Vairumā gadījumu notiek dažādu iekaisuma slimību attīstība, ņemot vērā organisma imūnās aizsardzības samazināšanos.
Dažādas imūnmodulējošas zāles palīdz saglabāt imunitāti un stiprināt dabisko aizsardzību. Tie aktivizē personas rezerves iespējas un ļauj imūnsistēmai tikt galā ar pašu slimību.
Ir daudz imūnstimulantu, no kuriem daži ir Derinat injekcijas. Šis rīks tiek izmantots, lai ārstētu lielāko daļu iekšējo orgānu un sistēmu slimību. Turklāt to var lietot ieelpošanai, subkutānai vai tikai pilināšanai degunā.
Kas ir šīs zāles?
Derinat ir imūnmodulators, kas satur nātrija dezoksiribonukleātu. Narkotikai ir stimulējoša iedarbība uz dažādām imūnsistēmas daļām un palielinās ķermeņa nespecifiskā dabiskā aizsardzība. Šī aktivitāte izpaužas pret baktēriju, vīrusu un sēnīšu mikroorganismiem.
Viņš spēj aktivizēt daudzas imūnsistēmas šūnas. Turklāt tas palīdz atjaunot gļotādas un audus, un tam ir izteikta reģenerējoša iedarbība audu bojājumu gadījumā.
Zāles satur pretiekaisuma īpašības, uzrāda antioksidantu un pretaudzēju iedarbību. Stabilizē šūnu sienas membrānas un uzrāda vājas antikoagulantu īpašības. Brīvo radikāļu noņemšana no organisma palielina šūnu pretestību ķīmijizturībai.
Šis rīks uzkrājas imūnās aizsardzības orgānos, kā arī hematopoēzes un zarnu gļotādas centrā. Tas palielina organisma rezistenci pret dažādām infekcijas slimībām un stimulē jaunu asins šūnu veidošanos (asinsradi).
Pacientiem ar sirds un asinsvadu sistēmas problēmām tā tiek nozīmēta kā pret išēmisku un aizsargājošu medikamentu. Tas uzlabo pacientu fiziskās aktivitātes toleranci un labvēlīgi ietekmē sirds un asinsvadu darbu.
Pacientiem ar gremošanas trakta problēmām, jo īpaši ar H.Pylori klātbūtni saistītu peptisku čūlu, tas palīdz ne tikai atbrīvoties no šīs baktērijas, bet arī palīdz atjaunot gļotādu.
Avots: nasmorkam.net Kuņģa-zarnu trakta gļotādas čūlu, eroziju un citu ievainojumu dzīšana notiek īsā laikā, un šī terapijas dēļ persona jūtas daudz labāk.
Nozīmīga zāļu priekšrocība ir ietekme uz augli, kas ļauj to lietot grūtniecības laikā pēc konsultēšanās ar ārstu. Tas ir pieņemts arī sarežģītā sieviešu un vīriešu neauglības ārstēšanas shēmā.
Atbrīvošanas forma
Ārēji tas atgādina tīru ūdeni bez piemaisījumiem. Pieejams divos veidos:
Derinat injekcijas šķīdums 1,5%, ko lieto intramuskulāri.
Derinat ampulas 0, 25%, ko ieteicams lietot lokāli vai ārēji.
Katrs no šī rīka izlaišanas veidiem tiek izmantots konkrētā situācijā un piešķirts pacientiem stingri saskaņā ar norādījumiem un devu, ko norādījis ārstējošais ārsts.
Kā aktīvās sastāvdaļas sadalījums organismā? Aktīvā viela ātri uzsūcas un izplatās organismā, pārvietojoties caur limfu. Tās maksimālā uzkrāšanās novērojama asinsrades orgānu un imūnsistēmas orgānos. Mazākā mērā tas uzkrājas gremošanas trakta smadzenēs un gļotādās.
Narkotika iekļūst smadzeņu audos. Izdalās ar izkārnījumiem un urīnu. Devas pielāgošana pacientiem ar smagu dekompensētu patoloģiju nav nepieciešama.
Lietošanas indikācijas
- Sarežģīta un smaga gripa un citas elpceļu infekcijas.
- Vīrusu un baktēriju izraisītu infekcijas slimību likvidēšana.
- Smagu alerģisku reakciju ārstēšanā.
- Gremošanas trakta patoloģija.
- Aktivizēt ādas reģeneratīvos procesus ar apdegumiem un apsaldējumu.
- Sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija.
Viņš ir labi strādājis pie herpes, viņš tiek lietots grūtniecības laikā, konsultējoties ar ārstu vietējo formu veidā, kā arī pacientiem ar asinsrades traucējumiem. Tas ir parakstīts gan ārstēšanai, gan aizsardzībai pret infekcijas slimībām un to iespējamām komplikācijām.
Viņš ir labi strādājis pie herpes, viņš tiek lietots grūtniecības laikā, konsultējoties ar ārstu vietējo formu veidā, kā arī pacientiem ar asinsrades traucējumiem. Tas ir parakstīts gan ārstēšanai, gan aizsardzībai pret infekcijas slimībām un to iespējamām komplikācijām.
Derinat: šķīdums vietējai un ārējai lietošanai
0, 25% šķīdums pilienu veidā, mikrocilindru turēšanai, gļotādas vai bojātas ādas skalošanai un apūdeņošanai. Zāles lieto gan pieaugušajiem, gan maziem bērniem.
Pieaugušo rinīta un elpošanas sistēmas patoloģijas iecelšanas shēma pieaugušajiem:
Derinats: imunitātes šāvieni
Injekcijām tas tiek parakstīts intramuskulāri. Ārstēšanai ir jāiegādājas šķīdums injekcijām ampulās 1,5%. Pieaugušo vidējā deva infekcijas procesu novēršanai ir 5 ml ar 24-72 stundu intervālu.
Lai samazinātu sāpes injekcijas vietā, zāles tiek injicētas muskuļos lēnām vairāku minūšu laikā.
Akūtos iekaisuma procesos veic 3-5 injekcijas ar dienas intervālu. Hroniskas patoloģijas gadījumā pacientam tiek nozīmētas 5 injekcijas ar vienas dienas intervālu, un pēc 5 dienām tiek ievadītas vēl 5 injekcijas, bet ievadīšanas intervāls tiek pagarināts līdz trim dienām.
Ja nepieciešams, injekcijas var ievadīt subkutāni. Intravenoza ievadīšana ir aizliegta.
Norādījumi par Derinat injekciju lietošanu norāda uz iespēju lietot šo vielu CHD, onkoloģiskajā patoloģijā, tuberkulozē, peptiskā čūla un citos procesos ārstējošā ārsta norādītajās devās. Minimālais intervāls starp injekcijām ir 24 stundas, un maksimālais laiks ir 3 dienas. [Ads-pc-1] [ads-mob-1] saturam?
Derinat ieelpošanai: kā audzēt?
Jūs varat arī efektīvi lietot Derinat ieelpošanai. Tas tiek pievienots miglotājam un tiek lietots gan bērniem, gan pieaugušajiem.
Kā atšķaidīt zāles inhalācijai bērniem:
Maziem bērniem aktīvās vielas deva jāsamazina: 0,5 ml uz 1 ml sāls šķīduma. Precīza deva ir atkarīga no bērna vecuma un slimības gaitas.
Ieelpošana ar Derinat proporcijām pieaugušajiem: ar elpceļu infekcijām, iesnas un citām augšējo elpceļu slimībām: 1 ml 1 ml sāls šķīduma. Šādas procedūras tiek veiktas 7-9 dienu laikā. Tas ir apvienots ar citu zāļu lietošanu.
Pielietojums ginekoloģijā
Vadošā vieta ginekoloģiskās patoloģijas struktūrā aizņem iekaisuma procesi. Sākot no akūtās formas, tie pakāpeniski pārvēršas hroniskajos, kas izraisa dažādas sievietes seksuālās un reproduktīvās funkcijas.
Ņemot vērā apbrīnojamo narkotiku īpašības, kas uzkrājas skartajos audos un stimulē dabisko aizsardzību, to aktīvi izmanto, lai ārstētu ginekoloģijas un dzemdniecības problēmas:
Grūtniecības laikā tā ievadīšana injekciju veidā ir kontrindicēta, jo nav pierādītu klīnisko datu par ietekmi uz augli.
Blakusparādības un kontrindikācijas
Tas ir kontrindicēts lietošanai alerģijas gadījumā pret sastāvdaļām vai to sastāvdaļu individuālo neiecietību. Pacientiem ar gangrēnu var rasties nekrotiska audu atgrūšana.
Pacientiem ar cukura diabētu, lietojot injekcijas formu, samazinās cukura līmenis asinīs. Tas jāņem vērā, izvēloties pretdiabēta līdzekļu devu.
Nelietojiet injekcijas formu grūtniecības un zīdīšanas laikā, šajā laikā ieteicams lietot tikai lokāli vai ārēji.
Norādījumos par pārdozēšanu nav datu. Viņš labi panes.
Cik daudz ir atkarīgs no zāļu formas. Izmaksas ārējā formā 0,25% diapazonā no 250 līdz 300 rubļiem.
Derinat pricks cena 5 ampulām svārstās ap 1900-2150 rubļiem. Smidzināšanas formā ir 350-400 rubļu.
Analogi
Farmācijas tirgū var atrast līdzīgas vielas, no kurām dažas ir lētākas.
Tātad, slavenākais analogais ir Deoxinate. Turklāt kā imūnstimulanti ieteicams lietot Anagen, nātrija deoksiribunukleātu un interferonus. Aktuālās formas ir ziedes (aciklovīrs, oksolīnskābe), pilieni un aerosoli.
Tas ir svarīgi! Analogu un tā devu izvēli veic speciālists.
Uzglabāšanas nosacījumi
Uzglabāt vietās, kas ir pasargātas no bērniem nepieejamas saules gaismas. Derīguma termiņš 5 gadu laikā no ražošanas datuma. Pēc vietējās formas atvēršanas to var uzglabāt ne ilgāk kā 10-14 dienas.
Derinats nokrīt degunā. Lietošanas instrukcija
Prparat lieto ne tikai akūtu elpceļu infekciju, SARS, bet arī kā imūnmodulatora ārstēšanai. Kā lietot narkotiku?
Atsauksmes
Svetlana, 34 gadus vecs: es izvēlos to profilaksei un aizsardzībai pret vīrusiem. Es apglabāju savu degunu un mierīgi dodas uz darbu. Visu sezonu saaukstēšanās nodod mani.
Aleksandrs, 26 gadus vecs: man bija jāpārtrauc šīs zāles ar kursu pēc plaša termiskās apdeguma darba vietā. Man bija noteikts daudz tabletes un pilieni, kur viņš ieradās. Ārstēšana sniedza rezultātus, un es ātri atguvos.
32 gadus vecs Natālija: mans dēls tika diagnosticēts ar bronhītu, kad viņš bija 2 gadus vecs. Antibiotikas bija nogurušas, jo pastāvēja problēmas ar kuņģi. Ārsts teica, ka mēģinās ieelpot ar šīm zālēm. Mēs sekojām viņu gaitai, un problēma tika novērsta.
Evgenia, 48 gadus vecs: viņa piedzīvoja terapijas kursu dzemdes miomas gadījumā, veica visas ievadītās injekcijas, bet neredzēja šo efektu. Myoma, kā tas bija un palika.
Sergejs, 27 gadus vecs: es nopirku šādu aerosolu, lai atbrīvotos no sinusīta, jo es biju ļoti bail no punkcijas. Es nezinu, vai šis konkrētais aerosols vai visas tās, ko es biju kompleksā, palīdzēja man, bet sinusīts pagājis, un es izvairījos no šīs biedējošās sinusa punkcijas.
Jautājumi ārstam
Jautājums: Kā izdarīt Derinat un cik bieži jūs varat dot Derinat injekcijas?
Atbilde: Lēni ievada intramuskulāri vairāku minūšu laikā, jo tā ievadīšana var būt sāpīga. Dažreiz to injicē subkutāni. Ir aizliegts to ievadīt intravenozi. Uzņemšanas biežumu un biežumu nosaka ārsts, ņemot vērā patoloģiskā procesa raksturu un pacienta stāvokli.
Jautājums: Es nevaru iestāties grūtniecei, Derinat tika ievadīta injekcijām, kāpēc man tās vajag?
