Stenokardiju (tonsilītu) sauc par infekcijas-alerģisku patoloģiju, ko izraisa limfoido audu iekaisums augšējos elpceļos. Baktēriju, vīrusu un sēnīšu patogēni var būt kā etioloģisks faktors, kas izraisa slimības attīstību. Vietējo imunobioloģisko barjeru samazināšana izraisa nosacīti patogēnu mikroorganismu intensīvu vairošanos, kā rezultātā rodas iekaisums.
Raksta saturs
Kāpēc parādās iekaisis kakls? Infekcija pieaugušajiem un bērniem bieži notiek caur gaisa pilieniem, runājot ar nesēju. Galvenā patogēnu invāzijas vieta ir palatīna mandeles un rīkles. Vietējā temperatūra šajās zonās atbilst optimāliem apstākļiem streptokoku attīstībai, kas visbiežāk darbojas kā akūtas iekaisuma provokatori orofariona limfoidajos audos.
Patoģenēze
Kādi ir stenokardijas cēloņi? Patoloģiskos procesus elpošanas orgānos bieži izraisa mandeļu iekaisums, kas ir limfoido audu uzkrāšanās. Tie atrodas tieši gremošanas un elpceļu krustojumā, tāpēc tie ir jutīgāki pret infekcijām ar patogēniem.
Limfoidiem veidojas brīva struktūra, kas atvieglo patogēnu iekļūšanu ENT orgānos. Liela daudzuma virulentu baktēriju ievešana orofariona gļotādā noved pie imunitātes faktoru nomākšanas, kas veicina slimības attīstību. Limfoido audu bojājumi izraisa asinsvadu caurlaidības palielināšanos, kā rezultātā rodas kakla pietūkums. Neitrofilu un makrofāgu infiltrācija no mandeles izraisa cilijveida epitēlija kušanu, kā rezultātā veidojas strutaini iekaisumi.
Smadzeņu iekaisuma izraisītāji
Kāpēc pieaugušajiem rodas akūta tonsilīts? Patoloģijas attīstības galvenais iemesls ir patogēnās floras vairošanās augšējo elpceļu gļotādās. Patogēni mikroorganismi iekļūst ENT orgānos eksogēnā (gaisā) vai endogēnā (hematogēnā) veidā. Parasti slimības cēloņi ir šādi:
- streptokoki;
- stafilokoks;
- corynebacteria;
- hlamīdijas;
- herpes vīruss;
- gripas vīruss;
- adenovīrusi;
- rinovīrusi.
60% gadījumu akūts tonsilīts rodas no mandeļu sakāves ar β-hemolītisko streptokoku.
Normālai ķermeņa reaktivitātei nosacīti patogēno mikroorganismu skaits mutes dobuma gļotādā ir ierobežots. Bet, ja vietējā un vispārējā imunitāte strauji samazinās, patogēni ierosinātāji sāk intensīvu attīstību, kā rezultātā novēro intoksikāciju.
Vēlas aizturēšanas procedūras var izraisīt smagas komplikācijas, jo īpaši hronisku tonsilītu, vidusauss iekaisumu, meningītu, pielonefrītu utt.
Etioloģiskie faktori
Nelielā skaitā oportūnistisko mikrobu, sēnītes un vīrusi vienmēr atrodas augšējo elpceļu gļotādā. Veicināt patogēnu skaita palielināšanos, var strauji samazināt ķermeņa pretestību. Sekojoši etioloģiskie faktori var izraisīt infekcijas slimības attīstību pieaugušajiem:
- hipotermija;
- tabakas smēķēšana;
- avitaminoze;
- rīkles mehāniski bojājumi;
- hroniskas slimības;
- hormonālo zāļu ļaunprātīga izmantošana;
- konstitucionālā nosliece;
- limfātisko audu hipoplazija.
Parasti stenokardijas cēloņi ir vietējās imunitātes samazināšanās mandeļu (dziedzeru) disfunkcijas dēļ. Viņi ir iesaistīti aizsardzības šūnu sintēze, kas kontrolē patogēnu veidošanos. Limfoido veidojumu darbības traucējumi neizbēgami noved pie vietējās imunitātes samazināšanās, kas ir pilnīga patogēnas floras attīstībai.
Psihosomatiskie cēloņi
Psihosomatika ir daudzsološs virziens psiholoģijā un oficiālajā medicīnā, kas pēta psiholoģisko faktoru ietekmi uz somatisko patoloģiju rašanos. Ne tik sen zinātnieki nonāca pie secinājuma, ka psiholoģiskie cēloņi ir pamats jebkuras infekcijas slimības attīstībai. Pašlaik speciālisti pēta attiecības starp somatiskajām patoloģijām un pacientu konstitucionālajām iezīmēm.
Saskaņā ar jauno teoriju slimības rodas psiholoģisku traucējumu rezultātā, ko izraisa garīgās konflikti zemapziņā un cilvēka prātā. Patoloģiju attīstības organiskie cēloņi ir sekundāri un ir psihosomatisku neveiksmju rezultāts. Kādi psiholoģiskie faktori var izraisīt tonsilīta attīstību?
Pēc psihologu un psihosomatikas speciālistu domām, augšējo elpceļu infekcijas bojājums ir saistīts ar:
- dusmas;
- uzbudināmība;
- emocionāls ierobežojums;
- pastāvīgs stress;
- uzmanības trūkums;
- sociālā neatbilstība.
Akūtā tonsilīts bērniem 4 reizes biežāk sastopams ģimenēs, kuru vecāki nepievērš viņiem pietiekamu uzmanību.
Vīrusu iekaisis kakls
Vīrusu infekcija pieaugušajiem visbiežāk notiek organisma vispārējās intoksikācijas un kuņģa-zarnu trakta traucējumu rezultātā. Šī iemesla dēļ slimības attīstības laikā pacienti var sūdzēties par vēdera krampjiem, caureju, pastāvīgu sliktu dūšu un drudzi. Vīrusu flora, kas lokalizēta augšējos elpceļos, visbiežāk to pārstāv:
- rinovīrusi;
- syncytial vīruss;
- koronavīrusi;
- herpes vīruss;
- adenovīrusi.
Nejauša vīrusu infekcijas iznīcināšana ir saistīta ar specifiskām izmaiņām asins bioķīmiskajā sastāvā.
Kuņģa-zarnu trakta disfunkcija, ko izraisa ķermeņa vispārēja intoksikācija un labvēlīgo baktēriju skaita samazināšanās tievajās zarnās. Ja patoloģiju izraisīja rinovīrusi, konjunktivīts, sliktas aukstās un ūdeņainās acis var pievienoties infekcijas standarta izpausmēm. Vietējie akūtu tonsilīta simptomi pieaugušajiem ir ortopēdijas gļotādas hiperēmija, vezikulāri izsitumi uz mandeles un diskomforta rīklē.
Baktēriju iekaisis kakls
Bakteriālais (strutainais) tonsilīts ir visbiežāk sastopamā otolaringoloģiskās slimības forma, kas rodas, attīstoties coccal flora orofariona limfoidajos audos. Parasti infekcijas izraisītājs ir streptokoks, kas sāk aktīvo reprodukciju, kad parādās labvēlīgi apstākļi: rīkles traumas, smēķēšana, hipotermija, vitamīna deficīts utt.
Vairāk nekā 15% cilvēku ir latentie streptokoku infekciju nesēji, kas var inficēt personu ar samazinātu imunitāti.
Baktēriju iekaisis kakls 30% gadījumu ir sarežģīts, pateicoties patogēnās floras straujai izplatībai elpceļos. Neliela antimikrobiālā terapija ir piepildīta ar vidusauss iekaisumu un hronisku tonsilītu. Lēna iekaisuma rašanās veicina limfoido audu iznīcināšanu, kas var izraisīt sepsi.
Candida stenokardija
Kandidozes infekcija pieaugušajiem parādās kā nekontrolēta sēnīšu floras attīstība rīkles limfoidajos veidojumos. Rauga veida sēne Candida albicans bieži ir infekcijas izraisītājs. Parasti sēnīšu infekcija rodas, samazinoties vietējai imunitātei, kas saistīta ar pārmērīgu antibiotiku un glikokortikoīdu lietošanu.
Candida infekcija pieaugušajiem un bērniem notiek kā citu patoloģiju komplikācija, kuras ārstēšanu pavada antimikrobiālie līdzekļi. Vispārējie slimības simptomi nav pietiekami izteikti, kas sarežģī pretsēnīšu terapijas diagnozi un pāreju. Ar rūpīgu pharyngoscopic pārbaudi gļotādu palatīns mandeles un rīkles, purulent fokusus mazu izmēru. Ar patoloģijas progresēšanu uz vaigu un mēles iekšējās virsmas veidojas strutainas plāksnes.
