Apakšējās turbīnas ir kaulu izvirzījumi uz deguna sānu sienām, pārklāti ar gļotādu, kurā ir ļoti attīstīta submucosa. Submucosa slānī ir daudz venozo pusi, kas ir saistīts ar šīs elpceļu daļas galveno funkciju - ķermenī iekļūstošā gaisa uzsildīšanu un mitrināšanu.
Kāpēc man vajag zemāku turbīnu vazotomiju?
Venozas plexus mēdz palielināt ar pārmērīgu pildījumu ar asinīm. Piemēram, tas notiek akūta vīrusa rinīta gadījumā. Tā rezultātā, tie uzbriest, deguna lūmenis sašaurinās, elpošana kļūst sarežģīta.
Patoloģiskā paplašināšanās ir galvenā problēma dažādos rinīta veidos (alerģijā, medikamentos, vazomotoros uc). Šajā gadījumā vēnu plexus pastāvīgi piepilda ar asinīm. Šo problēmu var atrisināt, izmantojot radikālas metodes - ķirurģiskas operācijas.
Galvenā problēma ir tā, ka šo elpošanas ceļu daļu nevar pilnībā izgriezt. Parastā elpošana ir atkarīga no daudzām lietām, tas ir, telpas platums, caur kuru tas iet caur gaisu, nav galvenais faktors. Ja veicat pilnīgu izņemšanu, efekts var būt pretējs - persona sāk domāt, ka elpošana ir ievērojami pasliktinājusies.
Turklāt mainās gaisa plūsmas trajektorija, notiek hronisks iekaisums un pastāvīgi veidojas mizas. Tātad visas darbības metodes ir vērstas uz čaumalu apjoma samazināšanu, saglabājot to gļotādas un formas.
Šādiem operāciju veidiem ir dažādi nosaukumi, bet tie ietver tādas pašas darbības. Termini ir atrodami dažādās kombinācijās, piemēram, lāzera samazināšana, ultraskaņa un radiofrekvenču samazināšana, radio viļņa vai lāzers, apakšējās deguna konlācijas ablācija un vazotomija.
Ar vazotomiju mēs domājam par kuģa iegremdēšanu, ablāciju - sagriešanu, noņemšanu, sadalīšanos un iznīcināšanu - pilnīgu vai daļēju iznīcināšanu, koagulāciju - cauterizāciju, rezekciju un konotomiju - daļēju griešanu, conchopexy - nelielu lokalizāciju un fiksāciju, samazināšanu - tilpuma samazināšanu, turbinoplastiku.
Ļoti bieži ar iznīcināšanu, samazināšanu, vazotomiju, sabrukumu, koagulāciju saprot to pašu procedūru:
- Elektrotransports (elektrokauti, elektrokauteri) ir metode, kas ietver līdzstrāvas izmantošanu, kas silda ķirurģisko zondi uz augstām temperatūrām. Tā rezultātā tiek veikta audu dedzināšana;
- Radiācijas viļņa (radiofrekvenču) vazotomija ietver pakļaušanu mainīgas augstfrekvences strāvai, kas rada radio viļņus. Pēdējais, kas šķērso audus, izraisa to sildīšanu un iznīcināšanu;
- Kobalta vai aukstās plazmas samazināšana ir līdzīga radioviļņa metode. Ap darba rīku ir veidots auksts lauks, kas graujoši iedarbojas uz submucozālajiem slāņiem;
- Apakšējo turbīnu lāzera vazotomija (koagulācija, iznīcināšana uc) ir metode, kā norāda nosaukums, lāzera darbība: gaisma silda un iznīcina audus;
- Ultraskaņas vazotomija (sadalīšanās, iznīcināšana, ultraskaņa) - audi tiek iznīcināti ar ultraskaņas iedarbību;
- Cryosurgery vai kriotestrukcija - metode ir izmantot zemas temperatūras. Audi vispirms sasaldē un pēc tam iznīcina;
- Konkomomija (rezekcija) - mehāniska iznīcināšana, kas sastāv no čaumalas un tās gļotādas daļas noņemšanas;
- Skuvekļu metodes ir līdzīgas iepriekšējam.
Elektrokautērijas metode
Šāda veida operācijas pamatā ir elektriskās strāvas ietekme: korpusā tiek ievietots elektrods, kas sakarsējot izraisa apdegumus submozoza slāņa audos. Vēlāk šī vieta ir rētas, saspiežot un iznīcinot venozās plexus, čaumalas samazinās. Elektrodu silda ar līdzstrāvu, kas nepārsniedz ierīci.
Divpusējās radioloģiskās asinsvadu asinsvadu asinsvadu asinsvadi
Šī metode sastāv no īpašas zondes ieviešanas. Izmantotas maiņstrāvas, radušies radioviļņi, kas silda apkārtējos audus iznīcināšanai.
Atkal ir vēnu kuģu pamestība un korpusa izmēra samazināšanās.
Radio viļņu vazotomija atšķiras no elektrokauterijas ar to, ka paši audumi tiek apsildīti, un otrajā gadījumā tiek apsildīta tikai ierīce, ar kuru tiek veiktas manipulācijas.
Bruģis
Šī metode ir daļa no radio viļņu operācijas. Operācijas laikā uz termisko audu iedarbojas ne-termiskā radiofrekvenču enerģija. Tā saucamā aukstā plazmas lauks veidojas ap ierīci, ar kuru tiek veiktas manipulācijas. Rezultātā mīkstie audi tiek iznīcināti salīdzinoši zemā temperatūrā. Šī iespēja neietver siltuma iedarbību, attiecīgi apkārtējie audi ir mazāk ievainoti nekā lāzera vai radiofrekvenču koagulācijas gadījumā.
Lāzera vazotomija vai iznīcināšana
Operācijas laikā iesaistiet gaismas gidu. Audi zem gļotādas iztvaiko lāzera staru enerģijas ietekmē. Tā rezultātā samazinās tilpuma čaumalas.
Apakšējā deguna konusu subkutānās ultraskaņas vasotomija
Tāpat kā iepriekšējos gadījumos, īpašs instruments tiek ievietots izlietnē - ultraskaņas zonde. Šajā procesā ultraskaņas iedarbībā ir ierobežota submucosa slāņa iznīcināšana.
Kriodestrukcija
Šis darbības veids ir saistīts ar zemu temperatūru. Visas darbības tiek veiktas ar īpašu cryoprobe.
Kad pēdējais pieskaras gļotādai, veidojas ledus kristāli, kas iznīcina audu šūnu sienas.
Kriodestrukcija izraisa mazu kuģu trombozi ārstētajā zonā un vietējo asiņošanu. Šādi destruktīvi pasākumi ievērojami samazinās izlietnes apjomu.
Vasotomija un subhucous concha lateralizācija
Šīs divas metodes ir tikai mehāniskas. Visas darbības ir mehānisku kuģu iznīcināšana submukozālajā slānī. Jebkuru iznīcināšanu (lāzeri, radio viļņi utt.) Var uzskatīt par vazotomiju. Tomēr, ja kaut kur apzīmē tikai “submucozālo vasatomiju”, tad visticamāk, dobumu samazināšana tiek veikta ar instrumentu, kas nodrošina mehānisku iznīcināšanu, piemēram, ar ķirurģisku kaltu.
Lokalizācija ir mehānisks manevrs: ķirurgs plaisā apvalku tā stiprinājuma vietā un pārvieto to uz deguna sānu sienu, tādējādi paplašinot telpu gaisa plūsmai organismā.
Turbinoplastika
Šī metode sastāv no čaulas daļas noņemšanas, saglabājot deguna gļotādu. Procedūras laikā nogrieziet no nefunkcionālās puses. Izmantojot saņemto piekļuvi, veiciet izņemšanu, pēc tam ievietojiet savā vietā gļotādu.
Skuvekļa (mikrodebridera) iznīcināšana
Darbība tiek veikta, izmantojot elektromehānisko instrumentu. Skuveklis ir rotējošs asmens, kas apvienots ar elektrisko sūkni. Tas ir, tas noņem un nekavējoties novērš nevajadzīgos audus.
Kuras no uzskaitītajām metodēm var izmantot tikai ārsts. Izvēloties ņemiet vērā pacienta individuālās īpašības, kontrindikāciju esamību konkrētām metodēm.
