Otolaringologiem bieži ir jāatbild uz jautājumu par to, kas ir mandeļu hipertrofija.
Šis medicīniskais termins attiecas uz mandeļu patoloģisko palielināšanos bez redzamām iekaisuma pazīmēm.
Šī patoloģija ir biežāk sastopama bērniem vecumā no 5 līdz 10 gadiem, pieaugušajiem pacientiem šis traucējums ir daudz retāk.
Kas ir mandeles hipertrofija?
Četru veidu mandeles (palatīns, caurules, faringāls un lingvāls) veido garozas gredzenu, kas neļauj patogēniem iekļūt deguna, elpošanas ceļos, bronhos un plaušās.
To palielināšana ir imūnsistēmas reakcija uz ārējo faktoru negatīvo ietekmi, tāpēc pieaugušo hipertrofija ir mazāk izplatīta nekā bērniem - viņu aizsardzības sistēma jau ir veidojusies un ir mazāk aizsargāta.
Bērnu mandeļu hipertrofijas cēloņi
Pēc ārstu domām, raksturīgākais patoloģijas attīstības cēlonis ir regulāras infekcijas slimības. Bērna ķermenis vēl nav pilnībā atjaunots, kad to atkal uzbrūk infekcijas un vīrusi.
Starp citu dziedzeru hipertrofijas cēloņiem ir sekojoši:
- agrākās infekcijas slimības, piemēram, masalas, masaliņas, difterija;
- krasi zobu klātbūtne;
- alerģiskas slimības;
- virsnieru dziedzeru endokrīnās patoloģijas;
- dzīvo apgabalos ar nelabvēlīgiem vides apstākļiem;
- nepietiekams uzturs, vitamīnu deficīts;
- iedzimts limfātiskās sistēmas trūkums.
Ja slimība nesākas, hipertrofiju var ārstēt bez operācijas.
Simptomi un pazīmes
Bieži patoloģijas attīstības sākumposmā tas var nepamanīt. Bērnu vecāki vai pieaugušie pacienti ierodas pie ārsta, kad pazīmes kļūst izteiktākas. Visbiežāk sastopamie slimības simptomi ir:
- apgrūtināta elpošana, krākšana sapnī;
- deguna balsis;
- dzirdes traucējumi, runas defekti;
- drudzis;
- atmiņas samazināšanās un uzmanības koncentrēšanās, sapņu pasliktināšanās, galvassāpes;
- apgrūtināta rīšana, ieradums atvērt muti.
Hipertrofiju bieži pavada sauss klepus, ko nevar novērst ar parastiem medikamentiem. Pacienti var sūdzēties par tūskas sajūtu kaklā, kas apgrūtina elpošanu un pārtikas norīšanu.
Avots: nasmorkam.net Pieaugušajiem ir iespējama bieža hroniska rinīta, sinusīta, sinusīta atkārtošanās. Riska grupā ietilpst pacienti ar astmu un citas elpošanas sistēmas slimības. Sievietēm palielināta mandele, ko izraisa hroniskas slimības, var radīt grūtības bērna ieņemšanā.
Mandeļu hipertrofijas pakāpe
Atkarībā no orgānu paplašināšanās mēroga ir trīs palielinājuma pakāpes. Lai noteiktu patoloģijas līmeni, garīgi zīmējiet līniju no mēles līdz mandeļu malām. Veselam ķermenim vajadzētu aizņemt ne vairāk kā vienu ceturto daļu no šīs telpas.
1 grāds
Limfoido audu izplešanās līmenis ir nenozīmīgs un nepārsniedz vairāk nekā vienu trešdaļu no kopējās telpas. Dziedzeru struktūra un krāsa paliek gandrīz nemainīga. Personai nav problēmas ar deguna elpošanu un sūdzībām par sliktu pašsajūtu. Nav nepieciešama īpaša ārstēšana, bet ir nepieciešama medicīniskā uzraudzība un tās ieteikumu īstenošana.
2. pakāpes hipertrofija
Dziedzera izmēri ir ievērojami palielināti, tie aizņem lielāko daļu telpas. Pacients var sūdzēties par apgrūtinātu elpošanu, svešķermeņu sajūtu rīklē, grūtības norīt pārtiku.
Bērnam var rasties runas defekti, klepus bez atkrēpošanas, krākšana miega laikā. Mērena hipertrofija bērniem prasa tūlītēju ārstēšanu.
Par mandeļu hipertrofiju bērniem 3 grādi
Palatīnas mandeles, kas ievērojami palielinās, sāk saskarties. Bērniem ir izteiktas deguna balsis un runas nepareizība. Pacienti var sūdzēties par grūtībām norīt un ēst.
Samazināta elpošanas funkcija var izraisīt visa organisma skābekļa badu un no tā izrietošos garīgos traucējumus.
ICB kods 10
Tātad Starptautiskajā klasifikatorā norādiet slimību katalogu. Kods attiecas uz slimībām, kas saistītas ar elpošanas orgānu pārkāpumiem. Sarakstā iekļauta adenoidā hipertrofija, palielinātas mandeles ar adenoidu hipertrofiju un hroniskas šo orgānu slimības.
Hipertrofētas mandeles: foto
Slimības 2. un 3. posmā adenoīdi palielinās, to krāsa mainās no gaiši rozā līdz purpursarkanai nokrāsai. Virsma ir pārklāta ar tuberkulām un biezumiem, var veidoties strutaini fokusi. 3. posma slimība ir slikti pakļauta zāļu iedarbībai un prasa ķirurģisku iejaukšanos.
Īpašos gadījumos ir vienpusēja mandeļu paplašināšanās. Tas var liecināt par audzēja, plaušu tuberkulozes, limfomas, sifilisa klātbūtni. Pieaugot mandeles, no vienas puses, pacientam noteikti jāapmeklē onkologs un venēterists.
Tajā pašā laikā hipertrofija var būt atsevišķa organisma pazīme vai tā var rasties nesenās elpceļu slimības dēļ.
Kurš ārsts man jādodas? Diagnostikas metodes
Kā ārstēt slimību, nosaka otolaringologu. Vispirms viņš veic vispārēju pacienta pārbaudi, lai noteiktu palielināto mandeļu pakāpi un klausās viņa sūdzības.
Lai iegūtu precīzāku diagnozi, ir iespējams izmantot rinoskopiju, faringgoskopiju, deguna izstarojumu, urīna un asins analīžu rezultātus. Dažreiz pieaugušo diagnoze ir grūtāk nekā bērniem.
Plaši pazīstams pediatrs Komarovskis atzīmē, ka 3 gadus veca bērna paplašinātā dziedzera cēloņi tiek nodoti infekcijas slimībām ar nepietiekamu vai nepilnīgu ārstēšanu.
Terapija tiek noteikta pēc visām diagnostiskajām darbībām. Terapijas laikā Komarovskis iesaka ievērot šādus noteikumus:
- nepieļaut hipotermijas bērnu;
- nodrošina telpā optimālu temperatūru un mitrumu;
- izslēgt no izvēlnes cieto pārtiku, traumatisku rīklē;
- dodiet bērnam dzert daudz silta šķidruma;
- nodrošina gultas atpūtu un atpūtu.
Dzeramā ūdens daudzums veicina toksisko vielu ātru izvadīšanu no organisma un novērš vispārēju ķermeņa intoksikāciju.
Mandžu hipertrofijas ārstēšana
Lēmums par to, kā ārstēt patoloģiju, tiek pieņemts atkarībā no slimības izplatības pakāpes. 1 un 2 posmos ir iespējama zāļu terapija un fizioterapija. Progresīvos gadījumos šīs metodes nepietiks, darbība tiek parādīta.
Sagatavošana
Lai izskalotu rīklē norādīto tanīna šķīdumu. Vielai ir savelkoša garša un tam ir antiseptiska un pretiekaisuma iedarbība. Varbūt tā lietošana saaukstēšanās laikā, laringīts, balsenes un smaganu iekaisums.
Kā antiseptisks līdzeklis kakla ieeļļošanai, izmantojot 2-5% sudraba nitrāta šķīdumu. Antiseptisks antiformīns ir arī efektīvs. Par mandeļu lietošanu, lietojiet 2-5% šķīdumu. Instrumentam ir arī dezinfekcijas efekts uz mutes dobumu.
