Kas ir frontālās sinusa cista? Pacienti nav informēti par frontālās sinusa audzēju. Pateicoties tuvējo orgānu, sistēmu diagnostikai, ārsti atzīmē cistisko veidošanos. Slimība, medicīnas darbinieks paredz rentgena izmeklēšanu.
Patoloģijas indikatori
Frontālās sinusa apakšējā daļa ir pārklāta ar gļotādas epitēliju, kam pieder sekrēcijas šūnas. Dziedzeri rada noslēpumainu, mitrinošu telpu starp deguna starpsienu, deguna gliemežiem, lai mikrobi neiekļūtu. Gļotu saturs iziet cauri dziedzeru kanāliem. Sakarā ar iekaisušo deguna gļotādu, frontālās sinusa iekaisumu, ejas ir bloķētas, kaklasaite nav ārā.
Parādās noslēpums, kas saglabājas sinusos. Deguna ejas ir bloķētas: veidojas cista.
Cistēma priekšējā sinusā parādās mehāniska trauma, zilumu, ausu, rīkles, deguna, balsenes iekaisuma dēļ, simptomi ir pakāpeniski, ilgu laiku neparādās. Slimība pacientiem ir frontālās sinusa hroniskas iekaisuma slimības komplikācija. Cista ir blīva, apaļa, dubultsienu, pārklāta ar gļotādu, kapsula satur šķidru masu, kas satur strūklu, paranasālo sinusu paplašināšanās ar izdalīto kanālu bloķēšanu. Ar pirogēnu pildījumu tiek pievienota atkārtota inficēšanās, jo mococele izraisa cilvēka inficēšanos ar mikrobiem un infekcioziem sticks.
Faktori, kas norāda uz audzēja klātbūtni:
- elpas trūkums;
- sāpes pieres;
- atkārtots vienas gļotādas iekaisums, vairāki paranasāli sinusa;
- strutaini izdalās no elpošanas orgāniem;
- reibonis, tumšs acīs
Galvassāpes nostiprināšana notiek pie slīpuma, asu kustību galvas, plaknē, ieplūst ūdenī. Sāpes pastiprinās, palielinoties cistomai.
Patoloģija skar jaunus pacientus - zēni, meitenes - 10-20 gadus. Cilvēki, kuriem nav auglības, cieš no frontālās sinusa cistas.
ENT speciālists izvēlas ārstēšanas shēmu. Diagnosticējot ārstu, iesaka terapiju, ķirurģiju. Ārstēšanas izvēli ietekmē simptomi, pacientu sūdzības, ātrs izglītības pieaugums. Operācija ir plānota pēc diagnostikas pētījumiem.
Katra slimības ārstēšanas un profilakses centros izmanto savu saīsinājumu. Gada frontālās sinusa cista ir apzīmēta ar "ICD-10". Nosacīta samazināšana pieder otolaringoloģijas slimībām, kas saistītas ar rentgenstaru skaitu.
Cēloņi
Frontālā sinusa ir pārklāta ar gļotādas epitēliju ar orgānu, kas sastāv no sekrēciju šūnām, kas veicina dabisko mitruma piesaisti deguna dobumā, kas aizsargā pret baktērijām un baktērijām. Sekretārie orgāni izdala lapas caur saviem kanāliem. Nasopharynx slimībās sienas sabiezē, sekrēcijas kanāli tiek bloķēti, izveidojas šķērslis.
Obstrukcija ir svarīgs audzēja parādīšanās cēlonis. Gļotādas saturs rodas, kad izplūde ir bloķēta, un membrānas sienas ir izstieptas.
Personā bieži parādās deguna cista, liela daļa cistu nonāk frontālajā zonā. Savukārt piere bieži tiek ievainota, papildus mococelei, piocelei, audzējs ir piepildīts ar serozu saturu - hidrogēnām. Pneumocele - piepildot gaisa kustības - reta parādība.
Simptomi, sekas
Frontālās sinusa coma ir agrīnā stadijā asimptomātiska. Patoloģija tiek atklāta nejauši. Pacienti ilgstoši dzīvo ar audzēju, nezinot par problēmu. Norādiet klīniskā attēla izpausmes:
- Atkārtotas galvassāpes: pieres, deguna
- Aizdegšanās sinusa iekaisums ar strūklas sinusītu
- Nepatīkamas sajūtas ar spiediena pieaugumu
- Ir traucēta elpošanas funkcija.
- Sāpes pār acu kontaktligzdu
Cistisko pārmaiņu pēdējā periodā parādās sfērisks audzējs, ko atklāj palpācija. Vājš pieskāriens rada sāpīgumu. Vēl viena zīme: frontālais sinuss ir pārvietots uz leju, acis maina atrašanās vietu, izliekas. Papildus orbītas iekaisumam pacients var rasties meningīta dēļ, jo galvaskausa, orbītā šķidrās masas izrāviens. Tajā pašā laikā acs ābols tiek noņemts pilnībā vai daļa orgāna tiek saglabāta. Savlaicīga audzēja noņemšana neļauj attīstīties komplikācijām.
Cistiskā sinusa veidošanos apvieno ar vizuālu problēmu - binokulāro dualitāti. Pacienti pārtrauc krāsu atšķirību, spēja redzēt, atšķirt priekšmetus un parādās plīsumi.
Mukotseles labajā pusē, kreisās frontālās zarnas - nopietna slimība ar nepareizu ārstēšanas taktiku fistulas. Caur fistulām šķidruma saturs iekļūst blakus esošajās ķermeņa daļās, tuvākie ir pieskārienu orgāni. Process ir sarežģīts:
- acs ābola audu strutaina iekaisums;
- smadzeņu iekaisums;
- akūtu acu struktūru akūts iekaisums;
- orbitālais celulīts
Slimības diagnostika
Cistoma tiek diagnosticēta nejauši, jo slimības izpausmēm sākotnējos posmos nav simptomu. Pacients nāk pie ārsta, lai saņemtu citas sūdzības. Pārbaudot personu, viņi atrod frontālās sinusa cistu. Frontālo cistomu atklāj ar rentgenstaru. Radiogrāfs ne vienmēr redz frontālās sinusa cistisko veidošanos. Frontālā cistoma aizņem vienu trešdaļu no sinusa. Ārsti mēdz tērēt MRI, CT. Slimības komplikācijas ir saistītas ar oftalmologa konsultēšanu, aizdomām par meningītu, piesaistot neirologu. Datorizētā tomogrāfija precīzāk palīdz noteikt slimību. Turklāt, lai noteiktu cistisko veidošanos, izmantojot:
- ultraskaņas pārbaude;
- magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
- transilluminācija;
- diagnostikas punkcija;
- pārbaudiet redzes asumu, krāsu uztveri;
- Landsberga zondes izmantošana nosaka fistulas spēju “iet”
Salīdzinošā diagnostika tiek veikta ar frontālās sinusa, dermoidās cistas un onkoloģijas palīdzību.
Ārstēšana
Agrīnā audzēja parādīšanās stadijā tiek izmantota konservatīva ārstēšanas metode - tiek novērsta uzkrāto gļotādu saturs. Atveriet aizsērējušos kanālus, notīriet dobumu, noņemiet tūsku. Nepieciešamie preparāti padara slamu cistisko saturu, gļotu "pull". Tukšumu mazgā ar antiseptiskiem līdzekļiem. Bieži cistomas pārrāvumi, pūce plūst caur deguna atvērumu. Šī problēma nepalīdz audzējam dziedēt, drīz audzējs ir aizsērējis ar strutainu masu. Zāles likvidē patoloģiskos simptomus.
Šī slimība netiks saglabāta ar tradicionālo medicīnu, daži simptomi tiks novērsti:
- Galvassāpes palīdzēs izņemt sulu no redīsiem, apglabājot degunu. Tiek izgatavoti Tamponi, kas tiek ievietoti katrā nāsī.
- Ieelpošana ar kumelīti, lauru lapu, eikalipta eļļu tikt galā ar nepatīkamām sajūtām. Lai elpot ēterisko eļļu, ieteicams ne vairāk kā 5 minūtes.
- Regulāri izskalojiet degunu ar kumelīšu novārījumu, hlorofilītu. "Narkotikām" ir antimikrobiāla, antiseptiska iedarbība. Šķīdumu atšķaida 1: 500.
