Operācija, lai izlīdzinātu deguna starpsienu, ir izstrādāta, lai novērstu defektus, atjaunotu normālu elpošanu. Ir dažādi septoplastikas veidi, kas atšķiras pēc ilguma, izmaksām, kontrindikācijām. Lai izvairītos no komplikācijām, ir stingri jāievēro atveseļošanās perioda noteikumi.
Deguna starpsienas izlīdzināšana atjauno pareizas elpošanas funkciju
Indikācijas deguna starpsienas iztaisnošanai
Deguna starpsiena - vertikāla plāksne, kas iedala deguna dobumu divās daļās, sastāv no membrānas, kaulu un skrimšļa sekcijas. Starpsienu izliekumu var izraisīt iedzimts vai iegūts cēlonis, bet jebkurā gadījumā patoloģija izraisa deguna elpošanas pasliktināšanos, un korekcijai tiek veikta septoplastija.
Liektas un normālas deguna starpsienas
Operācijas indikācijas:
- pastāvīga mutes elpošana, kas var izraisīt hronisku faringītu, laringītu, krākšanu un astmu miega laikā;
- hronisku iekaisuma vidusauss iekaisuma attīstību;
- pret izliekuma fonu pasliktina gļotu aizplūšanu no deguna blakusdobumiem, attīstās iekaisuma procesi, krampojošs deguns.
Dažiem cilvēkiem, pat ar spēcīgu izliekumu, puse no deguna normāli elpo, nav īpašu sūdzību, tāpēc viņi steidzīgi veic operāciju. Pakāpeniski samazinās audu kompensējošās spējas, deguns pārtrauc elpošanu, bet ne visi ārsti riskē ar septoplastikas slimniekiem pieaugušajiem sakarā ar lielo blakusparādību skaitu.
Septoplastikas sagatavošana
Septoplastika ir vienkārša, bet tomēr ķirurģiska iejaukšanās, tāpēc tai nepieciešama iepriekšēja sagatavošanās un diagnostika.
Pirmsoperācijas sagatavošanas posmi:
- Rentgena vai CT - ļauj novērtēt sinusa stāvokli un deguna dobumu kopumā;
- urīna analīze, asins analīzes, cukura līmeņa tests;
- bioķīmisko asins analīzi;
- asins analīzes, rēzus, recēšana;
- fluorogrāfija, EKG;
- seksuāli transmisīvo slimību, hepatīta, HIV pārbaudes.
Deguna dobuma rentgena starojums ļauj novērtēt deguna blakusdobumu un starpsienu vispārējo stāvokli
Nedēļu pirms operācijas ir jābeidz lietot zāles, kas ietekmē asins recēšanu, lai atteiktos no alkoholiskajiem dzērieniem, lai izvairītos no smagas asiņošanas.
Pirms operācijas ārsts atkal veiks pārbaudi, runās par procedūras norisi, tās ilgumu, parādīt fotogrāfiju pirms un pēc septoplastikas.
Kā operācija labo deguna starpsienu
Lai koriģētu deguna starpsienu, tiek izmantotas dažādas metodes, no kurām katrai ir savas priekšrocības un trūkumi.
Klasiskā septoplastika
Operācija tiek veikta vietējā vai vispārējā anestēzijā ENT slimību nodaļā. Pirms dažām dienām es ievietoju pacientu slimnīcā, vakarā pirms septoplastikas ir aizliegts ēst ēdienu, jūs varat dzert nedaudz ūdens. Operācijas izmaksas ietekmē daudzi faktori - klīnikas līmenis, operācijas sarežģītība, uzturēšanās ilgums slimnīcā, vidējā cena ir 30–45 tūkstoši rubļu.
Operācijas gaita:
- Deguna dobuma anestēzija, gļotāda ar anestēzijas līdzekli, kura pamatā ir lidokaīns vai cita viela.
- Ķirurgs ar skalpeli veido griezumu pusē, kur izliekums ir visizteiktākais.
- Plāni slāņi noņem gļotādu, vajadzības gadījumā pievieno nadhryaschevuyu audus, pievienojot anestēzijas līdzekļus.
- Noņemiet skrimšļus, neliels kalts izvilkt kores, kas bija izliekuma cēlonis.
- Lai skrimšļi nepārvietojas, to stiprina ar īpašu acu, kas gada laikā ir sevis uzsūcas.
- Griezums ir izšūti, tamponi no sterila marles tiek ievietoti nāsīs - tie nostiprina starpsienu vēlamajā pozīcijā, palīdz apturēt asiņošanu.
Operācijas vidējais ilgums ir 60–90 minūtes, tas viss ir atkarīgs no nomas struktūras anatomiskajām iezīmēm, anestēzijas veida.
Starpsienas lāzera iztaisnošana
Lāzera audu izgriešana tiek uzskatīta par vienu no labvēlīgākajiem operāciju veidiem, jo nepastāv asiņošanas, infekcijas, neērtības neērtības risks, tā atgūšanai nepieciešams vismaz laiks. Vidējās darījumu izmaksas ir 80–100 tūkstoši rubļu.
Lāzera korekcijas veidi:
- Hondroseptoplastika - operācija tiek veikta klīnikā, tas ir bez asinīm, zems traumatisks, bet ir piemērots tikai izliekuma korekcijai deguna skrimšļa sekcijā. Augstu temperatūru ietekmē deguna skrimšļi mīkstina, kļūst plastmasas, tiek fiksēti pareizā stāvoklī, piestiprināti ar tamponiem. Procedūras ilgums nepārsniedz pusstundu, tas tiek veikts vietējā anestēzijā.
- Lāzera septoplastika - darbības stadijas neatšķiras no klasiskās korekcijas, bet skalpela vietā tiek izmantots lāzers, kas samazina infekcijas risku, rētu parādīšanos un samazina asins zudumu. Procedūra ilgst aptuveni 45 minūtes.
Veicot lāzera septoplastiku, skalpeli vietā tiek izmantots īpašs ķirurģiskais lāzers.
Turklāt ar lāzera korekciju var izmantot endoskopu - ierīce ļauj detalizēti pārbaudīt pat deguna dobuma dziļās daļas, injicēt to caur vairākiem maziem griezumiem gļotādā. Endoskopiska iztaisnošana ir nepieciešama, ja papildus starpsienas korekcijai pacientam ir nepieciešams izgatavot plastmasas ārējo daļu no plastmasas, noņemt polipus, svešķermeni, aizaugušus audus ar hipertrofisku rinītu. Šādas intervences vidējā cena ir 55–85 tūkstoši rubļu.
Korekcija ar radio viļņiem, ultraskaņa
Radiosurgiskā iejaukšanās ir saistīta ar radio nazi - tas ir moderns ne tikai skalpelis, bet arī lāzera nomaiņa. Operācijas laikā tiek veikti nelieli iegriezumi, caur tiem tiek izņemts starpsienas, koriģēti defekti, skrimšļi tiek atkārtoti ievietoti vietā. Operācija ilgst apmēram stundu, maksā apmēram 80–90 tūkstošus rubļu.
Radionozh - mūsdienīga alternatīva skalpelim un lāzeram
Ultraskaņa ir ātrs, nesāpīgs veids, kā labot deguna starpsienu. Ultraskaņas nazis izkliedē gļotādas, koagulē asinsvadus, iznīcina muguriņas un augšanu. Operācija ir pilnīgi bez asinīm, ilgst 30–40 minūtes, izmaksas ir 50–65 tūkstoši rubļu.