Iekšējai lietošanai, piemēram, Tonsilogon, Umkalor, Tonsilotren.
Tonsilgon ir augu izcelsmes līdzeklis, tā izdalīšanās formas ir pilieni un pilieni, lai tos uzņemtu. Preparāts ietver ozolkoka mizu, Althea saknes, kumelīšu ziedus, pienenes un pelašķi. Uzņemšanas līdzekļi nodrošina:
- iekaisuma procesa atcelšana;
- patogēnu baktēriju iznīcināšana;
- gļotādas tūskas samazināšana;
- palielināt organisma aizsardzību.
Ieteicams, lai pilieni tiktu ņemti tīrā veidā, bet, ja bērns atsakās to darīt, ir iespējams atšķaidīt ar normālu ūdeni 1: 1. Zāles lieto neatkarīgi no ēdienreizes. Uzņemšanas ilgumu nosaka ārsts.
Fizioterapija
Fizioterapijas procedūras ir obligātas stadijā, kad var izvairīties no operācijas. Tie ietver UHF terapiju, ultraskaņas izmantošanu, ultravioleto starojumu, lāzerterapiju.
Fizioterapijas procedūru mērķis ir samazināt pietūkumu, atjaunot normālu izmēru un nodrošināt normālu asins piegādi mandeles.
Fizioterapijas lietošana jāpapildina ar zāļu terapiju. Ārstēšanas kurss parasti ir no 10 līdz 12 procedūrām, tās jāatkārto divas reizes gadā, lai novērstu slimības atkārtošanos.
Lai izārstētu pacientu bez operācijas, parādās dubļu, ozona terapijas, elektroforēzes, tubus-kvarca, regulāras vizītes uz jūru vai kalnu kūrortiem izmantošana.
Operatīva iejaukšanās
Ņemot vērā zāļu un fizioterapeitisko ārstēšanas metožu neefektivitāti, ir norādīta operācija, lai izslēgtu daļu no mandulām, kas izvirzītas ārpus palāta arkām. Dažos gadījumos tie ir pilnībā noņemti.
Indikācijas, kurām ieteicama operācija, ir smaga adenoidīts, dzirdes traucējumi vai runas traucējumi vai pacienta sejas skeleta izmaiņas.
Operāciju var veikt jebkurā vecumā, bet parasti tas nav parakstīts bērniem līdz trīs gadu vecumam, ņemot vērā paaugstinātu risku pēcoperācijas komplikāciju attīstībai, kas raksturīga šai vecuma grupai.
Dažu dienu laikā pēc operācijas pacientam ir jāievēro īpaša diēta, kas ietver tikai šķidru pārtiku.
Antibiotikas ir paredzētas pēcoperācijas komplikāciju profilaksei. 2-3 nedēļas jūs nevarat skalot, jo šī procedūra var izraisīt asiņošanu.
Ķirurģija hipertrofisko mandeļu izņemšanai ir kontrindicēta cukura diabēta, sirds patoloģiju, nieru un aknu mazspējas, aktīvas tuberkulozes un hronisku slimību paasinājuma laikā.
Kā ārstēt tautas aizsardzības līdzekļus? Vai tā ir efektīva?
Homeopātiskie līdzekļi var dot efektīvus rezultātus mandeļu hiperplāzijas ārstēšanā ar atbilstošu līdzekļu izvēli un optimālās devas aprēķinu.
Šāda terapija palīdz izvairīties no turpmāka iekaisuma procesa izplatīšanās, palielina bojājuma lielumu un novērš ķirurģisku iejaukšanos.
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Zināmie produkti ir Tonsilotren, Angin Hel, Fitolacca, Lachesis, Apis Gomacord. Varbūt vienlaicīga divu homeopātisko zāļu iecelšana.
Līdzekļi aizņem pusstundu pirms ēšanas. Ārstēšanas laikā ir nepieciešams ierobežot kafijas, ļoti gāzētu dzērienu un alkohola patēriņu.
Ar palielinātu palatīna mandeles tiek norādīts, ka regulāri jāēd dzērieni ar kumelīšu vai liepu, ingvera sakni un dadzis, balto vītolu mizu.
Perga bite
Šī tā saucamā bišu maize ir ļoti labi pierādījusi paplašināto dziedzeru ārstēšanu. Produkta sastāvs ietver visus zināmos vitamīnus, aminoskābes, fermentus, fitohormonus.
Bišu ziedputekšņi jau sen ir pazīstami kā efektīvs medikaments, lai atbrīvotos no bronhīta, laringīta, pneimonijas simptomiem.
Lai produkts darbotos efektīvi, jums ir jāievēro tās pieņemšanas noteikumi. Ieteicams katru dienu izšķīdināt noteiktu prigi devu.
Izšķīdiniet produktu lietošanai verdošā ūdenī vai tējā, kā arī norīt to kā normālu medikamentu. Devas nosaka ārsts, ņemot vērā slimības vecumu un smagumu.
Bišu ziedputekšņiem nav kontrindikāciju. Izņēmums ir ķermeņa individuālas neiecietības klātbūtne. Šādā gadījumā pacientam var rasties smaguma sajūta vēderā, slikta dūša vai iekaisums.
Ūdeņraža peroksīds
Izmantojot ūdeņraža peroksīdu, tiek veikta gargling. Šāda veida terapija ir indicēta tikai pieaugušajiem, jo bērniem ir tendence uzņemt skalošanu, kas šajā gadījumā ir nevēlama. Zīdaiņu ārstēšanai ir iespējama dziedzeru apstrāde ar vates tamponiem, kas samitrināti ar šo šķīdumu.
Skalošanai sagatavo šķīdumu, kas sastāv no ēdamkarotes peroksīda un glāzes silta ūdens. Lai noņemtu atliekas, tiek veikta papildu skalošana, izmantojot parasto ūdeni vai novārījumu.
Ieelpošana
Procedūrai, kurā izmanto augus, kuriem ir pretmikrobu un pretiekaisuma iedarbība. Tie ir kumelīšu ziedi, salvija, rozmarīns, eikalipta lapas, priežu skujas. Lai uzlabotu procedūras efektivitāti, ieteicams ieelpot ar smidzinātāju.
Jāatceras, ka tautas aizsardzības līdzekļi neaizstāj ārsta izrakstīto zāļu terapiju, bet tikai papildina to. Pirms to lietošanas vispirms jāsaņem ārsta piekrišana.
Kas var būt sarežģījumi?
Ja slimības pirmajā un otrajā stadijā nav ārstētas hiperēmiskas mandeles, var rasties dažādas negatīvas sekas.
Tie ietver galvenokārt dziedzeru noņemšanas operāciju, kas var izraisīt pastiprinātu asiņošanu, drudzi, faringālās sienas abscesu un alerģiskas reakcijas pret anestēzijām.
Komplikācijas, ko tieši izraisa hipertrofija, ir:
- traucēta skābekļa padeve, kas izraisa attīstības kavēšanos, gultas mitrināšanu, lēnu augšanu;
- komplikācijas nierēs, aknās un sirds muskulī;
- hronisks, novājinošs klepus;
- bieži sastopamas infekcijas slimības.
Jautājumi ārstam
Vai slimība tiek nodota citai personai?
Pašu mandeļu patoloģiskā paplašināšanās nav lipīga, bet slimības, kas to izraisa, var pārnest no cilvēka uz cilvēku, piemēram, stenokardiju.
Vai pacients ir reģistrēts ambulance?
Ievērojams pieaugums dziedzeri liecina par patoloģiskām izmaiņām organismā. Pat ar labsajūtu un nelielu pieaugumu, pacientam ir nepieciešama regulāra uzraudzība ar otolaringologu.
Kā samazināt mandeles hipertrofiju bērnam?
Pirmkārt, jums ir nepieciešams laiks, lai identificētu un ārstētu visas infekcijas slimības, novēršot to hronisku saslimšanu. Ja mandeles jau ir paplašinātas, kompleksā terapija būs efektīva, izmantojot līdzekļus, kas paredzēti skalošanai, cauterizācijai, kā arī augu izcelsmes preparātiem, lai samazinātu augšanu.
