Deguna dobumā ir papildu sinusa, kas sazinās ar dažādiem deguna kanāliem (50. att.). Tādējādi, augšējā deguna ejā, galvenās kaula ķermeņa dobums un etmoidā kaula aizmugurējās šūnas ir atvērtas vidējā deguna ejā, frontālās un augšējās zarnas deguna blakusdobumu, etmīda kaula priekšējās un vidējās šūnas. Lacrimal kanāls ieplūst apakšējā deguna ejā.
Att. 50.
Un - deguna dobuma ārējā siena ar caurumiem paranasa deguna blakusdobumos: 1 - frontālais sinuss; 3 - frontālās sinusa atvēršana; 3 - etmoidā kaula priekšējo šūnu atvēršana; 4 - augšdelma sinusa atvēršana; 5 - etmoidā kaula aizmugurējo šūnu caurumi; 6 - galvenais krūts un tā atvērums; 7 - dzirdes caurules rīkles atvēršana; 8 - deguna kanāla atvēršana. B - deguna starpsiena: 1 - crista galli; 2 - lamina cribrosa; 3 - lamina perpendicularis ossis ethmoidalis; 4 - atvērējs; 5 - ciets aukslējas; 5 - cartilago septi nasi.
Maksimālā sinusa (sinus maxillaris Highmori) atrodas augšējā žokļa ķermenī. To sāk veidot no augļa dzīves 10. nedēļas un attīstās līdz 12-13 gadiem. Pieaugušajam dobuma tilpums svārstās no 4,2 līdz 30 cm 3, tas ir atkarīgs no tā sieniņu biezuma un mazāk no tā stāvokļa. Sinusa forma ir neregulāra, ir četras galvenās sienas. Priekšpusi (1/3 gadījumu) vai priekšpusē (2/3 gadījumu) sienu attēlo plāna plāksne, kas atbilst fossa canina. Uz šīs sienas ir n. infraorbitalis kopā ar tāda paša nosaukuma asinsvadiem.
Sinusa augšējā siena vienlaikus ir orbīta apakšējā siena. Sienas biezumā ir canalis infraorbitalis, kas satur iepriekš minēto neirovaskulāro saišķi. Pēdējā kaula vietā var atšķaidīt vai atstāt plaisu. Plaisas gadījumā nervus un asinsvadus no sinusa atdala tikai gļotāda, kas izraisa zemāka orbitālā nerva iekaisumu ar sinusītu. Parasti sinusa augšējā siena ir vienā līmenī ar vidējās deguna ejas augšējo daļu. N. N. Rezanovs norāda uz retu variantu, kad šī sinusa siena ir zema un vidējā deguna pāreja atrodas blakus orbīta iekšējai virsmai. Tas ir saistīts ar to, ka adata var iekļūt orbītā laikā, kad caur deguna dobumu izplūst žokļa augšdaļa. Bieži vien sinusa kupols stiepjas orbītas iekšējās sienas biezumā, nospiež atpakaļ etmoidus sinusus.
Maksimālā sēžas apakšējo sienu attēlo žokļa alveolārs process, kas atbilst 2. mazā un priekšējā lielā molārā zobu saknēm. Zobu sakņu stāvoklis var nonākt dobumā augstuma formā. Kaulu plāksne, kas atdala dobumu no saknes, bieži izrādās atšķaidīta, dažreiz ir plaisa. Šie apstākļi veicina infekcijas izplatīšanos no skartajām zobu saknēm līdz augšstilba sinusam, izskaidro zobu iekļūšanu sinusa zarnā tā iznīcināšanas laikā. Sinusa apakšdaļa var būt 1-2 mm virs deguna dobuma apakšas, apakšējā vai apakšējā līmenī, pateicoties alveola līcim. Augšējā dobuma dobums reti izplatās zem deguna dobuma apakšas, veidojot nelielu dobumu (buchta palatina) (51. att.).
Att. 51. Paranasālās sinusas, maksimālais sinusa.
A - sagitālais griezums: B - frontālais griezums; B - konstrukcijas varianti - apakšējā sienas augstā un zemākā pozīcija: 1 - canalis infraorbitalis; 2 - fissura orbitalis Inferior; 3 - fossa pterygopalatina; 4 - žurka sinusa; 5 - etmoidā kaula šūnas; 6 - acu kontaktligzda; 7 - processus alveolaris; 8 - apakšējā deguna izlietne; 9 - deguna dobums; 10 - buchta prelacrimalis; 11 - canalis infraorbitalis (atņemts no apakšējās sienas); 12 - buchta palatina; 13 - buchta alveolaris; G - frontālā sinusa uz sagittālā griezuma; D - frontālās sinusa struktūras varianti.
Maksimālā sinusa iekšējās sienas, kas atrodas blakus vidējiem un apakšējiem deguna eju ceļiem. Apakšējā deguna pārejas siena ir cieta, bet plāna. Šeit ir samērā viegli perforēt žokļa sinusus. Vidējā deguna ejas sienā ir ievērojams garums, kas veidots no grīdas, un caurumu, kas sazinās ar sinusu ar deguna dobumu. Caurumu garums 3-19 mm, platums 3-6 mm.
Maksimālā sēžas aizmugurējā siena tiek attēlota ar maksimālo tuberkulīti, kas saskaras ar pterygopal fossa, kur atrodas n. infraorbitalis, ganglion sphenopalatinum, a. maxillaris ar tās zariem. Caur šo sienu jūs varat vērsties pterygopulmonālajā fossa.
Frontālie deguna blakusdobumi (sinusa frontalis) atrodas attiecīgi frontālās kaula biezumā, apvalka arkas. Tie izskatās kā trīsstūrveida piramīdas ar pamatni uz leju. Sinusus attīstās no 5-6 līdz 18-20 gadiem. Pieaugušajiem to tilpums sasniedz 8 cm 3. Sinusa virziens uz augšu, kas pārsniedz apvalka arkas, uz āru uz orbītas augšējās malas ārējo trešdaļu vai augšējo orbitālo iecirkni un nolaižas kaula deguna rajonā. Sinusa priekšējo sienu attēlo pieres kores, aizmugurē salīdzinoši plānas un atdala sinusa no priekšējās galvaskausa, apakšējā siena ir daļa no orbītas augšējās sienas un ķermeņa vidējā līnija ir daļa no deguna dobuma, iekšējā siena ir starpsienu, kas atdala labo un kreiso deguna blakusdobumu. Augšējās un sānu sienas nav, jo priekšējās un aizmugurējās sienas saplūst akūtā leņķī. Aptuveni 7% gadījumu dobums nav. Starpsienas, kas iedala dobumus viena no otras, neaizņem vidējo pozīciju 51,2% (M.V. Miloslavskis). Tukšums atveras cauri kanālam (canalis nasofrontalis), kas stiepjas līdz 5 mm vidus deguna ejā, pirms augšdelma sinusa atvēršanas. Frontālā sinusā canalis nasofrontalis veidojas piltuves apakšā. Tas veicina gļotu aizplūšanu no sinusa. Tillo norāda, ka frontālā sinusa reizēm dažreiz var būt atvērta augšstilba sinusa.
Emisijas sinusus (sinus ethmoidalis) attiecīgi attēlo šūnas, augšējo un vidējo turbīnu līmenis veido deguna dobuma sānu sienas augšējo daļu. Šīs šūnas savstarpēji sazinās. No dobuma ārējās puses tās no orbītas atdala ar ļoti plānu kaulu plāksni (lamina papyrocea). Ja šī siena ir bojāta, gaiss no dobuma šūnām var iekļūt orbitālās telpas audos. Emfizēma izraisa acs ābola izvirzīšanu - exophthalmos. Virs šūnu sinusām, ko norobežo plāns kaulu septums no priekšējās galvaskausa. Priekšējā šūnu grupa atveras augšējā deguna ejā, mugurā - augšējā deguna ejā.
Galvenais sinuss (sinus sphenoidalis) atrodas galvenā kaula ķermenī. Tas attīstās vecumā no 2 līdz 20 gadiem. Sinusa viduslīnija ir sadalīta pa labi un pa kreisi. Sinuss atveras augšējā deguna ejā. Urbums atrodas 7 cm attālumā no nāsīm pa līniju, kas seko vidus turbīnas vidū. Sinusa stāvoklis ļāva ķirurgiem ieteikt vērot hipofīzes caur deguna dobumu un deguna gļotādu. Iespējams, ka trūkst galvenā sinusa.
Matu kanāls (canalis nasolacrimalis) atrodas deguna sānu malas zonā (52. att.). Tas atveras uz apakšējo deguna eju. Kanāla atvērums atrodas zem apakšējā turbīnas priekšējās malas uz deguna caurules ārējās sienas. Tas ir 2,5-4 cm no nāsu aizmugures. Matu kanāla garums ir 2,25–3,25 cm (N. I. Pirogovs). Kanāls šķērso deguna dobuma ārējās sienas biezumu. Apakšējā segmentā tas attiecas tikai uz kaula audiem tikai no ārpuses, un no otras puses tas ir pārklāts ar deguna dobuma gļotādu.
Att. 52. Krūšu kanālu topogrāfija.
1 - fornix sacci lacrimalis; 2 - ductus lacrimalis superior; 3 - papilla et punctum lacrimale superior; 5 - caruncula lacrimalis; 6 - ductus et ampula lacrimalis Inferior; 7 - saccus lacrimalis; 8 - m. orbicularis oculi; 9 - m. obliquus oculi zemākas; 10 - sinusa maxillaris; 11 - ductus nasolacrimalis.
A - šķērsgriezums: 1 - lig. palpebrale medialis; 2 - pars lacrimalis m. orbicularis oculi; 3 - starpsienas orbitale; 4 - f. lacrimalis; 5 - saccus lacrimalis; 6 - periosteum
Frontālie deguna blakusdobumi: struktūra, funkcija, slimības
Paranasālās sinusas, papildus etmoidam labirintam, sphenoidam un maxillary, ietver arī frontālās sinusus. Visas šīs gaisa dobumi tiek saukti arī paranasālo sinusu. Priekšējā sinusa atšķirtspēja - prombūtne personas dzimšanas brīdī. Tie attīstās tikai astoņus gadus un ir pilnībā izveidojušies tikai pēc pubertātes.
Priekšējo blakusdobumu struktūra
Frontālie deguna blakusdobumi atrodas priekšējā kaulā aiz apmatojuma arkas. Šīs dobumi ir savienoti pārī, tiem ir trīsstūrveida piramīda forma. Iekšējā virsma ir pārklāta ar gļotādu. Tos veido vairākas sienas:
- priekšējā vai sejas;
- aizmugures vai smadzeņu;
- zemāka;
- iekšējo vai starppartiju starpsienu.
Iekšējā daļa sadala frontālo kaulu divās daļās - pa kreisi un pa labi - visbiežāk tās nav simetriskas, jo kaulu starpslāņa novirzīšanās uz vienu no viduslīnijas malām. Sinusa pamatne ir orbītas augšējā siena, un augšējā daļa atrodas priekšējās sienas krustojumā ar aizmuguri. Ar fronto-deguna kanāla palīdzību to sauc arī par fistulu, katrs frontālais sinuss atveras deguna ejā.
Sinusa priekšējā siena ir biezākā - mēs to varam sajust, vadot roku pār pieres tieši virs uzacīm. Apakšējā daļā, starp supracipitāro arku, ir deguna tilts, frontāli ir nedaudz augstāki. Aizmugurējā siena ir pievienota apakšai taisnā leņķī.
