Deguna starpsiena ir anatomiska forma, kas ir plāksne, kas iedala deguna dobumu divās pusēs. Tās priekšējo daļu veido skrimšļa audi, un aizmugurējo daļu veido plāns kauls. Deguna starpsienas izliekums ir diezgan izplatīta slimība, kas rodas jebkurā vecumā un kam raksturīgs viss simptomu komplekss.
Atkarībā no deguna starpsienas izliekuma cēloņa ir vairāki šīs slimības veidi:
- Fizioloģiskie traucējumi visbiežāk tiek diagnosticēti pusaudža gados. Deformitāte attīstās, jo deguna un asinsrites skrimšļaino un kaulu daļu augšanas ātrums nesakrīt.
- Ar ilgstošu spiedienu uz svešķermeņu starpsienas skrimšļaino daļu, polipi deguna dobumā veido kompensācijas izliekumu.
- Deguna starpsienas deformitāte traumu rezultātā vīriešiem ir 3 reizes biežāk nekā sievietēm, jo vīriešiem ir daudz lielāka iespēja tikt ievainotiem.
Deguna starpsienas izliekuma simptomi
Slimības simptomu smagums ir atkarīgs no tā, cik daudz šķērssienu ir izliekta. Daudziem cilvēkiem rodas neliela deguna starpsienas izliekums, kas nerada simptomus. Šādos gadījumos ārstēšana parasti nav nepieciešama.
Šai slimībai raksturīgi šādi simptomi:
- Deguna elpošanas traucējumi līdz pat pilnīgai neesībai. Vienpusējas izliekuma gadījumā gaisa plūsmas pārkāpums tiks novērots vienā deguna pusē. Jāatzīmē, ka daudziem pacientiem ar smagu deguna starpsienas deformāciju šis simptoms var nebūt pilnīgs.
- Deguna elpošanas pārkāpuma dēļ krākšana notiek sapnī.
- Sausums deguna dobumā.
- Biežas iekaisuma slimības paranasālās sinusa - sinusīts (sinusīts, etmoidīts, frontālais sinusīts), ko izraisa sekrēciju aizplūšana no deguna blakusdobumu gar deguna ejas. Sekrēciju uzkrāšanās paranasālo sinusu dobumā rada labvēlīgus apstākļus infekcijas attīstībai.
- Dažiem pacientiem, kuriem ir ilgstoša slimība deguna dobumā, veidojas polipi, kas padara elpošanu vēl grūtāku.
- Deguna formas maiņa, kas visbiežāk notiek ar viņa traumām.
Deguna starpsienas izliekuma apstrāde
Šo slimību raksturo kaulu un skrimšļa struktūru izmaiņas, tāpēc deguna starpsienas izliekuma likvidēšana tiek veikta ķirurģiski. Konservatīvā terapija, kuras mērķis ir mazināt slimības simptomus, parasti nav ļoti efektīva.
Ķirurģiska ārstēšana
Endoskopisko ķirurģiju, kuras laikā tiek novērsta deguna starpsienas defekts, sauc par "septoplastiku". Operatīvā piekļuve tiek veikta caur deguna dobumu, uz sejas netiek veikti iegriezumi. Operācijas ilgums, kas veikts vispārējā vai vietējā anestēzijā, parasti nepārsniedz vienu stundu. Darbības beigās deguna tamponi un speciālie silikona fiksatori tiek uzstādīti deguna dobumā, kas tiek izņemti dienā pēc operācijas. Tādēļ pacientam parasti nav jābūt slimnīcā ilgāk par vienu dienu. Pēc 5-7 dienām pēc septoplastikas veikšanas pacientam ir pilnībā atjaunota deguna elpošana, un visas citas slimības pazīmes pazūd.
Nosakot deguna starpsienas deformāciju bērniem, septoplastiku veic pēc bērna sasniegšanas 14 gadu vecumā. Izņēmumi ir gadījumi, kad bērnam ir smagi slimības simptomi vai bieži rodas infekcijas sinusīts. Šādā situācijā operāciju var veikt vispārējā anestēzijā bērniem, kas vecāki par 6 gadiem. Slimības ķirurģiska ārstēšana agrā bērnībā jāveic tikai pēc rūpīgas pacienta pārbaudes, kā rezultātā tiks pierādīts, ka simptomu cēlonis ir tieši deguna starpsienas izliekums.
Lāzera apstrāde
Tā ir diezgan jauna metode, lai ārstētu deguna starpsienu deformācijas, kam ir vairāki ierobežojumi, bet tomēr tiek veiksmīgi izmantota otorolaringoloģijā. Šīs apstrādes metodes pamatā ir lāzera staru iedarbība. Dažas deguna starpsienas skrimšļa daļas daļas tiek sasildītas līdz vajadzīgajai temperatūrai un nostiprinātas pareizā stāvoklī ar tamponiem dienā. Vietējās anestēzijas laikā veiktās manipulācijas ilgums nepārsniedz 15 minūtes. Ārstēšanu var veikt ambulatorā veidā un praktiski neizraisa diskomfortu pacientam. Deguna starpsienas deformāciju ārstēšana ar lāzeru ir iespējama tikai tad, ja tikai tās skrimšļi ir izliekti un skrimšļi nav bojāti.