Pēcoperācijas periods
Pēc septoplastikas personai 2–3 dienas būs jādodas kopā ar tamponiem degunā, parasti nav iespējams elpot. Kamēr deguns ir bloķēts cilvēkiem, novēro stipras galvassāpes un sausa mute, pieļaujams neliels temperatūras indeksu pieaugums. Ar stipras sāpes, jūs varat lietot anestēzijas līdzekli - Ketanov, Nimesulide.
Pēcoperācijas perioda pirmajās dienās degunā pastāvīgi atrodas speciāli tamponi.
Pēc 2-3 dienām ir nepieciešams apmeklēt ENT, ārsts noņems tamponus, redzēs, vai ir kādas komplikācijas. Procedūra izraisa zināmu diskomfortu, jo sēnīšu gļotādas sausas līdz gļotādai, lai mazinātu sāpes, tās iemērc ar peroksīdu.
Kā atgūšana:
- Pēc tamponu noņemšanas ir nepieciešams pilēt degunā 2-3 reizes dienā sālsūdens, A, E vitamīnu eļļas šķīdums - tas palīdzēs paātrināt reģenerācijas procesu.
- Tūska pazūd 2 nedēļu laikā, atjaunojas normāla elpošana.
- 3-4 nedēļu laikā, asiņainu garozu izvēle no deguna.
Iespējamās sekas un komplikācijas
Pēc starpsienu saskaņošanas ar lāzeri komplikācijas ir retas, negatīvas sekas biežāk tiek diagnosticētas pēc klasiskās septoplastikas.
Iespējamās komplikācijas un korekcijas metodes:
- novērst asiņošanu, izmantojot Ditsinona un citas hemostatiskas zāles;
- ja ir izveidojušās saķeres, tās noņem ar skalpeli;
- antibakteriālie preparāti tiek izmantoti, lai cīnītos pret infekcijām un iekaisuma procesiem pēcoperācijas brūcēs;
- ar asins uzkrāšanos notiek hematomas punkcija, tiek pielietots spiediena pārsējs.
Retos gadījumos pēc septoplastikas ir deformācija, deguna starpsienas perforācija, rētaudi.
Kontrindikācijas operācijai
Ķirurģisko iejaukšanos nevar veikt hronisku patoloģiju paasinājuma laikā, septoplastiku var izdarīt tikai 15-20 dienas pēc pilnīgas atveseļošanās.
Galvenās kontrindikācijas operācijām uz deguna starpsienu:
- problēmas ar asins recēšanu;
- vielmaiņas procesu pārkāpumi;
- ļaundabīgu audzēju klātbūtne;
- augsts asinsspiediens;
- smagas iekšējo orgānu slimības dekompensācijas stadijā;
- garīgie traucējumi un patoloģijas;
- grūtniecība
Par problēmām, kas saistītas ar asins recēšanu, operācija ir kontrindicēta.
Deguna starpsienas korekcija netiek veikta personām, kas jaunākas par 18 gadiem, bet smagiem pārkāpumiem bērnam, kas vecāks par 7 gadiem, var piešķirt operāciju. Ķirurģiska iejaukšanās cilvēkiem, kas vecāki par 55 gadiem, tiek veikta tikai ārkārtas gadījumos.
Atsauksmes
Septoplastika ir vienīgais uzticamais un efektīvs veids, kā atbrīvoties no deguna starpsienas deformācijas. Operācija ir vienkārša, tā tiek veikta valsts un privātajās klīnikās, procedūra ilgst ne vairāk kā stundu, un pilnīga atgūšana ilgs vairākus mēnešus.
Novērtējiet šo rakstu
(1 zīme, vidēji 5,00 no 5)
Operācijas nianses, lai izlīdzinātu deguna starpsienu ar klasiskām metodēm
Jebkura dzīva lieta uz planētas vizuāli šķiet simetriska. Tomēr tas ir tālu no lietas. Ja jūs uzmanīgi paskatāties, jūs varat apsvērt dažas novirzes no ideālās proporcionalitātes.
Tas attiecas arī uz deguna plāksni. Gandrīz 95% iedzīvotāju diagnosticē pastāvīgu deguna starpsienu novirzi no viduslīnijas, un tikai 5% pacientu var lepoties ar savu ideālo atrašanās vietu.
Patoloģiskajai pārvietošanai ir vairākas problēmas, kuru vidū izplūst neestētisks izskats un slikta skābekļa plūsma caur deguna atverēm. Šādos apstākļos darboties spējīga iejaukšanās ir labākais veids, kā novērst defektu.
Raksta saturs:
Izliekuma cēloņi
Plāksne kalpo par sava veida starpsienu un sadala deguna atveres labajā un kreisajā "spārnā". Deguna starpsienā ietilpst skrimšļu un kaulu audi, un katram cilvēkam ir individuāla sabiezējuma pakāpe, cits līkums, kontakta kores un tapas.
Starpsienu novirzes no vienas puses var redzēt jau pusaudžu vecumā - intensīvas augšanas un pieauguša organisma veidošanās periodā.
Problēmas izraisa šādi faktori:
- starpsienas skeleta patoloģiskais pieaugums (visbiežāk sastopamais iemesls);
- deguna ievainojumi, kas izraisa deformācijas attīstību;
- izliekums, kas radies citu patoloģisku formu dēļ deguna dobumā;
- kompensējoša deformācija polipu proliferācijas dēļ;
- hronisks un vazomotorais rinīts;
- dzimšanas trauma.
Šādi deguna audu integritātes pārkāpumi pastāvīgi notiek bērnībā. Simptomi ar nelieliem ievainojumiem praktiski nav sastopami, un šķērssiena apvienojas bez ārstu iejaukšanās, kas noved pie tā izliekuma un kaulu grēdu veidošanās.
Lielākā daļa pacientu nepievērš uzmanību problēmai un sāk brīdināt trauksmi ārkārtas situācijā, kad deformācija neļauj tiem normāli elpot.
Kad man ir nepieciešams to labot?
Fizioloģiskas deguna elpošanas traucējumi var izraisīt nopietnas veselības problēmas, proti:
- Hronisks deguna un paranasālās deguna iekaisums. Deformētajai teritorijai pastāv negatīva ietekme uz gļotādu, tādējādi izraisot tūsku parādīšanos un deguna eju palielināšanos.
Deguna ekskrēcijas kanāli vairs nedarbojas normāli, kas ietver hronisku iekaisuma procesu visās ķermeņa daļās.
Ir svarīgi atzīmēt, ka mutes dobuma iekšējais apšuvums nevar uztvert aukstā gaisa plūsmu bez sekām.
Sākotnējā gremošanas trakta kanāla kanāla aizmugurējā daļa sāk izžūt, attīstās iekaisuma process, kas vienmēr izraisa dažus balsenes bojājumus. Dzirdes un ausu problēmas. Ārējiem elpošanas orgāniem un ausīm ir viena savienojuma saite, ko sauc par dzirdes cauruli.
Tas ir atbildīgs par pārmērīga šķidruma noņemšanu no plānākās membrānas, aizsargājot auss no infekcijām un normalizējot spiedienu sprauslas dobumā.
Kad deguna starpsienas izliekums rodas gļotādas pietūkums, kas noved pie Eustahijas caurules rīkles atveres bloķēšanas. Persona atdala savas ausis, pastāv aizdegšanās procesu risks (visas vidusauss iekaisums).
Vairumā gadījumu persona normāli dzīvo ar izliektu kaulu plāksni degunā un neredz nekādas īpašas pārmaiņas veselībā. Tomēr, tiklīdz rodas vienlaicīgas komplikācijas, kas padara tumšāku pacienta parasto dzīvesveidu, ārsti iesaka septoplastiku.
Vai ir nepieciešama ķirurģiska operācija, ja ir izteikta kaulu plātnes novirze, un vēl nav būtisku veselības problēmu?
