Alerģisti saka, ka pēdējos gados alerģiska noturīga rinīta biežums ir pastāvīgi palielinājies. Slimība izpaužas kā nepatīkami simptomi, kas būtiski pasliktina pacienta dzīves kvalitāti un ir pastāvīgi.
No šī raksta jūs varat uzzināt par patoloģijas galvenajām pazīmēm un cēloņiem, kā arī par tās ārstēšanas metodēm.
Slimības raksturojums
Alerģisko rinītu sauc par deguna gļotādas iekaisumu, ko izraisa alergēni, kas ieelpo organismā.
Eksperti izšķir divas alerģiskā rinīta gaitas formas: sezonāls un noturīgs. Pirmajā gadījumā slimība sevi pazīst tikai noteiktā gada sezonā.
Noturīgs rinīts izpaužas visa gada garumā, tāpēc to sauc arī par visu gadu. Ar šo patoloģiju alergēna iedarbība notiek periodiski vai pastāvīgi. Pastāvīgā forma ir hroniska un to raksturo simptomu izpausme jebkurā sezonā.
Slimība var rasties vieglas, vidēji smagas un smagas smaguma formas dēļ.
Galvenie attīstības iemesli
Slimība attīstās, kad antigēni nonāk cilvēka organismā. Alergēni ar noturīgu formu var būt šādas vielas:
- vilna;
- mājas putekļi;
- pelējums;
- sadzīves ķīmija;
- krāsvielas;
- augu ziedputekšņi;
- indes un dažādas ķīmiskas vielas;
- dzīvnieku barība;
- pet urīns un blaugznas.
Šīs vielas izraisa slimības norīšanu.
Kāpēc alerģiskais rinīts rodas grūtniecības laikā un kā to apstrādāt sīkāk mūsu materiālā.
Noplūdes simptomi un pazīmes
Galvenās slimības pazīmes ir:
- skropstu sajūta un nieze deguna ejā;
- asarošana;
- acu apsārtums un sāpes tajās;
- deguna sastrēgumi;
- neliela skaidra izdalīšanās no deguna;
- miega traucējumi
Šie simptomi hroniskā alerģiskā rinīta formā tiek novēroti vairāk nekā 4 dienas nedēļā.
Svarīgs slimības simptoms ir ilgstoša šķaudīšana, īpaši bieži rīta laikā.
Pastāvīga rinīta gaitas īpatnība ir bakteriālas infekcijas liela varbūtība. Šajā gadījumā izlāde var būt strutaina, pastāv vispārējs vājums un hipertermija.
Patoloģiskā stāvokļa diagnostikas metodes
Eksāmens sākas ar pacienta vēsturi un pārbaudi - rhinoscopy. Pēc tam tiek piešķirtas šādas diagnostikas metodes:
- uztriepes no deguna ejas;
- ādas testi;
- imūnglobulīna analīze;
- asins analīzes, lai noteiktu antivielas pret alergēniem, ko sauc par ELISA.
Dažreiz tiek veikti sinusīnu rentgenstari un CT. Nepieciešamības gadījumā tiek iecelta imunologa vai otolaringologa konsultācija.
No mūsu materiāla var uzzināt, kā parādās strutains rinīts un tas, kā to var izārstēt sīkāk.
Ārstēšana
Slimības ārstēšanai jābūt visaptverošai. Tās galvenais mērķis ir novērst jebkādu kontaktu ar alergēniem.
Turklāt terapija ietver zāles. Papildu metodes alerģiskā rinīta ārstēšanai tiek uzskatītas par tradicionālo medicīnu.
Eksperti iesaka slimībai hipoalerģisku diētu, kas izslēdz pārtikas produktus, kas veicina alerģiju.
Zāles
Slimības gadījumā speciālisti nosaka šādas zāļu grupas:
- antihistamīni;
- vazokonstriktors;
- cholinergic stimulācijas blokatori;
- glikokortikosteroīdi;
- leikotriēna receptoru blokatori.
Antihistamīni palīdz bloķēt histamīna ražošanu. Efektīvas zāles šajā grupā ir:
Glikokortikosteroīdus lieto smagos slimības gadījumos, kad pacienta vispārējais stāvoklis ievērojami pasliktinās.
Alerģiska rinīta vazokonstriktori parasti tiek izmantoti deguna pilienu veidā. Visbiežāk noteiktās ir:
Šīs zāles mazina deguna pietūkumu, sašaurinot tajā esošos kuģus. Šie pilieni var izraisīt viņu pieradināšanu, tāpēc nav ieteicams tos lietot ilgāk par piecām dienām.
Bieži izmanto sālsūdens pilienus, kas mazgā deguna ejas. Aqua Maris, No-salt, Dolphin, Humer uzlabo gļotu izvadīšanu.
Smagos gadījumos tiek izmantota specifiska imūnterapija ar alergēnu. Šī ārstēšanas metode ietver noteiktu antigēnu koncentrācijas ievadīšanu zem ādas, līdz samazinās jutīgums pret tiem.
Ja novēro hronisku alerģisku rinītu, speciālisti paraksta antibiotikas. Antibakteriālie deguna pilieni ir dioksidīns un Isofra.
Gļotādas hipertrofijas gadījumā ir iespējama operācija, kurā kuģi krustojas deguna dobumā. Šādu operāciju sauc par vazotomiju.
Alternatīvā medicīna
Kā papildu ārstēšanas metodi var izmantot tautas aizsardzības līdzekļus.
Pirmkārt, deguna dobumu ieteicams mazgāt ar sāls šķīdumu. Lai sagatavotu šādu medikamentu, ir nepieciešams izšķīdināt nelielu karoti ūdens sāli, vēlams jūras sāli, glāzē silta ūdens, kas jāvārda virs. Sāls šķīdums tiek ievadīts deguna eņģēs vairākas reizes dienā.
Alerģiskā rinīta gadījumā var izmantot māmiņu. Lai sagatavotu medicīnisko šķīdumu, jāšķīdina grams vielas vienā litrā ūdens. Paņemiet pusi tases dienā. Terapijas kurss ir viens mēnesis.
Jūs varat veikt inhalācijas ar kumelīšu un kaļķa novārījumu. Lai to izdarītu, izmantojiet arī planētu un salviju.
Preventīvie pasākumi
Lai novērstu hroniskas alerģiskas rinīta paasinājumus, jāievēro šādi ieteikumi:
- Izslēgt no uztura alerģiskiem produktiem. Šādi ēdieni var būt jūras veltes, garšvielas, garšvielas, medus, sarkanās zivis un kaviārs, šokolāde. Alerģisti konsultē pacientus, kas cieš no šīs slimības, nevis ēst sarkanus un oranžus produktus.
- Uzturēt mājas tīrību. Pārliecinieties, ka nav putekļu, vilnas no mājdzīvniekiem.
- Kontrolējiet mitruma un temperatūras apstākļus telpā. Eksperti biežāk iesaka mājās veikt mitru tīrīšanu.
Vēl viens profilakses pasākums ir jūras gaisa ieelpošana. Tādēļ pacientiem ieteicams katru gadu doties uz jūru, lai atpūstos.
Slimības komplikācijas
Papildus bakteriālas infekcijas piesaistei, ja jūs ignorējat slimības simptomus, var rasties nevēlamas sekas. Šī patoloģiskā stāvokļa komplikācijas ir:
- deguna gļotādas hipertrofija (tās aizaugšana un lieluma palielināšanās);
- smaržas pazemināšana;
- dzirdes traucējumi.