Angina
Stenokardija ir infekciozs-alerģisks process, kurā notiek vietējas izmaiņas, kas ietekmē rīkles limfātisko gredzenu, visbiežāk palatīna mandeles. Tonsilīta kursu raksturo drudzis, vispārējs intoksikācijas sindroms, kakla iekaisums, kakla limfmezglu palielināšanās un jutīgums. Eksāmenā atklājās mandeļu un palatīna arkas hiperēmija un hipertrofija, dažreiz - strutaina plāksne. Stenokardiju diagnosticē otolaringologs, pamatojoties uz faringgoskopiju un bakterioloģisko sēklām no rīkles. Stenokardijas gadījumā ir indicēta lokāla ārstēšana (gargling, plankumu mazgāšana, mandeļu ārstēšana ar zālēm), antibiotiku terapija un fizioterapija.
Angina
Stenokardija ir akūtu infekcijas slimību grupa, ko papildina vienas vai vairāku rīkles gredzena iekaisums. Parasti skar palatīna mandeles. Retāk iekaisums attīstās nazofaringālajā, balsenes vai lingvālās mandeles. Slimības izraisītāji iekļūst mandeļu audos no ārpuses (eksogēnā infekcija) vai no iekšpuses (endogēnā infekcija). No cilvēka uz cilvēku, iekaisis kakls tiek pārnests pa gaisu vai pārtiku (pārtiku). Endogēnās infekcijas laikā mikrobi iekļūst mandelēs no smalkiem zobiem, deguna blakusdobumiem (ar sinusītu) vai deguna dobumā. Ja imunitāte ir vājināta, stenokardiju var izraisīt baktērijas un vīrusi, kas pastāvīgi atrodas mutes un rīkles gļotādās.
Iekaisis kakla klasifikācija
Otolaringoloģijā ir trīs stenokardijas veidi:
- Primārā iekaisis kakls (citi vārdi ir parasts, vienkāršs vai bieži sastopams kakls). Akūta bakteriāla iekaisuma slimība. Raksturīgas ir kopīgas infekcijas pazīmes un vēdera gredzena limfoido audu simptomi.
- Sekundārā kakla iekaisums (simptomātiska kakla iekaisums). Tā ir viena no citas slimības izpausmēm. Dažas akūtas infekcijas slimības (infekcioza mononukleoze, difterija, skarlatīna), asins sistēmas slimības (leikēmija, toksiska aleukija, agranulocitoze) var būt saistītas ar mandeļu bojājumu.
- Īpaša stenokardija. Slimību izraisa specifisks infekcijas līdzeklis (sēnītes, spirohēni uc).
Primārā stenokardija
Iemesli
Aptuveni 85% no visa primārās stenokardijas izraisa β-hemolītiskā streptokoka grupa A. Citos gadījumos kā cēlonis ir pneimokoku, Staphylococcus aureus vai jauktā flora. Primārā iekaisis kakls ir visizplatītākais pēc ARVI. Visbiežāk attīstās pavasarī un rudenī. Tas skar galvenokārt bērnus un pieaugušos, kas jaunāki par 35 gadiem. Parasti to pārraida gaisa pilieni. Dažreiz attīstās endogēnās infekcijas rezultātā. Ādas zarnu trakta iekaisuma varbūtība palielinās ar vispārēju un vietēju hipotermiju, samazinātu imunitāti, vitamīnu trūkumu, deguna elpošanas traucējumiem, paaugstinātu gaisa sausumu pēc akūtas elpceļu vīrusu infekcijas.
Stenokardijas bieži sastopamie simptomi ir mikrobioloģisko atkritumu atkritumu iekļūšana asinīs. Mikrobioloģiskie toksīni var izraisīt toksisku kaitējumu sirds un asinsvadu un nervu sistēmai, izraisīt glomerulonefrīta un reimatisma attīstību. Komplikāciju risks palielinās, biežāk atkārtojot streptokoku stenokardiju.
Klasifikācija
Atkarībā no vēdera gredzena limfātisko audu bojājuma dziļuma un rakstura, katarrāla, lakonāra, folikulu un nekrotiska primārā stenokardija tiek izolēta atkarībā no stenokardijas smaguma - vieglas, vidēji smagas un smagas formas.
Simptomi
Inkubācijas perioda ilgums ir no 12 stundām līdz 3 dienām. Akūts sākums ar hipertermiju, drebuļiem, sāpes rīšanas laikā, palielināti reģionālie limfmezgli.
Katarālā stenokardijā ir subfebrils stāvoklis, mērena vispārēja intoksikācija, vieglas iekaisuma pazīmes pēc asins analīzes. Kad pharyngoscopy atklāja difūzu spilgtu apsārtumu aiz muguras rīkles sienas, cieto un mīksto aukslēju. Katarāla sāpes kaklā ilgst 1-2 dienas. Rezultāts var būt atveseļošanās vai pāreja uz citu tonsilīta formu (folikulu vai katarāliju).
Folikulāram un lakonāram mandulītam raksturīga izteiktāka intoksikācija. Pacienti sūdzas par galvassāpēm, vispārēju vājumu, sāpēm locītavās, muskuļos un sirds rajonā. Ir hipertermija līdz 39-40 ° C. Parasti asins analīzi nosaka leikocitoze ar pāreju pa kreisi. ESR palielinās līdz 40-50 mm / h.
Pacienta ar lakunālo tonsilītu faringgoskopiskā pārbaude atklāj izteiktu hiperēmiju, lūzumu paplašināšanos, tūsku un mandeļu infiltrāciju. Purulenta plāksne izplešas ārpus plīsumiem un veido brīvu plāksni uz amygdala virsmas. Plāksne ir filmas vai atsevišķu mazu fokusu forma, kas nepārsniedz amygdala robežas, ir viegli noņemama. Noņemot plāksni, mandeļu audi nenonāk.
Kad folikulāro kakla iekaisums faringgoskopijā atklāja hipertrofiju un izteiktu mandeļu pietūkumu, tā sauktais "zvaigžņotās debess" attēls (vairāki balti dzelteni gaiši folikulāri). Ja folikulu spontāna sadalīšana veido strutainu plāksni, kas neietilpst ārpus amygdala.
Nekrotiskajai stenokardijai raksturīga smaga intoksikācija. Pastāv pastāvīgs drudzis, apjukums, atkārtota vemšana. Asins analīzes atklāja izteiktu leikocitozi ar asu kreiso maiņu, neitrofiliju, ievērojamu ESR pieaugumu. Kad faringgoskopija redzama blīva pelēka vai zaļgani dzeltena plāksne ar nevienmērīgu, blāvu, izraktu virsmu. Kad plāksne ir noņemta, mandeles audu asiņo. Pēc nekrozes zonu noraidīšanas saglabājas neregulāras formas audu defekti, kuru diametrs ir 1-2 cm, un nekroze var izplatīties ārpus mandeles līdz rīkles, mēles un priekšgala aizmugurējai sienai.
Komplikācijas
Agrīnas stenokardijas komplikācijas (vidusauss, reģionālo limfmezglu limfadenīts, sinusīts, peritonsillary abscess, peritonsilīts) rodas slimības laikā, kad iekaisums izplatās tuvu orgāniem un audiem.
Novēlotas infekcijas-alerģiskas ģenēzes stenokardijas komplikācijas (glomerulonefrīts, reimatiska sirds slimība, locītavu reimatisms) attīstās 3-4 nedēļas pēc slimības sākuma.
Diagnostika
Diagnoze ir balstīta uz slimības simptomiem un faringgoskopijas datiem. Lai apstiprinātu infekcijas izraisītāja dabu, tiek veikta baktēriju izpēte no mandeles un seroloģiskā asins pārbaude.
Ārstēšana
Ārstēšana parasti ir ambulatorā. Smagas stenokardijas gadījumā ir norādīta hospitalizācija. Pacientiem tiek noteikts saudzējošs uzturs, smags dzeršana, antibakteriālas zāles (cefalosporīni, makrolīdi, sulfonamīdi). Ārstēšanas kurss ir 5-7 dienas. Vietēji izmantots amazon, fusafungīns, gramicidīns, gargling augi un antiseptiskie šķīdumi, mandeļu hlorheksidīna, norsulfazola, streptotsidoma apūdeņošana.
Īpaša stenokardija
Candida (sēnīšu) tonsilīts.
To sauc par Candida albicans ģints rauga veida sēnēm. Pēdējos gados ir palielinājies kandidozes stenokardijas biežums, ko izraisa glikokortikoīdu un antibiotiku plašā lietošana. Sēnīšu iekaisis kakls parasti attīstās pret citas slimības fonu pēc ilgstošiem antibiotiku terapijas kursiem.
Vispārēji simptomi ir viegli vai viegli. Pharyngoscopic pārbaude atklāj punktveida baltu vai dzeltenīgu pārklājumu uz mandeles, dažkārt paplašinot uz vaigu un mēles gļotādu. Raids ir viegli noņemams.
Diagnozi apstiprina mikoloģisko pētījumu rezultāti. Ārstēšana ir antibiotiku atcelšana, pretsēnīšu zāļu iecelšana, atjaunojošā terapija, mandeļu mazgāšana ar nistatīna un levorīna šķīdumiem.
Angina Simanovsky-Plaut-Vincent (čūlains membrānas stenokardija).
Tā attīstās ar hronisku intoksikāciju, izsmelšanu, vitamīnu trūkumu, imūndeficītu. To sauc par mutes dobuma saprofītiskās floras, spirohetes Vincenta un Paute-Vincent zelta pārstāvjiem simbiozē.
