Ķirurģija, lai koriģētu deguna starpsienu (septoplastiku), tiek uzskatīta par vismazāk traumatisku operācijas veidu. Tas ļauj pielāgot kaulu un skrimšļu audus caur nāsīm, bez rētām un rētām uz sejas. Procedūra ātri un efektīvi uzlabo pacienta dzīves kvalitāti, mazina daudzas problēmas un atjauno dabisko elpošanu caur degunu.
Septoplastika nemaina deguna formu un neietilpst kosmētiskajā ķirurģijā, bet, ja nepieciešams, to var kombinēt ar rinoplastiku.
Deguna sienas kustības cēloņi
Deguna starpsiena ir vertikāla kaulu un skrimšļu plāksne, kas iedala deguna dobumu uz pusi. Tā defekts izraisa sienas pārvietošanu attiecībā pret asi horizontāli vai vertikāli. Šajā gadījumā deformācija var būt gan vienpusēja, gan divpusēja, vai S veida.
Deguna sienas izliekuma cēloņi var būt ļoti atšķirīgi. Tie ir sadalīti šādās grupās:
- Fizioloģiskās deformācijas. Radās augļa sejas prezentācijas rezultātā, dzemdību palīdzība ar knaibles vai sejas kaulu nevienmērīga attīstība pusaudža vecumā. Iedzimts faktors var izraisīt defektu.
- Traumatisks pārvietojums. Tas biežāk novērots pusaudža vīriešiem un zēniem. Notiek trieciena vai kritiena rezultātā.
- Kompensējošais iemesls. ENT slimību klātbūtne hroniskā formā bieži noved pie deguna sienas izliekuma.
Neatkarīgi no tā, kādi faktori un cēloņi var izraisīt šo patoloģiju, tās pilnīga korekcija šodien ir iespējama tikai ar operācijas palīdzību.
Kam nepieciešama septoplastika
Ķirurģiskās indikācijas var būt pastāvīgas elpošanas grūtības, hronisks rinīts, deguna asiņošana, dzirdes un redzes traucējumi. Izliektā deguna starpsiena ir biežu un smagu plūsmu izraisošu ENT patoloģiju cēlonis, kas bieži kļūst par hronisku formu.
Vispiemērotākais vecums operācijai, lai koriģētu deguna starpsienu, ir 14 gadi un vecāki. Bērniem septoplastija tiek veikta tikai kā pēdējais līdzeklis, ja tā ieguvumi pārsniedz risku, ka nākotnē deguna kauli tiks veidoti nepareizi.
Kontrindikācijas operācijai
Tāpat kā jebkura darbība, septoplastijai ir savas priekšrocības un trūkumi. Neskatoties uz vieglu izpildi un zemu invazivitāti, procedūrai ir vairākas kontrindikācijas:
- hemofilija;
- cukura diabēts;
- sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija;
- smagas infekcijas slimības;
- vēža modrība.
Manipulācija reti notiek vecāka gadagājuma cilvēkiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem, kā arī garīgās slimības gadījumā.
Septoplastikas veidi
Darbība uz deguna starpsienu mūsdienu medicīnā tiek veikta vairākos veidos. Sarežģītām deformācijām, kurām nepieciešama sānu sienas daļas noņemšana vai tās pārstrukturēšana, ir norādīta endoskopiskā septoplastika. Ar nelieliem starpsienas defektiem var izdarīt alternatīvu metodi - lāzera septoplastiku.
Procedūrai nav nepieciešama ilgstoša uzturēšanās slimnīcā, un to veic ar anestēziju. Minimālais audu bojājums nodrošina ātru un bezrūpīgu dzīšanu.
Subukozāla rezekcija
Vecākais veids, kā novērst deguna sienas defektus. Klasiskais deguna starpsienas iztaisnošanas operācijas ir sānu sienas nelielu teritoriju rezekcija, kas traucē tās normālai darbībai. Tajā pašā laikā epitēlijs maigi noņem, kas ļauj saglabāt tās integritāti un samazināt asiņošanu. Procedūru veic vispārējā anestēzijā.
Operācija deguna starpsienas izliekumam traumas vietā prasa deformēto zonu likvidēšanu, vēlāk izveidojot sānu sienu. Ar pienācīgu sagatavošanos defektu novēršanai un pareizajam noskaņojumam operācija ir nesāpīga un ar minimālu bojājumu.
Endoskopiskā septoplastika
Šis termins attiecas uz deguna vidus sienas korekciju ar videoiekārtu palīdzību, kas ļauj veikt precīzas un vismazāk traumatiskas manipulācijas.
Parasti šāda operācija starpsienas izlīdzināšanai ilgst 20–40 minūtes. Tās ilgums ir atkarīgs no plāksnes izliekuma pakāpes, tapas un grēdu klātbūtnes. Sāpju mazināšana var būt gan vispārēja, gan lokāla. Pirms iejaukšanās pacients tiek nomierināts, kas mazina trauksmes līmeni un sagatavo pacientu turpmākām manipulācijām.
Medicīniskajā praksē dažreiz tiek izmantota atsevišķu kores un mugurkaula korekcijas metode. Tomēr šāda veida rezekcija nav sakņojusies, jo tā ir tehniski sarežģīta un biežāk nepieciešama kombinēta korekcija.
Septoplastikas lāzers
Operācija, lai koriģētu deguna starpsienu ar lāzeri, parasti tiek veikta vietējā anestēzijā. Ar speciālu instrumentu ķirurgs silda skrimšļa audu un dod pareizu formu. Ja sānu siena ir patoloģiski izaugusi, speciālists iztvaicē lieko audu ar lāzeri, saskaņojot starpsienu. Pēc tam to piestiprina vēlamajā vietā ar silikona riepām.
Darbība ilgst 25–30 minūtes un tiek veikta ambulatorā veidā. Tās efektivitāte un zema invazitāte var izpausties bez asiņošanas un infekcijas. Tomēr lāzera septoplastikā ir vairākas kontrindikācijas un ne vienmēr ir efektīvs sarežģītos gadījumos.
Citi septoplastikas veidi
Papildus iepriekšminētajam, visbiežāk izmantotās šķērssienas izlīdzināšanas metodes, ir citi veidi, kā novērst sānu sienas defektus:
- Septorinoplastika. Kombinēta iejaukšanās, kas ietver lāzera korekciju un deguna izskatu plastiskumu.
- Ultraskaņas cristotomy. Tas tiek veikts ar ultraskaņas nazi, kas dod gandrīz bez asinīmu rezultātu.
- Replantācija. Tā ir starpsienas rekonstrukcija ar skrimšļa transplantācijas palīdzību.
Ja nepieciešams, noregulējiet deguna ārējo formu, vienmēr varat apvienot rinoplastiku ar jebkuru opciju septoplastiku.
Sagatavošanās darbībai un tās īstenošana
Pirms operācijas, lai izlīdzinātu deguna starpsienu, pacientam tiek noteikta virkne izmeklējumu, tostarp pilnīgs asins skaits, deguna plaknes MRI, rinoskopija, galvaskausa radiogrāfija un datorizētā tomogrāfija. Jūs varat veikt visus testus un pārbaudīt klīnikā dzīvesvietā.
Tad pacients nonāk slimnīcā, vēlams vienu dienu pirms operācijas. Šīs stundas tiek tērētas intervences sagatavošanai. Tikšanās laikā ar anesteziologu Jums jāizvēlas anestēzijas veids (vietējā vai vispārējā anestēzija), pastāstiet par dažādu zāļu pieļaujamību. Ja ir noteikta vispārēja anestēzija, operācijas dienā no rīta nevajadzētu ēst vai dzert.
Procedūras laikā tiek novērsti starpsienu defekti, tai skaitā sānu sienas fragmentu nobīde, locīšana vai asarošana. Ir izņemti augļi, muguriņas un grēdas, skrimšļu audu iztaisnošana attiecībā pret centrālo asi. Tad intervences laukumam tiek uzliktas absorbējamās šuves.
Pēc operācijas, lai izlīdzinātu starpsienu, deguna dobumā tiek ievietoti silikona slāni, vai deguna ejas tiek saspiestas ar turundiem. Ar lāzera iejaukšanos piespiešana un šūšana nav nepieciešama. Apmetums vai marles pārsējs tiek uzklāts ārpusē.
Kontrindikācijas un komplikācijas
Pat ar zemu invazivitāti un traumu, septoplastija, tāpat kā jebkura ķirurģiska procedūra, rada noteiktu risku. Operācijas sekas visbiežāk ir saistītas ar iespējamu asiņošanu vai brūces infekciju.
Dažos gadījumos septoplastika var izraisīt deguna formas maiņu vai gļotādas nervu galu bojājumus. Tomēr visbiežāk iejaukšanās notiek bez jebkādām komplikācijām.
Rehabilitācija
Pēcoperācijas periods nav ļoti sarežģīts. Tas parasti notiek vienmērīgi un gandrīz nesāpīgi. Pirmajās 24 stundās pacientam degunā ir tamponi (silikons vai marle), kas palīdz apturēt asinis un uztur pareizu deguna sienas stāvokli.
Lai novērstu sāpes, pacientam tiek noteikti pretsāpju līdzekļi. Papildus tiem var norādīt:
- hemostatiskie līdzekļi;
- pretdrudža;
- antibakteriālas zāles.
Pēc tamponu noņemšanas ārsts iesaka mazgāt dobumus ar mitrinošiem šķīdumiem un eļļot persiku eļļu, lai novērstu garozas veidošanos. Noskaidrojot deguna saturu, nevar izvairīties no asiņošanas.