Daudzi pacienti, kuriem ir diagnosticēta šī slimība, atsakās ārstēties, jo viņi uzskata, ka slimības simptomi nepalielina viņu dzīves kvalitāti. Pirms jūs atsakāties no ārstēšanas vai izlemt par tās nepieciešamību, jums jāsaprot, kas apdraud deguna starpsienas izliekumu, jo slimības sekas var būt ļoti dažādas. Zinātniski pierādīts, ka deguna elpošanas pārkāpuma rezultātā smadzenes zaudē 10–15% skābekļa, kas ietekmē pieaugušo darba spēju un bērnu garīgo attīstību. Turklāt ir izmaiņas ķermeņa hematopoētiskajās, sirds un asinsvadu sistēmās un reproduktīvajās sistēmās. Imūnās sistēmas traucējumu dēļ pacienti mazāk cieš no nelabvēlīgu vides faktoru, īpaši hipotermijas, iedarbības, kas ievērojami palielina elpošanas sistēmas infekcijas slimību risku.
Speciālists stāsta par deguna starpsienas izliekuma risku:
Deguna starpsienas izliekums: ārstēšana bez operācijas
Cilvēka ķermenis ir simetrisks, tā labās un kreisās puses (ja neņem iekšējo struktūru) var atspoguļoties spogulī, iet caur sagitālo plakni.
Tādēļ visas viduslīnijas pieredzē esošās struktūras “palielina atbildību”.
Tas ir skaidri redzams deguna starpsienas piemērā. Tas var izpausties kā deformācija intrauterīnās attīstības laikā, kā arī var tikt ietekmēti ievainojumi un dažādas slimības.
Tāpēc slimība, piemēram, deguna starpsienas deformācija, ir diezgan izplatīta dažādu rases, tautību un vecumu cilvēkiem.
Tas savukārt spēj radīt dažādas problēmas ne tikai ar deguna elpošanu, bet arī daudziem citiem traucējumiem.
Kāpēc deguna starpsienas deformācija? Ko darīt, ja "deguna līkne", tā sakot? Vai ir iespējams atgūt no šīs deguna starpsienas kaulu defekta bez operācijas, vai ir nepieciešama ķirurģiska ārstēšana?
Kas ir deguna starpsiena
Sākumā neliela informācija no anatomijas. Deguna starpsiena, kā to ir viegli iedomāties, deguna dobumu sadala vertikālā plaknē labajā un kreisajā simetriskajā pusē. Gaisa iekļūst attiecīgi no kreisās un labās nāsis, tāpēc deguna dobumā iekšējais gaiss ir sadalīts divās izolētās plūsmās un ir virzīts tālāk. Kas ir deguna starpsiena? - tā ir tikai deguna dobuma iekšējā, vidējā (vai vidējā) siena.
Tas sastāv no šādiem izturīgiem un elastīgiem veidojumiem:
- Augšējais žoklis, kuram ir deguna starpsienas virsotne tās palatālā procesā;
- Plāksne ar etmoidu kaulu;
- Atvērējs ir nesadalīts kauls, kas veido starpsienu pamatu.
Tie ir kauli, bet starpsienā ir arī elastīgs elements - deguna skrimšlis neregulāra četrstūra formā, kas turpina starpsienu priekšējās sekcijās un piedalās deguna aizmugures kustīgās daļas veidošanā zem deguna tilta.
Tā ir deguna starpsienas atbalsta struktūra. Jāatceras, ka ārpusē ir gļotāda, kas bagātīgi piegādāta ar asinsvadiem, lai sasildītu ienākošo auksto gaisu. Uz gļotādas virsmas ir dziedzeri, kas rada noslēpumu. Sēklinieku gļotādas un dziļākos slāņus inervē dažādi galvaskausa nervu jutīgie un sekrēcijas parasimpatiskie zari.
Galvenā nodalījuma funkcija ir strādāt ar gaisa plūsmu un to pareizu sadali, tīrīšanu, samitrināšanu un sasilšanu.
Deguna starpsienu deformāciju veidi
Tā kā deguna starpsienas cietība palielinās no skrimšļa virsmas līdz galvaskausa dziļumam, izliekums ir daudz biežāks priekšpusē, un sēžas aizmugurējās daļās deformācija gandrīz vienmēr nav sastopama.
Izliekums ir atšķirīgs: vertikālajā plaknē tas var būt izliekts, (vienpusējs) vai S-forma. Saskaņā ar struktūru izliekums var būt nozīmīga deformācija, piemēram, smaile vai kores. Dažreiz kaula smaile degunā vai virsotne “sagriežas” attiecīgās deguna apvalka sienā.
Bieži sastopami sarežģīti izliekumi, kad siena nav tikai mainījusies, bet vairākās plaknēs tā ir “savīti”. Gadījumā, ja deformācija aptver frontālās sekcijas un elastīgo skrimšļus, tad tās dislokācija ir iespējama un pat daļēja vai pilnīga atdalīšanās no kauliem. Protams, tas notiek dziļumā un ārpus gļotādas “maskē” iekšējos traucējumus.
Izliekuma pakāpe un veids "dod atslēgu" ārstēšanas taktikas komplikācijām, simptomiem un tipam.
Kā noteikt izliekuma veidu? Nepietiek ar sūdzību vākšanu, mums ir nepieciešama rinoskopija (priekšā un aizmugurē), ko veic ENT ārsts ambulatorajā klīnikā. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ar visa deguna dobuma trīsdimensiju attēla konstrukciju var sniegt izsmeļošu informāciju.
Kādas ir deguna formas?
