Ivan Drozdov 05.23.2018 0 Komentāri
Aizkuņģa dziedzera stenoze ir stāvoklis, kad trahejas lūmena sašaurināšanās vai pilnīga pārklāšanās rada patoloģisku elpošanas funkciju traucējumu. Slimību var izraisīt patoloģiskie procesi, kas rodas elpošanas ceļu, alergēnu, infekciju, iegūtās vai iedzimtas balsenes izmaiņas. Slimība var attīstīties lēni hroniskā formā vai izpausties kā akūta uzbrukuma - fulminanta balsenes tūska un pilnīga tās lūmena pārklāšanās. Pēdējā gadījumā ir nepieciešama neatliekamā palīdzība, lai novērstu asfiksiju un glābtu dzīvību.
Laringālās stenozes simptomi
Skropstu stenozes simptomi attīstās atkarībā no vairākiem faktoriem, proti:
- iemesli, kas izraisīja lūmena sašaurināšanos;
- slimības formas;
- viņa nolaidības apmērs.
Šīs slimības galvenais simptoms ir elpošanas traucējumi. Sākumposmā tas izpaužas kā elpas trūkums, grūtības ieiet, ātra elpošana ar raksturīgu troksni un svilpes. Kad slimība nonāk progresīvajā stadijā, pacients var elpot tikai sēdus stāvoklī, nosmakst un var mirst no skābekļa trūkuma.
Kopā ar elpošanas traucējumiem pacientam ar balsenes stenozi parādās šādi slimības simptomi:
- neregulāra sirdsdarbība;
- nogurums;
- panika un trauksme, ko izraisa apgrūtināta elpošana un skābekļa trūkums;
- miegainība;
- apātija tam, kas notiek;
- aizrīšanās klepus;
- ādas krāsa mainās atkarībā no slimības stadijas: smalks - ar sākotnējo balsenes stenozes formu, ādas cianozi un mutes gļotādu - ar izteiktajām asfiksijas pazīmēm;
- smadzeņu darbības traucējumi, ko izraisa asfiksija, ieskaitot samaņas zudumu, samazinātu orientāciju, piespiedu izkārnījumus un urināciju.
Iepriekš aprakstīto pēdējo simptomu kombinācija ir pirmā pazīme par neatgriezenisku procesu sākumu smadzeņu struktūrās un organismā kopumā. Nelielas aprūpes gadījumā laringālās stenoze var būt letāla.
Larningālās stenozes cēloņi
Balsenes sašaurināšanās var attīstīties ar zibens ātrumu (no dažām sekundēm līdz 2 stundām) vai iegūt hronisku formu ar ilgstošu dabu. Katru stāvokli veicina dažādi patoloģiski cēloņi:
Akūts balsenes stenoze var izraisīt:
- akūtu laringīta formu vai to hronisku paasinājumu;
- viltus krusts bērnībā;
- balsenes tūska alerģisku reakciju dēļ (angioneirotiskā tūska);
- svešzemju ķermenis;
- mehāniskās spriedzes, ķīmisko vai termisko apdegumu radītie balsenes bojājumi;
- rīkles infekcijas - strutaina tonsilīts, akūta tonsilīts;
- patoloģiskas izmaiņas balsenes iedzimtajā;
- komplikācijas pēc difterijas, masalu un citu infekcijas slimību ciešanas.
Hroniska stenozes forma attīstās lēni šādu faktoru ietekmē:
Aprakstiet savu problēmu vai dalieties savā dzīves pieredzē, ārstējot slimību, vai lūdziet padomu! Pastāstiet mums par sevi tieši šeit. Jūsu problēma netiks ignorēta, un jūsu pieredze palīdzēs kādam!
- atdzīvināšanas laikā radušās traumas;
- ilgstoša plaušu ventilācija;
- bojājumi nervu galiem, kas radušies iepriekšējo operāciju dēļ elpošanas orgānos un vairogdziedzera;
- komplikācija pēc gļotādas krūšu kaulu audu iekaisuma (perikondrīts);
- rētas pēc operācijām, ievainojumi, brūces, kas izraisa balsenes darbības izmaiņas;
- komplikācijas pēc tādu nopietnu slimību kā tuberkulozes vai sifilisa iedarbības organismā.
Akūtas dabas cēloņus var ātri atrisināt, ārstējot vai izslēdzot provocējošā faktora iedarbību (piemēram, alerģiskas reakcijas). Lūmena hroniskas sašaurināšanās gadījumā pacientam ir jāpielāgojas tikai larynx radītajām patoloģiskajām izmaiņām, jāmācās regulēt viņa elpošanu un periodiski ārstēt, lai novērstu slimības pāreju uz akūtu stadiju.
Balsenes stenozes pakāpe
Balsenes lūmena samazināšanās pakāpi nosaka šādas īpašības un īpašības:
- Kompensēta stenoze. Lūmenu sašaurina par 30%, spīduma izmērs ir no 6 līdz 8 mm, ķermeņa temperatūra un asinsspiediens atbilst normālām vērtībām, staigāšanas un fiziskās slodzes laikā parādās elpas trūkums, pacients ir skaidrs un apmierinošs.
- Subkompensēta stenoze. Lūmenu sašaurina par 50%, glotis ir no 4 līdz 5 mm, pulss ir nedaudz paātrināts, arteriālais spiediens ir normāls, un kustības laikā var nedaudz palielināties. Pacientam ir skaidra apziņa, bet elpošana kļūst ātra un trokšņaina. Nosacījums tiek vērtēts kā mērens smagums.
- Dekompensēta stenoze. Trahejas lūmenis kļūst šķēlveida, glottis ir sašaurināts līdz 2-3 mm. Nosacījums tiek novērtēts kā smags, prāts ir sajaukts, bet spiediena indikatori ir samazināti, un impulss kļūst ātrs vai filiāls. Elpas trūkums un apgrūtināta elpošana rada piespiedu sēdus stāvokli.
- Asfiksija. Plākstveida lūmenis tiek sašaurināts līdz 1 mm, stāvoklis tiek novērtēts kā ļoti grūti. Vītņotais impulss pakāpeniski palēninās un vairs nav taustāms. Elpošana kļūst sekla, pacients nosmakst, un stāvokli saasina apziņas trūkums.
Pēdējais laringālās stenozes pakāpe prasa atdzīvināšanas aprūpi, jo pacients var nomirt no nosmakšanas.
Laringālās stenozes ārstēšana
Slimnīcas stenozi ārstē konservatīvi vai ķirurģiski. Pirmajā gadījumā, atkarībā no patoloģiskā stāvokļa izpausmes cēloņa, var noteikt šādas zāles:
- Pretiekaisuma līdzekļi un antibiotikas - lai atvieglotu akūtu iekaisuma un infekcijas procesu.
- Antibakteriālas zāles - ir paredzētas vīrusu slimību ārstēšanai, kas izraisa balsenes tūsku.
- Antihistamīni - paredzēti alerģisku reakciju izraisītas balsenes tūska.
- Neiroleptikas un sedatīvie līdzekļi - zāles, kas paredzētas muskuļu muskuļu spazmu mazināšanai un panikas lēkmes mazināšanai, tiek lietotas kopā ar galveno terapiju.
- Kortikosteroīdi - paredzēti, lai mazinātu balsenes pietūkumu un normalizētu vielmaiņas procesus.
