Līkumainais deguna starpsienas lielākajā daļā gadījumu kļūst par daudzu dažādu problēmu cēloni, no kurām visbīstamākais ir apgrūtināta elpošana. Jo mazāka ir deformācija, jo vieglāk to labot. Turklāt nav nepieciešams to atlikt līdz vēlākam laikam, jo mūsdienu medicīnas sasniegumi ļauj veikt deguna starpsienu korekciju mazāk traumatiskā veidā. Laiks, kad vienīgais iespējamais veids, kā koriģēt deguna izliekumu, bija operācija.
Raksta saturs
Izliekuma cēloņi
Pirms izvēlēties deguna starpsienas iztaisnošanas metodi, mums jācenšas pēc iespējas precīzi noteikt, kāpēc un cik daudz tā ir izliekta. Šī deformācijas iemesli ir daudz. Tomēr visas tās var iedalīt trīs lielās grupās:
- traumatisks: lūzumi, zilumi un citi galvas un deguna ievainojumi;
- fizioloģiski: iedzimtas vai ģenētiski noteiktas izliekumi;
- kompensējošs: ja deguna starpsienu pakāpeniski deformē ārējo vai iekšējo faktoru ietekmē (polipi, audzēji, hronisks deguna deguna blakusdobumu pietūkums utt.).
Sliktāk ievainotā deguna starpsienu pielāgošana ir visgrūtāk, īpaši, ja kauli ir salauzti un viņiem bija laiks nepareizi augt kopā. Šajā gadījumā vienīgā izeja ir klasiskā rinoplastika. Pēc rūpīgas iepriekšējas pārbaudes tas jāveic stacionāros apstākļos.
Deguna fizioloģiskās izliekuma korekcija ir jēga tikai tad, kad beidzas aktīvais kaulu augums - ne agrāk kā 21-25 gadu vecumā. Pretējā gadījumā viss paveiktais darbs var būt bezjēdzīgs, tāpat kā ar turpmāko sejas kaulu augšanu viņi atkal izdarīs spiedienu uz deguna starpsienu.
Īpaša deguna starpsienas korekcija, kas deformēta hronisku ENT slimību dēļ, var nebūt nepieciešama. Pirmkārt, ir nepieciešams novērst visus faktorus, kas izraisa tās izliekumu: izārstēt hronisku sinusītu, novērš polipus, samazina vai noņem adenoīdus.
Ja pēdējā laikā ir radusies izliekums un pareizi veikta konservatīva apstrāde, pēc kāda laika izliekums var izzust.
Tautas metodes
Ar deguna starpsienas izliekumu ārstēšana ar tautas metodēm vispār nepalīdz. Nav nepieciešams saprast un nezaudēt laiku, pūles un naudu par neko. Lai savilktu degunu ar drēbju spilventiņiem (kaut arī dārgi no augstas kvalitātes silikona), lai ievietotu biezas turundes un gumijas caurules nakts laikā un lai veiktu citas apšaubāmas manipulācijas, ir ne tikai bezjēdzīga, bet arī bīstama.
Pirmkārt, pastāv liels gļotādu bojājuma risks un zināma infekcija degunā. Otrkārt, tas noved pie asinsrites traucējumiem un izraisa gļotu stagnāciju, kas jau notiek deformācijas dēļ. Un vissvarīgākais ir tas, ka visur ir rakstīts, ka minimālais ārstēšanas kurss ir 2-3 mēneši, un šajā laikā jūs varat iziet pilnīgu pārbaudi, noņemt iekaisumu, veikt operāciju, ir laiks atgūt un aizmirst par problēmu uz visiem laikiem!
Tautas aizsardzības līdzekļi (ar ārsta atļauju!) Var tikt izmantoti kā palīglīdzekļi, lai ātri noņemtu lieko gļotu, mazinātu pietūkumu un iekaisumu, uzlabotu vispārējo stāvokli pirmsoperācijas periodā. Bet pat šim nolūkam pareizi atlasītie farmaceitiskie preparāti dos vislabāko rezultātu.
Labāk nav veltīgi izšķērdēt laiku, bet doties pie ārsta un jautāt viņam, ko darīt, lai ātri atbrīvotos no problēmas.
Sagatavošanās operācijai
Lai gan mūsdienīgas deguna septuma korekcijas metodes nav ļoti traumatiskas, un dažas no tām pat tiek uzskatītas par neinvazīvām, tas ir nopietns iejaukšanās organismā. Tāpēc, neatkarīgi no izvēlētās procedūras, priekšnoteikums ir iepriekšēja pārbaude un kontrindikāciju pilnīga neesamība.
Ja deguna starpsienas ir deformētas ilgi un smagi un jau ir radījušas tādas komplikācijas kā hronisks sinusīts, rinīts, sinusa otīts uc Pirmais, kas jādara, ir pārnest slimību uz remisijas posmu. Veikt jebkādu manipulāciju ar deguna starpsienu, ja tajā notiek aktīvie iekaisuma un / vai strutaini procesi!
Tad jums jāveic pirmsoperācijas pārbaude:
- iziet vairākas asins analīzes (recēšanai, bioķīmiskiem, vispārīgiem);
- veikt deguna gļotu analīzi patogēnas mikrofloras klātbūtnei;
- iziet rentgenogrāfijā vai datortomogrāfijā;
- precīzi noteikt asins grupu un Rh faktoru;
- iziet elektrokardiogrammu;
- pārbauda zobārsts un, ja nepieciešams, izārstēt vai noņemt zobus.
Visi šie piesardzības pasākumi ir nepieciešami, lai darbības laikā vai aktīvā atveseļošanās periodā nebūtu neparedzētu komplikāciju.
Tas ir svarīgi! Ja jūs plānojat veikt operāciju ne publiskajā medicīnas iestādē, bet privātā klīnikā un esat gatavs veikt procedūru bez iepriekšējas pārbaudes, jums nopietni jāapsver, kāds ir personāla kvalifikācija, kas tur strādā!
Korekcijas metodes
Vispopulārākais un efektīvākais šodien ir trīs korekcijas metodes. Viņu izvēli ietekmē deguna starpsienas izliekums, izliekuma ilgums, cēlonis un pacienta vispārējais stāvoklis. Visas turpmāk uzskaitītās metodes ir samērā nesāpīgas un mazāk traumatiskas. Tie ir visticamākie veidi, kā labot deguna starpsienu un izārstēt hroniskas slimības, kas saistītas ar tās deformāciju.
- Skrimšļa subumozā rezekcija. Tas tiek veikts slimnīcā uz operācijas galda ar parasto vai lāzera skalpeli. Vecākais un uzticamākais veids, kā izlabot pat spēcīgu izliekumu. Ārpus rētas nav rētu, jo ķirurgs darbojas nelielā griezumā deguna dobumā. Šī metode tiek izmantota, kad skrimšļi pēc nopietna ievainojuma nav pienācīgi auguši kopā vai ja izliekums ir pārāk spēcīgs un to nevar noņemt ar citiem līdzekļiem. Darbība tiek veikta vispārējā anestēzijā. Pēc visu nepieciešamo manipulāciju veikšanas tiek pielietotas kosmētiskās šuves, un paciente pavada pirmās dienas slimnīcā.
- Endoskopiskā septoplastika. Maigāka metode, ar kuras palīdzību var noņemt nelielas skrimšļa audu platības. To var veikt ambulatoros apstākļos, veicot vietējo anestēziju. Endoskopu ievieto pacienta degunā, kura galā ir pievienots lāzers. Tas sadedzina liekā auduma slāni pa slāni. Izliekuma vietā saglabājas tikai maza degšanas gļotāda. Pacientu medicīniskā personāla uzraudzībā atstāj uz nakti tikai tad, ja ir asiņošana vai citas komplikācijas. Ja viss ir labi, viņš saņem ieteikumus par to, kā pēc lāzera ārstēt apdegumu, kādus piesardzības pasākumus veikt un atgriezties mājās. Rehabilitācijas periods ir vairākas dienas, bet 2-3 dienas jūs varat doties uz darbu.
- Lāzera hondroseptoplastika. Vēl modernāka un mazāk traumatiska metode, kā izlabot deguna starpsienas izliekumu. Ar lāzera palīdzību deguna skrimšļus silda tik daudz, ka tā kļūst mīksta un elastīga. Tagad deguna starpsienu var dot pareizai formai. Rezultāts tiek fiksēts, ievietojot degunā, nostiprinot eļļā iemērcamo tamponu starpsienas jauno pozīciju. Procedūra ir tik vienkārša un droša, ka pēc pāris stundām pacients dodas mājās.
