Raksta saturs
Labdabīgu audzēju savlaicīga diagnostika un noņemšana var novērst dzirdes zudumu, retronazālo stenokardiju, hronisku rinītu, sejas un krūšu deformāciju. Patoloģiju var atpazīt pēc raksturīgām klīniskām izpausmēm, kuru smagumu lielā mērā nosaka adenoīdu veģetācijas pieauguma pakāpe.
Vai adenoids ir norma?
Kā saprast, ka bērns ir audzis adenoidu veģetāciju? Adenoīdi - hipertrofīta mandele, kas atrodas deguna kakla lokā. Pat nelielu dziedzeru degradāciju otolaringologi uzskata par novirzi no normas. Aizkuņģa mandeles ir iesaistītas nosacīti patogēnu mikroorganismu gaisa sasilšanā un attīrīšanā. Ņemot vērā bieži sastopamo elpošanas ceļu slimību attīstību, limfoido audu strukturālo elementu skaits pieaug, kas izraisa imūnsistēmas hipertrofiju.
Ir grūti diagnosticēt patoloģiju bērniem līdz 3 gadu vecumam, jo bērna simptomi un sūdzības par veselības stāvokļa pasliktināšanos ir nepietiekamas.
Adenoidu veģetācijas pieaugums noved pie deguna eju bloķēšanas un apgrūtināta elpošana caur degunu. Ir zināms, ka nazofaringālās mandeles hipertrofijas gadījumā bērnu ķermenis zaudē aptuveni 16-18% skābekļa, kas nelabvēlīgi ietekmē bērna fizioloģisko un dažreiz garīgo attīstību. Protams, tikai otolaringologs var noteikt imūnsistēmas hipertrofijas pakāpi pēc pacienta deguna galvas aparatūras pārbaudes.
Adenoidu pazīmes
Vai ir iespējams patstāvīgi izprast nazofaringālās mandeles hipertrofijas pazīmes un simptomus? Bez speciālas iekārtas ir gandrīz neiespējami noteikt patoloģiju limfadenoido audu augšanas sākuma stadijās. Vairumā gadījumu vecāki jau meklē palīdzību no pediatra, attīstot ilgstošu iesnas un bieži sastopamas infekcijas slimības, kas rodas aptuveni 2 vai 3 posmos, kad aug adenoid veģetācija.
Jūs varat aizdomas par patoloģiju, ja atrodat šādus simptomus:
- bieža mutes atvēršana;
- krākšana un krākšana sapnī;
- letarģija un asarums;
- galvassāpes;
- neliels dzirdes traucējums;
- uzmanību;
- deguna sastrēgumi bez rinīta.
Adenoīdi bērnā rodas biežas saaukstēšanās dēļ. Infekcijas gadījumā elpošanas orgānos palielinās faringālo mandeļu skaits, kas liecina par intensīvu imūnglobulīna ražošanu. Kad iekaisums samazinās, imūnsistēma samazinās līdz normālam fizioloģiskajam lielumam. Bet, ja ENT slimības atkārtojas pārāk bieži, rīkles mandeļu "nav laika", lai atgrieztos normālā stāvoklī, kas ir dziedzeru audu augšanas iemesls.
Tas ir svarīgi! Biežas infekcijas atkārtošanās izraisa vietējās imunitātes samazināšanos, kas palielina adenoidu iekaisuma risku.
Bieži simptomi
Kopējie adenoidu simptomi ir līdzīgi saaukstēšanās izpausmēm, tāpēc vecāki bieži ignorē problēmas izskatu. Pieaugot limfodiem, bērna veselības stāvoklis pasliktinās. Apmēram 42% gadījumu pacienti vēršas pie ENT ārsta palīdzības jau 2. un 3. stadijā ar adenoidu veģetāciju.
Ir jāsaprot, ka jo agrāk ir konstatēta patoloģija, jo sāpīgāka būs ārstēšana. Ar nelielu nazofaringālās mandeles izmēra pieaugumu ir iespējams novērst slimības simptomus, izmantojot konservatīvu terapiju. Ja hiperplāzētie dziedzeru audi pārklājas ar deguna kanāliem vairāk nekā par 50%, būs nepieciešama operācija (adenotomija).
Tas ir svarīgi! Ar daļēju adenoidu veģetācijas izņemšanu, recidīvās faringālās mandeles risks ir 47%.
Atzīst šo slimību, izmantojot šādas klīniskās izpausmes:
- atkārtotas galvassāpes;
- pastāvīgs deguna elpošanas pārkāpums;
- pastāvīga deguna sastrēgumi;
- ārstējams rinīts;
- gļotādas izdalīšanās no deguna;
- sausa klepus pēc pamošanās;
- periodiska elpas turēšana miega laikā;
- gļotu notecināšana uz laringofarīnijas sienām;
- dzirdes zudums;
- bieža faringīta, tonsilīta, sinusīta paasināšanās;
- fonēšanas pārkāpums;
- pastāvīga mutes elpošana;
- krākšana sapnī;
- samazināta ēstgriba;
- atmiņas traucējumi;
- deguna balsis;
- nemotivēts nogurums.
Adenoīdu hiperplāzija bērnam izraisa pastāvīgu elpošanas mazspēju un rinofoniju. Smadzeņu hipoksija negatīvi ietekmē pacienta garīgo attīstību un dzīves kvalitāti. Patoloģijas savlaicīga likvidēšana noved pie depresijas, nemotivētas agresijas un uzbudināmības attīstības.
Vietējās izpausmes
Pakāpeniska imūnsistēmas lieluma palielināšanās saasina deguna elpošanas problēmu. Labdabīgi bojājumi, kas pārklāj dzirdes cauruļu un deguna eju muti, novērš gļotu aizplūšanu no deguna dobuma. Mīksto audu sastrēguma hiperēmija izraisa palatīna arkas, mīkstā aukslējas, deguna gļotādas uc tūsku.
Patoloģiskās izmaiņas augšējos elpceļos izraisa vietējās imunitātes samazināšanos, kā rezultātā attīstās hronisks sinusīts, rinīts, postnasālā wicking sindroms, riešanas klepus utt. Sekojošs elpošana laika gaitā izraisa krūšu deformāciju, kā rezultātā tā notiek kā laivu ķīlis.
Pastāvīga mutes atvēršana izraisa sejas galvaskausa izstiepšanu un vienaldzīgas sejas izteiksmes izskatu. Apakšējā žokļa pagarinājuma dēļ sakodiens ir salauzts, un seja kļūst uzpūsta. Ja adenoīds veģetācija tiek izņemta pārāk vēlu, pat pēc hiperklastisko audu izgriešanas deguna galviņā, bērns turpina elpot caur muti.
Adenoīdu attīstības pakāpe
Atkarībā no simptomātiskā attēla smaguma pakāpes, dziedzeru audu izšķīdināšanas pakāpes un seku smaguma pakāpes ir trīs astoņu mandeļu hipertrofijas pakāpes. Parasti, kad adenoīdu veģetācijas ir nedaudz atšķaidītas, patoloģijas simptomi ir viegli un parādās tikai miega laikā vai pēc bērna pamošanās. Savlaicīga ENT slimību atpazīšana palīdz novērst neatgriezeniskas sekas organismā, kas saistītas ar deguna elpošanas pārkāpumiem.
Pastāvīga elpošana caur muti neizbēgami noved pie zobu sistēmas deformācijas. Ja deguna sastrēgumi netiek novērsti laikā, pēc dažiem mēnešiem sejas galvaskausa forma sāk mainīties.
Sekas
Vai pastāv adenoīdu sekas un kā tās novērst? Ir jāsaprot, ka hipertrofīta mandele destruktīvi ietekmē visa elpošanas sistēmas darbību. Tas var izraisīt neatgriezeniskus procesus. Jo īpaši nav iespējams novērst "adenoidālās sejas" izpausmes pat aizaugušo dziedzeru audu izgriešanas gadījumā.
Neatgriezenisku izmaiņu skaits bērna ķermenī, kas rodas adenoidu veģetācijas fona dēļ, ietver:
- koduma maiņa;
- vadītāja dzirdes zudums;
- mugurkaula izliekums;
- urīna sistēmas disfunkcija;
- hroniskas ENT slimības.
