Akūtas elpceļu vīrusu slimības, saaukstēšanās un rinīts (iesnas) bieži vien ir paranasālās sinusa iekaisums (sinusa). Ir vairāki no tiem. Parastais viņu iekaisuma nosaukums ir sinusīts. Bet katra sinusa iekaisumam ir unikāls nosaukums. Šajā rakstā par vospalenia.ru uzskata ethmoidite.
Kas tas ir - ethmoiditis?
Kas tas ir - ethmoiditis (etmoid sinusīts)? Tas ir viena no paranasālas (paranasālas) sinusa iekaisums vai drīzāk etmoidā kaula šūnas. Bieži vien tā ir sekundārā slimība, kas attīstās augšējo elpceļu iekaisuma fonā. Tā ir ierindota 5. vietā ar antibiotikām ārstētām slimībām.
Plūsmas forma ir:
- Asas - spilgta un pēkšņa izpausme. Biežāk sastopams bērniem un pusaudžiem.
- Hronisks - anatomiskas patoloģijas vai nepietiekamas akūtas etmoidīta sekas.
Ir šādi etmoidīta veidi:
- Kopā ar citiem departamentiem:
- Haymorotomyitis - etmoidā kaula iekaisums ar žokļa augšstilbiem.
- Frontoetmoidīts - frontālās sinusa sakāve kopā ar etmoido kaulu.
- Rinoetmoidīts - etmoidā kaula iekaisums kopā ar deguna dobuma gļotādu.
- Sphenoetmoiditis - etmoidā labirinta iekaisums ar sēnīšu sinusu.
- Pēc iekaisuma rakstura:
- Catarrhal
- Polipo
- Edematoza-katarrāla.
- Purulent.
- Iekaisuma pusē:
- Pa labi.
- Kreisā pusē.
- Divpusēji.
Iemesli
Etmoidīta cēloņi ir šādi faktori:
- Infekcijas iekļūšana deguna deguna blakusdobumā.
- Citu slimību komplikācijas: masalas, meningīts, frontīts, skarlatīna, rinīts, gripa, encefalīts, sinusīts.
- Infekcijas izplatīšanās no citiem orgāniem caur asinīm, piemēram, tonsilīts.
- Samazināta imunitāte.
- Anatomiskā patoloģija.
- Deguna starpsienas un sejas ievainojumi.
- Alerģiska nosliece.
Etmoidīta kaulu etmoidīta šūnu simptomi un pazīmes
Ir tādi simptomi un pazīmes, ka ir etmoidīts kaulu šūnās:
- Sāpes Lokalizēts degunā un fronto-orbitālajā reģionā. Kopā ar galvassāpēm, augstu drudzi, fotofobiju, redzes traucējumiem. Hroniskā formā novēro bezmiegu, acu nogurumu un pietūkumu.
- Reibuma sajūta deguna dobumā, ko izraisa strupu un šūnu pietūkums. Deguna sastrēgumi.
- Smaga elpošana caur degunu gļotādas pietūkuma dēļ. Bērniem var būt pilnīga deguna elpošanas trūkums.
- Izvadīšana no deguna, kas raksturo iekaisušajās šūnās uzkrāto eksudātu. Ir gļotādas, strutainas vai asiņainas. Sākumā tie ir ierobežoti, un tad tie kļūst bagātīgi.
- Daļēja vai pilnīga smaržas trūkums.
Šie simptomi ir raksturīgi gan akūtai, gan hroniskai formai. Turpmāk minētie simptomi parādās spilgti tikai akūtā etmoidīta formā, un hronisku gadījumā tie ir vāji un nav izteikti:
- Palielināta temperatūra.
- Regurgitācija (bērniem) un vemšana.
- Malaise
- Apetītes zudums
- Neirotoksikoze.
- Vājums
- Zarnu trakta traucējumi: tāpat kā kolīts vai proktīts ir krēsla pārkāpums.
- Nieru mazspēja.
- Teariness.
- Mazliet vai pilnīgi aizvērtu plakstiņu pietūkums. Tas rodas, iznīcinot daļu no etmoidā kaula un izplūstot eksudātu orbītas audos. Šeit ir novirze, acs ābola izvirzījums, samazināta redze un sāpes, pārvietojot acis.
- Āda ir karsta un mitra.
Remisijas laikā hroniskā etmoidīta gadījumā simptomi pastiprinās tikai intoksikācijā (vājums, drudzis, pazemināta veiktspēja, sāpes galvā).
Etmoidīts bērniem
Etmoidīts ir bieži sastopams bērniem (biežāk nekā pieaugušajiem). Tas ir saistīts ar anatomisko struktūru un zemo ķermeņa izturību. Tā bieži attīstās saaukstēšanās fonā ziemā, kad bērni inficē viens otru. Tas var notikt gan jaundzimušajiem, gan sākumskolas vecuma bērniem, jo īpaši pusaudžiem.
Etmoidīts pieaugušajiem
Etmoidīts notiek arī pieaugušajiem, bieži ziemā, kad viņi saaukstējas un neārstē tos. Hronisku slimību klātbūtne arī izraisa infekcijas pārnešanu uz etmoidā kaula šūnām.
Diagnostika
Etmoidīta diagnostika ir vispārēja pārbaude, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, par kurām jau ir redzamas dažas slimības izpausmes, kā arī veicot laboratorijas un instrumentālas procedūras:
- Rhinoscopy.
- Asins analīze
- Deguna sinusa radiogrāfija.
- Endoskopiskā izmeklēšana.
- CT un MRI.
- Dakryocistīta izslēgšana, deguna kaulu periostīts, augšējā žokļa osteomielīts.
Ārstēšana
Etmoidīta ārstēšana ir medicīniskās un fizioterapijas procedūras. Kā ārstēt deguna etmoidā reģiona šūnu iekaisumu? ENT ārsts nosaka šādu zāļu lietošanas gaitu:
- Antibiotikas un pretvīrusu zāles.
- Imunostimulējošas zāles. Imūnmodulatori.
- Vaskokonstriktīvās zāles.
- Pretdrudža līdzekļi.
- Antihistamīna zāles.
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.
- Pretsāpju līdzekļi.
- Galazolīns.
- Xymelin.
- Oksimetazolīns.
- Amoksicilīns.
- Augmentin.
- Cefotaksīms.
- Bioparokss.
- Ceftriaksons.
- Rinofluimucils.
- Paracetamols.
- Aqua Maris.
- Sinuforte.
Mājas apstākļos pacientam jāievēro noteikumi:
- Uzlabot imunitāti.
- Ventilējiet telpu un mitriniet gaisu.
- Sekojiet diētai:
- Dzert daudz šķidrumu.
- Ēd dārzeņus, augļus, piena produktus, riekstus, gaļu, graudus, pākšaugus.
- Novērst alkoholu, taukainus, ceptus, alerģiskus produktus.
- Izmantojiet garšaugu, ogu un augļu novārījumus.
Tā kā tiek izmantota fizioterapija un ķirurģija:
- Sinusa katetrs "YAMIK" mazgā šūnas ar antibiotikām.
- Citi mazgāšanas veidi.
- Elektroforēze ar antibiotikām.
- UHF
- Fonoforēze ar hidrokortizonu.
- Hēlija-neona lāzers.
