Otīts ir ausu patoloģija, kas attīstās dzirdes orgāna galveno daļu iekaisuma rezultātā. Slimībai var būt infekcijas vai neinfekcioza izcelsme, bet vairumā gadījumu tas notiek pret vispārēju ķermeņa infekcijas fonu. Vēlā vidusauss iekaisums ietekmē ne tikai sieviešu, bet arī nedzimušā bērna veselību.
Raksta saturs
Grūtniecības periodā sievietes ķermenī ir hormonāla nelīdzsvarotība, kas ietekmē imūnsistēmas darbību. Samazināta reaktivitāte veicina nosacīti patogēnu mikroorganismu veidošanos augšējos elpošanas ceļos, no kurienes viņi caur Eustachijas cauruli iekļūst ausī. Antibakteriālās zāles bieži tiek iekļautas patoloģijas konservatīvās ārstēšanas shēmā, bet daudzas no tām nevar tikt lietotas grūtniecības laikā, jo aktīvās vielas ir toksiskas.
Etioloģija
Saskaņā ar praktiskiem novērojumiem ausu patoloģiju risks grūtniecēm palielinās vismaz 3 reizes. Tas ir saistīts ar fizioloģiskām izmaiņām organismā, ko izraisa augļa attīstība. Hormona progesterona pārmērīga izdalīšanās veicina šķidruma aizturi organismā, kā rezultātā gļotādas LOR orgāni uzbriest. Netieši audu stāvokli ietekmē asinsspiediena palielināšanās, kas saistīta ar asins daudzuma palielināšanos sievietes ķermenī.
Gļotādas epitēlija pietūkums, kas pārklāj Eustahijas caurules iekšējo virsmu, noved pie tā sašaurināšanās. Pēc tam tiek traucēta tās ventilācijas funkcija, kas izraisa eksudāta uzkrāšanos auss dobumā. Attīstoties kopīgai infekcijai, serozs eksudāts pārvēršas strutainā masā, kas kļūst par strutaina vidusauss iekaisumu.
Pirmajā grūtniecības trimestrī sievietēm jāierobežo saziņa ar citiem. Šajā laikā medikamentu uzņemšana var negatīvi ietekmēt nedzimušā bērna veselību.
Jāatzīmē, ka sievietes ķermeņa reaktivitāte, samazinot augli, samazinās šādu iemeslu dēļ:
- vitamīnu un minerālvielu trūkums;
- hormonālā nelīdzsvarotība;
- bieži sastopamas infekcijas;
- ķermeņa intoksikācija.
Ausu patoloģijas savlaicīga diagnostika un terapija izraisa strauju vidusauss iekaisuma izpausmes. Tomēr eksperti brīdina, ka ir grūti ārstēt novārtā atstātās ENT slimības, jo ierobežots to zāļu saraksts, kuras var lietot grūtniecības laikā.
Simptomātisks attēls
Otīts grūtniecības laikā bieži ir gandrīz bez simptomiem, jo organismam ir mazāka rezistence. Šī iemesla dēļ nav viegli diagnosticēt slimību tās attīstības sākumposmā. Galvenie ENT slimību rašanās simptomi ir šādi:
- auss sastrēgumi;
- sāpes sāpes ausī;
- dzirdes traucējumi;
- seroza vai strutaina izplūde no auss;
- vispārēja nespēks un muskuļu vājums.
Infekciozā vidusauss iekaisums ir nopietns drauds auglim. Daži patogēnu veidi spēj iekļūt placentāro barjeru un izraisīt hipoksiju.
Ar eustahīta attīstību sievietes sūdzas par deguna sastrēgumiem un šķidruma pārliešanas sajūtu auss dobumā. Šādi simptomi ir tieša indikācija otolaringologa meklēšanai.
Ietekme uz augli
Vidusauss iekaisums grūtniecības laikā neietekmē augli, bet tikai tad, ja nav nopietnu komplikāciju. Aptuveni 35% gadījumu slimību sarežģī strutaini iekaisumi, kas izraisa mastoidītu, miringītu, meningītu, sepsi utt. Ņemot vērā vispārējo ķermeņa intoksikāciju, palielinās patoloģiju attīstības risks bērnam.
Eksperti saka, ka draudi lielā mērā ir zāļu lietošana, kas palīdz mazināt vidusauss iekaisuma simptomus. Jo īpaši tas attiecas uz farmakoterapiju grūtniecības pirmajā trimestrī. Šajā periodā notiek augļa dzīvībai svarīgo orgānu un sistēmu aktīva attīstība. Aptiekās esošo toksisko vielu klātbūtne asinīs var izraisīt patoloģijas.
Līdz otrā trimestra sākumam ir pilnībā izveidojusies augļa apkārtne. Tas aizsargā jaunattīstības organismu no iedarbības uz patogēniem, kas novērš tās infekciju. Turklāt jau veidojas nervu caurule un vissvarīgākie orgāni. Tas ļauj profesionāļiem piemērot plašāku medicīnisko preparātu klāstu ausu patoloģijas ārstēšanai.
Placenta barjera novērš patogēnu izplatīšanos, bet ne medicīnisko preparātu aktīvās vielas. Šī iemesla dēļ piemērotu farmakoterapijas līdzekļu izvēli var veikt tikai speciālists.
Atļautās zāles
Lai novērstu vidusauss iekaisumu, tiek izmantoti pret edemātiski, antibakteriāli un pretiekaisuma līdzekļi. Aktīvās sastāvdaļas, kas ir iekļautas to sastāvā, ir toksiskas un tādēļ tās nevar lietot, lai ārstētu sievietes grūtniecības laikā. Šī iemesla dēļ grūtniecības laikā ārstēšanas shēmā var būt aptuveni šādi zāļu veidi:
- "Otipaks" - kombinētās darbības ausu pilieni, kuriem ir pretsāpju līdzeklis, tūska un antiseptiska iedarbība;
- “Sofradex” ir alerģiska medicīna, kas palīdz novērst pietūkumu, iekaisumu un niezi. Tas kavē gram-pozitīvu mikroorganismu attīstību, izraisot vidusauss iekaisumu;
- "Candibiotics" - pretsāpju un anestēzijas antibiotika, kas nogalina slimību izraisošus mikrobus un dažus sēnīšu veidus;
- "Amoksicilīns" - penicilīna sērijas antibakteriāla viela, kas aptur iekaisumu un alerģiskas izpausmes gļotādu LOR orgānos;
- "Biseptols" - bakteriostatiska un baktericīda iedarbība, novēršot strutainus iekaisuma fokusus ausī;
- Amoksiklavs ir plaša spektra antibiotika, kuras sastāvdaļas ir aktīvas pret lielāko daļu ausu patoloģijas baktēriju patogēnu.
Tas ir svarīgi! Vaskokonstriktoru pilieni palīdz uzlabot dzemdes tonusu, kas ir pilns ar abortu grūtniecības sākumposmā un beidzot ar priekšlaicīgu dzemdību.
Fizioterapija
Fizikālā terapija ir viena no galvenajām vidusauss iekaisuma ārstēšanas grūtniecēm sastāvdaļām, veicinot iekaisuma procesu regresiju dzirdes orgānā. Pateicoties fizioterapeitiskajām procedūrām, ievērojami uzlabojas trofiskais audums, kas veicina gļotādas, dzirdes ossularu, auss membrānu utt. Sieviešu ārstēšanai grūtniecības periodā var piemērot:
- fototerapija - izraisa baktēriju iznīcināšanu iekaisuma centros, ko izraisa skarto audu apstarošana ar UV stariem;
- UHF terapija - skar skartos audus ar ļoti augstām frekvencēm, kas atjauno asins mikrocirkulāciju. Stimulē specifisku antivielu veidošanos, kas veicina iekaisuma procesu likvidēšanu;
- pūš uz Politzer - atjauno Eustahijas caurules caurlaidību, kas veicina serozā satura aizplūšanu no sprauslas dobuma.
Tas ir svarīgi! Fizioterapeitiskās procedūras var izmantot vidusauss iekaisuma neaktīvajā fāzē, ko raksturo dzirdes orgāna akūta iekaisuma neesamība.
Preventīvie pasākumi
Ausu patoloģijas ārstēšanu sarežģī ierobežojumi, kas uzlikti slimību simptomu atvieglošanai piemēroto zāļu sarakstam. 90% gadījumu vidusauss iekaisums grūtniecēm notiek kā infekcijas slimības komplikācija. Tādēļ imūnsistēmas stiprināšanai ir galvenā loma slimības profilaksē. Lai palielinātu organisma reaktivitāti, eksperti iesaka:
- izvairīties no hipotermijas;
- lietot vitamīnus;
- nekavējoties ārstēt akūtas elpceļu infekcijas un saaukstēšanos;
- gaisa telpu katru dienu;
- iekļaut diētu pārtikā, kas bagāta ar vitamīniem.
