Vasomotorais rinīts ir deguna (deguna) dobuma slimība bez lielām iekaisuma pazīmēm. Elpas trūkuma simptomi, pastāvīga deguna sastrēgumi izraisa ievērojamu diskomfortu pacientiem. Sākot ar otolaringologiem, ieteicams veikt konservatīvu vazokonstriktora un hormonu pilienu ārstēšanu. Tomēr ilgstošā slimības gaita nerada citas izvēles iespējas kā ķirurģiska ārstēšana. Vaskomotoriskā rinīta ķirurģija nav viegls ārsta uzdevums, tāpēc nepieciešama īpaša apmācība, īpaši anatomijas jomā.
Ķirurģija vazomotoram rinītam
Simptomi un slimības diagnoze
Sākumā vazomotoriskā rinīta pazīmes ir līdzīgas parastai iesnas. Pēc 1-2 mēnešu slimības pacienti tiek traucēti miega un parādās vājums. Pieaugušie ar bērniem ir spiesti elpot caur muti dienā un naktī. Atšķiras sekojoši vaskomotoriskā rinīta simptomi:
- deguna sastrēgumi, periodiski vai visu diennakti. Īpatnība ir tāda, ka, mainot galvas stāvokli, sajūta, ka puse deguna dobuma bloķējas, pāriet uz otru.
- Smaga elpošana liek pacientiem elpot caur mutēm. Naktī ir apnojas bouts (pārtraukt elpošanu 5-15 sekundes).
- Rinoreja (deguna izdalīšanās) biežāk saistīta ar alerģisku formu, kad asinsvadu reakcija uz stimulu izpaužas kā bagātīgs skaidra šķidruma sekrēcija.
- Nakts krākšana bērniem un pieaugušajiem.
- Nogurums, galvassāpes, zems asinsspiediens.
- Alerģiju gadījumā parādās asarošana, fotofobija, acu sāpes.
Otolaringologa pārbaude ar rhinoscope palīdzību norāda uz audu tūsku, serozu izvadīšanu, deguna starpsienas izliekumu. Šajā gadījumā diagnozi nosaka, pamatojoties uz anamnēzi, sūdzībām un fizisku pārbaudi. Endoskopija palīdz izpētīt grūti sasniedzamas vietas deguna dobumā. Radiogrāfiju un CT izmanto, ja ir aizdomas par audzēja vai strutainām rinīta komplikācijām.
Konservatīva ārstēšana
Lai novērstu vazomotorā rinīta attīstību, jums ir jārisina cēloņi, kas izraisa patoloģisku reakciju. Novērst kontaktu ar putekļiem, augiem un piesārņotu gaisu. Grūtos gadījumos pacients ir spiests atstāt dzīvesvietu, mainīt klimatu. Reaģējot uz aukstumu, upēs un ezeros rudenī nav iespējams peldēties, dzert aukstu soda.
Radinieki bieži iesaka ārstēt rinītu mājās. Lai to izdarītu, izmantojiet vazokonstriktora pilienus Rinonorm, Sanorin, Nazivin. Tomēr narkotiku iedarbība ilgāk par 10 dienām ir atkarīga. Tādējādi, lai pastāvīgi iedarbotos, ir nepieciešams pastāvīgi palielināt devu.
Hormonālie pilieni un aerosoli tiek izmantoti alerģiskā vazomotoriskā rinīta ārstēšanai. Pēc nedēļas kursa izzūd nosnas deguns, ja vien tas bija iespējams atbrīvoties no kairinātājiem. Laikā, kad nosnas deguns vairs netiek ārstēts ar narkotikām, elpas trūkums var atsākties. Šī recidīva tiek uzskatīta par operācijas indikāciju.
Ķirurģiska ārstēšana
Otolaringologi iesaka ķirurģisku ārstēšanu vazomotoram rinītam tikai kā pēdējo līdzekli. Neefektīva konservatīva terapija, slimības gaita ilgāk par 3 mēnešiem, miega apnojas parādīšanās un polipu veidošanās ir indikācija operācijai. ENT ārsts pēc pārbaudes nosaka ķirurģiskās iejaukšanās laiku. Otolaringoloģijā sekojošas darbības tiek veiktas vazomotorajam rinītam:
- vazotomija (konotomija).
- Galvanizācija.
- Lāzera koagulācija.
- Ultraskaņa vai diathermocoagulācija.
- Deguna izliektā starpsienas korekcija.
- Polipu endoskopiskā noņemšana.
Kad vazotomija vai konkotomija veic deguna čaumalu gļotādas slāņa sadalīšanu. Periosteums sagriež caur iegriezumu, izdalās un koagulē traukus. Ierīce ietekmē ne tikai artērijas, bet arī vēnas. Tie paplašina, atbalsta audu tūsku un cianozi.
Šāda darbība notiek sterilā operāciju telpā. Anestēzijai izmantojiet vietējo anestēziju. Procedūra ilgst 10-15 minūtes, un asins zudums vispār netiek novērots, pateicoties moderniem koagulatoriem. 3-4 stundas pēc procedūras pacienti dodas mājās, bet ārsts nākamajā dienā izraksta otru pārbaudi.
Endoskopiskā ārstēšana
Minimāli invazīvās metodes plaši izmanto ne tikai vēdera ķirurģijā, bet arī otolaringoloģijā. Mūsdienīgās ierīces parāda augstas kvalitātes video, kas tiek pārraidīts uz monitora ekrānu. Sterilos lietošanas apstākļos polipus var noņemt. Šādas manipulācijas tiek veiktas vispārējā anestēzijā.
Pacienta stāvoklis uz muguras ar galvu izmet atpakaļ. Endoskopu ievieto deguna ejā, pārbaudot audzēju. Koagulatora galu padod polipam vai audzējam un maigi izgriež veselos audos. Pēc operācijas slimības simptomi pazūd, pacients brīvi elpo, ātri atsāk darbību un atjauno miegu.
Galvano-kaustiskā metode balstās uz cauterizāciju ar augstu deguna gļotādas temperatūru. Šī metode ir visefektīvākā epitēlija hipertrofijas gadījumā. Vietējā anestēzijā, izmantojot karstu metāla loku, augšējie šūnu slāņi tiek koagulēti. Savienojuma audi veidojas manipulācijas vietā. Hipertrofija un deguna sastrēgumi izzūd, atsāk deguna elpošanu.
Lāzers un septoplastika
Lai ārstētu vazomotorisko rinītu ar lāzeru, ārsts kļūst par parasto profesiju, neraugoties uz augstajām procedūras izmaksām. Šo metodi izmanto virspusēju trauku, epitēlija un muskuļu slāņa koagulēšanai. Lieljaudas lāzera starojums ir koncentrēts noteiktā apgabalā un iznīcina vēlamos gļotādas slāņus. Metodes priekšrocības ir asins nemiers, izpildes ātrums un sterili apstākļi. Šī manipulācija izārstēja daudzus pacientus, kuri pilnībā atbrīvojās no smaga deguna elpošanas. Manipulācijas cena pirmajā reizē ir no 10 000 rubļu, parasti turpmākā apstrāde ir nedaudz lētāka.
Septoplastika vai deguna septuma izliekuma korekcija veicina endoskopisko piekļuvi. Deguna ejā turiet kameru, apūdeņotas gļotādas anestēzijas līdzekļus. Tad lāzers skar krūšu daļu starpsienā, degošos traukus un epitēliju. Siena kļūst plānāka, un 7. – 10. Dienā tas ir izlīdzināts un aizaugts ar saistaudu. Ar šo metodi otolaringologi izārstēja tūkstošiem pacientu, kuri cieta no pastāvīga deguna sastrēguma, miega traucējumiem un nakts apnoja.
Secinājumi
Jāatceras, ka septoplastiku ar vasomotorisko rinītu var izdarīt, iesniedzot OMS politiku. Bet, lai piekristu operācijai valsts klīnikā vai izvēlētos privātus uzņēmumus, ir katra pacienta bizness. Prakse liecina, ka pēcoperācijas komplikācijas risks ir neliels. Nepieciešams pievērst uzmanību ENT nodaļas aprīkojumam, kuru vēlaties izvēlēties manipulācijai. Par slimnīcas patieso prestižu runā mūsdienīgas iekārtas un kompetenti ķirurgi.
Kāda veida ķirurģija ir racionālāka tieši ar jūsu konkrēto patoloģiju, pastāstīs otolaringologam. Ārsts noteiks, kā atbrīvoties no rinīta ar minimālām sekām. Neatstājiet stacionāru ārstēšanu, jo nolaidības cena var būt pārāk augsta. Attieksme pret veselību.
Vaskomotoriskā rinīta ķirurģiska ārstēšana
Kad attīstās vazomotorais rinīts, ārsts paredz ārstēšanu visos iespējamos konservatīvos veidos. Ja terapija tiek uzsākta savlaicīgi, tad var ātri atbrīvoties no vazomotoriskā rinīta bez operācijas, bet, ja konservatīvas metodes neizdodas, un slimība kļūst hroniska, ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama.
Operācijas veidi
Vaskomotoriskā rinīta gadījumā veidojas aizaugušo audu liktenis, kas gandrīz neizslēdzas ar ārstniecības metodēm. Kad slimība ieņem hronisku gaitu, konservatīva terapija ir bezjēdzīga - lai novērstu deguna gļotādas hipertrofiju un normalizētu asinsriti asinsvados, var būt tikai ķirurģiskas metodes.
