Pacienta iekaisis kakls
Folikulārais tonsilīts ir viens no akūtas tonsilīta veidiem, kam raksturīgi akūtu iekaisuma procesi orofariona palatīna mandeles. Slimības akūtai klīnikai ir raksturīga kazeīna-strutaino aizbāžņu parādīšanās dziedzeru folikulos, dzeltenīgi balta. Pēc plūmju satura izplūšanas no folikuliem notiek mucopurulējoša eksudāta (plāksnes) veidošanās, kas aptver palatīna mandeles.
Ja nav atbilstošas slimības ārstēšanas, infekcija izplatās uz mandeļu kanāliem (lakūza) un noved pie akūna tonsilīta veidošanās. Arī neārstētas folikulu stenokardijas epizodes ir tik sarežģītas kā: visi orofarīnijas abscesi un rīkles gredzens, artrīts un meningīts. Turklāt, tā kā mandeles atrodas tuvu ķermeņa galvenajām asins artērijām, slimība var izraisīt tādu dzīvībai bīstamu stāvokli kā sepse.
Slimības cēloņi
Visbiežāk sastopamā tonsilīta folikulāro formu veidošanās iemesls ir orofariona limfoido audu virsmas inficēšanās ar stafilokokiem, streptokokiem un pneimokokiem.
Kā liecina medicīniskā prakse, 80% gadījumu, kad ir sastopamas tūskas formas, infekcijas izraisītājs ir β-hemolītiskais streptokoks. Pārējos divdesmit procentos gadījumu šo slimību izraisa tikai stafilokoki vai stafilokoki kombinācijā ar streptokokiem.
Tomēr infekciju var izraisīt arī vīrusi vai Candida sēnītes. Atkarībā no slimības izraisītāja, pacientam tiek nozīmēta atbilstoša terapija, kuras laikā pilnīga klīniska atveseļošanās notiek 5–8 dienu laikā.
Folikulārā kakla iekaisums - lipīga slimība, ko viegli pārnēsā aerosola un mājsaimniecības ceļos. Lai novērstu infekcijas iespēju, ir nepieciešams samazināt visu neaizsargāto kontaktu ar slimu personu. Pacientam ar strutainu mandeļu iekaisumu ir savi ēdieni un personīgās higiēnas priekšmeti.
Piesardzības pasākumi jāievēro visā slimības periodā līdz pilnīgai klīniskajai atveseļošanai. Tā kā pat ar būtisku pacienta vispārējā stāvokļa uzlabošanos, anaerobo un aerobo baktēriju dzīvotspēja saglabājas diezgan augstā līmenī.
Folikulārās slimības simptomi
Raksturīga iezīme ir augsta temperatūra.
Slimība sākas strauji, strauji ķermeņa hipertermija sasniedz febrilas vērtības (38-39 ° C). Dažos gadījumos iespējama pirētiskā temperatūra - līdz 40 ° C un augstāk.
Pacientiem, kas norij ēdienu, šķidrumus vai siekalas, ir asas sāpes. Galvenie folikulārā tonsilīta simptomi ir šādi simptomi:
- Pietūkuši limfmezgli un to jutīgums pret palpāciju.
- Sāpes, kas izplūst uz auss vai laika kaulu.
- Sēklinieku-strutainu balto dzeltenu formu klātbūtne dziedzeru folikulos.
- Vispārējas intoksikācijas fenomeni: galvassāpes, muskuļu vājums, miegainība utt.
- Sāpes locītavās.
- Drudzis.
- Izteikta leikocitoze asins klīniskajā analīzē un paaugstināta ESR.
- Bērniem var būt arī vemšana, caureja, meningisms un stupefaction.
Atpakaļ uz satura rādītāju
Kā ārstēt slimību?
Folikulāro tonsilītu ārstē vispusīgi. Terapijas kurss ietver sistēmisku antibiotiku lietošanu, lokālu simptomātisku ārstēšanu, kā arī sulfa zāļu un antihistamīnu lietošanu.
Ja ir strutaina tonsilīts, ir aizliegts dziļi sasildīt mandeles, jo sasilšanas mērces izraisa ātru bakteriālas infekcijas izplatīšanos un noved pie pacienta vispārējā stāvokļa pasliktināšanās. Alkohola sasilšanas kompreses var pielietot tikai hiperēmisko limfmezglu laukumā un tikai tā, kā norādījis ārstējošais ārsts.
Pūlinga tonsilīta terapija tiek veikta visaptveroši, un tās mērķis ir sasniegt šādus rezultātus:
- Patogēnu aktivitātes inhibēšana
- Hipertermijas un sāpju samazināšana rīklē
- Ķermeņa detoksikācija
- Sistēmiskās antibiotikas
Kā rāda medicīnas prakse, penicilīna grupas antibiotikas vai tā sauktie β-laktami vislabāk piemēroti kakla iekaisuma kakla kontrolei. To darbības princips ir balstīts uz baktēriju šūnu sienas peptidoglikāna (atbalsta elementa) sintēzes inhibīciju. Piemēram, antibiotikas, piemēram, benzilpenicilīns, amoksicilīns, ampicilīns, bicilīns utt., Tiek plaši izmantotas, lai ārstētu mandulozes strutaino formu.
Nav slikti arī ieteicams makrolīdu grupas zāles: "Azitromicīns", "Sumamed", "Azitsilīns", "Eritromicīns", "Klaritromicīns". Pirmās, otrās un trešās paaudzes cefalosporīnus var atšķirt šādas efektīvas tabletes kā: "Cefalexin", "Cefapirīns", "Cefazolin", "Cefotaxime", "Cefsulodin", "Cefuroxime".
Visas zāles paraksta tikai ārstējošais ārsts! Pašārstēšanās un nekontrolēta antibiotiku uzņemšana ir nepieņemama! Turklāt ir aizliegta narkotiku ārstēšanas neatļauta izbeigšana pie pirmajām pazīmēm, kas liecina par pacienta vispārējā stāvokļa uzlabošanos. Tas noved pie rezistentu patogēnu celmu rašanās, kā arī nepieciešamības aizstāt zāles un atkārtotu ārstēšanu.
Simptomātiska ārstēšana
Gargling var palīdzēt ar sāpēm.
Papildus antibiotiku lietošanai pacientam tiek nozīmēti antihistamīni. Turpmāk minētās zāles parādīja augstu efektivitāti alerģisku reakciju apkarošanā: hloropiramīns, Loratadīns, Clemastine, feksofenadīns. Gadījumos, kad kuņģa-zarnu traktā ir nespecifiskas reakcijas, tiek izrakstīti iepriekšējie un probiotiskie līdzekļi: Eubicor, Hilak Forte, Linex un citi. Ķermeņa hipertermija virs 38 ° C var un ir jācīnās! Šim nolūkam tiek izmantoti pretdrudža līdzekļi: Paracetamols, Ibuprofēns, Nurofen, Panadol un Aspirīns.
Lai samazinātu sāpes rīklē, tiek izmantotas tādas rezorbcijas tabletes kā: "Faringosept", "Lizobact", "Neo angina", "Doctor Mom", "Chlorophyllipt", "Travisil" un citi. Lielisku terapeitisko efektu pierāda aktuāli aerosoli: Miramistin, Stopangin, Ingalipt, Angal S un Tantum Verde.
„Ir svarīgi: simptomātisku ārstēšanu nevajadzētu uzskatīt par galveno folikulu stenokardijas ārstēšanas metodi. Iepriekš minēto zāļu lietošana tiek veikta, balstoties uz galveno ārstēšanu ar antibiotikām.
