Sveicieni jums, dārgie vecāki! Katja Ivanova ir atkal ar jums. Šodien es vēlos jums uzdot ļoti interesantu un svarīgu tematu - kad adenoīdi vairs nepalielinās.
"Pēc tam, kad mēs noņēmām adenoīdus, viņi atkal pieauga!" Esmu pārliecināts, ka tie, kas vēlas atkārtoti traumēt bērna psihi un doties uz kādu operāciju, nav.
Var būt vērts gaidīt, kamēr viņi pārtrauks augt, un dod priekšroku lojālām ārstēšanas un profilakses metodēm. Mēs tagad mācāmies!
Klīniskais attēls
Adenoīdi (faringālās mandeles) ir imūnsistēma, kas kopš dzimšanas ir klāt katrā cilvēkā. Tās darbības posms sākas no brīža, kad bērns sasniedz 1 gadu. Šajā laikā sākas jaunā ķermeņa imunitātes attīstība un rīkles mandeļu augšana.
Viņi veic ķermeņa aizsargfunkciju pret dažādiem vīrusiem un baktērijām, iekļūstot caur orofarīniju un deguna galviņu.
Šajā brīdī imūnsistēma uzņem "galveno triecienu"!
Neitralizējošais patogēno mikrofloras limfoidais audums sāk uzliesmot un augt.
Šajā stāvoklī augšanas periods ir īpaši bīstams. Tās var izraisīt daudzas papildu komplikācijas - sinusīts, tonsilīts, sinusīts, vidusauss iekaisums, laringīts utt.
Garozas mandeles pietūkums un lieluma palielināšanās pilnībā bloķē deguna elpošanu, kas nelabvēlīgi ietekmē bērna vispārējo stāvokli. Šādā gadījumā nepieciešama medicīniska vai ķirurģiska ārstēšana.
Vecuma pazīmes
Vai zinājāt, ka adenoīdi aug bērna orgānu aktīvas attīstības un augšanas periodā? Augšanas un iekaisuma maksimums ir bīstams:
• No 3 līdz 5 gadiem un no 7 līdz 11 gadiem. Šajā laikā attīstās ķermeņa iekšējās sistēmas un aktīvi attīstās rīkles mandeles. Tādēļ šajā vecumā jums ir īpaši nepieciešams uzraudzīt bērna veselību un regulāri apmeklēt ENT ārstu.
• Bērnu vecums no 3 līdz 7 gadiem tiek uzskatīts par visbīstamāko. Šajā bērna dzīves stadijā rīkles mandeles var kļūt iekaisušas, kļūstot par hronisku formu. Bieži vien 3 gadu vecumā bērns sāk apmeklēt bērnudārzu, tad skolu, tas ir, publiskas vietas, kur ir liela infekcijas varbūtība.
Kad adenoīdi pārtrauc augt? Atrofija noris 11-13 gadu vecumā.
Tāpēc eksperti mudina vecākus atturēties no operācijas ar visiem līdzekļiem un noteikt lojālas ārstēšanas un profilakses metodes.
6–7 gadus veci, kurus ārsti atzinuši par visoptimālāko iekaisušās rīkles mandeles izņemšanai. Ja jūs to izņemat 3-4 gadu vecumā, atkārtošanās varbūtība ir ļoti augsta.
Kas veicina izaugsmi
Pēc jums un es sapratu, kad aug adenoīdi un kādā vecumā viņi "izzūd", es uzskatu, ka ir lietderīgi apsvērt šāda patoloģijas attīstības cēloņus.
Likvidējot tos, jūs varēsiet izvairīties no atkārtotas darbības un tādējādi pasargāt bērnu no psiholoģiskās traumas.
Bērnu patoloģijas attīstībai ir vairāki iemesli:
• nepietiekams uzturs un miegs;
• adekvātu sociālo apstākļu trūkums.
Praktiski visus faktorus, kas izraisa šādu parādību kā adenoidu veģetāciju, var izslēgt. Viss atkarīgs, pirmkārt, no jūsu vēlmes, centieniem un darbībām.
Un tagad mēs apsvērsim preventīvus pasākumus, kuru mērķis ir stiprināt jaunā ķermeņa imunitāti un palielināt tā izturību pret vīrusu un baktēriju infekcijām.
Kā novērst atkārtotu izaugsmi
Pēc rīkles mandeļu noņemšanas ārsti vecākus brīdina par viņu atkārtotas augšanas iespēju. To dzirdēja daudzi no jums! Kā to izvairīties?
Eksperti iesaka stingri ievērot diezgan vienkāršus un pieejamus visus preventīvos pasākumus:
• miega un uztura normalizācija, kā arī sabalansēta uztura veidošana;
• uzturēt bērnu istabu tīru (regulāra mitrināšana un ventilācija);
• svaigs gaiss pozitīvi ietekmēs Jūsu bērna veselību;
• apmeklējot veselības centrus;
• sacietēšana un aktīvs dzīvesveids;
• vitamīnu un minerālvielu lietošana;
• alerģisku reakciju, ARVI, akūtu elpceļu infekciju, gripas un citu vīrusu un baktēriju izraisītu patoloģiju savlaicīga nomākšana;
• savlaicīgi apmeklējiet ENT ārstu un zobārstu.
Iekaisušo adenoīdu ietekme
Prasības ir diezgan vienkāršas, vai ne? Lai gan diemžēl ne visi vecāki cenšas tos ievērot.
Tā rezultātā bērna imunitāte vājinās, bieži saslimst, un galvenie „filtri”, tas ir, audi, kas paredzēti mikrobu iznīcināšanai, nespēj tikt galā ar tiem un sāk uzbriest.
Šīs slimības simptomi ir šādi:
• apgrūtināta deguna elpošana, īpaši miega laikā, kā rezultātā bērns var aizrīties, mierīgi miega un bieži pamosties naktī;
• piespiežot klepus no rīta;
• smaga izdalīšanās no deguna;
• letarģija, nogurums un apātija;
Tās ir sākotnējās adenoidīta pazīmes, attēls vēl vairāk pasliktinās un rada nopietnākas sekas: vidusauss iekaisums, galvaskausa un žokļa daļas maiņa, kā arī nopietni traucējumi ķermenī.
Secinājums
Neskatoties uz to, ka adenoīdiem ir svarīga ķermeņa aizsargfunkcija pret dažādām infekcijām, bērnībā tie rada daudz problēmu un diskomfortu. Tāpēc jums nevajadzētu gaidīt, kamēr viņi pārtrauc augt, bet jums ir jārīkojas!
Novēršot visus augšanas un iekaisuma cēloņus, novēršot profilakses pasākumus, jūs atvieglojat bērna dzīvi un jūs varat izvairīties no operācijas. Dārgie vecāki, viss ir jūsu rokās!
Es ceru, ka jūs pats sapratīsiet, kas jums jādara, lai jūsu bērns nesaskartos ar šo slimību! Drīz jūs redzēsiet!
Adenoidi: cik veci viņi aug un kā tos ārstēt
Rakstā aprakstīts, kādi ir adenoīdi. Ir izskaidrots, kādā vecumā viņi var turpināt augt, ar to, kas tas ir saistīts, kā tas izpaužas, atkarībā no organisma īpašībām.
Lielākā daļa pirmsskolas un pamatskolas bērnu cieš no adenoidiem. Šī patoloģija izraisa imunitātes un intelektuālo spēju samazināšanos.
Adenoīdi - līdz kādam vecumam aug un kā paātrināt to izzušanu. Vai adenoīdi var augt pēc pašizdzīšanas vai tūlītējas izņemšanas?
Kas ir adenoīdi
Ārsti sauc adenoīdu adenoid veģetācijas. Tas ir pārmērīga nazofaringālo mandeļu audu izplatīšanās, kā rezultātā tā palielinās. Šis amygdala biežums palielinās zēniem un meitenēm.
Visbiežāk šī slimība veidojas laika posmā no 3 līdz 14 gadiem. Sākot pubertāti, nazofaringālās mandeles tiek pakļautas atgriezeniskai attīstībai. Šis stāvoklis ir daudz retāks zīdaiņiem un pieaugušajiem (skatīt Kāpēc ir un kā adenoīdi parādās pieaugušajiem).
Cēloņi un simptomi
Kāpēc aug adenoidi?
Šis process parādās dažādu iemeslu dēļ:
- Iedzimta nosliece;
- Samazināta imunitāte;
- Bieži saaukstēšanās;
- Konstitūcijas iedzimtas anomālijas.
Adenoidi un zīdaiņi - šajā gadījumā galvenais iemesls ir jebkurš attīstības traucējums pirmsdzemdību periodā. Tad amygdala sāk pieaugt no dzimšanas un traucē bērna normālu attīstību.
Simptomoloģija
Paplašināta amygdala aizkavē elpceļus un traucē gaisa plūsmu. Bērns nevar elpot normāli.
Mandeles ir trīs pakāpes:
- Pirmajā pakāpē amygdala aptver vienu trešdaļu no vomēra (kaulu deguna ejās, to pārejas vietā uz rīkles).
- Otrajā pakāpē adenoīdi aptver divas trešdaļas no vomēra.
- Trešajā pakāpē korāni ir pilnīgi slēgti - caurumi, kas ved no deguna ejas uz kaklu. Šajā gadījumā deguna elpošana ir praktiski neiespējama.
Bērnam ar adenoīdiem ir tipisks izskats (foto). Elpošanas mazspēja izraisa nepietiekamu skābekļa piegādi smadzeņu šūnām. Tas ietekmē bērna garīgās spējas.
Līdz kādam vecumam adenoīdi aug - ikvienam šis process ir individuāls. Vidēji amygdala sāk sarukt līdz 12-14 gadu vecumam. Dažiem bērniem tas var atgriezties normālā izmērā pēc 10 gadiem, bet dažiem - līdz 18 gadiem.
Adenoīdi var pastāvēt paši par sevi, izraisot tikai elpošanas mazspēju. Bet ar imunitātes samazināšanu un biežu saskari ar infekcijas avotiem, piemēram, bērnudārzā, var attīstīties tāds stāvoklis kā adenoidīts.
No kāda vecuma viņš parādās? Tas ir arī individuāls un atkarīgs no bērna dzīvesveida un viņa ķermeņa īpašībām. Dažos gadījumos tas nekad nevar notikt, un citos gadījumos palielinātais deguna galvassāpes iekaisums notiek reizi sešos mēnešos.
Ārstēšanas principi
Lai paātrinātu deguna mandeļu attīstību, bērnam tiek noteikta noteikta ārstēšana. Jautājums par adenoīdu ārstēšanu ir neskaidrs. Daži ārsti dod priekšroku gaidīšanas taktikai un iesaka lietot tikai simptomātiskus līdzekļus. Daži cilvēki dod priekšroku adenoīdu izņemšanai nekavējoties (skatīt Adenoidu ārstēšana vai noņemšana - ātras un konservatīvas patoloģijas ārstēšanas priekšrocības un trūkumi).
1. tabula. Adenoidu ārstēšanas veidi:
- Vaskokonstriktoru deguna pilieni;
- Antihistamīni;
- Vitamīnu un minerālu kompleksi;
- Imunostimulējošas zāles;
- Lai samazinātu mandeļu izmērus degunā, izsmidzina Euphorbium, Lymphomyosot, thuja eļļu.
Zāļu cena konservatīvai ārstēšanai ir diezgan augsta. Uzņemšanas kurss ir vismaz mēnesis. Norādījumi par narkotikām izskaidro lietošanas veidu.
Ir rīki, kurus var pagatavot ar savām rokām. Piemēram, rakšana deguna alvejas sulā, atšķaidīta ar medu un ūdeni. Tomēr šādu fondu efektivitāte nav pierādīta.
Kādā vecumā var noņemt adenoīdus? Ārsti iesaka operāciju 5-7 gadu vecumā. Tomēr šis vecums var atšķirties - atkarībā no bērna stāvokļa.
Ja adenoīdi tiek paplašināti līdz pirmajam līmenim, vispārējais stāvoklis nedaudz cieš, un konservatīva ārstēšana ir veiksmīga - ķirurģija parasti nav nepieciešama. Tomēr, ja ārstēšana nesniedz rezultātus, bērns bieži sāk saslimt - pat ar pirmo adenoidu pakāpi, ieteicama adenotomija.
