Saskaņā ar oficiālo medicīnisko statistiku alerģiskais rinīts vai tā sauktais "siena drudzis" ir viena no pirmajām vietām starp parastajām alerģiskajām slimībām.
Ir konstatēts, ka aptuveni 25% no mūsu valsts (un visu vecuma grupu) kopējā iedzīvotāju skaita cieš no šīs slimības.
Jāatzīmē, ka tikai 12% pacientu ar šo patoloģiju diagnoze tika veikta pirmajā tās attīstības gadā, 30% alerģiskā rinīta tika konstatēta deviņus vai vairāk gadus pēc biežo simptomu rašanās.
Interesants pētījums, ko veica alergologi Maskavā, kuras laikā tika konstatēts, ka 25% no banku sistēmas darbiniekiem attīstīja slimību.
Neskatoties uz šīs slimības acīmredzamo vienkāršību un nopietnības trūkumu, pacientiem ir jāveic pienācīga diagnoze un ārstēšana, lai izvairītos no nopietnām komplikācijām.
Kas tas ir?
Saskaņā ar šo slimību saprot iekaisuma Ige - mediētu procesu, kas izpaužas alerģiskas reakcijas sākumā pacientam pēc tam, kad daži alerģiski kairinātāji skāra deguna gļotādu.
Vairumā gadījumu šīs slimības attīstība notiek bērniem, pusaudžiem un jauniešiem.
Tās attīstība var notikt gan sezonālā formā (piemēram, rīkles reakcija uz ziedputekšņiem), gan nemainīgā veidā (alergēni ir dzīvnieki, putekļi utt.).
Cēloņi
Slimības veidošanās iemesls ir reakcija (citiem vārdiem sakot, to sauc arī par “tūlītēju paaugstinātu jutību”).
Šādu paaugstinātu jutību sauc arī par daudzām alerģijām, kuru attīstība sākas aptuveni divdesmit minūtes pēc ādas saskares ar alergēniem.
Alerģiskais rinīts kopā ar atopisko dermatītu un astmu ir visizplatītākās alerģiskās slimības.
Starp visbiežāk sastopamajiem šīs patoloģijas attīstības iemesliem ārsti norāda:
- mājas putekļi (grāmatas, mēbeles, grīdas utt.);
- mājdzīvnieki (vilna, siekalas);
- putekļu ērcītes;
- mājas kukaiņi (blusas, utis) un ielu kukaiņi (odi, mušas, lapsenes uc);
- augi (īpaši putekšņi);
- pelējums un raugs;
- zāles;
- pārtika;
Saistītie faktori
Pacientam alerģisku reakciju var izraisīt vairāki iepriekš minētie alergēni. Ieelpojot vai pieskaroties deguna dobumam ar alergēniem, cilvēka imunitāte nekavējoties sāk tās cīnīties, izraisot iesnas, klepus vai šķaudīšanu.
Tomēr jāatceras, ka papildus tiešajiem šīs slimības rašanās faktoriem rinīta veidošanos ietekmē arī tā sauktie faktori:
- piesārņots gaiss (šis faktors, lai gan tas nav tiešs alergēns, tieši ietekmē elpošanas sistēmu, piegādājot aeroalergēnus deguna dobumam);
- slikti vides apstākļi (gāzes, benzīna tvaiki, sadzīves ķīmija);
- ģenētiskā nosliece;
- alkohola un narkotisko vielu mātes ļaunprātīga izmantošana grūtniecības laikā;
- bērna priekšlaicīgas dzemdības;
- deguna disfunkcija (polipi, nenormāla deguna starpsienas attīstība uc);
- kuņģa-zarnu trakta slimības;
- infekcijas slimības (ARVI, akūtas elpceļu infekcijas, gripa);
- stresa situācijas;
- vielmaiņas traucējumi;
- hipotermija
Video: vairāk par iemesliem
Starp galvenajiem šīs slimības veidiem ir:
- rinīta formu. Tā ir sarežģīta hroniska rinīta forma. To raksturo kaitīgo baktēriju parādīšanās deguna dobumā ilgstošas saaukstēšanās dēļ. Deguna gļotādu raksturo pastāvīga hiperēmija un bieža strutaina šķidruma izdalīšanās. Kad pacients atrodas uz sāniem, viņš jūtas aizlikts deguna apakšpusē. Kad objekts atrodas karstā telpā (vanna, tvaika pirts), sastrēgumi atkārtojas, bet, pārejot uz aukstu, tas kļūst spēcīgāks;
- hipertrofiska forma. Šo patoloģijas formu raksturo deguna un kaulu aparāta gļotādas deformācija. Šo procesu raksturo diezgan lēna izaugsme un disfunkcijas attīstība, bet pakāpeniska attīstība. Skrimšļa aparāts, kas palielinās, bloķē pilnīgu gaisa plūsmu caur deguna atverēm. Tāpēc pacientam ir balss tonis un deguna sastrēguma simptoms. Deguna gliemeža palielināšanās veicina tā saukto "kabatu" veidošanos, kur rodas gļotu un strūklu veidošanās;
- atrofisks rinīts. Tā ir slimība, ko raksturo pilnīga deguna dobuma iznīcināšana, kuras laikā notiek iekšējās zarnas nāve un to funkciju destabilizācija. Ārsti to atšķir kā visvienkāršāku vienkāršas alerģiska rinīta recidīvu. Pacienti sūdzas par sausā deguna sindromu un vēderplēves veidošanos uz gļotādas, periodiski zaļgana pūka tiek atbrīvota;
- vazomotoriskais rinīts. Ir augsts pārdomu līmenis par organisma mijiedarbību ar alergēniem. Šis rinīta veids izpaužas bieža pacienta šķaudīšanā, deguna sastrēgumos, bieži vien kopā ar konjunktivītu. Var izpausties sezonas formā (alerģija izpaužas rudens-pavasara formā) un nemainīga (parasti visu gadu).
Simptomi
Hroniska alerģiska rinīta simptomi bieži sāk parādīties pacientam agrīnā bērnībā.
Symptomatology parasti iedala 3 kategorijās:
- viegla (slimība izpaužas dienas laikā, netraucējot miegu);
- vidēja (daļēja invaliditāte un miegs);
- smaga (izteikti visi slimības simptomi un to komplikācijas).
Galvenie slimības simptomi ir:
- šķaudīšana (bieži vien kopā ar paroksismālu raksturu);
- deguna sastrēgumi;
- deguna nieze;
- hiperaktivitāte;
- smaržojoša disfunkcija;
- gļotu klātbūtne un strutaina izdalīšanās no deguna;
- deguna vēdera izskats degunā (ar komplikācijām);
- astmas lēkmes (ar smagām komplikācijām);
Kādas ir angioneirotiskās tūskas sekas? Sīkāka informācija šajā rakstā.
Bērnu slimības gaitas iezīmes
Slimība rodas aptuveni 35% bērnu. Primārie simptomi rodas līdz 10 gadiem. Slimības etioloģija ir līdzīga slimības attīstībai pieaugušajiem.
Patoloģijas cēloņi ir:
- iedzimtība;
- ilgtermiņa mijiedarbība ar alergēniem;
- biežas vīrusu infekcijas;
- narkotiku lietošana.
Sezonas forma izpaužas simptomu izpausmē atkarībā no konkrētās sezonas.
Bērni sūdzas par:
- ausu nieze;
- deguna sastrēgumi;
- strutas;
- izdalās no deguna.
Parādās:
- svešķermenis un svešķermeņa sajūta deguna galviņā;
- ir redzamas sarkanas acis, uzpūsts deguns un lūpas;
- bērniem, kas jaunāki par četriem gadiem, slimības attēls var izrādīties asimptomātisks.
Ar pastāvīgu rinīta formu, bērni sūdzas par deguna sastrēgumiem, it īpaši naktī, pastāvīgu šķaudīšanu.
Ar novēloto slimības ārstēšanu varu attīstīt tādas slimības kā rinosinozīts vai eustahīts.
Bērniem var būt arī miega traucējumi, deguna asiņošana, sirdsklauves, svīšana (īpaši naktī utt.).
Diagnostikas metodes
- Ja konstatējat pirmos simptomus, jums ir jāsazinās ar alerģistu, kā arī otolaringologu. Lai izslēgtu saistītās un savstarpēji izslēdzošās slimības, jums uzreiz jāapmeklē divi speciālisti.
- Ir nepieciešams nodot pilnīgu asins analīzi (vai uztriepes) uz eozinofilu šūnu stāvokli asinīs, kas veic ķermeņa aizsargfunkciju cīņā pret alergēniem. RAST metode ir viena no visprecīzākajām slimību diagnosticēšanas metodēm, ir iespējams noteikt imūnglobulīnu E stāvokli asinīs (to līmenis tiks atklāts gan akūtas slimības, gan remisijas laikā). PRIST metode nosaka alergēnu stāvokli, izmantojot Y-emitētājus.
- Ādas paraugu ņemšana. Analīze tiek veikta, pielietojot vairākus griezumus pacienta ādai, pēc kura tiem tiek piemēroti alergēni. Saskaņā ar reakcijas rezultātiem ir iespējams spriest par alerģijas esamību pacientam.
- Deguna blakusdobumu rentgena starojums.
Ārstēšanas metodes
Visefektīvākā metode hroniskas alerģiskas rinīta ārstēšanai ir zāles.
