Katra cilvēka ķermeņa imūnsistēmas pirmais elements, kas paredzēts aizsardzībai pret iekšējiem un ārējiem agresoriem - amygdala. Lai noteiktu adenoidus - to klātbūtni un patoloģiskās izmaiņas - ir nepieciešams konsultēties ar otolaringologu. Mūsdienu diagnostikas metodes var ticami novērtēt šīs svarīgās imūnsistēmas struktūrvienības stāvokli.
Kas tie ir
Eksperti uzsver, ka adenoīdi ir nazofaringālo mandeļu audu patoloģiska izplatīšanās. Bieži tiek atklāts pediatrijas praksē, bērniem vecumā no 3 līdz 12 gadiem. Adenoīdu diagnostiku veic tikai otolaringologs. Šim nolūkam tiek veiktas vairākas dažādas procedūras.
Patoloģija ir raksturīga jauniem pirmsskolas vecuma bērniem, kuriem ir jārisina daudzi slimību izraisītāji. Un viņu imūnsistēma vēl nav gatava šādiem agresīviem uzbrukumiem.
Kā identificēt adenoīdus bērnā - bieži uzdotie jautājumi, ko uzdod bērna vecāki. Galu galā, skatoties mājās, tie nav redzami. Pastāv aizdomas par limfātisko augu augšanu ar dažām pazīmēm. Piemēram, pastāvīga deguna elpošanas grūtības, dažas deguna balsis. Nieze ar adenoīdiem traucē bērnam no rīta, kad gļotas ieplūst deguna gala aizmugurē.
Vecāka gadagājuma bērnu bērniem pēc 15-17 gadiem nazofaringālās mandeles hipertrofija tiek konstatēta retāk. Pieaugušo praksē adenoīdu iekaisums ir reti sastopams.
Mandeles hipertrofijas cēloņi
Speciālisti apzina vairākus galvenos iemeslus, kas izraisa iespējamo limfoido audu izplatīšanos:
- Bieži atkārtojas ARVI - nazofaringālās mandeles audums, kas vēl nav atguvies no pirmā uzbrukuma, atkal piedzīvo agresiju, uzbriest un kļūst iekaisis. Tas izraisa adenoīdus un vidusauss iekaisumu.
- Imunitātes parametru samazināšana - adekvātas reakcijas trūkums uz patogēnu ierosinātāju iekļūšanu no ārpuses veicina to, ka bērnu ķermenis nespēj pilnībā aizsargāt sevi. Limfoidās sistēmas darbība tiek pārtraukta. Tas nekavējoties atspoguļojas imunitātes stāvoklī.
- Palielināts alerģiskais fons - adenoīdi reaģē uz dažādu alergēnu, kā arī patogēnu vīrusu un baktēriju iekļūšanu nazofaringālajā zonā - strauji palielinoties. Adenoīdu diagnostika bērniem šajā gadījumā noteikti ietver alerģijas testu.
- Atsevišķā cilvēku kategorijā ir iedzimta nosliece uz limfātiskās sistēmas patoloģijām - polylimfoadenopathy.
Speciālists, rūpīgi vācot vēsturi un nosakot negatīva stāvokļa pamatcēloni, izlemj, kā pārbaudīt adenoīdus, kura metode būs informatīvākā.
Adenoīdu izmēri
Otolaringologa konsultāciju rīcība ir nepieciešams nosacījums, lai ticami novērtētu patoloģijas klātbūtni. Kā noteikt adenoīdu pakāpi - speciālists katrā gadījumā izlems individuāli.
Aptuvenie limfātisko augšanu parametri:
- 0 pakāpe - nazofaringālās mandeles fizioloģiskie izmēri;
- 1. pakāpe - hipertrofija ir mēreni izteikta, viena ceturtdaļa vērojama deguna eju lūmena pārklāšanās;
- 2 pakāpe - pieaugums ir izteiktāks, deguna ejas ir bloķētas uz divām lūmenu tritijām;
- 3. pakāpe - deguna asiņošana pilnībā traucē deguna eju lūmenu.
Dažreiz, lai noteiktu otolaringologa bērna adenoidus, pietiek ar to, lai aplūkotu viņa muti un degunu.
Simptomoloģija
Adenoida audu augšana tās veidošanās pirmajos posmos praktiski nekādā veidā nevar izpausties. Bērns attīstās apmierinoši, ir aktīvs, gulē pietiekami daudz.
Kad patoloģija progresē, nazofaringālās mandeles aizvien vairāk bloķē deguna eju lūmenu, kas ietekmē bērna vispārējo labklājību. Kā identificēt adenoidus:
- traucēta bērna deguna elpošana;
- parādās raksturīgs serozs izplūdums;
- bērns ir spiests elpot caur muti ne tikai naktī, bet arī dienas laikā;
- miega drupatas kļūst periodiskas;
- var noteikt krākšanu;
- miega laikā pat īslaicīgas elpošanas darbības apstāšanās - apnoja;
- fonēšana ir ievērojami pasliktinājusies - bērna balss iegūst deguna twang;
- dzirdes parametri samazinās.
Pienācīgas medicīniskās aprūpes trūkums izraisa sejas struktūru veidošanās fizioloģiskā procesa pārkāpumu. Kā pārbaudīt adenoīdus bērnam, kādā laikā tas ir vislabāk, vecākiem kopā ar pediatru jāizlemj.
Diagnostika
Ja ir konstatēts viens vai vairāki iepriekš minētie simptomi, ieteicams konsultēties ar otolaringologu. Pediatriem bieži ir jāatbild uz vecāku jautājumiem - kā ENT pārbauda adenoidus, vai procedūras ir sāpīgas un vai tās ir drošas bērnam.
adenoīdu diagnoze, izmantojot posteriori rinoskopiju
Pašlaik tiek izmantotas šādas diagnostikas metodes:
- Pharyngoscopy izmanto, lai novērtētu vispārējo stāvokli oropharynx, kā arī mandeles paši. Ar tās palīdzību ir iespējams noteikt negatīvās izlādes esamību.
- Pārbaudot deguna eju - priekšējo rinoskopiju - speciālists var atklāt audu pietūkumu. Pēc vazokonstriktora piliena ieskrūvēšanas ir redzami adenoīdi, kas atrodas virs dzimumlocekļa lūmena. Tajā brīdī, kad bērns norij, mīksto aukslēju kontrakcija novērota hipertrofētās mandeles svārstībās.
- Deguna ejas jāpārbauda, izmantojot orofarīnisko - posteriori rinoskopiju. Ar speciāla spoguļa palīdzību ir redzami audzēja līdzīgi veidojumi, kas iekarājas deguna - adenoidos. Pētījumi par pirmsskolas vecuma mazuļiem var būt sarežģīti, jo palielinās gag reflekss.
- Ieteicams veikt deguna staru rentgenogrammu ar adenoidiem sānu projekcijā Tas ļauj ne tikai precīzi noteikt palielinātas mandeles, bet arī to hipertrofijas pakāpi.
- Adrenoīdu diagnostiku ar endoskopu atzīst otolaringologi kā visnozīmīgāko informāciju. Caur deguna cauruli pacienta galā ievieto īpašu cauruli ar mikrokameru. Visu saņemto informāciju par deguna jostas mandeles stāvokli nekavējoties atspoguļo video ekrānā. Adenoīdu endoskopija ļauj atklāt orgāna vispārējo stāvokli, tās atrašanās vietu, cik tuvu ir choanas, dzirdes cauruļu muti. Kopā ar ārstu bērna vecāki paši var redzēt ekrānā redzamo attēlu.
Adenoīdu endoskopija bērniem ir „zelta” diagnozes standarts. Eksāmenu ieteicams iziet brīdī, kad bērns jau ir atguvies. Pārbaude netiks uzskatīta par objektīvu, ja drupas ir nesen bijušas sliktas - audi vēl nav atguvušies, paši ir zaudējuši un mīksti.
Adenoīdu diagnostika un ārstēšana bērniem
Maziem bērniem bieži sastopama ENT slimība, kas, neskatoties uz tās izpausmju smagumu un sarežģīto ārstēšanu, joprojām ir labas atveseļošanās prognozes. Mēs runājam par iekaisušo adenoīdu augšanu - palielinātu rīkles mandeļu vai adenoidītu.
