Lai novērstu šādu kopēju ausu slimību, jo vidusauss iekaisums, ir jāzina iemesli, kas izraisa tās attīstību. Tas var rasties gan bērniem, gan pieaugušajiem infekcijas slimību, piemēram, tonsilīta, kā arī traumu vai alerģiskas reakcijas dēļ. Problēmas avots var būt negaidītākie faktori.
Dzirdes iezīmes
Vispirms jāapsver dzirdes struktūras struktūra, lai saprastu, kuras tās daļas visbiežāk ir pakļautas slimībai. Cilvēka auss sastāv no trim galvenajām daļām:
Ārējo ausu pārstāv izlietne un dzirdes kanāls, kurā uzkrājas sērs. Pēc šo elementu vai infekcijas ievainojuma var attīstīties iekaisums.
Lielākā daļa vidusauss iekaisumu rodas vidusauss. Šeit ir dzirdes un dzirdes daļas. Dobumu veido ādainas kabatas, kas var notvert baktērijas. Bieži vien šīs ķermeņa daļas vidusauss iekaisums izraisa Eustahijas cauruli. Slimības var izraisīt ūdens iekļūšana, iesnas ar akūtu elpceļu vīrusu infekcijām vai iekaisis kakls.
Visgrūtākais otīts ir iekšējs. Tā bieži kļūst par sarežģītu formu un var ietekmēt dzirdes kvalitāti, jo iekaisums ietekmē receptorus. Turklāt pastāv risks, ka slimība negatīvi ietekmēs vestibulāro funkciju.
Visus ietekmes faktorus var iedalīt vairākās grupās. Katrs no tiem ir jāapsver sīkāk.
Baktērijas, infekcijas un vīrusi
Visizplatītākie vidusauss iekaisuma cēloņi pieaugušajiem ir baktērijas un infekcijas, kas nonāk organismā un tieši pašā ausī. Dabiskā mikroflora nespēj kaitēt ķermenim, jo tā ir tās daļa, stimulējot dažas funkcijas, tostarp aizsargājošu. Ja rodas nelīdzsvarotība vai spēcīgs patogēns, sākas iekaisuma process.
Visbiežāk sastopamie vidusauss iekaisuma līdzekļi ir tādi mikroorganismi un infekcijas kā:
- Hemofīla infekcija. Apmēram trešā daļa slimības gadījumu ir saistīti ar to. Infekcija tiek pārnesta ar standarta gaisa pilieniem, kas var izraisīt komplikāciju attīstību pēc akūtas elpceļu vīrusu infekcijas vai tonsilīta.
- Pneimokoki. Šo mikroorganismu iekļūšana auss-deguna kakla sistēmā izraisa akūtu aknu iekaisumu. Tas ir visbiežākais ausu slimību cēlonis.
- Streptokoku. Ja tiek pārsniegts šo nosacīti patogēno mikroorganismu skaits, persona nekavējoties saslimst.
- Moraksella. Tas arī izraisa slimības, kad tiek pārsniegta robežvērtība. Nelielā daudzumā tas nekaitē ķermenim.
- Staphylococcus aureus. Tas izraisa vairākas komplikācijas, ar iespējamām komplikācijām visos orgānos un sistēmās.
Normālā stāvoklī ķermenis nomāc infekcijas iedarbību un iznīcina patogēnās baktērijas. Ja imunitāte ir vājināta, var attīstīties ne tikai otīts, bet arī citas ausu, rīkles un elpceļu slimības.
Bieži provokatori ARVI un iekaisis kakls ir vīrusi. Jūs varat tos paņemt pa gaisa pilieniem, taustes kontaktiem un citiem līdzekļiem. Visbiežākais vidusauss iekaisums ir rinovīruss. Šajā gadījumā provocējošais faktors var būt auksts. Vājinātais organisms ir pakļauts vīrusa negatīvajai ietekmei, un pirmais priekšnoteikums ausu slimību attīstībai ir deguna pārejas mīksto audu pietūkums. Šis process izplatās tālāk un sasniedz Eustachijas caurules vietu. Bloķējot tā darbību, šķidruma aizplūšana no ausīm tiek traucēta, kas noved pie tā uzkrāšanās orgānu dobumā un veicina baktēriju augšanu.
Ļoti bieži vidusauss iekaisums ir komplikācija pēc gripas vīrusa infekcijas. Gripa ir bīstama gan bērniem, gan pieaugušajiem, ārstēšana prasa antibiotikas. Mūsdienu gripas veidi izraisa daudzas komplikācijas, kas attīstās diezgan ātri un var pat izraisīt nāvi.
Ģenētiskā nosliece un anatomiskās anomālijas
Nākamais faktors ir ģenētiskā nosliece. Jāatzīmē, ka dažiem pieaugušajiem jebkura infekcija izraisa vidusauss iekaisumu, un šīs slimības ir pazīstamas jau agrīnā bērnībā. To var novērot arī viņu radiniekiem. Šādā gadījumā ir pamats uzskatīt, ka viņu ausis pārņēma ausu iekaisuma tendence.
Iedzimto faktoru var izteikt vājināta imunitāte, efektīvas aizsardzības trūkums, neveiksmes ķermeņa normālas darbības veidošanā. Tādā gadījumā tiešais otīta pašas izraisītais cēlonis ir tādi paši vīrusi un infekcijas, bet saslimstības risks ir augstāks tieši tāpēc, ka ir jutība pret vidusauss iekaisumu.
Jāatzīmē, ka ģenētiski radniecīgas problēmas var būt šādas:
- Kartagenera sindroms;
- Dauna sindroms;
- augļa alkohola sindroms.
Novirzes ķermenī pret šīm slimībām ir bieža stenokardijas, rinīta, vidusauss iekaisuma un citu slimību cēlonis. Tajā pašā laikā šajos sindromos ir cieša saikne ar auss-kakla-deguna sistēmas orgānu anatomisko struktūru.
Pieaugušajiem iepriekšējās operācijas vai traumas var izraisīt ausu slimības, kuru dēļ ir veiktas izmaiņas orgānu struktūrā. Turklāt var rasties iedzimtas anomālijas. Tie ietver:
- nestandarta Eustachijas caurule;
- vilku mute;
- deguna starpsienas izliekums;
- vidējās un iekšējās auss attīstības pārkāpums.
Bieži tādi cēlonis vidusauss iekaisumam izraisa ciešu saikni starp kakla, deguna un auss dobumiem. Tas noved pie šķidruma uzkrāšanās, baktēriju un dažādu stimulu iekļūšanas dzirdes dobumā.
Dažas anomālijas var novērst ķirurģiski, bet risks, ka tas pats stenokardija ar pāreju uz ausu slimībām, joprojām ir liels.
Jāatzīmē, ka anatomiskais faktors ne vienmēr ir saistīts ar dzirdes struktūras iedzimtajām vai iegūtajām patoloģijām. Pieaugušajiem vidusauss iekaisums attīstās daudzkārt mazāk nekā bērniem. Tas ir saistīts ar faktu, ka agrīnā vecumā aparāta struktūrai ir dažas nepilnības, it īpaši Eustahijas caurules nepietiekama attīstība. Laika gaitā tas pagarina un maina slīpuma leņķi, kas samazina dzirdes orgānu saslimšanas iespējamību. Ja tas nenotiek, situācija uzņemas pretēju raksturu un riski ievērojami palielinās.
Alerģija
Alergēni var izraisīt noteiktu vidusauss iekaisuma formu - alerģiju. Pieaugušajiem visbiežāk sastopamie kairinātāji ir:
- augu ziedputekšņi un dūnas;
- spalvas un vilna;
- putekļi;
- pārtikas produkti, piemēram, rieksti, piens, citrusaugļi;
- bišu produkti;
- ķīmiskie savienojumi utt.
Bērniem gandrīz visi pārtikas produkti tiek pievienoti potenciālajiem alergēniem, jo jaunattīstības organisms agrīnā stadijā tos nespēj uztvert.