Atbilde: Tie ir nepieciešami, lai novērstu un ārstētu iekaisuma procesus, kas var kļūt par sieviešu neauglības cēloni. Zāles stimulē imūnsistēmu, samazinot reproduktīvās sfēras infekcijas komplikāciju rašanās biežumu.
Jautājums: Vai injekcijas ir sāpīgas vai nē un kā tās ievietot?
Atbilde: Injekcijas var būt sāpīgas, tāpēc tās injicē lēni. Tie tiek parakstīti reizi dienā un mazāk, tāpēc pacients nedaudz cietīs, lai iegūtu vēlamo rezultātu.
Jautājums: Kādi šāvieni ir noteikti bronhiālās astmas ārstēšanai?
Atbilde: Tiek uzskatīts, ka šim instrumentam ir anti-alerģiskas un pretiekaisuma īpašības. Šī iemesla dēļ to lieto pacientiem ar bronhiālo astmu, lai uzlabotu slimības klīnisko gaitu.
Derinat
Atbrīvojiet formu un sastāvu
Derinat tiek ražots šādā formā:
- Šķīdums intramuskulārai injekcijai, 1 ml, kas satur 15 mg nātrija dezoksiribonukleāta, kā arī nātrija hlorīda un injicējamā ūdens (līdz 100 ml). To pārdod 2 un 5 ml ampulās;
- 0,25% šķīdums ārējai un vietējai lietošanai, 1 ml, kas satur 2,5 mg dezoksiribonukleāta, kā arī nātrija hlorīdu un injicējamo ūdeni kā papildu sastāvdaļas. Ieviests 10 ml flakonos, droppers, 10 ml flakonos ar smidzināšanas sprauslu, 10 un 20 ml stikla flakonos.
Lietošanas indikācijas
Intramuskulāras injekcijas veidā Derinat saskaņā ar instrukcijām, kas paredzētas, lai ārstētu:
- Hemopoēzes traucējumi;
- Radiācijas bojājumi;
- Citotoksiskas terapijas izraisīts stomatīts;
- Išēmiska sirds slimība;
- Erozijas gastroduodenīts;
- Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
- II un III kāju posmu kuģu slimību novēršana;
- Reimatoīdais artrīts;
- Trofiskas čūlas un neārstējošas brūces;
- Mielodepresija un rezistence pret citostatiku, ko izraisa staru un / vai citostatiska terapija vēža slimniekiem (lai samazinātu ķīmijterapijas zāļu mieloīdo un kardiotoksicitāti, stabilizēt asinsrades veidošanos);
- Burn slimība;
- Odontogēnas sepse, strutainas-septiskas komplikācijas;
- Hlamīdijas, mikoplazmoze, ureaplasmoze;
- Prostatīts, labdabīga prostatas hiperplāzija;
- Plaušu tuberkuloze un elpošanas ceļu iekaisuma slimības;
- Hroniska obstruktīva plaušu slimība;
- Endometrīts, fibroīdi, endometrioze, salpingooporīts.
Derinat lieto kā profilaktisku līdzekli pirmsoperācijas un pēcoperācijas periodā.
0,25% Derinat šķīdums, saskaņā ar instrukcijām, ir paredzēts kā kompleksas ārstēšanas daļa:
- Trofiskas čūlas;
- Apdegumi;
- Gangrēna;
- Ādas un gļotādu pēcdzemdību nekroze;
- Saldēšana;
- Inficētas un neārstējošas brūces, tostarp tās, ko izraisa cukura diabēts;
- Hemoroīdi;
- Apakšējo ekstremitāšu slimību novēršana;
- Hroniskas iekaisuma slimības;
- Bakteriālas, sēnīšu un citas infekcijas slimības ginekoloģijā;
- Akūtas un hroniskas augšējo elpceļu slimības, jo īpaši antrīts, frontīts, rinīts, sinusīts.
Kā viens medikaments lietoja Derinat:
- SARS un akūtu elpceļu infekciju (kā deguna pilienu) profilaksei un ārstēšanai;
- Iekaisuma un distrofisku acu slimību ārstēšana (kā acu pilieni);
- Iekšķīgas sloksnes gļotādas iekaisuma slimību ārstēšana (skalošanai).
Kontrindikācijas
Saskaņā ar šīs narkotikas anotācijām, Derinat lietošana ir kontrindicēta, ja ir paaugstināta jutība pret dezoksiribonukleātu vai jebkuru citu palīgkomponentu.
Dozēšana un administrēšana
Šķīdums injekcijām Derinat paredzēts intramuskulārai injekcijai (1-2 minūšu laikā).
Pieaugušie to nozīmē devā:
- Ar CHD - 75 mg ik pēc 48-72 stundām. Ārstēšanas kurss sastāv no 10 injekcijām;
- Čūlas, 75 mg reizi 48 stundās. Vispārējais kurss ir 5 injekcijas;
- Ar vēzi - 75 mg ar 24-72 stundu intervālu. Terapijas kurss ir 10 injekcijas;
- Ginekoloģiskām slimībām un androloģijai - 75 mg ik pēc 24-48 stundām, kopā 10 injekcijas;
- Ar tuberkulozi - 75 mg ik pēc 24-48 stundām, ārstēšana sastāv no 10-15 injekcijām;
- Akūtām iekaisuma slimībām - 75 mg ar 24-72 stundu intervālu, ārstēšanas kurss ir 3-5 injekcijas;
- Hroniskām iekaisuma slimībām - 75 mg: pirmās piecas dienas vienu reizi dienā, pēc tam ar 72 stundu intervāliem. Vispārējais kurss sastāv no 10 injekcijām.
Lietojot šķīdumu 2 ml ampulās (kas atbilst 30 mg dezoksiribonukleāta), injekcijas tiek veiktas katru dienu, bet dienas deva tiek pārrēķināta, ņemot vērā, ka kopējā deva vienā kursā ir 375-750 mg.
Zāļu daudzveidība bērniem ir līdzīga pieaugušajiem:
- Bērni no 10 gadu vecuma - 75 mg dienā;
- Bērni vecumā no 2 līdz 10 gadiem - 0,5 ml katrā dzīves gadā;
- Bērni līdz 2 gadu vecumam - 7,5 mg dienā.
Kā 0,25% deguna pilieni Derinat šķīdums pasūtīts:
- 2 pilieni katrā deguna pārejā 2-4 reizes dienā 1-2 nedēļas - SARS profilaksei;
- 2-3 pilieni ik pēc 1,5 stundām pirmajā dienā un pēc tam 3-4 reizes dienā - kad parādās slimības simptomi.
Terapijas ilgums ir 5-30 dienas.
Attiecībā uz mutes dobuma slimībām Derinat izmanto skalošanai. Procedūra tiek veikta 4-6 reizes dienā, ārstēšanas kurss ir 5-10 dienas.
Ginekoloģisko slimību ārstēšanā ar šķīdumu (5 ml vienā procedūrā) piesūcinātu tamponu intravagināla ievadīšana ir indicēta vienu vai divas reizes dienā 10-14 dienu laikā.
Par hemoroīdiem, Derinat lietošana tiek parādīta rektāli mikrociklistu veidā (15-40 ml šķīduma vienā procedūrā). Terapijas ilgums ir 4-10 dienas.
Oftalmoloģijas praksē zāles lieto kā acu pilienus - 1-2 vāciņus. divas vai trīs reizes dienā. Ārstēšanas kurss ir 14-45 dienas.
Kā ārējs līdzeklis apdegumiem, brūcēm, nekrozei utt. Derinat lieto šādi: apstrādājiet skartos apgabalus no miglotāja 10-40 ml līdz 5 reizes dienā vai piesūciniet ar marles šķīdumu un uzklājiet uz sāpēm. Ārstēšana var ilgt no 1 līdz 3 mēnešiem.
Blakusparādības
Derinat, saskaņā ar atsauksmēm, nerada blakusparādības, ja tās tiek izmantotas ārēji un lokāli.
Īpaši norādījumi
Nātrija deoksiribonukleats palielina antraciklīna sērijas citostatisko un pretaudzēju antibakteriālo zāļu efektivitāti.
Analogi
Saskaņā ar piederību vienai farmakoloģiskajai grupai un darbības mehānisma līdzību, šādas zāles var uzskatīt par Derinat analogiem: Actovegin, Alerana, Voulnuzan, Kalanhin, Kosilon, Methyluracil, Propomizol, Reparref, Solkoseril, Tsinokap uc
Uzglabāšanas noteikumi
Derinat glabāšanas laiks ir 5 gadi, ja to uzglabā vietā, kas ir aizsargāta no saules 4-20 ° C temperatūrā.
Derinat injekcijas: lietošanas instrukcijas
Citi narkotiku veidi
Visās Derinat formās ir visizplatītākie deguna pilieni. Tās ir pieejamas, viegli apglabājamas, var tikt izmantotas bērniem, tostarp jaundzimušajiem.
Imunostimulējoša iedarbība, ko izraisa nātrija dezoksiribonuklāts, galvenokārt rodas elpceļu gļotādā, kas ļauj efektīvi novērst vīrusu un baktēriju infekciju izplatīšanos.
Derināts izsmidzinātā veidā sastāvā ir līdzīgs pilieniem. Koncentrējas uz infekcijas slimību izmantošanu rīklē un mutē. Pudelīte ir aprīkota ar ērtu aerosolu, kas ļauj lietot zāles konkrētā vietā.
Derināts injekciju veidā tiek ievadīts intramuskulāri vai subkutāni. Par to, kā pareizi veikt injekciju gluteus muskuļiem, varat uzzināt no šāda videoklipa.
Derinat sastāvs injekcijām
Derinat injekciju šķīdums ir dzidrs, bezkrāsains un bez smaržas, nedaudz sāļš. Pieejams ampulās un 2 un 5 ml injekciju flakonos.
- nātrija dezoksiribonukleāts (1,5%);
- sāls (0,9%);
- sterils ūdens.
Nātrija dezoksiribonuklāts ir bioloģiski aktīva viela, kas iegūta no īpašām mencu šūnām.
Sāls sastāvā padara Derinat šķīdumu izotonisku pret asins plazmu, kas ir priekšnoteikums narkotiku injicēšanai.
Norādījumi par Derinat šķīdumu injekcijām
Lietošanas noteikumi Derinat ampulas:
- Zāles ievada intramuskulāri vai subkutāni.
- Noteikti palēniniet ievadu 2 minūšu laikā.
- Devas pieaugušajiem - 5 ml vienu reizi (1 injekcija).
- Pārtraukums starp injekcijām ir 1-3 dienas.
- Ārstēšanas kurss - no 3 līdz 15 injekcijām.
Saskaņā ar Derinat injekciju lietošanas instrukcijām, atkarībā no slimības veida, tiek izmantoti dažādi ārstēšanas režīmi:
- akūti iekaisumi - 3-5 injekcijas ar biežumu 1 reizi 1-3 dienās;
- hronisks iekaisums - 5 šāvienu reizi dienā, tad - 5 šāvieni ik pēc 3 dienām;
- iekaisums, kas lokalizēts uroģenitālajā sistēmā - 10 kadri pa 1 reizi ik pēc 1-3 dienām;
- išēmija - 10 kadri pa 1 reizi ik pēc 2-3 dienām;
- čūlas čūla - 5 šāvieni ar ik pēc 1 ik pēc 2 dienām;
- onkoloģiskās slimības - līdz 10 injekcijām ar biežumu 1 reizi 1-3 dienās;
- plaušu tuberkuloze - līdz 15 injekcijām pa 1 reizi ik pēc 1-2 dienām.
Derinat injekcijas ir norādītas šādos gadījumos:
- smags ARVI kurss;
- bakteriālas elpceļu slimības (bronhīts, pneimonija, HOPS, tuberkuloze uc);
- hroniska iekaisuma atkārtošanās;
- ginekoloģiskas iekaisuma infekcijas slimības (hlamīdijas, endometrīts, ureaplasmoze uc);
- androloģiskas iekaisuma slimības (prostatīts, prostatas hiperplāzija);
- sirds vai apakšējo ekstremitāšu asinsvadu išēmija;
- reimatoīdais artrīts;
- čūlas čūla;
- kā imūnsistēmu vēža slimnieku ārstēšanā;
- sepse;
- jebkurā sekundārā imūndeficīta stāvoklī.
Derinat injekcijas lieto kā palīgvielu kombinācijā ar citām zālēm gadījumos, kad slimība nereaģē uz standarta ārstēšanu.
