Iekšējā galvaskausa iekšpusē ir gaisa dobumi - parānās zarnas. Galvaskausā ir vairāki šādi dobumi. Intrakraniālie dobumi sazinās ar degunu caur šaurām atverēm. Tuvās deguna blakusdobumu līnijas ir deguna ārējā daļa. Pareiza deguna struktūra ir ļoti svarīga visam organismam.
Paranasālās sinusa veidi
- ķīļveida;
- maxillary;
- frontāla;
- režģis.
Mērķis
Pateicoties tiem, galvaskausa svars ir mazāks, nekā tas būtu pilnīgi kauls. Citiem vārdiem sakot, galvaskausa kaulus pneimatizē ar deguna blakusdobumu klātbūtni. Sinuses aktīvi piedalās balss veidošanās rezonansēšanā, padarot to individuālu katrai personai. Sinusa iekšējo virsmu izklāj ar gļotādu. Pārvietojošie matiņi veicina gļotu izņemšanu no deguna blakusdobumiem, kas tiek izvadīti caur deguna eju un izmazgā piesārņojumu no deguna blakusdobumiem.
Deguns un paranasālās deguna blakusdobumu līnijas ir veidotas, lai veiktu vienotas funkcijas.
Anatomija
Ķīļveida. Tās tiek uzskatītas par pamata un atrodas dziļi kaulā, ko sauc par ķīļveida, kas sastāv no divām daļām. Katrs no viņiem sazinās ar deguna dobuma augšējo daļu, izmantojot fistulas. Reti starp šiem diviem viena izmēra dobumiem. Robežas atrašanās vieta ar arhīvu intrakraniāliem reģioniem (hipofīzes, acu šķiedras, miega artērijas, galvaskausa pamatne) nozīmē pastāvīgu risku, ka var izraisīt viņu iekaisumu ar iespējamu sinusa slimību.
Sēnīte ir posteriora paranasa. Ārpus tā, gar sāniem, ir dobie deguna blakusdobumi - kuģu atrašanās vieta un nervs. Augšpusē šķērso turku seglu - depresiju kaulā kā seglu.
Maxillary. Viņu otrais nosaukums ir žokļu sāpes. Tie atrodas augšējā žoklī un ir lielākie. Maksimālā sinusa spēja - 12-15 cm kubs. To lielums ir atkarīgs no individuālās anatomiskās struktūras. Tie ir savienojumi ar sinusiem un, tāpat kā ķīļveida, lielākoties atšķirīgi. Tiem ir trīsstūrveida piramīda forma. Tās gals ir zigomātiskais process, un pamatne ir deguna dobuma ārējā siena. Augšējā žokļa zarnu apakšējā robeža tik stipri saskaras ar zobu saknēm, ar iekaisumu, paši deguna blakusdobumi var viegli iekaisties. Viņi savienojas ar deguna dobumu orbītas pamatnes tuvumā, izmantojot diezgan šauru anastomozi, kas nonāk vidējā deguna ejā. Krustojums nav blīvs un tam ir zināma sprauga, kas liek gļotai plūstot slīpi, kas ievērojami apgrūtina tās aizplūšanu. Lai nodrošinātu labāku kontaktu, dažreiz tiek veidots otrs otrais caurums. Fistula - ļoti neaizsargāta vieta un ļoti jutīga pret iekaisumu. Kaulu šķīvis, kas ir robeža ar orbītu, ir ļoti plāns. Būtiski acu orgāni, acu artērijas un nervi ir neticami tuvi tai. Šis fakts tiek stingri ņemts vērā, darbojoties deguna blakusdobumu iztukšošanai. Biezākā ir sinusa priekšējā siena. Tas ir pārklāts ar sejas ādu (žokļa zonu) un caur to, suņu fosas vietā, ķirurģiski tiek veikta pāreja uz sinusu. Tuvumā atrodas trīskāršais redzes nervs.
Frontālā. Vēl viens vārds ir frontāls. Atrodas priekšējā kaulā, uzacu fonā un robežojas ar ligzdām. Sinusa aizmugurējā siena robežojas ar smadzenēm. Tie ir arī pārī un atdalīti ar nodalījumu. Ar degunu savieno tos fistulu, kas atrodas tās vidusceļā. Dzimšanas brīdī tās ir nenozīmīgas vai nav. Parādās vai sāk attīstīties, kad viņš aug. Ir neliela daļa cilvēku, kuriem nav šo deguna blakusdobumu.
Režģis. Vai - etmoidā labirinta šūnas. Šo sinusu struktūras būtība ir dažādu izmēru savstarpēji saistītu šūnu kopums, kas atrodas etmoidā kaulā. Viņi ir sadalīti šūnās, kuras personai ir pieci līdz piecpadsmit. Šī dobuma vieta atrodas aiz deguna - telpā, ko veido frontālais kauls, orbītā un deguna dobumā. Šo zonu robeža ir plāna kaula plāksne. Ir priekšējās, vidējās un aizmugures šūnas. Šūnu sadalījums notiek, pamatojoties uz to atrašanās vietu. Tie ir savienoti ar degunu šādā secībā: priekšējie un vidējie iet uz vidusceļu, aizmugurē - uz augšu.
Emocionālās attīstības laikā sāk veidoties sinusas. Pēc bērna piedzimšanas viņu veidošanās paātrinās, jo kļūst nepieciešams elpot neatkarīgi. Pilnībā nobriedusi sinusa tiek uzskatīta par cilvēka attīstības pusaudžu periodu, un tas nozīmē, ka ir radusies pilnīga galvaskausa kaulu pneimatizācija.
Asinsvadu artērijas asinsvadu darbības dēļ asinīs tiek piegādāti gandrīz deguna deguna blakusdobumi.
Deguna un asinsvadu deguna blakusdobumi ir pārklāti ar identisku struktūru gļotādu. Taču to konstrukcijās ir nelielas atšķirības: sinusos tas ir plānāks un ir aprīkots ar paaugstinātu asinsriti un absorbcijas spēju.
Saskaņā ar laboratorijas eksperimentu rezultātiem ar dzīvniekiem, piemēram, suņiem, augšējā žokļa sinusā ievadītā zāļu viela asinīs parādās piecu minūšu laikā. Kad gļotāda ir iekaisusi, absorbcijas process samazinās desmitkārtīgi. Šis viņas īpašums ir ļoti nozīmīgs infekcijas apkarošanas procesam.
Slimību noteikšanas metodes
Visu iepriekš minēto mēs varam saprast - kas ir paranasālās sinusa jēdziens un to nozīme ķermenī - turpmāk aprakstītas šo orgānu komplikāciju un anomāliju noteikšanas iespējas.
Patoloģijas sinusa ir izmaiņas tajos, kas izriet no:
- iedzimtus defektus;
- iekaisuma slimības (rinīts);
- dažādas traumas;
- iegūti audzēji (cistas, polipi).
Sinuses ir jutīgas pret patogēniem mikrobiem un tiek pakļautas iekaisumam, ko sauc par sinusīts. Tas notiek kā komplikācija pēc aukstuma vai gripas, hronisku slimību vai zobu infekciju klātbūtnes. Raksturo galvassāpes un sāpes sinusos, drudzis, bieza strutaina izdalīšanās no deguna, apgrūtināta elpošana caur degunu, deguna notis balsī.
Ir vairāki sinusīta veidi:
- sinusīts - iekaisums žokļa augšdaļā;
- etmoidīts - etmoidā labirinta šūnās;
- frontālās sinusīts - frontālās deguna blakusdobumos;
- sphenoidīts - sēnīte.