Tomēr sinusa struktūra ne vienmēr ir tāda pati kā iepriekš aprakstīta. Ir reti gadījumi, kad iekšējais starpslānis, kas atdala sinusus, neatrodas vertikāli, bet horizontāli. Šādā gadījumā frontālie deguna blakusdobumi ir viens no otra.
Ir citas novirzes no dobumu struktūras. Piemēram, iekšpusē var novērot nepilnīgas starpsienas - savdabīgas kaulu virsotnes. Šāds sinuss sastāv no vairākiem līčiem vai nišām. Vēl viena, retāka anomālija ir pilnas starpsienas - tās sadala vienu no dobumiem vairākās daļās, veidojot daudzkameru frontālos sinusus.
Frontālās deguna blakusdobumu funkcijas
Līdztekus citiem deguna dobumiem, frontālie deguna blakusdobumi kalpo ķermeņa efektīvai funkcionēšanai. Ņemot vērā to, ka viņi nav dzimuši, ir hipotēze, ka galvenās sinusa funkcijas ir samazināt galvaskausa masu. Turklāt frontālās dobumi: t
- darbojas kā sava veida pretšoka "buferis", kas aizsargā smadzenes no traumām;
- piedalīties elpošanas procesā: gaiss no deguna ejas iekļūst dobumā, kur, mijiedarbojoties ar gļotādu, to papildus samitrina un sasilda;
- piedalīties skaņu veidošanā, palieliniet balss rezonansi.
Frontālās deguna blakusdobumu slimības
Ņemot vērā to, ka frontālās sinusas ir dobās formas, kuras izklāj gļotādas, tās var ietekmēt vīrusu vai baktēriju infekcijas. Patogēni iekļūst kopā ar ieelpoto gaisu. Ar zemu ķermeņa izturību var rasties iekaisuma process.
Priekšpuse
Iekaisums parasti notiek uz deguna gļotādas un pēc tam caur nazolakrimalo kanālu izplūst uz frontālās sinusiem. Ir pietūkums, kā rezultātā tiek bloķēts kanāls, un šķidruma aizplūšana no sinusiem kļūst neiespējama. Tādā veidā tiek veidota priekšējā daļa. Izveidotā izolētā vide ir ideāli piemērota baktēriju vairošanai un strutas veidošanai.
Būtībā frontālās sinusīta ārstēšana tiek veikta ar narkotiku palīdzību. Šajā gadījumā terapija ir noteikta kā komplekss: tiek izmantoti vazokonstriktori, pretiekaisuma un antibakteriāli līdzekļi. Pēc ārsta iecelšanas var veikt fizioterapiju. Ķirurģija, lai atvērtu dobumus, ir nepieciešama tikai gadījumos, kad ārstēšana neizraisa atveseļošanos un pastāv komplikāciju iespējamība.
Atšķirībā no citiem, plānākā aizmugurējā siena ir veidota nevis no kaula audiem, bet arī sūkļveida. Tāpēc pat ar nelieliem iekaisuma procesiem tas var sabrukt un ļaut infekcijai izplatīties uz citiem orgāniem.
Frontālo deguna cistu
Frontālās sinusa ciste ir mazs sfērisks konteiners, kas piepildīts ar šķidrumu un ar plānām, elastīgām sienām. Šādu audzēju lielums un atrašanās vieta var atšķirties. Šis audzējs notiek tādos pašos apstākļos kā frontālās sinusīts.
Iekaisuma rezultātā tiek traucēta šķidruma aizplūšana, bet tajā pašā laikā gļotas turpina ražot un uzkrāties. Un, tā kā viņai nekur nav, ar laiku veidojas cista. Šādas slimības ārstēšana ir operācija.
Sinusa slimību diagnostika
Priekšējo sinusu slimību simptomi, neatkarīgi no tā, vai tie ir frontāli vai cisti, ir vienādi. Vienīgā atšķirība ir tāda, ka cista, ja tā ir maza, diezgan ilgu laiku nevar parādīties jebkādu zīmju veidā. Turklāt ENT pacienta ikdienas pārbaudēs ne vienmēr tiek konstatēts neliels audzējs.
Slimības simptomi
Galvenie frontālās sinusa slimības simptomi ir:
- sāpes pieres, kas palielinās ar spiedienu un pārslodzi;
- strutaina deguna izdalīšanās, bieži vien bez smaržas;
- normālas elpošanas traucējumi, parasti no skartās dobuma;
- ādas pietūkums un apsārtums iekaisuma sinusa vietā;
- straujš ķermeņa temperatūras pieaugums;
- vispārējs vājums.
Aptauja
Ja ir pat mazākās aizdomas par frontālās sinusa vai cistas attīstību, nekavējoties vērsieties pie otolaringologa. Pēc pacienta intervijas šis ārsts veiks rinoskopiju - deguna dobuma un paranasālo dobumu pārbaudi. Lai apstiprinātu diagnozi, kā arī noteiktu stresa klātbūtni un līmeni, var noteikt rentgenstaru.
Īpaši attīstītos gadījumos tiek veikta datortomogrāfija. Šāda veida pētījums ļauj arī noteikt, cik lielas ir frontālās sinusas, papildu šķērssienu klātbūtne, kas ir svarīga, veicot ķirurģisku procedūru. Lai noteiktu slimības izraisītāju, tiek veikta mikroorganismu izpēte par sekrēciju.
Radiogrāfija bieži tiek izmantota, ja augšstilba deguna blakusdobumi ir iekaisuši - priekšējie dobumi ir arī skaidri redzami attēlos. Lai noteiktu citus sinusus, šāda veida pētījumi ir neefektīvi, jo tie ir slikti redzami attēlā.
Iespējamās sekas un profilakse
Nepilnīgas atveseļošanās vai robežu gadījumā slimība var būt hroniska. Tas ir biežu pārrāvumu un citu nopietnu seku draudi meningīta vai smadzeņu iekaisuma veidā.
Lai novērstu slimību, mēģiniet izvairīties no hipotermijas, sacietēt ķermeni, nekavējoties ārstēt akūtas elpceļu slimības un iesnas. Un tad jums nebūs jāizpēta frontālās sinusas, to struktūra un funkcijas ar fotoattēla palīdzību, jākonsultējas ar otolaringologu un jāveic ārstēšana.
Tiek atvērts frontālais sinuss
Frontālais sinuss atšķiras no lielākās formas un lieluma. Frontālās sinusa tilpums ir vidēji 4-7 ml. Parasti labās un kreisās frontālās deguna blakusdobumu izmēri ievērojami atšķiras.
3-5% cilvēku trūkst viena vai abu frontālo deguna blakusdobumu, bet frontālās sinusas var būt arī ļoti lielas un satur vairākas kameras. Daudzkameru struktūra veicina iekaisuma komplikāciju veidošanos. Frontālās sinusa režģa piltuves drenāžas sistēmā, kas apvienojas ar etmoidā kaula priekšējo kabatiņu, atveras vidus deguna ejā, kas atrodas netālu no mēles lūka.
Frontālais sinuss veidojas pēc dzimšanas un sasniedz galīgo lielumu tikai dzīves otrajā desmitgadē. Abus frontālās sinusus atdala kaulu starpsienas. Frontālās sinusa apakšdaļa ir daļa no orbītas jumta, un cauri iekaisuma procesam frontālās sinusīta laikā var iekļūt orbītā. Frontālās sinusa apakšējā daļa šķērso supraorbitālā nerva kanālu.
Priekšējā sinusa aizmugurējā siena veido daļu no priekšējās galvaskausa apakšējās daļas, kas var izraisīt rinogēnas intrakraniālas komplikācijas, kas saistītas ar fronto-deguna bojājumiem vai sinusītu.
Deguna sānu siena:
I - augšējā deguna eja, II - vidēja deguna eja, III - apakšējā deguna eja.
1 - deguna slieksnis; 2 - deguna kanāla atvēršana; 3 - apakšējās turbīnas piestiprināšanas līnija;
4 - puslīnijas plaisa; 5 - vidus turbīnas piestiprināšanas līnija; 6 - sēnīte;
7 - augšējā turbīnas stiprinājuma līnija; 8 - frontālā sinusa.
un augsnes sinusa drenāžas vieta, t
b Frontālās sinusa drenāžas vieta.
uz ethmoid labirinta priekšējo šūnu drenāžas vietu,
Etmoidālā labirinta aizmugurējo šūnu drenāžas vieta,
d) sphenoid sinus drenāžas vieta,
e Režģa piltuves atrašanās vieta (norāda punkti). Ostiometāla komplekss (zaļā krāsā):
1 - frontālā sinusa; 2 - trellizēts labirints; 3 - vidus deguna čūska;
4 - apakšējā deguna izlietne; 5 - žurka sinusa; 6 - acu kontaktligzda;
7 - deguna dobums; 8 - deguna starpsiena; 9a - režģa piltuve; 9b - priekšējā kabata;
10 - etmoidā labirinta orbitālā šūna; 11 - augšdelma sinusa atvēršana; 12 - vājprātīga plaisa.
Frontālie deguna blakusdobumi
Frontālās deguna blakusdobumu līnijas ir paranasālās zarnas, kas atrodas priekšējā kaulā aiz apmatojuma arkas. To apakšējās sienas pārstāv orbītu priekšējās sienas, aizmugurējās sienas aizsargā sinusus no smadzeņu frontālās daivām. Dobumi gļotādu iekšpusē. Jāatzīmē, ka šādi bērni nav sastopami mazu bērnu vidū, viņi sāk attīstīties tikai līdz 8 gadu vecumam, veidojot to 18-21 gadu vecumā. Pieaugušo frontālo blīvumu augstums pieaugušajiem sasniedz 30 mm, platums 25 mm, dziļums 20-25 mm, tilpums nepārsniedz 8 ml.
Frontālās sinusa trūkums nav patoloģija, tas ir diagnosticēts 5% iedzīvotāju. Lai nodrošinātu ķermeņa normālu darbību, ir nepieciešami priekšējie sinusus. Sakarā ar to, ka jaundzimušajiem un maziem bērniem nav dobumu, ārsti secina, ka viena no šādu formāciju galvenajām funkcijām ir galvaskausa masas samazināšana. Turklāt sinusos ir:
- smadzeņu aizsardzība pret šoku;
- dobumos gaisa ir saskarē ar gļotādām, kamēr tā ir samitrināta un sasildīta;
- piedalīties cilvēka balss veidošanā, uzlabo atbildi.
Neaizmirstiet, ka frontālās sinusiem ir neierobežota piekļuve gļotādai, tāpēc šie veidojumi var būt ļoti neaizsargāti. Ir iespējams iekaisuma veidošanās, mirgo uz vīrusa iekļūšanas fonā vai inficēšanās cilvēka organismā. Galvenais faktors iekaisuma sākumam ir imūnsistēmas vājināšanās un tā nespēja iznīcināt vīrusu.
Frontālās sinusa struktūras iezīmes
Frontālais sinuss atrodas priekšējā kaulā aiz apmatojuma arkas. Dobumi tiek attēloti pārī veidotu formu veidā, kam ir piramīda forma ar trim sejām. Frontālo deguna blakusdobumu sadalīšana atdala labo un kreiso deguna blakusdobumu. Vairumā gadījumu tie ir asimetriski, tas ir saistīts ar to, ka kaulu starpsienai ir nogāze jebkurā virzienā. To iekšējā virsma ir izklāta ar gļotādām.