Ar slimības savlaicīgu ārstēšanu šo komplikāciju iespējamība samazinās vairākas reizes.
Noturīgs alerģisks rinīts
Iepriekšējais raksts: Ekzēma bērniem
Aukstuma simptomi ir labi zināmi ikvienam, un tie nav biedējoši. Visbiežāk tas ir banāls aukstums sezonas laikā. Kā ārsti joks, ja viņš tiek ārstēts, aukstums izzudīs nedēļā un, ja netiks ārstēts, septiņu dienu laikā.
Ko darīt, ja slimība kļūst hroniska? Nekādā gadījumā nevajag pašārstēties un konsultējieties ar ārstu. Iespējams, mēs runājam par noturīgu rinītu.
Kas tas ir?
Alerģisks noturīgs rinīts ir hroniska slimība, kuras simptomi parādās visu gadu neatkarīgi no sezonas.
Tās var nebūt tik izteiktas kā akūta rinīta gadījumā, bet tās vienmēr izpaužas klasiskajā trīsvienībā:
- noturīga deguna izdalīšanās (rinoreja);
- šķaudīšana;
- apgrūtināta deguna elpošana.
Attīstoties, smaga deguna gļotādas pastāvīgs iekaisums var izraisīt smaržas zudumu.
Cēloņi
Galvenais slimības attīstību izraisošais faktors ir spēcīgu alergēnu klātbūtne gaisa vidē.
Visgrūtākā situācija rodas, ja pacients pastāvīgi saskaras ar mājas alergēniem.
Pieaugušie un bērni ir jutīgi pret slimībām, bet bērni, kuriem ir alerģiska rakstura hroniskas iesnas, visbiežāk izraisa saistītu slimību attīstību.
Spēcīgākie mājsaimniecības alergēni ir:
- bioloģiskais šķidrums un mājdzīvnieku blaugznas;
- putekļu ērcītes;
- ziedputekšņi un augu smarža;
- pelējums
Pastāv arī ārēji faktori, kas izraisa deguna gļotādas pastāvīgu iekaisumu: kukaiņi un augu ziedputekšņi.
Visbeidzot, retos gadījumos pieaugušajiem rodas alerģiska iesnas, kas saistītas ar profesionālo darbību.
Tas var izraisīt pastāvīgu saskari ar šo vai šāda veida putekļiem.
Milti, tapešu pasta, latekss, dzīvnieku mati, formaldehīds, zāģskaidas, cementa putekļi - tas viss var izraisīt slimības attīstību.
Pastāvīgas alerģiska rinīta ārstēšanas iespējas
Deguna gļotādas iekaisums, ko izraisa alergēnu klātbūtne vidē, var būt atšķirīgs.
Gada laikā slimība var izpausties dažādos veidos, kas ir saistīta ar dažādām alergēnu koncentrācijām un dažādām saskares pakāpēm ar tām.
Jums vajadzētu runāt par vairākiem slimības variantiem:
- vieglas iekaisuma izpausmes;
- mērens iekaisums;
- smags rinīts ar līdzīgu saslimšanu attīstību.
Ar minimālu noturīgu rinītu, galvenie simptomi ir viegli vai pilnīgi nepastāv.
Tomēr pat šajā gadījumā deguna gļotādas iekaisuma procesi noteikti paliks.
Nosnas deguns izraisa diskomfortu un var ietekmēt nakts miega kvalitāti, jo deguna elpošana ir traucēta gļotādas pietūkuma dēļ.
Vidējais iekaisuma smagums nopietni ietekmē dienas darbu un nakts miega kvalitāti.
Persona nevar veikt savu parasto darbu, sportu, atpūsties vai mācīties.
Smagos gadījumos alerģisko rinītu sarežģī vienlaicīgas deguna, ausu un pat bronhu-plaušu sistēmas slimības. Slimības simptomi kļūst sāpīgi.
Video: svarīgi punkti
Klīniskais attēls
Par klīnisko priekšstatu par slimību raksturo garš kurss.
Vismaz divas spilgti simptomi jāparādās vismaz stundu stundas laikā, vairāk nekā četras dienas nākamajā slimības paasinājuma laikā, un kopējais simptomu ilgums ir vismaz četras nedēļas gadā.
Slimība izpaužas kā traucēta miega un dienas aktivitāte, ko izraisa deguna sastrēgumi, smaga noplūde, šķaudīšanas uzbrukumi.
Ir nepieciešams runāt par diviem slimības klīniskās izpausmes variantiem: eksudatīvo un obstruktīvo. Tie atšķiras pēc galveno simptomu smaguma.
Exudative rinīts ir virkne izpausmju.
Galvenie ir:
- bieža paroksismāla šķaudīšana;
- ūdeņains, šķidrums;
- pastāvīga deguna nieze;
- atkārtots deguna sastrēgums;
- bieži konjunktivīta attīstība;
- atbrīvots dienā, sliktāk naktī.
Pretējā gadījumā klīniskais attēls ir traucējošs:
- šķaudīšana praktiski nav vai ir ļoti neliela;
- no deguna izceļas ar biezu noslēpumu;
- nieze;
- deguns tiek pildīts nepārtraukti, sastrēgumu pakāpe ir augsta;
- konjunktivīts nav;
- slimības gaita ir vienāda nakts un dienas stundām, iespējams, pasliktinās naktī.
Bieži vien, pārbaudot, ārsti pacientiem ar pastāvīgu alerģisku rinītu atrod hroniskus infekcioza iekaisuma fokusus, vidēji smagas augšējo elpceļu slimības.
Tātad, pastāvīgs alerģisks rinīts bērnam parasti ir saistīts ar sinusītu, vidusauss iekaisumu. Pieaugušiem pacientiem diagnosticē sinusītu un faringītu.
Kā diagnosticēt
Pastāvīga rinīta diagnosticēšanai tiek izmantotas klīniskās un laboratorijas pētījumu metodes. Ārsti noteikti vāc rūpīgu vēsturi, analizē sūdzības un simptomus, veic vispārējas un vietējas analīzes.
Alerģiska hroniska rinīta diagnostika ietver šādas fiziskās, laboratorijas un instrumentālās izpētes metodes:
- Rhinoscopy (deguna dobuma pārbaude), lai identificētu gļotādas raksturīgās izmaiņas un to smagumu;
- alergēnu specifiskā IgE līmeņa noteikšana asinīs;
- gļotādas tamponu, lai noteiktu eozinofilu, stobra un mīksto šūnu līmeni;
- sinusa datorizētā tomogrāfija noturīga rinīta variantu diferenciācijai;
- deguna blakusdobumu rentgena starojums, lai novērstu bīstamas komplikācijas.
Tādējādi visaptveroši tiek veikta hroniskas deguna gļotādas iekaisuma diagnostika, piedaloties alergologu, otolaringologu un imunologu speciālistiem.
Ko dr. Komarovskis domā par diatēzi? Atbilde ir rakstā.
Ārstēšanas metodes
Īpaši grūti ir ārstēt jaunus pacientus, kuriem diagnosticēts pastāvīgs rinīts. Ārstēšana ir jēga tikai tad, ja tā tiek veikta vispusīgi, pastāvīgi.
Vecāku loma šajā situācijā ir ļoti svarīga, jo tās ir atbildīgas par ārsta noteikto ārstniecisko pasākumu kompetento un savlaicīgo īstenošanu.