- Endoskopiskā eksudāta izvadīšana.
- Septoplastika.
- Rezekcija
- Polipotomija.
Dzīves ilgums
Etmoidīts ir viegli un ātri apstrādājams. Tomēr, ja pacients ignorē slimības ārstēšanu, tad tas samazina dzīves kvalitāti. Cik ilgi slimnieki dzīvo? Pati slimība neietekmē paredzamo dzīves ilgumu, bet tas izraisa vairākas letālas komplikācijas:
- Empyema
- Meningīts
- Etmoidā kaula iznīcināšana.
- Encefalīts
- Flegmona acu ligzdas.
- Retrobulba abscess.
- Arachnoidīts.
- Smadzeņu abscess.
Kā izpaužas etmoidālais sinusīts
Etoidais sinusīta veids ir akūtu vai hronisku šūnu gļotādas iekaisums, kas atrodas etmoidā kaula reģionā. Visos gadījumos bez izņēmuma slimību izraisa baktēriju vai vīrusu infekcija, kas ir iekļuvusi etmoido sinusa dobumā kopā ar asins plūsmu. Hematogēnais infekcijas ceļš tiek uzskatīts par visizplatītāko un izplatītāko medicīnas praksē. Patogēni mikroorganismi, piemēram, Staphylococcus aureus vai Streptokoku infekcija, visbiežāk izraisa etmoidītu. Slimības simptomi var izpausties akūtas un hroniskas formas. Šīs slimības riskam ir pirmsskolas un skolas vecuma bērni, jo imūnsistēma vēl nav pilnībā nostiprināta.
Slimības cēloņi
Akūta etiīda sinusīta parādīšanos veicina pārāk šauru atstarpi starp etmoidā kaula šūnām, kas ir daļa no galvaskausa struktūras un paša sejas diska. Papildus dabiskajai jutībai pret šīs ķermeņa daļas iekaisuma bojājumiem ir vairāki citi faktori, kas izraisa šīs slimības formu, proti:
- izliektas deguna starpsienas klātbūtne, kad viens no deguna atverēm ir pārāk šaurs un nav pietiekami daudz gaisa, lai to pilnībā izplūst;
- hronisku infekcijas vai vīrusu etioloģijas iekaisuma centru klātbūtne organismā ar mikrobu izplatīšanos kopā ar asinsriti uz visām ķermeņa daļām;
- iepriekš ievainoti sejas ievainojumi pacientam, saņemot vairākus sitienus uz sejas diska laukuma, veidojot plaisas etmoidā kaulā;
- adenoīdi, kas lokalizēti deguna kanālos un izjauc dabisko gaisa cirkulāciju paranasālajos deguna blakusdobumos;
- ļoti vājināta imūnsistēma, kuras šūnas nespēj tikt galā ar baktērijām, kas iekļūst nazofaringālos audos no iekšpuses, kā arī asins plūsmu, kā arī no vides;
- savlaicīga, neapstrādāta vīrusu vai baktēriju infekcija rīklē, aukstuma vai citas deguna slimības.
Sinusīts, hemoroīdi ir daudz biežāk diagnosticēti dažādu vecuma bērnu vidū, jo to sejas un galvaskausa kauli parasti ir pastāvīgas augšanas stāvoklī, modificēti un pārveidoti. Šie procesi var vēl vairāk sašaurināt nelielo plaisu starp etmoidā kaula šūnām, izraisot gausu iekaisuma procesu.
Simptomi akūta etmoid sinusīts
Etmoidiskā sinusīta izpausme pieaugušajiem un bērniem vienmēr ir saistīta ar bagātu klīnisko attēlu. Pacientam ir šādas slimības pazīmes, kas precīzi norāda uz iekaisuma procesu, kas ir lokalizēts etmoidā sinusa:
- ķermeņa temperatūra strauji pieaug un sasniedz 38-39 grādus pēc Celsija (zīdaiņiem tas var sasniegt līdz pat 40 grādiem);
- strutainais eksudāts sāk uzkrāties ietekmētā sinusa iekšpusē, kas ļoti ātri aizpilda atlikušo lūmenu starp etmoidā kaula šūnām un prasa steidzamu evakuāciju, lai kaulu audi nekļūtu iekaisuši;
- aug organisma baktēriju intoksikācijas simptomi, kas izpaužas kā smaga galvassāpes, slikta dūša, vājums, miegainība, drebuļi un drudža uzbrukumi;
- pacients sūdzas par deguna sāpēm degunā un spiediena sajūtu orbītā;
- no deguna kopā ar iesnas degunu izdalās serozs vai strutains šķidrums (jau 2. dienā pēc etmoidīta attīstības, izplūde iegūst nepatīkamu smaržu);
- acu plakstiņu stūri un apakšējās daļas ir pietūkušas un iekaisušas, un acu baltumu gļotādai ir sarkana nokrāsa.
Atkarībā no tā, cik spēcīga ir pacienta imūnsistēma, ir atkarīgs no etmoidālā sinusīta izpausmes smaguma.
Visgrūtāk paciest slimības bērnus, kuru vecums ir jaunāks par 3 gadiem.
Diagnostika
Diagnostikas pasākumi ir vērsti uz infekcijas patogēna noteikšanu un iekaisuma procesa lokalizāciju. Lai to izdarītu, pacientam, kurš lūdza medicīnisko palīdzību otolaringologam, ir noteikti šādi testi un eksāmens:
- Etmoidā kaula rentgenstaru, kas ļauj noteikt, vai deguna sinusa iekaisums, kas atrodas tieši šajā sejas diska daļā (vietas, kur uzkrājas strutaina eksudāta un baktēriju skartie audi, tiek attēloti dažādu formu un izplatīšanas zonu tumšās plankumi);
- Komplektā esoša galvaskausa tomogrāfija, kas parāda visu tās virsmu aptverošo organisko audu kaulu audu veselības stāvokli;
- deguna kanāla gļotādas un deguna izdalīšanās uztriepes izvēle (bioloģiskais materiāls tiek nosūtīts uz laboratoriju, lai noteiktu baktēriju vai vīrusu celmu, kas izraisīja akūtu iekaisuma procesu etmoidā audos);
- asinis no pirksta, lai noteiktu cukura līmeni asinīs, kā arī šūnas, kurām ir galvenā loma imūnās atbildes reakcijas veidošanā, reaģējot uz mikrobu patogēno aktivitāti;
- urīns, lai noskaidrotu, cik smaga ir iekaisums paranasālās deguna blakusdobumos.
Ja nepieciešams, viņi papildus var veikt etmoido sinusa punkciju, atlasot izdalītas gļotas tieši no kaula labirints dobuma. Procedūra ir sāpīga un veikta operāciju zālē ar vietējo anestēziju.
