Neskatoties uz to, ka cilvēks var elpot gan caur muti, gan caur degunu, deguna elpošana ir fizioloģiska. Galu galā vissvarīgākie procesi notiek deguna dobumā: gaisa attīrīšana, samitrināšana un sasilšana. Jebkuri defekti šajā jomā noved pie sarežģītu veselības problēmu rašanās.
Deguna starpsienas izliekums ir viens no visbiežāk sastopamajiem deguna dobuma defektiem. Tikai 5% cilvēku ir gludas, neformālas deguna skrimšļa struktūras īpašnieki, vairumam citu ir nelielas novirzes no labās vai kreisās puses, bet ir arī sarežģītāki gadījumi, kad nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
Kāpēc rodas šīs problēmas? Vai tie ietekmēs deguna estētiku? Kā tos diagnosticēt un kā izārstēt? Vai ir nepieciešama operācija un cik tas maksā? Apskatīsim visus šos jautājumus sīkāk:
Kāpēc nodalījums ir deformēts un kā tas apdraud?
Deguna starpsiena ir vertikāla forma, kas iedala deguna dobumu divās daļās. Tas sastāv no blīviem kaulu un mīkstiem skrimšļu audiem, kas ir ļoti viegli sabojāt. Atkarībā no notikuma cēloņa traucējumi var būt fizioloģiski, kompensējoši un traumatiski:
- Fizioloģiskās formas organisma attīstības un augšanas procesā. Tas ir saistīts ar to, ka kaulu un skrimšļu audu augšana notiek nevienmērīgi, atšķirīgi. Šādu deformāciju raksturo visa nodalījuma pārvietošana uz sāniem, grēdu vai muguriņu veidošanās. Fizioloģiskā izliekums ir visizplatītākais deguna starpsienas deformāciju veids.
- Traumatisko traucējumu cēlonis ir mehāniski bojājumi. Tie var rasties bērna piedzimšanas brīdī - piemēram, kad sēklinieka skrimšļa daļa darba procesa laikā ir izkliedēta. Pat mazākais bojājums var novest pie tā nepareiza izaugsmes nākotnē. Rezultātā pēc skrimšļu un kaulu audu veidošanās perioda beigām ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Vēl viens izplatīts traumatiskas deformācijas cēlonis ir galvaskausa kaula lūzums.
- Kompensējošais izliekums notiek, pārkāpjot vairāku deguna dobuma elementu pareizu anatomisko attīstību. Attīstības procesā šie elementi (piemēram, konča) uzņem dažādas formas, kas savukārt noved pie deformācijas. Polipi, svešķermeņi deguna dobumā var izraisīt līdzīgu rezultātu.
Dažreiz, it īpaši ar izliekuma traumatisko raksturu, tā (kopā ar citiem ievainojumiem) nelabvēlīgi ietekmē deguna vispārējo estētiku, vai apgrūtināta elpošana ievērojami samazina dzīves kvalitāti - šajos gadījumos nav šaubu par ārsta apmeklējumu. Bet biežāk deguns ar deformētu starpsienu izskatās ārēji pilnīgi plakans, un elpošanas funkcija paliek pieņemamā līmenī - tomēr arī šeit, atteikšanās no medicīniskās palīdzības, būs liela kļūda.
Fakts ir tāds, ka deguna elpošana ir ļoti svarīga, sistemātiska mūsu ķermeņa darbības daļa, un jebkādi tās pārkāpumi, agrāk vai vēlāk, izraisa ļoti nevēlamu ietekmi uz veselību. Visbiežāk cieš sirds un asinsvadu sistēma, attīstās bronhīts un / vai regulāra saaukstēšanās. Pacienti var sūdzēties par hronisku nogurumu vai galvassāpēm, pat zināmi reproduktīvā bojājuma gadījumi!
Diagnostika un deguna septuma novirzes simptomi
Deformācijas klātbūtni diagnosticē otolaringologs, izmantojot īpašu medicīnas instrumentu, un tā smaguma pakāpi nosaka, pamatojoties uz medicīnisko pieredzi un anamnēzi. Tomēr daži simptomi palīdzēs pacientam patstāvīgi uzņemties problēmas esamību un nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību. Tie jo īpaši ietver:
Kā labot izliektu deguna starpsienu? Ķirurģija un citas ārstēšanas iespējas
Galvenā šīs problēmas novēršanas metode ir ķirurģiska (ENT) ķirurģija - septoplastika. To veic caur degunu (endonālo), galvenokārt endoskopiski. Intervences būtība ir izlīdzināt, reimplantēt vai noņemt daļu no starpsienas, turot gļotādu. Pacienta vecums nedrīkst būt mazāks par 14-16 gadiem, jo kauli un skrimšļi turpina intensīvi augt līdz šim brīdim, tomēr smagos elpošanas mazspējas gadījumos septoplastika ir iespējama no 6 gadu vecuma.
Operācija tiek veikta slimnīcā pēc nepieciešamās pārbaudes. Tiek izmantota lokālā anestēzija, bet ir iespējama arī vispārējā anestēzija. Vienlaicīgu slimību (cistas, polipi) klātbūtnē ir nepieciešams veikt operācijas, kad tās tiek izņemtas vienā reizē.
Šeit ir svarīgi saprast, ka septoplastika nemaina deguna izskatu, tāpēc, ja starpsienas izliekums ir saistīts ar ārējām deformācijām, būs nepieciešama arī rinoplastika, un ir pareizi veikt šīs operācijas vienlaicīgi. Turklāt rinoplastika lielākoties ir saistīta arī ar septoplastiku, jo pat nelieli starpsienas pārkāpumi pēcoperācijas periodā var izraisīt nozīmīgu deguna izliekumu.
- Papildus tradicionālajai ķirurģijai ir arī mazāk traumatiska lāzera septoplastika, bet tā ir efektīva tikai ar nelielām deformācijām, kas ietekmē tikai skrimšļa audu (un tas notiek reti, vairumā gadījumu nepieciešams labot vairāk un vairāk kaulu struktūru).
- Vēl viens alternatīvs veids, kā koriģēt starpsienu, ir osteopātija, kas nav ķirurģiska ārstēšana, kas rada nesāpīgu ārējo iedarbību uz skrimšļiem. To var izmantot tikai nedaudz izteiktu defektu gadījumā.
Galīgo ārstēšanas metožu izvēli veic ārsts, katrā gadījumā atsevišķi, un tas ir atkarīgs no deformācijas pakāpes, pacienta veselības un citu faktoru īpatnībām.
Cik daudz ir ķirurģija uz izliektas deguna starpsienas? Faktiskās cenas
Korekcijas izmaksas galvenokārt būs atkarīgas no konkrētā gadījuma sarežģītības - jo vairāk ķirurgam ir jālabo, jo dārgāk. Nav grūti ietaupīt: publiskajās klīnikās šī darbība ir medicīniski nepieciešama bez maksas (kā daļa no MHI), bet kompetenta speciālista atrašana šeit būs daudz grūtāka.