- Ir lietderīgi sinusus sasildīt ar sāli, kas sakarsēta pannā. Maksimālā sausā kompresa izmantošana ir pusstunda.
- Sinus palīdz uzsildīt vārītu vistas olu. Mēs ceram uz pilnīgu sēklinieka dzesēšanu.
Nepietiekama konservatīvo metožu, nestandarta zāļu lietošanas efektivitāte, indikācija ir ķirurģija. Nevēlēšanās darboties rada komplikācijas dzīšanas procesā.
Lai izslēgtu cistu uz visiem laikiem, tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās. Atvērtas frontālās sinusa operācijas - frontotomija:
- veic risku, ilgtermiņa rehabilitāciju;
- mīkstie audi, epitēlijs ir traumēts;
- tiek izmantota vispārējā anestēzija;
- ir rēta;
- kanāli tiek sašaurināti, traucēta elpošanas funkcija
Endoskops, kas aprīkots ar cauruli ar mini kameru, kas caur deguna caurulēm paceļas uz audzēju. Operācijas priekšrocības:
- saīsināts darbības periods;
- veseliem audiem neietekmē;
- īstermiņa rehabilitācija;
- nav ārējo defektu;
- pilna elpošana
Aizdomās par cistu, savlaicīga apspriešanās ar otolaringologu palīdzēs „dziedēt”. Labāk ir novērst slimību nekā rūpēties par sekām, izmantojot dārgas zāles, tradicionālo medicīnu, operācijas.
Simptomi un frontālās sinusa cistu ārstēšana
Frontālās sinusa cista ir anomāla dobuma veidošanās, kas veidojas frontālajā sinusā, ko sauc par frontālo sinusu, kas atrodas priekšējā kaulā, aiz apmatojuma arkas.
Tam ir iekšējais saturs (atšķirībā no deguna polipiem): sterils gļotas - mucocele, serozs šķidrums - hidrocēle, strutaina sekrēcija - piocele, reti - gaiss (pneimocele).
Cistēmas frontālās sinusa īpašības:
- nemainās par vēža audzēju;
- reti izzūd pati vai narkotiku iedarbībā;
- var eksplodēt vai sapūt;
- biežāk diagnosticēts pacientiem no 10 līdz 20 gadiem, dažreiz vecuma grupā no 50 līdz 60 gadiem, maziem bērniem un veciem cilvēkiem praktiski nav novēroti cistiskie procesi frontālās deguna deguna blakusdobumos.
Starp visiem deguna elpceļu cistisko mezglu viduspunkta cistām ir 70 - 80% gadījumu vēstures. Tas ir tāpēc, ka šis paranasāls sinuss, kas atrodas galvas priekšējā daļā:
- Tam ir tinums un garš fistula - kanāls, kas savieno deguna dobumu ar frontālo sinusu, kas ir biežāk nekā citi, ir pakļauts tūska un obstrukcija (obstrukcija).
- Biežāk tas tiek ievainots kritiena laikā, pūš.
- Turklāt frontālās deguna blakusdobumu līnijas ir asimetriskas attiecībā pret viduslīniju, kas atspoguļojas kaulu starpsienas nobīdē.
Izglītības iemesli
Cistisko formu attīstības precīzie cēloņi frontālajā sinusā nav pilnībā atklāti.
Frontālās sinusa cista tiek uzskatīta par aiztures vēdera struktūru, kuras veidošanās mehānisms ir saistīts ar pilnīgu vai daļēju gļotādu cauruļu aizsprostošanos.
Dziedzeru radītais noslēpums aktīvi mitrina un aizsargā deguna dobumus no putekļiem, alergēniem, toksīniem un mikroorganismiem. Ar stabili funkcionējošiem ekskrēcijas kanāliem gļotas no frontālās sinusiem izdalās deguna dobumā. Ir konstatēts, ka sinusa traucējumi kanālā rodas, attīstoties patoloģiskiem procesiem, piemēram: gļotādas pietūkums, sabiezējums vai augšana, saspiežot cauruļvadu pietūkumu.
Šādi patoloģiski notikumi noved pie gļotu uzkrāšanās, izejas kanāla sienu stiepšanās un noapaļotas dobuma veidošanās, kas sāk augt, pakāpeniski aizpildot ar noslēpumu.
Cēloņsakarības, kas rada apstākļus neparastai gļotādas augšanai un pietūkumam, ir:
- bieža akūta vai ilgstoša un lēna iekaisums pneimatiskajā sinusā - pirmkārt, frontālās sinusīts (iekaisums frontālās sinusa);
- hronisks rinīts un sinusīts, tostarp to alerģiskās formas;
- anatomiskās deformācijas: šaurs fronto-deguna kanāls, cietā aukslējas pārvietošana, deguna starpsiena;
- gļotādas deģeneratīvas izmaiņas;
- pietūkums un submukozāla sadalīšana.
Simptomi
Pastāv tieša saikne starp simptomiem un cistu ārstēšanu frontālā sinusa. Parasti patoloģijas pazīmes neparādās tās augšanas sākumposmā, kas var ilgt vairākus gadus. Mazs mezgls tiek atklāts nejaušības ceļā galvas radiogrāfijas vai tomogrāfijas laikā, kas piešķirts citu slimību diagnosticēšanai.
Tomēr cistas simptomi frontālajā sinusā izpaužas, kad neparasta augšana sasniedz 0,8 līdz 1 cm un piepilda ievērojamu sinusa daudzumu.
Galvenie ir:
- sastrēguma sajūta, apgrūtināta elpošana, kas var palielināties fiziskās slodzes un miega laikā;
- dažāda rakstura un intensitātes sāpes galvas priekšējā daļā - virs deguna, virs ligzdām, īpaši lidojumu laikā, ūdens iegremdēšana dziļumā, nogāzes;
- atkarībā no cistas atrašanās vietas, sāpes var koncentrēties labajā vai kreisajā pusē;
- diskomforts, pārvietojot acs ābolu, muskuļu sasprindzinājums, mirgo;
- periodiskas frontālās sinusīta paasināšanās, sinusīts, kam seko mucopurul izdalījumi;
- smaku jutības zudums vai samazinājums (attiecīgi, anosmia un hyposmia).
Slimības novēlotās fāzes simptomi ir izteikti šādos apstākļos:
Komplikācijas
Ja sinusa cistas savlaicīga diagnosticēšana un turpmākā ārstēšana netika veikta, patoloģiskas veidošanās var izraisīt nopietnas sekas: kapsulas satura iekļūšana caur fistulu blakus esošajos audos un anatomiskajās struktūrās - orbītās un redzes orgānos, galvaskausa un smadzeņu audos. Ja cistā ir uzkrāta strutaina noslēpums (piocele), šāds anomāls stāvoklis noved pie:
- endoftalmīts - acs ābola iekšējo audu akūtā noplūde;
- Panoptalmitis - visgrūtākais visu acu audu un membrānu iekaisums;
- tromboflebīts no orbītas orbītas vēnām un orbītas celulīts - nopietns iekaisuma process apkārtējos taukaudos;
- deguna un orbītas kaula audu sūkšana un nāve;
- meningīts un encefalīts (reti, bet līdzīgi gadījumi tiek reģistrēti).
Šādas lokālas cistisko mezglu komplikācijas frontālās sinusa apvidū ir grūti ārstējamas ar medikamentiem, tāpēc jums ir jāveic kompleksa operācija, kurā acs ābola audi ir daļēji vai pilnīgi izgriezti.
Diagnostika
Tā kā cista frontālās sinusa aug lēni, nesniedzot izteiktus simptomus, diagnostikas metodes noteikšanai ir nepieciešamas instrumentālas diagnostikas metodes.
Visbiežāk tiek izmantoti rentgenstari, jo rentgenstari var izdarīt gandrīz jebkurā klīnikā un medicīnas centrā. Bet mazie cistiskie mezgli, kas pārklājas ne vairāk kā par vienu trešdaļu no frontālās sinusa, nerāda sevi uz rentgena stariem.
Ja ir aizdomas par frontālās sinusa cistisko bojājumu, visbiežāk tiek noteikta datorizēta tomogrāfija (CT) vai MRI. Cistiskās kapsulas lokalizācija tiek precizēta, veicot CT aksiālās un koronārās projekcijas, kas sniedz precīzāku informāciju.