Bērnu mandeļu hipertrofijas cēloņi, simptomi un ārstēšana
Ja tūsku hipertrofija novēroja patoloģisku lieluma maiņu bez acīmredzamām balsenes iekaisuma pazīmēm. Daudzos gadījumos slimība rodas bērniem no 3 līdz 15 gadiem. Tajā pašā laikā bērns piedzīvo acīmredzamu diskomfortu, kas sarežģī normālu dzīvi. Lai novērstu negatīvas sekas, jums jāapzinās patoloģisko pārmaiņu parādīšanās cēloņi un ārstēšanas pamatprincipi.
Iemesli
Šodien mandeļu hipertrofija tiek uzskatīta par kompensējošas reakcijas veidu. Pastāv vairāki patoloģisku izmaiņu cēloņi limfoidajā audā.
Galvenie ir šādi:
- iekaisuma slimības;
- biežas infekcijas;
- ķermeņa aizsargfunkcijas samazināšanās;
- diatēzes limfātiskā-hipoplastiskā daba.
Mandeles ir pirmās, kas nonāk saskarē ar antigēnu, tās ir atbildīgas par tās atpazīšanu un organisma reakcijas veidošanos. Tendence uz SARS, lingvālās zonas iekaisuma slimības, zobu problēmas kariesa vai stomatīta formā, bērnu slimības kā klepus, masalas, skarlatīnu izraisošs risks izraisa hipertrofijas risku.
Patoloģiskas izmaiņas var būt saistītas ar traucējumiem endokrīnās sistēmas funkcionēšanā, ieskaitot traucējumus virsnieru dziedzeri vai aizkrūts dziedzeri.
Provocējošie faktori ir hipovitaminoze, nelīdzsvarota uzturs un slikta vides situācija. Limfātiskās-hipoplastiskās dabas diatēzi bieži raksturo limfātisko audu tilpuma palielināšanās. Šiem pacientiem ir imūndeficīts, problēmas ar pielāgošanos vides apstākļu izmaiņām.
Patoģenēze
Hipertrofija ir saistīta ar organisma pielāgošanos pastāvīgi mainīgiem apstākļiem. Slimības pamatā ir limfoido šūnu skaita pieaugums, ieskaitot nenobriedušu T-limfocītu pārmērīgu sadalījumu. Noturīgas katarālas slimības izraisa pastiprinātu gļotu veidošanos, kas, ja tās ir nosusinātas, kairina mandeles, kas izraisa to hipertrofiju.
Bērniem līdz 3 gadu vecumam imunitātes trūkums ir raksturīgs, kas izpaužas kā T-palīgu trūkums. Šī situācija noved pie limfocītu nespējas transformēties plazmas šūnās, kā rezultātā rodas nepietiekama antivielu ražošana. Nazofaringālās zonas hipertrofija ir atgriezenisks process. Pusaudža vecumā sākas ar vecumu saistītas izmaiņas limfoido audu struktūrā un lielumā.
Klasifikācija
Pašreizējā mandeļu hipotrofijas klasifikācija ir balstīta uz B. S. Preobrazhensky diagnozes kritērijiem. Ir ierasts atšķirt 3 galvenās patoloģisko izmaiņu pakāpes mandeļu audos. Pirmais posms nerada bažas, 2. posma parādīšanās un 3. posma patoloģiskās izmaiņas var izraisīt ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamību.
Bāzes pamatā ir mandeļu aizņemtais attālums, ko mēra no priekšējās loka robežas līdz mēles vai viduslīnijas atrašanās vietai. 3. pakāpē var rasties mandeļu saskarsme starp tām, tās var sasniegt mēles atrašanās vietu vai pārklāties viena otras malās.
Ir klasifikācija pēc attīstības veida. Hipertrofiskā forma ir saistīta ar fizioloģiskā rakstura izmaiņām vai patoloģiskiem procesiem. Iekaisumu izraisa infekcijas vai baktēriju izcelsmes deguna un mutes dobuma slimības. Hipertrofisks-alerģisks nepietiekama uztura veids ir alerģiju sekas.
Simptomi
Par mandeļu hipertrofijas raksturīgajiem simptomiem ir apgrūtināta elpošana ar problēmas saasināšanos naktī.
Tipiski simptomi ir šādi:
- apgrūtināta rīšana;
- slikta elpa;
- krākšana sapnī;
- dzirdes traucējumi;
- klepus parādīšanās naktī.
Hipertrofētas mandeles sāpju dēļ, ja tās norij, var izraisīt pacienta svara zudumu. Bērni ar patoloģiskām izmaiņām limfātisko audu laikā gulē mierīgi, tos mocina klepus.
Pirmie simptomi izpaužas kā sūdzības par sāpēm, veicot rīšanas kustību, un sajūtu par svešķermeņu klātbūtni balsenes. Paplašinātās mandeles apgrūtina elpošanu, parādot svārstības.
Patoloģiskas izmaiņas izraisa debesīs kustības spēju samazināšanos, rodas deguna resnanses īpašību pārkāpumi. Tā rezultātā bērniem ir deguna frāzes, frāzes kļūst nesalasāmas, sarunas laikā tiek izkropļota skaņa. Elpošanas procesa grūtības izraisa skābekļa trūkumu, kas izraisa atmiņas īpašību pasliktināšanos un bieži izraisa sliktu miegu. Nozīmīgs mandeļu izmēra pieaugums var radīt problēmas ar dzirdi.
Komplikācijas
Galvenais hipertrofijas risks ir saistīts ar trausluma traucējumiem orofarīnijā, kas var izraisīt rinīta attīstību hroniskā formā vai strutainu vidusauss iekaisumu nepietiekamas sekrēcijas aizplūšanas dēļ.
Slikta apetīte, ko izraisa sāpes rīklē, ja norīts bieži izraisa svara zudumu, beriberi un gremošanas trakta patoloģijas. Skābekļa piegādes trūkums bieži ir nervu traucējumu cēlonis, jo smadzeņu šūnas ir jutīgākās pret šāda elementa trūkumu.
Diagnostika
Lai noteiktu precīzu diagnozi, ārsts veic apsekojumu, kura laikā tiek noteiktas pacienta sūdzības, izmeklēšana, pētījumi, izmantojot laboratorijas metodes.
Pētījumi ietver:
- pharyngoscopy, kura gaitā tiek pārbaudīts rīkles dobums ar speciālu apgaismojumu, lai noteiktu novirzes gļotādas krāsā, mandeļu gludumu un struktūru un patoloģisko veidojumu klātbūtni;
- pilnīgs asins skaits, kuru rezultāti sniedz datus turpmākai diagnostikai un ārstēšanai;
- deguna staru rentgena staru, lai noteiktu plaušu lūmena izmaiņas limfoido audu augšanas dēļ.
Pētījuma rezultāti ļauj mums izstrādāt turpmākās rīcības stratēģiju. Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar hipertrofisku tonsilītu, tonsilītu un citām slimībām.
Ārstēšana ar Tonsil
Ārstēšanas taktikas izvēle lielā mērā ir atkarīga no patoloģisko izmaiņu cēlonis un slimības gaitas rakstura. Sākotnējā stadijā hipertrofiju var ārstēt, skalojot kaklu ar Furacilin šķīdumu, cauterizējoties ar apkakli vai lapis lupus. Ārstēšana ietver integrētu pieeju, izmantojot tradicionālo medicīnu un tradicionālās receptes. Sanatorijas ārstēšanai ir labs efekts patoloģisku izmaiņu gadījumā debess aizmugurē.
Tradicionālā medicīna
Ārstēšanu bērniem, kam ir mandeļu hipertrofija, nosaka ārsts, pamatojoties uz klīniskiem pētījumiem. Tradicionālā terapija ietver zāļu ārstēšanu kombinācijā ar fizioterapijas izmantošanu. Kurss ietver mandeļu apstrādi ar antiseptiskām īpašībām, kas ir savelkoša ar sudraba saturu, un imūnmodulatoru iecelšanu ar augu pamatni.