Turklāt jāpatur prātā, ka komplikācijas var rasties pēc jebkuras operācijas. Dažos gadījumos jums ir nepieciešams savlaicīgi konsultēties ar ārstu, lai veiktu konservatīvu ārstēšanu, lai izvairītos no operācijas.
Apakšējā deguna un mandeļu krioterapija
Atgriezieties sadaļā
Otolaringoloģija Nasālas un rīkles slimības var veiksmīgi ārstēt ar krioterapiju - slimības fokusa īstermiņa dzesēšanu ar šķidro slāpekli. Šķidrais slāpeklis ir dzidrs šķidrums, kas ir bezkrāsains un bez smaržas.
Krioterapija ir droša un efektīva, turklāt dažreiz tā ir vienīgā alternatīva ķirurģiskai iejaukšanai. Hroniskā tonsilīta un faringīta gadījumā tiek veikta mandeļu un gļotādu krioterapija un rinīta - concha gadījumā.
Darbības princips
Krioterapija ar turbīnām klīnikā "Althea"
Šī terapijas metode ir viens no hroniska rinīta ārstēšanas posmiem. Pirms krioterapijas ietekmes zona ir anestēzēta, un pati procedūra ne ilgāk kā 2 minūtes. Pēc krioterapijas var būt neliela diskomforta sajūta.
Īss laiks pēc krioterapijas, apmēram 3-4 dienas, elpošana var būt sarežģīta. Pēc sastrēgumu noņemšanas un deguna dobuma tīrīšanas konusa krāsa un izmērs atgriezīsies normālā stāvoklī.
Apakšējā turbīnas kriodestrukcija
Vasomotorais rinīts: operācija
Dažreiz, ja konservatīvās vasomotoriskā rinīta ārstēšanas metodes nepalīdz, ir nepieciešams izmantot problēmas risinājumu. Šis raksts ir veltīts visai darbībai, lai atbrīvotos no vazomotorās dabas aukstuma.
Par vazomotorisko rinītu
Vasomotorais rinīts ir deguna elpošanas pārkāpums cilvēkiem, jo sašaurinās deguna ejas. Tas notiek sakarā ar deguna dobuma gļotādu pietūkumu. Iemesls ir gļotādas tvertņu toni un to sieniņu caurlaidības pārkāpums.
Cēloņi
Vaskomotorā rinīta gadījumā ir traucēta perifēro nervu sistēmas normālā uzbudināmība, kas maina gļotādas reakciju uz ārējiem stimuliem. Atbildot uz parastajiem un nespecifiskajiem faktoriem, parādās tūska un gļotādas sekrēcijas funkcijas palielināšanās.
Turklāt tiek pārtraukta cilijveida epitēlija šūnu transporta aktivitāte. Ir atzīmēta arī kausu šūnu sekrēcijas palielināšanās, kas noved pie lielas gļotu slāņa veidošanās, kas aptver cilijveida epitēlija šūnas. Tajā pašā laikā samazinās gļotādu šūnu spēja absorbēt lieko izdalīšanos. Tas viss izraisa noslēpuma normālās kustības un vazomotoriskā rinīta attīstības traucējumus.
Vazomotoriskā rinīta veidi
Eksperti izšķir divus vazomotoriskā rinīta veidus: neirovegetatīvo un alerģisko. Alerģisko rinītu savukārt var iedalīt pastāvīgā un sezonālā.
Neirovegetatīvā vaskomotoriskā rinīta attīstībai var sekmēt šādi faktori: deguna gļotādas bojājumi, refleksu ietekme uz to, hormonālie traucējumi, ilgstoša zāļu lietošana ar asinsvadu sašaurinošu efektu, piemēram, naftilīns, sanorīns, galazolīns un citi.
Vasomotoriskā rinīta pazīmes
Raksturīgie simptomi, kas pavada visu veidu vazomotorisko rinītu, ir miega traucējumi, apetītes zudums, vājums, atmiņas zudums, slikta veselība, palielināts nogurums. Ir arī grūtības vai pat pilnīga deguna elpošanas pārtraukšana. Tas noved pie plaušu pasliktināšanās un līdz ar to skābekļa piegādes samazināšanos smadzenēm un citiem orgāniem, kas kļūst par sliktas veselības cēloni un pacienta stāvokļa pasliktināšanos.
Vasomotoriskā rinīta diagnostika
Lai veiktu šādu diagnozi, ārsts vāc datus par gaitu, simptomiem un slimības sākumu, piešķir virkni izmeklējumu, ieskaitot asins analīzes, un dažreiz arī pētījumu par gļotām, kas atbrīvotas no deguna ejas.
Iespējamās komplikācijas
Viena no visbiežāk sastopamajām vaskomotoriskā rinīta komplikācijām ir akūts sinusīts, kas vēlāk var kļūt hronisks. Sakarā ar šādu sarežģītu traucējumu normālas deguna elpošanas traucējumiem. Vēl viena šādas rinīta sekas var būt kakla sāpes. Arī vaskomotoriskā rinīta komplikācijas ietver hronisku laringītu, hronisku un akūtu formu faringītu, hroniskas tonsilīta paasinājumu.
Vasomotoriskā rinīta terapijas principi
Bieži vien, ārstējot pastāvīgi recidivējošu vazomotorisko rinītu, ārsti izmanto ķirurģiskas metodes. Šādu darbību virziens var būt atšķirīgs. Viens no tiem ir deguna starpsienas izliekuma korekcija. Tomēr ne visi gadījumi var palīdzēt. Parasti to parāda tikai pēc traumatiskas deformācijas vai ar smagu izliekuma smagumu. Izmanto vasomotoriskā rinīta un konservatīvu metožu ārstēšanai, lai palīdzētu novērst gļotādas tūsku un deguna sastrēgumus. Šim nolūkam tiek izmantotas deguna inhalācijas, gļotādas apūdeņošana, fizioterapija un citas metodes.
Ir nepieciešams reorganizēt deguna eju ar vasomotorisko rinītu, īpaši ar šīs slimības hronisko formu. Tikai ārsts var noteikt pareizu un pilnīgu ārstēšanu. Ja konservatīvā ārstēšana nav pietiekami efektīva, viņš varēs lemt par ķirurģisko iejaukšanos.
Submucous vazotomija - vazomotoriskā rinīta operācija
Dažos gadījumos ārstiem ir jārīkojas, lai ārstētu vazomotorisko rinītu. Subkutozā vazotomija nodrošina pastāvīgu iedarbību visu slimības simptomu novēršanā.
Veicot šādu operāciju, izdaliet asinsvadu savienojumus, kas atrodas starp deguna konusveida periosteum un gļotādu. Vienlaikus samazinās gļotas, ievērojami samazinās mīksto audu pietūkums, pilnīga deguna elpošana ir pilnībā atjaunota. Darbība notiek vietējā anestēzijā, tas aizņem apmēram 5 minūtes.
Mūsdienu apstākļos vaskomotoriskā rinīta ārstēšanai tiek izmantotas radio un elektroķirurģijas tehnoloģijas, ar kuru palīdzību tās izdalās mīkstos audus. Šādām metodēm ir daudz priekšrocību salīdzinājumā ar parasto ķirurģiju. Galvenie ir:
Mazāk traumas operācijas. Antiseptiskas īpašības. Ātra hemostāze, ievainojot brūces malas.
Tas viss ievērojami samazina atveseļošanās periodu un paātrina atveseļošanos.
Operācijas vazomotoram rinītam
Nepietiekamās turbīnas kriodestrukcija
Šī darbība ietver zemu temperatūru izmantošanu. Deguna koniha kriodestrukcija ir indicēta smagai deguna gļotādas hipertrofijai ar vazomotorisko rinītu. Zemas temperatūras iedarbība izraisa daļēju hipertrofētu turbīnu izvadīšanu. Pirms operācijas tiek nozīmētas nepieciešamās pārbaudes, tas tiek veikts plānotā veidā. Papildu anestēzija krioterapijas laikā nav piemērojama, jo aukstumam ir analgētiska iedarbība. Pēc intervences beigām, kad audi iegūst normālu temperatūru, pacients var sajust vieglu dedzināšanas sajūtu vai vājumu.