Kontrindikācijas un blakusparādības
Retos gadījumos zāles var izraisīt netipiskas ādas reakcijas. Ir pierādījumi, ka daži pacienti pēc Derinat injicēšanas ir nomaldījušies.
Šādas reakcijas norāda uz indivīda neiecietību pret aktīvo vielu. Gadījumā, ja to izskats būtu atteikties turpmāku izmantošanu narkotiku.
Derinat injekciju lietošanas instrukcijās atzīmēts, ka pacientiem ar cukura diabētu injicēšana var samazināt cukura līmeni. Šajā sakarā ir nepieciešams rūpīgi uzraudzīt šo parametru visā ārstēšanas gaitā.
Atsauksmes par injekcijām Derinat imunitātei
Derinatu injekciju šķīduma veidā raksturo pacienti kā zāles ar augstu efektivitāti. Atsauksmes norāda uz tādiem pozitīviem aspektiem kā injicēšana, jo:
- īsāks ārstēšanas ilgums;
- būtisks labklājības uzlabojums;
- simptomu samazināšana;
- samazinot antibakteriālo līdzekļu devas;
- atlaišanas ilguma pieaugums.
Bieži vien komentāros pieminēja pārmērīgas sāpes Derinat injekcijas. Vairumā gadījumu tas ir saistīts ar nepieciešamo zāļu lietošanas ātruma pārsniegšanu, kas, atgādinot, ir ļoti lēns.
5 ml jāinjicē vismaz 1,5 min. Ja tiek ievērots šis noteikums, Derinat sāpju sajūta nav lielāka par jebkuru citu injekciju.
Tomēr Derinats nav panaceja.
Bieži hronisku slimību gadījumos pacienti atzīmē, ka uzlabojumi novērojami tikai narkotiku lietošanas laikā un kādu laiku pēc tā. Nākamo 1,5 mēnešu laikā progress ir zaudēts, un slimība atgriežas sākotnējā stāvoklī.
Ņemot vērā augstās Derinat injekciju izmaksas, bija sagaidāms, ka patērētāji uzskatīs, ka šādu ārstēšanu nevar uzskatīt par efektīvu.
Neskatoties uz to, pat gadījumos, kad uzlabošanās, kas panākta ārstēšanas rezultātā, ar laiku, ir jāatzīmē, ka epizodiska imunitātes stimulēšana pozitīvi ietekmē visas ķermeņa sistēmas, jo īpaši:
- stimulē reģeneratīvos procesus visā organismā;
- ir antioksidanta iedarbība;
- aizsargā šūnas no ķīmisko vielu iedarbības;
- ilgstoši palielina organisma rezistenci pret infekcijām;
- asins sastāvs ir normalizēts;
- uzlabo sirds muskulatūras darbību.
Protams, pacienti nevar skaidri novērtēt dažas no Derinat uzskaitītajām blakusparādībām. Tomēr ilgtermiņā šīs narkotikas lietošana pozitīvi ietekmē slimības gaitu, kā arī uzlabo dzīves kvalitāti.
Sieviešu atsauksmes par ginekoloģijas lietošanu
Derināta injekcijas saņem labas atsauksmes par ginekoloģisko infekcijas slimību ārstēšanu. Sievietes atzīmē zāļu efektivitāti, pat gadījumos, kad antibiotiku terapija neizraisa pilnīgu atveseļošanos.
Piemēram, attiecībā uz vienu pacientu, kas cieš no hroniska endometrīta, pēc Derinat injekcijām tika sasniegts būtisks dzemdes slāņa stāvokļa uzlabojums.
Šķīdums injekcijām un ārējai lietošanai (Derinat pilieni un Derinat aerosols) - lietošanas instrukcija
Latīņu nosaukums: Derinat
ATX kods: L03A
Aktīvā sastāvdaļa:
Nātrija deoksiribonukleāts
Ražotājs: Technomedservice, Krievija
Aptiekas atbrīvošanas nosacījums: bez receptes
Cena: no 179 līdz 2763 berzēt.
Derinat ir zāles, kas ir iekļautas imūnmodulatoru grupā, paātrina reģenerācijas procesus audos, noņem iekaisumu, aktivizē imūnsistēmu pret vēža šūnām, ir antihistamīna iedarbība, sāk detoksikācijas procesu, samazinot toksisko vielu koncentrāciju.
Lietošanas indikācijas
Monoterapijai šķīdums ir indicēts šādām slimībām un stāvokļiem, lai ārstētu un palielinātu imunitāti (profilakse):
- Auksti
- Profilakses pasākumi, medicīniskā terapija akūtu elpceļu vīrusu infekcijām (ieelpošana, skalošana, apūdeņošana)
- Iekaisuma, strutainu iekaisuma, oftalmoloģisku patoloģiju, acu slimību (acu pilienu) slimību ārstēšana
- Terapeitiskā terapija, kuras mērķis ir mazināt iekaisumu no mutes gļotādām (skalošana).
Šādos gadījumos kombinēta lietošana ar citām zālēm:
- Hroniskas iekaisuma slimības, bakteriālas un sēnīšu infekcijas ginekoloģijā
- Augšējo elpceļu slimības ir hroniskas un akūtas stadijas laikā (piemēram, rinīts vai sinusīts).
- Trofiska čūla, ilgstoša dzīšana un inficētas brūces
- OZNK (iznīcinot apakšējo ekstremitāšu slimības)
- Frostbite, plaši apdegumi
- Nekrotiskas gļotādas un ādas izmaiņas radiācijas terapijas dēļ
- Hemoroīdi (par to un citām anālo pāreju slimībām, lasiet rakstā nieze anālā: cēloņi un ārstēšana)
- Gangrēna
Tiek parādīta intramuskulāra injekcija:
- Uzsākt asins veidošanās stimulāciju
- Radiācijas patoloģiju ārstēšanā
- Ja tiek veikta mielodepresija (palēninot asins veidošanos kaulu smadzenēs) un rezistence pret citostatiskām zālēm pretvēža terapijas laikā
- Stomatīts, ko izraisa pretvēža terapija
- IHD (išēmiska sirds slimība)
- Ar gremošanas trakta čūlas slimībām
- Kad OZNK notiek pirmajā vai otrajā posmā
- Dziļu brūču virsmu un trofisko čūlu ārstēšanas laikā
- Odontogēnās sepses ārstēšanā, ko sarežģī drudzis, strutojošs-resorbcijas veids
- Ar reimatoīdo artrītu
- Chlamydia, ureoplazmas un mikoplazmas izraisītu urogenitālo slimību ārstēšanas laikā
- Ginekoloģijā endometrīta ārstēšanā
- Degšanas slimības ārstēšanas laikā
- Ar prostatu
- Plaušu tuberkulozes klātbūtnē.
Derinat injekcijas var tikt izmantotas monoterapijā ķirurģiskajā praksē, kuras ieceļ gan pirms, gan pēc operācijas. Tā rezultātā ir iespējams palielināt skartās virsmas reģenerācijas ātrumu.
Sastāvs
"Derinat" šķīdums, kas paredzēts intramuskulārai injekcijai, 1 ml, kas satur: 15 mg galvenās aktīvās sastāvdaļas, kā arī papildu sastāvdaļas, ko pārstāv attīrīts ūdens un nātrija hlorīds.
1 ml šķīduma, kas paredzēts ārējai vai vietējai lietošanai, satur nātrija dezoksiribonukleātu 2,5 ml, nātrija hlorīda un injicējamā ūdens.
Zāļu īpašības
"Derinat" ir ļoti efektīvs dabiskās imunitātes stimulators, kas balstās uz nātrija dezoksiribonukleatu, kas ir sāls, kas tiek novākts no zivju zivīm.
Zāles satur diezgan plašu darbības spektru, palielina šūnu un audu rezistenci pret patogēniem mikroorganismiem. Turklāt medicīniskā terapija ar šo narkotiku paātrina brūces virsmu, čūlu, apdegumu, tostarp inficēto, atjaunošanās procesu.
Zāles ātri absorbējas gļotādās un ādā, kā rezultātā tā izplatās caur limfātiskajiem kuģiem. Aktīvā viela īsā laikā iekļūst asinīs, ļauj paātrināt vielmaiņu. Regulāra zāļu lietošana ļauj jums uzkrāt pietiekamu daudzumu aktīvās vielas limfmezglos, kaulu smadzeņu audos, aizkrūts dziedzera, liesā. Maksimālā galvenā komponenta koncentrācija plazmā tiek novērota 5 stundas pēc lietošanas. Metabolītu izdalīšanās procesu veic urīnceļu sistēma un zarnas.
Vidējā cena no 300 līdz 350 rubļiem.
Šķīdums ārējai lietošanai, "Derinat" aerosols un pilieni
Šo šķīdumu pārstāv bezkrāsains šķidrums bez duļķainības un nogulsnēm ampulās ar 10 vai 20 ml, pudelēs ar īpašu sprauslu - pilinātāju vai smidzināšanas sprauslu ar tilpumu 10 ml. Kartona iepakojumā ir 1 pudele.
Zāles var lietot kā acu un deguna pilienus, terapeitisku risinājumu rīkles skalošanai, mikroklāvu ieviešanu, īpašu apūdeņošanu, lietojumus.
Lietošanas metode
Zāles ir ieteicamas ārstēšanai un profilaksei, lai stimulētu gan pieaugušo, gan bērnu, kas jaunāki par vienu gadu, imunitāti (ieskaitot zīdaiņus).
Vidējā cena no 179 līdz 512 rubļiem.
Acu un deguna pilieni
Tā kā akūtu elpceļu vīrusu infekciju profilaksei, jūs varat izmantot "Derinat" bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, kā arī pieaugušajiem, liecina par 2 vāciņu lietošanu. četras dienas laikā katrā deguna atvērumā. Ārstēšanas ilgums bieži ir no 7 līdz 14 dienām.
Pirmajās akūtu elpceļu vīrusu infekcijas un saaukstēšanās pazīmēs pieaugušajiem un bērniem lietotā deva katrā deguna atvērumā palielinās līdz 3, ievērojot pirmo stundu intervālu pirmajās dienās pirms katras nākamās procedūras. Turklāt 2-3 vāciņi. dienas laikā līdz 4 reizēm. Cik daudz zāļu (pilieni) lieto ārsts, parasti ārstēšana ilgst līdz 1 mēnesim.
"Derinat" lietošana no saaukstēšanās: ārstējot iekaisuma procesu, kas notiek paranasālo deguna blakusdobumu un deguna eju iekšpusē, ieteicams ieelpot 3-5 pilienus deguna atvērumā līdz 6 reizēm dienas laikā. Zāles lieliski ārstē akūtas elpceļu vīrusu infekcijas un saaukstēšanos, terapijas ilgums ir no 1 līdz 2 nedēļām. Jūs varat uzzināt vairāk rakstā: Derinat no aukstuma.
Kad oftalmoloģiskās distrofijas procesi, ko papildina iekaisums, kā arī konjunktivīta ārstēšanai, ir jāiepilina 2 pilieni. vai 3 vāciņu. uz katras acs gļotādas trīs reizes dienā. Uzklājiet acu pilienus no 14 līdz 45 dienām.
Kad asinsriti kājās pasliktinās, ieteicams apglabāt 2 pilienus katrā deguna atvērumā līdz 6 reizēm dienas laikā. Ieteicams piemērot pilienus līdz sešiem mēnešiem.
Narkotiku lietošana rīkles skalošanai, lietojumprogrammas, apūdeņošana un klizmas
"Derinat" vietējai un ārējai lietošanai efektīvi apstrādā mutes un rīkles gļotādu slimības, skalojot. Pudele ar risinājumu, kas paredzēts 1-2 procedūrām. Parasti ieteicamās 4-6 procedūras visu dienu. Tam seko kurss, terapijas ilgums ir no 5 līdz 10 dienām.
Vidējā cena no 380 līdz 450 rubļiem.
Hroniskas slimības, ko raksturo iekaisuma procesa rašanās, un zāles ārstē infekcijas ģenēzi ginekoloģijā intravagināli. Narkotiku injicē maksts, nozīmē dzemdes kakla apūdeņošanu vai tamponu izmantošanu, kas samitrināti ar šķīdumu. Procedūras īstenošanai jāizmanto 5 ml. Procedūru biežums - 12 stundas 24 stundas. Ginekoloģisko slimību ārstēšanas ilgums ir 10 - 14 dienas.