Vasotomijas taktika ir atkarīga no izvēlētās intervences metodes. Bet jebkuras operācijas laikā noņem kapilārus un aizaugušos gļotādas audus. Ja operācija ir veiksmīga, tad dažu dienu laikā elpošana kļūst brīvāka.
Ir ļoti svarīgi pareizi sagatavoties ķirurģijai: iziet testus, veikt rentgenstaru un, ja nepieciešams, veikt MRI vai CT procedūru. Tikai pēc pilnīgas pārbaudes ārsts izlemj par operācijas nepieciešamību un vispiemērotākās metodes izvēli. Vazomotoram rinītam ir paredzēti vairāki operāciju veidi, un tiem visiem ir savas īpašības. Apsveriet visefektīvāko rinīta ārstēšanu.
Lāzerterapija
Hroniskā rinīta vai vazomotoriskā rinīta gadījumā ir svarīgi izvēlēties vispiemērotāko terapijas metodi. Par visefektīvāko un drošāko ķirurģiju uzskata deguna gļotādas hipertrofijas lāzera ārstēšanu.
- Minimāli ievaino gļotādu.
- Noņem pietūkumu, iekaisumu, nomāc alergēnu iedarbību.
- Stimulē audu remontu.
- Normalizē šķidrumu cirkulāciju gļotādā.
- Palielina gļotādas aizsargfunkciju.
- Īstermiņa rehabilitācija.
Turklāt lāzera efekts normalizē skābekļa plūsmu dziļajos epitēlija slāņos un kavē patogēnās mikrofloras augšanu. Tāpēc gļotādas atjaunošana notiek īsā laikā, neradot bakteriālas infekcijas risku.
Lāzerterapijai nav nepieciešama hospitalizācija. Pacientam ir jāapmeklē ārstēšanas zāle norādītajā laikā, un viņš varēs atstāt tūlīt pēc procedūras beigām. Darbības laikā pacientam ir jābūt sēdošajā pozīcijā bez kustības. Viena procedūra ilgst ne vairāk kā 15 minūtes, tajā pašā laikā ir iespējams ietekmēt vienu punktu tikai par 1 minūti. Viens terapijas kurss ietver 8 līdz 12 procedūras. Viens kurss nav pietiekams, lai izvairītos no recidīva. Atkārtoti kursi tiek iecelti ar 2 un 6 mēnešu intervāliem.
Plaša gļotādas hipertrofija, vai ja vazomotorais rinīts ir saistīts ar polipu vai adenoidīta veidošanos, tiek izmantota paplašinātā epitēlija lāzera ekskrementācija. Procedūra nav saistīta ar asiņošanu, jo lāzera nazis aizzīmogo bojātos kapilārus.
Galvanizācija
Galvanizācija ir ķirurģiska metode, ko reti lieto sakarā ar augstu komplikāciju risku. Šāda veida ķirurģiska iejaukšanās ir strāvas padziļināšana ar speciālu ierīci - galvanisko pārklājumu. Tādā veidā galvenokārt apstrādā apakšējo čaumalu priekšējo un priekšējo galu hipertrofiju.
Galvanizācijas metode:
- Tiek veikta vietējā anestēzija.
- Aukstā iekārta tiek ievadīta dziļi deguna ejā.
- Cieši saspiestas ar gļotādu.
- Pievienojieties elektrībai.
- Pēc uzgaļa uzsildīšanas aparāts tiek virzīts atpakaļ.
- Uzmanīgi noņemiet no deguna ejas.
Galvanokauters tiek noņemts aukstā vai sarkanā karstumā - tas ir atkarīgs no hipertrofīta epitēlija lieluma. Procedūru veic pieredzējis ārsts, kurš novērtē gļotādas stāvokli - ir svarīgi pareizi noteikt hipertrofizētā auda lielumu. Ja tiek veikta pārāk liela epitēlija izdalīšanās, var rasties komplikācija atrofiska rinīta veidā.
Galvanizācija netiek izmantota mazu bērnu un pacientu ar pārāk šaurām deguna ejām ārstēšanai. Ārsti neiesaka izmantot šo metodi līkumainai deguna starpsienai.
Apakšējā osteokonotomija
Progresīvos gadījumos, kad patoloģiskajā procesā iesaistās ne tikai deguna gliemeža gļotāda, bet arī kaulu struktūra, tās izmanto zemāku osteokonomiju. Vasomotorais rinīts šajā stadijā ir gandrīz neiespējami izārstēt bez ķirurģiskas iejaukšanās.
Apakšējā osteokonotomija deguna gļotādē tiek veikta vispārējā endotrahijas anestēzijā. Operācijas laikā tiek noņemta hipertrofizēta gļotāda un bojātās turbīnas kaulu audi.
Ķirurgam operācija jāveic saudzīgi - jūs nevarat izņemt visu gļotādu, pretējā gadījumā pārmērīga sausuma parādīšanās deguna dobumā un atrofiskā rinīta attīstība ir iespējama.
Submucosa Vasotomija
Subkutozā vasotomija ir vazomotoriskā rinīta ķirurģiskas ārstēšanas veids. Procedūra ir nepieciešama, lai samazinātu gļotādas tilpumu un normalizētu deguna elpošanu, ja tiek ietekmēta deguna eju apakšējā daļa.
Subkutozā vazotomija neprasa daudz laika - pietiek ar 20-30 minūtēm, bet, ja iejaukšanās notiek no divām pusēm, procedūras ilgumu var palielināt. Ķirurģija tiek veikta vietējā anestēzijā. Pēc anestēzijas gļotāda tiek sadalīta ar skalpeli, un zem tā iznīcinās asinsvadu pusi. Dažos gadījumos izņemiet kaulu audu virsmu, ja tas ietekmē patoloģisko procesu.
Subkutāno vazotomiju var veikt ar skuvekli, kas ir sūknēšanas pieslēgums. Tas ļauj izdalīt audus un asinis no ķirurģiskā lauka. Vai varbūt ar lāzera palīdzību, bet submucozālais slānis ir apstarots ar kvarca šķiedru, kā rezultātā rodas hipertrofēts audums, kas pārvietojas prom no veseliem, un trauki tiek sadedzināti.
Ultraskaņas dezintegrācija
Ultraskaņas dezintegrācija ir ķirurģijas veids, ko izmanto asinsrites traucējumiem hipertrofizētā gļotādā. Šī metode ir balstīta uz bojāto kuģu iznīcināšanu, kā rezultātā gļotāda ir samazināta, un elpošana ir normalizēta. Pēc kāda laika tajā pašā vietā veidojas jauni, veselīgi kuģi.
- To veic ambulatorā veidā;
- Ilgst dažas minūtes;
- Tas ir nesāpīgs;
- Praktiski nekādas komplikācijas.
Darbība notiek vietējā anestēzijā, izmantojot īpašu aparātu. Pēc anestēzijas injekcijām subtakozā slānī tiek veikti punkcijas, tajos tiek ievadīts novirzītājs un, ultraskaņas rezultātā, tie iznīcina kuģus. Pēc procedūras katras deguna ejas ievieto marles tamponus. Pēc kāda laika elpošana atgriežas normālā stāvoklī, bet, ja nenovēršat vazomotoriskā rinīta cēloņus, pēc kāda laika gļotādai atkal var būt hipertrofiska, jums būs jāpārstrādā.
Turbināto iekārtu kriodestrukcija
Kriodestrukcija ir endoskopiskā metode vasomotoriskā rinīta ārstēšanai, kura laikā gļotāda ir pakļauta zemām temperatūrām. Šķidrumu slāpekli parasti lieto skartās virsmas ārstēšanai. Procedūras rezultātā šūnās veidojas kristāli, iznīcinot gļotādu. Pēc kriokirurgijas gļotādas izdalās no deguna, bet pēc audu atjaunošanas tā pazūd un elpošana atgriežas normālā stāvoklī.
Ja mēs to salīdzinām ar lāzera un ultraskaņas ārstēšanu, tad pēc cryodestruction mums ir nepieciešams ilgāks rehabilitācijas periods. Turklāt pastāv risks veseliem audiem sabojāt, tāpēc ir svarīgi izsekot operācijai ar endoskopu.
Kad operācija ir noteikta
Otolaringologi neiesaka izmantot operāciju tūlīt pēc diagnozes. Sākotnēji viņi cenšas normalizēt elpošanu ar medicīniskām metodēm, bet dažkārt konservatīva ārstēšana var nebūt pietiekama.
Operācijas indikācijas:
- Konservatīvas terapijas rezultāts nav;
- Pilnīgi traucēta elpošana;
- Epitēlija hiperplāzija;
- Adhēziju veidošanās;
- Hroniska deguna izdalīšanās;
- Hipoksijas pazīmes (galvassāpes, reibonis, vājums);
- Krākšana;
- Vispārēja veselības pasliktināšanās.
Daži pacienti paši pieprasa operāciju, ja nav redzamu pierādījumu. Bet viņiem jāsaprot, ka operācijas var izraisīt dažādas komplikācijas, tāpēc vazotomija ir ekstremāla ārstēšanas metode.