Operācijas vidējās cenas, lai labotu deguna starpsienu Maskavā, ir 35-70 tūkstoši rubļu. Ja ir nepieciešama ne tikai funkcionāla, bet arī estētiska korekcija, jums jāsazinās ar plastikas ķirurgu - šajā gadījumā izmaksas būs ievērojami augstākas, aptuveni 150-200 tūkst.
Ekspertu atzinumi
Aleksanyan Tigran Albertovich
Mākslas plastmasas klīnikas dibinātājs un vadošais plastikas ķirurgs, Ph.D.
Visbiežāk, lietojot deguna starpsienu, es izmantoju īpašu, maigi invazīvu septoplastikas metodi, kurā četrstūrveida skrimšļi tiek saglabāti maksimāli, nodrošinot dabisku elastīgu ārējā deguna atbalstu. Šī metode ir daudz efektīvāka un drošāka nekā standarta. Tās lietošana praktiski novērš tik nopietnu komplikāciju kā deguna tilta (deguna formas seglu formas deformācija), kas dažkārt notiek, lietojot standarta tehniku, atgriešanās. Turklāt sakarā ar iejaukšanās invazijas samazināšanu ar saudzējošu septoplastiku, rehabilitācijas periods ir ievērojami samazināts.
Kas attiecas uz lāzera septoplastiku un osteopātiju, es uzskatu, ka tās ir alternatīvas metodes (izvēles metodes), kas notiek un ko var piedāvāt pacientam. Taču, balstoties uz savu pieredzi, ņemot vērā manas esošās prakses un metodes, kas samazina intervences invaziju, es vēlētos izmantot maigu septoplastiku un uzskatīt to par vēlamo variantu, lai visefektīvāk atgūtu deguna galveno funkciju.
Pacientiem, kuri plāno labot deguna starpsienu izliekumu, es vispirms iesaku atrast kvalificētu un pieredzējušu praktizējošu rinologu. Labāk ir izvēlēties speciālistu, kurš saprot ne tikai estētisko, bet arī deguna funkcionālo ķirurģiju un dara to katru dienu. Lai veiksmīgi darbotos un atjaunotu elpošanas funkciju, ir vienlīdz svarīgi veikt precīzu un pareizu diagnozi, kā arī rūpīgi sekot visiem ārstējošā ārsta norādījumiem.
Pshenysnov Kirill Pavlovich
Eiropas Medicīnas centra (EMC) plastiskās un rekonstruktīvās ķirurģijas klīnikas vadītājs, MD:
Atsevišķā formā deguna starpsienas korekciju veic ENT klīnikas speciālisti. Viņi strādā saskaņā ar modernām metodēm, ieskaitot endoskopisko piekļuvi. Mūsu praksē izliektā deguna formas korekcija nav iespējama bez plastmasas, bet ar šādu operāciju mēs parasti izmantojam atvērtu piekļuvi. Mēs izmantojam distancētu, izliektu skrimšļa daļu fragmentus kā atbalstošus un maskētus potzarus.
Tādēļ, ja pacientam ir elpošanas problēmas, starpsienas ir izliektas, un viņš vēlas labot deguna formu, tad labāk veikt šīs operācijas uzreiz - vai nu ar pieredzējušu plastikas ķirurgu vai ENT ķirurgiem, tad tām skrimšļa vietām, kuras parasti iznīcina ENT ārsti, kalpo kā transplantācijas materiāli pareizu kontūru un deguna formu veidošanā
MD, vadošais plastikas ķirurgs GEMC estētiskajā klīnikā:
Ļoti bieži līkumainās starpsienas korekcija ir saistīta ar estētisko rinoplastiku, kuras mērķis ir mainīt un uzlabot deguna izskatu. Protams, pacienti vēlas vienlaicīgi atrisināt gan funkcionālo, gan estētisko daļu problēmas. Protams, vēlamā rezultāta iegūšana ir iespējama tikai tad, ja veic operāciju, vai nu plastikas ķirurgs, kuram ir pilns intervences intervāls uz deguna, vai plastikas ķirurga un ENT speciālista kopienā. Tikai starpsienas korekcija nav labākā izvēle, jo šī operācija noņem „būvmateriālu” skrimšļa formā, ko varētu veiksmīgi izmantot, lai uzlabotu un likvidētu deguna izskatu defektus.
plastikas ķirurgs, klīnika "Arbat Esthetic":
Ļoti bieži pacienti nāk ar vārdiem: "Es neieelpoju, jo mans nodalījums ir izliekts." Un jā, gandrīz 100% gadījumu ir izliekums. Tas vienkārši nav vienmēr tas izraisa elpošanas mazspēju. Parasti tas ir cēloņu komplekss, tostarp hroniska vazomotoriskā rinīta, palielinātas deguna konihas klātbūtne. Neskatoties uz to, septoplastika (īpašos gadījumos kopā ar kongoplastiku) ļauj sasniegt izcilu rezultātu: pacients elpo tik brīvi, kā tas nekad nav bijis.
Deguna starpsienas izliekums: ārstēšana bez operācijas
Cilvēka ķermenis ir simetrisks, tā labās un kreisās puses (ja neņem iekšējo struktūru) var atspoguļoties spogulī, iet caur sagitālo plakni.
Tādēļ visas viduslīnijas pieredzē esošās struktūras “palielina atbildību”.
Tas ir skaidri redzams deguna starpsienas piemērā. Tas var izpausties kā deformācija intrauterīnās attīstības laikā, kā arī var tikt ietekmēti ievainojumi un dažādas slimības.
Tāpēc slimība, piemēram, deguna starpsienas deformācija, ir diezgan izplatīta dažādu rases, tautību un vecumu cilvēkiem.
Tas savukārt spēj radīt dažādas problēmas ne tikai ar deguna elpošanu, bet arī daudziem citiem traucējumiem.
Kāpēc deguna starpsienas deformācija? Ko darīt, ja "deguna līkne", tā sakot? Vai ir iespējams atgūt no šīs deguna starpsienas kaulu defekta bez operācijas, vai ir nepieciešama ķirurģiska ārstēšana?
Kas ir deguna starpsiena
Sākumā neliela informācija no anatomijas. Deguna starpsiena, kā to ir viegli iedomāties, deguna dobumu sadala vertikālā plaknē labajā un kreisajā simetriskajā pusē. Gaisa iekļūst attiecīgi no kreisās un labās nāsis, tāpēc deguna dobumā iekšējais gaiss ir sadalīts divās izolētās plūsmās un ir virzīts tālāk. Kas ir deguna starpsiena? - tā ir tikai deguna dobuma iekšējā, vidējā (vai vidējā) siena.
Tas sastāv no šādiem izturīgiem un elastīgiem veidojumiem:
- Augšējais žoklis, kuram ir deguna starpsienas virsotne tās palatālā procesā;
- Plāksne ar etmoidu kaulu;
- Atvērējs ir nesadalīts kauls, kas veido starpsienu pamatu.
Tie ir kauli, bet starpsienā ir arī elastīgs elements - deguna skrimšlis neregulāra četrstūra formā, kas turpina starpsienu priekšējās sekcijās un piedalās deguna aizmugures kustīgās daļas veidošanā zem deguna tilta.
