Alerģiskais rinīts ir deguna gļotādas iekaisums, kura pamatā ir alerģiska reakcija. Saskaņā ar statistiku, līdz 25% iedzīvotāju cieš no alerģijām.
Filatova Evgenia Vladimirovna
Kas ir alerģiskais rinīts?
Alerģiskais rinīts ir deguna gļotādas iekaisums, kura pamatā ir alerģiska reakcija (Ig E-mediēts iekaisums).
Saskaņā ar statistiku, līdz 25% iedzīvotāju cieš no alerģijām un ekoloģiski nelabvēlīgos reģionos ar attīstītu nozari un lielām pilsētām līdz 30%. Galvenais alerģiskā rinīta cēlonis ir alergēni gaisā. Tās parasti iedala "mājās" un "ārējās".
"Mājas" alergēni - mājas un bibliotēkas putekļi, ērcītes, kas dzīvo putekļu mājā, siekalas, blaugznas un mājdzīvnieku svīšana, iekštelpu augi. Galvenie "ārējie" alergēni ir putekšņu un pelējuma sēnītes. Daudz mazāk iespējams izraisīt alerģisku rinītu. Turklāt alerģiskā rinīta cēlonis var būt neiecietība pret acetilsalicilskābi, tādā gadījumā ir simptomu komplekss, tā sauktais "aspirīna triāde" - acetilsalicilskābes nepanesības un bronhu astmas un deguna polipu kombinācija.
"Mājas" alergēni
- mājas un bibliotēkas putekļi
- mājas putekļu ērcītes
- siekalas, blaugznas un sviedri
- iekštelpu augi
"Ārējie" alergēni
- augu ziedputekšņi
- pelējuma sēnes
- pārtikas produktiem
- acetilsalicilskābe
- dažas ķīmiskas vielas
Atsevišķi ENT ārsti ķīmisko un farmakoloģisko uzņēmumu darbiniekiem izdala alerģisku rinītu. Iedzimta predispozīcija ir arī alerģiska rinīta attīstības riska faktors.
Alerģiskā rinīta attīstības mehānismi
Alergēni, kas nokrīt, kad elpojas uz deguna gļotādu, nokļūst tajā. Imūnsistēma uztver svešas vielas un rada tiem antivielas - imūnglobulīnus E (Ig E), kas uzkrājas asinīs. Kad alergēns atkal nonāk organismā, starp tām notiek reakcija, ko sauc par tūlītēju hipersensitivitāti. Šis termins attiecas uz lielāko daļu alerģisko procesu, kuru simptomi attīstās no dažām sekundēm līdz 15-20 minūtēm no saskares brīža ar alergēnu. Bet pat periodos, kad alergēns nav iekļuvis organismā un nav alerģiska rinīta simptomu, deguna gļotādā saglabājas iekaisuma parādības. Tāpēc simptomi, kas līdzīgi alerģijām, var parādīties, ja tie ir pakļauti kairinātājiem, kas nav alergēni. Daudzi cilvēki, kas cieš no alerģiska rinīta, ir paaugstināta jutība pret tādiem kairinātājiem kā asas smakas, sadzīves ķīmija, tabakas dūmi. Deguna dobuma un apakšējo elpceļu (trahejas un bronhu) audiem ir līdzīga struktūra un funkcija, tāpēc bieži vien pacientiem ar alerģisku rinītu rodas bronhiālā astma.
Alerģiska rinīta simptomi
Alerģiskā rinīta simptomus var izteikt šādi simptomi:
- šķaudīšana, bieži vien paroksismāla
- izdalīšanās no deguna ūdenī, caurspīdīga rakstura
- traucēja deguna elpošana, bieži sliktāka naktī
- konjunktivīts, acu apsārtums, lakošana
Alerģiskā rinīta formas
Ārsti izšķir divus alerģiska rinīta veidus - periodisku un noturīgu. Tie ļauj apsvērt ne tikai simptomu rašanās laiku, bet arī slimības ilgumu un simptomu smagumu.
Periodisks alerģisks rinīts. Alerģiskā rinīta ilgums ir vismaz 4 dienas nedēļā vai vismaz 4 nedēļas gadā. Slimības gaita ir plaušas, miega traucējumi netiek saglabāti, saglabājas pacienta ikdienas darbība.
Noturīgs alerģisks rinīts. Alerģiskā rinīta ilgums vairāk nekā 4 dienas nedēļā vai vairāk nekā 4 nedēļas gadā. Slimības gaita ir mērena vai smaga. Aukstuma simptomu dēļ tiek pārkāpts miegs, ikdienas darbība, profesionālās darbības grūtības vai pētījumi.
Parasti pacienti, kas iesaistīti pašapstrādē, ilgu laiku lieto deguna asinsspiediena preparātus degunam. Laika gaitā šādu narkotiku ļaunprātīga izmantošana izraisa atkarību no vazokonstriktoriem un medicīnisko rinītu. Tādējādi alerģiskā rinīta gaita kļūst vēl smagāka.
Alerģiska rinīta diagnostika
Ja ir aizdomas par alerģisku rinītu, ir jāapspriežas ar diviem speciālistiem no alergologa-imunologa un ENT ārsta.
Ļoti ticami ir eosinofilu (rinocitogramma) un kopējā IgE (imūnglobulīna E kopējais) asinsanalīzes izpēte no deguna gļotādas. Diagnozi apstiprina eozinofilu noteikšana uztriepē (vairāk nekā 5% no visām atklātajām šūnām) vai kopējā imūnglobulīna E (vairāk nekā 100 SV) palielināšanās. Šos pētījumus ir iespējams veikt gan remisijas periodā, gan slimības simptomu pasliktināšanās gadījumā.
Ir svarīgi arī identificēt vielas, kas izraisa alerģisku reakciju. Tam var izmantot šādas metodes:
Ādas (skarifikācijas) testi. Uz ādas tiek veikti vairāki skrāpējumi, no kuriem katrs ir pārklāts ar dažādu alergēnu ūdens šķīdumu, parasti tie ir visbiežāk sastopamo vielu un zāļu standarta komplekti. Pēc tam uzrauga ādas reakciju uz alergēnu. Ārsts ir ieinteresēts apsārtuma un pietūkuma pakāpē. Šīs metodes būtisks trūkums ir tas, ka tas var izraisīt alerģijas paasinājumu, tāpēc pašlaik tas tiek piespiests fonā, salīdzinot ar drošākiem pētījumiem.
Konkrētu imūnglobulīnu E asinsanalīze ir vispiemērotākā un drošākā metode nekā ādas testi. Tam nav kontrindikāciju, tās rezultāti ir precīzāki un ticamāki.
Alerģiska rinīta ārstēšana
Alerģiska rinīta ārstēšana ietver specifisku imūnterapiju ar alergēnu, lai mazinātu paaugstinātu jutību pret alergēnu un zāļu ārstēšanu, lai mazinātu iekaisuma procesu un mazinātu slimības simptomus.
Alergēnu specifiska imūnterapija (ASIT) ir alergēna pieaugošo devu ieviešana saskaņā ar īpašu shēmu (parasti subkutānu). Procedūru veic alerģists-imunologs aprīkota biroja apstākļos. ASIT veikšana ir iespējama slimības atlaišanas laikā.
Zāļu ārstēšanai vienmēr jābūt visaptverošai, ārstēšana ar vienu narkotiku ir neefektīva, tāpēc ārstam jāizvēlas ārstēšanas režīms.
Alerģiskā rinīta ārstēšanai lietoto zāļu grupas.