- Īpaši serumi, ko lieto gadījumos, kad balsenes tūsku izraisa nopietnas infekcijas slimības (piemēram, difterija).
- Dehidratācijas zāles - lieto, lai mazinātu balsenes pietūkumu, likvidējot šķidrumu no organisma.
Ar spēcīgu balsenes sašaurināšanos un izteiktām nosmakšanas pazīmēm, pacientam tiek parādīta ķirurģiska ārstēšana:
- Svešķermeņu noņemšana saskarē ar elpošanas sistēmu.
- Audzēju vai rētu noņemšana, iedzimtu anomāliju likvidēšana tiek veikta gadījumos, kad balsenes lūmenis ir ievērojami sašaurināts un pacienta elpošana ir sarežģīta.
- Traheostomija ir indicēta akūtiem stenozes uzbrukumiem, kad elpceļi ir būtiski vai pilnīgi bloķēti. Ārkārtas operācija ietver caurules ievietošanu trahejas priekšējā sienā, izmantojot iepriekš izveidotu atvērumu.
- Nasotrachālās intubācijas vadīšana - elpošanas caurules ievadīšana traumā caur degunu. Operācija tiek izmantota galvenokārt bērniem, un, lai izvairītos no augšējo elpceļu gļotādas nekrozes attīstības, pieļaujamais cauruļvada uzturēšanās ilgums deguna galviņā nav ilgāks par 3 dienām.
Šīs slimības ārstēšanas metodi nosaka otolaringologs, pamatojoties uz pacienta stāvokli un lūmena sašaurināšanās iemesliem.
Akūts balsenes stenoze
Akūto balsenes stenozi raksturo patoloģiska stāvokļa strauja attīstība - no dažām sekundēm līdz 2 stundām. Īsā laika periodā organismam nav laika pielāgoties skābekļa trūkumam, kas ietekmē visu dzīvību veicinošo sistēmu un orgānu darbu.
Atkarībā no laringālās stenozes attīstības pakāpes un ātruma parādās šādi simptomi:
- aizrīšanās klepus;
- ātra un trokšņaina elpošana;
- elpas trūkums;
- ātra impulsa;
- oglekļa dioksīda pārpalikums asinīs, kas norāda uz akūtu skābekļa trūkumu;
- ādas apvalks un asfiksija - tās cianoze un cianoze;
- pārmērīga svīšana;
- hipotensija ar asfiksiju, kā arī samaņas zudums un krampji.
Šādi patoloģiski faktori var izraisīt akūtu stenozi:
- elpošanas sistēmas akūtu slimību attīstība, kas izraisa komplikāciju balsenes tūskas veidā;
- iedarbība uz alergēniem organismā un tā rezultātā rodas alerģiska reakcija;
- akūts balsenes iekaisums (viltus krustiņš), vēlams bērniem;
- abscesi un strutaini uzkrājumi, kas rodas no stenokardijas.
Akūts laringālās stenozes uzbrukums var izraisīt elpošanas ceļu un asfiksijas pilnīgu bloķēšanu, un tādēļ nepieciešama steidzama ārstēšana ārstniecības iestādē vai izsauciet mājās ārstus, lai saņemtu neatliekamo palīdzību.
Pirmā palīdzība
Gadījumā, ja smadzeņu stenoze ir akūta, pacients nekavējoties jāārstē, lai atvieglotu stāvokli un glābtu dzīvību. Pirmkārt, jums jāsazinās ar ātrās palīdzības brigādi un pirms tās ierašanās veiciet šādas darbības:
- nodrošināt pacientam ērtu sēdvietu;
- samitriniet gaisu telpā, piekarinot tajā mitrus dvieļus vai loksnes;
- veikt inhalāciju ar karstu sodas šķīdumu (atšķaidiet vienu ēdamkaroti ēdamās sodas litrā verdoša ūdens) un tajā pašā laikā 10-15 minūšu laikā sasildiet kājām saspiestu;
- dodiet pacientam antialerģisku medikamentu, ja uzbrukumu izraisa alerģija, un sniedz viņam pastāvīgu siltu dzērienu sārmainā minerālūdens veidā.
Jūtieties brīvi uzdot savus jautājumus tieši šeit. Mēs jums atbildēsim! Uzdot jautājumu >>
Ja stāvoklis ir kritisks un pacientam ir izteiktas nosmakšanas pazīmes, tad medicīniskajai komandai jāveic ārkārtas pasākums - lai izveidotu traheostomiju.
Laryngeal stenoze
Laringālās stenozes simptomi
- I posms:
- elpošana ir retāka un dziļāka;
- īsas pauzes starp ieelpošanu un izelpošanu;
- lēna sirdsdarbība;
- elpas trūkums staigājot (dažreiz pat mierā).
- II posms:
- trokšņains sēkšana (pat mierā);
- apgrūtināta elpošana;
- ādas mīkstums;
- vispārējs uzbudinājums;
- spiediens var būt paaugstināts;
- aizdusa;
- piedalīšanās papildu muskuļos elpošana - starpstaru telpas, supraclavicular fossa.
- III posms:
- bieža sekla elpošana;
- stridor (trokšņainā sēkšana);
- piespiedu stāvoklis (sēdēšana, galvas noliekšana atpakaļ);
- ādas gaiši zilgana nokrāsa (vaigi dažreiz paliek sarkanīgi);
- sirds sirdsklauves;
- pastiprināta svīšana;
- zems arteriālais (asins) spiediens;
- elpas trūkums, tāpat kā fiziskā slodze un atpūta.
- IV posms vai asfiksija (aizrīšanās):
- periodiska elpošana vai tās pilnīga apstāšanās;
- pulss biežs (var nebūt taustāms);
- gaiši pelēka āda;
- iespējamais samaņas zudums, piespiedu urinēšana, defekācija (taisnās zarnas iztukšošana), sirds apstāšanās, krampji.
Veidlapas
Iemesli
- Galvenais iemesls ir ilgstoša mākslīgā plaušu ventilācija (ar atdzīvināšanu).
- Kaļķakmens ievainojuma rezultātā (ķirurģiska iejaukšanās, svešķermeņu iekļūšana, balsenes traumas, kam seko elpošanas ceļu bojājumi).
- Traumatiskas smadzeņu traumas rezultātā (rodas balsenes muskuļu inervācijas pārkāpums un attīstās to paralīze, kas izraisa stenozes veidošanos).
- Medstīnijas un vairogdziedzera audzēji, kakla ķirurģija var ievainot recidivējošo laringālo nervu (vagusa nerva zari, kas aizkavē balseni), kā rezultātā attīstās arī paralīze.
- Kā augšējo elpceļu slimību komplikācija (piemēram, pēc iekaisis kakls, strutainais balsenes iekaisums).
- alerģiskas reakcijas rezultātā (rodas balsenes pietūkums un lūmena sašaurināšanās).
- Ķīmiskās iedarbības rezultātā (piemēram, elpceļu dūmu, sārmu vai skābju ieelpošana elpceļos utt.) Vai balsenes termiskajam apdegumam.
- Radiācijas terapija.
- Rētu un audzēju klātbūtne balsenes.
- Infekcijas slimību komplikācijas (sifilis (seksuāli transmisīva slimība, kas ietekmē ādu, gļotādas, iekšējos orgānus, kaulus, nervu sistēmu), difterija (infekcijas slimība, ko izraisa baktērija Corynebacterium diphtheriae, izraisot roto un deguna un gļotādas gļotādu iekaisumu, sirds un asinsvadu bojājumi), nervu un ekskrēcijas sistēmas) uc).