Tā ir deguna starpsienas atbalsta struktūra. Jāatceras, ka ārpusē ir gļotāda, kas bagātīgi piegādāta ar asinsvadiem, lai sasildītu ienākošo auksto gaisu. Uz gļotādas virsmas ir dziedzeri, kas rada noslēpumu. Sēklinieku gļotādas un dziļākos slāņus inervē dažādi galvaskausa nervu jutīgie un sekrēcijas parasimpatiskie zari.
Galvenā nodalījuma funkcija ir strādāt ar gaisa plūsmu un to pareizu sadali, tīrīšanu, samitrināšanu un sasilšanu.
Deguna starpsienu deformāciju veidi
Tā kā deguna starpsienas cietība palielinās no skrimšļa virsmas līdz galvaskausa dziļumam, izliekums ir daudz biežāks priekšpusē, un sēžas aizmugurējās daļās deformācija gandrīz vienmēr nav sastopama.
Izliekums ir atšķirīgs: vertikālajā plaknē tas var būt izliekts, (vienpusējs) vai S-forma. Saskaņā ar struktūru izliekums var būt nozīmīga deformācija, piemēram, smaile vai kores. Dažreiz kaula smaile degunā vai virsotne “sagriežas” attiecīgās deguna apvalka sienā.
Bieži sastopami sarežģīti izliekumi, kad siena nav tikai mainījusies, bet vairākās plaknēs tā ir “savīti”. Gadījumā, ja deformācija aptver frontālās sekcijas un elastīgo skrimšļus, tad tās dislokācija ir iespējama un pat daļēja vai pilnīga atdalīšanās no kauliem. Protams, tas notiek dziļumā un ārpus gļotādas “maskē” iekšējos traucējumus.
Izliekuma pakāpe un veids "dod atslēgu" ārstēšanas taktikas komplikācijām, simptomiem un tipam.
Kā noteikt izliekuma veidu? Nepietiek ar sūdzību vākšanu, mums ir nepieciešama rinoskopija (priekšā un aizmugurē), ko veic ENT ārsts ambulatorajā klīnikā. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ar visa deguna dobuma trīsdimensiju attēla konstrukciju var sniegt izsmeļošu informāciju.
Kādas ir deguna formas?
Ikviens zina, ka dažādiem cilvēkiem ir atšķirīga ārējā deguna struktūra. Bet ne visi zina, ka tās iekšējā struktūra ievērojami atšķiras, un forma ir atkarīga ne tikai no kauliem, bet arī no elastīgās skrimšļa konfigurācijas.
Tā kā deguns ir “neatņemama anatomiskā struktūra”, tā izskatu veido deguna tilta forma, spārni, deguna gals, nāsu griezums un deguna aizmugure. Šīs detaļas ļauj atšķirt grezno romiešu profilu no "deguna ar kartupeļiem".
Vienkāršākā deguna veidlapu klasifikācija ietver šādus galvenos veidus:
- taisna deguna (aizmugurē ir taisna);
- nūjojošs (muguras ieliekts);
- akustiskā deguna (griezta).
Atsevišķa, diezgan reta deguna ir "grieķu". Šīs formas īpatnība ir tas, ka uz deguna nav griezuma, ti, deguna aizmugure ir pieres turpinājums.
Bērnu deguns ir zems un plašs, "poga". Tad līdz 10 gadu vecumam deguna forma pārņem ģenētiski iekļautas formas ar galvaskausa augšanu.
Deguna dobuma vidējā siena ir saistīta arī ar formējošo funkciju: deguna starpsienas noņemšana, īpaši priekšējā, skrimšļa daļā, var ietekmēt deguna vispārējo konfigurāciju.
Kāpēc deguna starpsienas maiņa?
Visas deguna starpsienas izliekuma cēloņu dažādības var iedalīt vairākās grupās:
- fizioloģiskie cēloņi - tas ir saistīts ar galvas kaulu attīstību iedzimtības dēļ;
- galvaskausa un deguna struktūras bojājumi;
- kompensāciju.
Deguna deformācija fizioloģisku iemeslu dēļ rodas dažādu struktūrvienību nevienmērīgā augšanas dēļ. Tas ir līdzīgs ābolu stumbra izliekumam, daudzu gadu gaitā pārmaiņas notiek lēni, un šādi „pārsteigumi” beidzas ar nobriedušu vecumu.
Traumas ir bieža pēkšņas kropļojumu cēlonis, jo īpaši vīriešiem zināmo cēloņu dēļ. Pēc trieciena, kas parasti notiek uz sāniem, ne tikai skrimšļi tiek pārvietoti, bet ar lielu spēku - deguna dobuma centrālās struktūras.
Turklāt pēc traumas var rasties asiņošana, kas var nenotikt, bet organizēt. Šāda deguna starpsienas pēctraumatiska hematoma var izraisīt būtisku deguna sienas deformāciju garā attālumā.
Kompensējošie cēloņi ir dažādas slimības, kas izraisa deformāciju:
- deguna starpsienas katarms (hronisks rinīts, vazomotoriskais rinīts);
- sinusa polipoze, audzēji. Izteiktā pieauguma gadījumā tie var traucēt gaisa plūsmu. Lai to atjaunotu, sākumā tiek parādīta neliela deguna starpsienas izliekums un pēc tam izteiktāka;
- pastāvīga sastrēgumi no vienas puses;
- strutainas deguna dobuma slimības, piemēram, deguna starpsienas abscess.
Lai saprastu, kāpēc deguna starpsienu pārvieto - tas ir ļoti svarīgi ārstēšanas izvēlei. Avots: nasmorkam.net saturam?
Izliekuma izraisīti simptomi
Starpsienu deformācijas pazīmes ir atšķirīgas. Bet tipiskākie simptomi ir šādi:
- apgrūtināta elpošana caur degunu: biežāk nekā viena nāsī;
- pastāvīga iesnas, deguna sastrēgumi;
- alerģisks rinīts. Tas ir saistīts ar šķērssienu pastāvīgo mehānisko iedarbību uz blakus esošo sānu sienu;
- simptomi, kas saistīti ar sausu deguna gļotādu: sāpes, apsārtums, pietūkums;
- biežas deguna asiņošana;
- iespējamie nakts snores un miega apnoja periodi (īslaicīgi elpošanas pārtraukumi);
- biežāki SARS un citu elpceļu infekciju gadījumi;
- hroniskas iekaisuma pazīmes vidusauss, balsenes un rīkles (vidusauss iekaisums, laringīts).
Deguna starpsienas kreisās puses izliekums
Vai dabai ir priekšroka, izvēloties deguna dobuma pusi? Vai kreisā vai labā puse notiek biežāk? Saskaņā ar esošo statistiku nav konkrētas tendences. Ir dažas interesantas detaļas, kas var izskaidrot, kāpēc lielākā daļa pieprasījumu internetā attiecas uz kreisās puses izliekumu.
Jā, vienkārši tāpēc, ka lielākā daļa ārstu - otolaringologu - ir labās puses, un ar priekšējo rinoskopiju vienkārši ir ērtāk pārbaudīt pacienta kreiso nāsīm, kas būs labajā pusē, jo pacients sēž pretī. Galu galā, tas ir labajā rokā, ka ārsts tur deguna spoguli, bet deguna spārni ir kreisajā pusē un neaizsedz attēlu. Tāpēc ārsts var redzēt mazākas un nelielas izmaiņas.