Šīs slimības ārstēšanā parasti tiek izmantotas šādas zāļu grupas:
- Antihistamīni. Tās ir svarīgas zāles rinīta ārstēšanā, bloķējot histamīnu patoloģiskos veidojumus, kas veidojas no basofiliem alerģiskas reakcijas sākumā. Kad antihistamīni uzsūcas asinīs, pacients mazina niezi degunā, šķaudot.
- Glikokortikosteroīdi. Hormonu grupa, ko ražo virsnieru dziedzeri. Tos lieto kā zāles nieru mazspējas gadījumā. Tos lieto arī kā pretiekaisuma un pretiekaisuma līdzekļus alerģijām.
- Cromons Tos lieto kā profilaktiskus anti-alerģiskus līdzekļus, tomēr iedarbība tiek panākta tikai pēc ilgstošas lietošanas. Tās atjauno jutīgas masta šūnas un bloķē Ca jonu, kas satur histamīnus, izskatu. Kromoni, arī kromoglicīnskābes dēļ, blokē receptorus, kas raksturīgi iekaisuma mediatoriem.
- Deguna preparāti. Darbība attiecas uz deguna sastrēgumu novēršanu, tās nevar novērst citus alerģijas simptomus.
- Hormonālas zāles (vietējas nozīmes zāles). Krēmi, ziedes, aerosoli, kas satur tādu vielu kā kortikosteroīdi, kas bloķē iekaisuma procesu.
Vai tautas aizsardzības līdzekļi ir efektīvi?
Hronisku alerģisku rinītu var ārstēt arī ar tautas līdzekļiem. Viens no visefektīvākajiem līdzekļiem ir alvejas sula.
Dziednieki saka, ka, ja Jūs lietojat apmēram piecus pilienus dienā līdz 4 reizēm dienā, jūs varat atbrīvoties no rinīta uz visiem laikiem.
Mumiye ir lielisks pretiekaisuma un antialerģisks līdzeklis.
Lai to izdarītu, viens grams vielas ir jāizšķīdina litrā ūdens, tas jādzer no rīta 100 mililitru apjomā, mazgājot to ar siltu pienu.
Arī tautas aizsardzības līdzekļi, kuriem ir pozitīva ietekme uz rinītu, ir: pienenes sula, zabrus, aveņu, upeņu un ābolu sidra etiķis.
Kādas ir dermatīta pazīmes pieaugušajiem? Visi apraksti ir šeit.
Kādas ir niezīga dermatīta ārstēšanas metodes? Sīkāka informācija zemāk.
Profilakse
Lai novērstu šo slimību, nav īpašu profilakses pasākumu.
Pirmkārt, ir jāizvairās no saskares ar alergēniem, kas var izraisīt šīs slimības attīstību organismā.
Mājās ir nepieciešams veikt mitru tīrīšanu, novērot pareizu uzturu, izvairīties no medicīniskiem un kosmētiskiem līdzekļiem, biežu kontaktu ar dzīvniekiem, kas var izraisīt alerģiskas reakcijas utt.
Kā ārstēt hronisku alerģisku rinītu?
Parastāko iekaisumu uzskata par saaukstēšanos, bet ne retāka slimība ir hronisks alerģisks rinīts. Saskaņā ar medicīnas statistiku Krievijā šodien vairāk nekā divdesmit procenti cieš no šāda veida slimībām. Hronisku alerģisku rinītu raksturo kā deguna gļotādas iekaisumu. Parasti šāda slimība rodas kā reakcija uz jebkuru provocējošu faktoru: ziedputekšņi, mājdzīvnieku mati utt.
Pirms hroniskas alerģiskas rinīta ārstēšanas un standarta terapijas noteikšanas ir svarīgi noteikt šīs slimības simptomus. Pretējā gadījumā būs daudz grūtāk izārstēt ilgstošu ilgstošu iekaisumu.
Kā parādās iekaisums?
Hronisks alerģisks rinīts izpaužas aukstuma veidā. Parasti šāds iekaisums notiek ilgu laiku. Dažreiz šo rinīta formu var aizkavēt vairākus mēnešus. Šāda ietekme uz provocējošo alergēnu izpaužas daudzu iemeslu dēļ.
Visbiežāk šāda veida slimības veidošanās galvenais iemesls ir neapstrādāts akūts rinīts, kam seko provocējošo alergēnu negatīvā ietekme.
Citi cēloņi ir vāja imūnsistēma vai iedzimta predispozīcija.
Lai ārstētu šādu iekaisumu, ir grūti, tāpēc vispirms ir jāprecizē alergēna veids, kas ir kļuvis par provokatoru iekaisuma veidošanai.
Tikai pēc tam ārsts var nosūtīt pacientu fizioterapijai un izrakstīt zāles.
Ja pareizi konstatē hroniskā rinīta cēloni, tad zāļu terapija būs veiksmīga. Ārstēšanas laikā noderēs alternatīvās medicīnas metodes kā papildu terapijas metodi. Šo divu metožu kombinācija ļauj izārstēt alerģisko rinītu daudz ātrāk.
Simptomoloģija
Ārstēšanas kurss sākas ar cēloņu noteikšanu.
Galvenais hroniskā alerģiskā rinīta veidošanās iemesls tiek uzskatīts par neapstrādātu bakteriālu rinītu.
Infekciozā rinīta un alergēnu nomaiņa deguna dobumā noved pie sarežģīta procesa attīstības.
Parasti šāds rinīts ir diezgan grūti izārstēt, un turpmākajos posmos, kad pacients uzskata, ka iekaisums ir pagājis, tas kļūst tikai straujš.
Simptomi ir šādi:
- pastāvīga deguna sastrēgumi;
- sajūta, ka deguna dobumā ir svešķermeņi;
- gļotādu izdalīšanos;
- krāsu maiņa pušķis uz dzeltenas vai gaiši zaļas krāsas;
- sāpes priekšējā daļā un tempļos;
- neliels ķermeņa temperatūras pieaugums.
Hroniska alerģiska rinīta simptomi nav tik akūti, ka daudzi pacienti pieraduši pie šiem simptomiem un var tos ignorēt ārstēšanas laikā. Šīs patoloģijas rezultātā pacienta deguna galviņā rodas nopietni bojājumi, kas piesaista dažādus kaitīgus mikroorganismus.
Ja hipotermija vai imūnsistēmas pazemināšanās, šie patogēni izraisa slimības paasinājumu ar aprakstīto simptomu izpausmi.
Simptomi var pasliktināties pacienta aktīvās saskares laikā ar provocējošo faktoru. Piemēram, ziedēšanas sezonā bieži veidojas sezonāls rinīts, kas var kļūt par hronisku stadiju.
Ja provocējošo faktoru loma ir mājdzīvnieki, mājsaimniecības ķimikālijas vai putekļi, alerģiskais rinīts ilgst ilgi.
Ja terapija tiek uzsākta nepareizi, šāda veida slimība kļūst par hronisku stadiju.
Šobrīd šādi simptomi tiek papildināti ar šādiem simptomiem:
- gļotādu izdalīšanos;
- paroksismālas šķaudīšanas pazīmes;
- smaga deguna elpošana;
- palielinājās sastrēgumi vakarā;
- niezes un degšanas sajūtu veidošanās;
- gļotādu pietūkums;
- sejas pietūkums;
- nomainiet deguna gala krāsu.
Turklāt pacienti, kas slimo ar hronisku alerģisku rinītu, bieži berzē deguna galus.
Visaptveroša ārstēšana
Pēc visu pazīmju un simptomu noteikšanas pacientam tiek noteikta visaptveroša ārstēšana.
Atbrīvoties no hroniska alerģiska rinīta ir iespējama tikai ar nopietnu narkotiku palīdzību.
Hroniskā alerģiskā rinīta simptomus un ārstēšanu nosaka ārsts.
Nelietojiet zāles bez iepriekšējas konsultācijas ar speciālistu.
Slimību ārstēšanā noteiktas šādas zāļu grupas:
- Antihistamīni. Tie ne tikai iznīcina iekaisuma centru, bet arī uzlabo pacienta vispārējo labklājību. Vislabāk ir lietot zāles no pirmās paaudzes grupas, jo šādas zāles iznīcina visus simptomus daudz ātrāk. Sūkšana asinīs, pacientam ir niezoša deguna un sneezē pastāvīgi.
- Hormonālas zāles. Glikokortikosteroīdi var samazināt iekaisuma procesu, kā arī mazināt gļotādas aizkaitināmību.
- Dekongestantu zāles. Tos lieto gan hroniska alerģiska rinīta profilaksei, gan šāda veida slimību ārstēšanai. Zāles ir kumulatīvas, tāpēc ir nepieciešama ilgstoša lietošana. Parasti pēc triju nedēļu lietošanas viņi aktīvi strādā pie bojāto šūnu remonta.
- Deguna pilieni vai aerosoli. Iespēja izmantot šāda veida zāles ļauj novērst slimības simptomus un uzlabot gļotādas darbību. Narkotiku iedarbība ir vērsta uz gļotādas sekrēcijas daudzuma samazināšanu un mitrināšanu cauruļu iekšpusē.
Turklāt ārstēšana ietver deguna mazgāšanu ar sāls šķīdumiem un specializētiem līdzekļiem. Tajā pašā laikā ir lietderīgi veikt inhalācijas ar ārstniecības augu novārījumu.
Mājas ārstēšana
Atbrīvojiet hroniska alerģiska rinīta simptomus ar dažām tradicionālās medicīnas receptēm.
Jautājot, kā mājās ārstēt hronisku alerģisku rinītu, jums precīzi jāzina šāda veida slimības cēlonis.
Paturiet prātā, ka visas ārstēšanas būs neefektīvas, ja patogēns nav novērsts.
