Vaskomotoriskā rinīta ķirurģiskā ārstēšana nozīmē deguna konheta tilpuma samazināšanu un lūmena palielināšanu, "deguna eju paplašināšanu", pēc tam atjaunojot deguna elpošanu.
Ķirurģisko iejaukšanās veidu veidi apakšējā deguna konusā.
Vaskomotoriskā rinīta ķirurģiskā ārstēšana ir ļoti atšķirīga. Vecākā no tām - konotomija, galvaniskā kodināšana šobrīd gandrīz nekad nav izmantota. Visbiežāk sastopamās metodes ir: ultraskaņas noārdīšanās, intracavitārā radioelektroagregācija, lāzera fotodestrukcija, submucozālā vazotomija, zemākā osteokonomija. Visu iepriekšminēto darbību nozīme ir iznīcināt zemākas deguna konihu subkutozās asinsvadus un novērst konusu palielināšanos tūskas dēļ.
Visām šīm metodēm ir savi plusi un mīnusi.
Jums nevajadzētu izvēlēties sev piemērotāko ārstēšanas metodi, pamatojoties uz savām vēlmēm. Metodes izvēle joprojām ir ķirurgam, ņemot vērā Jūsu slimības vēstures īpatnības un deguna iekšējo struktūru.
Mūsu klīnikā mūsdienās tiek izmantota visvairāk nesāpīga un bez asinīm - zemāko turbīnu radioviļņu samazināšana, izmantojot Surgitron aparātu.
Aparāta "Surgitron" darbības mehānisms.
Augsta frekvences radiofrekvenču (3,8-4,0 MHz) darbības laikā korpuss tiek samazināts pie “ķirurģiskā” elektroda gala, jo silda audus un iztvaiko šūnu šķidrumu. Intracelulāro šķidrumu viršana deguna korpusā notiek diezgan zemā (apmēram 80 ° C) temperatūrā. Tajā pašā laikā nav saskares starp aparātu un šūnām, un pats elektrods nesildās. Procedūras nesāpīgums ir saistīts ar impulsa trūkumu, kas iet caur pacienta ķermeni (Faraday efekts).
Procedūra notiek ambulatorā veidā, jo pēc tās ieviešanas nav pietūkuma un asiņošanas.
Kā darbojas?
Darbības ilgums ir 5-10 minūtes
- 1. Anestēzija tiek veikta divos posmos. Pirmkārt, tiek veikta lidokaīna šķīduma uzklāšana (eļļošana), pēc tam injekcijas (šāvieni) tiek veiktas Ultracaine šķīduma sliktākas deguna audu audos, kam ir augsta anestēzijas aktivitāte.
- 2. Plānais elektrods tiek ievietots apakšējā turbīnā.
- 3. 10-30 sekunžu laikā tiek ietekmēti zemākas deguna konja mīkstie audi
- 4. Elektroda noņemšana.
Metodes priekšrocības.
- Pacienti labi panes šo procedūru.
- Augsta efektivitāte.
- Deguna asiņošanas varbūtība ir minimāla.
- Deguna tamponāde un pretsāpju līdzekļu iecelšana parasti nav nepieciešama.
- Minimāla trauma.
• Nepietiekama deguna gliemeža gļotādas virsma paliek neskarta, rētas veido submucosa.
• cilindriskās epitēles funkcijas saglabāšana (tas ir epitēlija cilpas pukstēšana un gļotādu veicināšana deguna dobumā).
• Audu bojājumi, ja tie ir pakļauti radioviļņiem, ir vairākas reizes mazāki nekā tad, ja izmantojat kādu citu elektrokirurgisko instrumentu. - Elektroda vizuāla kontrole manipulācijas laikā ļauj pielāgot audu iedarbības laukumu un dziļumu.
Kontrindikācijas aparāta "Surgitron:
- • Akūtas infekcijas slimības
- • grūtniecības periods
- • Kardiopulmonāla nepietiekamība dekompensācijas stadijā
- • Hronisks hepatīts dekompensācijas stadijā
- • Diabēts
- • Epilepsija
- • Glaukoma
- • Onkoloģiskās slimības
- • Pacientam ir elektrokardiostimulators.
Rehabilitācijas periods.
Pēc iejaukšanās ENT ārsts “rūpējas” par pacienta degunu visā rehabilitācijas periodā, veic nepieciešamās manipulācijas, sasniedzot pilnīgu deguna elpošanas atjaunošanu.
Procedūra slēdz līgumu tieši. Dažu dienu laikā, kā tas ir aukstumā, pacientam nav labi elpot ar degunu. Pēc tam sākas concha izmēra samazinājums. Atgūšanas perioda ilgums ir individuāls. Vidēji ilgst 3-5 dienas.
Pēc iejaukšanās pacientam ir pilnībā jāatsakās no vazokonstriktora pilienu lietošanas! Pretējā gadījumā tas izraisīs „piepeši” efektu, t.i. turpināt palielināt deguna parādu un saasināt autonomās izpausmes.
Rezultāts.
Radio viļņu samazināšanas rezultātā zemākas turbīnas samazinās un zaudē spēju uzbriest un tūsku, un vazomotorais rinīts apstājas. Pacienta dzīves kvalitāte ir ievērojami uzlabojusies.
Zinātniskajos pētījumos apstiprināts zemāku turbīnu radiofrekvenču samazināšanas efektivitāte.
Pozitīvi ārstēšanas rezultāti (deguna elpošanas atjaunošana) tūlītējā novērošanas periodā tika novēroti 88% pacientu, vēlīnā periodā - 95%.
Aprīkojums, ko izmanto zemāku turbīnu radioviļņu samazināšanai.
Radio viļņu aparāts «Surgitron», ko ražo Ellman International inc, ASV.
Apakšējo turbīnu Mk samazinājums
Ārsts - otinolaringologs Maxim Dementiev
Radiofrekvences / radioviļņu submucous optiskais (video) endoskopiskais mazinātais deguna gliemeža samazinājums / koagulācija
Radiofrekvences / radioviļņu submucous / submucous optikas (video) endoskopiskā pazemināšana / koagulācija zemākas turbīnās, izmantojot vietējo anestēziju, ir nepieciešams:
Vispārējā asins analīze, ko izmanto ar recēšanas un asiņošanas ilgumu (derīga 10 dienas)
Asins analīze no vēnas līdz koagulogrammai (derīga 15 dienas),
EKG ar dekodēšanu (derīga 6 mēnešus).
Jūs varat veikt pārbaudes jebkurā vietā - klīnikā dzīves vietā, vispirms sazinoties ar vietējo ārstu - terapeitu norādījumiem - vai jebkurā privātā laboratorijā.
Lai ietaupītu laiku, testa rezultātus un EKG secinājumu (kā skenētu vai fotografētu attēlu) kopā ar pacienta datiem un tālruni, lai saņemtu atsauksmes, nosūta Viber / WhatsApp / iMessage / Telegram (+ 7-912-938-04-04) vai uz e-pastu [email protected] / [email protected].
Pirms testu veikšanas, jautājiet par vietnes galvenās lapas marķējuma datiem vai pa e-pastu ar ārstu par operāciju grafiku - grafiks var mainīties - es varu būt atvaļinājumā, slimības atvaļinājumā utt.
Pēc tam, kad esmu saņēmis pārbaudes rezultātus un analizē tos, es nosūtīšu jums visus dokumentus, kas nepieciešami hospitalizācijai (nosūtīšana ar operācijas datumu, nepieciešamie ieteikumi, piekrišana utt.) Dažu dienu laikā, atbildot uz e-pasta ziņojuma pielikumu, lūdzot jūs rūpīgi izlasīt tos un drīz es jums atkal piezvanīšu un atbildēšu uz visiem iespējamiem jautājumiem, kas var parādīties. Tad mēs sanāksim operācijas dienā.
Ja analīžu rezultāti ir neapmierinoši, drīz pēc tam, kad saņemsi tos, es jums atkal atgriezīšos un informēsim par operācijas neiespējamību.