Otrais un trešais pakāpes adenoīdi ar pastāvīgu elpošanas mazspēju - tieša norāde par ķirurģisku iejaukšanos. Adenotomija tiek veikta ambulatorā veidā. Pirms operācijas jums būs jāveic standarta pārbaude.
Adenoidus izņem ar īpašu instrumentu - adenotomu (video). Pēc operācijas bērns tiek novērots divas stundas, pārbauda rīkles un tad dodas mājās. Pirmajās divās dienās ieteicams barot bērnu ar pusšķidru ēdienu istabas temperatūrā.
Ir svarīgi atcerēties, ka operācija netiek veikta, ņemot vērā infekcijas slimības, ar asins recēšanas patoloģiju, sirds slimībām.
Vai pēc izņemšanas var pieaugt adenoīdi? Adenoīdu atkārtošanās ātrums pēc operācijas ir aptuveni 20%. Tas biežāk novērots pirmsskolas vecuma bērniem. Tāpēc pirms skolas ieceļošanas ieteicams veikt vecāku bērnu darbību. Šajā gadījumā adenoīdi pēc izņemšanas aug ļoti reti.
Lai gan šķiet, ka tā ir vienkārša slimība, ar amygdala trešās pakāpes palielināšanos ir iespējama arī asfiksijas attīstība. Ja ir tādi adenoīdi, līdz kādam vecumam tie aug, tas nav svarīgi. Jo ātrāk operācija tiek veikta, jo labāk bērns attīstīsies.
7 populāri adenoīdu mīti
Mīta numurs 1. Visi ARVI - no adenoīdiem
Atzinums ir nepareizi. Adenoīdi (faringālās mandeles) ir limfoido audu uzkrāšanās, kas aizsargā augšējos elpceļus (kupola aiz deguna). Filtrs, kas neļauj inficēties iekšpusē. Bērns elpo, un ieelpojot, visas baktērijas un putekļu daļiņas saduras ar šo „bruņas”, nokārtojas, un attīrītais gaiss iekļūst bronhos un plaušās. Kad SARS adenoīdi palielinās, bet ne otrādi - tādējādi tiek aktivizētas organisma aizsargspējas. Turklāt katram bērnam ir un tam vajadzētu būt adenoīdiem, un (nav panikas!), Tie var segt daļu no rīkles lūmena - līdz 33%.
Mīts Nr. 2. Bērnu krākšana - no adenoīdiem
Mīts ir tikai daļēji taisnība. Krākšanas iemesls var būt deguna sastrēgumi un neiroloģiskas problēmas, kā arī palatīna mandeles un mīksto aukslēju sagrūšana. Bet iemesls var būt adenoīdi. Turklāt simptomi par labu adenoidiem ir:
- Smaga elpošana (bērns bieži elpo caur muti);
- Gnosavija bērna balss;
- Bieža vidusauss iekaisums
- Dzirdes problēmas.
Ja atrodat šādus simptomus, Jums nekavējoties jāapmeklē ENT ārsts.
Mīts Nr. 3. Ja parādās adenoīdi, tie jānoņem.
Adenoīdus var palielināt (stabili un pietiekami ilgi), un tas ne vienmēr liecina par operāciju. Ir 4 adenoīdu pakāpes:
- 1 pakāpe - tad, kad rīkles mandeles bloķē līdz 33% no atveres, kas nonāk deguna galviņā;
- 2 grādi - aptver no 33 līdz 66% no cauruma;
- 3 grādi - no 66 līdz 90%;
- 4 grādi - no 90 līdz 100%.
Darbība ir ieteicama, ja bērnam ir 3 vai 4 grādi adenoīdu. Turklāt operācija ir nepieciešama, ja:
- Konservatīvā ārstēšana pagājušajā gadā nesniedz rezultātus;
- Novērota žokļu deformācija;
- Ārsts nosaka ļaundabīgus audzējus;
- Bērna dzirdes samazināšanās;
- Ir vairāk nekā 10 sekundes aizturēta elpa.
Ārsts var ierosināt operācijas jautājumu arī ar atkārtotu otītu, sinusītu un sliktu elpu. Bet šie simptomi nav absolūti operācijai.
Ja iepriekš minētās norādes nav, bērnam tiek diagnosticēts 1 vai 2 grādu adenoīdu, tad labāk ir domāt 100 reizes. Vairumā gadījumu jūs varat saņemt konservatīvu ārstēšanu (fizioterapija, mazgāšana, ārstnieciskās metodes, krioprocesēšana, kā arī veselīgs dzīvesveids ar dzesēšanu un ceļošanu uz jūru).
Mīts Nr. 4. Pēc adenoīdu izņemšanas organisms paliek neaizsargāts.
Neapšaubāmi, neviens neapšauba adenoīdu aizsargājošās īpašības, un pēc izņemšanas ķermenis ir sliktāks, bet elpceļi nepaliek pilnīgi bez aizsardzības. 2-3 mēnešu laikā pēc operācijas ansambļa aizsargfunkcijas nodrošina Waldera Pirogova gredzenveida mandeles, kas atrodas uz mutes dobuma un rīkles robežas.
Mīts 5. numurs. Pēc operācijas atkārtoti aug adenoidi
Šis mīts ir tikai 7% gadījumu. Turklāt daudzi uzskata, ka tas ir saistīts ar bērna vecumu: jo mazāks ir drupums, jo lielāka iespēja, ka adenoīdi aug. Faktiski tas neietekmē vecumu, bet tikai tās kvalitāti: ja limfoido audu daļiņas paliek (līdz 50%) adenoīdu izņemšanas laikā, tās var augt. Šī problēma bija aktuāla agrāk, kad darbības tika veiktas akli. Modernās iekārtas (endoskopi, mikroskopi) ļauj ārstam izsekot visam procesam.
Mīts Nr. 6. Adenoidi un adenoidīts ir viens un tas pats
Tās ir divas dažādas diagnozes. Ja adenoidi ir nazofaringālās mandeles hipertrofija, tad adenoidīts ir šīs mandeles iekaisuma process, kas nonāk arī citos ķermeņa orgānos un sistēmās. Uzsākts adenoidīts nonāk hroniskā stadijā un var izraisīt sirds slimību, nieru slimību un kuņģa-zarnu trakta orgānu attīstību.
Mīta numurs 7. Adenoīdi iet kopā ar vecumu
Šis mīts ir patiess. Adenoīdi - vairumā gadījumu nav mūžīgi. Viņi sāk darboties, kad bērns sasniedz 3–6 mēnešu vecumu, strādā pilnā spēkā divu vai trīs gadu vecumā, bet pēc 7 gadu vecuma viņu funkcija sāk izzust, un līdz 12-13 gadu vecumam adenoidais audums pazūd. Bet daži cilvēki „nepalielina” adenoīdus, kad bērnībā viņi netika ārstēti laikā, un slimība kļuva par hronisku stadiju. Tāpēc pret bērniem izturieties savlaicīgi un pārraudzīt viņu veselību!
Bērni vecumā no 3 līdz 7 gadiem
Vai ir nepieciešams noņemt adenoidus? Kādas citas ārstēšanas iespējas ir iespējamas? Mēs lūdzām pediatru atbildēt uz šiem un citiem daudzu māšu jautājumiem.
1. Vai ir taisnība, ka operācija ir bezjēdzīga, un adenoīdi atkal pieaugs?
Precīzāk, tas nav taisnība, tas nav gluži pareiza informācija. Fakts ir tāds, ka operācija negarantē pilnīgu izārstēšanu un atkārtošanos. Tas nozīmē, ka ir iespējams atjaunot adenoido audus, taču tas ne vienmēr notiek. Ir daudz gadījumu, kad pēc operācijas bērns pilnībā aizmirst par deguna problēmām un par krākšanu. Turklāt ir skaidras un stingras operācijas indikācijas, kurās ķirurģiskā ārstēšana joprojām ir vienīgā iespējamā.
2. Vai adenoīdi var "iet" paši?
Tīri teorētiski viņi nevar vienkārši, bet noteikti iziet. Fakts ir tāds, ka adenoīds audums izpaužas apvērsumā, tas ir, apgrieztā attīstība ar vecumu, un līdz 12-13 gadu vecumam adenoīdi izzūd paši. Bet ir iespējams gaidīt un neizārstēt tikai tad, ja pieaugums ir nenozīmīgs un neietekmē bērna veselību. Praksē terapija tiek piešķirta katram bērnam, kurš cieš no adenoidiem - vismaz, lai novērstu to turpmāku palielināšanos. Ja izrādās, ka slimība „konservē” konservatīvi (izmantojot pilienus un aerosolus), tad pusaudža vecumā problēma ar adenoidiem pazudīs.
3. Kad ENT izraksta rentgena starus un kad ir endoskopija? Kāpēc pētniecība netiek veikta nekavējoties un ieceliet otru vizīti?
Neskatoties uz to, ka ārsts redz adenoīdus augļus ar neapbruņotu aci un diagnosticē "adenoidus", ir nepieciešami papildu pētījumi - radiogrāfija vai deguna gļotādas endoskopija. Endoskopija vizualizē deguna gļotādu, paši adenoīdi, to lielums un lokalizācija, kā arī iekaisuma pazīmes un rentgenstaru sniedz informāciju par adenoidu lielumu un to pieauguma pakāpi.
Runājot par otro vizīti, viss ir pareizs - abas pētījuma metodes sniedz objektīvu informāciju tikai paasinājuma periodā, pēc tam, kad mēs esam rūpīgi ārstējuši bērnu un noņemuši iekaisumu.
4. Vai ir iespējams vienlaicīgi noņemt adenoīdus un mandeles?
Es joprojām par to, ka operācija nenotika vienlaicīgi. No vienas puses, ir vieglāk atrisināt jautājumu par vienreizēju hospitalizāciju, no otras puses - tas joprojām ir liels slogs organismam, kas, cita starpā, ietver imunitātes samazināšanos, un tas ir pilns ar biežu saaukstēšanos.
5. Kāpēc adenoīdi izraisa klepu?
Kad adenoīdu iekaisums, tās gļotas ieplūst rīkles aizmugurē (to parasti pārbauda ENT ārsts, un pat māte var redzēt, lūdzot bērnu atvērt muti un spīdot lukturīti iekšpusē). Gļotas ir kairinātas un reaģē ar tās aizsargājošo aktu - klepus. Īpaši bieži tas notiek, kad bērns guļ, tas ir, dienas vai nakts miega laikā.
6. Vai ir taisnība, ka jūra izturas?
Tiesa, es to zinu no personīgās pieredzes. Trīs gadu vecumā manam bērnam tika diagnosticēts „Adenoīds 2 grādu pieaugums”, un tika izrakstīts milzīgs skaits dažādu zāļu un procedūru, ko mēs izmantojām visu ziemu. Protams, sekas bija, bet ne tā, kā es gribētu. Un vasarā mēs paņēma bērnu uz jūru, iepriekš mācot niršanu. Viņam tas tik ļoti patika, ka viņš gandrīz nemitīgi izšķīrās uz visu mēnesi, parādījās un liek domāt. Adenoīdi ir aizgājuši.
7. Vai elpošanas vingrošana palīdz ar adenoīdiem?
Elpošanas vingrošana (ir liels skaits dažādu vingrojumu) nav panaceja, un maz ticams, ka tas glābs bērnu no adenoidiem. Tomēr regulāru vingrinājumu efektivitāte ar sarežģītu terapiju jau sen ir pierādīta, tāpēc kompetentais ENT noteikti pastāstīs mātei, ko mācīties ar bērnu. Vecāku uzdevums ir ne tikai uzraudzīt „deguna fiziskās audzināšanas” regularitāti, bet arī nodrošināt, ka tas notiek spēles veidā un nerada diskomfortu bērnam.
8. Noskalot degunu ar adenoidiem - ieguvums vai kaitējums?
Mazgāšana ar adenoīdiem ir noderīga, bet tikai tad, ja tā tiek veikta pareizi - bez spiediena, izmantojot īpašas mazgāšanas sistēmas. Bet labāk ir atteikt aerosolu ar spēcīgu strūklu. Infekcijas klātbūtnē šķidrums viegli un ātri pārnēsā baktērijas vidusauss dobumā (viss ir īss Eustachijas caurules dēļ) - un tagad bērnam ir otīts.