Papildu diagnostikas metodes ietver:
Cistiskā mezgla diferenciāldiagnoze ir nepieciešama, lai nošķirtu to no tādām patoloģijām kā: frontālā sinusa, jebkuras izcelsmes audzējs, dermoida tipa cista.
Ārstēšana
Cistiskās dobumi jebkurā orgānā, ieskaitot frontālo sinusu, netiek ārstēti ar medikamentiem vai tautas līdzekļiem. Kaut patoloģija nav izpaužas smagi simptomi, tie ir tikai uzraudzīt to.
Ja pamanāmas augšanas traucējumu pazīmes (vai ir aizdomas par komplikāciju attīstību), ir nepieciešams noņemt cistu.
Ārstniecisks
Narkotiku ārstēšana, lai gan tai ir tikai papildu nozīme šādai slimībai, palīdz ievērojami mazināt pacienta stāvokli un sasniegt konkrētus terapeitiskos rezultātus:
- viskozu izdalījumu atšķaidīšana;
- iekaisuma un pietūkuma novēršana;
- frontālās deguna frontālās-deguna fistulas dabiskā izplešanās;
- baktēriju organismu izskalošana, sinusa dobuma toksīni;
- gaisa atjaunošana deguna blakusdobumos;
- palēninot gļotādas augšanu;
- galvassāpju un vietējo sāpju novēršana.
Galvenās zāļu grupas:
Tas ir paredzēts, ja sinusos attīstās baktēriju izraisīts iekaisums (frontālās sinusa), lai apturētu bojājumu centrus. Agrīnajā fāzē vietējie antimikrobiālie līdzekļi šķīdumu, pilienu un aerosolu veidā.
Piemērots: dioksidīns (1% un 0,5%), Framinazin, Bioparox, Sialor, Framacetin, Isofra, Mupirocin, Fuzuzyunzhin, Polideksa, Umkalor - augu antibiotika un iekaisums mazina narkotiku (no 12 mēnešiem).
Smaga sinusīta gadījumā tiek parakstītas antibakteriālas tabletes: Macropen, Azibiot, Leflobact, Citrolide, Amoxiclav, Cefepime.
Palielināt sekrēciju un sekrēciju. Aktīvākie: Rinofluimucil, Sinuforte, Fluditec, Sinupret, Mukodin, Viks-Active Sinex, Nazivin.
Tie atvieglo pietūkumu, atjauno gaisa cirkulāciju sinusos. No vienkāršajiem līdzekļiem ir populāri: Galazolin, Sanorin, Otrivin, Xilen. Pilieni ar izteiktu un ilgstošu ietekmi: Afrin, Midrimaks, Nazivin, Weeks Aktiv, Irifrin, Adrianol, Nasol.
Daļēji mazina pietūkumu, izskalojiet biezus noslēpumus, alergēnus, mikrobus, palielina audu imunitāti. Nu darbs: Gudvada, Dolphin, Aquamaris, Humer, Quix, Vivasan, Otrivin-jūras, Salin, Taler Allergol, Aqualore.
Ķirurģija
Cistu noņemšanas operāciju veic ar frontotomiju un endoskopiju.
Frontotomijas gadījumā operācija tiek veikta atklātā veidā, kas rada trūkumus, kas ir raksturīgi šādām iejaukšanās darbībām: asiņošana, ilgstoša dzīšana, saķeres, infekcijas risks.
Šodien visbiežāk ķiršu endoskopisko noņemšanu izmantoja no frontālās sinusa, jo tā ir daudz drošāka, nesāpīga un maiga metode, kas atļauta praktizēšanai ambulatorajās klīnikās.
Vizuāliem un neiroloģiskiem traucējumiem ir jāpārbauda oftalmologs, neirologs, galvassāpes un sejas sāpes.
Cista frontālā, laika, pakauša
Smadzeņu ciste ir labdabīga veidošanās kapsulas formā ar šķidrumu, kas lokalizēts vienā no puslodes virsmām arachnoīda "režģa" virsmas slāņos. Saskaņā ar statistiku, tas ir diagnosticēts 4% cilvēku, visbiežāk notiek vīriešiem dzīves vidū.
Mazie diametru veidojumi neizpaužas, viņiem nav nepieciešama terapija. Dzīves laikā viņi var palikt miegā (20%), augt lielumā un izdarīt spiedienu uz garozu, kas noved pie vairāku simptomu parādīšanās. Cistas augšanas cēloņi galvas galvas reģionā:
- infekcijas iekaisumi;
- satricinājums;
- palielināts šķidruma spiediens kapsulā;
- parazitāras infekcijas;
- ģenētiskas, patoloģiskas transformācijas, kas noved pie virsējo membrānu aizvietošanas ar cistisko audu.
Anomālijas ir iedzimtas (asinsvadu cista, dermoid, pineal, koloidāls, pseudocists) vai sekundārs. Primārais veidojas embrionālās anomālijas patoloģisko izmaiņu rezultātā. Iegūtie (subependymal, pencephalic, lacunar) notiek iepriekšējo slimību fona dēļ:
- Marfana sindroms;
- meningīts;
- encefalomielīts;
- autoimūnās anomālijas;
- neiroinfekcijas.
Cistu veidi
Kapsulu veidojumi ir klasificēti pēc veida. Piešķirt:
- intracerebrālā (retrocerebellar);
- smadzeņu laika reģiona arahainoidās cistas, parietālās, pakauša zonas.
Mirušo šūnu vietā pēc insulta, traumas, operācijām un infekcijas slimībām veidojas intracerebrālā iekapsulētā zona ar šķidrumu pildītām akām. Kad aug, veselas šūnas mirst, audi tiek saspiesti zem tilpuma.
Arahainoīds saņēma lokalizācijas zonas nosaukumu. Attīstās smadzeņu mīkstajos apvalkos - arachnoidos un virspusējos. “Kabata” ar šķidrām formām pēc mikro-ietekmes, iekaisumiem un galvaskausa traumām.
Bieži simptomi
Smadzeņu frontālās daļas cistas, astes, puslodes izpaužas ar destruktīviem stāvokļiem:
- epizodisks samaņas zudums;
- nepareiza koordinācija;
- daļēja paralīze;
- garīgie traucējumi;
- traucēta atmiņa, runas;
- muskuļu hipotonija / hipertonuss;
- pulsējošas, galvassāpes;
- nervu tics.
Simptomi atkarībā no atrašanās vietas
Simptomu smagums ir atkarīgs no tilpuma, atrašanās vietas, jo katra nodaļa ir atbildīga par noteiktām funkcijām. Izglītība smadzeņu jomā rada grūtības koordinācijā, gaitā, žestos un motoriskajās prasmēs. Viņa izskats frontālās daivās rada grūtības uzvedības pietiekamības dēļ, vājina satverošo refleksu, "izslēdz" iekšējo ierobežotāju.
Cista galvas aizmugurē ietekmē vizuālās informācijas absorbciju. Signāli no ārpuses vispirms tiek apstrādāti aizmugurējā zonā, pēc tam pārveidoti vizuālā attēlā. Ar progresējošu kapsulas attīstību notiek impulsu inhibīcija, kas ietekmē telpisko uztveri. Ja tas ir lokalizēts pie stumbra, parādās starpskriemeļu trūce.
Ja cista atrodas galvas smadzeņu kreisajā puslodē vidējā galvaskauss, pacients ir reibonis, vemšana. Smagos gadījumos ataksijas, hemiparēzes, psihisko traucējumu, halucinācijas progresēšana. Izglītība par epiphysis kopā ar miegainību, ripples acīs, traucēta kustība. Smadzeņu kreisās īsās daivas cistām raksturīgas tikai kopējas pazīmes.
Pētniecība, ārstēšanas metodes
Secinājums ir izdarīts par MRI, CT, diferenciāldiagnozes liecību, ieviešot kontrastvielu, lai atšķirtu cistu no audzēja. Ja patoloģiskie audi to uzkrājas, smadzeņu labās puslodes ciste nereaģē uz sastāvu. Izmantojot EKG, tiek noteikta sirds mazspēja, kas izraisa išēmisku zonu attīstību ar cistisko dobumu izskatu. Papildus tur:
- Kuģu Doplera pētījumi;
- asins analīzes holesterīna, recēšanas gadījumā;
- uzraudzīt asinsspiedienu.