Ikviens zina, ka dažādiem cilvēkiem ir atšķirīga ārējā deguna struktūra. Bet ne visi zina, ka tās iekšējā struktūra ievērojami atšķiras, un forma ir atkarīga ne tikai no kauliem, bet arī no elastīgās skrimšļa konfigurācijas.
Tā kā deguns ir “neatņemama anatomiskā struktūra”, tā izskatu veido deguna tilta forma, spārni, deguna gals, nāsu griezums un deguna aizmugure. Šīs detaļas ļauj atšķirt grezno romiešu profilu no "deguna ar kartupeļiem".
Vienkāršākā deguna veidlapu klasifikācija ietver šādus galvenos veidus:
- taisna deguna (aizmugurē ir taisna);
- nūjojošs (muguras ieliekts);
- akustiskā deguna (griezta).
Atsevišķa, diezgan reta deguna ir "grieķu". Šīs formas īpatnība ir tas, ka uz deguna nav griezuma, ti, deguna aizmugure ir pieres turpinājums.
Bērnu deguns ir zems un plašs, "poga". Tad līdz 10 gadu vecumam deguna forma pārņem ģenētiski iekļautas formas ar galvaskausa augšanu.
Deguna dobuma vidējā siena ir saistīta arī ar formējošo funkciju: deguna starpsienas noņemšana, īpaši priekšējā, skrimšļa daļā, var ietekmēt deguna vispārējo konfigurāciju.
Kāpēc deguna starpsienas maiņa?
Visas deguna starpsienas izliekuma cēloņu dažādības var iedalīt vairākās grupās:
- fizioloģiskie cēloņi - tas ir saistīts ar galvas kaulu attīstību iedzimtības dēļ;
- galvaskausa un deguna struktūras bojājumi;
- kompensāciju.
Deguna deformācija fizioloģisku iemeslu dēļ rodas dažādu struktūrvienību nevienmērīgā augšanas dēļ. Tas ir līdzīgs ābolu stumbra izliekumam, daudzu gadu gaitā pārmaiņas notiek lēni, un šādi „pārsteigumi” beidzas ar nobriedušu vecumu.
Traumas ir bieža pēkšņas kropļojumu cēlonis, jo īpaši vīriešiem zināmo cēloņu dēļ. Pēc trieciena, kas parasti notiek uz sāniem, ne tikai skrimšļi tiek pārvietoti, bet ar lielu spēku - deguna dobuma centrālās struktūras.
Turklāt pēc traumas var rasties asiņošana, kas var nenotikt, bet organizēt. Šāda deguna starpsienas pēctraumatiska hematoma var izraisīt būtisku deguna sienas deformāciju garā attālumā.
Kompensējošie cēloņi ir dažādas slimības, kas izraisa deformāciju:
- deguna starpsienas katarms (hronisks rinīts, vazomotoriskais rinīts);
- sinusa polipoze, audzēji. Izteiktā pieauguma gadījumā tie var traucēt gaisa plūsmu. Lai to atjaunotu, sākumā tiek parādīta neliela deguna starpsienas izliekums un pēc tam izteiktāka;
- pastāvīga sastrēgumi no vienas puses;
- strutainas deguna dobuma slimības, piemēram, deguna starpsienas abscess.
Lai saprastu, kāpēc deguna starpsienu pārvieto - tas ir ļoti svarīgi ārstēšanas izvēlei. Avots: nasmorkam.net saturam?
Izliekuma izraisīti simptomi
Starpsienu deformācijas pazīmes ir atšķirīgas. Bet tipiskākie simptomi ir šādi:
- apgrūtināta elpošana caur degunu: biežāk nekā viena nāsī;
- pastāvīga iesnas, deguna sastrēgumi;
- alerģisks rinīts. Tas ir saistīts ar šķērssienu pastāvīgo mehānisko iedarbību uz blakus esošo sānu sienu;
- simptomi, kas saistīti ar sausu deguna gļotādu: sāpes, apsārtums, pietūkums;
- biežas deguna asiņošana;
- iespējamie nakts snores un miega apnoja periodi (īslaicīgi elpošanas pārtraukumi);
- biežāki SARS un citu elpceļu infekciju gadījumi;
- hroniskas iekaisuma pazīmes vidusauss, balsenes un rīkles (vidusauss iekaisums, laringīts).
Deguna starpsienas kreisās puses izliekums
Vai dabai ir priekšroka, izvēloties deguna dobuma pusi? Vai kreisā vai labā puse notiek biežāk? Saskaņā ar esošo statistiku nav konkrētas tendences. Ir dažas interesantas detaļas, kas var izskaidrot, kāpēc lielākā daļa pieprasījumu internetā attiecas uz kreisās puses izliekumu.
Jā, vienkārši tāpēc, ka lielākā daļa ārstu - otolaringologu - ir labās puses, un ar priekšējo rinoskopiju vienkārši ir ērtāk pārbaudīt pacienta kreiso nāsīm, kas būs labajā pusē, jo pacients sēž pretī. Galu galā, tas ir labajā rokā, ka ārsts tur deguna spoguli, bet deguna spārni ir kreisajā pusē un neaizsedz attēlu. Tāpēc ārsts var redzēt mazākas un nelielas izmaiņas.
Deguna starpsienas zemādas rezekcija
Kā iztaisnot deguna starpsienu? Visbiežāk ar šo patoloģiju izmantoja ķirurģiskās ārstēšanas metodi. Viena no visbiežāk sastopamajām operācijām ir deguna starpsienas rezekcija.