Ārstēšana ar tradicionālo medicīnu ietver sekojošu receptes izmantošanu tikai kā papildfaktoru. Šādas metodes nespēj pilnībā izārstēt šo slimību.
Sāls šķīdums
Visefektīvākā metode hroniskas alerģiskas rinīta ārstēšanā ir deguna mazgāšana ar sāls šķīdumu. Jūs varat sagatavot maisījumu mājās. Lai to izdarītu, trīs litri sāls un divas tējkarotes sodas samaisa vienā litrā vārīta ūdens.
Izmantojot šo rīku, pacienti atzīmē gļotu izplūdes un viskozitātes samazināšanos. Turklāt deguna mazgāšana palīdz uzlabot deguna elpošanu un mazina tūsku.
Šādā veidā nav iespējams apturēt alergēnus no deguna dobuma, taču ir iespējams būtiski mazināt pacienta stāvokli.
Pretiekaisuma novārījumi
Papildus sāls šķīdumam ir lietderīgi lietot novārījumus.
Tie palīdz mazināt tūsku, uzlabo elpošanas funkciju un atjauno imūnsistēmu.
Buljonus var uzklāt iekšā vai veikt ar mazgāšanas procedūru.
Lai pagatavotu novārījumu, vislabāk ir lietot timiānu, kumelīti, pelašķi vai asinszāli.
Anti-alerģiski līdzekļi
Kā papildinājumu galvenajai terapijai var izmantot māmiņu. Tas palīdz samazināt alergēnus asinīs un tam ir pretiekaisuma iedarbība.
Lai izmantotu māmiņu, viens grams zāļu ir jāizšķīdina vienā litrā ūdens. Ir nepieciešams pieņemt līdzekļus iekšā un katru dienu dzert simts mililitros.
Secinājums
Cīņā pret hronisku alerģisku rinītu ir svarīgi uzklausīt ārsta padomu un uzraudzīt pacienta vispārējo stāvokli. Šāda veida slimība var dot pacientam daudz nepatīkamu simptomu cīņā, pret kuru jums jāizmanto tikai pierādīti instrumenti.
Alerģiskais rinīts (siena drudzis): cēloņi, simptomi, ārstēšana un profilakse
Alerģiskais rinīts vai “siena drudzis” ir deguna gļotādas iekaisuma slimība, ko raksturo elpošanas traucējumi, deguna gļotādas noplūde, šķaudīšana. Tas viss ir alerģiskas reakcijas. Arī alerģiskais rinīts - dažādu cilvēku reakcija uz atvērtiem vai slēgtiem alergēniem.
Atklātie alerģiskā rinīta avoti ir: aļģes, zāle, koku ziedputekšņi un pelējuma sporas. Iekšējie avoti ir: putekļu ērcītes, mājdzīvnieku blaugznas vai pelējums, kas aug mitrās telpās, piemēram, paklāji. Atklātie alergēni izraisa sezonālu alerģisku rinītu (ko sauc arī par “siena drudzi”). Alerģiskais rinīts parasti notiek un attīstās pavasarī un vasarā. Iekšējie alergēni var izraisīt daudzgadīgu hronisku alerģisku rinītu.
Alerģisks process, ko sauc par „atopiju” (alerģiskas slimības, kuru attīstībai nozīmīga loma ir iedzimtajai jutībai pret sensibilizāciju), notiek, kad cilvēka ķermenis reaģē uz noteiktām vielām (svešķermeņiem) kā “ārvalstu iebrucējiem”. Imūnsistēma nepārtraukti darbojas, lai aizsargātu organismu no potenciāli bīstamiem faktoriem, piemēram, baktērijām, vīrusiem, toksīniem. Tomēr notiek arī tas, ka šīs slimības cēloņi nav pilnībā saprotami, un daži cilvēki ir jutīgi pret vielām, kas parasti ir nekaitīgas. Ja imūnsistēma kļūdaini identificē šīs vielas (alergēnus) kā kaitīgas un svešas, cilvēka organismā rodas alerģiska un iekaisīga reakcija.
Imūnglobulīna E antivielas (IgE) ir būtiskas alerģiskām reakcijām. Kad alergēns nonāk organismā, imūnsistēma rada IgE antivielas. Pēc tam šīs antivielas tiek pievienotas mātes šūnām, kas atrodamas degunā, acīs, plaušās un cilvēka kuņģa-zarnu traktā.
Mutes šūnas (ļoti specializētas mugurkaula saistaudu imūnās šūnas, asins bazofila analogi) rada iekaisuma ķīmiskus mediatorus, piemēram, histamīnu, kas izraisa atopisku dermatītu (difūzu neirodermītu, endogēnu ekzēmu) ar tādiem simptomiem kā: šķaudīšana, nieze, klepus, sēkšana utt. Masta šūnas turpina radīt vairāk iekaisuma ķimikāliju, kas stimulē vairāk IgE veidošanos, turpinot alerģisko procesu.
Ir daudz IgE antivielu veidu, un katrs no tiem ir saistīts ar specifisku alergēnu. Tāpēc daži cilvēki ir alerģiski pret kaķu blaugznām, bet citi var būt alerģiski pret ziedputekšņiem. Alerģiskā rinīta gadījumā alerģiska reakcija sākas tad, kad alergēns nonāk saskarē ar deguna gļotādu.
Alerģiskais rinīts bieži "dzīvo" ģimenēs. Ja vienam vai abiem vecākiem ir alerģisks rinīts, tad ir liela varbūtība, ka viņu bērniem būs vienāda slimība. Cilvēkiem ar alerģisku rinītu ir paaugstināts astmas un citu alerģiju attīstības risks. Viņiem ir arī risks saslimt ar sinusītu, miega traucējumiem (tostarp krākšana un miega apnoja), deguna polipiem un ausu infekcijām.
Sezonas alerģiskā rinīta (siena drudža) cēloņi
Sezonāls alerģiskais rinīts rodas tikai putekšņu vai sporu intensīvas kustības laikā.
Kopumā sezonas alerģijas avoti ir šādi:
- Ambrosia. Ambrosia ir visvairāk dominējošais alerģiskā rinīta cēlonis, kas skar apmēram 75% cilvēku ar alerģijām. Viens augs var ražot 1 000 000 putekšņu graudu dienā. Ambrosia parasti var radīt smagākās alerģijas pirms pusdienas;
- Garšaugi. Augi ietekmē cilvēkus no maija vidus līdz jūnija beigām. Zāļu alerģija visbiežāk notiek dienas beigās;
- Putekšņu koki. Nelieli putekšņu graudi no dažiem kokiem mēdz izraisīt alerģijas simptomus marta beigās un aprīļa sākumā;
- Pelējuma sporas. Pelējuma sporas, kas aug uz mirušām lapām un atbrīvo sporas gaisā, ir parastie alergēni pavasarī, vasarā un rudenī. Pelējuma sporas var pīķa uz sausiem, vējajiem pēcpusdienas pēcpusdienām un slapjās vai lietainās dienās agri no rīta.
Hroniska alerģiskā rinīta cēloņi
Alergēni mājā var izraisīt cilvēku krampjus visa gada garumā (daudzgadīgs) alerģisks rinīts. Mājsaimniecības alergēnu piemēri:
- mājas putekļu ērcītes - jo īpaši ērču ekskrementi, kas pārklāti ar fermentiem, kuros ir spēcīgi alergēni;
- prusaku;
- Mājdzīvnieku mati;
- pelējuma un sēņu augšana uz fona, telpaugiem, paklāju un polsterējuma mēbelēm.
Citi hroniska deguna rinīta cēloņi
- Novecošanas process Gados vecākiem cilvēkiem ir augsts hroniska rinīta risks, jo gļotādas nožūst vecumā. Turklāt skrimšļi, kas atbalsta deguna eju, vājinās, kā rezultātā mainās gaisa plūsma.
Peristaltiskais rinīts. Peristaltisko rinītu izraisa ķermeņa pārmērīga reakcija uz tādiem kairinātājiem kā cigarešu dūmi vai citi gaisa piesārņotāji, stipras smakas, alkoholiskie dzērieni un aukstuma iedarbība. Deguna ejas kļūst sarkanas, asinīs. Šī reakcija nav alerģija, lai gan tā ir saistīta arī ar balto asins šūnu skaita palielināšanos, ko sauc par "eozinofīliem".
- Vasomotorais rinīts. Vasomotorais rinīts (hroniska deguna slimība, kas saistīta ar asinsvadu tonusu regulēšanu), cita veida alerģisks rinīts, ko izraisa paaugstinātas jutības asinsvadi un nervu šūnas deguna ejā, reaģējot uz dažādiem avotiem, ieskaitot dūmus, vides toksīnus, temperatūras un mitruma izmaiņas, stresa izmaiņas un pat seksuāla uzbudinājums. Vasomotoriskā rinīta simptomi ir līdzīgi vairumam alerģiju izraisīto simptomu, bet acu kairinājums nenotiek.
- Deguna strukturālās anomālijas. Dažas fizioloģiskās īpašības, piemēram, deguna starpsienas izliekums, var bloķēt deguna eju. Noviržu gadījumā nodalījums nav taisns, bet pārvietots vienā virzienā - parasti pa kreisi. Dažreiz cilvēks var attīstīties tā saucamajā „vilku mutē” - deguna vai audzēju kaulu aizaugšana, kas izraisa deguna obstrukciju. Šādos gadījumos var būt noderīga operācija.