9. Kas ir adenoidīts? Vai tie ir tie paši adenoīdi vai cita slimība?
Tās ir divas dažādas valstis. Adenoidi ir audu augšana, kas mehāniski apglabā deguna eju, un adenoidīts ir to iekaisums. Adenoidi uzbriest vēl vairāk, palielinās izmērs, gļotas plūst ne tikai no bērna deguna, bet arī gar kakla muguru, izraisot klepu. Adenoidīts ir akūta slimība, kurai nepieciešama aktīva ārstēšana ar pretvīrusu un antibakteriāliem līdzekļiem, adenoidi ir hronisks stāvoklis, kam nepieciešama homeopātiska un fizioterapeitiska ārstēšana.
10. Kad operācija jāveic?
Darbība tiek veikta saskaņā ar stingrām norādēm:
• Adenoīdu palielinājums līdz trešajam un augstākajam līmenim. Lieli audu apjomi pārklājas ar deguna eju un neļauj bērnam pienācīgi elpot, miega un līdz ar to dzīvo ērti. Ne tikai cieš no deguna, bet arī ausis, pakāpeniski samazinās dzirdes zudums līdz izteiktiem dzirdes zudumiem.
• Bieža slimība. Tā gadās, ka adenoīdu pieaugums ir mazs, bet tas pats par sevi ir infekcijas fokuss, kas saasinās ar mazāko provocējošo faktoru.
Kas attiecas uz darbības laika izvēli, galvenais noteikums ir pilnīga veselība, tas ir, bez saasināšanās, ņemot vērā „mierīgas” asinis un citu kontrindikāciju neesamību. Operācija ir īsa, un bērni parasti to panes labi un bez komplikācijām.
Kad ir bērnu adenoīdi
Adenoīdi - diezgan bieži sastopama slimība, kas sastopama tikpat bieži kā meitenēm un zēniem vecumā no 3 līdz 10 gadiem (var būt nelielas novirzes no vecuma normas). Parasti šādu bērnu vecākiem bieži ir „jāatrodas slimnīcā”, kas parasti kļūst par iemeslu, lai dotos uz ārstiem sīkākai pārbaudei. Tādā veidā tiek atrasts adenoidīts, jo diagnozi var veikt tikai otolaringologs - pārbaudot citus speciālistus (ieskaitot pediatru), problēma nav redzama.
Adenoīdi - kas tas ir?
Adenoidi ir deguna mandeles, kas atrodas deguna galviņā. Tam ir svarīga funkcija - tā aizsargā organismu no infekcijām. Cīņas laikā tās audi aug, un pēc atveseļošanās viņi parasti atgriežas iepriekšējā stāvoklī. Tomēr biežu un ilgstošu slimību dēļ nazofaringālā mandele kļūst patoloģiski liela, un šajā gadījumā diagnoze ir „adenoid hypertrophy”. Ja turklāt ir iekaisums, diagnoze jau izklausās kā "adenoidīts".
Adenoīdi ir reti sastopama problēma pieaugušajiem. Bet bērni bieži cieš no šīs slimības. Tas viss attiecas uz imūnsistēmas nepilnību jauniem organismiem, kas infekcijas izplatīšanās periodā darbojas ar paaugstinātu stresu.
Adenoīdu cēloņi bērniem
Visbiežāk ir šādi adenoīdu cēloņi bērniem:
- Ģenētiskais "mantojums" - ģenētiski izplatīta ģenētiskā izplatība un šajā gadījumā to izraisa patoloģijas endokrīnās un limfātiskās sistēmas ierīcēs (tāpēc bērniem ar adenoidītu bieži ir saistītas problēmas, piemēram, samazināta vairogdziedzera funkcija, liekais svars, letarģija, apātija utt.). d.).
- Problēmas grūtniecība, grūtības, kas radušās grūtniecēm - vīrusu slimības, ko mātes māte nodevušas pirmajā trimestrī, viņas šajā laikā lieto toksiskas zāles un antibiotikas, augļa hipoksija, mazuļa asfiksija un traumas dzemdību laikā - tas viss, pēc ārstu domām, palielina izredzes ka bērns vēlāk tiks diagnosticēts ar adenoīdiem.
- Agrīnā vecumā - īpaši bērna barošana, uztura traucējumi, saldumu un konservantu ļaunprātīga izmantošana un bērna slimības - jau agrīnā vecumā tas viss ietekmē arī adenoidīta riska pieaugumu nākotnē.
Turklāt slimības rašanās iespējas palielina nelabvēlīgos vides apstākļus, alerģijas bērna un viņa ģimenes locekļu vēsturē, imunitātes vājumu, kā arī biežas vīrusu un saaukstēšanās.
Adenoīdu simptomi bērniem
Lai laikus konsultētos ar ārstu, kad ārstēšana joprojām ir iespējama konservatīvā veidā bez traumatiskas bērnu psihiskās darbības, ir nepieciešama skaidra izpratne par adenoīdu simptomiem. Tie var būt šādi:
- Smaga elpošana ir pirmā un pārliecinoša zīme, kad bērns pastāvīgi vai ļoti bieži elpo caur muti;
- Rūdains deguns, kas pastāvīgi uztrauc bērnu, un izdalīšanās izceļas ar sirsnīgu raksturu;
- Miega režīmā pavada krākšana un sēkšana, iespējams, aizrīšanās vai apnojas cīkstēšanās;
- Bieža rinīts un klepus (sakarā ar izplūdes plūsmu uz aizmugurējās sienas);
- Dzirdes traucējumi - bieža vidusauss iekaisums, dzirdes pasliktināšanās (jo audu audi aptver dzirdes cauruļu atveres);
- Balss izmaiņas - viņš kļūst rupjš un deguns;
- Biežas elpošanas sistēmas iekaisuma slimības, sinusa - sinusīts, pneimonija, bronhīts, tonsilīts;
- Hipoksija, kas rodas ilgstošas elpošanas dēļ radušās skābekļa trūkuma dēļ, un, pirmkārt, smadzenes cieš (tāpēc skolēnu vidū adenoīdi pat samazina akadēmisko sniegumu);
- Patoloģijas sejas skeleta attīstībā - pastāvīgi atvērta mutes dēļ veidojas specifiska „adenoida” seja: vienaldzīga sejas izteiksme, neparasts sakodiens, apakšžokļa pagarināšana un sašaurināšanās;
- Krūškurvja deformācija - ilga slimības gaita izraisa krūšu plakanu vai pat depresiju sakarā ar nelielu ieelpošanas dziļumu;
- Anēmija - notiek dažos gadījumos;
- Signāli no kuņģa-zarnu trakta - apetītes zudums, caureja vai aizcietējums.
Visi iepriekš minētie stāvokļi ir hipertrofētu adenoīdu pazīmes. Ja tie ir kāda iemesla dēļ iekaisuši, tad rodas adenoidīts, un tā simptomi var būt šādi:
- temperatūras pieaugums;
- vājums;
- pietūkuši limfmezgli.
Adenoīdu diagnostika
Līdz šim, papildus standarta ENT pārbaudei, ir arī citas metodes adenoidu atpazīšanai:
- Endoskopija ir drošākā un visefektīvākā metode, lai redzētu deguna galviņas stāvokli uz datora ekrāna (nosacījums ir iekaisuma procesu trūkums pacienta ķermenī, pretējā gadījumā attēls būs neuzticams).
- Radiogrāfija - ļauj izdarīt precīzus secinājumus par adenoīdu lielumu, bet tai ir trūkumi: radiācijas slodze uz mazas pacienta ķermeņa un zems informācijas saturs deguna deguna iekaisuma klātbūtnē.
Iepriekš izmantotā un tā sauktā pirkstu izpētes metode, bet šodien šī ļoti sāpīga pārbaude netiek praktizēta.
Adenoīdu līmeņi
Mūsu ārsti nošķir trīs slimības pakāpes atkarībā no mandeles augšanas lieluma. Dažās citās valstīs ir 4. pakāpes adenoīdi, kam raksturīga pilnīga deguna eju pārklāšanās ar saistaudu. Slimības stadija ENT nosaka pārbaudes laikā. Bet visprecīzākie rezultāti ir radiogrāfija.
- 1 pakāpes adenoīdu - šajā slimības attīstības stadijā audi pārklājas apmēram 1/3 no deguna eju muguras. Parasti bērns dienas laikā nerada problēmas ar elpošanu. Naktī, kad adenoīdi, uz tiem plūstošas asinis, nedaudz uzbriest, pacients var elpot caur muti, šņaukt vai krākt. Tomēr šajā posmā jautājums par izraidīšanu vēl nav uzsākts. Tagad iespējas risināt šo problēmu vis konservatīvākajā veidā ir pēc iespējas lielākas.
- 1-2 pakāpes adenoīdi - šāda diagnoze tiek veikta, kad limfātiskais audums aptver vairāk nekā 1/3, bet mazāk nekā pusi no deguna eju muguras.
- 2 pakāpes adenoīdi - adenoidi vienlaicīgi aptver vairāk nekā 60% no deguna gļotādas lūmena. Bērns dienas laikā vairs nevar normāli elpot - viņa mute pastāvīgi atdalās. Sākas runas problēmas - tā kļūst nesalasāma un parādās nasālisms. Tomēr 2. pakāpe nav uzskatāma par operācijas indikāciju.
- 3. pakāpes adenoīdi - šajā stadijā deguna kakla lūmenu gandrīz pilnībā bloķē aizaugušais saistauds. Bērns piedzīvo reālu moku, viņš nevar elpot caur degunu, ne dienu, ne nakti.
Komplikācijas
Adenoīdi - slimība, kas jāpārbauda ārstam. Galu galā, lietojot hipertrofētus izmērus, limfoido audu, kura sākotnējais mērķis ir aizsargāt ķermeni no infekcijas, var izraisīt nopietnas komplikācijas:
- Dzirdes traucējumi - aizaugušais audums daļēji bloķē auss kanālu.
- Alerģijas - adenoīdi ir ideāla augsne baktērijām un vīrusiem, kas savukārt rada labvēlīgu pamatu alerģijām.
- Veiktspējas kritums, atmiņas traucējumi - tas viss notiek smadzeņu skābekļa badā.
- Nenormāla runas attīstība - šī komplikācija rada patoloģisku attīstību sejas skeleta pastāvīgās atvēršanas dēļ, kas traucē balss aparāta normālu veidošanos.
- Bieža vidusauss iekaisums - adenoīdi bloķē dzirdes cauruļu atveres, kas veicina iekaisuma procesa attīstību, turklāt pastiprina iekaisuma sekrēcijas aizplūšanas grūtības.
- Noturīgas saaukstēšanās un elpošanas ceļu iekaisuma slimības - gļotādu aizplūšana adenoīdos ir sarežģīta, tā apstājas, un tā rezultātā infekcija attīstās, kas mēdz iet uz leju.
- Bedwetting.
Bērns, kam diagnosticēts adenoīds, nakšņo labi. Viņš naktī pamostas no aizrīšanās vai bailēm no nosmakšanas. Šādi pacienti biežāk nekā viņu vienaudži nav noskaņoti. Tie ir nemierīgi, nemierīgi un apātiski. Tāpēc, kad parādās pirmās aizdomas par adenoīdiem, nekādā gadījumā nav jāpārceļ otolaringologs.
Adenoīdu ārstēšana bērniem
Ir divu veidu slimības ārstēšana - ķirurģiska un konservatīva. Ja vien iespējams, ārsti cenšas izvairīties no operācijas. Bet dažos gadījumos jūs to nevarat izdarīt.
Šodienas prioritātes metode joprojām ir konservatīva attieksme, kas var ietvert šādus pasākumus kombinācijā vai atsevišķi:
- Zāļu terapija - narkotiku lietošana, pirms jāizmanto deguna sagatavošana: rūpīgi izskalojiet to, iztīrot gļotas.
- Lāzers - ir diezgan efektīva metode, kā tikt galā ar slimību, kas palielina vietējo imunitāti un samazina limfoido audu pietūkumu un iekaisumu.
- Fizioterapija - elektroforēze, UHF, UFO.
- Homeopātija ir drošākā no pazīstamākajām metodēm, tā ir laba ar tradicionālo ārstēšanu (lai gan metodes efektivitāte ir ļoti individuāla - tas palīdz kādam labi, kāds vāji).