Ja ķermenī iekļūst kairinātājs, ir audu pietūkums un iekaisums, kas izraisa šķidruma uzkrāšanos ausīs. Ārstēšana šajā gadījumā tiek veikta ar antihistamīnu, nevis antibiotiku palīdzību. Lai novērstu slimības atkārtošanos, ir svarīgi novērst saskari ar alergēniem un potenciāli bīstamām vielām.
Riska faktori un piesardzības pasākumi
Lai apkopotu visu iepriekš minēto, var identificēt vairākus faktorus, kas palielina ausu iekaisuma slimību rašanās iespējamību. Pievēršot uzmanību to novēršanai, jūs ievērojami samazināsit inficēšanās risku.
Faktori, kas var izraisīt otītu, ir šādi:
- vājināta imunitāte;
- ģenētiskā un individuālā nosliece;
- vitamīna deficīts;
- nepareizs dzīvesveids;
- biežas baktēriju un vīrusu slimības (iekaisis rīkles un tamlīdzīgi);
- dzirdes anatomiskās anomālijas;
- jutība pret alerģijām;
- bieža iesnas, sinusīts, rinīts un bronhiālā astma;
- adenoīdi;
- cietuši ievainojumus;
- hipotermija;
- uzsver.
Visbiežāk otitis rodas pēc SARS, iekaisis kakls, gripa un līdzīgas slimības. Bērna ķermeņa infekcijas risks ir atvērta piekļuve no deguna galvas līdz ausīm caur dzirdes cauruli. Turklāt adenoīdi var tikt traucēti agrīnā vecumā. Visam ķermenim kopumā ir mazāka rezistence pret patogēniem mikroorganismiem, kas izraisa augstu saslimstības līmeni, kas notiek bērnībā.
Pieaugušajiem, spēcīgas ķermeņa slodzes, biežas stresa situācijas un slikti ieradumi var negatīvi ietekmēt. Ir svarīgi ņemt vērā arī dažu profesiju īpatnības. Dzirdes orgāni, kas pakļauti regulārai vibrācijai un skaļām skaņām, ir neaizsargātāki, kā rezultātā rodas plašas ausu slimības. Arī dzirdes orgānos ietekmē darbu ar ķimikālijām putekļainā vidē, slodzi uz kaklu. Piemēram, vokālisti bieži cieš no stenokardijas, kas var izraisīt ausu iekaisumu.
Neskatoties uz lielo faktoru skaitu, kas var izraisīt auss iekaisuma attīstību, ir pilnīgi iespējams samazināt saslimstības iespējamību. Šim nolūkam ir jārūpējas par ne tikai otīta, bet arī tās cēloņu, jo īpaši SARS un stenokardijas, profilaksi.
Šādi pasākumi ietver vairākas pieejas:
- Imunitātes stiprināšana. Tas ir viens no svarīgākajiem preventīvo pasākumu noteikumiem. Jebkura slimība, visticamāk, notiek tajā personā, kuras aizsardzība ir vājināta. Lai stiprinātu imunitāti, ir nepieciešams, lai rūdītos, vadītu veselīgu dzīvesveidu, ēst labi, spēlēt sportu. Uzmanieties arī par pietiekamu vitamīnu, jo īpaši A un C, daudzumu.
- Izvairīšanās no kairinātājiem. Tas nozīmē, ka jānovērš negatīvi ietekmējošie faktori, kas, veicot darbību, noved pie ausu patoloģiju attīstības. Neļaujiet ķermeņa hipotermijai, saskarē ar infekcijas nesējiem. Novērst smēķēšanu un stresu. Ja Jums ir alerģija, izvairieties no saskares ar tiem elementiem, kas izraisa negatīvu reakciju, jo tas var izraisīt alerģisku otītu.
- Aizsardzība pret traumām. Pēc ausu elementu vai blakus esošo audu integritātes pārkāpuma, paša kaitējuma fona palielinās infekcijas risks vai iekaisuma attīstība.
- Savlaicīga ārstēšana. Ja nenovietojat iekaisis kakls vai parastais iesnas, lai progresētu un pasliktinātu, būtiski samazinās komplikāciju, piemēram, vidusauss iekaisuma risks.
- Higiēna Ausis regulāri jātīra, bet jāievēro pamatnoteikumi: jūs nevarat izmantot asus priekšmetus un vates vati, spiediet sēru dziļi vai ieliet ūdenī ausīs.
Galvenais ir novērst slimības cēloņus un rūpēties par savu veselību kopumā.
Kāds vidusauss iekaisums
Otīts ir ausu iekaisuma slimību grupa.
Auss sastāv no trim daļām.
- Ārējo ausu attēlo auss un ārējais dzirdes kanāls. Kad ārējās auss iekaisums attīstās ārējā vidusauss iekaisums.
- Vidējā auss ir ar ārējo uzgalis, izmantojot ausu cilindru, un to attēlo spilventiņu dobums un dzirdes ossilas (anvilas, malleus un stapes). Ar vidusauss iekaisumu attīstās vidusauss iekaisums. Runājot par vidusauss iekaisumu, visbiežāk tas nozīmē vidusauss iekaisumu.
- Iekšējā auss sastāv no kaulu un membrānas labirintiem un iekaisuma gadījumā rodas iekšējais vidusauss iekaisums vai labirintīts. Otīts parasti rodas bērniem.
Foto: auss struktūra
Otīts pēc plūsmas rakstura ir sadalīts akūtā un hroniskā veidā.
Akūta vidusauss iekaisums ilgst ne vairāk kā 3 nedēļas, subakūts ilgst no trim nedēļām līdz trim mēnešiem, par hronisku vidusauss iekaisumu, kad tas ilgst vairāk nekā trīs mēnešus.
Pēc izcelsmes auss iekaisums ir infekciozs un nav infekciozs (alerģisks vai traumatisks otīts).
Atkarībā no iekaisuma veida vidusauss iekaisums var būt eksudatīvs (veidojas asiņaina vai iekaisīga efūzija), strutaina (lokāla vai difūza) un katarāla.
Iemesli
Ausu iekaisums rodas divos gadījumos. Pirmkārt, infekcijas ierosinātāja iekļūšana iekaisušā deguna gļotādas vidējā ausī un, otrkārt, iekaisums rodas auss traumas rezultātā.
Vidusauss iekaisuma cēloņi ir:
- ARVI akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, kas izraisa deguna gļotādas pietūkumu, kas noved pie Eustahijas caurules ārējās atvēršanas obstrukcijas (aizsprostojuma) (gaiss iet caur to), tas noved pie ventilācijas traucējumiem un tīrīšanas sprauslas;
- esošie adenoīdi, deguna polipi vai hronisks tonsilīts, deguna audzēji;
- pēkšņi atmosfēras spiediena lēcieni (lidmašīnas pacelšanās un nolaišanās, nodarbojoties ar alpīnismu) - aerootīts;
- spiediena kritums, iegremdējot dziļi ūdenī un pacelšanās (mareotīts);
- organisma aizsargspējas vājināšanās (nervu celms, pārslodze, hroniskas slimības, piemēram, diabēts);
- imunitātes dēļ.
Ārējais vidusauss iekaisums rodas ar ausu kakla traumu, attīstoties vārīšanās temperatūrai ārējā dzirdes kanālā, vai kā vidusauss iekaisuma komplikācija ar vidējo ausu.
Labirintīts (iekšējā auss iekaisums) ir vidusauss iekaisums.
Otīta simptomi
Ārējais otīts
Dažādu faktoru (kukaiņu kodumi, skrāpējumi un šķipsnu mikrotraumas uc) iedarbībā infekciozais patogēns iekļūst tauku dziedzeros vai matu folikulos ārējā dzirdes kanālā.
Akūtas strutainas lokālas ārējās vidusauss iekaisuma (auss kanālā) attīstības gadījumā pacients sūdzas par earaches, ko pastiprina spiediens vai piespiežot viņu.
Ir arī sāpes, atverot muti un sāpes, ievietojot auss piltuvi, lai pārbaudītu ārējo dzirdes kanālu. Ārēji auss ir pietūkušas un apsārtušas.
Akūtas infekciozas strutainas difūzas vidusauss iekaisums attīstās vidus auss iekaisuma rezultātā un no tās. Tajā pašā laikā ārējais dzirdes kanāls ir inficēts kairinājuma dēļ. Dažreiz šis process ir iesaistīts dzirdes korpusā.