Jebkāda veida sinusīts ar novēlotu un nepareizu ārstēšanu ir bīstams tās komplikācijām. Īpaši - frontāls un sferoidīts ir bīstama strutaina intrakraniālu komplikāciju forma. Pirmās divas formas - sinusīts un etmodīts, visbiežāk sastopamās slimības. Patiesībā ir iespējams novērot vairāku sinusīta formu attīstību.
Lai identificētu deguna blakusdobumu slimību, ir nepieciešams veikt rūpīgu pārbaudi ar īpašām ierīcēm un metodēm. Kurš no tiem nolemj izvēlēties speciālistu:
- Visdrošākais attēls ļauj iegūt rentgenstaru, īpaši nasopodborodnoy projekcijā. Attēla tumšuma pakāpe norādīs dobuma veselības pakāpi. Ja attēlā redzamo sinusu tumšums būs tāds pats kā ligzdu tumšums, tad deguna blakusdobumi ir gaisā un nav patoloģijas;
- Sinusa punkcija. Metode paranasālās sinusa sienas nokaušanai. Tā saturs ir analizēts. Procedūra tiek veikta dažu minūšu laikā, izmantojot vietējo anestēziju. Sāpes ir nelielas, un punkcijas vieta ātri sadzīst;
- Kontrasta radiogrāfija ietver kontrastvielas ievadīšanu deguna blakusdobumu dobumos;
- Termogrāfija atspoguļo termiskās radiācijas izmaiņas iekaisuma procesa klātbūtnē. Metode ir nekaitīga un nesāpīga, tāpēc to var atkārtoti izmantot sinusa slimību diagnostikā;
- Datorizētā tomogrāfija. Šīs metodes priekšrocība ir iespēja veikt pētījumus bez apstarošanas un tā augstas precizitātes. Ar to jūs pat varat redzēt gļotādas pietūkumu un šķidruma klātbūtni;
- Ultraskaņas izmeklēšana. Lietotā ierīce "Sinoskan". Šis ir sākotnējais pētījums pirms cita, precīzāks;
- Endoskopija tiek veikta ar endoskopu palīdzību, ļaujot pārbaudīt sinusu zem leņķa. Tas ļauj jums redzēt arī fistulas stāvokli. Sinusa siena ir caurdurta un endoskopu ievieto caurumā kopā ar kanulu, kas var pārbaudīt visattālāko sinusa daļu;
- Rinopnevmometrs, olfaktometrs. Ar viņu palīdzību jūs varat noteikt smaržu un elpošanas pietiekamības pakāpi cilvēkiem.
- Deguna eju caurlaidības pakāpi nosaka parastās kokvilnas diegu novirzes pakāpe, kas nonāk pārbaudāmās personas degunā.
Smarža tiek pārbaudīta, izmantojot vielu komplektu ar asu smaku (amonjaku, baldriāns), un saskaņā ar cilvēku reakciju uz to ierīce reģistrē smaržas parametrus.
Slimību profilakse ietver:
- imunitātes uzlabošana (ķermeņa sacietēšana, vitamīnu un imūnmodulējošu zāļu lietošana);
- veselīga dzīvesveida saglabāšana un atstumtība no sliktiem ieradumiem;
- vairāk laika brīvā dabā;
- uzturēt telpā tīrību (veiciet mitru tīrīšanu, noņemiet putekļus, vēdiniet telpu);
- savlaicīgi un pareizi ārstēt iesnas;
- hronisku slimību klātbūtnē, apmeklējiet ārstu un veiciet pasākumus, lai izvairītos no paasinājuma.
Profilakse pirmām kārtām ir jebkuras slimības un slimību ārstēšanā arī paranasālās sinusās.
Deguna deguna blakusdobumi: daudzfunkcionālas un svarīgas tukšumi
Galvaskausa priekšpusē ir dobumi - tukšumi, ko sauc par parazināliem deguna blakusdobumiem. Viņi pilda rezonatoru funkciju, pateicoties viņiem ir samazināts galvas kaulu svars. Katra deguna sinusa ar deguna dobumu sazinās caur fistulu - šauru savienojumu. Ir vairāki paranasālās vai paranasālās sinusa veidi, kas atšķiras viena no otras atrašanās vietā, lielumā, struktūrā.
Raksta saturs
Bieži visiem paranasāliem sinusiem
Pirmajos piecos dzīves gados īpaši aktīvi veidojas deguna un paranasālās sinusa anatomija. Kopā ar deguna dobumu, paranasālas sinusa veido vienu funkcionālu sistēmu.
Visām paranasālām sinusām ir sienas, kas ir punktētas ar daudziem caurumiem. Šādas atveres šķērso saistaudi, nervi, asinsvadi. Tomēr caur tiem pašiem caurumiem dobumā var iekļūt:
- strutas,
- toksīnus
- patogēno floru, t
- vēža šūnas ar izplatību orbītā, pterygoid fossa uc
Sakarā ar to, ka deguna un paranoālās sinusa struktūra un fizioloģija dod iespēju patogēnu satiksmei, bieži novēro sekundāro slimību attīstību un komplikāciju rašanos pēc pirmā acu uzmetiena.
Funkcijas
Viens no galvenajiem sinusa uzdevumiem ir nodrošināt smadzeņu, orbītu, sejas nervu, artēriju un vēnu drošību. Paranasālās sinusa anatomija parasti liecina par pastāvīgi ražotu gļotu netraucētu izņemšanu, kuras fizioloģiskā funkcija ir patogēnu neitralizācija. Gļotas tiek izvadītas pa fistulām, kas tam ir jāatver, un tās tiek virzītas uz izeju, pateicoties slīpajai epitēlijai, kas pārklāta ar vairākiem zariem.
Sākoties aukstumam, palielinās gļotu ražošana.
Tomēr, ja ir gļotādas būtiska tūska un bloķēta fistula, eksudāts uzkrājas dobumos. Iemesls tam var būt:
- infekcija, kas izraisa gļotādu uzpūšanos, t
- fistulu formas struktūra, kur galvenā loma ir to šaurajam diametram
- starpsienas izliekums,
- polipu, audzēja izskatu.
- apvalka hipertrofija.
Papildus aizsardzības funkcijai tiek izdalītas:
- rezonanses, kuru dēļ tiek izveidots individuāls balss laiks,
- elpošana (deguna elpošanas procesā, gaiss brīvi cirkulē caur mitrinātām un sasildītām deguna ejām),
- ožas (uzdevums tiek veikts, pateicoties epitēlija audu smaržu atpazīšanai).
Anatomiskās anomālijas
Deguna palīgdziedzeri atšķiras pēc to daudzveidības, un to skaits un forma dažādiem cilvēkiem var atšķirties. Piemēram, saskaņā ar statistiku 5% cilvēku vispār nav nekādu frontālo sinusu. Turklāt var tikt pārkāptas kaulu audu sienu topogrāfiskās attiecības, biezināšana vai retināšana, uz kuras virsmas var būt arī iedzimtus defektus. Šādas anomālijas rodas pirmsdzemdību (intrauterīnās) attīstības vēlu.
Bieži anatomiskās anomālijas ir frontālās un žokļu asinsvadu asimetrija. Un reti - pilnīga augšējā dobuma trūkums un augšējo grumbu atdalīšana ar kaulu starpsienu.
Šī atdalīšana var notikt gan vertikāli (priekšā un aizmugurē), gan horizontāli (augšā un apakšā).
