Slimība ar intriģējošu nosaukumu akūtu pansinusītu nekādā ziņā nav reta slimība, kas saskaņā ar medicīnisko statistiku katrs desmitais cilvēks Krievijā ir slims ar vismaz vienu reizi savā dzīvē. Un tas nav pārsteidzoši - mūsu valsts klimats ir līdzīgas slimības, un, pat ja jūs nekad neesat saskāries ar šādu terminu, jums par to ir jāzina, lai neparedzētas slimības gadījumā veiktu nepieciešamos pasākumus, lai novērstu simptomus.
Lai atpazītu slimību, tas ir diezgan vienkāršs - tas ir iekaisuma process, kurā tiek skartas paranasālas sinusa. Pansinusīts atšķiras no saaukstēšanās ar akūtākajiem simptomiem, kas pacientam rada daudz nepatikšanas, vājinot viņa vispārējo imunitāti. Bet neatkarīgi no tā, cik slikta ir persona, viņam ir jāatrod spēks, lai sāktu tūlītēju ārstēšanu, pretējā gadījumā slimība var izraisīt nopietnas sekas, kas novedīs pie operācijas.
Detalizēti par slimību
Persona deguna struktūra ir unikāls orgāns. Visi paranasālie sinusa mezgli atrodas pietiekami tuvu deguna dobumam un sazinās viens ar otru, tāpēc jebkura deguna infekcija vai iekaisums pats ātri izplatās blakus esošajās daļās, kas izraisa sāpes dažādās sejas vietās, piemēram, frontālā vai laika. Akūta pansinusita sinusa iekaisuma procesā iesaistās:
- frontāls, kas atrodas pieres un uzacis;
- ķīļveida, kas atrodas degunā un tempļos;
- režģis, kas atrodas deguna dobumā;
- augšdelma un vaigiem.
Visbiežāk slimība rodas infekcijas dēļ, kas nonāk cilvēka ķermenī, saskaroties ar citu pacientu, kā arī ar dažādu vīrusu sakāvi vīrusu infekciju paasinājuma laikā. Šādos gadījumos deguna gļotādas sienas uzbrūk mikrobiem, iesnas, apsārtums un dedzināšana. Ir arī citi iemesli, kādēļ persona var saslimt ar akūtu pansinusitom, piemēram:
- cukura diabēts;
- alkoholisms;
- HIV;
- hormonālie traucējumi;
- hipotermija;
- vāja imunitāte.
Medicīniskajā praksē ir arī tādi cēloņi, kas izraisa deguna iekaisuma procesu attīstību, piemēram, deguna kaula traumas vai iedzimtas izmaiņas deguna kaulu struktūrās.
Īpašas iezīmes
Tāpat kā jebkurai citai slimībai, akūtam pansinusītam ir vairāki veidi, kas atšķiras pēc to simptomiem, to rašanās cēloņiem un attiecīgi prasa pilnīgi atšķirīgas ārstēšanas metodes. Slimība ir sadalīta divos galvenajos veidos: hroniska un akūta, bet katrai no tām ir savas izpausmes un ir sadalīts apakštipi. Tie ietver:
- Katarāls: ir vīrusu izpausme. Izpaužas kā deguna gļotādas pietūkums un paranasālas sinusa.
- Polipuss: parādās polipu klātbūtnes dēļ, kas traucē sinusa normālu darbību.
- Hronisks: notiek ar nepietiekami ārstētu akūtu pansinusita fonu vai ignorējot šo slimību kopumā. Tas izpaužas kā tādi paši simptomi kā akūta forma, tikai mazāk izteikta. Tomēr paasinājuma laikā slimība var izraisīt ļoti nopietnas sekas.
Punkts parādās deguna blakusdobumos, un akūtas iekaisuma gadījumā sūkņi uzkrājas un ļoti ātri izplatās diezgan lielos apjomos. Putojošs šķidrums var viegli iekļūt blakus esošajās ķermeņa daļās, piemēram, smadzenēs. Šī slimības forma jāārstē ar operāciju.
Slimības simptomi
Akūts pansinusīts izpaužas dažādos veidos, atkarībā no sugas, bet bieži tiek sajaukts ar saaukstēšanos un nepievērš pietiekamu uzmanību atbilstošai terapijai, lietojot standarta pretvīrusu līdzekļus ārstēšanai.
Viens no raksturīgākajiem simptomiem, kas izpaužas kopā ar deguna dobuma iekaisumu, ir ķermeņa vispārējs vājums un dažreiz drudzis ar drudzi. Šiem rādītājiem jābrīdina slimā persona.
Citi pansinusīta simptomi ir:
- Nāsu apsārtums, degšana un sausums degunā.
- Noturīga deguna sastrēgumi, pat ne pāriet no zālēm. Tā rezultātā deguna kanālu aizsprostojums izraisa smagas galvassāpes - pietiekami daudz skābekļa neiekļūst smadzenēs.
- Drudzis, kam pievienots augsts drudzis (līdz 39 ° C), kas norāda uz infekcijas attīstību.
- Sejas pietūkums degunā, vaigos, degunā.
- Husky, deguna balss, kas izpaužas, pateicoties tam, ka caur deguna deguna blakusdobumiem nav pieejams vairāk skābekļa normālai elpošanai.
- Smaga iesnas ar spēcīgu dzeltenās krāsas noplūdi. Ja mēs runājam par strutainu pansinusītu, tad gļotās ir strutainas noplūdes un asins recekļi.
- Vispārējais vājais organisma stāvoklis, miegainība, nogurums, sāpes kaulos.
Simptomi var tikt ātri atrisināti, ja laikus lūdzat medicīnisko palīdzību, lai izrakstītu specializētu ārstēšanu.
Slimības diagnostika
Lai noteiktu šādas slimības klātbūtni, jo akūta pansinusīts nav viegls pat pieredzējušam ārstam, jebkurā gadījumā maz ticams, ka tas būs iespējams tikai simptomu dēļ. Lai noteiktu precīzu diagnozi, būs nepieciešama rūpīgāka vēsture kopā ar profesionālām pieejām. Pansinusīta diagnostikas metodes ietver:
- deguna dobuma endoskopiskā izmeklēšana;
- rinoskopija un rentgenstari;
- netīrās masas un gļotu uztriepes;
- Ultraskaņa no dažādiem paranasāliem sinusiem
Dažos, īpaši sarežģītos un novārtā atstātos gadījumos, kad smadzenēs var iekļūt strutainas uzkrāšanās, var būt nepieciešamas tādas procedūras kā MRI, CT, inficētu sinusu punkcija.