Operācija tiek veikta ambulatorā veidā (bez diennakts stacionāra).
Ārsts izmanto ENT radio viļņu aparātu, ja pastāv pastāvīgas grūtības deguna elpošanas laikā, kā arī ja nav vazokonstriktoru deguna pilienu efekta tādās slimībās kā hronisks vazomotorais rinīts un hronisks hipertrofisks rinīts, kā arī krākšana (rohnopatiya).
Ar radioviļņa ENT ierīci ārsts veic operāciju - zemākā deguna konhulāciju. Šī medicīniskā ENT manipulācija ir neliela ķirurģiska operācija, kuras viena no priekšrocībām ir spēja darboties pacientā bez hospitalizācijas (ambulatorā), kā arī īsā rehabilitācijas un atveseļošanās perioda pēc operācijas, jo mazāk izteikta zemākas deguna gļotādas pietūkums ļauj droši dot priekšroku un novietojiet to pirmajā vietā, salīdzinot ar citām ārstniecības metodēm.
Darbība ilgst ne vairāk kā 1 stundu, un lielākā daļa laika tiek tērēta "sagatavošanai" (anestēzijai). Sākotnēji ENT ārsts veic vietējo anestēziju, ievietojot deguna tamponu, kas samitrināts ar Dicainum ar adrenalīnu deguna dobumā. Tad ENT ārsts veic vietējo infiltrācijas anestēziju, veicot Ultracain DS-forte injekcijas (injekcijas) apakšējo turbīnu biezumā.
Augstas kvalitātes un adekvātu sāpju mazināšanai ieteicams veikt divas injekcijas katrā apakšējā deguna gliemežvāka. Tajā pašā laikā pacients praktiski nejūt adatas injekciju, bet var sajust nelielu audu sasprindzinājumu sakarā ar zāļu "plīsumu" zemākas turbīnas priekšējās daļās.
Zāļu iedarbība ir tūlītēja, un anestēzijas iedarbība ilgst apmēram 3 līdz 4 stundas, kas ļauj garantēt pacienta darbību ar augstas kvalitātes anestēziju.
Pacients nejūt otro injekciju, jo tas būtībā ir vadītspējīgs anestēzija caur priekšējo daļu no zemākas turbīnas aizmugurējām daļām. Tad ENT ārsts ļauj pacientam noregulēt operāciju, bet zāļu iedarbība kļūst pilnīga.
Ārsts veic ENT apakšējo turbīnu radiofrekvenču koagulāciju, ievietojot zemāko turbīnu biezumā elektrodu 3 - 5 - 10 - 20 sek., Atkarībā no hroniskā procesa smaguma.
Vēl viena svarīga šīs ENT ķirurģijas priekšrocība ir šīs metodes 100% sterilitāte. Tas tiek panākts tādēļ, ka, nospiežot pedāli un izmantojot elektromagnētiskos radio viļņus, pēc 1 milisekundes viss ir dzīvs (baktērijas, sēnītes, vīrusi, vibrios, spiroceti, vienšūņi un citi mikroorganismi), kas atrodas uz elektrodiem, (darba virsmas) ) mirst, neiztur ultra augstu temperatūru. Tajā pašā laikā ir svarīgi, lai ENT pacientam operācijas laikā nebūtu auksts un nebūtu slims ar tādām slimībām kā akūtas elpceļu infekcijas, akūta elpceļu vīrusu infekcija, sinusīts, faringīts, tonsilīts, laringīts, bronhīts, traheīts, pneimonija un citas akūtas un hroniskas bronhiālās slimības. Tas garantē operācijas ENT pacienta "sterilitāti".
Tiešā radio viļņa iedarbībā pacients nejūtas neko, vai arī jūt, ka degunā jūtama neliela, bet pieļaujama dedzināšanas vai tirpšanas sajūta. Sakarā ar lielo radioviļņu iedarbības ātrumu visas negatīvās pacienta jūtas tiek samazinātas.
Vēl viena liela priekšrocība ir tā dēvētā vadāmība, jo ENT ārstam ir iespēja noteikt nepieciešamo iedarbības biežumu. Faktiski tas ir radio viļņu ietekme uz cilvēka ķermeņa audiem. Tāpat ENT ārsts pēc saviem ieskatiem var pielāgot iedarbību, ti, iedarbības ilgumu.
Svarīgākais un lietderīgākais nosacījums ir tas, ka ENT ārstam ir iespēja jebkurā laikā pārtraukt darbību vai apturēt to kopumā. Diemžēl šobrīd tas nav iespējams ar visām operācijām, tostarp ENT orgāniem.
Pēc operācijas uz apakšējās deguna konusām ENT ārsts uzstāda (var uzstādīt) kokvilnas tamponus deguna ejā, lai izvairītos no iespējamās asiņošanas un novērstu smaga tūskas darbību.
Ja nepieciešams, pacients no rīta pēc operācijas pats noņem no kokvilnas tamponiem, vai arī var sazināties ar klīniku, kurā veikta operācija. Pēc 10 - 15 minūtēm pēc tamponu noņemšanas attīstās zemākas deguna konusu un deguna gļotādas audu pēcoperācijas tūska.
Pacienta deguna elpošana 3 - 4 dienas pēc operācijas būs neērta, tad deguna gļotādas pietūkums pakāpeniski samazināsies, un deguna elpošana atgūsies.
Vēl viens svarīgs pēcoperācijas kursa punkts ir "garozas" veidošanās, kas kavē un novērš deguna elpošanu. Tā saucamās "garozas", un, ja tas ir pareizi "fibrīna-nekrotisks plāksne", veidojas 3. – 4. Tajā pašā laikā, deguna dobumam ir nepieciešama rūpīga tīrīšana (tīrīšana), jo šī plāksne mēdz pielīmēt darbināmo apakšējo deguna gļotādu ar deguna starpsienas gļotādu. Šādā veidā var veidoties sinhija (adhēzijas), kas savukārt būs jāizdala, novēršot adhēziju.
ENT deguna tualeti veic ārsts / to var veikt katru dienu vai katru otro dienu, bet tikai klīnikā ar steriliem instrumentiem. Neatkarīgi noņemiet "mizu" no pacienta deguna, jo to dziļa atrašanās vieta un augstā līmes spēja neizdosies. Vidēji pacients nonāk klīnikā pēc operācijas uz deguna tualeti 2 - 4 reizes. Tas viss ir atkarīgs no cilvēka ķermeņa reģenerācijas un reparatīvās spējas mehānismiem.
Ir iespējams ticami novērtēt tikai mēneša laikā veiktās ENT ķirurģiskās operācijas ietekmi un kvalitāti, jo tikai šajā laikā zemākas deguna gļotādas gļotāda būs pilnībā atjaunojusies.
ZEMĀKĀS NOSAUKUMA SAMAZINĀŠANA ir operācija, lai uzlabotu deguna elpošanu.
ZEMĀKĀS NOSAUKUMA SAMAZINĀŠANA ir nesāpīgs radiofrekvences efekts uz apakšējo turbīnu apakšmucozālajām struktūrām, lai samazinātu un atjaunotu deguna elpošanu.
Visbiežāk sastopamā diagnoze / stāvoklis, saskaņā ar kuru tiek veikts ZEMJU BOTTOMU ŠĶIEDRU SAMAZINĀŠANA, ir vazomotorais / vazomotoriskais - alerģiskais / zāļu izraisītais rinīts vazodilatācijas fāzē, palielinoties apakšējā deguna čaumalas tilpumam.
Bipolārā elektroda radiofrekvences efekts izraisa pārmērīgu, lokāli ierobežotu karsēšanu zemākas pakāpes deguna cinka dobuma / erekcijas audu biezumā, kas savukārt rada cicatricial izmaiņas. Līdz aptuveni 6 nedēļām pēc operācijas RADIO FREKVENCES SAMAZINĀŠANAS rezultāts ir pakāpenisks zemākas deguna gliemeža izmēra samazinājums.