Gargles
Lai no mandeles virsmas noņemtu kazeīnus-strutainus aizbāžņus un patoloģisko saturu, pacientiem tiek noteikts sistemātisks garglings ar risinājumiem, kuru pamatā ir
- Furatsilina
- Cepamais sodas un sāls
- Eikalipts
- Propoliss
- Chlorophyllipta
- Miramistina
- Ūdeņraža peroksīds
- Borskābe
Maizes soda palīdzēs
Turklāt tiek izmantoti skalošanas maisījumi, kas sagatavoti, pamatojoties uz ārstniecības augu novārījumu: miltu, kumelīšu, salvijas, ozola mizas, kliņģerītes un tā tālāk.
Lai sasniegtu maksimālo terapeitisko efektu, skalošana jāveic vismaz 10-20 reizes dienā. Dienas laikā ieteicams nomainīt dažādus skalošanas maisījumus, lai samazinātu baktēriju rezistences pakāpi aktīvajai zāļu vielai. Noskalojot, ir aizliegts noliekt galvu atpakaļ, jo šajā gadījumā ir iespējams risinājums ar patoloģisku saturu deguna ejā. Un tas savukārt novedīs pie infekcijas izplatīšanās un vispārējās pacienta pasliktināšanās.
Vispārīgi noteikumi pacientiem
Visiem pacientiem, kas cieš no strutainām akūtas tonsilīta formām, ieskaitot folikulāro kakla iekaisumu, tiek noteikta stingra gultas atpūta līdz pilnīgai klīniskajai atveseļošanai. Lai mazinātu organisma intoksikāciju, pacientiem ieteicams dzert daudz silta un bieža dzeršana. Šiem nolūkiem var izmantot kā garšaugu novārījumus, skūpstus, tējas, kā arī nesaturošu sārmu ūdeni.
Ir svarīgi ēst labi
Pārtiku slimības laikā vajadzētu bagātināt ar vitamīniem un mikroelementiem. Trauki tiek pasniegti siltuma veidā, šķidrā vai pusšķidrā stāvoklī.
Lai izvairītos no gļotādu termiskiem apdegumiem, kā arī infekcijas izplatīšanās, ir aizliegts izmantot pikantus vai karstus ēdienus.
Pacienta telpai jābūt pastāvīgi vēdināmai. Pacientam ir savi ēdieni, kā arī personīgās higiēnas priekšmeti. Ievērojot visus šos faktorus, prognoze ir pozitīva.
Slimības otrajā vai trešajā dienā būtiski samazināsies slimības akūti simptomi, un pilnīga klīniskā atveseļošanās notiks 5-8 dienu laikā.
Iespējamās komplikācijas
Neārstētas folikulu stenokardijas epizodes izraisa visdažādākos un sarežģītākos ķermeņa patoloģiskos stāvokļus. Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir:
- Jade
- Reimatisms
- Sepsis
- Sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija
- Abscesu rašanās (vārās)
- Mediastinīts
- Scarlet drudzis (bērniem)
Komplikāciju attīstības galvenie iemesli ir šādi: pacienta savlaicīga ārstēšana medicīniskajai palīdzībai, pašapstrāde, terapijas priekšlaicīga pārtraukšana. Ne mazāk svarīga loma pacienta vispārējā stāvokļa pasliktināšanā tiek dota vājinātai imunitātei, kā arī vienlaicīgu patoloģisku stāvokļu klātbūtnei.
Lai novērstu komplikāciju attīstību pēc folikulu tonsilīta, ir svarīgi stingri ievērot ārstējošā ārsta norādījumus, kā arī stingri ievērot ārstēšanas ilgumu. Hroniskas vai bieži atkārtojamas strutainas tonsilīta epizodes ir norādītas, lai veiktu tonsilektomiju. Operācijas, lai noņemtu mandeles, veic vispārējā anestēzijā ENT operācijas nodaļā.
Antibiotikas folikulārā tonsilīta ārstēšanai
Folikulārās stenokardijas ārstēšana tiek veikta ar tām pašām antibiotikām, ko izmanto cīņā pret citām slimības formām. Pirmā izvēle ir izgatavota no medikamentiem, kuru pamatā ir penicilīni, ja tie nav piemēroti kāda iemesla dēļ - tiek atlasītas citu grupu antibiotikas:
- Cefalosporīni - drošībai un efektivitātei, tie ir gandrīz identiski penicilīniem. Šīs zāles ietver Cefadroxil, Duracef, Suprax, Hazaran, Apo-Cefalex un citus;
- Makrolīdi, kuru vidū ir viena no visbiežāk lietotajām antibiotikām stenokardijai, eritromicīns. Šajā grupā ietilpst azitromicīns, josamicīns, spiromicīns un citi, no narkotikām - Sumamed, Azitro-Sandoz, Hemomitsin.
Hemomitsīns - viens no preparātiem, kuru pamatā ir azitromicīns
Lincosamīdi - klindamicīns un linomicīns - tiek reti izrakstīti. Šīs antibiotikas folikulāro kakla iekaisumu gadījumā var izraisīt nopietnas blakusparādības, un tāpēc to lietošana ir pamatota tikai gadījumos, kad pārējās narkotikas viena iemesla dēļ nevar noteikt.
Kāpēc visi stenokardijas veidi tiek ārstēti ar tām pašām antibiotikām?
Jo visas iekaisis rīkles izraisa patogēni, kas ir jutīgi pret tām pašām antibiotikām. Ja sistēmiskā antibiotiku terapija nav atkarīga no patogēna lokalizācijas mandeļu audos. Jebkura viela pēc uzsūkšanās kuņģī (vai injekcijas vietā) un asinīs iekļūst iekaisušos audos un sāk saistīties ar baktēriju šūnām, izraisot to nāvi vai bloķējot to vairošanos. Ja katarālā kakla kakla baktērijas ir tikai gļotādās, antibiotikas tos saņems šeit. Ja infekcija ir lokalizēta mandeļu folikulos, viela ietekmēs baktērijas. Pat antibiotiku deva un biežums dažādiem stenokardijas veidiem ir vienādi. Slimības veids ir atkarīgs tikai no simptomātiskas ārstēšanas komplekta: piemēram, folikulu iekaisis kakls, biežāk ir nepieciešams lietot pretdrudža un lokālās anestēzijas līdzekļus, nekā katarāli.
Lai noteiktu patiesi efektīvu antibiotiku folikulu kakla iekaisumam, ārstam jāzina:
- Kādas baktērijas izraisīja stenokardiju;
- Kādas antibiotikas pacients iepriekš bija lietojis, vai viņam bija kādas alerģiskas reakcijas;
- Vai pacientam agrāk bijusi kakla sāpes.
Parasti ārsts parasti nezina, kāda veida patogēns ir identificējams vismaz 3-4 dienas, kuras laikā stenokardiju var nomākt ar plaša spektra antibiotikām. Tāpēc, izvēloties kādu antibiotiku konkrētajā gadījumā jāievada folikulu iekaisis kakls, ārsts parasti ņem vērā alerģiju iespējamību un nosaka visefektīvāko medikamentu, kas būs aktīvs pret streptokoku un pret stafilokoku. Ir acīmredzams, ka pats par sevi ir bīstami parakstīt antibiotiku, bez ārsta un ņemot vērā savu paaugstinātu jutību.
Staphylococcus izraisa iekaisis kakls retāk nekā streptokoku, bet parasti tas ir izturīgāks pret antibiotikām.