Hroniskas alerģiskas rinīta ārstēšanas virzieni ir šādi:
- iespēju robežās izslēgt kontaktus ar identificētiem alergēniem un pastāvīgi uzraudzīt gaisa vides stāvokli;
- zāļu lietošana;
- specifisku imūnterapiju vai alerģisku vakcināciju.
Lai samazinātu alergēnu koncentrāciju, ko lieto ikdienas mitrā tīrīšanā.
Ja reakcijas cēlonis ir lolojumdzīvnieks, augs, pelējums, tad nekavējoties no tām jāatbrīvojas.
Pacienta gultas veļa jāizgatavo no materiāla, kas maksimāli aizsargā pret alergēnu iekļūšanu.
Bērnu alergologi iesaka lietot dabisko linu, kura šķiedras, kurās netīrās putekļu ērcītes.
Pastāvīga rinīta ārstēšanas laikā nelietojiet pencilīna antibiotikas, aspirīnu, sulfonamīdus, jo šīm zālēm ir augsta sensibilizējoša iedarbība.
Lai apturētu smagus slimības simptomus, alergologs nosaka šādas zāles:
- antihistamīni (azelastatīns, suprstīns, tavegils uc);
- lokālas vai sistēmiskas iedarbības glikokortikosteroīdi (beklometazons);
- vazokonstriktīvās zāles (naftirīns, ksilols);
- zāles, kas bloķē holīnergisko stimulāciju (ipratropija bromīds);
- leukotriēna receptoru blokatori (zafirlukast, montelukast).
Allegovaccination ir sarežģīta un nedroša metode alergēnu mikroskopisku devu ievadīšanai organismā saskaņā ar īpašu shēmu, lai pakāpeniski attīstītu rezistenci pret tiem.
Šī ārstēšana ilgst vairākus gadus.
Visaptveroša noturīga rinīta ārstēšana uzlabo pacienta stāvokli. Remisijas sākums ļauj atgūt deguna gļotādu, turpmāka ārstēšana ir profilakses pasākumi.
Profilakse
Vienīgā iespējamā profilakses metode ir izvairīties no saskares ar identificēto alergēnu.
Nav iespējams panākt pilnīgu vai maksimālu koncentrācijas samazinājumu, jo vilnas un ziedputekšņi paliek uz mēbeļu, interjera audumu utt. Tāpēc dažreiz ir vajadzīgi vairāki mēneši, lai novērstu alergēnu.
Bieža problēma, ārstējot hronisku alerģisku deguna gļotādas iekaisumu, ir daudzvērtīga sensibilizācija, tas ir, reakcija nav vairāki alergēni uzreiz.
Tomēr, nepastāvot pastāvīgiem kontaktiem ar identificētiem alergēniem, pacienta stāvoklis ievērojami uzlabojas, kas ļauj pakāpeniski samazināt zāļu devu.
Preventīvs pasākums ir ievērot diētu, kas izslēdz alergēnu produktu lietošanu uzturā.
Tas ir svarīgs punkts, tāpat kā krustveida alerģijas gadījumā rinīta paasinājumi ir iespējami tieši saistībā ar noteiktu pārtikas produktu lietošanu.
Kas ir nervu ekzēma? Atbilde ir šeit.
Kas izraisa diatēzi zīdaiņiem? Sīkāka informācija zemāk.
Noderīgi padomi
Pastāvīga rinīta komplikācijas, visticamāk, netiks novērstas, īpaši, ja tās izraisa ārēji faktori. Tomēr ir veidi, kā mazināt alergēnu kaitējumu veselībai.
Ko var darīt:
- atteikt žāvēt drēbes brīvā dabā: balkonā, pagalmā. Šis ieteikums ir īpaši svarīgs augu ziedēšanas periodā, kas var izraisīt alerģijas uzbrukumu. Bērniem ir labāk žāvēt mājās, lai novērstu minerālu putekļu un dārzeņu sastāvdaļu iekļūšanu;
- pēc lietus organizēt dzīvojamo telpu vēdināšanu. Šajā brīdī augu alergēnu koncentrācija gaisā ir minimāla;
- veikt ikdienas mitru tīrīšanu telpā, kur slims cilvēks pavada visvairāk laika;
- neizmantojiet ķīmiskos gaisa atsvaidzinātājus, vielas ar asu smaku, tostarp aromātiskās lampas, ja dzīvoklī dzīvo alerģija;
- naktī vasarā, cieši aizveriet logus, lai novērstu kukaiņu un putekšņu sastāvdaļu iekļūšanu telpā. Agrās rīta stundās kaitīgo, potenciāli bīstamo augu izcelsmes sastāvdaļu koncentrācija gaisā ir visaugstākā.
Pastāvīgs alerģisks rinīts ir hroniska slimība, kas var nopietni ietekmēt dzīves kvalitāti un cilvēku veselību.
Tāpēc slimības simptomus vajadzētu ārstēt ar speciālistu palīdzību, identificēt alergēnu, ievērot visus ārsta ieteikumus un, ja iespējams, izvairīties no saskares ar alergēnām vielām.
Alerģisks rinīts bērniem: simptomi, cēloņi, ārstēšana un profilakse
Medicīnas zinātnieki šodien nesniedz precīzu atbildi uz jautājumu, kāpēc daži cilvēki cieš no alerģijām, bet citi nezina visu savu dzīvi.
Tiek uzskatīts, ka viņu cēlonis ir cilvēka imūnsistēmas darbības traucējumi, jo raksturīgie simptomi (smaga izdalīšanās no deguna, acu apsārtums, šķaudīšana) ir reakcija uz vielām, kas organismam ir pilnīgi drošas.
Šīs parādības izpaužas dažādos veidos - no vieglas slimības līdz vissmagākajam stāvoklim. Samazinātu imunitāti var izraisīt šādi faktori:
- ilgstoša antibiotiku un medikamentu lietošana, kas nomāc zarnu dabisko mikrofloru un kam ir blakusparādības;
- hormonālā nelīdzsvarotība;
- stresa situācijas;
- sterili apstākļi mājās;
- palikt piesārņotajā teritorijā (nelabvēlīga vides situācija dzīvesvietas teritorijā).
Alerģiskas reakcijas var izraisīt stimula esamība mājā (liels putekļu daudzums, mājdzīvnieku mati, mājas augi utt.). Ārstējiet rinītu, izsitumi un citas sekas ir bezjēdzīgas, ja nav identificēts patoloģijas cēlonis.
Eksperti remisijas periodā iesaka veikt testus konkrētiem alergēniem: pēc to rezultātiem vairumā gadījumu kļūst skaidrs, kas izraisa šādas vardarbīgas reakcijas mazuļa ķermenī.
Ir novērots, ka zīdaiņi ļoti reti cieš no alerģiska rinīta, un šis simptoms biežāk novērots 2 - 5 gadus vecām meitenēm nekā zēniem. Rūpnieciski attīstītajās valstīs, tostarp Krievijā, tas tiek diagnosticēts katrā piektajā bērnā.
Kā atšķirt alerģisko rinītu no saaukstēšanās bērniem?
Vecāks pats var noteikt slimības formu. Visbiežāk bērns jūtas salīdzinoši labi ar alerģijām. Kad saaukstēšanās bieži parādās drebuļi, vispārēja nespēks; ķermeņa temperatūra paaugstinās, apetīte pazūd, galvassāpes. Šie alerģiskā rinīta simptomi nav novēroti, bet pacientam ir šādi simptomi:
- nepārtraukta šķaudīšana;
- acu seju apsārtums;
- plaša asarošana;
- sāpes acīs;
- ādas izsitumi;
- plaša un skaidra izdalīšanās no deguna.