Pēc atgriešanās mājās tipiski iespējamie, bet izvēles papildu simptomi, sūdzības un nosacījumi, kas saistīti ar darbību:
- BOW TAPONADA. Reti, bet ir nepieciešama priekšējā tamponāde no deguna. Šādā situācijā jūs pēc dažām stundām mājās pēc operācijas varēsiet tos noņemt, un nākamajā dienā jūs varat atgriezties klīnikā un ārsts to noņems.
- PAIN. Var būt zināma spiediena un diskomforta sajūta degunā, "sverbleniya", deguna sastrēgumi pēc operācijas. Jūs varat lietot pretsāpju līdzekļus / pretiekaisuma līdzekļus (nimesil, paracetamolu), ibuprofēnu, zāles, kuru pamatā ir aspirīns.
PIRMĀS NEDĒĻAS PĒC OPERĀCIJAS:
Pirmo 24–48 stundu laikā pēc operācijas var būt iespējama SUCRICAL SEPARAT OF NO NOSE vai nelieli asins pilieni. Pēc 5-7 dienām jūs varat sākt pūšot degunu. Pūšot degunu, deguna izplūde var būt asiņaina un noslaucīta. Tas var ilgt līdz 4 nedēļām. Jāizvairās no spēcīga / aktīva pūšanas - tas var izraisīt asiņošanu. Neliela svaiga asinīm uz kabatas lakatiņa, "uzspiešana" uz tā nerodas bažas pat pat vairākas nedēļas pēc operācijas. Neuztraucieties, tas ir normāli.
- DRYNESS IN NOSE. Iespējams, deguns būs „sauss” un pildīts vairākas nedēļas. Varbūt slikta aukstuma sajūta. Lai atvieglotu / novērstu šo simptomu, ieteicams lietot zāles „Moreal Plus Spray” līdz 6 reizēm dienā vai vairāk, cik nepieciešams. Vasokonstriktoru pilienus (piemēram, "Afrin") var lietot tikai ar strauju pārmērīgu deguna elpošanas grūtību, neņemot tos prom.
- BLEEDING. Ja novērojat deguna asiņošanu pēcoperācijas periodā, Jūs varat lietot jebkādus oksimetazolīnu saturošus vazokonstriktoru pilienus (deguna aerosols "Afrin" uc), vai samitrināt kokvilnas bumbu no smidzinātāja un ievietot to degunā 15-20 minūtes.
- Sēdēt krēslā un atpūsties. Nelietojiet gulēt. - Ar īkšķi un rādītājpirkstu saspiest cieši nāsis. Jūs varat izmantot ledus - ievietojiet to plastmasas maisiņā, pievienojiet nedaudz ūdens, piestipriniet maisu cieši pie pieres un deguna tilta. Ja asiņošana turpinās ilgu laiku (vairāk nekā 30–45 minūtes), neskatoties uz centieniem to apturēt, ja jūs sākat sajust pasliktināšanos, izsaukt mani vai izsaukt neatliekamās medicīniskās palīdzības pakalpojumus, pastāstiet savam ārkārtas ārstam, ka esat pazeminājis zemākas turbīnas.
LŪDZU, zvaniet man arī tad, ja Jums ir strutaina izdalīšanās no deguna un / vai temperatūra, kas pārsniedz 38 grādus 5-7 dienas pēc operācijas.
FIZISKĀ DARBĪBA. Jūs varat atsākt savu parasto darbību, ja 72 stundu laikā pēc operācijas nav novērotas asiņošanas pazīmes.
- Ierobežot fizisko slodzi, svara celšanu, fitnesa / trenažieru apmeklējumus 2 - 3 nedēļas.
- Ierobežot seksuālās attiecības līdz 2 - 3 nedēļām.
- Novērsiet vannu / saunu / karstu vannu / karstu dušu nākamās 3-4 nedēļas pēc operācijas, jo tas palielina asiņošanas risku.
- Pirmajās dienās vēlams gulēt pie galvas paaugstinātas - tas palīdzēs samazināt asiņošanas, sāpju un deguna sastrēgumu risku.
- Izvairieties no ķermeņa saliekšanas un galvas uz leju, lai paceltu lietas / kaklasaites / izrakt ar lāpstu utt. - tas palīdzēs samazināt asiņošanas risku.
- Nav ieteicams 3 - 4 nedēļas, lai saņemtu atklāti karstu ēdienu / dzērienu, pikantu, pārāk sāļu, piparu un / vai ceptu maltīti.
PIRMĀ MONTH PĒC DARBĪBAS. Mēneša laikā, iespējams, jūsu deguna elpošana, iespējams, nebūtu perfekta. Jums var rasties viegla pārejoša diskomforta sajūta. Kopumā katru dienu pēc operācijas būs labāks par iepriekšējo. Atcerieties, ka jūsu atveseļošanās nav ātrākais process un lielā mērā ir atkarīga no jūsu ķermeņa atjaunošanās iespējām.
ZEMJĀS BOTTOMAS ŠĶIEDRU SAMAZINĀŠANA ir efektīva vairāk nekā 85% pacientu.
EKSPLUATĀCIJA IR AMBULATORI UN NEPIECIEŠAMS UZ HOSPITALIZĀCIJU.
Pēc operācijas Jūs atstājat klīniku intervences dienā.
SAGATAVOŠANA DARBĪBAI:
- Nedrīkst lietot pretsāpju līdzekļus / pretiekaisuma līdzekļus (nurofen, aspirīnu, paracetamolu, ibuprofēnu uc) pirms nedēļas.
- 3 dienas pirms operācijas deguna asinsspiedienu izsmidzinātāji jālieto degunā vismaz 3 reizes dienā.
PĀRTIKAS UN DZĒRIENU PIRMS DARBĪBAS
- Jūs varat un vajadzētu ēst labi pirms operācijas, dzert saldos bezalkoholiskos dzērienus (piemēram, vāju tēju ar cukuru). Nenāk pie operācijas izsalcis.
- Ja jūs pastāvīgi lietojat jebkādas zāles, konsultējieties ar ķirurgu par iespēju to lietot operācijas dienā.
CITAS MEDICĪNAS PROBLĒMAS, SAISTĪTAS SLIMĪBAS
- Jums ir pienākums informēt ārstu, kas ir atbildīgs par jūsu sirds problēmām, mitrālā vārsta prolapsu, ja pastāv problēmas, problēmas ar spiedienu, asinsvadiem, locītavām, nierēm utt. Tas var būt iemesls agrākai antibiotiku terapijai un pat pārtraukt darbību.
- Par auglīga vecuma meitenēm: operācija tiek veikta pēc mensis beigām, nav vēlams veikt operāciju 3-5 dienas pirms mensis sākuma, pateicoties augstam pēcoperācijas asiņošanas riskam.
DARBĪBAS LAIKS parasti nepārsniedz 15 - 30 minūtes. To var veikt vietējā anestēzijā vai vispārējā anestēzijā.
PALĪDZĪBA TRANSPORTĒT PĒC DARBĪBAS
- Ja procedūra tiek veikta pēc ambulatorā principa, tad mēs stingri neiesakām jums nokļūt aiz stūres pirmajā dienā pēc operācijas. Uzmanieties, lai jūs mājās. Nelietojiet sabiedrisko transportu.
DARBĪBU GRAFIKS.
- pa e-pastu vai pa tālruni pēc jums nosūtīto analīžu rezultātu interpretācijas jūs saņemsiet informāciju par procedūras laiku un datumu.
Vai man ir jāveic šī operācija?
Nē Lēmumu par operācijas nepieciešamību veic jūs. Tas ir paliatīvs / izvēles darbs.
Vai ir alternatīva?
Nē, ja 2-3 mēnešu lokālā kortikosteroīdu preparāti jums nepalīdzēja. Vasoconstrictor pilieni un aerosols nav ieteicams ilgāk par 2 nedēļām. Izmantojiet tos ilgāk - var būt izteiktāka concha pietūkums.