“Reiz mums bija kakla iekaisums diviem bērniem. Masha ir folikulu, kad viņa ir četri gadi. Ārsts noteica Sumamed, šādu pulveri ar karoti un mēršļirci. Viss ir ērts, viegli lietojams, bet rezultāts mani visvairāk pārsteidza. Iedomājieties: bērnam ir iekaisis kakls, iekaisis kakls, čūlas uz mandeles, viņš kliedz, drudzis. Es tiešām baidos. Trīs reizes dienā viņš dzer pulvera šķīdumu, no rīta nav temperatūras, viņš vēlas ēst, viss ir pagājis. Es biju patiesi pārsteigts. Kaut arī čūlas bija vēl apmēram nedēļu, bet mazais jutās labi. "
Penicilīni folikulārā tonsilīta ārstēšanai
Penicilīni ir pirmais izvēles veids folikulu kakla iekaisumam. Tie ir diezgan droši (vairums penicilīnu var lietot ārsta uzraudzībā grūtniecības un zīdīšanas laikā), tiem ir lieliski farmakokinētiskie parametri (ātri uzsūcas kuņģī, slikti sadalās pa fermentiem), reti izraisa gremošanas trakta blakusparādības. Ja tos lieto grūtniece vai māte, kas baro bērnu ar krūti, šo antibiotiku risks auglim vai zīdaiņiem ir minimāls.
Visbiežāk amicicilīnu saturošas zāles ir paredzētas folikulārā tonsilīta ārstēšanai. Ar visām indikācijām šī antibiotika pārsniedz visus analogus, savukārt uz to balstītās zāles ir diezgan lētas un pieejamas.
Amoksicilīnu saturošas zāles ir Flemoxin Solutab, Amosin, Amoxicar, Amoksisar, Apo-Amoxy, Ospamox.
Citas penicilīna grupas antibiotikas ir:
- Ampicilīna - farmakokinētiskās īpašības ir ievērojami zemākas par amoksicilīnu. Bieži lieto injekcijām, lai izvairītos no lielas daļas sadalīšanās kuņģī. Uz to balstītas narkotikas - Ampik, Apo-Ampi, Upsampi;
- Fenoksimetilpenicilīns - zāles Vepikombin, Kleatsil, Ospen.
Visu penicilīnu vājais punkts ir liels daudzums tonsilīta patogēnu celmu parādīšanās, kas ir rezistents pret to penicilināzes enzīma ražošanas dēļ. Tādējādi vairumā gadījumu stafilokoku tonilīts, patogēns ir rezistents pret penicilīniem, un pat ar streptokoku infekciju penicilīna terapija kļūst arvien neefektīvāka, jo penicilināzes baktērijas ir mandeļu audos.
Šā iemesla dēļ nesen antibiotikas, kas balstītas uz inhibitoru aizsargātu penicilīnu kompleksiem, tiek izmantotas aizvien biežāk folikulārā tonsilīta ārstēšanai. Šie kompleksi ietver:
- Amoksicilīna un klavulānskābes maisījums, kas ir daļa no Augmentin, Amoksiklav, Flemoklav-Solyutab līdzekļiem;
- Ampicilīna un sulbaktāma (sultamicilīna) maisījums - Ampisid, Sultasin.
Šādas antibiotikas biežāk ir efektīvas, jo klavulānskābe un sulbaktāms neitralizē rezistentu baktēriju aizsardzību pret penicilīniem. Šodien Augmentin un Amoxiclav folikulāro kakla iekaisumu uzskata par galvenajām izvēlētajām zālēm slimības ārstēšanai mājās. Tās ir pieejamas gandrīz visās zāļu formās, un tās var lietot pieaugušajiem un jebkura vecuma bērniem.
Klavulānskābes molekulas 3D modelis
Visas šīs antibiotikas ir ātrgaitas vielas. Tie ļauj jums dažu stundu laikā iznīcināt galveno baktēriju skaitu, smadzeņu iekaisuma patogēnus. Saskaņā ar pētījumu datiem 12-24 stundu laikā pēc terapijas sākšanas ar šiem līdzekļiem streptokoku mikrofloras izdalīšanās no mandeļu audiem apstājas. Būtībā šīs zāles ir paredzētas perorālām formām - tabletes un kapsulas pieaugušajiem, kā arī pulvera un granulu veidā, lai sagatavotu suspensijas bērniem. Šo antibiotiku injicēšana tiek uzskatīta par novecojušu ārstēšanas metodi, ko vairumā gadījumu var izvairīties.
Dažos gadījumos stenokardija ir noteikta bicillīniem, kuru pamatā ir benzilpenicilīna sāļi. To galvenā iezīme ir ilgtermiņa darbība pēc ievadīšanas organismā. Lielākajā daļā pacientu zāles tiek uzglabātas asinīs pēc 2-3 nedēļām pēc injekcijas. Tas ļauj efektīvi tikt galā ar stenokardiju, pat situācijās, kad ir iespējama tikai viena zāļu injekcija.
Bicilīnu mīnuss, kas ievērojami ierobežo to lietošanu, ir neiespējamība iekšķīgai lietošanai: kuņģī šīs zāles ir pilnīgi sadalītas. Jūs varat tos ievadīt tikai intramuskulāri, un tādēļ šo antibiotiku lietošana folikulu kakla iekaisumam ir ierobežota situācijās, kad nav iespējams organizēt metodisku ārstēšanu ar iekšķīgi lietojamiem līdzekļiem. Turklāt bicillīni bieži tiek lietoti pēc galvenās ārstēšanas ar citām antibiotikām, lai novērstu kakla iekaisuma komplikācijas - tie pastāvīgi novērš streptokoku mikrofloras ķermeņa ietekmi.
Šīs grupas preparāti ir Bicilīns-1, Bicilīns-3, Bicilīns-5, Retarpen, Extensillin.
Retarpen - narkotika no bicilīnu grupas, kurai ir ilgstoša darbība
Cefalosporīni: kad šīs antibiotikas tiek lietotas?
Cefalosporīnu grupas antibiotikas lieto, lai ārstētu folikulāro stenokardiju šādās situācijās:
- Cēlonis ir rezistents pret penicilīniem, bet tam vispār nav rezistences pret β-laktāmiem;
- Pacients ir alerģisks pret penicilīniem.
Cefadroksils, šīs grupas antibiotika, ir visbiežāk lietotā antibiotika folikulu kakla iekaisumam. Tomēr nesen tirgū ir parādījušās daudzas citas cefalosporīniem balstītas zāles - Suprax, pamatojoties uz cefiksīmu, Ecotsephron, pamatojoties uz cefalexīnu, mefoksīnu, pamatojoties uz cefoksitīnu. Jo īpaši ir pierādīts, ka daudzos efektīvās ārstēšanas gadījumos Suprax augsta efektivitāte folikulu stenokardijas ārstēšanā. Un vairumā gadījumu Supraks ir efektīvs gadījumos, kad cīnās ar patogēniem, kas ir rezistenti pret penicilīniem. Tomēr zāles nav efektīvas pret stenokardijas infekcijas izraisītu stenokardiju.
Suprax - zāles, kuru pamatā ir cefiksīms
Makrolīdi folikulu kakla iekaisumam
No makrolīdiem, kas paredzēti folikulārajai stenokardijai, visbiežāk tiek parakstītas divas antibiotikas:
- Eritromicīns, ieskaitot narkotikas Adimitsin, Eric, Gryunamitsin;
- Azitromicīns. Efektīva, ieskaitot pret eritromicīnu rezistentām baktērijām.
Šo fondu trūkumi ir tādi, ka tie bieži izraisa penicilīnus un cefalosporīnus, kas izraisa gremošanas trakta blakusparādības. Turklāt dažos gadījumos šīs blakusparādības var būt smagākas nekā pati folikulu stenokardija. Sumamed un Azitro Sandoz ir paredzēti arī bērniem no 1 gada vecuma un ir pieejami pulveru veidā suspensiju pagatavošanai, kas izraisa to plašu lietošanu pediatrijā.