Ārstēšana ir balstīta uz dekompresiju. Ar burbulis plīsuma draudiem, palielinot krampjus un spilgtus fokusa simptomus, tas tiek noņemts.
Tas ir svarīgi! Endoskopiskās operācijas, ieviešot optiskās ierīces galvaskausa kastē, ļauj rūpīgi akcizēt cistu smadzeņu priekšējā daļā.
Cerebrospinālā šķidruma aizplūšanai tiek veikta apvedceļa operācija, drenāžas adatas aspirācija. Citos gadījumos, lai novērstu augšanu, tiek ierosināti vispārīgi pasākumi, kas uzlabo smadzeņu asinsrites cirkulāciju. Prognoze ir labvēlīga. Pēc operācijas pēc 4 dienām pacients atgriezīsies mājās. Lai izslēgtu atkārtotu parādību, ieteicams veikt sistemātiskas pārbaudes.
Arachnoida cista laika, frontālās, pakauša vēdera zīmes, ārstēšana.
Frontālā cista ir labdabīga masa, kas ir kapsula ar cerebrospinālajiem šķidrumiem. Maza izmēra izglītība nerada traucējumus organismā un nav nepieciešama ārstēšana.
Etioloģija
Laika daivas cista var būt iedzimta vai iegūta. Iedzimta attīstība, kas radusies embriogenēzes procesa pārkāpuma dēļ. Bieži vien to izskats ir saistīts ar grūtnieču ļaunprātīgu izmantošanu, lietojot smēķēšanu un alkoholiskos dzērienus.
Iegūtās cistas attīstās galvas traumu, intrakraniālu iejaukšanās, subarahnīdu asiņošanas, meningīta rezultātā.
Intracerebrālās cistas parādīšanās mirušo šūnu vietā pēc insulta, traumatiskiem bojājumiem, operācijām. Pieaugot tā augšanai, notiek tuvu audu saspiešana un veselas šūnas mirst. Arachnoido cistu veidošanās notiek smadzeņu virsējo - arachnoido membrānas mīksto smadzeņu audos.
Simptomi
Maza izmēra veidojumi nerada draudus, bet paplašinātās cistas var izraisīt šādus simptomus:
- telpiskā dezorientācija;
- nav migrēnas un vertigo;
- miega traucējumi;
- muskuļu hipotonija;
- apkaunojums;
- slikta dūša;
- nekontrolētas ekstremitāšu kustības.
Patoloģijas smagums, kas saistīts ar izglītības atrašanās vietu un lielumu. Katrai smadzeņu daļai ir savas funkcijas, tāpēc pazīmes ir atkarīgas no bojātajām vietām. Piemēram: ar cistu, kas skar astoņu-parietālo reģionu, abu vietu bojājumiem būs raksturīgi simptomi.
Klīniskais attēls atkarībā no cistas atrašanās vietas
Galvas vada priekšējā daļā:
- intelektuālās funkcijas pārkāpumiem;
- uzvedības maiņa (bērnība, antics);
- runas traucējumi (cilvēks saprot runu, bet nevar runāt - motora afāzija);
- patoloģisku refleksu parādīšanās - lūpas izstiepjot ar cauruli (spontāna vai provocēta ar kāda objekta pieeju);
- gaitas traucējumi, persona bieži nokrīt uz muguras.
Smadzeņu bojājums izpaužas:
- kustību koordinācijas trūkums;
- novirzes no sāniem un kritieniem staigājot;
- horizontālais nistagms;
- muskuļu hipotensija.
Atrašanās vieta īsā daivā izpaužas:
- sensorā afāzija - apgrieztās runas pārpratums;
- redzes lauka zudums;
- krampju lēkmes ekstremitātēs.
Galvas aizmugurē ir pievienots:
- traucēta acu kustība;
- krustveida acis;
- redzes traucējumi (līdz pilnīgai aklumam).
Cistas, kas atrodas gan kreisajā, gan labajā pusē, bieži vien nav saistītas ar pamanāmiem simptomiem, un tās medicīniskās pārbaudes laikā tiek konstatētas nejauši citu iemeslu dēļ. Simptomi izpaužas tikai 20% gadījumu. Arachnoīdo kreisās daivas cistas ir biežāk sastopamas. Sākotnējā stadijā pacientu mocina migrēnas, troksnis ausī, dzirdes zudums. Trokšņi un dzirdes zudumi vispirms rodas, veidojoties lokalizācijai, tas ir, ar labās īslaicīgās daivas arachnoido cistu, šīs pazīmes ietekmēs labo auss.
Palielinot cistas lielumu, rodas paralīze un parēze, biežas garastāvokļa svārstības, garīgi traucējumi, halucinācijas.
Bērniem cistas izpaužas kā nogurums, fontanela pulsācija, kaprīze, asarums, krampji, galvas izmēra pieaugums.
Diagnostika
Cistu noteikšana tiek veikta, izmantojot MRI un CT. Šīs diagnostikas metodes ļauj ne tikai atklāt izglītību, bet arī novērtēt tās lielumu, lai noskaidrotu atrašanās vietu. Attēlu iegūst vairākās plaknēs - frontālā, sagitālā, aksiālā.
Papildus jāveic diferenciāldiagnoze, kuras laikā cista tiek atdalīta no vēža. Šim nolūkam tiek atklāta īpaša viela, kuras uzkrāšanās notiek tikai audzēja audos.
Sakarā ar to cēloņu daudzveidību, kas izraisa cistu veidošanos, tiek veikti arī papildu testi vīrusu, infekciju, parazītu klātbūtnei. Tiek veikta sirdsdarbības ritma un asinsspiediena holteriska kontrole, kurā rādītāji tiek reģistrēti nepārtraukti visu dienu.
Ārstēšana
Ārstēšana ir nepieciešama, ja izglītības parādīšanās ir saistīta ar negatīvu seku rašanos. Cistas atklāšanai nepieciešama regulāra izmeklēšana un tās attīstības dinamikas uzraudzība. Monitorings jāveic vismaz reizi 6–8 mēnešos.
Gadījumos, kad ir nepieciešams veikt pasākumus (cista strauji aug, apkārtējie audi tiek saspiesti), ārstēšanu var veikt ar zāļu palīdzību vai ķirurģiski.
Narkotiku terapija ir balstīta uz jaudīgu medikamentu izmantošanu rētu rezorbcijai. Šim nolūkam var izmantot Longidase, Karipain. Un arī ir nepieciešams iecelt zāles, kas paātrina vielmaiņu organismā: Actovegin, Gliatilin. Lai saglabātu imunitāti, tiek izmantoti imūnmodulatori: Viferon, Timogen.
Tiek izmantoti pretvīrusu līdzekļi, dekongestanti, asins piegāde un hepatoprotektori.
Ķirurģija
Ķirurģiskā ārstēšana notiek ar strauju izaugsmi, izglītības pārtraukumu vai ar zāļu terapijas neefektivitāti.
Darbību var veikt, izmantojot vairākas metodes:
- Adatu iesūkšana. Galvaskauss ir izgatavots ar nelielu caurumu, caur kuru kapsulā ievieto adatu un noņem smadzeņu šķidrumu.
- Manevrēšana Ar speciālu cauruli CSF izeja tiek organizēta vēdera dobumā, kur notiek tās uzsūkšanās.
- Izglītības sienu lāzera izgriešana.
- Trepanācija. Tomēr to raksturo augsta efektivitāte, un tam ir liels smadzeņu audu bojājuma risks.
Šīs metodes tiek izmantotas neatkarīgi no pacienta vecuma. Tās ir piemērotas arī jaundzimušo ārstēšanai. Tomēr bērnu gadījumā operācija tiek veikta tikai tad, ja pastāv draudi bērna normālai attīstībai un izaugsmei.
Ja nav komplikāciju, hospitalizācijas periods ir īss - 4 dienas, pēc tam būs jāpārbauda pārbaudes ārsts.