Daudziem pacientiem speciālisti diagnosticē redzamu deformāciju, tomēr viens no deguna ejas nodrošina normālu elpošanu, tas ir, pierod pie piešķirtās slodzes un neizraisa diskomfortu pacientam.
Laika gaitā audu funkcionalitāte tiek traucēta, un persona sāk sūdzēties par gaisa trūkumu un fizioloģiskās elpošanas trūkumiem. Šajā gadījumā ārsts atsakās veikt operāciju, atsaucoties uz zaudēto laiku, pacienta vecumu un kontrindikāciju sarakstu.
Defektu veidi
Eksperti izšķir vairākus deformācijas veidus:
- C-veida izliekums. Vienā no pusēm ir starpsienas novirze burta C. formā.
- S-formas novirze starp viduslīniju.
- Ķemmes. Īpaša nojume.
- Thorns. Patoloģiskie izvirzījumi.
- Kaklu un muguriņu kombinācija.
Deformācija var būt vienpusīga vai divpusēja, tas ir, lai sašaurinātu vienu vai abus deguna ejas. Traumas izraisītas izliekuma gadījumā saliektas asas stūri.
Ja tiek diagnosticēta kores veidošanās, tad parasti tā atrodas starpsiena augšējā marginālajā daļā un nolaižas apakšējā daļā nojumes veidā.
Video skatiet izliekuma cēloņus un ārstēšanas atteikuma sekas.
Kontrindikācijas
Septoplastika netiek veikta šādu slimību klātbūtnē:
- slikta asins recēšana;
- patoloģiskas izmaiņas organismā (piemēram, cukura diabēts, sirds mazspēja utt.), kas radušās ilgstošas slimības vai akūtas slimības rezultātā;
- garīgi traucējumi, gēnu novirzes.
Pieaugušajā vecumā (50 - 60 gadi) tiek novērsta arī ķirurģija, bet, ja pacienta veselība ir normāla un ir nopietnas problēmas, kuras nevar novērst bez septoplastikas, ārsts lemj par riskantām darbībām.
Skatiet šeit pacientu fotoattēlu pēc nasolakrimālās sulcus korekcijas ar pildvielām.
Šajā adresē https://cosmetolog-expert.ru/plastika-litsa/nos/septo tiek parādīts video ar deguna starpsienas septoplastiku.
Sagatavošanās operācijai
Faktiski procedūra ir ķirurģiska operācija, kuras mērķis ir labot izliektu deguna plāksni, kurai ir vertikāla atrašanās vieta.
Jebkurai ķirurģiskai operācijai ir nepieciešami nopietni sagatavošanās pasākumi. Septoplastika nav izņēmums. Pirms operācijas pacientam jāiziet vairāki testi un jāveic daži diagnostikas pētījumi:
- Parānās sinusa radiogrāfija divās projekcijās vai stratificētā datorizētā pētījumā. Ļauj noteikt patoloģisko un iekaisuma procesu klātbūtni paranasālās sinusās un detalizēti pārbaudīt visas deguna dobuma daļas.
- Klīniskā analīze par asinīm un urīnu, diabēta diagnoze.
- Iekšējo orgānu novērtēšana ar asins bioķīmijas metodi.
- Hemostasiogramma (analīze veikta asins recēšanas pētīšanai).
- Rh faktora un asinsgrupas noteikšana.
- Krūškurvja fluorogrāfija.
- Terapeita secinājums.
- Paraugi HIV infekcijai, sifilisam un antroponotiskām vīrusu aknu slimībām (B un C hepatīts).
Ja pacientam ir šīs slimības, ārsts rūpīgi izvērtē situāciju un izlemj, vai ir iespējams ķirurģiski labot starpsienu.
Turklāt pacientam ir jāatbilst vairākām prasībām:
- Infekciozu elpceļu slimību vai hronisku slimību akūtas saasināšanās laikā septoplastika netiek veikta. Pacients ir jāārstē un jānāk uz operāciju pēc pilnīgas ķermeņa atveseļošanās.
- Menstruāciju laikā, 5 dienas pirms un pēc tās, ķirurģija ir nevēlama. Sievietes uzdevums ir precīzi aprēķināt cikla vidējos skaitļus.
- 7 dienas pirms deguna plāksnes korekcijas ir jāizslēdz zāļu lietošana ar antikoagulantu un nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, lai netraucētu asins recēšanu.
Holding
Klasiskā deguna starpsienas septoplastika tiek veikta ar parastu ķirurģiju, izmantojot anestēziju un skalpeli.
Darbība var atšķirties no tā iezīmēm. Ķirurģiskajā praksē speciālisti izmanto vairākus šāda veida operācijas. Apsveriet tos sīkāk.
Subukozāla rezekcija
Šo metodi izmanto, lai labotu kaulu plāksni vairāk nekā divsimt gadu. Šajā laikā šī metode ir ieguvusi pasaules vadošo ķirurgu un pateicīgo pacientu atzinību.
Ķirurgs sagriež skrimšļa audus visā biezumā. Pēc tam to atdala un gandrīz pilnībā izgriež, atstājot tikai skrimšļa audu augšējo daļu, kuras biezums nepārsniedz 15 mm.
Turklāt, izmantojot īpašu rīku kaula un āmura pārnešanai, deguna plāksne tiek noņemta, atstājot dubultu iekšējo oderējumu, perichondriju un periosteumu (šķiedru membrānu ap kaulu).
Visi slāņi savstarpēji tiek piestiprināti ar marles salvetēm un steriliem tamponiem, kas paātrinās uzkrāšanās procesu. Šuvju materiāls nav piemērojams.
Metodes trūkumi ietver:
- palielināta trauma un ilgs atveseļošanās periods (līdz 25 dienām);
- saistībā ar lielas daļas deguna plāksnes cieto audu izgriešanu var rasties tādas komplikācijas kā caurums caur skrimšļa audu, seglu formas deformācija (sēdeklim līdzīga noslīpēta deguna);
- pēc septoplastikas rētaudi veic septuma funkciju. Šī iemesla dēļ ir traucēta deguna iekšējo audu trofisms, tās aizsargfunkcijas vājinās, un pacients jūtas nepārtraukti sausumā deguna dobumā;
- nodalījuma struktūra kļūst mazāk izturīga. Vismazākā mehāniskā trieciena gadījumā to ir viegli noņemt, pārvietot, kas rada apgrūtinātu elpošanu.
Šīs metodes neapstrīdamās priekšrocības ietver to, ka nav nepieciešamas dārgas iekārtas. Tāpēc katram pacientam ir tiesības bez maksas veikt operāciju jebkurā valsts medicīnas iestādē.
Minimāli invazīva endoskopiskā septoplastika
Šī metode ir novatoriskāka salīdzinājumā ar klasisko septoplastiku. Viss process tiek kontrolēts ar intranazālu endoskopu.
Ķirurgs sākas ar pilnīgu deguna dobuma pārbaudi un atrod deformētu zonu. Iekšējā apvalkā tiek veidots miniatūras griezums, caur kuru tiek noņemtas tikai izliektās daļas.
Operācijas laikā speciālisti izmanto jaunākos mikrokirurgiskos instrumentus. Visa darbības zona tiek skatīta uz datora aprīkojuma monitora.
Endoskopisko septoplastiku uzskata par mazāk traumatisku salīdzinājumā ar citiem līdzīgu operāciju veidiem. Pēc tās ieviešanas ir izslēgtas tādas komplikācijas kā caurums skrimšļa audos, seglu deformācija. Ļoti reti, asiņošana, stresa uzkrāšanās, pacients ātri atjaunojas.