- Polipi. Tie ir mīkstie audi, kas veidojas no gļotādām līdzīgām struktūrām uz gļotādas. Tie kavē gļotu drenāžu un ierobežo gaisa plūsmu. Polipi parasti attīstās no deguna deguna blakusdobumiem, kas izraisa membrānas gļotu izplatīšanos degunā. Tie paši nepazūd, tie var vairoties un radīt būtisku šķērsli normālai elpošanai.
- Zāles un zāles. Vairākas narkotiskās vielas var izraisīt iesnas vai paaugstināt to cilvēkiem ar veselības problēmām, piemēram, deguna starpsienas izliekumu, alerģijām vai vazomotorisko rinītu. Pārmērīga dekongestējošu deguna aerosolu lietošana deguna sastrēgumu ārstēšanai laika gaitā (3-5 dienas) var izraisīt deguna caureju iekaisumu un palielināt rinītu. Kokaīna šņaukšana arī nopietni bojā deguna eju un var izraisīt hronisku rinītu.
Citas zāles, kas var izraisīt rinītu, ir: perorālie kontracepcijas līdzekļi, hormonu aizstājterapija, nomierinoši līdzekļi (īpaši Alprazolāms), daži antidepresanti, zāles, ko lieto erekcijas disfunkcijas ārstēšanai, un daži asinsspiediena medikamenti, tostarp beta blokatori un vazodilatatori.
- Estrogēns sievietēm. Paaugstināts estrogēnu līmenis parasti palielina pietūkumu un gļotu veidošanos deguna ejā, kas var pārslogot šos fragmentus. Šī ietekme ir visizteiktākā sievietēm grūtniecības laikā, un parasti tā pazūd pēc dzemdībām. Perorālie kontracepcijas līdzekļi un hormonu aizstājterapija, kas satur estrogēnu, dažām sievietēm var izraisīt arī deguna sastrēgumus.
Alerģiska rinīta riska faktori
Alerģiskais rinīts var ietekmēt visu vecumu cilvēkus. Alerģijas parasti parādās vispirms bērnībā. Alerģiskais rinīts ir visbiežāk sastopamā hroniskā slimība bērniem jebkurā vecumā, lai gan tā var attīstīties jebkurā vecumā. Gandrīz 20% alerģiskā rinīta gadījumu ir saistīti ar sezonālām alerģijām, 40% - daudzgadīgo (hronisko) rinītu, bet pārējie - jaukti iemesli.
- Alerģiska rinīta ģimenes anamnēzē. Alerģiskajam rinītim visticamāk ir ģenētisks komponents. Cilvēkiem, kuru vecākiem ir alerģisks rinīts, ir paaugstināts alerģiska rinīta risks. Risks ievērojami palielinās, ja abiem vecākiem ir šāda diagnoze.
- Ietekme uz vidi. Vide mājās vai darbā var palielināt alerģiju (pelējuma sporas, putekļu ērcītes, dzīvnieku blaugznas) risku, kas saistīts ar alerģisku rinītu.
Alerģiska rinīta simptomi
Bieži rinīta simptomi ir: iesnas un pēcdzemdes piliens, kad gļotādas pilieni no kakla nāk no deguna pārejas aizmugures, it īpaši guļus stāvoklī. Simptomi var atšķirties atkarībā no rinīta cēloņiem. Arī gripas un sinusīta simptomi ir jānošķir no alerģijām un saaukstēšanās.
Simptomu fāze
Alerģiska rinīta simptomi parādās divos posmos: agri un vēlu.
Agrīnās fāzes simptomi. Agrās fāzes simptomi parādās dažu minūšu laikā pēc alergēnu iedarbības. Šajā posmā ietilpst:
- iesnas;
- bieža vai atkārtota šķaudīšana;
- ūdeņainas vai niezošas acis;
- nieze degunā, rīklē vai mutē.
Vēlīnās fāzes simptomi - parādās 4-8 stundu laikā. Šajā fāzē var būt viens vai vairāki šādi simptomi:
- deguna sastrēgumi un;
- auss sastrēgumi;
- nogurums;
- uzbudināmība, neliels koncentrācijas samazinājums, atmiņas traucējumi un lēnāka domāšana;
- samazināta smaržas vai garšas sajūta;
- ausu sāpes;
- galvassāpes;
- deguna asiņošana.
Smagām alerģijām zem acīm var attīstīties tumši apļi. Apakšējā plakstiņa var būt pietūkušas.
Alerģiska rinīta diagnostika
Vairumā gadījumu var noteikt "alerģiskā rinīta" diagnozi? bez jebkādām pārbaudēm - pamatojoties uz pacienta simptomiem. Alerģijas testēšanu var izmantot, lai apstiprinātu alerģisku reakciju, ko identificē simptomi.
Ārsts var lūgt pacientam šādu informāciju:
- kāda diennakts laikā un kādā gadalaikā alerģiskais rinīts visbiežāk notiek; vai rinīts ir saistīts ar ziedputekšņiem un āra alergēniem. Ja simptomi parādās visa gada garumā, ārsts aizdomās par visu gadu alerģisku vai alerģisku rinītu;
- vai pastāv ģimenes alerģiju vēsture;
- pacientam ir bijušas citas medicīniskas problēmas;
- sievietēm, vai tās ir grūtnieces vai tās lieto estrogēnu saturošas zāles (perorālie kontracepcijas līdzekļi, hormonu aizstājterapija);
- vai pacients izmanto citas zāles, tostarp dekongestantus, kas var izraisīt pretēju efektu;
- Vai pacientam ir mājdzīvnieki?
- vai pacientam ir papildu neparasti simptomi (piemēri: asiņaina deguna, tikai viena deguna pāreja, pietūkums, nogurums, jutīgums pret aukstumu, svara pieaugums, depresija, hipotireozes pazīmes).
- Medicīniskā pārbaude. Ārsts var pārbaudīt pacienta deguna iekšpusi ar ierīces palīdzību - “spoguli”. Šis nesāpīgs pētījums ļauj ārstam pārbaudīt apsārtumu un citas iekaisuma pazīmes. Iespējamie fiziskie dati par pacientu viņa pārbaudes rezultātā var ietvert:
- acu apsārtums un pietūkums;
- pietūkušas deguna gļotādas;
- pietūkusi deguna konusi vai deguna polipi;
- šķidrums aiz adatas;
- izsitumi uz ādas;
- elpas trūkums.
- Ādas alerģijas testi. Ādas testi ir vienkārša metode parasto alergēnu noteikšanai. Ādas testi reti ir nepieciešami, lai diagnosticētu alerģiskus simptomus, pirms tos ārstē vieglākos gadalaikos. Šis tests nav piemērots bērniem līdz 3 gadu vecumam. Svarīgi, ka pacienti nedrīkst lietot antihistamīnus vismaz 12-72 stundas pirms testa. Pretējā gadījumā testā var neparādīties alerģiska reakcija, pat ja tā atrodas organismā.
Neliels daudzums aizdomas par alergēniem tiek piemērots pacienta ādai ar sāpēm vai skrāpējumiem, vai arī injicē vairākas šūnas ar alergēniem dziļi ādā. Testa injekcijas var būt jutīgākas pret pacientu nekā standarta šāvieni. Ja ir alerģija, uz pacienta ādas uz 20 minūtēm veidojas pietūkums, apsārtums.
- Deguna tampons. Ārsts var noņemt pacienta tamponu. Deguna sekrēciju pārbauda ar mikroskopu faktoriem, kas var liecināt par slimības cēloni. Piemēram, balto asins šūnu skaita pieaugums norāda uz infekciju vai augstu eozinofilu. Augsts eozinofilu līmenis liecina par alerģisku stāvokli, bet to mazais skaits neizslēdz alerģisku rinītu.
- IgE analīze. Var veikt arī asins analīzes IgE imūnglobulīna ražošanai. Jaunas analīzes, kuru pamatā ir fermenti ar IgE antivielām, ir aizstājušas veco PAST testu (radioallergēnu sorbenta tests). Šie testi atklāj paaugstinātu alergēnu specifisko IgE līmeni, reaģējot uz specifiskiem alergēniem. IgE asins analīzes var būt mazāk precīzas nekā ādas testi. Testi jāveic tikai tiem pacientiem, kuriem nav iespējams veikt regulāru testēšanu vai ja ir neskaidri ādas testu rezultāti.
- Vizuālie pētījumi. Pacientiem ar hronisku rinītu ir ļoti svarīgi izslēgt sinusītu. Vizuālie pētījumi var būt noderīgi, ja ir atšķirīgi citi testa rezultāti. Šādā gadījumā var izmantot:
- datortomogrāfija (CT) - dažos gadījumos var būt noderīga, ja sinusīts ir aizdomas vai polipi;
- Rentgena
- Deguna endoskopija tiek izmantota hroniskas vai bezsamaņas sezonālam rinītim, lai pārbaudītu katru nevienmērību deguna struktūrā. Endoskopijas laikā izmantojiet cauruli ar miniatūru kameru galā, kas tiek ievietota degunā, lai apskatītu tajā esošos fragmentus.
Alerģiska rinīta ārstēšana
Ja rinīta simptomus izraisa ne-alerģisks stāvoklis, it īpaši, ja ir līdzīgi simptomi, kas norāda uz nopietnām problēmām, ārstam jāārstē jebkuri nopietni traucējumi. Ja rinītu izraisa zāles pret tūsku, pacientam var būt nepieciešams pārtraukt to lietošanu vai atrast alternatīvas.