Adenoīdu ārstēšana bērniem ir izšķirošs uzdevums vecākiem, kuriem ne tikai jādodas uz klīniku, bet arī jāpērk zāles, bet arī jāpieņem lēmumi par ārstēšanas veidiem (medikamentiem, ķirurģiju, lāzerterapiju).
Adenoīdu cēloņi bērniem
Galvenais iemesls ir neapstrādāts deguna iekaisums pēc akūtas elpceļu infekcijas, akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, tonsilīts. Patogēnās baktērijas izraisa vietējās imunitātes reakciju pret gļotādām un audu proliferāciju adenoidu veģetāciju veidā.
Dziļāks iemesls ir bērnu imūnsistēmas vājums, kas jāaizsargā un jāstiprina no dzimšanas.
Aizdedzinātie adenoīdi paši var izraisīt atkārtotas rīkles infekcijas, kas veido apburto loku, ko var sadalīt tikai ar atbilstošu intensīvu ārstēšanu.
Adenoīdu diagnostika klīnikā un mājās
Pirmā zīme, ka bērna mandeles ir kaut kas nepareizi, var būt apgrūtināta elpošana: ieelpot-izelpot caur muti, šņaukāties, snore mierā, sausu klepu.
Šādā situācijā vecākiem vajadzētu veikt dzirdes pārbaudi - runāt čuksti ar bērnu. Ja bērns nepievērš uzmanību čukstam no 5 līdz 6 metriem, tas nozīmē, ka viņa dzirde ir samazināta sakarā ar iespējamo deguna deguna iekaisumu un tā kustību pārklāšanos ar paplašinātām veģetācijām.
Adenoidīta simptomi, kurus ir viegli identificēt, ir:
- drudzis, slikta dūša;
- sauss vai slapjš klepus;
- galvassāpes;
- sāpes vēdera dobumā, ausīs, aiz aukslējas;
- iekaisis kakls;
- palielināti un sāpīgi limfmezgli zem žokļa;
- zīdaiņiem - nepieredzējis pārkāpums;
- sāpes kaklā ar pieskārienu kā iekaisis kakls;
- kakla aizmugurē ir redzamas dzelteni zaļas gļotas un eksudāts.
Fiziskā pārbaude pie ārsta atklāj faringālu mandeļu tūsku un adenoidu augšanu. Jāatzīmē, ka pirkstu metode ir piemērota tikai vecākiem bērniem, un tā ir ļoti sāpīga un neprecīza.
Aizmugurējā rinoskopija (ar spoguli vai endoskopu instrumentu - pēdējais ir ieteicams) var liecināt par mandeļu apsārtumu, tūsku, gļotām gļotās, paplašinātām gļotādas kapilārām, tuberkulām un plīsumiem uz tās virsmas.
Ārsti atšķir vairākus adenoīdu proliferācijas līmeņus:
- I pakāpe - 1/3 no caurbraukšanas ir slēgta, elpošana un dzirde necieš;
- II pakāpe - puse, sapnī slikti elpojot, dzirde jau ir sliktāka;
- III pakāpe - šķērslis ir bloķēts, elpojot tikai ar muti, dzirde ir daudz cietusi.
Pēdējā pakāpe nepārprotami norāda uz adenoīdu izņemšanu no operācijas.
Bet adenoīdu izņemšanai ir kontrindikācijas:
- nenormāla aukslējas attīstība (nosaka ārsts);
- vecumā līdz 24 mēnešiem;
- pastiprināta asiņošana, asins recēšanas problēmas;
- ARI un ARVI;
- 30 dienu laikā pēc vakcinācijas.
Kā noņem adenoīdus?
Slimnīcas ENT nodaļā ārsti veic adenotomiju vietējā vai vispārējā anestēzijā.
Vecā paplašinātās adenoidu ārstēšanas metode bērnā nozīmē to, ka adenotome, kas ir instruments ar pusroku, tiek skrāpēts caur mutes dobumu.
Jaunā metode ir tāda pati skrāpēšana, bet ar endoskopu. Šī caurule ar lāpstiņām, kameru un sūkni ļauj ārstam, pirmkārt, redzēt procesu, un, otrkārt, un, treškārt, nekavējoties izņemiet sagrieztos audus un apturēt asiņošanu.
Pēc 6–12 stundām pēc operācijas Jūs varat transportēt bērnu mājās un palikt gultā vēl vienu nedēļu.
Adenotomijas efektivitāte ir ierobežota, jo ķirurgs noņem aizaugušos audus, bet neizslēdz infekciju un iekaisumu.
Neķirurģiska (konservatīva) ārstēšana
Daudzos gadījumos, jo īpaši agrīnā diagnostikā, bērnu var izārstēt bez operācijas, izmantojot farmakoloģiskos preparātus, homeopātijas un labsajūtas procedūras.
Tas ir garš un garlaicīgs process (1–6 mēneši, dažkārt recidīvi līdz pat gadam), bet vienīgais risina imūnās atbildes reakciju uz baktēriju gļotādas bojājumu.
Zāļu ārstēšanai jāietver (kā to iesaka ārsts):
- sāls šķīdumi deguna mazgāšanai (Aqua-Maris, Aqualore, Humer, Dolphin);
- iepilināšana ar antiseptiskiem līdzekļiem (ozola mizas novārījums, Protargols, koloidāls sudrabs);
- pietūkuma pilieni vai aerosoli (Nazivin, Derinat, Euphorbium compositum, deguna eļļa);
- pretiekaisuma homeopātiskie līdzekļi (Job kapsulas - bērns);
- aspirators (Otrivin baby).
Zīdaiņiem pastāv risks, ka zāles tiks lietotas aerosola un pilienu veidā, jo tās var izraisīt elpošanas sistēmas asu reakciju - no šķaudīšanas līdz nosmakšanai. Šajā gadījumā ārsti iesaka ārstēt adenoīdus bērniem ar homeopātiju (mutiski, kapsulās vai tinktūrās).
Mājās, nasopharynx jāmazgā ne vairāk kā 1 reizi dienā, lai nenokļūtu iekaisušās gļotādas. Tas jādara pēc vazokonstriktora, tad jūs varat pilēt degunu vai lietot medicīnisko aerosolu.
Ļoti svarīgi ir iemācīt bērnam pienācīgi uzspridzināt degunu: vienu nāsī, pretējā gadījumā var rasties vidusauss iekaisums.
Vecākiem bieži tiek piedāvāts vadīt slimojošu bērnu fizioterapijā - sildīšanas un dezinfekcijas sesijās ar terapeitisko (bez ķirurģisko) lāzera staru. Adenoīdu ārstēšana bērniem ar lāzera vai kvarca lampu dod labus rezultātus, ja procedūru skaits ir vismaz desmit.
Kukojas mazgāšana
Visefektīvākā mazgāšanas metode būs tā saukto kakla aparatūras mazgāšana ar sālsūdeni vai medikamentu (ar hlorofilīta, kumelītes, kliņģerīšu tinktūrām).
Procedūra tiek veikta ENT ārsta kabinetā katru dienu un divas reizes, un tas sniedz lieliskus rezultātus: deguna gļotādas gļotādas ir daudz apūdeņotas, gļotas un eksudāts tiek izskalots, atvieglota elpošana, samazināta auss iekaisuma iespējamība.
Dzeguze ir vienkārša procedūra, bet var izraisīt diskomfortu un protestus bērniem. Jāpieliek visas pūles, lai slimniekam izskaidrotu, ka tas patiešām ir nepieciešams.
Mājās, pēc procedūras, ir labāk nekavējoties pacelt pacientu gultā atpūtai, un, sūdzoties par nagging sajūtu vai galvassāpēm, dodiet anestēziju, ko ārsts ieteiks (piemēram, Nimesulide, Solpadein, Panadol).
Mājas atgūšanas nosacījumi
Īpaša uzmanība jāpievērš vecākiem, kas ir tīri un svaigi mājā. Ventilācijas režīmā jāiekļauj vismaz 6 apmeklējumi - plaši atveriet logu, novēršot iegrimi, paceltu pacientu uz citu telpu, 5 minūtes. Logs Ajar neder - tas pazemina temperatūru telpā, bet nemaina gaisu.
Ja dzīvoklis ir stipri uzlādēts, var būt nepieciešams mitrinātājs.