Biežāk sastopams ir augšējās sienas augšējās sienas plaisāšana, kas sazinās ar apakšējo orbitālo kanālu vai orbītas dobumu. Sejas sienas ieliekums kopā ar deguna sienas paplašināšanos sinusa lūmenā apdraud adatas iekļūšanu zem vaiga, mēģinot punkciju.
Anatomija un fizioloģija ir atkarīga no ģenētiskā faktora, kas var izraisīt sejas un smadzeņu skeleta deformāciju, kā arī vielmaiņu.
Visiem deguna blakusdobumu veidiem paranasālā reģionā sakaru ar apkārtējiem veidojumiem (dehiscence) klātbūtne ir uzskatāma par nenormālu. Piemēram, sakarā ar atcelšanu:
- etmoidais labirints dažkārt ir saistīts ar frontālo un sphenoido blakusdobumu, acu ligzdu, galvaskausa bedrēm;
- plaisas galvenās sinusa sānu sienā veicina viņas gļotādas kontaktu ar vidējās galvaskausa dura (smadzenēm) ar spārnu-palatālo fosu, augstāko orbitālo plaisu un redzes nervu, dobo sinusu un iekšējo miega artēriju;
- sēnīšu sienas sienu retināšana var izraisīt kontaktu ar izeju un bloķēt nervus, ar okulomotorisko un trigeminālo nervu zariem.
Maxillary (maxillary) sinusa
Pāris alas, kas atrodas kaula biezumā. Pieaugušajiem katra tilpums var sasniegt 30 cm 3 (max), bet vidējais tilpums ir aptuveni 10 cm 3. Skaļuma formā atgādina trīsstūrveida piramīdu. Ir trīs tās sienas:
- Augšējā daļa (orbītā) ir plānākā no trim, kas ir īpaši pamanāma tās aizmugurējā daļā. Bieži šajās vietās ir plaisas un dažreiz kaulu audi. Sienas iekšpusē no infraorbitālās atveres šķērso infrasorbitālā nerva kanālu. Ja kanāls nav klāt, nervi un saistītie asinsvadi atrodas blakus gļotādai. Tomēr iekaisuma procesu gadījumā ar šādu izkārtojumu palielinās intraorbitālās un intrakraniālās komplikācijas.
- Apakšējais (alas apakšējais) atrodas blakus alveolārā procesa aizmugurē (tas ir, pie augšējā žokļa), tāpēc dažreiz gadās, ka sinuss ir atdalīts no četriem muguras augšējiem zobiem tikai ar mīkstiem audiem. Šis tuvums palielina sinusa iekaisuma risku odontogēnu bojājumu dēļ.
- Iekšējā siena (pazīstama arī kā deguna dobuma sānu siena) parasti atbilst vidējiem un lielākajiem apakšējo deguna eju ceļiem. Mugurkaula izgriezumu aizmugurējā daļā zem deguna gliemeža vidējās daļas, caur šo sienu, augšējā josla sinusa atveras ar caurumu deguna dobumā. Visur, izņemot apakšējās daļas, šī siena ir pietiekami plāna, lai caur to jūs varētu veikt terapeitisku punkciju.
Pāra savienojumi ar maksimālo augšdaļu bieži atšķiras pēc tilpuma, abiem čaulām (labajā un kreisajā pusē) ir līči (nelieli papildu depresijas): alveolārs, palatāls, zygomātisks, frontāls.
Frontālie (priekšējie) deguna blakusdobumi
Tie ir savienoti dobumi, kas atrodas frontālās kaula biezumā, proti, starp svaru skalām un orbitālo daļu. Labās un kreisās čaulas parasti ir atdalītas ar plānu nodalījumu. Tomēr veidošanās būtības dēļ iespējas ir iespējamas, ja:
- nodalījums ir pārvietots pa kreisi vai pa labi, kas dažreiz izraisa ievērojamu atšķirību izlietnes lielumā,
- starpsienai var būt atveres, kas saskaras starp frontālajiem sinusiem, t
- vienā vai abās pusēs var būt trūkumi,
- sinusa var ietvert arī priekšējos svarus, kā arī galvaskausa pamatni kopā ar perforētu plāksni no etmīda kaula.
Frontālā sinusa saskarē ar deguna dobuma korpusu caur fronto-deguna kanālu. Tās izejas punkts atrodas vidus deguna ejas priekšā.
Frontālās čaumalas kļūst par etmoidā labirinta priekšējo šūnu turpinājumu, tāpēc vienas veidošanās iekaisuma gadījumā infekcija bieži izplatās uz citu.
- Priekšējā siena - vieta, caur kuru caurdur vai atveras sinusa. Ar supraorbitālās griešanas palīdzību parādās orbitālā nerva.
- Apakšējā siena ir plānākā no tām, kas izraisa vienkāršāku infekcijas iekļūšanas ceļu orbītā no frontālā apvalka.
- Smadzeņu siena, caur kuru infekcija var iekļūt priekšējā-galvaskausa fossā, atdala čaumalas no frontālās daivas.
Režģa labirints
Plāno sienu šūnu komplekts, kas sastāv no kaula audiem. To vidējais skaits ir aptuveni 7-8 gab., Bet skaitlis var atšķirties no 2 līdz 15. Šūnas atrodas 3-4 rindās ar nosacītu sadalījumu priekšā, aizmugurē un vidū. Tie atrodas nesalīdzināmā simetriskā etmoidā kaulā - priekšējā kaula filejā. Aizmugurējās šūnas saskaras ar kanālu, caur kuru iziet nervu nervu caurlaidība (dažreiz tā iet caur tām). Bieži etmoidālais labirints sasniedz visattālākos sejas skeleta dobumus, kas robežojas ar svarīgiem orgāniem.
Labirinta gļotāda tiek pārnēsāta no nasolabial nerva - orbitālās nerva atzarojuma. Šajā sakarā daudzas slimības, kas rodas ar etmoidā labirinta sakāvi, ir saistītas ar sāpēm. Sakarā ar to, ka ožas šķiedras iziet cauri skeleta kaulu plāksnes saspringtajiem kanāliem, smaržas traucējumi sasprindzinājuma dēļ nav sastopami retāk.
Sphenoid (galvenais) sinuss
Sakarā ar tās atrašanās vietu sphenoidu kaulā (aiz režģa labirinta, kas atrodas virs deguna un līkumu), galvenais sinuss ir otrais vārds - sphenoid. Pieaugušajam šis sinuss ir sadalīts labās un kreisās, nepaziņojošās daļās, kas vairumā gadījumu nesakrīt ar lielumu un ir neatkarīgas izejas uz deguna eju. Vienkārši aprakstiet piecas dobuma sienas:
- Priekšpuse. Tas sastāv no divām daļām: deguna un režģa, kas sakrīt ar režģa labirinta muguras šūnām. Plānākā priekšējā siena vienmērīgi nokļūst apakšējā daļā ar cirkulāciju deguna dobumā. Tajā ir nelieli noapaļoti caurumi, caur kuriem galvenais sinuss sazinās ar nazofarānu. Tās atrodas deguna augšējā apvalka gala līmenī.
- Atpakaļ. Priekšpusē izvietota siena, kas ir mazāka par milimetru bieza (ar lielu sinusa tilpumu), kas rada risku sabojāt to ekspluatācijas laikā.