Deguna starpsienas zemādas rezekcija
Kā iztaisnot deguna starpsienu? Visbiežāk ar šo patoloģiju izmantoja ķirurģiskās ārstēšanas metodi. Viena no visbiežāk sastopamajām operācijām ir deguna starpsienas rezekcija.
Šis nosaukums ir dots tāpēc, ka šī operācija ir orgānu saglabāšana: gļotāda tiek saglabāta, un pēc operācijas tas tiek „ieviests”, kā rezultātā septums vienkārši kļūst plānāks.
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Daudzi pacienti jautā, kad jāstrādā. Lai to saprastu, mēs uzskaitām šīs intervences norādes:
- noturīga deguna elpošana: pilnīga bloķēšana vienā pusē;
- krākšana sapnī;
- "Kluss" deguna ceļš bez ventilācijas (pat ja pacientam tas ir pieradis, un viņam nav sūdzību);
- Deguna novirze (kosmētiskais defekts);
- Atsevišķos gadījumos rezekcija nav mērķis, bet tikai pirmais posms, lai piekļūtu dziļāk guļošām galvaskausa struktūrām, piemēram, etmoidā labirintam. Dažos gadījumos deguna starpsienas līkne apgrūtina iekļūšanu deguna blakusdobumos ar to strutaino iekaisumu (empyema).
Deguna starpsienas izliekums - ietekme
- Gāzu apmaiņas pasliktināšanās plaušās, tāpat kā deguna dobumā, gaiss tiek samitrināts, attīrīts un uzsildīts. Ne pilnībā sasildīts gaiss var izraisīt mazo bronhu spazmu, un, ja ir līdzīgi faktori, izraisa bronhiālo astmu;
- Samazināta gļotu ražošana izraisa imūnglobulīnu skaita samazināšanos deguna dobumā, izraisot ķermeņa jutību pret infekcijām;
- Deguna elpošanas pārkāpums var izraisīt refleksu klepu (ja jūs pastāvīgi elpojat caur muti, attīstās sausas balsenes un saites;);
- Var rasties galvassāpes, migrēnas pazīmes un citas nepietiekamas oksidācijas izpausmes. Ja pacientam ir problēmas ar deguna starpsienu, piemēram, tuberkulozes plaušu rezekciju, vai arī viņam ir emfizēma, tad septuma deformācijas dēļ viņam var būt elpas trūkums.
Gadījumā, ja starpsienas izliekums liedz aptaukošanos ar hipertensiju un aterosklerozi gulēt, spontāna elpošana apstājas sapnī, var izraisīt insultu un pēkšņu nāvi, tāpēc nevajadzētu nenovērtēt šo slimību par zemu un pieņemt, ka sekas ir tikai vietējas.
Ārstēšana bez operācijas
Protams, vislielākais pacientu skaits ar šo patoloģiju nekavējoties neredz ārstu, bet tikai ar sūdzību uzkrāšanos un tālu aizgājušo procesu. Tad operācija ir neizbēgama.
Tikai tad, ja deformācija notika nelielos daudzumos un nerada ievērojamus ventilācijas pārkāpumus, jūs varat "nedoties zem naža". Šādos gadījumos ir iespēja iztaisnot degunu bez operācijas.
Kā saskaņot deguna starpsienu konservatīvā veidā?
Gadījumā, ja deguna izliekums pēc traumas ir noticis, pēc dažām stundām vai pat dienām jūs varat „nodot” nodalījumu ar speciāliem liftiem. Tas tiek darīts bez samazinājumiem.
Otrs veids, kā koriģēt deguna līkni bez operācijas, ir lāzera septohondrocorrekcija. Līdz šim tas ir piemērojams tikai priekšējo deformāciju gadījumā vai gadījumā, ja liela daļa no tām ir skrimšļiem.
Tas ir iespējams, jo lāzers spēj iztvaicēt skrimšļa defektus bez asinīm, bet tās jauda nav pietiekama, lai to izdarītu ar kaulu audiem. Savā ziņā šāda veida ārstēšana var tikt saukta par „bez asinsvadu” un “bezkontakta” darbību. Vairumam pacientu tas ir diezgan pieņemami.
Šīs operācijas otrais nosaukums ir lāzera termoplastisks. To lieto, ja elastīgo skrimšļus var ievietot normālā stāvoklī. Piemēram, vienkārši piespiežot to ar pirkstu. Ja atbrīvosiet pirkstu, elastīgā skrimšļa atkal atgriezīsies.
Lai to salabotu un noturētu, to silda ar lāzeri.
Darbība uz deguna starpsienu pati notiek dažas minūtes, un anestēzijai pietiek ar pilienu lidokaīna aerosolu, lai nesāpētu. Pēc operācijas pacients tiek ievietots degunā ar tamponu, lai viņš nostiprinātu skrimšļus un ļautu doties mājās. Nākamajā dienā tampons tiek izvilkts. Tas viss.
Tāpēc ikviens var izvēlēties ārstēšanas metodes. Galvenais ir tas, ka tas tika veikts, ja tam ir norādes.
Deguna starpsienas deformācija - ķirurģija vai ārstēšana mājās?
Deguna starpsienas izliekums ir ne tikai kosmētisks defekts, bet arī nopietna patoloģija, kas izraisa elpošanas mazspēju, nepatīkamas sajūtas un nopietnas komplikācijas, piemēram, hroniskas otolaringoloģiskās slimības. Parasti ārsti izmanto operāciju. Konservatīvās ārstēšanas metodes ir efektīvas tikai nekomplicētos gadījumos.
SVARĪGI ZINĀT! Zīlniece Nina: "Nauda zem spilvena vienmēr būs bagāta." Lasīt vairāk >>
Iemesli
Ir vairāki galvenie deguna starpsienas izliekuma cēloņi:
- fizioloģiski;
- traumatisks;
- kompensācijas.
Fizioloģisku iemeslu dēļ tie ir saistīti ar ģenētisko nosliece. Tie ietver nevienmērīgu kaulu augšanu, kas raksturīga daudziem pusaudžiem. Tas noved pie tā, ka deguna starpsienai ir nenormāla forma un izmērs.
Otrajā grupā apvienoti visi faktori, kas saistīti ar smagu ievainojumu. Šajā gadījumā izmaiņu smagums ir atkarīgs no bojājuma pakāpes, un pacientam var būt nepieciešama nopietna ķirurģiska iejaukšanās. Bieži vien līdzīgas traumas rodas profesionālos cīnītājiem. Deformācija var būt saistīta ar deguna kaulu un skrimšļa nepareizu saplūšanu.
Arī kompensācijas iemesli ir ļoti bieži. Tie ietver faktorus, kas ir cita traucējuma vai slimības rezultāts. Pastāvīga iesnas, turbīnu hipertrofija, audzēji vai polipi vienā no nāsīm var izraisīt deguna starpsienas izliekumu.
Simptomi
Atkarībā no deguna starpsienu deformācijas cēloņa un pakāpes atšķiras vairāki izliekuma veidi. Galvenie ir šādi:
- augšējās daļas novirze kreisajā vai labajā pusē;
- pilnīga pārvietošana, ieskaitot deformāciju;
- smaile;
- virsotnes veidošanās.