Tas ir svarīgi! Skābekļa trūkums negatīvi ietekmē bērna centrālo nervu sistēmu, kas bieži izraisa neirozes veidošanos.
Vai ir iespējams nekavējoties saprast, ka bērna faringālās mandeles sāka augt? Acīmredzami simptomi, piemēram, dzirdes zudums, hronisks rinīts un "adenoīds seja", jau notiek patoloģijas attīstības progresīvajos posmos. Jums jāsazinās ar pediatru, kad atradīsiet mazāko adenoidu izpausmes pazīmi - šņaukšanu, ātru nogurumu, sliktu skolu darbību, apātiju utt. Savlaicīga pārkāpumu novēršana elpošanas sistēmā novērš neatgriezeniskus procesus.
Kas ir adenoidīts?
Ir nepieciešams atšķirt parasto mandeļu hipertrofiju un tās iekaisumu. Adenoīdu veģetāciju infekciozie bojājumi tiek saukti par adenoidītu (retro-deguna stenokardiju). Šo slimību bieži vien izraisa sinusīts, faringīts, tonsilīts, bakteriāls rinīts utt. Infekcijas izraisītāji ir patogēni un vīrusi, piemēram, rinovīrusi, streptokoki, gripas vīrusi, adenovīrusi, meningokoki un pseudomonas bacillus.
Iekaisuma process deguna audu audos izraisa alerģisku reakciju veidošanos un smagu gļotādu pietūkumu. Novēlota infekcijas ārstēšana izraisa strutainu eksudātu veidošanos bojājumos, kas ir pilns ar abscesu veidošanos. Turpmāka hipofariona stenoze izraisa elpošanas mazspēju un akūtu asfiksiju. Hronisks adenoidīts var izraisīt glomerulonefrīta un pielonefrīta attīstību.
Akūtu un hronisku adenoidītu ārstē ar antibakteriāliem un pretvīrusu medikamentiem. Ja laiks nepārtrauc infekcijas-alerģiskas reakcijas elpošanas orgānos, tas novedīs pie ķermeņa intoksikācijas. Patogēna metabolītu iekļūšana sistēmiskajā asinsritē var izraisīt nieru darbības traucējumus.
Adenoidīta simptomi
Kādi ir adenoida iekaisuma simptomi bērniem? Retronazālā stenokardija, t.i. akūts adenoidīts, diagnosticēts galvenokārt bērniem laikā, kad notiek aktīva deguna galvassāpes. ENT slimība bieži rodas kā komplikācija, kas saistīta ar katarālu procesiem paranasālā sinusa un hipofarīnijā.
Hiperplastisko audu iekaisumu ir iespējams noteikt ar šādām klīniskām izpausmēm:
- temperatūras pieaugums;
- sāpes degunā, izstarojot galvu;
- auss sastrēgumi;
- obsesīvi klepus;
- hronisks rinīts;
- viskozā krēpu uzkrāšanās rīklē;
- sāpes mīkstā aukslējas rīšanas laikā;
- ievērojams dzirdes zudums;
- strutaina deguna izdalīšanās;
- parenterāla dispepsija;
- konjunktīvas acu iekaisums;
- pietūkuši limfmezgli;
- aizrīšanās naktī;
- gļotādas laryngopharynx hiperēmija.
Ja bērnam ir adenoidu iekaisuma simptomi, Jums jāsazinās ar ENT speciālistu. Novēlota slimības ārstēšana var izraisīt disfāgiju un peritonsillar abscesu. Netiešas adenoidu veģetācijas iekaisuma pazīmes ir hiperēmija un palatīna arku pietūkums, limfadenoido audu dziedzeru bloķēšana, balta plāksne uz rīkles sienām.
Tas ir svarīgi! Akūts adenoidīts var būt sarežģīts ar pneimoniju, bronhītu un laringotraheobronhītu.
Diagnostika
Kā ārstēt adenoidus bērniem? Slimības simptomus var sajaukt ar citu ENT slimību izpausmēm. Atšķirībā no dziedzeri nazofaringālās mandeles nav redzamas vizuālā pārbaudē, tāpēc tikai kvalificēts speciālists var noteikt orgānu hipertrofijas pakāpi un iekaisuma klātbūtni pēc pacienta aparatūras pārbaudes.
Precīzai diagnozei otolaringologs veic šādus pārbaudes veidus:
- pharyngoscopy - orofariona gļotādas stāvokļa novērtējums, ko veic, izmantojot īpašu spoguli un medicīnisko lāpstiņu; ļauj jums noteikt iekaisuma un gļotādas eksudāta klātbūtni pret rīkles mandeļu virsmu;
- nazofarēna rentgena starojums - imūnsistēmas hipertrofijas pakāpes noteikšana no rentgena attēla, kas uzņemts deguna gļotādas sānu projekcijā;
- Priekšējais rinoskopija - deguna eju vizuāla pārbaude, ko veic ar otolaringoloģisko spoguli un speciālu lukturīti; ļauj novērtēt deguna kanālu pietūkumu un caurplūdumu;
- aizmugurējā rinoskopija - deguna kanālu izpēte ar spoguļa palīdzību, kas ļauj novērtēt apkārtējās audu pakāpes pakāpi un pietūkumu;
- nazofaringālā endoskopija - deguna dobuma pārbaude, izmantojot elastīgu endoskopu; ļoti informatīva diagnostikas metode ļauj precīzi noteikt iekaisuma centru lokalizācijas vietu amygdalā un tā izšķīšanas pakāpi;
Aparatūras pārbaude ir pierādīta un drošākā metode ENT slimību diferenciāldiagnozei. Tomēr ir iespējams noteikt infekcijas izraisītāja raksturu tikai pēc tam, kad iegūti virusoloģiski un baktēriju sēšanas rezultāti. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, ārsts izraksta pacientam zāles, kas var novērst iekaisumu un līdz ar to arī turpmāko adenoidu veģetācijas atšķaidīšanu.
Terapija
Kā ārstēt adenoidu veģetāciju? Terapija tiek veikta ar medikamentu palīdzību vai ķirurģiju, izdalot hiperplastiskos dziedzerus ar adenotomiem. Speciālista noteiktais ārstēšanas veids ir atkarīgs no imūnsistēmas hipertrofijas pakāpes. Ir gandrīz neiespējami atjaunot mandeļu normālo izmēru, izmantojot 2. un 3. pakāpes medikamentus mīksto audu potēšanai.
Jāatzīmē, ka terapijas taktika var būt atkarīga ne tikai no adenoidu veģetācijas attīstības pakāpes, bet arī no klīniskajām izpausmēm. Parasti ENT patoloģijas konservatīvas ārstēšanas shēmā ir iekļauti šādi narkotiku veidi:
- pretsāpju līdzekļi - Nurofen, Nimesulide, Ibuprofen;
- antihistamīni - Fenkrol, Suprastin, Clarsens;
- vazokonstriktors - "Adrianol", "Naphtyzinum", "Nazol Bebi";
- antibiotikas - Amoxiclav, Zinnat, ceftriaksons;
- imūnstimulanti - Dekaris, Immunal, Viferon;
- risinājumi deguna barošanas mazgāšanai - "Humer", "No-Sol", "Aqualor";
- šķīdumi ieelpošanai - "Nātrija hlorīds", "Fluimucil", "Evkacept".
Lietojot antibiotikas, vēlams iekļaut ārstēšanas shēmā probiotikas, kas novērš disbiozes attīstību.
Absolūtās indikācijas adenotomijai ir smaga mandeļu hipertrofija (2-3 adenoīdu veģetācijas pieauguma pakāpes), ilgstošas ENT slimību atkārtošanās, noturīgs rinīts un pilnīgs deguna eju aizsprostojums.
Maziem bērniem operāciju veic tikai vispārējā anestēzijā, kas ļauj ķirurgam viegli noņemt visus hipertrofizētās mandeles audus.