Izvēloties apstrādes metodi, jāņem vērā vairāki faktori. Tie ietver:
- simptomu smagums;
- simptomu biežums (pēc sezonas, salīdzinot ar visu gadu, kā arī nedēļas laikā);
- pacienta vecums;
- citu ar rinītu saistītu slimību, piemēram, astmas, atopiskās ekzēmas, sinusīta vai deguna polipu klātbūtne;
- pacientu izvēli noteiktam ārstēšanas veidam;
- alergēnu veids;
- iespējamās un zināmās blakusparādības.
Ārstēšanas iespējas
Pacientiem ar alerģisku rinītu ir pieejamas daudzas ārstēšanas iespējas. Piemēram, piemēram:
- vides kontroles pasākumi (var palīdzēt samazināt alergēnu iedarbību);
- deguna pietvīkums (dažiem pacientiem tas var nodrošināt lielu simptomu mazināšanos);
- dažādi deguna (deguna) aerosoli, ieskaitot kortikosteroīdus, deguna antihistamīna aerosoli, deguna aerosols, deguna kromolīns un deguna dekongestanti. Mēs neiesakām dekongestantu aerosolu lietošanu vairāk nekā trīs dienas pēc kārtas;
Ir arī vērts atzīmēt, ka lielākā daļa izsmidzināšanas līdzekļa rinīta ārstēšanai gatavu aerosolu veidā nozīmē procedūru deguna apūdeņošanai, nevis tieši mazgāšanai. Apūdeņošana, atšķirībā no mazgāšanas, var tikai samazināt deguna sekrēciju biezu konsistenci, bet neatrisina to izņemšanas problēmu kopā ar kaitīgām baktērijām. Pēc apūdeņošanas gļotāda ātri izžūst, kas vēl vairāk pasliktina iesnas, izraisa tūsku, kas palīdz samazināt iekaisumu, uzlabo deguna gļotādas darbību un mazina sinusīta un sinusīta risku. Mūsdienu tehnika ietver deguna eju mazgāšanu ar īpašiem antiseptiskiem līdzekļiem. Piemēram, delfīnu preparāta sastāvdaļas sasniedz deguna sinusus, atšķaidot gļotu recekļus un izvedot tos dabiski. - Daudzi antihistamīna tablešu veidi. Daži no tiem ir jālieto kombinācijā ar dekongestantiem. Dekongestantu tabletes var lietot arī atsevišķi;
- citi pretiekaisuma līdzekļi, tostarp leikotriēna antagonisti (leikotriēna receptoru antagonisti - leikotriēna receptoru blokatori).
Visām medicīniskām procedūrām ir blakusparādības, no kurām dažas ir ļoti nepatīkamas un retos gadījumos var radīt nopietnas lietošanas sekas. Pacientiem var nākties izmēģināt dažādus medikamentus, līdz tie atradīs simptomus, neradot pārāk traucējošas blakusparādības.
- Sezonas alerģijas ārstēšana. Tā kā sezonālās alerģijas parasti ilgst tikai dažas nedēļas, vairums ārstu neiesaka spēcīgāku ārstēšanu bērniem.
Zāles ir nepieciešamas tikai smagos gadījumos. Tomēr bērniem ar astmu un alerģijām alerģiskā rinīta ārstēšana var samazināt arī astmas simptomus.
Pacientiem ar smagām sezonālām alerģijām medikamenti jāuzsāk dažas nedēļas pirms ziedēšanas sezonas un jāturpina lietot zāles līdz sezonas beigām.
Imūnterapija var būt vēl viena iespēja pacientiem ar smagām sezonālām alerģijām, kuras nevar ārstēt.
Vieglas alerģijas izraisītas alerģijas ārstēšana parasti ietver tikai alergēnu iedarbības samazināšanu un deguna mazgāšanu.
Ir desmitiem alerģiska rinīta ārstēšanas. Tie ietver:
- periodisku otrās paaudzes antihistamīnu lietošanu;
- dekongestanti, kas mazina deguna sastrēgumus un niezi bērnu vecumā līdz 2 gadiem un pieaugušajiem;
- otrās paaudzes antihistamīna līdzekļi, piemēram, Cetirizine (Zyrtec), Loratadine (Claritin), Allegra (Fexofenadine) vai Desloratadine (Clarinex). Šīs zāles izraisa miegainību mazāk nekā vecāki antihistamīni, piemēram, difenhidramīns (Benadril). Tās ir pieejamas arī pretkorozijas / antihistamīna kombināciju veidā.
Tā kā sezonas alerģijas parasti ilgst tikai dažas nedēļas, vairums ārstu neiesaka spēcīgākas zāles bērniem. Tomēr bērniem ar astmu un alerģijām alerģiskā rinīta ārstēšana var samazināt astmas simptomus.
- Vidēji smaga un smaga alerģiska rinīta ārstēšana. Pacienti ar hronisku alerģisku rinītu vai tiem, kuriem ir vairākkārtēji aktīvi simptomi, jo īpaši tiem, kuriem ir arī astma, var lietot ikdienas medikamentus, piemēram:
- pretiekaisuma. Deguna kortikosteroīdus ieteicams lietot pacientiem ar vidēji smagu vai smagu alerģiju, atsevišķi vai kombinācijā ar otrās paaudzes antihistamīniem;
- antihistamīni. Otrās paaudzes ne-nomierinoši antihistamīni - piemēram, Cetirizine (Zyrtec), Loratadine (Claritin), Fexofenadine (Allegra) vai Desloratadine (Clarinex) - izraisa miegainību nekā veci antihistamīni - piemēram, Dimedrol (Benadril). Vidēji smagu vai smagu alerģisku rinītu ārstēšanai tie ir ieteicami atsevišķi vai kombinācijā ar deguna kortikosteroīdiem. Nasāla antihistamīna aerosoli arī ir labi apstrādāti;
- leukotriēna antagonisti un deguna aerosols Cromoline (var būt noderīgs īpašos alerģijas gadījumos).
Imūnterapija sniedz labus rezultātus daudziem pacientiem ar smagām alerģijām, kas nereaģē uz citām ārstēšanas metodēm. Tas var arī palīdzēt samazināt astmas simptomus un astmas ārstēšanas nepieciešamību pacientiem ar alerģijām.
Viegla alerģiska rinīta gadījumā kopā ar deguna sekrēciju gļotas var noņemt no deguna. Jūs varat iegādāties fizioloģisko šķīdumu aptiekā vai darīt to mājās (2 glāzes silta ūdens, 1 tējkarote sāls, šķipsniņu cepamais sodas). Sālsūdens aerosoli, kas satur benzalkonija hlorīdu antiseptiski kā konservantus, faktiski var palielināt simptomus.
Vienkāršs veids, kā ievadīt zāles deguna izdalījumiem:
- mest galvu atpakaļ;
- ielej šķīdumu plaukstās un ieelpojiet to caur degunu, katru nāsī vienu reizi;
- izspiest atlikušo šķīdumu;
- maigi notīriet degunu.
- Niezes ārstēšana acīs. Antihistamīna tabletes dažkārt var palīdzēt atbrīvoties no niezes un apsārtuma acīs. Tomēr acu pilieni nodrošina ātrāku atbrīvojumu, tāpēc niezi un apsārtumu var ievērojami samazināt. Acu pilieni ar niezi acīs ir:
- antihistamīna acu pilieni: Azelastīns (Optivar), Olopatadīns (Patanols, Opatanols), Ketotifēns (Zaditors), Levokabastīns (Livostīns) - zāles, kas mazina deguna simptomus, kā arī nieze un acu apsārtums;
- dekongestanti acu pilieni: naftīna (Nafcon), tetrahidrozolīns (Tetrizolin; Vizin, Tizin);
- dekongestantu / antihistamīnu kombinācija: Vizin, Opcon;
- kortikosteroīdi: Alrex, Loteprednol (Lotemax), Pemirolast (Alamast);
- Nesteroīdie pretiekaisuma acu pilieni: Ketorolac (Akular).
Biežas blakusparādības un brīdinājumi
Visi acu pilieni var izraisīt acu dedzināšanu, un daži no tiem var izraisīt galvassāpes un deguna sastrēgumus. Nelietojiet acu pilienus, ja ir acu sāpes, redzes miglošanās, palielināts apsārtums vai kairinājums, vai ja šis stāvoklis ilgst vairāk nekā 3 dienas.
Cilvēkiem, kuriem ir sirds slimība, augsts asinsspiediens, prostatas palielināšanās vai glaukoma, pirms šāda veida acu pilienu lietošanas konsultēties ar ārstu.
- Zāles. Antihistamīni. Histamīns ir viena no ķīmiskajām vielām, kas izraisa antivielu izdalīšanos pacientiem, kuri ir jutīgi pret alergēniem. Tas ir daudzu alerģiska rinīta simptomu cēlonis. Antihistamīni var mazināt niezi, šķaudīšanu un iesnas (ja antihistamīni nav kombinēti ar dekongestantiem, tie nedarbojas labi ar deguna sastrēgumiem).
Ja iespējams, pirms paredzamās alerģijas uzbrukuma nepieciešams lietot ārsta parakstītu antihistamīnu.
Daudzi antihistamīni ietver īslaicīgas darbības un ilgtermiņa zāles, perorālas tabletes un deguna aerosolu.
Antihistamīni parasti ir sadalīti pirmās un otrās paaudzes narkotikās. Pirmās paaudzes antihistamīni, kas ietver difenhidramīnu (Benadril) un Clemastine (Tavist), izraisa vairāk blakusparādību (piemēram, miegainību) nekā vairums jaunu otrās paaudzes antihistamīnu. Šā iemesla dēļ otrās paaudzes antihistamīni parasti ir labāki nekā tie paši pirmās paaudzes medikamenti, un ir ieteicamas otrās paaudzes zāles.