Tāpat kā jebkuras nopietnas iejaukšanās gadījumā, ir vairākas kontrindikācijas šo procedūru veikšanai. Kategoriski ir: sirds un asinsvadu mazspēja, hemofilija un citi asiņošanas traucējumi, grūtniecība, onkoloģija.
Jūs nevarat veikt operācijas, lai pastiprinātu hroniskas slimības, strutainu deguna deguna iekaisumu, akūtas elpošanas un vīrusu slimības. Menstruāciju laikā palielinās sāpju jutīguma slieksnis un palielinās asiņošanas risks.
Rehabilitācijas periods
Ja visas manipulācijas tiek veiktas kvalitatīvi, pieredzējuša speciālista rokās un ievērojot sterilitāti, tad dzīšana notiek diezgan ātri. Pēc rinoplastikas aktīvais atveseļošanās periods ir līdz 3 nedēļām, ar lāzera korekciju - līdz pat vairākām dienām.
Aktīvās rehabilitācijas laikā ir rūpīgi jāuzrauga deguna dobuma tīrība, lai inficēšanās nenonāktu, un asiņošana neatveras, kā arī antibiotikas un citas zāles, ja tās ir parakstītas. Mēneša laikā pēc iejaukšanās ir nepieciešams:
- mēģiniet pieskarties jūsu degunam pēc iespējas mazāk;
- izvairīties no aktīvas fiziskās aktivitātes, bumbu spēles, kontakta sporta;
- izvairīties no pēkšņām temperatūras un gaisa spiediena izmaiņām;
- nemēģiniet pārkarsēt un nesaskarties ar elpošanas ceļiem;
- uzraudzīt temperatūru un mitrumu telpā;
- nakšņojiet ar savu seju, kas apglabāta spilvenā;
- mēģināt novērst ārējo kairinātāju un alergēnu ietekmi.
Ja šie nosacījumi ir izpildīti, rehabilitācijas periods būs daudz ātrāks, un komplikāciju risks būs minimāls.
Kā redzat, šādās operācijās nav nekas briesmīgs. Galvenais ir izvēlēties pieredzējušu speciālistu, kurš izvēlēsies optimālo metodi problēmas risināšanai un kvalitatīvi. Rezultāts tiek saglabāts mūža garumā vai līdz brīdim, kad deguna septums vēlreiz tiek ievainots.
Deguna septuma remonta operācijas: ķirurģija, lāzers
Deguna starpsiena ir plāksne, kas iedala deguna dobumu 2 daļās. Tam ir divas sastāvdaļas - kaulu un skrimšļu.
Cilvēks, tāpat kā jebkura dzīva būtne, ir simetrisks tikai pēc pirmā acu uzmetiena. Tuvāk aplūkojot, mēs redzēsim dažādas novirzes no stingras simetrijas. Tas pats ar deguna starpsienu. Tikai 5% iedzīvotāju ir ideāls nodalījums, kas atrodas tikai vidū.
Kāpēc tieši iztaisnošanas operācija ir viena no visbiežāk veiktajām ķirurģiskajām operācijām ENT slimnīcās?
Deguna starpsienu novirzes cēloņi
Šādai anomālijai ir vairāki iemesli. Tas ir:
- Fizioloģiskie cēloņi Izliekas izliekums, kad ķermenis aug. Dažādām daļām ir atšķirīgi izaugsmes rādītāji. Piemēram, skrimšļa daļa aug straujāk nekā kaula, jo trūkst vietas, tā ir saliektas vienā vai otrā virzienā, uz kaulu daļas robežas un skrimšļu kāpostiem - augsnes un tapas aug.
- Kompensācijas iemesli. Sadalīšanās notiek, pateicoties tam, ka kaut kas no tā tiek nospiests. Tie var būt polipi vai hipertrofēti turbīnas.
- Deguna traumas. Un ne tikai lūzums, bet arī spēcīgs ievainojums (īpaši, ja tas tika saņemts bērnībā vai pusaudža vecumā). Acīmredzamu iemeslu dēļ tas ir biežāk sastopams vīriešiem.
Izliekuma veidi
- Faktiskais izliekums, tas ir, novirze no centrālās līnijas, kas ir C vai S forma dažādās plaknēs, priekšā vai aizmugurē.
- Ķemmes.
- Thorns. Krāsas un tapas ir starpsienas kaulu daļas augšana. Var būt vienpusējs un divpusējs.
- Dažādu izliekuma veidu kombinācija.
Kad jālabo deguna starpsienu?
Deguna starpsienas izliekuma galvenais patofizioloģiskais komponents ir deguna pārejas lūmena samazināšanās vienā vai abās pusēs, traucēta gaisa cirkulācija, patoloģisku viļņaugu parādīšanās, kas noved pie gļotādas pārmērīgas izžūšanas, cilijveida epitēlija atrofijas. Dažreiz izliektas starpsienas aptver paranasālās sinusa zarnu atveres vai dzirdes caurules atveres, kas noved pie aerācijas pārkāpumiem un novērš izdalījumu aizplūšanu no deguna blakusdobumiem vai sprauslas dobuma.
Sadales izliekuma posms nav atdalīts atbilstoši anatomiskās defekta izpausmes pakāpei, jo tam nav klīniskas nozīmes. Ārstēšanas indikācijas ir tikai klīniskas izpausmes. Un nepastāv tieša sakarību saistība ar izliekuma pakāpi. Ir gadījumi, kad būtiska deformācija neietekmēja deguna elpošanu, un, otrādi, pat neliela izliekums bija daudzu nepatīkamu simptomu cēlonis.
Tiek uzskatīts, ka norādes par deguna starpsienu iztaisnošanu ir:
- Izteikta grūtība vai deguna elpošanas trūkums.
- Bieža akūta sinusīts. Hronisks sinusīts.
- Bieža akūta vidusauss iekaisums vai hronisks vidusauss iekaisums.
Šajā gadījumā visgrūtākais brīdis ir pārliecināties, ka šīs sūdzības un slimības ir saistītas ar deguna starpsienas deformāciju. Parasti, papildus deguna starpsienas izliekumam, šajos pacientos ir vēl viena patoloģija (vazomotorais rinīts, polipi, hipertrofizēti deguna konusi, alerģijas utt.). Tāpēc operācija, lai koriģētu deguna starpsienu, parasti tiek piedāvāta pēc neveiksmīgas citu cēloņu ilgtermiņa ārstēšanas.
Deguna starpsienu deformāciju ārstēšana
Deguna starpsienas izliekums ir anatomisks defekts, un tā ārstēšana galvenokārt ir ķirurģiska. Ķirurģiskās ārstēšanas pamatprincipi:
- Operācija ir plānota, veikta pēc rūpīgas pārbaudes un sagatavošanas. Ir nepieciešams identificēt visas operācijas kontrindikācijas. Absolūtās kontrindikācijas:
- Akūtas infekcijas slimības.
- Hronisku slimību dekompensācija (cukura diabēts, sirds mazspēja, hipertensija, onkoloģiskās slimības, aknu ciroze).
- Garīgā slimība.
- Asiņošana, palēninot asins recēšanu.
- Ir arī relatīvas kontrindikācijas (tas ir, apstākļi, kādos operācija ir iespējama, bet ir nevēlama):
- Bērnu vecums līdz 18 gadiem. Septoplastiku ļoti reti veic bērniem no 6 gadu vecuma.
- Vecums.
- Menstruāciju periods sievietēm. Ieteicams lietot 2 nedēļas pēc menstruācijas.
- Sinusīts, faringīts, tonsilīts paasinājuma periodā. Darbība tiek veikta ne agrāk kā 2 nedēļas pēc ārstēšanas. Izņēmuma gadījumos, ja ir spēcīgas antibiotikas, septoplastika tiek veikta vienlaikus ar endoskopisko sinusa zudumu hroniskajam sinusītam.
- Pirms operācijas tiek veikta pārbaude: vispārējie asins un urīna testi, bioķīmiskā analīze, asins recēšana, EKG, zobārsta, terapeita pārbaude.
- Pirms operācijas ir jāatceļ zāles, kas palielina asins recēšanas laiku (aspirīns, varfarīns, pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, diklofenaks, indometacīns, ketoprofēns).
- Operāciju slimnīcā veic kvalificēts ENT ķirurgs. Ir atsevišķa specializācija specializētās klīnikās - rinozurģe, ti, ķirurgs, kurš nodarbojas tikai ar deguna patoloģiju.