Ja Jums ir vismazākās slimības pazīmes, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
Kādas ir vidusauss iekaisuma ārstēšanas metodes grūtniecības laikā?
Sākot ar vidusauss iekaisumu grūtniecības laikā ir svarīgi pēc diagnozes. Sāpes sāpes ausī runā par iekaisuma sākumu un iespējamu auss infekciju. Ja nav savlaicīgas medicīniskās aprūpes, augļa prognozes ir nelabvēlīgas. Komplikācijas ietver strutainu vidusauss iekaisumu, dzirdes zudumu, ķermeņa sistēmu infekciju. Ārstēšana ietver antibiotikas un pretiekaisuma līdzekļus.
Slimības simptomi akūtā formā
Slimība neizpaužas ilgu laiku vai sievietei ir nelielas pazīmes: viegls reibonis, nogurums. Simptomi ir līdzīgi toksikozei, tāpēc sākumposmā ir grūti diagnosticēt sevi. Pakāpeniski simptomi sāk augt, galvenie vidusauss iekaisuma simptomi parādās:
- sāpes ausī vai dažāda intensitātes ausis, kas pastiprinās naktī;
- nogurums, letarģija;
- drudzis;
- galvassāpes;
- strutaina izdalīšanās no pacienta auss;
- troksnis ausīs.
Īpaša bīstamība otitis grūtniecēm ir 1 un 3 trimestrī. Augļi pēc veiksmīgas ieņemšanas ir jutīgāki pret infekcijām un slimība kļūst par bērna patoloģiju cēloni. Trešais trimestris - patogēno mikroorganismu iejaukšanās var izraisīt placenta pārtraukšanu, priekšlaicīgu dzemdību, augļa hipoksiju, bērna infekciju.
Slimības formas un ārstēšana
Vidusauss iekaisuma ārstēšanas metodes izvēlas atkarībā no slimības formas un stadijas.
- Ārējais otīts. Nākamajām mātēm tiek parakstīti neomitsin balstīti ausu pilieni, kas ir droši auglim. Lieto, ja nav pierādījumu par perlamutra iekaisumu. Pēc pārrāvuma tiek izrakstīti hidrokortizona pilieni.
- Iekšējās vai vidējās auss baktēriju vidusauss iekaisums. Penicilīna antibiotikas (Flemoxin un Amoxicillin) lieto grūtniecēm. Kontrindikācijas tiek pētītas pirms ievadīšanas, un ieguvums mātei tiek salīdzināts ar risku auglim.
- Putojošs vidusauss iekaisums. Antibiotikas ir paredzētas kā pilieni ausīm vai ziedēm (Levomekol, Vishnevsky ziede).
Kad strutojošais patoloģijas veids un vārīšanās veidošanās, ārsts noņem čūlas un ārstē dobumu ar antiseptiskiem līdzekļiem (Miramistin).
Ja ausu kanāla tūska tiek izmantota vazokonstriktorā. Tos izvēlas bērnu devās (Nazivin bērniem).
Atļautas un aizliegtas narkotikas
Pirmajā auss iekaisuma pazīmē grūtniecei nepieciešama kvalificēta medicīniskā aprūpe. Lai atbrīvotos no nepatīkamiem simptomiem, tiek izrakstīti ausu pilieni.
- Ir stingri aizliegts lietot zāles "Normaks", "Annauran", "Cipromed" un analogus. Sastāvdaļām ir toksiska iedarbība, un tas var izraisīt dzirdes traucējumus auglim.
- Ievērojot devu, kas nav ilgāka par 3 dienām bez medicīniskās uzraudzības, tiek piemērots: "Polydex", "Otofa", "Sofradex" Kontrindikācija - cilindra perforācija.
- Otīta ārstēšana grūtniecības laikā notiek ar narkotiku "Otipaks". Tas ir drošs līdzeklis pret ausu sāpēm. Tas neārstē slimību un cēloni, bet tikai mazina sāpes.
Grūtības narkotiku ārstēšanā un atlasē
Ārstējot vidusauss iekaisumu grūtniecēm, ņem vērā slimības, stadijas un trimestra formu. 1. – 12. Nedēļā nepareizi izvēlēti medikamenti var izraisīt augļa nāvi, aborts un patoloģijas svarīgu orgānu attīstībā. 3 trimestrī bērns ir droši aizsargāts ar placentu, bet antibiotikas spēj caur to iekļūt, izraisot hipoksiju. Laikposms no 13 līdz 28 nedēļām tiek uzskatīts par samērā drošu ārstēšanas periodu.
Bet, diagnosticējot vidusauss iekaisumu, nevajadzētu gaidīt otrā trimestra sākumu vai dzemdību. Iekaisums ir bīstams auglim, infekcija var izplatīties caur ķermeni un caur asinīm iet bērnam. Augļa infekcija nenotiek bez pēdas.
Ar nekomplicētu otītu, uzsvars tiek likts uz fizioterapiju. Tās ir drošas pacientam un bērnam, palīdz atbrīvot iekaisumu 5 sesijās. Fizioterapijas iespējamību apspriež ar otolaringologu un terapeitu.
Ko darīt ar hronisku formu
Ja pacientam ir bijusi hroniska vidusauss iekaisums, kas atkārtojas vairākas reizes gadā, viņai ir jāievēro profilakses noteikumi, lai novērstu saasinājumu. Pastāvīga dzirdes zuduma gadījumā ķirurģiska ārstēšana ir norādīta vietējā anestēzijā. Ķirurģiskā iejaukšanās neietekmēs augļa attīstību, bet ieteicams to atlikt līdz 2. trimestrim.
Kā pārtraukt recidīvu sievietei grūtniecības sākumā jāsazinās ar otolaringologu. Ārsts izrakstīs zāles, ko lieto sākotnējā akūtā stadijā, un atļauts to gaidītām māmiņām.
Pirmā palīdzība
Alternatīvā medicīna ir piemērota sāpju mazināšanai. Šīs metodes tiek izmantotas bez receptes ne ilgāk kā 3 dienas.
- Novērst diskomfortu, kas palīdz siltajai olīveļļai. Tā pilēja skartajā ausī un gulēja pretējā pusē. Nelietot, ja ir bojāts dzirdes korpuss.
- Turiet sāls maisījumu mikroviļņu krāsnī vai pannā pie pacienta auss. Nav ieteicams strutainam vidusauss iekaisumam pēc membrānas perforācijas.
- Elpošanas ceļu slimību novēršana un savlaicīga rinīta ārstēšana novērš ausu slimības. Ar deguna sastrēgumiem, nāsīm, starpsienu masāža, vairāk šķidruma.
- Samaziniet sāpju tvaiku ieelpošanu. Siltās tvaika ieelpošana neizslēdz slimību, bet palīdz uz brīdi mazināt simptomus. Kontrindikācijas - augsta temperatūra.
- Ja sāpes aptver galvu un izraisa migrēnas, uzlieciet dvieli, kas iemērkta vēsā ūdenī uz pieres.
Borīta spirta lietošanas laikā nav ieteicams ārstēt vidusauss iekaisumu grūtniecības laikā. Tas spēj iekļūt asinīs un caur placentu bērnam. Borspirts bieži kaitē vairāk nekā ieguvumi, un tās lietošanas lietderība tiek apspriesta ar ārstu.
Nelabvēlīgo faktoru ietekme uz sievietes ķermeni ir ierobežota:
- pretdrudža un pretsāpju līdzekļi nedrīkst lietot bez steidzamām vajadzībām un ārsta norādījumiem;
- kad strutas izdalās, nav iespējams sasildīt ausu;
- valkājot cepuri, dodoties ārpusē, lai aizsargātu ausis;
- viegli notīriet ausis, it īpaši, ja izdalās strutas;
- ietver dārzeņus, augļus, zivis diētā, neietver kancerogēnus un alerģiskus produktus.
Ārstēšana neapstājas ar simptomu pavājināšanos. Hroniska forma pacientam nenovērojami, negatīvi ietekmējot augli.
Atļautie tradicionālās medicīnas līdzekļi
Pēc ārsta ieteikuma galvenā ārstēšana ir papildināta ar alternatīvu medicīnu. Ieteicams izmantot vietējai lietošanai paredzētas receptes, nevis iekšķīgi lietojamas zāles - daudzu augu ietekme uz augļiem nav pētīta, un novārījumu izmantošanas sekas ir neparedzamas.
- Samitriniet kokvilnas turundu alvejas un kalanko sulā, ņemot vienādās proporcijās. Ievietojiet kakla auss 1-2 stundas, atkārtojiet divas reizes dienā. Šī metode palīdz samazināt sāpes un ir piemērota lietošanai pirms gulētiešanas, lai mazinātu diskomfortu naktī.