Pārbaudot, tiek konstatēta auss kanāla ādas tūska un hiperēmija, un no tā tiek atdalīta nepatīkama smaka. Pacients sūdzas par sāpēm, ko nomaina nieze un auss sastrēgumi.
Otīts
Vidusauss iekaisums notiek vairākos posmos.
1. Pirmajā posmā pacients sūdzas par sāpēm ausī, kuras raksturs var būt atšķirīgs (pulsējošs, šaušanas, garlaicīgs).
Akūtā procesā ķermeņa temperatūra strauji palielinās (līdz 38 ° C un augstāk). Sāpju īpatnība ir tā, ka tā palielinās naktī, traucē miegu. Šis simptoms ir saistīts ar efūzijas spiedienu spraugas dobumā no iekšpuses.
Pirmajam posmam ir raksturīgs, ka, sasverot galvu pacienta auss sānos, palielinās sāpes. Sāpes izplūst uz žokļa, acu vai tempļa un var izplatīties uz visu galvas pusi.
Pacients sūdzas par dzirdes zudumu, troksni un zvanīšanu ausī.
2. Otrā posma sākums ir saistīts ar cilindra perforāciju. Sāpes izzūd, plūst no ārējā dzirdes kanāla. Ķermeņa temperatūra pazeminās līdz normāliem skaitļiem.
3. Trešais posms ir iezīmēts ar pakāpenisku smidzināšanas pārtraukšanu, dzirdes korķis ir rētas, iekaisums pazūd. Galvenā pacientu sūdzība ir dzirdes zudums.
Iekšējais vidusauss iekaisums
Raksturīga iekšējās iekaisuma pazīme ir reibonis. Turklāt reiboni pavada slikta dūša un vemšana, nelīdzsvarotība, ievērojams troksnis ausīs un dzirdes zudums.
Iekšējais vidusauss iekaisums rodas kā vidusauss iekaisums.
Diagnostika
Pēc anamnēzes un sūdzību vākšanas ārsts veic otoskopiju (ārējās dzirdes kanāla pārbaudi) ar apgaismojuma atstarotāja un citu speciālu instrumentu palīdzību.
Turklāt ārsts pārbaudīs deguna dobumu un orofarīniju un, ja nepieciešams, noteiks deguna un priekšējā deguna blakusdobumu rentgenoloģisko izmeklēšanu.
Ir parādīts arī pilnīgs asins skaits, kas liecina par iekaisuma pazīmēm (paātrināta ESR, paaugstināts balto asins šūnu skaits).
Lai pārbaudītu dzirdes līmeni, tiek piešķirts audiometrija (gaisa vadīšanas novērtējums). Lai noteiktu kaulu vadīšanu, izmantojiet regulēšanas dakšas.
Gadījumā, ja pūce izbeidzas no ārējā dzirdes kanāla, tā tiek savākta bakterioloģiskai pārbaudei, kas palīdzēs noteikt patogēnu un tā jutību pret antibiotikām.
Lai izslēgtu ausu audzēju vai otītu (mastoidītu) komplikācijas, tiek izrakstīts skaitļošanas tomogrāfs.
Otīta ārstēšana
Otolaringologa (ENT) ārsts nodarbojas ar vidusauss iekaisumu ārstēšanu.
Ārējā forma
Ārējais vidusauss iekaisums tiek ārstēts ambulatorā veidā. Ir noteikta lokāla terapija: 70% alkohola piesūcinātas turundes, sasilšanas kompreses, vitamīni un fizioterapija tiek ievietoti auss kanālā. Antibiotikas ir ieteicams iecelt tikai ar ievērojamu iekaisumu un drudzi.
Vidusauss iekaisuma ārstēšana
Pacienti ar vidējo vidusauss iekaisumu parasti tiek hospitalizēti.
1. Pirmajā posmā antibiotikas tiek ievadītas perorāli vai parenterāli (biežāk injekciju veidā) - ceftriaksons, amoksiklavs, klindamicīns; un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, lai mazinātu sāpes un mazinātu iekaisumu (diklofenaks, indometacīns).
Lai atjaunotu drenāžu Eustachijas caurulē, tiek izrakstīti pilieni, kas sašaurina deguna gļotādas (naftinīna, galazolīna) traukus 4-5 dienu laikā. Ausīs ir apglabāti pilieni ar pretiekaisuma un pretsāpju iedarbību (sofradex, otipax, kampara eļļa).
2. Dažos gadījumos strūklas izspiešanai un sāpju mazināšanai auss ir izlaists. Pēc ausu korpusa atvēršanas (pašpietiekams vai terapeitisks) tibola dobumā ievada antibakteriālus šķīdumus (cipromed, otofa).
3. Trešais terapijas posms ir paredzēts, lai atjaunotu dzirdes caurules caurlaidību, korpusa dobuma integritāti vai tās elastību. Šajā posmā auss caurule tiek izpūsta un uzmava tiek masēta.
Labirintīta ārstēšana
Labirintīts (iekšējās auss vidusauss), arī pacienti tiek hospitalizēti. Tiek veikta intensīva terapija: gultas miega, šoka devas antibiotikas un dehidratācijas terapija.
Vidusauss iekaisuma ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no procesa stadijas un smaguma, un tam jābūt vismaz 10 dienām.
Komplikācijas un prognozes
Ja vidusauss iekaisums tika ārstēts ar nepietiekamu ārstēšanu vai tas nav pabeigts, tad ir iespējamas šādas komplikācijas:
- mastoidīts (mastīda procesa iekaisums) - nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās;
- meningīts;
- smadzeņu abscess.
Labvēlīga ir vidusauss iekaisuma infekcijas pareizas un savlaicīgas ārstēšanas prognoze.
Kas izraisa vidusauss iekaisumu - iekaisuma cēloņus
Otītu (ārējās, vidējās vai iekšējās auss iekaisums) var novērot jebkura vecuma cilvēkiem, lai gan patoloģijas biežums bērnu vidū ir daudz augstāks. Kad rodas otīts, pirmais un aktuālākais jautājums būs: „Kas izraisīja slimību?” Jebkuras slimības profilakse ir balstīta uz zināšanām par to, kādi faktori ir atbildīgi par tās attīstību. Ārstēšanas izvēlei ir svarīgi vidusauss iekaisuma cēloņi, jo etiotropiskā terapija ir viena no galvenajām iespējām. Tas ir tieši vērsts uz provocējošu infekcijas aģentu. Tā kā auss iekaisuma bojājums var izpausties dažādos veidos, tam ir atšķirīgs plūsmas modelis, ir ieteicams atsevišķi aplūkot katra otīta tipa etioloģiju.
Raksta saturs
Ārējais otīts
Ārējā auss vispirms nonāk saskarē ar kaitīgiem faktoriem. Higiēnas ierīču nepareiza lietošana vai nepareiza uzvedība, peldoties dīķī, ir tikai divi no daudzajiem iemesliem iekaisuma procesa attīstībai, ko sauc par ārējo otītu. Ausu un ausu kanāla āda ir ļoti maiga, tāpēc pat nelieli skrāpējumi ir ārkārtīgi nelabvēlīgi. Kad vidusauss iekaisums bieži tiek novērots kombinētos procesos (līdzdalība iekaisuma attīstībā, ne tikai mikrobioloģiskā, bet arī mikotiskā florā), hroniska slimības gaita.
Lai saprastu, kas izraisa otītu, vispirms ir jāpievērš uzmanība divu veidu - ierobežotas un izkliedētas - esamībai. Pirmajā gadījumā ārējā dzirdes kanālā parādās furunkts, ko saprot kā akūtu strutainu matu folikulu iekaisumu. Otrajā gadījumā tiek ietekmēta liela ārējās auss ādas platība. Starp ārējā vidusauss iekaisuma cēloņiem ir:
- Ādas bojājumi.