Azitro Sandoz pulvera veidā, ērts bērniem no 1 līdz 2 gadu vecumam.
“Pēdējā diagnoze ir folikulārais tonsilīts, domājams, streptokoku. Ārsts iecēla Sumamed. Es jautāju kaut ko no penicilīniem, bet viņš teica, ka pilsētā ir pārāk daudz stenokardijas rezistenci pret penicilīniem, un tāpēc ir gudrāk dzert makrolīdus. Redzēja ar bailēm, baidās iekopt kuņģi. Bet nekas, ko ved. Drīzāk tas netika pārnests. Kopumā tas bija kā tad, ja šis Sumamed nejūtos, apetīte netika pasliktināta. Tātad ārstēšana, kā tas ir tagad, jau otro dienu jau bija labi, pārējā nedēļas daļa pabeidza savu darbu, jo ārsts teica. Tātad kopumā jūs varat to dzert, pietiekami drošu līdzekli. "
Tanya, no komentāriem
Kādus antibiotikas bērniem ārstē folikulu tonsilītu?
Bērniem ar folikulāru kakla iekaisumu tiek parakstītas tādas pašas antibiotikas kā pieaugušajiem. Gandrīz visiem populāriem produktiem ir atļauts saņemt no pirmajiem sešiem dzīves mēnešiem. Ņemot vērā to, ka agrāk iekaisis kakls gandrīz nekad nenotiek (mandeles sāk attīstīties tikai trijos mēnešos, un pirmajā dzīves gadā viņiem ir reta parādība, viņi var izmantot jebkurus līdzekļus, kas ražoti piemērotā formā. Starp šīm zālēm ir:
- Sumamed;
- Zetamax retard;
- Azitro Sandoz;
- Amoksiklavs;
- Augmentin...
... un citi. Antibiotikas pulvera un granulu veidā suspensiju pagatavošanai ir piemērotas bērniem.
No otras puses, bērni bieži saņem bitsilīnu injekcijas, lai novērstu sirds muskuļa bojājumus un citu komplikāciju attīstību.
Video: Kā ārsts izvēlas antibiotikas kakla sāpēm?
Kādos gadījumos antibiotikas vēl ir parakstītas iekaisumam ar iekaisumu?
Šādos gadījumos var būt nepieciešams veikt antibiotiku injekcijas folikulu kakla iekaisumam:
- Pacients izrāda atbilstību ārsta rīkojumiem - tas var notikt korekcijas iestādēs, psihiatriskajās slimnīcās;
- Pacients ir bezsamaņā;
- Stenokardijas izpausmes ir tik spēcīgas, ka pacients nevar norīt tableti vai šķīdumu;
- Ja nav citu ērti pieejamo līdzekļu.
Parasti gandrīz visos citos gadījumos ar folikulāro kakla iekaisumu antibiotikas var lietot iekšķīgi. Ja ārsts izraksta injekcijas bez neveiksmes, ir lietderīgi uzdot viņam to, kas tas ir saistīts - viņiem nav nekādu priekšrocību salīdzinājumā ar šodienas lietošanu, bet ar to viņi var izraisīt pastāvīgu bailes no ārstēšanas bērniem.
Tikai retos gadījumos intramuskulāri jāievada antibiotikas
Procedūra folikulu stenokardijas ārstēšanai ar antibiotikām
Parasti folikulārās stenokardijas ārstēšana ar antibiotikām notiek mājās. Tikai ļoti smagos gadījumos nepieciešama hospitalizācija. Ārsts izraksta konkrētu narkotiku un norāda tā lietošanas biežumu un daudzumu katrai devai, un pacients vai viņa radinieki jau sāk ārstēšanu mājās.
Jebkura antibiotika folikulu kakla iekaisumam jālieto vismaz 7 dienas pēc kārtas, pretējā gadījumā nopietnu komplikāciju iespējamība ievērojami palielināsies. Parasti slimība tiek ārstēta 10-12 dienas, ja tā ir pārāk smaga, līdz 21 dienai. Šī perioda samazināšana, normalizējot pacienta stāvokli, ir stingri aizliegta - tas ir situācijās, kad pacientam šķiet, ka viņš jau ir vesels, jūs varat pārtraukt antibiotikas lietošanu, un viņš pārtrauc to lietot agri un sirds un nieru bojājumi.
Katra antibiotika noteiktā formā saskaņā ar tās norādījumiem tiek pieņemta noteiktā laikā ar vai bez saistībām ar uzturu.
Slimības kursa akūtās fāzes laikā pacientam tiek nodrošināta gultas atpūtas vieta ar obligātu nepārtrauktu telpas ventilāciju. Tajā pašā laikā viņam tiek piešķirts saudzējošs uzturs bez pikantām, sāļām un ceptiem ēdieniem. Ir vēlams sasmalcināt visus produktus un dot pacientam kartupeļu biezeni, lai nesabojātu iekaisušos mandeles.
Kartupeļu biezeni - galvenais ēdiens stenokardijas laikā
Pacientam ar stenokardiju kopā ar antibiotiku lietošanu ir nepieciešams dzert daudz. Labāk ir darīt ar tīru ūdeni, ja nepieciešams (jo īpaši bērniem) to var aizstāt ar kompotiem, uzvarami, tējām - ja vien pacients saņem maksimālo šķidrumu.
Kā simptomātiskas ārstēšanas līdzekli lieto:
- Pretdrudža līdzekļi - Nurofen, Paracetamol, Panadol - ja temperatūra paaugstinās virs 38 ° C;
- Līdzekļi garglingam - garšaugu novārījums, sāls šķīdums, sodas šķīdums, dažādi specializēti maisījumi. Tie nodrošina mandeļu virsmas attīrīšanu un sāpju sindroma mazināšanos, bet tiem nav terapeitiskas iedarbības;
- Dažādas pastilītes un pastilītes ar pretsāpju līdzekļiem. Tās galvenokārt izmanto, lai mazinātu sāpes.
Arī folikulu stenokardijas ārstēšanā ir lietderīgi lietot dažādus multivitamīnu kompleksus. Imūnmodulatori, tostarp interferonu saturoši produkti, nav skaidri norādīti stenokardijai. Lēmumu par viņu uzņemšanu pieņem ārsts, pamatojoties uz pacienta stāvokļa analīzi.
Pacienta stāvokļa uzlabošanā gultas atpūtu var atcelt. Ja bērnam vai pieaugušajam ar stenokardiju ir pietiekams spēks un vēlme staigāt, ir lietderīgi iet kopā ar viņu.
Krampju kakla iekaisuma gadījumā nav iespējams salocīt un sasildīt kaklu. Tas tikai palielinās infekciju un saasinās simptomus. Tas nav ieteicams arī tad, ja skalošana traucē iekaisušos audus pārāk daudz, lai neievainotu tos, nevis palielinātu sāpes.
Kādas antibiotikas nevar ārstēt ar folikulu tonsilītu?
Noteikti ir kontrindicēts folikulu stenokardijas ārstēšanai, piemēram, šādām antibiotikām:
- Aminolikosida - to toksiskā iedarbība var būt spēcīgāka par stenokardijas izpausmēm un ietekmi;
- Hloramfenikols - to pašu iemeslu dēļ;
- Tetraciklīni un sulfonamīdi - sakarā ar augsto rezistences biežumu pret stenokardijas patogēniem un līdz ar to zāļu zemo efektivitāti;
- Vietējās antibiotikas kā konfektes vai aerosolu sastāvdaļas. Šādas antibiotikas ir Gramicidin C, Grammidin Neo, Bioparox un citi. Tie ir neefektīvi pret stenokardijas patogēnu un neļauj efektīvi cīnīties ar infekciju.