Iespējamās komplikācijas
Veicināt cistu palielināšanos: traumatiska smadzeņu trauma, asinsrites traucējumi smadzenēs (mikrostroke, neiroinfekcija). Ir nepieciešams novērst straujas izglītības pieauguma pamatcēloni. Ja veidošanos izraisa infekcijas slimība, tad ir nepieciešams ātri noteikt infekcijas avotu. Ārstēšanā tiek izmantoti ne tikai imūnmodulatori, bet arī antibakteriāli līdzekļi.
Kā komplikācijas var būt neiroloģiska rakstura un krampju pārkāpums. Krampji izpaužas kā nevēlamas motoru aktivitātes ekstremitātēs, ko papildina apziņas zudums, nekontrolēta urinācija.
Vislielākā briesmas ir cistas iespējamās noplūdes un plīsumi. Tas noved pie strutaina satura saskares ar veseliem smadzeņu audiem, to bojājumiem un organisko bojājumu simptomiem. Nepieciešama ķirurga ārkārtas iejaukšanās, kuras laikā tiek noņemta strutas, ārstē cistas sienas.
Ar agrīnu atklāšanu un ārstēšanu prognoze ir laba. Retos gadījumos pēc operācijas ir redzes, dzirdes un runas pārkāpums. Ja nav ārstēšanas, augšana novedīs pie hidrocefālijas, cistas plīsumiem un nāves.
Kreisā īslaicīgā cista reti izraisa komplikācijas, savukārt parietālā reģionā lokalizētais veidojums ir saistīts ar augstākiem riskiem.
Preventīvie pasākumi
Iedzimtas cistas veidošanās novēršana ir izslēgšana no negatīvās ietekmes uz ķermeni grūtniecības laikā. Nepieciešams atteikt alkoholisko dzērienu lietošanu, smēķēšanu, narkotisko vielu lietošanu. Pašārstēšanās nav atļauta, zāles var lietot tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem.
Kā sekundāro profilakses pasākumu ieteicams:
- izvairieties no galvas traumām un, saņemot to, nekavējoties sazinieties ar ārstu;
- uzraudzīt asinsspiediena rādītājus;
- savlaicīgi un pilnīgi likvidēt vīrusu un infekcijas slimības;
- ja rodas neiroloģiski simptomi, sazinieties ar speciālistu.
Cik bīstama ir smadzeņu cista
Smadzeņu cista ir diezgan bīstama diagnoze cilvēkam, pēc tam, kad ir noskaidrots, kas ir nepieciešams stingri ievērot visus ārstējošā ārsta norādījumus un ieteikumus. Ja slimība tika atklāta agrīnā stadijā un pacients ievēro visas instrukcijas, vairumā gadījumu ir iespējams novērst nevēlamu komplikāciju rašanos. Cistiskais audzējs var atrasties jebkurā vietā galvaskausā: no tā atkarīga patoloģijas attīstība un ārstēšanas specifiskās iezīmes.
Kas tas ir?
Cista smadzenēs ir tilpums labdabīgs audzējs galvaskausa iekšpusē, kura izskats ir piepildīts ar šķidrumu. Bieži vien tam ir slēpts subklīniskais kurss, kam nav pievienots pakāpenisks izmēra pieaugums. Būtībā aizdomas par cistu iekšpusē galvā rodas, ja persona cieš no epilepsijas paroksismiem vai intrakraniālas hipertensijas. Viena no šīs smadzeņu slimības īpatnībām ir tāda, ka ievērojama daļa pacientu norāda uz cistas veidošanās vietām atbilstošiem simptomiem, kas nozīmē, ka diagnostikai ir nepieciešama tikai CT skenēšana un MRI, kā arī neirozonogrāfija jaundzimušā bērna vai vecāka bērna pārbaudei.
Daudzi mūsdienu neiroķirurgi apgalvo, ka ar pareizu pieeju ārstēšanai vietējā šķidruma uzkrāšanās intracerebrālajā vielā vai membrānās nerada pārāk lielu apdraudējumu ne pieaugušajam pacientam, ne bērnam.
Mazie veidojumi subklīniskajos kursos parasti atšķiras, un tāpēc tos nejauši nosaka galvas neirovizualizācijas izmeklēšana. Ja cistai ir pietiekami lieli apjomi, tad, ņemot vērā ierobežoto intrakraniālo telpu, tas var izraisīt intrakraniālu hipertensiju, kas vēlāk izraisīs spēcīgu blakus esošo smadzeņu struktūru saspiešanu.
Šīs labdabīgā bojājuma klīniski nozīmīgie izmēri ievērojami atšķiras un ir atkarīgi no tās rašanās vietas, kā arī no cistas kompensējošajām spējām. Piemēram, mazs bērns galvaskaulu kaļķakmens ir daudz kaļķots, tāpēc ilgstošas slimības latentā gaita nav saistīta ar izteiktu šķidruma hipertensiju.
Izglītību iespējams diagnosticēt dažādos cilvēka dzīves periodos: sākot no dzimšanas un beidzot ar vecumu. Viena no slimības īpašajām iezīmēm ir tāda, ka pat iedzimta cista pieauguša pacienta galā visbiežāk tiek atklāta pēc 30-50 gadu vecuma sasniegšanas, nevis bērna vecumā.
Klasifikācija
Cistas, kas veidojas smadzeņu membrānu iekšienē, pēc to lokalizācijas iedala vairākos veidos:
- Arachnoīdie - tie ir šķidruma pildīti sinusus, kas parādās starp diviem blakus esošiem smadzeņu čaulām;
- Intracerebrālie - labdabīgi audzēji, kuru atrašanās vieta ir smadzeņu kreisā vai labā puslodes audu biezums.
Turklāt eksperti klasificē cistas un pēc izcelsmes:
- Iedzimts - būtiskas augļa attīstības traucējumu sekas. Arī visbiežāk sastopamais slimības cēlonis šajā gadījumā var būt lielākās daļas smadzeņu audu nāve, ko izraisa asfiksija;
- Iegūts - šāda veida cista attīstās kā parasti dažādu galvas traumu, smagu asiņošanas vai citāda rakstura iekaisuma procesu dēļ.
Cita klasifikācija ir balstīta uz to audu īpašībām, no kuriem tika izveidota konstatētā ciste:
- Arachnoid - cista, kas atgādina nelielu sfērisku formu, kuras iekšpusē ir cerebrospinālais šķidrums. Jāatzīmē, ka sievietes to cieš daudz retāk nekā vīrieši. Ja audzējs laika gaitā nepalielinās, ārsti neveic operāciju pacientam: tiek veikta tikai regulāra uzraudzība, lai noteiktu iespējamās izmaiņas. Pretējā gadījumā jūs nevarat atstāt novārtā ķirurģisko izglītošanas metodi.
- Koloidālā ciste - tā ir labdabīga veidošanās, kuras attīstība sākas ar centrālās nervu sistēmas (CNS) veidošanos. Parasti slimība turpinās bez jebkādiem simptomiem, līdz tas sasniedz kritiskos parametrus. Pēc tam sākas šķidruma aizplūšanas bloks, kas sākas caur smadzenēm, un bieži attīstās hidrocefālija. Šādos apstākļos ir nepieciešama steidzama operācija, lai novērstu bīstamu audzēju.
- Dermoida cista bieži tiek saukta par dermoidu, anomāliju cilvēka smadzeņu attīstībā, kurā starp muguras smadzenēm un smadzenēm saglabājas cilmes šūnas, kas veidotas frontālās, laika un citas sejas frontālās daļas audos. Tikai operācija palīdzēs šeit.
- Epidermoīds (epidermoīds) ir cistas veids, kura raksturīga iezīme ir cilmes šūnu veidošanās, kas nepieciešama cilvēka ādas, nagu un matu attīstībai. No narkotikām nav iespējams atbrīvoties no tā, tikai ir nepieciešama ķirurģiska metode, lai novērstu šo pinumu;
- Kakla cista ir pineal dziedzeris, kas var būt dažāda lieluma. To diagnosticē aptuveni 1-4% pacientu. Raksturīga slimības pazīme ir diezgan stipras galvassāpes, ja paceltas acis, bet vairumā cilvēku cista neizraisa diskomfortu.