Ārsts ENT (otolaringologs) palīdzēs slimības ārstēšanā
Diagnostika
- Slimības sūdzību un anamnēzes analīze (elpošanas veids, aizdusa klātbūtne, slimību vai slimību klātbūtne pagātnē (vai tagadnē), kas veicina stenozes attīstību uc).
- Vispārēja pārbaude (elpošanas mazspējas pazīmes, kakla palpācija iespējamiem audzēju veidojumiem utt.).
- Larngoskopija (instrumentālā metode balsenes diagnostikai). Izmantojot šo metodi, jūs varat noteikt balsenes sašaurināšanās pakāpi, kā arī tā iespējamo cēloni (piemēram, audzēja klātbūtni balsenes lūmenā).
- Garnas endoskopiskā izmeklēšana ar elastīgu endoskopu (fibrolargoskopija) - ļauj noteikt lokalizāciju, izplatību, sašaurinājuma pakāpi.
- Elpošanas funkcijas izpēte.
- Ja ir grūtības veikt diagnozi, viņi izmanto radioloģiskās izpētes metodes (magnētiskās rezonanses attēlveidošana, datorizētā tomogrāfija).
Laringālās stenozes ārstēšana
- Pēc pirmajām laringālās stenozes pazīmēm, jums jāsazinās ar neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestu vai jādodas pie ārsta (atkarībā no pacienta stāvokļa).
- Pacienta nopietna stāvokļa gadījumā (skaidras pazīmes sākas nosmakšanas gadījumā), viņa stāvokli var mazināt, samitrinot gaisu (piemēram, saliekot mitras loksnes telpā), berzējot rokas un kājas.
- Personām ar akūtu balsenes stenozi un hronisku dekompensāciju (stāvoklis, kad organismam nav laika, lai pielāgotos traucētas elpošanas apstākļiem un skābekļa trūkumam) ir obligāta hospitalizācija.
- Ārstēšanas taktika ir atkarīga no slimības cēloņa:
- ja laringālo stenozi izraisa alerģijas - izrakstīt antihistamīnus, glikokortikoīdus (zāles, kuru mērķis ir mazināt iekaisumu un tūsku);
- ja cēlonis ir balsenes bloķēšana ar svešķermeni, svešķermenis tiek noņemts no balsenes dobuma;
- Ja stenozi izraisa infekcija, zāles tiek parakstītas, lai mazinātu pietūkumu un atvieglotu elpošanas funkciju, un tad tiek veikta antibakteriāla (vai pretvīrusu) terapija.
- Kritiskos apstākļos (ar asfiksijas attīstību) tiek veikta traheotomija (procedūras būtība ir veidot griezumu uz kakla priekšējās virsmas un ievietot cauruli elpceļu dobumā, caur kuru pacients var elpot).
- Ja iespējams, tiek veikta intubācija (caurules, kas iekļūst lūmenā, ievadīšana balsenes ir „bez asinsrites” procedūra); Intubācija ir atļauta ne ilgāk kā 72 stundas (3 dienas), bet pēc 24 stundām mēģiniet veikt ekstubāciju (caurules noņemšana).
- Hroniskas ilgstošas stenozes (vai iedzimtas stenozes) gadījumā ir indicēta ķirurģiska ārstēšana, kas ietver rētas un audzēju izgriešanu no balsenes dobuma, stentu implantāciju (caurules, kas novērš balsenes lūmena sašaurināšanos). Skropstu paralīzes gadījumā vokālais vads ar blakus esošajām skrimšļiem parasti tiek noņemts no vienas puses. Nesen lēnas metodes stenozes ķirurģiskai ārstēšanai ir kļuvušas parastas.
Komplikācijas un sekas
- Hroniska hipoksija (skābekļa bads) un tā rezultātā svarīgu orgānu darbība (nervu sistēma, sirds un asinsvadu sistēma uc).
- Ar esošo stenozi jebkura elpceļu infekcija var izraisīt dekompensāciju (tas ir, organisma nespēja "pielāgoties" esošās patoloģijas apstākļiem).
- Nāves risks.
Aizkuņģa stenozes profilakse
- Avoti
Nacionālā rokasgrāmata otolaringoloģijai, rediģējusi V.T. Palchun 2008
Ottorinorangologii rokasgrāmata, A, G. Likhachev, no "Medicīna", 1984
Aizkuņģa dziedzera iekaisuma slimības un to komplikācijas. V.T. Palchun et al. GEOTAR-Media, 2010
Ko darīt, ja balsenes stenoze?
- Izvēlieties piemērotu ENT ārstu (otolaringologs)
- Pārbaudes
- Griezieties pie ārsta
- Ievērojiet visus ieteikumus
Laringālās stenozes ārstēšana
Patoloģijas akūtā stadija ir visbīstamākā, īpaši pirmsskolas vecuma bērniem, jo nāve ir iespējama īsā laika periodā. Stenozes attīstība akūtā fāzē notiek ļoti ātri, kas nozīmē:
elpošanas pārtraukšana vai grūtības, ko izraisa smaga hipoksija (akūta skābekļa bada) parādīšanās; oglekļa dioksīda līmeņa paaugstināšanās asinīs, kas pārkāpj svarīgu sistēmu un orgānu funkcionālo aktivitāti.
Palielinot hipoksiju, notiek oglekļa dioksīda uzkrāšanās, hemoglobīns paliek bez svaiga skābekļa. Elpošanas centrs ir aktivizēts un pacients sāk dziļi un bieži elpot (“tachypnea”).
Akūtā skābekļa deficīta gadījumā tiek traucēta asins cirkulācija, t.i. palielinās asins plūsmas ātrums, tāpēc var rasties šādas komplikācijas:
arteriālā hipertensija; sirds sirdsklauves; akūts elpošanas trūkums; pārejošs letāls iznākums.
Samazināts balsenes ar neatliekamo medicīnisko palīdzību var atjaunot tās lielumu. Ja ārstēšanas efekts ir vājš un cēloņsakarība nav novērsta, slimība pārvēršas hroniskā kursa posmā.
Pastāvīga hroniska stenoze pakāpeniski progresēs un periodiski pasliktināsies.
Larna (vai stenozējošā laringotraheīta) stenoze pavada slimības, kas kļūst par tās rašanās cēloni:
balsenes iekaisums; krusts (taisnība un nepatiesa); laringotracheobronhīts akūtā stadijā; laringīts, flegmonisks; rīkles pietūkums, ieskaitot audzēju un alerģiju; chondromerichondrīts; infekcijas slimības (gripa, skarlatīna, masalas, tuberkuloze, vēdertīfs un tīfa, sifiliss, granuloma, malārija un balsenes audzēju patoloģijas); traucēta balsenes uzbudināmība.
Retāk patoloģija ir saistīta ar svešķermeņiem balsenes, traumu vai kontrakciju dēļ rētu dēļ. Visbiežāk priekšlaicīgi dzimušie bērni cieš no stenozes, jo viņiem ir ilgstošs savienojums ar respiratoru.
Stenozes klasifikāciju nosaka pamatā esošā slimība vai cēlonis, kas sadalīts:
paralītisks; cicatricial; traumatisks; pēcoperācijas; pēc infekcijas; audzējs.