Alerģisks rinīts: veidi, simptomi, diagnoze
Deguna gļotādu iekaisums, kura avots ir alerģiska reakcija, ir klasificēts kā alerģisks rinīts (iesnas). Pacienti bieži neārstē šo slimību kā nopietnu slimību kategoriju, bet būtiski pasliktina dzīves kvalitāti, ietekmē veiktspēju, tāpēc alerģiskā rinīta ārstēšana joprojām ir nepieciešama.
Alerģiskā rinīta veidi
Atkarībā no alerģiskās reakcijas cēloņa izšķir šādus rinīta veidus:
- sezonāls (periodisks);
- visa gada garumā (noturīgs);
- profesionāli.
Katru no šīm kategorijām var klasificēt kā akūtu alerģisku rinītu, kas izpaužas kā atsevišķi slimības uzliesmojumi tūlīt pēc saskares ar kairinošu vielu. Turklāt psihogēns rinīts ir sadalīts atsevišķā grupā: šīs slimības formas simptomi ir līdzīgi parastajam alerģiskajam rinītim. Bet šāda veida slimības cēlonis nav kairinošas vielas.
Galvenie simptomi, kas raksturīgi jebkuram alerģiskajam rinītam:
- bieža šķaudīšana;
- noturīga deguna izdalīšanās;
- niezes sajūta deguna ejā.
Diagnosticējot alerģisko rinītu, zemāk esošā fotogrāfija ilustrē deguna pāreju izmaiņas stimulu ietekmē.
Sezonas alerģiskais rinīts
Sezonālo alerģisko rinītu izraisa ziedputekšņi, kas izplatās gaisā dažu augu ziedēšanas laikā. Dažiem pacientiem pavasara sezona ir kritiska, kad pumpuri audzē bērzu kokos, bet citi cieš, piemēram, no vasaras un rudens perioda ziedēšanas.
Raksturīgi simptomi
Ar sezonālu alerģisku rinītu slimības simptomi ir visizteiktākie no rīta. Galvenajiem simptomiem bieži pievieno acu plakstiņu pietūkumu un acu apsārtumu. Turklāt iekaisuma process var pāriet uz Eustachijas cauruli, kas savieno deguna dobumu un ausu. Tas noved pie dzirdes samazināšanās, aizliktu ausīm.
Ar sezonālu alerģisku rinītu reizēm nenovēro deguna izdalīšanos. Tomēr smaga deguna gļotādas tūska izraisa apgrūtinātu elpošanu.
Pacientiem ar sezonālu slimības formu arī alerģiskais rinīts un klepus ir diezgan bieži. Klepus uzbrukumus izraisa rūkošana un smaga nieze rīklē, kas nenonāk, kad mēģināt iztīrīt kaklu. Turklāt visi iepriekš minētie simptomi var izraisīt aizkaitināmību, miega traucējumus, galvassāpes, pārmērīgu darbu, kā arī izraisīt depresiju.
Arī tad, ja slimība ir sezonāla alerģiska rinīta, temperatūra, kaut arī nedaudz paaugstināta, kā arī konjunktivīts nav nekas neparasts. Turklāt sausā vējainā laikā pacienta vispārējā labklājība pasliktinās.
Simptomu samazināšanas metodes
Sezonas alerģiskā rinīta simptomu smagums ir tieši saistīts ar augu ziedputekšņu daudzumu - kairinošu. Lai izvairītos no saskarsmes ar to, nav iespējams, bet, ja ievērojat vairākus noteikumus, slimības izpausmes var ievērojami samazināt. Tādēļ alerģiju izraisošu augu ziedēšanas periodā katrai no tām ir jābūt vairākām darbībām:
- turiet dzīvokļa logus un automašīnu aizvērtu;
- samazināt braucienus ārpus pilsētas;
- nepieskarieties svaigi grieztajai zālei, neslaukiet zālienu pats;
- atpūtai izvēlieties vietas netālu no rezervuāra: upes vai jūras tuvumā ir daudz mazāk putekšņu;
- censties izvairīties no staigāšanas sausos un vējajos laika apstākļos, jo īpaši visaugstāko putekļošanas laikā: no rīta un vakarā no 5 līdz 7;
- noteikti dodieties dušā un ielieciet citas drēbes, kad atgriežaties mājās no ielas;
- izmantojiet iekštelpu gaisa attīrītājus un katru dienu veiciet mitru tīrīšanu.
Bet ir svarīgi saprast, ka sezonāls alerģiskais rinīts nav teikums, vai arī viens no izolācijas iemesliem. Galvenais - ievērot drošības pasākumus. Profilakse - alerģiju ārstēšana pirms sezonas - var palīdzēt novērst vai samazināt simptomus un ievērojami samazināt komplikāciju (konjunktivīts, sinusīts) un smagāku alerģisku slimību attīstību.
Visu gadu (noturīgs) rinīts
Visu gadu alerģiskajam rinītim ir vairāk iemeslu nekā sezonāls. Tajā pašā laikā noturīgais slimības veids tiek uzskatīts par samērā nopietnu formu, tāpēc visa gada rinīta ārstēšana būtu jāaplūko ar lielāku atbildību.
Alergēni, kas izraisa visa gada rinītu
Bieži vien gadskārtējā alerģiskā rinīta rašanās avots ir mājas putekļi. Tās sastāvā parasti ietilpst sintētisko audumu, kokvilnas, plastmasas un krāsvielu nelielas daļiņas, kā arī dermatofāgu ērce. Alerģiju pret mājas putekļiem raksturo simptomu saasināšanās miega laikā vai, kad apmeklējat putekļainas telpas. Tajā pašā laikā, brīvā dabā vai ārpus mājas, slimības simptomi samazinās.
Turklāt alerģiska rinīta cēlonis var būt bibliotēkas putekļi, kas satur papīra un kartona mikrodaļiņas, grāmatu apstrādes vielas. Ir arī dzīvnieku izcelsmes alergēni: mājdzīvnieku vilnas un blaugznu elementi, to ekskrementi, dūnas un putnu spalvas.
Dažos gadījumos slimības avots var būt arī hroniska sinusa iekaisuma, mandeļu, vidusauss mikroflora.
Pastāvīgs alerģisks rinīts izraisa arī mikroskopisko sēņu sporas: tās ir klasificētas kā sēnīšu alergēni. Tie ir atrodami lielos daudzumos mājas putekļos, mitrās, slikti vēdināmās vietās.
Dārzeņu alergēni ir ne tikai ziedputekšņi. Daudzi garšaugi, koki, aļģes to stublājos satur sulu, saskaroties ar alerģisku reakciju.
Hronisku alerģisku rinītu var izraisīt arī tā saucamie sekundārie faktori:
- gaisa piesārņojums (jo īpaši lielos rūpniecības centros);
- karsts sausais klimats;
- nelabvēlīgus sociālos apstākļus.
Raksturīgi simptomi
Viens no galvenajiem ikgadējā rinīta simptomiem ir pastāvīgs deguna sastrēgums. Tās izskatu izraisa hroniska iekaisuma procesa attīstība. Turklāt gan pieaugušajiem, gan bērniem var novērot šādas pazīmes:
- atvērta mutē;
- krākšana vai šņaukšana;
- bieža nakts klepus;
- sausas lūpas;
- acu pietūkums un apsārtums;
- tumši apļi zem acīm;
- deguna gala apsārtums.
Pastāvīgs rinīts ir bīstams arī komplikāciju dēļ, piemēram, sinusīts, polipu izplatīšanās deguna dobumos, vidusauss iekaisums un citas slimības, kuru ārstēšana ilgs ilgu laiku.