- Izgrieziet ģerāniju, izskalojiet ar ūdeni, sasmalciniet ar pirkstiem. Ievietojiet auss 1-2 stundas. Ne vienmēr ir piemērota grūtniecēm, jo ir nepatīkama smarža. Bet, ja ģerānijs neizraisa sliktu dūšu, lietojiet to divreiz dienā, lai mazinātu iekaisumu.
- Samaisiet propolisa tinktūru ar augu eļļu. Bury sāpīgā ausī 4-5 pilieni, aizverot ar vates tamponu 15 minūtes. Uzklājiet zāles 3-5 stundas pēc zāļu ievadīšanas.
- Nomazgājiet ausis ar siltu novārījumu no lauru lapas. Atkārtojiet ne vairāk kā 1 reizi dienā. Nelietot, ja ir perforēts ausu cilindrs.
- Nomazgājiet auss kanālu ar kumelītes novārījumu.
- Saspiediet sīpolu sulu, iemērciet tajā kokvilnas vilnas apģērbu un gulēja kakla sirdī 2 stundas.
Profilakses pasākumi slimības novēršanai
Otīts grūtniecības laikā notiek uz elpceļu slimību fona. Hronisks iesnas, sinusīts, mandeļu iekaisums - galvenie ausu patoloģiju cēloņi. Galvenās profilakses metodes kļūst par to profilaksi, savlaicīgu infekcijas un vīrusu slimību ārstēšanu, pareizu uzturu un pienācīgu atpūtu. Mēs nedrīkstam aizmirst par pareizu ausu higiēnu, aizsardzību pret savainojumiem un ūdens iekļūšanu.
Imunitātes vājināšanās bērna reproduktīvā periodā veicina patoloģijas strauju attīstību. Lai izslēgtu hroniskas slimības un dzīvībai bīstamas augļa veselību un komplikācijas, sazinieties ar otolaringologu pēc pirmajiem simptomiem. Pašārstēšanās nav pieņemama.
Otīts attiecas uz bieži sastopamām iekaisuma slimībām. To raksturo smaga pulsējoša sāpes, troksnis ausīs un galva, vājums, drudzis. Grūtai sievietei ir paaugstināts risks sakarā ar vāju imunitāti un grūtībām izvēlēties zāles ārstēšanai. Bet sākotnējā formā, ja terapija ir izvēlēta pareizi, slimība norit ātri.
Otīts grūtniecības laikā
Otīts, tāpat kā jebkurš cits iekaisums, grūtniecības laikā ir divkārt bīstams: slimība ne tikai bojā sievietes vājināto ķermeni, bet arī rada draudus nedzimušam bērnam.
Papildus apdraudējumam, ko rada cēlonis un tā radītie toksīni, ir svarīgi atcerēties, ka vidusauss iekaisuma ārstēšanai izmantoto zāļu iedarbība attiecas arī uz augli, kas ne vienmēr ir bez negatīvām sekām.
Kāds ir vidusauss iekaisuma risks grūtniecības laikā?
Otīts agrīnā attīstības stadijā nemainītā veidā un bez komplikācijām nav bīstams bērnam. Bet risks ir ārstēšanā - jūs nevarat ignorēt šo slimību, un lielākā daļa zāļu spēj iekļūt placentā auglim un negatīvi ietekmēt to.
Ietekme var izpausties bērna fiziskajā un garīgajā attīstībā vai pat izraisīt viņa nāvi, lai izraisītu izbalēšanu vai priekšlaicīgu piegādi.
Tas ir tāpēc, ka ir jāapspriež jebkādas manipulācijas, medikamenti, tradicionālā medicīna ar ginekologu, kas vada grūtniecību.
Otīta iekaisumu bērna nēsāšanas periodā sarežģī fakts, ka vairums ārstēšanai izmantoto līdzekļu nav pieņemami uzņemšanai sievietē.
Pieņemamas otītu iekaisuma ārstēšanas metodes grūtniecības laikā
Otīta ārstēšana grūtniecības laikā ir dažas īpatnības, jo parastais izmantoto zāļu arsenāls būtiski samazinās augļa riska dēļ. Ausu iekaisumu reproduktīvā periodā ārstē ar šādiem līdzekļiem:
- Antibiotikas. Neskatoties uz iespējamo risku, šo zāļu grupu nevar iztikt, ārstējot otītu. Grūtnieces noteica taupīgus līdzekļus - Augmentin, Amoxiclav, Metronidazole, Azitromicīns;
- Deguna skalošanas līdzekļi, piemēram, jūras ūdens, sāls šķīdums. Uzklājiet šādus pilienus no deguna sastrēgumiem: bez sāls, Aquamaris;
- Vasokonstriktīvi pilieni (Nazivin, Otrivin, Rinazolin) pediatrijā tiek lietoti reti, ja mazgāšana nepalīdz - ļaunprātīga izmantošana izraisa narkotiku iekļūšanu asinsritē un var izraisīt vazokonstrikciju un tādējādi samazināt bērna skābekļa patēriņu - izraisīt hipoksiju (skābekļa trūkums) ;
- Pretiekaisuma pilieni. Grūtniecēm atļauts lietot Otipaks (2-3 reizes dienā, 3-4 pilieni), ar nosacījumu, ka otīts neietekmē korpusa dobuma integritāti. Anauran, Otirelax, Otinum (satur pretsāpju līdzekļus, kas ir pieļaujami grūtniecības laikā);
- Pretpirētiskie un pretsāpju līdzekļi - paracetamols un ibuprofēns ir drošas nākamajām mātēm;
- Vitamīnu komplekss, kas satur B grupas vitamīnus.
Atkarībā no vidusauss iekaisuma veida un tā nevērības ārsts var pievienot citus medikamentus, vadoties pēc principa: zāļu lietošanas ieguvumi atsver iespējamo kaitējumu bērnam dzemdē.
Tā kā zāļu saraksts ir ļoti ierobežots, otolaringologs izrakstīs adjuvantās fizioterapijas un augu izcelsmes zāles - šīs metodes ir efektīvas un tām ir mazāk kontrindikāciju.
Fizioterapija vidusauss iekaisuma ārstēšanai grūtniecēm:
- Tembola membrānas pneimatiskā masāža ir procedūra asinsrites uzlabošanai un elastības palielināšanai, to veic slimnīcā ar rokām vai ar īpašu ierīci;
- Dzirdes kanāla attīrīšana - manipulācija tiek veikta ar dažādām metodēm, un to izmanto, lai atvērtu Eustahijas cauruli;
- Lāzera, magnētiskā lāzerterapija. Ārstēšanas kurss ir 5-7 sesijas reizi dienā;
- Aktinoterapija - apsildāma ar dažādiem gaismas veidiem;
- Parafīna terapija (ar ilgstošu deguna sadzīšanu);
- Iontoforēze, elektroforēze. Kursi 5-10 procedūras, 1 sesija katru dienu.
Pēc konsultēšanās ar otolaringologu var aktīvi izmantot tradicionālās receptes otīta ārstēšanai augļa laikā.
Pārbaude ir nepieciešama, jo cilindra perforācija ar strutainu vidusauss iekaisumu ir kontrindikācija daudzu ausu pilienu un fitoķīmisko vielu lietošanai. Tikai speciālists var būt pārliecināts par orgāna stāvokli - to nav iespējams izdarīt mājās un līdz ar to izvēlēties pareizo ārstēšanas metodi.
Terapijas iezīmes agrīnā un vēlīnā periodā
Jebkura infekcijas vai vīrusu slimība ir īpaši bīstama grūtniecības pirmajā trimestrī.
Patogēnu un nopietnu narkotiku klātbūtne organismā ir ļoti nevēlama agrīnā periodā, kad bērns sāk veidot visus orgānus.
Bet slimības iznākšana ir daudz sliktāka nekā ārstēšana ar zālēm, kas neietekmē bērna veselību.
Otrais un trešais trimestris ir drošāks bērna veselībai, bet tas nenozīmē, ka pašārstēšanās un zāļu lietošana ir pieņemama.
Vidusauss iekaisuma ārstēšanas iespējas grūtniecēm:
- Kontrolēta vazokonstriktoru lietošana - devu palielināšana vai ilgstoša ārstēšana ar šīm zālēm ir nepieņemama. Ir atļauts apglabāt tikai ar lielu diskomfortu, ko nevar noņemt ar drošākiem līdzekļiem;
- Lai pazeminātu temperatūru un lietotu pretsāpju līdzekļus, tas ir nepieciešams tikai tad, ja tas ir nepieciešams - temperatūrā līdz 38 grādiem un nelielas diskomforta zāles nav nepieciešamas;
- Uzmanīgi notīriet austiņu, izvairieties no traumatiskām kustībām. Piešķiršana (sēra, strutas) iepriekš mīkstina, aprakt siltu olīveļļu un pēc tam notīriet ar vati;
- Aukstā sezonā un vējainā laika apstākļos noteikti nēsājiet cepuri. Pēc matu mazgāšanas iziet ne agrāk kā pēc 4 stundām;
- Neuzsildiet auss, neapspriežoties ar speciālistu - pret strutainu vidusauss iekaisumu, tas ir stingri aizliegts to darīt.