Gramidīns - pastilītes ar tirotricīna antibiotiku grupu
Turklāt katrā gadījumā katram atsevišķam pacientam kontrindikācijas var būt parastas, ko lieto vairumā gadījumu. Tādēļ tikai ārsts izvēlas antibiotikas, kas jālieto folikulu kakla iekaisuma gadījumā, un gandrīz vienmēr būs iespējams ārstēt slimību mājās.
- Folikulārās stenokardijas ārstēšanai var izmantot vienkāršas, pieejamas un drošas antibiotikas, ko lieto citās slimības formās - penicilīni, eritromicīns, cefalosporīni.
- Folikulārās stenokardijas ārstēšana ar antibiotikām nedaudz atšķiras no tā, kāda ir ārstēšana ar katarālu vai lakonāru tonilītu;
- Antibiotikas mērķim jābūt balstītam uz patogēna iespējamo rezistenci pret dažādām zālēm un pacienta paaugstinātu jutību. Norādiet līdzekļus tikai ārstam!
Antibiotikas pret folikulu kakla iekaisumu - lietošanas īpašības, indikācijas un kontrindikācijas
Folikulārais kakla iekaisums - kakla mīksto audu infekcija. Slimības izraisītājs ir divu veidu baktērijas: streptokoku un stafilokoku. Slimība izpaužas kā ievērojams ķermeņa temperatūras pieaugums un vairāku folikulu veidošanās ar strutainu saturu.
Šajā gadījumā pacients sūdzas par rīšanas un sāpju grūtībām. Antibiotikas folikulāro kakla iekaisumu uzskata par obligātu ārstēšanu, jo tikai tās tieši ietekmē iekaisuma cēloni.
Pārējās ārstēšanas metodes skalošanas, aerosolu un pastilānu veidā tiek uzskatītas par papildu ārstēšanas metodēm. Vietējo zāļu ietekmi uz gļotādu mērķis ir novērst atsevišķus slimības simptomus (sāpes, rīšanas grūtības, pietūkumu). Lielākā daļa ārstu uzskata, ka pacienta temperatūras un vispārējās labklājības stabilizācija notiek otrajā antibakteriālā līdzekļa lietošanas dienā.
Indikācijas antibiotiku terapijai
Folikulāro kakla iekaisumu un antibiotiku uzskata par pilnīgi saderīgiem jēdzieniem. Šādos gadījumos ārstiem ir tendence noteikt plaša spektra antibakteriālas zāles. Turklāt, ja pacientam pēc 3 dienām nav novērota veselības uzlabošanās un ķermeņa temperatūras samazināšanās, tad eksperti iesaka mainīt medikamentus.
Kontrindikācijas antibiotiku terapijai
Šādos gadījumos antibiotikas folikulārajai stenokardijai nav parakstītas:
- Pacientam ir alerģiska reakcija. Šādiem cilvēkiem ir nepieciešams individuāli izvēlēties antibiotiku, kuras pamatā ir alerģijas testi.
- Vīrusu iekaisis kakls. Šo diagnozi nosaka otolaringologs atbilstoši pacienta pārbaudes rezultātiem. Zinot, kāda ir folikulu tonsilīts, speciālists spēj precīzi noteikt slimības cēloni.
Relatīvās kontrindikācijas tiek uzskatītas par hronisku nieru un kardiovaskulāru mazspēju.
Vispārīgi noteikumi par antibiotiku terapiju
Antibiotiku paraksta tikai ārsts, kurš pārbaudīja pacientu un noteica galīgo diagnozi. Ārstēšana sākas pēc antibakteriāla līdzekļa individuālās tolerances noteikšanas. Atkarībā no slimības klīniskā attēla un pacienta vecuma speciālists var nozīmēt farmaceitisku līdzekli injekciju, tablešu vai sīrupa veidā.
Antibiotikas un folikulāro kakla iekaisumu bērniem ir savas īpašības. Ārsti izvēlas izrakstīt zāles sīrupā vai suspensijā. Šajā gadījumā zāļu devu nosaka atkarībā no bērna svara vai iekaisuma-strutaina procesa smaguma, kas ir ļoti straujš.
Saskaņā ar daudziem otolaringologiem, visefektīvākais antibiotiku terapijas veids ir antibiotiku injekcija. šādos gadījumos zāļu maksimālā koncentrācija asinīs tiek novērota 20-40 minūtes pēc injekcijas. Terapeitiskās iedarbības vidējais ilgums pēc vienas injekcijas ir 4-6 stundas.
Antibakteriālo līdzekļu pieņemšana ilgst vismaz septiņas dienas. Pretējā gadījumā, pārtraucot zāļu lietošanu, persona atkal attīstās stenokardijas folikulu, un antibiotikas ir izturīgas pret infekciju. Šādiem pacientiem patoloģiskā mikroflora kļūst pilnīgi nejutīga pret konkrēta tipa antibakteriālas zāles iedarbību.
Kādas antibakteriālas zāles lieto folikulu kakla iekaisumam
90-95% gadījumu baktēriju kakla bojājumus izraisa stafilokoki un streptokoki. Šajā sakarā antibiotiku, ko parakstījis speciālists folikulu kakla kakla gadījumā, vajadzētu aktīvi iznīcināt tieši šāda veida baktērijas.
Galvenās antibakteriālās zāles ir:
- Penicilīni (amoksicilīns, ampicilīns, augmentīns, ampioks). Šī narkotiku grupa pirmo reizi tika atklāta antibiotiku vidū un ir izmantota kopš 1940. gadiem. Līdz šai dienai penicilīni tiek uzskatīti par drošāko antibakteriālo līdzekli cilvēka ķermenim. Pēc iekšējas ievadīšanas vai injekcijas tās bloķē elpošanas sistēmas patoloģisko mikroorganismu augšanu un vairošanos.
- Cefalosporīni (cefasporīns, cifāns, ceftriaksons). Cefalosporīna antibiotiku darbības mehānisms ir identisks penicilīniem. Faktiski vienīgā atšķirība starp šīm zālēm ir plašāka iedarbība uz nazofaringālo patoloģisko mikrofloru.
- Makrolīdi (azitromicīns, summēts un valdīds). Narkotiku īpatnība ir to spēja intracelulāro uzkrāšanos iekaisuma un strutaina procesa jomā. Tādējādi antibiotikas terapeitiskā iedarbība ir ievērojami uzlabota un paplašināta. Arī šīm antibiotikām kakla kakla folikulā ir arī pretiekaisuma efekts, kas nav saistīts ar patogēnu baktēriju iznīcināšanu.
- Tetraciklīni (makropēns, tetraciklīns, doksiciklīns). Šiem farmaceitiskajiem līdzekļiem ir plašs aktivitāšu klāsts, taču nesen to izmantošana ir bijusi ierobežota. Saskaņā ar statistiku daudzi coccal mikroorganismi ir rezistenti pret tetraciklīniem.
- Fluorhinoloni (pefloksacīns, ofloksacīns, sparfloksacīns). Terapija ar šādiem līdzekļiem galvenokārt ir vērsta uz bakteriālas infekcijas plaušu komplikāciju apkarošanu. Tas ir saistīts ar to, ka fluorhinoloni aktīvi uzsūcas plaušu audos, kuru cena parasti ir visaugstākā.