Simptomu samazināšanas metodes
Ir vairāki noteikumi, kas ieteicami pacientiem ar pastāvīgu alerģisku rinītu. Diemžēl nav iespējams pilnībā dziedināt ar viņu palīdzību, bet ir pilnīgi iespējams ievērojami samazināt simptomu biežumu. Tādēļ cilvēkiem, kas cieš no šīs slimības formas, jums jāievēro daži standarti:
- neizmantojiet vazokonstriktīvās zāles (pilienus, aerosolus). To ietekme vājinās ar laiku, un deguna eju gļotāda ir bojāta (žāvēta);
- tīrīt degunu, cik bieži vien iespējams;
- pareizi noskalot deguna ejas, pretējā gadījumā simptomi var palielināties, un var rasties arī komplikācijas;
- pārtraukt smēķēšanu, jo nikotīns veicina deguna sastrēgumu;
- visi matrači, spilveni un segas, kas piepildītas ar dabīgiem materiāliem, ir jāaizstāj ar sintētisko šķiedru produktiem;
- neizmantojiet biezus paklājus un paklājus;
- pamatīgi ievelciet gultu: „iesaldēt” ziemā un vasarā sausa;
- kratīt spilvenus un segas jābūt vismaz divas reizes nedēļā;
- tīrīt matraci katru dienu ar putekļsūcēju un mazgājiet segas, gultas pārklājus un aizkari guļamistabā vismaz reizi trijos mēnešos;
- uzraudzīt telpas mitrumu un temperatūru;
- veiciet mitru tīrīšanu regulāri, divas reizes nedēļā.
Izprotot, kas ir alerģiskais rinīts un kā tas ietekmē cilvēka ķermeni, ir viegli saprast, ka, ja Jums ir aizdomas par alerģisku rinītu, ir svarīgi atbrīvoties no lietām, kas ir putekļu turētāji. Tas var būt sausie pušķi, gobelēni, mīkstās rotaļlietas, grāmatas, paklāji, vecas drēbes. Galu galā, tikai stimula izslēgšana var izraisīt atveseļošanos.
Profesionāls alerģiskais rinīts
Profesionāls alerģiskais rinīts, visbiežāk, notiek cilvēkiem, kas pastāvīgi saskaras ar jebkāda veida putekļiem.
Tātad, maiznieki var būt alerģiski pret miltiem, celtniekiem - krāsot, cementēt, tapešu pastas, no lopkopjiem - uz vilnu, galdniekiem - uz zāģu skaidām un formaldehīdu. Jo biežāk cilvēks saskaras ar īpašu kairinājumu, jo lielāka ir alerģiskas reakcijas iespējamība.
Šī slimības veida simptomi ir stabili visu gadu un pazūd, parasti brīvdienās vai brīvdienās.
Papildus galvenajām alerģijas pazīmēm, ar profesionālu rinītu, var rasties šādi simptomi:
- plakstiņu apsārtums un pietūkums;
- tumši apļi acu zonā;
- sausas lūpas;
- periodiska klepus;
- krākšana sapnī.
Prognozējamie faktori
Daudzi cilvēki reaģē uz svešām vielām, kam ir alerģiskas īpašības, šķaudot un veidojot skaidru ūdeņainu gļotādu deguna dobumā. Un dažās šādās reakcijās uz stimulu var būt tikko pamanāma, bet citās tā sāk uzplaukt.
Eksperti identificē vairākus netiešus faktorus, kas bieži izraisa sezonālu un daudzgadīgu alerģisku rinītu, proti:
- vielmaiņas traucējumi;
- deguna dobuma attīstības vai deformācijas novirzes: polipi, tapas uz deguna starpsienas, hroniska gļotādas kairinājuma;
- kuņģa-zarnu trakta slimības, jo īpaši aknas;
- paaugstināta asins recēšana, zems asinsspiediens;
- iedzimtība;
- ilgstoša saskare ar alergēniem;
- biežas saaukstēšanās;
- nepamatota pret saaukstēšanās ārstēšana.
Zīdaiņiem ir arī risks, ja viņiem ir alerģisks rinīts zīdīšanas periodā vai grūtniecības laikā. Tomēr tas ir ļoti reti.
Alerģiska rinīta diagnostika
Ja ir raksturīgas vīrusu slimības pazīmes, Jums jāapmeklē divi speciālisti: alerģists-imunologs un otolaringologs, jo alerģiskajam rinītim ir līdzīgi simptomi kā saaukstēšanās. Pirmais no tiem apstiprinās vai izslēgs slimības alerģisko raksturu, bet otrais atklās ENT orgānu patoloģiju, ja tāds ir.
Lai apstiprinātu slimības alerģisko raksturu, tiek veikti šādi testi:
- deguna tampons uz eozinofiliem;
- pilnīgs imūnglobulīna E līmenis asinīs (IgE kopā).
Ja pētījuma rezultāti apstiprina sākotnējo diagnozi, tad nākamais posms ir stimula identificēšana. Šādā gadījumā ārsts mēģinās noteikt specifisku simptomu saikni ar specifiskiem alergēniem. Tikai pēc iespējamo kairinājumu noteikšanas pacientam tiek veikti papildu diagnostiskie pētījumi.
Savlaicīgi diagnosticēts alerģisks rinīts ļauj ātri mazināt pacienta stāvokli, ievērojami samazināt simptomu smagumu un recidīva iespējamību.
Ādas testēšana
Viens no ekonomiskākajiem un informatīvākajiem veidiem, kā noteikt slimības cēloņus alerģiskā rinīta diagnostikas laikā, ir veikt ādas testus. Šī procedūra tiek veikta speciāli projektētā telpā.
Pārbaudes laikā pacients veic vairākus skrāpējumus, kas liek vienu vai divus pilienus īpašu alergēnu. Reakciju novēro 15-20 minūtes.
Šī metode ir visticamākā, bet tai ir dažas kontrindikācijas:
- to nevar izmantot paasinājuma laikā;
- Ir aizliegts lietot grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā.
Turklāt pastāv vecuma ierobežojums: tas nav ieteicams bērniem līdz 4 gadu vecumam, kā arī pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem. Tajā pašā laikā, piecas dienas pirms procedūras, ir jāatsakās no antihistamīna līdzekļiem.
Specifisko imūnglobulīnu noteikšana E
Ērtāk, salīdzinot ar ādas paraugu ražošanu, lai noteiktu alergēnu, tiek uzskatīta metode specifisku imūnglobulīnu E noteikšanai, izmantojot asins analīzi. To var veikt, saasinot un neatceļot antialerģiskas zāles.
Turklāt šī metode nav kontrindicēta pat pacientiem ar ādas slimībām un sievietēm zīdīšanas vai grūtniecības laikā, kā arī nav vecuma ierobežojuma. Tomēr specifisku imūnglobulīnu noteikšana ar asins analīzi ir ļoti dārga procedūra. Turklāt tas dod salīdzinoši lielu viltus pozitīvu rezultātu procentu.
Protams, labāk nav sastapties un nesaprot, kas tas ir - alerģiskais rinīts un kā to risināt. Bet, ja aizdomas ir konstatētas un šādas slimības simptomi tiek novēroti, tad nevajadzētu atlikt ārsta apmeklējumu. Pat ja kādu laiku slimība atkāpās. Galu galā, viņa pilnīgums ir tas, ka viņš joprojām jūtos.