Pēc endoskopiskās operācijas uz degunu no slimnīcas, tās tiek izvadītas pēc 1–3 dienām. Pilnīga elpošanas atveseļošanās parasti notiek pēc dažām nedēļām. Visu šo laiku pacientam jāuzrauga ENT speciālists un rūpīgi jāievēro viņa ieteikumi.
Ja tas runā par lāzera korekciju, tad atgūšanas process ir daudz vieglāks. Pēc tam parasti nav nepieciešams lietot medikamentus un palikt slimnīcā.
Ja pacients cieš no alerģiska rinīta, rehabilitācijas procesa laikā var rasties paasinājumi, kas prasīs papildu ārstēšanu.
Slimnīca pēc endoskopijas slēgšanas 10. dienā. Līdz šim izzūd un ārējie sasitumi, ja tādi ir, pazūd. Ar pareizu deguna dobuma aprūpi atveseļošanās periods beidzas ātri un nerada pacientam nekādas problēmas.
Kā lemt par operāciju
Protams, visgrūtāk ir pārvarēt savas bailes un piekrist operācijai. Pat pacienti, kas ir cietuši no deguna sastrēgumiem, un citi komplikācijas, kas saistītas ar septālu izliekumu gadiem, tiek izvilkti uz pēdējo. Un tos var saprast. Galu galā jebkura iejaukšanās organismā ir sāpes un bailes. Lai veiktu izšķirošo soli, vajadzētu izlasīt to cilvēku atsauksmes, kas ir izgājušas cauri operācijai, kad deguna starpsienas izliekums ir izliekts.
Kā redzat, atzinumi lielākoties ir pozitīvi. Pēc operācijas radikāli mainās veselības stāvoklis un parādās jaunas sajūtas. Cilvēki atbrīvojas no rinīta, smaržas sajūta atgriežas, galvassāpes izzūd. Tāpēc nevelciet ar septoplastiku un nebaidieties. Labs attieksme un precīza ārsta ieteikumu uzraudzība palīdzēs padarīt iejaukšanos nesāpīgu un ātru atveseļošanos.
Deguna septuma remonta operācija
Deguna starpsiena sastāv no divām pusēm, kas atdala deguna dobumu. Plāksne sastāv no kaulu un skrimšļu daļām. Saskaņā ar statistiku tikai 5% cilvēku ir pilnīgi plakana deguna starpsiena. Tāpēc operācija, lai izlīdzinātu deguna starpsienu, ir viena no visbiežāk veiktajām ENT operācijām.
Deguna starpsienu novirzes cēloņi
Starpsienu izliekumam ir vairāki iemesli. Šie iemesli ir šādi:
- Fizioloģiski. Augšanas laikā var rasties izliekums. Tādējādi kaulu daļa tās attīstībā var atpalikt no skrimšļa. Nelieli procesi var attīstīties arī uz kaula un skrimšļa robežas.
- Kompensācijas. Deguna starpsienu var novirzīt uz sāniem, jo kaut kas nospiež vienu no sāniem. Polipi vai hipertrofiski deguna gliemeži var izraisīt spiedienu.
- Deguna traumas. Tam nav jābūt lūzumam, kā arī izliekumam var rasties spēcīgs ievainojums. It īpaši, ja traumas tika saņemtas bērnam vai pusaudzim. Bieži bieži zēniem rodas ievainojumi.
Indikācijas operācijai
Turpmāk minētie simptomi var liecināt, ka operācija jāveic:
- problēmas ar smaržu;
- hronisks rinīts;
- pastāvīga diskomforta sajūta ieelpojot caur degunu;
- daļēja vai pilnīga deguna elpošanas trūkums;
- skaļi krākšana;
- biežas akūtas elpceļu infekcijas;
- atkārtoti deguna asiņošana;
- sinusīts un frontīts;
- asimetriska deguna.
Neliela deguna starpsienas izliekums ir sastopams daudzos cilvēkos, bet, ja tas nerada diskomfortu, tad jūs nevarat iejaukties.
Septoplastikas veidi
Deguna starpsienas iztaisnošanu var veikt vairākos veidos.
Klasiskā plastmasas tehnika
Veicot septoplastiku klasiskā veidā, tas aizņem apmēram 60 minūtes. Procedūrai var izmantot kombinētu, vietēju vai vispārēju anestēziju.
Lai operācija varētu turpināties bez sarežģījumiem, ir nepieciešams to pienācīgi sagatavot. Pievērsiet uzmanību šādiem ieteikumiem:
- atteikties ēst 12 stundas pirms korekcijas;
- 2 nedēļas pirms septoplastikas samaziniet līdz minimumam patērēto nikotīna daudzumu vai pilnībā pārtrauciet smēķēšanu;
- tieši pirms operācijas aizliegts lietot zāles, kas plāno asinis;
- ķirurģisko iejaukšanos var veikt tikai 2 nedēļas pēc kritisko dienu pabeigšanas.
Klasiskās tehnikas iezīme ir tāda, ka operācijai pievienojas smaga asiņošana, un pati procedūra tiek veikta „akli”.
Korekcijas laikā ārsts izņem cauri deguna gļotādai, tāpēc viņš var nokļūt starpsienu. Turklāt tiek izņemtas visas izvirzītās daļiņas un augļi. Ja deformācija ir ļoti spēcīga, skrimšļi ir piedzēries, iztaisnoti un ievietoti atpakaļ. Ar nelielu izliekuma korekciju veic tieši deguna dobumā.
Var rasties komplikācijas deguna gala izlaišanas vai deguna starpsienas turēšanas dēļ.
Kaulu vai skrimšļu audus nostiprina ar īpašu sietu, ko implantē tieši zem gļotādas. Gadu vēlāk viņa atrisina sevi, tāpēc nav jāizdzēš. Neskatoties uz to, ka šai tehnoloģijai ir daudz trūkumu, to veic diezgan bieži.
Endoskopiskās korekcijas procedūra
Šī korekcijas iespēja tiek veikta vietējā vai vispārējā anestēzijā. Darbība tiek veikta stacionāros apstākļos un ilgst no stundas līdz diviem.
Procedūrai izmanto īpašu ierīci - endoskopu. Tā ir plāna plēve, kuras beigās pievienota optiskā šķiedra. Tieši šī optika ļauj pārraidīt attēlu uz monitoru.
Endoskopiskās ķirurģijas algoritms ir šāds:
- ārsts veic griezumu deguna iekšpusē;
- deformētas kaulu un skrimšļu daļas tiek noņemtas;
- ārsts ievieto tamponus deguna ejā.
Ārsts izvelk šos tamponus tikai nākamajā dienā. Elpošana caur degunu tiks normalizēta tikai tad, kad deguna dobums ir pilnīgi izārstēts.
Komplikācijas var būt šādas:
- Starpsienas perforācija. Šādas komplikācijas attīstības risks ir ļoti mazs. Tomēr tas palielinās, ja deformācija ir radusies deguna bojājumu dēļ.
- Hematomas. Bieži tie var rasties atveseļošanās laikā no operācijas. Ja Jūs nesākat ārstēšanu, var rasties deguna starpsienas abscess.
- Asiņošana Tā ir izplatīta komplikācija, kas tiek novērsta ar tradicionālām metodēm.
- Infekcija. Šī komplikācija notiek ļoti reti.
Deguna starpsienas lāzera maiņa
Ķirurģijai tiek izmantota vietējā anestēzija. Procedūra tiek veikta ambulatorajā klīnikā un ilgst no 20 līdz 30 minūtēm. Lai koriģētu nelielu deformāciju, tiek izmantota lāzera korekcijas metode. Šīs metodes galvenā priekšrocība ir asins zuduma un tūskas neesamība. Šādā gadījumā vīles nav uzliktas.
Rehabilitācija pēc operācijas ir gandrīz nesāpīga. Lai samazinātu deformācijas un asiņošanas risku, ieteicams uzstādīt ciešus tamponus.
Lāzera procedūrai ir daudz priekšrocību, bet tai ir arī savas kontrindikācijas. Šī metode ir drošākā un nesāpīgākā. Procedūras galvenais trūkums ir augstās izmaksas.
Radio viļņu izlīdzināšanas metode
Šī ir viena no labvēlīgākajām ķirurģijas metodēm. Procedūrai, izmantojot ierīci Surgitron un video endoskopu.
Tādā veidā deguna septuma izlīdzināšanas process ilgst apmēram stundu, atkarībā no deformācijas pakāpes. Procedūras laikā tiek noņemtas tikai starpsienas deformētās daļas, tāpēc ir iespēja izvairīties no rētām.
Pēcoperācijas periods nav ilgs. Pēc korekcijas slimnīcā jāpaliek 3 dienas.
Ultraskaņas tehnoloģiju maiņa
Šī tehnoloģija tiek izmantota gadījumā, ja deguna starpsienas izmaiņas ir nelielas. Tehnikas būtība ir tā, ka starpsienas kaulam tiek pielietota liela enerģija. Atgūšanas periods ir īss.
Operācijas vispārīgās iezīmes
Pirms operācijas veikšanas ārsts nosaka pārbaudījumu un testu sarakstu. Bieži vien tie ir vienādi jebkura tipa septoplastikā. Tātad ārsts nosaka šādus testus un testus:
- elektrokardiogramma;
- fluorogrāfija;
- asins analīzes, lai noteiktu hepatītu, sifilisu un HIV;
- bioķīmiskā analīze;
- konsultācijas ar otolaringologu;
- asins koagulācijas tests.