Gadījumā, ja ārstēšana hemoroīdi var piemērot microclysters, kas tiek ieviesti anālo atveri. Viena procedūra prasīs 15-40 ml zāļu šķīduma. Cik daudz procedūru veic ārsts, bet ārstēšana parasti ilgst 4-10 dienas.
Ādas un gļotādu nekrotiskās izmaiņas, ko izraisa apstarošana, ar ilgstošām brūču virsmām, apdegumiem, dažādu izcelsmes trofiskām čūlām, gangrēnu, apsaldējumu, jūs varat izmantot risinājumu, lai veiktu lietojumus. Marles gabals ir salocīts divas reizes, pēc tam tiek piemērots risinājums, uzklāts uz skarto zonu un piestiprināts ar pārsēju. Pieteikums ir ieteicams četras reizes dienā. Šādā gadījumā jūs varat izmantot "Derinat" (aerosolu), tas tiek apsmidzināts uz brūces virsmas 4-5 reizes 24 stundu laikā. Vienreizēja deva - 10 - 40 ml. Terapeitiskās terapijas kurss ilgst 1 - 3 mēnešus.
Derināts ieelpošanai
Risinājums tiek izmantots inhalācijai ar smidzinātāju elpošanas slimību, pollinozes, alerģisku izpausmju, tonsilīta, adenoīdu kompleksās terapijas, bronhiālās astmas ārstēšanā. Pirms ieelpošanas šķīdumu ampulās sajauc ar fizioloģisko šķīdumu (attiecība 1: 4), pēc tam ieelpojot ar smidzinātāju. Šādas procedūras var veikt mazam bērnam ar īpašu masku.
Ārstēšanas kurss prasīs 10 inhalācijas, kuru ilgums ir 5 minūtes. Ieelpošana notiek divas reizes dienā.
Ar ārstējošo ārstu jāprecizē, vai ir iespējams apvienot inhalācijas ar citām ārstēšanas metodēm.
Vidējā cena no 1947. līdz 2763 rubļiem.
Šķīdums injekcijām (intramuskulāra injekcija)
Šo injekciju šķīdumu (intramuskulāri) pārstāv skaidrs šķidrums bez redzamiem ieslēgumiem, tas izdalās 5 ml flakonos. Kartona iepakojumā ir 5 pudeles.
Lietošanas metode
Pieaugušajam vidējā vienreizējā zāļu deva ir 5 ml. Lai atbrīvotu "Derinat", ir nepieciešams uzvilkt muskuļus, bet ievadīšanas ilgums ir 1-2 minūtes. Injekcijas jāveic saskaņā ar intervālu, kas ir 1-3 dienas.
Išēmisku patoloģiju gadījumā injekcija ir norādīta 10 injekciju kursā vienu reizi pēc 2 vai 3 dienām. Kuņģa-zarnu trakta čūlaino slimību gadījumā injekcijas tiek veiktas pēc 48 stundām, ārstēšanas kurss ir 5 injekcijas.
Onkoloģijā injekcijas tiek ievadītas no 3 līdz 10 reizēm ar 24-72 stundu intervālu. Ginekoloģija un androloģija - 10 kadri ar 1-3 dienu intervālu. Pacienti ar tuberkulozes injekcijām tiek veikti 10-15 reizes ar 24–48 stundu intervālu.
Iekaisuma slimībās akūtā stadijā ārstēšana ir indicēta, kā rezultātā 3-5 injekcijas tiek veiktas ar 24-72 stundu intervālu. Hronisku iekaisuma slimību gadījumā injekcijas tiek veiktas (Nr. 5) dienā, tad tiek parādīta tāda pati zāļu deva, bet pēc 72 stundām.
Bērniem ieteicams injicēt intramuskulāri tik daudz reižu kā pieaugušam pacientam.
Derināts bērniem: no dzimšanas līdz divu gadu vecumam 1 injekcijas veikšanai paredzētā deva ir 0,5 ml. No 2 gadu vecuma līdz 10 gadiem bērna vienreizējas devas aprēķins tiek veikts, ņemot vērā 0,5 ml - par katru dzīves gadu.
Kontrindikācijas
Nav ieteicams lietot "Derinat" ar pārmērīgu jutību kā zāļu galveno sastāvdaļu.
Grūtniecības un zīdīšanas laikā
Grūtniecēm un mātēm, kas baro bērnu ar krūti, ir jāatturas no šīs zāles lietošanas. Iespēju lietot narkotiku grūtniecības vai zīdīšanas laikā nosaka tikai ārstējošais ārsts. Parasti „Derinat” grūtniecības laikā tiek parakstīts, ja iespējamais ieguvums mātei ir pārsniegts par risku bērnam dzemdē.
Drošības pasākumi
Intravenoza ievadīšana nav atļauta.
Lai samazinātu sāpīgu sajūtu intensitāti intramuskulāras injekcijas laikā, šķīdumu labāk ievadīt lēnām 1 vai 2 minūšu laikā.
Pirms injekcijas flakons ar narkotiku jāsasilda plaukstā, lai zāļu temperatūra būtu tuvu ķermeņa temperatūrai.
Narkotiku terapijas laikā nedrīkst dzert alkoholu, jo tas samazina "Derinat" terapeitisko efektivitāti.
Starpkultūru mijiedarbība
Kombinēta lietošana kopā ar citām zālēm var palielināt Derinat terapeitisko efektivitāti.
Jūs nedrīkstat apvienot zāles ar antikoagulantiem, jo tas var palielināt ietekmi uz tā ķermeni.
Ar atklātām brūcēm un apdegumu klātbūtni sāpju mazināšanai var izmantot pretsāpju līdzekļus.
Blakusparādības
Zāļu lietošanas laikā gangrēnos mirušo audu atgrūšana var tikt novērota skartajās zonās, šīs vietas āda pakāpeniski atjaunojas.
Ātra intramuskulāra injekcija var izraisīt nelielas blakusparādības, kas izraisa sāpīgas vidējas intensitātes sajūtas. Šajā gadījumā simptomātiska terapija nav indicēta.
Dažas stundas pēc injekcijas pacients var sūdzēties, ka viņa temperatūra ir paaugstinājusies (līdz 38 ° C). Parasti bērna ķermenis reaģē uz zāļu sastāvdaļu darbību. Ieteicams lietot pretdrudža līdzekļus.
Pacientiem ar cukura diabētu Derinat terapijas laikā var rasties hipoglikēmiska iedarbība. Tādēļ pacientiem regulāri jākontrolē glikozes līmenis asinīs.
Pārdozēšana
Pašlaik nav datu par pārdozēšanas "Derinatom" rašanos.
Uzglabāšanas noteikumi
Zāles vislabāk uzglabā sausā vietā, kas ir pasargāta no gaismas t - 4-20 ° C temperatūrā. Pudeles saturs pēc atvēršanas jāuzglabā 14 dienas. Sargāt no maziem bērniem.
Zāles intramuskulārai ievadīšanai un zāļu flakoni ārējai un vietējai lietošanai ir 5 gadi.
Analogi
Grippferons
Firn M, Krievija
Cena no 194 līdz 350 rubļiem.
"Grippferons" ir imūnmodulatora zāles, kas mazina iekaisumu, ir pretvīrusu īpašības. Zāles satur šādas zāļu formas: pilieni un aerosols.
Pros
- Pieejamas zāles, ko var izmantot gripas un SARS profilaksei un ārstēšanai
- Retos gadījumos parādās nevēlamas blakusparādības.
- Spray un pilienus var lietot, lai ārstētu bērnus līdz vienam gadam (ieskaitot zīdaiņus)
Mīnusi
- Īss atvērta pudeles glabāšanas laiks
- Nav paredzēts alerģisku slimību gadījumā.
Kolegāla
Koltex, Krievija
Cena no 859 līdz 1000 rubļiem.
Colegel ir indicēts lokālai lietošanai un tiek ražots gēla veidā. Zāles "Kolegel" veicina ātru apdegumu un brūču virsmu dzīšanu, uzlabo vietējo imunitāti. Galvenās sastāvdaļas: nātrija dezoksiribonuklāts ar lidokaīnu un nātrija alginātu.
Pros
- Efektīva zāles ar pretsāpju iedarbību
- "Colegal" var izmantot, lai ārstētu ginekoloģiskās slimības, ko papildina aktīvs iekaisuma process, profilakse
Mīnusi
- Dārgi
- "Colegal" ir labāk neizmantot alerģisku reakciju klātbūtnē.
"Vibrocil"
Novartis, Šveice
Cena no 195 līdz 427 rubļiem.
"Vibrocil" - antialerģiska medicīna vietējai lietošanai, kam ir vazokonstriktora efekts, ir indicēts bērniem līdz vienam gadam. Zāles "Vibrocil" ir pieejamas trīs zāļu formās: želeja, pilieni, deguna aerosols.
Pros
- "Vibrocil" (pilieni) ir parakstīts dažādu rinītu ārstēšanai
- Aktīvās sastāvdaļas narkotiku "Vibrocil" labi žāvētas deguna gļotādas
- Zema cena "Vibrocil"
Mīnusi
- "Vibrocil" nav parakstīts kopā ar antidepresantiem
- Zāles "Vibrocil" (pilieni) labāk nav lietot kopā ar atrofisku rinītu.
Derināts ginekoloģijā
Meitenes, palīdz man saprast analīzi par Toxoplasma ((Tas, ka nav IgM infekcijas indikatora, ir skaidrs. Bet ko man ir ar IgG?
Vakar es uzrakstīju posteni, ko viņi mani atbrīvoja no slimnīcas, noteica OK par 3-6 mēnešiem. Vakar es neaizgāju uz G iecirkni, ieradās mājās, saukta par pazīstamu medmāsu (viņa strādā ginekoloģijas nodaļā pilsētas slimnīcā), viņa teica, ka OK pēc sešiem mēnešiem pēc šādas ārstēšanas ir jāizdzer ((es biju apbēdināts, visu vakaru raizējos. Paldies, mans vīrs atbalstīja. Es tikko iedomājos, ka man vajadzēja atlikt plānošanu uz pusgadu, un pat ar šiem OK, es esmu labāk, un viss mans garastāvoklis ir samazinājies (šodien es strādāju pirms tam).
Kapetsviferona 2 iepakojumi jau ir beigušies no dendināta, ka zilonis ir grauds, ko šis ārsts teica dzerot stodal-klepus sīrupu. Kaut kas no emociju nulles, mans organisms, sāpes krūšu kurvī, deguna galvas sāpes, bet nekādā veidā neiztur. Šodien, ar šujuvsijas apmetumu, tas sāp, spēks ir slikts, Kimych ir tik lēna māte (
Pirms dažām dienām mana kakla sāpes: es pamodos no rīta, un tas bija sāpīgi norīt. Tajā pašā dienā es sāku noskalot to ar ūdeni ar jūras sāli 2-3 reizes dienā, un vienu reizi dienā es dzēra pusi tējkarote smiltsērkšķu eļļas (ieteicamā māte). Trešajā dienā viss noritēja tā, kā tas nekad nav noticis). Tajā pašā laikā parādījās iesnas deguns, tas bija grūtāk ar viņu (acīmredzot, oxalinka nepalīdzēja). Kopumā es nezinu, kā es viņu atbrīvoju no 4 dienām, es tikai dzēra daudz ūdens, es pastāvīgi izplūdu un pilēju Derinatu.
Es pārtraucu ar manu "es darīšu Lyalka taisni tieši tagad" (((beidzot es devos uz ginekologu. Janvārī man bija bijusi utt, es sūdzēju par jess plus, es teicu, ka vēlos to pabeigt (2 mēnešu pilna uzņemšana) un padarīt bērnus. man ir trīsdesmit mēnešu temperatūra 36,8-37,2. Kopumā tas ir tas, ko es pasūtīju: 1. Derinat uzņem 1,5% 5 ml katru otro dienu, kopā 10 ampulas 2. Tulkots no Jes plus uz Vizanna Nepārtraukta dzeršana 3 cikli (.) 3. Wobenzym 3-5 tabletes.
Viņai nav bērnišķīgas pauze visas dienas garumā - viņas deguns nekļūst cauri ar kaut ko, viņas āda sāp, valsts, kuru vēlaties izlobīt ((temperatūra bija 37 pat, drebuļi, viņa pārmeklēja karstu dušu, lai iesildītos. Viņa devās pie ginekologa iecelšanas - viņa teica Derinata deguns, aerosols). deguns "(es to nepirku, jo anotācijā nav iespējams rakstīt, tikai ārkārtas gadījumā Nazivin ir mājās). Feverex drudzis gadījumā dzer, protams, es nopirku to kā paklausīgu, bet farmaceitu noapaļotām acīm. vēl sliktāk ((((Ne Ne Pinosol.