Dobumi sastāv no šādām sienām:
Sinusa pamatne ir orbītas augšējā siena. Sinusa priekšējā siena ir visblīvākā, to var sajust, tā ir 1-2 cm virs uzacīm. Aizmugures un apakšējās sienas ir izlīdzinātas taisnā leņķī. Ir vērts atcerēties, ka novirzes frontālās sinusa struktūras struktūrā nav nekas neparasts, piemēram, dažiem pacientiem iekšējais šķērssienis nav novietots vertikāli, bet horizontāli. Šajā gadījumā dobumi ir viens virs otra.
Frontālās deguna blakusdobumu slimības
Ir vērts atcerēties, ka frontālie deguna blakusdobumi ir dobie veidojumi, kuru virsma ir izklāta ar gļotādām. Šādus veidojumus bieži ietekmē baktērijas un vīrusi. Patogēno mikroorganismu pārstāvji iekļūst cilvēka organismā ar ieelpotu gaisu, un, ja cilvēka imūnsistēmas darbības traucējumi, rodas šādas slimības:
Frontālā sinusīta gadījumā uz gļotādām veidojas iekaisums, pēc kura tas iekļūst caur nazolakrimalo kanālu uz frontālās sinusiem. Tā rezultātā rodas pietūkums, izejas kanāls ir bloķēts un līdz ar to gļotādu aizplūšana no sinusa ir ierobežota vai bloķēta. Jāatceras, ka šādas slimības ārstēšanai jābūt sarežģītai, nav iespējams izārstēt frontālo sinusītu bez antibiotikām.
Cista ir apaļš maza izmēra konteiners ar plānām sienām. Tam var būt dažādi izmēri. Cistu cēloņi ir līdzīgi frontālās sinusīta rašanās priekšnoteikumiem. Iekaisuma procesā šķidrums tiek pastāvīgi ražots (iespējams, palielināts tilpums), un tā aizplūde nenotiek. Līdz ar to gļotu uzkrāšanās dēļ veidojas cista. Narkotiku ārstēšana šajā gadījumā nav veiksmīga, ir norādīta operācija.
Iekaisuma cēloņi
Galvaskausa kauliņi ar porainu struktūru ir pārklāti ar gļotādām, lai nodrošinātu ķermeņa aizsargfunkciju, kas ir novērst dažādu daļiņu un mikroorganismu iekļūšanu, kas var kļūt par patoloģijas avotu. Bet ir vērts atcerēties, ka, samazinoties imunitātei, patogēni mikroorganismi var viegli iekļūt cilvēka organismā.
Sakarā ar to, ka frontālās deguna blakusdobumu līnijas ir savienotas ar deguna gļotādu, attīstoties spēcīgai patoloģijai, patogēni iekļūst tajos un kļūst par polisinīta attīstības cēloni - visu paranasālo deguna blakusdobumu iekaisumu, ieskaitot frontālās deguna blakusdobumu. Hipotermija, pūšanas tehnikas pārkāpums, nepietiekama pamata slimības ārstēšana, antibakteriālās terapijas pārtraukšana, ārstēšanas režīma neievērošana var izraisīt infekcijas attīstību.
Terapijas metode
Frontālās sinusīta ārstēšana ar narkotikām neatšķiras no paranasālās sinusa iekaisuma ārstēšanas, tāpēc to veic tādos pašos virzienos:
- Antibakteriālu zāļu makrolīdu, cefalosporīnu, penicilīnu lietošana.
- Pretiekaisuma līdzekļu lietošana.
- Antialerģisku zāļu uzņemšana pietūkuma novēršanai.
- Tvaika ieelpošana.
- Deguna dobuma apūdeņošana ar sāls šķīdumu.
- Dažādu darbību deguna pilienu un aerosolu lietošana.
- Fizioterapija
- Elpošanas vingrošana Strelnikova.
- Imūnstimulējošu zāļu lietošana.
Jāatceras, ka ārstēšanu drīkst nozīmēt tikai ārsts. Pašapstrāde ir nepieņemama, tā var izraisīt vairākas neatgriezeniskas sekas.
Sekas un komplikācijas
Starp iespējamajām frontālās sinusa iekaisuma komplikācijām ir sekojoši:
- Apgrūtināta elpošana, kas izraisa hronisku hipoksiju. Šāds stāvoklis nelabvēlīgi ietekmē visu orgānu un ķermeņa sistēmu stāvokli. Ir vērts atcerēties, ka šī komplikācija ir īpaši bīstama bērniem - tas var izraisīt aizkavēšanos attīstībā.
- Elpošanas traucējumi miega laikā. Ņemot to vērā, pastāv pastāvīga miegainība.
- Tā ir iespējama akluma attīstība. Hroniskā iekaisuma fonā attīstās fotofobija, samazinās redzes asums.
- Iekaisuma procesu attīstība ENT orgānos.
- Meningīts
- Encefalīts
- Smadzeņu abscess.
Iekaisuma procesa sākumā ir ārkārtīgi svarīgi konsultēties ar ārstu un bez nosacījumiem izpildīt visus viņa ieteikumus un instrukcijas. Ir vērts atcerēties, ka tikai pareiza un savlaicīga ārstēšana ļaus pārvarēt patoloģiju un tikt galā ar iekaisuma simptomiem. Ja nav terapijas, ietekme var būt neatgriezeniska.
Frontālās deguna blakusdobumu slimības
Frontālie deguna blakusdobumi ir galvenās smaržas orgāna, deguna, kas pieder pie paranasālām vielām, kas atrodas pieres kaulos. Orbītu augšējās sienas ir frontālās deguna blakusdobumu apakšējās sienas un atdalītas no aizmugurējām sienām. Sinusa iekšpusē ir apvalks, kas sastāv no gļotām. Jāatzīmē, ka jaundzimušajiem nav pilnīgi priekšējo deguna blakusdobumu un aptuveni 5% no visiem cilvēkiem uz zemes. Ja tie ir, tie ir pietiekami izteikti jau sešus gadus veci, un pēc pubertātes beigām tie pilnībā atbilst viņu pilnam izmēram.
Šai cilvēka deguna daļai trūkst precīzas simetrijas ar novirzi no kaula starpsienas ar biežāk sastopamiem „ekstra” septumiem. Fistula, fronto-deguna kanāls, atver katru sinusu uz deguna eju. Plašākā ir priekšējā siena, kas atrodama virs uzacīm, zemāk redzama deguna tilta atrašanās vieta, un nedaudz augstāk jūs varat redzēt frontālās caurules atrašanās vietu.
Aizmugurējo un apakšējo sienu savienojums notiek 90 grādu leņķī. Retos gadījumos nodalījums, kas atrodas iekšpusē, nav vertikālā, bet horizontālā stāvoklī. Frontālie deguna blakusdobumi ir viens no otra. No esošajām novirzēm var būt nepietiekami veidotas starpsienas vai neparasti daudzkameru frontālie deguna blakusdobumi ar pilnīgu starpsienu veidošanos, sadalot vienu nodalījumu vairākos.
Funkcionālais mērķis
Saskaņā ar esošo pieņēmumu frontālās sinusa klātbūtne palīdz mazināt galvaskausa masu un veic aizsargājošu anti-šoka funkciju, saglabājot smadzenes. Kad aukstais gaiss iekļūst deguna deguna blakusdobumos, tie veicina mitrumu un sasilda to, turklāt, piedaloties skaņas radīšanā, sinusas palielina uzmanību.
Ņemot vērā, ka frontālās deguna blakusdobumiem ir atvērta piekļuve gļotādai, galvenās slimības, uz kurām tās var būt pakļautas, ir iekaisumi, kas radušies pēc vīrusa ievadīšanas vai inficēšanās. Slimības cēloņi ir saistīti ar imūnsistēmas vājināšanos, kad organismā iekļūst vīrusu infekcija.
Akūta frontāla slimība
Akūta rakstura iekaisums, aizraujošs visu frontālās sinusa gļotādas, ir akūts frontālās sinusīts. Galvenais apdraudējums ir iespējamā infekcijas izplatīšanās un iekaisuma procesa pāreja galvaskausā ar acu kontaktligzdu. Un šis stāvoklis jau rada visnopietnākās komplikācijas un pat nāvi. Sāpes, kas norāda uz slimības klātbūtni un bieži tiek uztvertas kā galvassāpes.
Akūtas frontālās sāpes var parādīties arī pašas frontālās sinusa iekšpusē.
Un, ja tas nenotiek ilgu laiku, mēs varam paziņot par slimības klātbūtni. Gļotādai piemīt funkcija pretoties mikrofloras infekcijai, un frontālās sinusas aizsargā galvas smadzeņu daļu no hipotermijas. Ar organisma vājināšanos samazinās orgānu imūnmodulējošā funkcija, un tāpēc inficēšanās iekļūst, par kuru ir iespējams inficēt gļotādu.
Klīniskos simptomus izraisa spēcīga lokāla rakstura galvassāpes visā frontālajā reģionā, pārsvarā skartajā zonā, deguns ir stingri pildīts ar strūklas izplūdi. Ir arī pietūkums un pietūkums, kas mēdz izplatīties, ieskaitot augšējo plakstiņu. Paaugstināta vājuma stāvoklis ir jūtams, temperatūra paaugstinās, bieži vien ar vēsumu, kas pavada priekšējo deguna blakusdobumu iekaisumu. Asins rādītāji apstiprina iekaisuma procesa pakāpi. Ja galva ir noliekta, tad tā priekšējā daļā palielinās sāpes un smagums. Galvenā diagnozes apstiprināšanas metode ir rentgena starojums, kas arī ļauj vizuāli aplūkot slimības dziļumu un nolaidību. Trepanopunktūra tiek veikta ļoti retos gadījumos.
Ārstēšana ir vērsta uz iekaisuma procesu lokālu noņemšanu, galvenokārt izmantojot intensīvas terapijas metodes. Adrenalizācija ir noteikti veikta, deguna pilieni ir paredzēti, lai mazinātu pietūkumu un tiem ir terapeitiska iedarbība. Ja slimība turpinās bez intoksikācijas, ārstēšana tiek veikta, iekļaujot sasilšanas procedūras vietējai iedarbībai, UHF, KUV, lāzerterapijai. Apstrāde ir efektīva, mazgājot ar šķīdumiem, kas mazina iekaisumu un paplašināta spektra antibiotiku izrakstīšanu. Starp tādām narkotikām, kas tika izrunātas, klofaran, augmentin un citi. Kompleksā ietilpst antihistamīna un pretsāpju līdzekļi kā palīgvielas.
Ja temperatūra pēc ārstēšanas turpinās 3-4 dienas, ieteicams piešķirt trefīna punkciju, kas šodien ir viena no efektīvajām metodēm, kā iegūt strutainus veidojumus no deguna blakusdobumu un intensīvas izskalošanās, kam seko zāļu ieviešana, kas galvenokārt ir zāļu ieviešana. antibiotikas.
Hronisks frontālās sinusīts
Ja ārstēšana netiek veikta laikus vai gadījumā, kad slimība sāk strauji attīstīties, izraisot nepilnīga fronto-deguna kanāla caurlaidību, kas sāk pastāvēt, ir iespējams pāriet no akūta uz hronisku sinusītu. Lielākā daļa hroniskā frontīta forma notiek vienlaikus ar etmoido zarnu iekaisumu, kas, ilgstoši uzturot slimību, var kļūt hronisks un medicīniskajā terminoloģijā to sauc par etmoidītu. Parasti hroniskā etmoidīta formas inkubācijas periods aizņem nedaudz vairāk par mēnesi.