Vispārēji simptomi ir viegli vai viegli. Parasti skar vienu mandeli. Uz tās virsmas tiek veidotas čūlas, kas noklātas ar pelēkzaļu ziedu ar smaržu. Kad jūs noņemsiet plāksni, asiņo amygdala. Pēc nekrotiskās zonas noraidīšanas veidojas dziļa čūla, kas pēc tam dziedē bez defekta veidošanās.
Čūlainā membrānas stenokardijas diagnozi apstiprina bakterioloģiskās izmeklēšanas rezultāti. Veikta atjaunojošā terapija. Skartās teritorijas tiek ieeļļotas ar borskābes vai metilēnzila šķīdumu, un skalošana tiek noteikta ar vāju kālija permanganāta un ūdeņraža peroksīda šķīdumu. Ar dziļu nekrozi un ilgstošu terapiju ir indicēta antibiotiku terapija.
Angina
Stenokardija ir diezgan izplatīta infekcijas slimība, ko izraisa baktērijas, vīrusi vai sēnītes, kuru raksturīga iezīme ir mandeļu sakāve. Arī iekaisuma process var attīstīties deguna, laringālās un lingvālās mandeles; tad iekaisis kakls būs nazofaringāls, balsenes vai lingvāls. Infekcija notiek gan ar saviem mikrobiem, gan no ārpuses, un tā notiek divos veidos: pārtikas un gaisa pilieni. Tomēr visbiežāk sastopamā iekšējā infekcija rodas no rīkles vai mutes dobuma (kārtaini zobi, hronisks mandeļu iekaisums uc).
Stenokardijas cēloņi
Vairumā gadījumu kakla iekaisumu izraisa streptokoki, stafilokoki vai pneimokoki, kas galvenokārt iekļūst rīklē no sadzīves priekšmetiem (netīriem traukiem utt.), Ko iekaisis kakls iepriekš. Arī šīs slimības rašanās var veicināt visu veidu kairinošas vielas, kas sistemātiski iekļūst rīklē (putekļi, dūmi utt.) Un nasopharynx (adenoīdu uc) slimību klātbūtne, kurās traucēta deguna elpošana. Arī strutainie iekaisuma procesi, kas notiek deguna dobumā, tā paranasālās sinusa (sinusīts utt.) Un mutes dobuma (griezes zobu) dēļ, bieži izraisa stenokardijas parādīšanos.
Prognozējošie faktori stenokardijas attīstībai ir vispārēji vai lokāli hipotermija, garīga pārslodze, pārspīlējums, iepriekšējās infekcijas slimības, ķermeņa sensibilizācija, vitamīna deficīts.
Stenokardijas simptomi
- Akūta iekaisis kakls, kad ēd un norij
- vājums un vispārēja nespēks
- pietūkums limfmezglos
- zaudējumi locītavās
- ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38 * - 39 * С
- Mīkstās aukslējas, mandeles, mēles un palatīna arka slimības pirmajās dienās ir iekrāsotas spilgti sarkanā krāsā.
- Tieši uz mandeles var būt pustulas, vai nelielas pīķu uzkrāšanās vietas
Inkubācijas perioda ilgums ir no desmit stundām līdz trim dienām. Slimība vienmēr sākas akūtā veidā: saslimst, kopējā ķermeņa temperatūra paaugstinās, parādās raksturīgas sāpes rīšanas gadījumā, reģionālie limfmezgli kļūst sāpīgi un palielinās.
Galvenie kakla iekaisuma simptomi ir diezgan līdzīgi saaukstēšanās simptomiem, tomēr ar iekaisis kakls iekaisis kakls ir daudz asāks, tas ilgst ilgāk un ir vairāk panesams.
Iekaisis rīkles
Stenokardija var būt primāra, sekundāra un specifiska.
Primārā. Akūta iekaisuma slimība, kurā skar tikai rīkles limfadenoido gredzenu.
Sekundārā. Pūšļus ietekmē akūtas infekcijas slimības (difterija mononukleoze, difterija, skarlatīna uc), kā arī asins sistēmas slimības (leikēmija, toksiska aleukija, agranulocitoze uc).
Īpašs. Konkrēta infekcija kalpo kā provocējošs faktors (sēnīšu tonsilīts vai Simanovska-Plaut-Vincenta kakla iekaisums).
Iekaisis rīkles
Atkarībā no mandeļu bojājumu dziļuma un rakstura, iekaisis kakls ir sadalīts: lakūnā, folikulārā, katarālā un nekrotiskā veidā.
Lacunar stenokardija
Mandeles tiek ietekmētas laktā, kam seko strutainas plāksnes izplatīšanās uz mandeļu virsmas. Pharngoscopy laikā ir mandeļu infiltrācija un pietūkums, izteikta hiperēmija un plaisu paplašināšanās. Fibrinoza - strutaina dzeltenīgi balta plankumi uz mandeļu virsmas veido plēves plēvi vai mazus fokusus, ko var viegli noņemt, neatstājot asiņošanas defektu.
Folikulārā kakla iekaisums
Galvenokārt skārusi mandeļu folikulārais aparāts. Tajā pašā laikā mandeles ir pietūkušas un hipertrofētas, caurejošus folikulus var redzēt caur epitēlija uzliku (gaiši dzeltenīgi veidojumi, kuru diametrs ir pieci milimetri). Atklātas inficētas folikulas, tādējādi veidojot strutainu plāksni, kas neietilpst ārpus mandeles.
Catarrhal iekaisis kakls
To raksturo mandeļu virspusējs bojājums. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 37 * - 38 * C, asins izmaiņas ir maznozīmīgas vai pilnīgi nepastāv. Pūšļi palielinās infiltrācijas un pietūkuma dēļ. Pharngoscopy laikā ir izteikta difūzā hiperēmija, kas uztver cieto un mīksto aukslēju, kā arī rīkles muguras sienu. Slimība ilgst no vienas līdz divām dienām, pēc tam iekaisuma izpausmes rīklē izzūd vai iekaisis kakls ieplūst citā formā (folikulārais vai lacunārs).
Nekrotiska stenokardija
Šo formu raksturo izteiktākas vietējās un vispārējās izpausmes nekā citās formās (pastāvīgs izteikts drudzis, apjukums, atkārtota vemšana uc). Pētījumos ar asinīm ievērojami palielinās ESR, neitrofīlija, leikocitoze. Iedegušie mandeļu audi ir pārklāti ar pelēku vai zaļgani dzeltenu plāksni ar blāvu, nelīdzenu virsmu, kas stiepjas gļotādā. Sakarā ar impregnēšanu ar fibrīnu bieži vien skartās teritorijas tiek saspiestas, un, kad tās tiek noņemtas, virsma asiņojas. Arī nekrotisku zonu atgrūšanas dēļ veidojas pietiekami dziļi, neregulāri veidoti audu defekti (līdz diviem centimetriem diametrā).
Nekroze var izplatīties ārpus mandeles: rīkles aizmugurējā sienā, uvula un arkas
Diagnostika
Pharyngoscopy ir galvenais diagnostikas paņēmiens aizdomām par stenokardiju. Turklāt tiek ņemts vērā vispārējais simptomātiskais attēls, pacienta sūdzības un slimības vēsture.
Ir nepieciešams arī diferencēt stenokardiju ar difteriju, masalām, skarlatīnu, akūtu augšējo elpceļu kataru un akūtām asins slimībām. Šādā gadījumā šaubu gadījumā tiek veiktas papildu diagnostikas procedūras: diagnostiskā punkcija, mandeļu bakterioloģiskā analīze, papildu asins analīzes utt.
Ārstēšana ar stenokardiju
Vairumā gadījumu stenokardijas ārstēšana tiek veikta ambulatorā veidā, bet smaga kursa gadījumā pacients tiek hospitalizēts infekcijas slimību nodaļā. Saistīts ar saudzējošu diētu, kas bagātināts ar B un C vitamīniem, noteikti dzeriet daudz šķidrumu. Stenokardijas ārstēšanas pamats ir antibiotiku terapija, kas ietver amoksicilīna lietošanu ar klavulānskābi, fenoksimetilpenicilīnu, cefalosporīniem (zinātu, cefakloru uc), makrolīdiem (azitromicīnu, eritromicīnu) un sulfanilamīdiem (ko-trimoxols uc). Vietējai ārstēšanai, bioparokss (fusafunjin), faringgrozs, gramicidīns C, skalošana ar garšaugu novārījumu (kliņģerīte, kumelīte uc), mandeļu apūdeņošana (ingalipt, camone, sebidīns uc), tiek izmantota skalošana ar antiseptiskiem šķīdumiem (furatsilīns, nitrofura, nitrofurīns uc).
Stenokardija (tonsilīts)
Termins "stenokardija" ir pazīstams kopš seniem medicīnas laikiem, visbiežāk šis termins nozīmē dažādus sāpīgus kakla apstākļus, kas ir līdzīgi to raksturīgajiem raksturlielumiem. Tomēr patiesībā stenokardijas cēloņi var būt pilnīgi atšķirīgi. Šajā sakarā visu stenokardiju var iedalīt trīs kategorijās: primārā, specifiskā un sekundārā (simptomātiska).