Kaļķakmens traumas izraisa mehāniski, šaujamieroči un ķīmiskie faktori. Teritorija var sarauties:
glottis; sub-vokālā telpa; balsenes priekšējā vai aizmugurējā siena.
Par cirkulāro stenozi raksturo saspiešanas balsenes abās sienās. Traheja tiek ietekmēta plašas stenozes, trahejas sākumā esošās zonas un balsenes pilnīgas klātbūtnes gadījumā - pilnīgas stenozes klātbūtnē.
Stenozes attīstība notiek četros posmos, no kuriem katrs izpaužas ar atbilstošiem simptomiem.
Pirmo kompensēto posmu raksturo šādi simptomi:
nav ieelpas aizdusa; staigāšanas un citas fiziskās aktivitātes laikā rodas elpas trūkums.
Aizdusu pavada paātrināta un dziļa elpošana. Ir samazinājies pauze starp ieelpošanu un izelpošanu, vai arī tas pilnībā nokrīt, jo palielinās oglekļa dioksīda līmenis. Ieelpošana ir pagarināta, ir raksturīgs skaļš troksnis (skaņa), kas atpazīstams no attāluma. Elpošana stenozes laikā kļūst retāka, sākas bradikardija: samazinās sirds kontrakciju biežums. Balss aug rupjš līdz sabrukumam.
Otrajā nepilnīgas kompensācijas posmā ir šādas iezīmes:
ievērojami samazinās glottis; ir miega traucējumi; trokšņi ir dzirdami elpošanas ceļos; paātrinājās krūšu kaula muskuļu kustības; ķermeņa, sejas un gļotādas virsma kļūst gaiša (zila); tur ir trauksme un bailes, īpaši bērniem.
Otrajā posmā pacients var nekavējoties pamanīt skābekļa badu (hipoksijas pazīmes), kas izpaužas kā pastiprināts stenotiskais troksnis, elpas trūkums, auksta sviedru izskats, asu izliekumu starp audiem un ribām: jugular, supraclavicular un sublavian.
Trešo dekompensēto posmu raksturo:
ekstremāla elpošanas sistēmas darbība; bieža virsma (sekla) un elpošana ar troksni un balsenes maksimālā kustība, veicot izelpošanu un uz leju - veicot ieelpošanu.
Persona, kam ir stenoze, nosmakst ar noslieci uz vietu, tāpēc ir spiesta sēdēt vai stāvēt, atmetot galvu. Balss kļūst pavirši vai izzūd pavisam, jo īpaši pēc uzpūšanās klepus uzbrukumiem. Ņemot vērā tahikardiju, svīšana saglabājas. Seja kļūst gaiši zilā krāsā ar pamanāmu cianozi uz pirkstu lūpām, degunām un pirmajiem phalanges. Pulsa ātrums palielinās, ievērojami samazinoties pildījumam.
Ceturtais nosmakšanas posms (asfiksija) izpaužas kā šādi simptomi:
samazinās sirdsdarbības impulss; varbūt pilnīga spīduma slēgšana un spēja elpot, vai elpošana kļūst reta, periodiska un sekla; āda kļūst gaiši pelēkā krāsā; ir novērota skolēnu dilatācija; bērniem asfiksija pavada krampji, nevēlams urīna un izkārnījumu noplūde, viņu vispārējais stāvoklis ir lēns un vienaldzīgs; ar pilnīgu samaņas zudumu var būt letāls.
Vīrusu stenozē, nosmakšanas uzbrukumos un raksturīgā riešanas klepus, ko papildina drudzis, uzkrājas 1-2 dienas. Sākumā to var ņemt par aukstumu, samazinoties balss tonim un raksturīgajai sūcei. Tad attīstās raupja klepus.
Ja stenoze attīstās ātri, var nebūt laika diagnosticēt. Atbilstoši šai patoloģijai raksturīgajam klīniskajam attēlam kvalificēti speciālisti viegli nosaka diagnozi.
Ar laryngoskopijas palīdzību - galvenā diagnozes metode - saņemt informāciju par balsenes stenozi akūtā stadijā. To nosaka:
balss auklu stāvoklis; iekaisuma pakāpe; glottis sašaurināšanās pakāpe.
Kā papildus izmantotās diagnostikas metodes:
tracheobronoskopija; fibrolaremgoskopija; fibrogastroskopija. Balsenes rentgena, MRI un CT; plaušu un barības vada rentgena starojums; Vairogdziedzera ultraskaņa.
Pārbaudiet: elpošanas ceļu funkcionalitāti, gāzes sastāvu asinīs. Paņemiet tamponu no rīkles uz bakposev. Apstiprinot patoloģiju, nepieciešams izslēgt bronhiālo astmu, svešķermeņu iekļūšanu balsenes, traumas bez rīkles pietūkuma, kā arī traumatisku smadzeņu traumu, miokarda infarktu, aizkuņģa lūmena sašaurināšanos audzēja dēļ.
Pacienti ar stenozi tiek ievietoti intensīvās terapijas nodaļā. Ārstēšana tiek veikta ar pret edemātiskiem, anti-alerģiskiem, pretbakteriāliem un pretiekaisuma līdzekļiem. Tiek ievadīti glikokortikosteroīdi. Intravenozi kalcija preparāti, vazokonstrikcijas līdzekļi.
Ārstēšanas shēma ietver:
diurētiskie līdzekļi; sasilšanas pēdu vannas, lai nodrošinātu vienmērīgu šķidruma plūsmu no organisma, lai samazinātu tūsku; silts kompreses uz krūtīm un rīkles ar sārmainā ogļūdeņraža minerālūdeņiem un šādu ūdeņu maisījumu ar pienu; Elpošanas atjaunošana, izmantojot katetru, elektrisko iesūkšanas ierīci (ja nepieciešams) un mitrinātu skābekli; sedatīvu ievietošana vēnā.
Saskaņā ar indikācijām infekcijas klātbūtnē ārstēšanu veic ar plaša spektra antibiotikām. Tiek ieviests difterijas serums, speciāli līdzekļi vēdertīfam, malārijai un masalām (ja nepieciešams).
Pēc nosmakšanas vai svešas ķermeņa izņemšanas no augšējiem elpceļiem tiek izmantota steidzama traheotomija - atvērta trahejas lūmena. Ar pamanāmu asfiksiju, viņi vispirms veic konikotomiju (atdala balsenes), tad tiek veikta traheotomija: griezums (garenvirzienā vai šķērsvirzienā) uz kakla no priekšpuses, zem vairoga skrimšļa (pretī Adama Caddis), un caurulē ievada cauruli, caur kuru gaisā iekļūst gaiss.
Ja ir iespējama trahejas intubācija, pacienta sagatavošanas laikā vispirms tiek veikta perkutāna traheotomija: tiek ievadīta bieza adata, lai injicētu gaisu. Tiklīdz elpošana atgriežas normālā stāvoklī, ārsts maigi intubē.
Hronisku stenozu ārstēšana tiek veikta, izmantojot sienas: laringotraču vai laringālās sintētiskās caurules. Šo iemeslu dēļ lūmenu saglabā trahejā vai balsenes. Izmantota arī laringālās dilatācijas: pakāpeniska balsenes paplašinātā lūmena paplašināšanās. Iespējamā operācija.