Šis nosaukums ir dots tāpēc, ka šī operācija ir orgānu saglabāšana: gļotāda tiek saglabāta, un pēc operācijas tas tiek „ieviests”, kā rezultātā septums vienkārši kļūst plānāks.
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Daudzi pacienti jautā, kad jāstrādā. Lai to saprastu, mēs uzskaitām šīs intervences norādes:
- noturīga deguna elpošana: pilnīga bloķēšana vienā pusē;
- krākšana sapnī;
- "Kluss" deguna ceļš bez ventilācijas (pat ja pacientam tas ir pieradis, un viņam nav sūdzību);
- Deguna novirze (kosmētiskais defekts);
- Atsevišķos gadījumos rezekcija nav mērķis, bet tikai pirmais posms, lai piekļūtu dziļāk guļošām galvaskausa struktūrām, piemēram, etmoidā labirintam. Dažos gadījumos deguna starpsienas līkne apgrūtina iekļūšanu deguna blakusdobumos ar to strutaino iekaisumu (empyema).
Deguna starpsienas izliekums - ietekme
- Gāzu apmaiņas pasliktināšanās plaušās, tāpat kā deguna dobumā, gaiss tiek samitrināts, attīrīts un uzsildīts. Ne pilnībā sasildīts gaiss var izraisīt mazo bronhu spazmu, un, ja ir līdzīgi faktori, izraisa bronhiālo astmu;
- Samazināta gļotu ražošana izraisa imūnglobulīnu skaita samazināšanos deguna dobumā, izraisot ķermeņa jutību pret infekcijām;
- Deguna elpošanas pārkāpums var izraisīt refleksu klepu (ja jūs pastāvīgi elpojat caur muti, attīstās sausas balsenes un saites;);
- Var rasties galvassāpes, migrēnas pazīmes un citas nepietiekamas oksidācijas izpausmes. Ja pacientam ir problēmas ar deguna starpsienu, piemēram, tuberkulozes plaušu rezekciju, vai arī viņam ir emfizēma, tad septuma deformācijas dēļ viņam var būt elpas trūkums.
Gadījumā, ja starpsienas izliekums liedz aptaukošanos ar hipertensiju un aterosklerozi gulēt, spontāna elpošana apstājas sapnī, var izraisīt insultu un pēkšņu nāvi, tāpēc nevajadzētu nenovērtēt šo slimību par zemu un pieņemt, ka sekas ir tikai vietējas.
Ārstēšana bez operācijas
Protams, vislielākais pacientu skaits ar šo patoloģiju nekavējoties neredz ārstu, bet tikai ar sūdzību uzkrāšanos un tālu aizgājušo procesu. Tad operācija ir neizbēgama.
Tikai tad, ja deformācija notika nelielos daudzumos un nerada ievērojamus ventilācijas pārkāpumus, jūs varat "nedoties zem naža". Šādos gadījumos ir iespēja iztaisnot degunu bez operācijas.
Kā saskaņot deguna starpsienu konservatīvā veidā?
Gadījumā, ja deguna izliekums pēc traumas ir noticis, pēc dažām stundām vai pat dienām jūs varat „nodot” nodalījumu ar speciāliem liftiem. Tas tiek darīts bez samazinājumiem.
Otrs veids, kā koriģēt deguna līkni bez operācijas, ir lāzera septohondrocorrekcija. Līdz šim tas ir piemērojams tikai priekšējo deformāciju gadījumā vai gadījumā, ja liela daļa no tām ir skrimšļiem.
Tas ir iespējams, jo lāzers spēj iztvaicēt skrimšļa defektus bez asinīm, bet tās jauda nav pietiekama, lai to izdarītu ar kaulu audiem. Savā ziņā šāda veida ārstēšana var tikt saukta par „bez asinsvadu” un “bezkontakta” darbību. Vairumam pacientu tas ir diezgan pieņemami.
Šīs operācijas otrais nosaukums ir lāzera termoplastisks. To lieto, ja elastīgo skrimšļus var ievietot normālā stāvoklī. Piemēram, vienkārši piespiežot to ar pirkstu. Ja atbrīvosiet pirkstu, elastīgā skrimšļa atkal atgriezīsies.
Lai to salabotu un noturētu, to silda ar lāzeri.
Darbība uz deguna starpsienu pati notiek dažas minūtes, un anestēzijai pietiek ar pilienu lidokaīna aerosolu, lai nesāpētu. Pēc operācijas pacients tiek ievietots degunā ar tamponu, lai viņš nostiprinātu skrimšļus un ļautu doties mājās. Nākamajā dienā tampons tiek izvilkts. Tas viss.
Tāpēc ikviens var izvēlēties ārstēšanas metodes. Galvenais ir tas, ka tas tika veikts, ja tam ir norādes.
Galvenās deguna starpsienas izliekuma ārstēšanas metodes
Grūtā elpošana ne vienmēr norāda uz akūtas infekcijas slimības attīstību. Dažos gadījumos šis simptoms norāda uz deguna dobuma struktūras anatomisko traucējumu. Mūsu šodienas rakstā jūs uzzināsiet, kas ir deguna starpsienas izliekuma apstrāde.
Deguna starpsienas funkcija
Deguna dobums ir sadalīts divās daļās ar deguna starpsienu:
- augšējā daļa ir kaula audi;
- apakšējo daļu pārstāv skrimšļa audi.