Septoplastika sastāv no vairākiem posmiem. Pirmais posms ir sagatavoties operācijai un izvēlēties anestēzijas veidu. Tagad vairumā gadījumu tiek izmantota vietējā anestēzija, bet saskaņā ar īpašām indikācijām var izmantot vispārēju. Otrais posms ir tūlītēja darbība, lai koriģētu starpsienu. Trešais posms ir rehabilitācija.
Pēcoperācijas komplikācijas
Bieži rehabilitācijas periods ir bez sarežģījumiem. Tomēr tas joprojām ir ķirurģiska iejaukšanās, tāpēc komplikāciju risku nevar izslēgt, jo jebkura darbība ir noteikta riska.
Komplikācijas var izpausties kā asiņošana un infekcijas slimības, kas var attīstīties to fonā. Asiņošanas risks var palielināties, ja pacients lieto zāles, kas bija paredzētas pirms operācijas. Tādēļ, ja lietojat zāles, ko parakstījis cits ārsts, Jums jākonsultējas ar speciālistu, kas veic korekciju.
Pirms operācijas, lai izlīdzinātu deguna starpsienu, Jums jāpārtrauc antibiotiku lietošana, un jums vajadzētu arī sākt lietot zāles, kas palīdz novērst asinsvadu trauslumu.
Smēķēšana var radīt problēmas atveseļošanās laikā, līdz brīdim, kad audi ir dziedinājušies no šāda slikta ieraduma, tas ir jāatceļ.
Lai mazinātu komplikāciju iespējamību, rūpīgi jāievēro visi ārsta ieteikumi. Tikai tādā veidā atveseļošanās periods būs ātrs un pēc iespējas nesāpīgāks.
Retos gadījumos var rasties ārējā deguna formas deformācija. Vēl viena komplikācija ir nervu bojājumi. Kopējā komplikāciju procentuālā daļa pēc šādas korekcijas ir minimāla.
Rehabilitācijas periods
Bieži vien atveseļošanās periods pēc operācijas notiek nevainojami un nesāpīgi. Pirmajā dienā pacients staigā ar īpašiem saspringtiem tamponiem. Tie palīdz samazināt asiņošanas risku, kā arī nostiprina starpsienas normālo stāvokli. Tāpēc atveseļošanās laikā jāiet elpot caur degunu.
Dažas klīnikas izmanto modernus silikona tamponus, kas ne tikai novērš asiņošanu, bet arī neļauj apgrūtināt elpošanu. Parastā elpošana caur degunu ir iespējama sakarā ar to, ka šajos tamponos nav uzpildes. Tamponu noņemšanas laikā persona nejūt diskomfortu un sāpes.
Rehabilitācijas perioda laikā jums rūpīgi jāievēro visi ārsta ieteikumi par karstajiem dzērieniem, ūdens ārstēšanu, smēķēšanu un vingrošanu.
Lai mazinātu stāvokli rehabilitācijas laikā, ārsts var izrakstīt pretdrudža un pretsāpju līdzekļus. Dažos gadījumos ārsts var nozīmēt pilinātāju vai antibiotiku injekciju.
Pēc tamponu noņemšanas no deguna dobuma jāizmanto īpaši mitrinoši deguna pilieni. Tīrot deguna ejas, gļotāda pakāpeniski atgūstas, un iegriezumi sadzīst.
Deguna elpošana ir pilnībā normalizēta tikai dažas nedēļas pēc operācijas. Ja korekcija tika veikta ar lāzeri, atgūšanas process būs daudz ātrāks. Operācijas laikā lāzers dzēra visu griezumu malas un arī tos dezinficēja. Līdz ar to pēc lāzerķirurģijas atgūšanas tamponi netiek ievietoti.
Ja pacientam ir hronisks un alerģisks rinīts, atveseļošanās laikā var rasties recidīvi. Tādēļ ārsts var izrakstīt papildu zāles.
Veiktspēja pēc korekcijas atgriešanās pēc 8-10 dienām. Ārējais sasitums un pietūkums pēc šādas procedūras ir gandrīz pagājis.
Tā rezultātā jānorāda, ka operācijai ir daudz iespēju, lai koriģētu deguna starpsienu. Sāpīgākais un ātrākais veids, kā novērst deformāciju, ir lāzera procedūra, bet tas ir dārgs. Tāpēc lielākā daļa pacientu izmanto klasisko metodi.
Deguna septuma remonta operācijas: ķirurģija, lāzers
Deguna starpsiena ir plāksne, kas iedala deguna dobumu 2 daļās. Tam ir divas sastāvdaļas - kaulu un skrimšļu.
Cilvēks, tāpat kā jebkura dzīva būtne, ir simetrisks tikai pēc pirmā acu uzmetiena. Tuvāk aplūkojot, mēs redzēsim dažādas novirzes no stingras simetrijas. Tas pats ar deguna starpsienu. Tikai 5% iedzīvotāju ir ideāls nodalījums, kas atrodas tikai vidū.
Kāpēc tieši iztaisnošanas operācija ir viena no visbiežāk veiktajām ķirurģiskajām operācijām ENT slimnīcās?
Deguna starpsienu novirzes cēloņi
Šādai anomālijai ir vairāki iemesli. Tas ir:
- Fizioloģiskie cēloņi Izliekas izliekums, kad ķermenis aug. Dažādām daļām ir atšķirīgi izaugsmes rādītāji. Piemēram, skrimšļa daļa aug straujāk nekā kaula, jo trūkst vietas, tā ir saliektas vienā vai otrā virzienā, uz kaulu daļas robežas un skrimšļu kāpostiem - augsnes un tapas aug.
- Kompensācijas iemesli. Sadalīšanās notiek, pateicoties tam, ka kaut kas no tā tiek nospiests. Tie var būt polipi vai hipertrofēti turbīnas.
- Deguna traumas. Un ne tikai lūzums, bet arī spēcīgs ievainojums (īpaši, ja tas tika saņemts bērnībā vai pusaudža vecumā). Acīmredzamu iemeslu dēļ tas ir biežāk sastopams vīriešiem.
Izliekuma veidi
- Faktiskais izliekums, tas ir, novirze no centrālās līnijas, kas ir C vai S forma dažādās plaknēs, priekšā vai aizmugurē.
- Ķemmes.
- Thorns. Krāsas un tapas ir starpsienas kaulu daļas augšana. Var būt vienpusējs un divpusējs.
- Dažādu izliekuma veidu kombinācija.
Kad jālabo deguna starpsienu?
Deguna starpsienas izliekuma galvenais patofizioloģiskais komponents ir deguna pārejas lūmena samazināšanās vienā vai abās pusēs, traucēta gaisa cirkulācija, patoloģisku viļņaugu parādīšanās, kas noved pie gļotādas pārmērīgas izžūšanas, cilijveida epitēlija atrofijas. Dažreiz izliektas starpsienas aptver paranasālās sinusa zarnu atveres vai dzirdes caurules atveres, kas noved pie aerācijas pārkāpumiem un novērš izdalījumu aizplūšanu no deguna blakusdobumiem vai sprauslas dobuma.
Sadales izliekuma posms nav atdalīts atbilstoši anatomiskās defekta izpausmes pakāpei, jo tam nav klīniskas nozīmes. Ārstēšanas indikācijas ir tikai klīniskas izpausmes. Un nepastāv tieša sakarību saistība ar izliekuma pakāpi. Ir gadījumi, kad būtiska deformācija neietekmēja deguna elpošanu, un, otrādi, pat neliela izliekums bija daudzu nepatīkamu simptomu cēlonis.
Tiek uzskatīts, ka norādes par deguna starpsienu iztaisnošanu ir:
- Izteikta grūtība vai deguna elpošanas trūkums.
- Bieža akūta sinusīts. Hronisks sinusīts.
- Bieža akūta vidusauss iekaisums vai hronisks vidusauss iekaisums.
Šajā gadījumā visgrūtākais brīdis ir pārliecināties, ka šīs sūdzības un slimības ir saistītas ar deguna starpsienas deformāciju. Parasti, papildus deguna starpsienas izliekumam, šajos pacientos ir vēl viena patoloģija (vazomotorais rinīts, polipi, hipertrofizēti deguna konusi, alerģijas utt.). Tāpēc operācija, lai koriģētu deguna starpsienu, parasti tiek piedāvāta pēc neveiksmīgas citu cēloņu ilgtermiņa ārstēšanas.
Deguna starpsienu deformāciju ārstēšana
Deguna starpsienas izliekums ir anatomisks defekts, un tā ārstēšana galvenokārt ir ķirurģiska. Ķirurģiskās ārstēšanas pamatprincipi:
- Operācija ir plānota, veikta pēc rūpīgas pārbaudes un sagatavošanas. Ir nepieciešams identificēt visas operācijas kontrindikācijas. Absolūtās kontrindikācijas:
- Akūtas infekcijas slimības.
- Hronisku slimību dekompensācija (cukura diabēts, sirds mazspēja, hipertensija, onkoloģiskās slimības, aknu ciroze).
- Garīgā slimība.
- Asiņošana, palēninot asins recēšanu.
- Ir arī relatīvas kontrindikācijas (tas ir, apstākļi, kādos operācija ir iespējama, bet ir nevēlama):
- Bērnu vecums līdz 18 gadiem. Septoplastiku ļoti reti veic bērniem no 6 gadu vecuma.
- Vecums.