Grūtniecēm un mātēm, kas baro bērnu ar krūti, tiek izmantota maiga terapija, lai izslēgtu pārmērīgu medikamentu ieviešanu un kaitējumu auglim un jaundzimušajam. Veic intubāciju: ievieto cauruli, lai 72 stundas pagarinātu balsenes lūmenu. Bet pēc dienas, mēģinot noņemt cauruli, lai pārbaudītu elpošanu.
Hroniska kursa stenozei ar nepietiekamu ārējo elpošanu ir stagnācija. Sputum uzkrājas elpceļos, tādēļ rodas pneimonija vai bronhīts.
Tracheostomijas klātbūtnē trahejas ieplūstošajām gaisa plūsmām nav laika, lai sasildītos, samitrinātu un attīrītu, kā tas notiek, kad gaiss nonāk caur augšējiem elpceļiem. Tas noved pie tracheobronhīta un traheīta.
Stagnējošas pneimonijas dēļ attīstās bronhektāze. Hroniska stenoze uz pastiprinātas stresa uz plaušu cirkulācijas un sirds rajonu fona balstās uz plaušu hipertensiju (patoloģija sakarā ar pastāvīgu augstu asinsspiedienu plaušu artērijā) un veido "plaušu sirdi" (patoloģija labajā sirdī).
Ar skābekļa trūkumu tiek traucēts nervu, sirds un asinsvadu sistēmas darbs. Jebkura elpceļu infekcija ar stenozi var izraisīt dekompensāciju. Ķermenis nespēs pielāgot apstākļiem hroniskas stenozes klātbūtnē. Pastāv nāves risks.
Stenozes profilakses pasākumi ir vērsti uz to, lai novērstu bērnu vai pieaugušo kontaktu ar gripas vai ARVI pacientiem. Pārtika jāizslēdz, pēc tam vismaz vienreiz ir bijusi alerģiska reakcija. Ir nepieciešams aizsargāt cilvēkus, kas ir pakļauti stenozei no saaukstēšanās, gripas epidēmijām, ikdienas stresa, negatīviem vides faktoriem.
Ir svarīgi uzlabot imunitāti veselīga uztura dēļ ar daudziem vitamīniem un mikroelementiem. Biežāk jāiekļauj ēdienkartes no piena un biezpiena, dārzeņiem un augļiem, kā arī piena produktiem ar bifidobaktērijām.
Pakāpeniska mērena ķermeņa sacietēšana, kā arī sausa un mitra siltuma dziedinošās enerģijas izmantošana tvaika pirtī un saunā, ir laba ietekme uz veselību.
Pateicoties savlaicīgai pacienta ārstēšanai un stenozes agrīnai ārstēšanai, atveseļošanās prognoze būs pozitīva. Ar progresējošu stenozi un komplikācijām labvēlīga prognoze var būt vidēji 65%.
Atradāt kļūdu? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter
Noderīgs raksts Laryngospasms
Laryngospasms - citiem vārdiem sakot, traucēta elpošanas funkcija, kas saistīta ar pēkšņa balsenes muskuļu kontrakciju, kas noved pie glottis slēgšanas, zuduma...
Laringālās stenoze ir patoloģiska sašaurināšanās, kas novērš gaisa iekļūšanu elpceļos (traheja, plaušas un bronhi).
Ir divas slimības formas - akūta un hroniska.
Jebkura no veidlapām, ja ārstēšana ir novēlota, var būt letāla.
Pirmā forma veidojas aptuveni viena mēneša laikā, visbiežāk tā notiek pēkšņi, tāpēc kompensācijas mehānismiem nav laika attīstīties (ķermenis nespēj pielāgoties skābekļa trūkumam un savlaicīgai elpošanas apstākļu pārkāpšanai, tāpēc gandrīz visas tās svarīgākās funkcijas ir stipri ietekmētas).
Otrajai slimības formai (hroniska stenoze) simptomu veidošanās laiks būs garāks nekā iepriekšējā versijā.
Cēloņi un simptomi Termiskie un ķīmiskie apdegumi; Svešķermeņi; Pietūkums alerģiskas reakcijas dēļ.
Vietējās iekaisuma slimības ir arī balsenes stenozes akūta varianta cēloņi:
Balsenes tūska; Abscess un akūta infiltratīvā laringīta; Laryngeal tonsillitis; Balsenes chondroperichondrīts.
Turklāt stenoze var izraisīt granulomas, kas veidojas, piemēram, sakarā ar ievadīšanu balsenē caur caurules muti vispārējās anestēzijas laikā.
Infekcijas slimības, piemēram:
Tuberkuloze; Masalas; Sifiliss; Malārija; Tīfs un vēdertīfs; Scarlet drudzis.
Un jūs zināt, par kādām antibiotikām vislabāk lietot bronhītu, tas ir rakstīts ieteicamajā rakstā.
Par traheīta ārstēšanu ar antibiotikām lasiet šo rakstu.
Bet galvenie kakla stenozes cēloņi ir perhondrija un paša skrimšļa iekaisums, ļaundabīgi un labdabīgi audzēji, pazemes nervu darbības traucējumi un citi faktori.
Slimība izpaužas dažādos veidos, tas ir atkarīgs no slimības stadijas:
Kompensācijas stadija
Nepilnīgs kompensācijas periods
Dekompensācijas posms
Elpošana kļūst vēl trokšņāka, jo balsenes veic maksimālas kustības, kad jūs ieelpojat un pēc tam izelpojat. Pacienta seja kļūst zilgana, bieži vien tā ir apsārtums. Tajā pašā laikā pirkstu un deguna galiņi un lūpas kļūst zilas.
Nosmakšanas stadija (aizrīšanās)
Pulss ir vāji jūtams. Āda kļūst gaiši pelēcīga. Iespējamais apziņas zudums un ekskrementu un urīna piespiedu noplūde.
Jebkurā gadījumā personai, kura ir novērojusi jebkādas ar dabisku elpošanu saistītas novirzes, nekavējoties jāsazinās ar speciālistu.
Diagnozes noteikšanai ārsts nosaka noteiktas procedūras un laboratorijas testus.
Visbiežāk noteiktā laringgoskopija, kas ļauj redzēt balsenes un citu slimību stenozi, nosakot to cēloni. Lai noteiktu stenozes pakāpi, tiek ņemts audu paraugs biopsijai histoloģiskai izmeklēšanai.
Speciālists var ieteikt arī MRI skenēšanu gadījumā, ja laringgoskopija kaut kādu iemeslu dēļ nevarēja norādīt uz slimības informatīvāku attēlu.
Skropstu stenoze bieži notiek uz plaušu un sirds slimību fona, lai noteiktu ar šiem orgāniem saistīto patoloģiju, pacientam tiek piešķirts krūškurvja rentgenstars.
Slimības ārstēšanas metodes būs tieši atkarīgas no tā rašanās iemesla. Galvaskausa 1 un 2 grādu stenozi ārstē konservatīvi.
Slimība stadijās, ko izraisa infekcijas slimība vai balsenes tūska, tiek efektīvi ārstēta, proti, konservatīvas metodes.
Ja stenozes cēloni izraisa infekcija, tiek parakstīta antibiotiku terapija, kad ļaunuma sakne ir alerģiskā reakcijā, tiek izmantoti antihistamīni. Turklāt, lai mazinātu balsenes tūsku, var nozīmēt arī citas zāles.