Parasti tas nodrošina vienmērīgu gaisa plūsmas sadalījumu, kas nonāk caur kreiso un labo nāsīm. Tādējādi gaiss nonāk lineāri, vienmērīgi sasilda, attīra, samitrina un nonāk apakšējos elpceļos.
Pārkāpumu cēloņi
Deguna starpsienas izliekums var rasties vairāku iemeslu dēļ. Visbiežāk no tiem ir deguna traumas. Saskaņā ar statistiku, šis patoloģiskais stāvoklis visbiežāk sastopams vīriešiem no jauniem un vidējiem vecumiem. Tas ir tieši tāpēc, ka viņi ir pakļauti traumām.
Bieži vien starpsienas izliekums notiek, ja veicat boksa vai citus sporta sporta veidus, kā arī cīnās ar faniem.
Tomēr traumas nav vienīgais iemesls starpsienas izliekuma attīstībai. Galu galā ne tikai vīrieši ir slimi, bet arī meitenes, bērni, pusaudži. Tātad starpsienas izliekums var rasties šādu iemeslu dēļ:
- Struktūras iezīmes. Šajā gadījumā deformācija notiek fizioloģisku iemeslu dēļ. Visbiežāk patoloģija notiek pusaudža vecumā, kad ir visintensīvākais kaulu un skrimšļu audu pieaugums.
- Hroniskas tūskas un vienas puses deguna iekaisuma sekas. Bieži tas attīstās pret hronisku rinītu.
- Izveidojumi vienā no deguna ejām, kas deformē starpsienu. Tie ietver polipus, visu veidu audzējus.
Kā deformācija
Šī patoloģiskā stāvokļa galvenā izpausme ir deguna elpošanas pārkāpums. Subjektīvi cilvēks uzskata, ka elpošana ir kļuvusi sarežģītāka, mazāk gaisa nonāk caur degunu.
Šāda veida elpošanas trūkums noved pie pārmaiņām skartās deguna puses gļotādas daļā: šajā vietā esošie trauki paplašinās, parādās tūska, epitēlija šūnu atrofija. Turklāt pastāv kompensējošs paplašinājums.
Tas viss noved pie tā, ka epitēlija slāņa aizsargfunkcijas pasliktinās: gļotāda netiek izvadīta no svešām daļiņām, gaiss nav sasildīts un nav samitrināts deguna dobumā. Tam parasti seko nespecifiskas gļotādas iekaisums dažādu etioloģiju rinīta formā.
Ārstēšanas metodes
Konservatīvi ārstēt šo patoloģiju nav jēgas, jo problēma ir organiska, nav funkcionāla. Tādēļ zāles var tikai veicināt slimības gaitu. Galvenā ārstēšanas metode ir ķirurģiska. Operāciju, lai izlabotu starpsienas izliekumu, sauc par septoplastiku.
Ķirurģija
Ķirurģisko iejaukšanos var veikt gan atklātā veidā, gan izmantojot endoskopiskās metodes. Endoskopiskā ķirurģija ir mazāk invazīva, tāpēc atveseļošanās periods ir mazāk sāpīgs.
Kāda ir operācijas būtība? Neatkarīgi no izvēlētās metodes ķirurgs veic izliektās daļas, kas sašaurina deguna eju. Parasti operācija tiek veikta pēc 18 gadu vecuma, kas ir saistīts ar to, ka tieši šajā laikā nodalījums jau ir pilnībā izveidots. Tomēr smagos gadījumos, kad izliekums būtiski pasliktina bērna vispārējo stāvokli un ietekmē dzīves kvalitāti, jūs varat veikt operāciju agrāk.
Lāzers
Nesen plaši izplatīta lāzerterapijas metode. Un ne bez iemesla, jo tai ir vairākas priekšrocības:
- mazāk invazīva iejaukšanās;
- īss atgūšanas periods;
- mazāk kontrindikāciju;
- praktiski nesāpīgs;
- mazāks asiņošanas vai infekcijas risks.
Lāzerterapijas būtība ir tāda, ka ar lāzera palīdzību šķērsgriezuma daļa izliekas un var mainīt formu.
Rehabilitācijas funkcijas
Pēc operācijas sākas rehabilitācijas periods. Šajā periodā ir svarīgi:
- atjaunot deguna funkciju;
- novērstu infekcijas attīstību;
- novērst pēcoperācijas asiņošanu.
Lai to izdarītu, uzreiz pēc operācijas degunā ievieto vates tamponus, kurus velk tikai 2 dienas. Šajā laikā ārstam pastāvīgi jāuzrauga deguna stāvoklis, kā arī ikdienas mazgāšana deguna dobumā ar antiseptiskiem šķīdumiem. Rehabilitācija aizņem ilgāku laiku ar atvērtu septoplastiku.
Preventīvie pasākumi
Ir iespējams ietekmēt starpsienu attīstību un novērst traumatisko izliekumu. Lai to izdarītu, pēc ievainojuma saņemšanas ir jāuzņemas atbildīga attieksme pret savu veselību. Nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Ārsts veiks rūpīgu pārbaudi, noteiks atbilstošus testus (rentgenstaru vai datora tomogrammu). Ja starpsiena ir bojāta, jāveic atbilstoša apstrāde (lai sadalītu fragmentus).
Deguna starpsienas izliekums: cēloņi, sekas, darbība
Deguna starpsienas izliekums ir izplatīta patoloģija. Dažādas starpsienas novirzes no vidējā stāvokļa var izraisīt dažādas komplikācijas. Operācijas, lai koriģētu deguna starpsienas līkni, ir nozīmīga ķirurģiskās iejaukšanās daļa ENT slimnīcās un tiešām palīdz atbrīvoties no daudzām problēmām.