KAS IZMAIŅAS UN LABĀK PAR OPERĀCIJU?
Pēc operācijas deguns elpot labāk (pēc kāda laika).
KAS NAV IZMAIŅAS PĒC OPERĀCIJAS?
- Visi pārējie simptomi (šķaudīšana, deguna dobuma nieze, rinoreja, traucēta smarža utt.).
KAS BŪS JA NEPIEKĻAUJU DARBĪBU?
- deguna elpošana paliks nepietiekama. Var vēl vairāk pasliktināties.
KAS IR DARBĪBAS ILGTERMIŅA PERSPEKTĪVAS?
- Vairumā gadījumu normālu deguna elpošanu var garantēt gadu desmitiem pēc operācijas, retāk pietūkums var atgriezties vairākus gadus pēc operācijas. Nevar sniegt mūža garantijas.
KAS IR PĒC VAJADZĪGĀS SAGATAVOŠANAS PĒC OPERĀCIJAS?
- mitrinoši, pretiekaisuma un vazokonstriktīvi aerosoli, lokāli lietojami kortikosteroīdi.
KAS VAR IZMANTOT "NĒ SO" UN KĀDI var IZŅEMOT ŠO PASĀKUMU?
- Nepietiekama reakcija uz anestēzijas līdzekli, sāpes operācijas laikā. Šajā gadījumā operācija ir ieteicama saskaņā ar vispārējo anestēziju. Darbību var pārtraukt jebkurā laikā.
- lieko audu noņemšana un lielākas nekā parasti garozas veidošanās. Šādā gadījumā jums var būt nepieciešams apmeklēt klīniku līdz 2 - 4 reizēm pēc operācijas, lai kontrolētu audu reģenerāciju, noņemtu lieko garozas daudzumu degunā.
KĀDI NEPIECIEŠAMĀS STIPRINĀTAS ATBILSTĪBAS ANESTĒZIJAS UN DARBĪBAS INTERVENCES PROCESĀ?
- Iespējams, atkārtota asiņošana, Jums var būt nepieciešama deguna tamponāde, Jums var būt nepieciešama atkārtota iejaukšanās, līdz asins pārliešanai. Nopietnākas komplikācijas statistiski ir ļoti reti. Visām ķirurģiskām iejaukšanās darbībām un anestēzijas atbalstam ir zināms risks, kas ikdienas dzīvē ir līdzīgs, un tas ir salīdzināms ar lidošanu atvaļinājumā, auto vadīšanu utt.
PĒC EKSPLUATĀCIJAS BŪS BEZ MĒRĶI, KAS PIEEJAMĀS AIZSARGĀS VAI VIESU SKAŅAS?
Informēta brīvprātīga piekrišana operatīvai iejaukšanās gadījumā, ja zemākas deguna asinsradi veic radiofrekvenču koagulāciju (lejupielādēt)
Informēta brīvprātīga piekrišana operācijām un anestēzijai FMBA zemāko turbīnu radiofrekvenču koagulācijas laikā (lejupielādēt)
Apakšējo turbīnu Mk samazinājums
Pastāv liels skaits terminu, kas apzīmē operācijas zemākajā deguna konusā. Lāzera iznīcināšana, elektrokautērija, submucoza vasotomija - šie nosaukumi ir viegli sajaukt.
Mazliet anatomija un fizioloģija
Lai izprastu atšķirības starp operācijām uz deguna gliemežiem, ir jāatceras deguna anatomijas un fizioloģijas iezīmes. Apakšējās turbīnas ir kaulu izvirzījumi uz deguna sānu sienām, kas pārklāti ar gļotādu ar attīstītu submucosa slāni. Submucozā slānī ir daudz vēnu pusi. Turbīnu funkcija ir apsildīt un samitrināt ienākošā gaisa plūsmu.
Asins plūsmas palielināšanās vēnu plexus, piemēram, akūtu vīrusu rinīts, izraisa čaumalu pietūkumu. Šā iemesla dēļ deguna eju lūmenis sašaurinās, elpošana caur degunu pasliktinās.
Pastāvīgs deguna gliemežu pieaugums ir galvenā problēma dažādos rinīta veidos - medikamentos, vazomotoros, alerģiskos un citos. Šādos apstākļos vēnas plexus visu laiku piepilda ar asinīm. Šīs problēmas risināšanai tiek izmantotas zemākas turbīnas.
Kāpēc ne tikai noņemt deguna gliemežvāku?
Nākamais svarīgais punkts - apakšējo deguna apvalku nevar noņemt. Pilnīgas elpošanas sajūta ir atkarīga ne tikai no telpas platuma, caur kuru gaiss iet. Cilvēka jutekļu orgānu uztveres mehānisms parasti ir vāji saprotams. Ar ķirurģisko triecienu nervu šķiedru krustojumu var rasties deguna sastrēguma sajūta ar pietiekamu deguna eju atstarpi. [1]
Tajā pašā laikā, mentola ietekmē ir sajūta, ka elpošana ir uzlabojusies, lai gan elpceļu lūmenis nepalielinās.
Paradoksāli bieži pilnīga turbīnas izņemšana nerada deguna elpošanas uzlabošanos. Turklāt persona var justies, ka viņa elpošana ir pasliktinājusies. [1]
Gaisa plūsmas kustības trajektorija mainās sliktāk, attīstās hronisks iekaisums, pastāvīgi veidojas mizas. Tas nozīmē, ka operācijai jāsamazina korpusa tilpums, bet jāsaglabā tā forma un gļotāda. Pilnīga ķermeņa izņemšana ir nepieņemama.
Vārdnīca
Nākamais jautājuma izpētes posms - zināšanas par vārdnīcu. Šādus terminus var izmantot dažādās frāzēs: radiofrekvenču samazināšana, lāzera samazināšana, ultraskaņas vazotomija, submucozā vasotomija.
Ablācija - noņemšana, apgriešana.
Vasotomija - kuģa iegriešana.
Konkomomija - izcirtņa daļas noņemšana.
Konkhopeksiya - korpusa nostiprināšana.
Samazinājums - apjoma samazinājums.
Rezekcija - daļēja noņemšana.
Turbinoplastika - deguna konusa plastmasas.
Nosaukumi "iznīcināšana", "samazināšana", "sadalīšanās", "vazotomija", "koagulācija" attiecībā pret apakšējām deguna konusiem bieži tiek izmantoti kā sinonīmi.
Darbības veidi uz concha.
1. tabula. Darbības.
Elektrogalvanizācija, elektrokautēšana, elektrokagulācija
Līdzstrāva, ķirurģiskās zondes sildīšana uz augstu temperatūru
Elektrotransports
Elektrokautika - ķirurģiskas ārstēšanas metode, kas balstīta uz elektriskās strāvas apsildes efektu. Electrocautery nāk no 19. gadsimta.
Tehnikas būtība tās pašreizējā formā: elektrods tiek ievietots deguna konihā, kura sildīšana izraisa submucozālo audu apdegumu. Degšanas vietā rodas vēnu plexus saspiešana un saspiešana. Kontrole tiek samazināta.
Lai uzsildītu elektrodu, tiek izmantota nemainīga strāva. Elektriskā strāva nepārsniedz elektrodu. Strāvu izmanto tikai instrumenta apsildīšanai. Cauterizācija notiek, jo karstais elektrods saskaras ar audiem. [3]
Radiofrekvenču (radio viļņu) koagulācija.
Augstfrekvences elektrokirurgijas (radiosurgijas) vēsture sākās 20. gadsimta pirmajā pusē. Pirmais efektīvais augstfrekvences ģenerators radīja Bovi 1926. gadā.
Metodes būtība: zonde tiek ievietota zem čaumalas gļotādas. Maiņstrāvas iedarbības rezultātā rodas radioviļņi, kas silda apkārtējos audus, kuru dēļ notiek tās iznīcināšana. Submucous slāņa venozās tvertnes iztukšojas, čaulas tilpums samazinās.