Pēdējo aukstuma simptomu izraisa vīrusi un patogēni, kas tiek aktivizēti pēc hipotermijas. Vīrusu un alerģiskā rinīta izpausmes var būt līdzīgas: abos gadījumos izdalīšanās ir skaidra, šķidra konsistence.
Bet, lai noteiktu bērna alerģisko rinītu, ir viegli - vienkārši pievērsiet uzmanību slimības ilgumam. Alerģisks rinīts ilgst mēnesi vai pat vairāk, un baktērijas vai vīruss ilgst 7-14 dienas.
Ja bērna deguna izdalīšanās notiek visu laiku, un ārstiem ir grūti izdarīt pareizu diagnozi, vislabākā iespēja atrast patiesību ir nogādāt viņu uz citu vietu, piemēram, uz citu klimatisko zonu.
Uzlabojumi parasti notiek vilcienā vai lidmašīnā. Ir svarīgi paturēt prātā, ka, ja alergēni ir mīkstās rotaļlietas, kosmētika vai priekšmeti, kas paņemti uz ceļa, šī metode nepalīdzēs, jo pēc aiziešanas jūs neatbrīvosies no slimības cēloņa. Avots: nasmorkam.net saturam?
Kā un kā ārstēt alerģisko rinītu bērniem?
Alerģiskais rinīts ir divos veidos: visu gadu un sezonāli. Katram slimības tipam ir savi simptomi, sekas, noplūdes periodi, tāpēc terapija ir pilnībā atkarīga no precīzas diagnozes.
Sezonāls rinīts
Vēl viens šīs slimības nosaukums ir siena drudzis (pollinoze). Šī alerģiskā rinīta formas īpatnība ir tāda, ka simptomi parādās vienlaicīgi, kā parasti, pavasara mēnešos. Šajā gadījumā alerģiskiem bērniem deguna gļotādas kairinājums ir saistīts ar dažādu augu, krūmu un koku ziedēšanu.
Kad sāk parādīties alerģijas pazīmes pret ziedēšanu, ir atkarīgs no klimatiskajiem apstākļiem un floras raksturīgajām iezīmēm teritorijā, kur bērns dzīvo. Ir novērots, ka kalnos pacienti ar pollinozi jūtas daudz labāk un dažreiz pat atbrīvojas no slimībām.
Dzīvojot pie meža jostas, sezonālu alerģisku rinītu bērniem var izraisīt sēņu sporu klātbūtne gaisā. Šādā gadījumā iesnas deguns saglabājas līdz oktobrim, ja vasaras mēnešos nemainīsiet dzīvesvietu. Zāles ziedputekšņu alerģijas gadījumā slimība var ilgt arī visā siltajā sezonā.
Ir grūti cīnīties ar slimību, bet atbilstība noteiktiem pasākumiem ievērojami atvieglo bērnu veselību. Vecākiem ir pienākums:
- pēc pastaigas rūpīgi nomazgājiet bērnu (tīrot gļotādas no ziedputekšņu daļiņām);
- iegādāties mitrinātājus un gaisa attīrītājus un regulāri tos iekļauj;
- pirkt bērnu saulesbrilles un iemācīt bērnam tos valkāt (tas palīdzēs izvairīties no smagiem krampjiem acīs, asarošanu vai šo simptomu izpausmi);
- piesargāties no rīta pastaigām dabā, jo dienas sākumā ziedputekšņu koncentrācija gaisā ir maksimāla.
Ar recidivējošu rinītu ārsti izraksta antihistamīnus: tie efektīvi atvieglo slimības simptomus. Sākas nieze degunā, šķaudīšana, spontāna asarošana ar regulāru uzņemšanu.
Ārstēšana ir alerģista kontrolē. Turklāt, lai samazinātu gļotādas tūsku un deguna izdalīšanos, vazokonstriktoru līdzekļi tiek parakstīti 5-7 dienas. Jo ilgāk tās nevar izmantot, pretējā gadījumā tas var būt atkarīgs, un nākotnē bez pilieniem būs grūti izdarīt.
Dažreiz ārsti izraksta glikokortikoīdus - hormonālos aerosolus un aerosolus. Šie līdzekļi netiek absorbēti asinsritē, kas novērš blakusparādības. Bērna stāvoklis, lietojot šīs zāles, stabilizējas trešajā dienā.
Bērniem visu gadu (noturīgs) rinīts
Šī slimība bieži nav saistīta ar dabas faktoriem. Tās cēloņi ir mājas alergēni, kuru klātbūtni maziem bērniem ir grūti vai neiespējami aizsargāt.
Visbiežāk no tiem - mājas putekļi, kas sastāv no mirušām cilvēka ādas, lolojumdzīvnieku matu vai putnu spalvu daļiņām. Tas viss ir mikroskopisko saprofītu ērces barība. Šo parazītu būtiskās aktivitātes produkti izraisa spēcīgākās alerģiskas reakcijas bērniem. Ir grūti iedomāties, bet tā ir.
Ar paaugstinātu mitrumu, mitrumu un nepietiekamu ventilāciju dzīvojamā rajonā, sēnīšu sporas var „lidot”, kas bieži vien izraisa bērniem ne tikai deguna blakusdobumu iekaisumu, bet arī bronhiālo astmu.
Vēl viens iespējamais iemesls ir pārtikas produkti, ko bērns mīl un bieži ēd (vistas olas, citrusaugļi, šokolāde, medus, govs piens).
Pastāvīga iesnas rašanās risks palielinās, sistemātiski pārkāpjot personīgo higiēnu, sliktos vides apstākļus dzīvesvietā, nesabalansētu uzturu un vitamīnu trūkumu, sausu gaisu dzīvoklī.
Pastāvīgs alerģisks rinīts bērniem var būt stimuls hroniska sinusīta, vidusauss iekaisuma, frontīta, bronhīta, ARVI, bronhiālās astmas attīstībai. Apakšējā līnija ir tā, ka gļotādu pietūkums ir šķērslis to funkciju veikšanai, kā rezultātā bakteriālas infekcijas iekļūst elpceļos.
Kā parādās alerģiskais rinīts?
Novērotiem zīdaiņiem:
- nieze un deguna sastrēgumi;
- smaržas zudums;
- bojājumu sistēmas traucējumi;
- klepus, ko izraisa gļotādu aizplūšana kakla aizmugurē.
Diagnoze tiek veikta pēc mikrofloras (deguna smērēšanas), dažādu asins analīžu pārbaudes. Procedūras noteicošā ārsta mērķis ir identificēt galveno alergēnu. Šajā gadījumā slimības klīniskajam attēlam jābūt vienādam 9 mēnešus pēc kārtas vai 2 stundas dienā 12 mēnešus.
Tikai tad ir pamats uzskatīt, ka pastāvīga iesnas un citu saistītu patoloģisku apstākļu cēlonis ir bērna vidē esošais alergēns.
Galvenais ārstēšanas veids ir antihistamīna zāles.
Tradicionālie (pirmās paaudzes produkti):
Nesen otrās un trešās paaudzes narkotikas tiek nozīmētas biežāk:
Claritin: lietošanas instrukcijas. Cena, analogi, atsauksmes
Antihistamīns, ko plaši izmanto dažādu alerģisku slimību ārstēšanai un profilaksei. Tas tiek ražots..
To efektivitāti jau ir pierādījuši daudzi zinātniski pētījumi. Papildus ieteicams lietot imūnmodulējošus līdzekļus, lietojot C vitamīnu.