Alerģiskais rinīts
Alerģiskais rinīts ir slimība, kas attīstās alergēnu saskarē ar deguna gļotādu. Galvenie slimības simptomi: deguna nieze, šķaudīšana, apgrūtināta deguna elpošana, deguna gļotādas noplūde. Alerģiskā rinīta cēloņu diagnosticēšanas ietvaros tiek organizētas konsultācijas ar speciālistiem (alergologs-imunologs, otolaringologs), ādas testiem, vispārējo un specifisko IgE (alerģisko paneļu) noteikšanu un rinoskopiju. Ārstēšana ar antihistamīniem, intranazāliem glikokortikoīdiem vai iedarbības pārtraukšana izraisa ātru slimības simptomu izzušanu.
Alerģiskais rinīts
Alerģiskais rinīts - deguna gļotādas iekaisuma reakcija pret alergēnu, siena drudža izpausmi. Var plūst sezonāli vai visu gadu. Izpaužas ar sastrēgumiem, pietūkumu, niezi un rūkošanos degunā, bagātīgu gļotu aizplūšanu, šķaudīšanu, asarošanu, smaržas samazināšanos. Ilgstošs kurss var izraisīt alerģisku sinusītu, deguna polipus, vidusauss iekaisumu, deguna asiņošanu, noturīgu ožas bojājumu un bronhiālo astmu.
Alerģiskais rinīts ir plaši izplatīts. Saskaņā ar dažādiem avotiem šī alerģijas forma skar no 8 līdz 12% visu cilvēku uz Zemes. Parasti attīstās jaunībā (10-20 gadi). Vecākā vecumā izpausmju smagums var samazināties, bet pacienti parasti nav pilnībā izārstēti.
Alerģiskā rinīta klasifikācija
Ir divi galvenie slimības veidi:
- Sezonas alerģiskais rinīts. Visbiežāk sastopamā forma. Parasti izpaužas jaunībā. Slimības simptomi parādās noteiktos gada laikos, un visbiežāk tos izraisa kontakts ar dažu augu ziedputekšņiem.
- Visu gadu alerģiskais rinīts. Sievietēm vecumā no vecuma galvenokārt cieš. Slimības simptomi tiek izteikti visa gada garumā vai periodiski notiek neatkarīgi no sezonas. Slimību izraisa alergēni, kas pastāvīgi atrodas vidē.
Prognozējamie faktori un attīstības cēloņi
Parasti alerģisks rinīts attīstās cilvēkiem ar ģenētisku nosliece uz alerģiskām slimībām. Pacientu ģimenes anamnēzē bieži piemin bronhiālo astmu, alerģisko nātreni, difūzo atopisko dermatītu un citas atopiskās slimības, no kurām viens vai vairāki ģimenes locekļi cieta.
Visbiežāk sastopamais alerģiskās etioloģijas rinīta attīstības cēlonis ir zāles ziedputekšņi (nogatavināto augu, komplekso ziedu, labības) un koki. Dažos gadījumos sezonālo alerģisko rinītu izraisa sēnīšu sporas. Bieži vien pacienti uzskata, ka slimību izraisa papeles pūkas. Tomēr faktiski rinītu parasti izraisa augu ziedputekšņi, kuru ziedēšana sakrīt ar papeles pūkas izskatu. Slimības ikgadējās izpausmes sezonalitāte ir atkarīga no reģiona klimatiskajiem raksturlielumiem un praktiski nemainās no gada.
Visu gadu alerģiskais rinīts rodas, pastāvīgi saskaroties ar dzīvnieku epidermas daļiņām, dažādiem ķīmiskiem savienojumiem un sadzīves putekļiem, kas satur ērces.
Alerģiska rinīta simptomi
Alerģisko rinītu raksturo ilgstoši šķaudīšanas uzbrukumi, kas rodas no rīta un laikā, kad tie nonāk saskarē ar alergēnu. Pastāvīgās niezes dēļ pacienti pastāvīgi saskrāpē deguna galu, kas galu galā izraisa šķērsgriezumu deguna aizmugurē. Pastāvīga deguna sastrēgumi alerģiska rinīta attīstības laikā noved pie tā, ka pacienti elpo galvenokārt muti. Alerģisku rinītu pavada izvadīšana no ūdeņainas dabas deguna, asarošana un diskomforts acīs. Hroniskie stagnācijas procesi samazina smaržu un garšas zudumu.
Deguna dobuma gļotāda alerģiskā rinīta gadījumā ir gaiša un neskaidra. Nav novērota hiperēmija un ādas lobīšanās nāsī. Dažos gadījumos ir konjunktīvas apsārtums. Šīs slimības rīkles izmaiņas nav raksturīgas, bet dažreiz ir neliela vai mērena hiperēmija.
Visu gadu alerģisko rinītu bieži sarežģī sekundārā infekcija, ko izraisa gļotādas tūskas bloķēšana gļotādas tūskas dēļ. Varbūt vidusauss vai sinusīts. Sezonas rinīta gadījumā šādas komplikācijas ir ļoti reti. Ar ilgu slimības gaitu bieži attīstās deguna dobuma gļotādas polipi, kas vēl vairāk bloķē paranasālo deguna blakusdobumu atveres, kas apgrūtina elpošanu un nosver pievienotā sinusīta plūsmu.
Alerģiska rinīta diagnostika
Veicot sezonas alerģiskā rinīta diagnozi, ļoti svarīga ir detalizēta vēsture. Ir periodiskas slimības simptomu izpausmes, kas laika gaitā saistītas ar dažu koku un zālaugu ziedēšanas periodu.
Visu gadu alerģiskā rinīta diagnostikā anamnētiskie dati ir mazāk vērtīgi. Bieža saskare ar alergēnu izraisa to, ka alerģiskā rinīta simptomi tiek nepārtraukti izteikti, tāpēc parasti nav iespējams precīzi noteikt, kāda ir alergēna izraisītā slimība. Dažreiz alerģiska reakcija uz noteiktiem stimuliem izpaužas vairākās atšķirībās slimības klīniskajā attēlā, kas ļauj iepriekš noteikt alergēna raksturu.
Pacientiem ar aizdomām par alerģisku rinītu jāpārbauda otolaringologs un jākonsultējas ar alergologu, kā arī rinoskopiju. Vienkāršākais tests, lai precīzi noteiktu alerģijas cēloni, ir ādas alerģijas tests. Pētījums balstās uz kairinātāja saistīšanos ar mastu šūnām. Ir divu veidu ādas testi - scarification un point. Jāatceras, ka dažos gadījumos, veicot ādas testu, ir iespējami kļūdaini pozitīvi rezultāti.
Ar negatīvu ādas testu un pierādījumiem par ķermeņa jutīgumu pret alergēnu anamnētiskiem datiem dažreiz veic intrakutānu testu. Intrakutānas testa rezultāta ticamība ir mazāka, jo iespējama vienlaicīga kairinājuma reakcija injekcijas vietā.
Rinīta alerģisko raksturu apstiprina, nosakot eozinofilu skaitu asins analīzē un deguna uztriepes. Neitrofilu skaita palielināšanās asinīs un izdalīšanās no deguna dobuma norāda uz sekundāru infekciju. Ir iespējams veikt imunosorbentu testu ar fermentu etiķeti, lai noteiktu antivielu līmeni, kas iegūts dažiem alergēniem.
Diferenciālā diagnostika
Alerģisks visa gada rinīts bieži ir jānošķir no parastā vazomotoriskā rinīta. Slimību klīniskais priekšstats ir daudz kopīgs, tomēr, atšķirībā no alerģiskā rinīta, vaskomotoriskais rinīts attīstās saskarē ar nespecifiskiem kairinātājiem.