Deguna starpsienas
Deguna starpsiena ir plāksne, kas sastāv no skrimšļiem un kauliem, sadalot degunu divās pusēs. Šķērssiena priekšā ir četrstūrveida skrimšļi un aiz tā - vomērs un perpendikulāra etmoidā kaula plāksne. Deguna starpsiena tiek ievietota augšējo kaulu rāmī, zem cietā aukslējas un aiz mugurkaula un etmīda kauliem.
Faktiski šāda daudzkomponentu struktūra visbiežāk ir priekšnoteikums tās izliekumam, jo ir ievērojama nevienmērība starp dažādām starpsienas un kaulu daļām, veidojot “rāmi”, kurā ir ievietots nodalījums.
Vienmērīgai gaisa plūsmas sadalīšanai ir nepieciešama deguna starpsiena. Gaisa plūsmas atdalīšana divās daļās ir nepieciešama tās ātrai sasilšanai, mitrināšanai un attīrīšanai.
Deguna starpsienu novirzes cēloņi
Deguna starpsienas izliekums ir vairāk vai mazāk sastopams 90% cilvēku. Tomēr tas parasti nepamanīts un nerada neērtības.
Deguna starpsienas izliekuma veidošanās iemesli:
- Fizioloģiskie cēloņi. Nevienmērīga galvaskausa smadzeņu un sejas daļu augšana, kā arī dažādās starpsienas daļas noved pie tā, ka starpsienas liekas vienā vai otrā virzienā, dažas no tām sabiezē, notiek kaulu augšana - tapas un crests. Šādi defekti visintensīvāk veidojas pusaudža vecumā (12–16 gadus veci), bet arī konstatētas iedzimtas deformācijas pirmsdzemdību periodā.
- Traumas. Tas ir visizplatītākais starpsienu deformāciju cēlonis. Visbiežāk tas ir bojāts deguns. Acīmredzamu iemeslu dēļ ir biežāk sastopami pusaudžiem un vīriešiem (cīņas, sporta traumas). Bet reizēm pat neliels deguna bojājums bez lūzuma, kas saņemts bērnībā un nokļuvis gandrīz nemanāmi, var izraisīt ievērojamu starpsienas izliekumu. Augšanas zonu pārvietošanas iemesls, kas atrodas uz skrimšļa un starpsienu kaulu robežas. Bērniem dzemdību laikā var rasties starpsienu dislokācija, īpaši ar sejas noformējumu.
- Kompensācijas iemesli. Tas notiek, ja nodalījums mainās jebkura faktora spiediena ietekmē. Tas var būt palielināts deguna gliemežvāks, polips, audzējs.
Izliekuma formas
Deguna starpsienas deformācijas ir sadalītas vairākos veidos:
- Novirze vienā virzienā vai otrā no vidējā stāvokļa. Deguna plāksnes priekšgala var būt S veida vai C formas, dažādās plaknēs.
- Thorns - šķērssienu kaulu daļas virsotnes.
- Ķemmes - iegarenas kaulu augšanas.
- Divu vai trīs veidu deformāciju kombinācija. Šis veids ir visizplatītākais.
Arī izliekums var būt vienpusējs vai divpusējs.
Kā deguna starpsienas izliekums ietekmē mūsu ķermeni?
Kad deguna starpsienu pārvieto, deguna cauruma lūmenis samazinās, un gaiss ar grūtībām nonāk caur saspiestu deguna eju. Turklāt radītā patoloģiskā gaisa turbulence izžūst gļotādai, cilvētā epitēlija zaudē cilpas, tādējādi zaudējot savu aizsargfunkciju. Pārkāpts gļotu sekrēcija, gļotādas tīrīšana no baktērijām. Notiek hronisks rinīts.
Mūsu degunam ir ziņas ar citiem orgāniem. Katrā deguna ejā atvērtas dabiskas fistulas četras paranasālas sinusa, dzirdes caurule (sakari ar vidus auss sprauslas dobumu), asaru kanāls. Tā gadās, ka deguna starpsienas ir izliektas tādā veidā, kas aptver šīs dabiskās atveres. Sarežģīta satura aizplūšana, pasliktinātas tīrīšanas un aerācijas (gaisa) izplūdes zarnas, vidusauss dobums. Pastāv tādas slimības kā sinusīts (sinusīts, frontālais sinusīts, sphenoidīts, etmoidīts), akūta un hroniska vidusauss iekaisums, dakriocistīts (lakricas sirds iekaisums).
Hronisks sinusīts - kopīga deguna starpsienas izliekuma sekas
Ilgstošā starpsienas izliekums var novest pie viena vai vairāku concha kompensācijas sabiezējuma (hipertrofijas) pretējā pusē pret izliekumu. Tas izraisa problēmas ar deguna elpošanu, nevis no vienas puses, bet no divām pusēm.
Deguna starpsienas var būt tik izliektas, ka tās var pieskarties deguna sānu sienai, izraisot trieciena nervu jutīgo zaru kairinājumu. Tas izraisa pastāvīgas galvassāpes, elpceļu refleksu spazmas, klepus, biežas šķaudīšanas.