Tautas aizsardzības līdzekļi alerģiskam rinītam
Ar tautas metožu palīdzību nevar pilnībā atbrīvoties no alerģijām, taču dažas tradicionālo dziednieku ieteiktās receptes palīdz ievērojami mazināt bērna stāvokli.
Vissvarīgākais ir pārliecināties, ka nav alerģiskas reakcijas pret novārījumu, tinktūru un citu vielu sastāvdaļām. Tikai tad bērni var izmantot dažas ārstēšanas metodes:
- Uzņemšanas māmiņa. 1 g ielej 1 litru ūdens. Šķidrums pieprasa un dod bērnam. Vēlams nomazgāt ar siltu piena pienu. Ir svarīgi ievērot devu: 2-3 gadu laikā - 50 mg vienreiz dienā no rīta, 6-7 gadus - 70 ml. Pēc astoņiem gadiem - 100 ml.
- Alvejas sula. Viņa ievadīšana degunā 3-4 reizes dienā palīdz samazināt gļotādas tūsku un izdalītā eksudāta daudzumu.
- Smiltsērkšķu eļļa. Lielisks līdzeklis jebkuras etioloģijas saaukstēšanai. Drip 1 piliens abās nāsīs no rīta un vakarā.
- Ievietojiet vāju sāli. Mazu bērnu (līdz 3 gadu) ārstēšanai labāk šo metodi ierobežot.
Visos tautas metožu pielietošanas jautājumos ir svarīgi konsultēties ar rajona pediatru.
Sezonas rinīta profilakse
Īpaši uzmanīgiem ir jābūt bērniem ar alerģijām. Viņu veselība ir rūpīgi jāuzrauga, lai savlaicīgi noteiktu slimības cēloņus un tos novērstu.
Dažiem cilvēkiem ir jāatsakās no dzīvnieku klātbūtnes dzīvniekiem (suņiem, kaķiem, dekoratīviem trušiem, kanārijputniem, papagaiļiem, kāmjiem, jūrascūciņām), citiem - lai izņemtu paklājus, spalvas, spilvenus no dzīvokļa; trešais ir aizmirst par dažiem pārtikas produktiem uz visiem laikiem.
Mājā regulāri jāveic mitra tīrīšana: tas samazinās mājsaimniecības alerģijas risku. Tajā pašā laikā nav vērts censties panākt „reanimāciju” no dzīvokļa - sterilā vidē bērnu imunitāte netiek nostiprināta.
Gluži pretēji, jums ir nepieciešams sacietēt bērnus, pieradināt tos fiziskajos vingrinājumos un peldēties, biežāk, lai jebkurā laika periodā būtu svaigā gaisā, lai vasarā varētu peldēties upē, ezerā vai jūrā.
Ja Jūsu bērns ir alerģisks, esiet ļoti uzmanīgs, izvēloties medikamentus saaukstēšanās ārstēšanai, akūtas elpceļu infekcijas, elpceļu infekcijas, jo atgremotāju sīrupu un citu zāļu augu sastāvdaļas var izraisīt slimības atkārtošanos un līdz ar to atsākt alerģisko rinītu.
Alerģisks rinīts bērnam: simptomi un ārstēšana
Bērnu rinīta problēma ir viena no populārākajām mātēm. Rotaļu laukumos bērnu izklaides centros to sadaļu ģērbtuvēs, kur viņu vecāki gaida bērnus, bērnu slimību vērtējumā ieņem augstāko pozīciju.
Moms dalās tradicionālās medicīnas receptēs, konsultē savu ārstu un sniedz citus ieteikumus par rinīta ārstēšanu bērnam. Un, ja slimībai ir alerģija, tad katastrofa iegūst tikai universālas proporcijas.
Kas ir alerģiskais rinīts, kā tas notiek, kā to ārstēt un kopumā, kā ar to dzīvot - mēs centīsimies atrast atbildes uz visiem šiem jautājumiem šī raksta materiālos.
Kas ir alerģiskais rinīts
Alerģisko rinītu sauc arī par alerģisku rinītu. Tā ir deguna gļotādu iekaisums. Alerģiska reakcija ir tās pamatā. Tiek uzskatīts, ka alerģiskais rinīts ir saaukstēšanās. Šajā gadījumā gļotādas kairinājums rada noteiktu alergēnu, nevis vīrusus vai jebkāda veida slimības.
Iesnas vai rinīts var būt atšķirīgs atkarībā no iemesliem, kas to provocē. Vairumā gadījumu, kad runa ir par saaukstēšanos, ir nepieciešams saprast akūtu elpceļu vīrusu infekciju, un šāds aukstums ir infekciozs. Gadījumos, kad nav infekcijas, un ir iesnas, ir ierasts runāt par alerģisku rinītu.
Parasti slimības pirmie simptomi ir šķaudīšana un izdalīšanās (kad no deguna izdalās bagātīgi ūdeņaini izdalījumi). Bieži ir nieze degunā, apgrūtināta deguna elpošana.
Bērniem ir daudz vieglāk noteikt slimību nekā pieaugušajiem. Šī slimība ir diezgan izplatīta un aptver līdz 25% iedzīvotāju.
Slimības klīniskās formas
Klīniski slimība var būt akūta, periodiska, noturīga, profesionāla.
Akūtā formā tiek novērots šāds attēls: žokļu asinsspiediena pietūkums, deguna dobums kļūst pārslogots, apgrūtināta elpošana, krēpu izdalīšanās, un krēpās dažreiz parādās pūlis.
Ja slimības simptomi tiek mazināti, tad rinīts kļūst hronisks.
Intermitējošs rinīts ir sezonāls rinīts un ir alerģiska rinīta veids. Iesnas deguns sākas ar gaisu aizraujošiem kairinātājiem: ziedputekšņi, gaisā izdalītie augu fermenti, kukaiņu mikrodaļiņas, sēnītes sporas un citi alergēni.
Ziedēšanas sezonā vējš var pārvadāt ziedputekšņus lielos attālumos. Pēc ziedēšanas sezonas nosnas deguns izzūd bez terapeitiskas iejaukšanās.
Pastāvīgs (visu gadu) alerģiskais rinīts bērniem notiek visu gadu. Šajā gadījumā iesnas ir izraisījušas mikroskopiskas ērces, mājas putekļi un citi līdzīgi alergēni. Slimība izpaužas nedaudz mazāk izteikta kā sezonāla.
Mājā, kur dzīvo bērns, kas cieš no pastāvīga rinīta, jāveic profilakse. Ir nepieciešams noņemt visus mājdzīvniekus (ērces nokļūst telpā tieši no dažu dzīvnieku vilnas), pastāvīgi putekļsūcot, bieži mazgājot grīdas un noslaukot putekļus. Jāpieliek visas pūles, lai novērstu putekļus kā alerģijas avotu.
Dažiem cilvēkiem darbā ir rinīts kā alerģisks kairinātājs. Iespējams, ka darba vietā ir vielas, kuru iztvaikošana izraisa aukstumu.
Alerģiskā rinīta veidi bērniem
Apsveriet atšķirības starp dažādiem alerģiskā rinīta veidiem bērniem. Mēs jau esam noskaidrojuši, ka atkarībā no kursa ilguma alerģiskais rinīts ir sadalīts tajā, kas notiek periodiski, kādā brīdī, un to sauc par sezonālu un visu, kas ilgst visu gadu, un to sauc par visu gadu.