Atkārtotas stenokardijas cēloņi pēc antibiotiku terapijas kursa
Pozitīva rezultāta trūkums pēc tam, kad pacients ir lietojis antibiotiku kursu, ir saistīts ar šādiem faktoriem:
- Baktēriju stenokardijas nepareiza diagnostika. Kas ir stenokardijas folikulu un otolaringologs, jānosaka slimības simptomi.
- Cilvēka ķermeņa izturība. Patoloģiskā nazofaringālā mikroflora ir absolūti nejutīga pret konkrēta veida antibiotiku iedarbību.
- Akūts vīrusu bojājums rīkles un mandeļu audiem.
Galvenās antibiotiku ārstēšanas komplikācijas
Standarta antibiotiku rokasgrāmata apraksta dažādas zāļu blakusparādības.
Šajās formās tiek novērotas antibakteriālo zāļu lietošanas negatīvās sekas:
- Alerģiskas reakcijas, kas var būt pilnīgas vai aizkavētas. Visbīstamākais alerģijas veids ir anafilaktiskais šoks, kas bieži vien ir letāls.
- Toksiska ietekme uz pacientu. Cilvēka saindēšanās antibiotiku terapijas procesā izraisa pieļaujamās devas pārsniegšanu vai grūtības noņemt zāles. Šādi pacienti bieži cieš no patoloģiskām izmaiņām nervu sistēmas funkcijā.
- Nieru bojājumi. Šī komplikācija galvenokārt veidojas cilvēkiem ar vienlaicīgu nieru mazspēju. Šādos gadījumos pacientam tiek konstatēts olbaltumvielas un asinis urīnā.
- Hepatotoksiska iedarbība. Bieži tetraciklīna un hlortetraciklīna antibiotikas var izraisīt aknu šūnu bojājumus, kas klīniski izpaužas kā dzelte. Ja nav specifiskas ārstēšanas, pacientiem rodas aknu mazspēja, kas ir letāla.
- Teratogēna iedarbība. Daudzas antibakteriālas zāles ir kontrindicētas grūtniecēm. Tajā pašā laikā visbīstamākais ir tetraciklīns, kas šķērso placentu uz augli un var izraisīt smagus bērna attīstības traucējumus.
- Kuņģa-zarnu trakta traucējumi. Lielākā daļa antibiotiku izraisa kuņģa-zarnu trakta gļotādas iekaisumu. Šādi pacienti sūdzas par sliktu dūšu, sāpes vēderā, caureju vai aizcietējumiem.
Antibiotikas pret folikulāro kakla iekaisumu ir obligāta ārstēšanas metode, taču tām ir nepieciešama stingra devas un lietošanas ilguma ievērošana. Jāatceras arī, ka to lietošanu regulē tikai ārstējošais ārsts.
Antibiotiku lietošana folikulu tonsilīta ārstēšanai
Ārsti visbiežāk nosaka antibiotikas folikulu kakla iekaisumam. Kā liecina medicīnas prakse, 80% gadījumu slimības izraisītājs ir beta-hemolītiskā streptokoka grupa A (GABHS). Daudz retāk tonillītu izraisa C un G grupas streptokoki, cita veida baktērijas, vīrusi, anaerobi, spiroceti, mikoplazmas un hlamīdijas. Bet pat tad, ja folikulāro mandeļu iekaisums nav baktēriju izcelsme, tās attīstības procesā baktēriju infekcija bieži pievienojas. Patogēni mikroorganismi bojā vietējo aizsardzības sistēmu un veicina baktēriju kolonizāciju uz augšējo un apakšējo elpceļu gļotādām.
Antibiotiku nozīme
Diagnosticējot bakteriālās etioloģijas folikulāro tonsilītu, antibiotiku terapija ir obligāta. Īpaši svarīgi ir izmantot antibiotikas, ja slimības izraisītājs ir GABHS. Šī iekaisis kakls ir bīstamas komplikācijas. Tas var izraisīt peritonsillary abscesu, reimatisko drudzi, bakteriālu endokardītu (sirds iekšējās gļotādas iekaisumu), glomerulonefrītu (nieru slimību), toksisku šoku, septicēmiju (asins infekciju).
Lai noteiktu tonillīta raksturu, var paiet no 3 līdz 7 dienām. Nesen izmantotā GABHS ātra diagnostika ļauj identificēt slimības izraisītāju pacienta pārbaudes laikā 10 minūšu laikā. Tomēr 14% gadījumu tiek reģistrēts viltus negatīvs rezultāts. Tāpēc, izmantojot analīzes negatīvo rezultātu, saskaņā ar sanitārajiem noteikumiem “Streptokoka (A grupas infekcijas) profilakse” tiek veikta kultūras izpēte.
Kamēr testa rezultāti ir gatavi, pacientam var rasties smagas komplikācijas. Tādēļ epidemioloģisko un klīnisko datu klātbūtnē, kas liecina par folikulāro stenokardijas streptokoku, pirms bakterioloģisko pētījumu rezultātu iegūšanas tiek noteikta antibakteriāla ārstēšana.
Akūtās tonsilīta antibiotiku ārstēšanas mērķis ir iznīcināt slimības izraisītājus. Jo ātrāk patogēni ir neitralizēti, jo mazāka ir agrīno un novēloto komplikāciju attīstība.
Kā izvēlēties zāles ārstēšanai
A grupas beta-hemolītiskais streptokoks ir ļoti jutīgs pret penicilīniem un cefalosporīniem. Beta-laktami (penicilīnu un cefalosporīnu apakšgrupas) ir vienīgā antibakteriālo zāļu klase, kurai GABHS saglabā augstu jutību. Makrolīdus lieto slimības ārstēšanai. Tomēr 13-17% makrolīdu rezistence attīstās. Visbiežāk novērotais ir rezistences M-fenotips, kas atklāj imunitāti pret makrolīdiem un jutību pret linkozamīdiem. Linkozamīdus lieto arī folikulāro tonsilītu ārstēšanai. Bet viņiem patogēno mikrofloru ātri attīstās.
Vairāk nekā 60% gadījumu GABHS nav uzņēmīgi pret tetraciklīniem un sulfonamīdiem. Pat ja tiek konstatēta jutība pret zālēm, tās nenodrošina pilnīgu patogēnu mikroorganismu iznīcināšanu. Tādēļ tās netiek izmantotas folikulārās stenokardijas ārstēšanai.
Tā kā tonsilīts ir pašierobežota slimība un tā var izraisīt atveseļošanos bez ārstēšanas, daudzi pacienti aprobežojas ar lokāliem preparātiem (skalošanas, inhalācijas, aerosoli). Šāda pieeja var novest pie bēdīgām sekām. Ārējās lietošanas preparātus var lietot tikai kopā ar sistēmiskām zālēm.
Ieceļot narkotikas, vadoties pēc racionālas antibiotiku terapijas principa. Tiek izvēlēta zāles, kas nodrošina ātrāko iespējamo klīnisko un baktēriju atjaunošanos. Tās darbības spektram jāatbilst iespējamajam patogēnam. Zāles jāpārvar iespējamie patogēno mikroorganismu rezistences mehānismi un rada maksimālu koncentrāciju bojājuma fokusā. Izvēloties antibiotiku, uzmanība tiek pievērsta zāļu formai, lietošanas ērtībai un zemai blakusparādību iespējamībai.
Penicilīni
Neskatoties uz to, ka penicilīns ir pirmais atvērtais antibiotiku veids, tā joprojām ir efektīvākā folikulāro tonsilīta ārstēšana. Penicilīni veiksmīgi iznīcina streptokoku, stafilokoku un Pseudomonas bacillus. Atšķirībā no daudzām citām zālēm tās nav bīstamas cilvēkiem. Penicilīna sēnīšu šūnas būtiski atšķiras no cilvēka šūnām, un tāpēc tām nav negatīvas ietekmes. Penicilīna grupas antibiotikas ir apstiprinātas lietošanai grūtniecības un zīdīšanas laikā. Tie neietekmē augļa attīstību.