Ādas integritātes pārkāpumam nav jābūt redzamam ārēji. Parasti kairināt ādas ausu un ausu kanālu ar dažādiem objektiem (piemēram, matadatas, zīmuli) vai nagiem, kas rada infekcijas “ieejas vārtu” izveidi. Pat veselai personai ausu ādas virsmu apdzīvo dažādi mikroorganismi. Un uz pirkstiem un nesteriliem priekšmetiem, kas ievietoti ausī, var būt veselībai bīstamas baktērijas. Lai sāktu infekciozu iekaisuma procesu, pietiek ar skrāpējumu, ka nevar saskatīt ar skatienu (turklāt maz ticams, ka spētu pārbaudīt auss kanāla ādu bez īpašiem instrumentiem). Tas rada "apburto loku" - iekaisums izraisa niezi, un nieze, savukārt, mudina pacientu ķemmēt ādu, izraisot papildu traumas. Svarīgi ir ne tikai mehāniski, bet arī ķīmiski un termiski bojājumi. - Nepareiza aprūpe.
Veselīga cilvēka auss ir sistēma, kas rūpējas par savlaicīgu piesārņojuma novēršanu. Ausu vasks, pretēji izplatītajam uzskatam, neuzkrājas, un sēra aizbāznis tiek veidots vairāk, ja sērs tiek ievietots dziļi auss kanālā ar vates tamponu, nevis tad, ja auss vispār netiek iztīrīts. Sēra pārpalikums tiek izņemts atsevišķi - piemēram, sarunas vai klepus laikā. Ausu tualete ir nepieciešama, ja ir pierādījumi - piemēram, ar sēnīšu vai strutainu infekciju, kad plāksnes uzkrāšanās ir jāsamazina un rūpīgi jānoņem. - Otoreja.
Pūka izplūde no vidus auss kairina auss kanāla ādu. Tas var izraisīt skrāpējumu, niezi un izraisīt iekaisumu. Turklāt ilgstošs infekcijas un iekaisuma process palīdz samazināt vietējo imunitāti. Aizsargājošo īpašību vājināšanos var uzskatīt par labvēlīgu fonu patogēnu mikroorganismu reprodukcijai. - Hroniska patoloģija.
Starp visbiežāk sastopamajām hroniskām slimībām, kas var kļūt par vidusauss iekaisumu, galvenokārt jāņem vērā vielmaiņas traucējumi, piemēram, diabēts. Vitamīna deficīts un alerģiskas patoloģijas ar hronisku gaitu izraisa patoloģiskas izmaiņas. - Citi iemesli.
Ausu iekaisums attīstās augstā mitruma apstākļos, tostarp pēc tam, kad ūdens nonāk ārējā dzirdes kanālā. Ārējais vidusauss iekaisums bieži skar cilvēkus, kas lieto dzirdes aparātus.
Galvenais ārējā vidusauss iekaisuma cēlonis ir ārējās auss struktūru ādas trauma.
Runājot par vidusauss iekaisuma etioloģiju, nepieciešams runāt par infekcijas ierosinātāju variantiem, kas izraisa slimību - vīrusus, baktērijas un sēnītes. Ar gripu ir iespējama vīrusa ārējās auss iekaisums (rodas hemorāģiskais vidusauss iekaisums), herpes infekcija (ausu bojājumi var būt viens no herpes zoster simptomiem) un dažas citas vīrusu infekcijas. Baktēriju patogēnu spektrs ir visai plašs - starp vidusauss iekaisuma vidū varbūtējiem provokatoriem viņi sauc par streptokoku, stafilokoku, zilās pūces bacillus utt. Mezotiskas vai sēnīšu ausu infekcijas var izraisīt Penicillum, Candida, Mucor, Aspergillus ģints sēnītes.
Otīts
Vidusauss iekaisuma veidošanās ir saistīta ar vīrusu, baktēriju vai mikozes patogēnu izraisīšanu - sēnēm. Slimība rodas mikroorganismu ietekmes dēļ uz vidusauss gļotādu. Veicinošais faktors ir izmaiņas imūnreaktivitātē - vidusauss iekaisums bieži notiek elpceļu infekcijas vai sistēmisku procesu fonā, ko papildina imūnās aizsardzības mehānismu pārkāpums.
Pieaugušo vidusauss iekaisums ir patogēnu ierosinātāju iekļūšana vidējā ausī, ko var realizēt:
- traucēta dzirdes caurules caurlaidība;
- hematogēns maršruts;
- pārejas ceļš.
Akūtā vidusauss iekaisums attīstās pacientiem ar akūtu vai hronisku elpošanas sistēmas patoloģiju (ARVI, rinofaringīts, sinusīts), kā arī pēc operācijas (ieskaitot tonsilektomiju).
Reti sastopams, bet iespējamais infekcijas ceļš ir meningogēns - caur labirints ūdensvada, kas ir meningokoku iekaisuma procesā.
Patogēna izplatīšanos hematogēnā veidā novēro, ja:
- scarlet infekcija;
- masalu infekcija;
- gripa;
- tuberkulozi
Transtimulārais ceļš nozīmē inficēšanos caur bojāto cilindrisku - infekcija notiek caur ārējās dzirdes kanāla dobumu. Trauma, kas radusies uz korpusa, parādās, kad ārējais ķermenis ir eksplodēts, nepareizi izņemts utt.
Īpašs vidusauss iekaisuma variants ir mikotisks vidusauss iekaisums, kura cēloņi bieži vien ir iemesls strīdiem starp speciālistiem otolaringoloģijas jomā. Pētnieki jau sen ir piešķīruši sēnīšu infekciju antibakteriālu un imūnsupresīvu zāļu, tostarp glikokortikosteroīdu, neracionālai izmantošanai. Šis atzinums joprojām ir svarīgs, bet zinātnisko pētījumu rezultāti liecina, ka tiešu saikni ar zāļu terapiju nevar izsekot tālu no vienmēr. Ietekmējošie faktori ir ļoti svarīgi - piemēram, sēnīšu infekcijas pievienošana bakteriālas infekcijas klātbūtnē ir tipiskākais mikotiskās vidusauss iekaisuma kursa variants.
Iekšējais vidusauss iekaisums
Nosaukums "iekšējais vidusauss" ne vienmēr tiek uzskatīts par pareizu, tāpēc eksperti izmanto "labirintīta" definīciju, atspoguļojot infekcijas-iekaisuma procesa anatomisko lokalizāciju. Kas izraisa otītu? Labirintīts parasti tiek konstatēts kā vidusauss iekaisuma, meningīta, gripas un parotīta komplikācija.
Aprakstot slimības veidus, atkarībā no etioloģijas var identificēt:
- nespecifisks labirintīts;
- specifisks labirintīts.
Visas vīrusu vai baktēriju slimības formas sauc par nespecifiskām, izņemot specifisku tuberkulozes un sifilisa procesu.
Ir vairāki iespējamie infekcijas ceļi:
- Tympanogenic.
- Meningogēns.
- Hematogēns.
- Traumatisks.
Tympanogēns ceļš ir iespējams, kad tiek iznīcināta labirinta kaula siena - infekcija (parasti bakteriāla rakstura) iekļūst iekšējā ausī no vidusauss dobumiem. Cilvēki runā par meningogēnu ceļu meningīta gadījumā, kas attīstās ar tuberkulozi, vēdertīfu, gripu, skarlatīnu.
Meningogēnu labirintītu raksturo divpusējs bojājums.
Patogēna izplatības hematogēnais variants tiek realizēts ar gripu un citām vīrusu etioloģijas slimībām. Kaulu un membrānas labirinta bojājumi rada priekšnoteikumus infekcijas traumatiskajam ceļam.
Otīts - kas tas ir, tipi, simptomi pieaugušajiem, ausu otīta ārstēšana
Otīts ir ENT slimība, kas ir iekaisuma process ausī. Tas izpaužas kā auss sāpes (pulsējoša, šaušanas, sāpes), paaugstināta ķermeņa temperatūra, dzirdes traucējumi, troksnis ausīs, gļotādas izdalīšanās no ārējā dzirdes kanāla. Patoloģiskā procesa smagums ir pilnībā atkarīgs no mikroorganismu virulences, un cilvēka imūnās aizsardzības stāvoklim ir liela nozīme.