Pansinusīta ārstēšana ar narkotikām
Akūta pansinusīta ārstēšana sākas ar braucienu uz terapeitu un diagnostikas kompleksu, uz kura pamata tiek noteikts optimālais terapijas kurss. Parasti pacienta ārstēšana ar šo slimību tiek veikta mājās regulāras ārsta uzraudzībā. Lai to izdarītu, pacientam tiek noteiktas dažādas zāles kopā ar mājas aizsardzības līdzekļiem, kas var paātrināt dzīšanas procesu.
- Antibiotikas: slimības katarālās formas gadījumā tiek parakstīts antibiotiku kurss, kas var nomākt turpmāku baktēriju vairošanos, kas galu galā noved pie to pilnīgas iznīcināšanas. Starp populārākajām plaša spektra antibiotikām bija zāles: ceftriaksons, eritromicīns, Erifluīds un citi.
- Deguna pilieni un aerosoli: praktiski visos pansinusīta veidos ieteicams lietot deguna pilienus, kas plāno gļotas un palīdz atbrīvoties no deguna sastrēgumiem. Populārākās ir Naphthyzinum, Vibrocil, Tezin.
- Deguna mazgāšana: gandrīz neatņemama kompleksa ārstēšanas sastāvdaļa ir deguna sinusa mazgāšana ar īpašiem šķīdumiem, kas balstīti uz sāļiem vai furatsilīnu. Šim nolūkam labāk ir izmantot šļirci, šļirci vai smidzinātāju.
- Profilakse: pēc baktēriju izņemšanas no ķermeņa un deguna blakusdobumu izdalīšanās no gļotādas un stresa, ārsts var izrakstīt citas zāles, lai mazinātu antibiotiku negatīvās ietekmes ietekmi. Šim nolūkam tiek noteikti antihistamīni un vitamīni.
Ne visos gadījumos terapija mājās būs efektīva. Dažus pacientus būs iespējams izārstēt tikai slimnīcas apstākļos, kur katru dienu ievadīs dažādas fizioterapeitiskās procedūras: UHF, lāzerterapija, sasilšana un tā tālāk.
Kad ir nepieciešama operācija?
Akūts pansinusīts ne vienmēr ir pakļauts tradicionālai ārstēšanai. Ja zāļu terapijas efekts nav klāt vai pūšains vai polipozīts tiek konstatēts pacientam, tad visticamāk būs nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Darbība būs nepieciešama arī, lai izplatītu strutainas uzkrāšanās smadzenēs.
Tradicionālā medicīna pansinusītei
Vienkāršas slimības formas var novērst, izmantojot tautas aizsardzības līdzekļus mājās, bet neaizmirstiet, ka vispirms jākonsultējas ar terapeitu vai ENT ārstu, kurš no profesionālā viedokļa var novērtēt šīs ārstēšanas ieguvumus un riskus.
- Deguna skalošana: vienkāršākais un uzticamākais veids, kā atbrīvoties no deguna sastrēgumiem un deguna blakusdobumu pietūkuma, ir noskalot degunu regulāri ar augu šķīdumiem. Procedūrai piemērots ir salvijas, kliņģerīšu, aveņu vai auklas novārījums.
- Ieelpošana: šim nolūkam tvaika pirts tiek izmantotas, pamatojoties uz siltiem eikalipta, salvijas, kliņģerīšu, kumelītes, oregano risinājumiem.
- Ziedes no dabīgām sastāvdaļām: dabīgām ziedēm ir laba terapeitiskā un antibakteriālā iedarbība. Jūs varat tos izgatavot no parastā vaska vai propolisa, pievienojot medu un alveju.
- Masāža: kā papildu ārstēšana akūtas pansinusīta ārstēšanai var izmantot bioloģiski aktīvo punktu masāžu.
Pansinusīts: cēloņi, pazīmes, kā ārstēt, ķirurģija
Paninusīts ir sarežģīts sinusīta veids, kas ir iekaisuma process, kurā ir iesaistīti visi paranasālie sinusa. (Atšķiras arī polisinusīts - vairāku sinusa sakāvi).
Slimība strauji attīstās: infekcijas process aptver paranasālo deguna dobumu, tie uzkrāj lielu daudzumu strutas. Kad pansinusita ietekmē ne tikai deguna blakusdobumu gļotādu, bet arī submucous slāni, periosteum un kaulu.
Izšķir šādas slimības morfoloģiskās formas: t
- Pansinusīta katarālo formu raksturo gļotādas tūska un hiperēmija, gļotādu izdalīšanās un stresa trūkums.
- Eksudatīvo pansinusītu raksturo gļotādu izdalīšanās sinusos, kas epitēlija šūnas ražo inficējoties.
- Pūkains pansinusīts ir gļotādu hroniska iekaisuma un tūskas rezultāts. Pirmkārt, uz virsmas veidojas dot biezumi, pēc tam polipi un granulācijas.
- Pūlinga patoloģijas forma rodas sakarā ar ziņojuma pārkāpumiem starp deguna dobumu un deguna blakusdobumu. Edematozā gļotāda bloķē kanālus, pastāv gļotu uzkrāšanās, patogēnu mikrobu daudzveidība un strutas veidošanās.
- Hiperplastisko pansinusītu raksturo smags un garš ceļš, un to raksturo gļotādas sabiezēšana, saistaudu elementu pieaugums deguna blakusdobumos, gļotādu disfunkcija.
Etioloģija
Pansinusīta cēloņi ir:
- Infekcija - baktērijas, vīrusi, sēnītes,
- Alerģija,
- Deguna polipoze
- Traumatisks deguna un galvas traumas,
- Deguna starpsienas izliekums,
- Deguna tamponāde ar asiņošanu.
Bērniem galvenie pansinusīta cēloņi ir adenoīdi un vīrusu infekcijas.