Endoskopiskā osteokonotomija
Endoskopiskās osteokonotomijas indikācijas vazomotorajam rinītam ir izteikta gļotādas hipertrofija, kas izpaužas kā deguna augšanas un sašaurināšanās. Endoskopisko metodi izmanto, lai samazinātu intervences saslimstību un pēc operācijas ātrāk atveseļotos. Veikt iejaukšanos slimnīcā. Sāpju mazināšanu var izmantot vietējā vai vispārējā anestēzijā. Endoskopiskā osteokonhotomija nav atļauta pacientiem ar koagulācijas traucējumiem, akūtu iekaisumu un infekcijas slimībām un smagām somatiskām slimībām.
Subcucosa lāzera samazināšana
Šo operatīvo vasomotoriskā rinīta ārstēšanas metodi raksturo zema invazitāte. Lāzera samazināšanas rezultātā tiek atjaunota deguna elpošana. Darbība sastāv no impulsa vai pastāvīgas darbības gļotādas aizaugušajās zonās. Tajā pašā laikā patoloģiskie audi samazinās. Pēc tam šajā vietā izveidojas neliela rēta ar reģenerācijas centru klātbūtni. Lāzera staru iedarbība ievērojami samazina iespējamo asiņošanu pēc operācijas.
Submucosa lāzera vazotomija
Veiciet šādu darbību ar traucētu deguna elpošanu alerģiskā vai vazomotorā rinīta gadījumā. Ķirurģiskā iejaukšanās šajā gadījumā ir maza ietekme. Darbība tiek veikta klīnikā, izmantojot vietējo anestēziju, endonālo (caur degunu). Šāda operācija ir kontrindicēta orgānu un sistēmu dekompensētajās slimībās, patoloģiju klātbūtnē, kas pārkāpj asins recēšanu, parastajām infekcijas slimībām un pacienta nopietno stāvokli.
Zemākas turbīnas aizmugures gala atdalīšana
Šāda iejaukšanās notiek ar spēcīgu aizmugurējās deguna gliemežvada hipertrofisko gļotādu vai atvieglo piekļuvi visām deguna dobuma daļām un daļām. Operācija ir saistīta ar slimnīcu, tā ir vispārējā anestēzijā vai vietējā anestēzijā. Pēc iejaukšanās tiek veikta aizmugurējā tamponāde, lai izvairītos no asiņošanas. Nav pieļaujams atdarināt turbīnu aizmugurējo galu smagām patoloģijām, akūtām iekaisuma slimībām un slimībām, kas saistītas ar ādas koagulācijas izmaiņām.
Zemāk sastopamās konjunktūras zemādas asiņošana
Operācija ir saistīta ar mazu kuģu krustojumu, kas ieved asinis uz cavernous plexus. Vaskomotoram un alerģiskam rinītam ir indicēta apakšējā deguna koncha subomozālā vasotomija. Intervence tiek veikta caur degunu, anestēzija ir nepieciešama tikai vietējā līmenī. Operācija attiecas uz plānoto. Šādu iejaukšanos nav iespējams veikt strutainu procesu, deguna dobuma vai rīkles slimību, smagu kopīgu somatisku slimību un infekciju gadījumā.
Submucous vazotomija ar lateropozīciju
Šādas iejaukšanās indikācijas ir vazomotoriskā vai alerģiskā tipa rinīts, kura laikā deguna ejas tiek sašaurinātas zemāko deguna konuļu dēļ. Anestēzija var būt vietēja vai vispārēja. Operācijas laikā mazie kuģi krustojas, un veic deguna čaumalu lūzumu ar turpmāko sānu pārvietojumu. Lai nostiprinātu izlietnes vajadzīgajā stāvoklī, ārstam ir saspringts tamponāde, kas kādu laiku paliek apmēram 5 dienas.
Apakšējā deguna gļotādas osteokonotomija
Šāda darbība ietver daļēju vai pilnīgu gļotādas izņemšanu kopā ar čaumalu kauliem. Intervences rezultātā tiek atvieglota deguna elpošana. Indikācija ir smaga gļotādas hipertrofija dažādos rinīta veidos. Anestēzija ar šo iejaukšanos ir endotrahas anestēzija. Osteokonhotomiju veic tikai slimnīcā, endonāli. Lai to īstenotu, jums ir nepieciešams īpašs rīks, ko pārstāv deguna griešanas cilpa. Šādas operācijas nav pieļaujamas smagas vispārējas iekaisuma slimības vai akūtas infekcijas gadījumā.
Apakšējā turbīnas kriodestrukcija
Pastāv liels skaits terminu, kas apzīmē operācijas zemākajā deguna konusā. Lāzera iznīcināšana, elektrokautērija, submucoza vasotomija - šie nosaukumi ir viegli sajaukt.
Mazliet anatomija un fizioloģija
Lai izprastu atšķirības starp operācijām uz deguna gliemežiem, ir jāatceras deguna anatomijas un fizioloģijas iezīmes. Apakšējās turbīnas ir kaulu izvirzījumi uz deguna sānu sienām, kas pārklāti ar gļotādu ar attīstītu submucosa slāni. Submucozā slānī ir daudz vēnu pusi. Turbīnu funkcija ir apsildīt un samitrināt ienākošā gaisa plūsmu.
Asins plūsmas palielināšanās vēnu plexus, piemēram, akūtu vīrusu rinīts, izraisa čaumalu pietūkumu. Šā iemesla dēļ deguna eju lūmenis sašaurinās, elpošana caur degunu pasliktinās.
Pastāvīgs deguna gliemežu pieaugums ir galvenā problēma dažādos rinīta veidos - medikamentos, vazomotoros, alerģiskos un citos. Šādos apstākļos vēnas plexus visu laiku piepilda ar asinīm. Šīs problēmas risināšanai tiek izmantotas zemākas turbīnas.
Kāpēc ne tikai noņemt deguna gliemežvāku?
Nākamais svarīgais punkts - apakšējo deguna apvalku nevar noņemt. Pilnīgas elpošanas sajūta ir atkarīga ne tikai no telpas platuma, caur kuru gaiss iet. Cilvēka jutekļu orgānu uztveres mehānisms parasti ir vāji saprotams. Ar ķirurģisko triecienu nervu šķiedru krustojumu var rasties deguna sastrēguma sajūta ar pietiekamu deguna eju atstarpi. [1]
Tajā pašā laikā, mentola ietekmē ir sajūta, ka elpošana ir uzlabojusies, lai gan elpceļu lūmenis nepalielinās.
Paradoksāli bieži pilnīga turbīnas izņemšana nerada deguna elpošanas uzlabošanos. Turklāt persona var justies, ka viņa elpošana ir pasliktinājusies. [1]
Gaisa plūsmas kustības trajektorija mainās sliktāk, attīstās hronisks iekaisums, pastāvīgi veidojas mizas. Tas nozīmē, ka operācijai jāsamazina korpusa tilpums, bet jāsaglabā tā forma un gļotāda. Pilnīga ķermeņa izņemšana ir nepieņemama.
Nākamais jautājuma izpētes posms - zināšanas par vārdnīcu. Šādus terminus var izmantot dažādās frāzēs: radiofrekvenču samazināšana, lāzera samazināšana, ultraskaņas vazotomija, submucozā vasotomija.
Ablācija - noņemšana, apgriešana.
Vasotomija - kuģa iegriešana.
Konkomomija - izcirtņa daļas noņemšana.
Konkhopeksiya - korpusa nostiprināšana.
Samazinājums - apjoma samazinājums.
Rezekcija - daļēja noņemšana.
Turbinoplastika - deguna konusa plastmasas.
Nosaukumi "iznīcināšana", "samazināšana", "sadalīšanās", "vazotomija", "koagulācija" attiecībā pret apakšējām deguna konusiem bieži tiek izmantoti kā sinonīmi.
Darbības veidi uz concha.
1. tabula. Darbības.
Elektrogalvanizācija, elektrokautēšana, elektrokagulācija
Līdzstrāva, ķirurģiskās zondes sildīšana uz augstu temperatūru
Elektrokautika - ķirurģiskas ārstēšanas metode, kas balstīta uz elektriskās strāvas apsildes efektu. Electrocautery nāk no 19. gadsimta.
Tehnikas būtība tās pašreizējā formā: elektrods tiek ievietots deguna konihā, kura sildīšana izraisa submucozālo audu apdegumu. Degšanas vietā rodas vēnu plexus saspiešana un saspiešana. Kontrole tiek samazināta.