Kas attiecas uz ārstēšanu, tas tiek piešķirts atkarībā no pacienta stāvokļa un pašas slimības pakāpes. Kopumā intensīvā terapija būtiski neatšķiras no akūtas frontālās sinusīta ārstēšanas. Ja nav grūtību identificēt iespējamās sekas un simptomi ir labi izteikti, ir iespējams veikt ārstēšanu ar precīzu diagnozi. Tajā pašā gadījumā, ja klīniskais attēls ir apšaubāms, ārstēšana tiek veikta, izmantojot sensoru un trepanopunkciju. Turklāt saskaņā ar iegūtajiem rezultātiem un rentgena stariem slimības diagnoze ir precizēta.
Trepanopunktūra tiek veikta tikai slimnīcā, izmantojot vietējo anestēziju. Parasti šiem mērķiem izmanto lidokaīnu vai novokīnu. Veicot urbumu priekšējā sienā, kas rada neveiksmes sajūtu, šī procedūra tiek veikta. Caur iegūto lūmenu tiek kontrolēts sinusa un aizmugures sienas dziļums. Pēc tam urbtā caurumā ievieto ierīci - kanulu, ar kuru tiek izskalota frontālā sinusa. Turpmākā antibiotiku lietošana tiek veikta laika intervālos no divām dienām līdz nedēļai.
Ir iespējams veikt priekšējā sinusa punkciju ar adatu, kura lūmenā ievietots speciāls absolvents - katetrs. Tas kalpo kā savienojums sinusa mazgāšanai.
Ķirurģija tiek izmantota ilgstošas slimības gaitā ar pastāvīgu kanāla blokādi, kas atrodas frontālās sinusa zonā. Apstrāde ir vērsta uz fistulas platuma palielināšanas produktu. Nopietnu komplikāciju gadījumā var veikt Preobrazhensky operāciju ar drenāžas izveidi.
Cista: vispārīga informācija
Ir kāda veida slimība, piemēram, cistas veidošanās frontālā sinusa. Tas ir mazs izmērs, kas nav vēzis, ar sienu klātbūtni un iekšpusi piepilda ar šķidrumu. Tās izskats ir saistīts ar tiem pašiem iemesliem, kādēļ priekšpuse notiek. Iekaisuma procesā notiek aizplūšanas traucējumi, un veidojas gļotas, kas nerada izeju, un tādējādi veidojas cista. Slimību ārstē ķirurģiski, un cistu diagnoze un likvidēšana nerada grūtības.
PERSONĀLAIS SLEEP ATTIECAS NASĀLĀ
1) akūts rinīts
75. UZLABOT DIAGNOZIJU, PACIENTU, KAS NODROŠINĀTS AR VORINU SINUZEĻU, t
BRĪVU RAKSTUROJUMA VIENOTĀS DAĻAS ABCESSA
TEMPERATŪRA
Otogēniskais encefalīts tiek saukts
1) smadzeņu vielas iekaisums, izplatoties lielā platībā bez
VIZUĀLĀS VĪZIJAS LAUKU ZAUDĒJUMA SIMPTOMS VIZUĀLAS ABSCESSE
IESNIEGTIE AKCIJAS
SATURS
Instrukcija: Izvēlieties vienu pareizu atbildi.
ENT orgānu klīniskā anatomija un fizioloģija.
Deguna un deguna un deguna blakusdobumu klīniskā anatomija un fizioloģija.
BOTTOM NOSE CAVITY DRAW
2) augšējā žokļa palatāla process un palatīna kaula horizontālā plāksne
DZĪVNIEKU DALĪBNIEKU PIEŅEMŠANAS VEIDĀ
1) sēnīšu priekšējās sienas
2) etiķveida kaula apvalka plāksne
3) deguna kaulu
NOSAUKUMA VIRZIENES VIRZIENIEM
DALĪBNIEKI
1) augšējā žokļa frontālais process
2) sēnīšu priekšējās sienas
3) perpendikulāra etmoidā kaula plāksne
4) caurums ar etmoidu kaulu
ĀRĒJĀS NOCA BONAS DEPARTAMENTA DALĪBAI
1) perpendikulāra etmoidā kaula plāksne
2) augšējā žokļa deguna galvas āda
4) augšējā žokļa frontālie procesi
NOSAUKU DALĪBNIEKU CILVĒKU MEDICĪNAS Sienas veidošanā
1) horizontāla palatāla plāksne
2) augšējā žokļa frontālie procesi
3) priekšējā kaula deguna procesi
4) perpendikulārā etmoidā kaula plāksne
NOSAUKUMS PAREDZĒTS
1) trīsstūrveida skrimšļi, režģa labirints, vomērs
2) palatīna kaulu, vomeru, četrstūrveida skrimšļiem
3) perpendikulāra etmoidā kaula, vomēra, četrstūrveida skrimšļa plāksne, t
deguna ķemmīte
4) deguna kaula, četrstūrveida skrimšļa, vomēra
3) smadzeņu abscess
Novērojot abscess, novēro muskuļu tonusu
1) samazinājums skartajā pusē
25. PSĪCHE IZMAIŅA ACT, NON
IESPĒJAMĀ Eufija ir raksturīga
2) smadzeņu frontālās daivas abscess
Meningālie simptomi Otogēnas intrahepatiskajā
KOMPLIKĀCIJAS REZULTĀTS
4) smadzeņu pietūkums un kairinājums
DAŽĀDIEM RIOĢĒNISKIE IESPĒJAMIE KOMPLIKĀCIJAS
APRAKSTS ATBILSTĪBAI
NO OTOGĒNAS INTRASTICĒTĀM KOMPLIKĀCIJĀM, KAS PIEVIENOTI DAŽĀDIEM
MEETS
29. EPILEPTIFORM SYNDROME IR VIENĪGAIS NOZĪMĪGĀS SIMPTOMI
1) smadzeņu īslaicīgā daiviņa
30. PĀRVIETOŠANAS PĀRBAUDE NO LABYRINTH UZ KAVITĀTES VAKACIJU
3) ūdens caurules gliemeži
LABĀS ĀTRĀS ĀTRUMA DAĻAS ABSCESSE LABĀKĀ TIESĪBĀM
Atzīmēts simbols
3) amnātiskā afāzija
17. ADIADOHOKINESIS IR ĪPAŠS BĪSTAMĪBAS SIMPTOMS
NOVĒRTĒTA AMNESTIKAS APPHASIA
4) smadzeņu īslaicīgās daivas abscess
SPINPO-BRAIN PUNKTS PILSĒT SPINE DEPARTAMENTA
IZOLATĪTĀS BRĪVDARBĪBAS KONCENTRU KLĪNIJĀ
POSMS
HEMIANOPSIJA NRI
2) smadzeņu īslaicīgās daivas abscess
VOMITĒŠANA BRINĀS ABSCESĒS IEKĻAUJOŠĀS
3) galvassāpes augstumā
PACIENTU NOVĒRTĒTĀ SENSORA AFASIJA
2) smadzeņu īslaicīgās daivas abscess
NOSAUKU DALĪBNIEKU VIENKĀRŠĀS LATVIJAS AIZSARDZĪBĀ
1) četrstūrveida skrimšļi
3) kaulu kaulu
4) spenoidālais kauls
Zarnu kustības laikā atveras asarojošs kanāls
SUPREMORBELLAR SLEEVE OPEN IN BOW.
PERSONĀLAIS SLEEP ATTIECAS NASĀLĀ
Priekšējo deguna blakusdobumu trūkums
Paranasālās sinusas, papildus etmoidam labirintam, sphenoidam un maxillary, ietver arī frontālās sinusus. Visas šīs gaisa dobumi tiek saukti arī paranasālo sinusu. Priekšējā sinusa atšķirtspēja - prombūtne personas dzimšanas brīdī. Tie attīstās tikai astoņus gadus un ir pilnībā izveidojušies tikai pēc pubertātes.
Priekšējo blakusdobumu struktūra
Iekšējā daļa sadala frontālo kaulu divās daļās - pa kreisi un pa labi - visbiežāk tās nav simetriskas, jo kaulu starpslāņa novirzīšanās uz vienu no viduslīnijas malām. Sinusa pamatne ir orbītas augšējā siena, un augšējā daļa atrodas priekšējās sienas krustojumā ar aizmuguri. Ar fronto-deguna kanāla palīdzību to sauc arī par fistulu, katrs frontālais sinuss atveras deguna ejā.
Tomēr sinusa struktūra ne vienmēr ir tāda pati kā iepriekš aprakstīta. Ir reti gadījumi, kad iekšējais starpslānis, kas atdala sinusus, neatrodas vertikāli, bet horizontāli. Šādā gadījumā frontālie deguna blakusdobumi ir viens no otra.
piedalīties elpošanas procesā: gaiss no deguna ejas iekļūst dobumā, kur, mijiedarbojoties ar gļotādu, to papildus samitrina un sasilda;
Frontālās deguna blakusdobumu slimības
Ņemot vērā to, ka frontālās sinusas ir dobās formas, kuras izklāj gļotādas, tās var ietekmēt vīrusu vai baktēriju infekcijas. Patogēni iekļūst kopā ar ieelpoto gaisu. Ar zemu ķermeņa izturību var rasties iekaisuma process.
Priekšpuse
Iekaisums parasti notiek uz deguna gļotādas un pēc tam caur nazolakrimalo kanālu izplūst uz frontālās sinusiem. Ir pietūkums, kā rezultātā tiek bloķēts kanāls, un šķidruma aizplūšana no sinusiem kļūst neiespējama. Tādā veidā tiek veidota priekšējā daļa. Izveidotā izolētā vide ir ideāli piemērota baktēriju vairošanai un strutas veidošanai.
Būtībā frontālās sinusīta ārstēšana tiek veikta ar narkotiku palīdzību. Šajā gadījumā terapija ir noteikta kā komplekss: tiek izmantoti vazokonstriktori, pretiekaisuma un antibakteriāli līdzekļi. Pēc ārsta iecelšanas var veikt fizioterapiju. Ķirurģija, lai atvērtu dobumus, ir nepieciešama tikai gadījumos, kad ārstēšana neizraisa atveseļošanos un pastāv komplikāciju iespējamība.
Atšķirībā no citiem, plānākā aizmugurējā siena ir veidota nevis no kaula audiem, bet arī sūkļveida. Tāpēc pat ar nelieliem iekaisuma procesiem tas var sabrukt un ļaut infekcijai izplatīties uz citiem orgāniem.
Frontālās sinusa ciste ir mazs sfērisks konteiners, kas piepildīts ar šķidrumu un ar plānām, elastīgām sienām. Šādu audzēju lielums un atrašanās vieta var atšķirties. Šis audzējs notiek tādos pašos apstākļos kā frontālās sinusīts.
Iekaisuma rezultātā tiek traucēta šķidruma aizplūšana, bet tajā pašā laikā gļotas turpina ražot un uzkrāties. Un, tā kā viņai nekur nav, ar laiku veidojas cista. Šādas slimības ārstēšana ir operācija.
Sinusa slimību diagnostika
Slimības simptomi
Aptauja
Ja ir pat mazākās aizdomas par frontālās sinusa vai cistas attīstību, nekavējoties vērsieties pie otolaringologa. Pēc pacienta intervijas šis ārsts veiks rinoskopiju - deguna dobuma un paranasālo dobumu pārbaudi. Lai apstiprinātu diagnozi, kā arī noteiktu stresa klātbūtni un līmeni, var noteikt rentgenstaru.
Īpaši attīstītos gadījumos tiek veikta datortomogrāfija. Šāda veida pētījums ļauj arī noteikt, cik lielas ir frontālās sinusas, papildu šķērssienu klātbūtne, kas ir svarīga, veicot ķirurģisku procedūru. Lai noteiktu slimības izraisītāju, tiek veikta mikroorganismu izpēte par sekrēciju.