Četri grādi adenoīdi bērniem
Bērniem ir četri pakāpes adenoīdi, un katram no tiem ir raksturīgas savas īpašības. Šī patoloģija notiek diezgan bieži, visbiežāk ir bakteriāla rakstura un atspoguļo limfoido audu augšanu deguna galviņā. Šos veidojumus sauc par veģetācijām. Dažādu datu izplatība svārstās no 3 līdz 45% no visiem rezultātiem, un nav nekādas seksuālas atšķirības. Vecums - no 1 gada līdz 14-15 gadiem, bet visbiežāk tas notiek 3 gados un līdz 7 gadiem.
Pubertātes laikā, kad sākas pastiprināta fiziskā augšana, limfātiskais gredzens tiek samazināts līdz normālam izmēram un pēc tam pilnīgi atrofēts. Arī pirms viena gada vecuma nav adenoīdu, jo nav formu mandeles. Pieaugušajiem nav arī adenoīdu, pat ja viņi būtu bērnībā.
Ko darīt ar adenoidiem? Adenoidu mānīgums ir tāds, ka pakāpeniski nodarot kaitējumu bērna ķermenim, viņi slēpj sevi kā aukstu un ilgstoši bez panākumiem ārstē mājās, nenonākot pie ārsta. Vizuāli tie nav redzami, tāpēc visas atklāšanas grūtības. Pēdējos gados ārsti ir norādījuši, ka adenoīdu parādīšanās vecums ir samazinājies, kas liecina, ka mūsdienu bērniem tiek samazināta imunitāte.
Vispārīgi jēdzieni
Adenoīdi ir limfātisko audu uzkrāšanās, kas garozā veido veselu gredzenu ar mandeļu (tubal, palatine) kopumu, kas darbojas kā filtrs, šis nazofaringālais mandelis, kas atrodas deguna kaula loka aizmugurē, ir plaši izplatīts un pievienots kakla aizmugurē. Adenoīda forma ir līdzīga gaišbrūnu formai un tai ir vairāki cilpas. Mikroskopā tie ir saistaudu maisiņi (limfātiskie folikuli), kur imūnās šūnas ir nobriedušas - limfocīti, kas ir galvenie imunitātes cīnītāji.
Šīs vērtīgās veidošanās funkcija ir tāda, ka tā kā daļa no imūnsistēmas auduma vispirms uzņem sevī patogēnu ierosinātāju triecienu, kas iekļūst mutes dobumā ar gaisa plūsmu un cenšas tos neitralizēt. Dažādu iemeslu dēļ šī amygdala var augt un iekaisties, tad viņi runā par adenoidītu. Jebkurā iekaisuma procesā bērna mandeļu mandele palielinās; pēc iekaisuma likvidēšanas notiek normāls izmērs. Atbilstoši adenoīdu skaita pieaugumam, šis process ir 4 grādi vai adenoīdu posmi.
Parādības etioloģija
Provocējošie faktori ir:
- dažādi akūta un hroniski iekaisumi deguna sāpes;
- kariesa;
- bērnības infekcijas masalu, skarlatīnu, difterijas, masaliņu;
- alerģiskas reakcijas;
- ģenētiskā nosliece;
- hipotireoze un virsnieru dziedzera slimība;
- hipovitaminoze un samazināta imunitāte;
- iedzimtas anomālijas nasopharynx struktūrā.
Ja pēc iekaisuma bija maz laika, lai samazinātu adenoīdus, un viņiem nebija laika atgriezties normālā stāvoklī, un jaunizveidotā slimība pieaugs ar jaunu spēku.
Adenoidas paplašināšanās pakāpe un simptomi
1. pakāpes adenoīdi bērniem - veģetācijas aizņem nasopharynx (choanae) un vomēra augšējās trešdaļas. Kupāni ir caurumi, caur kuriem deguns sazinās ar rīkli, vomērs ir kauls no deguna starpsienas. Aizdomām par adenoīdiem 1 grāds bērnam ir grūti. Elpošana ir grūti tikai naktī sapnī bērna horizontālā stāvoklī, dienas laikā simptomi nav.
Adenoidi 2 grādi bērniem - pārklāšanās jau ir puse no šīm struktūrām. Ja nav iekaisuma, 2. pakāpes adenoīdu simptomi bērniem ir šādi: dažu sekunžu laikā ir nakts snore ar elpošanas apstāšanos un apgrūtināta elpošana dienas laikā. Bērns katru dienu mutē ieelpo, slimība jau ir redzama neapbruņotu aci. No rīta bērns pamostas lēnu, miegainu, apātisku. Bieži vien sūdzas par galvassāpēm, balss kļūst deguna, runas zaudē skaidrību un skaņu, dažreiz tiek dzirdēta dzirdes zudums. Ja otrās pakāpes adenoīdi nav iekaisuši, t.i. nav adenoidīta, tad tikai dienas laikā elpošana un noskaņošana naktī sapnī tiks atklāta.
Trešā pakāpes adenoīdi - limfātiskais audums jau aizņem visu deguna galviņu un aptver to. Dažreiz adenoīdi pat iekļūst ortopēdijas lūmenā. Deguna elpošana ir pilnīgi neiespējama, un gaiss caur degunu neizturas. Ķirurgi praksē atšķir vairākus pārejas adenoīdus 2-3 grādiem bērniem, tad simptomi ir vienādi, bet ne visi no tiem tiek izrunāti. Bērna mute ir pastāvīgi atvērta. Naktī bērns snores vai snores. Adenoido sejas izpausmei ir raksturīgs izskats: tas ir lēns, apātisks, miegains, mīksts, mute ir žēl. Šāda sejas struktūra saglabājas pat pieaugušo periodā. Skolas vecumā bērns pēkšņi sāk atpalikt skolā, kļūst lēns un miegains. Bieži sākas saaukstēšanās, pat vasarā. Skābeklis nonāk smadzenēs mazākā daudzumā, un attīstās smadzeņu hipoksija. Dzirde tiek samazināta, bērns bieži uzdod jautājumus. Rinīta simptomi kļūst nemainīgi vai bieži, vieglas gļotādas konsistences izdalīšanās dažreiz ir bieza, dzeltenzaļa, kas norāda uz strutaina procesa pievienošanu. No pastāvīgas elpošanas caur muti bērns bieži var klepus. Jo ātrāk ar šādiem simptomiem vecāki vēršas pie ārsta, jo veiksmīgāka būs ārstēšana.
4. pakāpes adenoīdi - pakāpe ir visgrūtāk un atstāta novārtā, kam nepieciešama tūlītēja izņemšana. Šīs stadijas draudi ir tādi, ka 85% gadījumu tā ir diagnosticēta mazākajā - no 3 līdz 7 gadiem, un parasti praksē bērna grādos. 3. Vomērs pilnībā aizver elpošanas kaklu un kļūst nereāls elpot, steidzams ārkārtas izsaukums.
Adenoidīts var būt akūts vai hronisks. Akūta forma attīstās pēc gripas vai aukstuma, temperatūra ir augsta. Hronisko formu raksturo plūsmas ilgums, nav temperatūras pieauguma, deguns pastāvīgi piepildīts, raksturīga izdalīšanās no deguna gļotu veidā, kas sajaukta ar asiņainām vēnām vai strutas.
Adenoidās komplikācijas
Anatomiski amygdala ir tieši tas, kur beidzas dzirdes caurules un deguna ejas. Tā arī savieno deguna un vidus ausu. Augšanas sezonā amygdala var piekarināt sānu sienas un nokļūt dzirdes caurulēs vai zināmā mērā bloķēt deguna eju, kamēr tas rada dzirdes zudumu un neļauj bērnam brīvi elpot. Dzirdes skaita samazināšanās traucē dzirdes dobuma darbību un bieži rodas vidusauss iekaisums. Tad bērns sāk elpot caur muti, kas neuzsilda vai attīra gaisu, kā rezultātā attīstās dažādi deguna gļotādas iekaisumi. Turklāt ilgstoša elpošana caur muti rada plaušu hipoventilāciju, ko nevar kompensēt. Tā kā notiek smadzeņu hipoksija (tā zaudē 20% skābekļa), samazinās katras piektajam slimajam bērnam raksturīgā veiktspēja skolā, tas nespēj atcerēties mācību materiālu slikti, tas ir izkaisīts. Inhalācijas dziļums samazinās, veidojas tā sauktais "vistas krūtiņš". Bērns bieži kļūst auksts, imunitāte saglabājas hroniski zema. Mainās sejas kaulu pieaugums, kas atspoguļojas bērna runā.