Vai jūs zināt, kādas grūtniecības laikā lietojamas klepus zāles ieteicams lietot, ja rodas šaubas, ievērojiet saiti un izlasiet noderīgu rakstu.
Par zālēm, kas paredzētas rīkles lietošanai grūtniecības laikā, šeit ir norādīti visi dati.
Lapā: http://uho-gorlo-nos.com/nos/n-lechenie/krovotecheniya/pri-beremennosti.html lasiet, ka asinis no deguna ir grūtniecības pazīme.
Ja stenozes cēlonis svešķermeņa klātbūtnē ir jānoņem - tas tiek darīts kā pirmā neatliekamā palīdzība.
Ļoti svarīgs punkts slimības ārstēšanas taktikā ir nodrošināt pacientam, kuram ir diagnosticēta balsenes stenoze, pastāvīgu piekļuvi svaigam un mitram gaisam, kas bagāts ar skābekli.
Turklāt ir vēlams nomierināt un ierobežot fizisko aktivitāti, jo šādā stāvoklī organisma nepieciešamība pēc skābekļa palielinās, kas savukārt ir pilns ar strauju skābekļa trūkuma dēļ.
Ja persona cieš no 3. vai 4. posma stenozes, nepieciešama steidzama hospitalizācija un ķirurģija.
Līdzīgā situācijā ārsts nosaka traheotomiju - operāciju, kas ietver trauka ievietošanu speciālā caurulē, kas palīdz pacientam nodrošināt netraucētu gaisa iekļūšanu plaušās.
Hroniskas balsenes stenozes gadījumā bērniem un pieaugušajiem, retos gadījumos viņi veic operāciju, lai izstieptu un paplašinātu balsenes. Šī procedūra tiek veikta atklātā formā, bez operācijas.
Lai noteiktu, kādas ārstēšanas taktikas ir nepieciešamas, tikai katram ārstam.
Tomēr, lai atvieglotu pacienta stāvokli mājās, varat izmantot tautas aizsardzības līdzekļus, bet tikai kā pirmo palīdzību.
Maigākās slimības izpausmes var izmantot tvaika un sodas inhalācijas. Piemēram, vannā ir iespējams savākt verdošu ūdeni, lai telpa būtu piepildīta ar tvaiku un ielej vannā (apmēram ceturtdaļu iepakojuma). Pēc tam tur sēdēt, līdz tvaiks izkliedējas.
Labus rezultātus iegūst, dzerot siltos dzērienus:
Piena maisījums ar dabīgo medu (piemērots alerģiju trūkumam); Piens ar Borjomi pievienošanu uz pusēm (varat izmantot jebkuru minerālūdeni); Ceturtā daļa tējkarote sodas glāzē karsta piena un nedaudz dzer.
Tāpat, lai samazinātu pietūkumu, ārsti dažreiz izraksta Zyrtec. Kopumā gandrīz jebkura sārma palīdz mīkstināt balsenes un mazināt tūsku.
Nebūs lieki izmantot šādu tiesiskās aizsardzības līdzekli mājās.
Veikt svaigi spiestas sulas augu atstāj zelta ūsas un plantain ar attiecību 1:20, pievieno medu sastāvā tādā pašā apjomā kā augu maisījums, pēc kura jums ir nepieciešams ievietot zāles tvaika pirtī un sākt līdz vārīšanās sākumam.
Novārījums tiek ņemts divās ēdamkarotēs pēc ēšanas, un tikai vienu reizi dienā. Ir pilnīgi iespējams uzglabāt produktu uz ledusskapja apakšējā plaukta, vēlams sadaļā augļiem un dārzeņiem - tur temperatūra nav pārāk zema.
Jūs varat izmantot arī māteņu, vilkābele, baldriāna tinktūru, sajaucot visas šīs sastāvdaļas. Dzert divas reizes dienā, tējkarote. Iegūtais maisījums jāatšķaida glāzes trešajā daļā.
Svarīgs punkts cilvēkiem, kas cieš no šīs viltīgās slimības, tiek uzskatīti par preventīviem pasākumiem. Pati profilakse ir:
Īpaša diēta un dienas ievērošana; Maksimālais epidermas alergēnu un aeroalergēnu iekštelpu koncentrācijas samazinājums; Profilakses pasākumi, lai novērstu kukaiņu kodumus, kā arī novērstu jebkādu saskari ar citiem kukaiņu alergēniem; Ļoti rūpīgi jāizmanto zāles, kas var izraisīt alerģiskas reakcijas; Visu ģimenes locekļu smēķētāju istabas pilnīga pārtraukšana; Var būt nepieciešams mainīt dzīvesvietu videi nelabvēlīgas vides klātbūtnē.
Profilaktiskajos pasākumos svarīga loma ir alerģijai raksturīgai imūntaktikai (mājas, putekšņu un kukaiņu alerģijām), kā arī profilaktiskai farmakoterapijai un antihistamīna terapijai.
Īpaši svarīgi ir novērst imūnstimulējošu terapiju.
Šim nolūkam ir iespējams izmantot speciālu CEM-TECH aparātu, kas pielāgots DIF un EHF starojuma režīmam. Emitētāji procedūras laikā tiek izvietoti tikai krūšu augšējā trešdaļā.
Īss narkotiku saraksts
Angioneirotiskās tūskas gadījumos ārstēšanas būtība ir steidzamā antialerģiskā terapija, proti, intravenozo steroīdu Predinzolone, deksametazona lietošana.
Parāda arī antihistamīnu - difenhidramīna vai suprastīna - lietošanu. Turklāt zāles var parakstīt: hloropiramīns intravenozi vai intramuskulāri, Clemastine tādā pašā veidā.
Bērniem ar balsenes stenozi var piešķirt:
Aminazīns; Mukolītiskie līdzekļi (acetilcisteīns, ambroksols); Fenspirid mutiski.
Kad kompensējošajā stadijā tiek diagnosticēta balsenes stenoze, konservatīva ārstēšana kļūst diezgan efektīva.
Šajā gadījumā ir redzamas pēdu vannas, glikozes vai pretdzemdes zāļu šķīduma intravenoza ievadīšana, magnēzija, silts dzēriens, tikai nelielos daudzumos.
Ir noteikti kortikosteroīdi un antihistamīni, bromīdi - tiem ir labs nomierinošs efekts.
Bieži izmanto antibakteriālu terapiju:
Intramuskulāras injekcijas cefalosporīni; Aminopenicilīni.
Ja pacientam ir sāpīgs klepus, tas palīdz ieelpot. Tas ir izgatavots no:
Sārmu produkti - nepieciešamo sodas (tējkarote) pagatavošanai, izšķīdinot glāzē nedaudz siltu ūdeni; Naftilīns - pievieno 0,1 ml zāļu fizioloģiskajam šķīdumam (10 ml); Lasolvana - sāls šķīdumā (10 ml) ielej šīs zāles ampulu, un šī procedūra tiek parādīta, kad ir grūtības noņemt gļotas. Noslēgumā
Tā kā balsenes stenoze ir ārkārtīgi bīstams, dzīvībai bīstams stāvoklis, tam var būt visneparedzamākās sekas. Tūlītējais slimības uzbrukumu drauds ir maziem bērniem.
Lai novērstu pietiekami nopietnu komplikāciju veidošanos, tad, kad parādās vismazākās slimības pazīmes, ir nepieciešams vērsties pie kvalificēta speciālista, kas spēj sniegt ārkārtas palīdzību.