Radiofrekvenču ķirurģijas atšķirība no elektrokauterijas ir tāda, ka tad, kad elektrokauterizācija tiek apsildīta, zonde tiek sildīta, audi tiek sadedzināti, tāpat kā “karstais dzelzs”. Radiofrekvenču koagulācijas laikā audi ap zondi tiek apsildīti radioviļņu pretestības dēļ.
Kobalta
Cobration ir neologisms, kas izriet no diviem vārdiem: kontrolēta ablācija. Uzņēmums ArthroCare, kura inženieri izgudroja koblācijas tehnoloģiju, coblatora zondi sauc par burvju nūjiņu. ArthroCare oficiālajā tīmekļa vietnē kobaltizācija ir aprakstīta kā mīksto audu ķirurģiskas ārstēšanas process, izmantojot radiofrekvenču enerģiju. [2] Koblācija ir radio viļņu operācijas veids.
Ap esošo instrumentu tiek veidots "aukstās" plazmas lauks. Šajā jomā joniem ir pietiekami daudz enerģijas, lai iznīcinātu organisko molekulu saites mīkstajos audos salīdzinoši zemā temperatūrā 40-70 grādi. Kobalta karsēšana netiek izmantota kā audu iznīcināšanas līdzeklis, tāpat kā tradicionālā radiofrekvenču vai lāzera koagulācija. Tāpēc ķirurgs mazāk bojā apkārtējos audus. [2]
Tehniski zemāko turbīnu koblācija tiek veikta tāpat kā ultraskaņas un lāzera iznīcināšana - zonde, kas iznīcina venozās plexus, tiek ievietota turbīnas submucosa biezumā.
Lāzera iznīcināšana.
Concha lāzeru iznīcināšana tika iekļauta medicīnas praksē pagājušā gadsimta 70. gadu beigās. Operācijas laikā gaismas caurule tiek ievietota turbīnā. Lāzera staru enerģija izraisa audu iztvaikošanu zem gļotādas, kā rezultātā samazinās orgāns.
Ultraskaņas iznīcināšana.
Concha ultraskaņas iznīcināšanas (ultraskaņas) metodi izgudroja padomju zinātnieki Ferkelmana un Vinnitse 70. gadu sākumā. [4] Operācijas laikā ķirurgs ievieto ultraskaņas zondi deguna gliemene. Ultraskaņas ietekme noved pie ierobežota submucosa slāņa iznīcināšanas. Deguna čūska samazinās.
Kriodestrukcija
Kriodestrukcija - metode, kas ietekmē zemas temperatūras zemākas turbīnas. Šo ķirurģiskās ārstēšanas metodi Ozenbergers ierosināja 1970. gadā.
Kad cryoprobe pieskaras gļotādai, šūnu iekšpusē veidojas ledus kristāli, kas iznīcina šūnu sienu. Kriostimulācija izraisa mazu kuģu trombozi lietošanas un lokālās asiņošanas jomā. Visi šie destruktīvie procesi noved pie concha samazināšanās. [1]
Submucous vazotomija un lateralizācija (laterpoxy).
Apakšējo turbīnu vaigomātiskā vazotomija ir tīra mehāniska iznīcināšana zem gļotādas.
Kopumā jebkura deguna konšīna asinsvadu iznīcināšana, neatkarīgi no tā, vai tā ir lāzera, ultraskaņa, var tikt saukta par vazotomiju. Vasa ir kuģis, - smēķēšana, sadalīšana. Tādējādi vazotomija nozīmē "kuģa iegriezumu". Dažreiz viņi saka: lāzera submucous vazotomija.
Bet, kad teksts vienkārši saka „submucozālo vazotomiju”, nenorādot definīcijas, parasti tas nozīmē, ka iznīcināšana tika veikta ar instrumentu, kam nav nekādas citas sekas nekā mehāniska iznīcināšana. Piemēram, - ķirurģisks kalts.
Lateralization vai laterpopexy ir arī mehānisks manevrs. Kad ķirurgs to veic, ķirurgs piestiprina apakšējo deguna gliemežturi piestiprināšanas vietā un iespiež to pēc iespējas tālāk uz deguna dobuma sānu sienu, lai padarītu vietu gaisa plūsmai.
Turbinoplastika.
Turbinoplastika ietver daļu no deguna gliemeža noņemšanas ar gļotādas saglabāšanu. No gļotādas iegriež griezumu no orgāna funkcionāli neaktīvās puses, kas saskaras ar deguna dobuma sienu. Izmantojot šo pieeju, tiek izņemta daļa no deguna gliemeža audiem un ieviesta gļotāda.
Skuvekļu iznīcināšana.
Krūmāju iznīcināšana ir ķirurģiska operācija, izmantojot īpašu instrumentu, ko sauc par skuvekli (mikrodebrideris). Skuvekļu konotomija ir viens no šīs darbības sinonīmiem. Angļu valodā runājošajā pasaulē skuvekļu operācijām ir termins "turbokompresoru samazināšana". Reizēm krievu tekstos var atrast savu tulkojumu: „končas samazināšana, izmantojot elektriskos instrumentus”. Tas parasti nozīmē, ka operācijā ir iesaistīts skuveklis (mikrodebrideris).
Manuprāt, labāk ir nosaukt skuvekli nevis elektrisku, bet elektromehānisku instrumentu, lai nebūtu neskaidrības ar elektrokirurgiju.
Skuveklis ir rotējošs asmens, kas savienots ar elektrisko sūkni. Izņemtais audums nekavējoties absorbējas ierīces iekšpusē. Daži otolaringologi izmanto skuvekli tikai ar gļotādu, citi noņem daļu no čaumalas kopā ar gļotādas fragmentu orgāna sānos, kas saskaras ar deguna sienu un uz leju.
Konkomomija.
Conchotomy ir daļa no čaumalas kopā, nesaglabājot gļotādu. Mūsdienās ķirurgi dažos gadījumos praktizē mugurkaulu. Karpas hipertrofētie aizmugurējie galiņi tiek nogriezti ar šķērēm.
Kura deguna gliemeža operācija ir labāka?
Lai citētu žurnāla Rhinology publicētā pārskata raksta secinājumu: „Liels skaits operāciju veidu, kas samazina concha tilpumu, liecina, ka nav nevienas atsevišķas metodes, kas visos gadījumos būtu efektīva. "Zelta standarts" nepastāv. Dažas ķirurģiskas problēmas ir tikpat strīdīgas kā deguna gliemežu operācija. Kopumā vislielāko un visilgāko efektu rada tehnika, kas novērš lielāko daļu orgāna (turbinoplastika - aptuveni tulkotājs), bet ir saistīta ar lielāku blakusparādību risku. " [1]
Izsakiet savu viedokli. Morāli novecojis tikai elektrokauteri. Patiešām, „karstās dzelzs” piesavināšanās zaudē citas metodes attiecībā uz taupīgu attieksmi pret audiem. Savā praksē es izmantoju trīs ķirurģiskās ārstēšanas metodes: submucozālo vazotomiju, concha ultraskaņas sadalīšanos un radiofrekvenču iznīcināšanu. Es neredzu īpašas atšķirības starp tām.
Iespējams, jūs interesē arī šādu rakstu lasīšana:
1.Willatt D. Pierādījumi, lai samazinātu zemākas turbīnas. Rinoloģija. 2009. gada septembris, 47 (3): 227-36.
2. Turbināta samazināšana - minimāli invazīva atgriešanās pie normālas deguna elpošanas. [Elektroniskais resurss]. Piekļuves resursam veids http://www.arthrocareent.com/procedures/view/6-turbinate-reduction
3. Davydova S.V., Fedorov AG Ķirurģiskā endoskopija, ķirurģiskās enerģijas: elektrokoagulācija, argona plazmas koagulācija, radioviļņu ķirurģija, endoklipēšana: Proc. pabalsts. - M.: PFUR, 2008. - 146 lpp.