Jums vismaz reizi nedēļā jāpievērš uzmanība paklājiem, apdarei, grāmatplauktiem un putekļiem, kā arī bērna tīrīšanas laikā, lai nokļūtu citā telpā.
Ir stingri aizliegts smēķēt dzīvoklī ar bērnu, kurš cieš no adenoidiem.
Ja iespējams, labāk ir noņemt vecās tapetes, izmantojot nealerģisku līmi.
Nevelciet bērna istabu ar pulētājiem, logu mazgāšanas šķidrumiem vai grīdu. Lūdziet, lai viņš pārvietotos prom, un tad, kad jūs tīrāt ar sadzīves ķimikālijām, piemēram, vannas istabā, neaizmirstiet vēdināt dzīvokli vēlāk.
Adenoidīta ietekme uz bērna ķermeni
Ja neārstē adenoidītu, sekas var būt ļoti nopietnas, un ne tikai no deguna galvassāpes.
Tādējādi ilgstošs akūts iekaisums un palielinātas mandeles izraisa biežas saaukstēšanās, iekaisis rīkles, jo baktēriju infekcija organismā pastāvīgi atrodas. Neārstētu adenoīdu dēļ bērns nav labi dzirdējis, viņam ir grūti elpot, un pastāvīga galvassāpes un drudzis arī dod viņam satraukumu.
Adenoidīta ilgstošas sekas ir sejas un koduma formas izmaiņas, asins sastāvs, pavājināta nieru darbība ar urīna nesaturēšanu, mugurkaula izliekums, runas un dzirdes traucējumi.
Pēc veiksmīgas ārstēšanas ir jāparādās ārstam, lai atveseļotais bērns tiktu pārbaudīts reizi mēnesī sešus mēnešus.
Adenoīdu diagnostikas metodes bērniem
Tiek uzskatīts, ka, ja bērns sapnīs sapnī - tas ir adenoīdi. Bet ne vienmēr tie ir elpošanas problēmu cēlonis. Turklāt ne vienmēr ir deguna elpošanas pārkāpums, tā grūtības un prombūtne - tie ir arī adenoidi. Tāpēc, ja ārsts klīnikā, īpaši, nepārbaudot bērnu, saskaņā ar vienu pārbaudi diagnosticē tikai adenoīdu slimību un nosūta to noņemt, konsultējieties ar citiem speciālistiem. Pieņemot lēmumu par deguna elpošanas traucējumu cēloņiem un pareizas diagnozes noteikšanu, ir nepieciešama ne tikai pilnīga pārbaude, bet arī laboratorijas izmeklējumu dati. Un pat šajā gadījumā operācija nav nepieciešama visiem.
Adenoidi bērniem: kā tos atklāt?
Ja vecāki tikai rūpīgi pārbauda bērna degunu un muti, viņi neredzēs adenoidus (ar retu smagu hipertrofiju). Tāpēc, lai spētu noteikt adenoīdus bērniem, ārstam ir jāveic noteiktas diagnostikas darbības - ar dažām ierīcēm vai metodēm viņam ir jāpārbauda vai jāpārbauda amygdala, lai novērtētu tā lielumu. Un tikai pēc vizuāla vai cita novērtējuma, kā arī iekaisuma izslēgšanas tas var noteikt hipertrofijas pakāpi. Kāpēc ir svarīgi novērst iekaisumu bērniem ar adenoidiem? Iekaisuma procesā pat normāls mandeles var palielināties - tas ir pietūkums un asins steigas, lai cīnītos pret infekcijām. Patiesu mandeļu pieaugumu var novērtēt tikai pāris nedēļas pēc iekaisuma izzušanas. Novērtējot adenoīdu lielumu bērniem, ārsti izmanto vairākas diagnostikas metodes, no kurām katram ir savi plusi un mīnusi.
Adenoīdu pārbaude spoguļos
Bieži vien diagnoze, kas palīdz identificēt adenoīdus bērniem, sākas ar spoguļu rīkles pārbaudi. Šī ir īpaša ierīce ar spoguli, kuras gals ir aptuveni 10 mm diametrs, apaļa forma, kuru skatās amygdala apgabals, kas apzīmē mīksto aukslēju. Viņš redz deguna sāpes, kur to nav iespējams redzēt tikai ar acīm, kā arī novērtē adenoīdu skaitu bērniem. Pieredzējuši LOR ārsti labi strādā ar šo metodi, un bērnam ir gandrīz nekādas neērtības, tikai neliela diskomforta sajūta no plaši atvērtas mutes.
Šīs metodes vienkāršības dēļ speciālists var viegli un nesāpīgi identificēt visus adenoīdu līmeņus bērniem, kā arī vizuāli ieteikt šīs parādības cēloni. Tās var būt iekaisušas, ar gļotām vai strutām, kā arī pietūkums alerģiju dēļ. Ja ārsts uzskata, ka bērniem ir augsts adenoīdu līmenis, bez iekaisuma, visticamāk, būs jautājums par operāciju. Līdzīgs pētījums tiek veikts parastajā ENT telpā.
Nav ieteicami adenoīdu pētījumi bērniem
Iepriekš praktizēja adenoidu pirkstu izpēti, kurā ārsts, ievietojot pirkstu bērna rīklē, burtiski juta veidošanās lielumu un konsekvenci. Protams, tas daudziem bērniem un pašiem vecākiem izraisīja gan vemšanu, gan dziļu šoku. Protams, ar šādu metodi adenoīdu pakāpi bērniem var noteikt samērā precīzi, noteikt to konsekvenci. Ja tie ir mīksti, tie ir iekaisuma procesa pazīmes, bet, ja tie ir blīvi, tie ir hipertrofēti un tos var novērst tikai operācijas laikā. Tomēr nav ieteicams izmantot šo metodi bērniem, ir metodes, kas ir maigākas pret bērnu psihi un labklājību.
Iepriekš tika diagnosticēti arī rentgenstari, bet šodien šī metode tika uzskatīta par neefektīvu. Tas ietver bērna apstarošanu un rezultātu neuzticamību. Rentgena stari parādīs tikai paplašinātas adenoidu ēnas, bet ir grūti atšķirt iekaisumu ar pietūkumu vai hipertrofiju. Līdz ar to ir iespējams noteikt lielāku adenoīdu līmeni bērniem, lai gan patiesībā tas nav nekas vairāk kā aukstuma vai iekaisuma rezultāts.
Ieteicamās metodes
Šodien galvenā diagnostikas metode joprojām tiek pārbaudīta spoguļos un labi aprīkotā klīnikā - endoskopiskajā izmeklēšanā. Tā ir arī pārbaude, bet to veic īpaša ierīce ar kameru un gaisma, kas ir mazā izmērā. Endoskopu ievieto bērna degunā, vecāki un ārsts visu redz uz monitora ekrāna. Endoskopija tiek veikta bez pasliktināšanās, lai attēls būtu pēc iespējas informatīvāks un precīzāks. Bet pat akūtā procesā pārbaude atklās pietūkumu un iekaisumu, strūklas vai gļotādas noteci un hipertrofiju. Klīniskās asins analīzes, vispārējas un bioķīmiskas, kas var atklāt iekaisuma procesu vai alerģisku nosliece, nav lieks.
Un tikai pēc visiem nepieciešamajiem izmeklējumiem tiek veikta hipertrofētu adenoīdu diagnoze 1-2-3 grādos.
Jautājums par adenoīdu izņemšanu bērniem
Ja ārsts tūlīt pēc pārbaudes uzzina par adenoīdu izņemšanu, ne nekavējoties panikas un sagatavoties sliktākajam. Vispirms jums ir jājautā speciālistam par precīzu diagnozi, ko adenoīdi precīzi atklāj, un kādu attēlu viņš novēroja. Sarunā ar ārstu nepieciešams uzdot dažus svarīgus jautājumus, kas vai nu novērsīs jautājumu par operāciju, vai arī apstiprinās jūs par nepieciešamību.
Tādējādi adenoīdu izņemšana ir norādīta tikai to patiesajā hipertrofijā bērniem (mandeļu audu proliferācija). Ja mandeles tiek palielinātas iekaisuma vai alerģiskas tūskas dēļ, adenoīdu izņemšana ir kontrindicēta, un ir jāparedz konservatīva ārstēšana. Tas, pirmkārt, ir nepareizi no fizioloģijas viedokļa (adenoīdi var nebūt apauguši patiesībā), un tas ir pilns arī ar komplikācijām (infekcija, asiņošana, traumas). Lai lemtu par adenoīdu izņemšanas jautājumu, jums jāpārbauda savam ārstam:
- Par mandeļu virsmu bija strutas vai gļotas, vai tās plūst gar aizmugurējo sienu?