Skatoties video, uzzināsiet vairāk par balsenes stenozi.
Kas ir balsenes stenoze? Stenozi sauc par balsenes (vai trahejas, bronhu) strauju sašaurināšanos, kas kavē gaisa nokļūšanu zemākajos elpošanas orgānos. Tā rezultātā plaušās nonāk nepietiekams gaisa daudzums un audos rodas skābekļa bads. Ja netiek nodrošināta savlaicīga medicīniskā aprūpe, tas noved pie sirds apstāšanās un nāves.
Balsenes stenoze notiek akūti vai hroniski. Ātra balsenes stenoze attīstās ātri, un organismam nav laika, lai tiktu galā ar vairākiem traucējumiem, ko izraisa skābekļa trūkums. Slimības hronisko formu raksturo lēna gaita. Tas reti izraisa nāvi, bet var izraisīt sirds, nervu sistēmas un citu iekšējo orgānu komplikācijas. Visam ķermenim ir hronisks skābekļa bads.
Biežāk bērniem novēro stenozi, jo bērna elpceļu lūmenis ir ievērojami šaurāks nekā pieaugušajiem. Laryngeal stenoze pieaugušajiem notiek retāk un biežāk ir hroniska.
Šajā rakstā mēs detalizēti apspriedīsim pieaugušo stenozi - tā veidus, cēloņus, simptomus un ārstēšanu.
Dzemdes kakla akūtās stenozes cēloņi
Akūta stenoze ir pēkšņs gaisa trūkums, ko izraisa balsenes lūmena sašaurināšanās. Samazināšanās process attīstās dažu stundu, dienu, mazāk nedēļu laikā.
Akūts balsenes stenoze nav neatkarīga slimība. Var teikt, ka tas ir simptomu komplekss, kas raksturīgs pakāpeniskam gaisa trūkumam. Šajā gadījumā šī procesa cēloņi var būt ļoti atšķirīgi.
Stenoze var būt dažādu infekcijas un neinfekcijas laringālo slimību rezultāts.
Infekcijas slimības, piemēram, sarkanais drudzis, malārija, vēdertīfs un masalas, ir bieži sastopamas balsenes stenozes cēloņi. To var izraisīt arī infekcijas, kas retos gadījumos ietekmē rīkles, piemēram, tuberkuloze, sifiliss. Pat parastais laringīts var izraisīt aizkuņģa dziedzera pieaugošo sašaurināšanos, bet tas galvenokārt ir sastopams bērniem.
Turklāt nosmakšana var būt lokālas iedarbības rezultāts - gļotādas mehāniski bojājumi, ķīmiski vai termiski apdegumi, svešķermenis svešķermenī utt.
Atsevišķa grupa sastāv no laringālās stenozes, ko izraisa audzēju parādīšanās - cistas, ļaundabīgi un labdabīgi audzēji.
Akūtas stenozes simptomi
Savlaicīga medicīniskās aprūpes sniegšana par stenozi var glābt cilvēka dzīvi, tāpēc ir ļoti svarīgi zināt, kuri simptomi norāda uz šīs patoloģijas attīstību.
Kopumā šī stāvokļa klīniskais attēls ietver šādas izpausmes:
skaļš elpošana; apgrūtināta elpošana, ieelpojot elpošanas aizdusu (ja izeja ir apgrūtināta, ir iespējams, ka pacientam ir trahejas stenoze); elpas un izelpas ritma pārkāpums; līdzdalība papildu muskuļu elpošanas aktos - rokās, plecu joslā utt.; supraclavikālo fossae un starpkultūru telpu nomešana; balss maiņa - aizsmakums, aizsmakums; nemiers, bailes; paaugstināts sirdsdarbības ātrums; vēlākos posmos - sejas zilonis (īpaši lūpas, deguna gals), pirkstu galiņi, svīšana, kuņģa-zarnu trakta traucējumi un urīnpūslis.
Tādējādi balsenes stenozes simptomi ir tipisks pakāpeniski pieaugošas nosmakšanas modelis. Atkarībā no patoloģiskā procesa posma daži simptomi būs atšķirīgi.
Akūtas stenozes stadijas
Elpceļu lūmena sašaurināšanās patoloģiskais process attīstās vairākos posmos. Atkarībā no simptomiem, jūs varat noteikt, kura stadija tiek novērota pacientam.
Balsenes stenozes pakāpe un to simptomi:
Pirmo posmu raksturo mazi elpošanas traucējumi. Tātad, elpas kļūst smagākas un dziļākas, un izelpas ir asas. Ar nelielu fizisku slodzi (tīrīšana, staigāšana) rodas elpas trūkums. Otrajā posmā ir tādas izpausmes kā trokšņaina elpošana slodzes un miera laikā, regulāra elpas trūkums, ādas balināšana. Daudziem pacientiem paaugstinās asinsspiediens. Lai atjaunotu pilnīgu elpošanu, pacients neapzināti izmanto krūšu un plecu josta. Trešajā posmā pacients piedzīvo ievērojamas elpošanas grūtības. Viņš pastāvīgi uztrauc elpas trūkumu. Lai atvieglotu viņa stāvokli, pacients ieņem piespiedu stāvokli - piemēram, sēžot vai atvelkot galvu. Elpošana trešajā posmā ir bieža, sekla, trokšņaina, ar svilpi par ieelpošanu. Āda kļūst gaiša, zilgana. Sirdsdarbības ātrums palielinās, un asinsspiediens, gluži pretēji, samazinās. Pacients jūtas nemiers, svīšana vairāk nekā parasti. Ceturtais stenozes posms ir termināls. Ja nav neatliekamās medicīniskās palīdzības, notiek nosmakšana. Ceturtā posma simptomi: pastāvīga aizdusa, patoloģiska elpošanas ritma, bieža vāja pulss, ādas balināšana, krampji. Iespējamā samaņas zudums, urīnpūšļa un taisnās zarnas piespiedu iztukšošana, sirds apstāšanās un nāve.
Pirmās stenozes izpausmes izraisa organisma mēģinājums atjaunot normālu elpošanu un kompensēt skābekļa trūkumu (piemēram, papildu kustības elpošanas laikā). Vēlās izpausmes ir saistītas ar patoloģiskām izmaiņām, ko izraisa skābekļa bads.
Akūtas stenozes ārstēšana
Ja konstatējat balsenes stenozes simptomus un augošo gaisa trūkuma sajūtu, jums ir jāsazinās ar ātrās palīdzības mašīnu. Atcerieties, ka šis stāvoklis var būt letāls.
Stenozes ārstēšanas veids ir atkarīgs no patoloģiskā procesa stadijas. Sākumā (1-2) bieži vien aprobežojas ar zāļu lietošanu (bez ķirurģiskas iejaukšanās). Lai palielinātu balsenes lūmeni, pielietojiet pretiekaisuma līdzekļus - antihistamīnus un kortikosteroīdus. Tāpat pacientam tiek piešķirta dehidratācijas terapija, kuras mērķis ir atbrīvoties no lieko šķidrumu organismā. Ja stenozes cēlonis ir infekcija, liela nozīme ir lielai antibiotiku devu savlaicīgai ievadīšanai. Visefektīvākā kompleksā ārstēšana, tostarp gan etioloģiskās zāles (antibiotikas, pretsēnīšu līdzekļi), gan simptomātiska (anti-edematous, kortikosteroīdi uc).