Ja mēs uzskatām, ka iepriekšminētie divi veidi, to atdalīšana būs nosacīta. Šodien ķirurgi reti izmanto tikai subkutozo rezekciju. Endoskopiskajā septoplastikā neliela daļa no starpsienas audiem ir arī nogriezta.
Analizējot abu ķirurģisko iejaukšanās galveno mērķi, var saprast, ka metodēs nav īpašas atšķirības, un tās pamatoti sauc par septoplastiku.
Rezekcija-reimplantācija
Tā tiek uzskatīta par vismodernāko deguna starpsienas iztaisnošanas metodi. Šī metode sastāv no izliektas teritorijas modelēšanas, neizmantojot rezekciju.
Ķirurgs veic speciālas manipulācijas ar metāla nazi un īpašu ierīci, kas saplacina defektu un piešķir audiem pareizu formu. Laika gaitā koriģēta skrimšļa slānis ieņem vēlamo vietu.
Visiem septoplastikas veidiem darbība ilgst ne vairāk kā stundu. Pacients klīnikā iztērē 2–5 dienas atkarībā no ķirurģisko procedūru apjoma un pacienta vecuma kategorijas. Trešajā dienā spāres tiek noņemtas.
Šajā rakstā mēs jums pateiksim, vai ar lāzeri var noņemt molu uz sejas.
Iespējamās komplikācijas septoplastijas laikā
Operācijas laikā speciālists lieto sterilus tamponus, kas izraisa nepatīkamu deguna sastrēguma sajūtu.
Bieži vien ir asiņošana, kas pēc vairākām stundām pēc pēdējās korekcijas stadijas apstājas.
Ja papildus plākšņu modelēšanai ķirurgs izmantoja rezekciju, zem pacienta acīm veidojas hematomas, kas nedēļu izzūd.
Pēcoperācijas sarežģītība
Ķirurģiskajā praksē pēc deguna starpsienu iztaisnošanas rodas šādas komplikācijas:
- deguna asiņošana (asins plūsma no polostīniem asinsvadu sienu integritātes dēļ);
- strutains un serozs-strutains audu iekaisums, deguna dobuma abscess;
- asins audzēji;
- cauruma parādīšanās deguna plāksnē (perforācija);
- iekaisuma slimības paranasālās sinusās;
- saistaudu plombas, kaulu saķeres;
- displāzija (ārējā deguna deformācija) vai seglu formas deguns.
Rehabilitācija
Pēc tam, kad pacients ir prom no anestēzijas, viņš sapratīs, ka deguna dobumā ir tamponi. Turklāt obligāts pēcoperācijas atribūts ir sterils mērci. Tas darbosies kā absorbējošs materiāls, lai absorbētu noplūdes asinis. Pirmajās stundās pacients mutē var justies nepatīkama asins garša.
Ārsti ievieto speciālas dobās caurules deguna atverēs, caur kurām pacients var normāli elpot.
Pirmajā pusstundā pēc pamošanās, mutes dobumā ir jūtama sausa mute, tomēr pēc intervences ir atļauts dzert tikai pusotru stundu.
Lai izvairītos no sāpēm un diskomforta dzeršanai, varat izmantot īpašu cauruli.
Ēšana ir pieļaujama pēc 8 stundām, bet pacients nedrīkst izkļūt no gultas, jo anestēzijai vēl joprojām ir maza ietekme uz ķermeni, un pastāv risks, ka pēkšņi samazināsies.
24 stundas pēc operācijas asins recekļi uzkrājas dobajās caurulēs, kas novērš normālu skābekļa nokļūšanu. Lai uzlabotu elpošanu, medicīniskais personāls mazgā ierīci ik pēc 5 stundām.
Ķermeņa temperatūra var nedaudz palielināties, tomēr trauksmes signālu nevajadzētu uzvarēt. Tā ir normāla ķermeņa izpausme.
Trešajā dienā tamponi tiek izņemti no deguna dobuma, pēc tam pacientam ir aizliegts iztukšot deguna blakusdobumus 5 dienas. Ja gļotas ir pārāk daudz, jūs varat mēģināt to uzvilkt un izspiest caur mutes atveri. Labāk ir atteikties no karstajiem dzērieniem un kontrastainām dvēselēm pirmajās dienās.
Turpmākā mājas rehabilitācija ietver antibiotiku un terapeitisko mazgāšanu, pamatojoties uz jūras profilakses risinājumiem un antiseptiskiem līdzekļiem.
Divreiz nedēļā obligāti jāapmeklē ārstējošais ārsts, kurš kontrolēs dziedināšanas pasākumus. Parasti atgūšanas periods ilgst ne vairāk kā 12-14 dienas. Gala rezultāts tiek novērtēts pēc 2–3 mēnešiem.
Mēneša laikā jūs nevarat ļaunprātīgi izmantot alkoholu, spēlēt sportu, izspiest un doties uz saunu.
Par pēcoperācijas perioda iezīmēm skatiet videoklipu.
Operācijas izmaksas, lai izlīdzinātu deguna starpsienu, būs atkarīgas no izliekuma sarežģītības. Vidējā cena valstī ir 3560 tūkstoši rubļu. Ja pēc nopietna ievainojuma ir nepieciešama plākšņu modelēšana, cena ievērojami palielināsies.
Apsveriet aptuvenās izmaksas vairākiem darbības veidiem:
- submukozāla rezekcija - 35 tūkstoši rubļu;
- minimāli invazīva endoskopiskā septoplastika - 56 tūkstoši rubļu;
- resekcija-reimplantācija - no 45 tūkstošiem rubļu.
Atsauksmes
Līdz šim nav iespējams izdarīt galīgo secinājumu par septoplastikas ilgtermiņa efektivitāti. Tomēr daudzi pacienti joprojām izlemj par šo soli un var dalīties savā pieredzē.
Lielākā daļa pacientu atzīmē ievērojamus uzlabojumus, kas ir mainījuši dzīves kvalitāti, lai labāk un neatgriezeniski atbrīvotos no nepatīkamām sajūtām. Ja jums ir kaut ko pastāstīt mūsu lasītājiem, atstājiet komentāru rakstam.
Septoplastika (operācija, lai koriģētu deguna starpsienu): indikācijas, veidi un uzvedība, rezultāts
Septoplastika ir operācija uz deguna starpsienu, kas veikta, lai labotu tās izliekumu vai citu defektu.
Dažādi pētījuma dati liecina, ka izliektas deguna starpsienas sastopamības biežums svārstās no 65% līdz 95%, kas kopā ar spilgtu klīnisko attēlu ir novedis pie medicīnas sabiedrības lielas uzmanības uz deguna septuma korekcijas operācijas problēmu. Pirmā pieminēta ķirurģiska iejaukšanās, kas radīja pamatu deguna septuma mūsdienu ķirurģijai, aizsākās 19. gadsimtā. Liela klīniskā pieredze septoplastikas jomā, kas reizināta ar mūsdienu zinātnes sasniegumiem, padara šo operāciju par vienu no klīniski efektīvākajām un drošākajām.
Deguna starpsienas struktūra un funkcijas
Deguna starpsiena sastāv no trim daļām: kaulu (tā atrodas pietiekami dziļi deguna dobumā un sastāv no kauliem), skrimšļa (četrstūrveida skrimšļa formā) un mobilo (zona no ādas starp nāsīm līdz skrimšļa daļai).
Deguna starpsiena iedala deguna dobumu divās deguna ejās - tādējādi nosakot gaisa plūsmas viendabīgumu elpošanas laikā. Tā veic arī svarīgas atbalsta un formēšanas funkcijas - tā ir tieši iesaistīta noteiktai formai deguna, īpaši tās augšējās un apakšējās virsmas.