Sezonāls rinīts
Ar šo slimību deguna membrānas kļūst iekaisušas. Ja cilvēks cer, ka šis periods notiks un viss tiks veidots, tad viņš ir ļoti kļūdains. Patiešām, piemērotas ārstēšanas trūkums noved pie komplikāciju un patoloģiskā procesa attīstības. Pēc tam var attīstīties pat bronhiālā astma. Šī bērnu slimība jāārstē pie pirmajām pazīmēm.
Gada rinīts
Nopietni gadsimta rinīta simptomi ir deguna dobuma pietūkums, bieža šķaudīšana noteiktā gada laikā. Pēdējais ir saistīts ar to, ka sezonā gaisā ir liels daudzums provocējošu alergēnu. Alergēnu spēcīgā ietekme noteikti ietekmē bērna stāvokli. Viņš kļūst uzbudināms, noguris, miega traucējumi, viņam var rasties galvassāpes.
Alergēns var atrasties gan telpā, kurā atrodas bērns, gan ārpus tās. Bērniem līdz 2 gadu vecumam alerģijas var rasties tikai tiem alergēniem, kas atrodas mājas iekšienē. Bērni sāk reaģēt uz ārējiem stimuliem (piemēram, augu ziedputekšņiem) no 4-5 gadu vecuma.
Lai gan slimība var būt lēni izteikta, salīdzinot ar sezonālo, un reizēm tā var iet, bet tā vienmēr rada trauksmi.
Piemēram, piespiedu ieelpošana un izelpošana caur muti nelabvēlīgi ietekmē mutes gļotādu, kas dažkārt izraisa smaržas un garšas zudumu. Nākamais nepatīkamais brīdis ir nieze degunā, kā rezultātā ir vēlme saskrāpēt degunu un tādējādi parādās šķērsgriezums.
Sezonas alerģiskā rinīta cēloņi
Daudzi cilvēki novēro gada alerģisko rinītu. Šādu alerģisku rinītu sauc par sezonālu. Vēlākais pavasaris un vasaras sākums ir aktīvākais periods, kad gaisā ieplūst daudz ziedputekšņu un sporu no augiem un kukaiņiem, kas ir galvenais alerģiskā rinīta cēlonis.
Fakts ir tāds, ka dažiem cilvēkiem ir aktivizēta alerģiska nosliece. Un tiklīdz šie alergēni parādās, organisms nekavējoties reaģē uz to.
Alerģisko rinītu nosaka organisms kā tūlītēju hipersensitivitāti (kad deguna gļotāda un citas sistēmas sāk reaģēt uz noteiktu alergēnu koncentrāciju gaisā).
Bieži sezonālais rinīts rodas vairākos posmos:
Pirmais vilnis notiek aprīlī-jūnijā (strauja ziedēšana).
Otrais vilnis rudenī jūnija beigās un jūlijā (graudaugu ziedēšana).
Trešais vilnis atspoguļo nezāļu apputeksnēšanu (augustā, citos reģionos septembrī).
Gadskārtējā alerģiskā rinīta cēloņi
Asiņaino rinītu izpaužas kā iesnas, reaģējot uz alergēnu. Bērniem šādu diagnozi var veikt, ja iesnas ir divas reizes dienā vai ilgāk un ilgst vairāk nekā 9 mēnešus. Slimība progresē, pēc tam izzūd, bet pilnībā nepazūd.
Bērniem slimības cēloņi ir ģenētiska nosliece, ko uzsāk akūta slimība, ko izraisa tūlītēja hipersensitivitāte.
Daudzi vecāki ir ieinteresēti, kā nošķirt vīrusu infekciozo rinītu no alerģijām.
Alerģiska rinīta varbūtība zīdaiņiem (līdz 1 gadam) ir gandrīz nulle, bet dažreiz tā ir.
Ja visi mājā ir veseli, un bērnam ir aizlikts deguns un bieži šķaudās, tad šajā gadījumā pastāv lielas šaubas, ka šis iesnas ir infekciozs. Bērnam jāparāda imunologam un jāidentificē saaukstēšanās cēloņi.
Bieži sastopami alergēni: dažas zāles, daži pārtikas produkti, ziedputekšņi, pelējuma sēnīšu daļiņas, ērces, putekļi, kosmētika, ķimikālijas, spalvas vai spilvenu spalvas, gultas kļūdas, prusaku.
Simptomi un diagnoze
Slimību var atpazīt pēc simptomiem. To pavada bieža šķaudīšana, caurspīdīga noplūde no deguna dobuma un nieze.
Būtu jābrīdina arī sejas pietūkums, patvaļīga asaru plūsma. Dažreiz var redzēt lacrimāciju.
Pēc slimības smaguma var rasties viegli, vidēji un grūti. Viegla slimības forma neietekmē miegu un ir aktīva. Ar vidējo slimības gaitu samazinās miega ilgums. Kad miega traucējumi, un dzīvības spēki galā runā par smagu pakāpi.
Ir dažādi laboratorijas testi, ko var izmantot, lai apstiprinātu vai atspēkotu, vai bērna iesnas ir alerģiskas. Šie paraugi ir diezgan efektīvi alerģiska rinīta diagnosticēšanai pieaugušajiem.
Līdzīgu testu veikšana bērniem nav racionāla. Jo jaunāks bērns, jo mazāk ticams ir paraugs. Pēc bērna sasniegšanas 5 gadu vecumā viņi kļūst vairāk vai mazāk uzticami.
Diagnozējiet slimību ar medicīniskām metodēm: antivielu noteikšana, mutes un deguna pārbaude, rentgenstari, testēšana un radio alerģisks tests.
Radio alerģiskais tests nosaka saaukstēšanās cēloni: vai tas ir vīruss vai alerģisks. Ar šiem pašiem testiem nosaka alergēnu, kas izraisa slimību.
Alerģiska rinīta ārstēšana bērniem
Bērnu slimības ārstēšana ir vērsta uz iekaisuma procesa samazināšanu, izmantojot simptomātisku ārstēšanu un alergēnu specifisku terapiju.
Galvenais alerģiskā rinīta ārstēšanas princips nav dažādu narkotiku lietošana, kas noslāpē slimības simptomus, bet pašas kairinātāja izslēgšana. Tas rada gandrīz 100% bērna atveseļošanos.
Slimības simptomātiska ārstēšana ir samazināta līdz nazāla vazokonstriktoru, H1-histamīna blokatoru, kromoglicīnskābes preparātu, antihistamīnu, intranazālo aerosolu un aerosolu lietošanai.
Alerģiju specifiska ārstēšana. Šī ārstēšanas metode ir radikāla. Ārstēšanas būtība ir tāda, ka neliela alergēna deva tiek ievadīta pacientam vairākas reizes. Tad devas tiek palielinātas. Šīs terapijas mērķis ir organisma rezistence pret alergēniem.
Ja ārstēšana tiek veikta veiksmīgi un ķermenis to labi panes, pacients atgūstas. Šī metode ir izglāba daudzus pieaugušos un jaunus pacientus no rinīta.
Piemērot un ķirurģisku ārstēšanas metodi, bet tikai kā pēdējo līdzekli.
Alerģiskā rinīta sekas un profilakse
Slimības sekas var būt: pastāvīga plūsma un deguna sastrēgums, ietekme uz smadzeņu tonusu, intrakraniālo un acu spiedienu, bronhiālo astmu, pārrobežu pārtikas alerģijām, smaržas un garšas zudumu, vājumu, samazinātu dzīves tonusu, nemiers, pastāvīgas deguna problēmas utt. - dzīves kvalitātes pasliktināšanās.
allergicheskij-rinit-u-rebenka-simptomy-i-lechenie.jpg
Alerģisku reakciju izraisa alergēns, un, kad tā pazūd, slimība bieži pazūd vai ievērojami samazinās. Tādēļ ir nepieciešams līdz minimumam samazināt kontaktu ar alergēnu.