Vakar bija reģistrācija ginekologā. Pirmkārt, es sajaucu laiku un atnācu vēlāk nekā ieceltais, bet viņi mani pieņēma bez pārmetumiem. Otrkārt, atnāca testi, ko es veicu piektdien. Hemoglobīns tiek pazemināts (noteikts Ferrum Lek), antivielas netika konstatētas, un viss pārējais ir kārtībā. Vienīgā lieta, par kuru viņa mani skrēja - svara pieaugums - 2340 gr. 26 dienās. Noteiktas olbaltumvielu barības un badošanās dienas reizi nedēļā. Godīgi sakot, es neievēroju svaru, es tikai nopirku svarus svētdien un tagad es to darīšu.
Izbaudiet lielisku dienu visiem! Meitenes, man ir nepieciešams padoms: man ir 10 nedēļas pēc ieņemšanas, es slimoju (((asaras rīklē, lai tas savainotu manu galvu, iesnas, galvassāpes. Protams, es uzreiz aizbraucu pie ārsta. Viņa nekavējoties, lai pasargātu sevi, uzrakstīja ANTIBIOTIKA. Viņa teica, ka citā veidā viņa diagnosticēja submandibulāru limfodenītu, es devos uz citu ārstu, un viņa teica to pašu ((((Pēc tam es RUN uz manu ginekologu, viņa kategoriski aizliedza lietot antibiotikas un teica, ka man nav limfodenīta, bet Sākotnēji ARVI, es esmu izturējies ar tautas mediatoriem + Bioparks uz kakla, Derinat deguns, izskalot. Bet es esmu vairāk nobažījusies par traumām.
1 gads 1 mēnesis. Nav pārliecināts, ka katru mēnesi es ierakstīšu notikumus atmiņā, bet šodien ir vēlme.
notiek daudzas lietas, un viss nav kaut kas, ar nelieliem izņēmumiem.
Vai kāds var palīdzēt, daudz burtu. Es sīki rakstīju. Drīzāk es nolēmu, lai uzņemtos protokola sagatavošanu.
Meitenes, varbūt kāds mēģināja šo rīku, mēs cietām no sāpēm, mēnesi mēs devāmies uz bērnudārzu tikai 1 nedēļu. Mamma dzirdēja, ka mammas runā aptiekā, viens no tiem bija ārsts, kurš ieteica jums dot bērnu Derinat, jo arī viņi pastāvīgi slimi, un viņi palīdzēja. Nodrošina imūnmodulējošu, reģenerējošu, reparatīvu, brūču dzīšanu, stimulējot asinsradi. Risinājums vietējai un ārējai lietošanai: gripas, ARVI un citu augšējo elpceļu vīrusu infekciju un to komplikāciju profilakse un ārstēšana; ARI; akūtas un hroniskas augšējo elpceļu un bronhu slimības (rinīts, faringīts, laringīts, traheobronhīts, sinusīts, sinusīts.
. Es piedzīvoju brīnišķīgāko sajūtu, kad manā krūtīs parādījās MY DREAM. Es tik daudz reižu iedomājos, ko SHE būtu. cik laimīgi mēs esam. kā mēs viņu mīlam. Es vienmēr gribēju meitu! Un tā viņa katru dienu padara mani laimīgu))) Kā es mīlu savu princesi. ))) Tātad, vēl nav aizmirsts. Vēsturei: HOSPISKIE JAUTĀJUMI: 10.04 mēs nokārtojām urīnu un asins analīzes. 12.04 bija pediatra reģistratūrā. Svars 6,100 (+2788), palielinājums par 61,5 (+7,5). Analīzes ir "ideālas". Kakls ir sarkanīgs un iesnas. Teica: "Zobi.
Es nopirku savu vīru vakar deguna pilieni bērniem, lasot instrukcijas bija pārsteigts par narkotiku universālumu. Pilienu sauc par Derinat. Norādījumos teikts, ka tie ir: 1. ARVI profilaksei (no pirmās dzīves dienas), 2. kad saaukstēšanās simptomi parādās 3. deguna slimību iekaisuma slimībās 4. mutes gļotādas slimībās (tas ir, jūs varat ne tikai apglabāt to) un jau skalojiet ar to!) 5. Ja smagie iekaisuma un distrofijas procesi oftalmoloģijā (pilieni acīs!) 6. ar garām neārstējošām brūcēm, apdegumiem, apsaldējumu, trofiku.
. Es piedzīvoju brīnišķīgāko sajūtu, kad manā krūtīs parādījās MY DREAM. Es tik daudz reižu iedomājos, ko SHE būtu. cik laimīgi mēs esam. kā mēs viņu mīlam. Es vienmēr gribēju meitu! Un tā viņa katru dienu padara mani laimīgu))) Kā es mīlu savu princesi. ))) Tātad, vēl nav aizmirsts. Vēsturei: HOSPISKIE JAUTĀJUMI: 10.04 mēs nokārtojām urīnu un asins analīzes. 12.04 bija pediatra reģistratūrā. Svars 6,100 (+2788), palielinājums par 61,5 (+7,5). Analīzes ir "ideālas". Kakls ir sarkanīgs un iesnas. Teica: "Zobi.
Ļoti garš amats par "fuflomitsin". Kas rūpējas - es jautāju zem kaķa. Kas nav ieinteresēts - ardievas. Komentāri, piemēram, "Kāpēc jūs tik daudz rakstījāt, es pat neesmu pabeidzis lasīšanu" vai "Bet tas joprojām man palīdz", tiks izdzēsti, nekāds pārkāpums. Saraksta pamatā ir pārliecinošu datu trūkums par zāļu efektivitāti norādītajām indikācijām, kā to pieprasa uz pierādījumiem balstīta medicīna, kā arī autoritatīvu avotu un ieteikumu trūkums. Šeit indivīdam ir iespējams izskaidrot šo visu tematu un jautāt: „Vai tas ir?” - viņš vai viņa.
Bērns uz CB Rīt es jutos slims. Pēc vakara temperatūra paaugstinājās līdz "38,6". Es aicināju ātrās palīdzības. Pagāja 40 minūtes, viss bija ātrs, un temperatūra pieauga. Man jau bija briesmīgs deguns, iekaisis kakls, drebuļi un sāpes. Izturēt to vairs nevarēja, dzēra 1 cilni. Analgin + 1 iepakojums. Theraflu. Temperatūra pazeminājās līdz "37,3", un slikta pašsajūta pazuda. Ieradās neatliekamā medicīniskā palīdzība, 3 akušieri-ginekologi. Kad mans vīrs mani sauca par ātrās palīdzības mašīnu, viņš teica, ka viņa sieva nav sajūta labi, viņa bija 1 mēneša veca māte.
„DERINĀTA PIEMĒROŠANA GINEKOLOĢIJĀ. Rokasgrāmata praktizējošiem ārstiem. Sidorov Maskava, 2009 UDC 618.1: 615,37 BBK 57,1 P76. "
CJSC FI TEHNOMEDSERVIS
PIEMĒROŠANA
DERINAT
Ginekoloģijā
praktizējošiem ārstiem
Medicīnas zinātņu kandidāts
Derinat lietošana ginekoloģijā: Rokasgrāmata, lai praktizētu Ticking Doctors / Ed. N.M. Sidorovs. - M. - Tver:
Triada Publishing House LLC, 2009. - 72 lpp.
ISBN 978-5-94789-335-9 Manuālie materiāli ir paredzēti ginekologiem un intensīvās terapijas ārstiem. Var izmantot apmācību programmās iedzīvotājiem, medicīnas studentiem.
BBK 57. Rokasgrāmatā ir iekļauti autoru klīnisko pētījumu rezultāti:
L.N. Avramenko, T.E. Belokrinitskaya, E.V. Fedosova, Chita T.Yu. Danielyan, Perm A.N. Zhabko, V.P. Sannikov, A.M. Markovs, N.P. Samsonov, Glazov E.A. Kazachkova, E.L. Kazachkov, D.V. Voropaev, E.E. Voropaeva, I.M. Katochkova, O.V. Chiginets, Čeļabinska I.V. Molčanovs, Maskava N.M. Kalinina, Sanktpēterburga I.N. Medvedeva, A.I. Kaņepes, Kursk LS Nagaitseva, Voronezh I.N. Medvedeva, Kursk N.M. Sidorovs, Maskava © ZAO FP "Tekhnomedservis", ISBN 978-5-94789-335-9 © Izstrādāja Triada izdevniecība, satura rādītājs Ražošanas vēsture un zāļu īpašības
Derinat lietošanas shēmas ginekoloģiskajā praksē
I. NODAĻA. Zāļu Derinat klīniskās lietošanas pieredze ginekoloģijā
Sieviešu dzimumorgānu iekaisuma slimības
Imūnās sistēmas patogeneze un stāvoklis sieviešu dzimumorgānu iekaisuma slimībās
Derināts bakteriālu vaginozes ārstēšanā
Derināts dzemdes kakla patoloģijas ārstēšanā
Derinat ārstē dzemdes un piedēkļu iekaisuma slimības
Derināts hiperplastisko procesu un dzemdes labdabīgo audzēju ārstēšanā
Derinat sieviešu dzimumorgānu tuberkulozes ārstēšanā
II NODAĻA. Hronisks cervicīts: etioloģija, patogenētiskie aspekti, diagnostika un ārstēšana mūsdienu apstākļos. Metodiskie ieteikumi. III NODAĻA. Modernā pieeja hronisku iekaisuma procesu ārstēšanā. Metodiskie ieteikumi. Literatūra
Derinatas attīstības narkotiku radīšanas un raksturošanas vēsture sākās 20. gadsimta 70. gados PSRS Veselības ministrijas Biofizikas institūtā. 1976. gadā tika sintezēts 0,5% šķīdums. Zāles tika iegūtas no šķidras vielas, liofilizējot kristāliskā stāvoklī, izraisīja bioloģiskās aktivitātes zudumu. Šī zāļu forma satur 1,5% olbaltumvielu un ar augstu molekulmasu 1200 kDa (kilodaltons).
Testēšana sākās Pediatrijas Pediatrijas Hematoloģijas institūtā profesora I.V. vadībā. Koshelya un Vissavienības vēža izpētes centrā (WONC) profesora L.A. vadībā. Makhonova veselības apsvērumu dēļ. 1986.gadā, slimnīcas numurs 6, profesors A.V. Baranova veica Černobiļas upuru ārstēšanu ar starojuma apdegumiem. Tajā pašā gadā Biofizikas institūtā no dzirnavām tika izdalīts augsti attīrīts nātrija sāls, kas sastāv no dabīgas divslāņu struktūras DNS ar molekulmasu 600 kDa.
Japānas zinātnieki ir konstatējuši, ka DNS ir pretvēža iedarbība, bet DNS devu formām nevar būt molekulmasa virs 500 kDa. 1989. gadā Biofizikas institūts pārtrauca darbu pie DNS zāļu Derinat izstrādes. Turklāt tā optimizācija, zāļu formas veidošana, rūpnieciskās ražošanas tehnoloģija tika veikta ar Yu.P. Weinberg ar darbiniekiem. Viņš veltīja 30 gadus savu dzīvi audzēšanai.
1993. gadā Ph.D. Yu.P. Weinberg un MD E.V. Merkulovs izstrādāja metodi vairāku onkoloģisku slimību ārstēšanai ar konjugātu: Derinat + antraciklīna citostatīnu, kas ļauj samazināt sirds un mielotoksicitāti un palielināt terapeitisko efektu. Pacientiem ar III-IV stadiju tika novērota metastāžu izzušana no kauliem, aknām un plaušām, un dzīve tika pagarināta līdz 4–5 gadiem vai ilgāk.
1994. gadā darbinieku grupa organizēja un radīja rūpniecisku ražošanu tādai narkotikai, kurai pasaulē nav analogu. Kopš 1996. gada Krievijas Federācijas Veselības un medicīnas aprīkojuma ministrijas rīkojumā Nr. 316 ir atļauts plaši izmantot medicīnisko lietošanu (reģistrācijas apliecība Nr. 96/31616, 96/31617). Pēc Yu.P. Veinbergu turpināja viņa laulātais, Tehnisko zinātņu kandidāts, Zinātniskā darba ģenerāldirektora vietnieks, SIA “Technomedservice” FE E.N. Kaplina.