Deguna starpsienas novirzes cēloņi
Fizioloģiski - rodas, jo jaunā vecumā rodas nevienmērīga deguna daļas attīstība. Visbiežāk ne-traumatiskā izliekuma forma ir pilnīga pārvietošanās visa septuma virzienā, biezināšanas virsotnē vai kāpuma virzienā.
deguna starpsienas izliekuma veidi
Traumatisks - rodas no ārējām, bieži vien mehāniskām sekām. Vairumā gadījumu kaitējums apvieno deguna starpsienu un deguna kaulu bojājumus, kas izraisa būtisku kosmētisko defektu un prasa deguna septuma septoplastiku kombinācijā ar rinoplastiku.
Kompensējošā (adaptīvā) situācija notiek gadījumā, ja deguna dobumā ir kāda veida izglītība ārpus sevuma, kas rada spiedienu uz pēdējo. Šādā situācijā operācija uz deguna starpsienu tiek apvienota ar operāciju, lai novērstu novirzes septuma cēloni.
Deguna starpsienas audzēji - un ne vienmēr vēzis, vairumā gadījumu audzēja līdzīgā deguna septuma izliekums izraisa polipus, labdabīgus audzējus.
Ķirurģiskās ārstēšanas indikācijas
Ir gadījumi, kad personai ir vairāki simptomi, dažreiz smagi, un tajā pašā laikā pat nenorāda, ka viņa nepatikšanas cēlonis ir deguna starpsienas izliekums. Lēmums par ķirurģiskas ārstēšanas izmantošanu tiek pieņemts, ja ir izteikti simptomi:
- Kosmētiskais defekts - tas ietver deguna izliekumu, līkumu, dobu vai tikai nepareizu deguna formu;
- Noturīga iesnas - bieža deguna gļotādas izdalīšanās;
- Hronisks deguna sastrēgums vienā vai pat abās pusēs, kas var izpausties elpojot caur muti;
- Sausuma sajūta degunā un mutē;
- Trokšņaina elpošana miegā;
- Krākšana, bieži vien ļoti spēcīga;
- Biežas deguna asiņošana, dažreiz bez redzama iemesla;
- Alerģiskas reakcijas līdz bronhiālās astmas izpausmēm;
- Bieži saaukstēšanās;
- Biežas un hroniskas paranasālās deguna blakusdobumu iekaisuma rakstura slimības - žokļa, frontālās un citas;
- Galvassāpes;
- Palielināts nogurums, samazināta uzmanība un veiktspēja, atmiņas traucējumi;
- Samazināta smarža.
Jāņem vērā arī tas, ka, nosakot izteiktu deguna starpsienas izliekumu un iepriekš minēto simptomu neesamību, ir lietderīgi veikt deguna starpsienas operatīvo iztaisnošanu, jo, jo īpaši jaunībā, kompensējošie adaptīvie mehānismi spēj līdzināt klīniskās izpausmes. Ar vecumu iestājas izsīkums, kas iepriekš ir galā ar uzdevumu, ķermeņa adaptīvās spējas, un simptomi sāk palielināties, un ķirurģija nobriedušākā vecumā ne vienmēr ir iespējama orgānu un sistēmu vispārējā stāvokļa dēļ.
Sagatavošanās operācijai
Ja ir pieņemts lēmums veikt operāciju deguna starpsienas izliekuma gadījumā, ir noteikti vairāki ikdienas medicīniskie testi, lai novērtētu ķermeņa vispārējo stāvokli un kontrindikāciju esamību vai neesamību anestēzijai un ķirurģiskai ārstēšanai:
- Pilns asins skaits;
- Urīna analīze;
- Bioķīmiskā asins analīze;
- HIV, vīrusu hepatīta un sifilisa asins analīzes;
- Koagulogramma - nosaka asins koagulācijas sistēmas stāvokli;
- Cukura līmenis asinīs;
- Elektrokardiogrāfija;
- Fluorogrāfija.
Dažreiz, ja nepieciešams, ārsts paplašina laboratorisko pārbaužu sarakstu un veic atbilstošas iecelšanas.
Tūlīt pirms operācijas:
- Noskrāpējiet ūsas, ja tādas ir pieejamas;
- Atteikt zāles, kas samazina asins recēšanu (piemēram, aspirīns, cardiomagnyl, heparīns, Plavix, varfarīns, diklofenaks, indometacīns un citi);
- Jums vajadzētu arī atturēties no alkohola lietošanas un ierobežot smēķēšanu.
Kontrindikācijas ķirurģiskai ārstēšanai
Darbībai deguna starpsienas izliekumā nav nekādu specifisku kontrindikāciju, kas nozīmē, ka, ja persona var veikt jebkādu nozīmīgu darbību, tad viņš var arī veikt septoplastiku. Bet ir dažas kontrindikācijas:
- Vecums: virs 50 gadiem un vecumā no 16 līdz 18 gadiem. Tas ir saistīts ar to, ka pēc 50 gadu ilga gļotādas atrofija ir nedaudz zaudējusi svaru, kas noved pie normālas gaisa plūsmas atjaunošanas caur deguna eju un rezultātā operācija ir bezjēdzīga. 16-18 gadu vecumā skrimšļa un deguna kaulu operācija ir nevēlama, jo līdz šim laikam tiek uzturēta gan skrimšļa, gan kaulu elementu augšana, kas var novest pie ārstēšanas nevajadzīguma. Tomēr izteiktu defektu un simptomu klātbūtnē operāciju var veikt gan no sešiem gadiem, gan pēc 50 gadiem;
- Akūta vai pastiprināta hroniska iekaisuma slimība;
- Menstruāciju klātbūtne un pirmā nedēļa pēc tās;
- Garīga slimība;
- Koagulopātija - asins recēšanas slimība;
- Hronisku somatisko slimību dekompensācija;
- Plaušu un augšējo elpceļu tuberkuloze;
- Smaga epitēlija atrofija deguna starpsienai.
Sāpju mazināšana
Atkarībā no tā, kur atrodas izliektā zona, darbība tiek veikta, izmantojot vietējo anestēziju vai vispārējo anestēziju (anestēziju).
Vietējā anestēzija deguna starpsienas iztaisnošanas laikā tiek veikta, ja starpsienas izliekums neietekmē kaulu daļu, bet ir lokalizēts tikai mobilā vai skrimšļainajā deguna starpsienas daļā - šajās vietās gļotāda tiek apūdeņota ar anestēzijas līdzekli, vai tamponi, kas iemērkti ar anestēzijas līdzekli, un pēc visu veidu jutīguma zaudēšanas tamponi, sākt darbību.
Ja izliekums ir saistīts ar kaulu struktūrām, vai deguna starpsienas septoplastika ir tikai daļa vai plašas operācijas posms, pacients saņem vispārēju anestēziju. Anestēzijas miega stāvoklī tiek izmantoti arī bērni.
Ķirurģiskās ārstēšanas metodes
Klasiskā operācija uz deguna starpsienu ir izmantota kopš 1882. gada. Protams, tik liels klīniskās pieredzes daudzums ir uzkrāts tik ilgu laiku, ir izstrādātas daudzas ķirurģiskās ārstēšanas modifikācijas, un pašlaik tiek izmantotas pierādītas metodes, kas apvienojumā ar modernām tehnoloģiskām inovācijām gandrīz garantē pozitīvu ietekmi un rada minimālu komplikāciju daudzumu.