Radiogrāfija bieži tiek izmantota, ja augšstilba deguna blakusdobumi ir iekaisuši - priekšējie dobumi ir arī skaidri redzami attēlos. Lai noteiktu citus sinusus, šāda veida pētījumi ir neefektīvi, jo tie ir slikti redzami attēlā.
Nepilnīgas atveseļošanās vai robežu gadījumā slimība var būt hroniska. Tas ir biežu pārrāvumu un citu nopietnu seku draudi meningīta vai smadzeņu iekaisuma veidā.
Lai novērstu slimības, mēģiniet izvairīties no hipotermijas. rūdīt ķermeni, nekavējoties ārstēt akūtas elpceļu slimības un iesnas. Un tad jums nebūs jāizpēta frontālās sinusas, to struktūra un funkcijas ar fotoattēla palīdzību, jākonsultējas ar otolaringologu un jāveic ārstēšana.
Frontālā sinusīts: pazīmes un ārstēšana
Jūs esat noķerti aukstumā, jūs tikuši ārstēti noteiktajā laikā, bet jūs nesaņēmāt pienācīgu atvieglojumu. Jūs ciešat no galvassāpēm, kas kļūst spēcīgākas, kad jūs liesās uz priekšu un mazākās pūles, klauvējot un pulsējot tempļos, domājot ļoti smagi, temperatūras paaugstināšanās un deguna izlāde kļuva nepatīkama, strutaina, ar pretīgi smaržu. Tas viss var liecināt par jūsu frontālās sinusa attīstību. vai priekšējo deguna blakusdobumu iekaisums.
Frontalīts - frontālās sinusa gļotādas iekaisums
Cilvēka galvaskausa kauliem ir poraina struktūra un tie ir aprīkoti ar vairākiem sinusiem, kurus no iekšpuses izklāj gļotāda. Daba nav tikai tā, bet, lai veiktu aizsargfunkcijas, aizkavētu mehāniskās daļiņas un dažādus mikroorganismus, kas var kļūt par dažādu slimību izraisītājiem. Tomēr, kad imunitāte samazinās, organisma rezistence samazinās un mikroorganismi brīvi iekļūst cilvēka organismā.
Slimības pazīmes
Sāpes pieres (īpaši, ja liekšana), temperatūra un vispārējs vājums - frontālās sinusīta pazīmes
Frontier izraisa bagātīgu gļotādu vai gļotādas strutainu deguna izdalīšanos, jo parasti slimība ir saistīta arī ar žokļa augšstilbiem. smaga diskomforta sajūta, galvassāpes, kas var būt saistīta ar reiboni un spazmiem, mēģinot uzspridzināt degunu vai pēkšņas ķermeņa stāvokļa izmaiņas, it īpaši, liekoties.
Attīstoties slimībai, pacients jūtas smags vājums, drebuļi, drudzis.
Ārstēšanu ar frontītu var noteikt tikai ārsts, atkarībā no slimības smaguma.
Nesarežģītā slimības gaitā konservatīva ārstēšana parasti tiek lietota, lietojot vairākus iedarbības veidus un dažādas zāles.
Lai mazinātu pietūkumu un samazinātu gļotu veidošanos, tiek veikta tā sauktā gļotādu adrenalizācija. Lai to izdarītu, tās bieži un bagātīgi ieeļļo vai apūdeņo ar šādām zālēm: Galazolin, Naphtyzinum. Efedrīns vai adrenalīns. Preparāti uz adrenalīna pamata, kas paredzēti ievadīšanai degunā. To lietošanas rezultātā samazinās deguna gļotādas un deguna blakusdobumu biezums un rupjība, milzīgs gļotu daudzums tiek pārtraukts un pacients jūtas atbrīvots.
Pacientam tiek piešķirts plašs zāļu klāsts:
Pretsāpju līdzekļi, kas palīdz samazināt sāpes iekaisuma procesa klātbūtnē.
Priekšējā vingrinājumā var palīdzēt sasilšana un citas fizioterapeitiskās procedūras, piemēram, silta kompresija uz frontālās sinusa zonas, UHF sesijas, lāzera un infrasarkanās terapijas. Ievēl šādas manipulācijas tikai ārsts un tikai tad, ja tās nevar pasliktināt personas stāvokli.
Ja visi konservatīvie centieni nedarbojas, un ārstēšana ar narkotikām nesniedz atvieglojumus, ārsts iesaka trepanopunkciju, ti, frontālās sinusa punkciju, lai attīrītu to no satura un dziedinātu no frontālās sinusīta.
Deguna pietvīkums ir vienkāršs un efektīvs veids frontīta ārstēšanai
Infekcijas pievienošana un strutaina satura parādīšanās nozīmē akūta infekcijas iekaisuma procesa attīstību. Lai risinātu šo nosacījumu, ir iespējams tikai ar spēcīgu antibiotiku palīdzību.
Tāpēc akūtas frontālās izplatības dēļ visbiežāk tiek izmantotas tādas spēcīgas vispārējas nozīmes antibiotikas kā Claforan.
Labākās tautas receptes frontālās sinusa iekaisumam
Ķirurģiska ārstēšana
Otrā metode tiek izmantota daudz retāk, jo pastāv liels orbītas dobuma perforācijas risks un infekcijas iekļūšana tajā.
Lai veiktu punkciju, tiek izmantota īpaša zīme, kas tiek veikta uz galvaskausa radiogrāfijas, lai noteiktu priekšējās kaula plānāko daļu virs sinusa. Tieši šajā vietā tiek ievietota īpaša zīme, kurā sējmašīna ir novietota, un tiek veidots caurums. Tajā tiek ievietota īpaša kanula, sinusa saturs tiek ievilkts un nomazgāts. Zāles tiek ievadītas caur to pašu kanulu dobumā. Ārstēšana parasti ilgst no 3 dienām līdz nedēļai, reti nedaudz vairāk.
Iespējamās komplikācijas un profilakse
Frontālās deguna blakusdobumu iekaisums ir bīstams, jo infekcijas fokuss atrodas tuvu dzīvībai svarīgajiem orgāniem. Un tā kā galvaskausa sejas daļas kauliņi ir poraini un tajos ir daudz dažādu deguna blakusdobumu un dobumu, iekļūšana tajos var izraisīt ļoti bīstamas sekas un infekcijas izplatīšanos uz ausīm, acīm un mutes dobumu.
Bīstamākā frontīta komplikācija ir meningīta vai meningītu iekaisums. Tas attīstās ļoti ātri un var izraisīt invaliditāti un pat nāvi.
Ja infekcija nonāk asinsritē, var rasties cits nāvējošs drauds - sepse vai asins infekcija.
Ja priekšējā daļa nav izārstēta laikā, tā var kļūt par hronisku slimību.
Uz frontālās deguna blakusdobumu iekaisuma nekad nedodiet nepatīkamas minūtes, jums ir nepieciešama laba veselība un spēcīga imunitāte. Lai to paveiktu, jums ir nepieciešams spēlēt sportu, raizēties, izvairīties no pārkaršanas un pārpildīšanas, pienācīgi un līdzsvaroti ēst, dodot priekšroku augu pārtikai, izmantot vitamīnus, sekot ikdienas shēmai un izmantot epidēmijas epidēmiju attīstībā, kā arī izvairīties no cilvēku skaita.
Kā tīrīt frontālās deguna blakusdobumu no strutas
Otrs izmērs pēc žokļu paranasālās dobuma ir frontālās deguna blakusdobumu līnijas, ko citādi sauc par frontālu. Tās atrodas frontālās kaula biezumā tieši virs deguna tilta un ir izglītības pāra, kas dalīta ar divām daļām. Tomēr ne visiem cilvēkiem ir frontālās deguna blakusdobumu līnijas, aptuveni 5% iedzīvotāju pat nav pamatu.
Šā kanāla klātbūtne noteiktos apstākļos var ievērojami sarežģīt drenāžu, jo spēcīgas gļotādas tūskas gadījumā rodas kanāla aizsprostojums, un frontālās deguna blakusdobumu tīrīšana kļūst neiespējama. Šāda pastāvīga drenāžas bloķēšana nenotiek, piemēram, augšstilbu zarnu slimībās, kas ir savienotas ar deguna dobumu nevis kanālā, un vairumā gadījumu caurumu. Ir svarīgi atcerēties, parakstot priekšējo dobumu patoloģiju ārstēšanu.
Kādos gadījumos ir nepieciešama priekšējo deguna blakusdobumu tīrīšana.
Visbiežāk sastopamās paranasālās deguna blakusdobumu slimības ir to iekaisumi, ko izraisa iekļūšana deguna dobumā un patoloģiskā mikrofloras sinusos. Vairumā gadījumu sinusīts (deguna blakusdobumu iekaisums) kļūst par infekciozas saaukstēšanās komplikāciju, bet ir arī gadījumi, kad ir izārstēti paranasālie deguna blakusdobumi, kā arī patoloģisks process alerģiskas izcelsmes piederumu dobumos.
Tās nozīme ir kaitīgu vīrusu un baktēriju, to toksīnu, sadalīšanās produktu, iznīcināto epitēlija šūnu un alerģisko līdzekļu izņemšana ar gļotām. Ja iekaisums ir infekciozs, tad bagātīgais priekšējo dobumu saturs ir gļotas un strutas maisījums. Ja ir alerģija, tad izvadīšana nesatur strutainu sastāvdaļu.
Tie ir intoksikācijas simptomi (ar infekciozu iekaisumu) ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 38-39 grādiem, smagas un satraucošas sāpes pieres un orbītas, deguna sastrēgumi, plaša gļotu un strutas plūsma no tās (ar drenāžas atjaunošanu), traucēta smarža un balss sajūta.
Laiks, lai iztīrītu frontālās deguna blakusdobumu, ir nepieciešams arī nopietnu komplikāciju riska dēļ. Tātad, uzkrājušās milzīgas gļotas un strūklas, sinusa kaulu siena var izkausēt, un satura saturs skriežas orbītas dobumā vai bojājums, kas ir ļoti bīstams pacienta dzīvībai.
Tāpēc, ja frontīta simptomi neparādās, nav nepieciešams veikt jebkādus neatkarīgus ārstēšanas posmus, jums nekavējoties jāsazinās ar ārstu, kurš diagnosticē patoloģiju un nosaka terapeitiskus pasākumus, lai attīrītu un attīrītu frontālās dobumus.
Kādas ir frontālās sinusa tīrīšanas metodes
Pieskaroties, jūs varat uzzināt sāpju lokalizāciju, veicot asins analīzi, lai noteiktu infekcijas vai alerģisku iekaisumu. Lai iegūtu galīgos datus par frontālās, žokļa un citu dobumu iekaisuma diagnostiku, ir nepieciešama papildu instrumentālā pārbaude. Tas ietver diafanoskopiju, rentgenogrāfiju, datortomogrāfiju, ultraskaņu.
Lielākajā daļā gadījumu, lai iztīrītu žokļa vai frontālās sinusus, tas ir diezgan konservatīvas terapijas metodes. Tas nozīmē, ka dažu medikamentu lietošana var gan samazināt mucopurulācijas izdalīšanos, gan atjaunot dobumu normālu tīrīšanu, novēršot izdalīto cauruļu gļotādas tūsku.
Tādēļ vispirms tiek noteikta etiotropiska ārstēšana, kas vērsta uz infekciozu patogēnu vai alerģisku līdzekli (antibiotikas vai antihistamīni), pēc tam medikamentu ieteikumi un intoksikācijas laikā - pretdrudža līdzekļi - tiek noteikti vaskokonstriktoru deguna līdzekļi (galazolīns, nasols, naftinīns).