Diagnostikas pasākumi
Ir vairākas pētniecības metodes:
- Pharyngoscopy.
- Priekšējā un aizmugurējā rinoskopija (kad tiek konstatēta priekšējā rinoskopija, noskaidrotas deguna ejas, gļotādas tūska un izdalījumi). Aiz muguras rinoskopijas, deguna ejas pārbauda caur ortopēdiju. Šī metode ir ļoti informatīva, bet ir grūti to turēt maziem bērniem, tāpēc viņiem bieži ir sānu radiogrāfija.
- Nasopharynx endoskopija - ar šo metodi tiek veikta rūpīga nazofarēna izmeklēšana. Ar endoskopiju jūs varat ne tikai diagnosticēt, bet arī izņemt adenoīdus un pārtraukt asiņošanu.
Adenoid Ārstēšana
Pirmās pakāpes adenoīdi bērniem tiek ārstēti tikai konservatīvi. 2. pakāpi ārstē, ņemot vērā komplikāciju klātbūtni. 1. – 2. Pakāpes adenoidus bērnam, kas ir pārejoši, nosaka arī komplikāciju klātbūtne un nevērība. Adenoidu simptomu vieglās izpausmes gadījumā 1-2 grādiem bērniem ārstēšana prasa konservatīvu, bet pilnīgu.
2. stāvokļa pasliktināšanās gadījumā adenoīdu pakāpe tiek ārstēta konservatīvi vai ķirurģiski. Ārstēšana bez operācijas sastāv no vairākiem soļiem:
- Skalošana ar 2% sāls šķīdumu, sāls šķīdumu, Furacilin, lizozīmu, tripšu, pilienu Aqua Maris vai Humer. Skalošana mitrina gļotādu un mazina pietūkumu, ļaujot jums brīvi elpot. Kā tālāk ārstēt adenoidus?
- Galazolīnu, Naphtyzinum, Sanorin, Adrenalīnu ar Dimedrol uc lieto 5 dienas, bet visi ir vazokonstriktoru pilieni.
- 2% protargols, 20% albucīds, Pinosol, Tizin, Eucasept - šo terapeitisko pretiekaisuma pilienu iepilināšana rada mīksto efektu.
- Iekaisuma procesam nepieciešama antibiotiku iecelšana. Paralēli tiem ieteicams veikt terapeitisko fizioterapiju: UFO, UHF, caurule, visu šķirņu lāzerterapija, elektroforēze ar kalcija hlorīdu, hidrodinamika, ar kālija jodīdu un dimedrolu, ārstēšana ar vakuumu, fonoforēze ar ampicilīna ziedi uz kakla limfmezgliem. Kad adenoids kontrindicēja to sasilšanu. Adenoīdi 2 grādi bērnam dod labus rezultātus ar konservatīvu 50/50 ārstēšanu. Bieži vien adenoīdu ārstēšanas procesā 2 grādi, redzot ievērojamu bērna uzlabošanos, daži vecāki nekavējoties pārtrauc terapiju, atsakoties no procedūrām. Tas ir nepareizs lēmums, jo ārstēšanas kurss ir jāpabeidz, un tas ir vismaz 4 nedēļas. Kā ārstēt adenoidus 2 grādus ķirurģiski?
Ķirurģiskā metode ar 2. pakāpi tiek izmantota tikai ar acīmredzamām komplikācijām garīgās atpalicības, dzirdes un elpošanas nomākuma, astmas veidā. Darbības ir divu veidu: pilnīga adenoidu noņemšana - adenektomija un nepilnīga adenotomija. Adenektomijā adenotomu uztver faringālās mandeles un ātri pārtrauc, un visas tās tiek veiktas vienā kustībā.
3. pakāpes adenoīdu ārstēšana bērnam bieži notiek ķirurģiski. Pirms operācijas infekcijas fokusiem jābūt sanitāriem. Lai gan ir iespējams izmantot tikai vietējo anestēziju, bērni ne visi cieš psiholoģisku spiedienu, tāpēc bieži tiek izmantota vispārējā anestēzija. Pat operācijas negarantē jaunu adenoidu augšanas trūkumu. Pēc operācijas gultas atpūta, diēta un aktivitātes ierobežojumi ir noteikti divas līdz trīs dienas.
Pēdējos gados, kad adenoīdi bērniem ir 3 grādi, ārstēšana tiek veikta vispirms konservatīvi, pat neskatoties uz zemo efektivitāti, un tikai tad, ja nav rezultātu, izmanto ķirurgu palīdzību. Ar konservatīvu terapijas metodi papildus vietējai iedarbībai mazgāšanas un pilienu veidā tiek nozīmēti antihistamīni un imūnstimulanti (Immunal, Bronchoominal, Cycloferon uc).
4. pakāpes ārstēšana ar adenoīdiem, ko teiks ārsts? Šajā ziņā process reti notiek, jo pat 3. posmā bērnam ir asas elpošanas grūtības. Ceturtās pakāpes adenoīdus ārstē ar tūlītēju operāciju. Ja 4-5 dienu laikā pēc operācijas nav sarežģījumu, bērns atgriežas savā normālajā dzīvē.
Vai ir iespējams noņemt adenoidus bez skalpela? Adenektomiju var veikt ar lāzeru, endoskopu.
Operāciju tehnika
To veic tikai pastāvīgi, zīdaiņiem - vispārējā anestēzijā, skolēniem - ar vietējo anestēziju. Endoskops regulē iejaukšanās apjomu, un pārmērīgi audi tiek ātri izgriezti. Endoskopu izmantošana novērš recidīvu. Cik ilgi operācija notiek? Visu operāciju veikšana ilgst ne vairāk kā 20 minūtes. Ja nav sarežģījumu, bērns tiek izlaists mājās 24 stundu laikā. Pirmajā dienā ir iespējams paaugstināt temperatūru līdz 38 ° C, tad ir iespējams sniegt pretdrudža, bet ne aspirīnu. Bērns pēc operācijas viegli un brīvi elpo ar degunu, bet pēc dažām dienām balss balss un deguna sastrēgumi, pēcoperācijas tūska, kas pazūd pati. Aktīvās spēles un kustības ir aizliegtas 2 nedēļas. Tiek ievērots uzturs, kas būtu viegls, ēdiens ir tikai silts.
Kā pilnībā izārstēt adenoidus? Klimoterapija vienmēr var dot ļoti labu rezultātu, visbiežāk ieteicams ņemt bērnu vasaras brīvdienās Dienvidkaukāza dienvidu krastā un Kaukāzā.
Kad ir labākā darbība?
Parasti adenektomiju veic līdz 3 gadiem, 5, 9-10 gadus un pēc 14 gadiem. Tas ir saistīts ar bērna ķermeņa augšanas periodiem. Abu veidu darbības rezultāti ir labi. Recidīvi var rasties, ja iejaukšanās notiek agrīnā vecumā - līdz 3 gadu vecumam, ja bērns ir pakļauts alerģijām, ar individuālu adenoidā audu īpašību. Bet pat tad, ja bija recidīvs, un bērniem ir 3. pakāpes adenoīdi: dzēst vai nē - jautājums nedrīkst būt. Atbilde ir tikai jā, bērna stāvoklis tiek nekavējoties atbrīvots. Pēc operācijas bērna pirmajos mēnešos jābūt īpaši uzmanīgiem, lai pasargātu no saaukstēšanās. Pēcoperācijas periodā obligāti jābūt vispārīgākai ārstēšanai. Šajā gadījumā tiek īstenots viens mērķis - uzlabot imunitāti, kā arī ķermeņa desensibilizāciju.
Imunitātes sacietēšana un stiprināšana sniedz labu rezultātu veselībai. Pavadiet vairāk laika kopā ar bērniem, spēlējiet sportu ar viņiem, dodiet viņiem ikdienas uzturēšanos svaigā gaisā vismaz 2 stundas.