- Kāda krāsa ir adenoīdu gļotāda?
- Vai adenoīdu virsma ir salocīta vai gluda?
Šie jautājumi palīdzēs atšķirt patieso hipertrofiju no iekaisuma reakcijas un banālas tūskas. Gļotas un strutas klātbūtne runā par infekciju, sākotnēji tas ir nepieciešams, lai to ārstētu konservatīvi, un tikai tad izlemj par hipertrofijas pakāpi. Bieži pēc ārstēšanas amygdala atgriežas normālā stāvoklī, un adenoidu noņemšanas jautājums pats par sevi tiek noņemts. Spilgti sarkana, zilgana vai strauji gaiša gļotāda arī runā par iekaisumu. Tikai rozā gļotādas klātbūtne paplašinātajā mandelī liecina par audu hipertrofiju. Ja adenoīda virsma ir gluda, tas arī liecina par tūsku un iekaisumu; normālam, neuzbudinātam adenoidam ir "locījumu" struktūra.
Adenoīdi bērniem
Adenoidi bērniem - pārmērīga plaušu limfoido audu proliferācija (nazofaringāla) mandele, ko papildina tās aizsardzības funkcijas pārkāpums. Adenoīdi bērniem izpaužas kā deguna elpošanas traucējumi, rinofonija, dzirdes zudums, krākšana miega laikā, atkārtota vidusauss iekaisums un katarālas infekcijas, astēniskais sindroms. Adenoīdu diagnosticēšana bērniem ietver konsultāciju ar bērnu otolaringologu ar nazofarneksu, posteriori rinoskopiju, endoskopisko rinoskopiju un epipharingoskopiju, nazofaringālo rentgenogrāfiju. Adenoīdu ārstēšanu bērniem var veikt konservatīvas metodes (antibiotikas, imunitātes stimulatori, PTL) vai ķirurģiski (adenotomija, endoskopiskā noņemšana, lāzera noņemšana, kriodestrukcija).
Adenoīdi bērniem
Adenoīdi bērniem - pārmērīga adenoida audu hipertrofija, kas veido deguna galviņu. Adenoīdi bērniem ieņem pirmo vietu starp visām augšējo elpceļu slimībām bērnu otolaringoloģijā, kas veido aptuveni 30%. 70-75% adenoīdu diagnosticē bērniem vecumā no 3 līdz 10 gadiem; retāk - zīdaiņiem un bērniem, kas vecāki par 10 gadiem. No aptuveni 12 gadu vecuma astes mandeļu adenoīdie augi iziet pretējā virzienā un praktiski atrofējas līdz 17-18 gadu vecumam. Retos gadījumos (mazāk nekā 1%) pieaugušajiem tiek konstatēti adenoīdi.
Nasopharyngeal vai faringālās mandeles atrodas garozas rajonā, tās deguna daļas augšējā un aizmugurējā sienās. Kopā ar citām rīkles limfātiskajām struktūrām (palatāls, caurulītes un lingvālās mandeles) nazofaringālās mandeles veido tā saucamo Waldeyer-Pirogov gredzenu, kas kalpo kā aizsargbarjera pret infekcijas iekļūšanu organismā. Parasti nazofaringālais mandelis ir mazs un definēts kā neliels pacēlums zem rīkles gļotādas. Adenoīdi bērnam ir stipri aizauguši garozas mandeles, kas daļēji aptver Eustahijas cauruļu deguna un garozas atveres, kam pievienots brīvas deguna elpošanas un dzirdes pārkāpums.
Adenoīdu cēloņi bērniem
Adenoidus bērniem var izraisīt bērna ķermeņa iedzimtas iezīmes - tā sauktā limfātiskā-hipoplastiskā diatēze - konstitūcijas anomālija, ko papildina vājināta imūnsistēma, endokrīnās sistēmas traucējumi. Bērniem, kuriem ir limfātiskā-hipoplastiska diatēze, bieži rodas limfātisko audu - adenoidu, limfadenopātijas - aizaugšana. Bieži vien adenoīdi ir sastopami bērniem ar vairogdziedzera hipofunkciju - gausa, mīksta, apātiska, lēna kustība ar hiperstēnisku ķermeni.
Nelabvēlīgo ietekmi uz bērna imūnsistēmas veidošanos izraisa intrauterīnās infekcijas, grūtnieču uzņemšana un fizikālo faktoru un toksisko vielu (jonizējošā starojuma, ķīmisko vielu) ietekme uz augli.
Adenoīdu attīstību bērniem veicina biežas akūtas un hroniskas augšējo elpceļu slimības: faringīts, tonsilīts, laringīts. Adenoīdu augšanas sākuma faktors bērniem var būt infekcijas - gripa, ARVI, masalas, difterija, skarlatīna, garais klepus, masaliņas u.tml. Sifiliskā infekcija (iedzimts sifiliss), tuberkuloze var būt nozīmīga adenoīdu augšanā bērniem. Adenoīdi bērniem var izpausties kā izolēta limfātisko audu patoloģija, bet daudz biežāk tos kombinē ar stenokardiju.
Starp citiem iemesliem, kas izraisa adenoīdu rašanos bērniem, ir palielināta bērna ķermeņa alerģizācija, vitamīnu trūkumi, uztura faktori, sēnīšu invāzijas, nelabvēlīgi sociālie apstākļi utt.
Adenoīdu pārsvarā pirmsskolas vecuma bērniem var rasties imunoloģiskās reaktivitātes attīstība, kas novērota šajā periodā (4-6 gadi).
Bērna imūnsistēmas neveiksme, kā arī pastāvīgs un augsts baktēriju piesārņojums izraisa limfocītisko limfoblastisko hiperplāziju deguna galviņām kā mehānismu, lai kompensētu palielinātu infekcijas slodzi. Nazofaringālās mandeles ievērojamu palielināšanos pavada brīva deguna elpošanas traucējumi, gļotādas transportēšanas traucējumi un gļotādas stasas deguna dobumā. Tajā pašā laikā alergēni, baktērijas, vīrusi un svešas daļiņas, kas iekļūst deguna dobumā ar gaisa plūsmu, piestiprina gļotai, tiek nostiprinātas deguna gļotādā un kļūst par infekcijas iekaisuma ierosinātājiem. Tādējādi adenoīdi bērniem paši par sevi kļūst par inficēšanās centru, kas aptver gan kaimiņos esošos, gan tālos orgānus. Adenoidā audu sekundārais iekaisums (adenoidīts) noved pie vēl lielākas rīkles mandeļu masas.
Adenoīdu klasifikācijas pakāpes bērniem
Atkarībā no limfātiskās veģetācijas smaguma bērniem bērniem ir raksturīgs III pakāpes adenoīdu līmenis.
- I - adenoīdu veģetācijas stiepjas uz nasopharynx augšējo trešdaļu un vomēra augšējo trešdaļu. Diskomforts un deguna elpošanas grūtības bērnam tiek novērotas tikai naktī, miega laikā.
- II - adenoīdu veģetācijas pārklājas ar pusi no nazofarīnijas un pusi no vomēra. Deguna elpošanas raksturīgās grūtības dienas laikā, nakts krākšana.
- III - adenoīdu veģetācijas aizpilda visu deguna gļotādu, pilnībā nosedz vomēru, sasniedz zemākas pakāpes deguna pakaļējās malas līmeni; dažreiz adenoīdi bērniem var darboties orofarīnijas lūmenā. Deguna elpošana kļūst neiespējama, bērns ieelpo tikai caur muti.
Adenoīdu simptomi bērniem
Adenoīdu klīniskās izpausmes bērniem ir saistītas ar trīs faktoru kombināciju: mehānisku šķērsli, ko izraisa deguna galvassāpes palielināšanās, refleksu savienojumu traucējumi un infekcijas attīstība adenoidā audos.