Infekcija ir galvenais pansinusīta cēlonis. Akūtā veidā monoflora tiek sēta un hroniskā formā - mikroorganismu asociācija. Visbiežāk sastopamie infekciozā pansinusīta izraisītāji ir kokci-stafilokoki un streptokoki; gramnegatīvie bacilli - pseudomonas, zarnas; corynebacteria; anaerobus Infekcijas pansinusīts notiek visbiežāk. Mikrobi iekļūst deguna blakusdobumos caur degunu, ieelpotu gaisu, hematogēnus no esošajiem infekcijas centriem, kā arī caur dabiskiem kanāliem un atverēm galvaskausā. Akūts pansinusīts sarežģī dažu augšējo elpceļu slimību gaitu - gripu, masalus, rinītu.
Patoloģijas attīstību veicinošie faktori ir: imunitātes samazināšana; kariesa, periodonta slimība, pulpīts; cukura diabēts; ieelpojot putekļus un piesārņotu gaisu; perikorīts; peldēšana netīrā ūdenī; smēķēšana, alkoholisms, narkomānija; ilgstoša hormonu terapija un ķīmijterapija.
Simptomoloģija
Slimības klīnikā ietilpst sāpes, katarālas un intoksikācijas sindromi.
- Drudzis;
- Drebuļi;
- Sāpes sinusa projekcijā;
- Gļotādas vai strutaina deguna izdalīšanās;
- Nastiness vai aizsmakums;
- Sejas pietūkums;
- Pūšains corsza;
- Nogurums, vājums un nelīdzenums.
Bērniem pansinusīts ir aizdomas par nakts klepu un strutainu izdalīšanos no deguna 10 dienas.
Akūts pansinusīts notiek pēkšņi un izpaužas drudzis, drebuļi, vājums. Galvassāpes ir pastāvīgi vai periodiski parādās. Pacienti kļūst gaiši, apetītes zudums, miega traucējumi. Pēc smagas intoksikācijas attīstības parādās deguna sastrēgumi, sāpes skarto deguna blakusdobumu projekcijā, strutainais rinīts un daži deguna. Smarža ir pilnīga vai pilnīgi pazūd.
Ja iekaisums aptver pareizos priekšējos, augšdaļas un etmoidālos sinusus, attīstās labās puses pansinusīts, kas izpaužas kā iepriekš minētās klīniskās pazīmes skartajā pusē. Kad kreisajā pusē ir paranasālās deguna blakusdobumu iekaisums, viņi runā par kreisās puses pansinusītu.
Ar adekvātu terapiju pansinusita prognoze ir labvēlīga. Laika un pareizas slimības diagnozes trūkuma dēļ, kā arī efektīvai ārstēšanai, akūtā patoloģiskā forma kļūst hroniska un to sarežģī meninges iekaisums.
Hronisks pansinusīts izpaužas tādā pašā veidā kā akūta, bet mazāk izteikta. Simptomi var pazust kādu laiku un pēc tam atkal parādīties. Ķermeņa temperatūra bieži paliek normāla vai pieaug līdz subfebrilām vērtībām. Hipertrofiskais pansinusīts izpaužas kā deguna elpošanas pārkāpums, efekta trūkums no vazokonstriktoru pilieniem, krākšana naktī un gļotādas strutainas deguna izdalīšanās. Pacientiem mute pastāvīgi ir atvērta, tiek zaudēta smaržas sajūta, traucēta asinsrite sejas zonā, un atmiņas pasliktinās.
Pansinusīts bērniem ir dažas īpatnības. Paranasālās sinusas bērnībā vēl nav pilnībā izveidotas. Bērnu slimība var būt asimptomātiska, jo ir gandrīz neiespējami atklāt subjektīvās pazīmes. Vecāka gadagājuma bērniem diezgan bieži ir pansinusīts un polisinusīts, gandrīz vien sinusīts nerodas.
Diagnostika
Pansinusīta diagnostiku un ārstēšanu veic otolaringologs. Viņš klausās pacienta sūdzības, vāc dzīvības un slimības vēsturi, veic vispārēju ārējo pārbaudi un rinoskopiju, jūtas sinusa zonā, zondē caur caurumiem, vada pacientu uz rentgenstaru.
- Endoskopiskā pārbaude paranasālās sinusās ļauj iekļūt sinusos un pārbaudīt tos. Pansinusīta endoskopiskās pazīmes: tūska, gļotādas hiperēmija, strutainas izdalīšanās deguna ejas dziļumā.
- Deguna sinusa rentgena attēlveidošana, izmantojot datoru vai magnētisko rezonansi, ļauj novērtēt to stāvokli, noteikt šķidruma līmeni vai patoloģisku veidošanos.
- Mikrobioloģiskajā laboratorijā tiek pētīta deguna un rīkles izdalīšanās mikroflorā, lai noteiktu patogēna veidu un tā jutību pret antibiotikām.
- Ietekmētā sinusa punkcija ļauj apstiprināt diagnozi un paātrināt ārstēšanas procesu. Izlāde tiek veikta analīzei, un sinusa izskalo ar antiseptiskiem līdzekļiem.
Ārstēšana
Kad parādās pirmie akūta pansinusīta simptomi, ārstēšana jāsāk nekavējoties. Paninusīts ir smaga patoloģija, kas izraisa dzīvībai bīstamu komplikāciju attīstību.
Speciālisti veic visaptverošu terapiju, kuras mērķis ir novērst cēloņus un likvidēt slimības simptomus.
ENT ārsti iesaka, lai hroniski slimu neuzturēties aukstā laikā, mitrinātu iekštelpu gaisu, izvairītos no iegrimes, peldēšanās un lidmašīnas.
Zāļu terapija
- Pansinusīta etiotropiskā ārstēšana ir antibakteriālu un sulfa medikamentu lietošana - "Azitromicīns", "Amoksicilīns", "Ciprofloksacīns". Antibiotiku terapijas ilgums ir 7-10 dienas. Sistēmiska antibakteriāla ārstēšana parasti tiek papildināta ar vietējām antibiotikām, kas tiek izmantotas aeronavigācijas veidā endonālai ievadīšanai - "Polydex", "Isofra". Pretsēnīšu līdzekļi tiek parakstīti pacientiem, ja pansinusītu izraisījuši Candida sēnītes - nistatīns, flukonazols, ketokonazols. Ja pansinusīts ir radies gripas vai citas akūtas vīrusu infekcijas fona, jāparedz interferons, Kagocel, Ingavirin.