Adenoīdu līmeņi bērniem
Viena no visbiežāk sastopamajām patoloģijām bērnībā ir adenoidīts - deguna galviņu iekaisums. Tas notiek gandrīz 50% bērnu vecumā no 3 līdz 7 gadiem. Nesen slimību sastopamība no pirmā dzīves gada. Galvenais slimības cēlonis ir infekcijas bojājums. Parasti pēc iekaisuma procesa mandeles tiek atjaunotas līdz savam iepriekšējam izmēram, ja tas nenotiek, limfoidie veidojumi sāk augt patoloģiski. Atkarībā no tā, kā veģetācijas izplatās, ir 4 pakāpes adenoīdi.
Īsumā par slimību
Adenoidi ir limfātisko audu uzkrāšanās deguna dobuma dobumā. Kopā ar palatīnu un cauruļveida mandeles tie veido riņķa gredzenu. Šis ķermenis darbojas kā filtrs, aizsargā organismu no infekcijas izraisītāju iekļūšanas.
Parasti adenoīdi ir kramplauzis, kas nedaudz palielinās virs gļotādas. Iekaisuma procesa laikā limfātisko audu hipertrofijas, kas ievērojami palielinās, kļūst daudz vieglākas. Pēc atveseļošanās mandeles ir jāatgriežas savā iepriekšējā formā. Sakarā ar biežiem iekaisuma procesiem un imūnsistēmas vājumu, adenoīdi bērniem neatjaunojas, sākas patoloģiskais augums, ko sauc par veģetāciju.
Ja nav piemērotas ārstēšanas, limfātiskais audums palielinās līdz tādam lielumam, ka tas pilnībā aptver nazofaringālo fistulu.
Cēloņi un bieži sastopamie simptomi
Ir diezgan grūti noteikt un nepārprotami pateikt, kāpēc bērnam aug adenoidi. Patologu etioloģiskā izcelsme nav ticami pētīta. Pēc ārstu domām, ir vairāki iemesli, kāpēc organismā ir patoloģiski augi.
Galvenais adenoīdu palielināšanās faktors ir vīrusu vai baktēriju infekciozs bojājums. Šajā grupā ietilpst:
- ARVI;
- gripa;
- skarlatīnu;
- elpceļu slimības akūtu un hronisku stadiju laikā (laringīts, traheīts, bronhīts);
- ilgstošs rinīts;
- iekaisuma fokusus mutes dobumā (stomatīts, gingivīts, kariesa, periodontīts);
- bieži sastopamais tonsilīts.
Infekcijas līdzekļa iekļūšana izraisa iekaisumu mandeļu audos, tas ir hipertrofēts. Ievērojamas tūskas dēļ traucēta orgāna mikrocirkulācija, daļēji vai pilnīgi pārtraucot aizsargājošo funkciju.
Neinfekciozi faktori, kas izraisa adenoidu proliferāciju, ietver alerģiskas reakcijas, traucētu endokrīno sistēmu, sirds un nieru darbību.
Turklāt faktori, kas veicina adenoīda patoloģiskās izmaiņas, ietver iedzimtu vai iegūto deguna anomāliju.
Pastāv arī viedoklis, ka gadījumā, ja sieviete piedzima infekcijas slimības laikā dzemdību laikā vai lietoja zāles, adenoidīta attīstības risks ievērojami palielinās.
Galvenās iezīmes, par kurām var būt aizdomas par patoloģiju, ir:
- ilgstošs rinīts pēc akūtas elpceļu vīrusu infekcijas;
- grūtības deguna elpošana;
- krākšana miega laikā;
- klepus guļot;
- gļotu izvadīšana no deguna ejas pat laikā, kad bērns ir vesels ar visām ārējām pazīmēm;
- ieelpojot gaisu caur muti;
- pietūkuši limfmezgli.
Ņemot vērā sarežģīto deguna elpošanu, bērna miega kvalitāte ir traucēta, viņš bieži pārvēršas nakts laikā, pamostas, ne atpūsties. Dienas laikā novēro letarģiju, apātiju, galvassāpes, palielinātu nogurumu. Ņemot vērā skābekļa badu, uzmanības koncentrēšanās un atmiņas samazināšanās un anēmijas attīstība.
Turklāt var mainīties bērna balss un skaņas izrunāšana, jo aizaugušie adenoīdi pārklājas ar fistulu ar paranasālo dobumu, kas ir iesaistīts skaņu veidošanā. Ievērojami palielināts deguna galvassāpes var bloķēt Eustahijas cauruli, kas izraisa dzirdes zudumu, veicina vidusauss iekaisumu.
Ja pamanāt šos simptomus, nekavējoties sazinieties ar medicīnas iestādi.
Visi vecāki, kas saskārušies ar šādu problēmu, ir ieinteresēti tajā pašā jautājumā: „Noņemt adenoidus vai nē?”. Atbildi uz jautājumu var sniegt tikai ENT ārsts pēc pilnīgas pārbaudes. Jāatzīmē, ka trešās pakāpes adenoīdi bērnam rada zināmu briesmu ķermeņa normālai funkcionalitātei. Pacientiem ar hipertrofijas ceturto stadiju steidzami jānoņem adenoīds.
Adenoidas paplašināšanās pakāpe un simptomi
Ņemot vērā diagnostikas pētījumu simptomus un rezultātus, adenoidīts tiek pakļauts grādam. Galvenais kritērijs precīzas diagnozes noteikšanai ir tas, cik stipri amygdala pārklājas ar korāniem - vietu, kur deguna ejas iekļūst rīklē.
Apsveriet, cik grādu adenoidā hipertrofija ir, kādus simptomus raksturo katrs posms.
1. pakāpe
Pirmās pakāpes adenoīdi bērnam, lai atpazītu sevi, ir diezgan grūti. Šim posmam nav raksturīgi izteikti simptomi. Vizuāli limfātiskie veidojumi ir nedaudz hipertrofēti, tie aptver vienu trešdaļu no chanāmiem.
Starp pazīmēm, par kurām ir iespējams aizdomas par pirmo adenoīdu pakāpi, izolēta deguna elpošana ķermeņa horizontālajā stāvoklī. Bērns guļ ar muti nedaudz atvērtu, miega kvalitāte ir traucēta, ilgums, murgi var rasties, jo organismā nav pietiekami daudz skābekļa.
Dienas laikā bērnam, kam ir pirmais adenoīdu līmenis, nav deguna sastrēgumu, ir neliels serozisks izdalījums.
2. pakāpe
Adenoidu otrajā pakāpē kori pārklājas ar 2/3. Deguna elpošana ir ievērojami pasliktinājusies, bērns gandrīz vienmēr elpo caur muti, īpaši naktī. Miega traucējumi, bērns bieži pamostas, pagriežas un klepus. Sakarā ar nepietiekamu organisma bagātināšanos ar skābekli ir izteikts nogurums, apjukums, miegainība, apātija un galvassāpes.
Otrajā pakāpē bērns cenšas norīt ēdienu pēc iespējas ātrāk, lai elpot gaisā. Nepietiekamas produktu apstrādes dēļ rodas kuņģa-zarnu trakta orgānu slimības.
Turklāt, tā kā deguns gandrīz vienmēr ir aizsērējis, bērna balss mainās, viņš kļūst kurlāks un deguns. No deguna ejām ir bagātīga serozā izplūde. Otrajā adenoīdu pakāpē var novērot dzirdes zudumu, bet šis simptoms reti tiek novērots šajā posmā.
3. pakāpe
Trešo adenoīdu hipertrofijas pakāpi raksturo nazofaringālās fistulas pilnīga pārklāšanās. Tajā pašā laikā ir pilnīgs deguna sastrēgums, ilgstošs rinīts, kas neizturas, ar plašu gļotu sekrēciju, kas var mainīt konsistenci no serozām līdz strutainām. Dzirde pasliktinās, balss mainās, rīklē parādās svešķermeņa sajūta, nesaskrāpē.
Trešais adenoīda hipertrofijas pakāpe nav pakļauta konservatīvai terapijai, šajā gadījumā tiek noteikta ķirurģiska aizaugušo limfoido audu izgriešana. Vienīgais, ko var veikt konservatīvi, ir samazināt iekaisuma procesa aktivitāti organismā. Trešais mandeles augšanas posms izraisa neatgriezeniskus procesus organismā.
4. pakāpe
Ceturtā pakāpe adenoīdiem ir kritiska un bīstama bērna dzīvībai. Diagnosticējot pacientu nekavējoties nosūta ķirurģiskai ārstēšanai.