- Klimoterapija - ārstēšana specializētās sanatorijās ne tikai kavē limfoido audu augšanu, bet arī pozitīvi ietekmē bērnu ķermeni kopumā.
- Elpošanas vingrošana, kā arī īpaša sejas un kakla zonas masāža.
Tomēr diemžēl ne vienmēr ir iespējams atrisināt šo problēmu konservatīvi. Norādījumi par darbību ir šādi:
- Nopietns deguna elpošanas pārkāpums, kad bērns vienmēr elpo caur degunu, un naktī viņam dažkārt ir apnoja (tas viss ir raksturīgs 3. pakāpes adenoidiem un ir ļoti bīstams, jo visi orgāni cieš no skābekļa trūkuma);
- Vidusauss iekaisums, kas izraisa dzirdes funkcijas samazināšanos;
- Adenoidu augšanas izraisītās patoloģijas;
- Audu deģenerācija ļaundabīgā formā;
- Vairāk nekā 4 reizes adenoidīts gadā ar konservatīvu terapiju.
Tomēr operācijai ir vairākas kontrindikācijas adenoidu noņemšanai. Tie ietver:
- Nopietnas sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
- Asins traucējumi;
- Visas infekcijas slimības (piemēram, ja bērns slimo ar gripu, tad operāciju var veikt ne agrāk kā 2 mēnešus pēc atveseļošanās);
- Bronhiālā astma;
- Smagas alerģiskas reakcijas.
Tātad operācija adenoidu (adenoektomijas) izņemšanai tiek veikta tikai bērna pilnas veselības stāvokļa apstākļos, pēc tam, kad ir novērstas mazākās iekaisuma pazīmes. Nepieciešama anestēzija - vietējā vai vispārējā. Ir jāsaprot, ka operācija ir sava veida mazu pacientu imūnsistēmas graušana. Tāpēc ilgu laiku pēc iejaukšanās tā jāaizsargā no iekaisuma slimībām. Pēcoperācijas periodam vienmēr ir nepieciešama zāļu terapija - citādi pastāv risks, ka audi var atjaunoties.
Daudzi vecāki, pat ar tiešām norādēm par adenoektomiju, nepiekrīt operācijai. Viņi motivē savu lēmumu ar to, ka adenoidu aizvākšana neatgriezeniski mazina viņu bērna imunitāti. Bet tas nav pilnīgi taisnība. Jā, pirmo reizi pēc iejaukšanās aizsardzības spēki būs ievērojami vājāki. Bet pēc 2-3 mēnešiem viss atgriezīsies normālā stāvoklī - pārējie mandeles pārņems attālo adenoīdu funkcijas.
Bērna dzīvībai ar adenoidiem ir savas īpašības. Viņam laiku pa laikam jāapmeklē ENT ārsts, biežāk nekā citi bērni, lai veiktu deguna tualeti, izvairītos no katarālas un iekaisuma slimības, īpašu uzmanību pievēršot imūnsistēmas stiprināšanai. Labā ziņa ir tā, ka problēma, iespējams, izzudīs līdz 13-14 gadu vecumam. Ar vecumu limfātisko audu pakāpeniski aizvieto saistaudi, un atjaunojas deguna elpošana. Bet tas nenozīmē, ka viss var tikt atstāts nejauši, jo, ja jūs neārstēsiet un nekontrolējat adenoīdus, jūs nebūs spiesti gaidīt nopietnas un bieži neatgriezeniskas komplikācijas.
Adenoidi
Ķermenī ir šūnu grupas, kas veic dažas kopīgas un līdzīgas funkcijas, šīs šūnas sauc par "audiem". Par imunitātes veidošanu un tā saukšanu ir atbildīgas šūnas. limfātisko audu. No limfātiskā auda pilnībā sastāv no aizkrūts dziedzera, tā (audi) atrodas zarnās, kaulu smadzenēs. Atverot muti spoguļa priekšā, var redzēt veidojumus, kas sastāv no limfoida auda - mandeles - svarīgākie limfātiskās sistēmas orgāni. Šīs mandeles sauc par palatīniem.
Palatīna mandeles var pieaugt - šādu pieaugumu sauc par mandeļu hipertrofiju; tie var uzliesmot - toniliti sauc par tonsilītu. Tonilīts var būt akūts un hronisks.
Palatīnas mandeles nav vienīgie limfātiskie faringu veidojumi. Ir vēl viena amygdala, ko sauc par faringu. To aplūkojot, pārbaudot mutes dobumu, nav iespējams, bet iedomāties, kur tas atrodas, ir viegli. Atkal, skatoties mutē, mēs redzam rīkles aizmugurējo sienu, kas paceļas augšup pa to, tas ir viegli sasniedzams deguna kaula arku, un tā atrodas kā rīkles mandeles.
Aizkuņģa mandeles, un tas jau ir skaidrs, arī sastāv no limfoidiem audiem. Garozas mandeles var augt, un šo stāvokli sauc par "faringālu mandeļu hipertrofiju".
Garozas mandeļu izmēra pieaugumu sauc par adenoīdiem audzējiem vai vienkārši adenoidiem. Zinot terminoloģijas pamatus, ir viegli secināt, ka ārsti sauc par rīkles mandeļu iekaisumu adenoidītu.
Tunkšu slimības ir diezgan acīmredzamas. Iekaisuma procesi (iekaisis kakls, akūta un hroniska tonsilīts) ir viegli atklājami jau mutes dobuma pārbaudē. Ar faringālu mandeli situācija ir atšķirīga. Galu galā, to nav viegli aplūkot - tikai ārsts (otolaringologs) to var izdarīt, izmantojot īpašu spoguli: neliels apaļš spogulis ar garu rokturi tiek ievietots dziļi mutē, līdz rīkles aizmugurējai sienai, un spogulī var redzēt rīkles mandeli. Šī manipulācija ir vienkārša tikai teorētiski, jo spoguļa "vilkšana" ļoti bieži izraisa "sliktas" reakcijas vēlmju izteiksmē utt.
Tajā pašā laikā var tikt veikta īpaša diagnoze - "adenoīdi" bez nepatīkamām pārbaudēm. Adenoīdu parādīšanās simptomi ir ļoti raksturīgi, un to galvenokārt izraisa vieta, kur atrodas rīkles mandeles. Nasopharynx reģionā ir, pirmkārt, dzirdes cauruļu atveres (atveres), kas savieno deguna galviņu ar vidusauss dobumu, un, otrkārt, deguna ejas beidzas tur.
Rīkles mandeļu izmēra pieaugums, ņemot vērā aprakstītās anatomiskās īpašības, veido divus galvenos simptomus, kas norāda uz adenoīdu, deguna elpošanas traucējumu un dzirdes traucējumu klātbūtni.
Ir acīmredzams, ka šo simptomu smagumu lielā mērā noteiks astes mandeļu pieauguma pakāpe (otolaringologi atšķiras no adenoīdiem I, II un III grādiem).
Galvenais, visnozīmīgākais un visbīstamākais adenoīdu sekas ir pastāvīgs deguna elpošanas pārkāpums. Ievērojams šķērslis gaisa plūsmas novirzīšanai izraisa elpošanu caur muti un līdz ar to, ka deguns nevar pildīt savas funkcijas, kas savukārt ir ļoti svarīgas. Sekas ir acīmredzamas - neapstrādāts gaiss nonāk elpceļos - nav attīrīts, nav sasildīts vai mitrināts. Un tas ievērojami palielina iekaisuma iespējamību rīkles, balsenes, trahejas, bronhos un plaušās (tonsilīts, laringīts, traheīts, bronhīts, pneimonija).
Pastāvīgi aizkavēta deguna elpošana atspoguļojas paša deguna darbā - notiek sastrēgumi, deguna gļotādu pietūkums, noturīgs deguna deguns, bieži sastopams deguna blakusdobums, balss mainās - tā kļūst deguna. Savukārt dzirdes cauruļu caurlaidības pārkāpums izraisa dzirdes traucējumus, bieži iekaisumu.
Bērni guļ ar atvērtu muti, krākšana, sūdzas par galvassāpēm, bieži cieš no elpošanas vīrusu infekcijām.
Bērna ar adenoīdiem izskats ir nomācošs - pastāvīgi atvērta mute, bieza pušķis, kairinājums zem deguna, kabatlakatiņi visās kabatās. Ārstiem pat bija īpašs termins - "adenoid seja".
Tātad, adenoīdi ir nopietni traucējumi, un traucējumi, galvenokārt bērniem, ir visbiežāk sastopamā garozas amygdala vecums no 4 līdz 7 gadiem. Pubertātes periodā limfātiskais audums ir ievērojami samazināts, bet līdz tam laikam jau ir iespējams „nopelnīt” ļoti daudz nopietnu čūlu - no ausīm, deguna un plaušām. Tātad, gaidīšanas un redzes taktika - teiksim, mēs izturēsim gadus līdz 14, un tur, jūs redzat un atrisināsiet - noteikti ir nepareizi. Ir jārīkojas, jo īpaši ņemot vērā faktu, ka pusaudžu vecumā adenoīdu izzušana vai samazināšana ir teorētisks process, un praksē ir gadījumi, kad adenoīdi jāārstē 40 gadu laikā.
Kādi faktori veicina adenoīdu parādīšanos?
- Iedzimtība - vismaz, ja vecāki cietuši no adenoidiem, bērns vienā vai citā pakāpē arī saskarsies ar šo problēmu.
- Deguna, rīkles, rīkles un elpceļu vīrusu infekciju un masalu iekaisuma slimības, kā arī klepus un skarlatīnu, un iekaisis kakls utt.
- Ēšanas traucējumi - īpaši pārbarošana.
- Tendence alerģiskām reakcijām, iedzimta un iegūta imunitātes nepietiekamība.
- Gaisa optimālo īpašību pārkāpumi, kurus bērns ieelpo, ir ļoti silti, ļoti sausi, daudz putekļu, kaitīgu vielu maisījums (vides apstākļi, pārmērīga sadzīves ķīmija).
Tādējādi vecāku darbības, kas vērstas uz adenoīdu profilaksi, tiek samazinātas līdz pat korekcijai, un vēl labāk, uz sākotnējo dzīvesveidu, kas veicina normālu imūnsistēmas darbību - barošanos ar ēstgribu, fiziskām aktivitātēm, sacietēšanu, kontaktu ierobežošanu ar putekļiem un sadzīves ķīmiju.
Bet, ja ir adenoīdi, ir jāārstē - sekas ir pārāk bīstamas un neparedzamas, ja tās netraucē. Tajā pašā laikā galvenais ir dzīvesveida korekcija un tikai tad terapeitiski pasākumi.
Visas adenoīdu ārstēšanas metodes ir sadalītas konservatīvā (ir daudz) un darbojas (viņš ir viens). Konservatīvās metodes bieži palīdz, un pozitīvo efektu biežums ir tieši saistīts ar adenoīdu līmeni, kas tomēr ir acīmredzams: jo mazāks ir rīkles mandeles, jo vieglāk ir panākt efektu bez operācijas palīdzības.
Konservatīvo metožu izvēle ir lieliska. Šie un stiprinošie līdzekļi (vitamīni, imūnstimulanti) un deguna skalošana ar īpašiem šķīdumiem un plaša klāsta līdzekļu aizpildīšana ar pretiekaisuma, antialerģiskiem un antimikrobiāliem līdzekļiem.
Ja konservatīvās metodes nepalīdz - darba kārtībā ir jautājums par operāciju. Adenoīdu izņemšanas operāciju sauc par "adenotomiju". Starp citu, un tas ir būtiski svarīgi, adenotomijas indikācijas nenosaka adenoidu augšanas lielums, bet gan specifiskie simptomi. Visbeidzot, konkrēta bērna specifisko anatomisko īpašību dēļ notiek arī tas, ka trešās pakāpes adenoīdi tikai nedaudz traucē deguna elpošanu, un pirmās pakāpes adenoīdi izraisa ievērojamu dzirdes zudumu.
Kas jums jāzina par adenotomiju:
- Operācijas būtība ir paplašinātas faringālās mandeles izņemšana.
- Darbība ir iespējama vietējā un vispārējā anestēzijā.
- Darbība ir viens no īsākajiem ilgumiem: 1-2 minūtes, un "griešanas" process - dažas sekundes. Īpašs gredzenveida nazis (adenotomija) tiek ievietots deguna gļotādas reģionā, piespiežot to, un šobrīd adenoidais audums nonāk adenotomas gredzenā. Viena rokas kustība - un adenoīdi noņemti.