Kas tas ir, kādas ir pirmās vidusauss iekaisuma pazīmes un simptomi, un kā ārstēt pieaugušos bez sekām uz auss, mēs aplūkosim tālāk rakstā.
Kas ir vidusauss iekaisums?
Otīts ir cilvēka auss iekšējās, vidējās vai ārējās daļas iekaisuma bojājums, kas turpinās hroniskā vai akūtā formā. Slimību raksturo ārējās, vidējās vai iekšējās auss struktūru bojājumi, bet pacientiem ir specifiskas sūdzības. Simptomi pieaugušajiem ir atkarīgi no iekaisuma zonas, vietējo vai sistēmisko komplikāciju pievienošanas.
Patoloģija var attīstīties jebkurā gadalaikā, bet slimnīcu apmeklējumu maksimums ir rudenī un ziemā, kad cilvēkiem nav laika pāriet no karstuma uz aukstumu.
Iemesli
Vidusauss iekaisuma cēloņi un simptomi ir atkarīgi no slimības veida, imūnsistēmas stāvokļa un vides faktoriem. Slimības veidošanās pamatelementi ir gaisa temperatūras ietekme, higiēnai izmantotā ūdens tīrība un gada laiks.
Otīta cēloņi ir:
- Infekcijas izplatīšanās no citiem ENT orgāniem - kā līdzīgas infekcijas vīrusu slimības komplikācija;
- Dažādas deguna, deguna un deguna slimības. Tas ietver visu veidu rinītu, deguna starpsienas izliekumu, adenoīdus (adenoidu veģetāciju);
- Ausmas traumas;
- Hipotermija un vājināta imunitāte.
Starp nosacījumiem, kas būtiski palielina slimības attīstības risku, ietilpst:
- alerģijas;
- augšējo elpceļu iekaisums;
- imūndeficīta stāvokļi;
- ķirurģisku operāciju veikšana deguna vai deguna dobumā;
- bērna vecums.
Vidusauss iekaisums
Cilvēka auss struktūra ir sadalīta trīs savstarpēji saistītās daļās, kurām ir šādi nosaukumi:
Atkarībā no tā, kurā ķermeņa daļā notiek iekaisuma process, medicīnā parasti ir trīs atšķirības vidusauss iekaisums:
Ārējais otīts
Ārējais vidusauss iekaisums var būt ierobežots vai difūzs, dažos gadījumos tas ir līdz dzirdes dobumam, tas ir biežāk sastopams gados vecākiem pacientiem. Rodas auss mehāniska vai ķīmiska bojājuma rezultātā. Pacientam ar ārējo iekaisumu iekaisis auss sāpes, kas dod kaklam, zobiem un acīm, ko pastiprina runāšana un košļāšana.
Attīstība veicina divus faktorus:
- Infekcijas ar asu priekšmetu (matadata, zobu bakstāmais);
- Mitrums un uzkrāšanās auss kanālā.
Bieži rodas, ja auss pastāvīgi saskaras ar ūdeni, piemēram, peldoties, tāpēc to sauc par „peldētāja ausu”.
Otīta mediju auss
Ar vidusauss iekaisumu, iekaisuma process notiek tympanic dobumā. Ir daudzas šīs slimības gaitas formas un varianti. Tā var būt katarāla un strutaina, perforēta un perforēta, akūta un hroniska. Kad vidusauss iekaisis komplikācijas.
Iekšējais vidusauss iekaisums
Šo tipu sauc arī par labirintītu, tā simptomi var būt atšķirīgi (no plaušām līdz izteiktiem).
Otīta simptomi ir līdzīgi visās slimības formās, bet to intensitāte un dažas īpašības ir atkarīgas no sugas.
Atkarībā no slimības veida tiek izdalītas šādas formas:
- Pikants Pēkšņi parādās simptomi.
- Hronisks. Iekaisuma process turpinās ilgu laiku, ir saasināšanās periodi.
Otīta izpausmes veidi atšķir šādas formas:
- Purulent. Pus uzkrājas aiz korpusa.
- Catarrhal Ir audu pietūkums un apsārtums, šķidruma vai strutainas izdalīšanās nav.
- Eksudatīvs. Vidusdaļā uzkrājas šķidrums (asins vai limfas), kas ir lielisks mikroorganismu augsne.
Kā un kā ārstēt ausu otītu, otolaringologs nosaka, nosakot slimības veidu un apjomu.
Pieaugušo vidusauss iekaisuma simptomi
Klīniskais vidusauss iekaisums tieši atkarīgs no patoloģiskā procesa atrašanās vietas.
- ausu sāpes. Šis simptoms pastāvīgi traucē un ir galvenais, kas rada vislielāko diskomfortu. Dažreiz sāpes zobiem, templī, apakšžoklī. Šī stāvokļa attīstības iemesls vidusauss iekaisums tiek uzskatīts par paaugstinātu spiedienu auss dobumā;
- ausu kanāla apsārtums, auskaru krāsas maiņa;
- pakāpeniska dzirdes pasliktināšanās, ko izraisa abscesu atvēršana un ausu kanāla aizpildīšana ar strutainām masām;
- drudzis - visbiežāk ķermeņa temperatūras pieaugums, tomēr tā ir arī izvēles iespēja;
- izvadīšana no auss ar ārēju otītu ir gandrīz vienmēr. Galu galā, nekas neizslēdz iekaisuma šķidrumu.
Otras iekaisuma simptomi bieži pavada iesnas, kas noved pie deguna gļotādas pietūkuma un dzirdes caurules sastrēgumiem.
- Akūtas strutainas lokālas ārējās vidusauss iekaisuma (auss kanālā) attīstības gadījumā pacients sūdzas par earaches, ko pastiprina spiediens vai piespiežot viņu.
- Ir arī sāpes, atverot muti un sāpes, ievietojot auss piltuvi, lai pārbaudītu ārējo dzirdes kanālu.
- Ārēji auss ir pietūkušas un apsārtušas.
- Akūtas infekciozas strutainas difūzas vidusauss iekaisums attīstās vidus auss iekaisuma rezultātā un no tās.
- augsts drudzis;
- ausu sāpes (pulsējošas vai sāpes);
- dzirdes funkcijas samazināšanās, kas parasti tiek atjaunota dažu dienu laikā pēc pirmo simptomu izpausmes;
- slikta dūša, nespēks, vemšana;
- strutainas noplūdes no ausīm.
- troksnis ausīs
- reibonis
- slikta dūša un vemšana
- līdzsvara traucējumi
- dzirdes zudums.
- Akūtās formas galvenais simptoms ir stipra sāpes ausī, ko pacienti raksturo kā saraustīšanās vai šaušana.
- Sāpes var būt ļoti intensīvas, pieaugot vakarā.
- Viena no vidusauss iekaisuma pazīmēm ir tā sauktā autofonija - pastāvīga trokšņa klātbūtne ausī, kas nav saistīta ar skaņām no ārpuses, šķiet pārslogota auss.
Akūts vidusauss iekaisums vienmēr ir jāārstē līdz galam, jo strutas sāk izplatīties galvaskausa iekšpusē.
- Dzirdes zudums
- Periodiska strutaina noplūde no auss.
- Reibonis vai troksnis ausīs.
- Sāpes parādās tikai saasināšanās periodos.
- Temperatūra var pieaugt.
Ja Jums ir vidusauss iekaisuma simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, kurš pareizi diagnosticēs un pastāstīs, kā ārstēt iekaisumu.
Komplikācijas
Nedomājiet, ka auss otīts ir nekaitīgs aukstums. Turklāt viņš neatgriezeniski izsit cilvēkus no riņķa, samazinot viņa spēju strādāt vismaz 10 dienas, var rasties neatgriezeniskas izmaiņas, pastāvīgi pasliktinoties vai pilnībā zaudējot dzirdi.
Ja slimība sāk dreifēt, var rasties šādas komplikācijas:
- plīsuma plīsums (parasti ir 2 nedēļas, lai atveseļotos caurums);
- holostomija (audu aizaugums, dzirdes traucējumi);
- vidējās auss dzirdes ossulu iznīcināšana (alvis, malleus, stapes);
- mastoidīts (laika kaula mastoida procesa iekaisums).