Deguna starpsienas subumozāla rezekcija
Killiana operācija: Visa operācija tiek veikta deguna dobumā, tas nozīmē, ka no sejas ādas netiek veikti iegriezumi un līdz ar to nav iespējama pēcoperācijas rētu veidošanās uz sejas atklātajām zonām.
deguna starpsienas zemādas rezekcija saskaņā ar Killian
Šīs operācijas būtība ir tāda, ka deguna eju iekšpusē, bieži vien ar endoskopisko kontroli (tad operāciju sauc par endoskopisko septoplastiku), abās pusēs iegriež deguna starpsienas gļotādu un perikondriju. No deguna jumta līmeņa līdz apakšai. Tā izmanto nelielu asu skalpeli ar noapaļotu, bez asu galu, jo asa galvas gals var viegli sagriezties caur visu skrimšļa biezumu, kā arī pericarpus un pretējās deguna gļotādas gļotādu. Tiek atdalītas gļotādas un nadkhryashnitsa skrimšļiem.
Pēc tam anestēzija tiek injicēta zem perichondriuma un pēc tam ļoti uzmanīgi, lai nesabojātu pašas gļotādas, veicot griezumus, gļotāda kopā ar perhondriju un periosteumu tiek nocirstas līdz vajadzīgajam līmenim.
Krūškurvja vai smailes starpsienas klātbūtnē atdalīšana tiek veikta, apejot to no jumta un deguna pārejas apakšas, lai nesabojātu gļotādu maksimālā defektu pacelšanas zonā. Atdalīšanās notiek ārpus nodalījuma deformētās daļas robežām. Tālāk deguna starpsiena tiek iztaisnota mehāniski: tapas un grēdas tiek izgrieztas, izliekti izliekumi, un abus skrimšļus un kaulu var izlabot.
Pēc izlīdzināšanas deguna septums tiek imobilizēts, izmantojot tamponus, iepriekš atdalītā gļotāda, perhondrijs un periosteums tiek saspiesti uz skrimšļiem un kauliem, izmantojot tos pašus tamponus. Bieži pēc ķirurģijas parādās pārsējs.
V. I. Voyacheka ierosinātās deguna starpsienas konservatīvās rezekcijas konservatīvās izmaiņas:
Sadalīšanās starpsienu: griezumu veic tādā pašā veidā kā Killian operācijas gadījumā, bet tikai no vienas deguna ejas puses. Tālāk perhondrijs un periostejs tiek atdalīti tikai griezuma pusē, un tajā pašā pusē četrus skrimšļa fragmentus veic tā, ka skrimšļa liekā daļa ir saistīta ar neko, izņemot gļotādu, perhondriju un blakus esošā deguna cauruma periosteumu. Ar to pašu principu, tāpat kā skrimšļa daļai, tiek veidota deguna starpsienas kaulu pamatnes sadalīšana tās izliekuma zonā. Manipulāciju rezultātā deguna septums iegūst mobilitāti un bez ārējas iejaukšanās uzņemas dabisku stāvokli. Pēc tam tamponi tiek ievadīti deguna ejā tādā pašā veidā kā Cillian operācijas laikā.
Starpsienu mobilizācija: Šīs modifikācijas būtība un metodoloģija ir absolūti identiska korekcijai, bet tā ietekmē tikai deguna starpsienas skrimšļaino daļu, nepieskaroties tās kaulu daļai.
Cirkulārā rezekcija: Ja starpsienas mobilizācijas laikā krūšu četrstūris nespēj iegūt pietiekamu mobilitāti, lai noskaidrotu deguna starpsienu dabiskajā stāvoklī, tad izdarītie iegriezumi paplašina skrimšļa retināšanas joslas.
Daļēja rezekcija ir iepriekš minēto operāciju izmaiņu kombinācija, ko ierosina V.I. Voyachekom.
Rezekcija-reimplantācija - tas ir iepriekšminēto ķirurģisko iejaukšanās modifikācija, kas izslēdz līkumainu skrimšļa fragmentu, dod izņemto platību pareizai formai un atgriež to starp deguna starpsienas gļotādas loksnēm.
Lāzera septoplastika
Metode ir balstīta uz 1992. gadā atklātu fenomenu, kura būtība ir tāda, ka lāzera staru ietekmē ar konkrētām īpašībām skrimšļiem saglabājas iepriekš dotā forma. Šīs operācijas gaitā notiek skrimšļa mehāniskā iztaisnošana, lāzera novirzīšana uz iepriekšējās izliekuma vietu un lāzera iedarbība uz šo laukumu caur gļotādu, pēc tam skrimšļiem saglabājas pareizā forma.
Lāzera septoplastikai ir vairākas neapstrīdamas priekšrocības:
- Nekādi izcirtņi - lāzera iedarbība tiek veikta, nesabojājot gļotādu.
- Operācija ir pilnīgi bez asinīm.
- Nav infekcijas komplikāciju, kā arī hematomu veidošanās.
- To var ražot ambulatorā veidā - stacionāra uzturēšanās nav nepieciešama.
- Pēcoperācijas tūskas trūkums.
- Ļoti īss pēcoperācijas rehabilitācijas periods.
Lāzera izmantošanai deguna starpsienas izlīdzināšanai ir vairāki ierobežojumi un to nevar piemērot visos gadījumos. Pirmkārt, tas ir saistīts ar faktu, ka lāzers darbojas tikai skrimšļiem, bet defektu ārstēšana deguna starpsienas kaulu daļā ir izslēgta. Otrkārt, lāzers var turēt tikai skrimšļus, bet tas nespēj noņemt ķemmi vai smaili. Lāzers ir neefektīvs arī tad, ja deguna starpsienas skrimšļa izliekums ir saistīts ar kompensējošiem cēloņiem, kas aprakstīti iepriekš.
Jebkuras aprakstītās ķirurģiskās ārstēšanas opcijas izvēli galvenokārt nosaka deguna starpsienas izliekuma izplatība un smagums, kā arī klīnikas, kurai jūs pagriezās, tehniskās iespējas.
Rehabilitācija
Veicot klasisko septoplastiku, vairumā gadījumu nepieciešams uzturēties slimnīcā līdz septiņām dienām.
Pirmajās dienās deguna tamponi atrodas degunā, kas kavē deguna elpošanu. Daudzās klīnikās senos marles tamponus aizvieto ar silikona tamponiem vai īpašu želeju, kas pilda tādas pašas funkcijas kā marles tamponiem, bet satur sevī īpašus kanālus, kas ļauj saglabāt deguna elpošanu pat agrīnā pēcoperācijas periodā, kas būtiski uzlabo dzīves kvalitāti rehabilitācijas laikā.
Tiklīdz laiks nāk - aptuveni otrajā, trešajā dienā, atkarībā no veiktās darbības varianta, tamponi tiek noņemti un deguna ejas pārbauda, lai uzraudzītu to stāvokli. Stacionārās uzturēšanās laikā garozas noņemšana tiek veikta ar medicīniskā personāla līdzdalību, lai neradītu kaitējumu deguna dobuma gļotādai.
Atveseļošanās periodā bieži tiek parakstīti pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļi, lai mazinātu pacienta stāvokli. Lai novērstu infekcijas komplikācijas, tiek izrakstīti antibakteriāli preparāti, to lietošana var būt vai nu sistēmiska (tabletes, injekcijas), vai vietējā - deguna gļotādas apūdeņošana.
Pēc izlaišanas no slimnīcas pirms darba uzsākšanas, lai pārbaudītu deguna dobuma stāvokli, nepieciešams apmeklēt poliklinikas ENT ārstu. Vairumā gadījumu, ja darbs nav saistīts ar intensīvu fizisku slodzi, pēc 10-14 dienām jūs varat sākt strādāt.