Operācijas vienkāršība nav pierādījums operācijas drošībai. Anestēzijas, asiņošanas un debesu bojājumu dēļ var rasties komplikācijas. Bet tas viss notiek reti.
Adenotomija nav ārkārtas operācija. Ir vēlams to sagatavot, veikt parasto pārbaudi utt. Operācija ir nevēlama gripas epidēmiju laikā pēc akūtām infekcijas slimībām.
Atveseļošanās periods pēc operācijas ir ātrs, labi, izņemot 1-2 dienas, ieteicams ne „braukt” ļoti, bet ne ēst grūti un karsti.
Es vēršu uzmanību uz to, ka neatkarīgi no ķirurga kvalifikācijas ir pilnīgi neiespējami noņemt rīkles mandeli - vismaz kaut kas paliks. Un vienmēr pastāv iespēja, ka adenoīdi atkal parādīsies (augt).
Adenoīdu atkārtota parādīšanās ir nopietnas vecāku domāšanas iemesls. Un vispār, ka sliktais ārsts "ieguva". Un ka visi ārsti, kas kopā ir, nepalīdzēs, ja bērnu ieskauj putekļi, sauss un silts gaiss, ja bērns tiek barots ar pārliecību, ja televizors ir svarīgāks par kājām, ja nav fiziskas aktivitātes. Ja mammai un tēvam ir vieglāk nogādāt bērnu otolaringologā, nevis piedalīties ar savu mīļāko paklāju, organizējiet sacietēšanu, spēlējot sportu, pietiekamu uzturēšanos svaigā gaisā.
Autore sirsnīgi pateicas bērnu otolaringologam, Medicīnas zinātņu kandidātam Natālijai Andreevnai Golovko par konsultatīvo palīdzību materiāla sagatavošanā.
Adenoīdu cēloņi bērniem
Garozas mandeļu hipertrofija un iekaisums ir visbiežāk sastopamais bērna otolaringologa iemesls. Saskaņā ar statistiku šī slimība veido aptuveni 50% no visām augšējo elpceļu slimībām pirmsskolas un pamatskolas vecuma bērniem. Atkarībā no smaguma pakāpes tas var radīt grūtības vai pat pilnīgu deguna elpošanas trūkumu bērnam, biežu vidusauss iekaisumu, dzirdes zudumu un citas nopietnas sekas. Adenoīdu ārstēšanai izmanto medicīniskās, ķirurģiskās metodes un fizioterapiju.
Faringālās mandeles un to funkcijas
Tonsils ir limfoido audu kopas, kas lokalizējas deguna un mutes dobumā. Cilvēka ķermenī ir 6 no tiem: pārī - palatāls un tūbiņš (2 gab.), Unpaired - lingvāls un faringāls. Kopā ar limfātiskajām granulām un sānu rullīšiem rīkles aizmugurē tie veido limfātisku riņķa gredzenu, kas ieskauj elpošanas un gremošanas trakta ieeju. Aizkuņģa mandeles, kuru patoloģiskā proliferācija tiek saukta par adenoīdiem, pie deguna gala aizmugurē piestiprina pie deguna dobuma izejas mutes dobumā. Atšķirībā no palatīna mandeles nav iespējams to redzēt bez speciālas iekārtas.
Tonsils ir daļa no imūnsistēmas, veic barjeras funkciju, novēršot patogēnu ierosinātāju iekļūšanu organismā. Tās veido limfocītus - šūnas, kas ir atbildīgas par humorālo un šūnu imunitāti.
Jaundzimušajiem un bērniem pirmajos dzīves mēnešos, mandeles ir nepietiekami attīstītas un nedarbojas pareizi. Vēlāk, pastāvīgi uzbrūkot mazam patogēno baktēriju, vīrusu un toksīnu organismam, sākas visu limfātiskās riņķa gredzena struktūru aktīva attīstība. Tajā pašā laikā vēdera mandele tiek veidota aktīvāk nekā citi, jo tā atrodas pašā elpceļu sākumā, organisma pirmā kontakta zonā ar antigēniem. Tās gļotādas sabiezējumi sabiezē, paildzinās, veidojas veltnēs, kas atdalītas ar rievām. Tas sasniedz pilnīgu attīstību par 2–3 gadiem.
Tā kā imūnsistēmas formas un antivielas uzkrājas pēc 9–10 gadiem, rīkles limfātiskais gredzens norit nevienmērīgi. Mandeļu izmērs ir ievērojami samazinājies, rīkles mandeles bieži ir pilnīgi atrofētas, un to aizsargfunkcija nonāk elpceļu gļotādu receptoros.
Adenoīdu cēloņi
Adenoīdu augšana notiek pakāpeniski. Visbiežāk šīs parādības cēlonis ir biežas augšējo elpceļu slimības (rinīts, sinusīts, faringīts, laringīts, stenokardija, sinusīts uc). Katrs ķermeņa kontakts ar infekciju notiek ar rīkles mandeļu aktīvu līdzdalību, kas nedaudz palielinās. Pēc atveseļošanās, kad iekaisums izzūd, tas atgriežas sākotnējā stāvoklī. Ja šajā periodā (2-3 nedēļas) bērns saslimst atkal, tad, ja nav laika atgriezties pie sākotnējā lieluma, amygdala atkal palielinās, bet vairāk. Tas izraisa pastāvīgu iekaisumu un limfoido audu palielināšanos.
Papildus biežām augšējo elpceļu akūtām un hroniskām slimībām adenoīdu rašanās sekmē šādus faktorus:
- ģenētiskā nosliece;
- bērnu infekcijas slimības (masalas, masaliņas, skarlatīnu, gripu, difteriju, garo klepu);
- smaga grūtniecība un dzemdības (vīrusu infekcijas pirmajā trimestrī, izraisot augļa iekšējo orgānu attīstības traucējumus, antibiotiku un citu kaitīgu zāļu lietošanu, augļa hipoksiju, dzimšanas traumas);
- nepareiza bērna barošana un pārmērīga barošana (saldumu pārsniegšana, ēdināšana ar konservantiem, stabilizatori, krāsvielas, garšas);
- jutība pret alerģijām;
- vājināta imunitāte pret hroniskām infekcijām;
- nelabvēlīga vide (gāzes, putekļi, sadzīves ķīmija, sausais gaiss).
Adenoidu risks ir bērni vecumā no 3 līdz 7 gadiem, kas apmeklē bērnu grupas un pastāvīgi saskaras ar dažādām infekcijām. Nelielam bērnam elpceļi ir samērā šauri un pat neliela tūska vai garozas mandeļu augšanas gadījumā var pilnībā pārklāties un apgrūtināt vai neiespējami elpot caur degunu. Vecākiem bērniem šīs slimības biežums ir strauji samazinājies, jo pēc 7 gadiem mandeles jau sāk atrofēties, un deguna kakla izmērs palielinās. Adenoīdi jau mazākā mērā traucē elpošanu un rada diskomfortu.
Adenoīdu līmeņi
Atkarībā no adenoīdu lieluma ir trīs slimības pakāpes:
- 1. pakāpe - adenoīdi ir mazi, nosedz deguna augšdaļu ne vairāk kā par trešdaļu, problēmas ar deguna elpošanu bērniem notiek tikai naktī ar ķermeni horizontālā stāvoklī;
- 2 pakāpe - ievērojams faringālās mandeles pieaugums, deguna gļotādas lūmena pārklāšanās aptuveni par pusi, deguna elpošana bērniem ir grūti gan dienas laikā, gan naktī;
- 3. pakāpe - adenoīdi aizņem gandrīz visu deguna gļotādu, bērns ir spiests elpot caur muti visu diennakti.
Adenoīdu simptomi
Vissvarīgākā un acīmredzamākā zīme, ar kuru vecāki var aizdomās par adenoīdiem bērniem, ir regulāra deguna elpošana un deguna sastrēgumi, ja nav izplūdes no tā. Lai apstiprinātu diagnozi, jāparāda bērna otolaringologs.
Adenoīdu raksturīgie simptomi bērniem ir:
- miega traucējumi, bērns mierīgi guļ ar atvērtu muti, pamostas, var raudāt sapnī;
- krākšana, šņaukšana, elpas turēšana un aizrīšanās miega laikā;
- sausa mute un sauss klepus no rīta;
- balss laika izmaiņas, deguna runas;
- galvassāpes;
- bieži sastopamais rinīts, faringīts, tonsilīts;
- samazināta ēstgriba;
- dzirdes zudums, ausu sāpes, bieža vidusauss iekaisums, ko izraisa kanāla pārklāšanās, kas savieno deguna un auss dobumu;
- letarģija, nogurums, aizkaitināmība, garastāvoklis.
Ņemot vērā adenoidus, bērniem rodas komplikācija, piemēram, adenoidīts vai hipertrofizētas faringālās mandeles iekaisums, kas var būt akūts vai hronisks. Akūtā kursa laikā to papildina drudzis, sāpīgums un dedzinoša sajūta deguna gļotādā, vājums, deguna sastrēgumi, iesnas, gļotādas noplūde, limfmezglu palielināšanās.
Adenoīdu diagnostikas metodes
Ja Jums ir aizdomas par adenoīdiem bērniem, Jums jāsazinās ar ENT. Slimības diagnostika ietver anamnēzi un instrumentālo izmeklēšanu. Adenoīdu pakāpes, gļotādas stāvokļa, iekaisuma procesa klātbūtnes vai trūkuma novērtēšanai tiek izmantotas šādas metodes: pharyngoscopy, priekšējā un aizmugurējā rinoskopija, endoskopija, rentgena.
Pharyngoscopy sastāv no rīkles, rīkles dobuma un dziedzeru dobuma pārbaudēm, kas arī adenoidos bērniem dažreiz ir hipertrofētas.
Ar priekšējo rinoskopiju ārsts rūpīgi pārbauda deguna ejas, paplašinot tās ar īpašu deguna spoguli. Lai analizētu adenoīdu stāvokli ar šo metodi, bērnam tiek lūgts norīt vai izrunāt vārdu "lampa", bet mīkstais aukslējas saraujas, izraisot adenoīdu svārstību.
Aizmugurējais rinoskopija ir deguna un adenoidu pārbaude caur ortopēdiju, izmantojot deguna galviņu spoguli. Metode ir ļoti informatīva, ļauj novērtēt adenoīdu lielumu un stāvokli, bet bērniem tas var izraisīt emētisku refleksu un diezgan nepatīkamas sajūtas, kas novērsīs pārbaudi.
Vismodernākais un informatīvākais adenoīdu pētījums ir endoskopija. Viena no tās priekšrocībām ir vizualizācija: tas ļauj vecākiem pašiem redzēt viņu bērnu adenoidus. Endoskopijas laikā tiek konstatēta adenoīdu veģetācijas pakāpe un deguna eju un dzirdes cauruļu pārklāšanās, to palielināšanās iemesls, tūska, strutas, gļotas, blakus esošo orgānu stāvoklis. Procedūru veic vietējā anestēzijā, jo ārstam jāievieto deguna caurulē garš caurule ar biezumu 2–4 mm ar kameru galā, kas rada nepatīkamas un sāpīgas sajūtas bērnam.
Radiogrāfija, kā arī digitālā pārbaude šobrīd praktiski netiek izmantota adenoīdu diagnosticēšanai. Tas ir kaitīgs ķermenim, nesniedz priekšstatu par to, kāpēc palielinās rīkles mandeles un var izraisīt nepareizu tās hipertrofijas pakāpi. Pūce vai gļotas, kas uzkrājušās adenoīdu virsmā, izskatīsies tieši tāpat kā paši adenoidi attēlā, kas kļūdaini palielina to lielumu.
Nosakot bērna dzirdes zudumu un biežu otītu, ārsts pārbauda auss dobumu un nosūta to audiogrammai.
Lai reāli novērtētu adenoīdu pakāpi, diagnoze jāveic laikā, kad bērns ir vesels vai ir pagājis ne mazāk kā 2-3 nedēļas pēc atveseļošanās brīža no iepriekšējās slimības (aukstuma, ARVI uc).
Adenoīdu ārstēšanas taktiku bērniem nosaka to pakāpe, simptomu smagums, komplikāciju attīstība bērnam. Var izmantot zāles un fizioterapiju vai ķirurģiju (adenotomiju).