Kopā ar mutes dobuma apūdeņošanu tiek iecelti deguna mazgāšanas līdzekļi. Sarežģītas iedarbības nolūkos ir noteikti Tonsilgon N vai Tonsilotren tipa limfotropās zāles.
Sekojošām procedūrām ir laba ietekme:
- skābekļa kokteiļi;
- UHF;
- elektroforēze;
- dubļu aplikācija.
Hipertrofijas 2. un 3. stadijā var tikt ordinēts tonzilotomija, pie kuras tiek atdalītas mandeļu liekās daļas. Darbība ir norādīta, sasniedzot vecuma ierobežojumu no 5 līdz 7 gadiem, un to veic slimnīcā ar pastāvīgu pacienta stāvokļa uzraudzību līdz pilnīgai sadzīšanai.
Operācijas komplikācijas var būt asiņošana, sekundārās infekcijas pievienošanās, traumatiskas sekas mīkstajam aukslējām, limfmezglu izmēra palielināšanās kaklā. Rehabilitācijas periods ietver mutes dobuma regulāru skalošanu ar antiseptiskiem preparātiem.
Pēdējos gados medicīnas tendence ir kļuvusi par diatermokagulācijas vai kriokirurgijas tendenci, kas balstīta uz audu struktūras koagulāciju augstās frekvences strāvas un zemākas temperatūras dēļ.
Tautas metodes
Ārstējot ar tautas līdzekļiem, var būt sarežģīts efekts, samazinot simptomu smagumu un veicinot bērna imūnsistēmas uzlabošanos. Ir svarīgi nodrošināt, lai pirms produkta lietošanas nebūtu alerģisku reakciju pret receptes sastāvdaļām.
Jūs varat izmantot šādas zāles:
- alvejas šķīdums - proporcijā no 1 līdz 3, sajauc alvejas sulu un medu, ar šo produktu tie 30 gadus pēc tam ieeļļo palielināto mandeļu laukumu, neēdot pārtiku un dzērienus;
- minerālūdens - sagatavo šķīdumu rīkles skalošanai no silta minerālūdens un sāls.
Propolisa izmantošana ir labi piemērota rīkles zonas eļļošanas procedūrai. Lai to izdarītu, neliels propolisa gabals tiek sasmalcināts un sajaukts ar jebkuru augu eļļu proporcijā 1: 3. Maisījumu 45 minūtes inkubē ūdens vannā, šķīdumam ļauj atdzist un filtrēt. Dabiskā eļļa tiek uzglabāta ilgtermiņā un tiek izmantota mandeļu periodiskai eļļošanai.
Efektīva šī slimība ir skalošana ar ozola mizas novārījumiem, jo tiem ir savelkošas īpašības un tie var pozitīvi ietekmēt mandeles. Kā preventīvs pasākums pēc katras ēdienreizes ieteicams veikt skalošanas procedūru ar parasto silto ūdeni vai minerālūdeni ar sāli.
Prognoze
Mandeļu hipertrofijā ir nepieciešama pastāvīga augšanas un limfātisko audu izmaiņu uzraudzība. Mērena hiperplāzijas stadija spēj izturēt patstāvīgi vecumā no 10 līdz 15 gadiem. Ievērojami palielinot mandeļu izmēru, apgrūtinot elpošanu un rīšanu, ir jākonsultējas ar ārstu par mandeļu iznīcināšanas jautājumu.
Profilakse
Profilakses pasākumi, lai novērstu mandeļu hipertrofiju, būtu jācenšas novērst provocējošos faktorus. Galvenie ir šādi:
- palielināt imunitāti;
- dzīvesveida normalizācija;
- samazināt vīrusu un infekcijas slimību saslimšanas risku;
- savlaicīga terapeitiskās ārstēšanas veikšana.
Pilnveidojot ķermeņa imūnās īpašības, jāveic ne tikai narkotiku ārstēšana, bet arī tradicionālās medicīnas receptes. Labs efekts ir bērna fiziskās sagatavotības uzlabošana, sacietēšana ar vides faktoru palīdzību.
Pirmais ārsts
Mandeļu hipertrofija bērniem 3 grādi
Palatīna dziedzeru dziedzeru audu izplatīšanās notiek bērnībā. Laikā no 2 gadiem līdz pubertātei bērniem diagnosticēta palielināta mandele. Patoloģiskā procesa cēloņi ir vēdera priekšā esošās limfātiskās sistēmas nepilngadīgajos orgānos.
Kā patoloģija izpaužas bērniem?
Audzējs audos aug, tie aizņem lielāku apjomu rīklē, bet nav iekaisuma procesa. Orgāna krāsa un konsistence nemainās. Bērnu mandeļu hipertrofija notiek regulāri, meitenes un zēni ir vienlīdz uzņēmīgi pret šo procesu. Ārstēšana ir atkarīga no audu augšanas pakāpes.
Pirmajā pārbaudē ārsts noteiks, kuri mandeles ir skartas:
Palatīnas un cauruļu (pārī) dziedzeri. Pirmie atrodas ieejas no rīkles malās, otrais - dzirdes orgānos. Aizkuņģa dziedzeru un lingvālās dziedzeri. Pirmais atrodas garozas aizmugurē, otrais zem mēles.
Limfātiskās sistēmas orgāni aizsargā organismu no infekcijām, putekļiem un vīrusiem. Bērnam viņi nevar pilnībā pildīt savas funkcijas, jo tās vēl nav pietiekami attīstītas.
Visbeidzot, veidošanās beidzas līdz 12 gadu vecumam, tad sagaidāms, ka mandeļu hipertrofija pazemināsies. Obligāta ārstēšana nav nepieciešama visiem bērniem.
Mandeles augšanas cēloņi
Šis process ietver palatīnu un rīkles dziedzeri. Aizaugšanu izraisa atkārtotas iekaisis rīkles. Hronisks iekaisuma process galvenokārt skar rīkles mandeles, tad vecāki dzird adenoidīta diagnozi.
Ārstēšana sākotnējā stadijā ir vērsta uz iekaisuma mazināšanu un dziedzera tilpuma samazināšanu. Smagos gadījumos, kad dziedzeru hipertrofija ietekmē elpošanu, pasliktina miegu un traucē normālu barošanu, ir norādīta ķirurģiska izņemšana (pilna vai daļēja).
Iekaisuma procesā palielinās dziedzera tilpums, tajos palielinās limfocītu skaits, kas pasargā organismu no invāzijas patogēniem. Atkārtotas infekcijas, vāja imunitāte, mandeles nespēj atgūties pēc iekaisuma un normāla izmēra. Uzturēšanās paplašinātā valstī kļūst hroniska, kas kļūst par patoloģiju.
Limfātisko orgānu hipertrofijas faktori ir daudz vairāk, pharyngoscopy palīdz noteikt patieso cēloni:
pakļaušana alerģijām; nepiemērots klimats; kariesa, stomatīts, sēnīte; žokļu aparāta struktūras iezīmes; virsnieru dziedzera slimība.
Bērna dziedzera hipertrofijas simptomi
Vecāki mēdz piedēvēt bērna ķermeņa izmaiņas iekaisuma procesam aukstuma laikā. Tomēr, ja infekcija ir izārstēta un elpošana ir sarežģīta un bērns ir deguns, tas ir iespēja konsultēties ar ārstu.
Ārsta apmeklējuma iemesli ir šādi:
naktī bērna elpošana ir nevienmērīga, dažreiz ar piepūli; dominē mutes elpošana; bērns ir palēnināts, slikti runā, dzird; saka „degunā”; grūtības izrunāt līdzskaņus; gaiša āda; nosmakšanas sajūta.
Bērns ir miegains, ātri nogurst, var sūdzēties par galvassāpēm.
Hipertrofijas formas
Lai izvēlētos ārstēšanu, nosakiet dziedzera pieauguma pakāpi. Lai to izdarītu, ārsts izskata mutes dobuma un palatīna dziedzerus, kas ir redzami, neizmantojot īpašus instrumentus.
Bērniem parasti ir jānošķir 3 grādu mandeļu hipertrofija:
Vizuāli palatīna dziedzeri ir palielināti, aizņemot trešo daļu no mēles līdz debesīm. Limfmezgli augstumā pārsniedz garozas vidējo līniju. Dziedzeri aptver rīkles lūmeni, cieši saskaroties vai pārklājas.
