Deguna formas izmaiņas, gan iedzimtas, gan iegūtas, vienmēr ir saistītas ar deguna starpsienas pārvietošanos. Deguna starpsienas deformācijas ir sadalītas vairākos veidos:
- Starpsienas izliekums pats par sevi ir S-veida, C-formas, divpusējs un vienpusējs utt.;
- Spike starpsienas;
- Crest deguna starpsienas;
- Vairāku veidu deformāciju kombinācija.
Deguna starpsienas virsotne ir viena no tās izliekuma šķirnēm, kad deformēta skrimšļa daļa izvirzās uz sāniem. Ķemmes parasti atrodas starpsienu kaulu daļā, ir dažāda garuma un virziena, dažkārt sasniedzot pret gļotādu pretējā pusē, pieskaroties tai saspiežot. Ķemme var sastāvēt tikai no kaula, pārklāta ar gļotādu, vai arī skrimšļa audiem. Ļoti bieži sēklinieku grēdas rodas deguna bojājumu rezultātā.
Kā attīstās komplikācijas no deguna starpsienas korpusa?
Ja ķemme nav pārāk izteikta, tad sākumā tā nedrīkst apnikt. Bieži saaukstēšanās, smēķēšana, bīstamo apstākļu (putekļainu telpu) izmantošana, alerģisks rinīts un citi predisponējoši faktori, gļotāda uzbriest, palielinās tilpums un sāk saskarties ar ķemmi. Tā saspiež un kairina jutīgo gļotādu, ir vietējais asinsrites pārkāpums. Laika gaitā šie pārkāpumi kļūst pastāvīgi un pastiprināti. Rezultāts - deguna elpošanas pārkāpums, paaugstināta gļotādu jutība pret infekcijām un citām komplikācijām.
Komplikāciju veidi no deguna starpsiena virsmas
Ķemme bieži ir kosmētisko defektu cēlonis, tāpēc cilvēki galvenokārt vēršas pie plastikas ķirurga. Tomēr šāda veida deguna starpsienas deformācija, tāpat kā tās citas izmaiņas, var izraisīt citas nepatīkamas komplikācijas. Komplikāciju parādīšanās ir atkarīga no izliekuma smaguma un atrašanās vietas, kā arī no tā cēloņa.
Tātad, ķemme un deguna starpsienas izliekums izraisa šādas komplikācijas:
- Smadzeņu elpošanas grūtības (bieži vien vienpusējas);
- Hronisks rinīts un sinusīts, kā arī tonsilīts un vidusauss iekaisums;
- Deguna asiņošana;
- Hroniska skābekļa atņemšana un tās izraisītās problēmas: nogurums, atmiņas zudums un apjukums, zilumi acīs un miega traucējumi.
Deguna starpsienas ārstēšana
Kosmētiska defekta vai augsta komplikāciju riska gadījumā nepieciešama deguna starpsienu ķirurģiska noņemšana.
Kontrindikācijas operācijai var būt:
- Asins recēšanas traucējumi;
- Diabēts;
- Hronisku un akūtu elpceļu infekciju paasināšanās.
Darbību var veikt vietējā anestēzijā vai vispārējā anestēzijā. Viena no progresīvākajām darbības metodēm ir ultraskaņas nazis, kas labi pārvaras ar kores skrimšļa sastāvdaļu. Tajā pašā laikā, ultraskaņas "lodēšanas" bojāti asinsvadi, novēršot pārmērīgu asiņošanu. Brūču astmas vai hipertensijas klātbūtnē pacientam ārsts var izvēlēties tradicionālo darbības metodi, neizmantojot ultraskaņu.
Ja deguna un starpsienas deformācijas dēļ cilvēks daudzus gadus ir cietis no elpošanas mazspējas, ir iespējama papildu radio viļņu ietekme uz gļotādu. Šī manipulācija paātrina pilnīgas deguna elpošanas atjaunošanu.
Rehabilitācija pēc deguna starpsiena noņemšanas parasti aizņem tikai 2-3 dienas. Pēc operācijas piektdien, daudzi pacienti tiek nosūtīti atpakaļ uz darbu pirmdien. Lai ātri uzlabotu stāvokli un novērstu komplikācijas pēc operācijas, jums ir jāievēro visi ķirurga ieteikumi un jāatturas no fiziskām aktivitātēm, kā arī apmeklējumi pirts un pirts pirmajās nedēļās pēc deguna starpsienas deformācijas korekcijas.
Deguna septuma remonta operācija: cēloņi un indikācijas
Ir labi zināms, ka cilvēka ķermenis var saņemt vajadzīgo skābekli tikai divos iespējamos veidos: ieelpojot caur muti vai deguna dobumu. Lai gan daba mums ir devusi šo izvēli, vislielākā fizioloģiski pievilcīga ir deguna elpošana.
Tātad, nokļūstot caur deguna dobumu, ieelpotais gaiss kļūst par drošāko ķermenim.
Deguns kalpo par sava veida filtru uz gļotādas sienām, no kurām aptuveni 80% putekļu daļiņu un dažādu mikroorganismu ieelpo gaisā. Caur cauri deguna ejām, gaiss tiek sasildīts, tuvojoties parastajai cilvēka ķermeņa temperatūrai un samitrinoties.
Bet dažos gadījumos elpošana caur degunu var būt ļoti sarežģīta un dažos gadījumos pilnīgi nepieejama.
Var būt vairāki iemesli:
- Alerģiskas reakcijas pret vienu vai vairākiem kairinātājiem, kas izpaužas deguna eju pietūkumā, novēršot brīvu gaisa caurlaidību caur tiem.
- Infekcijas slimības ir līderi no deguna elpošanas grūtību cēloņiem. Reizinot deguna dobumu, patogēni izraisa gļotādu pietūkumu, sašaurinot elpceļu lūmenu.
- Svešķermeņi deguna dobumā. Tie ietver pogas, bumbas, zirņus, dizaineru daļas un citus mazus priekšmetus, kas lielākoties ir bērni, kas uzlīmē degunu, kā arī dažādi audzēji, piemēram, audzēji, augļi vai polipi.
- Fizioloģiskie cēloņi. Šajā gadījumā deguna elpošanas pasliktināšanās iemesli bieži ir divi:
- Problēmas ar gļotādām var rasties tā nepietiekamā attīstībā, piemēram, priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem vai bērniem pirmajos dzīves mēnešos. Tāda pati apspiestā gļotāda var būt vazokonstriktoru narkotiku ļaunprātīgas izmantošanas rezultāts. Visos šajos gadījumos deguna elpošana ir ārkārtīgi sarežģīta un rada daudz neērtību.
- Deguna dobuma struktūru anatomiskās deformācijas. Visbiežāk sastopamā problēma šajā gadījumā ir izliekta deguna starpsienas problēma. Jāatzīmē, ka vairumā gadījumu cilvēkiem ar šādu diagnozi tiek noteikta operācija, lai koriģētu deguna starpsienu, kas palīdz uzlabot pacienta dzīves kvalitāti.
Izliektā deguna septums izraisa dažādu simptomu attīstību, kas var izraisīt otolaringologa aicinājumu. Pēc atbilstošas izmeklēšanas veikšanas un pacienta intervijas, ārsts varēs atbildēt uz jautājumu, vai deguna starpsiena patiešām ir izliekta, un izlemt, vai šajā gadījumā nepieciešama deguna starpsienu remonts.
Norādes par operāciju, lai labotu deguna starpsienu, var būt viens vai vairāki no šādiem izteiktiem simptomiem:
- Periodiska, nevis pamatota deguna asiņošana.
- Sausuma sajūta deguna dobumā, ko periodiski pavada saspringuma sajūta.
- Traumas, kas izraisīja deguna formas vai simetrijas izmaiņas. Bieži ievainojumu dēļ deguna un deguna kauli, kas veido deguna starpsienu, radikāli maina savu stāvokli. Deguna griezums, kas netika veikts laicīgi, ir pilns ar nepareizu starpsienas uzkrāšanos un līdz ar to arī grūtībām deguna elpināšanā. Šādi gadījumi ir tieša norāde uz pacienta nosūtīšanu uz operāciju, lai labotu deguna starpsienu.