Kontrindikācijas
Pirms operācijas iecelšanas ir jāveic rūpīga pārbaude, lai pārliecinātos, ka nav ķirurģiskas iejaukšanās kontrindikāciju. Piemēram:
- Infekciju un hronisku slimību paasināšanās;
- Strutaini procesi elpceļos (tonsilīts, sinusīts);
- Trombocītu nepietiekamība;
- Hemofilija, asiņošanas traucējumi;
- Grūtniecības un laktācijas periodi.
Nav ieteicams veikt operāciju, ja pacientam ir garīgi traucējumi. Jebkura iejaukšanās var izraisīt slimības paasinājumu, turklāt pacientam ar garīga rakstura traucējumiem procedūras laikā būs grūti sēdēt.
Atgūšanas periods
Īpaši svarīga ir rehabilitācijas periods pēc operācijas. Lai attīrītu gļotādas epitēliju un ātru audu reģenerāciju, ir jāievēro vienkārši noteikumi.
Ko darīt:
- Noskalot degunu ar izotoniskiem šķīdumiem;
- Ieeļļojiet deguna ejas ar persiku eļļu;
- Izmantojiet reģenerējošas ziedes;
- Nepārpildiet fizisko darbu;
- Izvairieties apmeklēt putekļainas telpas;
- Nelietojiet karstas vannas;
- Pārtraukt smēķēšanu atgūšanas periodā.
Pēc operācijas ārsts sniegs individuālus ieteikumus. Deguna skalošana un vietējo līdzekļu izmantošana rehabilitācijas laikā ne vienmēr ir iespējama pirmajā dienā pēc iejaukšanās.
Iespējamās komplikācijas
Vairāk nekā 95 gadījumi no 100, operācijas vazomotoram rinītam, iziet bez sekām. Bet, ja manipulācijas tika veiktas nepareizi, vai pacientam rehabilitācijas periodā nav ievēroti piesardzības pasākumi, var rasties dažas komplikācijas.
- Pievienošanās infekcija;
- Adhēziju veidošanās;
- Atrofiska rinīta attīstība;
- Audu nekroze;
- Relaps
Pacientiem pirmoreiz pēc operācijas jāuzrauga to stāvoklis. Simptomi, piemēram, stipras sāpes deguna apvidū, drudzis, drebuļi, strutaina vai asiņaina izdalīšanās, norāda uz nepieciešamību steidzami ārstēt ārstu.
Ķirurģiskā iejaukšanās vazomotorā rinīta gadījumā ir pēdējais veids, kā atjaunot deguna elpošanu, ja citas metodes ir izrādījušās bezjēdzīgas. Pacientiem jāatceras, ka ir svarīgi izvēlēties pieredzējušu ķirurgu, kam ir pieredze vasotomiju veikšanā, jo deguna operācijas prasa īpašu rūpību un precizitāti.
Veicot vazomotoriskā rinīta operāciju
Nesen ir strauji pieaudzis deguna dobuma slimību skaits un parānās zarnas. Lielākajai daļai cilvēku tas ir kļuvis par reālu problēmu, būtiski samazinot dzīves kvalitāti.
Visbiežāk sastopamās ENT slimības ir vazomotorais rinīts. Slimību raksturo deguna dobuma smalka regulējuma mehānisma pārkāpums. Šis stāvoklis noved pie koroida pinuma nespējas sašaurināties.
Tā rezultātā asinsvadi pārplūst ar asinīm, un deguna gļotāda ievērojami sabiezē. Pilnīga gaisa caurlaide caur deguna dobumu kļūst neiespējama, un personai rodas pastāvīga diskomforta sajūta. Vasomotoriskā rinīta ārstēšanas metodes nosaka individuāli, ņemot vērā slimības gaitas sarežģītības pakāpi. Konservatīvas terapijas bezdarbības gadījumā var noteikt operāciju.
Pirmsoperācijas diagnoze
Diagnostikas apstiprināšanas diagnostikas pasākumi ietver:
- vēstures uzņemšana;
- deguna dobuma endoskopiskā izmeklēšana;
- deguna sekrēcijas pētījums;
- funkcionāls adrenalīna tests.
Aptauja ļauj noteikt patoloģisko izmaiņu smagumu un iespējamo slimības cēloni.
Konservatīva ārstēšana
Bieži vien ir nepieciešams ilgstoši ārstēt vazomotorisko rinītu, veicot ķirurģisku iejaukšanos. Parasti ķirurģija ir noteikta, kad visas ārstnieciskās metodes ir izmēģinātas, bet izrādījušās neefektīvas.
Bieži vien pacienti cenšas ārstēt šo slimību paši, un viņi nevēlas meklēt medicīnisko palīdzību. Bieži vien tas nozīmē arī vazomotorisko rinītu ārstēšanu tautas aizsardzības līdzekļiem, kas arī nesniedz vēlamos rezultātus. Tādēļ klīnikā, kad vazomotorais rinīts ir kļuvis hronisks, un parastās zāles tikai īsu laiku novērš simptomus.
Šādā gadījumā var ieteikt operāciju, kas ļaus piespiedu kārtā noņemt deguna gļotādas pietūkumu, šķērsojot traukus. Un tā kā zāles ir devušas lielu progresu, šīs slimības operācija nav īpaši sarežģīta, un vidēji tas aizņem apmēram 5 minūtes.
Galvenās ķirurģijas metodes
Līdz šim ir vairākas ķirurģiskas iejaukšanās metodes:
Submucosa Vasotomija
Drīzāk efektīva un zema traumatiskā ķirurģija, kas ilgu laiku ļauj novērst vazomotorā rinīta izpausmes.
Operatīvā procedūra balstās uz koroida pinuma sadalīšanu starp gļotādu un deguna konihu periosteum. Šīs operācijas rezultāts būs mīksto audu pietūkums, deguna gliemežu sašaurināšanās. Arī pēc operācijas deguna gļotāda ievērojami samazinās, un pareiza deguna elpošana pakāpeniski atgriežas normālā stāvoklī.
Ultraskaņas dezintegrācija
Ļoti efektīva ķirurģiska metode, lai īsā laikā atjaunotu deguna elpošanu. Darbība ir samērā ātra un neprasa hospitalizāciju.
Procedūras mērķis ir sagraut paplašinātās apakšējās turbīnas izveidoto asins apgādes sistēmu ar ultraskaņas viļņvada palīdzību. Elpošanas procesa normalizācija notiek 3-4 dienu laikā pēc operācijas.
Lāzera fotodestrukcija
Modernā ķirurģiskās ārstēšanas metode. Operācija ļauj ātri un nesāpīgi ārstēt hronisku vazomotorisko rinītu. Procedūru veic īpaša ķirurģiska lāzera ar noteiktu jaudu. Lāzera starojuma ietekmē tiek iznīcināti submucous kuģi un deguna audi.
Lāzerterapija tiek uzskatīta par vienu no drošākajām ķirurģijas metodēm, kam nav nepieciešama atklāta operācija.
Galvanizācija
Šajā laikā šis paņēmiens ir devis ceļu modernākām ķirurģiskām metodēm. Tas ir mazāk un mazāk noteikts hroniska vazomotoriskā rinīta ārstēšanai, izmantojot galvanokoziālu. Parasti šādu darbību var attiecināt uz apakšējo čaumalu priekšējo galu hipertrofikāciju, dažkārt ar izteiktu visa čaumalas pieaugumu. To veic ar hipertrofizētas gļotādas cauterizāciju ar īpašu deguna gļotādu.
Apakšējā osteokonotomija
Šādas operācijas pamatā ir daļēja vai pilnīga gļotādas noņemšana kopā ar deguna konu kauliem. Procedūra tiek veikta tikai stacionāros apstākļos, endonāli. Kā pretsāpju līdzekli lieto endotrahas anestēziju.
Operācijas indikācijas ietver izteiktu gļotādas augšanu, hronisku vazomotorisko rinītu. Ar šo procedūru nav ieteicams ārstēt akūtas infekcijas un iekaisuma slimības.
Lāzera samazināšana
Ķirurģiskā metode ļauj ārstēt hronisku vazomotorisko rinītu samērā nesāpīgi un īsā laikā. Darbība tiek veikta ar īpašu ķirurģisko lāzeri. Procedūras laikā pastāvīga impulsīva iedarbība uz gļotādas bojātajām zonām. Veic tā saukto hipertrofēto audu iztvaikošanu. Pēc tam ķirurģiskā iejaukšanās atstāj rētaudus ar reģenerējošiem fokusiem. Šīs procedūras rezultāts ir elpošanas procesa normalizācija.
Concha cryodisturbācija
Darbība notiek zemu temperatūru ietekmē. Cryo-ārstēšana ir indicēta izteiktajai deguna gļotādas hipertrofijai, kā arī hroniskas, alerģiskas vai narkotiku izraisītas vazomotoras rinīta novēršanai. Zemas temperatūras efekts ļauj daļēji novērst hipertrofizētās čaumalu daļas. Procedūras beigās pacientam degunā var rasties viegla dedzināšanas sajūta.