Protams, bez pazīmēm, ir pilns ar slimības diagnosticēšanu jau novārtā, tāpēc jums vajadzētu būt uzmanīgam pret visām pat smalkajām izmaiņām - troksnis ausīs, dzirdes zudums, deguna sastrēgumi, galvassāpes var norādīt uz sākumu iekaisumu.
Ausu iekaisums ar pareizi izvēlētu ārstēšanas kursu aizņems 2-3 nedēļas, neradot kaitējumu pacientam un bērnam. Ir svarīgi tikai izslēgt pašapstrādi, pēc iespējas ātrāk konsultēties ar speciālistu un sekot viņa norādījumiem.
Otīta ārstēšana grūtniecības laikā
Grūtniecība ir pārsteidzošs laiks katras sievietes dzīvē. Bet dzemdību laikā imunitāte samazinās, un nākotnes mamma biežāk var saņemt dažādas infekcijas nekā citi ģimenes locekļi. Otīts grūtniecības laikā nav nekas neparasts. Tas izriet no fakta, ka lielākās daļas patogēno baktēriju ieejas vārti ir deguna galviņa, kas ir tieši saistīta ar ausīm. Šķiet, ka tas ir labi, un tiek ārstēts vidusauss iekaisums, bet šeit ir sakabe, jo grūtniecības laikā nav iespējams izmantot visas ārstēšanas metodes.
Otīts - kas tas ir
- Daudzi cilvēki zina, kas ir vidusauss iekaisums. Dažiem bija šī slimība, citi bija bērni vai radinieki. Šo patoloģiju pavada spēcīga ausu sāpes, tāpēc tie, kam vismaz reizi ir bijis otīts, diez vai aizmirsīs, cik sāpīgi un nepatīkami tas ir. Ja jūs uzskatāt, ka medicīniskā statistika, gandrīz 80% bērnu ir laiks atgūt no otīta līdz 3 gadiem.
Otīts ir akūts vai hronisks iekaisuma process vienā vai abās dzirdes vietās. Attiecīgi to nosaka ārsti kā vienpusēji un divpusēji. Turklāt vidusauss iekaisums var būt katarāls vai strutains, lai atbrīvotos no ausīm. Tomēr svarīgākā klasifikācija tiek uzskatīta par iekaisuma procesa lokalizāciju. Tātad iekaisums var būt ārējs, vidējs vai iekšējs. Vidusauss ir visbiežāk diagnosticēts vidusauss iekaisuma vidē, tāpēc ir nepieciešams sīkāk izpētīt šo slimību grūtniecēm.
Vidusauss iekaisuma ārstēšana grūtniecēm ir sarežģīta, jo vairākiem medikamentiem ir toksiska iedarbība uz augli.
Slimības cēloņi
Otīts grūtniecības laikā reti rodas kā neatkarīga slimība. Visbiežāk tas sākas ar noteiktiem faktoriem. Galvenos vidusauss iekaisuma cēloņus var identificēt šādi:
- Elpošanas ceļu slimības vai gripa, īpaši, ja sieviete ir slima pārāk bieži;
- Dažas infekcijas slimības, kurās patogēnas baktērijas nonāk vidējā auss ar asinsriti;
- Hipotermija;
- Ūdens iekļūst vidusauss dobumā.
Visa grūtniecības laikā sieviete ir pakļauta deguna un ausu iekaisuma slimībām, jo bērna nēsāšanas laikā deguna gļotāda un dzirdes caurule ir nedaudz pietūkušas, ko uzskata par fizioloģisku stāvokli.
Grūtniecēm bieži tiek diagnosticēts sinusīts un vidusauss iekaisums, bet ar atbilstošu ārstēšanu šīs patoloģijas pēc dzemdībām izzūd bez pēdām.
Kādi simptomi jābrīdina
Vidusauss iekaisuma gadījumā jebkura persona nevar lietot pašārstēšanos un vēl jo vairāk grūtniecēm. Steidzami jākonsultējas ar ārstu, ja parādās šie specifiskie simptomi:
- sajūta, ka tā ir auss vai ausis;
- dzirdes zudums;
- nemainīgs troksnis ausīs, kas līdzinās korpusam, kas piestiprināts pie auss;
- šaušana sāpīgā ausī, dažreiz sāpes ir vienkārši neiespējamas;
- vispārējs vājums un samazināta veiktspēja;
- pastāvīga galvassāpes;
- augsts drudzis
Bet ENT ārstu praktiķi bieži novēro attēlu, kad slimība grūtniecēm ir paslēpta, bez acīmredzamiem simptomiem. Tas ir, protams, ir sāpes, bet viņa ir diezgan iecietīga, un sieviete ne vienmēr tam pievērš uzmanību, domājot, ka auss vienkārši pūta. Temperatūra var palikt normāla vai subfebrila. Grūtniece var ierasties pie ārsta ar sūdzībām par biežām galvassāpēm un smagu vājumu, savukārt auss iekaisuma process ir pilnīgs. Tas apgrūtina ātru diagnosticēšanu. Lai izvairītos no komplikācijām, grūtniecei jādodas uz slimnīcu, kad parādās pirmās slimības pazīmes.
Mēs nedrīkstam aizmirst, ka neapstrādāta vidusauss iekaisums var izraisīt tādu bīstamu slimību kā meningīts.
Otīts medikamentu ārstēšanas protokols grūtniecēm
Vidusauss iekaisuma ārstēšanai grūtniecības laikā būtu jāpiemēro tādi paši noteikumi kā citu slimību ārstēšanai sievietēm. Pamatprincips ir tāds, ka jums jāizvēlas tādas zāles un metodes, kas sievietei var dot vairāk labumu nekā kaitēt bērnam.
Ja tiek diagnosticēta strutaina vidusauss iekaisums, tad efektīvai ārstēšanai vienkārši ir nepieciešams dzert antibiotiku kursu. Šīs zāles izvēlas ārsts individuāli, pamatojoties uz grūtniecības ilgumu un slimības smagumu. Antibakteriālas zāles tiek izvēlētas tādos apstākļos, ka tām ir vismazākā iespējamā ietekme uz augli. Nav iespējams atteikties no antibiotiku terapijas, jo slimību var sarežģīt ausu dobuma perforācija un galvaskausa galviņa.
Dažreiz pūce neatrod ceļu ārā no auss, tādā gadījumā ārsts caurulē membrānu vietējā anestēzijā. Šī operācija ir nepieciešama veiksmīgai ārstēšanai, un neatkarīgi no tā, cik biedējoši tas var izklausīties, ja liecināt par grūtnieci, jums ir jāpiekrīt šādai manipulācijai.
Pēc pūka atbrīvošanās pacienta stāvoklis uzlabojas. Drum membrāna ārstēšanas procesā ir pilnīgi aizaugusi neatkarīgi un dzirde ir normalizēta.
Pēc strutaina satura atbrīvošanas no auss dobuma, kanāls tiek rūpīgi apstrādāts ar antiseptiskiem līdzekļiem.
Katarāla vidusauss iekaisums ir daudz vieglāks nekā strutains. Tās atšķirība ir tāda, ka bez antibiotikām ir iespējams to darīt. Šajā gadījumā visa ārstēšana ir samazināta līdz tūskas un iekaisuma novēršanai no dzirdes caurules. Tas ir nepieciešams, lai šķidrums, kas uzkrājas dzirdes dobumā, spontāni izplūst no auss kanāla. Šo efektu var panākt, pūšot degunu ar speciālu ierīci vai ar pneimomātisku ausu cilindru. Šādā gadījumā dzirdes caurule atveras sakarā ar spiediena izmaiņām deguna dobumā un ausīs.
Vidusauss iekaisums grūtniecības laikā tiek papildināts ar dažādiem vietējiem līdzekļiem. Tādējādi ārstēšanas laikā auss kanālā tiek ievadīti nelieli kokvilnas vilnas knupīši, kas iepriekš samitrināti pretiekaisuma vai antibakteriālā vielā, kas ir atļauta grūtniecības laikā un neietekmē nedzimušo bērnu.
Jāatceras, ka jebkuras zāles grūtniecības laikā var sākt lietot tikai pēc ārsta ieteikuma.
Kādas zāles var lietot grūtniecēm
Daudzas sievietes baidās doties uz ārstu ar vidusauss iekaisumu, baidoties, ka izrakstītā ārstēšana var kaitēt bērnam. Šīs pieejas dēļ tiek zaudēts dārgais laiks, un slimība var ātri pārvērsties hroniskā formā vai radīt komplikācijas. Slimības agrīnajā stadijā ārsts varēs izvēlēties maigu ārstēšanu, kas palīdzēs nākamajai mammai labi un nekaitēs bērnam.
Ja grūtniecības periods ir mazs, sievietei jāinformē ārsts par savu situāciju.