Lai uzsildītu elektrodu, tiek izmantota nemainīga strāva. Elektriskā strāva nepārsniedz elektrodu. Strāvu izmanto tikai instrumenta apsildīšanai. Cauterizācija notiek, jo karstais elektrods saskaras ar audiem. [3]
Radiofrekvenču (radio viļņu) koagulācija.
Augstfrekvences elektrokirurgijas (radiosurgijas) vēsture sākās 20. gadsimta pirmajā pusē. Pirmais efektīvais augstfrekvences ģenerators radīja Bovi 1926. gadā.
Metodes būtība: zonde tiek ievietota zem čaumalas gļotādas. Maiņstrāvas iedarbības rezultātā rodas radioviļņi, kas silda apkārtējos audus, kuru dēļ notiek tās iznīcināšana. Submucous slāņa venozās tvertnes iztukšojas, čaulas tilpums samazinās.
Radiofrekvenču ķirurģijas atšķirība no elektrokauterijas ir tāda, ka tad, kad elektrokauterizācija tiek apsildīta, zonde tiek sildīta, audi tiek sadedzināti, tāpat kā “karstais dzelzs”. Radiofrekvenču koagulācijas laikā audi ap zondi tiek apsildīti radioviļņu pretestības dēļ.
Cobration ir neologisms, kas izriet no diviem vārdiem: kontrolēta ablācija. Uzņēmums ArthroCare, kura inženieri izgudroja koblācijas tehnoloģiju, coblatora zondi sauc par burvju nūjiņu. ArthroCare oficiālajā tīmekļa vietnē kobaltizācija ir aprakstīta kā mīksto audu ķirurģiskas ārstēšanas process, izmantojot radiofrekvenču enerģiju. [2] Koblācija ir radio viļņu operācijas veids.
Ap esošo instrumentu tiek veidots "aukstās" plazmas lauks. Šajā jomā joniem ir pietiekami daudz enerģijas, lai iznīcinātu organisko molekulu saites mīkstajos audos salīdzinoši zemā temperatūrā 40-70 grādi. Kobalta karsēšana netiek izmantota kā audu iznīcināšanas līdzeklis, tāpat kā tradicionālā radiofrekvenču vai lāzera koagulācija. Tāpēc ķirurgs mazāk bojā apkārtējos audus. [2]
Tehniski zemāko turbīnu koblācija tiek veikta tāpat kā ultraskaņas un lāzera iznīcināšana - zonde, kas iznīcina venozās plexus, tiek ievietota turbīnas submucosa biezumā.
Concha lāzeru iznīcināšana tika iekļauta medicīnas praksē pagājušā gadsimta 70. gadu beigās. Operācijas laikā gaismas caurule tiek ievietota turbīnā. Lāzera staru enerģija izraisa audu iztvaikošanu zem gļotādas, kā rezultātā samazinās orgāns.
Concha ultraskaņas iznīcināšanas (ultraskaņas) metodi izgudroja padomju zinātnieki Ferkelmana un Vinnitse 70. gadu sākumā. [4] Operācijas laikā ķirurgs ievieto ultraskaņas zondi deguna gliemene. Ultraskaņas ietekme noved pie ierobežota submucosa slāņa iznīcināšanas. Deguna čūska samazinās.
Kriodestrukcija - metode, kas ietekmē zemas temperatūras zemākas turbīnas. Šo ķirurģiskās ārstēšanas metodi Ozenbergers ierosināja 1970. gadā.
Kad cryoprobe pieskaras gļotādai, šūnu iekšpusē veidojas ledus kristāli, kas iznīcina šūnu sienu. Kriostimulācija izraisa mazu kuģu trombozi lietošanas un lokālās asiņošanas jomā. Visi šie destruktīvie procesi noved pie concha samazināšanās. [1]
Submucous vazotomija un lateralizācija (laterpoxy).
Apakšējo turbīnu vaigomātiskā vazotomija ir tīra mehāniska iznīcināšana zem gļotādas.
Kopumā jebkura deguna konšīna asinsvadu iznīcināšana, neatkarīgi no tā, vai tā ir lāzera, ultraskaņa, var tikt saukta par vazotomiju. Vasa ir kuģis, - tomia - griezums, sadalīšana. Tādējādi vazotomija nozīmē "kuģa iegriezumu". Dažreiz viņi saka: lāzera submucous vazotomija.
Bet, kad teksts vienkārši saka „submucozālo vazotomiju”, nenorādot definīcijas, parasti tas nozīmē, ka iznīcināšana tika veikta ar instrumentu, kam nav nekādas citas sekas nekā mehāniska iznīcināšana. Piemēram, - ķirurģisks kalts.
Lateralization vai laterpopexy ir arī mehānisks manevrs. Kad ķirurgs to veic, ķirurgs piestiprina apakšējo deguna gliemežturi piestiprināšanas vietā un iespiež to pēc iespējas tālāk uz deguna dobuma sānu sienu, lai padarītu vietu gaisa plūsmai.
Turbinoplastika ietver daļu no deguna gliemeža noņemšanas ar gļotādas saglabāšanu. No gļotādas iegriež griezumu no orgāna funkcionāli neaktīvās puses, kas saskaras ar deguna dobuma sienu. Izmantojot šo pieeju, tiek izņemta daļa no deguna gliemeža audiem un ieviesta gļotāda.
Krūmāju iznīcināšana ir ķirurģiska operācija, izmantojot īpašu instrumentu, ko sauc par skuvekli (mikrodebrideris). Skuvekļu konotomija ir viens no šīs darbības sinonīmiem. Angļu valodā runājošajā pasaulē skuvekļu operācijām ir termins "turbokompresoru samazināšana". Reizēm krievu tekstos var atrast savu tulkojumu: „končas samazināšana, izmantojot elektriskos instrumentus”. Tas parasti nozīmē, ka operācijā ir iesaistīts skuveklis (mikrodebrideris).
Manuprāt, labāk ir nosaukt skuvekli nevis elektrisku, bet elektromehānisku instrumentu, lai nebūtu neskaidrības ar elektrokirurgiju.
Skuveklis ir rotējošs asmens, kas savienots ar elektrisko sūkni. Izņemtais audums nekavējoties absorbējas ierīces iekšpusē. Daži otolaringologi izmanto skuvekli tikai ar gļotādu, citi noņem daļu no čaumalas kopā ar gļotādas fragmentu orgāna sānos, kas saskaras ar deguna sienu un uz leju.
Conchotomy ir daļa no čaumalas kopā, nesaglabājot gļotādu. Mūsdienās ķirurgi dažos gadījumos praktizē mugurkaulu. Karpas hipertrofētie aizmugurējie galiņi tiek nogriezti ar šķērēm.
Kura deguna gliemeža operācija ir labāka?
Lai citētu žurnāla Rhinology publicētā pārskata raksta secinājumu: „Liels skaits operāciju veidu, kas samazina concha tilpumu, liecina, ka nav nevienas atsevišķas metodes, kas visos gadījumos būtu efektīva. "Zelta standarts" nepastāv. Dažas ķirurģiskas problēmas ir tikpat strīdīgas kā deguna gliemežu operācija. Kopumā vislielāko un visilgāko efektu rada tehnika, kas novērš lielāko daļu orgāna (turbinoplastika - aptuveni tulkotājs), bet ir saistīta ar lielāku blakusparādību risku. " [1]
Izsakiet savu viedokli. Morāli novecojis tikai elektrokauteri. Patiešām, „karstās dzelzs” piesavināšanās zaudē citas metodes attiecībā uz taupīgu attieksmi pret audiem. Savā praksē es izmantoju trīs ķirurģiskās ārstēšanas metodes: submucozālo vazotomiju, concha ultraskaņas sadalīšanos un radiofrekvenču iznīcināšanu. Es neredzu īpašas atšķirības starp tām.
Iespējams, jūs interesē arī šādu rakstu lasīšana:
1.Willatt D. Pierādījumi, lai samazinātu zemākas turbīnas. Rinoloģija. 2009. gada septembris, 47 (3): 227-36.
2. Turbināta samazināšana - minimāli invazīva atgriešanās pie normālas deguna elpošanas. [Elektroniskais resurss]. Piekļuves resursam veids http: // www. arthrocareent. com / procedūras / skats / 6-turbīnu samazināšana
3. Davydova S. V., Fedorov A. G. Darbības endoskopija, ķirurģiskās enerģijas: elektrokoagulācija, argona plazmas koagulācija, radioviļņu ķirurģija, endoklipēšana: Proc. pabalsts. - M.: PFUR, 2008. - 146 lpp.