Mandeļu hipertrofija 1 un 2 grādi bērniem prasa higiēnu, mutes attīrīšanu, skalošanu ar ūdeni un antiseptiskus šķīdumus. Ievērojot 3 palatīna dziedzeru augšanas pakāpes, apsveriet dziedzera audu daļēju vai pilnīgu noņemšanu.
Kāpēc vienvirziena process ir bīstams?
Iedzerot dziedzera infekcijas, abi ir "aktivizēti". Kad process ir hronizēts, tie vienlaicīgi aug. Bet retos gadījumos tiek diagnosticēta vienpusēja mandeļu hipertrofija, kas tiek uzskatīta par bīstamu simptomu.
Šajā gadījumā steidzami jāapmeklē ārsts, lai noteiktu patoloģijas cēloni. Bērnam tiek parādīts onkologs, ftisiologs un venereologs. Dziedzera augšanas cēlonis ir plaušu slimība (tuberkuloze), sifiliss, audzēja process. Diagnostika palīdz noteikt diagnozi: asinis, uztriepes, instrumentālā izmeklēšana.
Vienpusēja amygdala augšana notiek rīkles orgānu struktūras anatomisko īpašību dēļ. Šajā gadījumā terapija nav nepieciešama.
Tunku ārstēšana augšanas laikā
Sākotnējā posmā izmaksas ir konservatīvas metodes:
skalošana; fizioterapija; ieelpošana; mutes sanitārija
Atjaunojiet mandeles vai kavējiet to turpmāku attīstību.
braucieni uz jūru; sacietēšanas un gaisa vannas; imunitātes stiprināšana; daudzveidīgs uzturs.
Ja dziedzeru patoloģiskā palielināšanās sarežģī neliela pacienta dzīvi, tiek veikta operācija, lai likvidētu vai daļēji akcīzes limfātisko audu.
Kad mandeļu patoloģija rāda neliela pacienta novērošanu un ārsta norādījumu ievērošanu. Iespējams, ka limfmezgli kļūs normāli un pildīs funkcionālos uzdevumus.
Pirmā barjera, kas rodas, ieviešot jebkuru infekciju, kas vēlas iekļūt cilvēka organismā caur elpošanas orgāniem un mutes dobumā, ir mandeles. Tie sastāv no limfātiskiem audiem, ovālas formas un veselā stāvoklī ir ļoti kompakta izmēra. Tomēr reizēm tās palielinās, palielinoties iekaisuma procesam to audos.
Bērnu mandeļu hipertrofijas attīstība
Palatīnas mandeles atrodas starp mēli un mīksto aukslēju, bet tām ir arī nazofaringālas, lingvālas un divas olvadu mandeles. Visi no tiem izveido limfaringālo gredzenu, kura galvenā funkcija ir aizsargāt deguna, elpceļu, bronhu un plaušu, kā arī gremošanas traktu no dažādu infekciju uzbrukumiem.
Dažreiz palatīna mandeles (dziedzeri) sāk augt, ja tajos nav iekaisuma procesa. Šī mandeļu hipertrofija vai hipertrofiska tonsilīts, kas ir ļoti bieži sastopams bērniem.
Šis stāvoklis bērniem visbiežāk notiek kaitīgu vides faktoru ietekmē. Tūlīt pēc piedzimšanas dziedzeru limfmezgli ir nenobrieduši, bet nobriešanas procesā šīs orgāna šūnas tiek diferencētas un nogatavojas. Ja šajā laikā eksotiskie faktori ietekmē palatīna mandeles, šīs orgāna audu neatbilstība un to palielināšanās.
Kā minēts iepriekš, bērnu mandeļu hipertrofijas attīstība ir imūnsistēmas reakcija uz dažādiem nelabvēlīgiem faktoriem un vides apstākļiem. Parasti bērni, kas ir jaunāki par 3-5 gadiem, pievienojas komandai un sāk aktīvi savstarpēji sazināties. Papildus komunikācijas priekam šīs tikšanās palielina slodzi uz vēl pagatavoto imūnsistēmu.
Daudzi vīrusi, neorganiskas vielas un baktērijas, ko bērns ieelpo kopā ar gaisu, veicina dziedzera audu palielināšanos.
Mandeļu hipertrofija, kuras fotoattēlu var redzēt zemāk, ir sava veida ķermeņa adaptācija:
Arī nepietiekams uzturs, biežas saaukstēšanās un hipotermija var veicināt mandeļu palielināšanos. Tomēr šāda hipertrofijas attīstības cēloņi katrā gadījumā ir ļoti individuāli, šeit liela nozīme ir bērna konstitucionālajām iezīmēm un iedzimtībai.
Mandeļu hipertrofijas simptomi
Parasti maznozīmīgas izmaiņas šīs ķermeņa lielumā un nekādā veidā nerada bērnus. Bet, progresējot procesam, dziedzeru izmēra pieaugums var izraisīt šādu negatīvu simptomu attīstību:
balss maiņa - bērns runā degunā, it kā viņš attīstītu rinītu ar deguna sastrēgumiem. Tas arī deformē runu, kļūst slikti salasāms, "izplūdis"; deguna elpošana ir traucēta - bērns ir spiests elpot caur muti, tad caur degunu. Tajā pašā laikā pastāv miega traucējumi (tas kļūst nemierīgs un īslaicīgs), noskaņojums garastāvoklī un aizkaitināmības pieaugums; krākšana notiek nakts miega laikā - tas var izraisīt elpu.
Šādi mandeles hipertrofijas simptomi ir absolūts un tūlītējs iemesls apmeklēt ārstu.
Mandeļu hipertrofijas attīstības pakāpe
Parasti ir jānošķir trīs astoņu mandeļu hipertrofijas pakāpes atkarībā no tā, cik labi attīstās process un palielinās mandeles. Nosakiet to hipertrofijas lielumu un apmēru, ko var veikt tikai ārsts, pārbaudot kaklu. Slimības attīstības pakāpe ir atkarīga no dziedzeru lieluma, un precīzāk, cik daudz vietas atstāj starp priekšējās palāta arkas malu un rīkles vidējo līniju.
Tumbru hipertrofija 1 pakāpe tiek diagnosticēta gadījumā, ja aizņem 1/3 vietas. Šādas izmaiņas visbiežāk tiek konstatētas nejaušības dēļ, jo tās bērnam vēl joprojām nerada diskomfortu.
Ja ir mandeļu 2. pakāpes hipertrofija, iekaisuši orgāni jau aizņem 2/3 no visas telpas un izraisa pirmās slimības pazīmes (balss izmaiņas, apgrūtināta elpošana).
Ar 3. pakāpes mandeļu hipertrofiju iekaisuši orgāni aizņem gandrīz visu telpu un var pat saskarties ar otru.
Parasti adenoīdu un palatīnu mandeļu hipertrofija ir atgriezenisks process, kas bez provocējošiem un pastiprinošiem faktoriem var pakāpeniski izzust pusaudža vecumā.
Bērnu mandeļu hipertrofijas ārstēšanas metodes
Ārstējot mandeļu hipertrofiju, nav nepieciešams tikai tāds gadījums, kad tas ir 1 pakāpes slimība, un iekaisuma procesi deguna galvā notiek ļoti reti. Sākotnējā slimības attīstības stadijā reizi 7-10 dienās ir nepieciešams sasmalcināt ar siltu cepamo sodas vai furatsilinas, salvijas un kumelīšu novārījumu šķīdumu. Ir svarīgi arī nodrošināt, ka bērna elpošana ir tikai deguna, citādi ir iespējama mandeļu infekcija un hipotermija. Pozitīvi, to stāvokli ietekmē svaigas kalnu un jūras gaisa ieelpošana.
2. pakāpes mandeļu hipertrofijas ārstēšana bērniem ietver biežāku garglingu ar antiseptiskiem šķīdumiem, kā arī mandeļu eļļošanu ar savelkošiem un cauterizējošiem līdzekļiem, piemēram, ar kolargola 3% šķīdumu, 2-3 nedēļu ilgu kursu un viena mēneša pārtraukumu. Vēl viena ārstēšanas metode ir deguna gļotādas ikdienas eļļošana (pirms gulētiešanas) ar karotolīnu, kas to efektīvi baro un novērš iekaisumu.