- Patogenētiskā terapija ietver līdzekļus, kas atšķaida gļotas un noņem to no deguna blakusdobumiem - Sinupret, Ambroxol. Vaskokonstriktorā deguna pilieni un aerosoli - Nazivin, Tizin, Rinonorm - ietekmē dekongestantu. Pirms deguna iepildīšanas tas jānomazgā ar fizioloģiskā šķīduma vai aerosola "Aquamaris", "Dolphin", "Aqualor" palīdzību.
- Simptomātiska terapija mazina pacienta stāvokli, samazina galvassāpes un veicina strūklas aizplūšanu. Febrilajiem pacientiem ir redzama gultas atpūta, lietojot pretdrudža zāles - “Nurofen”, “Paracetamols”. Pacienti noteica pretiekaisuma līdzekļus - "diklofenaku", kas ir efektīvs akūtu iekaisumu gadījumā, un "indometacīns", kas ir efektīvs hroniskajā iekaisumā, kā arī antihistamīni - Loratodin, Cetrin, Suprastin.
- Hormonālas lokālas zāles - Fliksonaze, Tafen.
- "Rinofluimucils" - kombinēta narkotika, kurai ir vazokonstriktors, lokāla pretiekaisuma un mukolītiska iedarbība. Spray "Rinofluimucil" nodrošina fizioloģisku attanas zarnu kopšanu.
- Atjaunojošā ārstēšana - imūnstimulanti, imūnmodulatori, vitamīnu-minerālu kompleksi.
Īpašas metodes pansinusīta ārstēšanai
Punktu metodes tiek lietotas gadījumos, kad nefunkcionāla ārstēšana nedod pozitīvus rezultātus un pastāv risks saslimt ar smagām komplikācijām - meningītu, trombozi, sepsi, kas izraisa invaliditāti un pat pacienta nāvi. Kad strutaina pansinusita veic vienas sinusa sienas punkciju, izveido "koridora sūknēšanas" uzkrāto masu stagnējošo gļotu.
Sinusa punkcija ievērojami mazina pacientu stāvokli un ļauj izārstēt pansinusītu bez operācijas. Punktu ārstēšana ļauj ievadīt antibakteriālus, antiseptiskus, pretiekaisuma un enzīmu līdzekļus tieši sinusa dobumā.
Funkcionāla sinusa katetru apstrāde
Funkcionālas metodes - narkotiku vai fizioloģiskā šķīduma kustība, radot lieko šķidruma spiedienu un sinusa katetru Yamik. Pacientiem tiek noteikts sinusa skalošana. Lai to izdarītu, izmantojiet antibakteriālus risinājumus, kas uzlabo strutainu masu aizplūšanu un iznīcina mikrobus.
Pēc akūtu simptomu pazemināšanās tiek veikta fizioterapija - magnētiskā terapija, UHF, mikroviļņu terapija, elektroforēze, ultraskaņa, inhalācija, dubļu terapija.
Ķirurģiski tiek ārstēts polipozīts. Ķirurģiskās iejaukšanās mērķis ir atjaunot gļotādu normālu aizplūšanu no paranasālās sinusa. Pašlaik endoskopiskās operācijas tiek veiktas polipija pansinusīta ārstēšanai. Ar endoskopu palīdzību ārsti noņem aizaugušos saistaudu elementus ar minimālu iebrukuma pakāpi. Šādas ķirurģiskas iejaukšanās priekšrocības ir nesāpīgums, zema invazivitāte, griezumu precizitāte, ātra adaptācija, operācijas video novērošana.
Tautas medicīna
Mājās, pansinusītu var ārstēt ar tvaika ieelpošanu, deguna mazgāšanu un imunitāti veicinošu līdzekļu izmantošanu.
- Tvaika inhalācijas samazina deguna sastrēgumus un veicina gļotādas izdalīšanos un izplūdi.
- Lai noskalotu degunu mājās, ieteicams lietot fizioloģisko šķīdumu, ko var iegādāties aptiekā vai darīt pats. Lai to izdarītu, puse tējkarotes sāls ir jāatšķaida ar glāzi silta ūdens.
- Lai uzlabotu imunitāti, ir lietderīgi ēst daudz svaigu dārzeņu un augļu, dzert daudz šķidrumu, kas plānas gļotas un noņem toksīnus no organisma. Ir lietderīgi dzert svaigas sulas, siltas zāļu tējas, tīru ūdeni.
- Linden tēja vai infūzijas labi noņem galvassāpes, kas rodas, kad pansinusita.
- Ābolu sidra etiķis un medus palīdz atrisināt patoloģiju tās attīstības sākumposmā.
- Pilieni tiek pagatavoti no medus un alvejas sulas, kas tiek ievietoti katrā nāsī trīs reizes dienā.
- Sinusa sasilšanu var veikt mājās tikai pēc konsultēšanās ar speciālistu.
Kas ir pansinusīts un kā to ārstēt
Gļotu slāņa iekaisums sinusos tiek saukts par sinusītu. Bet joprojām ir pansinusīts: kas tas ir? Tas ir sarežģīts sinusīta veids, kurā visi paranasālie sinusa vienlaicīgi ir iesaistīti patoloģiskajā procesā.
Personai ir četras paranasālās sinusa grupas. Lielākais no tiem ir pāra žokļa augšējā žokļa sinusa, kas atrodas augšējā žokļa zonā. Pārī savienotais frontālais sinuss ir lokalizēts frontālajā kaulā. Pārī savienotais režģa labirints veidojas no etmoidā kaula šūnām. Nesavienotā sphenoid sinus atrodas sphenoidu kaula iekšpusē, un to sadala ar starpsienu kreisās un labās daļās. Tos savieno ar deguna dobumu ar fistulām un piepilda ar gaisu. Veselā cilvēka gaisā pastāvīgi cirkulē gaiss, tiek ieelpots svaigs gaiss, un tas, kurš iepriekš bijis deguna blakusdobumos, ir izelpots.