Vasomotorais rinīts ir diezgan nopietna slimība, kurai nepieciešama savlaicīga ārstēšana. Šīs slimības ķirurģija nav tik briesmīga, kā tas varētu šķist no pirmā acu uzmetiena. Šajā gadījumā galvenais ir izvēlēties kvalificētu speciālistu un atcerēties, ka jo ātrāk sākat ārstēt slimību, jo ātrāk būs iespējams dziļi elpot.
Vasomotoriskais rinīts: kā operācija tiek veikta, kontrindikācijas rehabilitācija
Vasomotorais rinīts: operācija
Dažreiz, ja konservatīvās vasomotoriskā rinīta ārstēšanas metodes nepalīdz, ir nepieciešams izmantot problēmas risinājumu. Šis raksts ir veltīts visai darbībai, lai atbrīvotos no vazomotorās dabas aukstuma.
Par vazomotorisko rinītu
Vasomotorais rinīts ir deguna elpošanas pārkāpums cilvēkiem, jo sašaurinās deguna ejas. Tas notiek sakarā ar deguna dobuma gļotādu pietūkumu. Iemesls ir gļotādas tvertņu toni un to sieniņu caurlaidības pārkāpums.
Cēloņi
Vaskomotorā rinīta gadījumā ir traucēta perifēro nervu sistēmas normālā uzbudināmība, kas maina gļotādas reakciju uz ārējiem stimuliem. Atbildot uz parastajiem un nespecifiskajiem faktoriem, parādās tūska un gļotādas sekrēcijas funkcijas palielināšanās.
Turklāt tiek pārtraukta cilijveida epitēlija šūnu transporta aktivitāte.
Ir atzīmēta arī kausu šūnu sekrēcijas palielināšanās, kas noved pie lielas gļotu slāņa veidošanās, kas aptver cilijveida epitēlija šūnas.
Tajā pašā laikā samazinās gļotādu šūnu spēja absorbēt lieko izdalīšanos. Tas viss izraisa noslēpuma normālās kustības un vazomotoriskā rinīta attīstības traucējumus.
Vazomotoriskā rinīta veidi
Eksperti izšķir divus vazomotoriskā rinīta veidus: neirovegetatīvo un alerģisko. Alerģisko rinītu savukārt var iedalīt pastāvīgā un sezonālā.
Neirovegetatīvā vaskomotoriskā rinīta attīstībai var sekmēt šādi faktori: deguna gļotādas bojājumi, refleksu ietekme uz to, hormonālie traucējumi, ilgstoša zāļu lietošana ar asinsvadu sašaurinošu efektu, piemēram, naftilīns, sanorīns, galazolīns un citi.
Vasomotoriskā rinīta pazīmes
Raksturīgie simptomi, kas pavada visu veidu vazomotorisko rinītu, ir miega traucējumi, apetītes zudums, vājums, atmiņas zudums, slikta veselība, palielināts nogurums.
Ir arī grūtības vai pat pilnīga deguna elpošanas pārtraukšana.
Tas noved pie plaušu pasliktināšanās un līdz ar to skābekļa piegādes samazināšanos smadzenēm un citiem orgāniem, kas kļūst par sliktas veselības cēloni un pacienta stāvokļa pasliktināšanos.
Vasomotoriskā rinīta diagnostika
Lai veiktu šādu diagnozi, ārsts vāc datus par gaitu, simptomiem un slimības sākumu, piešķir virkni izmeklējumu, ieskaitot asins analīzes, un dažreiz arī pētījumu par gļotām, kas atbrīvotas no deguna ejas.
Iespējamās komplikācijas
Viena no visbiežāk sastopamajām vaskomotoriskā rinīta komplikācijām ir akūts sinusīts, kas vēlāk var kļūt hronisks.
Sakarā ar šādu sarežģītu traucējumu normālas deguna elpošanas traucējumiem. Vēl viena šādas rinīta sekas var būt kakla sāpes.
Arī vaskomotoriskā rinīta komplikācijas ietver hronisku laringītu, hronisku un akūtu formu faringītu, hroniskas tonsilīta paasinājumu.
Vasomotoriskā rinīta terapijas principi
Bieži vien, ārstējot pastāvīgi recidivējošu vazomotorisko rinītu, ārsti izmanto ķirurģiskas metodes. Šādu darbību virziens var būt atšķirīgs.
Viens no tiem ir deguna starpsienas izliekuma korekcija. Tomēr ne visi gadījumi var palīdzēt.
Parasti to parāda tikai pēc traumatiskas deformācijas vai ar smagu izliekuma smagumu.
Izmanto vasomotoriskā rinīta un konservatīvu metožu ārstēšanai, lai palīdzētu novērst gļotādas tūsku un deguna sastrēgumus. Šim nolūkam tiek izmantotas deguna inhalācijas, gļotādas apūdeņošana, fizioterapija un citas metodes.
Ir nepieciešams reorganizēt deguna eju ar vasomotorisko rinītu, īpaši ar šīs slimības hronisko formu.
Tikai ārsts var noteikt pareizu un pilnīgu ārstēšanu.
Ja konservatīvā ārstēšana nav pietiekami efektīva, viņš varēs lemt par ķirurģisko iejaukšanos.
Submucous vazotomija - vazomotoriskā rinīta operācija
Dažos gadījumos ārstiem ir jārīkojas, lai ārstētu vazomotorisko rinītu. Subkutozā vazotomija nodrošina pastāvīgu iedarbību visu slimības simptomu novēršanā.
Veicot šādu operāciju, izdaliet asinsvadu savienojumus, kas atrodas starp deguna konusveida periosteum un gļotādu.
Vienlaikus samazinās gļotas, ievērojami samazinās mīksto audu pietūkums, pilnīga deguna elpošana ir pilnībā atjaunota.
Darbība notiek vietējā anestēzijā, tas aizņem apmēram 5 minūtes.
Mūsdienu apstākļos vaskomotoriskā rinīta ārstēšanai tiek izmantotas radio un elektrokirurgijas tehnoloģijas, ar kurām tiek veikta mīksto audu dissekcija. Šādām metodēm ir daudz priekšrocību salīdzinājumā ar parasto ķirurģiju. Galvenie ir:
- Mazāk traumas operācijas.
- Antiseptiskas īpašības.
- Ātra hemostāze, ievainojot brūces malas.
Tas viss ievērojami samazina atveseļošanās periodu un paātrina atveseļošanos.
Operācijas vazomotoram rinītam
Nepietiekamās turbīnas kriodestrukcija
Šī darbība ietver zemu temperatūru izmantošanu. Deguna koniha kriodestrukcija ir indicēta smagai deguna gļotādas hipertrofijai ar vazomotorisko rinītu.
Zemas temperatūras iedarbība izraisa daļēju hipertrofētu turbīnu izvadīšanu. Pirms operācijas tiek nozīmētas nepieciešamās pārbaudes, tas tiek veikts plānotā veidā.
Papildu anestēzija krioterapijas laikā nav piemērojama, jo aukstumam ir analgētiska iedarbība.
Pēc intervences beigām, kad audi iegūst normālu temperatūru, pacients var sajust vieglu dedzināšanas sajūtu vai vājumu.
Endoskopiskā osteokonotomija
Endoskopiskās osteokonotomijas indikācijas vazomotorajam rinītam ir izteikta gļotādas hipertrofija, kas izpaužas kā deguna augšanas un sašaurināšanās.
Endoskopisko metodi izmanto, lai samazinātu intervences saslimstību un pēc operācijas ātrāk atveseļotos. Veikt iejaukšanos slimnīcā.
Sāpju mazināšanu var izmantot vietējā vai vispārējā anestēzijā.
Endoskopiskā osteokonhotomija nav atļauta pacientiem ar koagulācijas traucējumiem, akūtu iekaisumu un infekcijas slimībām un smagām somatiskām slimībām.
Subcucosa lāzera samazināšana
Šo operatīvo vasomotoriskā rinīta ārstēšanas metodi raksturo zema invazitāte. Lāzera samazināšanas rezultātā tiek atjaunota deguna elpošana.
Darbība sastāv no impulsa vai pastāvīgas darbības gļotādas aizaugušajās zonās. Tajā pašā laikā patoloģiskie audi samazinās. Pēc tam šajā vietā izveidojas neliela rēta ar reģenerācijas centru klātbūtni.
Lāzera staru iedarbība ievērojami samazina iespējamo asiņošanu pēc operācijas.
Submucosa lāzera vazotomija
Veiciet šādu darbību ar traucētu deguna elpošanu alerģiskā vai vazomotorā rinīta gadījumā. Ķirurģiskā iejaukšanās šajā gadījumā ir maza ietekme.
Darbība tiek veikta klīnikā, izmantojot vietējo anestēziju, endonālo (caur degunu).
Šāda operācija ir kontrindicēta orgānu un sistēmu dekompensētajās slimībās, patoloģiju klātbūtnē, kas pārkāpj asins recēšanu, parastajām infekcijas slimībām un pacienta nopietno stāvokli.
Zemākas turbīnas aizmugures gala atdalīšana
Šāda iejaukšanās notiek ar spēcīgu aizmugurējās deguna gliemežvada hipertrofisko gļotādu vai atvieglo piekļuvi visām deguna dobuma daļām un daļām.
Operācija ir saistīta ar slimnīcu, tā ir vispārējā anestēzijā vai vietējā anestēzijā. Pēc iejaukšanās tiek veikta aizmugurējā tamponāde, lai izvairītos no asiņošanas.