4. Puhlik S.M., Aleksandrovs A.D. Iejaukšanās zemākā deguna čūskā hroniskajam rinītam. Rhinoloģija Nr. 3, 2008.
Apakšējo turbīnostāžu radioviļņu koagulācija - pārskatīšana
Kā man teica, ka esmu pilnīgi bez asinīm
Sveiki visiem, es esmu 27 gadus vecs. Es esmu nomocīts ar nazivīnu, par xymelin, rinostopu 10 gadus, pēc neveiksmīgas aukstuma. Kā tas viss noguris, jo šo pilienu dēļ sākās IRR.
Un tāpēc es nolēmu doties uz privātu klīniku, lai uzņemtu pacientu, jo manā klīnikā pacients viņai nepalīdzēja un teica: „Ko es varu jums palīdzēt?”, Tad es sapratu, ka man bija jāsaglabā nauda un jāiet uz privātu. Es izvēlējos ne cenu, bet par atsauksmēm un manu izvēli nokritu ENT centrā. Ārsts pārbaudīja mani un teica - "Jūsu nodalījums ir līkne, man būtu jālabo," un tad es gandrīz nomaldījos, jo es zināju, kas tas bija. Es vēlos teikt dažus vārdus par manu raksturu, es esmu ļoti iespaidīga meitene, jau no maziem laikiem es baidos no jebkādiem iejaukšanās, es pat neņemu asinis no pirksta - problēmas, es vāju.
Pēc CT skenēšanas ārsts teica, ka principā nav iespējams pieskarties starpsienai, tas nav pārāk greizs, mēs pārvaldīsim radiofrekvenču (radio viļņu) samazinājumu zemākajos deguna deguna blakusdobumos. Teica, ka operācija aizņem 15 minūtes, notiek vietējā anestēzijā, pilnīgi bez asinīm. Tas ir nepieciešams, es domāju.
Operācija notika 12. septembrī (tas ir, šodien), mēs tur ieradāmies, iepriekš iepriekš apsūdzot Fenozipāmu) man bija jāgaida 30 minūtes, tad viņi apšļakstīja degunu ar lidocoin un lika man pagaidīt vēl 15 minūtes. Tad ārsts atnāca un aizveda uz mini-operācijas telpu. Viņi to ievietoja uz dīvāna, izdarīja injekcijas katrā nāsī, es tos vispār nejutu, tad es nesapratu, ārsts stingri piespieda starpsienu - jūtama kaut kāda veida lūzumi, tad es jutos, it kā viņi kaut ko grieztu, tas bija nedaudz sāpīgi. Tad es jutos slikti, tad manā rokā man tika ievadīta intramuskulāra injekcija, un es kļuvu rozā. Tad viņi sāka sūkāt asinis, tāpat kā nekas, bet sāpēja. Un visbeidzot, ārsts paņēma savu "apdullināto lielgabalu" un sāka degt aizaugušos audus deguna blakusdobumos, dažās vietās tas bija sāpīgi, scrawny, tad es šķaudījos, tad manas acis sāpēja no sāpēm, un vēl 3 minūtes pagāja, un vēl 3 minūtes pagāja, un tas notika. Noslaukiet manu seju ar alkoholu (šausmas, neieelpojiet). Viņi mani nodeva kabatas lakatiņiem un teica, ka tu sita degunu. Es jutos tik daudz asiņu - es biju bailīgi, tad es paskatījos uz aparātu, kas nepieredzēja asinis, arī kādu šausmu, asinsizliešanas šausmu, ir labi, ka es neredzēju. Es dzēra nedaudz ūdens un devāmies mājās. Sākumā tas bija vēss, bet tagad ir sākusies pietūkums, mani brīdināja, ka es pavadīju divas nedēļas ar šķietami aukstu. Viņi teica, ka dara smiltsērkšķu mazgāšanu un pilēšanu.
Un šī operācija bija vērtīga 25 000, es domāju, ka tas ir dārgi, bet es izvēlējos no atsauksmēm
Pēc 2 nedēļām es pievienosiet operācijas rezultātu un manu stāvokli (tagad es ievietoju 3 zvaigznes, un pēc 2 nedēļām mēs redzēsim)
Tāpēc es nolēmu šeit atteikties pēc 2 nedēļām, deguns elpo. No rīta viss izžūst, un deguns apstājas. Tā kā ārsts teica, ka viss ir kārtībā, nav tūskas, tagad pagaidiet, līdz plānas garozas iet, kas man dod milzīgu diskomfortu, briesmīgu sausumu degunā. Pēc miega, noskalojot degunu ar delfīnu, izplūst nedaudz asins. nav sāpju, kamēr vienīgais mīnuss ir sausums degunā. Dažreiz es jūtu, ka kaut kas iejaucas manā krūtī, tad man ir jāapplūst deguns, līdz zilā krāsā, kā rezultātā izplūst asinis un vēžveidīgie, sākumā es biju nobijies, kad iznāca asiņaina garoza, bet tagad es to pieradu, jo pēc tam tas kļūst vieglāk elpot. Kad es tur nokļūšu ar pirkstu, lai sakautu ar reģenerējošu ziedi, es jūtos šīs garozas, tāpēc ir viss, kas man ir nepieciešams, lai atdalītu = = / no vienas puses, es joprojām varu to tīrīt, bet no otras puses, kur nav līknes. Starp citu, ziede palīdz, mīkstina garozas un pēc mazgāšanas pakāpeniski izzūd. bet diemžēl tiek veidoti jauni. Ja kāds ir ieinteresēts ziede - metiluracils. Tagad pilieni ir aizliegti.
Nomazgājiet bieži sooooo, mājās man ir delfīns, darbā akvalor, kā arī šeit un tur akvāriji, aprikožu eļļa un ziede. Plus mājās vienmēr ieslēdzu mitrinātāju nakts laikā. Joprojām ir pilieni, bet tas ir Nazivin ārkārtas gadījums bērniem līdz 0,01%
Bet es domāju, ka tas būtu bijis jādara, nevis 10 gadus. Tātad, ja ir atkarība, nevelciet to, tas nav tik biedējoši, es jums saku, ka es esmu "episks Pashnik, kurš baidās no visa pasaulē"
Un jā, pēc šīs operācijas ir jādodas uz deguna "tualeti" un jāievēro visi ieteikumi.
Noturīgs rinosinozīts (alerģisks rinīts).
Noturīgs rinosinoziums
Slimība klīniski izpaužas kā pastāvīga deguna sastrēguma sajūta, kas pasliktinās horizontālā stāvoklī (melodija), deguna izdalīšanās epizodes, parasti caurspīdīgas, ūdeņainas, šķaudīšana, sarežģītas saaukstēšanās, ko papildina klepus.
Šajā slimībā deguna dobuma gļotāda, it īpaši deguna čūska, pastāvīgi pietūkušas, iekaisusi, jo “spilvens” aizver deguna cauruļu lūmenu, kas padara to par ļoti apgrūtinātu deguna elpošanu. Lai mazinātu sāpīgu deguna sastrēguma sajūtu, pacienti pastāvīgi ir spiesti nedēļas, mēnešus vai pat gadus lietot vazokonstriktīvos pilienus (naftinīns, ximelīns uc), kas vēl vairāk pasliktina to stāvokli.
Rinosinozīta ārstēšana FTC
Lai ārstētu šo patoloģiju, mūsu klīnika pirmo reizi Krievijā ieviesa jaunu tehnoloģiju pat pasaules praksei - aukstās plazmas ķirurģija un kobaltizācija. Ar koblatatora palīdzību ir iespējams, nekaitējot gļotādai, kas ir būtiski svarīga jebkurai darbībai deguna dobumā, samazināt deguna konušu tilpumu un līdz ar to arī stabilu deguna elpošanas atveseļošanos. Šādu operāciju ilgums ir tikai 10–15 minūtes, pēc tam pacients var droši doties mājās vai strādāt.