- Menstruāciju periods sievietēm. Ieteicams lietot 2 nedēļas pēc menstruācijas.
- Sinusīts, faringīts, tonsilīts paasinājuma periodā. Darbība tiek veikta ne agrāk kā 2 nedēļas pēc ārstēšanas. Izņēmuma gadījumos, ja ir spēcīgas antibiotikas, septoplastika tiek veikta vienlaikus ar endoskopisko sinusa zudumu hroniskajam sinusītam.
- Pirms operācijas tiek veikta pārbaude: vispārējie asins un urīna testi, bioķīmiskā analīze, asins recēšana, EKG, zobārsta, terapeita pārbaude.
- Pirms operācijas ir jāatceļ zāles, kas palielina asins recēšanas laiku (aspirīns, varfarīns, pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, diklofenaks, indometacīns, ketoprofēns).
- Operāciju slimnīcā veic kvalificēts ENT ķirurgs. Ir atsevišķa specializācija specializētās klīnikās - rinozurģe, ti, ķirurgs, kurš nodarbojas tikai ar deguna patoloģiju.
- Darbību parasti veic vietējā anestēzijā. Ja nepieciešams, pacientam var būt vispārēja anestēzija. Nav pieņemts, ka tiek nodrošināta operatīva piekļuve caur deguna dobumu, tas ir, ārējiem griezumiem.
- Darbības ilgums ir no 30 minūtēm līdz 1,5 stundām.
- Pēc operācijas tamponi tiek ievietoti degunā, kas radīs neērtības. Tamponi tiek izņemti pēc 1-2 dienām.
- Pēc tamponu izņemšanas bez komplikācijām, pacients var tikt izvadīts no slimnīcas ENT ārsta ambulatorajā uzraudzībā. Ir nepieciešams veikt deguna dobumu un deguna dobuma apūdeņošanu ar īpašiem risinājumiem pēcoperācijas lauka dezinfekcijai, garozu izņemšanai.
- Pēc operācijas parādās pietūkums, tāpēc nekavējoties neatbrīvojas. Pilnīga normālas deguna elpošanas atjaunošana ir iespējama 1-4 nedēļās (datumi ir individuāli atkarībā no operācijas veida un apjoma).
- 3-4 nedēļu laikā pēc operācijas ir nepieciešams izvairīties no fiziskas pārspīlēšanās, spēlējot sportu.
Pamatdarbības deguna starpsienas līknes iztaisnošanai
Būtībā izmanto divus operāciju veidus starpsienu kropļojumu korekcijai - tas ir submukozāla rezekcija un taupoša minimāli invazīva endoskopiskā septoplastika.
Submucozālā rezekcija ir vecākā ķirurģiskās iejaukšanās metode starpsienā. Pirmo reizi operācija tika veikta pirms vairāk nekā diviem gadsimtiem, tā joprojām tiek izmantota. Metodes būtība: tiek veikta gļotādas iegriešana loka membrānas priekšējā daļā, skrimšļi tiek pārgriezti pa visu biezumu, atdalīti no perchondrium un gļotādas un gandrīz pilnībā izņemti. Tikai skrimšļa augšējā daļa ir 1–1,5 cm plata, tad kaula sēklinieku noņem ar āmuru un kaltu. Kādi ir septuma - 2 gļotādas slāņi, perchondrium, periosteum - paliekas kopā un piestiprināti ar tamponiem saplūšanai. Šuves parasti netiek uzliktas.
Šīs operācijas trūkumi:
- Operācija ir diezgan traumatiska un atveseļošanās pēc 2-3 nedēļām.
- Tā kā ir noņemta gandrīz cietā deguna starpsienas bāze, ir iespējamas pēcoperācijas komplikācijas, piemēram, perforācija, deguna tilta saķeres līdzība.
- Pēc šādas operācijas starpsienas faktiski ir rētaudi, jo šīs gļotādas trofisms ir salauzts, tas nevar veikt savu aizsargfunkciju, ir pastāvīga sausuma sajūta degunā, garozas veidošanās.
- Sadalījums kļūst diezgan mobils, pārvietojams, un tas var izraisīt arī problēmas ar deguna elpošanu.
Šīs operācijas galvenā priekšrocība ir tāda, ka tai nav nepieciešama dārga iekārta, tāpēc tā tiek veikta bez maksas jebkurā budžeta slimnīcā.
Maiga endoskopiskā septoplastika ir modernāka veida operācija uz deguna starpsienu. Intranazālā endoskopa kontrolē tiek veikta rūpīga deguna dobuma pārskatīšana, deformācijas zonas parādās, tikai līkumainās sekcijas tiek izņemtas ar nelielām gļotādas iegriezumiem. Tiek izmantoti modernie mikrokirurgiskie instrumenti. Ķirurgs uz monitora ekrāna palielina visu operatīvo lauku.
Šī operācija ir mazāk traumatiska, salīdzinot ar standarta klasisko rezekciju, izvairās no tādām komplikācijām kā deguna starpsienas perforācija, deguna muguras mugurkaula izvilkšana, retāk rodas komplikācijas asiņošanas, izsitumu, rehabilitācijas ātrāk. Tomēr ar sarežģītiem traucējumiem tās piemērošana ir ierobežota.
Faktiski šo darbību sadalījums divos veidos ir ļoti nosacīts. Praksē gandrīz neviena submukozāla rezekcija netiek veikta tīrā veidā, un ar endoskopisko septoplastiku tiek veikta arī rezekcija, kaut arī mazākā apjomā. Faktiski abām operācijām nav būtisku atšķirību, un nesen tās aizvien vairāk sauc par vienu terminu - septoplastiku.
Ir arī uzlabota šīs operācijas metode, kurā nav izņemtas skrimšļa liekās daļas, bet tiek veidotas īpašā veidā ar skalpeli vai speciālu drupinātāju un atgrieztas vietā, tas ir, tās tiek uzstādītas starp gļotādas loksnēm, lai aizpildītu defektu. Nākotnē šī skrimšļa ieņem normālu fizioloģisko stāvokli. Šādu operāciju sauc par rezekciju - reimplantāciju.
Ja ir pierādījumi par septoplastiku, tiek veiktas citas manipulācijas deguna dobumā. Tas ir sabiezinātas turbīnas griešana, polipu un adenoīdu noņemšana, endoskopiskās operācijas uz paranasālās sinusa, vazotomija.
Septoplastikas izmaksas privātajās klīnikās svārstās no 25 līdz 90 tūkstošiem rubļu. Cena ir atkarīga no operācijas sarežģītības, klīnikas kategorijas, ķirurga kvalifikācijas, anestēzijas veida un slimnīcā pavadītā laika.
Septoplastikas komplikācijas
Pēc operācijas septoplastika ir iespējama šādām komplikācijām:
- Nātrenes.
- Pūšanās, deguna dobuma abscess.
- Hematomas (asins uzkrāšanās zem gļotādas).
- Perforācija (cauruma caurumu veidošana).
- Sinusīts
- Adhēzijas, saķeres deguna dobumā.
- Noslaucīt deguna aizmuguri.
Pēcoperācijas periods
Tūlīt pēc operācijas tamponi tiek ievietoti degunā. Tas ir nepieciešams, lai saglabātu deguna starpsienu pareizā stāvoklī un novērstu asiņošanu. Tamponi ir piesātināti ar emulsiju ar antibiotikām un hemostatiskiem līdzekļiem. Ir arī speciāli želejas tamponi ar caurulēm, lai iekšā varētu elpot. Tamponi tiek uzstādīti 1 dienā, ja nepieciešams, pēc dienas, kad tie tiek nomainīti uz jaunām vēl 1 dienai. Ir nepieciešams sagatavoties tam, ka šajā laikā ar muti visu laiku ir jāelpo, kas, protams, izraisa diskomfortu. Dažreiz uz deguna tiek uzklāts cits nostiprināšanas apmetums.
Sakarā ar to, ka jums ir jāelpo caur muti, mutes gļotāda un lūpas izžūst, un jūs vienmēr jūtaties kā dzeršana.
Galva var sāpes, augšējais žoklis bieži sāp, var pieaugt ķermeņa temperatūra. Ja operācija tika veikta saskaņā ar vispārējo anestēziju, narkotisko blakusparādību simptomi ir arī apvienoti - vājums, miegainība, reibonis, slikta dūša. Zāles parasti ir paredzētas pretsāpju līdzekļiem, hemostatiskiem līdzekļiem un antibiotikām.
Pirmajās dienās pēc operācijas nav ieteicams uzspridzināt degunu, veikt karstos dzērienus un veikt karstu dušu vai vannu. Dzeršana ir labāka, izmantojot salmus.
Pēc tamponu noņemšanas degunā vēl turpinās tūska, tāpēc deguna elpošana neatjaunojas. Pilnīgas atgūšanas noteikumi ir individuāli. Saskaņā ar atgriezenisko saiti no cilvēkiem, kuri ir saņēmuši operāciju, lielākā daļa sāk pilnībā elpot caur degunu un smaržu nedēļā, dažiem šis periods ilgst līdz mēnesim.
Pēc tamponu noņemšanas ikdienas deguna tualete ir nepieciešama, lai noņemtu garozas, noskalotu degunu ar sāls šķīdumiem un antiseptiskiem līdzekļiem. Parasti tie tiek izvadīti no slimnīcas 5-6. Dienā, bet tos var izlaist otrajā dienā pēc pacienta izņemšanas, katru dienu apmeklējot ENT speciālistu. Pilnīga deguna starpsienas dzīšana notiek 7. - 10. dienā pēc operācijas.