Vēlākās balsenes stenozes stadijās zāļu ārstēšana ne vienmēr ir efektīva. Ja aizrīšanās simptomi strauji pieaug, pacientam ir nepieciešama traheotomija.
Šī ir darbība, kuras mērķis ir nodrošināt skābekļa pieejamību pacienta plaušām. Dažos gadījumos traheotomija palīdzēja glābt cilvēka dzīvi. Operācija ir radīt caurumu trahejā, caur kuru skābeklis var iekļūt bronhos un plaušās. Jāatzīmē, ka, ja pacientam draud nāve, šāda operācija tiek veikta jebkuros apstākļos, bieži vien bez iepriekšējas anestēzijas.
Dažos gadījumos trahejas intubācija tiek lietota tracheotomijas vietā. Process ir pievienot elastīgu cauruli elpceļiem. Darbība tiek veikta bez griezumiem, caur mutes atveri. Ir vērts atzīmēt, ka trahejas intubācijai ir vairāki trūkumi. Pirmkārt, caurule, kas atrodas rīklē vairāk nekā trīs dienas, ir kontrindicēta (rodas gļotādas išēmija). Otrkārt, intubācija ir viens no faktoriem, kas būtiski palielina gļotādu rašanās risku.
Pēc traheotomijas vai intubācijas pacientam tiek nozīmētas zāles - antihistamīni, kortikosteroīdi un citi pretiekaisuma līdzekļi. Pirmās trīs dienas antibiotikas tiek ievadītas tieši elpceļos, kā arī mukolītiskie līdzekļi (zāles, kas plāno gļotādu elpceļos un veicina tās likvidēšanu).
Fizioterapeitiskās procedūras, piemēram, elektroforēze un fonoforēze, arī pēc operācijas dod labu efektu.
Hroniska hroniska stenoze
Hroniska hroniska stenoze tiek saukta par pakāpeniski pieaugošo balsenes lūmena sašaurināšanos. Parasti to sauc par elpceļu lūmena hronisku sašaurināšanos, kas attīstās un progresē mēneša laikā.
Pacients var nepamanīt pakāpenisku elpošanas samazināšanos, bet hipoksija būtiski ietekmē visus iekšējos orgānus.
Aizkuņģa lūmena sašaurinās gļotādas pastāvīgo morfoloģisko izmaiņu rezultātā - rētas. Garneles cikatriciskajai stenozei var būt dažādi iemesli. Vairumā gadījumu gļotādas morfoloģijas izmaiņas rodas šādu patoloģisku procesu rezultātā:
cistu un citu labdabīgu vai ļaundabīgu audzēju parādīšanās; hronisks balsenes iekaisums (hronisks laringīts); traumas (un biežāk vairākas traumas); hondroperichondrīts (balsenes skriemeļu iekaisums); deguna gļotādas apdegumi (karsti ēdieni, ķimikālijas); toksisks neirīts no balsenes vai trahejas; gļotādas rētas ilgstošas trahejas intubācijas rezultātā (vairāk nekā 4 dienas); rētas ar traheotomiju, kas veikta ar procedūras pārkāpumiem; smaga balsenes sifilisa, tuberkulozes utt.
Hroniskas stenozes iezīme ir tās lēna raksturs. Ķermenim ir laiks pielāgoties pastāvīga skābekļa trūkuma apstākļiem. Tādējādi tiek saglabātas dzīves pamatfunkcijas. Tajā pašā laikā skābekļa trūkums izraisa ievērojamu daudzu orgānu, galvenokārt smadzeņu, sirds un plaušu, darbību. Skābekļa trūkumam ir īpaši negatīva ietekme uz augošo bērnu ķermeni, taču tas arī rada daudzas veselības problēmas pieaugušajiem.
Ar ilgstošu skābekļa trūkumu samazinās smadzeņu šūnu ātrums, ir straujš nogurums.
Elpošanas intensitātes pārkāpums izraisa krēpu aizkavēšanos elpceļos. Siltā mitrās elpošanas ceļu apstākļos krēpas kļūst par labvēlīgu baktēriju augsni. Tā rezultātā pacienti ar hronisku stenozi bieži cieš no bronhīta un pneimonijas.
Skābekļa trūkums audos palielina slodzi uz sirdi. Tās dobumi palielinās, lai kompensētu zemo asins piesātinājumu ar skābekli pēc tilpuma.
Hroniska ārstēšana
Ārstēšanas veids ir izvēlēts atkarībā no laringālās stenozes cēloņa. Tātad, audzēju klātbūtnē ir nepieciešams atbrīvoties no tiem. Ja stenozes cēlonis ir hroniska infekcija, ir nepieciešamas antibiotikas (vai pretsēnīšu zāles, atkarībā no infekcijas veida) utt.
Klātbūtnē cicatricial izmaiņas gļotādas rada jautājumu par to ķirurģisko noņemšanu. Ja izmaiņas ir nelielas, darbība nav nepieciešama. Pacientam tiek noteiktas fizioterapijas procedūras rīklē, kā arī dekongestantiem, pretiekaisuma līdzekļiem. Vienlaikus otolaringologs regulāri jāpārbauda pacientam, jo cicatricial izmaiņas var palielināties un sabiezēt.
Pacientiem ar hronisku stenozi jāpatur prātā, ka laringīta stenozes laikā var kļūt akūta.
Balsenes stenoze prasa ķirurģisku ārstēšanu gadījumā, ja rētas ir apjomīgas, aptverot elpceļu lūmenu. Pirmais veids, kā izstiept balsenes ar īpašu ierīci (dilatatoru). Stiepšanās process aizņem apmēram sešus mēnešus. Šī pieeja ne vienmēr ir efektīva. Ja sešu mēnešu laikā dilatācija neietekmē, pacientam ieteicams veikt ķirurģisku ārstēšanu. Šim nolūkam ir daudz veidu operācijas. Nesen izplatīta lāzerķirurģija. Jebkurā gadījumā darbības veidu izvēlas ārstējošais ārsts.
Profilakse
Vai ir veidi, kā novērst šo stāvokli? Patiešām, tās attīstības risku var ievērojami samazināt, izpildot šos ieteikumus:
laiks laringīta, traheīta, kakla iekaisuma ārstēšanai; Ja Jums ir grūti ārstējama kakla slimība, konsultējieties ar savu ārstu (varbūt ir netipiska kakla infekcija - sifiliss, tuberkuloze, sēne); izvairīties no kakla traumām; nedzeriet pārāk karstus dzērienus, nedzeriet degošo ēdienu; Izvairieties no piesārņota gaisa, dūmu, toksisku gāzu un karsta tvaika ieelpošanas; intubācijai pieprasiet, lai elastīgā caurule tiktu noņemta ne vēlāk kā 3 dienas; ja jums ir bijušas darbības ar balss auklām, traheju utt., regulāri apmeklējiet otolaringologu.
Ja jums ir aizdomas, ka esat jau sācis stenozi, neatsakieties no medicīniskās palīdzības. Atkarībā no Jūsu stāvokļa apmeklējiet otolaringologu vai zvaniet ārstam mājās. Dažos gadījumos strauji attīstās balsenes lūmena sašaurināšanās - tad nekavējoties jāsazinās ar ātrās palīdzības mašīnu. Atcerieties, ka jūsu darbību ātrums var glābt dzīvības.