- Augšā. Atbilst turku seglu apakšai, kurā atrodas redzes nerva krusts (ar arachnoido membrānu) un hipofīzes. Sēnīšu sēnīšu iekaisuma gadījumā tas bieži nonāk blakus esošajās struktūrās, reizēm ietekmējot smadzeņu traktu vai pat smadzeņu frontālās cilpas anteromediālo virsmu.
- Zemāks Bieza (apmēram 12 mm) siena, kas atbilst deguna kakla lokam.
- Sānu malas. Šīs sienas robežojas tieši uz neirovaskulārajiem saišķiem, kas atrodas Turcijas seglu sānos. Tie var absorbēt redzes nerva kanālu vai nonākt saskarē ar to. Caur sienu uz robežas ar dobo sinusu un redzes nerva infekciju var iekļūt šajās struktūrās.
Līdztekus uzskaitītajiem sinusiem jānorāda arī pterigopālais foss, kas atrodas aiz apakšējā žokļa bumbuļa. Tās klīniskā nozīme ir liela, jo, ja nervozi, kas atrodas fosā, ir iesaistīti iekaisuma procesā, rodas sejas daļas neirģeniskie sindromi.
Sinusa iekaisums: veidi un simptomi
Atkarībā no sinusa, kurā notiek iekaisuma process, ir:
- sphenoidīts - iekaisums ietekmē sēnīte,
- sinusīts - ietekmē žokļa dobumu,
- frontālās slimības - frontālās zonas,
- etmoidīts - process notiek etmoidā labirinta šūnās.
Gļotādu iekaisums var vienlaicīgi ietekmēt vienu vai vairākus sinusus. Šis iekaisuma process notiek dažādos veidos:
- akūta forma ar izteiktiem simptomiem
- atkārtojas - ar mazāk izteiktu akūtu iekaisuma pazīmju atkārtošanos,
- hroniska.
Hroniska iekaisuma procesa forma, kas biežāk attiecas uz žokļa un mazliet retāk frontālās deguna blakusdobumu, ilgst aptuveni 2-3 mēnešus, pat ja tiek piemēroti terapeitiski pasākumi. Hroniska procesa pazīmes ir:
- Izplūde no deguna, gļotādas, ūdeņainas vai jauktas konsistences.
- Smaga elpošana, ko izraisa deguna eju bloķēšana.
- Iekaisis kakls un reflekss klepus gļotādu pietūkuma dēļ kakla aizmugurē.
- Galvassāpes, kas rodas galvenokārt degunā, pieres un acīs.
- Smaržas funkcijas pārkāpums.
- Polipu izplatīšanās no paranasālās deguna blakusdobumu deguna ejas.
Atšķirībā no bērniem pieaugušie biežāk saskaras ar deguna gļotādas vīrusu infekciju, kas attiecas uz deguna blakusdobumu. Retāk iemesls ir asins slimības un zobu veselība. Odontogēnais faktors ir būtisks, lai sakautu žokļa augšstilbu. Baktēriju faktors, visbiežāk stafilokoku veidā, var pievienoties un aktivizēt vīrusu infekciju, ņemot vērā „aizņemts” imūnsistēmas darbu.
Parasti mikroorganismi un mikrodaļiņas, ieelpojot, caur gaisu šķērso deguna dobumu, iekļūst sinusa alās, kur slīpais epitēlijs tos uztver un neitralizē, veidojot gļotas. Šo mehānismu var traucēt dažādu kaulu veidojumu izliekums ar anatomisku čaumalu deformāciju, kā arī nelabvēlīgi faktori, kas ietekmē epitēlija aizsargājošās īpašības: sausais gaiss, tabakas dūmi, ķīmiskie apdegumi, audu atrofija un nekroze, nomākts imūnsistēma utt. kā arī alerģiskas reakcijas sekas.
Starp visbiežāk sastopamajiem sinusa iekaisuma simptomiem sauc:
- iesnas ar biezu zaļganu noplūdi un strupu
- galvassāpes, ko pastiprina spiediena pazemināšanās, kad galva ir noliekta, spiediens tiek pielietots deguna blakusdobumu zonās, kā arī sajūta, ka šajās zonās ir zudums;
- deguna sastrēgumi
- palielināt līdz 38C ķermeņa temperatūrai,
- rīta un nakts klepus.
Sakarā ar sastrēgumiem, cilvēks sāk elpot caur muti, saka deguna balsis. Tajā pašā laikā bieži ir nepatīkama smaka no mutes.
Kad galvassāpes sinusīts saistītas ar patoloģisku intrakraniālā spiediena palielināšanos - viena no galvenajām pazīmēm. Sāpes pieres un deguna blakusdobumos var būt pulsējošas vai saspiežamas dabā, kas, pirmkārt, ir raksturīga akūtai formai. Papildus iepriekš minētajām pazīmēm:
- smaržas izjūta (vai tās zudums),
- asarošana un bailes no gaismas
- dažreiz augšējā plakstiņa vai vaigu pietūkums.
Hroniskās slimības gaitā izplūdes plūsma tiek pārtraukta ar rīkles sienu, izraisot nakts klepu. No rītiem un vakaros ir raksturīga sāpes, kas stiepjas uz orbītā. Nospiežot uz acs iekšējo stūri, sāpes izplatās uz visu seju.
Iekaisuma ārstēšana
Iekaisuma ārstēšana notiek, izmantojot konservatīvas vai ķirurģiskas metodes, atkarībā no pierādījumiem. Konservatīvās metodes ietver gļotādu tūskas novēršanu, patogēnu iznīcināšanu, apstākļu radīšanu gļotādu noņemšanai un sinusa mutes caurlaidības organizēšanu.
Ārstējot akūtu formu bez nepieciešamības noņemt cistas, polipus, jāizmanto starpsienas izliekums:
- vazokonstriktors - lai mazinātu pietūkumu,
- vietējās iedarbības antibiotikas - ar strutainu iekaisumu,
- antiseptiski šķīdumi kombinācijā ar mazgāšanu caur ērtāko un plānāko sienu punkciju,
- eļļas preparāti sausu gļotādu mitrināšanai, t
- sāls šķīdumi mazgāšanas laikā, lai samitrinātu un normalizētu eksudāta drenāžu.
Metode "Dzeguze" ar antrītu
Skalošana tiek veikta tikai tad, ja fistulas struktūrā nav traucējumu normālas šķidruma cirkulācijas apstākļos caur deguna dobumu. To veic bez anestēzijas. Pacients atrodas uz muguras. Katetrs tiek ievietots vienā nāsī, lai ievadītu zāles, un otrā - cauruli ar vakuuma sūkni šķidruma sūknēšanai. Procedūras laikā pacients metodi apraksta kā neierobežojošu "dzeguzi", lai novērstu zāļu nokļūšanu caur kaklu elpceļos. Lietojot zāles, tiek radīts neliels spiediens, lai atvieglotu eksudāta izskalošanos. Ārstējot sinusīts parasti tiek noteikts 5 sesijas.
Dažreiz mazgāšana ir apvienota ar lāzera iedarbību, ko izmanto, lai mazinātu pietūkumu.
Sinusa katetra pietvīkums
Bez punkcijas ir iespējams ārstēt sinusītu, izmantojot narkotiku "Yamik". Lai izskalotu pacientu, tiek ievietoti katetri, caur kuriem tiek izveidots augsts un zems spiediens (šim nolūkam ir pievienots gaisa balons). Ar viena katetra palīdzību sinuso saturs tiek izsūknēts un caur otru tiek piegādāts medicīniskais šķīdums. Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā.