Gadījumā, ja vidusauss iekaisums nav strutains, ir nepieciešami asinsvadu pilieni. Šīs zāles novērš tūsku dzirdes caurules apgabalā, kā rezultātā pacienta stāvoklis strauji uzlabojas. Tomēr šādus pilienus izvēlas ārsts ar lielu piesardzību un devu aprēķina arī individuāli, jo tie var izraisīt placentas trauku sašaurināšanos, kas traucēs asins plūsmu auglim. Kad grūtniecība visbiežāk tiek noteikta bērna formā, piemēram, Nazivin atšķaidījumā 0,01%.
Otipaks ausu pilienus var izrakstīt, lai novērstu sāpes, šīs zāles darbojas tikai lokāli un ir apstiprinātas lietošanai grūtniecības laikā. Otipaks grūtniecība var pilēt 3 pilienus katrā auss kanālā, līdz pat trīs reizes dienā. Jāatceras, ka, ja ir ausi no strupceļa, tad šādu narkotiku nevar lietot.
Perforējot ausu cilindru, Otipax ir stingri aizliegts. Medikamentu norīšana vidusauss var izraisīt dzirdes zudumu.
Tradicionālās ārstēšanas metodes
Tautas receptes palīdzēs paātrināt atveseļošanos, bet tikai tad, ja tās tiek pareizi lietotas kopā ar ārsta norādīto ārstēšanu.
- Ar katarālu otītu, silts efekts dod labu efektu. Šim nolūkam varat izmantot īpašu zilu lampu vai kokvilnas maisu ar apsildītu sāli.
Ja auss tiek izdalīts, ir stingri aizliegts to sasildīt. Tas tikai pasliktinās situāciju!
- Tējkarote ar žāvētu kumelīšu ziedu slaidu ielej glāzi verdoša ūdens un atstāj apmēram 2 stundas. Pēc tam iegūto šķīdumu vairākas reizes dienā nomazgāja iekaisuma auss. To var izdarīt ar nelielu šļirci vai ar vienreizējas lietošanas šļirci bez adatas.
- Ņem sīpolus un alvejas lapas tādā pašā proporcijā un pagrieziet tos gaļas mašīnā. Iegūtais sulas samitrina turundu un gulēja sāpīgā ausī. Šo procedūru ieteicams veikt naktī.
- Propolisa tinktūra ir sajaukta ar augu eļļu proporcijā 1: 4, un iegūtais sastāvs ir vairākas reizes dienā iepildīts iekaisis auss. Maisījumam var pievienot nedaudz medus, samitrināt turundu un nakšņot to ausī.
Bišu produktus nedrīkst lietot sievietes, kurām ir tendence uz alerģijām. Pat lokāli ievadot, var būt smaga tūska.
Grūtniecības laikā nevajadzētu lietot alkohola kompreses, kā arī citas zāles, kurām ir alkohols.
Kā novērst vidusauss iekaisumu grūtniecēm
Ja ir nosliece uz vidusauss iekaisumu, tad, iestājoties grūtniecībai, sievietei ir jāpievērš īpaša uzmanība, lai nesaslimtu. Profilakses pasākumi ir šādi:
- Ir jāizvairās no vietām, kur ir liels cilvēku skaits, it īpaši sezonālu akūtu elpceļu infekciju un gripas slimības uzliesmojumu laikā.
- Grūtniecības laikā jums ir jāuzlabo imunitāte, izmantojot visus pieejamos līdzekļus. Tas var būt liels augļu un dārzeņu patēriņš, vitamīnu kompleksi, garas pastaigas gaisā.
- Peldējoties baseinā un atklātā ūdenī, jums jāizvairās no ūdens iekļūšanas ausīs.
Ja profilakses pasākumi nepalīdzēja un grūtniece saslima ar otītu, neuztraucieties pārāk daudz. Ar savlaicīgu ārstēšanu ārstam šī slimība tiek ārstēta vienu nedēļu un nerada komplikācijas. Sievietes pozīcijā izvēlas maigu ārstēšanu, kas nelabvēlīgi neietekmē augli.
Kas izraisa vidusauss iekaisumu grūtniecības laikā un kā to ārstēt
Kad vidusauss iekaisis grūtniecības laikā, nekā slimības ārstēšanai, domā katra gaidošā māte. Dzemdību periodā ir svarīgi izvēlēties tikai drošas terapijas, kas nekaitē augļa attīstībai, bet vienlaikus efektīvi novērš auss iekaisuma simptomus un palīdz ātri uzlabot grūtnieces labklājību.
Simptomi un pazīmes
Slimības simptomi ir atkarīgi no tā auss daļas, kurā attīstās iekaisuma process. Ar ārējo vidusauss iekaisumu ir maiga sāpes, kas ir īpaši skaidri jūtamas, kad košļāt vai piespiežat uz auskari, ādas apsārtums iekaisuma zonā.
Ja slimība ir saistīta ar auss kanāla tūsku, dzirde pasliktinās. Arī auss ārējā daļā var rasties vārīšanās, kas izzūd 5 dienas, pēc tam pazūd patoloģijas simptomi. Kad ielej otītu ārēji novērotu strutainu vai gļotādu izdalīšanos no skartās auss.
Vidējas dzirdes daļas iekaisumam raksturīga smaga ausu sāpes, dzirdes traucējumi, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz + 38... + 39 ° С, vājums, letarģija. Ar šīs ķermeņa daļas sakāvi attīstās strutaina vidusauss iekaisuma iekaisums, kurā vēdera dobumā izdalās eksudāts. Pēc 1-3 dienām viņš lauž dzirdes membrānu un sāk izcelties no auss. Sievietes stāvoklis uzlabojas, sāpes samazinās, ķermeņa temperatūra atgriežas normālā stāvoklī.
Ar nesarežģītu slimības gaitu laikraksts aug laika gaitā, dzirdes orgāna darbs ir pilnībā atjaunots.
Ar iekšējo vidusauss iekaisumu kopā ar troksnis ausīs un dzirdes asuma samazināšanos rodas pēkšņa slikta dūša, vemšanas un reiboņa uzbrukums, kas grūtniecības sākumposmā bieži vien ir toksiskas pazīmes. Faktiski šis simptoms ir saistīts ar vestibulāro receptoru stimulāciju.
Ar sēnīšu vidusauss iekaisumu grūtniece ausī jūtas apnicīga, nosmakusi, niezi. Parādās bagātīga balta vai brūna krāsas izplūde no kakla izgriezuma, palielinās kakla limfmezgli.
Diagnostika
Lai identificētu un efektīvi izārstētu vidusauss iekaisumu grūtniecības laikā, sievietei jākonsultējas ar otolaringologu, kurš ar otoskopa un speciālu piltuvju palīdzību rūpīgi pārbaudīs ausu, iekšējo un ārējo ausu. Veicot diagnozi, speciālists ņem vērā, vai pacienta ķermeņa temperatūra ir paaugstināta un vai ir citas vidusauss pazīmes.
Problēmas cēloņi
Ārstējot vidusauss iekaisumu grūtniecēm, slimības cēlonis ir obligāti jāņem vērā, jo ārstēšanas režīms lielā mērā ir atkarīgs no tā. Sēnīšu, vīrusu un baktēriju infekcijas izraisa slimību. Viņi var iekļūt dzirdes orgānos no ārpuses, mikroskopiski sabojājot ādu vai iekļūstot auss ar asinīm un limfām no citiem infekcioziem fokusiem organismā. Visbiežāk vidusauss un citas dzirdes daļas vidusauss iekaisums sastopams grūtniecēm kā elpošanas orgānu slimību komplikācija, samazinot imunitāti.
Turpmāk minētie faktori veicina ausu iekaisuma attīstību grūtniecēm:
- nepareiza deguna dobuma tīrīšana (spēcīga deguna pūšana caur abām nāsīm);
- pastāvīga sēra atdalīšana no ausīm;
- svešķermeņi ausī;
- hipotermija
Patoloģijas rašanās risks palielinās hronisku iekšējo orgānu un imūndeficīta stāvokļu dēļ.
Ietekme uz augli
Auss iekaisums ne tikai kaitē mātes veselībai, bet arī savlaicīgas ārstēšanas trūkuma dēļ negatīvi ietekmē augļa stāvokli. Tāpat kā daudzas citas ENT slimības, vidusauss iekaisums grūtniecēm var kļūt par iemeslu novirzēm bērna attīstībā. Sinusīts, sinusīts, patogēnu mikroorganismu izraisīts vidusauss iekaisums veicina baktēriju, vīrusu un sēnīšu iekļūšanu caur placentāro barjeru jaunattīstības embrijam. Tas ir ārkārtīgi bīstami auglim, jo tas izraisa infekciju, daudzas augļa defektus, priekšlaicīgu dzemdību un aborts.