Nav pieļaujams atdarināt turbīnu aizmugurējo galu smagām patoloģijām, akūtām iekaisuma slimībām un slimībām, kas saistītas ar ādas koagulācijas izmaiņām.
Zemāk sastopamās konjunktūras zemādas asiņošana
Operācija ir saistīta ar mazu kuģu krustojumu, kas ieved asinis uz cavernous plexus. Vaskomotoram un alerģiskam rinītam ir indicēta apakšējā deguna koncha subomozālā vasotomija.
Intervence tiek veikta caur degunu, anestēzija ir nepieciešama tikai vietējā līmenī. Operācija attiecas uz plānoto.
Šādu iejaukšanos nav iespējams veikt strutainu procesu, deguna dobuma vai rīkles slimību, smagu kopīgu somatisku slimību un infekciju gadījumā.
Submucous vazotomija ar lateropozīciju
Šādas iejaukšanās indikācijas ir vazomotoriskā vai alerģiskā tipa rinīts, kura laikā deguna ejas tiek sašaurinātas zemāko deguna konuļu dēļ. Anestēzija var būt vietēja vai vispārēja.
Operācijas laikā mazie kuģi krustojas, un veic deguna čaumalu lūzumu ar turpmāko sānu pārvietojumu.
Lai nostiprinātu izlietnes vajadzīgajā stāvoklī, ārstam ir saspringts tamponāde, kas kādu laiku paliek apmēram 5 dienas.
Apakšējā deguna gļotādas osteokonotomija
Šāda darbība ietver daļēju vai pilnīgu gļotādas izņemšanu kopā ar čaumalu kauliem. Intervences rezultātā tiek atvieglota deguna elpošana. Indikācija ir smaga gļotādas hipertrofija dažādos rinīta veidos.
Anestēzija ar šo iejaukšanos ir endotrahas anestēzija. Osteokonhotomiju veic tikai slimnīcā, endonāli. Lai to īstenotu, jums ir nepieciešams īpašs rīks, ko pārstāv deguna griešanas cilpa.
Šādas operācijas nav pieļaujamas smagas vispārējas iekaisuma slimības vai akūtas infekcijas gadījumā.
Sinusīts
Kā ārstēt rinītu
Rinīts: lāzera terapija
Ķirurģija vazomotoriem un citiem rinīta veidiem: vazotomija, konotomija, rezekcija
Infekcijas ceļš cilvēka ķermenī ir caur deguna galviņu. Caur šo ceļu ir atvērta plaušas, ausis, smadzenes un acis.
Tāpēc liela uzmanība tiek pievērsta mūsdienu ārstēšanas metodēm. Ne visas patoloģijas var izārstēt ar konservatīvām metodēm.
Šādās situācijās uzsvars tiek likts uz operāciju.
Indikācijas operācijai deguna dobumā
Visas indikācijas var iedalīt divās lielās grupās: medicīniskā un traumas. Pirmajā grupā ietilpst fibroma. Tas ir blīva konsistences audzējs, kas atšķiras ar asiņošanu. Citas slimības ietver:
- Adenoidi. Bieži sastopams bērniem. Ķirurģiska ārstēšana tiek noteikta, ja traucēta elpošanas funkcija rodas limfātiskās hiperplāzijas dēļ.
- Papillomas. Parasti notiek uz mīkstā aukslējas aizmugures virsmas, dažkārt atrodoties sānu sienās.
- Ļaundabīgi audzēji. 50-60% ir lapotnes vēži. Atlikušie veidi ir limfomas, limfosarkomi.
Traumatiskiem ievainojumiem bieži vien ir radušies traucējumi galvaskausa pamatnē un vidējā galvaskauss. Dažreiz tās ir sarežģītas ar flegmona celulītu.
Ķirurģiskajai stenozei, mehāniskiem bojājumiem var būt nepieciešama ķirurģija.
Steidzama ķirurģiska aprūpe tiek piešķirta, ja runa ir par iekšējiem ievainojumiem, iekļaujot svešķermeni.
Ķirurģisko procedūru veidi
Ķirurģiska ārstēšana var notikt, izmantojot vairākas pamata metodes. Pareizas ārstēšanas izvēle ir atkarīga no pierādījumiem. Populārie ir:
- cryodestruction,
- vazotomija,
- samazināšana
- rezekcija,
- audzēju izņemšana
- septoplastika.
Kriodestrukcija
Šī metode var noņemt patoloģijas, kas nav piemērotas ārstēšanai citos veidos. veic ar šķidro slāpekli.
Ja nepieciešams, tiek veikta hloretila blokāde, kuras mērķis ir novērst tūsku un normalizēt gļotādu vispārējo stāvokli.
Pateicoties šai tehnikai, normalizējas gļotādu vispārējais stāvoklis.
Indikācijas par kriodestrukciju ir tonsilīts, faringīts, rinīts, adenoīdi. Metodes priekšrocība ir sāpju, bez asinsrites pilnīga neesamība, neliels skaits kontrindikāciju.
Osteokonotomija
Šīs operācijas laikā gļotas ir pilnībā noņemtas kopā ar kaulu daļām. Tiek veikta slimnīcā ar endonālo endotrahas anestēziju.
Ir pierādīts, ka metode atjauno normālu deguna elpošanu. Visbiežāk to veic ar palielinātu deguna čūsku. Metode ir ieteicama, ja:
- hroniski iekaisumi;
- deguna starpsienas deformācijas;
- ilgtermiņa vazomotorais rinīts;
- hronisks sinusīts vai vidusauss iekaisums.
Dažreiz metode tiek izmantota kā viens no rinoplastikas posmiem (operācija deguna formas labošanai).
Šī ir operācija, kas tiek veikta, lai samazinātu deguna gliemeža izmēru. Operācijas gaitā daļa no asinsvadiem, kas atrodas starp epitēliju un kaulu, tiek iznīcināti.
Galvenā ārstēšanas indikācija ir hronisks vazomotorais rinīts, kas attīstās gļotādas hipertrofijas dēļ.
Dažreiz operācija tiek veikta sakarā ar deguna gļotādas hipertrofiju. Pēdējais ne vienmēr notiek hroniska rinīta dēļ.
Tās rašanās iemesls var būt nekontrolēta vazokonstriktoru pilienu uzņemšana (rinīta medikamenti).
Šāda ārstēšana var ietekmēt tikai vienu vai divpusēju. Pēdējā iespēja ir biežāka, jo rinīts parasti skar abas nāsis uzreiz.
Kā endoskopiskā vazotomija, skatiet mūsu video:
Samazinājums
To lieto mēles mandeļu hipertrofijas noteikšanai. Bieži tiek izmantota radiofrekvenču iedarbība, kas ir efektīva gan smagu hipertrofiju gadījumā, gan dažās vietās un cistās. Samazinājums ir samazināt ķermeņa lielumu.
Ar mikroskopu un ar endoskopu palīdzību tiek noteikti punkti anestēzijai. Parasti manipulācijas tiek veiktas ambulatorā veidā bez papildu apmācības.
Hroniska rinīta operācija
Rezekcija
Šī koncepcija attiecas uz orgāna vai anatomiskās struktūras izņemšanu. Otolaringoloģijā visbiežāk mēs runājam par deguna starpsienas zemādas rezekciju.
Norāde ir daļēja vai pilnīga gaisa plūsmas neesamība, ko izraisa to deformācija vai sabiezējums, ar deguna gala vizuālo izliekumu ar regulāru asiņošanu.
Dažreiz rezekcija tiek veikta kā operācijas sākuma posms, lai atvērtu frontālo vai deguna sinusu. Anestēzijas ievadīšanas metode ir atkarīga no problēmas sarežģītības. Visas manipulācijas tiek veiktas caur deguna iekšpusi.
Uzmanību noskaņota deguna rezekcija (noklikšķiniet, lai atvērtu)
Labdabīgu audzēju klātbūtnē tiek izmantotas endoskopiskās izmeklēšanas metodes, kas praktiski neizraisa negatīvas sekas.
Punkti tiek veikti audzēja projekcijā. Tad tiek ievadīti instrumenti un kamera. Tieši izsmidzināšanai izmantojiet īpašas knaibles un eņģes.
Šī metode ir laba, ja nepieciešams noņemt fibromas vai atsevišķus polipus.
Ja veidošanās ir liela, endoskopisko ārstēšanu veic vairākos posmos. Pirmkārt, notiek šķidruma satura iesūkšana caur punkciju. Pēc tam audzējs tiek atvērts un atdalīts no apkārtējiem audiem.
Tā ir operācija, ar kuras palīdzību tiek veikta deguna starpsienas formas korekcija.
Šī iemesla dēļ pacients atgūst deguna elpošanu, dažādu ENT slimību izraisītās sekas pazūd.
Operācijas laikā koriģē tikai starpsienu, deguna forma nemainās.
Metodi veic ar divām galvenajām metodēm: endoskopisko un lāzeru. Pirmā iespēja ietver darbu pie gļotādas. Pēc tam nav palikušas nekādas pēdas vai rētas. Lāzera tehnoloģija tiek uzskatīta par mazāk traumatisku un bez asinsriti.