Cista
Cista tiek atklāta ar radiogrāfiju. Bez tās pacienti gandrīz nepazīst audzēju, līdz tas sasniedz ievērojamu izmēru, kas ir salīdzināms ar sinusa tilpumu. Šajā gadījumā sāk parādīties sinusīta simptomi: galvassāpes, pilnības sajūta, apgrūtināta deguna elpošana. Ir cista, kas pārkāpj gļotādas cauruļvadus, kuru dēļ gļotas tiek savāktas sfēriskā kapsulā. Pēc precīzas atrašanās vietas noteikšanas, izmantojot CT un MRI, ieguva tikai ķirurģisku informāciju:
- Klasiskā metode ietver sienas sagriešanu zem augšējās lūpu, kas ir saistīta ar ilgstošu rētu veidošanos un biežām sinusīta atkārtošanās.
- Endoskopiskā metode tiek veikta, izmantojot endoskopu ar kameru caur fistulu, kas novērš traumatiskas komplikācijas.
Sēnīšu infekcija
Sēnīšu iekaisumu neuzskata par retu. Vienu deguna sinusu ietekmē sēne vai vairākas reizes.
Cilvēki, kuriem ir HIV infekcijas un cukura diabēta risks, un infekcijas varbūtība cilvēkiem:
- lokālie steroīdi,
- antibiotiku lietošana regulāri, t
- lietojot zāles, kas izraisa imūnsistēmas nomākšanu, t
- kuriem tika veikta staru terapija un ķīmijterapija vēža ārstēšanai.
Iekaisuma reakciju visbiežāk izraisa Candida, Mukor, Aspergillus un Rhizopus ģints sēnītes.
Tajā pašā laikā sēnīšu infekcijas simptomi ir līdzīgi baktēriju infekcijai. Slimības modelis var būt no lēnas attīstības līdz straujam sēnīšu augšanas pieaugumam ar smagām izpausmēm. Precīzu diagnozi vispirms nosaka ar radioloģisko attēlu palīdzību, un pēc tam to atjaunina, veicot histoloģiskas un mikoloģiskas analīzes. Sēnīšu infekcijas gadījumā pretsēnīšu ārstēšana visbiežāk tiek apvienota ar operāciju, kuras mērķis ir noņemt degļus no deguna deguna blakusdobumiem.
Bērnu iekaisuma pazīmes
90% no visiem deguna sinusa iekaisuma gadījumiem bērniem ir baktērijas. Sakarā ar to, ka šajā vecumā ir daudz izpausmju variantu, dažkārt ir grūtības ar diagnozi. Ja iekaisums jaundzimušajiem diagnosticē, jākoncentrējas uz:
- klepus
- slikta elpa,
- pārejot uz mutes elpošanu
- bloķētas deguna ejas.
Konkrētu zīmi var attiecināt uz plakstiņu pietūkumu un / vai pārvietošanos uz acs ābolu, kas ir saistīts ar etmoido sinusa atrašanās vietu pie acu kontaktligzdām, kas zīdaiņiem ir atdalīta no sinusa ar sienu, kas vēl nav pilnībā izveidojies. Šīs izpausmes tiek novērotas, ņemot vērā kopējos simptomus: apetītes zudums, asarums, miega pasliktināšanās. Vecāki bērni var arī sūdzēties par sāpju un sāpju sajūtu acu zonā. Viņiem ir arī deguna sastrēgumi, pārmaiņus ar strutainām-gļotādām.
Deguna un kakla sāpju anatomija
Cilvēka deguns ir viena no jutekļiem. Tomēr tā veic ne tikai ožas funkciju. Viņš ir atbildīgs par daudzām citām tikpat svarīgām funkcijām, kas nodrošina visas elpošanas sistēmas normālu darbību kopumā.
Lai izprastu deguna patoloģiju rašanās mehānismu un veiksmīgi tos risinātu, jāzina deguna un sinusa anatomija, kā arī strukturālo elementu savstarpējās saziņas iezīmes.
Deguns - elpošanas sistēmas sākotnējā saikne
Deguns ir orgāns, kas atbild par dažādu funkciju veikšanu.
Tā ir elpceļu sākums, un tāpēc tai ir izšķiroša vieta visa organisma attiecībās ar apkārtējo pasauli.
Palīdzība Aptuveni 20000 litri gaisa ir daudzums, ko cilvēks ieelpo visu dienu.
Deguns, tāpat kā jebkurš cits cilvēka orgāns, ir svarīga sastāvdaļa, kas nodrošina normālu ķermeņa darbību. Tas tiek panākts, pateicoties šādām funkcijām:
- Elpošanas sistēma - nodrošināt skābekli organismam, kas ir priekšnoteikums visu sistēmu normālai darbībai.
- Aizsargājošs - šeit deguns darbojas kā sava veida filtrs, kas var notvert putekļus un patogēnus. Gļotādas un matiņi to dara.
- Inhalējamā gaisa sasilšana tiek veikta, pateicoties bagātīgajai asins piegādei. Bez šīs funkcijas smadzenes un deguna dobuma dobums tiek pastāvīgi pārpildīts.
- Resonators - nosaka balss skaņas raksturu, tas ir, tā skaņas signālu, personības toni. Ar patoloģijām (iesnas, polipi) raksturīgs nasālisms.
- Smarža - smaku atšķirība ar ožas receptoru palīdzību.
Pat mazākā neveiksme šīs sistēmas darbībā var apdraudēt dažādu patoloģisku apstākļu attīstību gan degunā, gan daudzās ķermeņa sistēmās.
Piemēram, apgrūtināta elpošana maina oksidatīvo procesu gaitu, kas savukārt noved pie sirds un asinsvadu un nervu sistēmu, kā arī elpošanas sistēmas apakšējo daļu darbības traucējumiem.
Ir interesanti. Persona noteiktā laikā elpo tikai vienu nāsī, tas ir, ik pēc 4 stundām mainās „vadošais nāsis”, pateicoties kuģu paplašināšanai un kontrakcijai. Tādā veidā daudzu cilvēku elpošanas cikls.
Deguna un deguna blakusdobumu struktūra
Nosaukuma un deguna blakusdobumu klīniskā anatomija satur vairākus lielus strukturālus elementus:
- paranasālas sinusa;
- deguna dobums;
- ārējais deguns.
Šādas strukturālās sastāvdaļas raksturo sarežģīta struktūra, tāpēc mēs tos sīkāk izskatīsim (sāksim no iekšpuses).
Okolonosovy sinusas
Okolonosovijas deguna blakusdobumi - telpa ar gaisu, kas atrodas netālu no deguna un ar to cieši saistīts.
Ja deguna blakusdobumu iekaisums rodas, tas var apdraudēt blakus esošos orgānus.
Palīdzība Jebkurš sinususs var būt faktors, kas izraisa galvaskausa iekaisuma izplatīšanos, acu bojājumus un citas sekas.
Kopumā šo anatomiskās struktūras pāru var uzskaitīt 4 pāri paranasālo sinusu, ko raksturo savdabīga struktūra.
Piekļūstiet vidējam deguna kanālam
Sinusa lielums - 3-5 cm3.
To sastāvā ir iekļauti aptuveni 5-20 mazu dobumu, kas ir sadalīti grupās - priekšā, vidū, aizmugurē.
Viņiem ir neatkarīga piekļuve augšējās deguna pārejas zonai.
Sastāv no 4 sienām: priekšējā, vidējā, augšējā, apakšējā, aizmugurējā.
Sinusa lielums - 15-20 cm3.