- Darbību parasti veic vietējā anestēzijā. Ja nepieciešams, pacientam var būt vispārēja anestēzija. Nav pieņemts, ka tiek nodrošināta operatīva piekļuve caur deguna dobumu, tas ir, ārējiem griezumiem.
- Darbības ilgums ir no 30 minūtēm līdz 1,5 stundām.
- Pēc operācijas tamponi tiek ievietoti degunā, kas radīs neērtības. Tamponi tiek izņemti pēc 1-2 dienām.
- Pēc tamponu izņemšanas bez komplikācijām, pacients var tikt izvadīts no slimnīcas ENT ārsta ambulatorajā uzraudzībā. Ir nepieciešams veikt deguna dobumu un deguna dobuma apūdeņošanu ar īpašiem risinājumiem pēcoperācijas lauka dezinfekcijai, garozu izņemšanai.
- Pēc operācijas parādās pietūkums, tāpēc nekavējoties neatbrīvojas. Pilnīga normālas deguna elpošanas atjaunošana ir iespējama 1-4 nedēļās (datumi ir individuāli atkarībā no operācijas veida un apjoma).
- 3-4 nedēļu laikā pēc operācijas ir nepieciešams izvairīties no fiziskas pārspīlēšanās, spēlējot sportu.
Pamatdarbības deguna starpsienas līknes iztaisnošanai
Būtībā izmanto divus operāciju veidus starpsienu kropļojumu korekcijai - tas ir submukozāla rezekcija un taupoša minimāli invazīva endoskopiskā septoplastika.
Submucozālā rezekcija ir vecākā ķirurģiskās iejaukšanās metode starpsienā. Pirmo reizi operācija tika veikta pirms vairāk nekā diviem gadsimtiem, tā joprojām tiek izmantota. Metodes būtība: tiek veikta gļotādas iegriešana loka membrānas priekšējā daļā, skrimšļi tiek pārgriezti pa visu biezumu, atdalīti no perchondrium un gļotādas un gandrīz pilnībā izņemti. Tikai skrimšļa augšējā daļa ir 1–1,5 cm plata, tad kaula sēklinieku noņem ar āmuru un kaltu. Kādi ir septuma - 2 gļotādas slāņi, perchondrium, periosteum - paliekas kopā un piestiprināti ar tamponiem saplūšanai. Šuves parasti netiek uzliktas.
Šīs operācijas trūkumi:
- Operācija ir diezgan traumatiska un atveseļošanās pēc 2-3 nedēļām.
- Tā kā ir noņemta gandrīz cietā deguna starpsienas bāze, ir iespējamas pēcoperācijas komplikācijas, piemēram, perforācija, deguna tilta saķeres līdzība.
- Pēc šādas operācijas starpsienas faktiski ir rētaudi, jo šīs gļotādas trofisms ir salauzts, tas nevar veikt savu aizsargfunkciju, ir pastāvīga sausuma sajūta degunā, garozas veidošanās.
- Sadalījums kļūst diezgan mobils, pārvietojams, un tas var izraisīt arī problēmas ar deguna elpošanu.
Šīs operācijas galvenā priekšrocība ir tāda, ka tai nav nepieciešama dārga iekārta, tāpēc tā tiek veikta bez maksas jebkurā budžeta slimnīcā.
Maiga endoskopiskā septoplastika ir modernāka veida operācija uz deguna starpsienu. Intranazālā endoskopa kontrolē tiek veikta rūpīga deguna dobuma pārskatīšana, deformācijas zonas parādās, tikai līkumainās sekcijas tiek izņemtas ar nelielām gļotādas iegriezumiem. Tiek izmantoti modernie mikrokirurgiskie instrumenti. Ķirurgs uz monitora ekrāna palielina visu operatīvo lauku.
Šī operācija ir mazāk traumatiska, salīdzinot ar standarta klasisko rezekciju, izvairās no tādām komplikācijām kā deguna starpsienas perforācija, deguna muguras mugurkaula izvilkšana, retāk rodas komplikācijas asiņošanas, izsitumu, rehabilitācijas ātrāk. Tomēr ar sarežģītiem traucējumiem tās piemērošana ir ierobežota.
Faktiski šo darbību sadalījums divos veidos ir ļoti nosacīts. Praksē gandrīz neviena submukozāla rezekcija netiek veikta tīrā veidā, un ar endoskopisko septoplastiku tiek veikta arī rezekcija, kaut arī mazākā apjomā. Faktiski abām operācijām nav būtisku atšķirību, un nesen tās aizvien vairāk sauc par vienu terminu - septoplastiku.
Ir arī uzlabota šīs operācijas metode, kurā nav izņemtas skrimšļa liekās daļas, bet tiek veidotas īpašā veidā ar skalpeli vai speciālu drupinātāju un atgrieztas vietā, tas ir, tās tiek uzstādītas starp gļotādas loksnēm, lai aizpildītu defektu. Nākotnē šī skrimšļa ieņem normālu fizioloģisko stāvokli. Šādu operāciju sauc par rezekciju - reimplantāciju.
Ja ir pierādījumi par septoplastiku, tiek veiktas citas manipulācijas deguna dobumā. Tas ir sabiezinātas turbīnas griešana, polipu un adenoīdu noņemšana, endoskopiskās operācijas uz paranasālās sinusa, vazotomija.
Septoplastikas izmaksas privātajās klīnikās svārstās no 25 līdz 90 tūkstošiem rubļu. Cena ir atkarīga no operācijas sarežģītības, klīnikas kategorijas, ķirurga kvalifikācijas, anestēzijas veida un slimnīcā pavadītā laika.
Septoplastikas komplikācijas
Pēc operācijas septoplastika ir iespējama šādām komplikācijām:
- Nātrenes.
- Pūšanās, deguna dobuma abscess.
- Hematomas (asins uzkrāšanās zem gļotādas).
- Perforācija (cauruma caurumu veidošana).
- Sinusīts
- Adhēzijas, saķeres deguna dobumā.
- Noslaucīt deguna aizmuguri.
Pēcoperācijas periods
Tūlīt pēc operācijas tamponi tiek ievietoti degunā. Tas ir nepieciešams, lai saglabātu deguna starpsienu pareizā stāvoklī un novērstu asiņošanu. Tamponi ir piesātināti ar emulsiju ar antibiotikām un hemostatiskiem līdzekļiem. Ir arī speciāli želejas tamponi ar caurulēm, lai iekšā varētu elpot. Tamponi tiek uzstādīti 1 dienā, ja nepieciešams, pēc dienas, kad tie tiek nomainīti uz jaunām vēl 1 dienai. Ir nepieciešams sagatavoties tam, ka šajā laikā ar muti visu laiku ir jāelpo, kas, protams, izraisa diskomfortu. Dažreiz uz deguna tiek uzklāts cits nostiprināšanas apmetums.
Sakarā ar to, ka jums ir jāelpo caur muti, mutes gļotāda un lūpas izžūst, un jūs vienmēr jūtaties kā dzeršana.
Galva var sāpes, augšējais žoklis bieži sāp, var pieaugt ķermeņa temperatūra. Ja operācija tika veikta saskaņā ar vispārējo anestēziju, narkotisko blakusparādību simptomi ir arī apvienoti - vājums, miegainība, reibonis, slikta dūša. Zāles parasti ir paredzētas pretsāpju līdzekļiem, hemostatiskiem līdzekļiem un antibiotikām.
Pirmajās dienās pēc operācijas nav ieteicams uzspridzināt degunu, veikt karstos dzērienus un veikt karstu dušu vai vannu. Dzeršana ir labāka, izmantojot salmus.
Pēc tamponu noņemšanas degunā vēl turpinās tūska, tāpēc deguna elpošana neatjaunojas. Pilnīgas atgūšanas noteikumi ir individuāli. Saskaņā ar atgriezenisko saiti no cilvēkiem, kuri ir saņēmuši operāciju, lielākā daļa sāk pilnībā elpot caur degunu un smaržu nedēļā, dažiem šis periods ilgst līdz mēnesim.
Pēc tamponu noņemšanas ikdienas deguna tualete ir nepieciešama, lai noņemtu garozas, noskalotu degunu ar sāls šķīdumiem un antiseptiskiem līdzekļiem. Parasti tie tiek izvadīti no slimnīcas 5-6. Dienā, bet tos var izlaist otrajā dienā pēc pacienta izņemšanas, katru dienu apmeklējot ENT speciālistu. Pilnīga deguna starpsienas dzīšana notiek 7. - 10. dienā pēc operācijas.