Diagnostika
Kompetents ārsts diagnosticē akūtu vidusauss iekaisumu bez īpašiem pielāgojumiem un novatoriskām tehnoloģijām. Lai diagnosticētu auss vidusauss iekaisumu, pietiek ar regulāru ausu un dzirdes kanāla pārbaudi ar galvas gaismu atstarojošu reflektoru (spogulis ar caurumu centrā) vai otoskopu.
Kā diagnozes apstiprināšanas un precizēšanas metodi var noteikt vispārēju asins analīzi, kurā konstatētas iekaisuma pazīmes (palielināts ESR, balto asinsķermenīšu skaita pieaugums uc).
No instrumentālām metodēm, izmantojot rentgenogrāfiju, laika zonu skaitļojamā tomogrāfija.
Kā ārstēt vidusauss iekaisumu pieaugušajiem?
Antibakteriālām zālēm (antibiotikām, sulfonamīdiem uc) ir īpaša loma vidusauss iekaisuma ārstēšanā. To izmantošanai ir vairākas iezīmes - zāles nedrīkst ietekmēt ne tikai baktērijas, kas izraisa otītu, bet arī labi iekļūst timpanā.
Aizdegšanās iekaisuma izmaiņu ārstēšana sākas ar gultas atpūtu. Vienlaicīgi tiek noteikti antibiotikas, pretiekaisuma līdzekļi, pretdrudža līdzekļi. Zāļu kombinācija var efektīvi ārstēt patoloģiju.
Ausu otīta visaptveroša ārstēšana
Tas nav noslēpums, nevis kā ārstēt akūtu vidusauss iekaisumu pieaugušajiem - pilieni ausīs. Tas ir visizplatītākais līdzeklis vidusauss iekaisumam. Atkarībā no slimības veida, izmantojot dažādas zāles. Ausu pilieni var saturēt tikai antibakteriālu līdzekli vai kombinēt - satur antibiotiku un pretiekaisuma līdzekli.
Izšķir šādus tipu pilienus:
- glikokortikosteroīdi (Garazon, Sofradex, Dexon, Anauran);
- kuru sastāvā ir pretiekaisuma nesteroīdie līdzekļi (Otinum, Otipaks);
- antibakteriāls (Otofa, Tsipromed, Normaks, Fugentin).
Ārstēšanas kurss ilgst 5-7 dienas.
- Kombinācijā ar ausu pilieniem ar otītu, otolaringologi bieži vien izraksta deguna asinsvadu pilienus (Naphtinīns, Nazols, Galazolīns, Otrivīns uc), kuru dēļ ir iespējams novērst Eustahijas caurules gļotādas pietūkumu un tādējādi samazināt slodzi uz cilindra.
- Līdztekus pilieniem kompleksā var izmantot arī antihistamīna (antialerģiskus) līdzekļus, lai sasniegtu to pašu mērķi - gļotādas tūskas novēršanu. Tie var būt Loratadine, Suprastin, Diazolin tabletes utt.
- Lai samazinātu temperatūru un samazinātu ausu sāpes, tiek izrakstīti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kuru pamatā ir paracetamols (panadols), ibuprofēns (nurofēns), nise.
- Antibiotikas otītam pieaugušajiem ir saistītas ar akūtu mērenu formu ārstēšanu strutaina iekaisuma attīstībā. Labi pierādīta lietojumprogramma Augmentina. Efektīva Rulid, Amoxiclav, Cefazolin.
Papildus šiem pasākumiem tiek izmantotas fizioterapijas procedūras:
- UHF deguna apvidū;
- lāzerterapija dzirdes caurules mutei;
- pneimomazāža, kas orientēta uz cilindrisko zonu.
Ja visas iepriekš minētās darbības neizraisīja procesa regresiju, vai ārstēšana sākās ausu dobuma perforācijas stadijā, vispirms ir nepieciešams nodrošināt labu strūklas aizplūšanu no vidusauss dobuma. Lai to izdarītu, regulāri iztīriet auss kanālu no izlādes.
Manipulācijas laikā, izmantojot vietējo anestēziju. Ar adatu ar speciālu adatu izdariet punkciju, caur kuru pūķis tiek noņemts. Nogriešana ir aizaugusi patstāvīgi pēc stresa izbeigšanas.
Ieteikumi
Jāievēro ārsta ieteikumi:
- Pašārstēšanās nav iespējams izrakstīt, izvēlēties devu, pārtraukt zāļu lietošanu, kad vidusauss iekaisums pazūd.
- Nepareizas darbības, kas veiktas pēc saviem ieskatiem, var kaitēt veselībai.
- Pirms došanās pie ārsta, jūs varat lietot tikai paracetamola tabletes, lai mazinātu sāpes. Šī narkotika ir efektīva un tai ir maz kontrindikāciju. Pareizi lietojot, paracetamols reti izraisa blakusparādības.
Profilakse
Pieaugušo vidusauss iekaisuma profilakses galvenais mērķis ir tas, ka Eustahijas caurule nav bloķēta ar biezu gļotu. Tas nav tik viegls uzdevums. Parasti akūtu rinītu pavada šķidruma sekrēcijas, bet ārstēšanas procesā gļotas bieži kļūst daudz biezākas, stagnācija deguna galviņā.
- Hroniskas infekcijas fokusā - tonsilīts, faringīts palielina vidusauss iekaisuma risku.
- Pēc peldēšanās, jo īpaši atklātā ūdenī, ir nepieciešams rūpīgi izžūt ausis, lai novērstu ūdens iekļūšanu baktērijās. Īpaši cilvēkiem, kuriem ir vidusauss iekaisums, attīstījās antiseptiski pilieni, kas pēc katras peldes tiek apglabāti ausīs.
- Regulāri notīriet ausis no netīrumiem un sēra, lai saglabātu higiēnu. Bet labāk ir atstāt minimālu sēru, jo tas aizsargā auss kanālu no patogēno mikrobu iekļūšanas.
Visbeidzot, ir vērts atzīmēt, ka vidusauss iekaisums ir ļoti nepatīkama slimība. Nedomāju, ka visi simptomi nonāks paši. Noteikti sazinieties ar savu ārstu, kad parādās pirmās pazīmes. Bieži cilvēki vidusauss iekaisumu ārstē ar nepamatotu vieglumu, neapzinoties, ka šīs infekcijas komplikācijas var izraisīt visnopietnākās sekas.
Kāds vidusauss iekaisums
Otīts - akūta vai hroniska iekaisums dažādās auss daļās (ārējā, vidējā, iekšējā). Tas izpaužas kā auss sāpes (pulsējoša, šaušanas, sāpes), paaugstināta ķermeņa temperatūra, dzirdes traucējumi, troksnis ausīs, gļotādas izdalīšanās no ārējā dzirdes kanāla. Tas ir bīstami komplikāciju attīstībā: hronisks dzirdes zudums, neatgriezenisks dzirdes zudums, sejas nervu parēze, meningīts, laika kaulu iekaisums, smadzeņu abscess.
Otīts - akūta vai hroniska iekaisums dažādās auss daļās (ārējā, vidējā, iekšējā). Tas izpaužas kā auss sāpes (pulsējoša, šaušanas, sāpes), paaugstināta ķermeņa temperatūra, dzirdes traucējumi, troksnis ausīs, gļotādas izdalīšanās no ārējā dzirdes kanāla. Tas ir bīstami komplikāciju attīstībā: hronisks dzirdes zudums, neatgriezenisks dzirdes zudums, sejas nervu parēze, meningīts, laika kaulu iekaisums, smadzeņu abscess.
Ausu anatomija
Cilvēka auss sastāv no trim daļām (ārējā, vidējā un iekšējā auss). Ārējo ausu veido auss un dzirdes kanāls, kas beidzas ar cilindrisku. Ārējā auss uztver skaņas vibrācijas un novirza tās uz vidusauss.