Penicilīniem ir laba farmakokinētika. Tās ātri uzsūcas kuņģī un lēnām sadalās pa fermentiem. Retos gadījumos zāles var izraisīt gremošanas traucējumus.
Nesen ir novērots patogēnu mikroorganismu rezistences pieaugums pret penicilīniem. Penicilīna terapijas ar folikulu stenokardiju neveiksmes līmenis ir 25-30%. Daži baktēriju celmi ir iemācījušies ražot beta-laktamāzes fermentu, kas iznīcina antibiotiku beta laktāma gredzenu. Beta-laktamāzes var ražot mikroorganismi, ko sauc par kopatogēniem (nosacīti patogēniem organismiem), kas atrodas mandeļu dziļajos audos.
Lai novērstu aktīvās vielas beta laktāma gredzena iznīcināšanu, preparātiem pievieno īpašu savienojumu, kas nomāc beta-laktamāzes veidošanos. Šādi savienojumi ietver klavulānskābi, tazobaktāmu, sulbaktāmu. Preparātus, kas satur penicilīnu un beta-laktamāzes inhibitoru, sauc par inhibitoriem aizsargātiem penicilīniem.
Penicilīni
Folikulāro kakla iekaisumu, pussintētiskas antibiotikas Aminopenicilīni (amipicilīns un amoksicilīns) un dabīgais fenoksimetilpenicilīns ir parakstīti pieaugušajiem. Tāpat kā citiem beta laktāmiem, aminopenicilīniem un fenoksimetilpenicilīnam piemīt baktericīda iedarbība, inhibējot baktēriju šūnu sienas sintēzi. Dabisko antibiotiku vidū fenoksimetilpenicilīnam ir vislielākā minimālā inhibējošā koncentrācija.
Visbiežāk to lieto folikulu kakla kakla amoksicilīnam (Flemoxin Solutab, Ospamox, Apo-Amoxy, Amoksisar, Amosin). Savā anti-streptokoku aktivitātē amoksicilīns nav zemāks par amipicilīnu un fenoksimetilpenicilīnu. Tomēr tā pārsniedz farmakokinētiskās īpašības. Tās biopieejamība ir gandrīz 2 reizes lielāka nekā ampicilīna un fenoksimetilpenicilīna biopieejamība. Tas sasniedz 80% (Solutab - 95%). Amoksicilīns mazāk piesaistās olbaltumvielām (17%), īpaši salīdzinot ar fenoksimetilpenicilīnu (80%). Zāles ātri uzsūcas un iekļūst vairumā ķermeņa šķidrumu un audu. Atšķirībā no citām zālēm amoksicilīnu var lietot neatkarīgi no ēdienreizes. Tas izdalās galvenokārt caur nierēm (50-70%) un aknām (10-20%).
Hroniskas tonsilīta klātbūtnē, ko izraisa beta-hemolītiskā streptokoka grupa A, infekcijas avota kolonizācijas varbūtība ar patogēniem mikroorganismiem, kas rada beta-laktamāzes pieaugumu. Šādos gadījumos ieteicams ārstēt ar inhibitoru aizsargātiem penicilīniem. Tie ietver narkotikas Amiksicilīns + klavulānskābe (Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav-Solyutab) un ampicilīns + Sulbaktāms (Ampisida, Sultasina). To antimikrobiālais spektrs aptver vairākas gramnegatīvas baktērijas un anaerobus, kas sintezē A klases hromosomu beta laktamāzes, un inhibē penicilīnus arī gadījumos, kad terapija ar aknu folikulu stenokardiju nav veiksmīga.
Cefalosporīnu izmantošana
Cefalosporīni tiek ordinēti gadījumos, kad patogēniem rezistence pret penicilīna grupas zālēm ir jutīga pret beta-laktāmiem. Cefalosporīna terapiju lieto, ja ārstēšana ar penicilīniem nesniedza vēlamo rezultātu, turklāt alerģiskas reakcijas gadījumā pacientam ar penicilīnu. Sakarā ar augsto efektivitāti un zemo toksicitāti cefalosporīni ieņem vienu no pirmajām vietām klīniskās lietošanas biežumā folikulu kakla sāpes.
Cefalosporīnu baktericīdā iedarbība ir saistīta ar baktēriju šūnu sieniņu veidošanās traucējumiem, piemēram, penicilīnos. Beta-laktāmu strukturālā līdzība nosaka ne tikai to pašu darbības mehānismu, bet arī dažiem pacientiem savstarpēju alerģiju.
Ir 4 cefalosporīnu paaudzes. Katrai jaunajai narkotiku paaudzei ir plašāks darbības spektrs. Pēdējās cefalosporīnu paaudzēs palielinās pretmikrobu aktivitāte pret gramnegatīvām baktērijām un samazinās aktivitāte pret gram-pozitīviem mikroorganismiem.
Cefalosporīni mazāk ietekmē hepatotoksiskas reakcijas nekā citām antibiotikām.
Narkotiku grupa cefalosporīni
Kad folikulu iekaisis kakls bieži tiek iecelts par cefalosporīna I paaudzi, Cefadroxil. Tas parāda augstu efektivitāti GABHS izraisītas slimības ārstēšanā. Zāles ir labi panesamas un reti izraisa blakusparādības. Tāpat kā citas paaudzes I cefalosporīni, cefadroksils ir rezistents pret stafilokoku beta-laktamāzi. Tomēr dažiem celmiem, kas atšķiras no fermenta hiper-produktivitātes, var būt zema jutība pret cefadroksilu.
Zāles ātri absorbējas, ja tās lieto iekšķīgi. Vienlaicīga norīšana praktiski neietekmē tā uzsūkšanos. Cefadroksils vāji saistās ar proteīniem (15-20%) un lēnām izdalās. Klīniski nozīmīgas koncentrācijas rodas galvenokārt mandeles. Gandrīz 90% zāļu izdalās ar urīnu.
Kad folikulāro kakla iekaisumu var iecelt par cefalosporīna II paaudzi, cefuroksīms. Zāles raksturo augsta aktivitāte pret streptokokiem un stafilokokiem. Tā ir stabila lielākās beta-laktamāzes klātbūtnē. Cefuroksīms iedarbojas uz baktēriju celmiem, kas ir rezistenti pret amipicilīnu un amoksicilīnu. Zāles raksturo augsta saistība ar plazmas olbaltumvielām (50%). Pēc ēdienreizes tā biopieejamība palielinās. 50% devas izdalās ar urīnu 12 stundu laikā.
III paaudzes cefalosporīniem raksturīgs augsts aktivitātes līmenis attiecībā pret streptokokiem, ieskaitot GABHS. Kad folikulu iekaisis kakls ir noteikts, trešās paaudzes ceftriaksona cefalosporīnu grupas pamata preparāts. To raksturo rezistence pret lielāko daļu beta-laktamāzes. Zāles ir izgatavotas injekciju veidā. To lieto, ja tiek diagnosticēta smaga tonsilīta forma. Zāļu biopieejamība sasniedz 100%, tā saglabā baktericīdu aktivitāti 24 stundas. Ceftriaksonam ir augsta atgriezeniska saistīšanās ar proteīniem (līdz 95%). 50-60% zāļu izdalās pieaugušajiem ar urīnu, un 40-50% - ar žulti.