- Krākšana pavisam bieži pavada personu, kurai ir izliekta deguna starpsiena, jo tas traucē brīvu gaisa plūsmu elpošanas laikā.
- Deguna iekaisuma procesi un deguna dobuma deguna blakusdobumi, hronisks rinīts. Starp tiem ir vispazīstamākās tādas slimības kā sinusīts, pansinusīts un sinusīts. To rašanās ir saistīta ar noraidīto gļotādu aizplūšanas grūtībām un iekaisuma un strutainu izdalīšanos laikā, jo deguna ejas ir grūti izietas, ko izraisa sarežģīta, fizioloģiska elpošana līkumainas deguna starpsienas klātbūtnē.
- No abām deguna pusēm var novērot traucētu deguna elpošanu vai arī abas deguna ejas. Biežāk gaisa padeves grūtības novēro no tās puses, no kuras skrimšļi ir visvairāk deformēti. Ja personai ir diezgan liels deguna dobums, tad diagnoze, ko viņš veic otolaringologa iecelšanā, var būt liels pārsteigums.
- Bieži atkārtotas rinitiskas alerģiskas reakcijas, kam seko šķaudīšana, deguna dobuma kairinājums, gļotādas noplūde, deguna elpošanas trūkums vai smaga obstrukcija.
Visi iepriekš minētie simptomi bieži vien ir saistīti ar deguna izliektu deguna starpsienu, kas liecina par septoplastiku.
Septoplastiku sauc par deguna septuma remonta operāciju, kuras laikā ārsts ar ķirurģisku iejaukšanos deformēto deguna starpsienu saskaņo. Šajā gadījumā korekcija tiek veikta, pilnībā saglabājot starpsienas kaulu un skrimšļu struktūru.
Daudzi cilvēki vienkārši nevar izlemt par operāciju, lai bailes izlabotu deguna starpsienu. Kaut arī viņi cieš no pastāvīgām elpošanas problēmām, galvassāpēm, asiņošanu un aukstumu, viņi tomēr izvairās no iejaukšanās.
Tiem, kas joprojām ir noguruši no ikdienas problēmām ar deguna elpošanu, bet vēl nav nolēmuši uzticēties ekspertiem, ieteicams izlasīt pārskatus par pacientiem, kas ir pakļauti deguna septuma remontam. Pārāk lielā mērā viņi apraksta, kā viņu darbība pēc operācijas ir mainījusies labāk. Daudzi no viņiem saka, ka pirmo reizi gados tie ir atbrīvojušies no deguna sastrēgumiem, viņi atkārtoti smaržo, viņi ir atbrīvojušies no parastās krākšanas un vēl daudz vairāk.
Arī persona, kas nolemj septoplastiku, saskaras ar medicīnas iestādes izvēles jautājumu. Kāds dod priekšroku valsts slimnīcām, kur pēc ārsta liecības operācija tiek veikta bez maksas, balstoties uz daudzu gadu pieredzi un augsti kvalificētiem ķirurgiem. Daži dod priekšroku privātajām klīnikām, kur pacientam var nodrošināt lielāku komfortu un personāla uzmanību.
Operācijas izmaksas, lai labotu deguna starpsienu privātajās klīnikās, ir atkarīgas no valsts un pilsētas, kurā tas tiks veikts, slimnīcas medicīnisko aprīkojumu un medicīnas personāla kvalifikāciju, anestēzijas veidu un ķirurģiskās iejaukšanās metodēm, kā arī par pacienta izvēlētajiem papildu pakalpojumiem.
Pati darbība, lai labotu deguna starpsienu Krievijas Federācijas teritorijā, maksās pacientam šādu summu:
- Rostovā-Donā, no 17 000 līdz 25 000 rubļu.
- Surgutā šī pati operācija maksās vidēji 19 000 rubļu.
- Vladimirs viņai būs jāmaksā no 30 000 līdz 37 000 rubļu.
- Maskavā aptuveni 40 000 rubļu.
Ukrainā cenas nedaudz atšķiras no krievu valodas. Tātad, Kijevā, operācija, lai labotu deguna starpsienu vidēji 7025 grivna.
Deguna izlīdzināšanas darbību veidi
Tā kā tikai 5% cilvēku ir pilnīgi plakana, deguna starpsiena, kas atrodas dabā, nav pārsteidzoši, ka operācija uz deguna starpsienu ir diezgan izplatīta.
Deguna starpsiena ir savīti vienā vai abās pusēs. Izliekums ir C formas un S-formas, var atrasties deguna priekšpusē vai aizmugurē. Deguna starpsienu var ne tikai saliekt dažādos virzienos, bet arī novirzīt no centra. Īpaši sarežģītos deguna starpsienas izliekuma gadījumos var kombinēt dažāda veida defektus.
Tātad, kā ir darbība, lai izlīdzinātu degunu un deguna starpsienu? Patiesībā ir vairāki veidi, kā sasniegt vēlamo. Ar katru metodi ķirurģiskā pieeja tiek iegūta endoskopiski, caur deguna dobumu, kas izslēdz iegremdēšanu uz ādas un attiecīgi arī rētas un rētas.
Operācijas sākumā uz deguna starpsienas ķirurgs ieeļļo pacienta deguna dobumu ar īpašu vazokonstriktora šķīdumu. Tādējādi ne tikai samazinās asins zudums, bet arī palielinās deguna ejas, kas arī atvieglo piekļuvi problēmzonai, kas jālabo. Pēc tam ārsts atdala skrimšļa plāksni no ārējiem apvalkiem.
Atkarībā no katra gadījuma ķirurgs var:
- Veikt skrimšļa līknes daļas resekciju (izgriešanu).
- Noņemiet pilnīgi izliekto skrimšļa deguna starpsienu. Dodiet tai perfektu formu un novietojiet to atpakaļ, nostiprinot to starp perchondrium un deguna gļotādas potzariem, izmantojot drukātas šuves.
- Dažos gadījumos pats nodalījums var būt pilnīgi līdzens, bet tajā pašā laikā pārvietots jebkurā virzienā attiecībā pret centru. Šajā gadījumā ķirurgs šajā operācijas stadijā saskaņo deguna centrus un fiksē to patiesā harmoniskā stāvoklī.
Šajā operācijas stadijā ārsts var veikt arī papildu ķirurģiskas procedūras, piemēram, polipu vai cistu noņemšanu, jo operāciju atdalīšana var izraisīt komplikācijas.
Pēc tam, kad deguna starpsienu ieguva pareizajā formā (parasti tas aizņem no piecpadsmit minūtēm līdz pusotram), ķirurgs nostiprina to cieši savīti turunda - marles virzieni, tamponējot pacienta deguna eju.
Dažos gadījumos šim nolūkam tiek izmantoti silikona deguna šķembas, kas aprīkotas ar caurulēm, caur kurām pacients var ieelpot tūlīt pēc operācijas uz deguna starpsienu.
Šiem turundiem un splintēm ir sava veida rāmis, kas tur deguna starpsienu pareizajā pozīcijā, ļaujot tam nokārtoties daudz ātrāk koriģētā stāvoklī. Šāds atbalsts ir vajadzīgs divas dienas. Pēc šī laika tiek noņemti turundi. Pēc divām nedēļām pacients var atgriezties pie parastā dzīvesveida un doties uz darbu. Vienīgais, kas viņam jāatceras, ir aizliegums svara celšanai un pārmērīgai fiziskajai darbībai mēneša laikā pēc operācijas.
Līdztekus klasiskajām ķirurģiskām iejaukšanās darbībām tiek izmantota arī mūsdienīga deguna septuma operācija ar lāzeru.
Tomēr šāda veida ķirurģija ir piemērota tikai nelielai deguna starpsienas korekcijai skrimšļa rajonā. Izmantojot lāzera līkni, deformētā starpsienas daļa tiek apsildīta un uzreiz nostiprināta vēlamajā pozīcijā, izmantojot silikona vai marles tamponus. Visa darbība aizņem tikai divdesmit minūtes, un to var veikt vietējā anestēzijā.
Arī šīs procedūras lielā priekšrocība ir ārkārtīgi zems asins zudums un liela varbūtība, ka pēcoperācijas periodā iekaisuma procesi netiks attīstīti, jo tad, kad lāzera staru skar audi, jebkuras brūces tiek neatkarīgi izolētas koagulācijas dēļ.