Smagas 3. pakāpes hipertrofija, kas izraisa grūtības norīt pārtiku un apgrūtina elpošanu, var būt nepieciešama operācija - tonsilotomija. Savas saimniecības laikā daļa mandeles tiek pārtraukta, un operācija notiek vietējā anestēzijā.
Ja Jums ir jautājumi ārstam, lūdzu, jautājiet viņiem konsultāciju lapā. Lai to izdarītu, noklikšķiniet uz pogas:
Uzdodiet jautājumu
Palatīnas mandeles, tāpat kā citas rīkles gredzena limfotiskās formas, pieder pie imūnās struktūras. Viņi pārņem infekcijas uzbrukumu, mēģinot iekļūt organismā. Lai cīnītos ar patogēniem mikroorganismiem, limfātiskais audums var nedaudz palielināties, taču pēc uzvaras tas atgriežas iepriekšējā izmērā.
Tādējādi pirmās pakāpes mandeļu īslaicīga hipertrofija ir infekcijas slimības akūtā perioda normas variants. Mandeļu pieaugums 2. un 3. pakāpē izraisa slimības simptomus un prasa ārstēšanu. Bieži vien bērnu vidū ir patoloģija.
Dziedzeru hipertrofija var attīstīties paralēli, palielinoties rīkles vai mēles mandelēm. Bieži vien adenoīdu fonā tiek diagnosticēts paplašināts dziedzeris un otrādi.
Tilsīļi, atkarībā no izmēra, var tikt klasificēti šādi:
1. posms - raksturīgs kakla lūmena samazinājums par trešdaļu; otrajā pakāpē - diametrs sašaurinās par 2/3; trešo pakāpi raksturo mandeļu virsmu kombinācija, kas pilnībā nosedz kakla lūmenu.
Hipertrofijas cēloņi
Nav iespējams precīzi pateikt, kāpēc dziedzeris kļūst hipertrofēts. Tomēr ir droši teikt, ka tā ir ķermeņa aizsargājoša reakcija pret nelabvēlīgu faktoru.
Bērniem imūnsistēmas nepietiekamā attīstības dēļ limfātiskais audums ir ļoti mainīgs, tāpēc tās hiperplāzijai nav nepieciešams ilgstošs kaitīgā faktora efekts.
Prognozējamie faktori, kas izraisa limfoido audu izplatīšanos, kas izraisa mandeļu hipertrofiju bērniem, ietver:
samazināta imūnā aizsardzība; hroniskas patoloģijas paasināšanās; neveselīgs uzturs; biežas infekcijas (ARVI, gripa); infekcijas klātbūtne rīklē (faringīts) vai deguna sāpes (sinusīts); hronisks tonsilīts, kad mikrobi uzkrājas gļotādas krokās, atbalstot iekaisuma reakciju; smagas fiziskas slodzes; sauss piesārņots gaiss; arodslimības.
Ņemiet vērā, ka bērni biežāk cieš, ja viņu vecāki cieš no adenoīdiem vai to mandeles tika noņemtas, tas ir, ar apgrūtinātu iedzimtību.
Kā tas izpaužas?
Atsaucoties uz otolaringologu vairumā gadījumu, tiek diagnosticēts limfoido audu augums, ne tikai dziedzeri, bet arī rīkles mandeles. Klīnisko simptomu smagums ir atkarīgs no mandeļu hipertrofijas pakāpes un balsenes lūmena pārklāšanās.
Kad jūs mēģināt pārbaudīt mandeles spogulī pats, tikai ar otro un trešo pakāpi jūs varat pamanīt to pieaugumu. Izaugsme 1 pakāpe nav tik pamanāma, tāpēc cilvēks nepievērš uzmanību simptomiem. Pakāpeniski, kad attīstās 2. pakāpes hipertrofija, sāk parādīties pazīmes, kas norāda uz slimību. Tā kā dziedzeri palielinās, tie kļūst lodēti starp sevi un uvulu.
Mandeļu konsistence kļūst saspiesta ar hiperēmisku (ar iekaisumu) vai gaiši dzeltenu krāsu. Klīniski ievērojiet, ka hipersensīvais skats uz dziedzeri var būt šāds:
bērns sāk ieelpot, tas ir īpaši pamanāms, spēlējot āra spēles; apgrūtināta rīšana; rīklē ir svešs elements; balss izmaiņas, kļūst deguna. Dažreiz no pirmā nav iespējams saprast, ko bērns saka, jo dažas skaņas ir izkropļotas; dažreiz tiek novērota krākšana un klepus.
Turpinot limfātisko audu izplatīšanos, tiek kavēta cietā pārtikas šķērsošana. Kad mandeļu iekaisums attīstās stenokardija. Viņai ir tipisks:
akūta sākšanās; strauja pasliktināšanās; febrila hipertermija; strutainas plāksnes uz mandeles, folikulu pārpūle, strūkla lūzumos.
Diagnostikas pārbaude
Lai veiktu precīzu diagnozi, jums jākonsultējas ar ārstu:
Pirmajā posmā ārsts izskata sūdzības, pēta to izskatu īpašības, kā arī analizē dzīves vēsturi (dzīves apstākļus, pagātnes un pašreizējās slimības). Turklāt reģionālie limfmezgli tiek apzināti iekaisumam; Otrajā posmā tiek veikta faringgoskopija, kas ļauj pārbaudīt mandeļu stāvokli, novērtēt procesa apjomu un noteikt limfoido audu augšanas pakāpi. Ir ieteicama arī Rhinoscopy; trešajā posmā tiek veikta laboratorijas diagnostika. Šim nolūkam pacients tiek nosūtīts mikroskopijai un kultūrai. Pārbaudes materiāls ir mandeles tampons.
Analīzes sniedz iespēju apstiprināt vai izslēgt dziedzeru infekcijas bojājumu, kā arī noteikt mikrobu jutību pret antibiotikām.
Lai identificētu komplikācijas, tiek veikta Otoskopija, stingra endoskopija, fibroendoskopija un ultraskaņas izmeklēšana. Diagnostikas procesā hipertrofija ir jānošķir no hroniskas tonsilīta, onkopatoloģijas un abscesa.
Konservatīva ārstēšana
Pirms izlemt, ko lietot ārstēšanai, ir jāanalizē diagnozes rezultāti. Īpaši nepieciešams, lai ņemtu vērā limfoido audu augšanas pakāpi, infekcijas un iekaisuma klātbūtni.
Sistēmas darbībām var piešķirt:
antibakteriālie līdzekļi (Augmentin, Zinnat); pretvīrusu zāles (Nazoferon, Aflubin); antihistamīna zāles, kas samazina audu pietūkumu (Diazolin, Tavegil, Erius); vitamīnu terapija.
Vietējai iedarbībai ir norādīts rīkles skalošana ar antiseptiskiem un pretiekaisuma līdzekļiem. Furakilīns, hlorheksidīns, Givexx un Miramistin ir piemēroti šai procedūrai. Ļauj arī izskalot ar novārījumu no augiem (kumelīte, pelašķi, salvija).
Ja nepieciešams, mandeļu šķīdumu eļļošana ar antiseptisku, žāvējošu un mitrinošu iedarbību. Lai pienācīgi novērtētu zāļu terapijas efektivitāti, Jums regulāri jāapmeklē ārsts un jāveic diagnoze. Labu rezultātu var panākt, vienlaikus stiprinot imūnsistēmu.
Ķirurģiska iejaukšanās
Ķirurģiski jāārstē 3. pakāpes mandeļu hipertrofija. Ar šādu pieaugumu dziedzeros ne tikai tiek traucēti slimības simptomi, bet arī parādās komplikācijas. Elpošanas mazspēja ir saistīta ar hipoksiju, no kuras bērns ir miegains, neuzmanīgs un nerātns.
Tumbru izņemšana vai tonzilās tūskas ilgst ne vairāk kā 50 minūtes.
Lai sagatavotos operācijai, jums jāveic pilnīga pārbaude, lai noteiktu kontrindikācijas.