Etimoidīta sinusīta ārstēšana
Ja pacientam tiek diagnosticēta šī slimība, ir ārkārtīgi svarīgi neatlikt terapeitiskā procesa sākumu, jo slimība progresē ļoti ātri un pastāv reāls risks audiem, kas atrodas tuvu infekcijas iekaisuma vietai. Lai atbrīvotos no etmoidīta, pacientam tiek noteikts šāds ārstēšanas režīms:
- spēcīgu antibakteriālu zāļu ievadīšana organismā, kuru aktīvās sastāvdaļas ir efektīvas pret konkrētu patogēno mikroorganismu celmu (intramuskulāras un intravenozas injekcijas, tabletes);
- deguna skalošana ar antiseptiskiem šķīdumiem slimnīcas otolaringoloģijas nodaļā;
- pretiekaisuma un antiseptisku pilienu ievadīšana deguna kanālos;
- vitamīnu, minerālu un imūnsistēmas stiprināšanas kompleksu lietošana;
- Sejas virsmas akupresūra, lai stimulētu strutaina šķidruma aizplūšanu no etmoido sinusa dobuma;
- ķirurģiskas operācijas veikšana ar etmoido sinusa punkciju, drenāžas katetra uzstādīšana piespiedu strūklas aizplūšanai no deguna gļotādas.
Etmoidālā sinusīta ārstēšanai jānotiek visaptverošā un pēc iespējas ātrāk, lai nesāktu slimību un pēc tam neatrisinātu slimības sekundārās izpausmes. Pēdējie ir ļoti bieži, jo baktēriju infekcija slēgtā, mitrā vidē strauji attīstās un ietekmē apkārtējos audus.
Komplikācijas un sekas
Etmoidīts atšķiras no citām sinusīta formām, jo biežāk nekā citi šīs slimības veidi izraisa dažāda veida komplikācijas. Visbiežāk sastopamās slimības blakusparādības ir:
- smaržas un garšas zudums saistībā ar pārtiku;
- etmoidā labirinta kaulu audu iekaisums ar turpmāku osteomielītu un nepieciešamība pēc operācijas, lai noņemtu gleznaino sejas kaulu;
- acs ābola infekcija un samazināta redzes kvalitāte;
- meningīts ar plašu smadzeņu garozas bojājumu, kas atrodas priekšējā daivā;
- imūnsistēmas vājināšanās un organisma neaizsargātība pret vairumu patogēnu;
- asins saindēšanās un nāves sākums.
Bez izņēmuma šīs sekas tiek uzskatītas par smagām, un lielākā daļa no tām ir neatgriezeniskas. Tāpēc ir svarīgi savlaicīgi ārstēt etmoidālo sinusītu un nesākt pāreju uz sarežģītu formu.
Etmoidīts: simptomi un ārstēšana
Etmoidīts ir akūta vai hroniska etmoidā labirinta šūnu gļotādas iekaisums. Šis labirints ir viens no paranasāliem sinusiem un ir daļa no etmoidā kaula, kas atrodas galvaskausa dziļumā pie deguna pamatnes. Tas var notikt kā neatkarīga slimība, bet biežāk to pavada cits sinusīts - sinusīts, frontālais sinusīts, sphenoidīts. Pirmsskolas vecuma bērni biežāk cieš no etmoidīta, taču to var diagnosticēt jaundzimušajiem un pieaugušiem pacientiem. Mēs runāsim par to, kas ir šī slimība, kāpēc tā notiek un kā tā izpaužas, kā arī par galvenajām diagnostiskajām metodēm un etmoidīta ārstēšanas principiem. Tātad...
Etioloģija (cēloņi) un etmoidīta attīstības mehānisms
Šīs slimības galvenie cēloņi ir vīrusi, kas izraisa ARVI - gripu, parainfluenza, adenovīrusu un rinovīrusa infekciju, baktērijas (galvenokārt no kokcila grupas - stafilo un streptokoku), kā arī patogēnās sēnītes. Tā sauktās jauktas infekcijas gadījumi nav nekas neparasts: ja vairāki infekcijas aģenti tiek identificēti vienā materiālā, kas ņemts no skartajām etmoidā labirinta šūnām.
Etmoidīts attīstās galvenokārt - pirmsskolas, skolas vecuma un pieaugušo bērniem - tas parasti ir citu augšējo elpceļu infekcijas slimību komplikācija: rinīts, sinusīts un jaundzimušie - pret dzemdes, ādas vai nabas sepsi fona.
Infekcija etiīda sinusā bieži izplatās ar hematogēnu (ar asins plūsmu), retāk pēc kontakta.
Faktori, kas var ietekmēt etmoidīta attīstību, ir:
- nasopharynx strukturālās iezīmes (pārāk šauras etmoidā labirinta šūnu aizplūdes atveres, šaurs vidējais deguna caurums);
- adenoidā veģetācija;
- sejas traumas (piemēram, deguna lūzums vai deguna starpsienas izliekums);
- nasopharynx alerģiskas slimības (alerģiskais rinīts, sinusīts);
- hroniski infekcijas procesi deguna gļotādē (hronisks faringīts, rinīts, sinusīts uc);
- iedzimtu un iegūto imūndeficītu.
Iekšējo orgānu iekaisuma process attiecas uz etmoidā labirinta šūnām: topilāro un frontālo sinusu iekaisuma gadījumā galvenokārt tiek ietekmēti priekšējie, un sphenoid sinus gļotādas iekaisuma gadījumā - aizmugurējās šūnas. Mikroorganismi, kas nokļūst šūnu gļotādā, vairo un bojā šūnas, iekļūst dziļi audos - ir iekaisuma pazīmes (gļotāda ir pietūkuša, hiperēmiska, šūnu lūmeni un to izvadkanāli ir ievērojami sašaurināti). Šīs izmaiņas noved pie šķidruma aizplūšanas no etmoidā labirinta, un bērniem arī veicina patoloģiskā procesa pāreju uz kaulu, pēc tam iznīcinot to, kā rezultātā rodas strutainas ethmoidīta komplikācijas - abscesi, fistulas, empēmija. Ja tas netiek ārstēts, strutas var izplatīties orbītas audos vai galvaskausa dobumā, radot arī dzīvībai bīstamas komplikācijas.
Etmoidīta klasifikācija
Kā minēts iepriekš, akūts un hronisks etmoidīts izceļas ar kursa būtību.
Atkarībā no slimības morfoloģiskajām iezīmēm un sekrēciju rakstura nosaka šādus tā veidus:
- katarāls;
- strutains;
- tūska;
- polipozs.
Pēdējie 2 veidi raksturo slimības hronisko formu.
Atkarībā no bojājuma puses, etmoidā labirinta šūnu gļotādas iekaisums var būt:
- kreisā pusē;
- labajā pusē;
- divvirzienu.
Etimoidīta klīniskās pazīmes
Akūta slimības forma notiek pēkšņi, un to raksturo izteikti simptomi.
Viens no etmoidīta simptomiem ir deguna sastrēgumi.
Pieaugušie pacienti sūdzas par saspīlējuma intensīvām galvassāpēm, kuru dominējošā atrašanās vieta ir deguna un orbītas pamatnē, saasinot galvu uz priekšu un uz leju. Turklāt pacienti ir norūpējušies par deguna elpošanas grūtībām, deguna sastrēguma sajūtu, gļotādu, gļotādas vai strutaina deguna izdalīšanos, smaržas samazināšanos vai pilnīgu trūkumu. Līdztekus vietējiem simptomiem pacienti norāda uz ķermeņa vispārējas intoksikācijas pazīmēm: ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz subfebrilai, reti drudzis, skaitļus, vispārēju vājumu, samazinātu veiktspēju, sliktu apetīti un miegu.