Narkotiku ārstēšana
Adenoīdu ārstēšana ar zālēm ir efektīva pirmajam, retāk - otram adenoīdu līmenim, kad to izmēri nav pārāk lieli, un nav izteiktu brīvas deguna elpošanas traucējumu. Trešajā pakāpē to veic tikai tad, ja bērnam ir kontrindikācijas adenoīdu ķirurģiskai noņemšanai.
Narkotiku terapija ir vērsta uz iekaisuma, tūskas mazināšanu, saaukstēšanās novēršanu, deguna dobuma tīrīšanu, imūnsistēmas stiprināšanu. Tam tiek izmantotas šādas zāļu grupas:
- vazokonstriktoru pilieni (galazolīns, farmazolīns, naftirīns, rinazolīns, sanorīns un citi);
- antihistamīni (diazolīns, suprastīns, loratadīns, erius, zyrtec, fenistils);
- pretiekaisuma hormona deguna aerosoli (flix, nasonex);
- vietējie antiseptiskie līdzekļi, deguna pilieni (protargols, collargol, albutsid);
- sāls šķīdumi galviņu tīrīšanai un deguna dobuma mitrināšanai (akvāriji, marimērs, quix, humer, nazomarīns);
- līdzekļi ķermeņa stiprināšanai (vitamīni, imūnstimulanti).
Dažu bērnu garozas mandeļu pieaugums nav saistīts ar augšanu, bet gan uz tūsku, ko izraisa organisma alerģiska reakcija, reaģējot uz dažiem alergēniem. Tad, lai atjaunotu normālu izmēru, jums ir nepieciešams tikai vietējais un sistēmisks antihistamīnu lietojums.
Dažreiz ārsti var izrakstīt homeopātiskas zāles adenoīdu ārstēšanai. Vairumā gadījumu viņu uztveršana ir efektīva tikai ilgstoši lietojot slimības pirmajā posmā un kā preventīvs pasākums. Ar otro un īpaši trešo adenoīdu pakāpi tie parasti nesniedz rezultātus. Kad adenoīdi parasti tiek izrakstīti ar granulām, "JOB-Kid" un "Adenosan" eļļa "Tuya-GF", deguna aerosols "Euphorbium Compositum".
Tautas aizsardzības līdzekļi
Tautas aizsardzības līdzekļus adenoīdiem var lietot tikai pēc konsultēšanās ar ārstu slimības sākumposmā, kam nav pievienotas nekādas komplikācijas. Visefektīvākais no tiem ir deguna dobuma mazgāšana ar jūras sāls šķīdumu vai ozolkoka mizas, kumelīšu ziedu un kliņģerīšu, eikaliptu lapu, kurām ir pretiekaisuma, antiseptiska un savelkoša iedarbība.
Lietojot garšaugus, jāņem vērā, ka bērni var izraisīt alerģisku reakciju, kas vēl vairāk pasliktinās slimības gaitu.
Fizioterapija
Fizikālā terapija adenoīdiem tiek lietota kopā ar ārstēšanu, lai palielinātu tā efektivitāti.
Visbiežāk bērniem tiek piešķirta lāzerterapija. Standarta ārstēšanas kurss sastāv no 10 sesijām. Ieteicams 3 kursi gadā. Zema intensitātes lāzera starojums palīdz mazināt pietūkumu un iekaisumu, normalizēt deguna elpošanu, un tam ir antibakteriāla iedarbība. Tajā pašā laikā tas attiecas ne tikai uz adenoīdiem, bet arī uz apkārtējiem audiem.
Papildus lāzerterapijai, ultravioleto starojumu un UHF var pielietot deguna zonā, ozona terapijā, elektroforēzi ar zālēm.
Arī bērniem ar adenoīdiem ir noderīgas vingrinājumu vingrošanas, spa procedūras, klimatiskās terapijas, atpūtas jūrā.
Video: Adenoidīta ārstēšana ar mājas līdzekļiem
Adenotomija
Adenoidu noņemšana ir visefektīvākā ārstēšana pret astes mandeļu trešās pakāpes hipertrofiju, kad bērna dzīves kvalitāte būtiski pasliktinās, jo nav deguna elpošanas. Operācija tiek veikta stingri atbilstoši indikācijām plānotā veidā anestēzijas laikā bērnu slimnīcas ENT nodaļas stacionārā departamenta apstākļos. Tas neņem daudz laika, un pēcoperācijas komplikāciju neesamības gadījumā bērnam ir atļauts doties mājās tajā pašā dienā.
Indikācijas adenotomijai ir:
- ilgtermiņa zāļu terapijas neefektivitāte;
- adenoīdu iekaisums līdz 4 reizēm gadā;
- deguna elpošanas trūkums vai būtiskas grūtības;
- atkārtota iekaisums vidusauss;
- dzirdes traucējumi;
- hronisks sinusīts;
- pārtraukt elpošanu nakts laikā;
- sejas un krūšu skeleta deformācija.
Adenotomija ir kontrindicēta, ja bērnam ir:
- iedzimtas cietās un mīkstās aukslējas anomālijas;
- pastiprināta asiņošanas tendence;
- asins traucējumi;
- smaga sirds un asinsvadu slimība;
- iekaisuma process adenoidos.
Operācija netiek veikta gripas epidēmijas laikā un mēneša laikā pēc plānotās vakcinācijas.
Mūsdienās, ņemot vērā īslaicīgas iedarbības adenotomiju vispārējai anestēzijai, bērni gandrīz vienmēr ir pakļauti vispārējai anestēzijai, tādējādi izvairoties no psiholoģiskas traumas, ko bērns saņem, veicot vietējās anestēzijas procedūru.
Modernā endoskopiskā adenoīdu noņemšanas tehnika ir neliela ietekme, tai ir minimāla komplikācija, ļauj bērnam īslaicīgi atgriezties pie normāla dzīvesveida, samazinot recidīva iespējamību. Lai novērstu komplikācijas pēcoperācijas periodā, ir nepieciešams:
- Veikt ārsta izrakstītos medikamentus (vazokonstriktoru un savelkošus deguna pilienus, pretdrudža un pretsāpju līdzekļus).
- Ierobežojiet fizisko aktivitāti divas nedēļas.
- Neēdiet karstu ēdienu cietā konsistencē.
- Neuzņemiet vannas 3-4 dienas.
- Izvairieties no saules iedarbības.
- Nelietojiet apmeklēt pārpildītas vietas un bērnu grupas.
Video: kā tiek veikta adenotomija
Adenoidās komplikācijas
Ja nav savlaicīgas un adekvātas ārstēšanas, adenoīdi bērnam, īpaši 2 un 3 grādos, izraisa komplikāciju veidošanos. Starp tiem ir:
- hronisku augšējo elpceļu iekaisuma slimību;
- paaugstināts akūtu elpceļu infekciju risks;
- žokļu skeleta deformācija ("adenoid seja");
- dzirdes traucējumi, ko izraisa adenoīdi, kas bloķē dzirdes caurules atvēršanu degunā un vājina ventilāciju vidusauss;
- krūšu patoloģiska attīstība;
- biežas katarālas un strutainas vidusauss iekaisums;
- runas traucējumi.
Adenoīdi var izraisīt garīgās un fiziskās attīstības atpalicību, jo deguna elpošanas traucējumu dēļ smadzeņu apgāde ar smadzenēm ir nepietiekama.
Profilakse
Adenoīdu profilakse ir īpaši svarīga bērniem, kuri ir pakļauti alerģijām vai kuriem ir iedzimta nosliece uz šīs slimības rašanos. Saskaņā ar pediatrs E. O. Komarovskis, lai novērstu vēdera mandeļu hipertrofiju, ir ļoti svarīgi dot bērnam laiku, lai atgūtu savu lielumu pēc akūtas elpceļu infekcijas. Lai to izdarītu, pēc slimības simptomu pazušanas un bērna labklājības uzlabošanas jums nevajadzētu nākamajā dienā doties uz bērnudārzu, bet jums vismaz nedēļu jādzīvo mājās un aktīvi jādodas ārpusē šajā laikā.
Adenoidu profilakses pasākumi ietver sportu, kas veicina elpošanas sistēmas attīstību (peldēšana, teniss, vieglatlētika), ikdienas pastaigas, uzturot optimālu temperatūras un mitruma līmeni dzīvoklī. Ir svarīgi ēst pārtiku, kas bagāta ar vitamīniem un mikroelementiem.
Adenoīdi bērniem - kas tas ir, izdzēst vai nē?
Adenoīdi rodas galvenokārt bērniem vecumā no 3 līdz 12 gadiem, un tie rada daudz diskomforta un problēmu gan bērniem, gan viņu vecākiem, tāpēc viņiem ir nepieciešama steidzama ārstēšana. Bieži slimības gaita ir sarežģīta, pēc kuras ir adenoidīts - adenoidu iekaisums.
Adenoīdi bērniem var rasties pirmsskolas vecuma sākumā un ilgst vairākus gadus. Vidusskolā tie parasti samazinās un pakāpeniski atrofējas.
Pieaugušajiem adenoīdi nav atrasti: slimības simptomi ir raksturīgi tikai bērniem. Pat ja jūsu bērnībā bija šī slimība, tas neatgriežas pieaugušo vecumā.
Adenoidu attīstības cēloņi bērniem
Kas tas ir? Adenoīdi bērnu degunā nav nekas cits kā garozas mandeļu audu izplatīšanās. Tā ir anatomiska veidošanās, kas parasti ir daļa no imūnsistēmas. Nasopharyngeal mandeles, ir pirmā aizsardzības līnija pret dažādiem mikroorganismiem, kas vēlas iekļūt organismā ar ieelpotu gaisu.
Ar šo slimību, amygdala palielinās, un, kad iekaisums izzūd, tas atgriežas normālā stāvoklī. Gadījumā, ja laiks starp slimībām ir pārāk īss (teiksim, nedēļu vai pat mazāk), izaugsmei nav laika, lai samazinātu. Tādējādi, būdami pastāvīgā iekaisuma stāvoklī, viņi aug vēl vairāk un reizēm „uzbriest” tādā mērā, ka tie aptver visu deguna sāpes.
Patoloģija ir tipiskākā bērniem vecumā no 3 līdz 7 gadiem. Retos gadījumos diagnosticēts bērniem līdz viena gada vecumam. Aizaugušais adenoidais audums bieži tiek pakļauts atgriezeniskai attīstībai, tāpēc pusaudža un pieauguša cilvēka vecumā adenoīds veģetācija gandrīz nekad nav atrasts. Neskatoties uz šo funkciju, problēmu nevar ignorēt, jo aizaugušais un iekaisušais mandelis ir pastāvīgs infekcijas avots.
Adenoīdu attīstība bērniem veicina biežas akūtas un hroniskas augšējo elpceļu slimības: faringīts, tonsilīts, laringīts. Adenoīdu augšanas sākuma faktors bērniem var būt infekcijas - gripa, ARVI, masalas, difterija, skarlatīna, garais klepus, masaliņas u.tml. Adenoīdi bērniem var izpausties kā izolēta limfātisko audu patoloģija, bet daudz biežāk tos kombinē ar stenokardiju.
Starp citiem iemesliem, kas izraisa adenoīdu rašanos bērniem, ir palielināta bērna ķermeņa alerģizācija, vitamīnu trūkumi, uztura faktori, sēnīšu invāzijas, nelabvēlīgi sociālie apstākļi utt.
Adenoīdu simptomi bērna degunā
Normālos apstākļos adenoīdiem bērniem nav simptomu, kas traucē parasto dzīvi - bērns tos vienkārši nepamanīs. Bet biežu saaukstēšanās un vīrusu slimību rezultātā adenoīdiem ir tendence palielināties. Tas ir tāpēc, ka, lai izpildītu savu tiešo funkciju, lai saglabātu un iznīcinātu mikrobus un vīrusus, adenoīdus pastiprina proliferācija. Mandžu iekaisums - tas ir patogēno mikrobu iznīcināšanas process, kas ir cēlonis dziedzeru izmēra pieaugumam.