Radiogrāfiskais frontālās sinusa novērtējums: iekaisuma pazīmes
No visām paranasālām dobumiem priekšējie deguna blakusdobumi ir visdažādākie izmēri un forma. Viņi sāk attīstīties tikai pirmajos dzīves gados un sasniedz noteiktu lielumu jau organisma augšanas pārtraukšanas periodā. Ir gadījumi, kad abas frontālās zarnas nav pilnībā; frontālā sinusa var attīstīties tikai vienā pusē. Frontālās sinusa apakšdaļa ir iesaistīta orbīta augšējās sienas veidošanā.
Tā parasti veido augšējās sienas priekšējo trešo daļu un stiepjas no trochlearas fossa līdz incisura supraorbitalis. Sinusa gala apakšdaļa beidzas orbītas jumta priekšējās un vidējās trešdaļas robežās. Dažos gadījumos frontālais sinuss var sasniegt ievērojamu izmēru, tā ka tā dibens veido gandrīz visu orbīta jumtu, sasniedzot uz priekšu kaulu priekšgala zigomātisko procesu un pēc tam uz mazo spenoidā kaula spārnu.
Ar tik nozīmīgu attīstību, frontālās sinusa reizēm dažkārt tiek atdalīta no redzes nerva kanāla tikai ar plānu kaulu plāksni. Frontālās sinusa sienām ir atšķirīgs biezums, bet plānākā grunts siena ir iesaistīta orbīta augšējās sienas veidošanā. Septums, kas atdala vienu frontālo sinusu no otras puses, ne vienmēr atrodas vidusplaknē, dažreiz viens sinuss pāriet uz otru pusi, un tādējādi pretējā orbītā var iesaistīties patoloģiskajā procesā.
Kā jau minēts, vislabākos frontālās sinusus iegūst no rentgenogrammas, kad tos pārbauda VG Ginzburg trešās un ceturtās shēmas projekcijās. Ideju par frontālās deguna blakusdobumu dziļumu var iegūt arī ar izliektu galvaskausa kadru.
Akūtā frontālās sinusa katarālās iekaisuma gadījumā klīniskie simptomi izpaužas sāpēs pieres pie deguna saknes, asarošana un sāpes, kad to nospiež uz orbīta augšējās iekšējās sienas. Bieži vien ir arī vairāk vai mazāk izteikts augšējo plakstiņu pietūkums. Radioloģiskie simptomi akūtas iekaisuma frontālās sinusa iekaisumā var būt viegli. Tajā pašā laikā ir neliels pārredzamības un atbilstošās sinusa plīvura samazinājums.
Divpusējām slimībām dažkārt ir grūti izdarīt konkrētu secinājumu. Radiogrāfijas pētījumā jāpievērš uzmanība konšēnas stāvoklim, ko var palielināt uz sirds blakusdobuma pusē tūskas un hiperēmijas dēļ, kam seko deguna ejas caurspīdīguma samazināšanās.
Īpaši bīstams ir strutainais frontālās sinusa iekaisums, kas nozīmē procesa pāreju uz orbīta saturu. Šajā gadījumā reti sastopama tikai viena frontālā sinusa slimība, parasti cribriforma ir iesaistīta šajā procesā. Radiogrāfiski atklāj diezgan izteiktu frontālās sinusa un etmoidas dobuma šūnu tumšumu.
Hroniskā frontālās sinusa iekaisuma gadījumā notiek polipozā gļotādas deģenerācija. Uz rentgenogrāfiem tiek atzīmēts nevienmērīgs tumšums. Šis simptoms, pēc VG Ginzburgas domām, nav ļoti pārliecinošs, jo ar daudzkameru priekšējiem blakusdobumiem un nevienlīdzīgu katras kameras dziļumu radiogrāfi atzīmē arī nevienmērīgu sinusa caurspīdīgumu. Ar pilnīgu gļotādas transmigrāciju tiek konstatēta difūza, diezgan intensīva tumsa, lai gan tā nekad nav tik intensīva kā ar strutainu sinusītu.
Ar ilgstošu hronisku iekaisumu, periosteum un kaulu dažreiz ir iesaistīti procesā. Radiogrāfijā tas izpaužas kā intensīvāka robežzonas tumsa. Šādos gadījumos nav viegli veikt diferenciāldiagnostiku ar sifilisku procesu, kas arī var dot intensīvu marginālo tumšuma sloksni.
Ilgstoša hroniska sinusa iekaisums var izraisīt arī rezorbcijas procesus. Katrs hroniska sinusīta gadījums beidzas ar kaulu resorbciju, jo īpaši plānākajās vietās vai vietās, kur kuģi šķērso. Frontālajā sinusā visneaizsargātākā vieta ir sinusa apakšējā daļa, kas veido orbīta augšējo iekšējo sienu. Ja ir kaulu defekts, var veidoties fistula. Kad fistula ir atvērta septuma priekšpusē, diagnoze nerada īpašas grūtības.
Jāatceras, ka tad, kad no fistulas tiek izpūsta pūce, frontālās sinusa caurspīdīgums var īslaicīgi atgūties, kas dažkārt noved pie kļūdainas secības. Lai to novērstu, jums jāpievērš uzmanība sinusa kontūrām. Kontroles zudums un robežzonas aizzīmogošana šādos gadījumos nodrošina pareizu diagnozi.
Paranasālās sinusa
Att. 1. deguna dobuma ārējā vai sānu siena (nosusinātas no deguna): 1 - frontālais sinuss; 2 - etmoidā kaula aizmugurējo šūnu atveres; 3 - galvenā sinusa caurums; 4 - vidējā apvalka griezuma līnija; 5 - apakšējā apvalka griezuma līnija; 6 - augšdelma sinusa atvēršana; 7 - etmoidā kaula priekšējo šūnu atveres. Att. 2. Paranasālās sinusa saiknes shēma (sānu skats): 1 - žokļa sinusa; 2 - galvenā sinusa; 3 - etmoidā labirinta šūnas; 4 - frontālā sinusa.
Pētniecības metodes. Papildus vēsturei pētījums ietver sinusa zonas ārējo pārbaudi un palpāciju, priekšējo un aizmugurējo rinoskopiju. skan caur caurumiem, kas atveras deguna dobumā, diaphanoscopy (skatīt), rentgena izmeklēšanu. testu punkcija un žokļu sinusa mazgāšana.
Kaitējums paranas zarnām var rasties ar slēgtu traumu (triecienu, kritienu, parautu, saspiešanu) un ar ievainojumiem. Paranasālās sinusa šaušanas brūces ir izolētas, bet biežāk tās apvieno ar deguna dobuma, augšējā vai apakšējā žokļa, mutes dobuma, augšējā rīkles un orbīta ievainojumiem. Brūces kanāla sagitālā virzienā cauri brūce bieži izraisa ievainoto nāvi galvaskausa dobuma un tā satura bojājumu rezultātā.
Ārstēšana. Svaigos traumu gadījumos apturiet asiņošanu un brūces primāro ārstēšanu. Visiem ievainojumiem nepieciešama profilaktiska tetanusa toksoīda deva.
Slimības. Akūts un hronisks iekaisums. Akūtas iekaisumi paranasālā sinusa (sinusīts) bieži apgrūtina gripas gaitu, akūtu rinītu. masalas, skarlatīnu un citas infekcijas slimības.
Akūts sinusīts var būt katarāla un strutaina, hroniska - strutaina, katarāla (edematoza-polipoze) vai jaukta.
Paranasālās sinusa iekaisuma diagnostika tiek veikta, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, anamnēzi un objektīvu deguna dobuma pārbaudi. Papildu izpētes metodes (diaphanoscopy, rentgena, sensora) ļauj noskaidrot paranasālās sinusa iekaisuma diagnozi.
Pansinusīts ir vienlaicīga visu aranas zarnu iekaisuma slimība vienā vai abās pusēs. Pansinusīta simptomi ir sekas, ko rada bojājums attiecīgajiem sinusiem.
Ārstēšana akūtos gadījumos ir konservatīva, hroniski - ķirurģiski.
Pacientiem ar drudzi nepieciešama gultas atpūta. Lieto pretdrudža līdzekļus (acetilsalicilskābi 0,5 g, kofeīnu 0,1 g), vienu pulveri 2-3 reizes dienā. Lai samazinātu deguna gļotādas pietūkumu, jo īpaši paranasālo deguna blakusdobumu atverēs, un lai atvieglotu satura izplūdi no deguna blakusdobumiem, ieeļļojiet vidējo deguna eju ar 1–2% kokaīna šķīdumu ar 3% efedrīna šķīdumu vai ielejot pilienus degunā - 2–3% efedrīna vai kokaīna šķīduma. Labāk ir ielej pilienus degunā pacienta horizontālajā stāvoklī. Viņa galam vajadzētu būt nedaudz paceltam un nedaudz pagrieztam sāpīgā virzienā, lai pilieni nokristu vidējā un augšējā deguna ejā.
Paranasālas sinusa (sinusa paranasales) - gaisa dobums, kas atrodas blakus deguna dobumam un ar to saskaras caur šauriem kanāliem vai plaisām.
Anatomija. Katrā deguna dobuma pusē, kas atrodas blakus žokļa (žokļu) vai žokļa, sinusa, frontālās sinusa, etmoidā labirinta un daļēji galvenās sinusa.
Maksimālais gremošanas trakts vai žokļu kauliņš (sinus maxillaris, s. Antrum Highmori) atrodas augšējā kaula biezumā. Jaundzimušajiem, augšstilba sinusa izskats ir šaurs, tas palielinās līdz ar vecumu un sasniedz pilnīgu attīstību līdz 15-20 gadu vecumam. Tas ir lielākais no visiem paranasāliem sinusiem; tā jauda pieaugušajā ir no 3 līdz 30 cm3, vidēji no 10 līdz 12 cm3, formas augšdaļa ir līdzīga trihedralai piramīdai, kuras pamatne atrodas uz deguna dobuma sānu sienas, un gals ir žokļa zygomātiskajā procesā. Priekšējā siena ir vērsta uz priekšu, augstākā vai orbitālā siena atdala žokļa augšstilbu no orbītas, un aizmugurējā siena ir vērsta pret zemāko un spārnu-palatālo fossa. Atvērums, kas savieno žultsakniņu ar deguna dobumu (hiatus maxillaris), atrodas vidējā deguna ejā.
Frontālā sinusa (sinusa frontalis) atrodas starp orbitālās daļas plāksnēm un frontālās kaula svariem. Pieaugušo priekšējā sinusa joprojām trūkst; tās attīstība sākas no pirmā dzīves gada un parasti beidzas ar 25 gadu vecumu. Tā atšķir zemākās vai orbitālās, priekšējās vai sejas, aizmugures vai smadzeņu un vidējās sienas. Frontālās sinusa vidējā ietilpība ir 3-5 cm3, un frontālais sinuss sakrīt ar deguna dobumu caur fronto-deguna kanālu (apertura sinus frontalis), kas atveras vidējā deguna ejā.
Galvenais, ķīļveida, sinuss (sinus sphenoidalis) atrodas galvenā kaula ķermenī tieši aiz etmoidā labirinta virs choāniem un deguna gala. Sinusa sagitālais septums (septum sinuum sphenoidalium) ir sadalīts divās daļās, lielākoties daļās, kas nav identiskas. Priekšpusē plānākā siena katrā sinusa pusē ir caurums (apertura sinus sphenoidalis). Galvenā sinusa attīstība sākas tikai pēc dzimšanas un beidzas aptuveni 20 gadus.