Pieaugušiem pacientiem ar samazinātu imunitāti un pediatriskiem pacientiem daļu kaula var iznīcināt ar strutainām masām un to iekļūšanu acu audos. To izpausmes ir acs iekšējā stūra hiperēmija un pietūkums, augšējā un apakšējā acu plakstiņu vidējā daļa, acs ābola novirze uz āru, tās izvirzījums (eksophthalmos), sāpes acu kustības laikā, redzes asuma samazināšanās.
Jaundzimušajiem etmoidīts ir ievērojami smagāks nekā citiem pacientiem. Slimība sākas ar strauju temperatūras kāpumu līdz febriliem skaitļiem. Bērns ir nemierīgs, atsakās ēst, nepielīdzina ēstos ēdienus - parādās vemšana un atdzimšana. Nesavlaicīgas palīdzības gadījumā attīstās dehidratācijas un neirotoksikozes pazīmes. Turklāt ir spilgti acu simptomi: plakstiņi ir hiperēmiski vai zilā krāsā, strauji pietūkuši, infiltrēti; acu sprauga cieši noslēgta; acs ābols ir nekustīgs, izvirzīts.
Hronisks etmoidīts attīstās ar slimības akūtas formas savlaicīgu un nepietiekamu ārstēšanu, biežām augšējo elpceļu infekcijām, kā arī ķermeņa imūnā stāvokļa samazināšanās fona.
Hronisks etmoidīts, parasti, aizkavējas, mainās paasināšanās un remisijas periodi. Paaugstināšanas periodā pacients var sūdzēties par:
- smaguma sajūta vai mēreni stipra sāpes deguna un deguna tilta saknē, kas pasliktinās, kad galvu noliek uz priekšu un uz leju;
- plaša gļotāda vai gļotādas izdalīšanās no deguna;
- samazināta smarža;
- augšējā plakstiņa pietūkums un acs ābola pārvietošanās uz priekšu;
- sāpīgums acu vidējā leņķī un deguna saknes zonā;
- intoksikācijas simptomi: drudzis pret subfebriliem skaitļiem, letarģija, vājums, nogurums.
Kas izraisa intoksikācijas simptomus, viņi neatstāj pacientu pat slimības atlaišanas periodā. Turklāt šie simptomi pakāpeniski pasliktinās, kļūst izteiktāki un dažos gadījumos ievērojami samazina dzīves kvalitāti. Vēl vienu remisiju raksturo neskaidras nenoteiktas lokalizācijas sāpes, niecīga, strutaina vai strutaina rakstura zudums, kā arī dažādas pakāpes smaržas sajūta.
Etmoidīta komplikācijas
Kad strutainās masas izplatās tuvējos orgānos, var rasties šādas komplikācijas:
- ja acs kontaktligzda ir bojāta, orbītas retrobulba abscess, empyema vai celulīts;
- ar bojājumiem intrakraniālām struktūrām - arachnoidīts (smadzeņu arahnoidālās membrānas iekaisums), meningīts (pia mater iekaisums), smadzeņu abscess.
Etmoidīta diagnostika
Speciālists otorolaringologs spēs diagnosticēt šo slimību. Sākotnējā diagnoze ir noteikta, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, slimības vēsturi (kādos apstākļos tā radusies) un dzīvi (vienlaicīgas patoloģijas klātbūtne, kas ietekmē organisma imūnsistēmu), fiziskās pārbaudes rezultātus.
Ārējā pārbaudē ārsts var noteikt acs vidējā (iekšējā) stūra, augšējo un apakšējo plakstiņu infiltrāciju un pietūkumu.
Veicot priekšējo rinoskopiju (deguna dobuma pārbaudi), ir vērojama vidējā turbīna gļotādas hiperēmija un pietūkums, kā arī mucopurulanta rakstura izdalīšanās no tās.
Palpācija deguna saknes reģionā un acu vidus leņķī, pacients pamanīs mērenas sāpes.
Deguna dobuma izpēte, izmantojot endoskopu, ļauj droši noteikt etmoidālo labirinta šūnu izejas zonas gļotādas stāvokli un noteikt strutainu masu avotu - priekšējās vai aizmugurējās šūnas. Hroniskā etmoidīta gadījumā šī izmeklēšanas metode var noteikt dažādu izmēru polipus augļus ap etmoidā labirinta šūnu izplūdes atverēm.
Ļoti svarīga nozīme etmoidīta diagnosticēšanā ir paranoālo sinusu rentgena pētījumā - attēls noteiks elektriskās strāvas padeves zudumu etmoido šūnu rajonā. Arī šajā gadījumā ļoti informatīvs būs datortomogrāfija.
Etmoidīta diferenciāldiagnoze
Galvenās slimības, ar kurām jādiferencē etmoidīts, ir deguna kaulu periostīts, augšējā žokļa osteomielīts un dakryocistīts.
Deguna kaulu periosteum ir periosteum vai periosteum iekaisums, ko izraisa traumas vai infekcijas slimības komplikācija. Šīs slimības simptomi ir ārējā deguna deformācija, intensīva sāpes, kas strauji pasliktinās ar palpācijas pārbaudi.
Augšējā žokļa osteomielīts ir slimība, ko parasti diagnosticē mazi bērni. Izpaužas ar sejas mīksto audu pietūkumu un infiltrāciju alveolārajā augšējā žokļa procesā un apakšējā plakstiņa pietūkumā. Nav plakstiņu un audu apsārtuma virs augšējā žokļa.
Dacryocystitis ir lacrimal sac-iekaisums, kas atrodas starp deguna tiltu un plakstiņu iekšējo stūri, ko izraisa deguna kanāla aiztures pārkāpums. Šī slimība tiek diagnosticēta gan pieaugušajiem, gan bērniem. Tam raksturīgie simptomi ir sāpīga sāpīga, noapaļotas formas izvirzījums apakšējā plakstiņa iekšējās malas rajonā, neiespējamība noplēsties uz skarto pusi, kā arī mīksto audu pietūkums un apsārtums acu vidējā leņķī.
Etmoidīta ārstēšana
Lai pilnībā atbrīvotos no etmoidīta un izvairītos no slimības komplikāciju rašanās, ir nepieciešams sākt visaptverošu ārstēšanu tūlīt pēc diagnozes.
Līdzīgi ir hroniskas etimoidīta akūtas un paasināšanās ārstēšanas principi.
Pirmkārt, ir nepieciešams atjaunot šķidruma aizplūšanu no režģa labirinta un normalizēt gaisa apmaiņu tās šūnās. Šim nolūkam ir nepieciešams samazināt gļotādas tūsku, kas tiek panākts, izmantojot asinsvadu pilienus (ksilometazolīnu, oksimetazolīnu), īpašas kombinētas zāles (polimiksīnu ar fenilēfīnu, Rinofluimucil), kokvilnas marles turundus, kas iemērkti ar adrenalīna šķīdumu, uzstādīti deguna dobumā skartajā pusē. Arī šim nolūkam jāparedz antihistamīni - Tsetrin, Aleron, Erius uc
Ja ir pierādīta slimības bakteriālā būtība, tiek parādīta injicēto antibiotiku formu ievadīšana. Ieteicams izvēlēties zāles, pamatojoties uz tā patogēna jutību, bet, ja pēdējais nav ticami noteikts, tad izmantojiet plaša spektra antibiotikas - Augmentin, Zinnat, Cefix uc
Turklāt pacientam tiek parādīti paranasālās sinusa antibakteriālo vielu mazgāšanas šķīdumi. Šo procedūru vislabāk var veikt, izmantojot īpašu ierīci - YAMIK sinusa katetru. Procedūras laikā iekaisuma šķidrums tiek izvadīts no šūnām un apstrādāts ar zālēm. Mazgāšanu veic līdz brīdim, kad mīnus šķidrums no sinusa tiek aizstāts ar caurspīdīgu.