Primārā stenokardija
Primārās stenokardijas izpratnē - akūta infekcijas slimība, kuras pamatā ir streptokoku etioloģija, ar relatīvi īslaicīgu drudzi, vispārēju intoksikāciju, iekaisuma izmaiņas rīkles limfātiskajos audos, visbiežāk mandeles un vistuvākos limfmezglus. Stenokardija ir bīstama, jo attīstās autoimūni procesi, kas bez specifiskas pretstreptokoku terapijas var izraisīt akūtu glomerulonefrītu un reimatismu, kam seko smagi nieru un sirds ievainojumi.
Visbiežāk sastopamais stenokardijas cēlonis ir beta-hemolītiskais streptokoks (līdz 90% gadījumu). Retos gadījumos (līdz 8%) tonillīta cēlonis kļūst par Staphylococcus aureus, dažreiz kombinācijā ar Streptococcus. Ļoti reti izraisītājs ir streptokoku pneimonija, hemophilus bacillus un corynebacteria.
Stenokardijas infekcijas avots ir pacients ar dažādām akūtu slimību formām un patogēnu mikroorganismu nesēju. Svarīgākie ir pacienti ar infekcijas fokusiem augšējos elpceļos.
Galvenais inficēšanās ceļš ar stenokardiju ir gaisā, viegli saprotams lielās grupās, ar ciešu kontaktu ar slimu personu. Infekcija var notikt, ēdot pārtiku, kas ir iesēta ar stafilokoku (salāti, piens, maltā gaļa, kompots).
Jutība pret stenokardijas slimniekiem cilvēkiem ir atšķirīga un lielā mērā ir atkarīga no mandeļu vietējās imunitātes stāvokļa: jo zemāks tas ir, jo lielāks ir stenokardijas risks. Slimību risks palielinās ar hipotermiju, nogurumu citu nelabvēlīgu faktoru ietekmē.
Galvenais stenokardijas patogēnu vairošanās vieta ir mandeles un reti lingvālās mandeles, aizmugurējās rīkles sienas malas. Pārvarot mandeļu lokālo aizsardzību, stenokardijas patogēns sāk vairoties un atbrīvot dažādas vielas, kas izraisa iekaisumu. Bieži patogēns un tā metaboliskie produkti iekļūst tuvākajos (reģionālajos) limfmezglos un izraisa to iekaisumu. Vairumā gadījumu mikrobu izplatība ir ierobežota līdz mandeļu un limfmezglu izplatībai, bet dažos gadījumos, šķēršot šos šķēršļus, patogēns izraisa mandeļu iekaisumu (paratonsilīts, paratonsilārs abscess) un pat sepsi. Mikrobu svarīgās aktivitātes, kas absorbējas asinīs, izraisa toksiskus bojājumus ķermeņa audiem: asinsvadi, centrālā un perifēra nervu sistēma, nieres, aknas, miokarda un citi.
Krampji ir saistīti ar sirdi ar nervu ceļiem, tāpēc stenokardijas gadījumā sirdsdarbības traucējumi var rasties reflekss ceļā.
Imūnsistēmas, kas attīstās, reaģējot uz stenokardijas ievešanu noteiktos apstākļos (cilvēka nosliece, streptokoku infekcija), var būt neregulāra, patoloģiska forma. Tajā pašā laikā iegūtie imūnkompleksi, kas nogulsnējas uz sirds, nieru un imūnsistēmas audiem, kļūdaini atpazīstot šādus audus kā ārvalstu, sāk tos iznīcināt - attīstās reimatiskais drudzis. Šādu procesu cēlonis ir, cita starpā, nejauša vai neefektīva ārstēšana. Ar atkārtotu stenokardiju palielinās autoimūnu procesu risks. Cilvēki, kuri to saņem katru gadu vai vismaz reizi divos gados, atkārtoti sauc par kakla iekaisumu.
Pēc sāpēm iekaisis kakls var būt katarāls, folikulu, lakūns vai nekrotisks. Katarālā stenokardijā iekaisums aprobežojas ar gļotādu, kas aptver mandeles. Folikulāro kakla iekaisuma gadījumā rodas specifiskas mandeles veidošanās - folikulu. Lakūnās tonsilīta gadījumā iekaisuma process iekļūst dziļāk mandeļu audos, folkulu folikulās izplūst mandeļu laka, atstājot strutainu nogulumu uz mandeļu virsmas.
Lacunar iekaisis kakls: rīkles gļotādas iekaisums, strutaina plāksne uz mandeles
Tonsilīta simptomi
Stenokardijas inkubācijas periods ilgst 1-2 dienas. Slimība sākas akūti: pilnas veselības vidū parādās drebuļi, galvassāpes, sāpes locītavās, vispārējs vājums, iekaisis kakls. Slimības izpausmes ir visizteiktākās lakonārā tonsilīta gadījumā: ir spēcīgs aukstums, ķermeņa temperatūra var sasniegt 40 °, apetīte un miega traucējumi. Iekaisis kakls pakāpeniski palielinās, kļūst nemainīgs, otrajā dienā sasniedz maksimumu. Primārajai stenokardijai - divpusēju sāpju simptoms norīšanas laikā. Ja vispār nav sāpju vai nekādu neskaidru sajūtu par rīkles daļu, primārās stenokardijas diagnoze ir apšaubāma.
Izsitumi kakla sāpēm nenotiek.
Obligāts primārajai stenokardijai ir limfmezglu palielināšanās un maigums pie apakšdelma stūriem: viņi jūtas viegli pārvietoti, kad slēpjas.
Pārbaudot rīkles, ir iespējams redzēt sarkano (hiperēmisku), palielinātu mandeles, ar dzeltenīgi dzelteniem veidojumiem (2-3 mm) ar folikulāriem un fibrīniem-strutainiem neregulāriem plankumiem ar lakūnu stenokardiju.
Stenokardija atveseļošanās stadijā, pēc strutainu masu noplūdes, jūs varat redzēt pagarinātas plaisas
Smagos mandeļu iekaisuma gadījumos var rasties tumši pelēkas nekrozes zonas (nekroze), kuras pēc tam tiek noraidītas, un to vietā izveidojas audu defekti, kuru lielums ir līdz 1 cm, bieži vien neregulāras formas ar nelīdzenu pamatni.
Paratonsilīts un paratonsilāru abscess (iekaisīgs kakla iekaisums) rodas kā iekaisis kakls.
Paratonsilīts un paratonsilārs abscess ir viena un tā paša procesa divas fāzes, vispirms ir audu iekaisums ap mandeļu - paratonsilītu, tad notiek to strutaina kodolsintēze - veidojas abscess. Šīs komplikācijas rodas 2-3 dienas pēc kakla iekaisuma. No vienas puses, ir vairāk sāpīga, jo temperatūra strauji pieaug. Mutes atvēršana ir sarežģīta, palielinās siekalošanās. Raksturīga ir pacienta galvas pozīcija: lai mazinātu skarto audu stresu, viņš to slīpā virzienā noliek. Pārbaudot rīkles, tiek atzīmēta izteikta asimetrija: skartā amygdala ir saspringta un pārvietota uz centru, mīkstais aukslējas ir pietūkušas, mēle tiek pārvietota uz sāniem.
Es gribētu salikt kopā pazīmes un simptomus, kas liek personai nekavējoties vērsties pie ārsta:
Aizrautība, mainīga letarģija, ādas bālums, pārmaiņus zilgana krāsa, samaņas zudums, strauja ķermeņa temperatūras samazināšanās, urīna daudzuma samazināšanās ir briesmīgas slimības komplikācijas pazīmes - infekciozs toksisks šoks. Krampji, ģībonis ir nervu sistēmas bojājuma pazīmes, un asiņošanas parādīšanās ir asinsvadu un asins koagulācijas sistēmas caurlaidības pārkāpums. Ilgstoša, ilgāka par piecām dienām temperatūras aizture ir antibakteriālas ārstēšanas neefektivitātes pazīme. Gaisa trūkuma sajūta, sāpīga sāpes aiz krūšu kaula, sāpes mugurkaula jostas apvidū vai sānu laukumi kopā ar sāpīgu urināciju, urīna krāsas maiņa ir sirds un nieru bojājuma pazīmes. Palielināts iekaisis kakls, grūtības atvērt muti, rīšanas grūtības - pazīme (iespējams, strutaina) audu iekaisumam ap mandeles.
Īpaša stenokardija
Difterijas rīklē var būt līdzīgi simptomi ar vienkāršu (primāru) kakla iekaisumu. Ir trīs rīkles difterijas formas: lokalizēts - plāksne neietilpst ārpus mandeles, parastā plāksne pārsniedz mandeles uz mīksto aukslēju, kakla aizmuguri un toksisku - ar tūsku rīkles un zemādas audu apvidū kaklā. Tumšņu sakāvi pirmajās divās difterijas formās raksturo blīvu reidu veidošanās, kas gandrīz nav noņemta no mandeļu virsmas, pamatā esošie audi asiņojas pēc reidi noņemšanas, noņemta plēve netiek triturēta un neizšķīst ūdenī.