Septoplastika: pirms un pēc
Sagatavošana
Pirms operācijas ārsts nosaka vairākus pētījumus un tikai tad nosūta tos testiem. Parasti veic:
- fluorogrāfija,
- EKG
- vispārēja asins un urīna analīze;
- bioķīmiskie pētījumi.
Nepieciešamības gadījumā tiek veikti īpaši pētījumi, kas ietver attēlus paranas zarnām.
Lai mazinātu komplikāciju risku, ārsts var ieteikt atteikties no sliktiem ieradumiem.
Jums vajadzētu aizsargāt savu ķermeni, pasargājot to no hipotermijas un sastopoties ar patogēnu mikrofloru.
Otolaringologs var pieprasīt izārstēt visus iekaisuma procesus, kas var rasties mutes dobumā.
Atveseļošanās periods var aizņemt citu laiku, bet visbiežāk tas aizņem līdz trim nedēļām. Šajā laikā ieteicams ievērot ierobežojumus, lai piešķirtu vairāk laika higiēnas procedūrām.
Bieži tiek izrakstīti deguna pilieni, kas izraisa vazokonstrikciju un ilgstošas tūskas novēršanu. Pēc dažām nedēļām pietūkums ir pilnīgi pagājis.
Komplikācijas parasti izpaužas kā asiņošana un infekcijas slimības. Lai izvairītos no iepriekšējās, nav nepieciešams izrakstīt pašārstēšanos, dažas no tām var palielināt asiņošanas risku.
Retos gadījumos tiek novērotas alerģiskas reakcijas vai debesu parēzes. Pēdējais ir saistīts ar to, ka ķirurģiskās iejaukšanās procesā kakla sienu elastība ir traucēta. Šī iemesla dēļ attīstās rinofonija.
Kontrindikācijas
Darbība netiks veikta, ja ir hroniskas un sistēmiskas slimības, kas sastopamas smagā formā. Ārstēšanas metode tiek izvēlēta rūpīgāk, ja ir asiņošanas traucējumi.
Dažas procedūras netiek veiktas personām, kas jaunākas par 18 gadiem, neradot dzīvībai bīstamus apstākļus. Kontrindikācijas ietver arī:
- cukura diabēts
- onkoloģiskās un akūtas vīrusu slimības, t
- ādas bojājumi ķirurģiskajā zonā.
Atsauksmes
Pateicoties mūsdienīgām deguna gļotādas ārstēšanas metodēm, seku iespējamība ir zema. Tāpēc atgriezeniskā saite ir pozitīva. Ārstēšanas laikā pacientiem nav sāpju sajūtas, rehabilitācijas periods ir diezgan īss.
Ir cilvēki, kas neiesaka konotomiju, jo pastāv atrofiska rinīta iespēja. Grūtības slēpjas tas, ka pēc lielākās ķirurģisko metožu sekas ir jādarbojas ilgstoši mutē.
Atsauksmes par deguna septoplastiku:
Vērtība un efektivitāte
Ķirurģiskā deguna ārstēšana tiek izmantota situācijās, kad citas metodes nav efektīvas.
Deguns, gļotādas ir svarīga fizioloģiska vērtība.
Tās ir refleksogēna zona, kuras pārkāpumi izraisa patoloģijas parādīšanos paranasālās sinusa un vidusauss.
Vasotomija ar vazomotorisko rinītu, lāzera vazotomija
Rubrika: labi zināt
Vasotomija... Tas ir vazomotoriskā rinīta ārstēšanas operācijas nosaukums (deguna gļotādas regulēšanas mehānisma pārkāpums, pastāvīgi aizpildot asinsvadus tās traukos, kas savukārt izraisa tā sabiezēšanu un pareizu elpošanu caur degunu) ilgu laiku.
Ar vazotomiju tiek atdalīti asinsvadu savienojumi starp gļotādu un deguna konihu periosteju (šim nolūkam ārsti izmanto modernas elektro- un radioķirurģiskās tehnoloģijas, kurām ir antiseptiska iedarbība, mazina audu bojājumus nekā parastais metāla skalpelis, un koagulēt, tas ir, sadedzināt brūces malas, lai apturētu asiņošana), kas ļauj samazināt gļotādu, apturēt mīksto audu pietūkumu, samazināt deguna konusus un atsākt fizioloģiski pareizu deguna elpošanu.
Ķirurģiskā iejaukšanās vazotomijā ilgst tikai 5-7 minūtes, tiek izmantota vietējā anestēzija.
Vasomotorais rinīts - visbiežāk sastopamais vazotomijas cēlonis
Kas savukārt var izraisīt vazomotorā rinīta parādīšanos? Iemesli ir pietiekami. Ārsti izsauc vairākus no viņiem -
- asinsvadu distonija,
- grūtniecības stāvoklī
- strādāt ar putekļiem
- dūmu smarža
- ilgstoša vazokonstriktoru lietošana, t
- asinsspiediena pieaugums,
- endokrīnās sistēmas slimības
- perorālo konservantu un spiediena samazināšanas līdzekļu lietošana.
Vasomotorais rinīts var izraisīt arī deguna starpsienu novirzes.
Vasomotoriskā rinīta simptomi
Cilvēkiem, kas cieš no šīs slimības, ir pastāvīgas, reti īslaicīgas deguna elpošanas patoloģijas un bagātīga asiņošana.
Vasomotorais rinīts var izraisīt citu smagu augšējo elpceļu slimību attīstību, piemēram, vidusauss iekaisums, hronisks sinusīts (sinusīts), deguna polipi.
Šā iemesla dēļ, lai to novērstu, Jums ir jāārstē vazomotorais rinīts un neļaujiet lietām iziet.
Ārsts ārstē pacientu ar medikamentiem vai izvēlas operāciju, pamatojoties uz viņa stāvokli un slimības smagumu. Jāatzīmē, ka šo divu ārstēšanas metožu efektivitāte pēc statistikas ir samazināta līdz divdesmit pieciem pret septiņdesmit pieciem, kas veicina operāciju.
Visbiežāk, ja konservatīvā (zāļu) terapija ir neefektīva, ārsti veic operācijas.
Pateicoties šai darbībai un turpmākajām cicatricial izmaiņām deguna gļotādās, pēdējais samazinās, un tiek apturēta visa mīksto audu pietūkums un deguna concha samazināšana.
Tādējādi uzlabojas deguna elpošana, pacients vairs neuztraucas par diskomfortu, kas saistīts ar viņa slimību.
Attiecībā uz vazomotoriskā rinīta tautas ārstēšanu un akupresūras reljefu, lasiet par to ŠEIT - Vasomotoriskais rinīts, simptomi, ārstēšana ar tautas līdzekļiem.
Lāzera vazotomija (cauterizācija)
Medicīniskajā praksē šāda vazotomijas ķirurģija kā lāzera vazotomija atšķiras. Šī metode tiek uzskatīta par maigāko un efektīvāko ārstēšanas metodi.
Šādas iejaukšanās laikā submucozālo kuģu iznīcināšana notiek ar lāzera palīdzību.
Tas ļauj novērst tūsku, atjaunot elpošanu un novērst čaumalu palielināšanos.
Lāzera vazotomijas laikā pacients atrodas guļus stāvoklī.
Pirms operācijas ārsts veic pielietošanas un infiltrācijas anestēziju (tās iedarbība jūtama pēc trim minūtēm). Kamēr operācija ilgst, pacientam ir aizliegts veikt galvas kustības, viņam ir jāelpo zināmā veidā: ieelpot caur muti un izelpot caur degunu.
Ārsts, izmantojot endoskopu, uzrauga pacienta stāvokli, kas ļauj novērst šķiedras izeju ārpus gļotādas robežām.
Pēc lāzera vasotomijas
Kad ir pabeigta lāzera vazotomijas procedūra, speciālists vēl pusstundu ved uz dinamisku novērošanu. Ja nav asiņošanas, pacients var uzņemties vertikālu stāvokli.
Trīs dienu laikā pēc operācijas pacientam jāuztur labdabīgs režīms - smaga fiziska slodze nav atļauta, viņam nevajadzētu doties uz pirti vai saunu, viņam vajadzētu atteikties no alkohola. Ir iespējams rūpēties par deguna dobumu tikai ar ārsta ieteikto medikamentu palīdzību, parasti tie ir eļļas pilieni.
Lāzera vazotomijas priekšrocība
Šāda veida ārstēšanas priekšrocība ir tā, ka deguna elpošana tiek atjaunota ātrāk (paša operācijas dienā).
Lāzera vazotomiju raksturo zema invazivitāte un procedūras invazivitāte, tai ir arī stabils rezultāts (daudziem pacientiem recidīvi nenotiek gadiem ilgi).
Turklāt, veicot operāciju ar lāzera vazotomiju, nav nepieciešama deguna dobuma tamponāde, kas arī labi ietekmē pacienta vispārējo stāvokli un vēlāk var novērst deguna sinhiatijas attīstību.
Vasotomija hroniskajam vazomotoram rinītam
Vasomotorais rinīts ir stāvoklis, kad deguna dobuma asinsvados dažādu stimulu ietekmē tiek pārkāpti neuro-refleksi mehānismi.
Šim stāvoklim ir raksturīga gļotādas izmēra palielināšanās, stobra šūnu uzkrāšanās, izdalītā sekrēcijas pārmērība un pietūkums.
