Pirms dažiem gadiem mēs noskaidrojām deguna starpsienas izliekumu, mazliet būtu bijis grūti elpot, mēs nosūtījām operācijai, man nebija. Kas notiks pēc dažiem gadiem, ja jums nav operācijas?
Reiz pie ENT uzņemšanas, ārsts man teica, ka man ir deguna starpsienas izliekums un man ir nepieciešama operācija. Bet es elpot pilnīgi normāli un es smaržoju labi (pat izcili). Dažreiz tas ir tikai nosliece uz vienu nāsī: varbūt tas ir vazomotorais rinīts? (Es domāju, ka tā).
Šogad es devos tikšanos ar citu speciālistu, kurš man teica, ka mans deguns bija labi. Tāpēc ir ieteicams konsultēties ar vismaz diviem dažādiem speciālistiem un pēc tam pieņemt galīgo lēmumu.
Turklāt, ja cilvēks var elpot caur degunu, pat ar nelielām neērtībām, tad nekas nepareizi. Spriežot pēc atsauksmēm, šāda operācija ir diezgan sāpīga un nepatīkama, tāpēc es par to izlemtu kā pēdējo līdzekli.
Varbūt nekas nenotiks ar savu deguna starpsienu uz visu atlikušo mūžu. Papildus izteka estētiskajam izskats. Bet var sākties sarežģījumi. Deguna pietūkums, krākšana un miegs ar muti ir atvērts. Tas savukārt noved pie sejas muskuļu un kaulu deformācijas. Lēnām var pievienot (žēl) muļķīgu sejas izteiksmi. Tas ir sekas, kad guļ ar pusi atvērtu muti.
Konsultējieties ar savu ārstu un, ja ir iespēja izdarīt rinoplastiku ar labu ārstu un lēti, dariet to labāk tagad. Patiešām, gadu gaitā var tikt pievienotas citas veselības problēmas, kas būs operācijas kontrindikācija.
Papildus konsultējieties ar citu ārstu, tas nesāpēs.
Mans draugs cieta no aukstas un sarežģītas elpošanas. Ilgi gadi un garas dienas. Nolietojies un devās uz klīniku.
Viņi darīja vienkāršu darbību, un viņš burtiski atdzīvojās. Viņš saka, ka nopelt, tik daudz smaržo ap brīnišķīgo. Nekavējoties tikās ar sievieti un dzīvo kopā ar viņu līdz pat šai dienai.
Es uzskatu, ka ir vērts to darīt.
Nekas nenotiks. Ar šo problēmu es dzīvoju pensijā un nepamanīju nekādas īpašas neērtības. Tikai viens nāsis ir nedaudz šaurāks un otrs ir plašāks, kas kompensē trūkumu. Vēl viena lieta ir tā, ka kosmētiski tas izskatās nedaudz patoloģiski. Bet, ja deguns nešķīst, tas nav redzams.
Vakar es biju YouTube, un es redzēju kaut kādu zemnieku, kurš man bija 40 minūšu ilgs laiks, lai pateiktu, ka man nav vajadzīga korekcijas operācija uz deguna drudzi.
Kopumā varbūt viņam ir taisnība, ka šī darbība nav nepieciešama ikvienam. Bet, piemēram, manā gadījumā ļoti bieži nāsis ir pilnībā aizvērts (un ļoti bieži tās ir dažādas nāsis, bet parasti tas ir labais nāsis), kopumā tas ir ļoti nepatīkami. Un tas ir labi, ja tas darbojas, kad es vienkārši slimu, tas vienmēr ir ar mani praktiski.
Lai gan, protams, varētu būt vērts mēģināt neveikt operāciju, bet personīgi man vēl nav bijis daudz laika, un es domāju, ka būtu labāk šo operāciju darīt tagad (lai gan es nezinu, ko šis crazy ideja radīs) negatīvi ietekmēt ķermeni nākotnē un varbūt pat sliktāk. Bet es domāju, ka vismaz tas nebūs sliktāks, vismaz ne viena persona, kurai es nebūtu tikusi pasliktinājusies. Lai gan video autors sacīja, ka pēc tam, kad viņi dara nepareizi, var rasties problēma, un tad šī operācija vienkārši nemaina (tas ir tas, par ko esmu visvairāk noraizējies).
Es arī dzirdēju, ka Krivoruka ārsts var caurdurt acis un kaut ko citu - un tad nāve noteikti ir garantēta. Bet es domāju, ka nav bukhie ārstu, labi, es ceru, ka.. (
Izveidojiet degunu: Kad nepieciešams nostiprināt starpsienu
Teksts: Ksenia Akinshina
Veicot estētisku operāciju uz deguna, daudzi saka, ka tas bija vajadzīgs „izliektas starpsienas dēļ” - kamēr citi cilvēki spēs dzīvot pēc deguna lūzuma, bez ķirurģiskas korekcijas. Mēs centāmies noskaidrot, kad vēl ir nepieciešams labot deguna starpsienu, kā rhinoplasty atšķiras no septoplastikas un no kurienes var parādīties papildu caurums degunā.
Kādas ir darbības uz deguna
Rinoplastika ir estētiska darbība, kas tiek veikta, lai mainītu deguna formu. Septoplastika ir medicīniska darbība, kas nepieciešama, ja tam ir medicīniskas norādes. Tie ietver starpsienas izliekumu, traucētu normālu deguna funkciju (t.i., elpas trūkumu), dažus iedzimtus defektus vai traumas. Šīs operācijas laikā ķirurgs atjauno normālu deguna anatomiju. Šīs darbības var apvienot vienā - tad ārsts vienlaikus novērš starpsienu izliekumu un estētiski koriģē deguna formu. Ir arī rekonstruktīvā rinoplastika, kurā tie atjauno slikti bojātu vai pazudušu degunu (ievainojumu, apdeguma, suņu koduma).
Rinoplastijai nav medicīniskas indikācijas, un to veic pēc pacienta vai pacienta pieprasījuma. Parasti cilvēki nav apmierināti ar kuplu, deguna degunu, nāsīm vai deguna spārniem. Šādas darbības tiek veiktas bieži un veiksmīgi - lai gan dažreiz, diemžēl, rezultāti neatbilst cerībām. No vienas puses, ja jūs vēlaties „padarīt degunu”, tas neuztraucas vispirms noskaidrot, vai tas patiešām nodrošinās apmierinātību ar sevi. Ja tā nav, ir lietderīgi sākt darbu ar psihoterapeitu. No otras puses, ja jūs tomēr izlēmāt par operāciju, jums jābūt uzmanīgiem un ļoti uzmanīgiem, izvēloties ārstu vai klīniku, nevis pakaļdzīšanās pēc „novatoriskām” metodēm aizdomīgi zemās cenās.
Otorinolaringologs Elena Mironova stāsta, kā pacients vērsās pie viņas ar traucētu elpošanu caur degunu un novirzot deguna galu pa kreisi. Izrādījās, ka pirms sešiem mēnešiem viņai bija rinoplastika, nomainot deguna galu no snub-nosed uz asu. Diemžēl ar šādām operācijām var rasties komplikācijas - un sakarā ar deguna vārsta problēmu bija nepieciešams veikt otru operāciju ar ilgu rehabilitāciju. Pirms tam jāveic rinomanometrija - procedūra, kas palīdz noteikt, cik procenti katras nāsis elpo. Kopumā vairumā gadījumu nav ilgstošas ietekmes uz deguna darbību: defekti (vai to trūkums) visbiežāk tiek novēroti tūlīt pēc mērces izņemšanas - lai gan ir citi gadījumi.
Cik bieži nosaka nevajadzīgas darbības
Kaut arī izliektā deguna starpsiena ir indikācija septoplastijai, ir svarīgi saprast: starpsienas izliekums ir kopīgs, un ne visiem ir nepieciešama operācija - daudziem tas neietekmēs elpošanas kvalitāti. Pašlaik Holandē tiek veikts pētījums, kurā plānots iekļaut divdesmit pacientus ar indikācijām par septoplastiku un sadalīt tos divās grupās: vienu darbosies, citi tiks ārstēti ar konservatīvu ārstēšanu. Rezultāti vēl nav publicēti, un pētījuma veikšanas iemesls bija aizdomas par pārāk daudz nevajadzīgu darbību.