2011. gadā klīnikai tika piegādātas unikālas iekārtas, kurām nav analogu Samaras medicīnas iestādēs. Mēs runājam par molekulāro kvantu rezonanses tehnoloģiju, kas ieviesta Itālijas produkcijas "QUASAR" aparātā. Darbības, kas veiktas ar tās palīdzību, ir pēc iespējas maigākas un atraumatiskākas un nerada audu termiskos bojājumus (sadedzināt), atšķirībā no tradicionālajām radio un elektroķirurģiskajām iekārtām. Apakšējo turbīnu molekulāro kvantu samazināšanu (MK samazināšana), kā arī iepriekš minēto koblācijas metodi mēs izmantojam noturīga rinosinozīta ārstēšanai. Operācija neietekmē ierasto dzīvesveidu ne profesionālā, ne vietējā nozīmē.
Apakšējā turbīnas vasotomija
Galvaskausa kaulu struktūra ir sarežģīta sistēma ar lielu skaitu funkcionālo elementu. Tie ietver zemākos deguna konusus, savienotu kaulu veidošanos, kas atrodas deguna dobumā. Anatomiski tie ir kaulu plāksnes, kas atdala vidējo un apakšējo deguna eju, un piedalās pēdējo veidošanos. Apakšējos turbīnus veido kaulu audi, un tie ir izklāti ar submucozāliem audiem, kas satur daudzu mazu kuģu dziedzerus un pusi, un virsū pārklāj epitēliju. Kuģi, kas paplašinās un sašaurinās, regulē deguna eju lūmena diametru, tas ir, piedalīties cilvēka elpošanas regulēšanā.
Apakšējo turbīnu struktūras anatomiskās īpašības
Šim pāris plānajam kaulam ir ieliekta sānu un raupja vidēja virsma. Neapstrādāts, pārklāts ar vairākiem asinsvadu sulci.
Tās augšējā mala ir taisna, aizmugurē tā ir piestiprināta pie kaula kaula, un priekšpusē tā ir piestiprināta pie augšējā žokļa korpusa grēdām, it kā izplatītos caur tās plaisu.
Korpusa struktūru pārstāv ķermenis un trīs procesi. Maksimālais asinsvadu process un kauls veido asu leņķi, kas ietver augšējā žokļa plaisas apakšējo malu. Atverot žokļa sinusus, šis process ir skaidri redzams.
Lacrimal process savieno lacrimal kaulu un apakšējo apvalku.
Cribriform atstāj kaula krustojumu ar maksimālo asinsvadu procesu un beidzas ar augšstilba sinusu. Tā var augt kopā ar etmoidu kaulu tās sasaistītajā procesā.
Korpusa priekšējā daļa augšējā malā ir piestiprināta pie korpusa maksimālās grēdas. Viņas aizmugurējā daļa ir piestiprināta pie palatīna kaula perpendikulārās plāksnes apvalka. Gareniskās formas sprauga, kas atrodas zem izlietnes - apakšējā deguna eja.
Šo apvalku aptverošā submucous slāņa asinsvadu sastāvdaļa ir tieši iesaistīta elpošanas procesos, sašaurinot un paplašinot ārējo un iekšējo faktoru ietekmē. Aukstā laikā kuģi deguna eņģēs paplašinās, tāpēc gaiss caur tiem kļūst lēnāks un izdodas sasilt pirms plaušu sasniegšanas. Kopumā apakšējos čaulas raksturo augsta asins plūsmas intensitāte.
Tomēr ir tādi apstākļi, patoloģijas un slimības, kurās normāls asinsvadu tonusu regulējums var tikt traucēts, piemēram, grūtniecības laikā, sakarā ar deguna starpsienu izliekumu, ko izraisa dažas endokrīnās slimības un alerģisks rinīts. Šajā gadījumā kuģi, kas atrodas zem gļotādas, ir piepildīti ar asinīm, kā rezultātā gļotāda sabiezē un apgrūtina elpošanu. Šādu slimību komplikācijas ir vazomotorais rinīts un zemāku turbīnu hipertrofija.
Kādas ir bīstamās concha patoloģijas
Bīstamas iezīmes jebkurām izmaiņām čaumalu gļotādu struktūrā ir tas, ka, ņemot vērā deguna elpošanas grūtības, skartā persona pastāvīgi ir spiesta lietot vazokonstriktīvos aerosolus un pilienus. Šādu narkotiku lietošana, kas turpinās ilgstoši, var izraisīt vairākas komplikācijas:
- hroniska hipoksija;
- sausas rinīta veidošanās hroniskā formā, kad deguna dobumā veidojas garozas, un šķidrums ar nugget tiek atdalīts no deguna;
- bojājums, kas nodarīts ar cilificētu epitēliju;
- hroniska deguna spazmas, kuru dēļ personai attīstās hipertensija;
- dzirdes cauruļu un patoloģisko procesu obstrukcija paranasālās sinusa un vidusauss struktūru gadījumā.
Vaskulārās vasotomijas procedūras būtība, indikācijas un kontrindikācijas tās mērķim
Submucosa vazotomija ir ķirurģiskas iejaukšanās process uz asinsvadu locītavām, kas nosedz deguna konja dobumu. Pateicoties tās ieviešanai, ir iespējams ievērojami samazināt gļotādas lielumu, tādējādi atvieglojot deguna elpošanas procesu pacientam.
Indikācijas par vazotomiju ir:
- hronisks rinīts gadījumos, kad ir izslēgta tās alerģiskās etioloģijas iespēja;
- diagnosticēta deguna gļotādas hipertrofija;
- deguna starpsienas izliekums;
- atkarība no vazokonstriktoriem.
Kādos gadījumos operācija nav iespējama? Ārsti atšķir šādas kontrindikācijas vazotomijai:
- asins recēšanas traucējumi, kurus nevar koriģēt;
- akūti infekcijas bojājumi;
- deguna gļotādas atrofiski un čūlu bojājumi;
- sirds, aknu, nieru mazspēja dekompensācijas stadijā;
- cukura diabēts;
- menstruālā izdalīšanās periods sievietēm.
Vasotomijas paņēmieni: kā tiek iznīcinātas zemādas zarnas konusas
Vasotomiju veic dažādos veidos. Katram pacientam ārsts izvēlas vispiemērotāko metodi. Tātad, atšķirt:
- instrumentāls;
- lāzera vazotomija;
- radio koagulācija;
- ultraskaņas sadalīšanās;
- vakuuma rezekcija.
Instrumentālā vasotomija liek domāt, ka ķirurgs darbojas ar skalpeli, iegūstot griezumu gļotādā.
Lāzera tipa process tiek veikts, izmantojot virziena lāzera staru, kas iznīcina asinsvadu uzkrāšanos ar minimālu audu traumu.
Radio koagulācija ir pakļaušana zemādas zarnu kuăiem, izmantojot radio viĜĦu avotu.
Ultraskaņas noārdīšanās pamatā ir ultraskaņas viļņu ietekme uz skarto zonu.
Vakuuma rezekcija tiek veikta, ievietojot negatīvā spiediena sūkni subkutozo caurulē, kā rezultātā tiek iznīcināti asinsvadi un audi.
It īpaši sagatavošanās procedūrai
Kā pirmsoperācijas preparāts, ārsts paredz provizorisku dažu analīžu veikšanu - koagulāciju, pilnīgu asins analīzi, rīkles uztriepi un rinoskopiju.
Ja rīklē, dzirdes vai elpceļos ir infekciozi fokusi vai iekaisumi, ir nepieciešama īpaša terapija, lai tos novērstu. Pirms operācijas ārsts veic mutes dobuma rehabilitāciju.
Katrs vasotomijas veids tiek veidots saskaņā ar īpašu shēmu. Operācija var būt divpusēja vai vienpusēja.
Instrumentālā vasotomija. To veic, izmantojot vietējo anestēziju. Gliemeņu gļotāda tiek izšļakstīta ar dikaina šķīdumu, turklāt tie infiltrējas audos ar lidokaīnu vai novokīnu. Ir atļauta anestēzijas injekcija.