Ķirurģisko iejaukšanos var pieļaut:
akūta infekcijas slimība; hroniskas patoloģijas paasināšanās; koagulopātija; nekontrolētas nervu sistēmas slimības (epilepsija); smaga bronhiālā astma.
Apspriežoties ar otolaringologu, var apsvērt jautājumu par adenoīdu izņemšanu kopā ar dziedzeri hipertrofijas laikā. Pirms operācijas ir nepieciešams noteikt alerģisku reakciju klātbūtni vietējā anestēzijā (Novocain, lidokains).
Ķirurģisko iejaukšanos var veikt vietējā anestēzijā vai vispārējā anestēzijā. To nosaka anesteziologs intervijas laikā un diagnozes rezultāti.
Parasti tonsilektomija tiek veikta atbilstoši plānam, lai jūs varētu pilnībā pārbaudīt bērnu, tādējādi novēršot komplikācijas un mazinot pēcoperācijas periodu.
Hospitalizācija operācijai tiek veikta, kad bērnam ir:
elpas trūkums; krākšana; runas tiek mainītas; 3. pakāpes mandeļu hipertrofija.
Pēcoperācijas periodā, kā arī pirms operācijas vecākiem jābūt tuviem bērnam. Tas nedaudz nomierinās un atvieglos ķirurgu darbu. Ja bērns ir emocionāli labils, lai novērstu operācijas laikā izvilkšanu no medicīniskā personāla rokām, tiek izvēlēta vispārējā anestēzija.
Tūlīt pēc operācijas ir aizliegts klepus un runāt, lai nesavainotu asinsvadus un neradītu asiņošanu.
Nebaidieties, ja bērns atbrīvos siekalu sajauc ar asinīm. Pēc konsultēšanās ar ārstu pēc dažām stundām varat dzert ūdeni, vēlams, izmantojot salmus.
Sākot ar otro dienu, ir atļauti šķidri pārtikas produkti, piemēram, jogurts, kefīrs vai buljons. Zobu tīrīšana ir jāatliek uz vairākām dienām. Mēs uzsveram, ka pēc operācijas var:
ir sāpes rīšanas laikā, reaģējot uz audu bojājumiem. Pretsāpju līdzekļi ir paredzēti sāpju mazināšanai; zemas pakāpes hipertermija; reģionālais limfadenīts; garozas kaklā; asinis siekalās.
Izraksts ir iespējams pēc 10 dienām. Tomēr tas nenozīmē, ka jūs varat atgriezties parastajā dzīvē. Tāpat ir aizliegts izmantot cieto pārtiku, karstos dzērienus un smago fizisko slodzi. Jāatceras par balss režīma taupīšanu.
Ar nelielu mandeļu skaita pieaugumu ir nepieciešams ārsta dinamisks bērnu novērojums, jo tie var normalizēt mandeļu izmērus. Operācijas komplikācijas ir ļoti reti sastopamas, tāpēc to uzskata par vienkāršu otolaringoloģijai.
Preventīvie pasākumi
Lai aizsargātu bērnu no operācijas, pietiek ievērot šādus ieteikumus:
regulāri apmeklēt zobārstu, lai veiktu ikdienas pārbaudi, jo kariesa ir hroniska infekcija; savlaicīgi ārstēt rīkles iekaisumus un infekcijas (tonsilīts) un deguna sāpes (sinusīts); novērstu iekšējo orgānu hroniskas slimības; ēst labi; pietiekami daudz laika gulēt un atpūsties; bieži staigā svaigā gaisā; regulāri gaisa telpu, mitru tīrīšanu un gaisa mitrināšanu; sporta spēles (peldēšana, riteņbraukšana); izvairīties no saskares ar alergēniem; minimāla saskare ar cilvēkiem ar infekcijas slimībām; neaizmirstiet vietas, kur gripas epidēmijas laikā cilvēki ir pārslogoti; temperaments; dziedināt organismu sanatorijās jūras krastā, meža zonā vai augstienē.
Bērnu mandeļu hipertrofija ir diezgan izplatīta patoloģija, bet tas nenozīmē, ka to nevar izvairīties. Uzmanība bērna veselībai ir jāmaksā no dzimšanas brīža, lai radītu stabilu pamatu dzīvei.
Mandeļu hipertrofija
Mandžu hipertrofija - palielinās limfoido veidojumu lielums, kas atrodas starp mīksto aukslēju priekšējām un aizmugurējām arkām, bez iekaisuma izmaiņu pazīmēm. Klīniskās izpausmes - diskomforta sajūta, norijot, deguna un mutes dobuma elpošana, krākšana, deguna, runas traucējumi, disfāgija. Galvenie diagnostikas kritēriji ir anamnētiska informācija, sūdzības, faringgoskopijas rezultāti un laboratorijas testi. Terapeitiskā taktika ir atkarīga no hipertrofijas smaguma pakāpes un sastāv no medikamentiem, fizioterapijas ārstēšanas vai tonsilektomijas.
Mandeļu hipertrofija
Mandeļu hipertrofija - izplatīta slimība, kas sastopama 5-35% no kopējā iedzīvotāju skaita. Aptuveni 87% pacientu ir bērni un pusaudži vecumā no 3 līdz 15 gadiem. Starp pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēkiem šādas izmaiņas ir ļoti reti. Bieži vien šis nosacījums ir apvienots ar deguna galviņu mandeļu un adenoīdu palielināšanos, kas norāda uz limfoido audu vispārējo hiperplāziju. Patoloģijas izplatība bērnu populācijā ir saistīta ar augstu ARVI sastopamību. Vīriešiem un sievietēm tiek konstatēta garozas limfātisko audu hiperplāzija ar tādu pašu biežumu.
Iemesli
Mūsdienu otolaringoloģijā mandeļu hipertrofija tiek uzskatīta par kompensējošu reakciju. Pirms limfātisko audu augšanas var sākties stāvoklis, kam seko imūndeficīts. Parasti palielinātas mandeles izraisa:
- Iekaisuma un infekcijas slimības. Palatīna mandeles ir orgāns, kurā notiek primārais kontakts ar antigēnu, tā identifikācija, kā arī lokālas un sistēmiskas imūnās atbildes reakcija. Visbiežāk hipertrofiju izraisa SARS, atkārtota mutes un rīkles iekaisuma patoloģiju gaita (adenoidīts, stomatīts, kariesa, faringīts utt.), Bērnības infekcijas slimības (masalas, klepus, skarlatīna uc).
- Samazināta imunitāte. Tas ietver visas slimības un faktorus, kas var samazināt vietējo imunitāti un vispārējo ķermeņa aizsardzību - hipovitaminozi, sliktu uzturu, sliktus vides apstākļus, mandeļu hipotermiju iekšķīgas elpošanas laikā un endokrīnās slimības. Pēdējā grupā vislielākā nozīme ir virsnieru mazspējai un aizkrūts dziedzera trūkumam.
- Limfohopoplastiskā diatēze. Šī konstitūcijas anomālijas versija izpaužas kā tendence izkliedēt limfoido audu hiperplāziju. Arī šai pacientu grupai raksturīgs imūndeficīts, traucēta reaktivitāte un organisma pielāgošanās vides faktoru iedarbībai.
Patoģenēze
Bērniem, kas jaunāki par 3-4 gadiem, trūkst šūnu imunitātes T-helperu šūnu trūkuma veidā. Tas savukārt novērš B-limfocītu transformāciju plazmas šūnās un antivielu veidošanos. Pastāvīga saskare ar baktēriju un vīrusu antigēniem izraisa pārmērīgu funkcionāli nenobriedušu T-limfocītu veidošanos mandeļu limfos folikulos un to hiperplāzijā. Nasopharynx infekcijas un iekaisuma slimībām ir pievienota pastiprināta gļotu ražošana. Plūstot rīkles aizmugurē, tas kairina palatīna mandeles, izraisot to hipertrofiju. Limfātiskās-hipoplastiskās diatēzes gadījumā, papildus ķermeņa visu limfoido audu pastāvīgajai hiperplāzijai, novērojama tās funkcionālā nepietiekamība, kas izraisa pastiprinātu alerģiju un infekcijas slimību tendenci. Svarīgu lomu slimības patogenēšanā spēlē alerģiskas reakcijas, kas izraisa mastu šūnu degranulāciju, daudzu eozinofilu uzkrāšanos mandeļu parenhīzā.