Saskaņā ar statistiku šo patoloģiju novēro gandrīz 90% iedzīvotāju. Turklāt vairumam pacientu nav sūdzību.
Simptomu smagums nav atkarīgs no izliekuma pakāpes. Paradokss ir tāds, ka pat ar nelielu deguna septuma formas izmaiņu persona var sūdzēties par diskomfortu un ar spēcīgu izliekumu - justies normāli. Piemēram, maziem bērniem simptomi nav tik izteikti, un aktīvas augšanas periodā (pusaudža laikā) un ķermeņa pārstrukturēšanā sāpes deguna rajonā sāk izpausties, līkumains septums novērš elpošanu.
Šim patoloģiskajam stāvoklim ir vairākas galvenās iespējamās pazīmes:
- estētiskais defekts: patoloģiska sakodiena veidošanās un deguna formas maiņa;
- deguna elpošanas pārkāpums;
- ausu sāpes un dzirdes zudums, kā arī uzlabotos gadījumos dzirdes zudums;
- hronisks rinīts, kam seko asarošana, šķaudīšana, deguna balss;
- hronisks tonsilīts, faringīts, laringīts, plaušu un bronhu slimības;
- alerģija;
- bieža deguna asiņošana, kas rodas gļotādas retināšanas rezultātā;
- galvassāpes, kas ir gļotādas kairinājuma reflekss;
- krampji;
- atmiņas traucējumi;
- biežas saaukstēšanās;
- krākšana;
- pastāvīga sausība degunā (rodas, ja divas gļotādas saskaras ar otru).
Sekas
Deguna starpsienas izliekums var izraisīt ļoti nopietnas veselības problēmas. Ir šādas iespējamās sekas:
- Smaga gļotādas sabiezēšana dažās vietās ar cilijveida epitēlija blīvuma zudumu. Tas noved pie vietējās aizsardzības pārkāpuma, kā rezultātā palielinās hroniska rinīta attīstības risks un kļūst grūtāk deguna elpošana.
- Traucēta gāzes apmaiņa plaušu alveolos. Skābekļa trūkums ir sliktas deguna elpošanas rezultāts.
- Adenoīdu parādīšanās, biežas elpceļu infekcijas un slikta elpa. Visi šie efekti ir radušies, savienojot mutes elpošanu kā deguna kompensāciju. Pastāvīgas gļotādas kairinājuma gadījumā var rasties komplikācijas, kurām ir reflekss (krampji, klepus, aizrīšanās, galvassāpes).
Ķirurģiska ārstēšana
Vairumā gadījumu deguna starpsienas izliekums, lai atjaunotu pareizu deguna formu, izmanto septoplastiku. Absolūtās ķirurģiskās ārstēšanas indikācijas ir:
- smaga izliekums;
- deguna elpošanas pārkāpums;
- skābekļa trūkums.
Pat ar mazāk smagiem simptomiem, operācija var būt vienīgā efektīvā metode, jo ar izliektu starpsienu ir jākoriģē kaulu un skrimšļu audi.
Slēgta un atvērta septoplastikas metode
Ķirurgiem ķirurgi var izmantot divas pieejas izliektajai deguna starpsienai: atvērtas un aizvērtas. Tas nozīmē, ka, lai mainītu griezuma iekšpusi, to var izdarīt gan ārpusē, gan iekšpusē. Kopumā procedūra ilgst līdz 2–2,5 stundām, ja patoloģija nav sarežģīta. Un iztaisnojiet tikai ievērojamu deformāciju.
Iepriekš pacientam tika noteikta virkne pētījumu, kas ietver platības līknes pārbaudi, vispārējo klīnisko testu veikšanu. Tikai pēc tam, kad izdarīts secinājums par operācijas iespējamību un iespējamību.
Operācijas laikā tiek novērstas visas deformācijas. Veikt deguna un gala formas rediģēšanu. Plastmasas plūsma ar skrimšļa audu atdalīšanu, dodot tai pareizu formu un nostiprinot to ar kosmētiskām šuvēm. Atkārtota operācija tiek veikta tikai retos gadījumos. Parasti ķirurģija ļauj sasniegt pozitīvus rezultātus: atjaunot elpošanu, septuma formu, uzlabo deguna izskatu.
Atgūšana
Pēcoperācijas periods pēc septoplastijas var ilgt aptuveni 1-2 nedēļas. Šajā laikā ekspluatētajam jāievēro visi ārsta ieteikumi, jo īpaši, pienācīgi jārūpējas par degunu.
Visbiežāk pacienti sūdzas par sāpēm, blakus esošo audu pietūkumu, apgrūtinātu elpošanu (tamponu klātbūtnes dēļ). Visi šie simptomi izzūd 5-6 dienu laikā. Un šoreiz darbināmie ir jātur mierīgi, ir aizliegts apmeklēt saunas un vannas, pacelt svarus, ēst cieto pārtiku (pirmajā dienā).
Lai novērstu un apturētu asiņošanu, tamponi nekavējoties tiek ievadīti pacienta deguna dobumā. Turklāt viņi izmanto īpašus, kuriem ir ne tikai hemostatiska iedarbība, bet arī baktericīda un pretsāpju iedarbība. Tamponi parasti tiek izņemti pēc dienas. Taču dažos gadījumos tos var lietot vairākas dienas, līdz pilnīga asiņošana apstājas.
Pēc to noņemšanas ieteicams ieziest gļotādu ar antibiotiku ziedēm (piemēram, Levomekol). Tie palīdzēs novērst infekciju, kā arī ātruma dzīšanu un novērš sāpes. Ieeļļojiet degunu no ārpuses un iekšpuses, 2 reizes dienā.
Lai nodrošinātu vislabāko audu sadzīšanu un elpošanas funkcijas atjaunošanu, ieteicams mazgāt deguna dobumu. Ārsti konsultē līdzekļus un risinājumus, kuru pamatā ir jūras sāls (Aqualor, Aquamaris, Linakva uc). Douching var izmantot bumbierveida balonu vai šļirci, un procedūra ir jāveic vairākas reizes dienā.
Iespējamās komplikācijas
Deguna starpsienas izliekuma ķirurģiskā korekcija var izraisīt komplikācijas. Tie var būt saistīti ar nepietiekamu ķirurga pieredzi un medicīniskām kļūdām vai ieteikumu neievērošanu atveseļošanās periodā.
Septoplastikas galvenās negatīvās sekas ir:
- Brūces. Samazinot imunitāti pacientiem, gļotādas reģenerācija ir traucēta. Jo brūces pēc operācijas nevar ilgstoši dziedēt. Tas rada citas nopietnas komplikācijas.
- Asiņošana Ja operācijas laikā ir nodarīts liels bojājums lielajiem asinsvadiem, pacients attīstās deguna asiņošana. Tie var būt gļotādas ilgstošas atjaunošanās rezultāts.
- Iekaisums. Pēcoperācijas deguna dobuma pietūkums var būt brūču infekcijas vai ādas bojājuma rezultāts.