Lai novērstu komplikācijas pēcoperācijas periodā, ir nepieciešams:
- Izvairieties no karstiem ēdieniem un dzērieniem;
- Atturēties no pirts apmeklējuma;
- Ierobežot uzturēšanās ilgumu saulē;
- Aizsargāts no intensīvas fiziskas slodzes.
Komplikācijas
Šāda veida operācija ir izstrādāta detalizēti un komplikāciju attīstība ir reta parādība. Pēcoperācijas komplikācijas var izpausties šādi:
- Hematomas veidošanās ir saspringts dobums, kas piepildīts ar asinīm starp starpsienas skrimšļa vai kaulu daļām un deguna gļotādu;
- Nātrene;
- Deguna starpsienas perforācija - kanāla veidošanās, kas savieno divus deguna ejas;
- Iekaisuma komplikācijas čūlu veidā;
- Sinusīts, frontālās sinusīts un cits sinusīts;
- Sinechija - saķeres deguna eju iekšpusē;
- Samazināta smaržas izjūta;
- Deguna deformācija zapadenijas aizmugurē.
Kur es varu darīt operāciju un cik tas maksā?
Lielākajā daļā lielo valsts un privāto klīniku slimnīcās, kurām ir ENT nodaļas, šī operācija tiek veikta.
Brīvais ceļš uz plakanu deguna starpsienu ir caur reģionālās klīnikas ENT ārstu, kuram jūs piederat. Ārsts dos Jums priekšstatu par slimnīcu, kur jums tiks uzlikts gaidīšanas saraksts un pēc nepieciešamajām pārbaudēm un pēc noteikta laika jums būs jāveic septoplastija. Ja jūs sekojat šim ceļam, pastāv divi trūkumi - ārstējošā ārsta laiks un kvalifikācija, kas var būt vai nu augstākā, vai ne. Par laimi, nav tik daudz ļoti jauno ārstu, un iesācēju ķirurgi vienmēr strādā pieredzējušāko kolēģu vadībā.
Klasiskās operācijas izmaksas, ņemot vērā slimnīcas uzturēšanos, svārstās no 20 000 līdz 100 000 rubļu. Šeit ir vērts apsvērt, ka cena bieži ir pārspīlēta, atsaucoties uz lāzera un viļņu skalpelu izmantošanu, tomēr, ņemot vērā mazos griezumus deguna eju iekšpusē, šāda dārga aprīkojuma izmantošana izskatās apšaubāma. Lāzera septoplastika ir daudz dārgāka, un tās cenas svārstās no 40 000-30 000 rubļu.
Rezultāts
Pēc pārskatiem, lielākajā daļā gadījumu, pēc operācijas uz deguna starpsienu, iepriekš aprakstītās klīniskās izpausmes vispirms iziet, turklāt tās pilnībā iziet, un jūs varēsiet elpot ar pilnu degunu! Turklāt samazinās infekcijas slimību, piemēram, akūtu elpceļu vīrusu infekciju, akūtu elpceļu infekciju, sinusa rinīta un citu, biežums, smagums un ilgums.
Protams, ķirurģija ir nopietns solis, un jums ir jānovērtē un jānovērtē plusi un mīnusi, iepriekš apspiežot jūsu bailes, bet šīs operācijas rezultāts parasti pārsniedz cerības, un pēc divām vai trim nedēļām pacienti novēro, ka nav iepriekš traucētu deguna simptomu un būtiski uzlabojusies kvalitāte. dzīve kopumā.
Deguna septuma remonta operācija
Deguna starpsiena sastāv no divām pusēm, kas atdala deguna dobumu. Plāksne sastāv no kaulu un skrimšļu daļām. Saskaņā ar statistiku tikai 5% cilvēku ir pilnīgi plakana deguna starpsiena. Tāpēc operācija, lai izlīdzinātu deguna starpsienu, ir viena no visbiežāk veiktajām ENT operācijām.
Deguna starpsienu novirzes cēloņi
Starpsienu izliekumam ir vairāki iemesli. Šie iemesli ir šādi:
- Fizioloģiski. Augšanas laikā var rasties izliekums. Tādējādi kaulu daļa tās attīstībā var atpalikt no skrimšļa. Nelieli procesi var attīstīties arī uz kaula un skrimšļa robežas.
- Kompensācijas. Deguna starpsienu var novirzīt uz sāniem, jo kaut kas nospiež vienu no sāniem. Polipi vai hipertrofiski deguna gliemeži var izraisīt spiedienu.
- Deguna traumas. Tam nav jābūt lūzumam, kā arī izliekumam var rasties spēcīgs ievainojums. It īpaši, ja traumas tika saņemtas bērnam vai pusaudzim. Bieži bieži zēniem rodas ievainojumi.
Indikācijas operācijai
Turpmāk minētie simptomi var liecināt, ka operācija jāveic:
- problēmas ar smaržu;
- hronisks rinīts;
- pastāvīga diskomforta sajūta ieelpojot caur degunu;
- daļēja vai pilnīga deguna elpošanas trūkums;
- skaļi krākšana;
- biežas akūtas elpceļu infekcijas;
- atkārtoti deguna asiņošana;
- sinusīts un frontīts;
- asimetriska deguna.
Neliela deguna starpsienas izliekums ir sastopams daudzos cilvēkos, bet, ja tas nerada diskomfortu, tad jūs nevarat iejaukties.
Septoplastikas veidi
Deguna starpsienas iztaisnošanu var veikt vairākos veidos.
Klasiskā plastmasas tehnika
Veicot septoplastiku klasiskā veidā, tas aizņem apmēram 60 minūtes. Procedūrai var izmantot kombinētu, vietēju vai vispārēju anestēziju.
Lai operācija varētu turpināties bez sarežģījumiem, ir nepieciešams to pienācīgi sagatavot. Pievērsiet uzmanību šādiem ieteikumiem:
- atteikties ēst 12 stundas pirms korekcijas;
- 2 nedēļas pirms septoplastikas samaziniet līdz minimumam patērēto nikotīna daudzumu vai pilnībā pārtrauciet smēķēšanu;
- tieši pirms operācijas aizliegts lietot zāles, kas plāno asinis;
- ķirurģisko iejaukšanos var veikt tikai 2 nedēļas pēc kritisko dienu pabeigšanas.
Klasiskās tehnikas iezīme ir tāda, ka operācijai pievienojas smaga asiņošana, un pati procedūra tiek veikta „akli”.
Korekcijas laikā ārsts izņem cauri deguna gļotādai, tāpēc viņš var nokļūt starpsienu. Turklāt tiek izņemtas visas izvirzītās daļiņas un augļi. Ja deformācija ir ļoti spēcīga, skrimšļi ir piedzēries, iztaisnoti un ievietoti atpakaļ. Ar nelielu izliekuma korekciju veic tieši deguna dobumā.
Var rasties komplikācijas deguna gala izlaišanas vai deguna starpsienas turēšanas dēļ.
Kaulu vai skrimšļu audus nostiprina ar īpašu sietu, ko implantē tieši zem gļotādas. Gadu vēlāk viņa atrisina sevi, tāpēc nav jāizdzēš. Neskatoties uz to, ka šai tehnoloģijai ir daudz trūkumu, to veic diezgan bieži.
Endoskopiskās korekcijas procedūra
Šī korekcijas iespēja tiek veikta vietējā vai vispārējā anestēzijā. Darbība tiek veikta stacionāros apstākļos un ilgst no stundas līdz diviem.
Procedūrai izmanto īpašu ierīci - endoskopu. Tā ir plāna plēve, kuras beigās pievienota optiskā šķiedra. Tieši šī optika ļauj pārraidīt attēlu uz monitoru.