Mēneša laikā nav ieteicams nodarboties ar smagu fizisko darbu, sportu, doties uz vannu, lietot alkoholu.
Alternatīva septoplastijai
Pašlaik papildus tradicionālajām ķirurģiskajām procedūrām ir plaši izstrādātas citas deguna septuma līknes izlīdzināšanas metodes. Slavenākā no alternatīvajām metodēm ir lāzera septoplastika. Tas ir iespējams ar nelielām deformācijām tikai starpsienas skrimšļainajā daļā.
Metodes būtība ir tāda, ka ar lāzera staru palīdzību tiek uzsildīta skrimšļa deformācijas vieta, tam tiek dota vēlamā forma un fiksēta ar tamponu, kas ievietots vienā pusē no deguna. Darbība ilgst aptuveni 15 līdz 20 minūtes, un to veic ambulatorā veidā, veicot vietējo anestēziju.
Galvenās priekšrocības: operācija nav traumatiska, praktiski nesāpīga, pēc tās nav asiņošanas, neliela tūska, stacionārā ārstēšana un ilgstoša novērošana nav nepieciešama.
Tomēr, neskatoties uz visām priekšrocībām, starpsienas līknes izlīdzināšana nav plaši izplatīta, jo izolēta tikai starpsienas skrimšļa daļas izliekums ir diezgan reti.
Papildus lāzerapstrādei ir arī ultraskaņas kristotomijas metode - starpsienu un starpsienu noņemšana, izmantojot speciālu ultraskaņas zāģi.
Nelieli deguna starpsienas defekti tiek izmēģināti ar labiem rezultātiem osteopāti.
Video: lāzera septoplastika
Kā lemt par operāciju?
Sliktākais ir piekrist operācijai, lai labotu deguna starpsienas līkni. Pat pacientiem, kuri ilgu laiku nevar pilnībā elpot caur degunām un nevar dzīvot bez asinsvadu saspiešanas pilieniem, ir izšķiroša nozīme. Tie ir saprotami, jo jebkura darbība ir stresa ķermenim, tā sāp, tā ir biedējoša, tā ir 2-3 nedēļu invaliditāte.
Tomēr ir vērts lasīt pārskatus par cilvēkiem, kuri ir nolēmuši veikt šo soli. Lielākajā daļā tās ir pozitīvas, radikāli mainīgas sajūtas. Papildus deguna elpošanas atjaunošanai deguna starpsienas iztaisnošana var atbrīvoties no hroniska sinusīta, hroniska vidusauss iekaisuma. Persona sāk dzirdēt labāk, jūt smakas, pazūd nepārtraukta krākšana, izzūd galvassāpes. Papildus tam, septoplastika bieži dod arī kosmētisku efektu deguna formas korekcijas veidā.
Deguna starpsienu izlīdzināšanas operācija
Operācija, lai izlīdzinātu deguna starpsienu, ir izstrādāta, lai novērstu defektus, atjaunotu normālu elpošanu. Ir dažādi septoplastikas veidi, kas atšķiras pēc ilguma, izmaksām, kontrindikācijām. Lai izvairītos no komplikācijām, ir stingri jāievēro atveseļošanās perioda noteikumi.
Deguna starpsienas izlīdzināšana atjauno pareizas elpošanas funkciju
Indikācijas deguna starpsienas iztaisnošanai
Deguna starpsiena - vertikāla plāksne, kas iedala deguna dobumu divās daļās, sastāv no membrānas, kaulu un skrimšļa sekcijas. Starpsienu izliekumu var izraisīt iedzimts vai iegūts cēlonis, bet jebkurā gadījumā patoloģija izraisa deguna elpošanas pasliktināšanos, un korekcijai tiek veikta septoplastija.
Liektas un normālas deguna starpsienas
Operācijas indikācijas:
- pastāvīga mutes elpošana, kas var izraisīt hronisku faringītu, laringītu, krākšanu un astmu miega laikā;
- hronisku iekaisuma vidusauss iekaisuma attīstību;
- pret izliekuma fonu pasliktina gļotu aizplūšanu no deguna blakusdobumiem, attīstās iekaisuma procesi, krampojošs deguns.
Dažiem cilvēkiem, pat ar spēcīgu izliekumu, puse no deguna normāli elpo, nav īpašu sūdzību, tāpēc viņi steidzīgi veic operāciju. Pakāpeniski samazinās audu kompensējošās spējas, deguns pārtrauc elpošanu, bet ne visi ārsti riskē ar septoplastikas slimniekiem pieaugušajiem sakarā ar lielo blakusparādību skaitu.
Septoplastikas sagatavošana
Septoplastika ir vienkārša, bet tomēr ķirurģiska iejaukšanās, tāpēc tai nepieciešama iepriekšēja sagatavošanās un diagnostika.
Pirmsoperācijas sagatavošanas posmi:
- Rentgena vai CT - ļauj novērtēt sinusa stāvokli un deguna dobumu kopumā;
- urīna analīze, asins analīzes, cukura līmeņa tests;
- bioķīmisko asins analīzi;
- asins analīzes, rēzus, recēšana;
- fluorogrāfija, EKG;
- seksuāli transmisīvo slimību, hepatīta, HIV pārbaudes.
Deguna dobuma rentgena starojums ļauj novērtēt deguna blakusdobumu un starpsienu vispārējo stāvokli
Nedēļu pirms operācijas ir jābeidz lietot zāles, kas ietekmē asins recēšanu, lai atteiktos no alkoholiskajiem dzērieniem, lai izvairītos no smagas asiņošanas.
Pirms operācijas ārsts atkal veiks pārbaudi, runās par procedūras norisi, tās ilgumu, parādīt fotogrāfiju pirms un pēc septoplastikas.
Kā operācija labo deguna starpsienu
Lai koriģētu deguna starpsienu, tiek izmantotas dažādas metodes, no kurām katrai ir savas priekšrocības un trūkumi.
Klasiskā septoplastika
Operācija tiek veikta vietējā vai vispārējā anestēzijā ENT slimību nodaļā. Pirms dažām dienām es ievietoju pacientu slimnīcā, vakarā pirms septoplastikas ir aizliegts ēst ēdienu, jūs varat dzert nedaudz ūdens. Operācijas izmaksas ietekmē daudzi faktori - klīnikas līmenis, operācijas sarežģītība, uzturēšanās ilgums slimnīcā, vidējā cena ir 30–45 tūkstoši rubļu.
Operācijas gaita:
- Deguna dobuma anestēzija, gļotāda ar anestēzijas līdzekli, kura pamatā ir lidokaīns vai cita viela.
- Ķirurgs ar skalpeli veido griezumu pusē, kur izliekums ir visizteiktākais.
- Plāni slāņi noņem gļotādu, vajadzības gadījumā pievieno nadhryaschevuyu audus, pievienojot anestēzijas līdzekļus.
- Noņemiet skrimšļus, neliels kalts izvilkt kores, kas bija izliekuma cēlonis.
- Lai skrimšļi nepārvietojas, to stiprina ar īpašu acu, kas gada laikā ir sevis uzsūcas.
- Griezums ir izšūti, tamponi no sterila marles tiek ievietoti nāsīs - tie nostiprina starpsienu vēlamajā pozīcijā, palīdz apturēt asiņošanu.
Operācijas vidējais ilgums ir 60–90 minūtes, tas viss ir atkarīgs no nomas struktūras anatomiskajām iezīmēm, anestēzijas veida.
Starpsienas lāzera iztaisnošana
Lāzera audu izgriešana tiek uzskatīta par vienu no labvēlīgākajiem operāciju veidiem, jo nepastāv asiņošanas, infekcijas, neērtības neērtības risks, tā atgūšanai nepieciešams vismaz laiks. Vidējās darījumu izmaksas ir 80–100 tūkstoši rubļu.
Lāzera korekcijas veidi:
- Hondroseptoplastika - operācija tiek veikta klīnikā, tas ir bez asinīm, zems traumatisks, bet ir piemērots tikai izliekuma korekcijai deguna skrimšļa sekcijā. Augstu temperatūru ietekmē deguna skrimšļi mīkstina, kļūst plastmasas, tiek fiksēti pareizā stāvoklī, piestiprināti ar tamponiem. Procedūras ilgums nepārsniedz pusstundu, tas tiek veikts vietējā anestēzijā.