Vidējā auss ir veidota no spraugas dobuma, kas atrodas starp laika kaula atvēršanu un dzirdes dobumu. Vidējās auss funkcija ir skaņas nēsāšana. Tympanic dobumā ir trīs skaņas kauliņi (āmurs, alasi un kāts). Malleus ir piestiprināts pie korpusa. Membrāna vibrē, ja tā ir pakļauta skaņas viļņiem. Svārstības tiek pārnestas no cilindra uz alivi, no apakšvirsmas līdz uzmavai un no kāpnes līdz iekšējai ausī.
Iekšējo ausu veido sarežģīta kanālu sistēma (cochlea) laika kaula biezumā. Cochlea iekšpuse ir piepildīta ar šķidrumu un izklāta ar īpašām matu šūnām, kas pārvērš šķidruma mehāniskās vibrācijas nervu impulsos. Impulsi gar dzirdes nervu tiek pārnesti uz atbilstošajām smadzeņu daļām. Ausu nodalījumu struktūra un funkcija ievērojami atšķiras. Iekaisuma slimības visās trijās nodaļās notiek arī dažādos veidos, tāpēc ir trīs vidusauss iekaisums: ārējais, vidējais un iekšējais.
Ārējais otīts
Ārējais vidusauss iekaisums var būt ierobežots vai difūzs, dažos gadījumos tas ir līdz dzirdes dobumam, tas ir biežāk sastopams gados vecākiem pacientiem. Rodas auss mehāniska vai ķīmiska bojājuma rezultātā. Pacientam ar ārējo iekaisumu iekaisis auss sāpes, kas dod kaklam, zobiem un acīm, ko pastiprina runāšana un košļāšana. Objektīvi atklāj auss kanāla apsārtumu, un dažreiz - auss. Dzirde tiek traucēta tikai tad, kad ir atvērts abscess un auss kanāls ir piepildīts ar strupu.
Ārējā kakla iekaisuma ārstēšana ir ievadīšana alkohola dzirdes kanālā un mazgāšana ar dezinfekcijas šķīdumiem. Abcesijas ir atvērtas. Fizioterapija (UHF, Solux) tiek parakstīta pacientam, ārstēšana ar antibiotikām notiek smagas iekaisuma gadījumā.
Otīts
Viena no visbiežāk sastopamajām ENT orgānu slimībām. Katrs ceturtais otolaringologa pacients ir pacients ar akūtu vai hronisku vidusauss iekaisumu. Jebkura vecuma cilvēki var saslimt, bet vidusauss iekaisums ir daudz biežāks bērniem līdz 5 gadu vecumam.
Vidusauss iekaisuma cēloņi
Otītu medikamentus var izraisīt dažādi patogēni mikroorganismi: baktērijas, vīrusi, sēnītes (otomikoze) un dažādas mikrobu asociācijas. Visbiežāk infekciozais līdzeklis vidusauss iekaisumam ir gripas vīrusi un ARVI, pneimokoku un hemofilijas bacīļi. Nesen ir pieaudzis sēnīšu vidusauss iekaisuma gadījumu skaits.
Vidusauss iekaisuma attīstības mehānisms
Normālais spiediens vidusauss dobumā ir atmosfērisks. Sprauslas dobuma spiediena izlīdzināšana un ventilācija tiek veikta ar Eustachijas caurules palīdzību, kas savieno sprauslas dobumu ar rīkli.
Daži apstākļi (palielināta gļotādu veidošanās deguna galviņā, deguna gļotāda, spiediena kritums nolaišanās laikā līdz nirēju dziļumam uc) noved pie fakta, ka Eustahijas caurules caurplūdums ir traucēts. Spiediena pārmaiņas sprauslas dobumā noved pie tā, ka vidusauss dobuma gļotādas šūnas sāk aktīvi ražot iekaisuma šķidrumu. Šķidruma daudzuma palielināšana izraisa sāpes un dzirdes traucējumus.
Infekcija iekļūst vidējā auss caurulītē (caur Eustahijas cauruli), transmetāls (caur dzirdes dobumu ar traumatisku ievainojumu), hematogēns (ar asins plūsmu skarlatīnu, masalām, gripu vai vēdertīfu) vai retrogrādē (no galvaskausa vai laika kaula mastoida)..
Mikrobi strauji vairojas iekaisuma šķidrumā, pēc tam vidusauss iekaisums kļūst strutains. Spiediens vidusauss dobumā strauji palielinās, dzirdes dobuma plīsumi, un pūce sāk izcelties caur auss kanālu.
Riska faktori
Otīta mediji reti attīstās kā neatkarīga slimība. Vairumā gadījumu tas ir citu ENT orgānu, kas ir iekaisuma raksturs, slimību komplikācija. Pastāv vispārēji un vietēji faktori, kas palielina vidusauss iekaisuma risku.
- Vietējie riska faktori vidusauss iekaisumam
Deguna un deguna un iekaisuma iekaisuma un alerģiskas slimības izraisa gļotādu pietūkumu, kas noved pie Eustahijas cauruļu caurspīdīguma pasliktināšanās. Mikrobi, kas iekrīt no iekaisuma fokusa vidusauss, palielina strutaina vidusauss iekaisuma risku. Vietējo riska faktoru grupa ietver arī apstākļus pēc ķirurģiskas iejaukšanās deguna un deguna dobumā, ko papildina Eustahijas cauruļu caurlaidības pasliktināšanās.
Bērnu vidusauss anatomiskās struktūras īpatnību dēļ bērni attīstās biežāk. Eustahijas caurulīte bērniem ir šaurāka nekā pieaugušajiem, un tādēļ palielinās iespējamība, ka bērns tiks pārkāpts. Bērniem adenoīdi bieži palielinās, saspiežot Eustahijas cauruli. Bērni bieži cieš no akūtas elpceļu vīrusu infekcijas un citām katarālām slimībām, bieži vien sauc un aktīvi šņaukā viņu degunu.
- Kopējā vidusauss iekaisuma riska faktori
Iedzimto un iegūto imūndeficīta stāvokļu gadījumā palielinās vidusauss iekaisuma rašanās iespējamība.
Vidusauss iekaisuma simptomi
Akūtai vidusauss iekaisumam ir raksturīga smaga hipertermija, ko papildina ausu sāpes. Bērni, kas vēl nezina, kā runāt raudāt, kad sāpes pastiprinās un nomierinās, kad izzūd.
Pēc 1-3 dienām, sākot no slimības sākuma, parādās plīsums ausu korpusā, sākas sūkšana. Pacienta stāvoklis uzlabojas. Ķermeņa temperatūra atgriežas normālā stāvoklī, samazinās vai pazūd auss. Nākamajā plaisā dzirdes korpusā dziedē un nerada dzirdes zudumu.
Ar slimības nelabvēlīgo attīstību, strūkla var plīst ne uz āru, bet gan uz iekšpusi, izplatoties galvaskausa dobumā un attīstot smadzeņu abscesu vai meningītu. Tā kā slimība ir sastopama ar bīstamām komplikācijām, tad pie pirmajām akūta vidusauss iekaisuma pazīmēm jākonsultējas ar ārstu.
- Hroniska vidusauss iekaisums
Parasti ir akūta strutaina vidusauss iekaisums. Pastāv divas hroniskas strutainas vidusauss iekaisuma formas, kas atšķiras gan smaguma, gan klīniskās gaitas ziņā.
55% gadījumu hronisks vidusauss iekaisums parādās mezotimpanīta formā, kurā iekaisuma process aptver dzirdes caurules gļotādu, apakšējo un vidējo daļu no sprauslas dobuma. Auskaram ir perforēts caurums apakšā. Daļa membrānas paliek nostiprināta.
Ja mezotimpanīts pacienti sūdzas par dzirdes zudumu, pastāvīgu vai periodisku strūklas noplūdi no auss, ļoti reti - reibonis un troksnis ausī. Sāpes rodas tikai vidusauss iekaisuma periodā, dažos gadījumos kopā ar hipertermiju. Mesotimpanīts plūst diezgan labvēlīgi un relatīvi reti izraisa nopietnas komplikācijas. Dzirdes zuduma pakāpi nosaka dzirdes ossulu funkcijas saglabāšana un iekaisuma procesa darbība.