Darbības bieži tiek uzliktas, kad tās nav nepieciešamas - jo īpaši privātās klīnikas. Bet operācijas gaitā, bez kuras nebija iespējams izdarīt, deguna arhitektūru varēja izjaukt, un tad noteikti rastos elpošanas problēmas. Tas var novest pie jauniem: atkārtota septoplastika, konkotomija (daļēja vai pilnīga palielināta deguna koncha noņemšana), vazotomija (asinsvadu savienojumu sadalīšana starp gļotādu un periosteumu). Dažreiz operācijas laikā nodalījums ir izliekts uz otru pusi, un tas tikai pasliktinās. Kopumā neliels iedzimts izliekums, kas netraucē elpošanu, ir vienkārši funkcija, kurai nav nepieciešama korekcija.
Kad septoplastija tiešām ir nepieciešama
Dažreiz starpsienas ir tik savītas, ka dzīves kvalitāte pasliktinās - caur degunu kļūst grūti vai neiespējami elpot. Tā rezultātā tiek traucēta tahikardija, galvassāpes, koncentrācija; Bieži vien ir sinusīts - paranasālas sinusa iekaisums (to sauc arī par „sinusītu”). Septoplastija ir obligāti nepieciešama, ja starpsienas izliekumu apvieno ar atkarību no vazokonstriktora pilieniem; tajā pašā laikā cilvēks nepārtraukti izmanto pilienus un aerosolus, un iesnas nekļūst, jo viņa galvenais iemesls ir deguna anatomijas pārkāpums. Ar izliektu starpsienu un aizsprostotu deguna elpošanu redze var samazināties - tas ir saistīts ar pastāvīgu lēnu skābekļa trūkumu smadzenēs. Izliektas starpsienas var izraisīt krākšanu, traucējot cilvēka un viņa tuvinieku miegu.
Šādas operācijas ir diezgan asiņainas, un tās tiek veiktas vispārējā anestēzijā. Neliela apjoma operācijas tiek veiktas vietējā anestēzijā, piemēram, ja vazotomiju veic ar lāzeri (asinsvadu atdalīšana) vai kad ir jānoņem kaulu korķis uz deguna starpsienas. Tiem, kam veselības apsvērumu dēļ nepieciešama septoplastija, tas būtiski uzlabo dzīvi. Pēc Mironovas domām, pacients, kurš sūdzējās par elpas trūkumu, galvassāpēm un biežu sinusītu, pilnībā atguva caur degunu pēc septoplastikas. Turklāt pastāvīga stresa un galvassāpju likvidēšanas dēļ ēšanas paradumi atjaunojās.
Kur ir starpsienas caurumi
Dažreiz ir deguna starpsienas perforācija - cauruma caurums, caur kuru nāsis sazinās viens ar otru. Tajā pašā laikā degunās bieži sastopamas garozas, elpošanas laikā tiek dzirdēta svilpe, asiņošana un nepatīkama deguna smaka. Cēloņi visbiežāk ir saistīti ar ķimikāliju darbību - piemēram, strādājot bīstamā nozarē vai izmantojot kokaīnu. Kokaīns ir spēcīgs vazokonstriktors, un to reiz izmantoja zobārstniecībā un ENT operācijās anestēzijai un asiņošanas pārtraukšanai. Tā hroniskā iedarbība noved pie tā, ka daļa audu pārtrauc saņemt nepieciešamās vielas ar asinīm, gļotādu atrofijām, un pēc tam skrimšļi kļūst plānāki un iznīcināti.
Perforāciju var izmantot - jo tas tiek ņemts no skrimšļa gabala, piemēram, no auss. Tomēr pacientiem ar narkomāniju ir grūti sasniegt labus rezultātus: pat viens kokaīna lietošanas gadījums var novest pie tā, ka transplantāts nav saknes un atkal parādās caurums; Situāciju sarežģī arī bieži sastopamās infekcijas, tostarp HIV un hepatīta vīrusi. Dažreiz korekcijai izmantojiet īpašus kontaktus.
Vai printerī ir iespējams izdrukāt degunu
Nezināmais deguns lietoja, lai runātu par sifilisu. Tagad, par laimi, šie stāsti ir palikuši tikai mācību grāmatās - bet deguna un citu bīstamu vielu ietekmē deguna iznīcināšanas mehānisms ir tāds pats: šķērssiena kļūst plānāka, skrimšļa sabrūk un deguna aizmugure sabrūk.
Lai izbeigtu septuma atjaunošanas un zaudēto deguna audu jautājumu (piemēram, traumas gadījumā), mēs jautājām 3D Bioprinting Solutions vadošajam partnerim Yusef Hesuani, vai ir iespējams izdrukāt degunu vai tā daļas uz 3D bioprintera. Atbilde izrādījās nepārprotama: šobrīd tas ir neiespējami, lai gan, pēc Hesuani domām, pirms kāda laika Ķīnas vietējos plašsaziņas līdzekļos bija informācija par sākotnējām norisēm šajā jomā.
Deguna starpsienas izliekums: ārstēšana bez operācijas
Cilvēka ķermenis ir simetrisks, tā labās un kreisās puses (ja neņem iekšējo struktūru) var atspoguļoties spogulī, iet caur sagitālo plakni.
Tādēļ visas viduslīnijas pieredzē esošās struktūras “palielina atbildību”.
Tas ir skaidri redzams deguna starpsienas piemērā. Tas var izpausties kā deformācija intrauterīnās attīstības laikā, kā arī var tikt ietekmēti ievainojumi un dažādas slimības.
Tāpēc slimība, piemēram, deguna starpsienas deformācija, ir diezgan izplatīta dažādu rases, tautību un vecumu cilvēkiem.
Tas savukārt spēj radīt dažādas problēmas ne tikai ar deguna elpošanu, bet arī daudziem citiem traucējumiem.
Kāpēc deguna starpsienas deformācija? Ko darīt, ja "deguna līkne", tā sakot? Vai ir iespējams atgūt no šīs deguna starpsienas kaulu defekta bez operācijas, vai ir nepieciešama ķirurģiska ārstēšana?
Kas ir deguna starpsiena
Sākumā neliela informācija no anatomijas. Deguna starpsiena, kā to ir viegli iedomāties, deguna dobumu sadala vertikālā plaknē labajā un kreisajā simetriskajā pusē. Gaisa iekļūst attiecīgi no kreisās un labās nāsis, tāpēc deguna dobumā iekšējais gaiss ir sadalīts divās izolētās plūsmās un ir virzīts tālāk. Kas ir deguna starpsiena? - tā ir tikai deguna dobuma iekšējā, vidējā (vai vidējā) siena.
Tas sastāv no šādiem izturīgiem un elastīgiem veidojumiem:
- Augšējais žoklis, kuram ir deguna starpsienas virsotne tās palatālā procesā;
- Plāksne ar etmoidu kaulu;
- Atvērējs ir nesadalīts kauls, kas veido starpsienu pamatu.
Tie ir kauli, bet starpsienā ir arī elastīgs elements - deguna skrimšlis neregulāra četrstūra formā, kas turpina starpsienu priekšējās sekcijās un piedalās deguna aizmugures kustīgās daļas veidošanā zem deguna tilta.
Tā ir deguna starpsienas atbalsta struktūra. Jāatceras, ka ārpusē ir gļotāda, kas bagātīgi piegādāta ar asinsvadiem, lai sasildītu ienākošo auksto gaisu. Uz gļotādas virsmas ir dziedzeri, kas rada noslēpumu. Sēklinieku gļotādas un dziļākos slāņus inervē dažādi galvaskausa nervu jutīgie un sekrēcijas parasimpatiskie zari.
Galvenā nodalījuma funkcija ir strādāt ar gaisa plūsmu un to pareizu sadali, tīrīšanu, samitrināšanu un sasilšanu.
Deguna starpsienu deformāciju veidi
Tā kā deguna starpsienas cietība palielinās no skrimšļa virsmas līdz galvaskausa dziļumam, izliekums ir daudz biežāks priekšpusē, un sēžas aizmugurējās daļās deformācija gandrīz vienmēr nav sastopama.
Izliekums ir atšķirīgs: vertikālajā plaknē tas var būt izliekts, (vienpusējs) vai S-forma. Saskaņā ar struktūru izliekums var būt nozīmīga deformācija, piemēram, smaile vai kores. Dažreiz kaula smaile degunā vai virsotne “sagriežas” attiecīgās deguna apvalka sienā.