Rentgena izmeklēšana ļauj novērtēt paranasālo sinusu lielumu un formu, kā arī patoloģisko veidojumu klātbūtni (skatīt zemāk paranasālo sinusu slimību diagnostika). Šim nolūkam rentgenstari tiek uzņemti taisnās, aksiālās un sānu projekcijās. Paranasālo sinusu patoloģisko stāvokli - caurspīdīguma zudumu - nosaka tumšuma pazīme uz radiogrāfijas. Nepieciešamais nosacījums pētījumam ir radiogrāfisko datu salīdzinājums ar klīnisko attēlu.
Attīstības anomālijas. Maksimālo gremošanas zarnu trūkums ir ārkārtīgi reta parādība. To asimetrija notiek daudz biežāk (1. attēls). Dažreiz trūkst frontālo sinusu (viens vai abi).
Kaitējums paranas zarnām var rasties ar slēgtu traumu (triecienu, kritienu, parautu, saspiešanu) un ar ievainojumiem.
Bieži ir ievainotā cilvēka vispārējais stāvoklis ar paranasālo sinusu virspusējām brūcēm; ar dziļāku (īpaši ar galvaskausa pamatnes brūcēm) bieži tiek novērota samaņas zudums un īslaicīgs šoka stāvoklis. Iekaisuma procesi paranasālās sinusās parasti rodas paaugstinātā temperatūrā (37,5-38 °), kas pakāpeniski samazinās līdz normālai vai subfebrilai. Temperatūras pieaugums līdz 39-40 ° un vispārējā stāvokļa pasliktināšanās var liecināt par komplikāciju rašanos apgabalos, kas robežojas ar paranasālo deguna blakusdobumu, flegmonu, strutainu blisteru veidā, tromboflebītu vai septisko stāvokli, pneimoniju. Ja frontālās sinusa un režģa labirints brūces ir jāapzinās, ka smadzeņu un tā čaumalu viela var tikt bojāta; ja ir aizdomas par intrakraniālu komplikāciju, operācija jāveic pēc iespējas ātrāk.
Ārstēšana. Ar aizvērtiem ievainojumiem, kas skar tikai priekšējās, augšdaļas un etmoidās sinusa ārējās sienas (kas izpaužas dažādās projekcijās), dažreiz var sagaidīt ar ķirurģisku iejaukšanos. Virsmas veidošanās ir indikācija tūlītējai operācijai. Ja ir aizdomas par lūzumu vai citiem bojājumiem paranasālās sinusa aizmugures smadzeņu sienās, ir norādīta arī steidzama operācija. Svaigos aranas zarnu bojājumu gadījumos asiņošana tiek pārtraukta un brūce tiek ārstēta. Visiem ievainojumiem nepieciešama profilaktiska tetanusa toksoīda deva. Sākotnējās apstrādes laikā tiek noņemti virsmas svešķermeņi. Speciālisti, atkarībā no pierādījumiem, aizvāc dziļāk novietotos metāliskos svešķermeņus no paranasālās sinusa un tuvākajām tām. Ar profilaktisko mērķi pret iespējamām intrakraniālām un septiskām komplikācijām tiek parakstītas sulfa zāles un antibiotikas.
Paranasālās deguna blakusdobumu līnijas - gaisa dobums dažos sejas galvaskausa kaulos, sazinoties ar deguna dobumu caur šauriem kanāliem vai plaisām (1. un 2. attēls).
Anatomija. Augsnes kaula augšdaļa vai žokļa augšdaļa atrodas augšstilba kaula ķermenī. Caurums, kas savieno žultsakniņu ar deguna dobumu, atrodas deguna pārejas vidū. Frontālais sinuss atrodas starp orbitālās daļas plāksnēm un frontālās kaula svariem. Tā sazinās ar deguna dobumu caur fronto-deguna kanālu, kas atveras vidējā deguna ejā.
Režģa labirintā ir 2–5 vai vairāk dažādu izmēru un formas pneimatiskās šūnas. Priekšējās šūnas atveras vidējā deguna ejā un aizmugurē augšējā daļā. Galvenais vai ķīļveida sinuss atrodas galvenā kaula ķermenī tieši aiz etmoidā labirinta. Uz priekšējās sienas katrā pusē sinusa atrodas uz cauruma, kas sazinās ar deguna blakusdobumiem ar deguna dobumu. Paranasālās sinusa gļotāda tās struktūrā ir līdzīga deguna dobuma gļotādai, bet tikai daudz plānākai, kā arī relatīvi slikta asinsvados un dziedzeros.
Simptomi Bieži simptomi (drudzis, galvassāpes, slikta pašsajūta) tiek novēroti akūtu vai pastiprinātu paranasālās sinusa iekaisuma laikā. Pacienti sūdzas par bagātīgu šķidruma vai biezu izplūdi no deguna un tā dēšanas, bieži vien no vienas puses.
Alerģisku rinosinopātiju - alerģijas izpausmi paranasālās sinusās - var izolēt vai kombinēt ar citām alerģiskām slimībām (bronhiālo astmu, ekzēmu, nātreni uc). Akūts alerģiskā sinusopātijas uzbrukums parasti sākas ar pēkšņu niezi un deguna sastrēgumiem, smagumu galvā un bagātīgu ūdeņainu izplūdi (transudātu).
Kad rhinoskopii parasti ir redzama balta vai gaiša ceriņa gļotāda. Slimība plūst ilgu laiku.
Ārstēšana - deguna asinsvadu pilieni, antihistamīni (difenhidramīns, pipolfēns), kalcija bagātinātāji, kortikosteroīdi, vitamīni.
Mukotsele notiek, aizverot paranasālās deguna blakusdobumu caurumus un stiepjot kaulu sienas, kas uzkrājas sinusa saturā. Bieži ietekmē frontālās sinusa un etmoido labirintu. Mucocele bieži noved pie acs izvirzīšanās un novirzes no ārpuses.
Režģa labirints (labyrinthus ethmoidalis) sastāv no 2–5 vai vairāk dažādu izmēru un formu gaisa šūnām (šūnu ethmoidales), kas atdalītas no priekšējās galvaskausa no priekšējās kaula orbitālās daļas un etmoidā kaula sieta plāksnes, un no orbītas - ar orbitālo (papīra) plāksni. (lamina orbitalis). Jaundzimušā etmoidā labirinta gaisa šūnas ir virkne šauru kabatas; tie attīstās salīdzinoši ātrāk nekā visi pārējie paranasālie sinusa. Priekšējās šūnas atveras vidējā deguna ejā un aizmugurē augšējā daļā.
Paranasālās sinusa gļotādas struktūra nedaudz atšķiras no deguna dobuma gļotādas (skatīt). Tas ir daudz plānāks un relatīvi nabadzīgāks kuģos un dziedzeros nekā deguna gļotāda.
Asins pieplūde paranasālās sinusiem nāk no iekšējās un ārējās miega artērijas zariem, galvenokārt caur orbitālo, ārējo un iekšējo žokļa artēriju. Maksimālās sinusa anastomozes vēnas ar sejas un pterigoidā plankuma vēnām un frontālās sinusa vēnas ar dura mater vēnām ar sinusa garenvirzienu un dobo sinusu. Šādos gadījumos infekcija dažreiz iekļūst orbītā vai galvaskausa dobumā. Paranasālās sinusa inervācija tiek veikta no trijstūra nerva pirmās un otrās filiāles, kā arī no spārnu palatāla mezgla.
Paranoālo sinusu pārbaude, papildus anamnēzei, ietver ārēju izmeklēšanu un palpāciju, priekšējo un aizmugurējo rhinoskopiju (skatīt), zondēšanu, diafoskopiju (skatīt), rentgenstaru, testa punkciju un žokļa sinusa mazgāšanu.
Att. 1. Smaga asinsvadu sinusa asimetrija.
Frontālo deguna blakusdobumu asimetrija sastopama biežāk nekā žokļa augšdaļa; kauliņu starpsienu vienlaicīgi var ievērojami pārvietot vienā vai otrā virzienā. Spēcīga sinusa pneimatizācija, veidojot dziļas spoles nepatīkamu subjektīvo sajūtu klātbūtnē, daži autori atsaucas uz patoloģiju (tā saukto pneumu). Galvenais sinuss var palikt sākumstadijā vai vispār nepastāv. Galvenās sinusa anomālija ir kaula dehiscentations uz sānu sienām. Šādos gadījumos sinusa gļotāda var nonākt saskarē ar vidējās galvaskausa dura mater, iekšējās miega artērijas reģionu, dobo sinusu, redzes nervu, augstāko orbitālo plaisu un spārnu-palatālo fossu.
Paranasālās sinusa šaušanas brūces ir izolētas, bet biežāk tās apvieno ar deguna dobuma, augšējā vai apakšējā žokļa, mutes dobuma, augšējā rīkles un orbīta ievainojumiem. Brūces kanāla sagitālā virzienā caur brūcēm bieži vien izraisa ievainoto nāvi galvaskausa dobuma un tā satura bojājumu rezultātā. Ar šķērsenisko vai frontālo brūces kanāla virzienu reti rodas būtisku formu bojājumi, tāpēc šādu traumu prognoze bieži ir labvēlīga. Paranasālās sinusa ievainojumi vairumā gadījumu ir sarežģīti iekaisuma procesā, kas var rasties strutaina vai proliferatīva sinusa formā. Korpusa fragmenti, kaulu fragmenti, kas atrodas sinusos, atbalsta iekaisuma procesu un aizkavē atveseļošanos.
Diagnosticējot šaušanas brūces, ir nepieciešams precīzi noteikt traumas veidu un brūces kanāla virzienu ievainojamās lādiņa ieejas un izejas punktā. Rentgena izmeklēšana ir ļoti svarīga. Infekcijas izplatīšanās briesmu dēļ ir jāizvairās no neuzmanīgas uztveres svaigos paranasālās sinusa bojājumu gadījumos, kā arī uz augšu vērstu fistulu skanējumu - etmoidā labirinta, galvenās un frontālās deguna blakusdobumu rajonā. Autentiska pazīme paranasālo sinusu lūzumam ar vienlaicīgu gļotādas uzliku plīsumu ir sejas (īpaši pieres) emfizēma vai orbīta. Emfizēma var rasties pat ar vieglu, ierobežotu paranasālo sinusu bojājumu un izplatoties tālu ārpus to robežām, konfiscējot visu seju, kaklu un krūšu kurvīti un apdraudot to.
Parasti gala blakusdobumu veidošanās beidzas ar 12-14 gadiem. Tieši šajā vecumā viņi kļūst par pilnībā funkcionālām struktūrām, kuru tilpums ir 6-7 ml un kam ir svarīga loma deguna elpošanas, balss un sejas skeleta veidošanā. Šis fakts izskaidro bērna frontālās dobuma patoloģijas trūkumu - no 2 līdz 12 gadiem, viņi var attīstīt tikai saslimšanas ar žokļa augšstilbiem.
Frontālie deguna blakusdobumi ir pārklāti ar gļotādu, kura epitēlijs pastāvīgi rada nelielu daudzumu gļotu. Caur šauru fronto-deguna kanālu, kas atveras zem vidējā deguna izlietnes, sinusus attīra no gļotām - ar to mikroorganismi un putekļu daļiņas tiek noņemtas no deguna blakusdobumiem.
Runājot par biežumu, pirmkārt, dažādi žokļu deguna blakusdobumu iekaisumi, otrkārt, ir frontāli, retāk ir etmoidīts un sphenoidīts (etmoidu un spenoido zarnu bojājumi).