Simptomātiskas izpausmes
Ar pansinusita simptomiem parādās:
- Pastāvīga deguna sastrēgumi, ko izraisa pilnīga deguna eju bloķēšana.
- Augsta ķermeņa temperatūra.
- Smagas galvassāpes priekšējā daļā.
- Sejas pietūkums, palielinot sejas sāpes, klepus, šķaudīšana.
- Rupjas un deguna balsis.
- Liela strutaina deguna izdalīšanās.
- Vispārēja slikta veselība, ko izsaka nogurums, vājums un letarģija.
- Traucēta smaržu uztvere.
- Sastrēgumi ausīs un dzirdes traucējumi.
Kas ir pansinusīts un kā tas attīstās? Papildu sinusas ir cieši viena no otras, viena no tām izraisa pāreju uz nākamo. Patoloģija attīstās patogēno vielu klātbūtnē organismā (baktērijas, vīrusi, mikrobi vai sēnītes). Visbiežāk slimību izraisa stafilokoki un streptokoki, gramnegatīvie un zarnu nūjiņas. Patogēni patogēni iekļūst deguna blakusdobumos, kad elpojas caur degunu.
Pansinusīta simptomi var liecināt par analfabētu ENT slimību un zobu patoloģiju ārstēšanu. Prognozējamie faktori ir vājināta imunitāte, diabēts, vitamīnu deficīts. Galvas traumas, izliekta deguna starpsiena, polipi palielina slimības attīstības risku. Patoloģija var būt progresīva, ņemot vērā vājināto imunitāti. Kad pansinusita rodas gļotādu pietūkums, fistula ir bloķēta, uzkrājas dobuma izvadā. Radīti labvēlīgi apstākļi kaitīgo mikrobu straujai izaugsmei. Tas ietekmē submukozālo slāni, periosteum un kaulu. Pansinusīts ir slimība, kas progresē ilgu laiku, tāpēc nav iespējams pamanīt slimības pazīmes.
Patoloģijas klasifikācija
Ir vairāki pansinusīta veidi:
- Catarrhal pansinusitis tiek uzskatīts par vieglu patoloģijas formu, iekaisuma procesu papildina ievērojams gļotādas pietūkums, sekrēcijas bez stresa. Ja jūs nesākat slimību un sākat ārstēšanu laikā, tas ir viegli izārstējams.
- Akūta strutaina pansinusīta ir atzīta par visbīstamāko slimības formu. Edematozā gļotāda bloķē deguna eju, tas noved pie gļotu uzkrāšanās sinusos, kas savukārt veicina kaitīgu baktēriju vairošanos un strūklu veidošanos.
- Taisnīgs vai cistisks pansinusīts attīstās gadījumos, kad akūts pansinusīts izplūst hroniskā stāvoklī. Pastāvīgā gļotādas tūska rada audu hipertrofiju, kas pēc izmēra palielināšanās veido polipus un granulācijas. Hroniska pansinusīts prasa obligātu ķirurģisku ārstēšanu.
- Hiperplastisko pansinusītu izceļ smags un ilgstošs iekaisuma process, kas izraisa gļotādu sabiezēšanu un izplatīšanos, kā arī dziedzeru darbības traucējumi, kas ir atbildīgi par gļotu atdalīšanu.
Slimības diagnostika
Otolaringologs nodarbojas ar pansinusīta diagnosticēšanu, kurš novērtēs ārējo elpošanu ar degunu un veiks rinoskopiju, paranasālo sinusu palpēšanu un nosaka sāpīgus punktus. Ir nepieciešami arī laboratorijas pētījumi ar endoskopijas palīdzību, pārbauda sinusus. Procedūra nosaka gļotādu pietūkumu un hiperēmiju, strutainu izdalīšanos deguna eju dziļumā.
Magnētiskā rezonanse un datortomogrāfija novērtē deguna blakusdobumu stāvokli, nosaka šķidruma līmeni un patoloģisko audzēju klātbūtni. Tiek veikta arī mikrobioloģiskā analīze par patogēnu patogēnu jutību pret antibiotikām.
Pansinusīta ārstēšana
Ārstēšanas mērķis ir likvidēt patoloģiskos faktorus un mazināt slimības simptomus. Paninusīts ir nopietna slimība un var radīt dzīvībai bīstamas komplikācijas ar nepietiekamu ārstēšanu. Ja ārstēšana ar pansinusita jāveic slimnīcā otolaringologa uzraudzībā. Pacientiem ar temperatūras noteikto gultas atpūtas vietu tiek piešķirti pretdrudža līdzekļi. Pansinusīta ārstēšanai ar strutainiem izdalījumiem ir nepieciešams iztukšot sinusus, lai izvadītu patogēnu saturu.
Piešķirts plaša spektra sistēmiskām antibiotikām, kas ietekmē visu ķermeni. Devas un lietošanas ilgums nosaka slimības formu un smagumu. Azitromicīnu, amoksicilīnu vai antibiotikas lieto kā aerosolu (Polydex, Isofra). Sēnīšu patogēni iznīcina nistatīns, flukonazols, ketokonazols. Antibakteriālā terapija tiek veikta ar jebkāda veida pansinusītu, zāles jāparaksta, pamatojoties uz bakterioloģisko sēšanu. Svarīgs nosacījums ir veikt pilnīgu antibiotiku kursu pat ar ievērojamiem uzlabojumiem.
Lai novērstu deguna sastrēgumus, tiek izmantoti vaskokonstriktoru deguna pilieni Nazivin, Tizin, Rinonorm. Ar Sinupret, Ambroxol. Pirms deguna pilienu un aerosolu lietošanas deguna ejas jāizmazgā ar sāls šķīdumu (Aquamaris, Dolphin).
Slimnīcā mazgāšanas procedūra tiek veikta, izmantojot profesionālu ierīci. Izmantojot sinusa katetru, antimikrobiālie šķīdumi tiek ievadīti zem spiediena. Procedūra iznīcina patogēnos mikroorganismus un atvieglo strutaino sekrēciju izņemšanu. Antihistamīni ir paredzēti, lai neitralizētu antibakteriālo un pretiekaisuma līdzekļu negatīvo ietekmi.