Bieži sastopami sarežģīti izliekumi, kad siena nav tikai mainījusies, bet vairākās plaknēs tā ir “savīti”. Gadījumā, ja deformācija aptver frontālās sekcijas un elastīgo skrimšļus, tad tās dislokācija ir iespējama un pat daļēja vai pilnīga atdalīšanās no kauliem. Protams, tas notiek dziļumā un ārpus gļotādas “maskē” iekšējos traucējumus.
Izliekuma pakāpe un veids "dod atslēgu" ārstēšanas taktikas komplikācijām, simptomiem un tipam.
Kā noteikt izliekuma veidu? Nepietiek ar sūdzību vākšanu, mums ir nepieciešama rinoskopija (priekšā un aizmugurē), ko veic ENT ārsts ambulatorajā klīnikā. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ar visa deguna dobuma trīsdimensiju attēla konstrukciju var sniegt izsmeļošu informāciju.
Kādas ir deguna formas?
Ikviens zina, ka dažādiem cilvēkiem ir atšķirīga ārējā deguna struktūra. Bet ne visi zina, ka tās iekšējā struktūra ievērojami atšķiras, un forma ir atkarīga ne tikai no kauliem, bet arī no elastīgās skrimšļa konfigurācijas.
Tā kā deguns ir “neatņemama anatomiskā struktūra”, tā izskatu veido deguna tilta forma, spārni, deguna gals, nāsu griezums un deguna aizmugure. Šīs detaļas ļauj atšķirt grezno romiešu profilu no "deguna ar kartupeļiem".
Vienkāršākā deguna veidlapu klasifikācija ietver šādus galvenos veidus:
- taisna deguna (aizmugurē ir taisna);
- nūjojošs (muguras ieliekts);
- akustiskā deguna (griezta).
Atsevišķa, diezgan reta deguna ir "grieķu". Šīs formas īpatnība ir tas, ka uz deguna nav griezuma, ti, deguna aizmugure ir pieres turpinājums.
Bērnu deguns ir zems un plašs, "poga". Tad līdz 10 gadu vecumam deguna forma pārņem ģenētiski iekļautas formas ar galvaskausa augšanu.
Deguna dobuma vidējā siena ir saistīta arī ar formējošo funkciju: deguna starpsienas noņemšana, īpaši priekšējā, skrimšļa daļā, var ietekmēt deguna vispārējo konfigurāciju.
Kāpēc deguna starpsienas maiņa?
Visas deguna starpsienas izliekuma cēloņu dažādības var iedalīt vairākās grupās:
- fizioloģiskie cēloņi - tas ir saistīts ar galvas kaulu attīstību iedzimtības dēļ;
- galvaskausa un deguna struktūras bojājumi;
- kompensāciju.
Deguna deformācija fizioloģisku iemeslu dēļ rodas dažādu struktūrvienību nevienmērīgā augšanas dēļ. Tas ir līdzīgs ābolu stumbra izliekumam, daudzu gadu gaitā pārmaiņas notiek lēni, un šādi „pārsteigumi” beidzas ar nobriedušu vecumu.
Traumas ir bieža pēkšņas kropļojumu cēlonis, jo īpaši vīriešiem zināmo cēloņu dēļ. Pēc trieciena, kas parasti notiek uz sāniem, ne tikai skrimšļi tiek pārvietoti, bet ar lielu spēku - deguna dobuma centrālās struktūras.
Turklāt pēc traumas var rasties asiņošana, kas var nenotikt, bet organizēt. Šāda deguna starpsienas pēctraumatiska hematoma var izraisīt būtisku deguna sienas deformāciju garā attālumā.
Kompensējošie cēloņi ir dažādas slimības, kas izraisa deformāciju:
- deguna starpsienas katarms (hronisks rinīts, vazomotoriskais rinīts);
- sinusa polipoze, audzēji. Izteiktā pieauguma gadījumā tie var traucēt gaisa plūsmu. Lai to atjaunotu, sākumā tiek parādīta neliela deguna starpsienas izliekums un pēc tam izteiktāka;
- pastāvīga sastrēgumi no vienas puses;
- strutainas deguna dobuma slimības, piemēram, deguna starpsienas abscess.
Lai saprastu, kāpēc deguna starpsienu pārvieto - tas ir ļoti svarīgi ārstēšanas izvēlei. Avots: nasmorkam.net saturam?
Izliekuma izraisīti simptomi
Starpsienu deformācijas pazīmes ir atšķirīgas. Bet tipiskākie simptomi ir šādi:
- apgrūtināta elpošana caur degunu: biežāk nekā viena nāsī;
- pastāvīga iesnas, deguna sastrēgumi;
- alerģisks rinīts. Tas ir saistīts ar šķērssienu pastāvīgo mehānisko iedarbību uz blakus esošo sānu sienu;
- simptomi, kas saistīti ar sausu deguna gļotādu: sāpes, apsārtums, pietūkums;
- biežas deguna asiņošana;
- iespējamie nakts snores un miega apnoja periodi (īslaicīgi elpošanas pārtraukumi);
- biežāki SARS un citu elpceļu infekciju gadījumi;
- hroniskas iekaisuma pazīmes vidusauss, balsenes un rīkles (vidusauss iekaisums, laringīts).
Deguna starpsienas kreisās puses izliekums
Vai dabai ir priekšroka, izvēloties deguna dobuma pusi? Vai kreisā vai labā puse notiek biežāk? Saskaņā ar esošo statistiku nav konkrētas tendences. Ir dažas interesantas detaļas, kas var izskaidrot, kāpēc lielākā daļa pieprasījumu internetā attiecas uz kreisās puses izliekumu.
Jā, vienkārši tāpēc, ka lielākā daļa ārstu - otolaringologu - ir labās puses, un ar priekšējo rinoskopiju vienkārši ir ērtāk pārbaudīt pacienta kreiso nāsīm, kas būs labajā pusē, jo pacients sēž pretī. Galu galā, tas ir labajā rokā, ka ārsts tur deguna spoguli, bet deguna spārni ir kreisajā pusē un neaizsedz attēlu. Tāpēc ārsts var redzēt mazākas un nelielas izmaiņas.
Deguna starpsienas zemādas rezekcija
Kā iztaisnot deguna starpsienu? Visbiežāk ar šo patoloģiju izmantoja ķirurģiskās ārstēšanas metodi. Viena no visbiežāk sastopamajām operācijām ir deguna starpsienas rezekcija.
Šis nosaukums ir dots tāpēc, ka šī operācija ir orgānu saglabāšana: gļotāda tiek saglabāta, un pēc operācijas tas tiek „ieviests”, kā rezultātā septums vienkārši kļūst plānāks.
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Daudzi pacienti jautā, kad jāstrādā. Lai to saprastu, mēs uzskaitām šīs intervences norādes:
- noturīga deguna elpošana: pilnīga bloķēšana vienā pusē;
- krākšana sapnī;
- "Kluss" deguna ceļš bez ventilācijas (pat ja pacientam tas ir pieradis, un viņam nav sūdzību);
- Deguna novirze (kosmētiskais defekts);
- Atsevišķos gadījumos rezekcija nav mērķis, bet tikai pirmais posms, lai piekļūtu dziļāk guļošām galvaskausa struktūrām, piemēram, etmoidā labirintam. Dažos gadījumos deguna starpsienas līkne apgrūtina iekļūšanu deguna blakusdobumos ar to strutaino iekaisumu (empyema).
Deguna starpsienas izliekums - ietekme
- Gāzu apmaiņas pasliktināšanās plaušās, tāpat kā deguna dobumā, gaiss tiek samitrināts, attīrīts un uzsildīts. Ne pilnībā sasildīts gaiss var izraisīt mazo bronhu spazmu, un, ja ir līdzīgi faktori, izraisa bronhiālo astmu;
- Samazināta gļotu ražošana izraisa imūnglobulīnu skaita samazināšanos deguna dobumā, izraisot ķermeņa jutību pret infekcijām;
- Deguna elpošanas pārkāpums var izraisīt refleksu klepu (ja jūs pastāvīgi elpojat caur muti, attīstās sausas balsenes un saites;);
- Var rasties galvassāpes, migrēnas pazīmes un citas nepietiekamas oksidācijas izpausmes. Ja pacientam ir problēmas ar deguna starpsienu, piemēram, tuberkulozes plaušu rezekciju, vai arī viņam ir emfizēma, tad septuma deformācijas dēļ viņam var būt elpas trūkums.