Mēneša laikā nav ieteicams nodarboties ar smagu fizisko darbu, sportu, doties uz vannu, lietot alkoholu.
Alternatīva septoplastijai
Pašlaik papildus tradicionālajām ķirurģiskajām procedūrām ir plaši izstrādātas citas deguna septuma līknes izlīdzināšanas metodes. Slavenākā no alternatīvajām metodēm ir lāzera septoplastika. Tas ir iespējams ar nelielām deformācijām tikai starpsienas skrimšļainajā daļā.
Metodes būtība ir tāda, ka ar lāzera staru palīdzību tiek uzsildīta skrimšļa deformācijas vieta, tam tiek dota vēlamā forma un fiksēta ar tamponu, kas ievietots vienā pusē no deguna. Darbība ilgst aptuveni 15 līdz 20 minūtes, un to veic ambulatorā veidā, veicot vietējo anestēziju.
Galvenās priekšrocības: operācija nav traumatiska, praktiski nesāpīga, pēc tās nav asiņošanas, neliela tūska, stacionārā ārstēšana un ilgstoša novērošana nav nepieciešama.
Tomēr, neskatoties uz visām priekšrocībām, starpsienas līknes izlīdzināšana nav plaši izplatīta, jo izolēta tikai starpsienas skrimšļa daļas izliekums ir diezgan reti.
Papildus lāzerapstrādei ir arī ultraskaņas kristotomijas metode - starpsienu un starpsienu noņemšana, izmantojot speciālu ultraskaņas zāģi.
Nelieli deguna starpsienas defekti tiek izmēģināti ar labiem rezultātiem osteopāti.
Video: lāzera septoplastika
Kā lemt par operāciju?
Sliktākais ir piekrist operācijai, lai labotu deguna starpsienas līkni. Pat pacientiem, kuri ilgu laiku nevar pilnībā elpot caur degunām un nevar dzīvot bez asinsvadu saspiešanas pilieniem, ir izšķiroša nozīme. Tie ir saprotami, jo jebkura darbība ir stresa ķermenim, tā sāp, tā ir biedējoša, tā ir 2-3 nedēļu invaliditāte.
Tomēr ir vērts lasīt pārskatus par cilvēkiem, kuri ir nolēmuši veikt šo soli. Lielākajā daļā tās ir pozitīvas, radikāli mainīgas sajūtas. Papildus deguna elpošanas atjaunošanai deguna starpsienas iztaisnošana var atbrīvoties no hroniska sinusīta, hroniska vidusauss iekaisuma. Persona sāk dzirdēt labāk, jūt smakas, pazūd nepārtraukta krākšana, izzūd galvassāpes. Papildus tam, septoplastika bieži dod arī kosmētisku efektu deguna formas korekcijas veidā.
Viss par deguna starpsienas iztaisnošanu. Darbība, norādes, cena
Deguna starpsienas iztaisnošana (medicīnas terminoloģijā nosaukums “septoplastika”) ir ķirurģiska iejaukšanās uz izliektas vertikālās plāksnes, kas iedala deguna dobumu divās daļās un sastāv no kaula, skrimšļa un membrānas daļām.
Šī ir viena no visbiežāk sastopamajām operācijām ENT ārsta praksē. To veic saskaņā ar stingrām medicīniskām indikācijām pacientiem ar deguna elpošanas problēmām.
Struktūra un anatomija
Šī struktūra sastāv no skrimšļa un kaulu daļām. Skrimšļa daļa veido starpsienas priekšējo zonu, kuras dēļ tā ir elastīgāka un kam ir relatīva mobilitāte, īpaši vestibilā. Vidējās un muguras daļas veido kaulu audi.
Starpsienu veidošanos un kaulu veidošanos veido 10-12 gadi, pēc tam tā turpina augt tikai kaulu zonu dēļ. Šīs divas sekcijas aug dažādos veidos, tāpēc krustiņas un kaulu krustojumā bieži parādās vainagi un tapas.
Deguna starpsienu novirzes cēloņi
Saskaņā ar statistiku cilvēki ar pilnīgi plakanu nodalījumu gandrīz nekad nenotiek. Lielākajai daļai iedzīvotāju ir dažāda biezuma, tapas un līkumi.
Šāda deformācija tiek diagnosticēta jau pusaudža vecumā, kad notiek intensīva bērna augšana. Kas var izraisīt šo problēmu:
- Visbiežāk sastopamais iemesls ir nevienmērīgs sadalījums starp dažādām nodalījuma daļām.
- Traumatisks traumas, kas izraisa deformāciju.
- Kompensācijas izliekums hroniskas hipertrofiskas rinīta, audzēja vai svešķermeņa klātbūtnē deguna dobumā.
- Iedzimta izliekums, kas saistīts ar traumām caurbraukšanas laikā dzemdību kanālā vai galvaskausa kaulu novirzīšanās pirmsdzemdību periodā.
Otrs visbiežāk sastopamais iemesls ir deguna ievainojums, un lielākā daļa cilvēku pat neatceras, kā viņi to ieguva. Šādi sasitumi un traumas regulāri rodas bērniem, tie neizpaužas kā citi simptomi, izņemot nelielu tūsku, un pēc tam paši aug kopā, izraisot deformāciju un kaulu smailes.
Pacienti bieži nesaprot, vai gandrīz visiem cilvēkiem ir izliektas starpsienas, vai tas ir vērts pievērst uzmanību un kas varētu būt bīstami šādā stāvoklī.
Lai gan šī deformācija ir izplatīta, problēmas var rasties tikai tad, ja tas traucē normālu fizioloģisku deguna elpošanu. Kas var radīt šo nosacījumu:
Indikācijas deguna starpsienas izlīdzināšanai
Deformētās kaula plāksnes korekcija degunā tiek veikta tikai tad, ja tā neļauj personai dzīvot normālā dzīvē un izraisa saistītu komplikāciju attīstību:
- Pastāvīga sastrēgumi, kas nav saistīti ar aukstumu vai alerģijām.
- Komplikāciju klātbūtne no vidus auss (hroniskas iekaisuma vidusauss iekaisums).
- Hronisks paranasālās sinusa iekaisums, kad izliekums novērš normālu satura aizplūšanu no deguna blakusdobumiem.
Vai ir vērts operāciju, ja šobrīd ir izteikta neobjektivitāte, bet vēl nav sūdzību?
Dažiem pacientiem ar izteiktu dislokāciju, otra puse no deguna labi elpo, un tie pielāgojas šai stāvoklim, neizsakot sūdzības par apgrūtinātu elpošanu.
Ņemot vērā vecumu, samazinās audu kompensējošās spējas un var parādīties sūdzības, bet ārsts vairs neuzņemsies atbildību par operāciju vecuma un kontrindikāciju dēļ.
Ja ir nopietna neobjektivitāte, tad labāk ir veikt septoplastiku jaunībā, negaidot problēmu parādīšanos.
Pacientu sagatavošana pirms operācijas: izmeklējumi un analīzes
Tāpat kā jebkuras ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā izliektā starpsienas korekcija ietver nopietnu pirmsoperācijas sagatavošanu:
- PPN (sinusa) vai CT (datortomogrāfija) radiogrāfija. Lai noskaidrotu paranasālo deguna blakusdobumu stāvokli un deguna dobuma strukturālās iezīmes.
- Vispārējie klīniskie asins un urīna testi, asinis cukuram.
- Asins bioķīmiskā analīze.
- Koagulogramma (asins recēšanas rādītāji).
- Asins pārbaude grupai un reesam.
- Fluorogrāfija un terapeita pārbaude.
- Sifilisa, HIV un hepatīta testi.
Ja pacientam ir saslimstība, speciālistam jāsniedz ieteikumi par operācijas iespējamību.
Precīzs pētījumu un analīžu saraksts būs atkarīgs no klīnikas, kurā pacients griezās.
Kontrindikācijas
- Asins koagulācijas sistēmas slimības un traucējumi.
- Iekšējo orgānu smagas dekompensētas slimības.
- Garīgās slimības un patoloģijas.
Relatīva kontrindikācija ir pacienta vecums. Tātad šī maiņa netiek veikta līdz 18 gadu vecumam, bet īpašos gadījumos to var veikt bērnam no septiņiem gadiem.
Pēc 55-60 gadiem viņi arī cenšas neizdarīt septoplastiku, bet, ja ir nopietnas indikācijas un pacienta veselība, ārsts var uzņemties risku. Nedariet septoplastiku un grūtniecības laikā.
Kā iztaisnot deguna starpsienu: septoplastiku
Darbība tiek veikta Otorinolaringoloģijas katedrā. Naktī pirms iejaukšanās pacients nedrīkst ēst, ir atļauts dzert ūdeni.
Septoplastika ir atļauta vietējā anestēzijā (anestēzijā) un vispār. Abiem anestēzijas veidiem ir savas priekšrocības un trūkumi, tāpēc šis jautājums ir jārisina kopā ar ārstējošo ārstu, kurš zina problēmas īpašības un saistīto slimību klātbūtni.
Ja pacients izvēlas vietējo anestēziju, tad stundu pirms operācijas viņam tiek piešķirti sedatīvi.
Kā pati operācija
Klasiskā septoplastika ir šāda:
- Ārsts mazina deguna dobumu ar anestēzijas šķīdumu (lidokaīnu uc).
- Ar šļirci injicē anestēzijas šķīdumu gļotādā.