Otīts, kas sievietēm attīstījies pirmajā trimestrī, kad tiek ievietoti embriju orgāni un sistēmas, var radīt īpaši lielu kaitējumu: ietekme uz augli šajā gadījumā būs pēc iespējas mazāk negatīva, ja terapija netiek veikta savlaicīgi.
Ko un kā ārstēt vidusauss iekaisumu grūtniecības laikā
Ārējā iekaisuma ārstēšanai nākotnes mātēm tiek izmantotas tikai tās zāles, kas var būt grūtnieces. Tās ir jāizmanto saskaņā ar ārsta norādījumiem. Speciālists ņems vērā slimības gaitas formu un smagumu, grūsnības periodu, atlasīs visdrošākos līdzekļus, kas nelabvēlīgi neietekmēs augli, un nosaka efektīvu ārstēšanas shēmu.
Zāles
Viegla vidusauss iekaisums turpmākajās mātēs tiek ārstēts ar antimikrobiāliem ausu vēderiem. Grūtniecības laikā ir atļauts lietot vietējos antibakteriālos līdzekļus, kuru pamatā ir neomicīns (Polydex, Anauran). Simptomu atvieglošanai tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi un pretiekaisuma līdzekļi (Otipaks). Šie ausu pilieni grūtniecēm ir pilnīgi droši, ja netiek pārsniegta deva un ārstēšanas ilgums.
Ja grūtniecei ir dzirdes gļotādas tūska, zīdaiņu devā (Nazivin Kids, Nazivin Baby) tiek parakstīti asinsvadu asinsvadu pilieni. Augstas temperatūras un smagu ausu sāpju gadījumā ir pieļaujams lietot Paracetamolu bērniem.
Ja auss kanāla iekaisumu izraisa sēnīšu infekcija, ir nepieciešami antimikotiskie šķīdumi un ziedes.
Smaga iekaisuma procesa gadījumā vidusauss iekaisumu grūtniecības laikā veic, izmantojot sistēmiskus antibakteriālus līdzekļus. Antibiotikas ārstē vidusauss iekaisumu un iekšējo vidusauss iekaisumu kopā ar stresa atbrīvošanu. Tiek izmantoti amoksiklavs, Flemoksīns, amoksicilīna preparāti.
Palīdzība tautas aizsardzības līdzekļiem
Ar ārsta atļauju auss kanāla iekaisuma slimību ārstēšanā var izmantot tautas aizsardzības līdzekļus. Pēc tam, kad esat pārliecinājušies, ka korpusa dobuma integritāte nav bojāta, iekaisušajā ausī jāievieto 2-3 pilieni olīveļļas, degvīna vai alkohola. Tas palīdzēs samazināt diskomfortu. Ir arī atļauts mazgāt dzirdes orgāna dobumu ar kumelīšu novārījumu.
Hroniskas strutainas un vidusauss iekaisums, izmantojot tradicionālās receptes, nav ieteicams, jo alternatīvās medicīnas līdzekļi var izraisīt slimības simptomu pasliktināšanos.
Operatīva iejaukšanās
Ausu ķirurģiska iejaukšanās grūtniecības laikā tiek veikta tikai smagākos gadījumos, kad no konservatīvas terapijas nav nekādas ietekmes. Procedūras laikā uzkrātais eksudāts tiek noņemts no auss dobuma caur caurumu audu membrānā.
Visbiežāk veiktā ķirurģiskā iejaukšanās notiek ar akūtu strutainu vidusauss iekaisumu ar perforāciju, kas saistīta ar plaušu tamponu, kā arī tā aizplūšanu.
Kas nav jādara
Ārējā iekaisuma ārstēšanā neizmantojiet iepriekš uzskaitītos ausu pilienus, ja ir dzirdes dobuma perforācija - tas var izraisīt dzirdes zudumu. Ir arī neiespējami sasildīt skarto pusi: termiskās procedūras veicina iekaisuma procesa nostiprināšanos un var izraisīt strutiņu iekļūšanu galvaskausa dobumā, kas ir pilns ar meningītu un encefalītu.
Ārstēšanas iespējas zīdīšanas laikā
Vidusauss iekaisuma ārstēšana zīdīšanas laikā ietver tādu pašu ausu pilienu lietošanu kā grūtniecības laikā. Ja rodas nepieciešamība lietot sistēmiskas darbības antibiotikas, sieviete tiek izrakstīta no penicilīnu, aminoglikozīdu un cefalosporīnu grupas - gentamicīna, ceftriaksona, amoksicilīna. Zīdīšanu ārstēšanas laikā ar antibakteriāliem līdzekļiem nedrīkst pārtraukt.
Komplikācijas
Otīts grūtniecības laikā ir ne tikai bieži sastopama kakla un deguna slimība, bet arī pati var izraisīt saslimstību. Ausī parādās šādi iekaisuma efekti:
- dzirdes zudums, daļēja vai pilnīga kurlums;
- iekšējās auss iekaisums (labirintīts);
- sejas nerva neirīts;
- meningīts;
- smadzeņu abscess;
- sepse;
- mastoidīts;
- infekciju un apkārtējo audu iznīcināšanu.
Ar nepareizu vai novēlotu ārstēšanu, ausu iekaisums ātri kļūst hronisks un var atkārtoties vairākas reizes gadā. Ārsta padomi grūtniecēm, skatiet videoklipu:
Slimību profilakse
Otīts ir slimība, ko visbiežāk izraisa dažādi infekcijas ierosinātāji. Lai aizsargātu savu ķermeni no tiem, grūtniecei ir pastāvīgi jārūpējas par imunitātes uzlabošanu. Lai to izdarītu, jums jāievēro veselīga uztura noteikumi, jāievēro ārsta ieteiktie vitamīnu kompleksi, jāizvairās no stresa un hipotermijas.
Lai izvairītos no vidusauss iekaisuma grūtniecības laikā, ir svarīgi nekavējoties veikt jebkuru ENT slimību ārstēšanu, pienācīgi veikt deguna un ausu higiēnu.
Otīta ārstēšana grūtniecības laikā
Otīts ir ļoti izplatīta slimība gan pieaugušajiem, gan bērniem.
Galina Kaspranskaya
Otolaringologs, MMA. I.M. Sechenov
Otīts (no grieķu valodas. Otos-auss, itis - iekaisums) ir ausu iekaisuma slimība. Pamatojoties uz anatomiju, vidusauss iekaisums ir sadalīts ārējās, vidējās un iekšējās auss iekaisumā (tā sauktais labirintīts). Par auss iekaisumu, kad iekaisums rodas auss kanālā, t.i. uz korpusa; vidējā auss vidū - kad process notiek aiz krūšu kurvja -. Mēs runāsim tikai par visizplatītāko vidusauss iekaisumu.
Šī slimība sastopama tikpat bieži gan sievietēm, kuras gaida bērnu, gan nav grūtnieces, bet gaidošajai mātei vidusauss iekaisums radīs vairāk jautājumu, kas saistīti ar viņas “interesanto stāvokli”. Vai šī slimība ir bīstama bērnam un kāda ir vidusauss iekaisuma ārstēšanas specifika grūtniecēm?
Kā auss?
Mūsu dzirdes orgāns sastāv no ārējās, vidējās un iekšējās auss. Ārējā auss ietver ausu un ārējo dzirdes kanālu un beidzas ar korpusa dobu. Dzirdes kanāla garums pieaugušajiem ir aptuveni 2,5 cm, dzirdes kanāla ārējā daļa - membrānā skrimšļa - ir kopējais ejas garums, kas pārklāts ar ādu, satur matus un dziedzerus (tauku un sērskābi). Iekšējā kaula daļa ir auss kanāla garums V3: ādai, kas to aptver, nav dziedzeru un matu.
Aiz korpusa sākas vidusauss, kas ietver sevī paša spilventiņu, dzirdes cauruli un ieeju tā saucamajā mastoida alā, pati alā un ar to saistītās mastoīda šūnas. Alas un mastoīdu šūnas ir dobumi, kas ir tā saucamā muskulārā procesa laikā, ko var sajust aiz auss, aptuveni auss cilpas līmenī.
Vidējā ausī ir ļoti svarīgas dzirdes daļas (āmurs, alvis, kāts), kas nodrošina skaņas vadīšanu no korpusa uz iekšējo ausu, kur skaņas vilnis tiek pārvērsts nervu impulsos un pārnests uz nervu centriem.
Vidusauss sazinās ar vidi caur dzirdes cauruli, kuras atvērums atrodas deguna galviņā. Mums ir nepieciešama dzirdes caurule, lai vidējā ausī pastāvīgi izlīdzinātu spiedienu, tostarp mainot atmosfēras spiedienu. Normālos apstākļos vidējā auss gaiss tiek nepārtraukti iesūkts asinsritē, tāpēc ir nepieciešams izlīdzināt spiedienu. Ja caurule "nedarbojas", t.i. tās mute (atvēršanās deguna galviņā) neatveras, tad pēc kāda laika vidējā ausī veidojas vakuums, kā rezultātā šķidrums (eksudāts) atstāj traukus, rodas auss sastrēguma sajūta. Ja caurule darbojas normāli, tad, atlaižot siekalu, košļājamā, tā atveras un spiediens tiek izlīdzināts ar atmosfēras. Šādā līdzsvarā šī sistēma pastāv, tā arī aizsargā vidējo auss no dažādu mikroorganismu iekļūšanas.