Reimplantācija ir cita veida deguna izlīdzināšanas operācija. Šī metode ir balstīta uz neatjaunojamu starpsienu atjaunošanu ar skrimšļa transplantāciju. Donoru materiāls var kalpot kā cilvēka deguna skrimšlis, kas ir burtiski sapakots gabalos, vai tās skrimšļa audi, kas ņemti no citām vietām. Vairumā gadījumu nepieciešamais materiāls tiek paņemts no pacienta auss, daudz retāk ir jāizmanto skrimšļa audu noņemšana no apakšējām ribām.
Septoroplastika ir savienota operācija deguna zonā, kas paredzēta, lai ne tikai izlabotu cilvēka deguna starpsienu, bet arī kosmētiski uzlabotu pacienta izskatu (samazinātu, palielinātu, koriģētu deguna muguru, kuprītis vai deguna asimetrija), izmantojot plastisko ķirurģiju.
Ultraskaņas cristotomy tiek veikta endoskopiski ar ultraskaņas skalpeli. Kad ultraskaņas audu sadalīšana, bojāti kapilāri tiek uzreiz cepti un pievienoti sadalīšanas vietai. Tas kalpo kā zema asins zuduma garantētājs un bloķē piekļuvi infekcijām. Šāda veida operācijas visbiežāk tiek izmantotas sarežģītās operācijās, kad ir nepieciešams labot daudz dažādu deformāciju.
Ķemme degunā: darbība kā atbrīvošanas veids
Augšanas laikā cilvēka ķermenis attīstās nevienmērīgi. Kauli un skrimšļi aug atšķirīgi. Viena no šīs nelikumības sekām var būt grēku un muguriņu veidošanās deguna dobumā, kas rada grūtības deguna elpošanas laikā un daudzas citas problēmas.
Arī dažas traumatiskas sekas, piemēram, deguna lūzums vai spēcīgs trieciens, var novest pie deguna ķemmes. Šādos gadījumos operācija palīdzēs novērst situāciju un atgriezt dabisko fizioloģisko deguna elpošanu uz normālu.
Ultraskaņas cristotomy vai lāzera noņemšana ir vispiemērotākais deguna ķemmes noņemšanai.
Deguna starpsienas rezekcija - plusi un mīnusi
Deguna starpsienas rezekcija ir īpašs operācijas veids. Tā kā klasika ir nedaudz vairāk nekā divsimt gadu, šāda veida darbība joprojām ir plaši izplatīta, lai gan tai ir daudz trūkumu, it īpaši salīdzinājumā ar dažiem modernākiem darbības veidiem.
No paša operācijas nosaukuma (rezekcija no latīņu valodas apgriešanas) var secināt, ka tā noņem nozīmīgu deguna starpsienas daļu.
Deguna starpsienas zemādas rezekcija ir diezgan vienkārša.
- Vispārējā anestēzijā pacients tiek nošķirts no gļotādas deguna starpsienas priekšējā daļā no augšas uz leju un uz priekšu.
- Tā rezultātā perchondrijs kopā ar gļotādu ir pilnībā jāatdala no skrimšļa.
- Lai izvairītos no gļotādas plīsumiem, ir svarīgi pārbaudīt abu sānu griezumu dziļumu.
- Tālāk skrimšļa siena ir gandrīz pilnībā noņemta. Ķirurgs atstāj tikai augšējo daļu.
- Kaulu siets arī tiek iznīcināts un izņemts.
- Rezultātā koriģētais deguna starpsienas sastāv no skrimšļa starpsienas augšējā atlikuma, diviem gļotādas plankumiem, periosteum un perchondrium.
- Ķirurgs, rūpīgi savienojot atjaunoto nodalījumu, fiksē rezultātu ar stīviem turundiem bez šuves.
Pati deguna septuma rezekcija neņem daudz laika. Korekcijas vienkāršība un pieejamība, kurai nav nepieciešama dārga aprīkojuma pieejamība, padara šo ārstēšanas veidu bez maksas pieejamu jebkurā valsts slimnīcā.
Jāapzinās, ka visa šāda veida operācijas vienkāršībai pastāv daži riski un trūkumi:
- Pēc operācijas ar degunu jāievēro piesardzība, jo starpsienas kļūst vājas, mobilas un pakļautas ārējām ietekmēm.
- Gandrīz pilnīgi noņemot deguna kaulu skrimšļa skeletu, cilvēks var ciest no tās formas izmaiņām, it īpaši no muguras aizmugures muguras formas atsitiena.
- Gļotādu šūnu uztura procesi deguna starpsienas rezekcijas gadījumā ir stipri traucēti, kas izraisa šo audu disfunkciju un izraisa sausumu un atkārtotu niezi.
- Pēcoperācijas periods deguna starpsienas rezekcijai ir 14-18 dienas. Komplikāciju gadījumā ārstējošais ārsts var pagarināt rehabilitāciju.
Kāda ir deguna starpsienas virsbūve un kāpēc jums tas ir nepieciešams atbrīvoties
Kā mūsu deguns izskatās un cik labi tas elpo, ir atkarīgs no tā skeleta daļas stāvokļa. Jebkura iedzimta vai iegūta deformācija var būtiski pasliktināt cilvēka dzīves vispārējo kvalitāti, nevis labākais veids, kā ietekmēt viņa veselību.
Deguna starpsienas virsotne ir kaulu izvirzījums, kas pārklāts ar gļotādu, dažkārt ar skrimšļa ieslēgumiem. Tas veido tieši starpsienu un, augot, sāk izspiesties dobumā, radot daudz nepatikšanas:
- Pastāvīgs spiediens izraisa deguna un muguras stāvokļa maiņu, kas izpaužas kā izteiktas asimetrijas un citu deformāciju attīstība.
- Turpmāk palielinot ķemmes izmēru, var sasniegt deguna dobuma sānu sienas iekšējo virsmu, saspiest un kairināt tās apvalku. Rezultātā - elpošanas funkciju pasliktināšanās un ENT orgānu hronisko slimību veidošanās.
Kāpēc un kam šis defekts ir? Kas vēl ir bīstams? Kādas ir ārstēšanas iespējas un vai es varu darīt bez operācijas? TecRussia.ru saka sīkāk:
Patoloģijas cēloņi
Faktori, kas var novest pie kores veidošanās, galvenokārt ir saistīti ar izliekumu un citu starpsienu bojājumu:
- Lūzumi un citi mehāniski ievainojumi, īpaši, ja to dzīšana nav ārsta uzraudzībā. Ja nav kompetentas medicīniskās aprūpes, varbūtība, ka kauli un / vai skrimšļu audi aug kopā, ir nepareizi ļoti liela.
- Deguna konusa hipertrofija vienā vai abās pusēs rada nevienmērīgu spiediena sadalījumu elpošanas laikā un starpsienu novirzi pa labi vai pa kreisi - kur gaisa plūsma būs vājāka.
- Skolēna sejas daļas kaulu attīstības nevienmērīgais ātrums pusaudža vecumā. Ja starpsienu noņem pārāk ilgi, tas neizbēgami saliek, jo trūkst brīvas vietas deguna dobumā.
- Polipu un audzēju spiediens, kā arī strutaini izdalījumi hroniskā vai vazomotorā rinīta gadījumā.
Kāds ir risks ķemmēt?
Kaulu un skrimšļveida izvirzījums var ilgstoši neradīt tā īpašniekam problēmas, jo jauns un veselīgs ķermenis viegli kompensē nelielas elpošanas grūtības, ko izraisa starpsienu struktūras defekti. Grūtības parādās jau vecumā, kad samazinās sirds un plaušu "drošības rezerve".
Galvenās izmaiņas deformācijas klātbūtnē un rezultāti, kuriem tas rada:
Apmēram pusē pacientu ķemme ir vienīgā problēma, pārējā tā ir apvienota ar citām deformācijām, kas negatīvi ietekmē elpošanas sistēmas stāvokli un vispārējo veselību. Piemēram, ja starpsienas priekšējie posmi ir papildus izliekti, tad vienu no deguna ejām var pilnībā izslēgt no elpošanas akta (tas ir skaidri redzams no sāniem - labās vai kreisās nāsītes spārns ir „iesūc” iedvesmas laikā). Ja starpsienas augšējās daļās ir problēmas, tad gaisa plūsma nesasniedz ožas receptorus - spēja atpazīt smakas samazinās, dažkārt neatgriezeniski.