Galvenās adenoidu pazīmes ir šādas:
- bieži sastopams ilgstošs deguns, kuru ir grūti ārstēt;
- apgrūtināta deguna elpošana, pat ja nav rinīta;
- noturīga gļotādas izdalīšanās no deguna, kas izraisa ādas kairinājumu ap degunu un augšējo lūpu;
- elpas ar atvērtu muti, apakšžoklis uzkaras vienlaicīgi, nazolabiālās krokās izlīdzinātas, seja kļūst vienaldzīga;
- slikts, nemierīgs miegs;
- krākšana un sniffing sapnī, dažreiz - turot elpu;
- lēns, apātisks stāvoklis, progresa un efektivitātes samazināšanās, uzmanība un atmiņa;
- nakts nosmakšanas uzbrukumi, kas raksturīgi otrās līdz trešās pakāpes adenoidiem;
- noturīgs sauss klepus no rīta;
- piespiedu kustības: nervu atzīmēšana un mirgošana;
- balss zaudē savu rezonansi, kļūst blāvi, rupjš, letarģija, apātija;
- sūdzības par galvassāpēm, kas rodas sakarā ar skābekļa trūkumu smadzenēs;
- dzirdes zudums - bērns bieži jautā.
Mūsdienu otolaringoloģija sadala adenoīdus trīs grādos:
- 1 grāds: adenoīdi bērnam ir mazi. Šajā dienā bērns brīvi elpo, naktī ir jūtama apgrūtināta elpošana, horizontālā stāvoklī. Bērns bieži guļ, mute ir atvērta.
- 2. pakāpe: adenoīdi bērnam ir ievērojami palielināti. Bērnam visu laiku jāelpo caur muti, naktī viņš skaļi dzird.
- 3 pakāpe: adenoīdi bērnam pilnīgi vai gandrīz pilnībā nosedz deguna sāpes. Bērns nakšņo naktī. Nespējot atgūt savu spēku miega laikā, dienas laikā viņš viegli nogurst, uzmanības skar. Viņam ir galvassāpes. Viņam vienmēr ir jāuztur muti, kā rezultātā mainās viņa sejas īpašības. Deguna dobums vairs nav vēdināms, attīstās hronisks rinīts. Balss kļūst deguns, runas - neskaidra.
Diemžēl vecāki bieži pievērš uzmanību novirzēm adenoidu attīstībā tikai 2-3. Stadijā, kad deguna elpošana ir sarežģīta vai tās nav.
Adenoidi bērniem: fotogrāfijas
Tā kā adenoīdi izskatās bērniem, mēs piedāvājam detalizētu fotogrāfiju apskatei.
Adenoīdu ārstēšana bērniem
Adenoīdu gadījumā bērniem ir divu veidu ārstēšana - ķirurģiski un konservatīvi. Ja vien iespējams, ārsti cenšas izvairīties no operācijas. Bet dažos gadījumos jūs to nevarat izdarīt.
Konservatīva adenoīdu ārstēšana bērniem bez operācijas ir pareizākais, prioritārais virziens rīkles mandeļu hipertrofijas ārstēšanā. Pirms operācijas pieņemšanas vecākiem jāizmanto visas pieejamās ārstēšanas metodes, lai izvairītos no adenotomijas.
Ja ENT uzstāj uz adenoīdu ķirurģisku noņemšanu - nelietojiet, tas nav steidzama operācija, kad nav laika domāt un papildus uzraudzīt un diagnosticēt. Pagaidiet, sekojiet bērnam, klausieties citu speciālistu viedokli, pēc dažiem mēnešiem veiciet diagnozi un izmēģiniet visas konservatīvās metodes.
Tagad, ja narkotiku ārstēšana nedod vēlamo efektu, un bērnam ir pastāvīgs hronisks iekaisuma process deguna galviņā, tad konsultējieties ar ārstējošajiem ārstiem, tiem, kuri veic adenotomiju.
3. pakāpes adenoīdi bērniem - lai noņemtu vai nē?
Izvēloties - adenotomija vai konservatīva ārstēšana nevar paļauties tikai uz adenoidu augšanas pakāpi. Ar 1-2 pakāpes adenoīdiem lielākā daļa uzskata, ka tie nav jānoņem, un 3. pakāpē operācija ir vienkārši obligāta. Tas nav gluži taisnība, tas viss ir atkarīgs no diagnozes kvalitātes, bieži ir viltotas diagnostikas gadījumi, kad pārbaude tiek veikta uz slimības fona vai pēc nesenās aukstuma, bērnam tiek diagnosticēta 3. pakāpe un ieteicams nekavējoties noņemt adenoīdus.
Mēnesi vēlāk adenoīdi ievērojami samazinājās, jo tie palielinājās iekaisuma procesa dēļ, kamēr bērns normāli elpo un pārāk bieži neārstē. Un ir gadījumi, gluži pretēji, ar 1-2 grādu adenoīdiem bērns cieš no pastāvīgām akūtajām elpceļu vīrusu infekcijām, recidivējošām vidusauss iekaisumiem, miega gadījumā apnoja sindroms - pat 1-2 grādi var liecināt par adenoīdu izņemšanu.
Arī par 3 adenoīdiem slavenais pediatrs Komarovskis pastāstīs:
Konservatīva terapija
Visaptveroša konservatīva terapija tiek izmantota mērenām nekomplicētām paplašinātām mandeles, un tajā ietilpst medikamenti, fizioterapija un elpošanas vingrinājumi.
Parasti tiek parakstītas šādas zāles:
- Antialerģisks (antihistamīns) - tavegils, suprastīns. To lieto, lai samazinātu alerģijas izpausmes, novērš deguna galvas audu pietūkumu, sāpes un izplūdes daudzumu.
- Antiseptiski līdzekļi lokālai lietošanai - kolalārs, protargols. Šie preparāti satur sudrabu un iznīcina patogēnus.
- Homeopātija ir drošākā no pazīstamākajām metodēm, tā ir laba ar tradicionālo ārstēšanu (lai gan metodes efektivitāte ir ļoti individuāla - tas palīdz kādam labi, kāds vāji).
- Skalošana. Procedūra noņem adatu no virsmas. To veic tikai ārsts, izmantojot glikozes metodi (ieviešot šķīdumu vienā nāsī un nosūcot no otras ar vakuumu) vai deguna dušā. Ja jūs nolemjat veikt veļas mazgāšanu mājās, velciet strupu vēl dziļāk.
- Fizioterapija Efektīva deguna un kakla kvarca ārstēšana, kā arī lāzerterapija ar gaismas vadu deguna galviņā caur degunu.
- Klimoterapija - ārstēšana specializētās sanatorijās ne tikai kavē limfoido audu augšanu, bet arī pozitīvi ietekmē bērnu ķermeni kopumā.
- Multivitamīni imūnsistēmas stiprināšanai.
No fizioterapijas, sasilšanas, ultraskaņas tiek izmantoti ultravioletie starojumi.
Adenoīdu noņemšana bērniem
Adenotomija ir rīkles mandeļu izņemšana ar ķirurģisku iejaukšanos. Par to, kā noņemt adenoidus bērniem, labākais ārsts pateiks. Īsi sakot, aizķeršanās mandeļu tiek uztverta un nogriezta ar īpašu rīku. Tas tiek darīts vienā kustībā, un visa darbība ilgst ne vairāk kā 15 minūtes.
Nevēlama slimības ārstēšanas metode divu iemeslu dēļ:
- Pirmkārt, adenoīdi ātri aug, un, ja pastāv slimība, viņi atkal un atkal iekaisīs, un jebkura darbība, pat tikpat vienkārša kā adenotomija, radīs stresu bērniem un vecākiem.
- Otrkārt, rīkles mandeles veic barjeras aizsargfunkciju, kas adenoīdu izvadīšanas rezultātā zaudē organismam.
Turklāt, lai veiktu adenotomiju (tas ir, adenoīdu izņemšanu), ir nepieciešamas indikācijas. Tie ietver:
- bieža slimības atkārtošanās (vairāk nekā četras reizes gadā);
- atzina konservatīvās ārstēšanas neefektivitāti;
- elpošanas apstāšanās parādīšanās sapnī;
- dažādu komplikāciju parādīšanās (artrīts, reimatisms, glomerulonefrīts, vaskulīts);
- deguna elpošana;
- ļoti bieži atkārtots otīts;
- ļoti bieži atkārtojas saaukstēšanās.
Ir jāsaprot, ka operācija ir sava veida mazu pacientu imūnsistēmas graušana. Tāpēc ilgu laiku pēc iejaukšanās tā jāaizsargā no iekaisuma slimībām. Pēcoperācijas periodam vienmēr ir nepieciešama zāļu terapija - citādi pastāv risks, ka audi var atjaunoties.
Kontrindikācijas adenotomijai ir dažas asins slimības, kā arī ādas un infekcijas slimības akūtā periodā.
Adenoidi bērniem: cēloņi, simptomi un ārstēšana
Diemžēl šodien adenoīdi ir viena no visbiežāk sastopamajām problēmām 3-7 gadus veciem bērniem. Turklāt laika gaitā slimība progresē un kļūst jaunāka. Šodien, ar adenoīdu problēmu, katrs otrais bērns dodas uz otolaringologu. Un ne velti - ārstēšanas laiks atbrīvosies no adenoīdiem, un novārtā atstātais stāvoklis var radīt reālas problēmas un būtiski pasliktināt bērna dzīves kvalitāti. Šodien mēs runāsim par to, kādi ir adenoīdi, kā un kāpēc viņi parādās, ko darīt ar to un vai noņemiet adenoīdus no bērna.
Kas ir adenoīdi
Adenoīdi nav orgāns, tas ir noslēpuma limfoido audu patoloģiskā pieauguma nosaukums. Starp rīkles un deguna ir deguna galvassāpes, kas ir daļa no rīkles gredzena. Ķermenis ir bez formas viela sūkļa veidā. Amygdala ir ļoti svarīga funkcija - tā aizsargā kaklu no dažādiem mikrobiem, kas iekļūst organismā kopā ar gaisu, pārtiku, ūdeni. Tas rada limfocītus, kas ir nepieciešami, lai persona veidotu imunitāti. Paplašinātu mandeles sauc par adenoidu hipertrofiju, un, kad šī svarīgā ķermeņa daļa kļūst iekaisusi, tiek diagnosticēts adenoidīts. Parasti adenoīdi ir kādas citas slimības simptoms, bet tas var kļūt par neatkarīgu hronisku problēmu, kas neļauj bērnam dzīvot un elpot normāli. Parasti adenoīdi parādās bērniem, kas jaunāki par 10 gadiem, un vecums ir mazāks, dažreiz pieaugušajiem tas pilnībā izzūd. Bet bērniem tas ir neaizstājams orgāns, jo bērns līdz pieciem gadiem saskaras ar lielu skaitu vīrusu, baktēriju, mikrobu - tā ir viņa imunitātes veidošanās.
Kāpēc adenoidi palielinās
Nazofaringālās mandeles palielināšanās un limfoido audu izplatīšanās ir ļoti raksturīga saaukstēšanās un īpaši vīrusu slimību gadījumā. Bērns ar elpceļu vīrusu elpceļu infekcijām nevar elpot caur degunu, taču parasti tas ilgst ne vairāk kā nedēļu. Kādos citos gadījumos tiek novērots adenoīdu skaita pieaugums un kāpēc audi ilgi nemazinās, mēs centīsimies saprast.
- Bieži saaukstēšanās. Ja bērns ir pastāvīgi spiests saskarties ar inficētiem cilvēkiem, viņš bieži saslimst, īpaši ar izteiktu imunitāti. Tajā pašā laikā, mandeles vienkārši nav laika, lai atgrieztos normālā stāvoklī, tās pastāvīgi pietūkušas. Līdzīgu stāvokli bieži novēro vāji bērni, kas dodas uz bērnudārzu.
- Infekcija. Daudzām citām infekcijas slimībām, cita starpā, ir tikai šāda izpausme - palielināti adenoidi. Ja bērns pēkšņi pārtrauc elpošanu caur degunu, bet no deguna nav izplūdes, jums jāpārbauda bērns izsitumiem, jāuzrauga temperatūra. Adenoīdi var palielināties, lietojot skarlatīnu, gripu, masalas, mononukleozi, difteriju, masaliņām, klepus utt.
- Alerģija. Pastāvīga mandeļu klātbūtne paplašinātā un iekaisuma stāvoklī var liecināt par regulāru saskari ar alergēnu. Tas nozīmē, ka adenoīdi ir atbilde uz gļotādas kairinājumu. Viss var būt alergēns - pārtika, augu ziedputekšņi, putekļi, dzīvnieku blaugznas utt.