Deguna dobums
Deguna dobums ir telpa, kas atrodas starp priekšējo mutes dobumu un galvaskausu.
Sadalīts ar nodalījumu divās jomās (pa labi, pa kreisi). To raksturo priekšējās atveres - nāsis, kā arī aizmugurējie Hoans. Katrai deguna daļai ir 4 sienas.
Deguna dobuma struktūra ir daudz sarežģītāka nekā ārējā daļa, ko izraisa dažādu funkciju izpilde.
Detalizētāk aplūkosim šīs struktūras struktūru shematiskā veidā.
Deguna sinusas: struktūras un funkcijas iezīmes
Neskatoties uz acīmredzamo vienkāršību, degunam un tā deguna blakusdobumiem ir sarežģīta struktūra. Kāpēc sinusu anatomija ir tik svarīga? Tas palīdzēs izprast viņu slimību cēloni, kā arī izvairīties no bīstamām komplikācijām.
Kāpēc mums ir vajadzīgas paranasālas sinusa?
Sinusa evolucionārā izcelsme joprojām nav pilnībā noskaidrota.
Tuvās deguna blakusdobumu līnijas veic šādas funkcijas:
- Aizsargājošs. Gaisa izplūdes dobuma zuduma gadījumā gaisa padeve izdzēš insulta spēku.
- Baroreceptors. Sinusa klātbūtne ļauj organismam reaģēt uz vides spiediena izmaiņām.
- Resonators. Paranasālās deguna blakusdobumu un deguna dobums ietekmē runas apjomu un garumu.
- Siltumizolācija. Daži sinusa mezgli atrodas uz robežas ar orgāniem, kas ir jutīgi pret siltuma un aukstuma izmaiņām, piemēram, acs āboli un augšējā žokļa zobu saknes. Sinusiem ir "gaisa spilvena" loma, kas neļauj pēkšņām temperatūras izmaiņām elpošanas laikā.
- Mitrinošs. Gaiss lēnām cirkulē deguna blakusdobumos, kas sazinās ar deguna dobumu. Tā kā tas ir saskarē ar deguna gļotādu, ieelpotā plūsma tiek samitrināta un sasildīta. Šā iemesla dēļ, ja tiek skartas deguna blakusdobumu līnijas, ārstēšanai jābūt tūlītējai.
- Galvaskausa masas samazināšana. Kaulu svars ar relatīvi lielu tilpumu paliek mazs, pateicoties gaisa kamerām. Galvenais sinuss, spēlējot šajā lomā - maxillary.
Sinusa anatomija un deguna blakusdobumu zarnas
Deguns (latīņu valodā - "nasus") - ķermenis, kas sastāv no ārējiem un iekšējiem (vēdera) departamentiem. Ārējās daļas pamatu veido osteohondrālu savienojumu grupa piramīda formā.
Ārējais deguns ir pārklāts ar ādu, un tam ir šāda struktūra:
- sakne, to sauc arī par degunu;
- aizmugure ir iepriekšējās anatomiskās struktūras turpinājums;
- nogāzes - sānu deguna virsmas;
- spārni, kas veido nāsīšu atveres, kas robežojas ar žokļa zonu no ārpuses.
Deguna dobums ir noticis starp mutes dobumu un priekšējo galvaskausu. Latīņu vārds ir cavum nasi. Sānu sienas ierobežo pāra savienojumi ar augšstilbiem un etmoidiem. Pateicoties starpsienai, deguna dobums ir sadalīts divās identiskās daļās, sazinoties ar ārējo vidi (izmantojot nāsis) un deguna sāpes (caur joanu).
“Cavum nasi” iekšējās sānu sienas pārstāv 3 priekšgala konusi:
Katrā no šīm savdabīgajām horizontālajām "plāksnēm", kas darbojas paralēli viena otrai, ir tāda pati deguna eja. Korpusiem nav savienojuma ar starpsienu, kas atrodas vidū. Starp tām veidoto telpu sauc par kopējo deguna eju. Visas aplūkotās struktūras ir pārklātas ar gļotādu.
Katru no deguna pusēm ieskauj gaisa turēšanas kameras, kas ar tām saskaras ar īpašām atverēm. Šo kanālu diametrs ir tik mazs, ka deguna blakusdobumu pietūkums var pilnībā bloķēt to lūmenu.
Anatomiskās atrašanās vietas īpatnību dēļ sinusus iedala divās grupās:
- Priekšpuse. Tas ietver augšējo žokļa sinusus, frontālo kaulu un etmoidā kaula priekšējās un vidējās šūnas.
- Atpakaļ. Tas sastāv no ķīļveida sinusa (galvenās sinusa), etmoidā kaula aizmugurējās šūnas.
Šai atdalīšanai ir atbalstoša loma sinusīta diagnostikā, jo dažādu elpceļu grupu bojājumu biežums un klīniskās pazīmes atšķiras. Piemēram, deguna un deguna blakusdobumu anatomija ir tāda, ka augšstilba sinusa iekaisuma varbūtība ir desmit reizes lielāka nekā sēnīšu sinusa.
Sinusa veidi
No tiem ir četri.
Ķīļveida
Latīņu vārds ir “sinus sphenoidalis”. Lokalizēts tā paša nosaukuma kaula ķermenī.
Katru sphenoid sinus veido sešas sienas:
- priekšā un aizmugurē;
- augšā un apakšā;
- iekšējais (tajā pašā laikā kalpo kā starppartija starpsienas) un ārējais.
Galvenais sinuss sazinās ar augšējo deguna ceļu caur caurumu. Šī anatomiskā atrašanās vieta izskaidro gļotu aizplūšanu, kas veidojas ķīļveida gaisa dobumā gar deguna galviņu.
Highmores
Maksimālā asinsvadu blakusefekti ir lielākie. To vidējais tilpums katrā pusē ir gandrīz 17 cm³. Cilpainais epitēlijs, kas pārklāj sinusus, liek gļotai pāriet uz atvērumu, kas ved uz vidējo deguna eju.
Maksimālo grumbu sienas:
- priekšā (priekšā) un aizmugurē;
- augšējā un apakšējā;
- mediāls.
Maksimālās deguna blakusdobumu deguna apvidū ir anatomiska iezīme, kas ir svarīga ķirurģijā: priekšējā sienas ārpusē ir “padziļinājums” (“suņu caurums”). Tieši virs šīs struktūras ir infrasorbitālā nerva izejas reģions. Ja fossa plāksne atrodas dziļi, tad visas sēžas (izņemot muguru) sienas būs relatīvi tuvu viena otrai. Tas ir pilns ar faktu, ka punkcijas pētījuma laikā ir iespējama šīs anatomiskās veidošanās izlases punkcija. Šāda ķirurģiska kļūda var izraisīt orbītas un vaigu audu traumatisku bojājumu.
Frontālā
Deguna priekšējie deguna blakusdobumi atrodas priekšējā kaula svaros.
Atkarībā no tā, kuras anatomiskās struktūras robežojas ar augšējo sine, tās veido šādas sienas:
- priekšā un aizmugurē (sejas un smadzeņu), savstarpēji tuvojoties leņķim;
- orbitāls (zemāks);
- mezpazushnoy (mediāns).
Frontālais sinuss sazinās ar vidējo deguna cauruļvadu caur kanālu ar garumu līdz 1,5 cm, katra sinusa vidējais tilpums ir 4,5 cm³. Dažos izņēmuma gadījumos pacientam var nebūt priekšējo deguna blakusdobumu.