Simptomi un diagnoze
Bieži vien ķemme tiek konstatēta citu pārbaužu laikā, piemēram, ENT iekaisuma slimību gadījumā vai plastikas ķirurgā, gatavojoties rinoplastikai. Šīs izpausmes, ko pacients pats paziņo, parasti norāda tikai uz starpsienu deformācijas iespēju bez specifiskuma. Tie var būt:
- apgrūtināta elpošana;
- regulāra nakts krākšana;
- pārmērīga deguna dobuma sausums vai otrādi - lieko gļotu pārpalikums;
- bieži sastopamie recidīvi vai hroniska sinusīta, rinīta un citu iekaisuma ENT slimību gaita.
Ar spēcīgu defekta izpausmi tās pazīmes būs redzamas ārēji, bet galvenais līdzeklis diagnozes noteikšanai ir rinoskopija. Šī procedūra ir deguna iekšpuses pārbaude, izmantojot endoskopisko kameru un atklāj:
- aizmugurējā vomēra izliekums;
- dobuma asimetrija;
- skrimšļa izvirzījums, kas var būt pretējs pretējā sienā, deformē apakšējās deguna konusus;
- izliekts starpsienas;
- aizmugurējo čaumalu hipertrofija (pārmērīga audu proliferācija).
Ja ir izteikts deguna gļotādas pietūkums, šādu pārbaudi ir grūti veikt - šajā gadījumā papildus ieviests adrenalīna šķīdums, kas izraisa kuģu īstermiņa sašaurināšanos. Lai procedūra būtu ērta pacientam, izmantojiet vietējās anestēzijas līdzekļus.
Vai ir iespējams izārstēt ķemmi bez operācijas?
Lai novērstu šo defektu (kā arī jebkuras citas anatomiskās problēmas deguna kaulu-skrimšļa daļā) var izdarīt tikai ķirurģiski. Konservatīvās metodes nodrošina tikai pagaidu atvieglojumus, ieteicams tos piemērot tikai ķirurģiskās iejaukšanās sagatavošanas stadijā:
- Vaskokonstriktīvās zāles. Nu, maziniet gļotādas pietūkumu, bet tas neietekmē gļotādas cēloņus. Turklāt to lietošanas ilgums ir stingri ierobežots - parasti ne vairāk kā 7-10 dienas. Un ķemmes un citu starpsienas deformāciju klātbūtnē pacients, kurš noņem nepatīkamos simptomus ar pilieniem vai tabletēm, ir spiests tos lietot visu laiku. Tas noved pie pieraduma veidošanās: lai sasniegtu vēlamo rezultātu, ir jāpalielina ievadīšanas biežums un palielinās viena deva. Rezultātā pacients var iegūt ļoti daudz nepatīkamu blakusparādību (palielināta gļotādas pietūkums, galvassāpes, tahikardija uc).
- Elpošanas vingrošana - dažādas intensitātes elpas un izelpas, īpašās pozās un ar dažādām papildu kustībām. Tiek uzskatīts, ka regulāri vingrinājumi var atbrīvoties no hipoksijas (skābekļa bada), galvassāpes, bezmiegs, atmiņas un uzmanības pasliktināšanās, noguruma, ko izraisa gaisa caurlaidība caur deguna eju. Bet, lai novērstu mehānisko šķērsli kā kaulu augšanu uz septuma, šādi vingrinājumi, protams, nevar.
Trīs ķirurģiskās ārstēšanas metodes
Ir veiktas vairākas darbības, lai noņemtu kores rāmi. Katram no viņiem ir savas norādes un iezīmes, ko ķirurgs ņem vērā, strādājot ar pacientu. Ārsts izvēlas vispiemērotāko variantu, pamatojoties uz vispārējo pārbaudi un rinoskopiju:
- Bāzes gadījums ir kristotomija. Tā ir salīdzinoši vienkārša iejaukšanās, kuras laikā jebkuri kaulu un skrimšļu veidojumi uz starpsienas tiek noņemti, izmantojot lāzera vai ultraskaņas skalpeli, un tajā pašā laikā trauki ir noslēgti, tādējādi izvairoties no asiņošanas. To var (ne vienmēr) veikt vietējā anestēzijā, nenozīmē ilgu rehabilitācijas periodu, bet tam ir ierobežota efektivitāte un to var izmantot kā izolētu darbību tikai vienkāršākajos gadījumos.
- Septoplastika ir nopietnāka ķirurģiska procedūra, kuras laikā starpsienu pilnībā izlīdzina. Tam var būt nepieciešama atsevišķu skrimšļu sekciju izgriešana un ekstrakcija, turklāt invazivitāte ir daudz lielāka. Tas parādīts gadījumos, kad papildus virsotnei ir izliekumi vai citas problēmas, kas izraisa elpošanas problēmas, bet neietekmē deguna izskatu.
- Rhinoseptoplasty - komplekss funkcionālo un estētisko defektu korekcijas faktiski - divas neatkarīgas operācijas, kas tiek veiktas vienlaicīgi. Tas tiek veikts, ja papildus elpošanas normalizācijai nepieciešams koriģēt arī deguna formu, lielumu vai citus parametrus.
Kā tiek veikta operācija?
ENT ķirurgs veic kristālisku un septoplastiku, un rinoseptoplastiku veic ENT plastikas ķirurgs.
- Pirmais solis ir noteikt pacienta instrumentālos un laboratoriskos testus, lai pārliecinātos, ka nav kontrindikāciju. Vismaz - vairākas asins analīzes (klīniskā, bioķīmiskā, HIV-sifilisa-hepatīta), urīna analīze, EKG, kā arī rentgenstaru vai CT skenēšana paranasālā sinusa. Precīzu eksāmenu sarakstu nosaka gaidāmās iejaukšanās apjoms.
- Vairumā gadījumu tiek izmantota vispārējā anestēzija, tāpēc pacientam būs nepieciešama papildu anesteziologa konsultācija.
- Ir nepieciešams saskaņot ar savu ārstu citu slimību ārstēšanai paredzētās zāles. Vismaz 1 nedēļu pirms operācijas ir izslēgta aspirīna un citu antikoagulantu lietošana, kas izraisa asins retināšanu. Tāpat ir ieteicams pārtraukt smēķēšanu un alkohola lietošanu, kas negatīvi ietekmē audu dzīšanas procesus.
- Pati iejaukšanās ilgst no vairākām minūtēm (kristotomija) līdz vairākām stundām (rinopātija un septoplastika) - tas ir atkarīgs no tā, cik daudz darba ķirurgam ir jāveic.
- Hospitalizācijas ilgums nepārsniedz trīs dienas. Dažreiz pacients tiek nosūtīts mājās jau operācijas dienā - pēc vairākām stundām novērošanas un bez komplikācijām. Deguna dobumā ir uzstādīti tamponi, starplikas un dažreiz tiek izmantots apmetums, lai nostiprinātu aizmuguri un galu pareizā stāvoklī.
Pacients jūtas normāls pēc 2-3 dienām, bet atkarībā no iejaukšanās apjoma atveseļošanās periods var ilgt vairākas nedēļas. Atbilstība sekojošiem noteikumiem rehabilitācijas laikā paātrinās dzīšanu un samazinās komplikāciju risku;
- regulāri mainiet tamponus, kad tie ir iemērkti ar asinīm;
- atteikties apmeklēt saunas, vannas un citas termiskās procedūras;
- izvairieties no putekļu un sausā gaisa, regulāri veiciet mitru tīrīšanu mājā un bieži vēdiniet telpu;
- pirmās 3-4 dienas jūs nevarat ēst karstus ēdienus un dzērienus;
- reti apmeklējiet pārpildītas vietas, izslēdz kontaktu ar gripas un ARVI slimniekiem.
Deguna starpsienas smaile
Ārsti runā par deguna starpsienas izliekumu, kad deguna kaulu skrimšļa zonas nav centrā. Tas ir diezgan izplatīts stāvoklis, kura cēlonis ir sejas kaulu un skrimšļu struktūras nevienmērīga attīstība organisma aktīvās augšanas laikā. Arī nodalījums ir deformēts ilgstoša spiediena dēļ, ko var izraisīt audzējs, polipi utt. Deformācijas ir sadalītas vairākos veidos:
- Deguna starpsienas kaulu mugurkaula;
- Crest deguna starpsienas;
- Izliekums;
- Iepriekš minēto deformāciju kombinācija.