- Veic griezumu no visvairāk izliektās puses un sāk lēnām izkustināt gļotādu un perichondriju, turpinot anestēzēt pēc vajadzības.
- Uzsver deguna skrimšļus un noņem to. Tad nonāk starpsienas kaulu daļā.
- Kalts vai āmurs sitieniem vai smailēm, kas izraisīja izliekumu.
- Griezumu iešūt un marles tamponus novieto nāsīs, kas nostiprina starpsienu vidējā stāvoklī un veicina asiņošanas pārtraukšanu.
Pati iejaukšanās ilgst vidēji stundu, atkarībā no anestēzijas veida un pacienta starpsienas īpašībām.
Septoplastikas veidi un metodes
Katrs nodalījums ir unikāls, tāpēc tiek izmantotas dažādas klasiskās operācijas izmaiņas.
Turklāt moderno tehnoloģiju attīstība ļāva koriģēt deformāciju, izmantojot lāzeru un izmantojot endoskopu.
Pastāv daudzi klasiskā septoplastikas veidi: labošana, taupīšana un apļveida rezekcija, un citi. Visi šie ķirurģiskās iejaukšanās veidi atšķiras pēc kreisās skrimšļa daudzuma.
Deguna starpsienas lāzera iztaisnošana
Ir divi veidi:
Septochondrokorrektsiya lāzers. Notika klīnikā. Lāzers uzsilda starpsienas skrimšļus, skrimšļi kļūst mīksti un plastiski. Viņam tiek dota vēlamā forma un nodrošināta ar tamponiem.
Šī bez asinsspiediena iejaukšanās, kas var palīdzēt tikai ar izliekumiem skrimšļa daļā. Daudziem pacientiem tas nav piemērots, jo problēmas rodas tieši ar starpsienu kaulu daļu.
Ko nozīmē endoskopiskā starpsienas izlīdzināšana?
Darbība zem endoskopa (īpaša video iekārta) ļauj rūpīgi pārbaudīt un rūpīgi izpētīt izliekumu deguna dziļajās daļās.
Parastajā septoplastikā to lieto reti. To bieži lieto kombinācijā ar vairākiem ķirurģiskas iejaukšanās veidiem, piemēram, ja jums ir nepieciešama septoplastika un sinusotomija.
Kādas darbības var kombinēt deguna starpsienu saskaņošanu
Deformācijas novēršana neietekmē ārējo degunu, tādēļ, ja pacients uztraucas par kājstarpi vai citām problēmām, tad septoplastiku var apvienot ar:
- plastmasas ārējais deguns;
- polipu un svešķermeņu noņemšana;
- zemāka konotomija (pārmērīga deguna čūsku izņemšana ar hipertrofisku rinītu);
- sinusomija. Ķirurģija, lai likvidētu hroniskus procesus paranasālā sinusa.
Pēcoperācijas periods
Ko sagaidīt pēc operācijas beigām un tamponi tika ievietoti degunā:
Kad es varu noņemt tamponu? Vidēji pēc 2-3 dienām pacientiem, kam ir tendence asiņot, viņi var nostāties līdz nedēļai. Tikai ārsts tos dzēš, lai izvairītos no iespējamām komplikācijām.
Vai ir ievainots tamponu noņemšana? Šī procedūra ir nepatīkama, jo, ja marles tamponi, tie izžūst gļotām un izraisa sāpes, kad tie sāk saņemt. To var izvairīties, mērcējot tos abās pusēs ar ūdeņraža peroksīdu.
Turpmāka atveseļošanās pēc operācijas būs ātrāka. Pēc tamponu noņemšanas pacientam ir noteikts ievadīt sāļumu vai eļļu (A vitamīna, E šķīduma eļļa utt.) Degunā, lai gļotādas sadzīšana būtu ātrāka.
Mēneša laikā no deguna var izdalīties asiņainas garozas, bet pēc 12-14 dienām pietūkums pazeminās, un pilnīga deguna elpošana tiks atjaunota.
Cik daudz deguna dziedē pēc korekcijas? Tas ir atkarīgs no pacienta audu īpašībām, bet vidējā rehabilitācija ir mēnesis. Galīgo rezultātu novērtē 3-4 mēnešus pēc intervences. [Ads-pc-1] [ads-mob-1]
Kā izvairīties no komplikācijām pēc operācijas
Kādas komplikācijas var rasties pēc septoplastikas:
- asiņošana;
- adhēziju veidošanās;
- pēcoperācijas brūces infekcija un iekaisums;
- hematoma (asins uzkrāšanās slēgtā dobumā);
- rētas;
- cauruma perforācija (perforācija).
Katrai no šīm komplikācijām ir vajadzīgi dažādi pasākumi:
- Ja asiņošana tiek injicēta hemostatiski.
- Kad tapas tos atdala ar skalpeli.
- Ja infekcijas ir parakstītas antibiotikas.
- Veikt hematomas punkciju un pielietojiet spiediena pārsēju.
Garantēta, lai izvairītos no komplikācijām nevar būt, un samazināt to varbūtību var tikai, izpildot visus ārsta norādījumus par pēcoperācijas dobuma režīmu un aprūpi.
Izmaksas un pārskati
Kā noskaidrot, cik daudz tas maksā, lai izlīdzinātu nodalījumu. Ja pacientam ir indikācijas, tad šī operācija tiek veikta bez maksas valsts klīnikās.
Privātajās struktūrās cena ir atkarīga no iestādes līmeņa, personāla kvalifikācijas, uzturēšanās ilguma, anestēzijas veida un intervences sarežģītības. Izmaksas sākas no 35 tūkstošiem rubļu un vairāk.
Pacientu pārskati dažādos forumos ir ārkārtīgi pretrunīgi. Kāds ir apmierināts ar parasto publisko slimnīcu, citi konsultē tikai privātu, un kāds ieguva sarežģījumus un mudina cilvēkus neatkārtot savas kļūdas. Pacientam ir jāpieņem lēmums un jākonsultējas ar ārstu, kuru viņš uztic.
Alain 25 gadus vecs: Pēc izlīdzināšanas operācijas elpošana atgriezās tikai mēnesi. Es devos pie ārsta, izrādījās, parādījās tapas, man bija jāsamazina. Pēc tam es labi elpot.
Sergejs, 34 gadus vecs: Viņš darīja gan ārējo degunu, gan taisnošanu, jo pēc traumas radās problēmas. Pirmajā nedēļā pēc operācijas, protams, ir grūti, bet tagad es esmu gandarīts par rezultātu.
Kā izlīdzināt deguna starpsienu mājās
Ja pacients neiedomā degunu un tā iemesls ir izliektas starpsienas, tad neviens uzdevums to neizlabos. Neatkarīgi nostipriniet deguna muskuļu rāmi, jūs varat veikt vingrošanu, bet tas neietekmēs deformāciju.
Deguna vingrinājumu komplekss ir vērsts uz ārējās formas korekciju un palīdz saglabāt to elastīgu un skaistu (vingrošana Madgio).
Deguna starpsienas noņemšana
Šāda darbība nepastāv. Dažreiz pacienti, kuriem ir šāds nosaukums, norāda uz skrimšļa noņemšanu degunā, ko veic ar klasisko septoplastiku.
Klasiskās operācijas izmaksas bez lāzera un endoskopa izmantošanas sākas no 30 tūkstošiem rubļu privātajās klīnikās. Publiskās iestādēs tas tiek veikts bez maksas, ja ir pierādījumi.
Ķirurģija, lai koriģētu deguna septuma (septoplastika) veidus un ārstēšanu
Ķirurģija, lai koriģētu deguna septuma (septoplastika) veidus un ārstēšanu
Operācija, lai koriģētu deguna starpsienu (septoplastiku), ir visdrošākais veids, kā atjaunot deguna dobuma normālo fizioloģiju.
Šī ir ķirurģiska procedūra izliektas deguna starpsienas korekcijai.
Daudziem cilvēkiem ceļojums uz ENT ārstu beidzas ar ieteikumu par rentgena un turpmāku ķirurģisku iejaukšanos.
Šī kopējā problēma tikai pirmajā acu uzmetienā šķiet nenozīmīga. Bezrūpīga attieksme pret svarīgu elpošanas orgānu veselību var izraisīt dažādas slimības un sāpīgus apstākļus - no sinusīta un sinusīta līdz skābekļa badam un vielmaiņas procesu traucējumiem organisma šūnās.
Kādas operācijas pastāv, lai labotu šo fizioloģisko defektu, kā tiek veikta diagnoze, vai ir alternatīvas ārstēšanas metodes, ko par to saka pacienti un ārsti?
Deguna starpsienu novirzes cēloņi
Deguna starpsiena ir siena starp nāsīm, kas atdala divus deguna ejas. Tā atbalsta degunu un vada gaisa plūsmu.
Starpsiena ir veidota no plānas kaula muguras un skrimšļa priekšā. Starpsienas izliekums rodas, ja skrimšļi vai kaula nav taisni. Izliektā nodalīšana apgrūtina elpošanu.
Šāda veida fizioloģiskie traucējumi var rasties ģenētisku iemeslu dēļ vai nu traumatisku, vai kompensējošu iemeslu dēļ.
Ķirurģija ir vienīgais veids, kā labot izliektu starpsienu.
Pirmais gadījums ir visbiežāk sastopamais: novirzes no deguna dobuma struktūras izriet no augļa intrauterīnās attīstības pārkāpuma.
Kauli un skrimšļus var pārvietot, deformēt, tiem ir grēdas, audu adhēzijas un citi traucējumi.