Ja slimību pavada stipras sāpes, lieto nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, kuru pamatā ir paracetomols (Panadol, Cefecon) un ibuprofēns (Brufen, Ibuprom, Nurofen). Tās arī normalizē drudzi un mazina iekaisumu.
Lai uzlabotu organisma imūnsistēmu, kopumā ir parādīts vitamīnu un minerālvielu kompleksu (Duovit, Multitabs, Vitrum uc) un imūnmodulējošo zāļu (Echinacea compositum, Immunal, Ribomunyl uc) ievadīšana.
Kad iekaisums sāk pazust, galvenajai ārstēšanai var pievienot fizikālo terapiju. Var izmantot šādas metodes:
- antibiotiku elektroforēze;
- fonoforēze ar hidrokortizonu;
- UHF uz sinusa zonu;
- hēlija-neona lāzers uz deguna dobuma gļotādas.
Ja nav konservatīvas terapijas efekta, kā arī dažādu slimības komplikāciju attīstība, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Visbiežāk tiek izmantotas endoskopiskās metodes: elastīgais endoskops caur deguna cauruli iekļūst etmoidā kaula dobumā un vizuāli kontrolē visas nepieciešamās manipulācijas. Pēc operācijām, kas veiktas ar šo metodi, pacienti ātri atjaunojas un pēcoperācijas periodā viņiem ir mazāk strutaina komplikācija.
Reti, smagos gadījumos, izmanto atklātu piekļuvi trellizētajai labirintai.
Hroniskā etmoidīta gadījumā ķirurģiska ārstēšana ir daudz biežāka. Tas ir saistīts ar nepieciešamību novērst cēloņus, kas noveda pie procesa hronizācijas vai saasina slimības gaitu. Šajā gadījumā var veikt septoplastiku, polipotomiju, vidējās vai zemākās deguna čipu hiperplastisko sekciju daļēju rezekciju uc Šīs darbības bieži tiek veiktas, izmantojot endoskopus, izmantojot endonālo piekļuvi.
Etmoidīta profilakse
Tā kā etmoidīts ir slimība, ko izraisa dažādi mikroorganismi, nav īpašu pasākumu tās specifiskai profilaksei. Lai novērstu etmoidīta attīstību, ir nepieciešams novērst tādu slimību rašanos, kas var izraisīt to, vai, ja slimība jau ir attīstījusies, uzsākt atbilstošu ārstēšanu laikā.
Turklāt imunitātes sistēma jāuztur, periodiski lietojot vitamīnu un minerālvielu kompleksus un imūnmodulējošos līdzekļus, īpaši rudens-ziemas periodā.
Etmoidīta prognoze
Vairumā gadījumu akūta etmoidīta gadījumā, savlaicīgi diagnosticējot un racionāli ārstējot, slimība pazūd bez pēdām - persona pilnībā atgūstas.
Etmoidīta prognoze ir mazāk iedrošinoša. Pilnīga atveseļošanās ir gandrīz neiespējama; tikai slimības ievešana stabilas remisijas stadijā ir iespējama un pēc tam pakļauta tādu slimību sarežģītai ārstēšanai un profilaksei, kas izraisa iekaisuma procesa pastiprināšanos etmoidā labirintā.
Etmoidīta veidi, simptomi un ārstēšanas metodes bērniem
??Bērni sakarā ar to, ka viņi vēl nav izstrādājuši imūnsistēmu, ļoti bieži cieš no elpošanas ceļu slimībām. Ja nesākat savlaicīgu ārstēšanu un sākat slimību, var rasties nopietnas komplikācijas. Viens no tiem ir etmoidīts. Detalizēti apsveriet slimības simptomus un to, kāda attieksme pret bērniem būtu piemērota.
Kas ir etmoidīts
Kas tas ir?
Etmoidīts - slimība, kurā ir etmoidā labirinta iekaisums (deguna blakusdobumu novietojums pie deguna - okolonosovye). Ilgstoša aukstuma gadījumā pastāv patoloģijas draudi. Ko darīt un kā ārstēt slimību, pēc pacienta izmeklēšanas aicinās ārstu.
- smaga iesnas;
- gaiša vai dzeltena izlāde;
- smaržas trūkums;
- sāpes degunā;
- ir deguna gļotādas pietūkums, acu iekšējie stūri, kas skar pieskaroties;
- drudzis;
- vājums, nespēks;
- apetītes zudums.
Ir intoksikācija, pret kuru zīdaiņiem ir caurejas un vemšanas pazīmes.
Deguna izdalīšanās
Slimība ir akūta un hroniska. Parasti bērniem tiek diagnosticēts akūta etiīda sinusīts. Pieaugušajiem sinusīts un frontīts rodas biežāk nekā etmoidīts un sphenoidīts.
??Bieži vien antrīts tiek sajaukts ar žokļa etmoidītu, kāda ir atšķirība? Pirmā patoloģija ir augšējo zarnu deguna iekaisuma process, otrais ir raksturīgs arī ar iekaisuma procesu, kas ir pārnācis uz citām paranasālo sinusu (etmoidās gļotādas).
Vienlaicīgi var rasties etidīds un sphenoidīts. Jebkurā gadījumā sphenoidālo vai etmoido sinusītu ārstē saskaņā ar līdzīgu shēmu.
Etmoidīta cēloņi
Etmoidīts bērnam var būt saistīts ar:
- infekcija paranasālajā sinusā;
- gripa, masalas, akūtas elpceļu infekcijas vai SARS, kas radīja komplikācijas;
- streptokoki, stafilokoki.
?Dažreiz iemesls ir deguna traumas.
Veicināt šīs patoloģijas rašanos:
- sašaurinātas deguna ejas;
- līknes nodalījums;
- adenoidīts;
- hronisks rinīts, antrīts;
- alerģisks rinīts;
- ilgstoša un nepareiza zāļu lietošana;
- ENT slimību neracionāla ārstēšana;
- hipotermija;
- vāja imūnsistēma;
- avitaminoze;
- netīrs gaiss;
- svešķermeņu klātbūtne deguna ejā.
Etmoidīta diagnostika
Ja pediatrs pēc pārbaudes aizdomās par kreisās puses vai labās puses ethmoidītu, viņš to nosūtīs otolaringologam konsultācijai. Tas pats savukārt pārbaudīs pacientu ar speciālu rīku palīdzību un dos norādījumus turpmākām laboratorijas un citām pārbaudēm.
Kādi testi būtu jāveic, lai precīzāk paskaidrotu, vai bērnam ir etmoidīts vai nē? Tam ir nepieciešams pilnīgs asins skaits un deguna dobuma gļotas.
Pēc testu nokārtošanas jums jānokārto:
- Paranasālās sinusa rentgena starojums. Attēls parādīs, kuras šūnas ir bojātas un kurās ir iekaisums.