Nasopharynx un choanas mehānisko aizturēšanu pavada deguna elpošanas pārkāpums. Grūtības, kas saistītas ar deguna ieelpošanu un izelpošanu, var būt mērenas (ar I kategorijas adenoīdiem bērniem) vai izteiktas, līdz pilnīgai neiespējamībai caur degunu (ar adenoidiem II, III pakāpe). Limfoidā audu spiediens uz gļotādu asinīm izraisa tūsku un pastāvīga rinīta veidošanos. Tas savukārt padara elpošanu caur degunu vēl grūtāku. Adenoīdi zīdaiņiem izraisa grūtības nepieredzēt un līdz ar to arī sistemātisku barošanu un nepietiekamu uzturu. Samazināta asins skābekļa koncentrācija ir saistīta ar anēmijas attīstību bērniem.
Ņemot vērā grūtības deguna elpošanas gadījumā, bērni ar adenoīdiem gulē ar mutēm atvērtu, snore miega laikā un bieži pamodās. Nepietiekamas nakts miega rezultāts ir apātija un letarģija dienas laikā, nogurums, atmiņas zudums un skolēnu snieguma samazināšanās.
Adenoīdu klātbūtne bērniem veido atpazīstamu sejas veidu, ko raksturo nepārtraukti atvērta mute, gludas nazolabiālas krokas, apakšžokļa sagriešanās, maza eksoptālija. Adenoīdi bērniem var izraisīt sejas skeleta un zobu protektora veidošanos: šajā gadījumā alveolārā procesa pagarināšana un sašaurināšanās, augsts aukslējas (hippsitafīlija - gotu aukslējas), augšējo griezumu patoloģiska attīstība, oklūzijas anomālijas, deguna starpsienas izliekums.
Bērniem ar adenoidiem balss ir nazalizēta, monotona, klusa. Rinofonija ir saistīta ar to, ka hipertrofizētais deguna galviņš novērš gaisa iekļūšanu deguna dobumā un deguna deguna blakusdobumos, kas ir rezonatori un piedalās fonācijā. Logopēdijā šis stāvoklis tiek uzskatīts par aizmugurējo slēgtu organisko rinolāliju. Sakarā ar dzirdes caurules rīkles atveru pārklāšanos ar adenoīdiem, vidējā auss dabiska ventilācija kļūst apgrūtināta, kas noved pie vadošiem dzirdes zudumiem. Pieaugušajiem adenoīdiem bērniem ir pavājināta smaržas un rīšanas sajūta. Bieža sekla mutes elpošana bērniem ar adenoīdiem izraisa krūškurvja deformāciju (tā saukto "vistas krūtiņu").
Daži adenoīdu izpausmes bērniem ir saistīti ar neiro-refleksu attīstības mehānismu. Bērni ar adenoīdiem var ciest no galvassāpēm, neirozes, epilepsijas formas lēkmes, enurēzes, uzbāzīgas paroksismālas klepus, sejas muskuļu horeiformas kustības, larüngospazmas utt.
Pastāvīgs hronisks deguna galviņu iekaisums ir pamats alerģisku un infekcijas slimību attīstībai: hronisks rinīts, sinusīts, vidusauss iekaisums, tonsilīts. Ieelpošana aukstā un netīrā gaisa mutē izraisa bieži sastopamas elpceļu slimības - laringītu, traheītu, bronhītu.
Adenoīdu diagnostika bērniem
Aizdomas par adenoīdiem prasa pediatra un šauru speciālistu veikt bērna eksāmenu. Adenoīdu klātbūtnē bērniem konsultējas ar bērnu alerģistu-imunologu ar ādas alerģiju formulēšanu un novērtēšanu. Bērniem, kuriem ir epilepsijas formas krampji un galvassāpes, nepieciešama bērnu neirologa konsultācija; Bērnu endokrinologa konsultācijas - par vairogdziedzera hipofunkcijas un timomegālijas pazīmēm.
Adenoīdu laboratoriskā diagnostika bērniem ietver vispārēju asins un urīna analīzi, imūnglobulīna E pētījumu, baktēriju deguna gļotādas mikroorganismus un jutību pret antibiotikām, adenoidu audu nospiedumu citoloģiju, ELISA un PCR diagnostiku infekcijām.
Galvenā loma adenoīdu identificēšanā bērniem un ar to saistītiem traucējumiem pieder pie bērna otolaringologa. Lai noteiktu adenoīdu lielumu un konsekvenci bērniem, kā arī adenoīdu veģetācijas pakāpi, tiek izmantota nazofarēna, aizmugures rinoskopijas, endoskopiskās rinoskopijas un epifargoskopijas digitālā pārbaude. Pārbaudot bērnus, adenoīdi tiek definēti kā mīksta konsistence un rozā krāsa, kam ir neregulāra forma un plaša bāze, kas atrodas uz deguna kakla loka.
Datu instrumentālie pētījumi tiek pilnveidoti, veicot deguna un CT sānu rentgenstaru.
Adenoīdu ārstēšana bērniem
Atkarībā no faringālās mandeles hipertrofijas pakāpes un klīnisko izpausmju smaguma, adenoīdu ārstēšana bērniem var būt konservatīva vai ķirurģiska.
Adenoīdu konservatīvā terapija bērniem tiek veikta ar I - II hipertrofijas pakāpi vai to ķirurģiskās noņemšanas neiespējamību. Ar atkārtotām infekcijām tiek parakstīta antibiotiku terapija, imūnstimulanti un vitamīni. Simptomātiska terapija ietver vazokonstriktoru preparātu iepilināšanu, deguna dobuma mazgāšanu ar sāls šķīdumiem, garšaugu novārījumu, antiseptiskiem līdzekļiem un ozonētu šķīdumu. Bērnu adenoidos fizioterapija tiek plaši izmantota bērniem: lāzerterapija, ultravioletā starojuma terapija, OKUF terapija, UHF degunā, magnētiskā terapija, elektroforēze, EHF terapija, klimatterapija. Ja nepieciešams, vecāki var izmantot bērnu homeopāta pakalpojumus un iziet homeopātiskās ārstēšanas kursu.
Adenoīdu ķirurģiskās noņemšanas indikācijas bērniem ir: konservatīvās taktikas neefektivitāte II pakāpes hipertrofijā; III pakāpes adenoīdi; smaga deguna elpošana; miega apnojas sindroms; hroniska (atkārtota) adenoidīta, sinusīta, vidusauss iekaisums, faringīts, laringīts, pneimonija uc; augļaugu anomālijas, ko izraisa aizauguši adenoīdi.
Ķirurģija, lai noņemtu adenoidus bērniem (perineal adenotomy / adenoidectomy) un to var veikt vietējā anestēzijā vai vispārējā anestēzijā. Adenoīdu iespējama endoskopiska izņemšana bērniem ar vizuālu kontroli.
Alternatīvas ķirurģiskas iejaukšanās adenoīdiem bērniem ir: adenoīdu izņemšana, izmantojot lāzeru (lāzera adenoidektomija, intersticiāla iznīcināšana, adenoidā auda iztvaikošana), adenoīdu kriodestrukcija.
Adenoidu prognoze un profilakse bērniem
Savlaicīga diagnoze un adenoīdu adekvāta terapija bērniem izraisa vienmērīgu deguna elpošanas atveseļošanos un saistīto infekciju novēršanu, paaugstinātu fizisko un garīgo aktivitāti, bērna fiziskās un intelektuālās attīstības normalizāciju.
Bērniem ar alerģijām (astma, nātrene, angioneirotiskā tūska, bronhīts utt.) Bieži rodas ķirurģiskas ārstēšanas un adenoīdu atkārtošanās komplikācijas. Bērniem ar līdzīgiem traucējumiem (oklūzijas anomālijām, runas traucējumiem) nākotnē bieži ir nepieciešama bērnu ortodonta un logopēda palīdzība.
Adenoīdu profilaksei bērniem nepieciešama obligāta vakcinācija, cietināšana, agrīna diagnostika un racionāla augšējo elpceļu infekciju ārstēšana, uzlabojot organisma imunoloģiskās īpašības.
Adenoidi bērniem: diagnostika un ārstēšana
Vai bērns ātri nogurst? Kļuva sliktāk dzirdēt? Bieži staigā ar atklātu muti un snores sapnī? Varbūt tas ir adenoīdi.
Lai saprastu deguna elpošanas traucējumu cēloņus, mēs devāmies uz otolaringologu pie "Klīnikas eksperta Smolenskas" Viktorijas Viktorova Saprykina.