Hroniska vidusauss iekaisums, kas rodas strutaina epitimpanīta veidā, galvenokārt ietekmē trumbušu telpu. Perforācijas caurums atrodas cilindra augšējā daļā, tāpēc bieži vien nepietiekama dobuma iztecēšana. Plūsmas smagums nosaka arī šīs teritorijas anatomiskās struktūras īpatnības, kas ir piepildītas ar šaurām šaurām kabatām.
Laika kauls bieži tiek iesaistīts iekaisuma procesā, un strutas kļūst aizvainojošas. Pacienti sūdzas par spiediena sajūtu ausī, periodisku sāpju sajūtu laikā un reizēm reiboni. Šim hroniska vidusauss iekaisumam parasti ir izteikta dzirdes samazināšanās.
Abas hroniskas vidusauss iekaisuma formas var rasties ar dažu patoloģisku procesu pārsvaru.
Hroniska katarālā vidusauss iekaisums var attīstīties hroniskā eustahīta gadījumā, pēckrāsains drudzis vai akūta vidusauss iekaisums. Dažreiz tam ir alerģija. Ja nav sūkalu, tas notiek diezgan labvēlīgi.
Hronisks iekaisuma vidusauss iekaisums parasti ir ilgstoša akūta procesa rezultāts un attīstās, ņemot vērā imunitātes samazināšanos. Ar tympanic dobuma labu noteci, dažreiz nav radušies citi simptomi. Neskaidri klīniskie simptomi noved pie tā, ka pacienti reti meklē palīdzību. Putekļainais process mēdz pakāpeniski izplatīties, var ietekmēt dzirdes ossikli, periosteumu, apkārtējās kaulu struktūras un labirintu.
Akūtu un hronisku iekaisuma vidusauss iekaisumu var sarežģīt hroniskas adhēzijas iekaisums. Adhesive otitis tympanic dobumā aktīvi veidoja saķeres, izraisot dzirdes zudumu. Adhesive otitis bieži vien nav asimptomātisks, un pacienti nesaista torrentus, drebuļus un hipertermiju, kas rodas laikā, kad saasināšanās notiek ar ausu slimībām. Ar lipīgu otītu var rasties komplikācijas.
Vidusauss iekaisuma komplikācijas
Akūts vidusauss iekaisums var būt sarežģīts ar mastoidītu (īslaicīgas kaula mastoīda iekaisums), smadzeņu abscess, labirintīts (iekšējā auss iekaisums), meningīts, smadzeņu tromboze un sepse. Kad strutainais epitimīts bieži sastopams ar holestetu - audzēja veidošanos, kas sastāv no epidermas sabrukšanas produktiem. Holestētika iznīcina laika kaulu, veido granulācijas un polipus.
Hronisks vidusauss iekaisums var izraisīt sejas nerva bojājumus spraugas dobumā. Sejas nerva neirītu pavada nasolabial reizes gludums, pazeminot mutes un lagoftalmos stūri (acs uz bojājuma sāniem nav aizvērta). Hroniskajā vidusauss iekaisuma vidē (strutainais epitimpanīts), piemēram, akūta vidusauss iekaisums, labirintīts, meningīts vai meningoencefalīts, var attīstīties smadzeņu abscess, sinusa tromboze un epidurālā abscess.
Vidusauss iekaisuma diagnostika
Akūtās vidusauss iekaisuma diagnoze balstās uz anamnēzi, otoskopijas rezultātiem un raksturīgiem simptomiem (vispārēju intoksikāciju, ausu sāpes, sūkšanu). Lai noteiktu mikrofloras jutību, veiciet bakposev izplūdi no auss.
Hroniskas vidusauss iekaisuma gadījumā, lai novērtētu kaulu struktūru stāvokli, papildus uzskaitītajiem pētījumiem veic laika kaula rentgenogrāfiju. Par otoskopiju ar hronisku vidusauss iekaisumu konstatē duļķainumu un asu cilindra strauju atsitienu. Āmura rokturis šķiet saīsināts. Perforētā cauruma lokalizāciju nosaka vidusauss iekaisums.
Vidusauss iekaisuma ārstēšana
- Akūta vidusauss iekaisuma terapija
Pacientiem ar akūtu vidusauss iekaisumu ir ieteicama gultas atpūta, tiek veikta antibakteriāla terapija, un hipertermijai tiek noteikts pretdrudža līdzeklis. Lokāli piemērota fizioterapija (UHF, Solux) un sasilšanas kompreses. Lai samazinātu sāpes ausī, auss iepilda siltu 96% alkoholu (tikai līdz strutas izskats). Ja pirmās trīs dienas laikā spuldze nenosūcas atsevišķi, tiek parādīta cilindra izkliedēšana. Gadījumā, ja dzirdes zudums saglabājas pēc rētas uzliesmojuma, ir noteikts, ka tiek izvadīts, UHF un pneimatiskā masāža.
- Hroniskas vidusauss iekaisuma terapija
Galvenais uzdevums ir nodrošināt pietiekamu tinuma dobuma novadīšanu. Šim nolūkam no vidusauss dobuma izņem polipus un granulācijas. Tukšums ir mazgāts, tajā tiek ievadīti proteolītiskie fermenti. Pacients tiek izrakstīts ar sulfonamīdiem un antibiotikām, veic imunitātes korekciju, dezinficē inficēšanās centrus augšējo elpošanas ceļu jomā. Ja Jums ir aizdomas par alerģisku vidusauss iekaisumu, izmantojiet antihistamīnus. Vieta izmanto elektroforēzi, mikroviļņu terapiju.
Ja nav efekta, tiek veikta antrodrenāža (laika kaula mastoida procesa reģionā veidojas caurums, kam seko drenāža). Ar holesteatomu ir norādīts, kā izplatās kaulu un iekšējās struktūras, iekaisuma fokusa ķirurģiska noņemšana. Ja iespējams, elektrovadošās struktūras saglabā, ja ne, izpilda timpanoplastiku. Ar drošu trumuļa gredzenu ir iespējams atjaunot cilindrisku (myringoplasty).
Vidusauss iekaisuma profilakse
Profilakses pasākumi ir imūnsistēmas normalizācija, SARS un citu augšējo elpceļu infekcijas slimību profilakse. Pacientiem ar hronisku vidusauss iekaisumu vajadzētu aizsargāt auss kanālu no hipotermijas un ūdens iekļūšanas.
Iekšējais vidusauss iekaisums (labirintīts)
Tam piemīt baktēriju vai vīrusu raksturs. Tas parasti ir vidusauss iekaisums vai meningīts.
Raksturīgs iekšējās iekaisuma simptoms ir pēkšņs smags reibonis, kas attīstās 1-2 nedēļas pēc infekcijas slimības. Uzbrukums var būt saistīts ar sliktu dūšu vai vemšanu. Daži pacienti ar vidusauss iekaisumu sūdzas par auss troksni vai dzirdes zudumu.
Iekšējā vidusauss iekaisums ir jānošķir no smadzeņu slimībām, kas var izraisīt reiboni. Lai izslēgtu audzējus un insultus, tiek veiktas smadzeņu MRI un CT. Tiek veikta elektronistagogrāfija un speciāls pētījums, lai novērtētu smadzeņu asinsvadu dzirdes reakciju. Audiometrija tiek veikta, lai noteiktu dzirdes traucējumus.
Vidusauss iekaisuma ārstēšana galvenokārt ir simptomātiska. Lai novērstu sliktu dūšu un vemšanu, kas paredzētas pretvemšanas līdzekļiem (metoklopramīdam), antihistamīniem (mebhidrolīnam, hloropiramīnam, difenhidramīnam). Vietēji izmanto skopolamīna ielāpus. Steroīdus (metilprednizolonu) lieto, lai mazinātu iekaisumu, un nomierinošiem līdzekļiem lieto sedatīvus (lorazepāmu, diazepāmu). Bakteriāla rakstura iekšējā iekaisuma gadījumā ir indicēta antibiotiku terapija. Slimības simptomi parasti pakāpeniski izzūd vienas vai vairāku nedēļu laikā.
Ar iekšējās iekaisuma konservatīvās ārstēšanas neefektivitāti tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās: labirintotomija, laika kaula piramīda sadalīšana utt.