Difterijas rīkles: blīvs, slikti noņemams uz mandeles
Neieviešot anti-difterijas serumu, slimība progresē - viegla forma pārvēršas smagākā kopējā vai toksiskā formā.
Sēnīšu sēnīšu rīkles izraisa rauga sēnītes, vienlaikus samazinot organisma kopējo reaktivitāti, ilgstošu ārstēšanu ar antibiotikām. Šādas kakla sāpes atšķiras no primārajām, paaugstinot temperatūru, vāju intoksikāciju. No mandeļu virsmas tiek veidoti vaļīgi, "sievas" reidi, kas ir viegli noņemami, pakļaujot gludo, iekaisušo gļotādu (tā saukto "lakoto gļotādu").
Angina Simanovsky-Plaut-Vincent - ko izraisa mutes dobumā dzīvojošu mikroorganismu simbioze (kopdzīvi): spiroceti un vārpstas formas spieķi. Ar sliktu mutes aprūpi, tabakas ļaunprātīgu izmantošanu viņi var iegūt slimību izraisošas īpašības. Sakarā ar vieglu intoksikāciju, no vienas puses, attīstās nekrotiskais process. Divu dienu laikā uz amygdala parādās pelēcīgi balta ziede, 4-5 dienas dziļa čūla ar robainām malām un netīrās pelēkas apakšējās formas uzbrukuma vietā. Raids var izplatīties visā amygdalā un ārpus tās, bet nekad nenāk uz otru pusi. Slimība ilgst aptuveni 2 nedēļas.
Sekundārās kakla sāpes
Ar daudzām infekcijas un neinfekcijas slimībām, papildus dažādu orgānu un sistēmu sakāvi, ir tā sauktais sekundārais tonsilīts - kopīgas slimības simptomu komplekss, kurā rīklē ir stenokardijas izmaiņas. Šādas izmaiņas var novērot ar gripu, akūtu elpceļu vīrusu infekcijām, skarlatīnu, tularēmiju, infekciozu mononukleozi, masalām, tuberkulozi, sifilisu, asins veidojošo orgānu slimībām (leikēmiju, agranulocitozi).
Stenokardija ar skarlatīnu katarrālā un folikulāro-lakūnā formā parādās pirmajā slimības dienā, atšķiras no primārās ar gaišāku gļotādu krāsu (liesmojošu kaklu) un pazūd 4-5 dienu slimības laikā. Simptomi, kas raksturīgi skarlatīnam, ļauj mums atšķirt šo stenokardiju no primārā: spilgta kakla gļotādas krāsa, spilgti sarkana ar izteiktu papillas (“sārtināt”) mēli, sarkaniem vaigiem kombinācijā ar gaišu nasolabial trijstūri, punkcijas izsitumiem ar tipisku vēdera lokalizāciju, iekšējiem augšstilbiem, rokas un kāju liekšana.
Iekaisis kakls ar sifilisu attīstās ar mutes bojājumu mehānismu. Trīs līdz četras nedēļas pēc inficēšanās viena mandele palielinās, temperatūra nedaudz palielinās. Pēc dažām dienām uz amygdala parādās grūts krusts. Visbiežāk sastopamā bojājuma erozijas forma: uz amygdala notiek pareiza forma, diametrs 0,5-1 cm, erozija ar skaidriem malām un gluda, spīdīga apakšējā daļa. Stenokardija ar sekundāro sifilisu izskatās kā bālganas plāksnītes uz mandeles, kuru diametrs ir 0,5 cm un kas ir augstākas par virsmu, ko ieskauj sarkans loks. Sekundāro sifilisu ietekmē abi mandeles.
Stenokardija ar tularēmiju, parasti, no vienas puses, var būt katarāla, membrāna vai nekrotiska. No mandeļu virsmas veidojas dzeltenīgi balta plāksne, kas pēc tam saplūst, veidojot biezu, rupju plēvi, kas ir līdzīga difterijai. Ievērojami palielināti kakla limfmezgli, kļūst sāpīgi, saplūst konglomerātos, tad pārpūš. Kad tularēmija palielina aknas un liesu.
Stenokardija ar leikēmiju notiek ar augstu (39-40 ° C) temperatūru, galvassāpēm, drebuļiem. Bieži vien ir deguna asiņošana, ādas un gļotādu asiņošana. Iekaisis kakls, sākotnēji skarot, ieņem nekrotisku raksturu: parādās netīri pelēki reidi pēc to atgrūšanas defektiem ar nevienmērīgu virsmu. Diagnoze tiek noskaidrota pēc asins analīzes: leikocītu skaits var pārsniegt normu vairāk nekā 20 reizes.
Stenokardijai ar agranulocitozi ir čūla-nekrotisks raksturs, kas pēc izskata ir līdzīgs stenokardijai ar leikēmiju. Asinīs, analizējot, atrodiet gandrīz pilnīgu leikocītu (granulocītu) trūkumu.
Stenokardija ar infekciozu mononukleozi parasti parādās no pirmajām slimības dienām, bet var attīstīties 5-6 dienu laikā. Par mandeļu lakūnām, šķiet, ir viegli nojaukts, rupjš pārklājums. Šī kakla kakla atrašana ir mononukleozei raksturīgs simptoms - limfmezglu bojājums: asaris, dzemdes kakla, cirkšņa, pakauša, sublavijas, aiz auss. Palielinātas aknas un liesa.
Iekaisis kakls ar enterovīrusa infekciju vai herpangīnu sākas ar temperatūras paaugstināšanos līdz 40 ° C, uz mandeles parādās burbulis, un pēc tās atvēršanas parādās virspusējas čūlas, kas pārklātas ar plānu baltu ziedu. Slimība ilgst 6-7 dienas.
Iekaisis kakla diagnoze sastāv no kakla iekaisuma simptomiem. Ja nepieciešams, veiciet bakterioloģiskos pētījumus, lai noteiktu patogēnu un tā jutību pret antibiotikām. Komplikāciju agrīnai diagnosticēšanai tiek veikta elektrokardiogrāfija un bioķīmiskās asins analīzes.
Stenokardijas ārstēšana
Ņemot vērā, ka vairumā gadījumu streptokoku izraisīti iekaisis kakls un tieši streptokoku infekciju laikā rodas reimatisms, glomerulonefrīts un miokardīts, ārstēšana sākas ar penicilīna antibiotikām. Visefektīvākais pret beta-hemolītisko streptokoku benzilpenicilīnu. Ja Jums ir alerģija pret penicilīniem, tiek parakstītas makrolīdu antibiotikas (eritromicīns, azitromicīns). Parasti pēc īsa penicilīnu kursa intramuskulāri tiek injicēti ilgstošas darbības penicilīna preparāti - bitsilīns 3-5. Populāri sulfonamīdi (co-trimoxazole) un tetraciklīni (doksiciklīns) nav efektīvi iekaisis kakls.
Papildus antibakteriālai terapijai pacientam ar stenokardiju ir nepieciešams veikt detoksikāciju bagātīgas dzeršanas veidā un smagos gadījumos glikozes šķīdumu intravenozas infūzijas veidā, nātrija hlorīdu. Īstermiņa, ar sliktu panesamību augstā temperatūrā, noteikta pretsāpju līdzekļi: paracetamols, aspirīns.
Imunostimulanti tiek ordinēti pacientiem ar atkārtotu tonsilītu: leucogēnu, nātrija nukleināciju. Kā stiprinoši medikamenti noteikti vitamīni: askorbīnskābe, B vitamīni, vienkārši multivitamīni. Pēc ārstēšanas ar antibiotikām tiek parakstīti preparāti, kas normalizē zarnu mikrofloru (bactisubtil, Linex). Gargling ir nepieciešams higiēniskam mērķim - drīzāk smaržas ar antiseptisku iedarbību būtiski neietekmē patogēno mikrofloru, tāpēc šim nolūkam ir pietiekami izmantot apsildāmu cepamais sodas šķīdumu. Lai mazinātu kakla iekaisumu, varat izmantot pastilus un aerosolus, kas satur sastāvdaļas (mentols, piparmētru eļļa, vietējā anestēzija), kas mazina gļotādas jutīgumu, bet jūs nevarat tos ļaunprātīgi izmantot, jo sāpes ir iekaisuma procesa pazīme, un vietējās anestēzijas līdzekļi rada tikai labsajūtu.
Smagu limfmezglu iekaisuma gadījumos var pielietot sasilšanas procedūras: sausu karstumu, fizioterapiju.
Sekundāro kakla iekaisumu ārstēšana saistībā ar ietekmi uz cēloni (etiotropiska ārstēšana) var būtiski atšķirties no primāro iekaisu rīkles (skatīt pantus par attiecīgo slimību ārstēšanu), ņemot vērā ietekmi uz individuāliem simptomiem (drudzis, sāpes, iekaisums, intoksikācija) - tas pats un nozīmē, ka primārās stenokardijas ārstēšana.