- Pārbaude ar endoskopu. Tādā veidā jūs varat rūpīgi pārbaudīt visu režģa labirintu un redzēt, vai tur ir kādi veidojumi.
- CT skenēšana (datortomogrāfija) spēj noteikt slimību agrīnā stadijā.
- MRI (magnētiskās rezonanses terapija) tiek parakstīts jauniem pacientiem, jo nav iespējams veikt citas izpētes metodes, tas ir visbīstamākais.
Tikai pēc pilnīgas diagnozes var piešķirt pareizu ārstēšanu.
Etmoidīta veidi
Lai terapija sniegtu pozitīvu rezultātu, jums ir nepieciešams uzzināt patoloģijas veidu.
??Ja mēs runājam par slimības gaitu, tad ir akūta etmoidīta un hroniska etiīda sinusīta.
Ja aplūkojat patoloģijas lokalizāciju, tas ir, kreisās puses, labās puses un divpusējo etmoidītu. Tas, ko tas nozīmē, ir skaidrs, šajā gadījumā abas šūnas cieš.
Ir arī vairākas patoloģijas formas:
- Katarāla etmoidīts. Vīrusu etioloģija. Tajā pašā laikā pastāv spēcīga asarošana. Persona jūtas galvassāpes, vājums, slikta dūša un reibonis. Acis redden. Deguna tilta laukums un acu stūri uzbriest. Smaržas vispār nav jūtamas.
- Purulents etmoidīts. Sarežģītākā forma. Palielinās ķermeņa temperatūra (līdz 40 grādiem), stipra sāpes degunā, acīs, pie pieres un zobos. Asaras plūst, skaidras intoksikācijas pazīmes.
- Polipoīds etmoidīts. Tas parādās kā komplikācija pēc ilga rinīta. Tajā pašā laikā gļotādas tūska ir ilga un attiecas uz etmoidu kaulu. Šūnās sāk attīstīties polipi. Viņi aizver visas nepilnības. Slimība ir hroniska. Tad simptomi var izzust, tad atkal parādās (parasti ar hipotermiju un akūtu elpceļu infekcijām).
- Hiperplastiskais etmoidīts. Iekaisuma process, kas attīstās pēc sinusīta, rinīta vai sinusīta.
Ja mēs runājam par etmoidīta etioloģiju, tad ir šādi slimības veidi:
- vīruss;
- alerģija;
- sēnītes;
- zāles;
- jaukta
- baktēriju;
- traumatisks.
Etmoidīta ārstēšana bērniem
Etmoidīts bērniem var izārstēt ar zāļu terapiju, ķirurģiski un pat ar tautas metožu palīdzību. Dažos gadījumos vienlaicīgi ir jāpiemēro divas metodes. Noteikt taktiku var tikai ārsts.
?Konservatīva ārstēšana
Ja ārsts uzskata, ka zāļu terapija dos pozitīvu rezultātu, tad būs nepieciešams izrakstīt antibiotikas. Kādu narkotiku izvadīs speciālists, ņemot vērā bērna individuālās īpašības, vecumu un patogēna veidu. Populāri medikamenti ir:
Ja elpošana caur degunu ir sarežģīta, tad vazokonstriktoru līdzekļi būs piemēroti. To pašu pilienu lietošana ir aizliegta ilgu laiku (pieaugušajiem, kas nav ilgāki par 7 dienām, bērniem, kas nav ilgāki par 4 dienām), jo var parādīties atkarība un blakusparādības.
Arī simptomātiska ārstēšana ir paredzēta šādā veidā:
- pretdrudža;
- pretsāpju līdzekļi;
- pretiekaisuma.
Tas var būt Ibuprofēns, Paracetamols, Nurofen uc
Mitrinoši pilieni Aqualore
Tas arī atvieglos elpošanu un atvieglos iekaisumu, ieelpojot etmoidītu. Lai to izdarītu, izmantojiet garšaugu novārījumus, kā arī sāls šķīdumu. Sinusus ieteicams mazgāt. Šeit jūs varat veikt:
- nātrija hlorīds;
- Aqualore;
- kumelīšu novārījums;
- Aquamaris.
??Ja bērnam ir tikai etmoidīta simptomi, tad varat izmantot homeopātisko līdzekli Lymphomyosot. Šis rīks tiek izmantots ilgu laiku.
Bērni tiek nosūtīti uz:
- magnētiskā terapija;
- elektroforēze;
- ultravioletā starojuma apstarošana.
Ja etmoidīts bērniem ir akūts, ieteicams to hospitalizēt.
Tas pats attiecas uz jaundzimušajiem. Slimnīcā bērns tiks injicēts intravenozi ar antibakteriālām zālēm. Ja deguna blakusdobumos ir daudz strupu, tos var tīrīt ar elektrisku iesūkšanas ierīci.
?Radikālas metodes
Ja lieta ir smaga vai zāļu terapija nedod pozitīvu rezultātu, tiek noteikta ķirurģiska etmoidīta ārstēšana. Speciālists atver ethmoidu kaulu (griezumu veic deguna iekšpusē vai ārpusē). Tad veic:
- sanitārijas dobumi;
- mazgāšana;
- pūka ieguve;
- visu inficēto audu izņemšana.
Turklāt ar endoskopisko operāciju palīdzību tiek novērsta divpusējā etmoidīta vadīšana. Pēc antibiotiku parakstīšanas vai speciālas drenāžas ir izveidota.
??Tradicionālā medicīna?
Jūs nevarat izārstēt rinoetmoidītu bērniem tikai tautas aizsardzības līdzekļiem. Ja jūs ignorējat ārsta ieteikumus, var būt nopietnas komplikācijas. Visas šādas metodes var papildināt tikai pamatterapiju, ko nosaka speciālists. Turklāt visas darbības ir jāvienojas ar ārstu.
Kāda būs pozitīva terapeitiska iedarbība, ja bērnam ir gaimorotmoidīts vai etmoidīts?
- Ieelpošana ar mentolu. Lai veiktu procedūru, ņem sausu mentolu. Piepildiet to ar karstu ūdeni un samaisiet, lai viss izšķīst. Pēc tam, kad bērnam ir jāiedala tvaiki ar degunu un jāizelpo ar muti. Procedūras ilgums no 5 līdz 10 minūtēm.
- Ja bērns vēl joprojām ir pārāk mazs un nevar ieelpot, tad ņemiet mentola eļļu un ar to nomazgājiet deguna spārnus. To var arī pilināt sinusos. Jūs varat nomainīt mentola eļļu ar eikaliptu vai egles eļļu.
- Dilles ieelpošana. Tam vajadzētu uzbūvēt spēcīgu buljonu un apmēram 10 minūtes elpot pār tvaiku.
- Noskalot degunu ar medus un sīpolu sulas šķīdumu. Komponenti ir sajaukti 1: 1. Pēc uzstāt 2-3 stundas. Iegūtais produkts tiek nomazgāts 4-5 reizes dienā.
- Pilieni no ārstniecības augiem. Padarīt asinszāli, kumelīti, ozola mizu un salviju. Jūs varat pilēt 5-8 reizes dienā, 2-3 pilienus.