Gadījumā, ja starpsienas izliekums liedz aptaukošanos ar hipertensiju un aterosklerozi gulēt, spontāna elpošana apstājas sapnī, var izraisīt insultu un pēkšņu nāvi, tāpēc nevajadzētu nenovērtēt šo slimību par zemu un pieņemt, ka sekas ir tikai vietējas.
Ārstēšana bez operācijas
Protams, vislielākais pacientu skaits ar šo patoloģiju nekavējoties neredz ārstu, bet tikai ar sūdzību uzkrāšanos un tālu aizgājušo procesu. Tad operācija ir neizbēgama.
Tikai tad, ja deformācija notika nelielos daudzumos un nerada ievērojamus ventilācijas pārkāpumus, jūs varat "nedoties zem naža". Šādos gadījumos ir iespēja iztaisnot degunu bez operācijas.
Kā saskaņot deguna starpsienu konservatīvā veidā?
Gadījumā, ja deguna izliekums pēc traumas ir noticis, pēc dažām stundām vai pat dienām jūs varat „nodot” nodalījumu ar speciāliem liftiem. Tas tiek darīts bez samazinājumiem.
Otrs veids, kā koriģēt deguna līkni bez operācijas, ir lāzera septohondrocorrekcija. Līdz šim tas ir piemērojams tikai priekšējo deformāciju gadījumā vai gadījumā, ja liela daļa no tām ir skrimšļiem.
Tas ir iespējams, jo lāzers spēj iztvaicēt skrimšļa defektus bez asinīm, bet tās jauda nav pietiekama, lai to izdarītu ar kaulu audiem. Savā ziņā šāda veida ārstēšana var tikt saukta par „bez asinsvadu” un “bezkontakta” darbību. Vairumam pacientu tas ir diezgan pieņemami.
Šīs operācijas otrais nosaukums ir lāzera termoplastisks. To lieto, ja elastīgo skrimšļus var ievietot normālā stāvoklī. Piemēram, vienkārši piespiežot to ar pirkstu. Ja atbrīvosiet pirkstu, elastīgā skrimšļa atkal atgriezīsies.
Lai to salabotu un noturētu, to silda ar lāzeri.
Darbība uz deguna starpsienu pati notiek dažas minūtes, un anestēzijai pietiek ar pilienu lidokaīna aerosolu, lai nesāpētu. Pēc operācijas pacients tiek ievietots degunā ar tamponu, lai viņš nostiprinātu skrimšļus un ļautu doties mājās. Nākamajā dienā tampons tiek izvilkts. Tas viss.
Tāpēc ikviens var izvēlēties ārstēšanas metodes. Galvenais ir tas, ka tas tika veikts, ja tam ir norādes.
Ja deguna starpsiena ir saliekta, ir nepieciešama operācija.
Deguna starpsienas izliekums var būt traumu sekas vai var rasties sejas skeleta augšanas procesā dažu faktoru dēļ. Saskaņā ar dažādiem statistikas datiem, deguna starpsienai ir nevienmērīga forma 50-80% iedzīvotāju, bet tas nenozīmē, ka ikvienam ir nepieciešama operācija, lai to izlabotu.
Galvenais izliektā starpsienas simptoms ir deguna elpošanas grūtības. Bieži vien pastāvošās mazās izliekumi neietekmē normālu deguna elpošanu, tāpēc ķirurģiska ārstēšana var nebūt nepieciešama. Diemžēl daudzi cilvēki ar izliektu starpsienu pieraduši pie elpošanas grūtībām un uzskata to par normālu, nezinot par pastāvošām problēmām. Neskatoties uz to, ka personai ir aizsargājoša spēja elpot ar muti, deguna elpošana ir visdabiskākā un fizioloģiskā. Pirmkārt, ja gaiss iziet cauri deguna ejām, tas tiek samitrināts, sasildīts vai atdzesēts, iegūstot ērtu ķermeņa temperatūru. Otrkārt, ar deguna blakusdobumu palīdzību deguna iekšpusē tas tiek izvadīts no kaitīgām vielām un mikrobiem.
Vai darīt operāciju ar izliektu deguna starpsienu vai nē - jūs nolemjat. Vairumā gadījumu šī problēma nav ārkārtas, bet bieži vien tā kļūst par simptomu cēloni, kas būtiski pasliktina kvalitāti un dažreiz ilgmūžību.
Darbība ir indicēta, ja pacientam ir šādi simptomi: pastāvīgs deguna sastrēgums (abi vai puse), kas nav atkarīgs no gadalaika; bieži sastopamas paranasālās sinusa, rīkles, apakšējo elpceļu slimības; deguna asiņošana, ko izraisa deguna starpsienas izliekums, deguna gļotādas sausums un asiņošana; samazināta smarža; krākšana sapnī. Bez tam, deguna elpošanas samazināšanās vai trūkums var izraisīt skābekļa trūkumu organismā, kas izraisa novirzes visās iekšējos orgānos, vispirms izpaužas kā darbības samazināšanās, letarģija, galvassāpes un citi bieži sastopami traucējumi.
Ja atrodaties kādā no šiem simptomiem, nevajag mocīt savu ķermeni, ir svarīgi savlaicīgi konsultēties ar speciālistu!
GBU RO "KB viņiem. NA Semashko"
ENT ārsts Pshennikov D.S.
Septoplastika (operācija, lai koriģētu deguna starpsienu): indikācijas, veidi un uzvedība, rezultāts
Septoplastika ir operācija uz deguna starpsienu, kas veikta, lai labotu tās izliekumu vai citu defektu.
Dažādi pētījuma dati liecina, ka izliektas deguna starpsienas sastopamības biežums svārstās no 65% līdz 95%, kas kopā ar spilgtu klīnisko attēlu ir novedis pie medicīnas sabiedrības lielas uzmanības uz deguna septuma korekcijas operācijas problēmu. Pirmā pieminēta ķirurģiska iejaukšanās, kas radīja pamatu deguna septuma mūsdienu ķirurģijai, aizsākās 19. gadsimtā. Liela klīniskā pieredze septoplastikas jomā, kas reizināta ar mūsdienu zinātnes sasniegumiem, padara šo operāciju par vienu no klīniski efektīvākajām un drošākajām.
Deguna starpsienas struktūra un funkcijas
Deguna starpsiena sastāv no trim daļām: kaulu (tā atrodas pietiekami dziļi deguna dobumā un sastāv no kauliem), skrimšļa (četrstūrveida skrimšļa formā) un mobilo (zona no ādas starp nāsīm līdz skrimšļa daļai).
Deguna starpsiena iedala deguna dobumu divās deguna ejās - tādējādi nosakot gaisa plūsmas viendabīgumu elpošanas laikā. Tā veic arī svarīgas atbalsta un formēšanas funkcijas - tā ir tieši iesaistīta noteiktai formai deguna, īpaši tās augšējās un apakšējās virsmas.
Deguna starpsienas novirzes cēloņi
Fizioloģiski - rodas, jo jaunā vecumā rodas nevienmērīga deguna daļas attīstība. Visbiežāk ne-traumatiskā izliekuma forma ir pilnīga pārvietošanās visa septuma virzienā, biezināšanas virsotnē vai kāpuma virzienā.
deguna starpsienas izliekuma veidi
Traumatisks - rodas no ārējām, bieži vien mehāniskām sekām. Vairumā gadījumu kaitējums apvieno deguna starpsienu un deguna kaulu bojājumus, kas izraisa būtisku kosmētisko defektu un prasa deguna septuma septoplastiku kombinācijā ar rinoplastiku.
Kompensējošā (adaptīvā) situācija notiek gadījumā, ja deguna dobumā ir kāda veida izglītība ārpus sevuma, kas rada spiedienu uz pēdējo. Šādā situācijā operācija uz deguna starpsienu tiek apvienota ar operāciju, lai novērstu novirzes septuma cēloni.
Deguna starpsienas audzēji - un ne vienmēr vēzis, vairumā gadījumu audzēja līdzīgā deguna septuma izliekums izraisa polipus, labdabīgus audzējus.