Jāievēro daži piesardzības pasākumi, lietojot jebkuru antihistamīna zāļu:
- antihistamīni var sabiezēt gļotu sekrēciju un uzlabot baktēriju rinītu vai sinusītu;
- antihistamīni var zaudēt efektivitāti laika gaitā;
- Otrās paaudzes antihistamīnus sauc par „ne-nomierinošiem antihistamīniem”. Tomēr gan cetirizīna deguna aerosols (Zyrtec), gan antihistamīna Astelin un Pathanaz, lietojot ieteicamās devās, var izraisīt miegainību. Loratadīns (Claritin) un desloratadīns (Clarinex) var izraisīt miegainību, ja to lieto devās, kas pārsniedz ieteicamo devu.
Otrās paaudzes antihistamīna līdzekļi tabletes formā ietver:
- Loratadīns (Claritin). Loratadīns ir apstiprināts bērniem vecumā no 2 gadiem. Loratin-D (Loratadin-D, Claritin-D) apvieno antihistamīnu ar dekongestantu pseidoefedrīnu. Desloratadīns (Clarinex) ir līdzīgs Claritin, bet spēcīgāks un ilgāks glabāšanas laiks. Tas ir pieejams tikai pēc receptes;
- Cetirizīns (Zyrtec). Cetirizīns ir apstiprināts lietošanai ar iekšējām un ārējām alerģijām. Pašlaik tas ir vienīgais antihistamīns, kas apstiprināts bērniem 6 mēnešus. Cetirizīns-D (Zyrtec-D) ir tablete, kas apvieno antihistamīnu ar dekongestantu pseidoefedrīnu;
- Feksofenadīns (Allegra);
- Levocetirizīns (Ksizal) ir recepte, kas apstiprināta sezonālas alerģiska rinīta ārstēšanai pacientiem no 2 gadu vecuma. Tas ir pieejams gan tabletēs, gan šķidrā veidā;
- Acrivastīns (Semprex-D) un pseidoefedrīns - tabletes, kas apvieno antihistamīna un pretvemšanas līdzekli;
- Otrās paaudzes antihistamīni deguna aerosola formā ir labāki nekā perorālie medikamenti sezonas alerģiskā rinīta ārstēšanai. Tomēr tie var izraisīt miegainību un nav tik efektīvi, lai ārstētu alerģisko rinītu kā deguna kortikosteroīdus.
Antihistamīna deguna aerosoli pēc receptes ietver:
- Azelastīns (Asteline, Astepro, Dimista);
- Opatanols (Olopatadin, Pathanaz).
Blakusparādības un piesardzības pasākumi
Biežas blakusparādības, tostarp galvassāpes, sausa mute un deguns, bieži vien ir tikai īslaicīgas un izzūd ārstēšanas laikā. Loratadīnam un cetirizīnam ir sastāvdaļas, kas var izraisīt citus simptomus, tostarp nervozitāti, trauksmi un bezmiegu.
Miegainība rodas aptuveni 10% pieaugušo un 2-4% bērnu. Otrās paaudzes antihistamīnu lietošana aerosolu veidā izraisa lielāku miegainību nekā tabletes.
- Deguna kortikosteroīdi. Kortikosteroīdi var samazināt alerģisku reakciju izraisītu iekaisumu. Deguna aerosols-kortikosteroīdi (ko parasti sauc par "steroīdiem") tiek uzskatīti par visefektīvākajiem līdzekļiem, lai kontrolētu vidēji smagu vai smagu alerģiska rinīta simptomu simptomus. Tos bieži lieto atsevišķi vai kombinācijā ar otrās paaudzes perorālajiem antihistamīniem.
Steroīdu deguna aerosolu priekšrocības ir:
- iekaisuma un gļotu ražošanas samazināšana;
- nakts miega un dienas modrības (spriedzes) uzlabošana pacientiem ar hronisku alerģisku rinītu;
- polipu ārstēšana deguna ejā.
Nazālā kortikosteroīdi izsmidzinātā formā (izsmidzināšanas forma), ko apstiprinājusi lielākā daļa valstu oficiālā veselības aprūpe, ietver:
- Triamcinolons (Nazacort) - pacientiem no 2 gadu vecuma;
- Mometazona furoāts (Nasonex) - pacientiem no 3 gadu vecuma;
- Flutikazons (Flonaz) - pacientiem no 2 gadu vecuma;
- Flutikazons un Azelastīns (Dimista) - pacientiem vecumā no 12 gadiem;
- Beclometazons (Beconaz, Vantsenaz) - pacientiem no 6 gadu vecuma;
- Fluunisolīds (Nazarel) - pacientiem no 6 gadu vecuma;
- Budesonīds (Rinocort) - pacientiem no 6 gadu vecuma;
- Cyklesonid (Alvesko, Omnaris) - pacientiem vecumā no 12 gadiem.
Deguna aerosolu blakusparādības
Kortikosteroīdi ir spēcīgi pretiekaisuma līdzekļi. Lai gan iekšķīgi lietojamiem steroīdiem var būt daudz blakusparādību, deguna aerosoli tikai ārstē ārstēšanu ar degunu un rada mazāku blakusparādību risku, ja to nelieto pārmērīgi. Deguna steroīdu blakusparādības var būt:
- sausums, dedzināšana, tirpšana deguna ejā;
- šķaudīšana;
- galvassāpes un deguna asiņošana (ja ir šāds simptoms, nekavējoties par to jāinformē ārsts).
Ir iespējamas arī ilgtermiņa komplikācijas. Visi kortikosteroīdi nomāc stresa hormonus. Šis efekts var izraisīt nopietnas ilgtermiņa komplikācijas cilvēkiem, kas lieto perorālos (perorālos) steroīdus. Pētnieki ir konstatējuši daudz mazāk problēmu ar inhalējamo formu deguna aerosoliem, taču joprojām var rasties dažas problēmas. Piemēram, šādi:
- ietekme uz cilvēka augstumu. Nopietna problēma bērniem ir deguna steroīdi, tāpat kā citi steroīdu veidi, kas negatīvi ietekmē bērnu augšanu. Pētījumi rāda, ka vairumam bērnu, kas lieto tikai ieteicamās devas deguna aerosoliem un nelieto inhalējamos kortikosteroīdus astmai, nav problēmu;
- ietekme uz acīm. Glaukoma ir zināma perorālo steroīdu blakusparādība. Līdz šim veiktie pētījumi nav pierādījuši, ka deguna steroīdi palielina glaukomas risku, bet pacientiem periodiski jāpārbauda to redze.
- Lietošana grūtniecības laikā. Iespējams, ka steroīdi grūtniecības laikā ir droši, bet pirms grūtniecības iestāšanās viņiem vispirms jākonsultējas ar ārstu.
- Deguna eju traumas. Ja aerosols tiek novadīts, steroīdu aerosoli var sabojāt deguna starpsienu (kaulu apgabalu, kas atdala deguna ejas no otra). Tomēr šī komplikācija ir ļoti reta.
- Izturība pret infekcijām. Cilvēki ar infekcijas slimībām vai jebkādu deguna traumu nedrīkst lietot šīs zāles, kamēr slimība nav izārstēta.
- Kromolīns Cromoglyicic skābe (nātrija kromoglikāts) kalpo kā pretiekaisuma līdzeklis un sava veida alergēnu bloķētājs. Standarta Cromolin (Nazalkr) ir deguna aerosols, kas nav tik efektīvs kā steroīdu deguna aerosoli, bet darbojas labi daudziem cilvēkiem ar vieglu alerģijas formu. Šī ir viena no vēlamajām ārstēšanas metodēm grūtniecēm ar vieglu alerģiska rinīta formu. Pilnīga šīs zāles terapeitiskā iedarbība var ilgt līdz trim nedēļām. Kromolīnam nav nopietnu blakusparādību, bet ir mazs: deguna sastrēgumi, klepus, šķaudīšana, sēkšana, slikta dūša, deguna asiņošana, sausais kakls, var būt arī dedzinoša sajūta vai kairinājums.
- Leukotriēna antagonisti. Leukotriēna antagonisti (leukotriēna receptori) ir perorālie medikamenti, kas bloķē leukotriēnus, spēcīgus sistēmiskus imūnfaktorus, kas izraisa elpošanas ceļu sašaurināšanos un ar gļotām saistītu astmu. Tie, šķiet, darbojas tāpat kā antihistamīni alerģiska rinīta ārstēšanai, bet ne tik efektīvi kā deguna kortikosteroīdi.
Leukotriēna antagonisti ir: Zafirlukast (Accol) un Montelukast (Singular, Singlon). Šīs zāles galvenokārt lieto astmas ārstēšanai. Montelukast ir apstiprināts arī sezonālu alerģiju un latentu alerģiju ārstēšanai.
Tiek uzskatīts, ka šīs zāles ir saistītas ar uzvedību un garastāvokļa izmaiņām, tostarp agresiju, nemiers, miega traucējumi, halucinācijas, depresija, bezmiegs, uzbudināmība, trauksme, trīce, pašnāvības domas un uzvedība. Pacientiem, kuri lieto leukotriēna antagonistus (ieskaitot tādus kā Montelukast), jākontrolē uzvedības un garastāvokļa pārmaiņu pazīmes. Ārstiem jāapsver pacienta pārtraukšana, ja pacientam ir kāds no šiem simptomiem.