4. Puhlik S.M., Aleksandrovs A.D. Intervences par zemāku deguna konhaku hronisku rinītu. Rhinoloģija Nr. 3, 2008.
Kriodestrukcija turbīnām Maskavā
16 klīnikas
3 vidējais vērtējums
375 atsauksmes
Deguna gliemeža (kriovozotomija) kriodestrukcija ir zemas temperatūras ietekme uz deguna gļotādas hipertrofētiem audiem, lai tos sasaldētu un tālāk iznīcinātu. Gļotādu augšanu novēro dažādās alerģiskas un vīrusu slimības, kā arī traumās ar simetrijas pārkāpumu deguna struktūrā un gļotādas bojājumiem.
Galvenās norādes
Metodikas piemērošanas galvenās norādes ir šādas:
- deguna sastrēgumi;
- ilgstoša gļotādas vai ūdens izplūde;
- elpas trūkums;
- šķaudīšana un nieze deguna ejā.
Kā sagatavoties procedūrai
Pacientam tiek noteikti standarta diagnostikas testi, tostarp:
- alerģiskas reakcijas tests;
- deguna blakusdobumu radiogrāfija;
- klīniskā asins analīze.
Procedūras iezīmes
Tā ir minimāli invazīva iejaukšanās metode, kurā nav nepieciešama anestēzija. Ja iedarbība uz skarto zonu ar aukstu, notiek vienlaicīga anestēzija. Šajā brīdī pacients jūtas viegls.
Procedūra tiek veikta, izmantojot cryoprobe. Tās būtība ir samazināta līdz daļējai hipertrofētu čaumalu iznīcināšanai. Ietekme tiek veikta uz konusa apakšējās daļas.
Pēc manipulācijas pacients izjūt diskomfortu un īslaicīgas deguna elpošanas grūtības. Šis stāvoklis ilgst ilgu laiku. Pēc dienas uz čaumalas veidojas dzeltenīgs zieds, kas tiek noņemts ar pinceti.
Šīs metodes lielā priekšrocība ir tā, ka papildus aukstajai neiecietībai nav citu kontrindikāciju tās lietošanai.
Negatīva ietekme uz pacienta stāvokli pēc operācijas var būt nepietiekama iedarbības pakāpe vai smaga bojāta teritorija.
Manipulācija palīdz uzlabot veselīga audu stāvokli: tā atjaunojas, uzlabojas aizsargājošās īpašības. Procedūras efekts ir daudz augstāks, ja dzesēšana ir ātrāka. Tāpēc katra sadaļa tiek apstrādāta tikai dažas sekundes. Šajā laikā ķermeņa aizsargspējas un kompensācija par aukstuma ietekmi ir koncentrēta.
Ar nelielu iejaukšanās ietekmi procedūra tiek atkārtota pēc 1-1,5 mēnešiem. Pacienta stāvoklis pēc operācijas ir apmierinošs, temperatūra ir stabila. Pacienti ir darbspējīgi un viņiem nav nepieciešama gulta.
Vasarasomija. Deguna subkutānā vasotomija. Atsauksmes
Ja deguna elpošanas ceļš nerada elpošanas traucējumu vai citu iemeslu dēļ, pacienti bieži saņem deguna turbīnu.
Šī operācija ir paredzēta, lai uzlabotu asins piegādi un pastāvīgi risinātu deguna elpošanas pārkāpumu problēmu.
Šodien ir vairākas metodes šāda veida operācijas veikšanai. Viņiem visiem ir savas īpašības, priekšrocības un trūkumi, tāpēc, izvēloties konkrētu metodi, vispirms ir jāklausās ķirurga viedoklis, kurš noteikti ņems vērā visas pacienta vēlmes.
Deguna vasotomija: kas tas ir? Indikācijas operācijai
Vasotomija ir ķirurģiska metode deguna hronisku slimību ārstēšanai, kas ietver deguna concha trauku iznīcināšanu vienā vai otrā veidā, tādējādi samazinot to tilpumu.
Operācijas laikā ārsti izspiež gļotādu un novērš asinsvadu (vēnu) saišķus, izraisot gaisa plūsmas pasliktināšanos.
Apakšējās deguna čaumalas ir nelieli kaulu izvirzījumi, kas atrodas uz nāsu sānu virsmām.
Tie ir pārklāti ar gļotādu ar izteiktu zemādas slāni, kas ir atbildīgs par cilvēka ieelpotā gaisa mitrināšanu un karsēšanu.
Bet ar vairākām slimībām, deguna concha pietūkums un hipertrofija rodas, palielinoties asins piepildījumam daudzos submucosa slāņa traukos.
Tas izraisa cauruļu sašaurināšanos un gaisa plūsmas pasliktināšanos ieelpošanas laikā līdz pat pilnīgai neiespējamībai.
Šādās situācijās, kad ilgstoša konservatīva terapija nesaņēma augļus, ir parādīta zemākas turbīnās subkutozā vazotomija. Parasti to veic, ja:
- vazomotors, ieskaitot medicīnisko rinītu;
- hronisks rinīts;
- endokrīnās patoloģijas, kas izraisa concha hipertrofiju.
Bērni var tikt parakstīti arī tad, ja ir pierādījumi. Atkarībā no tā, vai abas deguna puses ir ietekmētas vai tikai viena, var veikt divpusēju un vienpusēju vazotomiju.
Kontrindikācijas asinsvadu vasotomijai
Daudziem pacientiem vienīgais veids, kā atjaunot normālu elpošanu, ir vazotomija, operācijai ir maz kontrindikāciju, tomēr, ja tās ir klāt, tās nevar noteikt. Tas ir par:
- jebkādas akūtas infekcijas slimības;
- strutaini procesi paranasālās sinusās, ausīs un citās augšējo elpceļu daļās;
- hronisku patoloģiju paasināšanās;
- asins slimības.
Kādi ir vasotomijas testi? Sagatavošanās operācijai
Pirms procedūras pacientiem jāveic virkne pētījumu, kas vajadzīgi, lai apstiprinātu nepieciešamību pēc operācijas un noteiktu iespējamās blakusparādības. Tādēļ pacientiem ir nepieciešams:
- veikt asins analīzes;
- iet cauri rinoskopijai (deguna dobuma endoskopiskā izmeklēšana);
- Paranasālo sinusu ultraskaņa (echosinusoscopy);
- dažreiz CT vai MRI.
2 nedēļas pirms norādītā datuma ieteicams atteikties no sliktiem ieradumiem, ieskaitot alkohola patēriņu, kā arī pārtraukt antikoagulantu (tostarp Aspirīna, Fenilīna uc) lietošanu, ja citi speciālisti tos ir norādījuši, lai novērstu vai novērstu dažus traucējumus.
Vaskotomijas veidi: kā rīkoties?
Ir vairāki paņēmieni, kā samazināt konusa apjomu. Kas ir labāk piemērots pacientam, izlemj otolaringologu, pamatojoties uz pašreizējās slimības raksturu, pacienta individuālajām īpašībām, vecumu utt.
Katrai tehnikai ir plusi un mīnusi, tāpēc nav iespējams pateikt, kurš no tiem ir labākais.
Pēdējā laikā klasiskās ķirurģiskās iejaukšanās izzūd, dodot ceļu uz mūsdienīgām minimāli invazīvām manipulācijām.
Instrumentāls
Atvērtā ķirurģija ir tradicionāla metode čaumalas hipertrofijas novēršanai. Atkarībā no situācijas ārsts var ieteikt ārstēšanu, izmantojot kādu no šīm metodēm:
Parasti deguna vasotomija tiek veikta ar sedāciju, tas ir, procedūras laikā pacients apzinās, spēj sazināties un veikt ķirurga norādījumus, bet nejūtas sāpēm un tiek kavēts spēcīgu sedatīvu ieviešanas dēļ. Retāk procedūra tiek veikta vietējā vai vispārējā anestēzijā.
Pēc tam pacients paliek slimnīcā, viņa uzturēšanās ilgums ir atkarīgs no pēcoperācijas perioda smaguma un komplikāciju klātbūtnes. Jebkurā gadījumā procedūra ilgst ne vairāk kā 5–15 minūtes.