Dažos gadījumos simptomi, kas ir līdzīgi alerģiskā rinīta klīniskajam attēlam, izraisa infekcijas izraisītu augšējo elpceļu slimības, anatomiskus defektus, vairāku vielu ieelpošanu, pastāvīgu narkotiku lietošanu rinīta ārstēšanai, ārstēšanu ar estrogēniem un β-adrenoreceptoru blokatoriem.
Alerģiskā rinīta profilakse
Vienīgais patiesi efektīvais alerģiskā rinīta profilakses pasākums ir pēc iespējas vairāk novērst kontaktu ar alergēnu, kas izraisīja slimību. Alerģiska rinīta gadījumā, ko izraisa dzīvnieku ādas šūnas, dzīvnieks ir jānoņem no mājas, ja ir alerģija, ko izraisa zāles ziedputekšņi un sēņu sporas, būs nepieciešama dzīvesvietas maiņa vai gaisa filtru uzstādīšana telpā.
Pacientiem ar alerģisku rinītu, ko izraisa putekļu ērcītes, dzīvoklī jābūt zemam mitruma līmenim, no mājas aizkari un paklājus, tuvus spilvenus, matračus un segas ar plastmasas vākiem. Visiem pacientiem ar alerģisku rinītu ieteicams izvairīties no saskares ar nespecifiskām kairinošām vielām (tabakas dūmiem, spēcīgām smaržām, kaļķu putekļiem).
Alerģiska rinīta ārstēšana
Alerģiska rinīta terapiju nosaka slimības smagums un forma. Viegla alerģiska rinīta gadījumā tiek parakstīti antihistamīni (cetirizīns, feksofenadīns, desloratadīns, loratadīns uc) vai intranazālie glikokortikoīdi (budezonīds, flutikazons uc). Smagā alerģiskā rinīta un vidēji smagu slimību gadījumā intranazālie glikokortikoīdi kombinācijā ar leukotriēna antagonistiem (zafirlukasts, montelukasta nātrijs) vai antihistamīna līdzekļi kļūst par galveno terapeitisko līdzekli. Lietojot pirmās paaudzes antihistamīnus, jāapsver nejaušais M-antikolinergs (aritmija, urīna aizture, neskaidra redze) un zāļu nomierinoša iedarbība.
Smaga deguna sastrēgumi ir norāde par lokālu vazokonstriktoru narkotiku nozīmēšanu, bet pacientiem nav ieteicams ļaunprātīgi lietot šīs grupas zāles rinīta attīstības dēļ. Pacientiem ar noteiktu alerģiskā rinīta formu ieteicams ievērot īpašu diētu. Piemēram, pacientiem ar alerģijām lazdu ziedputekšņiem būtu jāizslēdz lazdu rieksti un lazdu rieksti no diētas, pacienti ar alerģisku rinītu, ko izraisa bērzu ziedputekšņi - āboli utt. Diēta, jo iespējama savstarpēja reakcija.
Ja ir kontrindikācijas medikamentu lietošanai un nepietiekamai ārstēšanas iedarbībai, ir iespējama hiposensitizācija dažiem alergēniem (ASIT). Ārstēšana sastāv no pakāpeniski pieaugošu alergēna ekstrakta devu ievadīšanas pacienta ādā. Pilns desensibilizācijas kurss ilgst no 3 līdz 5 gadiem.
Alergēnu injekcijas tiek veiktas reizi 1-2 nedēļās. Anafilaktiskas reakcijas riska dēļ pacients tiek novērots 20 minūtes pēc injekcijas. Iespējama vietēja reakcija uz ievadu, kas izpaužas kā zīmogs vai eritēma. Desensibilizācija ir kontrindicēta smagas bronhiālās astmas un vairāku sirds un asinsvadu slimību gadījumā.
Ar alerģiskā rinīta konservatīvās ārstēšanas metožu un tās noturīgo gaitu neefektivitāti ir iespējams veikt operāciju uz deguna kono-vasotomijas. Darbība tiek veikta, izmantojot vietējo anestēziju.
Alerģiskais rinīts
Vispārīga informācija
Alerģiskais rinīts vai alerģisks rinīts ir deguna dobuma gļotādas iekaisums, kas rodas, kad alergēni nonāk cilvēka organismā, izelpojot caur deguna dobuma gļotādu. Alergēni ir augu putekšņi, mājas putekļi, kas lielos daudzumos ir paklāji, grāmatas un citas vietas. Šī slimība ir viena no izplatītākajām pasaulē, piemēram, Krievijā, saskaņā ar statistiku, alerģiskas izcelsmes rinīts cieš no 11 līdz 24% iedzīvotāju.
Galvenie faktori, kas izraisa alerģisko rinītu, ir gaisā esošie alergēni. Tās parasti iedala trīs grupās:
- vides aeroalerēni - augu putekšņi;
- dzīvojamie aeroalergēni - ērces, kas atrodas mājas putekļos vai dzīvnieku matos, kukaiņi, pelējuma un rauga alergēni, daži mājas augi un pārtikas produkti;
- profesionālie alergēni.
Sākumpunkti var būt: pikantā pārtika, stresa situācijas, ķermeņa pārpildīšana, emocionāls pārslodze. Bieži cēlonis var būt ģenētiska nosliece.
Alerģiskā rinīta forma ir iedalīta trīs klasēs:
- sezonāls (periodisks) alerģisks rinīts - alerģija pret ziedputekšņiem un kokiem gaisā. Tā kā putekšņus var izplatīt vēja dēļ ļoti lielos attālumos, nav iespējams pilnībā izvairīties no saskares ar to, pastāv iespējas samazināt apdraudējumu.
- visa gada garumā (noturīgs) alerģisks rinīts - var parādīties visu gadu. Iemesls ir mājas putekļi vai drīzāk mikroskopiski ērces, kas dzīvo dažu dzīvnieku putekļos vai vilnā. Visu gadu alerģiskā rinīta izpausmes, kas parasti ir nedaudz vājākas nekā sezonas.
- alerģisku kairinājumu izraisošs rinīts - parādās cilvēkiem, strādājot noteiktos apstākļos, tas var parādīties arī no putekļiem, bet precīzs tās izskats nav pētīts.
Klīniskām izpausmēm izdalās:
- viegla forma, kas ir nenozīmīga un pacients var veikt bez ārstēšanas;
- mērens - šajā gadījumā alerģiskā rinīta simptomi var ievērojami pasliktināt dzīves kvalitāti un traucēt pacientam;
- smaga forma - pacients ir nopietnā stāvoklī, nevar dzīvot normāli un pilnībā strādāt vai mācīties, slimība traucē miegu.
Alerģiska rinīta simptomi
Pirmkārt, runājot par alerģiskā rinīta simptomiem, mums ir jānorāda pazīmes, kuras nevar atstāt bez uzmanības, un jākonsultējas ar ārstu:
- bieža deguna nieze;
- šķaudīšana, bieži vien paroksismāla;
- deguna sastrēgumi, iesnas, sliktāks naktī;
- ūdeņainas izdalīšanās no deguna, ja infekcija tiek piestiprināta, tā var būt mucopurulanta;
- deguna gļotādas pietūkums, smaržas zudums;
- paroksismāls klepus un iekaisis kakls;
- zem acīm parādās acu apsārtums un noplūde, dažreiz apļi vai pietūkums.
Antihistamīnu lietošana parasti mazina pacienta stāvokli.