- Dekongestanti vai vazokonstriktori. Šīs zāles sašaurina deguna asinsvadus. Tos var lietot mutiski, e.e. mutē un degunā.
- Deguna dekongestanti. Deguna dekongestanti tiek izmantoti tieši deguna ejā, kopā ar gēlu, pilieniem vai tvaiku. Deguna līdzekļi ir dažādi - ilgstoši vai īslaicīgi. Īsas darbības dekongestantu iedarbība ilgst aptuveni 4 stundas. Ilgstošas tūskas iedarbība ilgst 6-12 stundas. Deguna līdzekļa aktīvās sastāvdaļas ir: oksimetazolīns, ksilometazolīns un fenilefrīns. Deguna formas darbojas ātrāk nekā perorālie dekongestanti un nerada smagu miegainību. Tomēr tie var būt atkarīgi un atkarīgi.
Galvenā problēma ar deguna dekongestantiem, īpaši ilgstošas darbības, ir atkarība no tām un blakusparādības. 12 stundu darbības sagatavošana rada īpašu risku šādai iedarbībai. Lietojot ilgstoši (vairāk nekā 3-5 dienas), deguna zāles zaudē efektivitāti un var izraisīt pietūkumu deguna ejā. Tad pacients palielina devu. Kad deguna stāvoklis pasliktinās, pacients var reaģēt ar biežākām devām. Tas izraisa atkarību un vairāk deguna sastrēgumu.
Cilvēkiem, kas lieto deguna zāles, ir svarīgi šādi piesardzības pasākumi:
- lietojot deguna aerosolu, vienu reizi izsmidziniet to katrā nāsī. Pagaidiet minūti, lai aerosols varētu iekļūt gļotādu šūnās;
- Nepiederiet droppers un inhalatorus ar citiem cilvēkiem;
- Ja ārstēšana vairs nav nepieciešama, nav ieteicams saglabāt vecus miglotājus, inhalatorus vai citus dekongestantus mājās. Laika gaitā šīs ierīces var kļūt par baktēriju rezervuāriem;
- nelietojiet deguna produktus ilgāk par trim dienām.
- Mutes dobuma dekongestanti. Perorālie dekongestanti arī ir dažādi un tiem ir līdzīgas sastāvdaļas. Visbiežāk sastopamās pseidoefedrīna aktīvās sastāvdaļas (fenilefrīns, mezaton), dažreiz kombinācijā ar antihistamīnu, ir narkotikas Sudafed un citi. Perorālie dekongestanti var izraisīt tādas blakusparādības kā bezmiegs, aizkaitināmība, nervozitāte un ātra sirdsdarbība. Pseidoefedrīns jālieto no rīta vai pirms gulētiešanas - tas var palīdzēt pacientam izvairīties no šīm blakusparādībām.
Dekongestantu komplikāciju risks
Cilvēkiem ar noteiktiem apstākļiem (slimībām, traucējumiem), kas padara to asinsvadus ļoti jutīgus pret sašaurināšanos, var rasties augstāks komplikāciju risks. Šādi nosacījumi ietver:
- sirds un asinsvadu slimības;
- augsts asinsspiediens;
- vairogdziedzera slimība;
- diabēts;
- prostatas problēmas (prostatas), kas izraisa urīna grūtības;
- migrēna;
- Raynauda parādība;
- augsta jutība pret aukstumu;
- hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS).
Pacientiem ar emfizēmu vai hronisku bronhītu jāizvairās no bagātīgas seksuālas saskares un īslaicīgas darbības. Neviens no deguna līdzekļiem ar šiem nosacījumiem nedrīkst ievadīt perorāli vai bez ārsta receptes.
Citas pacientu kategorijas, kurām nevajadzētu lietot dekongestantus, iepriekš neapspriežoties ar ārstu, ir:
- grūtniecēm;
- bērniem Bērni parasti absorbē dekongestantus atšķirīgi nekā pieaugušie. Dekongestantus nedrīkst ievadīt zīdaiņiem vai citiem bērniem līdz 4 gadu vecumam, un daži ārsti iesaka tos nedot pat bērniem, kas jaunāki par 14 gadiem, jo bērni ir īpaši pakļauti centrālās nervu sistēmas blakusparādību riskam, piemēram, krampjiem, ātrai sirdsdarbībai, zudumam. apziņa un nāve.
Dekongestanti var izraisīt bīstamu mijiedarbību kombinācijā ar dažiem zāļu veidiem, piemēram, MAO inhibitoriem pret depresiju (monoamīnoksidāze). Tās var izraisīt arī nopietnas problēmas kombinācijā ar amfetamīna atvasinājumu - metamfetamīnu (N-metil-alfametilfenililamīnu) vai ar novājēšanu tabletes. Pacientam jāinformē ārsts par visām zālēm vai augu aizsardzības līdzekļiem, ko viņš lieto. Kofeīns var arī palielināt pseidoefedrīna stimulējošās blakusparādības.
- Imūnterapija. Imūnterapija („alerģijas šāvieni”) ir droša un efektīva ārstēšana pacientiem ar alerģijām. Tas pamatojas uz pieņēmumu, ka cilvēki, kas saņem noteiktu alergēnu injekcijas, zaudē jutīgumu pret šo alergēnu. Visbiežāk izmantotie alergēni ārstēšanai tiek ņemti no mājas putekļiem, kaķu blaugznām, zāles ziedputekšņiem un pelējuma.
Imunoterapijas priekšrocības ir:
- orientācija uz konkrētu alergēnu;
- samazināts elpceļu, plaušu un augšējo elpceļu jutīgums pret noteiktiem alergēniem;
- novērst jaunu alerģiju attīstību bērniem;
- astmas simptomu samazināšana un astmas medikamentu lietošana pacientiem ar zināmiem alerģijas veidiem. Pētījumi liecina, ka tas var arī palīdzēt novērst astmas attīstību bērniem ar alerģijām.
Imūnterapiju var piemērot pacientiem ar alerģijām, kas nesaņem narkotiku iedarbību un kuri ir saņēmuši pozitīvu testu, lai samazinātu dažus alergēnus savā ķermenī pēc lietošanas. Jaunākie principi liecina, ka imūnterapija ir droša maziem bērniem un grūtniecēm, lai gan parasti ir ieteicama tikai puse no devas.
Cilvēki, kuriem jāizvairās no imūnterapijas, ir tie, kuriem ir:
- pozitīva reakcija ādas alerģijas testos (var būt alerģiska reakcija);
- elpas trūkums;
- nekontrolēta smaga astma vai jebkura plaušu slimība;
- lietojot noteiktas zāles (piemēram, beta blokatorus).
Imūnterapijas galvenais trūkums ir tas, ka tas prasa ilgstošu iknedēļas injekciju. Šis process parasti ietver regulāras atšķaidītu alergēnu ekstraktu injekcijas - parasti divas reizes nedēļā (pirmo reizi nedēļā un pēc tam palielina uzturēšanu). Parasti uzturēšanas devas sasniegšanai nepieciešami vairāki mēneši, taču šis process var ilgt līdz pat 3 gadiem. Tad intervāli starp injekciju devām var būt 2-4 nedēļas, un ārstēšana jāturpina vēl 3-5 gadus.
Pirmajos 3–6 mēnešos pacienti var nedaudz atbrīvoties. Ja 12-18 mēnešu laikā nav atvieglojuma, Jums jāpārtrauc injekciju lietošana. Pēc imūnterapijas pārtraukšanas apmēram trešdaļai pacientu ar alerģijām vairs nav nekādu simptomu, trešdaļa simptomu samazinās, bet trešā - slimības recidīvs.
Injekciju sērijas izmantošana ir efektīva, bet pacienti bieži neievēro ārstēšanas shēmu. Dažas citas programmas, kas var atvieglot ārstēšanas plānu, joprojām tiek pētītas.
- Ārkārtas imūnterapija. Pētnieki pēta „imūnterapijas pīķi”, kurā pacienti sasniedz pilnu uzturošo devu ar vairākām injekcijām dienā 3-5 dienas. Ārkārtas terapija izmanto modifikācijas, kas samazina nopietnu reakciju risku ar pārmērīgām devām. Pētījumi liecina, ka šī terapija ir efektīva un droša, taču var rasties anafilakse un citas smagas reakcijas. Šajā periodā pacienti ir rūpīgi jāizvēlas un rūpīgi jāuzrauga.
Mutes formas Tiek veikti testi, lai pārbaudītu imūnterapijas formas kā alternatīvu alerģijas avotu ārstēšanai. Šīs metodes ietver tabletes lietošanu perorāli vai zem mēles (zem mēles, kas nav apstiprinātas daudzās valstīs).
Imūnterapijas blakusparādības un komplikācijas
Ambrosia injekcijām un dažreiz putekļu ērcītēm ir augstāks blakusparādību risks nekā citiem alerģijas imūnterapijas avotiem. Ja rodas komplikācijas vai alerģiskas reakcijas, tās parasti izzūd 20 minūšu laikā, lai gan dažas no tām var attīstīties līdz 2 stundām pēc injekcijas.
Imunoterapijas blakusparādības ir: nieze, pietūkums, sarkanas acis, nātrene, sāpīgums injekcijas vietā.
Retāk sastopamās blakusparādības ir zems asinsspiediens, paaugstināta astma vai apgrūtināta elpošana. Tas ir saistīts ar ārkārtēju alerģisku reakciju - anafilaktisku šoku. Tas var notikt arī tad, ja tiek dotas pārmērīgas devas.