Izliekumi arī atšķiras pēc lieluma, atrašanās vietas, diskomforta līmeņa, ko viņi piegādā pacientam. Sakarā ar to, deguna lūmenis ir samazināts, kas rada grūtības elpošanas laikā caur degunu.
Deguna starpsienas izliekums: smaile, kā tas parādās
Galvenais deguna starpsienas izliekuma simptoms ir apgrūtināta elpošana caur degunu. To var izrunāt - ja pacientam ir nepieciešams elpot tikai un vidēji. Vienpusēja deformācija izraisa nepatīkamas sajūtas vai grūtības ieelpojot / izelpojot attiecīgajā deguna pusē.
Šī patoloģija ir šādu nosacījumu cēlonis:
- Otīta mediji;
- Paranasālās sinusa iekaisums;
- Dzirdes asuma samazināšanās (jo traucēta dzirdes caurule);
- hipertrofisks rinīts.
Kad griezes vai smailes presē uz gļotādas, bieži rodas tādas slimības kā bronhiālā astma, vazomotorais rinīts. Daudzi pacienti sūdzas par galvassāpēm (kas šajā gadījumā ir reflekss): tie rodas tāpēc, ka vainags vai mugurkauls pieskaras pretējai deguna sienai, izraisot gļotādas kairinājumu.
Tomēr dažos gadījumos deformētais nodalījums neuztraucas pacientam - viņa elpošana nav traucēta, nekas nesāpina. Tas nozīmē, ka pats izliekums nav ķirurģiskas iejaukšanās pazīme. Norādes ir dažādas sūdzības: sāpes, asiņošana utt.
Deguna starpsienas noņemšana
Izliekumu apstrādā tikai ar operāciju. To veic caur degunu, operācijas laikā ķirurgs noņem deformēto zonu, saglabājot gļotādu. Anestēzija var būt vispārīga vai lokāla: šajā gadījumā anestēzijas līdzekli injicē ar šļirci zem gļotādas.
Mugurkaula izņemšana no deguna starpsienas nav viegla procedūra. Tāpēc ārsts un klīnika ir jāizvēlas uzmanīgi, pamatojoties uz speciālistu kvalifikāciju, kā arī ar to, kāda veida aprīkojums piesaistītajā iestādē tās manipulē. Klīnikā "First Surgery" operācijas tiek veiktas ar jaunāko aprīkojumu, darot visu ātri un nesāpīgi.
Pacients varēs elpot normāli jau pēc desmit dienām, bet būs nepieciešams veikt vēl trīs nedēļas, lai rūpīgi rūpētos par deguna dobumu, veicot mazgāšanu un ieelpojot īpašus aerosolus.
Šodien labvēlīgākais ir veids, kādā viņi dara bez operācijas. Speciālists uzsilda skrimšļa audu, padarot to elastīgu. Pārējā auduma daļa ir pilnīgi droša. Pēc vēlamās formas skrimšļa piešķiršanas tas tiek fiksēts 24 stundas, izmantojot tamponu.
Maskavas Veselības departamenta licence Nr. ЛО-77-01-011949, datēta ar 21/21/2016
Ķemmes deguna operācija
Kaulu vainags ir patoloģisks audzējs, kura simptomi ir atkarīgi no deguna starpsienas deformācijas pakāpes. Vairumā gadījumu šī patoloģija prasa izņemšanu no operācijas. Pirms izvēlēties operācijas veidu, lai to noņemtu, jāveic diagnostikas pasākumu komplekss.
Kāda ir deguna starpsienas kaula šūna?
Deguna starpsienas kaulu cokols ir deformācijas veids, kurā deguna starpsienas izliektais skrimšlis piestiprinās pie sāniem. Ķemmes lokalizācijas vieta ir deguna membrānas kaulu daļa.
Tas izskatās kā ķemme degunā
Deguna starpsienas virsotnei var būt dažādi garumi un virzieni. Īpašos gadījumos šī deformācija sasniedz deguna dobuma pretējās puses gļotādu un noved pie tā saspiešanas, radot nevēlamus simptomus.
Kronšteins var sastāvēt tikai no kaula audiem, un to var nosegt ar deguna dobuma gļotādas turpinājumu vai papildus skrimšļa sastāvdaļu.
Šī deformācija ne tikai ietekmē deguna pamatfunkcijas, bet arī rada redzamu kosmētikas defektu. Bet, ja ķemme nav liela, tad pacienti var nebūt informēti par tās klātbūtni un dzīvot pilnā dzīvē.
Vairumā gadījumu kaulu deformācija deguna starpsiena formā veidojas traumas, invazīvu iejaukšanās rezultātā pacienta vēsturē vai embriogenēzes patoloģijā.
Ķemmes deguna simptomi
Klīnisko pārmaiņu smagums ir atkarīgs no deguna starpsienas deformācijas pakāpes kaulu virsmas veidošanās rezultātā. Dažos gadījumos šīs izmaiņas raksturo asimptomātisks kurss. Bet deformācijas izmaiņām ir tendence augt, kas saasina klīniskos simptomus.
Ir šāda veida komplikācijas, kas saistītas ar deguna starpsiena klātbūtni:
- Smaga deguna elpošana. Šī funkcija attīstās, pateicoties mehāniskās barjeras klātbūtnei gaisa plūsmas ceļā.
- Samazināta smaržas funkcija Anosmia vai hyposmia attīstās tikai deguna membrānas augšējo daļu deformāciju klātbūtnē.
- Periodiska deguna asiņošana. Asiņošanas attīstības iemesls ir lielas pūles, lai attīrītu deguna eju, kā arī intensīvo asinsvadu izplatīšanos patoloģiskajā zonā.
- Miega un modrības pārkāpums.
- Svešķermeņu sajūta. Bieži vien pacienti deformē svešķermeni un cenšas no tā atbrīvoties, kas savukārt provocē asiņošanas attīstību.
- Hronisku augšējo elpceļu slimību attīstība (hronisks rinīts, sinusīts, tonsilīts un pat vidusauss iekaisums).
- Simptomi, kas palielina smadzeņu hipoksiju (samazinās atmiņas funkcija, pietūkums acīs, apjukums). Smadzenes ir jutīgākais orgāns hipoksijai. Nepietiekama skābekļa padeve izraisa smadzeņu hipoksijas klīnisko attēlu.
- Balss maiņa (slēgta google).
- Atkārtotas galvassāpes un reibonis.
- Noteces gļotas garozas aizmugurē. Šī simptoma attīstība izraisa vairākas nevēlamas sekas, no kurām vissvarīgākais ir hroniska faringīta attīstība un pastāvīga diskomforta sajūta rīklē.
- Sastrēguma sajūta ausīs. Šis simptoms rodas sakarā ar spiediena izmaiņām dzirdes caurulē. Retos gadījumos pacienti novēro to samazināšanos, kas ir īslaicīga.
- Krākšana izskatu miega laikā.
- Palielināta tieksme attīstīt elpošanas ceļu slimības.
Ķemmes deguna septuma fotoattēls:
Ķemmes deguna septuma ārstēšana
Deguna starpsienas kaulu korpusa ārstēšana notiek pacientiem, kuriem ir sūdzības par deformāciju izmaiņām degunā, kā arī ar ENT orgānu slogu.
Ķemmēt degunā, kā ārstēt? Vienīgā efektīvā metode, kā novērst simptomus, ko izraisa kaulu virsmas klātbūtne degunā, ir ķirurģiska ārstēšana (operācija, lai atjaunotu starpsienu struktūru).
Darbība jāveic vispārējā anestēzijā, jo deguna dobums ir labi ieaudzēts un jebkādas invazīvas iejaukšanās ir saistītas ar sāpīgām sajūtām.
Ķemmes deguna operācija
Dažāda veida operācijas, lai atjaunotu deguna starpsienas struktūru, palīdzēs ne tikai atjaunot zaudētās deguna funkcijas, bet arī uzlabos kosmētisko attēlu.