1997. gada beigās Derinat imūnmodulators tika atzīts par gada medikamentu.
2000. gadā notika pirmā krievu konference, un 2002. gadā Maskavā notika otrā krievu konference, kurā tika plaši apspriesti Derinat lietošanas rezultāti dažādās medicīnas jomās [1].
Derinat ķīmiskais sastāvs ir 15 mg / ml nātrija sāls nātrija sāls ar 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu.
Bioloģiski aktīvā viela dezoksiribonukleināts ir ekstrakts, kas iegūts no purva milta ar molekulmasu 270–500 kDa, hipohromiskais efekts nav 37%, proteīns ir 1% neskarts. DNS-Na molekula sastāv no 2 polinukleotīdu ķēdēm, kas veido dubultu spirāli attiecībā pret to pašu asi. Ķēdes virziens ir savstarpēji pretējs. Cukura-fosfāta mugurkauls atrodas dubultā spirāles perifērijā, un slāpekļa bāzes atrodas iekšpusē, to plaknes ir perpendikulāras spirāles asij. Dezoksiribonukleīnskābes sastāvā ietilpst aminoskābes - timīns, citozīns, adenīns, guanīns.
Hiperhromiskā iedarbība raksturo sekundāro struktūru dzimteni, saglabāšanas pakāpi. Absolūtā DNS-Na ir hiperkromisma 46 ± 1,5%.
Fizikāli ķīmiskās īpašības Molekulārā masa ietekmē pirogenitāti un mutāciju. Ar molekulmasu 1012 daltoni DNS-Na iegūst pirogēnās īpašības, un DNS kļūst mutagēna.
Zemu molekulmasu DNS meklēšana turpinājās, līdz tika konstatēts optimāls - 270–500 kDa. Pirmkārt, tika iegūta lipīga masa un tikai ilgstošas meklēšanas rezultātā amorfs pulveris izšķīdināts 0,1% šķīdumā. DNS ar noteiktu nātrija hlorīda molekulmasu iekļūst šūnā, neiznīcinot membrānu, pinocitozi. Zemas temperatūras ietekme samazina bioloģisko aktivitāti, tāpēc galvenais nosacījums, lai izvairītos no struktūras iznīcināšanas, ir zāļu uzglabāšana temperatūrā no 4 līdz + 8 ° C vietā, kas ir pasargāta no gaismas.
Neliels olbaltumvielu daudzums (1%) liecina par zemu antigēnu aktivitāti. Derinat atšķirīga iezīme ir tās orgānu neatkarība, atšķirībā no RNS, kurai ir orgānu īpašība.
Bioloģiskā iedarbība Visām līdzībām nukleīnskābes atšķiras pēc to fizikāli ķīmiskajām un bioloģiskajām īpašībām. Divdesmitā gadsimta sākumā tika mēģināts atklāt galveno darbības mehānismu. Pēc tam, kad šūnā tiek ievadīta nukleīnskābe, tiek aktivizēta nukleaze, kas ir tieši atkarīga no tā, kur atrodas šūnu citoze, bakterioze un enzīmu procesi.
Bagātākais ir nuklāzes limfocīti, ādas šūnas un liesa, asinsvadu endotēlijs. Nukleīnskābes pinocitoze palielina gļotādu, ādas, asinsvadu endotēlija, limfocītu spēju pretoties lipīgai sākumam. Nukleīnskābe ir viens no galvenajiem organiski saistītā fosfora nesējiem.
20. gadsimta 70. gados tika veikti daudzi pētījumi, lai izpētītu DNS ietekmi uz organisma reģeneratīvajiem procesiem. DNS aktivizē reparatīvos procesus, bet to efektivitāte ir tieši atkarīga no zāļu polimerizācijas pakāpes. Japāņu zinātnieki ir pierādījuši, ka DNANa ar molekulmasu ne vairāk kā 500 kDa nesatur ģenētisko informāciju.
Krievu zinātnieks Yu.P. Veinbergs [2] atklāja, ka bioloģiskajai aktivitātei piemīt tikai dzimtā DNS, kas saglabāja savu spirālveida divkāršu struktūru.
Denaturēts DNS ir daudz mazāk spējīgs iekļūt šūnā, salīdzinot ar dabīgo DNS. Imūnmodulējošā iedarbība ir saistīta ar spēju atjaunot un aktivizēt imūnsistēmu pārstrukturēšanu, imūnsistēmas vispārējo saistošo aktivitāti, stimulēt limfocītu B saiti, aktivizēt T-palīgšūnas, palielināt makrofāgu un fagocītu spēju absorbēt un nogalināt mikrobus. Tajā pašā laikā tiek aktivizēta šūnu imunitāte (T-slepkavu spēja nogalināt šūnas, ko ietekmē vīruss un hlamīdijas, stafilokoki, zarnu nūjiņas, Helicobacter pylori). DNS-Na ir efektīvs radiācijas leukopēnijā [3], tam ir antioksidanta iedarbība, no organisma atbrīvojas brīvie radikāļi, uzkrājas iekaisuma procesi, samazinās audzēju augšanas ātrums par 20%.
Pētnieki atzīmēja, ka DNS ir ne tikai tendence uzkrāties orgānos un audos, kas atrodas vielmaiņas stadijā, ir hipoksija, bet arī veicina citu narkotiku uzkrāšanos tajos, samazina intoksikāciju (jo īpaši no antibiotikām un citām zālēm) un palielina to iespiešanās iespēja caur asins-smadzeņu barjeru, kā arī ir sorbcijas īpašības. Pēc 30 minūtēm 50% devas uzsūcas, un izdedži un sadalīšanās produkti uzsūcas līdz 72 stundām. Saskaņā ar M.I. Gromova [4], salīdzinot ar anaboliskajiem steroīdiem vai solcoseryl, Derinat reparatīvā iedarbība ir 2 reizes lielāka.
Maksimālā uzkrāšanās notiek kaulu smadzenēs, limfmezglos, liesā. Asinsķermenīšu skaits palielinās par 12%, glikozes hemoglobīna līmenis asinīs samazinās pēc 2-3 nedēļām pēc Derinat terapijas kursa pabeigšanas, kam ir vāja antikoagulanta iedarbība.
Tā ir apstiprināta medicīniskai lietošanai kā zāles, kas stimulē reparatīvos procesus, hematopoēzi, kam ir imūnmodulējoša iedarbība, izraisot granulocītu, limfocītu, trombocītu skaita pieaugumu.
Vienīgais Derinat ražotājs ir ZAO Technomedservice, Maskava.
2003. gada 22. septembrī zāles tika pārreģistrētas Krievijas Federācijā divās zāļu formās - farmakoterapeitiskā grupā 6. (imūnmodulatori).
• № 002916/01 Derinat 15 mg / ml - šķīdums intramuskulārai ievadīšanai (m / m).
• № 002916/02 Derinat 0,25% - šķīdums ārējai un vietējai lietošanai.
Farmakoloģiskā iedarbība Derinat Tam ir spēcīga modulējoša iedarbība uz humorālo un šūnu imunitāti, fagocitozi un vietējo imunitāti.
Nu stimulē šūnu reģenerāciju un reparatīvos procesus.
Samazina iekaisuma procesu smagumu un novērš to izplatīšanos.
Atjauno maksts mikrobiocenozi un uzlabo vietējo imunitāti pacientiem ar bakteriālu vaginozi.
Tam ir ilgstoša hronisku vīrusu infekciju (GGI, PVI, KHI, CMI) kompleksajā terapijā pastāvīga klīniska un imunoloģiska iedarbība, tostarp ar dažādām vienlaicīgām slimībām.
Ievērojami samazina slimības atkārtošanās skaitu un ilgumu, palielina starplaiku.
Samazina toksiskas blakusparādības, ja to lieto kombinācijā ar antibiotikām un pretvīrusu zālēm, un samazina ārstēšanas laiku.
Tam ir spēcīga selektīva pretvīrusu iedarbība, kas ļauj veikt vietējo terapiju un maksts bojājumu rehabilitāciju.
Maksimāli novērš vietējās imunopatoloģiskās reakcijas, dzemdes kakla disstrofiskos un disregeneratīvos procesus, atjauno audu baktericīdās īpašības, novērš apstākļus mikrobu patogēnu noturībai, lietojot lokāli.
Atbrīvošanās veidi • Šķīdums intramuskulārai injekcijai 15 mg / ml, 5 ml flakoniem [5] kartona kastē.
• Šķīdums ārējai lietošanai 0,25%, 10 ml pilienu pudeles.
Brīvdienu un uzglabāšanas apstākļi, derīguma termiņi Pudeles injekcijām un pilienveida pudelēm jāglabā +4 - +18 ° С temperatūrā tumšā vietā.
Neatvērto flakonu glabāšanas laiks - 5 gadi. Tās tiek izlaistas saskaņā ar parasto ārsta recepti.
Blakusparādības Lietojot Derinat injekcijas, temperatūra var pieaugt līdz 37,2–37,3 ° C, kas ilgst ne vairāk kā vienu dienu. Retos gadījumos sāpes, infiltrācija un kloniskas muskuļu raustīšanās ievadīšanas laikā, kas ir vietēja rakstura.
Kontrindikācijas Individuālā neiecietība pret narkotikām.
Derinat izmantošana ginekoloģiskajā praksē Uzmanību! Iepriekš minētās devas un shēmas, kā arī norādes par Derinat izrakstīšanu, nav obligātas, bet tikai konsultatīvas, un tās var pielāgot konkrētai klīniskajai situācijai. Jāatceras, ka zāļu lietošana ir veiksmīgi apvienota ar darbības metodēm. Derinat tika nozīmēts vienlaicīgi ar etiopatogenētisku ārstēšanu, izmantojot asins UV starojumu, izmantojot intensīvu terapiju.
Att. 1. Imūnās devas dabiskā regulatora darbības mehānisms, lietošanas metodes, ārstēšanas ilgums Lietošanas metodes:
- parenterāli, / m;
- intranazāli;
- mutes dobuma un rīkles apūdeņošana;
- ieelpošana;
- ārējais (brūču un virsmu apstrāde);
- intravagināls (tamponi vagīnā);
- intraokulārā;
- intraotal.
Parenterāla metode. Uzklājiet 15 mg / ml šķīdumu 5,0 ml ampulās. Viena deva - 75 mg sausnas. Parenterālā forma ir DNS-Na šķīdums 0,9% nātrija hlorīda šķīdumā. Ievadiet / m dziļi, lēnām 1-1,5 minūtes.
Kursa ilgums ir 5–10 injekcijas ar 48–72 stundu intervālu atkarībā no slimības.
Intranazālā metode. Lietojiet 0,25% šķīdumu pilināmā pudelē. Jūs varat lietot arī 15 mg / ml - ampulas saturu atšķaida ar vārītu vai destilētu ūdeni proporcijā 1: 6, tas ir, pievieno 5 ml 15 ml / ml 25 ml ūdens šķīduma.
Ieteicama 2 pilienu aizpildīšana 3 līdz 5 reizes dienā.
Kursa ilgums - no 5 dienām līdz 6 mēnešiem atkarībā no slimības.
Mutes un rīkles apūdeņošana. Noskalošanai izmanto 0,25% šķīdumu, pirms tās uzsildot līdz 36,0–37,0 ° С. Jūs varat izmantot arī 15 mg / ml, atšķaidot to līdz 0,25%. Skalošanas daudzums - no 3 līdz 6 reizēm dienā. Lietošanas ilgums - no 5 dienām līdz 6 mēnešiem atkarībā no slimības.
Ieelpošanas metode. Lietojiet 0,25% šķīdumu droppers vai flakonos, pievienojot destilētu ūdeni 1: 1. Uzlādējiet trauku inhalatorā, un pacients no tā ieelpo šķīdumu.
Atkarībā no slimības kursa - no 5 līdz 10 procedūrām. To var atkārtot 3–6 mēnešu intervālos. Zāles ir īpaši efektīvas bērniem, kuriem ir ilgstošas augšējo elpceļu infekcijas, polinoza, alerģijas, adenoidi, tonsilīts.
Taisnās zarnas metode. To var lietot parenterāli vai kombinācijā ar to vai aizstājēju. Visbiežāk to ordinē pacientiem ar paaugstinātu sāpju jutīgumu, nevis i / m ievadīšanu bērniem vai lokālai lietošanai taisnās zarnas, sigmoidā resnās zarnas, iekaisuma un autoimūnās resnās zarnas audzējiem.