Šie alerģiskā rinīta simptomi nav unikāli šai konkrētajai slimībai. Visiem rinītiem ir līdzīgi simptomi, no kuriem katrai nepieciešama īpaša ārstēšana, un tāpēc ir ieteicams veikt precīzu diagnozi, ko veic alerģists.
Alerģiska rinīta diagnostika
Lai apstiprinātu alerģiskā rinīta diagnozi, ir jāanalizē no eozinofilu deguna. Eozinofilu klātbūtne vairāk nekā 5% no visām atklātajām šūnām liecina par deguna sastrēguma alerģisku iemeslu.
Nākotnē, lai noskaidrotu diagnozi, ir nepieciešams identificēt vielu, kas izraisa simptomus, un ir alerģiska rinīta cēlonis - nozīmīgs alergēns.
Alerģiska rinīta diagnostikai ir divas šķirnes: ādas testu sagatavošana un īpaša asins analīze.
Ādas testēšana. Viens no priekšnoteikumiem ir tas, ka 5 dienu laikā tiek pārtraukta jebkāda antihistamīna zāļu lietošana un pacients ir 4 līdz 50 gadus vecs. Uz apakšdelma ir uzklāti vairāki mazi izcirtņi, uz kuriem pilieni tiek pilēti 1-2 pilieni konkrēta alergēna. Pēc kāda laika (15-30 minūtes) tiek veikta jaunā burbuļa pārbaude un mērīšana. Ādas tests ir viens no uzticamiem, kopīgiem un ekonomiskiem alerģijas diagnostikas veidiem. Tests netiek veikts grūtniecēm un zīdīšanas periodā.
Asins analīzes ir raksturīgas specifiskiem IgE specifiskiem imūnglobulīniem. Kopējais IgE līmenis cilvēka dzimšanas brīdī ir aptuveni nulle un pakāpeniski palielinās, kad tie ir nobrieduši. Pieaugušajam pieaugušais rādītājs ir augstāks par 100-150 U / l. Metode nav īpaši izplatīta augsto pētījumu izmaksu dēļ, alergēnu paneļa izmaksas sasniedz 16 tūkstošus rubļu. Vēl viens trūkums ir neuzticamība, bieži dod nepatiesus pozitīvus rezultātus.
Ar tiem alergēniem, kas sniedza pozitīvu ādas reakciju, viņi arī veic intranazālo izaicinājumu. Šāda alerģiskā rinīta diagnostika ir provocēt ķermeni reaģēt. Lai to izdarītu, vienā nāsī tiek ievadīti 2-3 pilieni destilēta ūdens, tad pakāpeniski palielinās testa alergēna koncentrācija: 1: 100, 1:10 un viss šķīdums. Ja pēc 15–20 minūtēm parādās reakcija - sastrēgumi, šķaudīšana, dedzināšana, iesnas, tests tiek uzskatīts par pozitīvu.
Ir iespējams veikt radio-alerģiju izraisošu, radioimūnu, enzīmu piesaistītu imunosorbentu vai chemiluminescences metožu pētījumus, tomēr augsto izmaksu dēļ šīs metodes netiek plaši izmantotas.
Alerģiska rinīta ārstēšana
Ārstēšana ir gļotādu alerģiska iekaisuma novēršana un alergēnu specifiskas terapijas veikšana.
Viegla un mērena alerģiska rinīta formā tiek izmantota antihistamīna terapija, vēlams ar otru (klaritin, cetrīns, zodak) vai trešo (zyrtek, telfast, erius) zāles. Iecelts vienu reizi dienā saskaņā ar ieteicamajām vecuma devām. Uzņemšanas ilgums nav mazāks par 2 nedēļām.
Ja alerģiska rinīta ārstēšana nesniedz vēlamo efektu, izrakstītie nātrija kromoglikāta atvasinājumi (Kromoheksal, Kromoglin, Kromosol). Narkotikas ir pieejamas aerosolu veidā, reāla iedarbība ir pamanāma ne agrāk kā pēc 5-10 dienām.
Alergēnu specifiska imūnterapija ir paredzēta pacientiem, kuriem ir kontrindikācijas šīm zālēm. Ārstēšanu veic alergologs slimnīcā. Ārstēšanas nozīme ir mazu alergēnu devu uzturēšana, kas pakāpeniski palielinās, tādējādi panākot organisma toleranci pret alergēnu. Tajā pašā laikā cenšas mazināt alerģiskā rinīta simptomus.
Alerģiska rinīta slimniekiem ir jāzina, ka ārstēšana ir nepieciešama pat vieglos gadījumos, pretējā gadījumā slimība var izraisīt jaunas, smagākas formas, piemēram, bronhiālo astmu.
Kas jums jāzina par alerģisko rinītu
Pasaulē šī slimība sastopama apmēram vienā no četrām personām, lielās pilsētās ar attīstītu nozari - vienā no trešajām personām, lielākā daļa no tām ir sākumskolas vecuma bērni. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas prognozēm nākamajā gadsimtā alerģiskās slimības ieņem otro vietu starp visām neinfekciozajām slimībām.
Slimība nav nopietna un bīstama, tomēr tā ievērojami izjauc personas sociālo dzīvi, ietekmē bērna atmiņu, garīgās un fiziskās spējas. Bērniem ar alerģijām ir samazināta deguna aizsargfunkcija, tāpēc viņi bieži cieš no vīrusu infekcijām.
Kāpēc parādās
Alerģiska rinīta attīstības sākums ir alergēnu ieelpošana - putekļi, putekšņi, dzīvnieku epidermas, pelējums. Ir alerģisks rinīts ārstiem, farmaceitiem un uzņēmumu darbiniekiem ar augstu kaitīgumu.
Alergēni, iekļūstot degunā, tiek nogulsnēti uz epitēlija cilificētajām šūnām, kas palielina jutību. Kad tie tiek atkārtoti injicēti degunā, tūlītēja tipa alerģiska reakcija attīstās, atbrīvojoties no iekaisuma mediatoriem, kas paplašina deguna asinsvadus, palielina to caurlaidību, kā rezultātā gļotādas uzbriest un palielinās gļotu ražošana.
Aizsardzības asins šūnas izdalās toksiskos mediatorus, kas bojā deguna gļotādu. Ir pierādīts, ka slimība ir iedzimta.
Pievērsiet uzmanību
Ārsti jau sen ir pamanījuši šādu modeli:
- Maziem bērniem pārtikas alergēni izraisa alerģisku rinītu;
- Skolas vecuma bērni - mājsaimniecības alergēni, pelējuma sēnītes.
Bērniem, kas vecāki par 5 gadiem, ir jutīgums pret ziedputekšņiem. No šī vecuma parādās jutīgums pret antibiotikām (penicilīniem, cefalosporīniem, tetraciklīniem, sulfonamīdiem), ko bieži lieto ARVI komplikāciju ārstēšanai, var rasties, ārstējot ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem - Ibufen, Paracetamolu, Diklofenaku, Nimesulīdu.
Simptomi
Simptomi obsesīvi, būtiski pārkāpj parasto dzīves ritmu. Slimai personai ir grūti koncentrēt uzmanību, strādāt, veikt parastās lietas.
- Bagātīgs šķidrais apvalks, pacienti dažreiz tos sauc par "straumēšanu";
- Deguna blokāde vai pilnīga deguna sastrēgumi;
- Nieze degunā ar "alerģisku noskaņu". Bērni skrāpē deguna galu ar plaukstu vai uzmavas malu. Šī iemesla dēļ pēc apmēram 2 gadiem no slimības sākuma sākas tieši zem deguna tilta;
- Aizkustināšana;
- Samazināta smarža;
- Ar izplūdes izplūdi rīklē, var parādīties dedzinoša sajūta rīklē, neliela spastiska klepus, aizsmakums;
- Persona pastāvīgi šņaucas un elpo caur muti.