Ir tādi operāciju varianti, lai atjaunotu deguna membrānas struktūru saistībā ar kaulu kores veidošanos:
- Septoplastika.
- Rhinoseptoplasty.
Septoplastika pirms un pēc operācijas
Septoplastika ir ķirurģiska metode.
iztaisnošanas deguna starpsienu. Šāda veida operācijas palīdzēs novērst tās deformācijas izraisītos simptomus. Kaulu kores noņemšanas operācija ilgst no 45 minūtēm līdz 1,5 stundām. Šāda darba laika atšķirība ir saistīta ar kaulu kores struktūras atsevišķajām iezīmēm.
Norādes par kaulu kores noņemšanas darbību:
- Hronisku iekaisuma procesu attīstība augšējos elpceļos.
- Smagās deguna blakusdobumu novadīšana.
- Smadzeņu hipoksijas simptomi.
- Nakts apnoja parādīšanās.
Darbības tehnika:
- Anestēzija.
- Pozīcija operācijas laikā - guļ.
- Deguna starpsienas apakšējo nodalījumu ķirurģiskā iedarbība.
- Visredzamāko defektu novēršana.
- Operācijas galvenais punkts ir uzturēt deguna starpsienas atbalsta funkciju. Ir ļoti svarīgi novērst deguna starpsienas pārmērīgu retināšanu jebkurā no starpsienas daļām.
- Turot deguna tamponādi. Tamponāde palīdzēs nostiprināt starpsienu pareizajā pozīcijā un novērst hematomu un sinhiju veidošanos.
Rhinoseptoplasty ir sarežģīta operācija, lai novērstu kaulu virsmas deformācijas un atjaunotu deguna formu.
Indikācijas par rinoseptoplastiku:
- Nazālās membrānas iedzimta deformācija.
Rhinoseptoplasty pirms un pēc operācijas
Rinosinoplastikas klasifikācija:
- Funkcionāls.
- Rekonstruktīvs.
Funkcionālā rinoseptoplastikas vadīšana ir paredzēta galvenokārt pacientiem ar traucētu elpošanas un ožas funkciju.
Rekonstruktīvā rinoseptoplastika ir indicēta pacientiem ar kombinētu smaržas orgāna ārējās struktūras pārkāpumu.
Operācijas raksturojums ir rinoseptoplastika:
- Operācijas ilgums ir vidēji no 30 līdz 90 minūtēm.
- Pilnīga elpošanas un estētiskās funkcijas atjaunošana notiek 2 nedēļas pēc operācijas.
- Ķirurģisko iejaukšanos var veikt gan vispārējā, gan vietējā anestēzijā, nelielu deformāciju gadījumā.
- Ja ir izteikts kosmētikas defekts, tad operācija tiek veikta, izmantojot atvērtu piekļuvi. Ja kosmētikas funkcija nav nopietni traucēta, var veikt operācijas slēgtā veidā.
- Smagos gadījumos operācija tiek veikta, izmantojot endoskopiskas metodes.
Pēcoperācijas perioda iezīmes:
- Pacienta uzturēšanās slimnīcā pēc rinoseptoplastikas ilgums ir trīs dienas, ja nav novērotas pēcoperācijas komplikācijas.
- Pēcoperācijas perioda pirmajās trīs dienās saglabājas smaga deguna sastrēgumi, kas rodas deguna gļotādas funkcionālā pietūkuma dēļ.
- Pirmo 2-3 dienu laikā pēc operācijas var rasties neliela asiņošana no deguna dobuma.
- Smarža sajūta ir pilnībā atjaunota tikai mēnesi pēc operācijas.
- Estētisko izskatu atjauno pēc 2 nedēļām ar slēgtu piekļuvi un 4-6 nedēļām ar atvērtu ķirurģiskas iejaukšanās iespēju.
Īpaši svarīgi!
Otrajā dienā pēc operācijas tamponi jānoņem no deguna. Ja deguna asiņošana ilgst vienu nedēļu, tad jākontrolē sistēmiskais asinsspiediens.
Ieteikumi pacientiem pēc septoplastikas vai rinoseptoplastikas:
- Pirmo 3 dienu laikā pēc ķirurģiskām procedūrām tas ir kontrindicēts ēst karstu ēdienu vai dzērienu.
- Pēc asins noplūdes nekavējoties nomainiet tamponus degunā.
- Izvairieties no ilgstošas augsta vides temperatūras iedarbības.
- Lai veiktu mitru tīrīšanu mājā 2 reizes dienā.
- Ventilējiet telpu savlaicīgi.
- Izvairieties no saskares ar infekcijas slimniekiem.
- 2 mēnešus pēc operācijas jāveic profilaktiska izmeklēšana ar otolaringologu.
Septoplastika (operācija, lai koriģētu deguna starpsienu): indikācijas, veidi un uzvedība, rezultāts
Septoplastika ir operācija uz deguna starpsienu, kas veikta, lai labotu tās izliekumu vai citu defektu.
Dažādi pētījuma dati liecina, ka izliektas deguna starpsienas sastopamības biežums svārstās no 65% līdz 95%, kas kopā ar spilgtu klīnisko attēlu ir novedis pie medicīnas sabiedrības lielas uzmanības uz deguna septuma korekcijas operācijas problēmu. Pirmā pieminēta ķirurģiska iejaukšanās, kas radīja pamatu deguna septuma mūsdienu ķirurģijai, aizsākās 19. gadsimtā. Liela klīniskā pieredze septoplastikas jomā, kas reizināta ar mūsdienu zinātnes sasniegumiem, padara šo operāciju par vienu no klīniski efektīvākajām un drošākajām.
Deguna starpsienas struktūra un funkcijas
Deguna starpsiena sastāv no trim daļām: kaulu (tā atrodas pietiekami dziļi deguna dobumā un sastāv no kauliem), skrimšļa (četrstūrveida skrimšļa formā) un mobilo (zona no ādas starp nāsīm līdz skrimšļa daļai).
Deguna starpsiena iedala deguna dobumu divās deguna ejās - tādējādi nosakot gaisa plūsmas viendabīgumu elpošanas laikā. Tā veic arī svarīgas atbalsta un formēšanas funkcijas - tā ir tieši iesaistīta noteiktai formai deguna, īpaši tās augšējās un apakšējās virsmas.
Deguna starpsienas novirzes cēloņi
Fizioloģiski - rodas, jo jaunā vecumā rodas nevienmērīga deguna daļas attīstība. Visbiežāk ne-traumatiskā izliekuma forma ir pilnīga pārvietošanās visa septuma virzienā, biezināšanas virsotnē vai kāpuma virzienā.
deguna starpsienas izliekuma veidi
Traumatisks - rodas no ārējām, bieži vien mehāniskām sekām. Vairumā gadījumu kaitējums apvieno deguna starpsienu un deguna kaulu bojājumus, kas izraisa būtisku kosmētisko defektu un prasa deguna septuma septoplastiku kombinācijā ar rinoplastiku.
Kompensējošā (adaptīvā) situācija notiek gadījumā, ja deguna dobumā ir kāda veida izglītība ārpus sevuma, kas rada spiedienu uz pēdējo. Šādā situācijā operācija uz deguna starpsienu tiek apvienota ar operāciju, lai novērstu novirzes septuma cēloni.
Deguna starpsienas audzēji - un ne vienmēr vēzis, vairumā gadījumu audzēja līdzīgā deguna septuma izliekums izraisa polipus, labdabīgus audzējus.
Ķirurģiskās ārstēšanas indikācijas
Ir gadījumi, kad personai ir vairāki simptomi, dažreiz smagi, un tajā pašā laikā pat nenorāda, ka viņa nepatikšanas cēlonis ir deguna starpsienas izliekums. Lēmums par ķirurģiskas ārstēšanas izmantošanu tiek pieņemts, ja ir izteikti simptomi:
- Kosmētiskais defekts - tas ietver deguna izliekumu, līkumu, dobu vai tikai nepareizu deguna formu;
- Noturīga iesnas - bieža deguna gļotādas izdalīšanās;
- Hronisks deguna sastrēgums vienā vai pat abās pusēs, kas var izpausties elpojot caur muti;
- Sausuma sajūta degunā un mutē;
- Trokšņaina elpošana miegā;
- Krākšana, bieži vien ļoti spēcīga;
- Biežas deguna asiņošana, dažreiz bez redzama iemesla;
- Alerģiskas reakcijas līdz bronhiālās astmas izpausmēm;
- Bieži saaukstēšanās;
- Biežas un hroniskas paranasālās deguna blakusdobumu iekaisuma rakstura slimības - žokļa, frontālās un citas;
- Galvassāpes;
- Palielināts nogurums, samazināta uzmanība un veiktspēja, atmiņas traucējumi;
- Samazināta smarža.