Ķirurģiskās ārstēšanas indikācijas
Ir gadījumi, kad personai ir vairāki simptomi, dažreiz smagi, un tajā pašā laikā pat nenorāda, ka viņa nepatikšanas cēlonis ir deguna starpsienas izliekums. Lēmums par ķirurģiskas ārstēšanas izmantošanu tiek pieņemts, ja ir izteikti simptomi:
- Kosmētiskais defekts - tas ietver deguna izliekumu, līkumu, dobu vai tikai nepareizu deguna formu;
- Noturīga iesnas - bieža deguna gļotādas izdalīšanās;
- Hronisks deguna sastrēgums vienā vai pat abās pusēs, kas var izpausties elpojot caur muti;
- Sausuma sajūta degunā un mutē;
- Trokšņaina elpošana miegā;
- Krākšana, bieži vien ļoti spēcīga;
- Biežas deguna asiņošana, dažreiz bez redzama iemesla;
- Alerģiskas reakcijas līdz bronhiālās astmas izpausmēm;
- Bieži saaukstēšanās;
- Biežas un hroniskas paranasālās deguna blakusdobumu iekaisuma rakstura slimības - žokļa, frontālās un citas;
- Galvassāpes;
- Palielināts nogurums, samazināta uzmanība un veiktspēja, atmiņas traucējumi;
- Samazināta smarža.
Jāņem vērā arī tas, ka, nosakot izteiktu deguna starpsienas izliekumu un iepriekš minēto simptomu neesamību, ir lietderīgi veikt deguna starpsienas operatīvo iztaisnošanu, jo, jo īpaši jaunībā, kompensējošie adaptīvie mehānismi spēj līdzināt klīniskās izpausmes. Ar vecumu iestājas izsīkums, kas iepriekš ir galā ar uzdevumu, ķermeņa adaptīvās spējas, un simptomi sāk palielināties, un ķirurģija nobriedušākā vecumā ne vienmēr ir iespējama orgānu un sistēmu vispārējā stāvokļa dēļ.
Sagatavošanās operācijai
Ja ir pieņemts lēmums veikt operāciju deguna starpsienas izliekuma gadījumā, ir noteikti vairāki ikdienas medicīniskie testi, lai novērtētu ķermeņa vispārējo stāvokli un kontrindikāciju esamību vai neesamību anestēzijai un ķirurģiskai ārstēšanai:
- Pilns asins skaits;
- Urīna analīze;
- Bioķīmiskā asins analīze;
- HIV, vīrusu hepatīta un sifilisa asins analīzes;
- Koagulogramma - nosaka asins koagulācijas sistēmas stāvokli;
- Cukura līmenis asinīs;
- Elektrokardiogrāfija;
- Fluorogrāfija.
Dažreiz, ja nepieciešams, ārsts paplašina laboratorisko pārbaužu sarakstu un veic atbilstošas iecelšanas.
Tūlīt pirms operācijas:
- Noskrāpējiet ūsas, ja tādas ir pieejamas;
- Atteikt zāles, kas samazina asins recēšanu (piemēram, aspirīns, cardiomagnyl, heparīns, Plavix, varfarīns, diklofenaks, indometacīns un citi);
- Jums vajadzētu arī atturēties no alkohola lietošanas un ierobežot smēķēšanu.
Kontrindikācijas ķirurģiskai ārstēšanai
Darbībai deguna starpsienas izliekumā nav nekādu specifisku kontrindikāciju, kas nozīmē, ka, ja persona var veikt jebkādu nozīmīgu darbību, tad viņš var arī veikt septoplastiku. Bet ir dažas kontrindikācijas:
- Vecums: virs 50 gadiem un vecumā no 16 līdz 18 gadiem. Tas ir saistīts ar to, ka pēc 50 gadu ilga gļotādas atrofija ir nedaudz zaudējusi svaru, kas noved pie normālas gaisa plūsmas atjaunošanas caur deguna eju un rezultātā operācija ir bezjēdzīga. 16-18 gadu vecumā skrimšļa un deguna kaulu operācija ir nevēlama, jo līdz šim laikam tiek uzturēta gan skrimšļa, gan kaulu elementu augšana, kas var novest pie ārstēšanas nevajadzīguma. Tomēr izteiktu defektu un simptomu klātbūtnē operāciju var veikt gan no sešiem gadiem, gan pēc 50 gadiem;
- Akūta vai pastiprināta hroniska iekaisuma slimība;
- Menstruāciju klātbūtne un pirmā nedēļa pēc tās;
- Garīga slimība;
- Koagulopātija - asins recēšanas slimība;
- Hronisku somatisko slimību dekompensācija;
- Plaušu un augšējo elpceļu tuberkuloze;
- Smaga epitēlija atrofija deguna starpsienai.
Sāpju mazināšana
Atkarībā no tā, kur atrodas izliektā zona, darbība tiek veikta, izmantojot vietējo anestēziju vai vispārējo anestēziju (anestēziju).
Vietējā anestēzija deguna starpsienas iztaisnošanas laikā tiek veikta, ja starpsienas izliekums neietekmē kaulu daļu, bet ir lokalizēts tikai mobilā vai skrimšļainajā deguna starpsienas daļā - šajās vietās gļotāda tiek apūdeņota ar anestēzijas līdzekli, vai tamponi, kas iemērkti ar anestēzijas līdzekli, un pēc visu veidu jutīguma zaudēšanas tamponi, sākt darbību.
Ja izliekums ir saistīts ar kaulu struktūrām, vai deguna starpsienas septoplastika ir tikai daļa vai plašas operācijas posms, pacients saņem vispārēju anestēziju. Anestēzijas miega stāvoklī tiek izmantoti arī bērni.
Ķirurģiskās ārstēšanas metodes
Klasiskā operācija uz deguna starpsienu ir izmantota kopš 1882. gada. Protams, tik liels klīniskās pieredzes daudzums ir uzkrāts tik ilgu laiku, ir izstrādātas daudzas ķirurģiskās ārstēšanas modifikācijas, un pašlaik tiek izmantotas pierādītas metodes, kas apvienojumā ar modernām tehnoloģiskām inovācijām gandrīz garantē pozitīvu ietekmi un rada minimālu komplikāciju daudzumu.
Deguna starpsienas subumozāla rezekcija
Killiana operācija: Visa operācija tiek veikta deguna dobumā, tas nozīmē, ka no sejas ādas netiek veikti iegriezumi un līdz ar to nav iespējama pēcoperācijas rētu veidošanās uz sejas atklātajām zonām.
deguna starpsienas zemādas rezekcija saskaņā ar Killian
Šīs operācijas būtība ir tāda, ka deguna eju iekšpusē, bieži vien ar endoskopisko kontroli (tad operāciju sauc par endoskopisko septoplastiku), abās pusēs iegriež deguna starpsienas gļotādu un perikondriju. No deguna jumta līmeņa līdz apakšai. Tā izmanto nelielu asu skalpeli ar noapaļotu, bez asu galu, jo asa galvas gals var viegli sagriezties caur visu skrimšļa biezumu, kā arī pericarpus un pretējās deguna gļotādas gļotādu. Tiek atdalītas gļotādas un nadkhryashnitsa skrimšļiem.
Pēc tam anestēzija tiek injicēta zem perichondriuma un pēc tam ļoti uzmanīgi, lai nesabojātu pašas gļotādas, veicot griezumus, gļotāda kopā ar perhondriju un periosteumu tiek nocirstas līdz vajadzīgajam līmenim.
Krūškurvja vai smailes starpsienas klātbūtnē atdalīšana tiek veikta, apejot to no jumta un deguna pārejas apakšas, lai nesabojātu gļotādu maksimālā defektu pacelšanas zonā. Atdalīšanās notiek ārpus nodalījuma deformētās daļas robežām. Tālāk deguna starpsiena tiek iztaisnota mehāniski: tapas un grēdas tiek izgrieztas, izliekti izliekumi, un abus skrimšļus un kaulu var izlabot.
Pēc izlīdzināšanas deguna septums tiek imobilizēts, izmantojot tamponus, iepriekš atdalītā gļotāda, perhondrijs un periosteums tiek saspiesti uz skrimšļiem un kauliem, izmantojot tos pašus tamponus. Bieži pēc ķirurģijas parādās pārsējs.