Kā alternatīvu Ceftriaxone injekcijām var nozīmēt trešās paaudzes Cefixime perorālo cefalosporīnu. Tās biopieejamība ir 40-50% un nav atkarīga no uztura uzņemšanas. Apmēram 65% zāļu saistās ar plazmas olbaltumvielām. Tas izdalās nemainītā veidā urīnā 24 stundu laikā (50-55%).
Makrolīdu lietošana
Lai gan GABHS tiek uzskatīts par ekstracelulāriem mikroorganismiem, pētījumi apstiprināja to spēju iekļūt cilvēka elpošanas sistēmas epitēlija šūnās, kur tie ir neaizsargāti pret antibiotikām. Beta laktāmiem ir vāja spēja iekļūt šūnu sienā. Tāpēc tie ir neefektīvi pret intracelulāriem mikroorganismiem (hlamīdijām, mikoplazmu).
Šī problēma ir īpaši svarīga cilvēkiem ar hronisku folikulu tonsilītu. Hroniskā iekaisumā, ko papildina nepilnīga fagocitoze (baktēriju uzsūkšanās ar fagocītiem), mikroorganismi vairojas fagocītu šūnās.
Vēl viena hroniska tonsilīta problēma ir biofilmu veidošanās. Polisaharīdu struktūras, kas veido biofilmu matricu, efektīvi aizsargā patogēnos mikroorganismus no zāļu iedarbības.
Makrolīdiem piemīt spēja pārvarēt šūnu membrānu un iekļūt baktēriju biofilmā. Tiem ir arī imūnmodulējoša un pretiekaisuma iedarbība.
Makrolīdi traucē proteīnu mikroorganismu sintēzi. Galvenā terapeitiskā vērtība ir augsta makrolīdu aktivitāte pret streptokokiem un stafilokokiem, intracelulāri patogēni.
Atkarībā no oglekļa atomu skaita, makrolīdi ir 14, 15 un 16 locekļi. Pēdējā no tām ir augsta aktivitāte pret pirogēniem streptokokiem, kas ir rezistenti pret citiem makrolīdu veidiem.
Papildus augstai anti-streptokoku aktivitātei, makrolīdiem ir īpašība, kas rada augstu audu koncentrāciju skartajā zonā. Zāles ir labi panesamas. Viņu neapšaubāma priekšrocība ir īss ārstēšanas kurss.
Makrolīdi daudz mazāk beta-laktām izraisa alerģisku reakciju.
Makrolīdu zāles
Makrolīdu grupas medikamentos klaritromicīns (Klacid) palielina imūnreakciju. Tas palielina makrofāgu un neitrofilu aktivitāti, papildus aktivizē T-slepkavas. Tas ir svarīgi, lai ārstētu slimības, ko izraisa jaukta infekcija (vīrusi un baktērijas).
Klaritromicīna priekšrocība ir spēja iznīcināt bioplēves matricu. Tas bojā tās struktūru un neļauj tai darboties. Zāles padara to caurlaidīgu ne tikai sev, bet arī citām antibiotikām. Klaritromicīnam piemīt spēja iekļūt elpošanas sistēmas orgānu audos un koncentrēties tajās. Aktīvās vielas līmenis orgānos pārsniedz 2-6 reizes lielāku koncentrāciju plazmā. Nozīmīgs zāļu daudzums ir koncentrēts palatīna mandeļu audos. Šāda klaritromicīna īpašība ļauj sasniegt terapeitisku efektu pat patogēno mikroorganismu rezistences gadījumā pret zālēm.
Klaritromicīna priekšrocība ir tā īpašība, lai organismā veidotu aktīvo metabolītu (sadalīšanās produkts) - 14-hidroksi-klaritromicīnu. Šai vielai piemīt antibakteriāla iedarbība un uzlabo klaritromicīna iedarbību pret noteiktiem stafilokokiem un streptokokiem.
Zāles iedarbība ir pēc antibiotikas. Tas kavē patogēnu mikroorganismu koloniju augšanu pat tad, ja tas vairs nepastāv to vidē. Klaritromicīns ātri uzsūcas. Vienlaicīga pārtikas uzņemšana palēnina uzsūkšanos, bet nemazina zāļu biopieejamību. Saziņa ar proteīniem var pārsniegt 90%. Zāles izdalās caur nierēm (38-46%) un ar izkārnījumiem (30-40%). Tas reti izraisa blakusparādības. Tās izpaužas vāji un ir īslaicīgas.
Folikulāro kakla iekaisuma gadījumā var nozīmēt citu medikamentu no makrolīdu grupas, azitromicīna. Ārstēšanas kurss parasti nepārsniedz 3 dienas. Sakarā ar stabilitāti skābā vidē, azitromicīns ātri uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Tās biopieejamība ir 37%. Azitromicīna augstā efektivitāte ir saistīta ar tā spēju iekļūt bojājumos, izmantojot fagocītus. Zāles izdalās fagocitozes laikā, un tam ir antibakteriāla iedarbība. Lēna zāļu izvadīšana ir saistīta ar tās zemo proteīnu piesaisti.
Linkozamīdu izmantošana
Linkozamīdiem ir galvenokārt bakteriostatiska iedarbība. Tie kavē proteīnu veidošanos patogēnos. Augsta koncentrācija pret ļoti jutīgiem celmiem var izraisīt mikroorganismu nāvi. Linkozamīdu grupas zāles tiek parakstītas tikai tad, ja patogēno baktēriju jutība pret beta-laktāmiem un makrolīdiem ir zema. Linkozamīdus var ieteikt arī tad, ja ārstēšana ar šīm zālēm neizraisa atjaunošanos.
Linkozamīdu grupa ietver dabisko antibiotiku Lincomycin un tā daļēji sintētisko analogo Clindamycin. Linomicīns (Medoglycine, Neloren, Tsilimitsin, KMP-Lincomycin, Lynosyn, Lincomycin-Akos) ātri uzsūcas no gremošanas trakta. Tomēr tā biopieejamība ir zema. Lietojot zāles tukšā dūšā, tas ir 30%, un pēc ēšanas - ne vairāk kā 5%. Linomicīna saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām sasniedz 75%. Zāles labi iekļūst orgānos un šķidrumos. Tas pamazām tiek izvadīts no organisma.
Klindamicīnam (Dalatsin, Zerkalin, Klindatop, Klinds, Clindovit) ir augstāka antibakteriālā aktivitāte, salīdzinot ar Lincomycin. Vienīgie izņēmumi ir linkomicīnu rezistenti celmi. Tas arī ātri uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Tās biopieejamība sasniedz 90%. Ēšana palēnina absorbciju, bet nemazina zāļu biopieejamību. Klindamicīnam ir augsta saistīšanās ar olbaltumvielām (līdz 95%). Tas ātri iekļūst ķermeņa audos, ieskaitot mandeles. Atšķirībā no Lincomycin, klindamicīns ātri izdalās no organisma. Dažreiz ir krusteniska rezistence pret klindamicīnu un makrolīdiem.
Ārstēšana ar antibiotikām jāveic stingri saskaņā ar ārstējošā ārsta ieteikumiem. Jūs nevarat mainīt zāļu devu un samazināt ārstēšanas kursu, pat ja pacienta stāvoklis ir ievērojami uzlabojies un viņš jūtas veselīgs. Neatļauta kursa samazināšana un devu samazināšana neļaus sasniegt terapeitisku efektu. Izdzīvojušie mikroorganismi var izraisīt slimības paasinājumu vai komplikāciju. Viņi iegūs rezistenci pret narkotikām, tāpēc būs grūtāk ārstēt patoloģiju. Pārmērīgas devas var izraisīt nieru un aknu mazspēju.