Kad anestēzija sāk darboties, ķirurgs iegriež griezumu līdz 2-3 mm. Dziļumā tas sasniedz kaulu. Atvērumā tiek ievietots braucējs, ar kuru ārsts noņem nepieciešamo gļotādas daudzumu. Rezultātā epitēlija lielums tiek samazināts, un atdalīto audu vietā veidojas rētas.
Instrumentālā vazotomija ar lateropsiju papildus gļotādas iedarbībai ietver arī deguna gliemeža kustību maksimālā sinusa virzienā.
Procedūras beigās pacientam tiek veikta anestēzijas injekcija, jo pēc anestēzijas pabeigšanas viņš jutīs nozīmīgu ķirurģiskas vietas sāpes. Deguna dobumā tiek ieviesti marles tamponi, kurus nevar izņemt pirmajā dienā.
Normālais stāvoklis pēc instrumentālās vasotomijas ir vājums, apātija, palielināta asarošana, reibonis. Rehabilitācijas procesa neaizstājama prasība ir nepieciešamība pēc ikdienas deguna mazgāšanas, lai novērstu garozas veidošanos.
Lāzera vazektomija. Tiek veikta arī vietējā anestēzijā. Bieži lietotie vates tamponi, kas samitrināti ar anestēziju - tie tiek ievietoti degunā.
Lai labāk vizualizētu izmaiņas epitēlijā, pirms iejaukšanās tā tiek krāsota ar metilēnzilu.
Pacients tiek novietots uz dīvāna, viņa galva atrodas uz galvas balsta. Uz acīm valkā īpašas aizsargbrilles vai pārsēju. Kamēr ķirurgs darbosies ar lāzeri, pacientam ir jābūt pilnīgi kustīgam. Elpošana procesā ir nepieciešama mutē, lai nejutītu raksturīgo "viltoto" smaržu.
Ķirurģiskais spogulis tiek ievietots degunā, kā rezultātā ārsts ir pārskatījis operācijas vietu. Tālāk tiek ievietots lāzera starojuma avots - īpašs sensors, ar kuru ķirurgs nepārtraukti vada gļotādu vai iedarbojas uz to.
Pārmērīga audu noņemšana ir saistīta ar kvarca šķiedras ievadīšanu submucosa, kas tajā veido kanālus. Tajā pašā laikā lāzera starojums rada arī asinsvadu koagulāciju, tāpēc operācija ir bez asinīm un tai nav nepieciešama tamponāde, un tas nerada audu adhēziju.
Darbība var ilgt no 30 līdz 60 minūtēm.
Radio viļņu traucējumi. Šajā gadījumā ļoti svarīga ir darbināmā pacienta pilnīga pārvietošanās, tāpēc to bieži iegremdē narkotiku miega stāvoklī, intravenozi injicējot anestēziju. Cauruli ievieto rīklē, lai ļautu asinīm notecēt. Tālāk submucosa ievieto īpašu zondi. Starp to un raidītāju tiek radīts noteikta garuma radio vilnis. Sakarā ar jaunajām audu rezistenci, tās tiek sildītas un iznīcinātas. Ne-termisks efekts tiek uzskatīts par drošāku, ja ap implantēto zondi parādās stipri atdzesēta zona, kas arī izraisa patoloģiski izmainītu audu iznīcināšanu.
Procedūras beigās pacients tiek nodots nodaļai. Kad anestēzija ir beigusies, personai var rasties smaga deguna sāpes, migrēna un telpiskā dezorientācija.
Nākamajā nedēļā pēc operācijas deguna dobumus mazgā ar dezinfekcijas šķīduma šķīdumiem, un garozas jānoņem, izmantojot persiku eļļu vai vazelīnu.
Procesa kopējais ilgums nepārsniedz 40 minūtes.
Ultraskaņas noārdīšanās. Ražots ENT birojā, tas ir, nav nepieciešams pacientu pārvest uz operāciju telpu. Ārsts liek viņam aizsargapvalku, jo var rasties asiņošana. Korpusu submucozālajā audā ultraskaņas viļņu vadītājs tiek ievietots adatas formā, kas caurums caur epitēliju.
Ultraskaņas efekta dēļ rodas asinsvadu stenoze, tas ir, tie sasietas kopā un vairs nevar provocēt tūskas izskatu.
Procedūras beigās nāsīs ievieto sterilus marles tamponus, un pacients var doties mājās.
Pirmajā dienā asins atdalīšana būs normāla gļotādas reakcija. Pēc 3-7 dienām deguna elpošana ir pilnībā atjaunota.
Ja radušās gļotas garozas izraisa personai diskomfortu, Jums jāsazinās ar ārstu, lai tos noņemtu.
Ultraskaņas vasotomijas ilgums ir no 5 līdz 50 minūtēm.
Vakuuma rezekcija. Šis darbības veids tiek veikts vietējās anestēzijas, kā arī endoskopiskās kontroles ietekmē. Kad anestēzija stājas spēkā, ķirurgs veic ārēju griezumu ar skalpeli un pēc tam ievieto vakuuma cauruli submucosa. Caurulei ir asa mala, un, pārvietojoties auduma iekšpusē, tās daļēji noņem. Sūknis, kuram caurule ir savienota, rada tajā negatīvu spiedienu, un visi sadalītie audi kopā ar asinīm nonāk tā dobumā.
Ķirurgs, izņemot cauruli, ievieto vates tamponu vai bumbu nāsī, ar kuru epitēlijs ir cieši nostiprināts griezuma vietā, lai novērstu asiņošanas attīstību. Pēc 30-60 minūtēm bumba tiek noņemta.
Vasektomija un deguna starpsienas korekcija
Gadījumos, kad elpošanas mazspējas cēlonis, papildus problēmām ar gļotādu, ir deguna starpsienas izliekums, ķirurgs operācijas laikā var veikt arī septoplastiku. Šāda ķirurģija ir sarežģītāka, to veic tikai vispārējā anestēzijā, un pacientam nepieciešama hospitalizācija 1-2 dienas.
Atgūšanas periods pēc šīs operācijas ilgst 14-20 dienas, to var papildināt temperatūras paaugstināšanās, gļotu un asins atdalīšanās. Vismaz vienreiz pēcoperācijas rehabilitācijas laikā ir nepieciešams apmeklēt ārstu.
Kas notiek pēc operācijas: pacientu atsauksmes un medicīniskā prakse
Neskatoties uz vazotomijas relatīvo drošību, pacients nav neaizsargāts pret dažu komplikāciju rašanos vai iejaukšanās nepatīkamām sekām. Tādējādi skartajā indivīdā var veidoties gļotādas atrofija - process, kas ir reversā audu hipertrofija, kad gļotādas šūnas sāk sadalīties un mirst.
Asins un audu infekcijas risks operācijas laikā ir diezgan zems, bet to nevar pilnībā izslēgt.
Pēc jebkuras vasotomijas metodes pacients sagrauj smaržas izjūtu, bet, ja iejaukšanās bija maiga un kvalificēta, spēja sajūt smaržas atgriezīsies pietiekami ātri.
Dažas no operācijām sniegtās atsauksmes liecina, ka submucozālais audums pēc vazotomijas ir pieaudzis gandrīz spēcīgāk nekā iepriekš. Diemžēl vazotomija ne vienmēr var ietekmēt audu hipertrofijas cēloni un tiek garantēta, lai atbrīvotos no deguna sastrēgumiem, tāpēc ir diezgan grūti novērst epitēlija atkārtotu augšanu.
Turklāt veicamās rezekcijas vietā var veidoties audu un tvertņu augšana - sinhija un saķeres. No tiem var atbrīvoties tikai, veicot operāciju.
Parasti, ievērojot visus aseptikas noteikumus un iejaukšanās tehniku, 93-97% gadījumu vazotomija ir veiksmīga, mēnesi pēc tam beidzot tiek atjaunota normāla deguna elpošana. Recidīva iespējamība ir no 25 līdz 40%.