Hormonu terapija tiek veikta ar smagu slimības attīstību. Lai palielinātu organisma aizsargspējas, tiek noteikti imūnmodulatori un minerālvielu vitamīnu kompleksi.
Pēc antibakteriālas ārstēšanas kursa tiek noteikta fizioterapija, kas paātrina un stiprina atjaunošanos, piemēram, ultra-augstfrekvences un lāzerterapiju. Tradicionālās medicīnas metodes var izmantot kā papildu pasākumus, vienmēr vienojoties ar ārstu.
Ķirurģiska iejaukšanās polipozīta pansinusita mērķis ir atjaunot normālu gļotu plūsmu no paranasālās sinusa. Lai to izdarītu, operācija tiek veikta, izmantojot endoskopisko aprīkojumu, kas ļauj noņemt polipus ar minimālu invazivitātes pakāpi. Intranazālā instrumentu ievietošana novērš kaulu griezumus, veidojumi tiek noņemti bez nevajadzīga kaitējuma. Pēc operācijas pacientam tiek parakstīta imunoterapija, atjaunošanas periodā ieteicams izmantot pilnīgu un sabalansētu uzturu un veselīgu miegu.
Hroniska slimība veido ekstrapulmonālu elpošanas mazspēju, jo nav deguna elpošanas. Nepietiekama gaisa plūsma organismā traucē gāzes apmaiņu plaušās un uzkrājas oglekļa dioksīds organismā. Skābekļa deficīts rada audu hipoksiju, kas var izraisīt patoloģisko procesu attīstību no visiem orgāniem.
Ja nav pienācīgas ārstēšanas, pansinusīts var izraisīt nopietnas komplikācijas, piemēram, meningītu (smadzeņu dura maternāla iekaisums), kas izraisa dobu sinusītu trombozi vai sepsi. Katrai no šīm komplikācijām nepieciešama neatliekama ārstēšana un var izraisīt nāvi.
Pansinusīta profilakse
Lai novērstu patoloģijas attīstību, jāveic savlaicīga sinusīta un sinusīta ārstēšana. Pacientiem ar deformētu deguna starpsienu jābūt īpaši uzmanīgiem viņu veselībai.
Profilaktiskiem nolūkiem periodiski izskalojiet degunu ar sāls šķīdumiem. Akūtās gripas periodā procedūra jāveic katru dienu.
Sausā klimatiskā situācijā un ziemas apsildes laikā ir nepieciešams uzturēt gaisa mitrumu. Cilvēkiem, kuri ir pakļauti ENT slimībām, ieteicams uzlabot imunitāti, sacietēšanu un elpošanas vingrinājumus.
Hronisks pansinusīts: tā veidi, simptomi un ārstēšana
Cilvēka ķermenī tiek izdalītas šādas paranasālas sinusa: augšdaļa, frontālā, etmoidā un pamata. Termins “pansinusīts” medicīniskajā terminoloģijā attiecas uz iekaisuma procesu visos paranasālās deguna blakusdobumos. Apsveriet, kas ir pansinusīts, kā notiek šī patoloģiskā procesa hroniskā forma, un kāda ārstēšana ir norādīta dažādās situācijās.
Hroniskas pansinusitas jēdziens un tā cēloņi
Hronisks pansinusīts ir iekaisuma process visos paranasālajos deguna blakusdobumos, kas ilgst vairāk nekā mēnesi un turpinās ar paasinājumu un remisiju periodiem.
Tas ir svarīgi! Pansinusīta kods saskaņā ar ICD-10 ir j32.4. Šī ICD kodu sistēma palīdz ārstiem klasificēt slimības starptautiski.
Visi paranasālie sinusa mezgli sazinās ar deguna dobumu caur izplūdes atverēm. Šie ekskrementālie fistuli atrodas blakus viens otram, un, ja vienā no deguna blakusdobumiem rodas iekaisuma process, vienmēr pastāv risks saslimt ar citu sinusu, tāpēc viena sinusa iekaisumā vienmēr pastāv citu iekaisuma risks.
Ar analfabētu attieksmi pret iekaisuma procesu, kā arī ar to saistīto problēmu klātbūtni slimība kļūst akūta no hroniskas līdz hroniskām. Kādi faktori veicina procesa hronizāciju:
- Diabēts
- Vīrusu hepatīts
- Iedzimta vai iegūta imūndeficīta problēma.
- Hormonu terapija
- Citostatiku uzņemšana.
- Ķīmijterapija un citi.
Turklāt jāveicina slimības anomāliju attīstība deguna struktūrā un hronisku iekaisuma fokusu infekcija.
Pansinusīta iezīmes bērnībā
Bērnībā topillāru sinusa attīstība sākas ar diviem gadiem, un frontālās un galvenās deguna blakusdobumu līnijas aktīvi pieaug no 4-5 gadiem. Šī iemesla dēļ bērnu pansinusīts ir nosacīta parādība.
Bērniem etmoidās sinusas bieži ir iekaisušas, un pēc 2–3 gadiem bieži vien tiek traucēti etmoidie un žokļu orgāni. Un tikai pēc 7-8 gadu vecuma, ņemot vērā vājināto imunitāti, var sākties pansinusīts bērniem. Ārstēšanu veic ENT vai pediatrs.
Klasifikācija un slimību veidi
Ir dažādi slimību veidi, kas ņem vērā patoloģiskā procesa raksturu, tā ilgumu, saistīto komplikāciju klātbūtni un citus faktorus.
Tabulā parādīti daži dati par sinusīta klasifikāciju.
Ņemot vērā patoloģisko procesu raksturu sinusos, ir:
- Hiperplastisks. Kad tas notiek, gļotādas sabiezēšana un izplatīšanās visos deguna blakusdobumos.
- Polipo Tajā pašā laikā visos sinusos sāk augt polipi. Šīs struktūras pārklājas ar eksistējošo fistulu un traucē sinusa normālu darbību. Ņemot to vērā, bieži tiek pievienoti strutaini procesi.
- Cistiskā. Precīzs cistu veidošanās cēlonis joprojām nav pētīts. Cista ir flakons, kas satur aseptisku šķidrumu. Palielinoties cistas izmēram, tas var virzīties uz sinusa sienām un izraisīt nepatīkamus simptomus.