- Lāzera septoplastika - darbības stadijas neatšķiras no klasiskās korekcijas, bet skalpela vietā tiek izmantots lāzers, kas samazina infekcijas risku, rētu parādīšanos un samazina asins zudumu. Procedūra ilgst aptuveni 45 minūtes.
Veicot lāzera septoplastiku, skalpeli vietā tiek izmantots īpašs ķirurģiskais lāzers.
Turklāt ar lāzera korekciju var izmantot endoskopu - ierīce ļauj detalizēti pārbaudīt pat deguna dobuma dziļās daļas, injicēt to caur vairākiem maziem griezumiem gļotādā. Endoskopiska iztaisnošana ir nepieciešama, ja papildus starpsienas korekcijai pacientam ir nepieciešams izgatavot plastmasas ārējo daļu no plastmasas, noņemt polipus, svešķermeni, aizaugušus audus ar hipertrofisku rinītu. Šādas intervences vidējā cena ir 55–85 tūkstoši rubļu.
Korekcija ar radio viļņiem, ultraskaņa
Radiosurgiskā iejaukšanās ir saistīta ar radio nazi - tas ir moderns ne tikai skalpelis, bet arī lāzera nomaiņa. Operācijas laikā tiek veikti nelieli iegriezumi, caur tiem tiek izņemts starpsienas, koriģēti defekti, skrimšļi tiek atkārtoti ievietoti vietā. Operācija ilgst apmēram stundu, maksā apmēram 80–90 tūkstošus rubļu.
Radionozh - mūsdienīga alternatīva skalpelim un lāzeram
Ultraskaņa ir ātrs, nesāpīgs veids, kā labot deguna starpsienu. Ultraskaņas nazis izkliedē gļotādas, koagulē asinsvadus, iznīcina muguriņas un augšanu. Operācija ir pilnīgi bez asinīm, ilgst 30–40 minūtes, izmaksas ir 50–65 tūkstoši rubļu.
Pēcoperācijas periods
Pēc septoplastikas personai 2–3 dienas būs jādodas kopā ar tamponiem degunā, parasti nav iespējams elpot. Kamēr deguns ir bloķēts cilvēkiem, novēro stipras galvassāpes un sausa mute, pieļaujams neliels temperatūras indeksu pieaugums. Ar stipras sāpes, jūs varat lietot anestēzijas līdzekli - Ketanov, Nimesulide.
Pēcoperācijas perioda pirmajās dienās degunā pastāvīgi atrodas speciāli tamponi.
Pēc 2-3 dienām ir nepieciešams apmeklēt ENT, ārsts noņems tamponus, redzēs, vai ir kādas komplikācijas. Procedūra izraisa zināmu diskomfortu, jo sēnīšu gļotādas sausas līdz gļotādai, lai mazinātu sāpes, tās iemērc ar peroksīdu.
Kā atgūšana:
- Pēc tamponu noņemšanas ir nepieciešams pilēt degunā 2-3 reizes dienā sālsūdens, A, E vitamīnu eļļas šķīdums - tas palīdzēs paātrināt reģenerācijas procesu.
- Tūska pazūd 2 nedēļu laikā, atjaunojas normāla elpošana.
- 3-4 nedēļu laikā, asiņainu garozu izvēle no deguna.
Iespējamās sekas un komplikācijas
Pēc starpsienu saskaņošanas ar lāzeri komplikācijas ir retas, negatīvas sekas biežāk tiek diagnosticētas pēc klasiskās septoplastikas.
Iespējamās komplikācijas un korekcijas metodes:
- novērst asiņošanu, izmantojot Ditsinona un citas hemostatiskas zāles;
- ja ir izveidojušās saķeres, tās noņem ar skalpeli;
- antibakteriālie preparāti tiek izmantoti, lai cīnītos pret infekcijām un iekaisuma procesiem pēcoperācijas brūcēs;
- ar asins uzkrāšanos notiek hematomas punkcija, tiek pielietots spiediena pārsējs.
Retos gadījumos pēc septoplastikas ir deformācija, deguna starpsienas perforācija, rētaudi.
Kontrindikācijas operācijai
Ķirurģisko iejaukšanos nevar veikt hronisku patoloģiju paasinājuma laikā, septoplastiku var izdarīt tikai 15-20 dienas pēc pilnīgas atveseļošanās.
Galvenās kontrindikācijas operācijām uz deguna starpsienu:
- problēmas ar asins recēšanu;
- vielmaiņas procesu pārkāpumi;
- ļaundabīgu audzēju klātbūtne;
- augsts asinsspiediens;
- smagas iekšējo orgānu slimības dekompensācijas stadijā;
- garīgie traucējumi un patoloģijas;
- grūtniecība
Par problēmām, kas saistītas ar asins recēšanu, operācija ir kontrindicēta.
Deguna starpsienas korekcija netiek veikta personām, kas jaunākas par 18 gadiem, bet smagiem pārkāpumiem bērnam, kas vecāks par 7 gadiem, var piešķirt operāciju. Ķirurģiska iejaukšanās cilvēkiem, kas vecāki par 55 gadiem, tiek veikta tikai ārkārtas gadījumos.
Atsauksmes
Septoplastika ir vienīgais uzticamais un efektīvs veids, kā atbrīvoties no deguna starpsienas deformācijas. Operācija ir vienkārša, tā tiek veikta valsts un privātajās klīnikās, procedūra ilgst ne vairāk kā stundu, un pilnīga atgūšana ilgs vairākus mēnešus.
Novērtējiet šo rakstu
(1 zīme, vidēji 5,00 no 5)
Deguna septuma remonta operācija
Deguna starpsiena sastāv no divām pusēm, kas atdala deguna dobumu. Plāksne sastāv no kaulu un skrimšļu daļām. Saskaņā ar statistiku tikai 5% cilvēku ir pilnīgi plakana deguna starpsiena. Tāpēc operācija, lai izlīdzinātu deguna starpsienu, ir viena no visbiežāk veiktajām ENT operācijām.
Deguna starpsienu novirzes cēloņi
Starpsienu izliekumam ir vairāki iemesli. Šie iemesli ir šādi:
- Fizioloģiski. Augšanas laikā var rasties izliekums. Tādējādi kaulu daļa tās attīstībā var atpalikt no skrimšļa. Nelieli procesi var attīstīties arī uz kaula un skrimšļa robežas.
- Kompensācijas. Deguna starpsienu var novirzīt uz sāniem, jo kaut kas nospiež vienu no sāniem. Polipi vai hipertrofiski deguna gliemeži var izraisīt spiedienu.
- Deguna traumas. Tam nav jābūt lūzumam, kā arī izliekumam var rasties spēcīgs ievainojums. It īpaši, ja traumas tika saņemtas bērnam vai pusaudzim. Bieži bieži zēniem rodas ievainojumi.
Indikācijas operācijai
Turpmāk minētie simptomi var liecināt, ka operācija jāveic:
- problēmas ar smaržu;
- hronisks rinīts;
- pastāvīga diskomforta sajūta ieelpojot caur degunu;
- daļēja vai pilnīga deguna elpošanas trūkums;
- skaļi krākšana;
- biežas akūtas elpceļu infekcijas;
- atkārtoti deguna asiņošana;
- sinusīts un frontīts;
- asimetriska deguna.
Neliela deguna starpsienas izliekums ir sastopams daudzos cilvēkos, bet, ja tas nerada diskomfortu, tad jūs nevarat iejaukties.
Septoplastikas veidi
Deguna starpsienas iztaisnošanu var veikt vairākos veidos.
Klasiskā plastmasas tehnika
Veicot septoplastiku klasiskā veidā, tas aizņem apmēram 60 minūtes. Procedūrai var izmantot kombinētu, vietēju vai vispārēju anestēziju.
Lai operācija varētu turpināties bez sarežģījumiem, ir nepieciešams to pienācīgi sagatavot. Pievērsiet uzmanību šādiem ieteikumiem:
- atteikties ēst 12 stundas pirms korekcijas;
- 2 nedēļas pirms septoplastikas samaziniet līdz minimumam patērēto nikotīna daudzumu vai pilnībā pārtrauciet smēķēšanu;
- tieši pirms operācijas aizliegts lietot zāles, kas plāno asinis;
- ķirurģisko iejaukšanos var veikt tikai 2 nedēļas pēc kritisko dienu pabeigšanas.
Klasiskās tehnikas iezīme ir tāda, ka operācijai pievienojas smaga asiņošana, un pati procedūra tiek veikta „akli”.