Tīkla labirinta šūnas
Deguna etiķeļa deguna blakusdobumi veido tāda paša nosaukuma kaula gaisa šūnas. Katrs sinuss ir lokalizēts starp pārējiem diviem - frontālo un ķīli. Režģu dobumu skaits ir individuāls, tas var mainīties no 8 līdz 10 (gan pa kreisi, gan pa labi). Sinusa ārējo robežu veido orbīta (tā papīra plāksne). Etmoidā kaula vidējā siena ir deguna dobuma sānu siena.
Bieži vien ir šāda iespēja - gaisa šūnu tuvums priekšējam galvaskauss. Ķirurģiskas iejaukšanās laikā īpaši rūpīgi jāapsver deguna un paranasālās sinusa anatomija. Nejauša kļūda, atverot etmoidā labirinta šūnas, var izraisīt darbības instrumenta iekļūšanu galvaskausa dobumā.
Sinusa slimība
Visbiežāk sastopamās slimības, kas skar paranasālās deguna blakusdobumu, ir sinusīts (elpceļu iekaisuma bojājums). Daudz retāk var novērot onkopciju.
Sinusīta formas:
- Sinusīts Raksturīgi ar žokļu iekaisumu.
- Frontline Patoloģiskais process ietver frontālās sinusus.
- Sphenoiditis. Tiek ietekmēta sēnīte, kas sazinās ar deguna dobumu.
- Etmoidīts. Šajā gadījumā mēs runājam par etmoidā kaula šūnām.
Sinusa iekaisums var rasties akūtā un hroniskā formā. Slimības simptomi ir tieši atkarīgi no tā, kur atrodas bojājumi.
Bieži sinusīta pazīmes:
- Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38 ° C.
- Smaržu atpazīšana.
- Deguna sastrēgumu sajūta.
- Izteikta spiediena sajūta uz acs āboliem.
- Zobu sāpes (ja tiek ietekmēti augšstilbu zarnas).
- Sejas pietūkums skartajā pusē.
Ja deguna blakusdobumu iekaisums, ārstēšana balstās uz šādiem principiem:
- Drenāža Tuvās deguna blakusdobumu ievilkšana (punkcija), lai noņemtu uzkrāto strūklu.
- Antibiotiku terapija. Lai ārstētu šādas zāles, ieteicams lietot slimības baktēriju.
- Vasokonstriktors krītas. Tie ir nepieciešami, lai novērstu deguna blakusdobumu pietūkumu, kas apgrūtina deguna dobumu.
Ļoti svarīgi ir zināt par sinusa struktūras un atrašanās vietas iezīmēm. Tas izskaidrojams ar to, ka jebkura patoloģija, kas ietekmē gaisa dobumu, spēj iet uz audiem, kas var būt tuvumā. Iepazīstināšana ar deguna blakusdobumu anatomiskajām īpašībām palīdzēs savlaicīgi atklāt slimības simptomus un tādējādi izvairīties no briesmīgām komplikācijām.
Kad man jāvēršas pie ENT ārsta? Ja, piemēram, iekaisušas žokļu deguna blakusdobumu, deguna pietūkums un gļotādas uzkrāšanās dēļ deguns ir apstājies brīvi - tas jau ir nopietni iemesli ārsta apmeklēšanai. Pat „nekaitīgu” simptomu klātbūtne nepanes pašapstrādi.
II nodaļa Deguna un paranasālās sinusa
ZĀĻU KLĪNISKĀ ANATOMIJA UN. T
Deguna anatomija
Klīniski un anatomiski, deguns ir sadalīts ārējās un iekšējās daļās.
Ārējais deguns, nasus externus, ir svarīga sejas anatomiskā sastāvdaļa, kas lielā mērā nosaka tā individuālās īpašības. Deguna ārējo formu salīdzina ar trīspusēju piramīdu. Ārējā degunā ir: 1) sakne, kas atrodas starp abām orbītām, 2) deguna gals (augšējais), 3) deguna aizmugure, 4) deguna sānu malas un spārni, 5) deguna spārnu ierobežotās nāsis un 6) deguna starpsiena (plāns VN, 1953). Ārējais deguns sastāv no kaula un skrimšļa daļām (2.1.1. Att.). Kaulu daļu veido savienoti deguna kauli, os nasales, kas, savienojot viduslīniju, veido deguna aizmuguri. Deguna dorsum, dorsum nasi, ir šaura, izliekta ārējās deguna daļa, kas stiepjas no deguna saknes līdz augšai. Deguna sakne, radix nasi, atrodas deguna kaulu piestiprināšanas zonā uz priekšējā kaula deguna daļu. Ir arī iecirtums - deguna tilts, kas izteikts dažādos cilvēkos vienā vai citā pakāpē. Sānu līdz deguna kauliem ir blakus augšējā žokļa frontālie procesi, proc. Priekšējās daļas, kas veido ārējā deguna kaulu daļas sānu virsmas. Deguna kauli, frontālie procesi un tā sauktie. deguna griezumi, incisurae nasales, augšējie žokļi un priekšējā deguna mugurkaula, spina nasalis ant., ir iesaistīti bumbiņas formas, apertura piriformis, deguna veidošanā. Šīs atveres malas atrodas blakus skrimšļiem, kas papildina deguna sānu virsmu, ko sauc arī par rampu. Ārējā deguna skrimšļa daļa ietver: deguna starpsienas četrstūrveida skrimšļa augšējo malu, kas ir deguna aizmugures turpinājums, savienotas sānu un lielas spārnu skrimšļi, kā arī papildu (sesamoid) skrimšļi. Sānu skrimšļi, kam ir trīsstūra forma, veido ārējā deguna skrimšļa daļas skeletu. Ar to vidējām malām tās nonāk deguna sieta skrimšļos. Faktiski šie skrimšļi nav neatkarīgi veidojumi, bet ir divi deguna septuma četrstūrveida skrimšļa procesi (Tonkov VN, 1953). Tādu pašu viedokli atbalsta arī ārsti-rinologi (Krylov B.C., Bereznev AV, 1969).
Spārna lielais skrimšlis kopā ar tā paša nosaukuma pretējās puses skrimšļiem veido deguna virsotni, virsotni un nāsīm. Starp lielajām skrimšļiem, kas atdala nāsis no viena otras, starp vidējām kājām ir ķīlis četrstūrveida skrimšļa priekšējais mala. Dažos gadījumos diastāze starp lielās skrimšļa vidējās zeķes deguna galā var būt ļoti pamanāmas, kas ietekmē tā izskatu. Lielās skrimšļa sānu kāja ir plašāka un garāka par mediālo, un ar izliektu formu nosaka deguna spārna ārējo izskatu. Telpas starp sānu, lielajiem un sesamīdiem skrimšļiem ir piepildītas ar šķiedru audu, kas veido nāsīm. Ārējās deguna kaulu un skrimšļu veidojumi ir pārklāti ar ādu. Āda arī iezīmē deguna priekštelpas iekšējo virsmu. Deguna priekštelpu, vestibulumu nasi veido deguna spārnu iekšpuse un starpsienas skrimšļainās daļas priekšējā daļa. Uz ādas, kas to aptver, ir mati, vibris, tauku dziedzeri. Deguna priekšvakars tiek atdalīts no deguna dobuma ar nelielu izvirzījumu - deguna dobuma slieksni, kas ir nazi, ko veido deguna spārna lielās skrimšļa sānu kājas augšējā mala.