Tautas aizsardzības līdzekļi, lai ārstētu kakla sāpes
Tradicionālās ārstēšanas metodes ir vērstas uz rīkles iekaisuma mazināšanu, organisma aizsargspējas stiprināšanu, ātru atveseļošanos pēc slimības. Šim nolūkam tiek izmantoti augi ar pretiekaisuma iedarbību (kumelīte, salvija, ozola miza), tējas un ogu ekstrakti ar augstu vitamīnu saturu (jāņogas, dzērvenes, savvaļas rožu). Krievu pirts un pirts ir tonizējoša iedarbība, veicina toksīnu izvadīšanu, bet ir jāizmanto atveseļošanās periodā. Tā kā vienīgā tautas metožu ārstēšanas metode nav piemērota.
Iekaisis iekaisis kakls
Stenokardijas novēršana ir vērsta uz to cilvēku identificēšanu, kuri ir pakļauti slimībai, kam ir hroniskas infekcijas fokuss. Šādiem cilvēkiem tiek veikta uzraudzība, infekcijas centru ārstēšana mutes dobumā, deguna gļotāda. Tiek izmantoti pārvades mehānisma pārrāvuma pasākumi: telpu ventilācija un tīrīšana ar dezinfekcijas līdzekļiem. Atbilstība gatavošanas tehnoloģijai novērsīs pārtikas infekciju. Cietināšana, sports, laba uzturs un gulēšana, smēķēšanas atmešana veicina ķermeņa kāpumu kopumā, un tas palielina ne tikai pret tonsilīta patogēniem. Organizētajās komandās ir iespējams veikt ārkārtas profilaksi ar bitsilīnu.
Konsultēšanās ar ārstu stenokardijas gadījumā:
Kāda ir atšķirība starp hronisku tonsilītu un biežām iekaisēm?
Pēc stenokardijas, pat ja bieži notiek pilnīga atveseļošanās, un hroniska tonsilīts ir hroniska slimība, kurā ir iespējami paasinājumi. Atkārtota stenokardija rodas pēc tam, kad persona nonākusi ar streptokoku infekciju, un hroniskas tonsilīta paasinājumi attīstās pēc atdzesētu pārtikas produktu, aukstā ūdens un vispārējās hipotermijas. Hronisku tonsilītu raksturo rīkles pārmaiņas: mandeļu saķeres veidošanās ar palāta arkām, mandeļu cicatricial izmaiņas un mandeļu lūzumu rašanās bez acīmredzamām intoksikācijas pazīmēm.
Hroniskas tonsilīta pazīmes: mandeļu cicatricial izmaiņas, adhēzijas ar palāta arkām
Lai nebūtu iekaisis rīkles, vai ir labāk izņemt mandeles?
Tā sauktais rīkles limfātiskais gredzens, kas ietver palatīna mandeles, ir aizsargājošs šķērslis patogēnu ceļā. Ir nepieciešams izņemt mandeles, ja tās vairs nav veikušas savu funkciju un pašas ir kļuvušas par infekcijas avotu, piemēram, hronisku tonsilītu.
Man ir iekaisis kakls. Es dzēra penicilīna antibiotiku, ko ārsts man ieteica, bet mana iekaisis kakls neiztur un temperatūra joprojām saglabājas, ko dzert?
Pirms citas antibiotikas iecelšanas ir vēlams precizēt patogēna veidu, izmantojot baktēriju kultūru, nosakot mikrobioloģisko jutību pret dažādiem antibiotiku veidiem.
Kāds ir maksimālais un minimālais antibiotiku kurss stenokardijai?
Antibiotiku parasti ordinē 7 dienas, maksimālais kurss ir divas nedēļas, un streptokoku stenokardijas ārstēšanai ar penicilīna injekcijām, kursu var pabeigt trešajā dienā, ievadot bicillīnu.
Es esmu pret antibiotikām. Es domāju, ka tas spēj tikt galā ar viņa populārajām populārākajām metodēm.
Praksē tas bieži notiek, jo īpaši, ja ārsti ir iesaistīti pārmērīgā diagnozē. Tomēr, atsakoties no antibiotikas par īstu kakla iekaisumu, ko izraisa specifisks patogēns, jums jāapzinās, ka jūs uzņematies atbildību un palielināsiet iespējamību, ka iespējamās komplikācijas izraisa invaliditāti un pat nāvi.
Stenokardija - foto, cēloņi, pirmās pazīmes, simptomi un ārstēšana ar stenokardiju pieaugušajiem, profilakse
Stenokardija ir infekcijas slimība, ko papildina aknu mandeļu un / vai citu rīkles limfotisko formu iekaisums. Daudziem cilvēkiem, lai iegūtu kakla iekaisumu, jums ir nepieciešams ēst saldējumu vai samitrināt kājas. Attīstību veicina arī citas deguna slimības un kairinošas vielas, kas nonāk garozā (alkohols, putekļi, tabakas dūmi uc). Šādi patogēni var izraisīt patoloģijas attīstību: vīrusi, baktērijas un sēnītes.
Rakstā sīkāk aplūkosim stenokardijas cēloņus un pirmās pazīmes, runājam par pieaugušo simptomiem un arī pastāstīsim, kāda ārstēšana ir visefektīvākā.
Kas ir stenokardija?
Stenokardija ir izplatīta slimība, kas biežāk ir zemāka par akūtu elpceļu vīrusu infekcijām un gripu. Visbiežāk iekaisušas mandeles. Tā ir sezonāla slimība, kas parasti izpaužas rudens un pavasara periodos.
Aptuveni 75% cieš no cilvēkiem, kas jaunāki par 30 gadiem, no kuriem lielākā daļa pieder bērniem līdz 15 gadu vecumam (aptuveni 60%).
Iekaisis kakls ir ļoti lipīgs, tāpēc nepieciešama pacienta izolācija.
Dažādi mikrobi, galvenokārt streptokoki, kas iekļūst rīklē biežāk ar sadzīves priekšmetiem, ko lieto iekaisis kakls (piemēram, netīrumi, utt.), Izraisa stenokardijas slimību.
Dažos gadījumos mikroskopi, kas atrodas rīklē un parasti neizraisa slimību, tiek aktivizēti dažu nelabvēlīgu apstākļu ietekmē, piemēram, dzesēšanas vai apkārtējās temperatūras strauju svārstību laikā.
Veidi un formas
Atkarībā no klīniskā kursa slimības biežums un stenokardijas cēlonis ir sadalīti dažādās grupās.
Pieaugušajiem ir 3 stenokardijas veidi:
- Primārā iekaisis kakls. Primārās stenokardijas izpratnē - akūta infekcijas slimība, kuras pamatā ir streptokoku etioloģija, ar relatīvi īslaicīgu drudzi, vispārēju intoksikāciju, iekaisuma izmaiņas rīkles limfātiskajos audos, visbiežāk mandeles un tiem tuvākos limfmezglos. Inkubācijas perioda ilgums ir no 12 stundām līdz 3 dienām. Akūts sākums ar hipertermiju, drebuļiem, sāpes rīšanas laikā, palielināti reģionālie limfmezgli.
- Sekundārā vai simptomātiskā. Aizkuņģī ir nieru mandeļu bojājums, ņemot vērā šādas patoloģijas: difteriju, skarlatīnu, agranulocitozi, leikēmiju un tā tālāk.
- Īpaša stenokardija. To izraisa īpašs infekcijas līdzeklis (sēnes, spirohēni uc).
Stenokardijas klasifikācija pieaugušajiem:
- Catarrhal iekaisis kakls. Parasti tas attīstās ļoti ātri un strauji. Vairumā gadījumu persona pēkšņi saslimst, nespēks, sausums un kakla sāpes. Ilgums no 3 līdz 7 dienām.
- Folikulārā tonsilīts. Šīs stenokardijas formas raksturīgākā iezīme ir fibrīna eksudāta uzkrāšanās laktā. Tajā pašā laikā uz mandeļu virsmas edemātiskās un hiperēmiskās gļotādas veidojas baltas reidi, kas lokalizējas spraugu mutēs. Biežāk tie ir atsevišķi veidojumi, retāk - tie apvienojas un aptver lielāko daļu šo orgānu virsmas. Slimības ilgums ir no 6 līdz 8 dienām.
- Lacunar stenokardija. Mandeles tiek ietekmētas laktā, kam seko strutainas plāksnes izplatīšanās uz mandeļu virsmas. Pharngoscopy laikā ir mandeļu infiltrācija un pietūkums, izteikta hiperēmija un plaisu paplašināšanās. Šāda kakla sāpes ilgst 6-8 dienas.
- Nekrotiska stenokardija. Liela mirušo audu platība ir redzama uz mandeļu virsmas, kas stiepjas dziļumā un pārklāta ar neapstrādātu pelēku vai dzelteni zaļu ziedu. Nekrozes sēnīte ir piesūcināta ar fibrīnu un saspiesta. Pēc to noņemšanas rodas asiņošana, un pēc tam izveidojas čūla, kuras izmērs ir līdz 2 cm ar malām.
- Phlegmonous - šāda veida iekaisis kakls visbiežāk notiek, balstoties uz it kā iekaisis klasiskās iekaisis kakla pazīmes - mandeles atkal uzpūst, mīkstais aukslējas.