Šajā stāvoklī reakcija pret vazokonstriktoriem ir samazinājusies, tāpēc bieži vien vienīgais efektīvais veids, kā palīdzēt pacientam ar vasomotorisko rinītu, ir deguna vasotomija.
Lai noteiktu vazomotorā rinīta cēloni, ir diezgan grūti. Tomēr eksperti identificē vairākus faktorus, kuru ietekme uz ķermeni ievērojami palielina šī slimības attīstības risku:
- vīrusu infekcijas;
- veģetatīvā distonija;
- hormonālas izmaiņas grūtniecības laikā;
- uzturēties telpā ar ļoti putekļainu gaisu;
- ilgstoša spēcīgu kairinošu smaku, piemēram, krāsu, laku, ieelpošana;
- ilgstoša vazokonstriktoru zāļu lietošana no saaukstēšanās;
- smēķēšana;
- strauja asinsspiediena izmaiņas;
- endokrīnās slimības;
- narkotiku lietošana, kas samazina spiedienu;
- ēdot pikanto un pikantu ēdienu;
- fiziskais un emocionālais stress;
- deguna starpsienas izliekums;
- kuņģa-zarnu trakta slimības, kurās ir kuņģa sulas un enzīmu refleksija barības vadā (reflukss).
Vasomotorā rinīta simptomi var rasties vienu reizi vai regulāri. Visbiežāk sastopamie šīs slimības simptomi ir:
- iesnas; deguna gļotādas nieze un apsārtums;
- elpas trūkums;
- šķaudīšana; smaržas zudums;
- sauss deguna sāpes;
- vispārējs vājums, nogurums;
- miega traucējumi;
- apetītes zudums.
Ja vazomotorais rinīts ir saistīts ar asu sāpēm degunā vai simptomi traucē parasto dzīvi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
Ārstēšana
Ārsts var izrakstīt zāles vazomotorisko rinītu vai ķirurģisku iejaukšanos. Šajā situācijā noteicošais faktors ir pacienta vispārējais stāvoklis un slimības smagums.
Gadījumā, ja konservatīvā terapija ir neefektīva, vazomotoriskā rinīta darbība palīdz izārstēt. Procedūra sākas tikai pēc iepriekšējām diagnostikas procedūrām: deguna ultraskaņas pārbaude, rinoskopija, asins analīze.
Mūsdienu medicīna izmanto vairākas operatīvās ārstēšanas metodes ar vasomotorisko rinītu:
- deguna lāzera vazotomija (dedzināšana);
- turboplastika;
- kriogēnas - zemu temperatūru ietekme audu sasaldēšanai un iznīcināšanai;
- elektrokautērija - cauterizācija ar zondēm;
- sildīšana un iznīcināšana, izmantojot radio viļņu koagulāciju;
- mikrodebrideru konotomija - palielināto asinsvadu sienu un polipu lāzeru iznīcināšana.
Ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību ir iespējams samazināt palielinātu deguna gļotādu, novērst tūsku un atgriezties deguna elpošana.
Operācijas veikšanas procesā, kad rodas vazomotorais rinīts, epitēlija audu izdalīšanās degunā notiek un gļotādas cauterizācija.
Šajā gadījumā procedūru var veikt vietējā vai vispārējā anestēzijā.
Lāzera vazotomijas īpašības
Lāzerterapija ir viena no ķirurģiskās iejaukšanās metodēm vasomotoriskā rinīta ārstēšanā. Šī metode tiek uzskatīta par visdziļāko un vienlaicīgi efektīvu vazomotoriskā rinīta ārstēšanu.
Procedūra sastāv no zemādas zarnu kuņģa, kas ļauj likvidēt galvenos slimības simptomus, cauterizāciju (iznīcināšanu). Deguna vasotomija ar lāzerterapiju tiek veikta vietējā anestēzijā. Operācijas laikā pacients nevar pārvietot galvu.
Ir nepieciešams ievērot arī dažus elpošanas noteikumus: ieelpot mutē, izelpot ar degunu.
Visas manipulācijas tiek veiktas ārsta uzraudzībā, kas uzrauga pacienta stāvokli ar endoskopu, kontrolējot lāzera kustību un tās izeju no deguna gļotādas.
Arī starp ārstēšanas priekšrocībām, izmantojot lāzera vazotomiju pirms instrumentālās metodes, var izcelt šādus punktus:
- deguna elpošanas atjaunošana notiek īsākā laikā, visbiežāk dažu stundu laikā pēc procedūras;
- minimāls infekcijas un traumu risks;
- iegūt ilgstošu stabilu rezultātu (simptomi var neatkārtoties vairākus gadus);
- deguna dobuma pēcoperācijas tamponādes izslēgšana, kas novērš komplikāciju rašanos un pozitīvu ietekmi uz pacienta vispārējo stāvokli.
Neskatoties uz vazotomijas augsto efektivitāti un drošību, šai procedūrai ir dažas kontrindikācijas:
- asiņošanas traucējumi;
- hronisku slimību klātbūtne akūtā stadijā;
- vienlaikus infekcijas slimības;
- elpošanas ceļu iekaisuma procesi;
- grūtniecība vai zīdīšana;
- garīgās slimības.
Ja vazotomija tika veiksmīgi veikta, pēc operācijas jāievēro daži vienkārši noteikumi:
- ievērot maigu režīmu pirmajām trim dienām pēc operācijas (izslēdziet spēcīgu fizisku slodzi, pārkaršanu, pārtrauciet alkohola dzērienu dzeršanu);
- deguna lietošanai izmanto tikai tos medikamentus, ko izrakstījis ārstējošais ārsts (visbiežāk tiek noteikti eļļas deguna pilieni).
Tas ir svarīgi! Nevēlams un neefektīvs vazomotoriskā rinīta ārstēšana var izraisīt komplikāciju veidošanos vidusauss iekaisuma, sinusīta, deguna polipu veidā.
Narkotiku ārstēšana un profilakse
Ja vazomotorais rinīts nerada ievērojamu diskomfortu un ir tādā stadijā, kad tas neietekmē pacienta miegu un pilnīgu dzīvi, jūs varat mēģināt ārstēt slimību ar konservatīvām metodēm.
- Deguna sinusu apūdeņošana ar sāls šķīdumiem. Šādu risinājumu var iegādāties aptiekā (Aqualore, Salin, Humer) vai sagatavot to sev (izmantojiet tējkaroti pārtikas sāls uz litru silta vārīta ūdens).
- Deguna aerosoli, kas satur kortikosteroīdu hormonus (Nazarel, Nazocort, Aldecine). Sakarā ar to, ka šādu zāļu iedarbība pakāpeniski attīstās, ir svarīgi tos sistemātiski izmantot ilgos kursos (vismaz 30 dienas).
- Ja rinītu pavada liels daudzums gļotu, ieteicams lietot aerosolu, kas satur ipratropija bromīdu (Atrovent) - vielu, kas palīdz samazināt deguna sekrēciju.
Kā vazomotorā rinīta profilakse ir nepieciešams:
- novērst faktorus, kas izraisa slimību;
- pareizas deguna anomālijas (starpsienas izliekums utt.);
- savlaicīgi ārstēt kuņģa slimības;
- regulāri vingrinājumi, rūdīšana;
- veikt garas pastaigas svaigā gaisā;
- pareizi lietot vazokonstriktorus (ārstēšanas kurss ne ilgāk kā piecas dienas);
- savlaicīgi ārstēt nasopharynx slimības.
Vasomotorais rinīts kā operācija
Deguna dobuma un tās deguna audu audu izpausmes, kas izpaužas bez izteiktiem simptomiem un veselības pasliktināšanās, sauc par vazomotorisko rinītu.
Šī slimība attīstās pakāpeniski - no vieglas iesnas līdz spēcīgam deguna sastrēgumam, kas nākotnē var ievērojami pasliktināt slima cilvēka dzīves kvalitāti.
Ar savlaicīgu ārstēšanu pie ārsta, vaskomotorisko rinītu parasti var uzvarēt ar konservatīvām terapijas metodēm, tomēr īpaši progresīvos gadījumos ķirurģija netiks novērsta. Sīkāk par nepatīkamās patoloģijas ārstēšanas pēdējo aspektu runājiet šodien.
Vasomotoriskā rinīta būtība
Vasomotorais rinīts - slimība, kas saistīta ar asinsvadu tonusu pārkāpumu degunā
Vasomotoriskais rinīts - deguna gļotādas patoloģija, kas izpaužas izteikta pietūkuma formā.
Šai slimībai ir izcelsmes iekaisums, kas nav iekaisums, un tas rodas deguna dobuma audu asinsvadu struktūras pasliktināšanās rezultātā.
Tā rezultātā asinīs gļotādē neparasti cirkulē, un ir praktiski slikta deguna sastrēgumi.
Laika gaitā attīstās vaskomotoriskais rinīts. Ja Jūs laiku pa laikam neveiksiet ārstēšanu, patoloģija var attīstīties tādā mērā, ka pilnīga izārstēšana būs iespējama tikai ar ķirurģisku operāciju.
Galvenie uzlabotā vazomotoriskā rinīta simptomi ir hronisks rinīts, kas izpaužas bez īpašiem iemesliem.