Jāņem vērā arī tas, ka, nosakot izteiktu deguna starpsienas izliekumu un iepriekš minēto simptomu neesamību, ir lietderīgi veikt deguna starpsienas operatīvo iztaisnošanu, jo, jo īpaši jaunībā, kompensējošie adaptīvie mehānismi spēj līdzināt klīniskās izpausmes. Ar vecumu iestājas izsīkums, kas iepriekš ir galā ar uzdevumu, ķermeņa adaptīvās spējas, un simptomi sāk palielināties, un ķirurģija nobriedušākā vecumā ne vienmēr ir iespējama orgānu un sistēmu vispārējā stāvokļa dēļ.
Sagatavošanās operācijai
Ja ir pieņemts lēmums veikt operāciju deguna starpsienas izliekuma gadījumā, ir noteikti vairāki ikdienas medicīniskie testi, lai novērtētu ķermeņa vispārējo stāvokli un kontrindikāciju esamību vai neesamību anestēzijai un ķirurģiskai ārstēšanai:
- Pilns asins skaits;
- Urīna analīze;
- Bioķīmiskā asins analīze;
- HIV, vīrusu hepatīta un sifilisa asins analīzes;
- Koagulogramma - nosaka asins koagulācijas sistēmas stāvokli;
- Cukura līmenis asinīs;
- Elektrokardiogrāfija;
- Fluorogrāfija.
Dažreiz, ja nepieciešams, ārsts paplašina laboratorisko pārbaužu sarakstu un veic atbilstošas iecelšanas.
Tūlīt pirms operācijas:
- Noskrāpējiet ūsas, ja tādas ir pieejamas;
- Atteikt zāles, kas samazina asins recēšanu (piemēram, aspirīns, cardiomagnyl, heparīns, Plavix, varfarīns, diklofenaks, indometacīns un citi);
- Jums vajadzētu arī atturēties no alkohola lietošanas un ierobežot smēķēšanu.
Kontrindikācijas ķirurģiskai ārstēšanai
Darbībai deguna starpsienas izliekumā nav nekādu specifisku kontrindikāciju, kas nozīmē, ka, ja persona var veikt jebkādu nozīmīgu darbību, tad viņš var arī veikt septoplastiku. Bet ir dažas kontrindikācijas:
- Vecums: virs 50 gadiem un vecumā no 16 līdz 18 gadiem. Tas ir saistīts ar to, ka pēc 50 gadu ilga gļotādas atrofija ir nedaudz zaudējusi svaru, kas noved pie normālas gaisa plūsmas atjaunošanas caur deguna eju un rezultātā operācija ir bezjēdzīga. 16-18 gadu vecumā skrimšļa un deguna kaulu operācija ir nevēlama, jo līdz šim laikam tiek uzturēta gan skrimšļa, gan kaulu elementu augšana, kas var novest pie ārstēšanas nevajadzīguma. Tomēr izteiktu defektu un simptomu klātbūtnē operāciju var veikt gan no sešiem gadiem, gan pēc 50 gadiem;
- Akūta vai pastiprināta hroniska iekaisuma slimība;
- Menstruāciju klātbūtne un pirmā nedēļa pēc tās;
- Garīga slimība;
- Koagulopātija - asins recēšanas slimība;
- Hronisku somatisko slimību dekompensācija;
- Plaušu un augšējo elpceļu tuberkuloze;
- Smaga epitēlija atrofija deguna starpsienai.
Sāpju mazināšana
Atkarībā no tā, kur atrodas izliektā zona, darbība tiek veikta, izmantojot vietējo anestēziju vai vispārējo anestēziju (anestēziju).
Vietējā anestēzija deguna starpsienas iztaisnošanas laikā tiek veikta, ja starpsienas izliekums neietekmē kaulu daļu, bet ir lokalizēts tikai mobilā vai skrimšļainajā deguna starpsienas daļā - šajās vietās gļotāda tiek apūdeņota ar anestēzijas līdzekli, vai tamponi, kas iemērkti ar anestēzijas līdzekli, un pēc visu veidu jutīguma zaudēšanas tamponi, sākt darbību.
Ja izliekums ir saistīts ar kaulu struktūrām, vai deguna starpsienas septoplastika ir tikai daļa vai plašas operācijas posms, pacients saņem vispārēju anestēziju. Anestēzijas miega stāvoklī tiek izmantoti arī bērni.
Ķirurģiskās ārstēšanas metodes
Klasiskā operācija uz deguna starpsienu ir izmantota kopš 1882. gada. Protams, tik liels klīniskās pieredzes daudzums ir uzkrāts tik ilgu laiku, ir izstrādātas daudzas ķirurģiskās ārstēšanas modifikācijas, un pašlaik tiek izmantotas pierādītas metodes, kas apvienojumā ar modernām tehnoloģiskām inovācijām gandrīz garantē pozitīvu ietekmi un rada minimālu komplikāciju daudzumu.
Deguna starpsienas subumozāla rezekcija
Killiana operācija: Visa operācija tiek veikta deguna dobumā, tas nozīmē, ka no sejas ādas netiek veikti iegriezumi un līdz ar to nav iespējama pēcoperācijas rētu veidošanās uz sejas atklātajām zonām.
deguna starpsienas zemādas rezekcija saskaņā ar Killian
Šīs operācijas būtība ir tāda, ka deguna eju iekšpusē, bieži vien ar endoskopisko kontroli (tad operāciju sauc par endoskopisko septoplastiku), abās pusēs iegriež deguna starpsienas gļotādu un perikondriju. No deguna jumta līmeņa līdz apakšai. Tā izmanto nelielu asu skalpeli ar noapaļotu, bez asu galu, jo asa galvas gals var viegli sagriezties caur visu skrimšļa biezumu, kā arī pericarpus un pretējās deguna gļotādas gļotādu. Tiek atdalītas gļotādas un nadkhryashnitsa skrimšļiem.
Pēc tam anestēzija tiek injicēta zem perichondriuma un pēc tam ļoti uzmanīgi, lai nesabojātu pašas gļotādas, veicot griezumus, gļotāda kopā ar perhondriju un periosteumu tiek nocirstas līdz vajadzīgajam līmenim.
Krūškurvja vai smailes starpsienas klātbūtnē atdalīšana tiek veikta, apejot to no jumta un deguna pārejas apakšas, lai nesabojātu gļotādu maksimālā defektu pacelšanas zonā. Atdalīšanās notiek ārpus nodalījuma deformētās daļas robežām. Tālāk deguna starpsiena tiek iztaisnota mehāniski: tapas un grēdas tiek izgrieztas, izliekti izliekumi, un abus skrimšļus un kaulu var izlabot.
Pēc izlīdzināšanas deguna septums tiek imobilizēts, izmantojot tamponus, iepriekš atdalītā gļotāda, perhondrijs un periosteums tiek saspiesti uz skrimšļiem un kauliem, izmantojot tos pašus tamponus. Bieži pēc ķirurģijas parādās pārsējs.
V. I. Voyacheka ierosinātās deguna starpsienas konservatīvās rezekcijas konservatīvās izmaiņas:
Sadalīšanās starpsienu: griezumu veic tādā pašā veidā kā Killian operācijas gadījumā, bet tikai no vienas deguna ejas puses. Tālāk perhondrijs un periostejs tiek atdalīti tikai griezuma pusē, un tajā pašā pusē četrus skrimšļa fragmentus veic tā, ka skrimšļa liekā daļa ir saistīta ar neko, izņemot gļotādu, perhondriju un blakus esošā deguna cauruma periosteumu. Ar to pašu principu, tāpat kā skrimšļa daļai, tiek veidota deguna starpsienas kaulu pamatnes sadalīšana tās izliekuma zonā. Manipulāciju rezultātā deguna septums iegūst mobilitāti un bez ārējas iejaukšanās uzņemas dabisku stāvokli. Pēc tam tamponi tiek ievadīti deguna ejā tādā pašā veidā kā Cillian operācijas laikā.