Retos gadījumos, īpaši ar pārmērīgām devām vai ja pacientam ir nopietnas plaušu problēmas, var rasties nopietnas dzīvībai bīstamas reakcijas.
Profilaktiskas zāles ar antihistamīniem un kortikosteroīdiem var mazināt reakciju risku uz imūnterapiju.
Saistītie raksti:
Alerģiskā rinīta profilakse
- Dzīvesveida izmaiņas. Pacientiem ar esošiem alerģijas veidiem jāizvairās no šādiem kairinošiem vai alergēniem kā:
- ziedputekšņi (tas ir galvenais alerģiskā rinīta cēlonis);
- putekļu ērcītes (mājas putekļu ērcītes) - jo īpaši ērču ekskrementi, kas ir pārklāti ar kaitīgiem enzīmiem, kas satur spēcīgu alergēnu. Tie ir galvenie alergēni mājas iekšienē;
- kaķu dzīvnieku un matu blaugznas (pārslas), mājas peles un suņi. Peles ir nozīmīgs alergēnu avots, īpaši pilsētvides bērniem;
- sēnes;
- prusaku (ir galvenie astmas avoti un var samazināt plaušu funkciju pat cilvēkiem bez astmas anamnēzē).
Daži pētījumi liecina, ka agrīna iedarbība uz dažiem no šiem alergēniem, tostarp putekļu ērcītēm un mājdzīvniekiem, var faktiski novērst alerģiju attīstību bērniem.
- Slēpta aizsardzība pret alergēniem. Cilvēkiem, kuriem jau ir mājdzīvnieki un kuriem tie nav alerģiski, visticamāk, būs zems risks šādu alerģiju attīstībai nākotnē. Tieši tāpēc bērniem, kas pirmajos dzīves gados saskaras ar suņiem vai kaķiem, ir daudz mazāks risks ne tikai alerģijām, bet arī astmai (tomēr tas neaizsargā viņus no citiem alergēniem, jo īpaši no putekļu ērcītēm un prusaku)..
Ieteikumi bērniem, kuri ir alerģiski pret mājdzīvniekiem:
- ja iespējams, mājdzīvnieki būtu jānodod citiem īpašniekiem vai arī dzīvo ārpus mājām, prom no bērniem ar alerģijas risku;
- mājdzīvniekiem vismaz jāierobežo, lai netiktu pārāk tuvu bērniem ar alerģiju. Kaķiem ir alergēni, kas pat var palikt uz cilvēku apģērba. Suņiem ir mazāk problēmu.
Peldvietu dzīvnieki reizi nedēļā var samazināt alergēnus. Sausie šampūni noņem alergēnus no kaķu un suņu ādas un kažokādas un ir viegli lietojami, salīdzinot ar mitriem šampūniem.
- Ierobežot cigarešu un citu dūmu iedarbību. Vecākiem, kas smēķē un kuriem ir alerģiski bērni, ir jāpārtrauc smēķēšana. Pētījumi liecina, ka otrās tabakas dūmu iedarbība mājās palielina astmas un ar to saistītu krampju risku bērniem.
Mēbeļu pulēšanas aerosols ir ļoti efektīvs putekļu un alergēnu samazināšanai. Gaisa attīrītāji, gaisa kondicionētāju filtri un putekļsūcēji ar augstu gaisa attīrīšanas efektivitāti no mikrodaļiņām (HEPA filtri) var novērst telpā atrodamo kaitīgo alergēnu un mazo alergēnu daļiņas. Ne putekļu sūcēji, ne speciālie šampūni tomēr nav efektīvi putekļu ērcītēm. Putekļsūcēji faktiski izplata alergēnus no ērcēm un kaķiem. Cilvēkiem ar šāda veida alerģijām vajadzētu izvairīties no paklājiem vai pilīm savā mājā. Ja bērns ir alerģisks, putekļsūcēju drīkst veikt tikai tad, ja bērns nav mājās.
Jebkuras gultasvietas un aizkari cilvēku alerģiskā rinīta mājās ir ļoti rūpīgi jānomazgā katru nedēļu vai, ja iespējams, jāizmazgā karstā vai siltajā ūdenī, izmantojot mazgāšanas līdzekļus.
- Mitruma samazināšana mājā un kaitēkļu apkarošana. Mitruma (mitruma) līmenis nedrīkst pārsniegt 30-50%. Dzīvošana mitrā (mitrā) vidē ir neproduktīva. Nepieciešamie pasākumi mitruma novēršanai:
- remontēt visus noplūdes krānus un caurules, likvidējiet ūdens kolekcijas ap mājas ārpusi;
- biežāk nomazgājiet pelējuma virsmas pagrabā vai citās mājās;
- iznīcināt kaitēkļus (tarakānus un peles), izmantot vislabāko savu cīnītāju kvalitāti (mājas tīrīšana, izmantojot standarta metodes, nevar novērst alergēnus). Iznīcinot peles, mēģiniet noņemt visus putekļus, kas var saturēt urīnu, ekskrementus un pelēm;
- uzglabāt pārtiku un atkritumus slēgtās tvertnēs, nekad neatstājiet ēdienu guļamistabās.
- Atvērta aizsardzība. Kā izvairīties no alergēniem ārā. Tālāk ir sniegtas dažas vadlīnijas par alergēnu iedarbības novēršanu:
- Ir nepieciešams sākt alerģijas medikamentu lietošanu 1-2 nedēļas pirms lupatu ziedēšanas sezonas sākuma. Neaizmirstiet kopā ar jums lietot alerģijas zāles pirms došanās ārā. Ja parastie medikamenti nedarbojas, jautājiet savam ārstam par alerģijas šāvienu;
- kempings un pārgājieni nav jāplāno augsta ziedputekšņu perioda laikā (maijs un jūnijs - zāles ziedputekšņu periods un septembris-oktobris - ambrosia periods);
- alerģiskiem pacientiem jāizvairās no uzturēšanās kūtīs, siena vidū, nesagrieziet lapas, pļaut zāli; āra aktivitāšu laikā jūs varat valkāt elpošanas pārsēju, lai samazinātu putekšņu iedarbību uz ķermeni;
- saulesbrilles var palīdzēt novērst putekšņu nokļūšanu acīs;
- pēc ārpuses iztīrīt pārējos ziedputekšņus, peldoties, mazgājot matus un mazgājot drēbes, kā arī mazgājot degunu ar sālsūdeni;
- ziedēšanas sezonas laikā turiet durvis un logus mājā aizvērtus.
- Uzturvērtības faktori. Daži pierādījumi liecina, ka cilvēki ar alerģisku rinītu un astmu var gūt labumu no diētas, kas bagāts ar omega-3 taukainām nepiesātinātām skābēm (tās atrodamas zivīs, īpaši siļķēs, mandelēs, valriekstos, ķirbju un linu sēklās), augļos un dārzeņos. Pacientiem nepieciešama vismaz piecas šādas diētas porcijas dienā.
Zinātnieki arī mācās probiotikas - tā saucamās "labās baktērijas", piemēram, laktobacīļus un bifidobaktērijas, kas atrodamas vairākos piena produktos (piemēram, biokefīrs, bioogurs). Daži pētījumi liecina, ka probiotikas var samazināt alerģiskā rinīta simptomu smagumu un ārstēšanas ietekmi.
Alerģiskas rinīta komplikācijas
- Dzīves kvalitāte. Lai gan alerģiskais rinīts netiek uzskatīts par nopietnu slimību, tas var traucēt daudziem svarīgiem cilvēka dzīves aspektiem. Cilvēki ar deguna alerģijām bieži jūtas noguruši, nelaimīgi (nomākti) vai uzbudināmi. Alerģiskais rinīts var traucēt darbu vai akadēmisko sasniegumu.
Cilvēkiem ar alerģisku rinītu, īpaši visu gadu alerģisko rinītu, var rasties miega traucējumi un dienas nogurums. Bieži vien viņi to izskaidro ar alerģiskiem līdzekļiem, bet šo simptomu cēlonis var būt deguna sastrēgumi. Pacientiem ar smagām alerģiska rinīta pazīmēm mēdz būt smagākas miega problēmas (tostarp krākšana) nekā cilvēkiem ar vieglu alerģisku rinītu.
- Augsts astmas un citu alerģiju attīstības risks. Astma un alerģijas bieži vien pastāv vienlaikus. Pacientiem ar alerģisku rinītu bieži ir astma vai paaugstināts tās attīstības risks. Alerģiskais rinīts ir saistīts arī ar ekzēmu (atopisko dermatītu, neirodermītu, diatēzi). Alerģisku ādas reakciju raksturo ādas nieze, pīlings, apsārtums un pietūkums (pietūkums). Hronisks nekontrolēts alerģisks rinīts var pastiprināt astmu un ekzēmu.
- Hronisks deguna caureju pietūkums (turbīnu hipertrofija). Hronisks rinīts, alerģija vai ne-alerģiska astma var izraisīt deguna gliemežu pietūkumu, kas var būt pastāvīgs (čaula hipertrofija). Ja attīstās deguna hipertrofija, tas izraisa pastāvīgu deguna sastrēgumu un dažreiz spiedienu un galvassāpes sejas un pieres vidū. Šai problēmai var būt nepieciešama operācija.
Citas iespējamās alerģiskā rinīta komplikācijas ir:
- sinusīts;
- vidusauss infekcijas (vidusauss iekaisums, vidusauss iekaisums);
- deguna polipi;
- miega apnoja;
- zobu kodums;
- mutes elpošanas defekti.