- Viktorija Viktorovna, kādi ir adenoidi un kā tie ir bīstami?
Adenoīdi ir vēdera mandeļu izmēra pieaugums, kas atrodas deguna galviņā.
Arī ar šo nosaukumu var saprast un garozas mandeles. No medicīniskā viedokļa termins "adenoīdi" nav pilnīgi pareizs. Būtībā tas ir izplatīts ikdienas dzīvē.
Adenoīdu sekas bērniem ir diezgan dažādas. Ar zināmu pieauguma pakāpi amygdalā rodas šķērslis gaisa kustībai caur elpceļiem, kas izpaužas kā deguna elpošanas grūtības; var attīstīties adenoidīts (deguna zarnu iekaisums); krākšana, balss skanējums, "deguna", runājot; dzirdes zudums, vidusauss iekaisuma attīstība (ausu iekaisums), ievērojami palielinoties amygdala - elpošanas nomākuma epizodēm miega laikā.
Kas palīdz klepus: āpšu tauki vai sinepes zeķēs? Mēs izturamies pret bērniem pareizi. Lasiet vairāk
- Vai adenoīdi un mandeles ir vienādas vai ne?
Cilvēkiem 6 mandeles. Faringālu mandele (adenoīdi) - viens no tiem. Viņa nesaņēma - kā valodu. Papildus tiem ir divas palatīna un divas olvadu mandeles.
- Kas ir "adenoid seja" un vai ir iespējams to labot?
Tā ir patoloģiska sejas izteiksme. Tas ir vēdera mandeļu pieauguma sekas un ierosina pietiekami ilgu šīs problēmas pastāvēšanu.
"Adenoid face" raksturo nepareiza kodināšana, zobu izliekums, priekšējo griezumu izmēra palielināšanās, kariesa izskats. Augšējais žoklis izvirzās uz priekšu, apakšžokļa pilieni. Mute pastāvīgi atdalās.
Lai novērstu šīs izmaiņas, vispirms jānovērš adenoīdu veģetācijas pieaugums, normalizējiet deguna elpošanu. Tad, lai atjaunotu kodumu, būs nepieciešama ortopēdijas un / vai ortodonta ārsta palīdzība.
Deguns ir piepildīts, bet pilieni nav pieejami? Medicīnas zinātņu kandidāts, otolaringologs “Klīnikas eksperts Kursk” Emelyanova Alexandra Nikolaevna stāsta, kā „izurbt” degunu bez pilieniem un aerosoliem.
- Vai ir taisnība, ka visiem bērniem ir adenoīdi?
Jā Vēl viens jautājums ir, ka tos var palielināt dažādā mērā. Ja klīnisko izpausmju pirmā pakāpe parasti nav konstatēta. Tie parādās otrajā un trešajā pakāpē.
- Līdz kādam vecumam bērniem pieaug adenoīdi?
Ja ar adenoīdiem mēs domājam par normālu deguna galviņu, tad maksimums samazinās vecuma intervālā no 3 līdz 7 gadiem. Pēc tam viņi sāk pakāpeniski atrofiju un samazināties. Maksimālais mandeļu tilpuma samazinājums notiek 15-16 gadu vecumā.
- Vai pieaugušajiem ir adenoīdi?
Jā, bet pietiekami reti. Tie var būt vai nu palielinātas mandeles "bērniņi", vai arī pieaugušo vecumā to var atkal palielināt (pēdējā gadījumā, piemēram, ir alerģija).
Kas ir sezonas alerģija? Saka alerģists-imunologs "Klīnikas eksperts Smolensks"
Chemova Uliana Vladimirovna
- Kādi ir iemesli, kādēļ adenoīdi parādās bērniem?
Iemesli ir atšķirīgi. Parasti tas ir vīrusu, baktēriju iedarbība uz organismu ar vājinātu imunitāti. Vēl viens iemesls ir ģenētiskā nosliece: ja vecākiem bija šī problēma, tad pastāv iespēja, ka arī bērni to varēs novērot.
Cēlonis ir arī alerģija, un gan pārtikas produkti, gan daļiņas gaisā vai augsnē var būt alergēni.
- Kā uzzināt, ka bērnam ir iekaisuši adenoīdi?
Saskaņā ar simptomiem. Bērniem tie ir šādi: palielinās deguna elpošanas grūtības, bērns sāk elpot caur muti, parādās krākšana, balss kļūst deguna. No deguna var izdalīties gļotādas vai mucopurulents raksturs. Iespējamais ķermeņa temperatūras pieaugums, dzirdes zudums, nogurums, galvassāpes.
Ja slimība notiek skolas vecumā, var būt mazāks akadēmiskais sniegums.
Ir iespējama arī urīna nesaturēšana (enurēze).
- Viktorija Viktorovna, vai adenoīdi bērniem var iet paši vai viņiem ir nepieciešama ārstēšana?
Kad pirmais pakāpes pieaugums bez patogēnu mikroorganismu pievienošanās, ir iespējama pašārstēšanās. Ar otro vai trešo, visticamāk, jums būs nepieciešama speciālista palīdzība.
- Vai adenoidus bērnam var ārstēt konservatīvi vai adenoidītu - vai tas vienmēr ir indikācija operācijai?
Adenoīdu sākotnējā ārstēšana vienmēr ir konservatīva. Tikai terapijas neveiksmes gadījumā tiek pieņemts lēmums par ķirurģisku ārstēšanu.
- Kā noteikt, vai adenoīdi ir jānoņem?
Indikācijas adenoīdu izņemšanai ietver: pastāvīgas grūtības deguna elpināšanā, neraugoties uz konservatīvu ārstēšanu; dzirdes caurules disfunkcija (kā rezultātā - dzirdes zudums, atkārtots vidusauss iekaisums, hroniska vidusauss iekaisums un dzirdes zudums); miega laikā apturēt elpošanu; neefektīva atkārtota adenoidīta konservatīva terapija.
Kāpēc ne dzirdēt auss? Mēs meklējam iemeslus kopā ar otolaringologu "Clinic Expert Kursk"
Emelyanova Alexandra Nikolaevna
- Vai adenoīda noņemšana ir sāpīga darbība? Vai to veic vispārējā vai vietējā anestēzijā?
Adenotomija bērniem tiek veikta gan vispārējā anestēzijā, gan vietējā anestēzijā.
Aizkuņģa mandeļu audos ir samērā maz sāpīgas receptes, bet bērniem psiholoģiskais faktors spēlē nozīmīgu lomu (asinsgrupa uc). Veicot operāciju ar vispārējo anestēziju, šie momenti ir izslēgti.
- Cik ātri pēc operācijas, lai noņemtu adenoīdus, bērns atgūstas un var doties uz bērnudārzu vai skolu?
Pirmajā dienā pēc operācijas jums jāievēro gultas režīms. Jūs nevarat dot bērnam karstu ēdienu, izņemot vannu, vannu.
Bērns var doties uz bērnudārzu vai skolu 5. dienā. 1 mēnesi viņš tiek atbrīvots no fiziskās slodzes. Pēc operācijas pārbaudes tiek veiktas reizi trijos mēnešos reizi divos gados.
- Pēc izņemšanas, adenoīdi var augt otrreiz?
Jā, tas ir iespējams. Tas notiek 12-26% gadījumu, visbiežāk bērniem ar alerģijām.
- Pastāstiet mums par adenoīdu profilaksi bērniem. Ko vecāki var darīt, lai novērstu adenoīdu iekaisumu bērniem?
Mājā esošajam gaisam jābūt tīram un mitram, telpai ir nepieciešams regulāri ventilēt. Nodrošināt bērnam arī sabalansētu uzturu, pietiekamu daudzumu augļu, dārzeņu, ogu; neietver potenciālos alergēnus saturošus produktus (šokolādi, kakao, citrusaugļus), viegli sagremojamus ogļhidrātus (konditorejas izstrādājumus), mannas putraimi. Ir nepieciešams vairāk laika pavadīt svaigā gaisā, spēlēt āra spēles, doties peldēšanā, elpošanas vingrinājumos. Saskaņā ar liecību ņemiet bērnu vitamīnu kompleksus.
Slimības gadījumā nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, ieskaitot jebkādu infekcijas centru likvidēšanu.
Jūs varētu interesēt:
Saprykina Viktorija Viktorovna
2016. gadā absolvējis Smolenskas Valsts medicīnas universitātes Pedagoģijas fakultāti.