Traumatiskie cēloņi bieži vien ir starp cīnītājiem, karavīriem, sportistiem, kuri pēc sava darba rakstura apdraud veselību un skaistumu.
Sakarā ar mehānisko triecienu notiek traumas vai lūzums, tāpēc starpsienu pārvieto uz sāniem un samazina dobuma telpu nāsīs.
Pusaudža gados šādi gadījumi ir īpaši bīstami, jo patoloģiska skrimšļu un kaulu audu veidošanās un veidošanās izraisīs sāpju sindromu un dažādas slimības. Tādēļ ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk.
Jāatzīmē arī kompensācijas iemesli. Tie ietver caurdurošo gredzenu, septumu un stieņu uzstādīšanu, polipu un adenoīdu augšanu, kā arī biežu deguna gļotādas pietūkumu rinīta laikā.
Vai man nepieciešama operācija, lai izlīdzinātu deguna starpsienu?
Atšķirībā no rinoplastikas, septoplastika un rezekcija nav tik daudz estētiska kā medicīniska. Labi izpildīta procedūra var netieši ietekmēt deguna formu, bet pirmā prioritāte ir cīņa par veselību, nevis skaistums.
Ja traumu vai struktūras ģenētisko noviržu sekas nav labotas laikā, ir iespējamas šādas slimības un simptomi:
- nepareiza deguna elpošana: apgrūtināta elpošana līdz pilnīgai vienas nāsis disfunkcijai;
- gaisa dinamikas pārkāpums deguna dobumā;
- gļotādas aizsargfunkciju pārkāpumi;
- ķermeņa skābekļa bads;
- refleksu traucējumi, jo īpaši šķaudīšana un balsenes spazmas;
- migrēna;
- somatisks klepus;
- redzes un dzirdes orgānu pārkāpumi;
- asinsroka saules iekaisums;
- biežas deguna asiņošana;
- sejas sāpes.
Līdz X dienai jūs nedrīkstat uzsildīt procedūras ar degunu - tas var tikai pasliktināt sāpju sindromu un izraisīt sinusīta attīstību.
Izliektas starpsienas diagnostika (galvenās iezīmes)
Pirms atsaucas uz ķirurģisko ārstēšanu, ENT ārsts konsultē un pārbauda viņa pacientu, jautā, vai ir kādas sūdzības. Ir universālas anatomisko traucējumu pazīmes, kas balstītas uz mutes dobuma diagnozi:
- bieži sastopamais rinīts un sinusīts;
- apgrūtināta deguna elpošana līdz pilnīgai vienas nāsis bloķēšanai;
- nelielas izmaiņas deguna formā;
- asiņošana;
- alerģiskas reakcijas;
- snore
Ja pacienta situācijai atbilst divas vai vairākas pazīmes, ārsts nosaka rentgenstaru. Attēlā parādīta izliekuma būtība, deformācijas klātbūtne, forma un veids. Pēc tam jūs jau varat noteikt ar darbības veidu.
Ir iespējams nodot diagnostiku, izmantojot rhinoscopy, kas dod ticamu rezultātu.
Indikācijas un kontrindikācijas
Tāpēc sapratīsim precīzas septoplastikas indikācijas.
INDIKĀCIJAS
- smagas deformācijas, kas kavē elpošanu;
- iekšējo cistu un aneurizmu klātbūtne;
- pacienta sūdzības par vispārējās labklājības pasliktināšanos;
- vielmaiņas traucējumi skābekļa badā;
- bieži sastopamais rinīts un sinusīts;
- pacienta pāreja uz mutes elpošanu.
Kad notiek septuma deformācija, augšējo elpceļu nepatīkamie simptomi un slimības kļūst savstarpēji saistītas.
Deguna telpa kļūst šaurāka, un tas apgrūtina elpošanu. Tajā pašā laikā šis defekts paver ceļu infekcijām un baktērijām. Sāciet biežu sinusītu, rinītu, kam seko tūska, un dažos gadījumos - akūtu un hronisku antrītu.
Tas izraisa sāpes un diskomfortu sejas augšdaļā, galvassāpes. Šādu pazīmju klātbūtnē jākonsultējas ar ārstu.
Operācija ir nepieciešama ķirurģiskai piekļuvei hipofīzes audzēja rezekcijas laikā, kas ir iespējams caur transseptālu transfenoidālo piekļuvi.
Intervence tiek veikta ar kosmētiskām operācijām uz deguna, jo starpsienas ir lielisks donoru skrimšļa avots strukturālai transplantācijai rinoplastikā.
Kontrindikāciju saraksts nav ļoti liels.
KONTRINDIKĀCIJAS
- grūtniecība un zīdīšana;
- 1. un 2. tipa diabēts;
- vēzis;
- vecums
- liela starpsienu perforācijas klātbūtnē;
- kokaīna lietošana;
- Wegenera granulomatoze;
- ļaundabīgu limfomu vai T vai B šūnu monoklonālo proliferāciju.
Ja ir kontrindikācijas, jums vajadzētu uzzināt par lāzera korekciju - šī ārstēšanas metode ir ātrāka un maigāka.
Deguna septuma remonta operāciju veidi
Ar spēcīgu deguna starpsienas ķirurģiju nepieciešams nekavējoties. Kopējais veselības stāvoklis būs atkarīgs no tā. Ir divas operācijas iespējas:
¤ Submucozāla rezekcija ir klasiska metode deformētās starpsienas korekcijai, kurai ir vairākas desmitgades. Ķirurgs veic nelielu līkumainu priekšējo skrimšļa iegriezumu, izšķīdina gļotādu un sagriež līkumu.
Darbību var veikt vietējā anestēzijā, kā arī ar vispārējās anestēzijas lietošanu.
Pēc tam, izmantojot ķirurģiskos instrumentus, skrimšļi tiek atdalīti no perhondrijas, ārsts noņem bojātās vietas.
Pēc tam ārsts nokļūst kaulu starpsienā. Izmantojot speciālus darbarīkus (āmurs vai kalti), tiek novērsta liekšana vai ērkšķis, kas izraisīja izliekumu.
Pēc tam ķirurgs nostiprina visu pareizajā anatomiskajā stāvoklī, nepieciešamības gadījumā to ievada un nostiprina ar vates tamponiem.
¤ Endoskopiskā septoplastika ir mūsdienīga un maigāka metode deguna starpsienu deformācijas ārstēšanai. Ir nepieciešams, lai ķirurgs izmantotu intranazālo endoskopu, kas padara deguna dobuma diagnostiku par deformācijām un to raksturu, un tad nepieciešamās zonas tiek izņemtas caur gļotādas mini griezumiem.
Papildus endoskopam, septoplastikas laikā tiek izmantoti mikrosķirurģiskie instrumenti, un monitora ekrānā tiek uzraudzīta operācijas gaita.
Abas iespējas ir efektīvas un ļauj atbrīvoties no elpošanas problēmām, bet otrā ir ieteicama. Tas ir mazāk traumatisks, nav pilns ar komplikācijām, ļauj deguna dobumam ātri atjaunoties.
Internetā ir sīki izstrādāti mācību materiāli par medicīnas iestādēm, kur var redzēt katra operācijas gaitu, kā arī tās funkcijas.
Iespējamās komplikācijas un blakusparādības visās ķirurģiskajās procedūrās - asiņošana gļotādā, neliela asiņošana, abscesu parādīšanās, abscesi un smagos gadījumos - strutaina sinusīts un deformācijas.
Lai to novērstu, jums ir jāatrod internetā informācija par kvalificētiem speciālistiem pilsētā ar pozitīvām atsauksmēm un jādodas uz viņiem.
Deguna starpsienas lāzera korekcija
Lāzera septoplastika ir visprogresīvākā metode: lāzers, izdarot gļotādas griezumu, nekavējoties uzliek bojātos kuģus. Faktiski šī operācija neatšķiras no klasiskās metodes, bet skalpela vietā ārsts izmanto lāzera nazi.
Pirms procedūras tiek veikta rentgena vai tomogrāfijas skenēšana, kurā tiks parādītas fotogrāfijas, kurās ir intervences vietas. Tad jums jānokārto testi un jāsagatavo lāzera korekcija.
Ārstēšanas sesija tiek veikta pēc vietējās anestēzijas ambulatorā veidā, ilgst aptuveni 30 minūtes un ne vairāk kā pusotru stundu.
Šī metode ir mazāk traumatiska salīdzinājumā ar klasisko darbību.
Ir arī otrā iespēja lāzera ķirurģijai. To sauc par septochondrokorrektsiya lāzeri. Šāda veida iejaukšanās tiek izmantota, ja šķērsgriezuma daļa ir saliekta.
Procedūra ir sildīt skrimšļus ar lāzeri. Pēc tam tas mīkstina, sāk atgādināt mālu. Pēc tam ārsts konstruē starpsienu no skrimšļa audiem un nostiprina visus ar tamponiem.
Atveseļošanās periods ir īss, jo audi ir neskarti un nav asiņošanas. Stundu vēlāk jūs varat doties uz savu biznesu.
Šāda lāzerterapijas opcija ir piemērota aktīviem strādājošiem cilvēkiem, kuriem nav iespējas stacionārā ārstēties.
Radio deguna korekcija
Šī metode ir diezgan līdzīga lāzerķirurģijai. Šādā gadījumā skalpeli aizstāj ar radio viļņu staru.
Operācijas laikā ārstam nav asiņošanas.