Frontālas sinusīta (frontālās sinusa iekaisums) gadījumā infekcijas vai alerģiskas dabas gadījumā vienmēr rodas deguna blakusdobumu gļotāda un fronto-deguna kanāls. Tajā pašā laikā epitēlijs sāk radīt lielāku gļotu daudzumu, kas ir aizsardzības reakcija.
Frontālā sinusa attīrīšana ir nepieciešama jebkura veida iekaisuma procesam, jo izplūdes masu no noturīgā gļotādas no priekšējā deguna kanāla bloķēšanas nevar izdalīt patstāvīgi. Tās uzkrāšanās rada raksturīgu klīnisko priekšstatu par frontītu.
Ja pacients pieprasa palīdzību, tiek noteikti visi nepieciešamie diagnostikas pasākumi, lai noteiktu iekaisuma formu, kā arī diferencētu frontālās sinusa slimības no sinusa vai cita sinusīta. Izmantojot priekšējās un aizmugurējās rinoskopijas metodes, ENT ārsts konstatē izmaiņas deguna dobumā, hiperēmijas klātbūtni un satura raksturu noteiktā tās daļā.
Izmantojot šīs metodes, ir iespējams noteikt, vai sinusa sastāvā ir uzkrāšanās, vai tā ir nosusināta, un vai ir nosprostojums no fronto-deguna kanāla. Šie dati nosaka, kura metode, kā attīrīt priekšējo deguna blakusdobumu, tiks izvēlēts speciālists, konservatīvs vai ķirurģiskais.
Ja pacientam nav paaugstinātas ķermeņa temperatūras, ir ļoti lietderīgi veikt fizioterapiju. Frontālās vai žultsceļa deguna iekaisuma gadījumā UHF, KUV, vietējās un vispārējās sasilšanas procedūras ir ļoti efektīvas.
Ja šīm metodēm neizdodas novērst noturīgo deguna kanāla blokādi, ārstam ir jāizmanto radikālākas metodes. Atkarībā no pacienta stāvokļa, slimības formas un smaguma, ieteicams veikt mazgāšanu ar YAMIK sinusa katetru, frontālās sinusa punkciju ar endoskopu caur drenāžas kanālu vai priekšējās vai apakšējās sienas transplantāta punkciju ar papildu mazgāšanu un sanitāriju.
Terapijas vadošais virziens ir priekšējo deguna blakusdobumu tīrīšana jebkuras izcelsmes priekšā. Ir svarīgi izvēlēties labāko veidu pacientam un veikt savlaicīgas un pareizas tīrīšanas procedūras.
Frontālie deguna blakusdobumi: struktūra, funkcija, slimības
Frontālie deguna blakusdobumi atrodas priekšējā kaulā aiz apmatojuma arkas. Šīs dobumi ir savienoti pārī, tiem ir trīsstūrveida piramīda forma. Iekšējā virsma ir pārklāta ar gļotādu. Tos veido vairākas sienas:
Sinusa priekšējā siena ir biezākā - mēs to varam sajust, vadot roku pār pieres tieši virs uzacīm. Apakšējā daļā, starp supracipitāro arku, ir deguna tilts, frontāli ir nedaudz augstāki. Aizmugurējā siena ir pievienota apakšai taisnā leņķī.
Ir citas novirzes no dobumu struktūras. Piemēram, iekšpusē var novērot nepilnīgas starpsienas - savdabīgas kaulu virsotnes. Šāds sinuss sastāv no vairākiem līčiem vai nišām. Vēl viena, retāka anomālija ir pilnas starpsienas - tās sadala vienu no dobumiem vairākās daļās, veidojot daudzkameru frontālos sinusus.
Frontālās deguna blakusdobumu funkcijas
Līdztekus citiem deguna dobumiem, frontālie deguna blakusdobumi kalpo ķermeņa efektīvai funkcionēšanai. Ņemot vērā to, ka bērni nav dzimuši, ir hipotēze, ka frontālās deguna blakusdobumu galvenā funkcija ir galvaskausa masas samazināšanās. Turklāt frontālās dobumi: t
Frontālo deguna cistu
Priekšējo sinusu slimību simptomi, neatkarīgi no tā, vai tie ir frontāli vai cisti, ir vienādi. Vienīgā atšķirība ir tāda, ka cista, ja tā ir maza, diezgan ilgu laiku nevar parādīties jebkādu zīmju veidā. Turklāt ENT pacienta ikdienas pārbaudēs ne vienmēr tiek konstatēts neliels audzējs.
Galvenie frontālās sinusa slimības simptomi ir:
Iespējamās sekas un profilakse
Sinusa iekaisuma cēloņi
Tā kā deguna un frontālās deguna blakusdobumi sakrīt ar deguna sāpes. Attīstoties smagam iekaisumam, slimības patogēni iekļūst tajos un izraisa sinusītu. sinusīts vai provocēt muskuļu iekaisumu - frontālās sinusīts.
Veicina infekcijas izplatīšanos, hipotermiju, smagu un neparasti biežu deguna pūšanu, ārstēšanu pret slimību vai tās izbeigšanu pirms laika, nepiemērotu zāļu lietošanu un pilnīgas ārstēšanas shēmas neievērošanu (neievērojot medicīniskos ieteikumus par operācijas nepieciešamību, piekļuvi darbam līdz pilnīgai atveseļošanai utt.).
Pacienti sūdzas par smaguma sajūtu galvā, pulsējošu sāpēm frontālās deguna blakusdobumu reģionā, ko var dot tempļos. Ja sākat slimību, to var ātri sarežģīt sinusīts. vidusauss iekaisums un izraisa ļoti bīstamu stāvokli - meningītu vai meningītu iekaisumu. Tas ir saistīts ar to, ka galvaskausa sejas daļas kauli ir plāni un poraini, tiem ir vairāki dobumi un kanāli, caur kuriem infekcija var iekļūt smadzenēs un citos svarīgos orgānos.
Ārpus frontes sinusa zonā var parādīties tūskas plankumi, mazs apsārtums, kas var būt vairāk no aizdegšanās un „aizsērējusi” puses. Tūska var ietekmēt orbitālo daļu un acs leņķi, kas atrodas tuvāk infekcijas vietai.
Putas klātbūtne frontālās deguna blakusdobumos ir saistīta ar infekciju, kas galvenokārt ir bakteriāla. Tā kā kanāls, kas savieno deguna blakusdobumus ar deguna gļotādu, ir ļoti šaurs un kārdinošs, smaga gļotādu iekaisums faktiski var “piestiprināt” frontālos sinusus un traucēt brīvu strutaina satura izvadīšanu. Pacienta situāciju vēl vairāk pasliktina tas, ka viņam ir dažādas izcelsmes deguna septuma izliekums - iedzimta vai iegūta slimības vai traumas rezultātā.
Patoloģijas diagnoze
Ārējās izpausmes slimības var būt pamanāmas ar neapbruņotu aci (sejas pietūkums, lokāla pietūkums un ādas apsārtums ar acs "peldēšanu" no vairāk iekaisušiem sinusiem). Arī acu zarnu iekaisums akūtā stāvoklī ir diezgan viegli nosakāms ar palpāciju un pieskaršanos - pacients pieskaras pieskārienam, perkusijas izraisa pastiprinātas sāpes, kā arī piespiežot pirkstus uz pieres.
Priekšējais rinoskopija parāda bagātīgu strutainu sekrēciju klātbūtni, smagu gļotādu hiperēmiju, to pietūkumu un sabiezēšanu. Precīzāka un pilnīgāka informācija par deguna blakusdobumu stāvokli nodrošina rentgena starus frontālās un sānu projekcijās, kā arī datortomogrāfijā.
Datu iegūšana palīdz labāk novērtēt pacienta stāvokli un pieņemt pareizu lēmumu par vēlamo ārstēšanas veidu.
Asins analīze ļauj jums redzēt akūtu iekaisuma procesu, kas izpaužas kā leikocitoze, asins formulas maiņa pa kreisi un ESR pieaugums. Ja savāktie dati ir nepietiekami precīzai diagnostikai, var piešķirt frontālās sinusa diagnostisko trepanopunkciju.
Narkotiku veidi un to lietošana
Plašāku informāciju par priekšējo var atrast videoklipā:
Diagnosticējot frontālo sinusītu grūtniecēm, tikai speciālists var pieņemt lēmumu par medicīniskās aprūpes veikšanu. Tajā novērtēti iespējamie riski gan grūtnieces veselībai, gan augļa attīstībai. Pamatojoties uz saviem secinājumiem, viņš pieņem lēmumu. Vairumā gadījumu frontālās sinusīta ārstēšana grūtniecēm samazinās līdz naza dobuma mazgāšanai un sasilšanai, kā arī dažu nekaitīgu fizioterapijas procedūru lietošanai. Retos gadījumos ir noteikts punkcija.
Receptes kompozīcijas deguna mazgāšanai
Liela satura daudzums sinusa un deguna dobumā rada nopietnu diskomfortu pacientam un traucē normālu elpošanu, un tas savukārt izraisa skābekļa trūkumu, pastiprinātas galvassāpes un jau sliktas veselības stāvokļa pasliktināšanos.
Lai noņemtu gļotādu un strutainu izplūdi un samazinātu priekšējo deguna blakusdobumu iekaisumu, tiek izmantota deguna mazgāšana:
Antibakteriālas zāles
Ja iespējams, ir ļoti vēlams veikt jutīguma testu, lai noteiktu, kura baktēriju grupa izraisīja iekaisuma procesu. Šajā gadījumā būs daudz vieglāk atrast ideāli piemērotu antibakteriālo medikamentu, kura darbība būs "pārspēt" uz baktērijām - slimības izraisītājiem. Tomēr šāds pētījums bieži aizņem pārāk daudz laika, un temperatūras un pacienta sliktā veselības stāvokļa dēļ tas ir kontrindicēts aizkavēt.
Ārstēšanas un devas ilgumu, kā arī pašas zāles izvēlas ārstējošais ārsts. Ir ļoti riskanti iebrukt viņa pieņemtajā ārstēšanas režīmā, jo novārtā atstātā slimība pārvēršas hroniskā formā un var tikt apdraudēta ar daudzām bīstamām komplikācijām.
Tautas receptes
Cilvēkiem frontālās deguna blakusdobumu iekaisums bieži tiek ārstēts ar sildīšanu:
Frontālās sinusa trepanopunktūra
Ja nevienai no konservatīvās un medicīniskās ārstēšanas metodēm nav sagaidāma efekta, ārsts nosaka frontālās sinusa trepanopunkciju. Šo darbību var veikt divos veidos:
Ķirurģiska ārstēšana tiek apvienota ar zālēm, lai paātrinātu atveseļošanos un pilnīgu infekcijas avota likvidēšanu.
Lai paātrinātu traumas dzīšanu, pacientam ieteicams izmantot pilnvērtīgu kaloriju diētu ar augstu vitamīnu un mikroelementu saturu. Pēc kāda laika atveseļošanās pacientam jāievēro īpaša piesardzība un jāizvairās no hipotermijas un saaukstēšanās.
Ar nepareizu priekšējā sinusīta ārstēšanu var rasties smagas un bīstamas sekas.
Sākot slimību, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu un skaidri jāievēro visi viņa norādījumi, tad slimībai nebūs iespēju, jūs vienkārši nedodiet viņai iespēju attīstīties un „nomocīt” viņu pat attīstības sākumposmā. Optimisms un jautrība palīdz pretoties slimībām, jāatzīmē, ka jautri un aktīvi cilvēki cieš no saaukstēšanās daudz retāk nekā pesimisti.