Piemēram, ziedēšanas laikā, ja iespējams, varat doties uz citu apdzīvotu vietu, vai arī ir vērts atlikt vizītes apmeklējumu; nereti gaisa telpu. Medicīniskais pārsējs daļēji aizsargās pret gaisā esošiem alergēniem. Dušas lietošana katru dienu palīdzēs noslaucīt apmetušos ziedputekšņus (īpaši no matiem).
Kalanchoe lietošana alerģiskā rinīta gadījumā nav ieteicama, jo tā pati var būt alerģijas avots.
Ja mājsaimniecības putekļu dēļ rodas alerģija, telpai jābūt ventilētai pēc iespējas biežāk. Būtu biežāk jānomazgā grīdas, ja iespējams, noņemiet visus putekļu savācējus (mīkstās rotaļlietas, paklājus).
Jāpievērš uzmanība tam, lai aizkaru, drēbju skapī, nepieejamā stūrī netiktu uzkrājušies putekļi. Palīdzēs arī gaisa attīrītāji ar antialerģisku filtru, īpašiem gaisa mitrinātājiem, kas turklāt pozitīvi ietekmēs bērna vispārējo stāvokli.
Tā vietā, lai noslēgtu
Jo īpaši jāatzīmē, ka, lai izvairītos no alerģijām, mātei arī ir nepieciešama atbilstoša uztura un uzvedības grūtniecības laikā.
Tai vajadzētu atteikties no alkohola un smēķēšanas. Ja rodas kāda alerģiska reakcija uz konkrētu produktu, tas ir jānoraida. Mātei, kad vien iespējams, jābaro ar savu pienu, tas attīstīs bērna alergēnu rezistenci un stiprinās imūnsistēmu.
Terapija ilgstošam alerģiskam rinītam bērniem
Alerģiskā rinīta (AR) problēma bērniem šodien joprojām ir ļoti svarīga. Tas galvenokārt ir saistīts ar to augsto īpatsvaru alerģisko slimību struktūrā (60–70%) un diezgan augstu izplatību bērnu populācijā (10–15 gadi).
Alerģiskā rinīta (AR) problēma bērniem šodien joprojām ir ļoti svarīga. Tas galvenokārt ir saistīts ar to augsto īpatsvaru alerģisko slimību struktūrā (60–70%) un diezgan augstu izplatību bērnu populācijā (10–15%) [1]. Slimība ietekmē dzīves kvalitāti, studijas un profesionālo darbību. 45–70% pacientu ar AR pēc tam attīstās bronhiālā astma un, otrādi, 60–70% bērnu ar astmu attīstās AR simptomi. Bērniem, kuri slimo ar alerģisku rinītu, 70% gadījumu ir skārusi paranasālā deguna blakusdobuma līnija, 30–40% diagnosticēta adenoidīta, 30% - recidivējoša un eksudatīva vidusauss iekaisums, 10% ir balsenes slimības (ieskaitot recidivējošu balsenes stenozi) [2].
Bērnu ar AR ārstēšana ir grūts uzdevums. To veic visaptveroši, izmantojot vispārējās un vietējās ietekmes uz ķermeni metodes, kā arī ņemot vērā slimā bērna individuālās īpašības. AR ārstēšanai ir šādi norādījumi:
"Stūrakmens" AR ārstēšanā ir pacienta atdalīšana ar alergēnu. Šim nolūkam tiek veikti pasākumi, lai samazinātu aeroalergēnu koncentrāciju dzīvojamās telpās: regulāra dzīvojamo telpu tīrīšana, mājdzīvnieku aizvākšana, akvārijs, pelējuma un ziedu centru likvidēšana. Pakaišiem jābūt izgatavotiem no materiāliem, kas ir necaurlaidīgi pret alergēniem. Pārtikas produkti, kas izraisa AR paasinājumu, ir izslēgti no uztura. Nelietojiet zāles ar paaugstinātu jutīgumu (penicilīni, sulfonamīdi, acetilsalicilskābe un citi nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi). Ierobežojiet kontaktu ar ķimikālijām. Tomēr, ja pacients ir jutīgs pret elpceļu alergēniem, īpaši mājsaimniecībām (putekļu ērcītēm, pelējuma sēnēm), nav iespējams panākt pilnīgu atdalīšanu, pat ja tiek ievēroti visi noteikumi par eliminācijas terapiju. Šajā gadījumā, lai uzlabotu dzīves kvalitāti un kontrolētu slimības gaitu, pacientiem tiek dota farmakoterapija AR [1, 3].
AR narkotiku terapijas galvenais uzdevums ir panākt optimālu slimības simptomu kontroli. Balstoties uz šo ārstēšanu, pamatojas uz rinīta simptomu smagumu un biežumu.
Farmakoterapija ietver tādu zāļu lietošanu, kuru darbība ir vērsta uz akūtu AK izpausmju apturēšanu un turpmāko paasinājumu novēršanu. Šim nolūkam piemērojiet:
Aktuāli vazokonstriktori (dekongestanti) ātri un efektīvi atjauno deguna elpošanu ar AR. Tomēr šai zāļu grupai nav pozitīvas ietekmes uz slimības patoģenēzi. Ātra deguna elpošanas atvieglošanas dēļ dekongestanti ir ļoti populāri pacientiem ar rinītu. Riski, ka AR lieto dekongestantus, ir tas, ka to nekontrolēta lietošana izraisa tahifilaksi (endogēnās norepinefrīna sintēzes inhibīcijas dēļ). Lai sasniegtu šo efektu, pacientiem nepieciešama palielināta zāļu deva. Daudzi pētījumi liecina, ka dažu dekongestantu lietošana ilgāk par 3–7 dienām pacientiem ar alerģisku vai vazomotorisku rinītu pastiprina deguna gļotādas pietūkumu un izraisa medicīniska rinīta attīstību [4].
Tomēr, lai atvieglotu pacienta labklājību, īsā laika periodā ir iespējama dekongestantu iecelšana ar smagu deguna sastrēgumu.
Visā jautājuma sarežģītība ir tāda, ka vietējo vazokonstriktoru narkotiku grupa nav viendabīga. Dekongestanti atšķiras farmakodinamiskās īpašības, darbības smagumu un ilgumu, blakusparādību rašanās biežumu. Šīs zāles ar ilgstošu lietošanu izraisa rikošeta sindromu. Mazākā mērā tas ir raksturīgs fenilefrīnam, kam ir viegla vazokonstriktora iedarbība, pateicoties ļoti selektīvam agonismam ar alfa1-adrenerģiskiem receptoriem un nerada būtisku asins plūsmas samazināšanos deguna gļotādā. Fenilefrīna terapeitiskā iedarbība ir mazāk izteikta un mazāka.
Viena no kompleksajām zālēm, kas balstītas uz fenilētrīnu endonālai lietošanai, ir zāles Vibrocil. Papildus fenilefrīnam, kas selektīvi stimulē asinsvadu sienas alfa1-adrenoreceptorus, cavernous ķermeņi, dimetindenmaleats, kas bloķē H1-histamīna receptorus, ir daļa no Vibrocil preparāta. Divu komponentu klātbūtnes dēļ rodas vazokonstriktors, anti-tūska un antialerģiska iedarbība.