Jūs varat arī pievērst uzmanību netiešajām zīmēm:
- Pacientam piemīt "alerģiskas glāzes" - plakstiņi kļūst biezi, pietūkuši, samazinās acu sekcija. Sakarā ar pietūkumu veidojas vēnu asins stagnācija, un zem acīm veidojas cianoze un locījumi;
- Adenoid seja bērniem. Pastāvīga elpošanas mazspēja no bērnības ietekmē galvaskausa kaulu attīstību, un seja iegūst raksturīgās iezīmes - zilumus acīs, atdalītu muti un miegainu izteiksmi, augstu aukslēju, plakanu žokli, sakodienu un zodu;
- Pārbaudot kaklu, rīkles aizmugurē ir redzami hipertrofiski palielināti folikuli;
- Nakts krākšana;
- Izmaiņas valodā - parādās bālgans plankums, locīšana;
- Hroniskā formā 70% pacientu tiek atklāts hronisks sinusīts, 40% - adenoīdi, 30% - otīts, 10% - laringīts un deguna polipi. Alerģiskais rinīts ir astmas riska faktors.
Alerģiskais rinīts ir viegli atšķirams no citiem hroniskiem un akūta rinīta veidiem. Bieži vien tas ir saistīts ar konjunktivītu (sarkanām acīm, lakrimāciju un fotofobiju), alerģiskiem izsitumiem un bronhiālo astmu.
Pacientiem ar alerģisku rinītu ārstiem atšķiras "blokāde" un "sneezee". Blokāde bieži ietver cilvēkus ar deguna sastrēgumiem, kas ir ikgadējā rinīta simptoms.
Šķirnes
Ir alerģisks rinīts - sezonāls, akūts epizodisks un visu gadu.
- Pavasara un vasaras laikā vēdera ziedēšanas perioda laikā cilvēks sastopas ar sezonālu iesnas sajūtu, gaisā parādās sēnīšu sporas. Galvenie alergēni ir zāles ziedputekšņi, graudaugi, bērzs, olīvkoks, valrieksts. Alergēna veids ir atkarīgs no apdzīvotās vietas ģeogrāfiskās atrašanās vietas, gadalaika un klimata, kurā slims cilvēks dzīvo. Sezonālo rinītu raksturo asa, spilgta sākums, ko papildina konjunktivīts.
- Akūta epizodiska. Veidojas, reaģējot uz saskari ar siekalām vai mājdzīvnieku urīnu, vietējām ērcītēm. To sauc par epizodisku, ja cilvēks ar viņiem sazinās ļoti reti.
- Visu gadu visu gadu uztrauc persona. Bieži cēlonis ir mājas alergēni - putekļi, vilna, mājdzīvnieku epiderms, ērces, prusaku utt. Tas atšķiras mazāk izteiktas slimības sākumā, galvenokārt parādās pēc dzīvokļa tīrīšanas.
Atkarībā no simptomu smaguma pakāpes alerģiskais rinīts tiek izdalīts vieglā, vidēji smagā un smagā formā. Ar smagu slimības formu pacients traucē normālu miegu, ikdienas aktivitāte, cilvēks parasti nevar nodarboties ar sportu un vingrošanu, samazinās profesionālās darbības efektivitāte, bērnu sniegums skolā un uzskaitītie slimības simptomi ir ļoti traucēti.
Aptaujas
Lai noskaidrotu iesnas rašanos, ārsts veic diferenciālu diagnozi ar citu hronisku rinītu, nosaka alerģijas testus un testus, lai noteiktu cēlonisko alergēnu. Svarīga vieta ir iedzimtības noteikšana - alerģisko rinītu var pārmantot no vecākiem. Nepieciešams pievērst uzmanību pacienta dzīves apstākļiem, viņa darbavietai.
Lai veiktu diagnozi, ir jāveic šādi pētījumi:
- Asins eozinofilu skaita skaitīšana;
- Deguna dobuma pārbaude spoguļos. Alerģiskā rinīta gadījumā gļotas ir vieglas, pietūkušas, redzamas caurspīdīgas šķidruma izdalīšanās;
- Ir noteikts imūnglobulīna E (JgE) līmenis, kas ir kopīgs un specifisks konkrētam alergenam;
- Bērniem, kas vecāki par 3 gadiem, un pieaugušajiem tiek noteikti ādas testi ar visizplatītākajiem alergēniem;
- Rinomanometrijas izmantošanu nosaka deguna eju caurplūdums;
- Endonālie provokatīvie testi.
Ārstēšana
Lai pienācīgi ārstētu alerģisko rinītu, ir nepieciešams noskaidrot, kā sākas slimība, kādus simptomus jūs traucējat, tāpēc ir nepieciešams apmeklēt ārstu. Ārstēšana ir paredzēta mājās.
Svarīgākais terapeitiskais pasākums alerģiskajam rinītam ir pilnīga kontakta ar alergēnu novēršana, zīdaiņiem tas ir pietiekami, lai brīvprātīgi atjaunotos pat bez narkotiku lietošanas. Simptomu ārstēšanai un komplikāciju profilaksei jāparedz īpaša imūnterapija un zāles.
Vasokonstriktors krītas
Tie neietekmē slimības cēloni, neuzlabo prognozes un uzbrukuma ilgumu, nespēj izārstēt, bet var īslaicīgi lietot ar spēcīgu deguna sastrēgumu, lai atvieglotu simptomus pacientam.
Daži ārsti aizliedz alerģiju ārstēšanu ar vazokonstriktoru - tie sašaurina asinsvadus, t.i., tie kavē gļotādu barošanu, kas ne tikai negatīvi ietekmē slimības gaitu.
Vasokonstriktors labi mazina gļotādu pietūkumu, kas ir eustahīta un vidusauss iekaisuma profilakse. Ilgstoša vazokonstriktora lietošana var izraisīt ātru elpošanu, izteiktu deguna gļotādas pietūkumu, medicīniskā aukstuma attīstību, tāpēc ir atļauts tos lietot ne ilgāk kā 3-7 dienas.
Nav ieteicams ārstēt vazokonstriktīvos bērnus līdz vienam gadam - deva ir daudz lielāka nekā pieaugušajiem, kas var izraisīt asinsspiediena paaugstināšanos, izraisīt drebuļus vai pat krampjus.
Bērniem ieteicams lietot īslaicīgas darbības zāles (4-6 stundas) - fenilēfrīns, tetrazolīns, pieaugušajiem ilgstošas darbības zāles - ksilometazolīns (10 stundas), Otrivīns ir lielisks medikaments. Efekts parādās 5–15 minūtēs.
Antihistamīna pilieni un tabletes
Ārstēšanas pamats uzbrukuma laikā. Ir sistēmiska terapeitiska iedarbība uz slimības cēloni. Labi un ātri novērst vai samazināt galvenos simptomus - deguna niezi un iesnas, šķaudīšanu, deguna sastrēgumus. Apvienojot tos ar hormonālām zālēm, viņi var ārstēt alerģiskus izsitumus un konjunktivītu. Tiem ir sistēmiska pretiekaisuma, pretiekaisuma iedarbība.
Zāles ir jāizvēlas individuāli - tās ir vienlīdz efektīvas, bet dažādu cilvēku jutīgums pret viņiem ir atšķirīgs. Attiecībā uz narkotikām rodas atkarība, tāpēc ārstēšanai jāietur kursi 1 nedēļa.