Iekšējā auss vai labirints apvieno divus receptora aparātus - dzirdes un vestibulāro.
Otīta medikaments grūtniecības laikā
Otīta mediji ir strutaini un nejutīgi. Abas ir ļoti bieži sastopamas patoloģijas.
Akūta un hroniska iekaisuma vidusauss iekaisums ir saistīts ar strutainu vidusauss iekaisumu, tubo-otītu un eksudatīvu otītu, kas nav strutojošs vidusauss iekaisums. Ar nelabvēlīgu vidusauss iekaisuma gaitu rodas dzirdes zudums, kas saistīts ar traucētu skaņas vadīšanu (ti, tiek ietekmētas tās struktūras, kas iesaistītas skaņas vadīšanā pie iekšējās auss). Dažreiz ar vidusauss iekaisumu bojā iekšējās auss receptora aparāts un attīstās dzirdes zudums, kas saistīts ar skaņas uztveres traucējumiem.
Akūta iekaisuma vidusauss iekaisums grūtniecības laikā
“Klasiskajā” kursā, sākotnēji (pirms perforācijas stadijā, ti, pirms “cauruma” parādīšanās cilindrā), pacients ir nobažījies par smagu auss sāpes, dzirdes zudumu, sastrēgumiem, un ausīs var būt troksnis. Vispārējais stāvoklis cieš ļoti: ķermeņa temperatūra paaugstinās, parādās neveselība. Šī posma ilgums ir no vairākām stundām līdz 2 vai 3 dienām. Pēc tembola membrānas plīsuma iestāšanās ārējā dzirdes kanālā (perforācijas stadijā - „cauruma” veidošanās) tiek izspiests pūķis. Pēc izplūdes no auss, rodas atvieglojumi: sāpes samazinās, uzlabojas veselība, uzlabojas dzirde, bet ne uzreiz normālā līmenī, jo smidzināšana var ilgt līdz 7 dienām. Pēc tam nāk dziedināšanas stadija. Vairumā gadījumu cilindra perforācija pati par sevi aizveras un dzirde tiek pilnībā atjaunota.
Akūtas strutainas vidusauss iekaisuma simptomi ir atkarīgi no slimības stadijas, bet vidusauss iekaisums ne vienmēr ir klasisks. Un grūtniecības laikā tai var būt izdzēsta forma, daži "tipiski" simptomi var nebūt vispār. Bieži vien grūtniecēm nav vai ir maz izteikta šāda tipiska akūta strutaina vidusauss iekaisuma simptoms, jo sāpes, temperatūras reakcija arī nav izteikta; limfmezgli var palielināties.
Iemesli. Šī slimība attīstās tādu faktoru kombinācijā kā organisma vispārējās un lokālās aizsardzības samazināšanās un mikroorganismu (parasti baktēriju) iekļūšana barjeras dobumā. Parasti dzirdes caurule aizsargā vidējo auss no infekcijas, bet ar dažādām infekcijām - bieži (piemēram, SARS) vai lokālu (piemēram, hroniska sinusīta pastiprināšanās) - samazinās dzirdes caurules aizsargfunkcija, kas ļauj slimības izraisītājiem iekļūt vidusauss. Kā jau minēts iepriekš, grūtniecības laikā var būt nozīmīgi arī tādi faktori kā vājākā deguna čūska hipertrofija (tā sauktā „grūtnieču rinīta”), tūska dzirdes cauruļu mutes dobumā.
Parasti infekcija iekļūst vidējā ausī caur dzirdes cauruli, retāk, ja ir traumas, un vēl retāk - caur asinīm (infekcijas slimībām, piemēram, masalām, tuberkulozei, gripai utt.).
Diagnoze Tipiskā veidā diagnoze ir vienkārša. Turklāt tiek veikta dzirdes izpēte, ja ir izlāde, no auss tiek ņemts uztriepes.
Kas ir bīstama slimība? Nelabvēlīgas gaitas un nepietiekamas apstrādes gadījumā process var kļūt hronisks ar pastāvīgu perforāciju (caurumu). Var attīstīties arī dažādas komplikācijas - iekaisuma pāreja uz iekšējo ausu, galvaskausa dobumā. Dažreiz veidojas adhēzija (tā sauktā adhēzijas iekaisums), kas pasliktina dzirdes daļiņu mobilitāti un rada pastāvīgu dzirdes traucējumu.
Pašārstēšanās ar otītu ir ļoti bīstama, jo dažādos slimības ārstēšanas posmos taktika ir atšķirīga. Piemēram, dažus pilienus ausī nevar ievietot, kad cilindrs ir perforēts, jo iepildīšana var radīt toksisku iedarbību uz iekšējo ausu, kas izraisa dzirdes samazināšanos. Negatīvās sekas var izraisīt arī karstuma vai aukstuma izmantošana noteiktās slimības stadijās, stadiju nevar noteikt bez konsultēšanās ar ārstu.
Exudative otitis un tubootīts grūtniecības laikā
Vidējās auss strutainajām slimībām ir tubootīts vai eustahīts (kad process ir lokalizēts galvenokārt dzirdes caurulē; līdz ar to nosaukums tuule "caurule"; dzirdes caurule tiek saukta arī par Eustahijas cauruli, "Eustahīts" ir Eustahijas caurules iekaisums) un eksudatīvs vidusauss iekaisums (kad vidusauss dobumā ir pirmā šķidruma uzkrāšanās un tad viskozs sekrēcijas eksudāts).
Kad notiek tubootīts, rodas auss sastrēgumi, neliels dzirdes zudums un dažkārt arī trokšņa un autofonijas sajūta (spēcīga paša balss rezonanse slimajā ausī). Atšķirībā no akūta strutaina vidusauss iekaisuma, ausīs nav sāpju, vispārējais stāvoklis necieš.
Eksudatīvā vidusauss iekaisuma vidē pacienti sūdzas par pilnības sajūtu ausī, „šķidruma pārliešanas” sajūtu, svārstīgu dzirdes zudumu, t.i. dzirdes izmaiņas, mainot galvas pozīciju. Parasti, kad galva ir pagriezta uz priekšu, dzirde uzlabojas, un, nolaižoties, gluži pretēji, tā pasliktinās. Tas izskaidrojams ar to, ka, mainot galvas stāvokli, šķidrums vidējā ausī sāk kustēties un vai nu atbrīvo tā sauktās labirinta logus (dzirde uzlabojas), vai aizver tos (dzirde pasliktinās).
Šīs vidusauss iekaisuma formas bieži rodas uz fona vai akūtas elpceļu vīrusu infekcijas dēļ, kas rodas tūskas dēļ dzirdes caurulītes atvēršanas vietā deguna galviņā ar tā turpmāko disfunkciju (tubootīts), vienlaikus sakarā ar tūsku, tās lūmenis sašaurinās, līdz tas pilnībā nav klāt. Arī šo vidusauss iekaisumu veidošanās var mazināt organisma aizsargspējas, alerģisko rinītu, grūtniecisku rinītu, deguna starpsienas izliekumu.
Lidošana lidmašīnā var izraisīt arī tubo otītu (aerootītu).
Savlaicīgas ārstēšanas gadījumā šajā stadijā tubo-otītu var pabeigt ar pilnīgu atveseļošanos. Pretējā gadījumā tas kļūst par eksudatīvu vidusauss iekaisumu, ja dzirdes caurules disfunkcijas dēļ tiek traucēta vidus auss ventilācija, vidējā auss ir vakuums, šķidrums tiek izvadīts no asinsvadiem, veidojas eksudāts - šķidrums tiek uzkrāts.
Diagnoze Standartizētu otinolaringologa pārbaudi papildina dzirdes pētījumi, dzirdes caurules funkcija, deguna gala endoskopiskā izmeklēšana - pētījums ar speciālu ierīču palīdzību - endoskopi, kuros ir iestrādātas mazas kameras. Endoskopu ievieto deguna dobumā, attēls tiek parādīts televizora ekrānā, skatoties uz deguna dobuma stāvokli, deguna galviņu, lai noteiktu dzirdes cauruļu mutes funkcionālo stāvokli.
Kas ir bīstama slimība? Ilgstošs tubo-otīts var izraisīt eksudatīvu vidusauss iekaisumu. Pēdējais, savukārt, ar ilgu kursu un neefektīvu ārstēšanu kļūst hronisks, vidējā ausī veidojas ļoti viskozs šķidrums, kam seko rētu un adhēziju veidošanās vidusauss dobumā, kas izraisa dzirdes zudumu.