- Herpanginas iekaisis kakls. Visbiežāk attīstās bērni. To izraisa Coxsackie A vīruss un tā ir ļoti lipīga slimība. Vīrusu nesējs ir slims cilvēks, retos gadījumos tie var būt mājdzīvnieki.
- Čūla ir čūlas kakls bez drudža. Pacientam parasti novēro viena no mandeļu nekrozi ar čūlu veidošanos. Pacients sūdzas, ka viņš jūtas svešā ķermenī, kad viņš norij, palielinās viņa siekalošanās, un no mutes jūtama smarža.
Cēloņi
Galvenais iekaisuma fokuss tiek veidots orofariona limfoidajos audos. Cēloņi, kas predisponē slimību, var būt vietējā un vispārējā hipotermija, putekļaina un piesārņota atmosfēra, palielināta telpu sausums, samazināta imunitāte utt.
Vairumā gadījumu pēc akūtas elpceļu vīrusu infekcijas rodas iekaisis kakls, kas samazina elpceļu epitēlija aizsargfunkcijas, tādējādi atverot ceļu infekcijai.
No cilvēka uz cilvēku, iekaisis kakls tiek pārnests pa gaisu vai pārtiku (pārtiku). Ar endogēno infekciju mikrobi iekļūst mandeles no smalkiem zobiem, deguna blakusdobumiem (ar sinusītu) vai deguna dobumā. Ja imunitāte ir vājināta, stenokardiju var izraisīt baktērijas un vīrusi, kas pastāvīgi atrodas mutes un rīkles gļotādās.
Infekcijas izplatīšanās veidi pieaugušo ķermenī:
- Gaisa (raksturīgākais pārraides ceļš).
- Enterāls (ar piesārņotiem piena produktiem).
- Hematogēns (ar asinīm no inficētiem patogēnu orgāniem un audiem).
- Endogēns (pacientiem ar gastroenterītu, strutainu sinusītu, tonsilītu un kariesu).
- Mākslīgais (veicot operāciju uz deguna un deguna dobuma (traumatiska tonsilīts)).
Turklāt pieaugušajiem pieaugušo slimības var izraisīt šādi iemesli:
- nepareiza un slikta uzturs;
- smags ķermeņa nogurums;
- dzīvo nelabvēlīgos apstākļos;
- pietiekamas saules gaismas trūkums;
- pastāvīgs mitrums
Ņemot vērā, ka vairumā gadījumu streptokoku izraisīti iekaisis kakls un tieši streptokoku infekciju laikā rodas reimatisms, glomerulonefrīts un miokardīts, ārstēšana sākas ar penicilīna antibiotikām.
Sāpes kaklā + foto
Inkubācijas periods (laiks, aizraujošais periods, kad cilvēka organismā tiek ieviests patogēns faktors pirmajiem klīniskajiem simptomiem) ilgst vidēji apmēram 10-48 stundas.
Reti sastopamie stenokardijas simptomi pieaugušajiem:
- Temperatūras pieaugums. Cilvēka ķermeņa specifiskā reakcija uz baktēriju ierosinātāju patogēnu aktivitāti. Augsta temperatūra veicina toksīnu ātru izvadīšanu no organisma, uzlabo imūnreakciju un samazina baktēriju augšanas ātrumu.
- drebuļi un savārgums;
- galvassāpes rodas sakarā ar cilvēka ķermeņa intoksikāciju ar patogēno mikroorganismu metaboliskiem produktiem;
- palielināts nogurums;
- sāpes locītavu locītavās (simptoms ir raksturīgs gan bērniem, gan pieaugušajiem).
- Grūtības rīšana. Šis simptoms attīstās mandeļu iekaisuma rezultātā. Tas samazina oropharynx atveri, kas rada grūtības iet caur pārtiku. Turklāt, ja rīšana palielina sāpes, kas izraisa pacienta piesardzību rīšanas kustību laikā.
- Ja slimība ir smaga, tad uz mandeles veidojas nekrozes zonas, kurām ir tumši pelēka krāsa. Mirušie audi tiek noraidīti, aizstāti ar bojātiem 10 mm laukumiem.
Pieaugušie ir inficēti no infekcijas nesēja, kas atbrīvo to ārējā vidē. Nozīmīga loma šeit ir ciešai komandai darbā, parastu galda piederumu, ēdienu lietošanai, neuzmanīgai attieksmei pret personīgās higiēnas noteikumiem.
Zemāk redzamajā fotoattēlā jūs varat redzēt, kāda ir kakla sāpes pieaugušajiem:
Fotoattēlā parādīts strupceļa uzkrāšanās uz mandeles - tā ir raksturīga stenokardijas pazīme
- Subfebrila temperatūra (temperatūras paaugstināšanās līdz 37-38 ° C)
- Viegla nejaušība
- Iespējama palielināta limfmezgls.
- Tumbiņu pašas palielināšanās un apsārtums
- sāpes rīklē,
- palielināts mandeļu pietūkums, t
- ķermeņa temperatūras paaugstināšanās
- ķermeņa intoksikācijas pazīmes kā galvassāpes, slikta dūša un vemšana;
- limfmezglu lieluma palielināšanās submandibulārajā reģionā, t
- plāksnītes plankumu izskats mutēs (krāsots dzeltenā baltā krāsā).
- pastāvīgs drudzis,
- galvassāpes
- vemšana, apjukums.
- drebuļi;
- drudzis stāvoklis;
- iekaisis kakls;
- pelēcīgi plankumi uz mandeles;
- kakla pietūkums;
- slikta elpa;
- balss maiņa.
Ko darīt, kad pirmās pazīmes?
Pirmās sāpes kaklā parādās ļoti ātri. Vairumā gadījumu attīstās baktēriju forma, kurā pacients sūdzas par kakla iekaisumu un plankumu uz mandeles. Vīrusu iekaisis kakls bieži ir saistīts ar asarošanu, iesnas un citām akūtu elpceļu infekciju pazīmēm. Ārstēšana ir atkarīga no patogēna veida (baktērijas vai vīruss).
Pacients tiek izolēts citā telpā, viņam tiek piešķirts atsevišķs trauks un kopšanas līdzekļi. Viņam ir jāievēro šādi noteikumi:
- gultas atpūta slimības pirmajās dienās, īpaši augstās temperatūrās;
- fiziskās aktivitātes ierobežošana;
- ne-kairinošs, mīksts ēdiens, galvenokārt dārzeņu piens, bagātīgs silts dzēriens.
Komplikācijas ķermenim
Neskatoties uz to, ka iekaisis kakls šķiet nopietna slimība, un daudzi cilvēki ignorē tās sarežģīto ārstēšanu, tas ir pilns ar daudzām komplikācijām. Komplikācijas, kas parasti ir sadalītas vietējā un vispārējā tonillīta gadījumā.
Vietējās stenokardijas komplikācijas:
- apkārtējo mīksto audu abscesi (lielu dobumu veidošanās piepildīta ar strūklu);
- celulīts (izlijis strutas uzkrāšanos, neierobežots);
- vidusauss iekaisums;
- balsenes tūska;
- asiņošana no mandeles.
Vispārīgi:
- reimatisms;
- nieru bojājumi;
- gremošanas trakta bojājumi;
- inficējošu aģentu iekļūšana no rīkles krūtīs;
- infekcijas izraisītāju izplatīšanās galvaskausa dobumā;
- sepse - visnopietnākā stenokardijas komplikācija.
Lai izvairītos no šīm komplikācijām, ir nepieciešams savlaicīgi konsultēties ar speciālistu, lai izvēlētos pareizo stenokardijas ārstēšanas taktiku.
Diagnostika
Kad parādās pirmie slimības simptomi, sazinieties ar ENT speciālistu vai infekcijas slimību speciālistu. Ja tas nav iespējams, ģimenes ārsts vai pediatrs, kā arī ģimenes ārsts var veikt diagnozi un noteikt ārstēšanu. Ar komplikāciju attīstību pacienta ārstēšanā iesaistījās kardiologs, nefrologs, reimatologs.
Veicot diagnozi, tiek ņemts vērā slimības klīniskais attēls, anamnēzes dati, un pacientam tiek noteikta faringtopija un kultūras baktēriju pētījumi. Ir obligāti jāveic stenokardijas diferenciāldiagnoze ar akūtu elpceļu vīrusu infekcijām, akūtu faringītu un faringālu difteriju.
Galvenās baktēriju infekcijas noteikšanas pazīmes:
- iezīmēta mandeļu un uvulas apsārtums un pietūkums;
- strutaina tonsilīts ar pelēkās plāksnes plankumiem;
- mēles plāksne;
- palielināta kakla limfmezgli;
- peritonsillar abscesa veidošanās, kurā viena mandele tiek virzīta uz mīksto aukslēju centru, mēle, ir nopietnas slimības pazīme;
- sāpes, kopā ar drooling, grūtības runāt, rīšanas grūtības un elpošana.
Stenokardijas ārstēšana pieaugušajiem
Vairumā gadījumu stenokardijas ārstēšana tiek veikta ambulatorā veidā, bet smaga kursa gadījumā pacients tiek hospitalizēts infekcijas slimību nodaļā. Neaizmirstiet, ka jāierobežo pacienta saziņa ar ģimenes locekļiem, lai netiktu izplatīta infekcija.