Korekcijas laikā ārsts izņem cauri deguna gļotādai, tāpēc viņš var nokļūt starpsienu. Turklāt tiek izņemtas visas izvirzītās daļiņas un augļi. Ja deformācija ir ļoti spēcīga, skrimšļi ir piedzēries, iztaisnoti un ievietoti atpakaļ. Ar nelielu izliekuma korekciju veic tieši deguna dobumā.
Var rasties komplikācijas deguna gala izlaišanas vai deguna starpsienas turēšanas dēļ.
Kaulu vai skrimšļu audus nostiprina ar īpašu sietu, ko implantē tieši zem gļotādas. Gadu vēlāk viņa atrisina sevi, tāpēc nav jāizdzēš. Neskatoties uz to, ka šai tehnoloģijai ir daudz trūkumu, to veic diezgan bieži.
Endoskopiskās korekcijas procedūra
Šī korekcijas iespēja tiek veikta vietējā vai vispārējā anestēzijā. Darbība tiek veikta stacionāros apstākļos un ilgst no stundas līdz diviem.
Procedūrai izmanto īpašu ierīci - endoskopu. Tā ir plāna plēve, kuras beigās pievienota optiskā šķiedra. Tieši šī optika ļauj pārraidīt attēlu uz monitoru.
Endoskopiskās ķirurģijas algoritms ir šāds:
- ārsts veic griezumu deguna iekšpusē;
- deformētas kaulu un skrimšļu daļas tiek noņemtas;
- ārsts ievieto tamponus deguna ejā.
Ārsts izvelk šos tamponus tikai nākamajā dienā. Elpošana caur degunu tiks normalizēta tikai tad, kad deguna dobums ir pilnīgi izārstēts.
Komplikācijas var būt šādas:
- Starpsienas perforācija. Šādas komplikācijas attīstības risks ir ļoti mazs. Tomēr tas palielinās, ja deformācija ir radusies deguna bojājumu dēļ.
- Hematomas. Bieži tie var rasties atveseļošanās laikā no operācijas. Ja Jūs nesākat ārstēšanu, var rasties deguna starpsienas abscess.
- Asiņošana Tā ir izplatīta komplikācija, kas tiek novērsta ar tradicionālām metodēm.
- Infekcija. Šī komplikācija notiek ļoti reti.
Deguna starpsienas lāzera maiņa
Ķirurģijai tiek izmantota vietējā anestēzija. Procedūra tiek veikta ambulatorajā klīnikā un ilgst no 20 līdz 30 minūtēm. Lai koriģētu nelielu deformāciju, tiek izmantota lāzera korekcijas metode. Šīs metodes galvenā priekšrocība ir asins zuduma un tūskas neesamība. Šādā gadījumā vīles nav uzliktas.
Rehabilitācija pēc operācijas ir gandrīz nesāpīga. Lai samazinātu deformācijas un asiņošanas risku, ieteicams uzstādīt ciešus tamponus.
Lāzera procedūrai ir daudz priekšrocību, bet tai ir arī savas kontrindikācijas. Šī metode ir drošākā un nesāpīgākā. Procedūras galvenais trūkums ir augstās izmaksas.
Radio viļņu izlīdzināšanas metode
Šī ir viena no labvēlīgākajām ķirurģijas metodēm. Procedūrai, izmantojot ierīci Surgitron un video endoskopu.
Tādā veidā deguna septuma izlīdzināšanas process ilgst apmēram stundu, atkarībā no deformācijas pakāpes. Procedūras laikā tiek noņemtas tikai starpsienas deformētās daļas, tāpēc ir iespēja izvairīties no rētām.
Pēcoperācijas periods nav ilgs. Pēc korekcijas slimnīcā jāpaliek 3 dienas.
Ultraskaņas tehnoloģiju maiņa
Šī tehnoloģija tiek izmantota gadījumā, ja deguna starpsienas izmaiņas ir nelielas. Tehnikas būtība ir tā, ka starpsienas kaulam tiek pielietota liela enerģija. Atgūšanas periods ir īss.
Operācijas vispārīgās iezīmes
Pirms operācijas veikšanas ārsts nosaka pārbaudījumu un testu sarakstu. Bieži vien tie ir vienādi jebkura tipa septoplastikā. Tātad ārsts nosaka šādus testus un testus:
- elektrokardiogramma;
- fluorogrāfija;
- asins analīzes, lai noteiktu hepatītu, sifilisu un HIV;
- bioķīmiskā analīze;
- konsultācijas ar otolaringologu;
- asins koagulācijas tests.
Septoplastika sastāv no vairākiem posmiem. Pirmais posms ir sagatavoties operācijai un izvēlēties anestēzijas veidu. Tagad vairumā gadījumu tiek izmantota vietējā anestēzija, bet saskaņā ar īpašām indikācijām var izmantot vispārēju. Otrais posms ir tūlītēja darbība, lai koriģētu starpsienu. Trešais posms ir rehabilitācija.
Pēcoperācijas komplikācijas
Bieži rehabilitācijas periods ir bez sarežģījumiem. Tomēr tas joprojām ir ķirurģiska iejaukšanās, tāpēc komplikāciju risku nevar izslēgt, jo jebkura darbība ir noteikta riska.
Komplikācijas var izpausties kā asiņošana un infekcijas slimības, kas var attīstīties to fonā. Asiņošanas risks var palielināties, ja pacients lieto zāles, kas bija paredzētas pirms operācijas. Tādēļ, ja lietojat zāles, ko parakstījis cits ārsts, Jums jākonsultējas ar speciālistu, kas veic korekciju.
Pirms operācijas, lai izlīdzinātu deguna starpsienu, Jums jāpārtrauc antibiotiku lietošana, un jums vajadzētu arī sākt lietot zāles, kas palīdz novērst asinsvadu trauslumu.
Smēķēšana var radīt problēmas atveseļošanās laikā, līdz brīdim, kad audi ir dziedinājušies no šāda slikta ieraduma, tas ir jāatceļ.
Lai mazinātu komplikāciju iespējamību, rūpīgi jāievēro visi ārsta ieteikumi. Tikai tādā veidā atveseļošanās periods būs ātrs un pēc iespējas nesāpīgāks.
Retos gadījumos var rasties ārējā deguna formas deformācija. Vēl viena komplikācija ir nervu bojājumi. Kopējā komplikāciju procentuālā daļa pēc šādas korekcijas ir minimāla.
Rehabilitācijas periods
Bieži vien atveseļošanās periods pēc operācijas notiek nevainojami un nesāpīgi. Pirmajā dienā pacients staigā ar īpašiem saspringtiem tamponiem. Tie palīdz samazināt asiņošanas risku, kā arī nostiprina starpsienas normālo stāvokli. Tāpēc atveseļošanās laikā jāiet elpot caur degunu.
Dažas klīnikas izmanto modernus silikona tamponus, kas ne tikai novērš asiņošanu, bet arī neļauj apgrūtināt elpošanu. Parastā elpošana caur degunu ir iespējama sakarā ar to, ka šajos tamponos nav uzpildes. Tamponu noņemšanas laikā persona nejūt diskomfortu un sāpes.
Rehabilitācijas perioda laikā jums rūpīgi jāievēro visi ārsta ieteikumi par karstajiem dzērieniem, ūdens ārstēšanu, smēķēšanu un vingrošanu.
Lai mazinātu stāvokli rehabilitācijas laikā, ārsts var izrakstīt pretdrudža un pretsāpju līdzekļus. Dažos gadījumos ārsts var nozīmēt pilinātāju vai antibiotiku injekciju.
Pēc tamponu noņemšanas no deguna dobuma jāizmanto īpaši mitrinoši deguna pilieni. Tīrot deguna ejas, gļotāda pakāpeniski atgūstas, un iegriezumi sadzīst.
Deguna elpošana ir pilnībā normalizēta tikai dažas nedēļas pēc operācijas. Ja korekcija tika veikta ar lāzeri, atgūšanas process būs daudz ātrāks. Operācijas laikā lāzers dzēra visu griezumu malas un arī tos dezinficēja. Līdz ar to pēc lāzerķirurģijas atgūšanas tamponi netiek ievietoti.
Ja pacientam ir hronisks un alerģisks rinīts, atveseļošanās laikā var rasties recidīvi. Tādēļ ārsts var izrakstīt papildu zāles.
Veiktspēja pēc korekcijas atgriešanās pēc 8-10 dienām. Ārējais sasitums un pietūkums pēc šādas procedūras ir gandrīz pagājis.