V. I. Voyacheka ierosinātās deguna starpsienas konservatīvās rezekcijas konservatīvās izmaiņas:
Sadalīšanās starpsienu: griezumu veic tādā pašā veidā kā Killian operācijas gadījumā, bet tikai no vienas deguna ejas puses. Tālāk perhondrijs un periostejs tiek atdalīti tikai griezuma pusē, un tajā pašā pusē četrus skrimšļa fragmentus veic tā, ka skrimšļa liekā daļa ir saistīta ar neko, izņemot gļotādu, perhondriju un blakus esošā deguna cauruma periosteumu. Ar to pašu principu, tāpat kā skrimšļa daļai, tiek veidota deguna starpsienas kaulu pamatnes sadalīšana tās izliekuma zonā. Manipulāciju rezultātā deguna septums iegūst mobilitāti un bez ārējas iejaukšanās uzņemas dabisku stāvokli. Pēc tam tamponi tiek ievadīti deguna ejā tādā pašā veidā kā Cillian operācijas laikā.
Starpsienu mobilizācija: Šīs modifikācijas būtība un metodoloģija ir absolūti identiska korekcijai, bet tā ietekmē tikai deguna starpsienas skrimšļaino daļu, nepieskaroties tās kaulu daļai.
Cirkulārā rezekcija: Ja starpsienas mobilizācijas laikā krūšu četrstūris nespēj iegūt pietiekamu mobilitāti, lai noskaidrotu deguna starpsienu dabiskajā stāvoklī, tad izdarītie iegriezumi paplašina skrimšļa retināšanas joslas.
Daļēja rezekcija ir iepriekš minēto operāciju izmaiņu kombinācija, ko ierosina V.I. Voyachekom.
Rezekcija-reimplantācija - tas ir iepriekšminēto ķirurģisko iejaukšanās modifikācija, kas izslēdz līkumainu skrimšļa fragmentu, dod izņemto platību pareizai formai un atgriež to starp deguna starpsienas gļotādas loksnēm.
Lāzera septoplastika
Metode ir balstīta uz 1992. gadā atklātu fenomenu, kura būtība ir tāda, ka lāzera staru ietekmē ar konkrētām īpašībām skrimšļiem saglabājas iepriekš dotā forma. Šīs operācijas gaitā notiek skrimšļa mehāniskā iztaisnošana, lāzera novirzīšana uz iepriekšējās izliekuma vietu un lāzera iedarbība uz šo laukumu caur gļotādu, pēc tam skrimšļiem saglabājas pareizā forma.
Lāzera septoplastikai ir vairākas neapstrīdamas priekšrocības:
- Nekādi izcirtņi - lāzera iedarbība tiek veikta, nesabojājot gļotādu.
- Operācija ir pilnīgi bez asinīm.
- Nav infekcijas komplikāciju, kā arī hematomu veidošanās.
- To var ražot ambulatorā veidā - stacionāra uzturēšanās nav nepieciešama.
- Pēcoperācijas tūskas trūkums.
- Ļoti īss pēcoperācijas rehabilitācijas periods.
Lāzera izmantošanai deguna starpsienas izlīdzināšanai ir vairāki ierobežojumi un to nevar piemērot visos gadījumos. Pirmkārt, tas ir saistīts ar faktu, ka lāzers darbojas tikai skrimšļiem, bet defektu ārstēšana deguna starpsienas kaulu daļā ir izslēgta. Otrkārt, lāzers var turēt tikai skrimšļus, bet tas nespēj noņemt ķemmi vai smaili. Lāzers ir neefektīvs arī tad, ja deguna starpsienas skrimšļa izliekums ir saistīts ar kompensējošiem cēloņiem, kas aprakstīti iepriekš.
Jebkuras aprakstītās ķirurģiskās ārstēšanas opcijas izvēli galvenokārt nosaka deguna starpsienas izliekuma izplatība un smagums, kā arī klīnikas, kurai jūs pagriezās, tehniskās iespējas.
Rehabilitācija
Veicot klasisko septoplastiku, vairumā gadījumu nepieciešams uzturēties slimnīcā līdz septiņām dienām.
Pirmajās dienās deguna tamponi atrodas degunā, kas kavē deguna elpošanu. Daudzās klīnikās senos marles tamponus aizvieto ar silikona tamponiem vai īpašu želeju, kas pilda tādas pašas funkcijas kā marles tamponiem, bet satur sevī īpašus kanālus, kas ļauj saglabāt deguna elpošanu pat agrīnā pēcoperācijas periodā, kas būtiski uzlabo dzīves kvalitāti rehabilitācijas laikā.
Tiklīdz laiks nāk - aptuveni otrajā, trešajā dienā, atkarībā no veiktās darbības varianta, tamponi tiek noņemti un deguna ejas pārbauda, lai uzraudzītu to stāvokli. Stacionārās uzturēšanās laikā garozas noņemšana tiek veikta ar medicīniskā personāla līdzdalību, lai neradītu kaitējumu deguna dobuma gļotādai.
Atveseļošanās periodā bieži tiek parakstīti pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļi, lai mazinātu pacienta stāvokli. Lai novērstu infekcijas komplikācijas, tiek izrakstīti antibakteriāli preparāti, to lietošana var būt vai nu sistēmiska (tabletes, injekcijas), vai vietējā - deguna gļotādas apūdeņošana.
Pēc izlaišanas no slimnīcas pirms darba uzsākšanas, lai pārbaudītu deguna dobuma stāvokli, nepieciešams apmeklēt poliklinikas ENT ārstu. Vairumā gadījumu, ja darbs nav saistīts ar intensīvu fizisku slodzi, pēc 10-14 dienām jūs varat sākt strādāt.
Lai novērstu komplikācijas pēcoperācijas periodā, ir nepieciešams:
- Izvairieties no karstiem ēdieniem un dzērieniem;
- Atturēties no pirts apmeklējuma;
- Ierobežot uzturēšanās ilgumu saulē;
- Aizsargāts no intensīvas fiziskas slodzes.
Komplikācijas
Šāda veida operācija ir izstrādāta detalizēti un komplikāciju attīstība ir reta parādība. Pēcoperācijas komplikācijas var izpausties šādi:
- Hematomas veidošanās ir saspringts dobums, kas piepildīts ar asinīm starp starpsienas skrimšļa vai kaulu daļām un deguna gļotādu;
- Nātrene;
- Deguna starpsienas perforācija - kanāla veidošanās, kas savieno divus deguna ejas;
- Iekaisuma komplikācijas čūlu veidā;
- Sinusīts, frontālās sinusīts un cits sinusīts;
- Sinechija - saķeres deguna eju iekšpusē;
- Samazināta smaržas izjūta;
- Deguna deformācija zapadenijas aizmugurē.
Kur es varu darīt operāciju un cik tas maksā?
Lielākajā daļā lielo valsts un privāto klīniku slimnīcās, kurām ir ENT nodaļas, šī operācija tiek veikta.
Brīvais ceļš uz plakanu deguna starpsienu ir caur reģionālās klīnikas ENT ārstu, kuram jūs piederat. Ārsts dos Jums priekšstatu par slimnīcu, kur jums tiks uzlikts gaidīšanas saraksts un pēc nepieciešamajām pārbaudēm un pēc noteikta laika jums būs jāveic septoplastija. Ja jūs sekojat šim ceļam, pastāv divi trūkumi - ārstējošā ārsta laiks un kvalifikācija, kas var būt vai nu augstākā, vai ne. Par laimi, nav tik daudz ļoti jauno ārstu, un iesācēju ķirurgi vienmēr strādā pieredzējušāko kolēģu vadībā.
Klasiskās operācijas izmaksas, ņemot vērā slimnīcas uzturēšanos, svārstās no 20 000 līdz 100 000 rubļu. Šeit ir vērts apsvērt, ka cena bieži ir pārspīlēta, atsaucoties uz lāzera un viļņu skalpelu izmantošanu, tomēr, ņemot vērā mazos griezumus deguna eju iekšpusē, šāda dārga aprīkojuma izmantošana izskatās apšaubāma. Lāzera septoplastika ir daudz dārgāka, un tās cenas svārstās no 40 000-30 000 rubļu.
Rezultāts
Pēc pārskatiem, lielākajā daļā gadījumu, pēc operācijas uz deguna starpsienu, iepriekš aprakstītās klīniskās izpausmes vispirms iziet, turklāt tās pilnībā iziet, un jūs varēsiet elpot ar pilnu degunu! Turklāt samazinās infekcijas slimību, piemēram, akūtu elpceļu vīrusu infekciju, akūtu elpceļu infekciju, sinusa rinīta un citu, biežums, smagums un ilgums.