Izvēlieties pacienta atsevišķus ēdienus un dvieļus. Ar pareizu un savlaicīgu ārstēšanu atveseļošanās notiek aptuveni septiņas dienas.
Narkotikas tiek parakstītas pacientam atkarībā no tā, kādi simptomi viņam ir. Spēcīga sāpju sindroma gadījumā viņam ir vajadzīgas anestēzijas vielas.
Narkotikas stenokardijas ārstēšanai:
- Fusafunjin (bioparokss) - 4 ieelpojot mutē 4 - 5 dienas ik pēc 4 stundām. Var izraisīt deguna gļotādas kairinājumu, bronhu spazmu, alerģiskas reakcijas.
- Ambazon - turiet tableti mutē, līdz tas ir pilnībā izšķīdis (pieaugušajiem 3-5 tabletes dienā, bērniem no 3 līdz 7 gadiem, 1 tablete 3 reizes dienā 3-4 dienas). Pēc tabletes ieņemšanas atturieties no ēšanas un dzeršanas 3 stundas.
- Gramicidīna tabletes tiek turētas mutē (aiz vaiga), līdz tā ir pilnībā izšķīdusi. Uzklājiet 2 tabletes (vienu pēc otra 20-30 minūtes) 4 reizes dienā 2-3 dienas.
- Smagos slimības veidos ieteicams izmantot šādus līdzekļus: Hexoral Stopangin Strepsils Lux Lugol.
- Antihistamīni. Rāda tādas zāles kā: Suprastin, Tavegil, Fenkrol, Loratadin, Claritin uc
- Lai samazinātu ķermeņa temperatūru un samazinātu sāpju sindromu, tiek parakstīti pretdrudža līdzekļi un pretsāpju līdzekļi.
- Stenokardijas gadījumā simptomi pazeminās, jo absorbējamās tabletes ir ar mentolu saturošām zālēm. Tā vietā varat izmantot īpašus aerosolus. To lietošana veicina sāpju novēršanu, kas ir jutīga pret kakla iekaisumu ar kakla iekaisumu.
Ja ķermeņa temperatūra ilgst vairāk nekā 5 dienas, ārstēšanas shēma ir jāmaina, jo tas norāda uz tā neefektivitāti.
Antibiotikas
Pieaugušajiem, kuriem ir pirmā slimības pazīme, antibiotikas nedrīkst lietot. Tie ir parādīti tikai infekcijas bakteriālā rakstura gadījumā. Pienācīgi izvēloties antibiotiku terapiju, pacienta stāvoklis ātri uzlabojas. Bet ārsta uzdevums ir ne tikai ātri atgūt pacientu, bet arī novērst komplikāciju attīstību. Tas tiek panākts, pilnībā iznīcinot patogēnu, kas rodas, ja antibiotikas tiek lietotas vismaz 10 dienas.
Cik dienas, kādā veidā un kādas zāles jālieto ārstējošajam ārstam.
Gargling
Ir svarīgi atcerēties, ka, skalojot kaklu, tiek veikta patogēno mikroorganismu izskalošanās no gļotādas, tāpēc tas jādara pēc iespējas biežāk. Noskalojot rīkles mājās, varat izmantot risinājumus:
- augu novārījumi
- soda
- furatsilina
- ūdeņraža peroksīds.
Pēc atveseļošanās pacientam tiek piešķirts kontroles laboratorijas pētījums, un, ja rodas komplikāciju pazīmes, ieteicams konsultēties ar speciālistu un pēc tam veikt ārstēšanu.
Enerģijas režīms
Ja ir ieteicama stenokardija, šķidrums, biezeni, bez pikantām garšvielām un garšvielām, silts bagātināts ēdiens, bagātīgs dzēriens (sārmains minerālūdens ir labāks), ir nepieciešams izslēgt smēķēšanu bez neveiksmes!
Šādi ēdieni ietver šādus ēdienus:
- Pīras uz ūdens vai piena (auzu, rīsu, mannas) ir konsistences šķidrums, kas atgādina želeju.
- Sālītas zupas, buljoni (ar maizes gabaliņiem).
- Maizei jābūt baltai, bez rauga un ne pārāk svaigai, bet ne mīklai.
- Vārīti un labāk sagriezti dārzeņi: kartupeļi, tomāti, kāposti, ķirbji.
- Makaroni, bet labāk mazi.
- Vārītas olas, omelets.
- Diētiskās zivju šķirnes: plauži, pīle, menca.
- Tvaicēti vai vārīti ēdieni: gaļas kotletes, kotletes. Tie ir izgatavoti no diētas gaļas: vistas, teļa gaļas, trušu gaļas.
- Piena produktiem jābūt zemu tauku saturu. Siera sieram ir krēmveida konsistence.
- Augļiem nepieciešams cept vai vārīties.
Stenokardijas ārstēšanai:
- samazināt olbaltumvielu daudzumu (līdz septiņdesmit gramiem), ogļhidrātus (līdz trīs simtiem gramu), taukus (līdz pat sešdesmit gramiem);
- palielināt ēdienu skaitu līdz piecām reizēm, ēst mazās porcijās;
- Vāra ēdienu, tvaicē, un tad pasniedz to zemes veidā;
- ēst dārzeņus, dažādas labības;
- neēd karstos un aukstos ēdienus;
- dzert dzērienus, kas satur vitamīnus: augļu dzērienus, zāļu tējas, želeju bez cukura.
Tautas aizsardzības līdzekļi
Tradicionālās ārstēšanas metodes ir vērstas uz rīkles iekaisuma mazināšanu, organisma aizsargspējas stiprināšanu, ātru atveseļošanos pēc slimības. Šim nolūkam tiek izmantoti augi ar pretiekaisuma iedarbību (kumelīte, salvija, ozola miza), tējas un ogu ekstrakti ar augstu vitamīnu saturu (jāņogas, dzērvenes, savvaļas rožu).
- Calendula ziedkopām, plantain lapām, zāle vērmeles - visi vienādi. 1 ēdamkarote maisījuma ielej 1 glāzi verdoša ūdens, vāra uz zemas uguns 10-15 minūtes, celms. Skalojiet ar siltu šķīdumu ik pēc 2 stundām.
- Biešu sula Rīvējiet bietes uz rīka, izspiediet sulu un iedziediet. Ar tādu pašu analogu, jūs varat veikt burkānu sulu, ko izmanto atsevišķi vai atšķaidīt ar biešu sulu.
- Salvijas lapa - 3 daļas, kumelīšu ziedi - 3 daļas, garšaugu mīlestība - 3 daļas, 1 tējkarote maisījuma, lai pagatavotu 1 glāzi verdoša ūdens, atstāj uz 30 minūtēm, notecina. Gargle ar iekaisis kakls un faringīts.
- 3-5 gab. Pikantās krustnagliņas ielej glāzi verdoša ūdens un uzstāj uz 2 stundām. Infūzija, lai ņemtu 50 gramus, bet jūs varat un viss atkarībā no slimības smaguma.
- Rīvējiet glāzi bietes, ielej ēdamkaroti etiķa, ļaujiet maisījumam stāvēt. Tad izspiediet sulu, izskalojiet rīkles un norijiet 1-2 ēdamkarotes.
Prognoze
Attiecībā uz ārstēšanas prognozi, katarālās stenokardijas gadījumā ārstēšanas prognoze visos gadījumos ir labvēlīga. Īpaši ātri slimība izzūd, savlaicīgi uzsākot ārstēšanu. Labvēlīga prognoze folikulāro un lakonālo tonsilītu ārstēšanā. Tomēr tie var izraisīt hroniskas tonsilīta attīstību.
Nopietnas komplikācijas, ko izraisa jebkāda veida sarežģītības pārnēsāta nekrotiska stenokardija. Visbiežāk šīs komplikācijas ir reimatisms un glomerulonefrīts.
Profilakse
Slimības novēršana vienmēr ir izdevīgāka un vieglāka nekā to ārstēšana. Pretsāpju kakla novēršana nav izņēmums. Mājās varat veikt dažas vienkāršas procedūras un ievērot noteikumus, kas samazina saslimšanas risku:
- Lai nebūtu iekaisis kakls, ir svarīgi arī uzturēt kontaktu ar personu ar kakla iekaisumu, neizmantot parastos mājsaimniecības priekšmetus utt.
- Ikdienas vingrinājumi, pastaigas svaigā gaisā, berzēšana un sajaukšana ar aukstu ūdeni, duša - viss tas var brīnīties ar imūnsistēmu;
- Pareiza uzturs. Tā tieši ietekmē imūnsistēmu, tāpēc tai jābūt bagātīgai ar veselīgu pārtiku, kas organismā ved vitamīnus un minerālvielas, nevis taukus ar holesterīnu.
- Un viens no galvenajiem noteikumiem pieaugušajiem ir mutes dobuma sanācija, savlaicīga tādu slimību ārstēšana kā kariesa, deguna sastrēgumi, adenoidīts.
Pirmajos stenokardijas simptomos pārliecinieties, vai konsultējieties ar ģimenes ārstu vai ENT ārstu.