Ārējā deguna skrimšļa daļa ir mobila. Samazinot sejas muskuļu grupu, kas veido mutes dobuma muskulatūru, un individuālos deguna muskuļus, ko iemieso sejas nervs, ir iespējams pacelt un nolaist deguna galu, lai paplašinātu un sašaurinātu nāsis.
Iekšējais deguns vai deguna dobums, cavum nasi, ir sarežģītāks nekā ārējais deguns. Tā ir telpa, kas sagitālā virzienā stiepjas no bumbieres apertūras no priekšpuses līdz aizmugurē esošajam hoanam, dalot divās daļās. Caur daudziem caurumiem un kanāliem, kas paredzēti asinsvadu un nervu izvadīšanai, deguna dobums ir savienots ar priekšējo galvaskausu, orbītu, pterigopālo fossa un mutes dobumu.
Ir četras deguna dobuma sienas: augšējā, apakšējā, iekšējā (vidējā) un sānu (sānu).
Deguna dobuma augšējā siena deguna kaulu priekšējā daļā un priekšējā kaula deguna daļās, kā arī sēnīšu sinusa priekšējās sienas aizmugurējā daļā. Augšējās sienas vidējo daļu (garāko) veido režģa plāksne. Rāmja plāksne gandrīz vienmēr atrodas zem trellizēto labirintu augšējās malas un var viegli tikt bojāta operācijas laikā.
Apakšējo sienu - deguna dobuma dibenu - veido augšējā žokļa palatāla process un palatīna kaula horizontālā plāksne. Deguna dobuma apakšas priekšpusē ir atvērums iniciālajā kanālā, caur kuru iziet deguna nervu n. nasopalatinus, no deguna dobuma līdz mutes dobumam. Zemāk redzama palāta kaulu horizontālā plāksne.
Deguna dobuma iekšējā (mediālā) siena ir deguna starpsiena (2.1.2. Att.). Deguna starpsiena sadala kopējo dobumu divās, parasti nevienlīdzīgās pusēs. Tas sastāv no kaulu un skrimšļa sekcijām. Kaulu posmu veido permendikulāra etmoidā kaula plāksne, sphenoidu kaula virsotne (rostrum), vomērs, augšējā žokļa deguna virsma un palatīna kaula. Lielākā daļa deguna daļiņas skrimšļainās daļas ir starpsienas skrimšļi, kartīļu septiņi, nelīdzenas formas četrstūra plāksne. Visvairāk sašaurināto skrimšļa daļu, kas sašaurināta starp etmoidā kaula perpendikulāro plātni un vomēru, sauc par aizmugurējo (sphenoid) procesu, processus posterior (sphenoidalis). Pašā deguna starpsienas sākumā (uz sliekšņa) lielās deguna skrimšļu vidējās kājas arī piedalās tā veidošanā.
Deguna dobuma sānu siena ir tās sarežģītākā struktūra. Tas sastāv no deguna kaula, augšējā žokļa ķermeņa deguna virsmas ar tā frontālo procesu, lacrimal un etmoidu kauliem, perpendikulārajām palatālā kaula plāksnēm un spenoidā kaula pterigoidā procesa mediālās plāksnes. Uz šīs sienas ir trīs turbīnas, kas atdala augšējo, vidējo un apakšējo deguna eju (2.1.3. Att.). Deguna dobuma sānu sienu atdala no deguna galvas ar plica naso-pharyngea, ko citādi sauc par hoanal arch.
Telpu starp deguna starpsienu un deguna gliemežiem sauc par kopējo deguna eju.
Augšējās un vidējās turbīnas, concha nasalis superior et medialis, ir etmoidā kaula elementi. Virs un aizmugure augstākajam turbīnam var būt visaugstākā turbīna, concha nasalis suprema. Pēdējais notiek ar lielu biežumu jaundzimušajiem un tiek pakļauts atgriezeniskai attīstībai pieaugušajiem (Zuckerkandl F., 1882; Walker, F., 1959).
Priekšpusē vidējam turbīnam ir neliels vertikāli novietots izvirzījums - agri nasi (slieksnis, vārpsta, deguna pacēlums). Dažreiz šī izvirzīšanās ir tikko pamanāma, bet tā var būt nozīmīga. Praksē tas ir svarīgi kā vadlīnijas par endonālo darbību.
Nabadzīgākā deguna gliemeža, concha nasalis inferior, seu os turbinale, ir neatkarīgs kauls. Tā ir piestiprināta pie augšējā žokļa, un aiz tā - uz palatīna kaulu.
Augšējās un vidējās turbīnas ierobežo augšējo deguna eju, gaļai nasi superior, kurā atveras ethmoid labirinta muguras šūnas. Ķīļu režģa depresija (recessus spheno-ethmoidalis) savienojas ar augšējās deguna pārejas aizmugurējo daļu, kur atveras sēnīšu sinusa.
Telpa starp sliktāko deguna gliemežvāku un deguna dobuma apakšējo sienu ir zemākā deguna eja, gaļa nasi zemāka. Tas ir garākais un plašākais no visām deguna ejām. Blakus tās priekšējam galam ir zemāks deguna kanāla atvērums.
Starp vidējo un apakšējo deguna gliemežvāku atrodas visnozīmīgākais un visnopietnāk novietotais vidējais deguna pāreja.
Uz macerēta galvaskausa šī platība atbilst hiatus maxillaris. stipri sašaurinājušies sakarā ar vairākiem kaulu veidojumiem, kas saistīti ar etmoidu kaulu un apakšējo deguna gliemežvāku.
Teritorijas, kurās ir kaulu veidojumi, kas neatrodas ar kaulu veidojumiem, veido fontanellas (strūklakas), kas ir deguna dobuma gļotādas un žokļa augšstilba sintezēto slāņu dublēšanās. Parasti ir divas strūklakas - priekšpusē un aizmugurē, atdalītas ar zemākas deguna konuļa režģa procesu.
Vidējā deguna ejā ir mēness forma, hiatus semilunaris, ko vispirms aprakstīja N.I. Pirogovs un viņš sauca slīpu puskanālu, semicanalis obliquus. Priekšējo un zemāko plaisu ierobežo ķēdes process, process, uncinatus no etmoidā kaula, kas ir viena no deguna gliemežiem, kas labi attīstīta zīdītājiem, paliekoša palieka. Šis process pievienojas režģa procesam, kas ir zemākas deguna gliemeža processus ethmoidalis. Aiz spraugas un uz tās ir tikai izliekta forma - viena no etmoidā kaula šūnām - etmoidais urīnpūšlis, bulla ethmoidalis, kas ir arī rudimentārs apvalks. Muguras spraugas aizmugurējā apakšējā daļā ir pagarinājums, kas sašaurinās piltuves formā, kuras apakšā ir izejas atveres maksimālais sinuss, ostium maxillare.
Līdztekus pastāvīgajai atvēršanai bieži tiek atrasts papildu sinusa atvērums, ostium maxillare aksesuārs.
Nogrieztās spraugas priekšējā-priekšējā daļā atver priekšējā sinusa izejas atveri, ostium naso-frontale. Vidējā deguna pārejā arī atveras etmoidā labirinta priekšējās šūnas. Dažreiz, blakus frontālās sinusa ekskrēcijas atvērumam, atveras viena no etmoidā labirinta priekšējām šūnām, kam ir nozīmīga klīniskā vērtība. Tādējādi iekaisuma process un gļotādas tūska šajā etmoidā labirinta daļā var veicināt lobnonosovogo kanāla funkcijas pārkāpumu ar visām šīs parādības sekām.