Tā rezultātā jānorāda, ka operācijai ir daudz iespēju, lai koriģētu deguna starpsienu. Sāpīgākais un ātrākais veids, kā novērst deformāciju, ir lāzera procedūra, bet tas ir dārgs. Tāpēc lielākā daļa pacientu izmanto klasisko metodi.
Deguna starpsienas izliekums un ķirurģija - kā tas bija
Tā kā pēdējā laikā viss norisinājās un ir vairāk problēmu, es nolēmu uz uguni aizdedzināt vēl vairāk malka un pastāstīt par to, kas pirms pāris gadiem noticis ar mani.
Jau no nosaukuma kļūst skaidrs, ka tā bija vēl viena veselības problēma. Es jau publicēju kaut ko līdzīgu vienā no forumiem, tiklīdz es biju atbrīvots no slimnīcas, tāpēc saturs, kas ir 100% unikāls, visticamāk nedarbosies, bet es domāju, ka tas būs diezgan interesanti.
Principā deguna starpsienas izliekums šodien nav tik retums, gandrīz katru piekto ātrāk vai vēlāk saskaras ar šo problēmu, bet es nekad nebūtu domājis, ka tas mani pieskartos.
Lai padarītu mazliet konkrētāku, ļaujiet man sākt, iespējams, jau no paša sākuma.
Pirms operācijas
Šķiet, ka tā nebija tik sen, bet nav iespējams atcerēties precīzu datumu - janvārī-februārī bija kaut kas. Tas bija auksts ārā, tas bija sniega, laika apstākļi bija tik, un vienā no šīm „skaistajām” dienām es slimu - man bija auksts.
Šķiet, ka nekas neparasts - kā vienmēr, mazs aukstums, drudzis, iesnas un klepus, es domāju, ka visi ir saskārušies ar to.
Viņš dziedināja kā parasti, tēja ar garšaugiem, aveņu ievārījumu, aukstu pulveri un tā tālāk - viss ir kārtībā, bet šeit vienmēr ir deguns. Ar pilieniem es atstāju apmēram mēnesi un tikai tad devos pie ārsta, jo tas jau sāka trauksmi - kā viņi saka, aukstums izzūd 2 nedēļu laikā, un ar papildu ārstēšanu 14 dienu laikā, jūs to vēlaties vai nē, viss būtu jānokārto.
Ārsts, nesaprotot, kas ir jautājums, man paredz citus pilienus un nosūta mani uz nat. procedūras (sasilšana tur un tā tālāk) - sākumā tas kļuva nedaudz vieglāks, bet tad viss precīzi noslīka degunu.
Es atkal devos pie ārsta, un tagad viņš nosaka dārgākus pilienus - bez rezultātiem.
Tāpēc es cietu vēl divus mēnešus, un tad es devos pie cita ārsta. Pēc tam, kad viņš viņam pastāstīja par to, ko viņi jau bija darījuši ar mani, šis ārsts man sūta uz lāzeru - labi, viņi saka, ka tā ir dārga ārstēšana, bet jūs esat brīvā virzienā un tas ir noteikti palīdziet.
Tiešām vispār - atkal - ārstēšana nepalīdzēja! Es atkal atnācu - tagad viņi man piedāvā lietot hormonālos pilienus un tabletes, viņi saka, tas ir jūsu gadījums un, diemžēl, citādi. Nav nekur iet, man bija jāizkrauj daudz naudas.
Pēc šādas ārstēšanas kursa vēl nav rezultātu.. Man radās iespaids, ka ārsti cenšas noskaidrot, izmantojot “zinātnisko” metodi, ko es esmu slims un nav ne jausmas, kā man palīdzēt.
Kādu laiku es neizmantoju ārstu pakalpojumus un turpināju, es lietoju pilienus, kas vismaz atviegloja elpošanu. Vēl vairāk, sakarā ar problēmām ar degunu, es pat sāku snore naktī - tas vēl nebija pietiekami. Tas nonāca līdz brīdim, kad nācās pamosties nakts vidū, lai paņemtu zāļu nākamo devu.
Pēc dažiem mēnešiem es atkal nolēmu izmantot veselības aprūpes iestāžu palīdzību, jo tas neietilpst nevienā ietvarā. Es devos uz Lauru un pieprasīju nodošanu izskatīšanai pilnā eksāmenā vai slimnīcā citā pilsētā, jo viņi nevarēja neko darīt. Atslēdzot dažas detaļas, izrādījās, ka tikai operācija man palīdzētu - tas bija nepieciešams, lai izjauktu deguna starpsienu, kas man bija, kā izrādījās greizs.
Kā tā, kā? Kā es elpoju 24 gadus, ir normāli, bet šeit pēkšņi ir izliektas starpsienas, un viss ir tajā? Es biju sašutusi un nevarēju ticēt tam, vai nevarēja to pieņemt, ja tas būtu tik ērti.
Pirms došanās uz slimnīcu, man bija jāiet cauri daudziem ārstiem no A līdz Z, man pat bija jādodas savlaicīgi ar zobiem, ielāpu esošos caurumus, un tikai pēc tam ar visām nepieciešamajām analīzēm es devos uz citu slimnīcu, kur man bija jāpārbauda ārstam, kurš veiks operāciju.
Šoreiz laimīgs - jūs to uzminējāt! Sieviete, kas pārbaudīja mani, apstiprināja nepieciešamību pēc operācijas un man sīki pastāstīja.
Es domāju, ka viņi mani nolaidīs tajā pašā dienā, bet izrādījās, ka departamenta nodaļās nebija tukšas vietas, un šis pasākums bija jāatliek uz nedēļu. Principā es par to priecājos, jo vēl neesmu gatavs un aprīkots ar jaunākajām tehnoloģijām.
Tajā vakarā es piezvanīju vairākiem paziņas, saņēmu klēpjdatoru un 3G modemu savam „ceļojumam”, lai es varētu sazināties un vismaz kaut ko darīt ar sevi.
Darbība
Nedēļa lidoja.
Tiklīdz es ieradījos slimnīcā, pat tad, ja man nebija laika, lai sasniegtu gultu vispārējā nodaļā, es uzreiz saņēmu 2 injekcijas piektajā punktā (ass) - man pat nebija laika izdomāt. Apzinoties, es nolēmu konsultēties par to, ko un kā, un uzzināt, vai viņu birojā ir samaksāta kamera, cerot, ka viņi pārvietosies, lai tie netraucētu nevienam, kam ir klēpjdators un nakts pulcēšanās internetā.
Un viņi saka, ka brīnumi nenotiek - maksājumu kamera tika atbrīvota burtiski stundu pirms ierašanās.
Pēc nelielām grūtībām un apzinātām apziņām pēc injekcijām es pāris dienu laikā pārcēlos uz savu jauno mājvietu, un man nebija laika, lai to visu izšķirtu, viņi pēc manis nāca un aizveda mani uz operas zāli. Kopš mana izskata ir pagājis mazāk nekā stunda, un es jau negaidīti aizvedu uz operāciju.
Pirmsoperācijas telpā medmāsas uzlika man sterilu kleitu, cepuri uz manas galvas un, pavelkot zābaku vākus uz manām kājām, mani aizvilka.
Darbnīcā bija diezgan atdzist atmosfēra - kad viņi mani aizveda, ārsti teica viens otram smieklīgus stāstus, sūdzējās viens otram par cenu pieaugumu, kas ilga ilgu laiku, kopumā, šķita, ka man vispār nebūtu bijis.
Viņi mani novirzīja no gurney uz operāciju galdu, iesaiņoja manas rokas pie ass un sāka apdzīt degunu. Vai vietējais pretsāpju līdzeklis - pirmā injekcija tika veikta tieši deguna starpsienā, un tā bija diezgan sāpīga, bet tad nekas netika uzskatīts. Viņi vairākas reizes šķēlās uz dažādām vietām, un kopā tie veidoja apmēram 5-6 kadrus.
Gandrīz uzreiz viņi sāka noņemt manas deguna blakusdobumu (čaulas) - tie bija tie, kas pastāvīgi iekaisuši un neļāva man pilnībā elpot. Ņemot vērā, ka es tik daudz satricināju, ka sāpes nebija jūtamas, tomēr, tā kā tās tika izgrieztas ar īpašām šķērēm, es pilnīgi dzirdēju šo skaņu, šī sajūta bija tālu no patīkamākās.