Šajā posmā amygdala ir hipertrofizēta tādā mērā, ka tas pārklājas ar rīkli. Šis nosacījums var izraisīt aizrīšanos.
Papildus grādu atšķirībām es vēlos atzīmēt, ka adenoidīts ir hronisks un akūts. Akūts attīstās uz akūtu elpceļu vīrusu infekciju vai baktēriju bojājumu fona, pazūd pēc slimības izārstēšanas. Hroniskā forma attīstās, ņemot vērā citus gausus procesus nazofarneksā vai biežas ilgstošas elpceļu vīrusu infekcijas.
Diagnostikas pasākumi
Pieprasot palīdzību ārstniecības iestādei, ārsts vispirms apkopo pacienta dzīves un sūdzību vēsturi. Viņš uzzina, cik ilgi viņš ir slims, kādas rūpes, cik bieži notiek recidīvi, ir alerģiskas reakcijas.
Pēc sarunas bērns tiek pārbaudīts. Tas ietver rīkles pārbaudi ar lāpstiņu, deguna eju pārbaudi, limfmezglu palpāciju un dzirdes testus.
Diagnostiskiem instrumentāliem pētījumiem adenoidos ietilpst:
- muguras un priekšējās rinoskopijas;
- pirkstu pārbaude;
- galvaskausa radiogrāfija (sānu skats);
- datortomogrāfija;
- endoskopiskā rinoskopija (veikta ar īpašu degunradzi caur degunu);
- endoskopiskā epipharingoskopija (endoskopiskais aparāts tiek ievietots caur muti, to nosaka, cik stipri adenoīdi pārklājas ar vomēru).
Laboratorijas diagnoze ietver pilnīgu asins analīzi, urīna testu, rīkles un deguna uztriepi bakterioloģiskai izmeklēšanai.
Kad tiek atklāta trešā un ceturtā līmeņa hipertrofija, pacientam tiek veikta visaptveroša visa ķermeņa pārbaude un sagatavošanās operācijai.
Adenoid Ārstēšana
Ar adenoidītu ir svarīgi nekavējoties meklēt palīdzību un sākt ārstēšanu. Uzsāktie gadījumi nav pakļauti konservatīvai ārstēšanai un prasa operāciju.
Pirmās un otrās pakāpes adenoidus ārstē ar zālēm. Ārstēšanas laikā:
- Antibiotikas. Šī zāļu grupa tiek izmantota stingri saskaņā ar indikācijām baktēriju infekcijas klātbūtnē orgānā. Akūtā vīrusu izcelsmes adenoidīta gadījumā nav ieteicams ārstēt ar šiem līdzekļiem.
- Pretiekaisuma līdzekļi. Tie samazina iekaisuma procesa aktivitāti, novērš iekaisušo audu tūsku, paātrina audu reģenerācijas procesu.
- Vasokonstriktors. Tās novērš iekaisuma tūsku no deguna eju mandeles un gļotādas, uzlabo elpošanu un gļotu izvadīšanu.
- Antiseptiski līdzekļi. Iecelts mazgāšanas un pilienu veidā. Iznīcināt patogēnus uz mandeļu un deguna gļotādas virsmas.
- Mazgāšana ar sālījumu. Mehāniski attīra deguna cauruļvadus no gļotām, samazina to, ir neliela antiseptiska iedarbība.
Pēc akūtā procesa samazināšanas tiek noteikta fizioterapija, proti:
- elektroforēze;
- lāzera ārstēšana;
- UHF;
- ultravioleto starojumu;
- ozona terapija
Dažos gadījumos, kad bērnam ir attīstības kavēšanās, dzirdes zudums un dzirdes zudums 1. un 2. pakāpē, ķirurģiskā mandeļu izgriešana ir norādīta otrajā hipertrofijas stadijā.
Trešais un ceturtais pakāpes adenoidīts nav ārstējams bez operācijas. Pirms iejaukšanās tiek veikta pilnīga diagnoze, noņemts akūts iekaisuma process.
Operāciju tehnika
Ja pēc konservatīvas ārstēšanas klīniskā attēla uzlabošanās nenotiek, un simptomi ir saasinājušies, bērnam ieteicams ķirurģiski noņemt hipertrofētas mandeles (adenotomija).
Darbība tiek veikta pēc pilnīgas izmeklēšanas, izņemot kontrindikācijas un alerģiskas reakcijas vispārējā anestēzijā. Ja alerģiskā vēsture ir apgrūtināta, iejaukšanās notiek vietējā anestēzijā.
Adenotomija tiek veikta šādi: ar endoskopu palīdzību tiek novērtēts amygdala stāvoklis, ieslēgta adenotomija un izņemti hipertrofēti audi. Darbības ilgums ir vidēji 20 minūtes. Bērns tiek novērots slimnīcā, ja nekādas komplikācijas, piemēram, asiņošana un drudzis, tiek izvadītas nākamajā dienā, lai dotos mājās.
Vēl viena ķirurģiskā metode ir adenoīdu lāzera noņemšana. Izmantojot šo ierīci, amygdala tiek izgriezta vai nu pilnībā, vai arī daļa no augšanas sezonas, kas traucē elpošanas aparāta normālu funkcionalitāti.
Atgūšanas periods pēc operācijas ilgst divas nedēļas. Šobrīd fiziskā aktivitāte ir ierobežota, ieteicams izmantot maigu uzturu, lietojot antiseptiskus, pretiekaisuma līdzekļus.
Kad ir labāk veikt operāciju?
Pēc ekspertu domām, adenoidu veģetāciju likvidēšanas operācijas vislabāk var veikt trīs, piecu, desmit gadu vecumā. Tas ir saistīts ar bērna ķermeņa attīstības fāzēm. Pierādīts, ka šajā vecumā hipertrofijas atkārtošanās ziņā adenotomijai ir vislabākie rezultāti. Ja operācija notiek agrīnā vecumā, pirms 3 gadu vecuma, gandrīz visos gadījumos notiek atjaunošanās.
Ja bērnam ir 3. un 4. stadijas hipertrofija un jautājums par izņemšanu ir akūta, tad pacienta vecums netiek ņemts vērā, jo tas ir par pacienta veselības un dzīvības saglabāšanu.
Pirms operācijas tiks pārstrukturētas deguna ejas, lai izvairītos no pēctraumatiskām iekaisuma komplikācijām.
Adenoidās komplikācijas
Sakarā ar to, ka adenoīdu veģetācijas aug patoloģiski, tās traucē visu ENT orgānu funkcionalitāti. Pirmkārt, pasliktinās deguna elpošana. Tā kā gaiss tiek ieelpots ar muti, tas neizkarsē un netīrās, palielinās tonsilīta, laringīta un bronhīta risks. Bērni ar adenoīdiem ir pakļauti sinusītam, jo fistula pārklājas, traucējumi no sinusa.
Turklāt adenoīdi aizver Eustahijas cauruli, tāpēc dzirde ir samazināta, traucēta mikrocirkulācija orgānā un palielinās vidusauss iekaisuma risks.
Ja sākas patoloģija un tās tam nepievērš pietiekamu uzmanību, rodas kaulu deformācijas: deguna starpsienas izliekums, patoloģiskais sakodiens, galvaskausa kaulu deformācija.
Osteomielīts, sepse, meningīts, encefalīts ir sarežģītākas infekcijas komplikācijas.
Profilakse
Specifiska adenoīdu augšanas novēršana nepastāv. Galvenais, kas var samazināt patoloģijas attīstības risku, ir imunitātes stiprināšana. Lai palielinātu organisma rezistenci pret infekcijām, jāievēro šādi noteikumi:
- labi ēst, ieskaitot visas pārtikas grupas;
- radīt aktīvu dzīvesveidu;
- staigāt svaigā gaisā;
- spēlēt sportu;
- uzraudzīt telpas tīrību, mitrumu.
Jāatceras, ka svarīgs punkts, kas ir atkarīgs no tā, cik daudz adenoīdu ir hipertrofēts, ir savlaicīgs aicinājums palīdzēt. Ja patoloģija tiek diagnosticēta agrīnā stadijā, pietiek ar konservatīvu terapiju. Kad adenoīdi ir palielinājušies līdz 3. un 4. pakāpei, ķirurģisko iejaukšanos nevar novērst.