Mājas ārstēšana
Radikālas izmaiņas ar līkumainu deguna starpsienu, izmantojot tautas aizsardzības līdzekļus, nav iespējamas. Tomēr tie palīdz samazināt simptomu smagumu, uzlabo deguna elpošanu un novērš tūsku.
Tam var izmantot šādas populāras ārstēšanas metodes:
- sīkrīkus ārēji;
- masāža;
- garšaugu un ārstniecisko tēju infūziju izmantošana;
- noskalot deguna dobumu;
- ultraskaņas ierīču izmantošana;
- elpošanas vingrinājumi.
Ultraskaņas mašīnas
Tie ietver Vitafon, kas rada vibroakustiskos viļņus, kas ietekmē skarto zonu. Lai to izdarītu, režīmā 2 režīmā uz deguna deguna blakusdobumu uzklāj 10 minūtes.
Ir citas līdzīgas ierīces: Fairy, Atmos Antinasmork. Visi no tiem ir jālieto stingri saskaņā ar instrukcijām.
Masāža
Lai mazinātu pietūkumu, tiek izmantota ārstnieciska masāžas izliekta deguna starpsiena. Šī procedūra ir visefektīvākā vakaros.
Lai to īstenotu, uz deguniem pie deguna tiek uzklāts propoliss. To berzē ādā, padarot apļveida kustības sinusa zonā.
Skalo, saspiež un ieelpo
Lai izvairītos no tūskas un citiem izliekuma simptomiem mājās, ieteikt vingrojumu "dung-spit". Lai to paveiktu, nepieciešams sagatavot siltu filtrētu ūdeni ar šķipsnu jūras sāli. Rezultātā iegūtais sastāvs vispirms tiek ievilkts vienā nāsī, tad otrā, nedaudz nostiprināts deguna galviņā un strauji izspiež. Procedūra tiek atkārtota vairākas reizes. Tas samazina nepatīkamo sāpju intensitāti un novērš rinīta rašanos.
Lai apkarotu deguna dobuma gļotādas iekaisumu, ieteicams izmantot ēteriskās eļļas no egles, eikalipta un vetivera. Tie ir pievienoti 1 pilienam ūdens glāzē, samitrina kokvilnas disku un piespiediet to uz deguna blakusdobumu. Lietošana tiek noņemta tikai pēc 10 minūtēm, un procedūra tiek atkārtota katru dienu, no rīta un vakarā.
Novērst sāpes var būt ar parastās melnās tējas palīdzību. Lai to izdarītu, paņemiet tējas maisiņu (vai 3 tējkarotes, kas pagatavotas 500 ml verdoša ūdens), pēc tam ieelpojiet degunu. Procedūra turpinās, līdz sastāvs ir atdzisis. Lai paplašinātu tējas lietderību, tas ir pārklāts ar lielu dvieli.
Ir iespējams uzlabot gļotādas stāvokli un mazināt sāpes, izmantojot biešu sulu vai smiltsērkšķu eļļu (1 līdz 2 pilieni nāsī). Nav ieteicams lietot klizmas deguna mazgāšanai, jo tas ir pilns ar Eustahijas caurules iekaisumu, kas palielinās diskomfortu.
Elpošanas vingrinājumi
Ar atbilstošu tehniku pietūkums ir ievērojami samazināts, atvieglota deguna elpošana.
Iesakām izmantot tradicionālo Katsudzo Nishi kursu:
- Tās tiek veiktas guļus stāvoklī, kājas saliektas un šķīries, lai kājas saskartos viena ar otru.
- Ķermenis ir pēc iespējas atvieglots, un rokas tiek novietotas uz krūtīm.
- Tad veiciet dziļu un lēnu inhalāciju caur degunu, pievienojāt plaukstas aiz galvas, turiet elpu 5 sekundes.
- Tad rokas pārvietojas uz iegurņa zonu, padarot dziļu izelpu.
Ieteicams to izmantot katru rītu un vakaru, izmantojot 10 pieejas.
Vēl viens efektīvs vingrinājums - biežas elpas caur degunu mazās porcijās, ko papildina dziļa izelpošana. To var veikt neierobežotu skaitu reižu.
Deguna septuma remonta operācijas: ķirurģija, lāzers
Deguna starpsiena ir plāksne, kas iedala deguna dobumu 2 daļās. Tam ir divas sastāvdaļas - kaulu un skrimšļu.
Cilvēks, tāpat kā jebkura dzīva būtne, ir simetrisks tikai pēc pirmā acu uzmetiena. Tuvāk aplūkojot, mēs redzēsim dažādas novirzes no stingras simetrijas. Tas pats ar deguna starpsienu. Tikai 5% iedzīvotāju ir ideāls nodalījums, kas atrodas tikai vidū.
Kāpēc tieši iztaisnošanas operācija ir viena no visbiežāk veiktajām ķirurģiskajām operācijām ENT slimnīcās?
Deguna starpsienu novirzes cēloņi
Šādai anomālijai ir vairāki iemesli. Tas ir:
- Fizioloģiskie cēloņi Izliekas izliekums, kad ķermenis aug. Dažādām daļām ir atšķirīgi izaugsmes rādītāji. Piemēram, skrimšļa daļa aug straujāk nekā kaula, jo trūkst vietas, tā ir saliektas vienā vai otrā virzienā, uz kaulu daļas robežas un skrimšļu kāpostiem - augsnes un tapas aug.
- Kompensācijas iemesli. Sadalīšanās notiek, pateicoties tam, ka kaut kas no tā tiek nospiests. Tie var būt polipi vai hipertrofēti turbīnas.
- Deguna traumas. Un ne tikai lūzums, bet arī spēcīgs ievainojums (īpaši, ja tas tika saņemts bērnībā vai pusaudža vecumā). Acīmredzamu iemeslu dēļ tas ir biežāk sastopams vīriešiem.
Izliekuma veidi
- Faktiskais izliekums, tas ir, novirze no centrālās līnijas, kas ir C vai S forma dažādās plaknēs, priekšā vai aizmugurē.
- Ķemmes.
- Thorns. Krāsas un tapas ir starpsienas kaulu daļas augšana. Var būt vienpusējs un divpusējs.
- Dažādu izliekuma veidu kombinācija.
Kad jālabo deguna starpsienu?
Deguna starpsienas izliekuma galvenais patofizioloģiskais komponents ir deguna pārejas lūmena samazināšanās vienā vai abās pusēs, traucēta gaisa cirkulācija, patoloģisku viļņaugu parādīšanās, kas noved pie gļotādas pārmērīgas izžūšanas, cilijveida epitēlija atrofijas. Dažreiz izliektas starpsienas aptver paranasālās sinusa zarnu atveres vai dzirdes caurules atveres, kas noved pie aerācijas pārkāpumiem un novērš izdalījumu aizplūšanu no deguna blakusdobumiem vai sprauslas dobuma.
Sadales izliekuma posms nav atdalīts atbilstoši anatomiskās defekta izpausmes pakāpei, jo tam nav klīniskas nozīmes. Ārstēšanas indikācijas ir tikai klīniskas izpausmes. Un nepastāv tieša sakarību saistība ar izliekuma pakāpi. Ir gadījumi, kad būtiska deformācija neietekmēja deguna elpošanu, un, otrādi, pat neliela izliekums bija daudzu nepatīkamu simptomu cēlonis.