Šāda veida darbībām ir atšķirības:
- Ja tiek izmantots skalpelis, audi tiek sagriezti. Radio viļņa staru kūlis izraisa šūnu iztvaikošanu griezuma vietā. Kapilārus nekavējoties aizzīmogo, griezumu dezinficē, tāpēc sadursmes ar infekciju risks samazinās līdz nullei.
- Operācijas laikā blakus esošie audi netiek ietekmēti.
- Izgriezums ir gluds, tāpēc atgūšanas laiks ir samazināts.
Pašlaik ķirurgi izmanto ierīci Surgitron, kas ražo radioviļņu starojumu.
Pēcoperācijas periods
Pat īsākā darbība prasa dažas dienas pilnīgu pacienta atpūtu. Pirmajā dienā jums būs jāvalkā turundi, kas nodrošina atbalsta un atgūšanas funkciju.
Tas ir diezgan neērti pacientiem, jo tas liek viņiem elpot tikai mutiski. Uz deguna laukuma tiek likts liels pārsēju pārsējs.
Pēc 4-5 dienām jūs varat pilnībā pāriet uz deguna elpošanu un novērtēt ārstēšanas rezultātus. Tikmēr otolaringologs, kas veica ārstēšanu, no dobuma izņem žāvētas asins un limfas garozas, veic deguna dušu un noskalo ar ūdeni.
Pēc ārsta ieteikuma, jūs varat darīt noskalot nasopharynx ar ūdeni un jūras iodized sāls - ar ātrumu 1 tējk. produktu silta ūdens glāzē.
Par nepatīkamiem simptomiem, sāpēm un diskomfortu ārsts izraksta pretsāpju līdzekļus. Ar infekcijas komplikāciju risku pacientam ir jāizdzer antibiotiku kurss.
Pēc stacionārās izdalīšanas otolaringologa pacientam viņam jāapmeklē katru nedēļu, lai ārsts būtu informēts par viņa veselības stāvokli. Šobrīd nav iespējams nodarboties ar sportu un aktivitātēm un ēst piparus.
Tāpat izmantojiet visus ārsta norādītos līdzekļus. Pirmo reizi, kad jāmēģina nevis saliekt, ir aizliegts gulēt uz leju spilvenā.
Nepieciešams atturēties no saunām un citām vietām, kas var izraisīt asiņošanu.
Šāda operācija maksā aptuveni 25-100 tūkstošus rubļu. Tas viss ir atkarīgs no intervences sarežģītības, ārsta kvalifikācijas, klīnikas prestiža.
Kas var būt sarežģījumi?
Dodoties uz septoplastiku, persona var saskarties ar šādām komplikācijām:
- Hematomas. Bieži vien tie ir mazi, bet var rasties nozīmīgi zilumi.
- Abscess Šis vārds bija iekaisuma procesa pārkāpums. Tas bieži notiek pēc infekcijas iekļūšanas.
- Gļotādas ievainojumi. Šī komplikācija rodas, ja operāciju veic nepieredzējis ārsts, kurš veic neuzmanīgas kustības.
- Asiņošana Bieži rodas sarežģījumi, kas var rasties, neievērojot elementārus pēcoperācijas noteikumus.
- Samazināta deguna jutība. Tas notiek, ja nervi ir ievainoti.
Jautājums - atbilde
Kad es varu noņemt tamponus?
Vai no deguna ejas tiek noņemti uztriepes?
Cik ilgi nepieciešams, lai ārstētu degunu?
Atsauksmes
Pēc neregulāras formas korekcijas daudzi cilvēki ir pamanījuši deguna elpošanu, uzlabojuši vispārējo labklājību.
ALINA, 27 gadi:
„Man bija diagnosticēts 17 gadu vecumā: kad es mācījos 1. kursā, es biju slims, bija ENT ārsta konsultācija un saņēmu ieteikumu par rentgena stariem un padomu veikt rezekciju. Tad es tam nedomāju nekādu nozīmi, bet pēc 10 gadiem man viss bija steidzīgi jānostiprina, jo viens no nāsīm vispār neelpoja.
Pēc minimāli invazīvas endoskopiskās rinoplastikas stāvoklis kļuva daudz labāks: pastāvīgs rinīts, gļotādu pietūkums un elpošanas traucējumi. ”
KIRILL, 18 gadi:
„Deguna traumas, kas skar karatē nodarbības, lika man meklēt profesionālu palīdzību. Ārsts man nosūtīja ķirurģisku ārstēšanu, lai izlabotu bojāto deguna starpsienu.
Viss gāja ļoti labi, jo mani ārstēja samaksātā klīnikā. Deguna aizmugure tagad ir jauna, un elpošanas problēmas nerodas.
Darbību nevajadzētu veikt, ja ir iespējams atgriezt fizioloģisko formu uz degunu alternatīvā veidā. Lāzera septohondrokorrektsiya ir laba alternatīva ķirurģiskai iejaukšanai, un procedūru cena ar lāzeri nav daudz augstāka.
Ārstu ieteikumi (dažādu pilsētu pieredze)
Maskavā kvalificēts ENT ārsts Aleksandrs Mihailovičs Gorovojs. „Kad pacienti nāk pie manis, es redzu, cik grūti ir gadījums, un ja starpsienas izliekums nav spēcīgs, tad es izrakstu lāzera terapiju.
Šī pakalpojuma cena nav daudz augstāka nekā operācijai, bet lāzers ir drošāka alternatīva skalpelim. ”
Daudzi ENT ārsti no Saratova nodod pacientus rezekcijai un septoplastikai - pilsētā ir laba plastiskās ķirurģijas skola, turklāt tā ir bezmaksas.
„Labāk ir darboties 20 gadu vecumā, kad pusaudža vecums ir beidzies, bet tagad ir pienācis laiks nodarboties ar veselību,” uzskata Tatjana Viktorovna Levieva.
Par labiem speciālistiem tiek uzskatīti ENT ārsti un ķirurgi no Sanktpēterburgas, Kazaņas, Permas, Voronežas, Samaras, Arhangeļskas, kur cenas ir zemākas nekā galvaspilsētā. Lai uzticētu savu seju, ir jābūt speciālistiem no uzticamiem, labi pazīstamiem augstas kvalitātes pakalpojumiem, apmaksātiem klīnikiem.
Ekspertu atzinums
Margarita Eiten
plastikas ķirurgs
Daudziem cilvēkiem ir izliektas starpsienas. Es ļoti iesakām darboties šajā gadījumā. Fakts ir tāds, ka no pirmā acu uzmetiena nekaitīga problēma var izraisīt vairākas problēmas, tostarp skābekļa atņemšanu, sinusītu utt. Tas nav parasts rinoplastika, ko galvenokārt veic estētisku iemeslu dēļ. Septoplastikā vairumā gadījumu ir medicīniskas norādes. 2 nedēļas pirms iejaukšanās izmetiet zāles, kas plānas asinīs (Aspirīns, Ibuprofēns). Tās arī nevar veikt pēc operācijas. Pretējā gadījumā palielinās biežas asiņošanas risks. Es ieteiktu jums nedzert vai ēst pārtiku 12 stundas pirms septoplastikas. Tas palīdzēs jums atbrīvoties no vemšanas un aizrīšanās.
Irina Dorofeeva
praktizē kosmetologu
Ja persona ir noskaidrojusi, ka viņam ir izliektas starpsienas, un ārsts viņam noteicis septoplastiku, tad nav iespējams aizkavēt. Pēc šādas operācijas jūs varat atjaunot savu elpu, atbrīvoties no kaitinošas problēmas. Jums ir jābūt gataviem iespējamai asiņošanas izpausmei, nelielai deguna formas izmaiņai (ja operācija bija sarežģīta). Turklāt jums būs jāiziet rehabilitācijas periods: atveseļošanās laikā jums ir jāierobežo fiziskā aktivitāte. Aizliegta braukšana, svaru pacelšana un āra spēles.
Interesanti fakti (no vēstures)
Ieteicams izlasīt kādu interesantu informāciju par operācijām, kas saistītas ar degunu:
- 3500 BC Ēbers Papiruss, kas satur pirmo zināmo rinoloģisko operāciju, tika uzrakstīts Ēģiptē. Lielākā daļa operāciju bija rekonstruktīvas, jo visbiežāk sods bija rinektomija.
- 1757 Kultsz bija viens no agrākajiem ārstiem, kas ārstēja lūzumus. Viņa ieteikumi ietvēra ikdienas pirkstu spiedienu uz starpsienu.
- XIX gs. Beigas. Visbiežāk operācija ASV bija Bosworth operācija. Tas ir deguna obstrukcijas korekcija deguna starpsienas stāvokļa pārkāpuma dēļ.
- 1902 un 1904. Freer un Killian aprakstīja submucosa rezekcijas darbību. Šī procedūra ir mūsdienu septoplastikas metožu pamatā.
- 1929 Metzenbaum un Peer bija pirmie, kas manipulēja deguna starpsienas caudālo daļu. 1937. gadā Peer ieteica sadalīt starpsienas caudālo daļu, iztaisnojot to un pēc tam to novietojot tieši vidējā līnijā.
Izliektas deguna starpsienas korekcija ir ne tikai rūpes par skaistu izskatu, bet arī par veselību.
Patoloģiska intrakavitāras skrimšļa forma var radīt smagas sekas. Ķirurģiska iejaukšanās vai ārstēšana ar lāzera korekciju palīdzēs atjaunot elpošanas sistēmas sākotnējo stāvokli.