Deguna eju sašaurināšanās noved pie tā, ka elpceļos iekļūst mazāk gaisa, un rodas visa organisma audu bads. Atbilstošie simptomi ir hronisks nogurums, galvassāpes, elpas trūkums un slikts miegs. Bērniem tas var novest pie fiziskās un garīgās attīstības kavēšanās.
Tā kā elpošana ir aizskārusi, cilvēks ir spiests elpot galvenokārt caur muti. Tas noved pie mutes gļotādas pārmērīgas izžūšanas, hroniska faringīta, slikta elpa. Gaiss, kas nonāk elpceļos, nevis caur degunu, netiek iztīrīts un neredzams, un tas var izraisīt ne tikai augšējo, bet arī apakšējo elpceļu (bronhītu, pneimoniju) iekaisuma slimības.
Deguna starpsienas izliekuma simptomi
No pirmā acu uzmetiena cilvēks ir simetrisks radījums. Tomēr dzīvajos organismos nav nevainojamas simetrijas, pārāk daudz faktoru ietekmē to attīstību. Tātad ar deguna starpsienu. 90% cilvēku ir deguna plāksnes izliekumi vienā vai citā pakāpē.
Bet lielākā daļa pat nav aizdomas, ka viņiem ir šāda patoloģija. Visbiežāk cilvēki ar izliektu deguna starpsienu vai sūdzībām, vai nesaskan ar savām sūdzībām ar šo defektu.
Simptomu smagums nav tieši saistīts ar izliekuma pakāpi. Tā gadās, ka persona ar spēcīgu izliekumu nejūt nekādas neērtības. Turpretim pat neliela starpsienas novirze var izraisīt komplikācijas.
Nav specifisku (patognomonisku) simptomu, kas raksturīgi tikai deguna starpsienas izliekumam.
Bet ir iespējams identificēt vairākus simptomus, ar kuriem pacienti visbiežāk dodas pie ārsta, pārbaudes laikā viņiem ir deguna starpsienas izliekums, un pēc šīs kļūdas labošanas šīs sūdzības izzūd.
- Deguna sastrēgumi. Tas, iespējams, ir visbiežāk sastopamā sūdzība pacientiem ar deguna starpsienu izliekumu. Persona uz ilgu laiku parasti nevar elpot caur degunu, bezgalīgi pilieni asinsvadu konjunktūras pilienus degunā, kas tikai pastiprina vaskomotoriskā rinīta attīstības dēļ.
- Bieža akūts sinusīts vai hroniska iekaisuma procesa klātbūtne vienā vai vairākos sinusos.
- Akūta vai hroniska vidusauss iekaisums.
- Dakryocistīts. Asaru šķidruma aizplūšanas pārkāpums caur degunu noved pie acs dabiskās attīrīšanas pārkāpuma, lacrimal sac.
- Snore
- Smaržas traucējumi. Augšējā deguna pārejas zonā ir ožas zona. Ja izliekums ir lokalizēts nodalījuma augšējā daļā, pacients nedrīkst smaržoties.
- Biežas galvassāpes.
- Nātrenes.
- Samazināta dzirde.
Sāpes deguna starpsienā nav raksturīgas nekomplicētai izliekumam, ja vien tas nav svaigs bojājums. Tātad, ja sāpēs deguna septums, jums jāmeklē citi cēloņi - sinusīts, furunkts, deguna nervu neiralģija.
Pat ārstam vienmēr ir diezgan grūti sasaistīt šos simptomus ar deguna starpsienas izliekumu, īpaši pacientiem ar blakusslimībām (hronisku vazomotorisko rinītu, alerģisku rinītu) un turbīnu hipertrofiju. Ķirurģija deguna starpsienas izliekuma korekcijai parasti tiek piedāvāta pēc neveiksmīgas konservatīvas šo slimību ārstēšanas.
Deguna starpsienas izliekuma apstrāde
Izliektā deguna starpsiena ir anatomisks defekts un to var koriģēt tikai ķirurģiski. Ķirurģiskā izliekuma ārstēšana tiek parādīta tikai tad, ja ir sūdzības. Ja ir izliekums bez klīniskiem simptomiem, darbība parasti nav norādīta.
Operācija, lai koriģētu deguna starpsienu, tiek piedāvāts gadījumos, kad šis defekts ir savienots ar ilgstošu deguna elpošanas pārkāpumu, bieži sinusītu, otītu.
Operācijas, lai izlīdzinātu deguna starpsienu, sauc par septoplastiku. Septoplastika ir divu veidu:
- Parastā standarta septoplastika (vai submukozāla rezekcija, vecākā ķirurģiskā procedūra uz starpsienas). Deguna dobumā gļotādu sagriež līkumainā veidā, atdalās četrstūrveida skrimšļa sekcija un atdalīta, tad izņemas starpsienas izliektā kaulu daļa (tam izmanto āmuru un kaltu). Gļotādas transplantāti kopā ar perhondriju un periosteju tiek apvienoti viens ar otru, piestiprināti ar tamponiem vidējā pozīcijā.
- Maiga endoskopiskā septoplastika ir modernāka metode, ko veic ar endoskopisko iekārtu palīdzību. Šajā darbībā rūpīgi pārbauda deguna dobumu, kontrolējot endoskopu, un tikai tās vietas, kas sašaurina deguna eju, tiek izņemtas ar īpašiem maigiem mikro instrumentiem.
Abās operācijās ir dažādas modifikācijas. Piemēram, atdalītā skrimšļa var būt īpaši iztaisnota un novietota tās vietā starp perhondrīta slāņiem. Pēc dzīšanas šāda modulēta starpsiena ieņem normālu fizioloģisko stāvokli.