Tiek uzskatīts, ka norādes par deguna starpsienu iztaisnošanu ir:
- Izteikta grūtība vai deguna elpošanas trūkums.
- Bieža akūta sinusīts. Hronisks sinusīts.
- Bieža akūta vidusauss iekaisums vai hronisks vidusauss iekaisums.
Šajā gadījumā visgrūtākais brīdis ir pārliecināties, ka šīs sūdzības un slimības ir saistītas ar deguna starpsienas deformāciju. Parasti, papildus deguna starpsienas izliekumam, šajos pacientos ir vēl viena patoloģija (vazomotorais rinīts, polipi, hipertrofizēti deguna konusi, alerģijas utt.). Tāpēc operācija, lai koriģētu deguna starpsienu, parasti tiek piedāvāta pēc neveiksmīgas citu cēloņu ilgtermiņa ārstēšanas.
Deguna starpsienu deformāciju ārstēšana
Deguna starpsienas izliekums ir anatomisks defekts, un tā ārstēšana galvenokārt ir ķirurģiska. Ķirurģiskās ārstēšanas pamatprincipi:
- Operācija ir plānota, veikta pēc rūpīgas pārbaudes un sagatavošanas. Ir nepieciešams identificēt visas operācijas kontrindikācijas. Absolūtās kontrindikācijas:
- Akūtas infekcijas slimības.
- Hronisku slimību dekompensācija (cukura diabēts, sirds mazspēja, hipertensija, onkoloģiskās slimības, aknu ciroze).
- Garīgā slimība.
- Asiņošana, palēninot asins recēšanu.
- Ir arī relatīvas kontrindikācijas (tas ir, apstākļi, kādos operācija ir iespējama, bet ir nevēlama):
- Bērnu vecums līdz 18 gadiem. Septoplastiku ļoti reti veic bērniem no 6 gadu vecuma.
- Vecums.
- Menstruāciju periods sievietēm. Ieteicams lietot 2 nedēļas pēc menstruācijas.
- Sinusīts, faringīts, tonsilīts paasinājuma periodā. Darbība tiek veikta ne agrāk kā 2 nedēļas pēc ārstēšanas. Izņēmuma gadījumos, ja ir spēcīgas antibiotikas, septoplastika tiek veikta vienlaikus ar endoskopisko sinusa zudumu hroniskajam sinusītam.
- Pirms operācijas tiek veikta pārbaude: vispārējie asins un urīna testi, bioķīmiskā analīze, asins recēšana, EKG, zobārsta, terapeita pārbaude.
- Pirms operācijas ir jāatceļ zāles, kas palielina asins recēšanas laiku (aspirīns, varfarīns, pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, diklofenaks, indometacīns, ketoprofēns).
- Operāciju slimnīcā veic kvalificēts ENT ķirurgs. Ir atsevišķa specializācija specializētās klīnikās - rinozurģe, ti, ķirurgs, kurš nodarbojas tikai ar deguna patoloģiju.
- Darbību parasti veic vietējā anestēzijā. Ja nepieciešams, pacientam var būt vispārēja anestēzija. Nav pieņemts, ka tiek nodrošināta operatīva piekļuve caur deguna dobumu, tas ir, ārējiem griezumiem.
- Darbības ilgums ir no 30 minūtēm līdz 1,5 stundām.
- Pēc operācijas tamponi tiek ievietoti degunā, kas radīs neērtības. Tamponi tiek izņemti pēc 1-2 dienām.
- Pēc tamponu izņemšanas bez komplikācijām, pacients var tikt izvadīts no slimnīcas ENT ārsta ambulatorajā uzraudzībā. Ir nepieciešams veikt deguna dobumu un deguna dobuma apūdeņošanu ar īpašiem risinājumiem pēcoperācijas lauka dezinfekcijai, garozu izņemšanai.
- Pēc operācijas parādās pietūkums, tāpēc nekavējoties neatbrīvojas. Pilnīga normālas deguna elpošanas atjaunošana ir iespējama 1-4 nedēļās (datumi ir individuāli atkarībā no operācijas veida un apjoma).
- 3-4 nedēļu laikā pēc operācijas ir nepieciešams izvairīties no fiziskas pārspīlēšanās, spēlējot sportu.
Pamatdarbības deguna starpsienas līknes iztaisnošanai
Būtībā izmanto divus operāciju veidus starpsienu kropļojumu korekcijai - tas ir submukozāla rezekcija un taupoša minimāli invazīva endoskopiskā septoplastika.
Submucozālā rezekcija ir vecākā ķirurģiskās iejaukšanās metode starpsienā. Pirmo reizi operācija tika veikta pirms vairāk nekā diviem gadsimtiem, tā joprojām tiek izmantota. Metodes būtība: tiek veikta gļotādas iegriešana loka membrānas priekšējā daļā, skrimšļi tiek pārgriezti pa visu biezumu, atdalīti no perchondrium un gļotādas un gandrīz pilnībā izņemti. Tikai skrimšļa augšējā daļa ir 1–1,5 cm plata, tad kaula sēklinieku noņem ar āmuru un kaltu. Kādi ir septuma - 2 gļotādas slāņi, perchondrium, periosteum - paliekas kopā un piestiprināti ar tamponiem saplūšanai. Šuves parasti netiek uzliktas.
Šīs operācijas trūkumi:
- Operācija ir diezgan traumatiska un atveseļošanās pēc 2-3 nedēļām.
- Tā kā ir noņemta gandrīz cietā deguna starpsienas bāze, ir iespējamas pēcoperācijas komplikācijas, piemēram, perforācija, deguna tilta saķeres līdzība.
- Pēc šādas operācijas starpsienas faktiski ir rētaudi, jo šīs gļotādas trofisms ir salauzts, tas nevar veikt savu aizsargfunkciju, ir pastāvīga sausuma sajūta degunā, garozas veidošanās.
- Sadalījums kļūst diezgan mobils, pārvietojams, un tas var izraisīt arī problēmas ar deguna elpošanu.
Šīs operācijas galvenā priekšrocība ir tāda, ka tai nav nepieciešama dārga iekārta, tāpēc tā tiek veikta bez maksas jebkurā budžeta slimnīcā.
Maiga endoskopiskā septoplastika ir modernāka veida operācija uz deguna starpsienu. Intranazālā endoskopa kontrolē tiek veikta rūpīga deguna dobuma pārskatīšana, deformācijas zonas parādās, tikai līkumainās sekcijas tiek izņemtas ar nelielām gļotādas iegriezumiem. Tiek izmantoti modernie mikrokirurgiskie instrumenti. Ķirurgs uz monitora ekrāna palielina visu operatīvo lauku.
Šī operācija ir mazāk traumatiska, salīdzinot ar standarta klasisko rezekciju, izvairās no tādām komplikācijām kā deguna starpsienas perforācija, deguna muguras mugurkaula izvilkšana, retāk rodas komplikācijas asiņošanas, izsitumu, rehabilitācijas ātrāk. Tomēr ar sarežģītiem traucējumiem tās piemērošana ir ierobežota.