Vai kuģi pēc vasotomijas laika gaitā atgūstas? Parasti nav, jo viņu vietā paliek rētaudi, kas ir recidīva novēršana.
Turbinoplastika
Šo metodi izmanto smagos gadījumos, un tā sastāvā ir daļa no deguna Concha izņemšanas, izmantojot nelielu griezumu, kaut arī gļotāda paliek.
Ir ļoti nevēlami pilnībā noņemt šīs anatomiskās struktūras, jo tas var novest pie nevēlamu seku rašanās, jo īpaši nespējas elpot caur degunu, lai gan šādam pārkāpumam nebūs objektīvu iemeslu.
Starp visām ķirurģiskās iejaukšanās metodēm, turboplastika tiek uzskatīta par visefektīvāko.
Šī darbība uz deguna gliemežvada dod visizteiktāko un ilgstošāko efektu, bet tā kā tā ir diezgan traumatiska, bieži pēc tās ir komplikācijas.
Skuvekļu iznīcināšana vai mikrodebrideru konotomija
Metode attiecas uz ķirurģisko operāciju skaitu. Tās lietošana ļauj veikt turbinoplastiku vai konkotomiju, kā arī subkutozo vasotomiju.
Galvenā atšķirība no klasiskās operācijas ir speciāla instrumenta - skuvekļa - izmantošana. Tā ir sava veida elektrocautery: rotējošs asmens, kas savienots ar elektrisko sūkni, tāpēc, kad tas tiek uzklāts, visi grieztie audi nekavējoties tiek noņemti no ķirurģijas lauka.
Concha lāzera vazotomija
Šī metode ir viena no populārākajām, jo to raksturo zemas izmaksas, zems traumu līmenis un augsta efektivitāte. Kad vēnas plexus izņem ar lāzeri, gaismas vads tiek ievietots turbīnā, un staru enerģija izraisa audu iztvaikošanu.
Pēc procedūras elpošana parasti ir diezgan ātri atjaunota, un atkārtošanās risks ir zems. Tomēr nevēlamās blakusparādības reti novēro.
Apakšējo turbīnu radiācijas viļņu noārdīšanās
Šī ir viena no modernākajām minimāli invazīvajām metodēm patoloģiski modificētu audu un audzēju likvidēšanai. Tas ietver zondes ievadīšanu zem gļotādas, kas rada radio viļņus.
Viņi piespiež šūnas aktīvi svārstīties, kas izraisa temperatūras paaugstināšanos līdz augstām vērtībām, kuģu koagulāciju un concha lieluma normalizāciju. Bieži metodi sauc par radio viļņu iznīcināšanu, konkotomiju vai samazināšanu.
Bruģis
Kobalta vasotomija (aukstā plazma vai molekulārais kvantu samazinājums) ietver auksta plazmas lauka izveidi ap ķirurģisko instrumentu, kas noved pie noteikta veida jonu parādīšanās, provocējot saikni starp molekulām. Tā ir viena no radioviļņu ķirurģijas metodēm.
Lietojot koblāciju, audi sakarst tikai līdz 40–70 ° С. Tas ļauj jums atrisināt esošās problēmas ar minimālu kaitējumu apkārtējām struktūrām.
Ultraskaņas dezintegrācija
Submucosa slāņa iznīcināšana notiek ultraskaņas viļņu darbības dēļ. Tie izraisa skarto kuģu sienu līmēšanu.
Parasti procedūra ir paredzēta vieglākiem hiperplāzijas veidiem, tas ir, ja zemākas deguna konusas vai abas tās tikai nedaudz palielina tilpumu. Citās situācijās ir ievērojama slimības atkārtošanās iespējamība.
Vakuuma rezekcija
Tās būtība ir subukozālās slāņa šūnu aspirācija ar īpašu sūknēšanas instrumentu, radot negatīvu spiedienu.
Kopumā vakuuma rezekcija ir daudzsološs otolaringoloģijas virziens, un nākotnē tā var būt ne tik populāra kā radio viļņa vai lāzera sadalīšanās.
Turbināto iekārtu kriodestrukcija
Cryosurgery būtība ir gļotādas apstrāde ar kriogēni ar ļoti zemu temperatūru. Tā rezultātā šūnās veidojas lieli ledus kristāli, kas iznīcina šūnu sienas.
Procedūra izraisa kapilāru trombozi iedarbības vietā, kā rezultātā tās balina un pietūkums izzūd.
Elektrotransports
Šī metode ietver asinsvadu saišu iznīcināšanu ar nemainīgu elektrisko strāvu. Cauterizācija notiek, pieskaroties skartajām vietām ar karstu elektrodu.
Procedūra izraisa audu rētu, kas noved pie vēnu plexus saspiešanas un līdz ar to arī deguna konšīna apjoma samazināšanos, un ir tūlītēja koagulācija (aizzīmogošana), tāpēc manipulācija nav saistīta ar asiņošanu. Dažreiz to sauc arī par elektrokauteriju vai galvanokaustisko.
Šodien elektrokauteri tiek piemēroti arvien mazāk, jo to uzskata par novecojušu. Ir daudzas citas metodes, kas mazāku kaitējumu veseliem audiem rada lielāku ietekmi.
Septoplastika un Vasotomija
Abas procedūras bieži vien tiek kombinētas, jo iedzimtas vai ievainotas traumas (biežāk vīriešiem) septuma deformācijas var arī veicināt elpošanas mazspēju.
Septoplastika ietver deguna starpsienas iztaisnošanu, kas tiek veikta, izņemot skrimšļa vai kaulu kores izvirzīto daļu.
Tā ir endoskopiska operācija, tāpēc tās īstenošana ir saistīta ar minimāliem anatomisko struktūru bojājumiem, kas izraisa īsu rehabilitācijas periodu. Abas procedūras ir paredzētas pacientiem, kuriem ir izteikta starpsienas izliekums un pastāvīga sastrēgumi.
Izmaksas par
Vaskotomijas izmaksas ir atkarīgas no izmantotās tehnikas veida, medicīnas iestādes reitinga, tā teritoriālās atrašanās vietas un ārsta pieredzes.
Otolaringoloģijas nodaļās klasisko ķirurģiju var veikt pilnīgi bez maksas, savukārt privātajās klīnikās Maskavā un Sanktpēterburgā hipertrofijas novēršana ar lāzeru vai Surgitron ierīci (radio viļņu sadalīšanās) var izmaksāt no 3000 līdz 30 000 rubļu.
Rehabilitācija pēc septoplastikas un vazotomijas
Parasti atgūšana notiek diezgan ātri. Rehabilitācijas perioda ilgums ir atkarīgs no darbības veida, un bieži pacienti saņem slimības atvaļinājumu visā atveseļošanās periodā.
Pēc klasiskās operācijas degunu vairākkārt uzmodina. Visbeidzot, tamponi tiek izņemti tikai pēc biezu garozu veidošanās.
Ja operācija bija pēc iespējas labvēlīgāka, ti, tika izmantotas tādas metodes kā lāzers, radio viļņi, ultraskaņas sadalīšanās uc, pacients var atstāt klīniku tikai pusstundu pēc manipulācijas beigām. Jebkurā gadījumā nākamais pēcoperācijas periods ir aizliegts:
- apmeklējiet vannu, saunu, peldbaseinus, sporta zāli;
- pacelt smagus priekšmetus;
- braukt apkārt;
- dzert alkoholu.
Pacientiem rūpīgi jārūpējas par degunu pēc jebkura veida vazotomijas un precīzi jāievēro ENT SPECIALIST ieteikumi.
Parasti eksperti iesaka vairākas reizes dienā mazgāt ar sāls šķīdumiem (Aquamaris, Physiomer, Marimer, No-salt, Dolphin, Aqualor, Salin, fizioloģiskais šķīdums) un apstrādāt gļotādas ar neitrālu eļļu, piemēram, vazelīnu, persiku, smiltsērkšķi.
Pēc ķirurģiskas iejaukšanās, lai novērstu infekcijas iestāšanos, bieži tiek nozīmētas plaša spektra antibiotikas. Ja nepieciešams, pacienti var lietot pretsāpju līdzekļus, lai mazinātu sāpes.