Hronisks vidusauss iekaisums un grūtniecība
Diemžēl hroniska strutaina vidusauss iekaisums nav nekas neparasts. Hronisks vidusauss iekaisums bieži rodas akūtas vidusauss iekaisuma nelabvēlīgās gaitas rezultātā, ļoti bieži sastopams kā bērns. Šī slimība ir raksturīga ar pastāvīgu perforāciju, progresējošu dzirdes zudumu un periodisku auss dzīšanu. Otītu paasinājums var nebūt ļoti ilgs, dažreiz pat līdz 20 gadiem, un dažreiz tie var notikt vairākas reizes gadā. Tas viss ir atkarīgs no pacienta aizsardzības spēkiem, kā arī no patogēnās floras rakstura.
Hroniskas iekaisuma vidusauss iekaisums, atkarībā no perforācijas vietas un izmaiņām: vidējā auss, ir trīs veidi - mesotimpanisks. epitimpanits un epimesitimpanit. Ar mezotimpanītu perforācija atrodas cilindriskās daļas centrālajās daļās, nenoņemot tās malas; iekaisums ietekmē gļotādu. Kad perforators ir perforēts; dzirdes kauli, var ietekmēt timoņa dobuma sienas.
Epimesotimpanīts ir jaukta forma, tai var būt gan epitimpanīta, gan mezotimpaniska pazīmes. Pēdējie divi veidi ir visbīstamākie, jo tie var iznīcināt kaulu sienas un izraisīt dažādas komplikācijas, dažreiz dzīvībai bīstamas, piemēram, otogēnas (nāk no auss) intrakraniālas komplikācijas.
Sievietēm grūtniecības laikā hroniskas strutainas vidusauss iekaisums ir savdabīgs: dažkārt nav sūdzību, neraugoties uz ievērojami plaši izplatītu iekaisuma procesu, bieži ar destruktīvām (destruktīvām) izmaiņām, slimības izpausmes bieži tiek izdzēstas, un grūtniece pārsvarā sūdzas par vispārējiem intoksikācijas simptomiem - slikta pašsajūta, galvassāpes sāpes, vājums, samazināta veiktspēja. Temperatūras reakcija bieži vien arī nav.
Hroniska iekaisuma vidusauss iekaisums un jo īpaši tās pastiprināšanās prasa rūpīgu novērošanu un savlaicīgu ārstēšanu, jo Šīs slimības komplikācijas ir ārkārtīgi nopietnas.
Lai izvairītos no vidusauss iekaisuma, ir svarīgi novērst saaukstēšanos, palielināt organisma aizsardzību. Arī ausīs ir jāizvairās no ūdens, pat mazgājot galvu dušā vai peldoties baseinā, lai to izdarītu, ņemiet sterilu vati, iemērciet mazliet vazelīna eļļu (bet tikai tā, lai tas neizplūst auss kanālā) un ievietojiet to ārējā auss kanālā. Šādi pasākumi, kā arī uzmanība jūsu jūtām palīdzēs jums izvairīties no saasināšanās un novērst to sekas.
Otīta ārstēšana grūtniecības laikā
Ja rodas auss simptomi, nekavējoties sazinieties ar otolaringologu. Nekādā gadījumā nevajadzētu pašārstēties, jo tikai ENT ārsts, pārbaudot un piemērojot diagnostikas metodes, var veikt pareizu diagnozi un sākt savlaicīgu ārstēšanu. Aizkavēšanās, kā arī pašapstrāde var negatīvi ietekmēt gan mātes, gan viņas nedzimušā bērna veselību. Jebkura vidusauss iekaisums prasa rūpīgu ENT ārsta uzmanību, īpaši grūtniecēm.
Eksudatīvas vidusauss un tubo otīta gadījumā grūtniecēm parasti ir attīrīšanas procedūra - deguna priekšvakarā tiek ieviesta īpaša olīvu (metāla ovāla), un tam pievienota caurule ar gumijas spuldzi. Izmantojot asu spiedienu uz bumbieru, gaiss iekļūst caur vienu pusi no deguna (otrais ir aizvērts ar ārsta pirkstu) un, palielinot spiedienu, “atver” dzirdes cauruli. Ir iespējams veikt arī dzirdes dobuma pneimomažu, sabiezējot un atšķaidot gaisu ārējā dzirdes kanālā. Šo procedūru var veikt, izmantojot īpašu aparātu, vai pacients to var izdarīt pats, nospiežot traģi ārējā dzirdes kanālā. Parasti šādas procedūras 7-14 dienu laikā ļauj pilnībā atjaunot dzirdes caurules caurlaidību un līdz ar to šķidruma izdalīšanos no vidusauss un uzlabot dzirdi.
Akūtā strutainā vidusauss iekaisuma vidē grūtniecēm pirmsferoboristiskajā stadijā ir iespējams izmantot ar bora spirtu, CANDIBIOTIC, COFRADEX. Pēc perforācijas iestāšanās tiek veikta rūpīga auss ikdienas tualete (noņemšana), var injicēt ar 20% nātrija sulfacilu, KANDI-BIOTIC. Parasti pēc perforācijas sākuma un pūka atbrīvošanas no ārpuses process pakāpeniski tiek apturēts un atgūstas.
Hroniskas strutainas vidusauss iekaisuma gadījumā tiek veikta rūpīga auss tualete un ieviesti ar dažādiem ausu pilieniem. Pēc uztriepes saņemšanas terapiju var pielāgot.
Dzirdes zudums grūtniecības laikā
Veselīgām grūtniecēm (īpaši vēlākos periodos) var novērot nelielu dzirdes samazināšanos, un pārbaudes laikā tiek konstatētas dažas izmaiņas dzirdes dobumā, kas rodas akūtā vidusauss iekaisuma vidē. Tomēr šāds attēls ne vienmēr norāda uz slimību, jo pēc dzemdībām notiek pilnīga dzirdes un otoskopiskā attēla atjaunošana (otoskopija - ārsta veikta auss pārbaude ar speciāla instrumenta palīdzību - otoskops vai caur auss piltuvi). Visas šīs izmaiņas ir fizioloģiskas un ir saistītas ar to, ka grūtniecības laikā rodas deguna gļotādas un dzirdes caurules pietūkums, kas noved pie līdzīgām parādībām. Lai gan dažos gadījumos izmaiņas deguna gļotādā un dzirdes caurulē grūtniecības laikā var būt provocējošs faktors vidusauss iekaisumam.
Dažas zāles (pilieni), ko lieto akūtā hroniskā strutainā vidusauss iekaisuma vidē, grūtniecības laikā ir kontrindicētas:
ANAURAN. Tā tiek izmantota pirms perforācijas posmā medikamentam ir ototoksiskas īpašības, t.i. Tam ir negatīva ietekme uz dzirdes nervu. Grūtniecības un zīdīšanas laikā ANAURAN nevar lietot tādēļ, ka tas ir ototoksisks, t.i. Šīs zāles ietekmē nedzimuša bērna dzirdi.
NORMAX. Zāles lieto, tostarp ar hronisku strutainu vidusauss iekaisumu, ar akūtu strutainu vidusauss iekaisumu ar perforāciju. Kontrindikācijas - grūtniecība un zīdīšana, vecums līdz 12 gadiem.
CIPROMED Indikācijas - cita starpā - hroniskas iekaisuma vidusauss iekaisuma pastiprināšanās, akūta strutaina vidusauss iekaisums ar perforāciju. Kontrindikācijas - grūtniecība un zīdīšana.
OTIPAX. Indikācijas - cita starpā - akūta strutaina vidējā iekaisuma vidusauss. Kontrindikācijas - grūtniecība un zīdīšana; cilindra perforācija.
OTOFA. Indikācijas - cita starpā - hroniskas iekaisuma vidusauss iekaisuma paasinājums, akūta strutaina vidusauss iekaisums ar perforāciju. Ja grūtniecība un zīdīšana ir ieteicama piesardzīgi.
POLIDEEX. Indikācijas - akūtā vidējā nefunkcionāla vidusauss iekaisums. Kontrindikācijas - cilindra perforācija grūtniecības un zīdīšanas laikā, zāles jālieto piesardzīgi.
SOFRADEX. Ototoksichen, kontrindikācijas - perforācija.
Tādējādi gandrīz visas reģistrētās ausu pilienus, ko lieto ārpus grūtniecības, nedrīkst lietot grūtniecēm, kā arī sistēmisku antibiotiku terapiju. Tomēr ir situācijas, kad ārstēšana nav efektīva, tad diemžēl ir nepieciešams izmantot nevēlamu, bet nepieciešamu ārstēšanu. Tas notiek, piemēram, ja pastāv intrakraniālu komplikāciju rašanās risks. Lai neradītu kritiskas situācijas, nekavējoties sazinieties ar ekspertiem.