- Sāls šķīdumi mazinās pietūkumu un krampjus. Ir atļauts lietot farmaceitisko nātrija hlorīdu vai sagatavot to pats (1 tējkarote sāls uz 500 ml ūdens).
- Baltā lilija. No zieda saknes tiek izgatavots tinktūra. Rezultātā tinktūra, kas jums ir nepieciešams, lai piliens deguna 1. piliens divas reizes dienā.
- Sinusa mazgāšana ar sodas sastāvu, tējas koka eļļu un sāli. Ņem vienu tējkaroti galda sāls, pievienojiet nātriju naža galā un trīs pilienus tējas koka eļļas. Noskalojiet degunu trīs reizes dienā.
- Kumelīte un citi pretiekaisuma augi. Augu novārījumus var mazgāt sinusos vairākas reizes dienā. Tas atvieglos pietūkumu un veicinās ātru atveseļošanos. Papildus kumelītei ir piemēroti salvijas, asinszāli un ozola mizas.
- Mazgāšana ar hrolofilliptom ieteicama arī ethmoiditis. Lai to izdarītu, atšķaidiet 5 ml zāļu 500 ml ūdens.
- Ieelpošana, pamatojoties uz lauru lapu. 8-10 lapas izlej ar ūdeni un uzliek lēnu uguni. Pēc vārīšanas novārījums tiek noņemts no plīts un ļāva bērnam elpot pa pāriem. Procedūras ilgums ir piecas minūtes.
- Ķiploku un etiķskābes ieelpošana. Caur ķiplokiem tiek izvadīts viens vidējais ķiploku gals.
- Sajauc ar 80 ml ābolu sidra etiķa un 150 ml karsta ūdens. Jums ir nepieciešams elpot pār pāriem ceturtdaļas stundas trīs reizes dienā.
- Ciklamena ziedu sulas deguna pilieni. Šis augs ļoti labi palīdz dažādiem sinusītiem. Paņem bumbuļus, nomazgājiet un sagriež. Izspiediet sulu. Atšķaida ar ūdeni proporcijā 1: 4. Pirms gulētiešanas ielieciet degunu. Katrā deguna ejā 2 pilieni. Pēc tam ir ieteicams masāžu noslaucīt un bērnu novietot uz muguras 10-20 minūtes. Pēc šī laika sāksies smaga noplūde, un tie ir jāizpūšas, kad tie tiek saņemti.
- Kalankoe. Lai būtu aktīva strutas atdalīšana, jūs varat noslaucīt degunu ar Kalanchoe sulu. Lapas ir saplēstas un ievieto ledusskapī trīs dienas. Tad tie berzē rupjo rīsu un izspiež sulu. Atšķaidiet iegūto izejvielu ar ūdeni vienādās proporcijās. Katrā nāsī divas reizes dienā tiek piloti divi pilieni.
- Melnā redīsu sula. Izspiediet sulu un, atšķaidot, piliniet trīs pilienus četras reizes dienā.
Nav ieteicams vienlaikus izmantot vairākas receptes. Pirms lietošanas pārliecinieties, vai bērns nav alerģisks pret esošo sastāvdaļu.
??Profilakse
Slimība var rasties dažādu iemeslu dēļ, tādēļ, lai brīdinātu ethmoidītu, ir vērts:
- stiprināt imūnsistēmu;
- izmantot vairāk šķiedru, ir iespējams dzert vitamīnu kompleksus;
- ēst pareizi un efektīvi;
- vingrinājumi un vingrinājumi;
- temperaments;
- savlaicīgi ārstēt visas elpošanas ceļu slimības;
- nepiepildiet;
- veiciet mitru tīrīšanu dzīvoklī divas reizes nedēļā;
- neizmantojiet zāles bez ārsta kontroles;
- sekot maziem bērniem, iztīriet visus mazos priekšmetus, kas var nokļūt degunā.
??Ja ievērojat visus iepriekš minētos noteikumus, jūs varat pasargāt sevi ne tikai no etmoidīta, bet arī citām slimībām.
??Komplikācijas
- smadzeņu abscesi un orbītas;
- intrakraniāls meningīts;
- galvas vēnu tromboflebīts.
Ja bērna komplikāciju gadījumā, lai netiktu hospitalizēts savlaicīgi un nesāktu ārstēšanu, tas var būt letāls.
??Ja bērnam ir hroniska etmoidīta forma, tad attīstība ir iespējama arī:
- osteīts;
- periostīts;
- dažādi acu ligzdu bojājumi (flegmons, empyema uc);
- arachnoidīts.
Ja sabrukums starp šūnām sabrūk, infekcija var izplatīties arī citos orgānos.
??Lai izvairītos no komplikācijām, nekavējoties jāārstē etmoidīts. Tikai otolaringologs pēc izmeklēšanas, anamnēzes vākšanas un diagnostisko rezultātu iegūšanas varēs izvēlēties pareizu ārstēšanu.
Etimoidīta simptomi un ārstēšana
Etmoidais sinusīts ir etmoidā labirinta šūnu iekaisums. Runājot par izplatības biežumu, šī patoloģija ir otrā vieta pēc sinusīta. Apskatīsim galvenos faktorus, kas izraisa slimības attīstību. Mēs arī atsevišķi atradīsim raksturīgo simptomu aprakstu, diagnostikas metodes un pamata ārstēšanas shēmas. Apsveriet arī dažas tradicionālās medicīnas receptes, kurām ir laba efektivitāte.
Iemesli
Akūts etmoidīts, kā parasti, ir rinīta, elpceļu infekciju, gripas komplikācija. Tomēr ne visiem cilvēkiem pēc akūtas elpceļu infekcijas ir sinusīta pazīmes. Slimības attīstībā svarīga loma ir predisponējošu faktoru klātbūtnei. Proti:
- šaura vidus deguna pāreja;
- izliekts deguna starpsienas;
- adenoidā veģetācija;
- etamīda sinusa fistulu atrašanās vietas anatomiskās iezīmes.
Hronisks etmoidīts rodas nepietiekami ārstēta vai diagnosticēta akūta procesa rezultātā. Slimības attīstību veicina arī biežas infekcijas slimības, kas mazina vispārējās un vietējās imunitātes stāvokli.
Tas viss rada nelabvēlīgus apstākļus, kad pat neliels gļotādas pietūkums ievērojami pasliktina drenāžu. Ekskrēcijas caurumu anatomiskā un topogrāfiskā tuvība veicina kombinēta sinusīta rašanos. Bieži ir tādas patoloģijas kā frontoetmoidit, gaimorotmoidit.
Klīnika
Akūts ethmoidīts rodas ar raksturīgiem simptomiem, kas ietver gan lokālas, gan vispārējas pazīmes.
- Palielināta ķermeņa temperatūra.
- Galvassāpes deguna tilta rajonā, orbītā ar lokalizāciju iekaisuma pusē - ar vienpusēju patoloģisku procesu. Divpusējo etmoidītu raksturo bojājuma simetrija.
- Vājums
- Samazināta ēstgriba.
Vietējie simptomi ir līdzīgi izpausmēm, kas novērotas citā sinusīta gadījumā. Parasti pacienti sūdzas par:
- grūtības deguna elpošana;
- deguna sastrēgumi;
- gļotādas vai gļotādas deguna izdalīšanās;
- smaržas pārkāpums.