2017.gadā viņa absolvējusi stažēšanos specialitātē "Otorinolaringoloģija".
No 2017. gada līdz mūsdienām viņš strādā kā otolaringologs SIA Clinic Expert Smolensk. Saņem: st. 8. marts, d
Kā pārbaudīt adenoidus. Bērnu slimības diagnostika
Adenoidi bērniem Medicīnā adenoīdus sauc par patoloģiski nazofaringālu mandeļu struktūras izmaiņām. Parasti šī slimība rodas infekcijas slimības rezultātā. Retāk ģenētiska defekta gadījumā. Visbiežāk diagnosticētie adenoīdi (foto) vecumā no 4 līdz 10 gadiem. Adenoido patoloģiju atklāšana to attīstības sākumposmā ir ļoti...
Kas ir adenoīdi bērniem? Adenoidi (Wikipedia avots) ir diezgan izplatīta patoloģija, kas ir diezgan izplatīta bērniem vecumā no 4 līdz 8 gadiem. Adenoīdi ir raksturīgi limfātisko audu pieaugumi, kas veido nazofaringālās mandeles pamatu. Tā kā šī amygdala atrodas pirmajās deguna gļotādas sekcijās, ar standarta pārbaudi tā...
Kā pārbaudīt adenoidus
Bērnu ENT slimību vidū viena no pirmajām vietām pieder pie adenoido patoloģijām. Struktūrā šīs patoloģijas ir aizaugušais rīkles mandeļu limfātiskais audums. Adenoīda attīstība galvenokārt saistīta ar iepriekšējo infekcijas slimību, parasti aukstu vai otītu. Adenoidu iezīme bērniem ir fakts, ka viņi drīzāk grauj bērna imunitāti, veicinot jaunu saaukstēšanās attīstību un līdz ar to arī adenoīdu attīstību. Izrādās apburtais loks, ko ir ļoti grūti lauzt. Pirmais solis šīs problēmas pārvarēšanā ir adenoīdu diagnostika bērniem. Ir ļoti svarīgi identificēt šo slimību pēc iespējas agrākā stadijā, tādā gadījumā terapija būs veiksmīgāka. Īpaši grūti šo slimību diagnosticēt maza vecuma bērniem. Tas ir saistīts ar mazu bērnu nasopharynx struktūras anatomiskajām iezīmēm, kā arī to, ka bērni parasti ir ļoti nemierīgi.
Adenoidi: slimības diagnostika
Pirmā lieta, kurai vecākiem ir jāpievērš uzmanība, ir netiešas adenoidu veģetācijas pazīmes - ātrs nogurums, sāpīgums un deguna elpošana. Vismaz viena no iepriekš minētajām zīmēm ir jākonsultējas ar ārstu. Precīzu diagnozi var veikt tikai pēc ārsta pārbaudes. Ja nepieciešams, pacientam var piešķirt datortomogrāfiju vai endoskopisko izmeklēšanu. Arī bērnam var ievadīt adenoīdu rentgenstaru, bet pēdējā laikā ir tendence mazināt uzticību šai diagnostikas metodei. Daudzi vecāki paceļas uz pēdējo un nenāk pie ārsta, domājot, ka diagnostikas procedūras var kaitēt bērnam. Tas ir ļoti kļūdains viedoklis, kas var tikai pasliktināt bērna stāvokli. Visas diagnostikas manipulācijas ir pilnīgi nekaitīgas bērnam, un tās nevar radīt negatīvas sekas. Bet savlaicīgu slimības diagnozi ir ļoti grūti pārvērtēt.
Adenoīdu diferenciāldiagnoze
Diagnostikas aktivitāšu laikā ir ļoti svarīgi izslēgt visus citus iespējamos adenoīdu izpausmes cēloņus, tāpēc pirms adenoīdu pārbaudes pārbaudiet detalizētu vēsturi. Pēc tam tiek noteiktas atbilstošas diagnostikas procedūras. Pārbaudes laikā adenoīdi jānošķir no šādām slimībām:
- Deguna starpsienas patoloģiskais izliekums, kā arī apakšējo čaumalu aizmugurējo galu hipertrofija var izraisīt simptomus, kas ir ļoti līdzīgi adenoīdu pazīmēm.
- Choanal polip.
- Labdabīgi un ļaundabīgi audzēji deguna sāpes.
- Deguna deguna audu iekaisums ar leikēmiju.
Jāatzīmē, ka diagnozes diferenciācija parasti nav sarežģīta. Vissvarīgākais ir laikus konsultēties ar speciālistu. Nav nepieciešams cerēt, ka visi bērna simptomi ir īslaicīgi, labāk ir veikt profilaktisku pārbaudi, nekā rīkoties ar novārtā atstātu slimību. Ir ļoti svarīgi atcerēties, ka jebkuras slimības, ieskaitot adenoidu veģetāciju, ārstēšana sākas ar savlaicīgu diagnozi. Diagnostikas pasākumi adenoīdiem sastāv no deguna gļotādas profila pārbaudes, ko veic tikai medicīnas iestādē. Daudzi vecāki nav pilnībā informēti par slimības nopietnību kā adenoīdiem. Un šī slimība var izraisīt visnopietnākās sekas, piemēram, ievērojamu dzirdes vai runas traucējumu pasliktināšanos. Lai izvairītos no šādām komplikācijām, ir ļoti svarīgi laicīgi noteikt slimību. Adenoīdu diagnostikai ir galvenā loma cīņā pret šo nepatīkamo slimību.
Adenoidā patoloģija: ir svarīgi savlaicīgi piekļūt ārstam
Adenoidu risks izpaužas galvenokārt bērna imunitātes vājināšanā, pēc tam viņa ķermenis kļūst ļoti jutīgs pret dažādām infekcijas slimībām. Tāpēc bērni ar adenoidu veģetāciju tik bieži cieš no aukstām iekaisuma slimībām, jo īpaši otītu un faringītu. Turklāt ir svarīgi atcerēties, ka deguna elpošanas grūtības izraisa skābekļa trūkumu asinīs, kas arī nelabvēlīgi ietekmē augošo bērnu ķermeni. Adenoīdi, kas nav tiešs apdraudējums bērna ķermenim, var izraisīt progresīvas hroniskas elpceļu slimības, piemēram, laringītu un faringītu. Tāpēc jums nevajadzētu lietot šādu slimību kā adenoidu veģetāciju. Ja Jūsu bērnam jau ir diagnosticēta adenoidiskā patoloģija, ir nepieciešams periodiski apmeklēt ārstu, lai veiktu pārbaudi, tādējādi slimība tiek kontrolēta. Daudzi vecāki šo slimību neuztver nopietni, uzskatot to par garām, bet sāk skaņu signālu tikai tad, kad slimība jau ir sasniegusi pietiekamu progresu (bērns sāka zaudēt dzirdi, vai arī jutās runas patoloģijas). Bet parasti tas ir pēdējais slimības posms, kurā būs efektīva tikai ķirurģiska iejaukšanās. Jāatzīmē, ka, lai gan adenoidu veģetācijas izņemšanas operācija ir salīdzinoši droša, bērnam tas joprojām ir ļoti saspringts, un joprojām nav ieteicams šo lietu nodot operācijai. Tas ir ārkārtējs pasākums.
Adenoidu veģetācijas attīstības specifika
Pastāv uzskats, ka visi adenoīdo patoloģiju cēloņi ir iedzimti, bet tas nebūt nav. Ir pierādīts, ka absolūtā vairumā gadījumu patoloģijas cēlonis ir atlikta infekcijas slimība, visbiežāk gripa vai masalas. Iedzimts defekts ļoti retos gadījumos ir adenoidu veģetācijas cēlonis. Arī nazofaringālās mandeles hipertrofijas cēlonis ir nepareizs uzturs un zemas temperatūras ietekme uz bērna ķermeni. Adenoidā veģetācija lielā mērā veicina dažādu saaukstēšanās gadījumu parādīšanos bērnam, kas savukārt veicina patoloģijas pieaugumu. Izrādās sava veida apburtais loks, ko ir ļoti grūti lauzt. Adenoīdi izraisa saaukstēšanos, saaukstēšanās veicina deguna galviņu limfātisko audu veidošanos un līdz ar to arī veģetācijas pieaugumu. Adenoīdi parasti nav sāpīgi, un tāpēc nav iespējams sajust tos sāpju sajūtām. Daudzi vecāki uzskata, ka adenoīdi paši pāriet, kad bērns sāk augt. Patiešām, vairums patoloģijas gadījumu iziet pats, bet bērnam periodiski jāpārbauda ārsts.