Bieži vienlaicīgi ar septoplastiku tiek veiktas citas operatīvas manipulācijas deguna dobumā: konkotomija - sabiezināta turbina sagriešana, polipu noņemšana, vazotomija - asinsvadu rezekcija hroniskā vazomotorā rinīta gadījumā.
Deguna starpsienas iztaisnošanas operācija tiek veikta slimnīcā. Pirms operācijas jums jāpārbauda. Ir noteikti vispārīgi asins analīzes, urīna testi, bioķīmiskās asins analīzes, EKG, fluorogrāfija, noteikts koagulācijas sistēmas stāvoklis, jāpārbauda ārsts.
Šādai operācijai ir kontrindikācijas: akūtas infekcijas slimības, smagas hroniskas slimības, asiņošanas traucējumi, vecums, garīgās slimības.
Nav ieteicams koriģēt deguna starpsienu bērniem, kas jaunāki par 18 gadiem, tomēr ar strauju deguna elpošanas traucējumiem bērnam ir iespējams veikt šo operāciju pat agrākā vecumā, sākot no 5-6 gadiem.
Sievietēm ieteicams veikt septoplastiku 2 nedēļu laikā pēc menstruācijas.
Operāciju, lai izlīdzinātu deguna starpsienu, var veikt bez maksas saskaņā ar OMS politiku. Septoplastikas izmaksas apmaksātās klīnikās ir no 20 līdz 100 tūkstošiem rubļu. Cena ir atkarīga no operācijas apjoma, ķirurga kvalifikācijas, klīnikas kategorijas, anestēzijas veida, slimnīcas uzturēšanās ilguma pēc operācijas.
Pēc operācijas tamponi tiek ievietoti degunā, lai noturētu starpsienu pareizā stāvoklī. Tamponi tiek izņemti 1-2 dienu laikā. 5-6. Dienā pacients tiek izvadīts, bet pilnīga atveseļošanās parasti notiek pēc 2 nedēļām. Visu šo laiku ir nepieciešams novērot ENT ārstu, ikdienas deguna dobuma ārstēšanu ar antiseptiskiem līdzekļiem, mazgājot ar steriliem tīrīšanas šķīdumiem. Pēc 2 nedēļām deguna elpošana ir pilnībā dziedināta un atjaunota.
Septoplastikas komplikācijas
Tāpat kā citas operācijas, komplikācijas var rasties arī pēc septoplastikas:
- Asiņošana Neliela asiņošana ir pieļaujama, 1-2 dienu laikā pēc operācijas izdalās ichor - gļotādas izdalījumi ar asinīm.
- Hematomas septums - asins uzkrāšanās starp audu slāņiem.
- Deguna starpsienas perforācija. Diezgan reta, bet nepatīkama komplikācija. Notiek, ja audu pārgriež. Parasti dziedina slikti. Nepieciešama tālāka operācija, lai atjaunotu deguna starpsienu.
- Nolaist degunu.
- Uzpūšanās.
Citas sēžu izliekuma ārstēšanas metodes
Pēdējos gados arvien vairāk tiek reklamēta lāzera deguna starpsienas iztaisnošana. Reklāma ir patiešām vilinoša: operācija ir gandrīz nesāpīga, bez asinīm, veicot ambulatoro darbību, ilgst 15 minūtes, atveseļošanās periods ir 1-2 dienas.
Izliekot izliekumu lāzerā, veic karstās līknes daļas sildīšanu un dodot tai vēlamo formu. Lāzera iztaisnošanas starpsienu izmaksas - no 20 līdz 50 tūkstošiem rubļu.
Tomēr, neskatoties uz visām priekšrocībām salīdzinājumā ar parasto ķirurģiju, plaši izplatīta deguna starpsienas lāzera korekcija ir ierobežota. Jautājums ir tāds, ka lāzers deformē tikai starpsienas skropstu daļu, kas ir ļoti reti. Visizplatītākais izliekuma veids ir deformācijas un kaulu un skrimšļa daļu kombinācija.
Vai man vajag iztaisnot deguna izliektu starpsienu?
Daudzi pacienti ilgu laiku nevar izlemt par operāciju, lai noņemtu starpsienu izliekumu. Daudzi cilvēki pieraduši pie nepārtrauktas deguna, hroniska sinusīta un citiem izliekuma efektiem. Jā, patoloģija patiešām nav letāla, jūs varat dzīvot tā. Un jebkura darbība ir risks.
Bet vēl ir tādas lietas kā dzīves kvalitāte. Saskaņā ar pārskatiem pacientiem, kuri ir pakļauti starpsienas izlīdzināšanai, tikai pēc operācijas viņi saprata, ka šī kvalitāte var būt atšķirīga. Kad jūs elpojat kā normālu cilvēku, jūs sākat sajust visas smaržas, pastāvīgās galvassāpes un depresija, dzīve sāk spēlēt ar jaunām krāsām.
Daži vārdi par profilaksi
Vienīgā metode, kā novērst ikvienam pieejamo starpsienas izliekumu, ir savlaicīga ārsta apmeklējums par jebkādu deguna traumu. Tas ir nepieciešams, lai izslēgtu vai apstiprinātu starpsienu lūzumu (šim nolūkam ir vēlams veikt CT skenēšanu), un, ja nodalījums ir salauzts, pārvērst šķelto kaulu laiku.