Acīmredzot, no vienas puses, sākās smaga asiņošana, jo ārstiem pat bija jāpievieno vēl trīs šuves - tas bija jautri vērot mani ar pavedieniem.
Vidēji šī procedūra aizņēma apmēram 10-15 minūtes, ārsti pastāvīgi sazinājās ar mani, mani interesē mani labklājība, un vienīgais, ko es pamanīju, bija ātra sirdsdarbība. Adrenalīns - tas tika pievienots anestēzijai, tāpēc šī ir normāla parādība, kas man skaidro, ka ārsti sāka pacelt manu degunu.
Dažu detaļu nociršana un iepriekš brīdināts par to, kas tagad mani gaida, ar nelielu kaltu un āmuru, mana deguna starpsiena tika bojāta. Vēlreiz nebija sāpju, bet šī krīze bija vēl pretīgāka nekā gaļas griešana, ko es gandrīz aizmirstu. Viens no asistentiem stingri turēja manu galvu, un vissvarīgākais ārsts lēnām uzklāja kaltu un pļāpāja ar to ar īpašu āmuru. Tas bija līdzīgs tam, kā kauliņi izlauzās, cīnoties ar vistu - jā, jā, tā ir skaņa.
Kopumā, lai izlabotu deguna starpsienas izliekumu, pietiek ar vairākām šādām pieejām - pat pats ārsts bija pārsteigts, ka viss izrādījās daudz vienkāršāks, nekā bija gaidījis.
Šķiet, ka viss jau ir tur, bet tas nav tur - pirms apstāšanās pie sasniegtajiem, pēc deguna blakusdobumu izgriešanas un izliekuma izņemšanas, kaut kur attālumā radās polips (tas bija kaut kas līdzīgs izaugsmei vai audzējam), no kā bija nepieciešams atbrīvoties..
Ārstam bija nepieciešami papildu rīki, un, kamēr viņi tika sagatavoti, viņi nolēma mani uzņemt, lai es varētu iztīrīt kaklu, jo sāka daudz sāpēt - manā kaklā bija daudz asins.
Polipu varēja samērā ātri noņemt, ar kāda veida rīka palīdzību varēja teikt, ka uz tās ir iemetuši cilpu, un, griežot to, sagrieziet to tieši manā degunā. Damn, kur ir tik daudz vietas? :)
Katrā nāsī iepildīja apmēram 1 metru saiti, cieši piestiprinot to, lai apturētu asiņošanu. Tad jau bija iespējams pacelties un apskatīt "ķermeņa daļas", kas tika izgrieztas no manis, un viss, ko es varētu darīt, skatoties uz to, tikai smieties.
Starp citu, es arī neatbildēju, ka kaut kur pašā sākumā man bija kāda veida smaile - tas ir kaut kas līdzīgs kaulam manā degunā, kas nav vajadzīgs. Tās noņemšanas kārtība ir līdzīga tam, ka jūs no koka koka ar knaibles braucat ar naglām, un sajūta ir arī neaizmirstama.
Aplūkojot apkārtni un pat ar atļauju pieskarties dažām "daļām", darbība tika pabeigta. Kad mani uzņēma gurney, mani aizveda uz palātu. Kopumā operācija ilga aptuveni 30-40 minūtes, un visu šo laiku es biju pilnībā apzināta un redzēju, ko viņi dara ar mani.
Pēc operācijas
Kad es tiku transportēts uz palātu, mani brīdināja, ka, ja iespējams, man vajadzētu atpūsties un es atturētos no jebkāda veida aktīva darba un pastaigas uz brīdi. Protams, es nevarēju palīdzēt, bet brīnīties, kā tas viss notika ar citiem pacientiem, un bija mazliet pārsteigts, kad uzzināju, ka viens no tiem, kas bija nokārtojuši vienu un to pašu darbību pēc 15 minūtēm, devās uz pusdienām ēdnīcā. Kopumā mans veselības stāvoklis bija vairāk nekā apmierinošs, un pēc 20-30 minūtēm es biju tiešsaistē un pārraidīju savu „skaistumu” ikvienam, kam tas patīk.
Protams, nekas nebija īsti redzams saitē, tomēr tas izskatījās diezgan smieklīgi.
Stundu pēc operācijas sākās vakariņas, un visi lēnām pārcēlās uz ēdamistabu, un kopš man bija samaksāta telpa, mani ieveda tieši uz gultu - servisu!
Vēl interesantāk - asinis netika apstādinātas uz 3 dienām, pārsēji bija nepārtraukti sarkani, lai gan tie diezgan bieži mainījās.
Kad viņi ieguva mērinstrumentu pārsējus, kurus viņi ieguva pēc operācijas, viss, kas bija iespējams, asinis izplūda ne sliktāk, nekā filmā "Kill Bill" - tiešām, es nomācu ar asinīm. No deguna tas plūda kā krāns - tas izšļakstījies tā, ka viena metra attālumā viss noklāts ar asinīm, bet man pat nebija laika norīt to, kas bija ielej manā rīklē.
To redzot, visi skatu zāles ārsti nekavējoties sāka ap mani, kā traks, un galu galā nebija iespējams apturēt pastāvīgi sifonējošo asinis. Ir grūti pateikt, cik daudz asiņu es pazaudēju tajā brīdī, bet spriežot pēc manas sejas gaišas nokrāsas, bija maz labi par to, kas noticis.
Paātrinātajā režīmā es atkal piepildīju ar pārsējiem “Es nevēlos”, un nosūtīja uz palātu. Burtiski minūšu laikā pēc manis ieradās medmāsa, un katrs ar 2 kaprāniem ievietoja 2 droppers ar "capron" vai, lai to ievietotu zinātniskajās valodās, aminokapronskābe. Es uzskatu tā pilnu vārdu savā palātā, tiklīdz es saņēmu klēpjdatoru - kāda noderīga lieta ir internets.
* Aminokapronskābe (kaprona) - plaši pazīstama kā stilizēta.
Iespējams, šī procedūra ir vienīgā lieta, kas mani satrauca šajā darbībā un kādu laiku mani uztrauca. Es pat neslēpšu, otrās dienas vakarā es nevarēju pretoties, un ar vārdiem „ko es daru visu, lai to paveiktu”, es sāku asaras acīs - es nezinu, vai tā bija bailes, panika vai kaut kas cits, bet fakts paliek.
Nākamajā rītā atkal tika atkārtota pārsēju noņemšanas procedūra, un tās iznākums bija tāds pats kā iepriekšējā gadījumā - atkal asins, panika, pārsēji. Kopumā šis notikums bija jāatkārto 4 reizes, pirms brūces kaut kā sadziedēja un pārtrauca asiņošanu.
Ceturtajā dienā, no rīta, ļoti garu pārsēju vietā, manā degunā viņi ievietoja manus tamponus ar ūdeņraža peroksīdu un glicerīnu, un pēc otras izmeklēšanas, ko veica ārsts, kurš veica operāciju, teica, ka pēc pusdienām es varētu doties mājās!
Es biju ļoti apmierināts ar šo ziņu un lēnām sāka pulcēties - kopš bērnības man nepatīk slimnīcas un, ja ir iespējams izvairīties no šādām institūcijām, es esmu tikai. Vēl viena diena slimnīcā - nāca no rīta, pagāja viss, kas ir nepieciešams un bez maksas, bet, diemžēl, ne šajā gadījumā.
Es pat nevarēju iedomāties, ka tas varētu notikt ar mani, tas vienkārši neiederas manā galvā.
Bet galvenais ir tas, ka pēc operācijas es jutos daudz labāk un mans deguns lēnām sāka mani apmierināt - bez pilieniem!
Protams, tas nav viss, ko es gribēju rakstīt, bet es domāju, ka pat šai informācijai vajadzētu pietikt ar savu galvu. Piemēram, es nekur neminēju, ka trīs reizes dienā man tika dotas 2-3 injekcijas, un jau ceturto dienu mana mīksta vieta jau bija ieplaisājusi un atgādināja sietu.
Lai gan nekas briesmīgs nav noticis, ir labāk, ja vien nekļūtu slims.
Starp citu, es tikko atcerējos, ka viņi mani atbrīvoja pāris dienas pirms 11.11.2011. Tautas datuma vienā reizē - burvju dienu, kurā bija nevienmērīgi liels skaits dažādu incidentu un notikumu.
Izrādās, ka apmēram pusotru gadu kopš operācijas dienas ir pagājis.
Turpinājums rakstā Pilnībā elpot.