Kā ārstēt? Tabletes - Zyrtec (cetirizīns), astemizols, hloropiramīns, Clemastine, Loratadin, Acrivastine, Ebastine. Un kā ātri atbrīvoties no alerģiskā rinīta? Īslaicīgai ātrai iedarbībai jāizmanto pilienu, kas satur antihistamīnu un vazokonstriktoru - Allergodil, Vibrocil, Sanorin-Anlergin, Levocabastin, kombināciju.
Antihistamīnu galvenie pozitīvie aspekti:
- depresijas un hipnotiskas iedarbības nav;
- selektīvs attiecībā uz receptoriem;
- darbības ilgums - 1 diena;
- pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas terapeitiskā iedarbība saglabājas vienu nedēļu;
- ir gan anti-alerģiskas, gan pretiekaisuma īpašības.
Tabletes sāk iedarboties pēc 30 minūtēm, iedarbības ilgums ir līdz 24 stundām. Pilieni ir ātrāki - pēc 15 minūtēm, darbības ilgums - 6-12 stundas.
Barjera pilieni degunā - Croons
Crome nepieciešams ārstēt vieglu vai mērenu sezonālu alerģisku rinītu. Tie novērš simptomu rašanos, saīsina uzbrukuma ilgumu. Bieži izmanto profilaksei, jo tie nespēj atjaunot deguna elpošanu. Kromoni veido barjeras slāni, kas novērš alergēna kontaktu ar deguna epitēliju.
Viņiem ir nepieciešams pilēt nedēļu pirms tikšanās ar alergēnu. Pēc 2-3 nedēļu lietošanas devu un ievadīšanas biežumu degunā var samazināt. Efektivitātes trūkuma dēļ tos var kombinēt ar antihistamīniem, pēc veselības uzlabošanas viens no medikamentiem tiek atcelts. Nosaukumi - Cromolin, Cromohexal, Lomusol.
Viņi sāk darboties lēni, pozitīvā ietekme ilgst 2–6 stundas. Pilna terapeitiskā iedarbība notiek pēc 2 nedēļu lietošanas. Kromoniem nav kontrindikāciju un blakusparādību, kas ļauj tos lietot bērnu ārstēšanai, grūtniecēm un zīdīšanas periodā, trūkums ir tas, ka jums ir nepieciešams pilēt 4 reizes dienā.
Hormonālie deguna pilieni - glikokortikosteroīdi
Labākās zāles jebkura alerģiskā rinīta ārstēšanai. Tie ātri atvieglo iekaisumu, tiek nozīmēti citu zāļu neefektivitātei un smagiem slimības gadījumiem. Glikokortikosteroīdu lietošanas pirmajās dienās deguna asinsspiediena pilieni jāievada degunā. Nosaukumi - Beclomethasone, Mometasone, Fluticasone.
Viņi sāk darboties ne agrāk kā 1-3 dienas, iedarbības ilgums ir līdz 12-24 stundām, lietošanas ilgums ir 1 mēnesis. Ar augstu alergēnu koncentrāciju gaisā ir nepieciešams lietot ar Cromone nepārtraukti.
Glikokortikosteroīdu terapijas laikā deguns jātīra ar minerālūdeni vai sālsūdeni, sāls aerosoliem (Aquamaris, Quix, Salin uc). Viņi aizsargā gļotādu no izžūšanas, samazina inhalējamo alergēnu koncentrāciju, samazina niezes intensitāti, apvalku skaitu, mazina sastrēgumus.
Pret leukotriēnu līdzekļi
Viņus sāka lietot alerģiska rinīta ārstēšanai tikai pēdējos gados. Šīs grupas pārstāvji ir Montelukast un Zafirlukast. Lielākā daļa narkotiku šajā grupā tiek izmantoti mērenā un smagā ceļā.
Tie efektīvi samazina slimības izpausmes, veicina remisijas sasniegšanu. Tos var lietot tablešu veidā (košļājamās tabletes bērniem), kā arī ieelpojot caur smidzinātāju.
Pakāpeniska ārstēšana
Akūta epizodiska un sezonāla rinīta ārstēšana:
- Vieglas formas veidā pietiek ar antihistamīnu lietošanu.
- Vidēji smagu un smagu formu gadījumā antihistamīna pilieni degunā vai tabletēs, jālieto deguna kortikosteroīdi un kromoni. Ārstēšana ilgst aptuveni 1 mēnesi.
Visu gadu alerģiskā rinīta ārstēšana:
- Viegla formā - antihistamīns, deguna glikokortikosteroīds un kromons.
- Smagā un mērenā formā - deguna glikokortikosteroīds, antihistamīna tabletes, vazokonstriktors. Pēc 2–4 nedēļām, ja nav pozitīvas ietekmes, glikokortikosteroīdu deva palielinās vai tiek pievienots hormons tabletes / citi antihistamīna līdzekļi.
Alergēnu specifiska terapija
Tā ir moderna ārstēšanas metode, kas nozīmē, ka pacientam zem ādas tiek ievadīta atšķaidīta alergēna, koncentrācija pakāpeniski palielinās. Tas ļauj organismam attīstīties aizsargājošas antivielas, kas noved pie slimības galveno simptomu pazemināšanās un izzušanas.
Šo metodi vislabāk izmanto bērnu un pusaudžu ārstēšanai. Alergēnterapijas indikācijas ir zāļu neefektivitāte, to noraidīšana, kontrindikāciju klātbūtne, ja alergēns ir precīzi zināms.
Tautas ārstēšana
Tautas aizsardzības līdzekļi alerģiska rinīta ārstēšanai nav ieteicami. Augi, ko izmanto receptēs, var izraisīt alerģiju, krustenisko alerģiju, un tos sarežģī anafilaktiskais šoks, nātrene. Turklāt ir stingri aizliegts ārstēt bērnus ar tautas līdzekļiem. Ir aizliegts arī sasildīt degunu un apglabāt augu sulu.
No tautas aizsardzības līdzekļiem jūs varat izmantot tos, kas samazina alergēnu skaitu organismā: ēst badožu klijas, dzeriet pienu, ēd ābolus un dzērvenes, nomazgājiet degunu ar sāls šķīdumu.
Profilakse
Pirmkārt, lai novērstu slimības attīstību nedzimušā bērnam, mātei jāplāno grūtniecība, jāievēro shēma un mērena hipoalerģiska diēta, neizmantojiet zāles, nevis smēķēt, nevis smēķēšanas vietās, barot bērnu ar krūti ilgāk.
Cilvēkiem, kuri jau cieš no šīs slimības, ieteicams:
- Lai ārstētu slimību pie ārsta, neredzētu tautas aizsardzības līdzekļus mājās.
- Novērst saaukstēšanās infekcijas.
- Ārstējiet slimību pēc iespējas agrāk ar antihistamīniem.
- Veikt ikdienas mitru tīrīšanu mājā.
- Gaisa stāvoklis, ziedēšanas laikā aizveriet ventilācijas atveres.
- Izslēgt no pārtikas produktiem ar krustoto alergēnu.
Alerģiskais rinīts ir hroniska slimība, kas ilgu laiku turpinās, un tā ir retāka. Viņu nav iespējams izārstēt uz visiem laikiem. Dzīves laikā smaguma pakāpe var mainīties - simptomi pazeminās pusaudža laikā un grūtniecības laikā, bet pastiprinās pēc 20–40 gadu vecuma pēcmenopauzes periodā.