Cēloņi
Faktori, kas ietekmē iedzimtas smadzeņu cistas izskatu, ietver gandrīz visu nelabvēlīgo ietekmi uz augli pirmsdzemdību periodā. Visbiežāk sastopamie slimības cēloņi ir šādi:
- Iekļūšana dažādu intrauterīno infekciju augļa asinīs;
- Placenta nepietiekamība;
- Ja sieviete bērna nēsāšanas periodā lietoja zāles, kurām ir teratogēna iedarbība;
- Rēzus konflikts;
- Augļa hipoksija;
- Trauma dzemdību laikā;
- Ja bērna pirmsdzemdību attīstība notikusi saindēšanās apstākļos ar narkotiskām vielām, nikotīnu vai alkoholu;
- Ja nākamajai mātei tika diagnosticēta hroniska dekompensēta slimība.
Iegādātajām cistām ir citi attīstības cēloņi:
- Traumatiskas smadzeņu traumas iegūšana jebkurā vecumā;
- Pietiekami spēcīga trieciena pielietošana astes un parietālā apgabalā;
- Dažādu iekaisuma etioloģijas slimību pārnešana, kas ietver arachnoidītu, encefalītu, meningītu un smadzeņu abscesu;
- Virkne akūtu asinsrites traucējumu, kas rodas pēc hemorāģiskas vai išēmiskas triekas, cerebrālās triekas, subarahnīda asiņošanas smadzenēs;
- Komplikācija pēc insulta;
- Lacunar insults un smadzeņu infarkts;
- Subepidermālā išēmija;
- Post-hemorāģiska komplikācija.
Bieži vien iegūtajam audzējam ir parazītiska izcelsme (ar paragominozi, ehinokokozi, smadzeņu tenizi).
Ārsti nosaka izglītības veidu ar iatrogēnu izcelsmi. To izraisa pēcoperācijas komplikācijas. Turklāt galvā var rasties deģeneratīvi vai dinstrofiski procesi, kas izraisa smadzeņu audu nomaiņu ar cistu.
Turklāt ārsti identificē vairākus faktorus, kas “izraisa” labdabīgu cistisko veidošanos, lai pastāvīgi augtu, izraisot nopietnas komplikācijas:
- Dažādas neiroinfekcijas;
- Visa veida galvas traumas, kas ir dažāda smaguma pakāpes;
- Iekaisuma procesu gaita galvaskausa iekšienē neatkarīgi no to rakstura;
- Hidrocefālijas attīstība;
- Asinsvadu sistēmas traucējumi, tai skaitā insults un venozās aizplūšanas pasliktināšanās no galvaskausa.
Slimības simptomi
Smadzeņu cistai bieži ir šādi simptomi:
- Biežas un ilgstošas galvassāpes uzbrukumi;
- Regulāra reibonis;
- Galvaskausa iekšpusē ir spēcīga pulsācija kreisajā un labajā puslodē, kas gandrīz vienmēr sagrauj pacientu;
- Spiediena sajūta, kā arī izkropļošana galvā neļauj pilnībā dzīvot;
- Ievērojama visu ķermeņa daļu kustības koordinācijas pasliktināšanās;
- Dzirdes traucējumi un troksnis ausīs;
- Redzes traucējumi, kas var izpausties kā priekšmetu izplūdums un to sadalīšanās;
- Halucinācijas parādīšanās;
- Nozīmīgs ādas virsmas jutības līmeņa samazinājums;
- Paralīze;
- Augšējo un apakšējo ekstremitāšu parēze;
- Multiplās sklerozes attīstība;
- Bazālā pneimkleroze;
- Asinsvadu aneirisms;
- Diezgan biežas epilepsijas lēkmes;
- Smaga augšējā un apakšējā ekstremāla trīce;
- Bieža samaņas zudums;
- Slikta dūša, parasti kopā ar vemšanu;
- Pilnīgas miega trūkums.
Eksperti saka, ka, ja audzējam ir klīniski nenozīmīgi parametri, tad vairumā gadījumu neviena no vairākām slimības pazīmēm nav pilnīga. Tomēr, ja dobums sasniedz lielu tilpumu, īsu laiku parādās raksturīgs klīniskais attēls, kura īpašības nosaka audzēja lokalizācija, apkārtējo audu saspiešanas spēks un smadzeņu smadzeņu šķidruma plūsmas pasliktināšanās pakāpe.
Diagnostikas funkcijas
Līdz šim galvenās diagnozes metodes un šīs slimības prognozes ir MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) un CT. Rezultātā iegūtā tomogramma parāda visu smadzeņu komponentu stāvokli (pineal dziedzeri, smadzeņu, hipofīzes, nervu gangliju un citas daļas). Ar tās palīdzību var redzēt periventrikulārā gliozes fokusa atrašanās vietu un atrofiskās cicatricial pēdas smadzeņu iekšpusē, neatverot galviņu, novērtējot to formu, lielumu un iekšējo augšanu.
Turklāt šīs aptaujas metodes ļauj veikt starpposma stāvokļa diferenciālu diagnozi starp labdabīgu cistu un ļaundabīgu audzēju. Pēc īpašas kontrastvielas intravenozas ievadīšanas tā produkts uzkrājas audzēja audos, un cista nekļūst par kontrastu.
Arī endoskopijas un Doplera ultraskaņas skenēšana asinsvados bieži tiek veikta, lai izpētītu to stāvokli, asins piegādi smadzeņu audiem, identificētu išēmijas lokalizāciju, kurā tiek aktivizēta cistu veidošanās.
Lai noskaidrotu diagnozi, ārsts var izrakstīt pacientam EKG un Echo-KG, ko izmanto, lai pārbaudītu sirds mazspējas simptomus, sirds mazspējas klātbūtni, kas noved pie asins apgādes pasliktināšanās visām smadzeņu daļām un išēmijas parādīšanās.
Pastāvīgs asinsspiediena mērījums dod speciālistam iespēju noteikt insulta uzbrukuma riska smagumu, kas var būt ne tikai tā dēvētajā "pēcstraisa cistā" cēlonis, bet arī nāvējošs cilvēka dzīvībai.
Tas notiek, ja pacientiem tiek piešķirti citi testi:
- Asins analīzes, lai noteiktu precīzu slimības cēloni;
- Iekaisuma marķieru definīcija;
- Dažādu autoimūnu procesu identificēšana, kas negatīvi ietekmē ķermeņa vispārējo stāvokli;
- Pētījums par asins recēšanas pakāpi;
- Holesterīna koncentrācijas noteikšana asinīs;
- Infekciju klātbūtne pacientam.
Ārstēšana
Ja personai ir diagnosticēta smadzeņu cista, ir jāizvēlas ārstēšana, kas būs pēc iespējas efektīvāka un ļaus Jums pilnībā izārstēt slimību, apturēt cistas lieluma palielināšanos un novērst jebkādu komplikāciju rašanos.
Slimības ārstēšanas metode ir atkarīga no izglītības lokalizācijas un tās lieluma. Ja cista parametri atbilst noteiktajiem standartiem un nerada draudus cilvēka dzīvībai, tad parasti tiek noteikta tradicionālā terapija: homeopātija ar individuāli izvēlētu zāļu lietošanu, kam pacientam nav kontrindikāciju. Diezgan bieži parakstītas zāles, kas satur dzelzi. Šādas zāles palīdz stiprināt asinsvadus un uzlabo asins piegādi.
Ja cista pakāpeniski palielinās, palielinot spiedienu uz blakus esošajām smadzeņu daļām, tad nevajadzētu gaidīt, kamēr tā pati izzūd. Līdzīgs gadījums, kā arī ievērojams pacienta labklājības pasliktināšanās ir indikācija ķirurģijai un ķirurģijai ar lāzeru. Šī procedūra ļauj pilnībā atbrīvoties no dobuma, kas piepildīts ar šķidrumu.
Daudzi cilvēki nodarbojas ar tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšanu. Saskaņā ar daudzu pētījumu rezultātiem, līdzekļi, kas sagatavoti, pamatojoties uz deviacilu un dadzis, pozitīvi ietekmē slimības ārstēšanu. Tie palēnina cistu augšanu, uzlabo asinsriti, normalizē intrakraniālo spiedienu. Turklāt ārsti bieži iesaka personai, kurai ir cista viņa smadzenēs, ievērot sabalansētu uzturu.