Protams, ķirurģija ir nopietns solis, un jums ir jānovērtē un jānovērtē plusi un mīnusi, iepriekš apspiežot jūsu bailes, bet šīs operācijas rezultāts parasti pārsniedz cerības, un pēc divām vai trim nedēļām pacienti novēro, ka nav iepriekš traucētu deguna simptomu un būtiski uzlabojusies kvalitāte. dzīve kopumā.
Deguna starpsienas izliekums: cēloņi, sekas, darbība
Deguna starpsienas izliekums ir izplatīta patoloģija. Dažādas starpsienas novirzes no vidējā stāvokļa var izraisīt dažādas komplikācijas. Operācijas, lai koriģētu deguna starpsienas līkni, ir nozīmīga ķirurģiskās iejaukšanās daļa ENT slimnīcās un tiešām palīdz atbrīvoties no daudzām problēmām.
Deguna starpsienas
Deguna starpsiena ir plāksne, kas sastāv no skrimšļiem un kauliem, sadalot degunu divās pusēs. Šķērssiena priekšā ir četrstūrveida skrimšļi un aiz tā - vomērs un perpendikulāra etmoidā kaula plāksne. Deguna starpsiena tiek ievietota augšējo kaulu rāmī, zem cietā aukslējas un aiz mugurkaula un etmīda kauliem.
Faktiski šāda daudzkomponentu struktūra visbiežāk ir priekšnoteikums tās izliekumam, jo ir ievērojama nevienmērība starp dažādām starpsienas un kaulu daļām, veidojot “rāmi”, kurā ir ievietots nodalījums.
Vienmērīgai gaisa plūsmas sadalīšanai ir nepieciešama deguna starpsiena. Gaisa plūsmas atdalīšana divās daļās ir nepieciešama tās ātrai sasilšanai, mitrināšanai un attīrīšanai.
Deguna starpsienu novirzes cēloņi
Deguna starpsienas izliekums ir vairāk vai mazāk sastopams 90% cilvēku. Tomēr tas parasti nepamanīts un nerada neērtības.
Deguna starpsienas izliekuma veidošanās iemesli:
- Fizioloģiskie cēloņi. Nevienmērīga galvaskausa smadzeņu un sejas daļu augšana, kā arī dažādās starpsienas daļas noved pie tā, ka starpsienas liekas vienā vai otrā virzienā, dažas no tām sabiezē, notiek kaulu augšana - tapas un crests. Šādi defekti visintensīvāk veidojas pusaudža vecumā (12–16 gadus veci), bet arī konstatētas iedzimtas deformācijas pirmsdzemdību periodā.
- Traumas. Tas ir visizplatītākais starpsienu deformāciju cēlonis. Visbiežāk tas ir bojāts deguns. Acīmredzamu iemeslu dēļ ir biežāk sastopami pusaudžiem un vīriešiem (cīņas, sporta traumas). Bet reizēm pat neliels deguna bojājums bez lūzuma, kas saņemts bērnībā un nokļuvis gandrīz nemanāmi, var izraisīt ievērojamu starpsienas izliekumu. Augšanas zonu pārvietošanas iemesls, kas atrodas uz skrimšļa un starpsienu kaulu robežas. Bērniem dzemdību laikā var rasties starpsienu dislokācija, īpaši ar sejas noformējumu.
- Kompensācijas iemesli. Tas notiek, ja nodalījums mainās jebkura faktora spiediena ietekmē. Tas var būt palielināts deguna gliemežvāks, polips, audzējs.
Izliekuma formas
Deguna starpsienas deformācijas ir sadalītas vairākos veidos:
- Novirze vienā virzienā vai otrā no vidējā stāvokļa. Deguna plāksnes priekšgala var būt S veida vai C formas, dažādās plaknēs.
- Thorns - šķērssienu kaulu daļas virsotnes.
- Ķemmes - iegarenas kaulu augšanas.
- Divu vai trīs veidu deformāciju kombinācija. Šis veids ir visizplatītākais.
Arī izliekums var būt vienpusējs vai divpusējs.
Kā deguna starpsienas izliekums ietekmē mūsu ķermeni?
Kad deguna starpsienu pārvieto, deguna cauruma lūmenis samazinās, un gaiss ar grūtībām nonāk caur saspiestu deguna eju. Turklāt radītā patoloģiskā gaisa turbulence izžūst gļotādai, cilvētā epitēlija zaudē cilpas, tādējādi zaudējot savu aizsargfunkciju. Pārkāpts gļotu sekrēcija, gļotādas tīrīšana no baktērijām. Notiek hronisks rinīts.
Mūsu degunam ir ziņas ar citiem orgāniem. Katrā deguna ejā atvērtas dabiskas fistulas četras paranasālas sinusa, dzirdes caurule (sakari ar vidus auss sprauslas dobumu), asaru kanāls. Tā gadās, ka deguna starpsienas ir izliektas tādā veidā, kas aptver šīs dabiskās atveres. Sarežģīta satura aizplūšana, pasliktinātas tīrīšanas un aerācijas (gaisa) izplūdes zarnas, vidusauss dobums. Pastāv tādas slimības kā sinusīts (sinusīts, frontālais sinusīts, sphenoidīts, etmoidīts), akūta un hroniska vidusauss iekaisums, dakriocistīts (lakricas sirds iekaisums).
Hronisks sinusīts - kopīga deguna starpsienas izliekuma sekas
Ilgstošā starpsienas izliekums var novest pie viena vai vairāku concha kompensācijas sabiezējuma (hipertrofijas) pretējā pusē pret izliekumu. Tas izraisa problēmas ar deguna elpošanu, nevis no vienas puses, bet no divām pusēm.
Deguna starpsienas var būt tik izliektas, ka tās var pieskarties deguna sānu sienai, izraisot trieciena nervu jutīgo zaru kairinājumu. Tas izraisa pastāvīgas galvassāpes, elpceļu refleksu spazmas, klepus, biežas šķaudīšanas.
Deguna eju sašaurināšanās noved pie tā, ka elpceļos iekļūst mazāk gaisa, un rodas visa organisma audu bads. Atbilstošie simptomi ir hronisks nogurums, galvassāpes, elpas trūkums un slikts miegs. Bērniem tas var novest pie fiziskās un garīgās attīstības kavēšanās.
Tā kā elpošana ir aizskārusi, cilvēks ir spiests elpot galvenokārt caur muti. Tas noved pie mutes gļotādas pārmērīgas izžūšanas, hroniska faringīta, slikta elpa. Gaiss, kas nonāk elpceļos, nevis caur degunu, netiek iztīrīts un neredzams, un tas var izraisīt ne tikai augšējo, bet arī apakšējo elpceļu (bronhītu, pneimoniju) iekaisuma slimības.
Deguna starpsienas izliekuma simptomi
No pirmā acu uzmetiena cilvēks ir simetrisks radījums. Tomēr dzīvajos organismos nav nevainojamas simetrijas, pārāk daudz faktoru ietekmē to attīstību. Tātad ar deguna starpsienu. 90% cilvēku ir deguna plāksnes izliekumi vienā vai citā pakāpē.
Bet lielākā daļa pat nav aizdomas, ka viņiem ir šāda patoloģija. Visbiežāk cilvēki ar izliektu deguna starpsienu vai sūdzībām, vai nesaskan ar savām sūdzībām ar šo defektu.
Simptomu smagums nav tieši saistīts ar izliekuma pakāpi. Tā gadās, ka persona ar spēcīgu izliekumu nejūt nekādas neērtības. Turpretim pat neliela starpsienas novirze var izraisīt komplikācijas.
Nav specifisku (patognomonisku) simptomu, kas raksturīgi tikai deguna starpsienas izliekumam.
Bet ir iespējams identificēt vairākus simptomus, ar kuriem pacienti visbiežāk dodas pie ārsta, pārbaudes laikā viņiem ir deguna starpsienas izliekums, un pēc šīs kļūdas labošanas šīs sūdzības izzūd.
- Deguna sastrēgumi. Tas, iespējams, ir visbiežāk sastopamā sūdzība pacientiem ar deguna starpsienu izliekumu. Persona uz ilgu laiku parasti nevar elpot caur degunu, bezgalīgi pilieni asinsvadu konjunktūras pilienus degunā, kas tikai pastiprina vaskomotoriskā rinīta attīstības dēļ.
- Bieža akūts sinusīts vai hroniska iekaisuma procesa klātbūtne vienā vai vairākos sinusos.