Hronisks etmoidīts bieži ir asimptomātisks. Smagi simptomi, kas novēroti iekaisuma procesa paasinājuma laikā.
Diagnostika
“Etmoidiskā sinusīta” diagnoze balstās uz raksturīgo sūdzību, anamnēzes un papildu pārbaudes rezultātu apkopošanu.
Priekšējā rinoskopijā ārsti nosaka šādas akūtas iekaisuma pazīmes:
- Gļotāda deguna vidējā apvalka zonā ir edematoza, hiperēmiska.
- Eksudāta ekskrēcija ir iespējama divos veidos. Ar ethmoid sinusītu (ja priekšējās šūnas tiek iesaistītas šajā procesā), mucopurulāro sekrēciju noteces notiek no vidējā apvalka. Ar aizmugurējo šūnu sakāvi eksudāts tiek atbrīvots no ožas plaisas laukuma.
Ja pacientam ir hronisks etmoidīts, ar priekšējo rinoskopiju iespējams identificēt:
- Gļotādas hiperplāzija vidusceļa zonā.
- Polipozā deģenerācija (polipi var pat aizsegt deguna dobumu, polipoīdo etmoidītu).
- Putekļains vai gļotādas izlāde.
- Divpusējo etmoidītu raksturo bojājuma simetrija.
Lai uzlabotu rinoskopijas pārskatīšanu, pirms anemizācijas stadijas (vazokonstriktīvie pilieni mazina tūsku).
Endoskopiskā izmeklēšana palīdz diferencēt etiīda sinusītu no citām slimībām, kuru laikā ir iespējams pārbaudīt:
- Etmoido sinusa anastomozes stāvoklis ar deguna dobumu.
- Precīza iekaisuma procesa lokalizācija: priekšējās vai aizmugurējās šūnas.
- Raksturs noņemams. Katarāla etmoidītu raksturo gļotādas izdalīšanās. Ar strutainu iekaisumu, strutainu-gļotādu eksudātu.
Akūto etmoidītu, kā arī hronisku, var noteikt CT. Uz rentgenogrammas būs redzami elektriskās strāvas zudumi etmoido sinusa zonā.
Rinoskopijas, endoskopijas, datorizētās tomogrāfijas nozīme ir ļoti augsta, jo šīs metodes ir galvenās, gan etioidiskā sinusīta diagnostikā, gan slimības formas noteikšanā (strutainais etmoidīts vai serozs). Patiešām, etmoido sinusa topogrāfija neļauj diagnosticēt punkciju.
Akūtas iekaisuma ārstēšana
Tikai otolaringologs zina, kā ārstēt etmoidītu. Kādas narkotiku grupas ir paredzētas pretiekaisuma ārstēšanai, ir atkarīgas no pacienta stāvokļa. Turklāt ir gadījumi, kad ir norādīta operācija.
Tātad akūtas etmoidīta ārstēšana bez komplikācijām tiek veikta konservatīvi. Lai samazinātu audu tūsku, lokāli izrakstītie vazokonstriktori pilieni. Bet ar adrenalīna šķīdumu piesūcinātas turundes ir vislabākās efektivitātes. Tie atrodas vidējā deguna ejā.
Ārstēšanas shēma ietver arī:
- Kombinēti līdzekļi endonālu aerosolu veidā, kas satur antibiotikas, sekretolītiskos līdzekļus, pretsāpju līdzekļus (Isofra, Rinofluimucil).
- Fizioterapijas darbības (terapeitiskais lāzers, UHF).
- Akūts etmoidīts ir indikācija sinusa katetra izmantošanai, ko izmanto, lai uzsūktu sinusa saturu un ievadītu uz zālēm balstītus šķīdumus.
- Antibiotiku terapija, ko veic, izmantojot tādas zāles kā Augmentin, Klacid.
- Desensibilizācija (Claritin).
- Mucolytics mērķis.
- Simptomātiska terapija (pretdrudža līdzekļi).
Komplikāciju rašanās gadījumā (subperiosteal abscess, empyema, orbītā celulīts celulīts), ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās. Kopā ar etmoidā labirinta atvēršanu (tiek izmantota endonāla piekļuve), tiek atvērts orbītas orķestris vai plakstiņa abscess (tiek izmantota ārējā vai endonālā piekļuve).
Hroniska iekaisuma ārstēšana
Hroniskas etmoidīta ārstēšana bez komplikācijām tiek veikta konservatīvi. Apsveriet galvenās ārstēšanas shēmas sastāvdaļas:
- Antibiotikas.
- Vasokonstriktīvi pilieni (lai mazinātu pietūkumu, uzlabotu aizplūšanu). Var izmantot arī aerosolus (Galazolin, Sanorin).
- Kombinētie medikamenti: antibiotika + vazokonstriktors + pretsāpju līdzeklis (Isofra, Bioparox).
- Fizioterapijas procedūras. UHF līdz 7 sesijām (bez polipiem), endonālo kalcija hlorīda elektroforēzi, hidrokortizona fonoforēzi (līdz 10 reizēm).
Ja maiga ārstēšana nenodrošina vēlamo efektu, izmantojiet šādas ķirurģiskās metodes:
- septoplastika;
- polipotomija;
- daļēja vai pilnīga sinusa atvēršana ar daļēju hiperplastisko sekciju izgriešanu (pacientiem ar diagnozi “hiperplastiska etmoidīta”).
Arī pacienti pēc operācijas polipomijas bieži atkārtojas. Tāpēc pēcoperācijas terapija bieži ietver kortikosteroīdu lietošanu (Aldetsin, Fliksonaze).
Etmoidotomijas, polipotomijas efektivitāte ievērojami palielinājās, jo tika izmantoti mikroskopi un cietie endoskopi, kuros var regulēt skata leņķi. Tādējādi endonoziskā ķirurģija ar endoskopisko kontroli ļauj kvalitatīvi sanitizēt patoloģisko fokusu, bet komplikāciju attīstības iespējamība ir daudz mazāka.
Tautas medicīna
Etmoidīta tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšanu var veikt ar deguna ievadīšanu, ieelpošanu, mazgāšanu, saspiešanu, masāžu.
- Mazgāšanas šķīdumu pagatavo šādi: samaisa medu ar sīpolu sulu (1: 1), atstāj uz 3 stundām, nomazgājiet degunu.
- Lai ieelpotu, lietojot dilles vai egles eļļu. Šīs procedūras laikā, jums ir aktīvi elpot caur degunu.
- Hipericuma, salvijas, kumelītes infūzijas - labs pretiekaisuma līdzeklis, kas ir piemērots ievadīšanai.
- Etmoidālo sinusītu mājās var ārstēt ar sāls kompresiju. Lai to izdarītu, akmeņogļu sāls tiek cepta mīklā, kas ievietots audu maisiņā un uzklāts iekaisuma zonā.
- Ķīniešu tradicionālā medicīna kā terapeitisks pasākums piedāvā veikt akupresūru.
Ir svarīgi atcerēties, ka tradicionālo medicīnu recepšu lietošanas piemērotību var noteikt tikai ārstējošais ārsts. Nekad neārstējiet sevi! Galu galā, nepareiza sasilšanas saspiešana var izraisīt serozā iekaisuma pāreju uz strutainu. Tas palielina orbītas celulīta attīstības, abscesa un pat meningīta risku.