Tas nozīmē, ka deguna sastrēgumi ilgstoši var būt pilnīgi veselā cilvēkā, bet ne klepus, ne drudzis, ne līdzīgas pazīmes netiks novērotas.
Šāda rinīta attīstības iemesli var būt daudzi faktori. Visbiežāk patoloģija attīstās šādu iemeslu dēļ:
- iedzimta asinsvadu slimība deguna dobumā
- nepareiza uztveršanas deguna piliens ar to noraidīšanu
- trauma
- alerģiska reakcija
- slikta ekoloģija
- slikti ieradumi
Neatkarīgi no vazomotoriskā rinīta etioloģijas, tā jāārstē nekavējoties, tas ir, nesākot slimības gaitu. Šī pieeja ir saistīta ne tikai ar iespējamiem ķirurģiskas iejaukšanās riskiem, bet arī ar jebkuras personas dzīves kvalitātes būtisku pasliktināšanos pastāvīga aukstuma klātbūtnē.
Kad ir noteikta operācija?
Ķirurģija, ja citas zāles vairs nav efektīvas!
Vaskomotoriskā rinīta operācija tiek piešķirta retāk, kas ir saistīts ar slimības relatīvo risku. Tomēr ar nepareizu vai savlaicīgu ārstēšanu, ķirurģija dažkārt ir neizbēgama.
Jebkurā gadījumā pēc tam, kad ir konstatētas aizdomas par vazomotorisko rinītu pacientam, ENT ārsts to parakstīs:
- Vairākas diagnostikas procedūras (pārbaude, asins analīzes, deguna gļotādas pētījumi utt.).
- Konservatīva slimības ārstēšana (fizioterapija, medikamenti uc).
- Profilakses pasākumi pret faktoriem, kas izraisīja aukstuma attīstību.
Ja iepriekš aprakstītās metodes nedod vēlamo efektu vai ir pilnīgi bezjēdzīgas vazomotorā rinīta ārstēšanā, pacientam ir plānots operācija.
Protams, šāda pieeja ārstēšanā ir ārkārtējs pasākums, kas ne vienmēr ir jāpiemēro.
Bet, ja operācijas nepieciešamību noteica profesionālis - nav nepieciešams ignorēt šo procedūru, jo tās īstenošana ne tikai glābj personu no esošās problēmas, bet arī atgriež viņam iepriekšējo dzīves kvalitāti.
Papildus konservatīvo ārstēšanas metožu efektivitātes trūkumam, norādes par vazomotoriskā rinīta operācijām ir:
- pilnīga vai būtiska deguna elpošanas neiespējamība, gan vienā nāsī, gan abās
- bieža deguna gļotādas izvadīšana
- hroniskas sāpes galvā
- miega traucējumi
- krākšana palielināt
- apetītes zudums
- vispārēja nespēks
Pateicoties tās vienkāršībai, operācijas vazomotoram rinītam var veikt pēc pacienta pieprasījuma.
Tomēr, izmantojot šādas radikālas ārstēšanas metodes, ir svarīgi domāt par to un domāt par to - vai nav vieglāk izārstēt ar zālēm.
Neaizmirstiet, ka operācija ir deguna gļotādas asinsvadu struktūras pārkāpums, kas a priori nevar būt kaut kas normāls un dabisks.
Sagatavošana un procedūra
Ķirurģiska iejaukšanās deguna struktūrā prasa diezgan rūpīgu sagatavošanos. Sagatavošanas pasākumus kopīgi veic ārstējošais ārsts un pacients, un tie bieži sastāv no šādām procedūrām:
- pacientu aptauja
- rūpīga rinoskopija (deguna dobuma pārbaude)
- dažu laboratorisko pārbaužu organizēšana (asins un urīna testi)
Pēc šīs apmācības ārsts nosaka iepriekš veikto diagnozi un pēc tam izvēlas optimālu operācijas veidu konkrēta pacienta ārstēšanai. Ņemiet vērā, ka, lai atbrīvotos no vazomotorā rinīta, izmantojiet šādas ķirurģiskās ārstēšanas metodes:
- Sadalīšanās ar ultraskaņas viļņiem. Šī metode ir pilnīgi nesāpīga un saistīta ar gļotādas bojāto daļu apstrādi ar speciālu aerosolu ar turpmāku ultraskaņas iedarbību. Šādas veidošanās darbība notiek vietējā anestēzijā vienu minūti.
- Lāzera koagulācija. Šī ķirurģijas metode ir diezgan līdzīga iepriekš aprakstītajai, izņemot to, ka ultraskaņas starojuma vietā tiek izmantots augstfrekvences lāzers. Šāda veida darbība tiek veikta arī vietējā anestēzijā apmēram vienu minūti.
- Kriodestrukcija Šī iedarbības metode skartajiem kuģiem ir salīdzinoši jauna. Tās būtība ir zemas temperatūras ietekme uz skarto audu. Bieži vien šai operācijai nav nepieciešama anestēzija, un to veic 20 minūšu laikā.
- Radio viļņu operācija. Šī darbības metode ir sarežģītāka. Deguna radioviļņu operācijas laikā skarto audu submucozālajā daļā ievieto īpašu zondi, kas izstaro radītos viļņus, kas iznīcina skartos kuģus. Šāda veida operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā un ilgst 1-2 stundas.
- Vakuuma rezekcija vai skuvekļa rezekcija. Šāda veida operācijas tiek veiktas parastajā ķirurģijā. Vakuuma rezekcijas vai skuvekļa rezekcijas laikā tiek izmantoti parastie ķirurģiskie instrumenti (skalpeli, asas grieztas caurules utt.). Procedūras var veikt vispārējā un vietējā anestēzijā. Darbību ilgums bieži vien nepārsniedz 1 stundu.
Pusstundas laikā pēc jebkura veida ķirurģiskas iejaukšanās ārsti obligāti uzrauga pacienta stāvokli, vajadzības gadījumā veicot atbilstošus pasākumus tā normalizēšanai. Pēc tam pacients var doties mājās, neaizmirstot veikt dažas procedūras.
Procedūra pēc operācijas
Turpmākās darbības ir atkarīgas no darbības veida.
Pēc operācijas ir bojāta deguna gļotādas iekšējā struktūra, kas nodrošina augstas kvalitātes atveseļošanos. Lai uzturētu deguna dobuma asinsvadu struktūras normālo stāvokli, ir jāievēro vienkāršas procedūras.
Bieži vien šādu sarakstu saraksts ietver:
Deguna skalošana ar īpašiem šķīdumiem (parasti izmanto sāls maisījumus).
- Deguna dobuma ieeļļošana no iekšpuses ar vazelīna vai persiku eļļu.
- Reģenerējošo ziedu izmantošana.
- Pretsāpju līdzekļu lietošana.
- Ieelpošanas procedūras.
- Pilnīga fiziskās slodzes noraidīšana, vannas un alkohola apmeklējumi.
- Ja iespējams, pilnīgs vai daļējs smēķēšanas, putekļu un līdzīgu deguna gļotādu kairinātāju ierobežojums.
Ir svarīgi saprast, ka šādi pasākumi ne tikai paātrinās operētās deguna atjaunošanas procesu, kas bieži ilgst aptuveni 1-2 nedēļas, bet arī ievērojami samazina komplikāciju risku.
Plašāku informāciju par vasomotorisko rinītu var atrast videoklipā:
Runājot par iespējamām problēmām pēc operācijas, ir vērts uzsvērt šādas problēmas:
- imūnās imunitātes samazināšanās
- iekaisuma attīstību
- polipu vai šķiedru veidojumu parādīšanās
- dažādu formu sinusīts
- inficējošā deguna slimība
- nepatīkama un nepareiza operēto audu rētas
Šo komplikāciju rašanās gadījumā ir nekavējoties jāapmeklē ārstējošais speciālists un jāinformē par incidentu. Šādos gadījumos pašārstēšanās ir nepieņemama, tāpēc jums ir jārīkojas tikai speciālista ieteikumos.
Kontrindikācijas operācijai
Vaskomotoriskā rinīta ārstēšana ir vienkārša procedūra, bet ar vairākām niansēm. Ņemot vērā pēdējo, eksperti identificēja visu to kontrindikāciju sarakstu. Vissvarīgākie no tiem ir:
- grūtniecība jebkurā laikā
- laktācijas periodā
- asiņošanas traucējumi
- infekcijas slimību gaitā
- hronisku slimību paasināšanās
- elpceļu iekaisums
- garīgi vai nervu defekti, kas var izraisīt pacienta nekontrolētu uzvedību
Ārstam, kas izraksta rinīta operatīvo ārstēšanu, ir ārkārtīgi svarīgi izslēgt visas pacienta kontrindikācijas.
Pretējā gadījumā pat nenozīmīga to klātbūtne var izraisīt nopietnas komplikācijas cilvēku veselībā.
Protams, tas neprasa atbrīvošanu no pat šo cietušo spēcīgākajiem riebumiem.
Iespējams, šodienas jautājumā vissvarīgākā informācija ir beidzies. Mēs ceram, ka iesniegtais materiāls jums noderēs un sniedza atbildes uz jūsu jautājumiem. Es novēlu jums veselību un veiksmīgu attieksmi pret visām slimībām!