Vibrocil, kam piemīt viegla asinsvadu sašaurināšanās iedarbība, neizraisa asins plūsmas samazināšanos deguna dobuma gļotādā, tāpēc mazākā mērā traucē tās funkcijas. Vibrocils samazina deguna izdalīšanos un palīdz tīrīt deguna eju. Šajā gadījumā zāles atbilst deguna gļotādas fizioloģiskās ārstēšanas pamatprasībām: dabiskā pH līmeņa un izotoniskuma dēļ. Vibrocils neietekmē gļotādas ciliary epitēlija darbību un, ja ārstēšana tiek atcelta, tas nerada reaktīvu hiperēmiju. Tādēļ Vibrocil var lietot ilgāk nekā vairums dekongestantu - līdz divām nedēļām [5].
Zāles sāk iedarboties pēc 5 minūtēm, līdz 30. minūtei deguna rezistence samazinās trīs reizes, sasniedzot maksimālo efektu līdz 60. minūtei. Maksimālais zāļu lietošanas ilgums ir līdz 6 stundām [6].
Pētījuma mērķis
Pētījums tika veikts, lai izpētītu kombinētās zāļu Vibrocil lietošanas efektivitāti un drošumu vieglas līdz vidēji smagas AR saasināšanās ārstēšanai bērniem.
Pētniecības mērķi
Materiāli un metodes
Pētījumā iekļāva 80 bērnus vecumā no 3 līdz 12 gadiem, kas slimības saasināšanās periodā cieš no vieglas līdz vidēji noturīgas AR. Pētījumā neiekļāva bērnus ar III pakāpes adenoidu veģetācijas hipertrofiju, rinoziozīta cistisko-polipozes formu, smagu deguna starpsienu izliekumu un sliktākas deguna concha hipertrofiju, smagu AR gaitu, pacientiem ar bronhu astmu. Pētījumā nebija iekļauti pacienti, kas neievēroja Vibrocil (1. grupā) zāļu lietošanu, kā arī pašnovērtētas / pašregulētas zāles, kas nebija iekļautas ārstēšanas shēmā saskaņā ar pētījuma protokolu (1. un 2. grupā). Neviens no pacientiem nepārkāpa ārstēšanas shēmu un tika izslēgts no pētījuma.
Pacienti tika sadalīti divās grupās (tabula):
Veiktspējas novērtēšanas kritēriji
Ārstēšanas efektivitāte tika noteikta, pamatojoties uz pacienta subjektīvo deguna elpošanas grūtību smaguma novērtējumu, deguna izdalīšanos, šķaudīšanu un niezi, izmantojot 3 punktu sensoru analogo skalu (SAS), kur 0 punkti ir simptoma neesamība, 3 punkti ir simptoma maksimālais smagums. Ārstēšanas efektivitātes objektīvs novērtējums ietvēra priekšējo rinoskopiju un endoskopiju atkarībā no gļotādas hiperēmijas smaguma un tūskas, sekrēcijas daudzumu, kā arī akustisko rinometriju - metodi, kas ļauj objektīvi novērtēt deguna elpošanu. Akustiskās rinometrijas metodes būtība ir deguna dobuma izpēte ar skaņas signālu uz sonāra principa. Skaņas signāls, ko izsūta ierīces sensors, tiek atspoguļots no deguna dobuma sienām, un mikrofons to ieraksta kā atstarotu vilni. Tas ļauj jums izveidot deguna dobuma attēlu un novērtēt tā kopējo tilpumu (deguna dobuma kopējais tilpums - OOPN), kas ir objektīvs rādītājs, nosakot deguna dobuma gļotādas pietūkuma pakāpi un uzkrāto gļotu daudzumu. Kontroles pārbaudes veica ārstējošais ārsts 7, 14 un 30 dienas pēc ārstēšanas uzsākšanas. Ārstēšanas drošību novērtēja pēc blakusparādību biežuma.
Lai salīdzinātu rezultātus, tika izmantots Studentu t-tests (gan atkarīgām, gan neatkarīgām grupām). Atšķirība tika uzskatīta par statistiski nozīmīgu pie p 0,05). Galvenās grupas rinīta (rinoreja, deguna sastrēgumi, nieze un šķaudīšana) izzušanas dinamika terapijas laikā bija labāka galvenās grupas bērniem (1-3. Att.).
Terapijas maksimālā smaguma pakāpe tika novērota 7. ārstēšanas dienā. Līdz 14. dienai daži pacienti pievērsa uzmanību rinīta simptomu mērenam samazinājumam kā deguna sastrēgumiem un rinorejai, tomēr, saskaņā ar SAS, atšķirība starp 7. un 14. ārstēšanas dienu nebija statistiski nozīmīga abiem bērniem un sievietēm. kontroles grupai. Tajā pašā laikā atšķirība starp NASh rādītājiem, kas raksturo grūtības pakāpi deguna elpošanas laikā bērniem 14. un 30. dienā, bija nozīmīga (p. 0,05).
Kontroles grupas 7 bērni turpināja atzīmēt mēreni izteiktu deguna dobuma niezi un šķaudīšanu līdz 7. ārstēšanas dienai, savukārt galvenajā grupā norādītās sūdzības vairs nebija reģistrētas (3. attēls). 14. ārstēšanas dienā un 30. novērošanas dienā neviens bērns, kas piedalījās pētījumā, sūdzējās par niezi vai regulāru šķaudīšanu.
Alerģiskā rinīta rinoskopiskajam attēlam bija pozitīva tendence pirmajās 14 novērošanas dienās abu pētījumu grupu bērniem. Tajā pašā laikā galvenās grupas bērniem, salīdzinot ar kontroles grupu, tika novērota mazāk izteikta deguna gļotādas tūska un mazāka sekrēcija. Līdz 30. dienai bērni abās pētījuma grupās parādīja mērenu gļotādas tūskas palielināšanos.
Saskaņā ar OOPN grupas akustiskās rinometrijas datiem galvenās grupas bērniem pirms ārstēšanas vidējais rādītājs bija 6,4 ± 1,28 cm3, bet kontroles grupā - 7,2 ± 1,64 cm3. OOPN 7. dienā galvenās grupas bērniem jau bija 10,2 ± 1,12 cm 3, šī atšķirība, salīdzinot ar to pašu rādītāju pirms ārstēšanas bija nozīmīga un ticama (p 3. Līdz 14. ārstēšanas dienai galvenās grupas bērniem). Tika novērots OOPN vērtību samazinājums (9,5 ± 1,26 cm 3), kas atbilst ASP rādītāju dinamikai šajā novērošanas periodā, un NASH rādītāju atšķirība 7. un 14. ārstēšanas dienā nebija nozīmīga (p> 0,05). Līdz 30. novērošanas dienai OOPN rādītājs bija mazāks gan galvenās grupas bērniem, gan kontroles grupas bērniem, salīdzinot ar elem OOPN 14. dienu ārstēšanas, tomēr nepārsniedz OOPN vērtību pirms terapijas. Šajā gadījumā atšķirība indeksa OOPN bērniem no galvenās grupas pirms ārstēšanas un divas nedēļas pēc pabeigšanas kursa terapijas bija būtiska un nozīmīga (p
E.P. Karpova, MD, profesors
D. A. Tulupovs, Medicīnas zinātņu kandidāts
L.I. Usenya, Medicīnas zinātņu kandidāts
M. Bozhatova
RMAPO, Maskava