Vienu devu (5 ml 15 mg / ml šķīduma) atšķaida ar destilētu ūdeni ar attiecību 1: 6, un to ievada rektāli (klizmu, bumbieri vai šļirci bez adatas). Procedūras daudzveidība - no 5 dienām līdz vairākiem mēnešiem atkarībā no slimības.
Āra režīms. Derinat tiek izrakstīts losjonu veidā, izsmidzinot, apūdeņojot, izmantojot 0,25% šķīdumu. Lietošanas ilgums - no 5 procedūrām līdz atkārtotai atkārtošanai atkarībā no slimības. Ilgstoši izmantoto brūču granulēšanai - līdz sadzīšanai. Nesen Derinat ir atradis plašu pielietojumu kosmetoloģijā krēmu un ziedu veidā.
Intravaginālā metode. Uzklāj tamponu veidā, kas samitrināts ar 0,25% šķīdumu. Izmanto kolpīta, endocervicīta, pseido un dzemdes kakla erozijas ārstēšanai. Dažreiz terapija ar Derinat tiek kombinēta ar hēlija-neona lāzeri. Ārstēšanas kurss - no 5 dienām līdz vairākiem mēnešiem, jūs varat katru dienu.
Tamponi, kas jāievada 2 reizes dienā, tiek samitrināti ar narkotikām, līdz šķidrums pilnībā uzsūcas.
Zāļu Derinat klīniskās lietošanas pieredze ginekoloģijā Kopš 1996. gada ir veikts darbs pie imunomodulatora Derinat lietošanas ginekoloģiskajā praksē. Tika pārbaudītas sievietes vecumā no 18 līdz 45 gadiem ar akūtu un hronisku dažādu lokalizāciju dzimumorgānu iekaisuma slimībām: dzemdes kakla eroziju, bakteriālo vaginozi, endometrītu, salpingooporītu, pelvioperitonītu, tubo-olnīcu audzējus, difūzu peritonītu. 45% pacientu bija kombinēta patoloģija. Lai pārbaudītu izārstēšanas diagnozi un uzraudzību, tika izmantotas iegurņa orgānu kolposkopijas, bakterioloģiskās metodes, ELISA un PCR, UZS.
Lielākā daļa pacientu sūdzējās par noturīgu leucorātiju, sāpēm un sāpēm vēdera lejasdaļā un lumbosakrālajā reģionā, akūtu procesu laikā palielinājās ķermeņa temperatūra, sāpju apstarošana ārējos dzimumorgānos vai taisnajā zarnā.
64,9% sieviešu tika konstatēti atšķirīga rakstura menstruālo funkciju pārkāpumi. Akūtu slimību ilgums svārstījās no vairākām stundām līdz 2-3 dienām, hroniskas slimības - vidēji 4,8 ± 0,6 gadi. Iegurņa ultraskaņa atklāja olnīcu iekaisuma pazīmes 34,8% pacientu, tubo-olnīcu veidojumi - 4,3%, endometrīts - 30,4% sieviešu. Ar kolposkopiju tika konstatēta kakla erozija 21,7% gadījumu. Baktēriju vaginosis tika konstatēts ar bakterioloģiskām metodēm 30,4% sieviešu. Ginekoloģiskais peritonīts radās 13% gadījumu.
Analizējot hronisko iekaisuma procesu ārstēšanas rezultātus dzemdes papildinājumos, izmantojot Derinat imunoprotektoru kombinācijā ar antibiotiku, parādījās tā augstā efektivitāte un strauji noturīga dzemdes papildinājumu struktūras un funkcijas atjaunošana. Šī ir metode, kā izvēlēties lēnu sieviešu dzimumorgānu infekciju ārstēšanu.
Profesors N.M. Kalinina et al. [5] tika veikts pētījums Krievijas Krievijas ārkārtas un radiācijas medicīnas centrā EMERCOM: sievietes ar traucētu reproduktīvo funkciju hroniskā endometrīta dēļ un pēc dzemdniecības un ginekoloģijas institūta speciālistu uzraudzībā. Ott tika ievadīts Derinat injekciju veidā. Kopumā tika ievadītas 5 intramuskulāras injekcijas. Novērtēta terapijas efektivitāte, lai samazinātu iekaisuma citokīnu līmeni perifēriskajā asinīs un samazinātu dabisko slepkavu šūnu skaitu endometrijā, izmantojot imūnhistocitokemijas metodi endometrija biopsijās, ko ginekologi iegūst diagnostikas nolūkos. Terapijas rezultāti ir parādīti tabulā. 1.
Tādējādi apkopojot iegūtos rezultātus, mēs varam runāt par vietējo preptable izmantošanas efektivitāti.Paraugu izmaiņas aizdegšanās citokīna TNF-α (pg / ml) ražošanā perifēriskajā asinīs un dabisko slepkavu skaitu endometrijā sievietēm ar reproduktīvo funkciju traucējumiem, ko izraisa hronisks endometrīts pēc terapijas ar Derinat TNF-in TNF-in vitro in vitro Derinat kā imūnmodulators, kas terapeitiskās devās atjauno imūnsistēmas funkcijas, atjaunojot iedarbību SU imūnsistēmas aizsargspējas.
Sieviešu dzimumorgānu iekaisuma slimības Sieviešu dzimumorgānu iekaisuma slimības ieņem pirmo vietu ginekoloģiskās saslimstības struktūrā. Šī ir viena no aktuālākajām problēmām mūsdienu ginekoloģijā. Pašlaik sieviešu dzimumorgānu iekaisuma slimību izplatība ir izzudusi.
Dzimumorgānu infekcijas ārstēšanas steidzamība ir saistīta ar hronisku noturīgu formu augšanu, kas ir izturīgas pret tradicionālajām iedarbības metodēm, ko, no vienas puses, izskaidro mikroorganismu virulences maiņa un, no otras puses, pretinfekcijas imunitātes samazināšanās pacientiem.
Reproduktīvās sistēmas gļotādu pārstāv dažādas epitēlijas, kuru stāvoklis ir atkarīgs no menstruālā cikla fāzes: desquamation, regenerācija un sekrēcijas fāze. Endometrija gļotādā ir lieli granulēti limfocīti, T-šūnas un dažas B-šūnas. Menstruālā cikla sekrēcijas fāzē to skaits palielinās.
Ar gļotādas sakāvi tā arī palielinās, palielinās to citotoksiskā iedarbība. Iegūtās adhēzijas molekulas nogulsnējas uz endometriju, asinsvadu endotēliju, kas izraisa iekaisuma reakciju: daudzi mikroorganismi un vīrusi ir tropiski līdz gļotādas šūnām.
Imūnās sistēmas patogeneze un stāvoklis sieviešu dzimumorgānu iekaisuma slimībās Visbiežāk reproduktīvajā vecumā rodas iekaisuma slimības un vienlaikus tās ir. Infekcijas ieejas vārti ir dzimumorgānu apakšējās daļas.
Pētījumi ir parādījuši, ka sieviešu dzimumorgānu akūtu un hronisku slimību patogenēšanā svarīga ir vietējo imūnsistēmu bojājumu mazināšana pretiekaisuma aizsardzībā un dzimumorgānu gļotādas barjeras aizsardzībai.
Atpakaļ 1928. gadā I.V. Davīdovskis uzsvēra, ka "iekaisuma un imunitātes problēmas ir ļoti cieši saistītas viena ar otru," un tagad iekaisuma un imūnreakcijas arvien biežāk tiek uzskatītas par neatdalāmu vienotību (Sarkisov DS, 1988).
Lielākā daļa pētnieku uzskata, ka imūnās homeostāzes izmaiņas dzemdes strutainās iekaisuma slimībās ir viena no galvenajām saitēm šīs slimības patogenēzē [6] (Peresada OA et al., 1989; Antonova LV, 1990;
Pogodin O.K. et al., 1991).
Saskaņā ar iegūtajiem datiem agrāka imūnsistēmas pārstrukturēšanas izpausme, reaģējot uz baktēriju invāziju, ir korelāciju struktūras izmaiņas starp dažādām imūnkompetentām šūnām. Tika atklāts, ka, salīdzinot ar pozitīvo korelāciju skaitu veselās sievietēs ar strutainām dzemdes iekaisuma slimībām, tās samazinās gandrīz par 2 reizēm.
To raksturo ievērojams (vairāk nekā 3 reizes) cirkulējošo imūnkompleksu (CIC) līmeņa pieaugums, salīdzinot ar to pašu rādītāju veselīgu grupu grupā.
Paralēli tika novērota leikocītu aktivitāte ar fagocītu skaitu un fagocītu indeksu. Visticamāk, CEC līmeņa paaugstināšanās ir saistīta ar to katabolisma aknās pārkāpumu, kā arī ar hipo-imūnglobulinēmiju, kas izriet no kompleksa veidošanās procesa paātrinājuma (Sazhin VP, 1989).
Akūtā iekaisuma īpatnība ir būtisks to šūnu absolūtā skaita pieaugums, kas satur B-limfocītu marķierus, kā arī mononukleārās šūnas, kas ekspresē CD un HLA-Dr antigēnus. Tajā pašā laikā netika novērota izteikta T-limfocītu fenotipu raksturojošo rādītāju un to subpopulāciju vidējo vērtību dinamika [8].
Šis imūnsistēmas aktivizēšanas veids nav specifisks un tam ir adaptīva rakstura. Aprakstītā mononukleāro fenotipu dinamika jāuzskata par mikroorganisma regulāru aizsargājošu un adaptīvu reakciju uz baktēriju invāziju, un ievērojams aktivizācijas antigēnu CD38 un HLA-Dr, kā arī perifērisko asins monocītu un eozinofilu skaits ir jāuzskata par līdzvērtīgu procesam.
Sieviešu dzimumorgānu hroniskām slimībām, izteiktas sekundāro audu imūndeficīta pazīmes (T-limfocītu līmeņa samazināšanās, imūnregulācijas indeksa samazināšanās, IgA veidojošās plazmas šūnas, sekrēcijas IgA un IgG izdalošo plazmas šūnu skaita pieaugums, fiksēti imūnkompleksi) ar kopēju endometrija imūnkompleksa bojājumu. un endosalpinx, mikroorganismu noturība un strauja epitēlija-stromas mijiedarbība ar narām epitēlija atrofija un stromas fibrotizācija. Tajā pašā laikā ievērojami palielinājās reproduktīvā trakta augšējās daļas gļotādu baktericīdās īpašības, neitrālās gļotādas hiperprodukcija un dzemdes un olvadu kanalizācijas funkciju vājināšanās, kas kavēja cilieso šūnu kinētisko aktivitāti. Strukturālās izmaiņas bija stereotipiskas un nav atkarīgas no infekcijas patogēna rakstura (Mayansky DN, 1993).
Imūnās sistēmas stāvoklis dzimumorgānu iekaisuma slimībās raksturo dabisku rezistenci pret vīrusu un baktēriju ieviešanu.
Tie ietver makrofāgu, limfocītus, tas ir, perifērās asins šūnas, slepkavas šūnas. Tie visi veicina citostatisko efektu.
Imūndaļu pārstāv T-un B-šūnas, kas norāda uz imūnglobulīna sintēzes sākumu, antivielu veidošanos. Ir iespējams noteikt slimības raksturu. Baktērijas un vīrusi organismā tiek uztverti Langerhanas šūnās (fagocīti), tad tie nonāk makrofāgos un limfātiskajās daļās reģionālos limfmezglos. Ja infekciozais aģents atrodas uz reproduktīvās sistēmas gļotādas, tas aizveras šeit, un neliela daļa antivielu iekļūst asinīs.
Šūnu imunitātes inhibīcija var būt aktīva nomākšana, noteikta Th2-pretiekaisuma citokīnu iedarbība, imūnkompetentu šūnu dzēšana apoptozes dēļ, T šūnu anerģijas indukcija.
Iekaisuma slimību etioloģija ir daudzveidīga. Pēc dažu autoru domām, specifiski un nespecifiski patogēni sievietes ķermenī rada polimikrobiālas asociācijas. Ir konstatēts cēlonis ierosinātāja rezistences pret terapiju pieaugumam, ko nosaka izmaiņas ģenitāliju infekcijas etioloģiskajā struktūrā, jo īpaši palielinot oportūnistisko mikroorganismu, tostarp gramnegatīvo baktēriju un nesporas veidojošo anaerobu, lomu;
mikroorganismu asociāciju pārsvaru ar izteiktākām patogēnām īpašībām nekā monokultūras; palielinot vienšūņu, sēņu un vīrusu lomu. Ir zināms, ka patogēni, kuriem ir nomācoša iedarbība uz imūnkompetentām šūnām, samazina imūnreakcijas efektivitāti.