Šajā videoklipā aprakstīts adenoīdu daudzums bērniem.
Kā identificēt adenoīdus (diagnozes noslēpumus)
Katra cilvēka ķermeņa imūnsistēmas pirmais elements, kas paredzēts aizsardzībai pret iekšējiem un ārējiem agresoriem - amygdala. Lai noteiktu adenoidus - to klātbūtni un patoloģiskās izmaiņas - ir nepieciešams konsultēties ar otolaringologu. Mūsdienu diagnostikas metodes var ticami novērtēt šīs svarīgās imūnsistēmas struktūrvienības stāvokli.
Kas tie ir
Eksperti uzsver, ka adenoīdi ir nazofaringālo mandeļu audu patoloģiska izplatīšanās. Bieži tiek atklāts pediatrijas praksē, bērniem vecumā no 3 līdz 12 gadiem. Adenoīdu diagnostiku veic tikai otolaringologs. Šim nolūkam tiek veiktas vairākas dažādas procedūras.
Patoloģija ir raksturīga jauniem pirmsskolas vecuma bērniem, kuriem ir jārisina daudzi slimību izraisītāji. Un viņu imūnsistēma vēl nav gatava šādiem agresīviem uzbrukumiem.
Kā identificēt adenoīdus bērnā - bieži uzdotie jautājumi, ko uzdod bērna vecāki. Galu galā, skatoties mājās, tie nav redzami. Pastāv aizdomas par limfātisko augu augšanu ar dažām pazīmēm. Piemēram, pastāvīga deguna elpošanas grūtības, dažas deguna balsis. Nieze ar adenoīdiem traucē bērnam no rīta, kad gļotas ieplūst deguna gala aizmugurē.
Vecāka gadagājuma bērnu bērniem pēc 15-17 gadiem nazofaringālās mandeles hipertrofija tiek konstatēta retāk. Pieaugušo praksē adenoīdu iekaisums ir reti sastopams.
Mandeles hipertrofijas cēloņi
Speciālisti apzina vairākus galvenos iemeslus, kas izraisa iespējamo limfoido audu izplatīšanos:
- Bieži atkārtojas ARVI - nazofaringālās mandeles audums, kas vēl nav atguvies no pirmā uzbrukuma, atkal piedzīvo agresiju, uzbriest un kļūst iekaisis. Tas izraisa adenoīdus un vidusauss iekaisumu.
- Imunitātes parametru samazināšana - adekvātas reakcijas trūkums uz patogēnu ierosinātāju iekļūšanu no ārpuses veicina to, ka bērnu ķermenis nespēj pilnībā aizsargāt sevi. Limfoidās sistēmas darbība tiek pārtraukta. Tas nekavējoties atspoguļojas imunitātes stāvoklī.
- Palielināts alerģiskais fons - adenoīdi reaģē uz dažādu alergēnu, kā arī patogēnu vīrusu un baktēriju iekļūšanu nazofaringālajā zonā - strauji palielinoties. Adenoīdu diagnostika bērniem šajā gadījumā noteikti ietver alerģijas testu.
- Atsevišķā cilvēku kategorijā ir iedzimta nosliece uz limfātiskās sistēmas patoloģijām - polylimfoadenopathy.
Speciālists, rūpīgi vācot vēsturi un nosakot negatīva stāvokļa pamatcēloni, izlemj, kā pārbaudīt adenoīdus, kura metode būs informatīvākā.
Adenoīdu izmēri
Otolaringologa konsultāciju rīcība ir nepieciešams nosacījums, lai ticami novērtētu patoloģijas klātbūtni. Kā noteikt adenoīdu pakāpi - speciālists katrā gadījumā izlems individuāli.
Aptuvenie limfātisko augšanu parametri:
- 0 pakāpe - nazofaringālās mandeles fizioloģiskie izmēri;
- 1. pakāpe - hipertrofija ir mēreni izteikta, viena ceturtdaļa vērojama deguna eju lūmena pārklāšanās;
- 2 pakāpe - pieaugums ir izteiktāks, deguna ejas ir bloķētas uz divām lūmenu tritijām;
- 3. pakāpe - deguna asiņošana pilnībā traucē deguna eju lūmenu.
Dažreiz, lai noteiktu otolaringologa bērna adenoidus, pietiek ar to, lai aplūkotu viņa muti un degunu.
Simptomoloģija
Adenoida audu augšana tās veidošanās pirmajos posmos praktiski nekādā veidā nevar izpausties. Bērns attīstās apmierinoši, ir aktīvs, gulē pietiekami daudz.
Kad patoloģija progresē, nazofaringālās mandeles aizvien vairāk bloķē deguna eju lūmenu, kas ietekmē bērna vispārējo labklājību. Kā identificēt adenoidus:
- traucēta bērna deguna elpošana;
- parādās raksturīgs serozs izplūdums;
- bērns ir spiests elpot caur muti ne tikai naktī, bet arī dienas laikā;
- miega drupatas kļūst periodiskas;
- var noteikt krākšanu;
- miega laikā pat īslaicīgas elpošanas darbības apstāšanās - apnoja;
- fonēšana ir ievērojami pasliktinājusies - bērna balss iegūst deguna twang;
- dzirdes parametri samazinās.
Pienācīgas medicīniskās aprūpes trūkums izraisa sejas struktūru veidošanās fizioloģiskā procesa pārkāpumu. Kā pārbaudīt adenoīdus bērnam, kādā laikā tas ir vislabāk, vecākiem kopā ar pediatru jāizlemj.
Diagnostika
Ja ir konstatēts viens vai vairāki iepriekš minētie simptomi, ieteicams konsultēties ar otolaringologu. Pediatriem bieži ir jāatbild uz vecāku jautājumiem - kā ENT pārbauda adenoidus, vai procedūras ir sāpīgas un vai tās ir drošas bērnam.
adenoīdu diagnoze, izmantojot posteriori rinoskopiju
Pašlaik tiek izmantotas šādas diagnostikas metodes:
- Pharyngoscopy izmanto, lai novērtētu vispārējo stāvokli oropharynx, kā arī mandeles paši. Ar tās palīdzību ir iespējams noteikt negatīvās izlādes esamību.
- Pārbaudot deguna eju - priekšējo rinoskopiju - speciālists var atklāt audu pietūkumu. Pēc vazokonstriktora piliena ieskrūvēšanas ir redzami adenoīdi, kas atrodas virs dzimumlocekļa lūmena. Tajā brīdī, kad bērns norij, mīksto aukslēju kontrakcija novērota hipertrofētās mandeles svārstībās.
- Deguna ejas jāpārbauda, izmantojot orofarīnisko - posteriori rinoskopiju. Ar speciāla spoguļa palīdzību ir redzami audzēja līdzīgi veidojumi, kas iekarājas deguna - adenoidos. Pētījumi par pirmsskolas vecuma mazuļiem var būt sarežģīti, jo palielinās gag reflekss.
- Ieteicams veikt deguna staru rentgenogrammu ar adenoidiem sānu projekcijā Tas ļauj ne tikai precīzi noteikt palielinātas mandeles, bet arī to hipertrofijas pakāpi.
- Adrenoīdu diagnostiku ar endoskopu atzīst otolaringologi kā visnozīmīgāko informāciju. Caur deguna cauruli pacienta galā ievieto īpašu cauruli ar mikrokameru. Visu saņemto informāciju par deguna jostas mandeles stāvokli nekavējoties atspoguļo video ekrānā. Adenoīdu endoskopija ļauj atklāt orgāna vispārējo stāvokli, tās atrašanās vietu, cik tuvu ir choanas, dzirdes cauruļu muti. Kopā ar ārstu bērna vecāki paši var redzēt ekrānā redzamo attēlu.
Adenoīdu endoskopija bērniem ir „zelta” diagnozes standarts. Eksāmenu ieteicams iziet brīdī, kad bērns jau ir atguvies. Pārbaude netiks uzskatīta par objektīvu, ja drupas ir nesen bijušas sliktas - audi vēl nav atguvušies, paši ir zaudējuši un mīksti.
Kāda ir adenoīdu pakāpe un kā tās atpazīt?