Faktiski šo darbību sadalījums divos veidos ir ļoti nosacīts. Praksē gandrīz neviena submukozāla rezekcija netiek veikta tīrā veidā, un ar endoskopisko septoplastiku tiek veikta arī rezekcija, kaut arī mazākā apjomā. Faktiski abām operācijām nav būtisku atšķirību, un nesen tās aizvien vairāk sauc par vienu terminu - septoplastiku.
Ir arī uzlabota šīs operācijas metode, kurā nav izņemtas skrimšļa liekās daļas, bet tiek veidotas īpašā veidā ar skalpeli vai speciālu drupinātāju un atgrieztas vietā, tas ir, tās tiek uzstādītas starp gļotādas loksnēm, lai aizpildītu defektu. Nākotnē šī skrimšļa ieņem normālu fizioloģisko stāvokli. Šādu operāciju sauc par rezekciju - reimplantāciju.
Ja ir pierādījumi par septoplastiku, tiek veiktas citas manipulācijas deguna dobumā. Tas ir sabiezinātas turbīnas griešana, polipu un adenoīdu noņemšana, endoskopiskās operācijas uz paranasālās sinusa, vazotomija.
Septoplastikas izmaksas privātajās klīnikās svārstās no 25 līdz 90 tūkstošiem rubļu. Cena ir atkarīga no operācijas sarežģītības, klīnikas kategorijas, ķirurga kvalifikācijas, anestēzijas veida un slimnīcā pavadītā laika.
Septoplastikas komplikācijas
Pēc operācijas septoplastika ir iespējama šādām komplikācijām:
- Nātrenes.
- Pūšanās, deguna dobuma abscess.
- Hematomas (asins uzkrāšanās zem gļotādas).
- Perforācija (cauruma caurumu veidošana).
- Sinusīts
- Adhēzijas, saķeres deguna dobumā.
- Noslaucīt deguna aizmuguri.
Pēcoperācijas periods
Tūlīt pēc operācijas tamponi tiek ievietoti degunā. Tas ir nepieciešams, lai saglabātu deguna starpsienu pareizā stāvoklī un novērstu asiņošanu. Tamponi ir piesātināti ar emulsiju ar antibiotikām un hemostatiskiem līdzekļiem. Ir arī speciāli želejas tamponi ar caurulēm, lai iekšā varētu elpot. Tamponi tiek uzstādīti 1 dienā, ja nepieciešams, pēc dienas, kad tie tiek nomainīti uz jaunām vēl 1 dienai. Ir nepieciešams sagatavoties tam, ka šajā laikā ar muti visu laiku ir jāelpo, kas, protams, izraisa diskomfortu. Dažreiz uz deguna tiek uzklāts cits nostiprināšanas apmetums.
Sakarā ar to, ka jums ir jāelpo caur muti, mutes gļotāda un lūpas izžūst, un jūs vienmēr jūtaties kā dzeršana.
Galva var sāpes, augšējais žoklis bieži sāp, var pieaugt ķermeņa temperatūra. Ja operācija tika veikta saskaņā ar vispārējo anestēziju, narkotisko blakusparādību simptomi ir arī apvienoti - vājums, miegainība, reibonis, slikta dūša. Zāles parasti ir paredzētas pretsāpju līdzekļiem, hemostatiskiem līdzekļiem un antibiotikām.
Pirmajās dienās pēc operācijas nav ieteicams uzspridzināt degunu, veikt karstos dzērienus un veikt karstu dušu vai vannu. Dzeršana ir labāka, izmantojot salmus.
Pēc tamponu noņemšanas degunā vēl turpinās tūska, tāpēc deguna elpošana neatjaunojas. Pilnīgas atgūšanas noteikumi ir individuāli. Saskaņā ar atgriezenisko saiti no cilvēkiem, kuri ir saņēmuši operāciju, lielākā daļa sāk pilnībā elpot caur degunu un smaržu nedēļā, dažiem šis periods ilgst līdz mēnesim.
Pēc tamponu noņemšanas ikdienas deguna tualete ir nepieciešama, lai noņemtu garozas, noskalotu degunu ar sāls šķīdumiem un antiseptiskiem līdzekļiem. Parasti tie tiek izvadīti no slimnīcas 5-6. Dienā, bet tos var izlaist otrajā dienā pēc pacienta izņemšanas, katru dienu apmeklējot ENT speciālistu. Pilnīga deguna starpsienas dzīšana notiek 7. - 10. dienā pēc operācijas.
Mēneša laikā nav ieteicams nodarboties ar smagu fizisko darbu, sportu, doties uz vannu, lietot alkoholu.
Alternatīva septoplastijai
Pašlaik papildus tradicionālajām ķirurģiskajām procedūrām ir plaši izstrādātas citas deguna septuma līknes izlīdzināšanas metodes. Slavenākā no alternatīvajām metodēm ir lāzera septoplastika. Tas ir iespējams ar nelielām deformācijām tikai starpsienas skrimšļainajā daļā.
Metodes būtība ir tāda, ka ar lāzera staru palīdzību tiek uzsildīta skrimšļa deformācijas vieta, tam tiek dota vēlamā forma un fiksēta ar tamponu, kas ievietots vienā pusē no deguna. Darbība ilgst aptuveni 15 līdz 20 minūtes, un to veic ambulatorā veidā, veicot vietējo anestēziju.
Galvenās priekšrocības: operācija nav traumatiska, praktiski nesāpīga, pēc tās nav asiņošanas, neliela tūska, stacionārā ārstēšana un ilgstoša novērošana nav nepieciešama.
Tomēr, neskatoties uz visām priekšrocībām, starpsienas līknes izlīdzināšana nav plaši izplatīta, jo izolēta tikai starpsienas skrimšļa daļas izliekums ir diezgan reti.
Papildus lāzerapstrādei ir arī ultraskaņas kristotomijas metode - starpsienu un starpsienu noņemšana, izmantojot speciālu ultraskaņas zāģi.
Nelieli deguna starpsienas defekti tiek izmēģināti ar labiem rezultātiem osteopāti.
Video: lāzera septoplastika
Kā lemt par operāciju?
Sliktākais ir piekrist operācijai, lai labotu deguna starpsienas līkni. Pat pacientiem, kuri ilgu laiku nevar pilnībā elpot caur degunām un nevar dzīvot bez asinsvadu saspiešanas pilieniem, ir izšķiroša nozīme. Tie ir saprotami, jo jebkura darbība ir stresa ķermenim, tā sāp, tā ir biedējoša, tā ir 2-3 nedēļu invaliditāte.
Tomēr ir vērts lasīt pārskatus par cilvēkiem, kuri ir nolēmuši veikt šo soli. Lielākajā daļā tās ir pozitīvas, radikāli mainīgas sajūtas. Papildus deguna elpošanas atjaunošanai deguna starpsienas iztaisnošana var atbrīvoties no hroniska sinusīta, hroniska vidusauss iekaisuma. Persona sāk dzirdēt labāk, jūt smakas, pazūd nepārtraukta krākšana, izzūd galvassāpes. Papildus tam, septoplastika bieži dod arī kosmētisku efektu deguna formas korekcijas veidā.