Adenoīdu diagnostikas metodes bērniem
Tiek uzskatīts, ka, ja bērns sapnīs sapnī - tas ir adenoīdi. Bet ne vienmēr tie ir elpošanas problēmu cēlonis. Turklāt ne vienmēr ir deguna elpošanas pārkāpums, tā grūtības un prombūtne - tie ir arī adenoidi. Tāpēc, ja ārsts klīnikā, īpaši, nepārbaudot bērnu, saskaņā ar vienu pārbaudi diagnosticē tikai adenoīdu slimību un nosūta to noņemt, konsultējieties ar citiem speciālistiem. Pieņemot lēmumu par deguna elpošanas traucējumu cēloņiem un pareizas diagnozes noteikšanu, ir nepieciešama ne tikai pilnīga pārbaude, bet arī laboratorijas izmeklējumu dati. Un pat šajā gadījumā operācija nav nepieciešama visiem.
Adenoidi bērniem: kā tos atklāt?
Ja vecāki tikai rūpīgi pārbauda bērna degunu un muti, viņi neredzēs adenoidus (ar retu smagu hipertrofiju). Tāpēc, lai spētu noteikt adenoīdus bērniem, ārstam ir jāveic noteiktas diagnostikas darbības - ar dažām ierīcēm vai metodēm viņam ir jāpārbauda vai jāpārbauda amygdala, lai novērtētu tā lielumu. Un tikai pēc vizuāla vai cita novērtējuma, kā arī iekaisuma izslēgšanas tas var noteikt hipertrofijas pakāpi. Kāpēc ir svarīgi novērst iekaisumu bērniem ar adenoidiem? Iekaisuma procesā pat normāls mandeles var palielināties - tas ir pietūkums un asins steigas, lai cīnītos pret infekcijām. Patiesu mandeļu pieaugumu var novērtēt tikai pāris nedēļas pēc iekaisuma izzušanas. Novērtējot adenoīdu lielumu bērniem, ārsti izmanto vairākas diagnostikas metodes, no kurām katram ir savi plusi un mīnusi.
Adenoīdu pārbaude spoguļos
Bieži vien diagnoze, kas palīdz identificēt adenoīdus bērniem, sākas ar spoguļu rīkles pārbaudi. Šī ir īpaša ierīce ar spoguli, kuras gals ir aptuveni 10 mm diametrs, apaļa forma, kuru skatās amygdala apgabals, kas apzīmē mīksto aukslēju. Viņš redz deguna sāpes, kur to nav iespējams redzēt tikai ar acīm, kā arī novērtē adenoīdu skaitu bērniem. Pieredzējuši LOR ārsti labi strādā ar šo metodi, un bērnam ir gandrīz nekādas neērtības, tikai neliela diskomforta sajūta no plaši atvērtas mutes.
Šīs metodes vienkāršības dēļ speciālists var viegli un nesāpīgi identificēt visus adenoīdu līmeņus bērniem, kā arī vizuāli ieteikt šīs parādības cēloni. Tās var būt iekaisušas, ar gļotām vai strutām, kā arī pietūkums alerģiju dēļ. Ja ārsts uzskata, ka bērniem ir augsts adenoīdu līmenis, bez iekaisuma, visticamāk, būs jautājums par operāciju. Līdzīgs pētījums tiek veikts parastajā ENT telpā.
Nav ieteicami adenoīdu pētījumi bērniem
Iepriekš praktizēja adenoidu pirkstu izpēti, kurā ārsts, ievietojot pirkstu bērna rīklē, burtiski juta veidošanās lielumu un konsekvenci. Protams, tas daudziem bērniem un pašiem vecākiem izraisīja gan vemšanu, gan dziļu šoku. Protams, ar šādu metodi adenoīdu pakāpi bērniem var noteikt samērā precīzi, noteikt to konsekvenci. Ja tie ir mīksti, tie ir iekaisuma procesa pazīmes, bet, ja tie ir blīvi, tie ir hipertrofēti un tos var novērst tikai operācijas laikā. Tomēr nav ieteicams izmantot šo metodi bērniem, ir metodes, kas ir maigākas pret bērnu psihi un labklājību.
Iepriekš tika diagnosticēti arī rentgenstari, bet šodien šī metode tika uzskatīta par neefektīvu. Tas ietver bērna apstarošanu un rezultātu neuzticamību. Rentgena stari parādīs tikai paplašinātas adenoidu ēnas, bet ir grūti atšķirt iekaisumu ar pietūkumu vai hipertrofiju. Līdz ar to ir iespējams noteikt lielāku adenoīdu līmeni bērniem, lai gan patiesībā tas nav nekas vairāk kā aukstuma vai iekaisuma rezultāts.
Ieteicamās metodes
Šodien galvenā diagnostikas metode joprojām tiek pārbaudīta spoguļos un labi aprīkotā klīnikā - endoskopiskajā izmeklēšanā. Tā ir arī pārbaude, bet to veic īpaša ierīce ar kameru un gaisma, kas ir mazā izmērā. Endoskopu ievieto bērna degunā, vecāki un ārsts visu redz uz monitora ekrāna. Endoskopija tiek veikta bez pasliktināšanās, lai attēls būtu pēc iespējas informatīvāks un precīzāks. Bet pat akūtā procesā pārbaude atklās pietūkumu un iekaisumu, strūklas vai gļotādas noteci un hipertrofiju. Klīniskās asins analīzes, vispārējas un bioķīmiskas, kas var atklāt iekaisuma procesu vai alerģisku nosliece, nav lieks.
Un tikai pēc visiem nepieciešamajiem izmeklējumiem tiek veikta hipertrofētu adenoīdu diagnoze 1-2-3 grādos.
Jautājums par adenoīdu izņemšanu bērniem
Ja ārsts tūlīt pēc pārbaudes uzzina par adenoīdu izņemšanu, ne nekavējoties panikas un sagatavoties sliktākajam. Vispirms jums ir jājautā speciālistam par precīzu diagnozi, ko adenoīdi precīzi atklāj, un kādu attēlu viņš novēroja. Sarunā ar ārstu nepieciešams uzdot dažus svarīgus jautājumus, kas vai nu novērsīs jautājumu par operāciju, vai arī apstiprinās jūs par nepieciešamību.
Tādējādi adenoīdu izņemšana ir norādīta tikai to patiesajā hipertrofijā bērniem (mandeļu audu proliferācija). Ja mandeles tiek palielinātas iekaisuma vai alerģiskas tūskas dēļ, adenoīdu izņemšana ir kontrindicēta, un ir jāparedz konservatīva ārstēšana. Tas, pirmkārt, ir nepareizi no fizioloģijas viedokļa (adenoīdi var nebūt apauguši patiesībā), un tas ir pilns arī ar komplikācijām (infekcija, asiņošana, traumas). Lai lemtu par adenoīdu izņemšanas jautājumu, jums jāpārbauda savam ārstam:
- Par mandeļu virsmu bija strutas vai gļotas, vai tās plūst gar aizmugurējo sienu?
- Kāda krāsa ir adenoīdu gļotāda?
- Vai adenoīdu virsma ir salocīta vai gluda?
Šie jautājumi palīdzēs atšķirt patieso hipertrofiju no iekaisuma reakcijas un banālas tūskas. Gļotas un strutas klātbūtne runā par infekciju, sākotnēji tas ir nepieciešams, lai to ārstētu konservatīvi, un tikai tad izlemj par hipertrofijas pakāpi. Bieži pēc ārstēšanas amygdala atgriežas normālā stāvoklī, un adenoidu noņemšanas jautājums pats par sevi tiek noņemts. Spilgti sarkana, zilgana vai strauji gaiša gļotāda arī runā par iekaisumu. Tikai rozā gļotādas klātbūtne paplašinātajā mandelī liecina par audu hipertrofiju. Ja adenoīda virsma ir gluda, tas arī liecina par tūsku un iekaisumu; normālam, neuzbudinātam adenoidam ir "locījumu" struktūra.