Iespējamās komplikācijas pēc operācijas
Pēc procedūras gandrīz vienmēr tiek novērota tūska, bieza kakla un garoza. Izmantojot lāzeru, radio vannu vai līdzīgus minimāli invazīvus paņēmienus, stāvoklis tiek normalizēts apmēram 3-5 dienas, bet pēc ķirurģiskas iejaukšanās - tikai pēc 1-1,5 mēnešiem.
Tas izskaidro to, kāpēc pēc vazotomijas deguns vēlreiz neelpo vai smarža ir zaudēta. Deguna normālas darbības galīgai atjaunošanai ir nepieciešams laiks audu sadzīšanai, pietūkuma novēršanai utt., Lai gan dažreiz pacientiem šādos gadījumos ir nepieciešama otrā operācija.
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Visticamāk komplikācija var būt infekcijas pievienošana, to var aizdomāt ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, kā arī tad, ja iesnas ir palielinājušās, neatkarīgi no tā. Dažreiz novēro arī gļotādas atrofiju, ko pavada sausums un diskomforts.
Ja pacienti neievēro ārsta ieteikumus, jo īpaši, nelietojiet gļotādas ar eļļu, degunā var veidoties adhēzija (sinhija). Deguna dobuma sinhijas atdalīšana tiek veikta ķirurģiski vietējā anestēzijā.
Atsauksmes
Operācija tika veikta ar lāzeru, tā nesāpēja un viss beidzās ātri. Tagad es vairāk nekā 5 gadus esmu elpojusi, un es pat baidos, ka domājat par atgriešanos pie vazokonstriktoru preparātiem. Kristina, 27 gadi
Tas viss tiek noņemts un atbrīvots no brīvības mazgāt degunu ar sāls šķīdumiem un lietot antibiotikas. Pirmie rezultāti pēc operācijas sāka parādīties tikai pēc pusotras nedēļas, un, visbeidzot, es jutos elpošanas brīvību tikai pēc pāris mēnešiem. Andrejs, 35 gadus vecs
Tas nonāca līdz brīdim, kad es neizbraucu no mājām bez medikamentiem. Es mēģināju ārstēt slimību ar daudziem līdzekļiem, ieskaitot tautas. Tomēr tas tikai pasliktinājās. Pievēršoties privātajai klīnikai, es biju norīkots darboties ar zemāku turbīnu.
Darbības procedūra pati par sevi aizņem apmēram 5-10 minūtes. Bet pirms tā ir jāiet cauri attiecīgajiem ārstiem un jāpārbauda, un pēc tam ir nepieciešams zināms atveseļošanās periods. Procedūra palīdzēja man atbrīvoties no atkarības no pilieniem un sāka pilnībā elpot ar degunu. Pēteris
To var izdarīt kā maksu un budžetu. Es izvēlējos pēdējo. Tiesa, anestēzijai vēl bija jāpērk. Es neatceros viņa vārdu. Tas maksā nedaudz dārgāku, bet viss gāja bez sāpēm. Pēc operācijas diena var elpot tikai ar muti, jo viss dziedē degunu.
Tad pamazām atveriet deguna elpceļus. Man tika izvadīts no slimnīcas piecas dienas pēc operācijas. Aptuveni nedēļu es atguvos. Tagad es jūtos daudz labāk. Jau es pat sāku aizmirst, kas ir hronisks sastrēgums. Tatjana Aleksejevna, 47 gadi
Ilgu laiku man bija pilināmi dažādi līdzekļi, lai kādu laiku jūtos kā pilntiesīgs cilvēks, kas sajūt visas smaržas. Varbūt ilgstoša narkotiku lietošana un mani atkarīga no tām. Bet tagad es dzīvoju bez narkotikām un esmu ļoti apmierināts. Alla, 39 gadi
Apakšējā turbīnas kriodestrukcija
Pastāv liels skaits terminu, kas apzīmē operācijas zemākajā deguna konusā. Lāzera iznīcināšana, elektrokautērija, submucoza vasotomija - šie nosaukumi ir viegli sajaukt.
Mazliet anatomija un fizioloģija
Lai izprastu atšķirības starp operācijām uz deguna gliemežiem, ir jāatceras deguna anatomijas un fizioloģijas iezīmes. Apakšējās turbīnas ir kaulu izvirzījumi uz deguna sānu sienām, kas pārklāti ar gļotādu ar attīstītu submucosa slāni. Submucozā slānī ir daudz vēnu pusi. Turbīnu funkcija ir apsildīt un samitrināt ienākošā gaisa plūsmu.
Asins plūsmas palielināšanās vēnu plexus, piemēram, akūtu vīrusu rinīts, izraisa čaumalu pietūkumu. Šā iemesla dēļ deguna eju lūmenis sašaurinās, elpošana caur degunu pasliktinās.
Pastāvīgs deguna gliemežu pieaugums ir galvenā problēma dažādos rinīta veidos - medikamentos, vazomotoros, alerģiskos un citos. Šādos apstākļos vēnas plexus visu laiku piepilda ar asinīm. Šīs problēmas risināšanai tiek izmantotas zemākas turbīnas.
Kāpēc ne tikai noņemt deguna gliemežvāku?
Nākamais svarīgais punkts - apakšējo deguna apvalku nevar noņemt. Pilnīgas elpošanas sajūta ir atkarīga ne tikai no telpas platuma, caur kuru gaiss iet. Cilvēka jutekļu orgānu uztveres mehānisms parasti ir vāji saprotams. Ar ķirurģisko triecienu nervu šķiedru krustojumu var rasties deguna sastrēguma sajūta ar pietiekamu deguna eju atstarpi. [1]
Tajā pašā laikā, mentola ietekmē ir sajūta, ka elpošana ir uzlabojusies, lai gan elpceļu lūmenis nepalielinās.
Paradoksāli bieži pilnīga turbīnas izņemšana nerada deguna elpošanas uzlabošanos. Turklāt persona var justies, ka viņa elpošana ir pasliktinājusies. [1]
Gaisa plūsmas kustības trajektorija mainās sliktāk, attīstās hronisks iekaisums, pastāvīgi veidojas mizas. Tas nozīmē, ka operācijai jāsamazina korpusa tilpums, bet jāsaglabā tā forma un gļotāda. Pilnīga ķermeņa izņemšana ir nepieņemama.
Vārdnīca
Nākamais jautājuma izpētes posms - zināšanas par vārdnīcu. Šādus terminus var izmantot dažādās frāzēs: radiofrekvenču samazināšana, lāzera samazināšana, ultraskaņas vazotomija, submucozā vasotomija.
Ablācija - noņemšana, apgriešana.
Vasotomija - kuģa iegriešana.
Konkomomija - izcirtņa daļas noņemšana.
Konkhopeksiya - korpusa nostiprināšana.
Samazinājums - apjoma samazinājums.
Rezekcija - daļēja noņemšana.
Turbinoplastika - deguna konusa plastmasas.
Nosaukumi "iznīcināšana", "samazināšana", "sadalīšanās", "vazotomija", "koagulācija" attiecībā pret apakšējām deguna konusiem bieži tiek izmantoti kā sinonīmi.
Darbības veidi uz concha.
1. tabula. Darbības.
Elektrogalvanizācija, elektrokautēšana, elektrokagulācija
Līdzstrāva, ķirurģiskās zondes sildīšana uz augstu temperatūru
Elektrotransports
Elektrokautika - ķirurģiskas ārstēšanas metode, kas balstīta uz elektriskās strāvas apsildes efektu. Electrocautery nāk no 19. gadsimta.
Tehnikas būtība tās pašreizējā formā: elektrods tiek ievietots deguna konihā, kura sildīšana izraisa submucozālo audu apdegumu. Degšanas vietā rodas vēnu plexus saspiešana un saspiešana. Kontrole tiek samazināta.
Lai uzsildītu elektrodu, tiek izmantota nemainīga strāva. Elektriskā strāva nepārsniedz elektrodu. Strāvu izmanto tikai instrumenta apsildīšanai. Cauterizācija notiek, jo karstais elektrods saskaras ar audiem. [3]
Radiofrekvenču (radio viļņu) koagulācija.
Augstfrekvences elektrokirurgijas (radiosurgijas) vēsture sākās 20. gadsimta pirmajā pusē. Pirmais efektīvais augstfrekvences ģenerators radīja Bovi 1926. gadā.