Smadzeņu ciste tiek uzskatīta par vienu no visbiežāk sastopamajām slimībām. Pat ar to, ka šī ir labdabīga izglītība, tā var radīt nopietnas sekas. Tāpēc pat neliela tilpuma cistai nepieciešama pastāvīga novērošana. Lai atgūtu un aizmirstu šo problēmu, pacientam ir stingri jāievēro visi ārsta norādījumi. Tādējādi var izvairīties no ķirurģiskas iejaukšanās, un tikai no narkotikām un tradicionālo medicīnu var atteikties.
Kā izārstēt cistu frontālās sinusa un vai ķirurģija ir nepieciešama
Cista priekšējā sinusa ir patoloģiska dobuma daļa, kas veidojas frontālajā kaulā aiz pakaļgala kores. Labdabīgs audzējs var saturēt atšķirīgu saturu - sterilu sekrēciju, serozu šķidrumu, strutainus piemaisījumus. Vairumā gadījumu cistas cēlonis ir sinusa membrānas izdalīto gļotu aizplūšana.
Cista var neizpausties vairākus gadus, kas bieži apgrūtina tās attīstības cēloņu atrašanu. Diagnozei nepieciešama papildu izpēte - nepietiek ar otolaringologa ikgadējo pārbaudi. Cistas ārstēšana vienmēr ir ķirurģiska, intervences sarežģītība un prognoze pēc operācijas ir atkarīga no komplikāciju klātbūtnes.
Cēloņi
Frontālās sinusa (frontālās sinusa) ciste ir sfērisks dobums ar plānām, izstieptām sienām. Piepildiet cistas šķidruma 3 tipus:
- gļotādu gļotādas sterilais noslēpums ir raksturīgs gļotādas cistai;
- strutains saturs - piocele;
- serozs šķidrums - hidrocēle.
Retos gadījumos attīstās cista, kas ir piepildīta ar gaisu, izstiepjot sinusus (pneumo-sinusus) vai mazinot kaulu sēnītes (pneimoceli).
Visi uzskaitītie audzēji (izņemot pneimoceli) ir aizturoši. Šādas cistas sauc par patiesu - tās satur epitēlija šūnu iekšējo oderējumu. To attīstības mehānisms ir šāds:
- Deguna kanāla pārklāšanās, caur kuru iekļūst frontālās sinusa gļotādas noslēpums deguna dobumā (normāla gļotāda ir nepieciešama, lai mitrinātu deguna eju un aizsargātu pret inhalējamām patogēnām florām, toksiskām un alerģiskām vielām).
- Noslēpums tiek izstrādāts, tas uzkrājas sinusā, papildināts ar sadalīšanās produktiem - tiek traucēta sinusa vides ventilācija un sastāvs.
- Uzkrātie toksīni kairina sinusa gļotādu, izraisot iegūto gļotu tilpuma palielināšanos un tā turpmāko uzkrāšanos.
- Gļotādas un kaulu sienas sinusa nespēj izturēt spiedienu, retinot veidot plaisas, caur kurām noslēpums nonāk blakus esošajās teritorijās, deformējot tās.
Neoplazmas augšanas procesu frontālās sinusa var izraisīt:
- Mājsaimniecības, sporta un citi galvaskausa deguna gļotādas vai kaulu ievainojumi - var paiet gadi no traumas brīža līdz simptomu rašanās brīdim, tāpēc pacients bieži vien nesaista šos notikumus.
- Fronto-deguna kanāla pārklāšanās ar kaulu augšanu, bieži vien ar osteomu (labdabīgu kaulu audzēju).
- Hronisks deguna dobuma iekaisums vai paranasālās deguna blakusdobumu - tieši frontālās sinusa (priekšējā sinusīts), deguna eju (rinīta), žokļu deguna (sinusīts), balsenes (laringīta), rīkles (faringīts). Tas attiecas arī uz alerģiskiem iekaisumiem un biežiem akūtajiem iekaisumiem.
- Adhesions un cicatricial augšana, kas izriet no sinusa zarnas sinusa.
- Degeneratīvas izmaiņas iekšējās membrānas iekšpusē.
- Polipi deguna dobumā.
- Infekcijas slimības, kas skar elpošanas ceļu - skleromu vai sifilisu.
- iedzimtas anatomiskās īpašības - plāns fronto-deguna kanāls, pārvietots cietais aukslējas vai deguna starpsienas - tas nav par iedzimtu cistu, bet gan par faktoru, kas veicina tā izskatu.
Piocele (strutaina cista) var:
- attīstīties sakarā ar inficēšanos ar mucoceli;
- tas ir rezultāts latentai infekcijas procesam frontālā sinusa, kas nav pilnībā apturēta ar izvēlēto antibiotiku devu.
Pneimoceles cēlonis ir tāda veida "vārsta" (kas spēj bloķēt gaisa plūsmu) frontālā-deguna kanāla izskats - tas var būt polips, edemātiska zona vai pēctraumatiska rēta.
Retos gadījumos frontālās sinusa var rasties iedzimtas cistas, ko izraisa intrauterīna augšanas traucējumi.
Simptomātiskas izpausmes
Neliels cistisks „mezgls” var izpausties jau vairākus gadus - šāda dobuma nejauši tiek atklāta galvas rentgena vai CT skenēšanas laikā.
Tomēr, kad veidošanās lielums sasniedz 0,8 cm, cista jau aizņem iespaidīgu sinusa tilpuma daļu, bet tā nepārsniedz to. To izsaka šādi simptomi:
- smagums un / vai sāpes skartās sinusa zonā (sinusa), ko pastiprina locīšana, iegremdējot ūdenī (mainot spiedienu);
- apgrūtināta elpošana, deguna sastrēgumi, ko pastiprina fiziskais darbs vai miega traucējumi - ne visiem ir simptoms;
- biežas frontālās vai žokļu deguna blakusdobumu iekaisuma pastiprināšanās, kam seko strutainas izdalīšanās;
- smaržu uztveres (hyposmia) vai tā pilnīgas neesamības (anosmia) pārkāpums.
Sasniedzot ievērojamu izmēru (dobums var palielināties līdz 300 ml vai vairāk, kā arī nospiest acs orbītu), cistas simptomi frontālās sinusā ir šādi:
- acs ābola nobīde un izvirzījums, izmaiņas plaukstas locītavas plaisā, retos gadījumos plakstiņu pietūkums - bieži vien ir oftalmoloģiskie simptomi, kas indivīdu mudina apmeklēt ārstu;
- traucēta acu muskuļu mobilitāte (ja audzējs saspiež okulomotorisko nervu), diskomforta sajūta mirgošanas laikā, lakošana;
- divkāršošanās, redzes samazināšana (ar redzes nerva saspiešanu), krāsu uztveres maiņa;
- pietūkums mērenā blīvuma skartajā sinusā, kas nav metināts uz ādas (āda virs cistas nemainās);
- krepīts ir raksturīgs - parādība, kad neoplazmas palpācijas laikā tiek dzirdēts papīra lūzums;
- zondējot cistu var būt sāpīgi;
- sāpes apakšējā daļā, pieguļot orbītā, augšējā žoklī un zobos.
Diagnostikas pasākumi
Lai veiktu primāro pārbaudi, jāsazinās ar otolaringologu. Ārstam būs nepieciešama visaptveroša informācija par faktoriem, kas varētu izraisīt neoplazmas izskatu - ja agrāk bija ievainojumi vai smagi iekaisumi, tas ir jāsaka.
Rhinoscopy (kustību pārbaude ar spoguli) visos gadījumos nav efektīva - tā nedrīkst atklāt nekādas izmaiņas. Starp vairāk informatīviem pētījumiem:
- Diafanoskopija - frontālās sinusa skenēšana ar spuldzi. Ja anatomiski frontālie deguna blakusdobumi ir simetriski un viens ir tumšāks, tas ļauj aizdomām par iekaisuma vai neoplazmas klātbūtni.
- Rentgena - atspoguļo sinusa lieluma palielināšanos (ar nosacījumu, ka cista aizņem vairāk nekā 2/3 no tilpuma), satura pārskatāmības samazināšanās. Starp frontālās deguna blakusdobumu starpsienu var izliekt veselas sinusa virzienā. Pamatojoties uz pētījumu, varam pieņemt iekšējās fistulas klātbūtni sinusa aizmugurējā sienā.