Endoskopiskās ķirurģijas algoritms ir šāds:
- ārsts veic griezumu deguna iekšpusē;
- deformētas kaulu un skrimšļu daļas tiek noņemtas;
- ārsts ievieto tamponus deguna ejā.
Ārsts izvelk šos tamponus tikai nākamajā dienā. Elpošana caur degunu tiks normalizēta tikai tad, kad deguna dobums ir pilnīgi izārstēts.
Komplikācijas var būt šādas:
- Starpsienas perforācija. Šādas komplikācijas attīstības risks ir ļoti mazs. Tomēr tas palielinās, ja deformācija ir radusies deguna bojājumu dēļ.
- Hematomas. Bieži tie var rasties atveseļošanās laikā no operācijas. Ja Jūs nesākat ārstēšanu, var rasties deguna starpsienas abscess.
- Asiņošana Tā ir izplatīta komplikācija, kas tiek novērsta ar tradicionālām metodēm.
- Infekcija. Šī komplikācija notiek ļoti reti.
Deguna starpsienas lāzera maiņa
Ķirurģijai tiek izmantota vietējā anestēzija. Procedūra tiek veikta ambulatorajā klīnikā un ilgst no 20 līdz 30 minūtēm. Lai koriģētu nelielu deformāciju, tiek izmantota lāzera korekcijas metode. Šīs metodes galvenā priekšrocība ir asins zuduma un tūskas neesamība. Šādā gadījumā vīles nav uzliktas.
Rehabilitācija pēc operācijas ir gandrīz nesāpīga. Lai samazinātu deformācijas un asiņošanas risku, ieteicams uzstādīt ciešus tamponus.
Lāzera procedūrai ir daudz priekšrocību, bet tai ir arī savas kontrindikācijas. Šī metode ir drošākā un nesāpīgākā. Procedūras galvenais trūkums ir augstās izmaksas.
Radio viļņu izlīdzināšanas metode
Šī ir viena no labvēlīgākajām ķirurģijas metodēm. Procedūrai, izmantojot ierīci Surgitron un video endoskopu.
Tādā veidā deguna septuma izlīdzināšanas process ilgst apmēram stundu, atkarībā no deformācijas pakāpes. Procedūras laikā tiek noņemtas tikai starpsienas deformētās daļas, tāpēc ir iespēja izvairīties no rētām.
Pēcoperācijas periods nav ilgs. Pēc korekcijas slimnīcā jāpaliek 3 dienas.
Ultraskaņas tehnoloģiju maiņa
Šī tehnoloģija tiek izmantota gadījumā, ja deguna starpsienas izmaiņas ir nelielas. Tehnikas būtība ir tā, ka starpsienas kaulam tiek pielietota liela enerģija. Atgūšanas periods ir īss.
Operācijas vispārīgās iezīmes
Pirms operācijas veikšanas ārsts nosaka pārbaudījumu un testu sarakstu. Bieži vien tie ir vienādi jebkura tipa septoplastikā. Tātad ārsts nosaka šādus testus un testus:
- elektrokardiogramma;
- fluorogrāfija;
- asins analīzes, lai noteiktu hepatītu, sifilisu un HIV;
- bioķīmiskā analīze;
- konsultācijas ar otolaringologu;
- asins koagulācijas tests.
Septoplastika sastāv no vairākiem posmiem. Pirmais posms ir sagatavoties operācijai un izvēlēties anestēzijas veidu. Tagad vairumā gadījumu tiek izmantota vietējā anestēzija, bet saskaņā ar īpašām indikācijām var izmantot vispārēju. Otrais posms ir tūlītēja darbība, lai koriģētu starpsienu. Trešais posms ir rehabilitācija.
Pēcoperācijas komplikācijas
Bieži rehabilitācijas periods ir bez sarežģījumiem. Tomēr tas joprojām ir ķirurģiska iejaukšanās, tāpēc komplikāciju risku nevar izslēgt, jo jebkura darbība ir noteikta riska.
Komplikācijas var izpausties kā asiņošana un infekcijas slimības, kas var attīstīties to fonā. Asiņošanas risks var palielināties, ja pacients lieto zāles, kas bija paredzētas pirms operācijas. Tādēļ, ja lietojat zāles, ko parakstījis cits ārsts, Jums jākonsultējas ar speciālistu, kas veic korekciju.
Pirms operācijas, lai izlīdzinātu deguna starpsienu, Jums jāpārtrauc antibiotiku lietošana, un jums vajadzētu arī sākt lietot zāles, kas palīdz novērst asinsvadu trauslumu.
Smēķēšana var radīt problēmas atveseļošanās laikā, līdz brīdim, kad audi ir dziedinājušies no šāda slikta ieraduma, tas ir jāatceļ.
Lai mazinātu komplikāciju iespējamību, rūpīgi jāievēro visi ārsta ieteikumi. Tikai tādā veidā atveseļošanās periods būs ātrs un pēc iespējas nesāpīgāks.
Retos gadījumos var rasties ārējā deguna formas deformācija. Vēl viena komplikācija ir nervu bojājumi. Kopējā komplikāciju procentuālā daļa pēc šādas korekcijas ir minimāla.
Rehabilitācijas periods
Bieži vien atveseļošanās periods pēc operācijas notiek nevainojami un nesāpīgi. Pirmajā dienā pacients staigā ar īpašiem saspringtiem tamponiem. Tie palīdz samazināt asiņošanas risku, kā arī nostiprina starpsienas normālo stāvokli. Tāpēc atveseļošanās laikā jāiet elpot caur degunu.
Dažas klīnikas izmanto modernus silikona tamponus, kas ne tikai novērš asiņošanu, bet arī neļauj apgrūtināt elpošanu. Parastā elpošana caur degunu ir iespējama sakarā ar to, ka šajos tamponos nav uzpildes. Tamponu noņemšanas laikā persona nejūt diskomfortu un sāpes.
Rehabilitācijas perioda laikā jums rūpīgi jāievēro visi ārsta ieteikumi par karstajiem dzērieniem, ūdens ārstēšanu, smēķēšanu un vingrošanu.
Lai mazinātu stāvokli rehabilitācijas laikā, ārsts var izrakstīt pretdrudža un pretsāpju līdzekļus. Dažos gadījumos ārsts var nozīmēt pilinātāju vai antibiotiku injekciju.
Pēc tamponu noņemšanas no deguna dobuma jāizmanto īpaši mitrinoši deguna pilieni. Tīrot deguna ejas, gļotāda pakāpeniski atgūstas, un iegriezumi sadzīst.
Deguna elpošana ir pilnībā normalizēta tikai dažas nedēļas pēc operācijas. Ja korekcija tika veikta ar lāzeri, atgūšanas process būs daudz ātrāks. Operācijas laikā lāzers dzēra visu griezumu malas un arī tos dezinficēja. Līdz ar to pēc lāzerķirurģijas atgūšanas tamponi netiek ievietoti.
Ja pacientam ir hronisks un alerģisks rinīts, atveseļošanās laikā var rasties recidīvi. Tādēļ ārsts var izrakstīt papildu zāles.
Veiktspēja pēc korekcijas atgriešanās pēc 8-10 dienām. Ārējais sasitums un pietūkums pēc šādas procedūras ir gandrīz pagājis.
Tā rezultātā jānorāda, ka operācijai ir daudz iespēju, lai koriģētu deguna starpsienu. Sāpīgākais un ātrākais veids, kā novērst deformāciju, ir lāzera procedūra, bet tas ir dārgs. Tāpēc lielākā daļa pacientu izmanto klasisko metodi.