- Akūta vai hroniska vidusauss iekaisums.
- Dakryocistīts. Asaru šķidruma aizplūšanas pārkāpums caur degunu noved pie acs dabiskās attīrīšanas pārkāpuma, lacrimal sac.
- Snore
- Smaržas traucējumi. Augšējā deguna pārejas zonā ir ožas zona. Ja izliekums ir lokalizēts nodalījuma augšējā daļā, pacients nedrīkst smaržoties.
- Biežas galvassāpes.
- Nātrenes.
- Samazināta dzirde.
Sāpes deguna starpsienā nav raksturīgas nekomplicētai izliekumam, ja vien tas nav svaigs bojājums. Tātad, ja sāpēs deguna septums, jums jāmeklē citi cēloņi - sinusīts, furunkts, deguna nervu neiralģija.
Pat ārstam vienmēr ir diezgan grūti sasaistīt šos simptomus ar deguna starpsienas izliekumu, īpaši pacientiem ar blakusslimībām (hronisku vazomotorisko rinītu, alerģisku rinītu) un turbīnu hipertrofiju. Ķirurģija deguna starpsienas izliekuma korekcijai parasti tiek piedāvāta pēc neveiksmīgas konservatīvas šo slimību ārstēšanas.
Deguna starpsienas izliekuma apstrāde
Izliektā deguna starpsiena ir anatomisks defekts un to var koriģēt tikai ķirurģiski. Ķirurģiskā izliekuma ārstēšana tiek parādīta tikai tad, ja ir sūdzības. Ja ir izliekums bez klīniskiem simptomiem, darbība parasti nav norādīta.
Operācija, lai koriģētu deguna starpsienu, tiek piedāvāts gadījumos, kad šis defekts ir savienots ar ilgstošu deguna elpošanas pārkāpumu, bieži sinusītu, otītu.
Operācijas, lai izlīdzinātu deguna starpsienu, sauc par septoplastiku. Septoplastika ir divu veidu:
- Parastā standarta septoplastika (vai submukozāla rezekcija, vecākā ķirurģiskā procedūra uz starpsienas). Deguna dobumā gļotādu sagriež līkumainā veidā, atdalās četrstūrveida skrimšļa sekcija un atdalīta, tad izņemas starpsienas izliektā kaulu daļa (tam izmanto āmuru un kaltu). Gļotādas transplantāti kopā ar perhondriju un periosteju tiek apvienoti viens ar otru, piestiprināti ar tamponiem vidējā pozīcijā.
- Maiga endoskopiskā septoplastika ir modernāka metode, ko veic ar endoskopisko iekārtu palīdzību. Šajā darbībā rūpīgi pārbauda deguna dobumu, kontrolējot endoskopu, un tikai tās vietas, kas sašaurina deguna eju, tiek izņemtas ar īpašiem maigiem mikro instrumentiem.
Abās operācijās ir dažādas modifikācijas. Piemēram, atdalītā skrimšļa var būt īpaši iztaisnota un novietota tās vietā starp perhondrīta slāņiem. Pēc dzīšanas šāda modulēta starpsiena ieņem normālu fizioloģisko stāvokli.
Bieži vienlaicīgi ar septoplastiku tiek veiktas citas operatīvas manipulācijas deguna dobumā: konkotomija - sabiezināta turbina sagriešana, polipu noņemšana, vazotomija - asinsvadu rezekcija hroniskā vazomotorā rinīta gadījumā.
Deguna starpsienas iztaisnošanas operācija tiek veikta slimnīcā. Pirms operācijas jums jāpārbauda. Ir noteikti vispārīgi asins analīzes, urīna testi, bioķīmiskās asins analīzes, EKG, fluorogrāfija, noteikts koagulācijas sistēmas stāvoklis, jāpārbauda ārsts.
Šādai operācijai ir kontrindikācijas: akūtas infekcijas slimības, smagas hroniskas slimības, asiņošanas traucējumi, vecums, garīgās slimības.
Nav ieteicams koriģēt deguna starpsienu bērniem, kas jaunāki par 18 gadiem, tomēr ar strauju deguna elpošanas traucējumiem bērnam ir iespējams veikt šo operāciju pat agrākā vecumā, sākot no 5-6 gadiem.
Sievietēm ieteicams veikt septoplastiku 2 nedēļu laikā pēc menstruācijas.
Operāciju, lai izlīdzinātu deguna starpsienu, var veikt bez maksas saskaņā ar OMS politiku. Septoplastikas izmaksas apmaksātās klīnikās ir no 20 līdz 100 tūkstošiem rubļu. Cena ir atkarīga no operācijas apjoma, ķirurga kvalifikācijas, klīnikas kategorijas, anestēzijas veida, slimnīcas uzturēšanās ilguma pēc operācijas.
Pēc operācijas tamponi tiek ievietoti degunā, lai noturētu starpsienu pareizā stāvoklī. Tamponi tiek izņemti 1-2 dienu laikā. 5-6. Dienā pacients tiek izvadīts, bet pilnīga atveseļošanās parasti notiek pēc 2 nedēļām. Visu šo laiku ir nepieciešams novērot ENT ārstu, ikdienas deguna dobuma ārstēšanu ar antiseptiskiem līdzekļiem, mazgājot ar steriliem tīrīšanas šķīdumiem. Pēc 2 nedēļām deguna elpošana ir pilnībā dziedināta un atjaunota.
Septoplastikas komplikācijas
Tāpat kā citas operācijas, komplikācijas var rasties arī pēc septoplastikas:
- Asiņošana Neliela asiņošana ir pieļaujama, 1-2 dienu laikā pēc operācijas izdalās ichor - gļotādas izdalījumi ar asinīm.
- Hematomas septums - asins uzkrāšanās starp audu slāņiem.
- Deguna starpsienas perforācija. Diezgan reta, bet nepatīkama komplikācija. Notiek, ja audu pārgriež. Parasti dziedina slikti. Nepieciešama tālāka operācija, lai atjaunotu deguna starpsienu.
- Nolaist degunu.
- Uzpūšanās.
Citas sēžu izliekuma ārstēšanas metodes
Pēdējos gados arvien vairāk tiek reklamēta lāzera deguna starpsienas iztaisnošana. Reklāma ir patiešām vilinoša: operācija ir gandrīz nesāpīga, bez asinīm, veicot ambulatoro darbību, ilgst 15 minūtes, atveseļošanās periods ir 1-2 dienas.
Izliekot izliekumu lāzerā, veic karstās līknes daļas sildīšanu un dodot tai vēlamo formu. Lāzera iztaisnošanas starpsienu izmaksas - no 20 līdz 50 tūkstošiem rubļu.
Tomēr, neskatoties uz visām priekšrocībām salīdzinājumā ar parasto ķirurģiju, plaši izplatīta deguna starpsienas lāzera korekcija ir ierobežota. Jautājums ir tāds, ka lāzers deformē tikai starpsienas skropstu daļu, kas ir ļoti reti. Visizplatītākais izliekuma veids ir deformācijas un kaulu un skrimšļa daļu kombinācija.
Vai man vajag iztaisnot deguna izliektu starpsienu?
Daudzi pacienti ilgu laiku nevar izlemt par operāciju, lai noņemtu starpsienu izliekumu. Daudzi cilvēki pieraduši pie nepārtrauktas deguna, hroniska sinusīta un citiem izliekuma efektiem. Jā, patoloģija patiešām nav letāla, jūs varat dzīvot tā. Un jebkura darbība ir risks.
Bet vēl ir tādas lietas kā dzīves kvalitāte. Saskaņā ar pārskatiem pacientiem, kuri ir pakļauti starpsienas izlīdzināšanai, tikai pēc operācijas viņi saprata, ka šī kvalitāte var būt atšķirīga. Kad jūs elpojat kā normālu cilvēku, jūs sākat sajust visas smaržas, pastāvīgās galvassāpes un depresija, dzīve sāk spēlēt ar jaunām krāsām.
Daži vārdi par profilaksi
Vienīgā metode, kā novērst ikvienam pieejamo starpsienas izliekumu, ir savlaicīga ārsta apmeklējums par jebkādu deguna traumu. Tas ir nepieciešams, lai izslēgtu vai apstiprinātu starpsienu lūzumu (šim nolūkam ir vēlams veikt CT skenēšanu), un, ja nodalījums ir salauzts, pārvērst šķelto kaulu laiku.