- Purulent. Sinusos pēkšņi uzkrājas, kas iet cauri ekskrēcijas fistulai, un pacients sūdzas par strutainu rinītu.
- Jauktas formas: strutaina polipozā, strutainā-cistiskā uc
Klīniskais attēls un diagnoze
Pansinusīta simptomi ir atkarīgi no slimības veida. Vairumā gadījumu pacienti ir nobažījušies par šādām sūdzībām:
- Vakara zemūdens temperatūra.
- Nemiers, apātija, miegainība.
- Izvadīšana no cita veida deguna: niecīga, zaļgana, ar asins svītrām utt.
- Galvassāpes.
- Diskomforts sinusa zonā.
- Pūderība, periodiska deguna sastrēgumi.
Klīniskā attēla saasināšanās laikā dramatiski mainās. Pacientam ir stipras sāpes sinusos, temperatūra paaugstinās, deguns tiek atbrīvots no deguna.
Lai diagnosticētu šo slimību, tiek izrakstīts CT vai MRI paranasālās sinusa. Regulāri rentgena attēli nevar sniegt pilnīgu un uzticamu priekšstatu par visiem paranasāliem sinusiem.
Fotoattēlā parādīts polipozīta pansinusīts uz CT.
Ārstēšanas principi
Pansinusīta ārstēšana tiek veikta ķirurģiski un konservatīvi. Konservatīvā terapija ir vērsta uz patogēnās mikrofloras iznīcināšanu un fistulu darba uzlabošanu.
Kā piesardzīgi ārstēt pansinusītu:
- Antibiotikas. Hroniskajos procesos narkotiku izvēlas, ņemot vērā skaidri noteiktu slimības izraisītāju. Šim nolūkam ārsts saskaņā ar norādījumiem ņem kultūru no sinusa un nosūta to mikrobioloģiskai pārbaudei.
- Pretiekaisuma līdzekļi. Ar paasinājumu, asu sāpju parādīšanās vai paaugstināta temperatūra, tiek noteikti līdzekļi, kas nomāc iekaisuma procesu un samazina temperatūru (Ibuprofēns, Paracetamols uc).
- Mukolītiskie līdzekļi. Piešķirt sašķidrinātai viskozai gļotai (Sinupret, Zinnabsin, Gelomirtol).
- Deguna pilieni. Antibakteriāls, hormonāls vai vazokonstriktors. Konkrētais pilienu veids tiek izvēlēts atkarībā no slimības formas.
- Fizioterapija (magnētiskā lāzerterapija, elektroforēze uc). Izmanto ārpus pūlinga procesa saasināšanās, lai stimulētu vietējo imunitāti un paātrinātu reģenerācijas procesus.
Vairumā gadījumu hronisku pansinusītu ārstē ķirurģiski. Operācija hroniskā pansinusīta gadījumā netiek veikta uz visiem deguna blakusdobumiem. Pirmkārt, šie deguna blakusdobumi tiek atvērti un dezinficēti, kuros izmaiņas, kas izriet no CT datiem, ir izteiktākas, piemēram, frontālā un maxillary, vai vairākos sinusos vienlaicīgi.
Medicīnas terminoloģija! Radikāla operācija uz augšdelmu sinusa - atveriet augšdelmu sinusa caur priekšējo sienu, griezumu veic zem augšējā lūpu. Frontotomija ir operācija uz frontālās sinusa, ko var veikt ar dažādām pieejām.
Šajā rakstā redzamais video parāda frontotomijas posmus:
Turklāt pacientam var piedāvāt operāciju, kas nav tieši saistīta ar iekaisumu deguna blakusdobumos, bet kas palīdz uzlabot deguna elpošanu un drenāžu caur ekskrēcijas fistulu.
- Septoplastika - deguna izliektā starpsienas korekcija;
- Konkomomija - hipertrofisko deguna galu izņemšana utt.
Pansinusīts: bīstama paranasālās sinusa slimība
Galvenais sinusīta komplikāciju kā Pansinusitis cēlonis ir novārtā atstāts sinusīts, etmoidīts, frontālās sinusīts vai sphenoidīts. Tā kā palīgtelpas ir ļoti tuvu viena otrai, gļotādas audu patoloģiskais process no viena apgabala var pārvietoties uz blakus esošajām teritorijām. Bez pienācīgas ārstēšanas pansinusīts strauji attīstās un var izraisīt nopietnas redzes orgānu, dzirdes un pat smadzeņu slimības.
Cēloņi paranasālās sinusa iekaisumam
Visbiežāk slimība rodas organisma infekcijas dēļ. Bet pansinusīts attīstās, pastāvīgi saskaroties ar ārējiem negatīviem faktoriem. Šeit ir galvenie cēloņi iekaisuma procesa parādīšanai palīgtelpās:
- Vīrusa, baktēriju vai sēnīšu iekļūšana deguna gļotādās;
- Vājināta imunitāte, ko var samazināt ar hroniskām slimībām: diabētu utt.;
- Augšējā žokļa slimības zobu saknes;
- Zāles, kas nomāc imūnsistēmas darbību;
- Polipoze, adenoīdi, deguna starpsienas izliekums;
- Galvaskausa traumas;
- Smēķēšana, alkoholisms, narkotiku lietošana.
Visi iepriekš minētie iemesli veicina to, ka gļotādas pastāvīgi kairina infekcijas vai neinfekcijas līdzekļi. Šādas iedarbības rezultātā pacienta ķermenis neārstē slimību, un tas sāk progresēt, izplatoties uz citām deguna un deguna blakusdobumu struktūras daļām.
Pansinusīta simptomi
Būtībā slimības simptomi ir ļoti līdzīgi sinusīta gaitai. Bet ar pansinusīta akūtu formu ir izteiktākas izpausmes. Papildu dobumu iekaisuma simptomi vienmēr ir saistīti ar šādiem simptomiem:
- Smaga galvassāpes, kas pat neietekmē pretsāpju līdzekļus;
- Augsta temperatūra;
- Pastāvīga abu deguna eju sastrēgumi;
- Strutaina vai gļotādas izdalīšanās no deguna;
- Tūskas parādīšanās starp degunu un vaigiem, plakstiņu pietūkums;
- Ādas paliktnis;
- Balss balss, aizsmakums;
- Invaliditāte
Pansinusīta hroniskā kursa simptomi ir lēni, taču dažkārt tie pasliktinās.