Sveiki visiem! Vai jūs zināt, kā atpazīt adenoīdu pakāpi bērnam un kāda veida ārstēšana ir nepieciešama? Par to šodien un runājiet.
Ja Jūsu bērnam ir nazofaringāla mandeļu infekcija, tas nenozīmē, ka jums draud operācija. Diezgan bieži ārstēšana tiek veikta ar medikamentu palīdzību.
Tas viss ir atkarīgs no tā, cik savlaicīgi atbildat un sazinieties ar speciālistu. Un tas palīdzēs jums iegūt šādu informāciju.
Adenoidīta posmi
Vairumā gadījumu bērnu deguna deguna iekaisums izraisa biežas akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, akūtas elpceļu infekcijas, gripa un saaukstēšanās.
Biežu iekaisuma procesu ietekmē imūnsistēma nespēj izturēt patogēnās baktērijas un vīrusus, tā sāk uzliesmot un augt.
Klīniskais attēls attīstās pakāpeniski, pārejot no vienas formas uz otru. Apskatīsim katru bērnības patoloģijas pakāpi.
Adenoidīta I veida simptomi
Ir diezgan grūti pamanīt slimības sākotnējo attīstības pakāpi bērnam, jo viņa stāvoklis nav daudz atšķirīgs no veselīga bērna.
Dienas laikā viņš gludi un mierīgi elpo, tikai naktī jūs varat pamanīt nelielu degunu vai krākšanu, kas rodas, ja nav deguna elpošanas.
Negaidiet stāvokļa pasliktināšanos un nenodarbojieties ar triviālu iesnas, bet apmeklējiet ENT ārstu un jo ātrāk, jo labāk. Speciālists varēs precīzi diagnosticēt medicīnisko iekārtu un instrumentu palīdzību.
Patiešām, ne vienmēr deguna gļotādas pietūkums var liecināt par limfoido veidojumu iekaisumu. Deguna elpošanas trūkuma iemesls var būt alerģija vai nepilnīgi ārstēts rinīts.
Diezgan bieži šīs patoloģijas ārstēšana tiek veikta, lietojot zāles. Turklāt ENT ārsts var izrakstīt fizioterapiju, kā arī veikt imūnmodulatorus.
Ne mazāk svarīgs veids, kā izārstēt bērnu, būs: veselīgs dzīvesveids, svaigs gaiss, sabalansēts uzturs un ikdienas rutīnas.
Kā atpazīt adenoidīta II fāzi
Šajā gadījumā klīniskais attēls ir izteiktāks. Adenoid veģetācijas posmu 2 var noteikt ar šādām īpašībām:
• bērns var visu dienu un nakti elpot caur degunu;
• viņš ir noraizējies par sāpīgām galvassāpēm;
• viņš snores vai snores miega laikā;
• ir neliels ķermeņa temperatūras pieaugums;
• iesnas ar pastāvīgu strutainu noplūdi;
• no rīta sauss un presēts klepus;
• runas un dzirdes zuduma izmaiņas;
• 2 forma var būt saistīta ar vidusauss iekaisumu, sinusīta attīstību, sinusītu, faringītu;
• letarģija, apjukums un apātija.
Protams, ir jāārstē patoloģijas 2. posms, un jo ātrāk jūs to izdarīsiet, jo labāk tas būs jums un jūsu bērnam.
Slimības ārstēšanu veic gan medicīniski, gan operējot. Tas viss ir atkarīgs no augšanas lieluma, ar to saistīto komplikāciju klātbūtnes un pacienta vispārējā stāvokļa.
Ja šajā attīstības stadijā neārstēja iekaisušo rīkles mandeli, tad tas var nonākt smagākā formā - trešā pakāpes adenoidīts, un tad darbību vairs nevar izvairīties.
Kā atpazīt adenoidus III
Tas ir visaktīvākais un bīstamākais slimības posms, kad aizauguši audzēji pilnīgi pārklājas ar nazofaringālo zonu. Šī patoloģija negatīvi ietekmē visu bērna ķermeni un neļauj viņam pilnībā dzīvot.
Izskatās, ka trešās pakāpes adenoīdu veģetācijas ir rupji augļi, kas tiek veidoti kā rīkles aizmugures virsmā.
Neoplazmas, kas ir sasniegušas lielu izmēru, pilnībā bloķē deguna sēnītes anālo atveri, kā rezultātā bērns nevar ieelpot caur degunu. Šādā gadījumā šo funkciju nevar atjaunot, ja kuģi nesamazinās, nesamazinās.
Turklāt, ļoti bieži ar šo patoloģiju, vidusauss kļūst iekaisusi. Šādas izmaiņas izraisa dzirdes cauruļu izplūdes atveru piepildīšana ar paplašināto limfoido audu.
Adenoidīta III fāzes simptomi ir līdzīgi faringālās mandeļu iekaisuma simptomiem II. Bet, kad šī patoloģija kļūst par hronisku un novārtā atstātu fāzi, bērnam bieži rodas saistīti simptomi:
• pilnīgs elpošanas trūkums caur degunu;
• balss maiņa, iespējamais deguns;
• krākšana vai šņaukšana sapnī;
• hroniska vidusauss iekaisums, traucēta dzirdes funkcija;
• bērns ar adenoīdiem ir viegli atpazīstams - viņam vienmēr ir atvērta mutē;
• pazemināta imunitāte pret biežu iekaisuma fonu;
• letarģija, apātija un apjukums;
• koduma maiņa un galvaskausa žokļa sekcijas pārveidošana (adenoid tipa seja);
• pastāvīgs skābekļa trūkums negatīvi ietekmē organisma iekšējo sistēmu darbību.
Bērniem vecumā no 1 līdz 3 gadiem šādas patoloģijas attīstība var izraisīt krūšu, galvaskausa un žokļu daļas kaulus. Šādi pārkāpumi ir saistīti ar skābekļa trūkumu un lielu oglekļa dioksīda koncentrāciju asinīs.
Kā ārstēt adenoidīta progresējošo stadiju? Šajā gadījumā mēs pat nerunājam par pediatrijas patoloģijas ārstēšanu, jo tie šeit vienkārši ir bezjēdzīgi, un jūs zaudēsiet tikai laiku.
Bērniem ar šādu diagnozi tiek norādīts tikai ķirurģiska ārstēšana. Mūsdienu otolaringoloģijā izmantojiet vairākas ķirurģiskas procedūras:
• Klasiskā adenoidektomija ietver augšanu izņemšanu, ieviešot vietējo vai vispārējo anestēziju pacientam. Lai noņemtu iekaisušos augļus, ķirurgs izmanto īpašu gredzenveida skalpeli.
Darbība aizņem tikai dažas minūtes. Rehabilitācija notiek mājās.
• endoskopija - iekaisušo audu izgriešana vispārējā anestēzijā. Tas ir vispopulārākais un drošākais veids, kā novērst deguna asiņošanu, kas novērš atkārtošanās risku.
• Lāzerterapija. Atkarībā no audzēju lieluma un to attīstības īpatnībām tiek izmantotas divas lāzerterapijas metodes - koagulācija un valorizācija. Pirmā metode ir efektīva maziem izmēriem.
Otrā metode jāveic ar trešā posma adenoidītu. Lāzera staru ietekmē notiek iekaisušo audu pakāpeniska iztvaikošana.
• Aukstā plazmas metode ietver iekaisušo augšanu izņemšanu ar speciālu instrumentu - koblatoru. Plazmas temperatūra ir ne vairāk kā sešdesmit grādi, tāpēc pacients operācijas laikā nejūt diskomfortu.
Turklāt šī progresīvā metode novērš nazofaringālās mandeles atkārtotas augšanas risku.
Secinājums
Tagad jūs saprotat, ka nekādā gadījumā jūs nevarat palaist bērnu patoloģiju. Ar katru nākamo posmu klīniskais attēls un bērna vispārējais stāvoklis ievērojami pasliktinās un var izraisīt visnopietnākās sekas.
Tāpēc esiet uzmanīgi, uzmanīgi un atbildīgi par savu bērnu veselību!
Es ceru, ka mūsu komunikācija bija informatīva un noderīga jums! Jūs atkal redzēsiet!