Klasifikācija
Saskaņā ar Preobrazhensky B.S diagnostikas kritērijiem palatīna mandeles ir trīs pakāpes:
- I st. - Tonsila audi aizņem mazāk nekā 1/3 no attāluma no priekšējās lāpstiņas loka malas līdz rīkles uvula vai viduslīnijai.
- II st. - hipertrofizēta parenhīma piepilda 2/3 no iepriekš minētā attāluma.
- III. - Tonsils sasniedz mīkstā aukslējas uvulu, pieskaras viens otram vai iekļūst viens otru.
Atbilstoši attīstības mehānismam tiek izdalītas šādas slimības formas:
- Hipertrofiska forma. Sakarā ar vecumu saistītām fizioloģiskām izmaiņām vai konstitucionālām patoloģijām.
- Iekaisuma forma. Papildu infekcijas un baktēriju slimības mutes dobumā un deguna galviņā.
- Hipertrofiska-alerģiska forma. Tas notiek alerģisku reakciju fonā.
Simptomi
Pirmā slimības izpausme ir diskomforta sajūta, kad norij, un svešas ķermeņa sajūta rīklē. Tā kā mandeļu pieaugums bieži tiek apvienots ar adenoīdiem, ir grūti deguna elpošana, īpaši miega laikā. Lymphoid audu turpmāka izplatīšanās izpaužas kā svilpes troksnis ieelpojot un izelpojot caur degunu, nakts klepus un krākšana un mutes elpošanas pasliktināšanās.
Ar hipertrofiju II-III. ir pārkāpts virsmas caurules rezonējošās īpašības (rīkles dobumi, deguna un mutes dobumi) un mīksto aukslēju mobilitātes samazināšanās. Tā rezultātā rodas traucējumi, ko raksturo slēgta nasālisms, nesaprotama runa un skaņu izrunu izkropļošana. Deguna elpošana kļūst neiespējama, pacients ir spiests pāriet uz elpošanu ar atvērtu muti. Pateicoties nepietiekamajai skābekļa padevei plaušās, attīstās hipoksija, kas izpaužas kā miega un atmiņas pasliktināšanās, miega apnojas bouts. Spēcīgs mandeļu pieaugums noved pie dzirdes caurules faringālās lūžas slēgšanas un dzirdes traucējumiem.
Komplikācijas
Mandeļu hipertrofijas komplikāciju attīstība ir saistīta ar nazofaringālu un orofaringālu traucējumu traucējumiem. Tas noved pie sekrēcijas izdalīšanās no sekrēcijas, ko rada deguna dobuma šūnu šūnas un traucēta dzirdes caurules drenāžas funkcija, kas izraisa hronisku rinītu un strutainu vidusauss iekaisumu. Disfāgiju pavada ķermeņa masas zudums, avitaminoze un kuņģa-zarnu trakta patoloģijas. Ņemot vērā hroniskas hipoksijas, attīstās nervu sistēmas traucējumi, jo smadzeņu šūnas ir visjutīgākās pret skābekļa trūkumu.
Diagnostika
Tortilu hipertrofijas diagnostikai otolaringologa gadījumā tiek veikta vispusīga analīze, salīdzinājums ar anamnētiskiem datiem, pacientu sūdzības, fiziskās pārbaudes rezultāti, laboratorijas testi un diferenciācija ar citām patoloģijām. Tādējādi diagnostikas programma ietver:
- Anamnēzes un sūdzību vākšana. Mandžu hiperplāzijai ir raksturīga elpošanas mazspēja, diskomforta sajūta rīšanas laikā, bez līdzīgas intoksikācijas sindroma un agrīnās stenokardijas attīstības.
- Pharyngoscopy. Ar tās palīdzību tiek noteiktas simetriski palielinātas spilgti rozā krāsas mandeļu mandeles ar gludu virsmu un brīvām lakām. To konsistence ir blīva, elastīga, retāk mīksta. Nav iekaisuma pazīmju.
- Vispārēja asins analīze. Noteiktās izmaiņas perifēriskajā asinīs ir atkarīgas no paplašinātās mandeles etiopatogenētiskā varianta, un tās var raksturot ar leikocitozi, limfocitozi, eozinofiliju, paaugstinātu ESR. Bieži iegūtie dati tiek izmantoti diferenciāldiagnozei.
- Nasopharynx rentgena starojums. To lieto klīnisko pazīmju klātbūtnē, kas saistīta ar faringālu mandeļu hipertrofiju un zemu aizmugurējā rinoskopijas informativitāti. Ļauj noteikt nosprostojuma pakāpi deguna limfoidā auda lūmenā un izstrādāt taktiku turpmākai ārstēšanai.
Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar hronisku hipertrofisku tonsilītu, limfosarkomu, kakla iekaisumu ar leikēmiju un aukstu intramidēzisku abscess. Hroniskas tonsilīta gadījumā ir raksturīgas mandeļu iekaisuma epizodes vēsturē, hiperēmija un strutaini uzbrukumi faringgoskopijas laikā, intoksikācijas sindroms. Limfosarkomas gadījumā vairumā gadījumu ir tikai viena palatīna mandeles bojājums. Stenokardiju ar leikēmiju raksturo nekrotizējošu čūlu veidošanās uz visām mutes dobuma gļotādām, liela blastu šūnu skaita klātbūtne vispārējā asins analīzē. Ar aukstu abscessu viens no mandeles kļūst noapaļots, un, nospiežot, tiek noteikts svārstību simptoms.
Mandžu hipertrofijas ārstēšana
Terapeitiskā taktika tieši atkarīga no limfoidā auda augšanas pakāpes, kā arī slimības smaguma pakāpes. Ar minimālu klīnisko izpausmju smagumu ārstēšana var nebūt iespējama - limfātisko audu inversija notiek ar vecumu, un mandeles patstāvīgi samazina tilpumu. Hipertrofijas korekcijai I-II Art. tiek izmantoti fizioterapeitiskie pasākumi un farmakoloģiskie līdzekļi. II-III pakāpes pieaugums kombinācijā ar smagu elpošanas mazspēju un disfāgiju liecina par mandeļu ķirurģisku noņemšanu.
- Narkotiku ārstēšana. Parasti tas attiecas uz palatīna mandeļu apstrādi ar antiseptiskiem līdzekļiem, kas sastāv no stingrām darbībām, kas balstās uz sudraba un augu bāzes imūnmodulatoriem. Pēdējo var izmantot arī, lai noskalotu degunu. Limfotropiskie preparāti tiek izmantoti sistēmiskai iedarbībai.
- Fizioterapeitiskie līdzekļi. Visbiežāk izmantotās metodes ir ozona terapija, īsviļņu ultravioleto starojums, ieelpošana ar gāzētiem minerālūdeņiem un dubļu šķīdumi, elektroforēze, dubļu lietošana submandibulārajā reģionā.
- Tonsillektomija. Tās būtība ir mehānisko mandeļu aizaugušās parenhīmas noņemšana ar Mathieu palīdzību. Darbība tiek veikta vietējā pielietojuma anestēzijā. Mūsdienu medicīnā popularitāte kļūst par diathermocoagulāciju un kriokirurgiju, kas balstās uz mandeļu audu koagulāciju augstfrekvences strāvas un zemas temperatūras ietekmē.
Prognoze un profilakse
Mandeļu hipertrofijas prognoze ir labvēlīga. Tonsillektomija izraisa pilnīgu disfāgijas novēršanu, fizioloģiskās elpošanas atjaunošanu un runas normalizāciju. Vidēja limfātisko audu hiperplāzija sākas ar neatkarīgu vecumu, kas sākas ar vecumu, sākot no 10-15 gadiem. Nav īpašu preventīvu pasākumu. Nespecifiska profilakse balstās uz savlaicīgu iekaisuma un infekcijas slimību ārstēšanu, endokrīno traucējumu korekciju, kontakta ar alergēniem samazināšanu, sanatorijas kūrorta rehabilitāciju un racionālu vitamīna terapiju.