Paranasālās sinusa ENT slimību veidi
Pansinusīts var būt katarāls vai strutains. Ir arī iekaisuma procesa polipīda forma. Katrs no slimības veidiem notiek ar īpašām pazīmēm.
Catarrhal
Tas ir vieglākais pansinusīta kurss, ko papildina gļotu atbrīvošana. Patoloģiskais process izraisa sinusa membrānas pietūkumu. Izārstēt to sākotnējā attīstības stadijā ir diezgan vienkārši. Bet pēc tam, kad iekaisums sāk progresēt, tas var izplatīties uz kaulu audiem.
Purulent
Šāda veida pansinusītu pavada atbrīvošanās no mukopurulenta. Tā kā mīksto audu pietūkums bloķē sekrēcijas aizplūšanu no paranasālas sinusa, laika gaitā uzkrātais šķidrums kļūst infekciozs, un tajā patogēni izplatās. Pūšains pansinusīts izraisa ļoti smagus simptomus un to ir diezgan grūti ārstēt.
Polipo
Ja pacientam ir hronisks pansinusīts, tad laika gaitā gļotādas audi sāk hipertrofiju, palielinot apjomu. Šī patoloģija izraisa dažādu izmēru polipu veidošanos. Tie var būt nelieli augļi sinusa iekšpusē vai plašas granulācijas. Polipoīds pansinusīts prasa ķirurģisku audzēju noņemšanu.
Katrs šīs ENT slimības veids var būt akūts un hronisks. Ja simptomi izpaužas un attīstās vairāku dienu laikā, tas ir akūta pansinusīts. To papildina strauja temperatūras paaugstināšanās pirms drudzis, smaga galvassāpes un vājums. Katarālais rinīts nonāk strutainā, pacients ir noraizējies par pastāvīgo deguna sastrēgumu. Ir iespējams izārstēt akūtu pansinusītu 14-21 dienas laikā.
Slimības hroniskā forma attīstās sakarā ar nepareizu zāļu izvēli vai progresējošu iekaisuma stadiju. Patoloģijas simptomi ir vienādi, bet ir viegli. Dažreiz remisijas laikā pacientiem pat nav aizdomas, ka viņiem ir hronisks pansinusīts. Parasti pacientiem nav drudzis vai tie var palikt 37 ° C robežās. Vājums tiek uztverts kā nogurums. Galvassāpes uztraucas tikai periodiski, tāpēc arī tas ir saistīts ar ķermeņa dabisko nogurumu.
Pansinusīta ārstēšana
Tā kā akūta slimības gaita var izraisīt nopietnas komplikācijas, kas ir bīstamas pacienta dzīvībai, viņa terapija tiek veikta stacionārā vienībā ENT uzraudzībā. Slimnīcā pacientam tiek noteiktas šādas zāļu grupas:
Antibiotikas
Visbiežāk pansinusītu izraisa baktēriju patogēni, tāpēc pacientam tiek nozīmēti efektīvi antibakteriāli līdzekļi. Parasti ārsts izvēlas plaša spektra zāles. Bet pēc precīzas baktēriju veida noteikšanas un noteikšanas viņi var noteikt piemērotāku līdzekli.
Deguna preparāti
Lai mazinātu tūsku un atvieglotu elpošanu, pacienta degunā tiek ievadīti asinsvadu konjunktūras pilieni vai aerosoli. Ja nepieciešams, izmantojiet antihistamīnus, ja pansinusītu izraisīja alerģiska reakcija.
Mazgāšanas risinājumi
Slimības ārstēšanā ir ļoti svarīgi izmantot īpašus antiseptiskus šķidrumus. Tas nav piemērots deguna mazgāšanai ar tējkannu vai pipeti. Slimnīcā parasti profesionālās ierīces tiek izmantotas, lai dziļi mazgātu piederumu dobumus, piemēram, „Cuckoo”.
Fiziskās procedūras
Kad iekaisuma process deguna dobumā pazūd, ārsti izraksta UHF vai lāzerterapiju. Šādas procedūras paātrina pacienta atveseļošanos un uzlabo izmantoto zāļu iedarbību.
Kad ir nepieciešama pansinusīta operācija?
Slimības ārstēšana ar narkotikām nespēs sniegt pozitīvus rezultātus, ja to izraisa deguna patoloģiska struktūra vai audzēju klātbūtne. Operācija tiek veikta arī gadījumos, kad pacientam ir attīstījusies akūta strutaina pansinusīta, kas var izraisīt meningītu, orbitālo abscesu vai citas komplikācijas.
Tā kā patoloģiskais process attīstās visos deguna deguna blakusdobumos, tas notiek tā, ka pacientam būs nepieciešama vairāk nekā viena operācija, bet vairākas manipulācijas. Lai precīzi noteiktu, kā tiks veikta nākamā operācija, ārsti virzīs pacientu uz precīzu galvaskausa struktūru un eksudāta klātbūtnes noteikšanu piederumu tukšumos.
Labākā operācijas metode ir endoskopisko iekārtu izmantošana. Intranazālā instrumentu ievietošana novērš kaulu iegriezumus. Endoskops novērš tūlītēju pansinusīta attīstības cēloni bez nevajadzīgiem ievainojumiem, tāpēc pacienti pēc operācijas ātri atjaunojas, un viņiem nav gandrīz nekādu komplikāciju.
Pēc operācijas pacientam jāievēro ne tikai ENT, bet arī endokrinologs un imunologs. Parasti tas ir samazināts imunitāte un hormonālā nelīdzsvarotība, ka organisms nevar pretoties iekaisuma procesiem piederumu tukšumos.
Tāpat pacientam ir jāpielāgo viņa dzīvesveids: jāgūst pietiekami daudz miega, jāēd pilnībā, nav nervozs, jāpievieno diētu multivitamīni. Turklāt jums var nākties atmest smēķēšanu. Regulāra fiziska slodze palīdz palielināt imunitāti, piemēram, elpošanas vingrinājumi, pastaigas svaigā gaisā, ķermeņa rūdīšana.