Starpsienu mobilizācija: Šīs modifikācijas būtība un metodoloģija ir absolūti identiska korekcijai, bet tā ietekmē tikai deguna starpsienas skrimšļaino daļu, nepieskaroties tās kaulu daļai.
Cirkulārā rezekcija: Ja starpsienas mobilizācijas laikā krūšu četrstūris nespēj iegūt pietiekamu mobilitāti, lai noskaidrotu deguna starpsienu dabiskajā stāvoklī, tad izdarītie iegriezumi paplašina skrimšļa retināšanas joslas.
Daļēja rezekcija ir iepriekš minēto operāciju izmaiņu kombinācija, ko ierosina V.I. Voyachekom.
Rezekcija-reimplantācija - tas ir iepriekšminēto ķirurģisko iejaukšanās modifikācija, kas izslēdz līkumainu skrimšļa fragmentu, dod izņemto platību pareizai formai un atgriež to starp deguna starpsienas gļotādas loksnēm.
Lāzera septoplastika
Metode ir balstīta uz 1992. gadā atklātu fenomenu, kura būtība ir tāda, ka lāzera staru ietekmē ar konkrētām īpašībām skrimšļiem saglabājas iepriekš dotā forma. Šīs operācijas gaitā notiek skrimšļa mehāniskā iztaisnošana, lāzera novirzīšana uz iepriekšējās izliekuma vietu un lāzera iedarbība uz šo laukumu caur gļotādu, pēc tam skrimšļiem saglabājas pareizā forma.
Lāzera septoplastikai ir vairākas neapstrīdamas priekšrocības:
- Nekādi izcirtņi - lāzera iedarbība tiek veikta, nesabojājot gļotādu.
- Operācija ir pilnīgi bez asinīm.
- Nav infekcijas komplikāciju, kā arī hematomu veidošanās.
- To var ražot ambulatorā veidā - stacionāra uzturēšanās nav nepieciešama.
- Pēcoperācijas tūskas trūkums.
- Ļoti īss pēcoperācijas rehabilitācijas periods.
Lāzera izmantošanai deguna starpsienas izlīdzināšanai ir vairāki ierobežojumi un to nevar piemērot visos gadījumos. Pirmkārt, tas ir saistīts ar faktu, ka lāzers darbojas tikai skrimšļiem, bet defektu ārstēšana deguna starpsienas kaulu daļā ir izslēgta. Otrkārt, lāzers var turēt tikai skrimšļus, bet tas nespēj noņemt ķemmi vai smaili. Lāzers ir neefektīvs arī tad, ja deguna starpsienas skrimšļa izliekums ir saistīts ar kompensējošiem cēloņiem, kas aprakstīti iepriekš.
Jebkuras aprakstītās ķirurģiskās ārstēšanas opcijas izvēli galvenokārt nosaka deguna starpsienas izliekuma izplatība un smagums, kā arī klīnikas, kurai jūs pagriezās, tehniskās iespējas.
Rehabilitācija
Veicot klasisko septoplastiku, vairumā gadījumu nepieciešams uzturēties slimnīcā līdz septiņām dienām.
Pirmajās dienās deguna tamponi atrodas degunā, kas kavē deguna elpošanu. Daudzās klīnikās senos marles tamponus aizvieto ar silikona tamponiem vai īpašu želeju, kas pilda tādas pašas funkcijas kā marles tamponiem, bet satur sevī īpašus kanālus, kas ļauj saglabāt deguna elpošanu pat agrīnā pēcoperācijas periodā, kas būtiski uzlabo dzīves kvalitāti rehabilitācijas laikā.
Tiklīdz laiks nāk - aptuveni otrajā, trešajā dienā, atkarībā no veiktās darbības varianta, tamponi tiek noņemti un deguna ejas pārbauda, lai uzraudzītu to stāvokli. Stacionārās uzturēšanās laikā garozas noņemšana tiek veikta ar medicīniskā personāla līdzdalību, lai neradītu kaitējumu deguna dobuma gļotādai.
Atveseļošanās periodā bieži tiek parakstīti pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļi, lai mazinātu pacienta stāvokli. Lai novērstu infekcijas komplikācijas, tiek izrakstīti antibakteriāli preparāti, to lietošana var būt vai nu sistēmiska (tabletes, injekcijas), vai vietējā - deguna gļotādas apūdeņošana.
Pēc izlaišanas no slimnīcas pirms darba uzsākšanas, lai pārbaudītu deguna dobuma stāvokli, nepieciešams apmeklēt poliklinikas ENT ārstu. Vairumā gadījumu, ja darbs nav saistīts ar intensīvu fizisku slodzi, pēc 10-14 dienām jūs varat sākt strādāt.
Lai novērstu komplikācijas pēcoperācijas periodā, ir nepieciešams:
- Izvairieties no karstiem ēdieniem un dzērieniem;
- Atturēties no pirts apmeklējuma;
- Ierobežot uzturēšanās ilgumu saulē;
- Aizsargāts no intensīvas fiziskas slodzes.
Komplikācijas
Šāda veida operācija ir izstrādāta detalizēti un komplikāciju attīstība ir reta parādība. Pēcoperācijas komplikācijas var izpausties šādi:
- Hematomas veidošanās ir saspringts dobums, kas piepildīts ar asinīm starp starpsienas skrimšļa vai kaulu daļām un deguna gļotādu;
- Nātrene;
- Deguna starpsienas perforācija - kanāla veidošanās, kas savieno divus deguna ejas;
- Iekaisuma komplikācijas čūlu veidā;
- Sinusīts, frontālās sinusīts un cits sinusīts;
- Sinechija - saķeres deguna eju iekšpusē;
- Samazināta smaržas izjūta;
- Deguna deformācija zapadenijas aizmugurē.
Kur es varu darīt operāciju un cik tas maksā?
Lielākajā daļā lielo valsts un privāto klīniku slimnīcās, kurām ir ENT nodaļas, šī operācija tiek veikta.
Brīvais ceļš uz plakanu deguna starpsienu ir caur reģionālās klīnikas ENT ārstu, kuram jūs piederat. Ārsts dos Jums priekšstatu par slimnīcu, kur jums tiks uzlikts gaidīšanas saraksts un pēc nepieciešamajām pārbaudēm un pēc noteikta laika jums būs jāveic septoplastija. Ja jūs sekojat šim ceļam, pastāv divi trūkumi - ārstējošā ārsta laiks un kvalifikācija, kas var būt vai nu augstākā, vai ne. Par laimi, nav tik daudz ļoti jauno ārstu, un iesācēju ķirurgi vienmēr strādā pieredzējušāko kolēģu vadībā.
Klasiskās operācijas izmaksas, ņemot vērā slimnīcas uzturēšanos, svārstās no 20 000 līdz 100 000 rubļu. Šeit ir vērts apsvērt, ka cena bieži ir pārspīlēta, atsaucoties uz lāzera un viļņu skalpelu izmantošanu, tomēr, ņemot vērā mazos griezumus deguna eju iekšpusē, šāda dārga aprīkojuma izmantošana izskatās apšaubāma. Lāzera septoplastika ir daudz dārgāka, un tās cenas svārstās no 40 000-30 000 rubļu.
Rezultāts
Pēc pārskatiem, lielākajā daļā gadījumu, pēc operācijas uz deguna starpsienu, iepriekš aprakstītās klīniskās izpausmes vispirms iziet, turklāt tās pilnībā iziet, un jūs varēsiet elpot ar pilnu degunu! Turklāt samazinās infekcijas slimību, piemēram, akūtu elpceļu vīrusu infekciju, akūtu elpceļu infekciju, sinusa rinīta un citu, biežums, smagums un ilgums.
Protams, ķirurģija ir nopietns solis, un jums ir jānovērtē un jānovērtē plusi un mīnusi, iepriekš apspiežot jūsu bailes, bet šīs operācijas rezultāts parasti pārsniedz cerības, un pēc divām vai trim nedēļām pacienti novēro, ka nav iepriekš traucētu deguna simptomu un būtiski uzlabojusies kvalitāte. dzīve kopumā.