- Deguna deguna blakusefekti tiek veikti, lai noteiktu kanālu savienojumu, kas savieno frontālās deguna blakusdobumu un deguna dobumu. Procedūru veic vietējā anestēzijā ar Lansbergas kanulu zondi.
- Frontālo sinusu ultraskaņa - pieejams un informatīvs pētījums, kas ļauj noteikt audzēju klātbūtni, izmaiņas skrimšļa audos.
- CT skenēšana ir augsta izšķirtspēja, slānis pa slānim, kas ļauj diagnosticēt iekaisuma procesa pakāpi, cistas klātbūtni (tā satura blīvuma pakāpi), vienlaicīgas kaulu izmaiņas, kā arī strukturālas novirzes vai traumu pēdas.
- MRI - tiek iecelts iepriekšējo pētījumu simptomu un rezultātu atšķirību gadījumā, ļauj novērst vispārēju smadzeņu iekaisumu vai orbītu.
Diagnostiskā punkcija tiek veikta caur deguna eju, saturs vai nu brīvi plūst, vai tiek izsūknēts, un pēc tam nosūtīts histoloģiskai pārbaudei.
Ja ir izteikti acu simptomi, to veic:
- redzes asuma un krāsu diskriminācijas pārbaude;
- oftalmoskopija - redzes orgāna pamatnes un optisko mediju pārbaude;
- konjunktīvas, lēcu un acu membrānu biomikroskopija ar spraugas lampu.
Diagnozes mērķis ir identificēt un diferencēt cistas no frontālās sinusa iekaisuma, ļaundabīgiem audzējiem, sifilisu.
Ārstēšanas metodes
Frontālās sinusa cistām ar kaulu izmaiņām, neatkarīgi no to satura (sterila vai strutaina) un komplikācijām, nepieciešama ķirurģiska izņemšana. Gados vecākiem un novājinātiem pacientiem ir iespējams veikt vienkāršotu intervences versiju - medicīnisko punkciju.
Narkotiku terapija pēcoperācijas periodā ir nepieciešama, lai novērstu komplikācijas. Kā neatkarīgs pasākums var notikt konservatīva cistas ārstēšana tikai tās attīstības sākumposmā.
Narkotiku ārstēšana
Narkotiku lietošana iekšķīgai lietošanai un vietējie līdzekļi ir saprātīgi tikai cista veidošanās sākumposmā. Zāles spēj:
- novērst faktoru, kas rada šķēršļus slepenai aizplūšanai;
- mazināt pietūkumu un iekaisumu;
- uzlabo sinusa ventilāciju, samazina toksīnu koncentrāciju un baktēriju floru;
- palēnināt gļotādu deģeneratīvos procesus (pēc ievainojumiem vai iekaisumiem);
- samazināt sāpes.
Konservatīvā terapija ietver līdzekļu izmantošanu no šādām grupām:
- Aktuālas antibakteriālas zāles (pilieni, aerosoli) ir efektīvas frontālās sinusīta (dioksidīns, bioparokss, mupirocīns, polidekss) sākumposmā.
- Antibakteriālie līdzekļi iekšķīgai lietošanai - smaga iekaisuma gadījumā (Macropen, Zitrolid, Amoxiclav, Cefepime).
- Zāles, kurām ir mukolītiska iedarbība, atšķaida viskozu noslēpumu un veicina tās aizplūšanu dabiskā veidā (Rinufluimucil, Sinuforte, Sinupret, Mukodin, Nazivin).
- Vasokonstriktīvi pilieni un aerosoli - veicina tūskas (tostarp alerģiskas dabas) novēršanu, uzlabojot deguna blakusdobumu ventilāciju. Ja tūska ir nenozīmīga, galazolīna pilieni, Otrivin, Sanorin. Smagas, ilgstošas hiperēmijas gadījumā tiek izmantoti vairāk „smagie” pilieni: Midrimaks, Nazivin, Nazol, Irifrin.
- Aerosoli ar mitrinošu efektu - veicina nelielu gļotādas pietūkuma un izskalošanās samazināšanos, novēršot deguna gļotādas sausināšanu, novēršot alergēnus un slimību izraisošu floru (Dolphin, Aquamaris, Otrivin-sea, Aqualor).
Papildus medikamentiem tiek noteikta fizioterapija (infrasarkanā terapija, UHF).
Operatīva iejaukšanās
Radikālas metodes - vienīgā izejas cistu klātbūtnē, kas pārsniedz sinusa, kā arī sarežģītās dobumos.
Ķirurģisko izņemšanu veic, izmantojot divas galvenās metodes. Tradicionālā ķirurģija ar atvērtu piekļuvi (frontotomija) ietver ieapšanu uzacu ādā. Tam seko dobuma atveseļošanās no gļotām un strūkla ar iekšējās drenāžas uzstādīšanu.
Drenāžas tiek noņemtas tikai pēc 14–21 dienām, kad veidojas rētas. Tas ir svarīgi, lai izveidotu stabilu saziņu starp frontālo sinusu un deguna dobumu. Starp intervences trūkumiem:
- neizbēgams ādas un mīksto audu bojājums;
- parasti ir nepieciešama endotrahas anestēzija:
- ilga rehabilitācija;
- infekcijas un asiņošanas risks;
- pēcoperācijas rētas klātbūtne uz ādas.
Alternatīva ir endoskopiskā cistu noņemšana caur deguna eju (bez iegriezumiem). Procedūru var veikt ambulatori, starp galvenajām priekšrocībām:
- veseliem audiem praktiski nav bojājumu;
- minimāls asins zudums;
- ir pietiekama pielietojuma (1. pakāpe) un vietējā (2. posma) anestēzija;
- pēcoperācijas defekta trūkums rētas veidā.
Endoskopisko operāciju trūkums tiek uzskatīts par augstu (salīdzinot ar fronttotomiju) recidīva varbūtību.
Neatkarīgi no iejaukšanās veida pacientam pēc operācijas ir nepieciešama rehabilitācija (parasti 21 dienas laikā), viņam tiek noteikts:
- lietojot antibakteriālus, pretiekaisuma un vazokonstriktorus;
- apmeklējot ikdienas konsultācijas ar turpmāko diagnozi;
- fiziskās aktivitātes atteikums, apmeklējumi vannā vai saunā.
Novājinātiem vai gados vecākiem pacientiem terapijas punkcija var tikt veikta ar aspirāciju - cistas satura sūkšanu un dobuma skalošanu. Tomēr šī metode tiek pielietota tikai tad, ja radikālas operācijas ir kontrindikācijas, jo tas apdraud recidīvus un neārstējošu fistulu veidošanos.
Iespējamās komplikācijas
Ja nav cistu diagnozes un ārstēšanas, dobuma augšana noved pie fistulas (fistulas) veidošanās, caur kuru saturs iekļūst blakus esošajos audos un struktūrās. Ja saturs ir inficēts (strutains), tas izraisa nopietnas sekas:
- endoftalmīts - akūts iekaisuma process acs iekšējās struktūrās ar stiklveida uzsūkšanos;
- Panoptalmitis - strutains visu redzes orgānu membrānu un elementu iekaisums, draudot zaudēt aci;
- orbītas vēnu obstrukcija un iekaisums;
- strutaina taukaudu iekaisums ap acīm - flegmons (orbitālais celulīts);
- deguna un orbītas kauliem;
- meningītu (meningīta) un smadzeņu (encefalīta) iekaisums - retos gadījumos.
Sarežģītas cistas ievērojami sarežģī ķirurģisko iejaukšanos (īpaši oftalmoloģiskās sekas), atveseļošanās prognoze un turpmākā dzīves kvalitāte šiem pacientiem ir mazāk labvēlīga.
Cista priekšējā sinusa daļā nevar būt ļaundabīga, tomēr, lai tuvinātu nervus, redzes orgānus un smadzeņu struktūras, vislielākā uzmanība jāpievērš raksturīgajiem simptomiem. Nelietojiet nolaidību un profilaksi - deguna elpošanas normalizāciju, imūnsistēmas stiprināšanu, atbilstošu iekaisuma terapiju. Sarežģīta cista ne tikai sarežģī ķirurģisko ārstēšanu, bet arī apdraud acīm bīstamas komplikācijas.