- Samazināta imunitāte. Ja bērns ir vājš, nav staigā svaigā gaisā, tam nav veselīga un barojoša diēta, ja viņš pastāvīgi cieš no hroniskām un infekcijas slimībām, viņa imunitāte ir ļoti vāja. Ķermeņa aizsargspējas samazinās arī tad, ja bērns ieelpo sausu un karstu gaisu, ja viņš dzīvo sliktā vides situācijā, ja viņu apņem putekļi. Bieži lietojot saldumus, konservantus un mākslīgās krāsas, garšas, pārēšanās ir ļoti kaitīga ķermeņa stāvoklim.
- Komplikācijas. Bieži bērna tendence uz adenoīdu parādīšanos ir bērna grūtniecības laikā radušās dažādas problēmas mātei. Tie ietver antibiotikas, augļa traumas, intrauterīno hipoksiju, spēcīgu zāļu, narkotiku vai alkohola lietošanu, īpaši grūtniecības sākumposmā.
- Iedzimtība. Dažreiz limfoidā auda struktūra un tās nosliece uz palielināšanos ir ģenētiski iekļauta. Proti, patoloģija, ko sauc par limfismu. Tas noved pie vairogdziedzera normālas darbības pasliktināšanās - bērns kļūst lēns, apātisks, viegli kļūst svars.
- Zīdīšana. Jau sen ir pierādīts, ka bērnam, kas baro bērnu ar krūti vismaz sešus mēnešus, ir daudz spēcīgāka imunitāte, organismā veidojas antivielas pret dažādiem patogēniem.
Visi šie cēloņi var izraisīt adenoidīta rašanos bērniem. Bet kā tas izpaužas? Kā atpazīt slimību laikā un sākt atbilstošu ārstēšanu?
Kā saprast, ka bērnam ir adenoīdi
Šeit ir daži raksturīgi simptomi, kas var norādīt uz šīs diagnozes attīstību.
- Pirmkārt, tas ir spēja elpot caur degunu. Bērns ir spiests pastāvīgi elpot caur muti, īpaši miega laikā. Šī iemesla dēļ bērna lūpas bieži žūst, uz lūpu maigās ādas parādās vēžveidīgie un čūlas. Sapnī bērns nepārtraukti atver muti, galvu, kā tad, ja tas būtu atmetis atpakaļ.
- Elpošana caur muti ir ļoti neērts process, it īpaši, ja bērns ir spiests to pastāvīgi elpot. Šī iemesla dēļ bērnam ir garastāvokļa svārstības, viņš jūtas slikti. Skābekļa trūkums izraisa galvassāpes, nogurumu, miegainību, apetītes zudumu.
- Deguna sastrēgumu dēļ zīdīti bērni, kas baro bērnu ar krūti, nevar pareizi sūkāt krūti vai pudelīti - viņiem ir pastāvīgi jāelpo elpa, bieži zīdaiņi zaudē svaru.
- Acīmredzamu iemeslu dēļ bērns nevar smaržot, samazinās smaržas sajūta.
- Šķērslis degunā neļauj bērnam normāli gulēt - jūs varat dzirdēt raksturīgu krākšanu, šņaukšanu, pastāvīgu gaisa aizturi, flinching, astmas lēkmes. Bērns guļ vāji, pastāvīgi pamodoties ar raudāšanu.
- Mutes gļotādas, kad elpošana izžūst, jo tā nav paredzēta šādai slodzei. No rītiem bērnam ir mizojošs klepus, līdz viņš dzer nedaudz ūdens.
- Mainās arī bērna balss laikmets, viņš sāk nongozi.
- Personai ir nepieciešams deguns, lai attīrītu un uzsildītu ieelpoto gaisu. Bet, tā kā deguns ir aizvērts, gaiss nonāk ķermenī auksts un netīrs. Tas noved pie bieža elpošanas orgānu iekaisuma, bronhīta, faringīta, tonsilīta utt.
- Iekaisušais mandelis ar ievērojamu pieaugumu aizver ne tikai deguna eju, bet arī pāreju starp deguna un auss dobumu. Šī iemesla dēļ bieži rodas vidusauss iekaisums, sāpes un fotografēšana ausī, bieži vien ilgstoša slimības gaita izraisa dzirdes traucējumus.
- Akūts adenoidīts visbiežāk parādās aukstuma fonā, un to papildina augsts drudzis un gļotu plūsma no deguna.
Lai diagnosticētu slimību, vispirms jāvēršas pie ārsta Viņš pārbauda deguna ejas, atverot tās ar īpašu rīku. Kakla pārbaude ir obligāta - bērnam tiek lūgts norīt - kamēr mīkstais aukslējas kustas un adenoidi nedaudz vibrē. Viņi arī bieži veic kakla aizmugurējo (iekšējo) pārbaudi, izmantojot īpašu spoguli, tomēr daudzi bērni attīstās emētiska refleksā. Viens no modernākajiem un informatīvākajiem veidiem, kā redzēt bērna vai pacienta adenoidus, ir izmantot endoskopu. Adenoidi tiks vizuāli attēloti ekrānā, jūs varat redzēt to lielumu, noteikt slimības attīstības pakāpi ar precizitāti un pārbaudīt gļotas un asinis uz virsmas, ja tādas ir.
Ir trīs posmi, kas palielina mandeles. Adenoīdu pirmais posms - tie bloķē deguna caurlaidi ne vairāk kā par trešdaļu, bērns var elpot patstāvīgi tikai modināšanas laikā, kamēr ir uzstādīta elpošana horizontālā stāvoklī. Otrā pakāpe - elpošana ir bloķēta vairāk nekā uz pusi, bērnam dienas laikā ir apgrūtināta elpošana, un nakts laikā viņš neieelpo ar degunu. Pēdējais, trešais posms - pilnīga vai gandrīz pilnīga deguna elpošanas trūkums. Bērna ilgstoša uzturēšanās trešajā posmā - indikācija adenoīdu izņemšanai.
Adenoīdu ārstēšana ar zālēm
Cīņā pret adenoīdiem vissvarīgākais ir pakāpeniska un pacients izpildīt ārsta receptes. Pirmajā un otrajā pakāpē pieaugot adenoidiem, ir pilnīgi iespējams tikt galā ar narkotiku ar slimību, pat ja tā ir hroniska slimības gaita.
Ja adenoīdi tiek paplašināti uz citas slimības fona, tad visa ārstēšana tiek samazināta līdz galvenās slimības apkarošanai, šajā gadījumā adenoīdi ātri atgriežas normālā stāvoklī. Piemēram, mononukleozes gadījumā adenoīdi tiek izteikti ļoti skaidri, bērns nevar elpot caur degunu. Bet slimības ārstēšana notiek galvenokārt ar antibakteriālas terapijas palīdzību, šajā gadījumā - penicilīna grupu. Citos akūta un hroniska adenoidīta gadījumos sekojošus medikamentus var izmantot, lai atvērtu deguna elpošanu.
- Antihistamīni. Tie noteikti ir nepieciešami, nevis tikai alerģijām. Antihistamīna zāles 20-30% mazina gļotādu un mandeļu pietūkumu, ļauj bērnam elpot nedaudz deguna. Jūs varat dot savu bērnu, kas ir mājās, protams, saglabājot devu - tas var būt Zyrtek, Zodak, Suprastin, Lordes, Allergid, Fenistil uc
- Noskalot degunu. Aptiekās ir īpaši risinājumi un aerosoli, kas no adenoīdiem, baktērijām, vīrusiem mazgā lieko gļotu, kā arī lieliski mitrina gļotādu. Starp tiem ir Aquamaris, Humer, Morimer. Vēlams, lai noskalotu degunu ar vienkāršu sāļu ūdeni.
- Vasokonstriktoru līdzekļi. Lietošanas ērtuma dēļ tie parasti ir izsmidzināmi vai pilieni. Šīs zāles ir jāizmanto obligāti, īpaši pirms gulētiešanas. Diemžēl viņi nevar izmantot vairāk nekā 5 dienas. Jāatceras, ka šie rīki tiek izmantoti tikai simptomu mazināšanai - tiem nav terapeitiskas iedarbības. Zīdaiņi var lietot tikai viņu vecuma narkotikas. Starp efektīviem vazokonstriktoriem var izšķirt Naphtyzinum, Sanorin, Rinazolin uc
- Hormonālie pilieni un aerosoli. Šī narkotiku grupa palīdz, kad visi citi vairs nespēj tikt galā ar smagu deguna pietūkumu. Ir svarīgi tos stingri ievērot saskaņā ar instrukcijām - tie var būt atkarīgi. Starp šiem fondiem var izšķirt Nasonex, Hydrocartisone, Flix uc
- Antiseptiski līdzekļi. Tie ir īpaši nepieciešami, ja adenoīdu palielināšanos izraisa vīrusu vai bakterioloģisks raksturs. Starp tiem es gribētu pieminēt Protorgol, Sofradex, Albucid, Izofra utt.
Izlietotai un žāvētai deguna gļotādai var izmantot dažādas eļļas, piemēram, smiltsērkšķu. Ļoti efektīvs medikaments uz augu eļļas bāzes - Pinosol. Cīņā pret dažāda rakstura sinusītu lietojiet Sinupret - pilienus vai tabletes. Tas ir arī efektīvs augu izcelsmes preparāts, ko var dot pat maziem bērniem. Imunomodulatori vai vitamīni ir nepieciešami, lai pastiprinātu bērna vispārējo stāvokli.
Kā citādi izārstēt adenoidus
Šeit ir daži efektīvāki veidi, kā apkarot adenoīdus, kas nav saistīti ar zāļu lietošanu.
- Pārliecinieties, ka izmantojat pārbaudītus mājas deguna pilienus cīņā pret deguna sastrēgumiem - tas ir atšķaidīts alvejas, kalankojas, sīpolu un ķiploku sulas. Noskalojiet degunu ar sālsūdeni, izmantojot šļirci, nelielu tējkannu vai vienkārši ieelpojot vienu nāsī.
- Ir ļoti noderīgi ieelpot - izmantojot smidzinātāju vai vecmodīgi ar karstu ūdeni. Kā galveno terapeitisko šķidrumu var izmantot antiseptiskus preparātus, ārstniecības augu novārījumus, tikai sāļu ūdeni. Ieteicams bērnam izskaidrot, ka viņam ir jāelpo caur degunu.
Atcerieties, ka sarežģītu terapiju paraksta tikai ārsts. Ar efektīvas ārstēšanas palīdzību jūs varat atbrīvoties no pirmā un (retāk) otrā līmeņa adenoidīta. Trešo pakāpi konservatīvi apstrādā tikai tad, ja ir skaidrs kontrindikācijas adenoīdu izņemšanai. Citos gadījumos trešais un otrais grāds prasa ķirurģisku iejaukšanos.
Adenoidektomija
Ļoti daudzi vecāki baidās no šīs operācijas un veltīgi. Modernā iekārta ļauj izņemt adenoīdus vispārējā anestēzijā, bērns dodas mājās tajā pašā dienā. Adenoīdu izņemšana ir indicēta, ja bērns nevar patstāvīgi elpot caur degunu, ja slimība bieži beidzas ar komplikācijām ausīs, ja bērns naktī pārtrauc elpošanu. Jums ir jāsaprot, ka šī vienkāršā darbība ievērojami uzlabo bērna dzīves kvalitāti. Adenoīdi netiek izņemti, ja bērnam ir nopietnas sirds, asins, iedzimtas cietās un mīkstās aukslējas anomālijas. Arī gripas un saaukstēšanās sezonas laikā adenoīdus nedrīkst noņemt vai bērnam atveseļoties pēc operācijas.
Adenoīdi ir nopietna patoloģija, kas prasa savlaicīgu ārstēšanu. Neņemiet vērā bērna deguna sastrēgumus. Pareiza terapija ar adenoīdiem var tikt galā. Bet, ja jums ir otrais vai trešais pakāpes pieaugums adenoidos - nebaidieties no operācijas, tas palīdzēs bērnam atkal dzīvot normālā dzīvē. Vissvarīgākais ir atrast labu ārstu, kuru jūs varat uzticēt vissvarīgākajai lietai - bērna veselībai.