Metodes būtība: zonde tiek ievietota zem čaumalas gļotādas. Maiņstrāvas iedarbības rezultātā rodas radioviļņi, kas silda apkārtējos audus, kuru dēļ notiek tās iznīcināšana. Submucous slāņa venozās tvertnes iztukšojas, čaulas tilpums samazinās.
Radiofrekvenču ķirurģijas atšķirība no elektrokauterijas ir tāda, ka tad, kad elektrokauterizācija tiek apsildīta, zonde tiek sildīta, audi tiek sadedzināti, tāpat kā “karstais dzelzs”. Radiofrekvenču koagulācijas laikā audi ap zondi tiek apsildīti radioviļņu pretestības dēļ.
Kobalta
Cobration ir neologisms, kas izriet no diviem vārdiem: kontrolēta ablācija. Uzņēmums ArthroCare, kura inženieri izgudroja koblācijas tehnoloģiju, coblatora zondi sauc par burvju nūjiņu. ArthroCare oficiālajā tīmekļa vietnē kobaltizācija ir aprakstīta kā mīksto audu ķirurģiskas ārstēšanas process, izmantojot radiofrekvenču enerģiju. [2] Koblācija ir radio viļņu operācijas veids.
Ap esošo instrumentu tiek veidots "aukstās" plazmas lauks. Šajā jomā joniem ir pietiekami daudz enerģijas, lai iznīcinātu organisko molekulu saites mīkstajos audos salīdzinoši zemā temperatūrā 40-70 grādi. Kobalta karsēšana netiek izmantota kā audu iznīcināšanas līdzeklis, tāpat kā tradicionālā radiofrekvenču vai lāzera koagulācija. Tāpēc ķirurgs mazāk bojā apkārtējos audus. [2]
Tehniski zemāko turbīnu koblācija tiek veikta tāpat kā ultraskaņas un lāzera iznīcināšana - zonde, kas iznīcina venozās plexus, tiek ievietota turbīnas submucosa biezumā.
Lāzera iznīcināšana.
Concha lāzeru iznīcināšana tika iekļauta medicīnas praksē pagājušā gadsimta 70. gadu beigās. Operācijas laikā gaismas caurule tiek ievietota turbīnā. Lāzera staru enerģija izraisa audu iztvaikošanu zem gļotādas, kā rezultātā samazinās orgāns.
Ultraskaņas iznīcināšana.
Concha ultraskaņas iznīcināšanas (ultraskaņas) metodi izgudroja padomju zinātnieki Ferkelmana un Vinnitse 70. gadu sākumā. [4] Operācijas laikā ķirurgs ievieto ultraskaņas zondi deguna gliemene. Ultraskaņas ietekme noved pie ierobežota submucosa slāņa iznīcināšanas. Deguna čūska samazinās.
Kriodestrukcija
Kriodestrukcija - metode, kas ietekmē zemas temperatūras zemākas turbīnas. Šo ķirurģiskās ārstēšanas metodi Ozenbergers ierosināja 1970. gadā.
Kad cryoprobe pieskaras gļotādai, šūnu iekšpusē veidojas ledus kristāli, kas iznīcina šūnu sienu. Kriostimulācija izraisa mazu kuģu trombozi lietošanas un lokālās asiņošanas jomā. Visi šie destruktīvie procesi noved pie concha samazināšanās. [1]
Submucous vazotomija un lateralizācija (laterpoxy).
Apakšējo turbīnu vaigomātiskā vazotomija ir tīra mehāniska iznīcināšana zem gļotādas.
Kopumā jebkura deguna konšīna asinsvadu iznīcināšana, neatkarīgi no tā, vai tā ir lāzera, ultraskaņa, var tikt saukta par vazotomiju. Vasa ir kuģis, - smēķēšana, sadalīšana. Tādējādi vazotomija nozīmē "kuģa iegriezumu". Dažreiz viņi saka: lāzera submucous vazotomija.
Bet, kad teksts vienkārši saka „submucozālo vazotomiju”, nenorādot definīcijas, parasti tas nozīmē, ka iznīcināšana tika veikta ar instrumentu, kam nav nekādas citas sekas nekā mehāniska iznīcināšana. Piemēram, - ķirurģisks kalts.
Lateralization vai laterpopexy ir arī mehānisks manevrs. Kad ķirurgs to veic, ķirurgs piestiprina apakšējo deguna gliemežturi piestiprināšanas vietā un iespiež to pēc iespējas tālāk uz deguna dobuma sānu sienu, lai padarītu vietu gaisa plūsmai.
Turbinoplastika.
Turbinoplastika ietver daļu no deguna gliemeža noņemšanas ar gļotādas saglabāšanu. No gļotādas iegriež griezumu no orgāna funkcionāli neaktīvās puses, kas saskaras ar deguna dobuma sienu. Izmantojot šo pieeju, tiek izņemta daļa no deguna gliemeža audiem un ieviesta gļotāda.
Skuvekļu iznīcināšana.
Krūmāju iznīcināšana ir ķirurģiska operācija, izmantojot īpašu instrumentu, ko sauc par skuvekli (mikrodebrideris). Skuvekļu konotomija ir viens no šīs darbības sinonīmiem. Angļu valodā runājošajā pasaulē skuvekļu operācijām ir termins "turbokompresoru samazināšana". Reizēm krievu tekstos var atrast savu tulkojumu: „končas samazināšana, izmantojot elektriskos instrumentus”. Tas parasti nozīmē, ka operācijā ir iesaistīts skuveklis (mikrodebrideris).
Manuprāt, labāk ir nosaukt skuvekli nevis elektrisku, bet elektromehānisku instrumentu, lai nebūtu neskaidrības ar elektrokirurgiju.
Skuveklis ir rotējošs asmens, kas savienots ar elektrisko sūkni. Izņemtais audums nekavējoties absorbējas ierīces iekšpusē. Daži otolaringologi izmanto skuvekli tikai ar gļotādu, citi noņem daļu no čaumalas kopā ar gļotādas fragmentu orgāna sānos, kas saskaras ar deguna sienu un uz leju.
Konkomomija.
Conchotomy ir daļa no čaumalas kopā, nesaglabājot gļotādu. Mūsdienās ķirurgi dažos gadījumos praktizē mugurkaulu. Karpas hipertrofētie aizmugurējie galiņi tiek nogriezti ar šķērēm.
Kura deguna gliemeža operācija ir labāka?
Lai citētu žurnāla Rhinology publicētā pārskata raksta secinājumu: „Liels skaits operāciju veidu, kas samazina concha tilpumu, liecina, ka nav nevienas atsevišķas metodes, kas visos gadījumos būtu efektīva. "Zelta standarts" nepastāv. Dažas ķirurģiskas problēmas ir tikpat strīdīgas kā deguna gliemežu operācija. Kopumā vislielāko un visilgāko efektu rada tehnika, kas novērš lielāko daļu orgāna (turbinoplastika - aptuveni tulkotājs), bet ir saistīta ar lielāku blakusparādību risku. " [1]
Izsakiet savu viedokli. Morāli novecojis tikai elektrokauteri. Patiešām, „karstās dzelzs” piesavināšanās zaudē citas metodes attiecībā uz taupīgu attieksmi pret audiem. Savā praksē es izmantoju trīs ķirurģiskās ārstēšanas metodes: submucozālo vazotomiju, concha ultraskaņas sadalīšanos un radiofrekvenču iznīcināšanu. Es neredzu īpašas atšķirības starp tām.
Iespējams, jūs interesē arī šādu rakstu lasīšana:
1.Willatt D. Pierādījumi, lai samazinātu zemākas turbīnas. Rinoloģija. 2009. gada septembris, 47 (3): 227-36.
2. Turbināta samazināšana - minimāli invazīva atgriešanās pie normālas deguna elpošanas. [Elektroniskais resurss]. Piekļuves resursam veids http://www.arthrocareent.com/procedures/view/6-turbinate-reduction
3. Davydova S.V., Fedorov AG Ķirurģiskā endoskopija, ķirurģiskās enerģijas: elektrokoagulācija, argona plazmas koagulācija, radioviļņu ķirurģija, endoklipēšana: Proc. pabalsts. - M.: PFUR, 2008. - 146 lpp.
4. Puhlik S.M., Aleksandrovs A.D. Iejaukšanās zemākā deguna čūskā hroniskajam rinītam. Rhinoloģija Nr. 3, 2008.