T. Maruotti et al. (1990) apraksta iekaisuma slimību patoģenēzi divu iespēju veidā. Pirmais ir augošā floras infekcija no dzimumorgānu trakta apakšējām daļām.
Otrs ir mikroorganismu izplatīšanās no ekstragenitāliem fokusiem, tostarp no zarnām. Vispazīstamākais ir anaerobo mikroorganismu augšup pa straumi (intrakanalikāls).
Infekcijas ieejas vārti ir audu viengabalainības pārkāpumi (mikro un makrodamāža invazīvu iejaukšanās, operāciju, dzemdību laikā uc). Anaerobi iekļūst no blakus esošajām maksts un kakla kanāla gļotādu ekoloģiskajām nišām, resnās zarnas, ārējiem dzimumorgāniem, ādas, vairojas, izplatās un izraisa patoloģisko procesu [6, 7].
Papildus cēloņsakarībām ir arī provocējoši faktori:
- ilgi valkājot IUD;
- kaviāras un laparoskopiskas iejaukšanās;
- spontāna dzemdība.
Dzimumorgānu faktori - dzemdes un piedevu hroniskas slimības, seksuāli transmisīvās slimības, baktēriju vaginoze, urogenitālās slimības seksuālajā partnerī, iekaisuma komplikāciju klātbūtne vēsturē.
Ekstragenitālie faktori - cukura diabēts, aptaukošanās, urīnceļu slimības utt.
Sociālie faktori - hronisks stress, arodslimības, zems dzīves līmenis, nepietiekams un slikts uzturs, hronisks alkoholisms un narkomānija.
Uzziniet, kas ir Scientoloģija.
Jūsu dzīve mainīsies.
Uzvedības faktori - seksuālās aktivitātes sākums, augsts seksuālo kontaktu biežums, liels skaits seksuālo partneru, netradicionālas seksuālas saskares formas, seksuālas darbības menstruāciju laikā.
Neskatoties uz jaunu antibakteriālo zāļu parādīšanos, ginekoloģiskajā praksē iekaisuma slimību standarta terapijas efektivitāte joprojām ir zema, ilgstoša un dārga. No vienas puses, iekaisuma slimības bieži vien ir saistītas ar imunitātes nomākšanu, no otras puses, patogēni kļūst rezistenti pret antibiotikām, to virulence, patogenitāte un spēja pastāvēt vidē. Šajā sakarā pēdējos gados ir palielinājusies interese par sarežģītu antibakteriālo un imunoloģisko iedarbību.
Sistēmiskā imūnterapija, izmantojot timusu preparātus un interferona induktorus, nerada sieviešu iekšējo dzimumorgānu gļotādu aizsargājošo īpašību atjaunošanos. Šī situācija ir reģistrēta pacientiem ar biežu iekaisuma procesa paasinājumu, kas acīmredzami ir saistīts ar imūnmodulatora nepietiekamu uzņemšanu vietējā imūndeficīta centrā stroma fibrozes un asinsvadu sklerozes apstākļos. Tajā pašā laikā ir zināms, ka šādos vietējās imūndepresijas centros var izolēt un pastāvēt mikroorganismus, atbalstot iekaisuma procesu.
Šajā sakarā ir nepieciešama vietēja imunokorekcija (vai imunorehabilitācija), kurā tiek sasniegta visintensīvākā imunotropo zāļu ietekme uz vietējiem imunitātes faktoriem, kā arī uz reģionālajiem limfoidajiem audiem.
Visu turpmāk minēto klīnisko pētījumu mērķis ir novērtēt Derinat zāļu iedarbību kompleksā terapijā sieviešu dzimumorgānu iekaisuma slimībām.
Zāļu imūnmodulējošā iedarbība, kas saistīta ar spēju atjaunot un aktivizēt imūnsistēmu pārstrukturēšanu, imūnsistēmas aktivitāti, limfocītu B-saites stimulāciju, T-palīgšūnu aktivāciju utt.
Tajā pašā laikā tiek aktivizēta šūnu imunitāte.
Ir palielināta dabisko slepkavu un antigēnu specifisko T-killer šūnu spēja nogalināt šūnas, ko ietekmē vīrusi un mikrobi.
Derinātam piemīt izteiktas reparatīvās un reģeneratīvās īpašības, kā arī spēja pārnest dozēšanas formas bojājumiem, palielinot terapijas efektivitāti.
Derināts bakteriālu vaginozes ārstēšanā (BV) Tas ir bez iekaisuma infekcioza slimība, kas saistīta ar maksts biotopa disbiozi un kam pievienojas pārlieku augsta obligātu un, iespējams, anaerobo oportūnistisko mikroorganismu koncentrācija un strauja pienskābes vaginālo baktēriju koncentrācijas samazināšanās. Tajā pašā laikā T. vaginalis, N. gonorrhoeae un Candida ģints sēnītes sekcijās nav konstatētas.
Saskaņā ar literatūru sievietes, kas nav grūtnieces, sastopamas no 4 līdz 61%, grūtniecēm - 14–20%. BV ir izplatīta maksts slimība, kuras biežums ir no 12 līdz 42% dzimumorgānu iekaisuma slimību struktūrā. Viens no galvenajiem iemesliem, kas veicina BV atkārtošanos un atkārtotu kursu, ir organisma aizsargspējas samazināšanās gan sistēmiskas, gan vietējas imunitātes pārkāpuma dēļ. Jo īpaši, dzimumorgānu trakta gļotādu lokālo mehānismu traucējumi.
Diagnostikas kritēriji BV Plašs viendabīgs pelēkbalts šķidrums, kas piestiprināts maksts izplūdes sienām, ja nav maksts iekaisuma pazīmju.
Maksts satura pH ir 4,5, kas atspoguļo pienskābes baktēriju skaita trūkumu vai samazināšanos.
Pozitīvs amīna tests vai indikācija trimetilamīna izdalījumos.
Galveno šūnu klātbūtne ar maksts mikroskopiju (epitēlija šūnas, kas blīvi pārklātas ar gramnegatīviem stieņiem).
Neveiksmīga iepriekšēja vaginīta ārstēšana ar antibakteriāliem un pretiekaisuma līdzekļiem.
Netika konstatētas iekaisuma pazīmes, meklējot biopsijas paraugus maksts gļotādai aizmugurē.
Trīs vai vairāku kritēriju vienlaicīga atklāšana ļauj diagnosticēt BV ar lielu varbūtību.
Šīs slimības ārstēšana parasti tiek veikta ar divpakāpju kompleksu metodi. Pirmajā posmā tiek izmantota vietēja antibakteriāla ārstēšana. Otrajā gadījumā tiek izmantoti baktēriju bioloģiskie preparāti, lai atjaunotu maksts mikrofloru.
No BV tradicionālās ārstēšanas viedokļa vairāku gadu garumā ir ieviesta divu posmu kompleksā šī slimības ārstēšanas metode, kuras galvenais princips ir optimālas maksts vides fizioloģisko apstākļu radīšana un mikrobiocenozes atjaunošana.
Parasti pirmajā ārstēšanas stadijā tiek veikta vietēja antibakteriālā terapija (metronidazols, klindamicīns) saskaņā ar izstrādātajām shēmām, saskaņā ar indikācijām estrogēnu, imūnkorrektoriem, antihistamīniem, vietējiem anestēzijas līdzekļiem.
Otrais posms ietver bioloģisko aģentu lokālu izmantošanu pret baktērijām, lai atjaunotu maksts mikrofloru.
Tomēr aprakstītais ārstēšanas režīms nerada vēlamo efektu.
Tā kā maksts tiek uzskatīts par imūnkompetentu orgānu, sievietes dzimumorgānu trakta kolonizācijas rezistenci nodrošina šī ekoloģiskā niša mikroflora un vietējā imunitātes sistēma.
Pamatojoties uz to, E.E. Voropaeva un E.A. Kazachkova [9] novērtēja zāļu Derinat efektivitāti BV kompleksā terapijā. Pētījumā iesaistītas 46 reproduktīvās vecuma sievietes ārpus grūtniecības, apstiprinot "BV" diagnozi.
Pirmajā grupā bija 20 pacienti, kuri pirmajā ārstēšanas stadijā saņēma 500 mg metronidazola 2 reizes dienā un lokāli 3% ūdeņraža peroksīda šķīdums vienu reizi dienā nedēļā.
Otrajā grupā bija 26 sievietes, kuru ārstēšanā Derinat papildus tika iekļauta maksts tamponu veidā 7 dienu laikā.
Otrajā terapijas posmā visi pacienti saņēma eubiotisku - šķidru bifidumbacterin 7 - 10 dienas.
Visiem pieteikuma iesniedzējiem tika ieteikts neizmantot douching un citas intravaginālas vai sistēmiskas antibakteriālas zāles, kā arī atturēties no seksuālas darbības.
Kontroles mikrobioloģiskā izmeklēšana tika veikta 10 dienas un 3 mēnešus pēc terapijas pabeigšanas. Atgūšanas kritēriji ir sūdzību trūkums, izdalīšanās no maksts skaita un raksturojuma normalizācija, galveno šūnu un izolētu balto asinsķermenīšu trūkums redzamības laukā gramos.
Šādas shēmas lietošana pēc ārstēšanas beigām izraisīja nozīmīgu klīnisko uzlabošanos 96,2% sieviešu, no kurām 1. un 2. grupā bija attiecīgi 87,4 un 96,2% pacientu. Terapija bija neefektīva 12,6% sieviešu pirmajā grupā un 3,8% pacientu 2. grupā. Zāļu sliktas panesamības dēļ ārstēšanas pārtraukšanas gadījumi netika novēroti, blakusparādības netika novērotas.
Tādējādi mūsu pētījums liecina, ka ārstēšanas shēma ir efektīvāka, ieskaitot Derinat vietējo lietošanu.
Pētījuma rezultāti liecina par BV ārstēšanas režīma efektivitāti, ieskaitot Derinat lokālu lietošanu. Vietējā zāļu lietošana BV kompleksā terapijā ļāva palielināt ārstēšanas efektivitāti par 8,8% salīdzinājumā ar standartu. Pieejamība, efektivitāte, vienkāršība ļauj mums ieteikt vietējo Derinat lietošanu kompleksajā BV terapijā.
Derinats dzemdes kakla patoloģijas ārstēšanā E.E. Voropaeva un E.A. Kazachkova (2001) lietoja Derinat pacientiem, kas cieš no dažādu etioloģiju dzimumorgānu patoloģijas kombinācijā ar dzemdes kakla bojājumiem (pseido-eroziju, cervicītu, endocervicītu). Kopumā 96 sievietes saņēma ārstēšanu: 36 ar pseudoerozi, 24 ar endocervicītu, 36 ar dažādu etioloģiju kolpītu. Pārbaude ietvēra anamnēzi, vispārējo un ginekoloģisko izmeklēšanu, citoloģisko un bakterioloģisko izmeklēšanu, kolposkopiju, iegurņa orgānu ultraskaņu, pacientu imūnsistēmas izpēti.
Pacienti sūdzējās par leikocītu, sāpēm, kontakta asiņošanu. Skatoties ar spoguli, tika konstatēta erozija, ko apstiprināja kolposkopijas dati (2. attēls). Visās sievietēs kolposkopiskajam attēlam bija individuāla iezīme: dzemdes kakla attīstībai sekoja dzemdes kakla daudzslāņu plakanās epitēlija nomākšana, veidojot pseido-eroziju vai patiesu eroziju. Iekaisuma procesos dzemdes kakla ekspozīcija bija atkarīga no tā izpausmes stadijas un pakāpes, raksturīga ektopija ar transformācijas zonu. Novērots izteikts kakla gļotādas pietūkums un pietūkums, bagātīgs asins pildījums, audu trauslums. Cilindriskais epitēlijs pie dzemdes kakla kanāla ieejas bija arī tūskas stāvoklī, kas īpaši labi izpaužas ar paplašinātu kolposkopiju. Bakterioskopiskie un bakterioloģiskie pētījumi, PCR un ELISA reakcijas atklāja polimikrobiālo asociāciju klātbūtni visiem pacientiem.
Att. 2. Dzemdes kakla erozija sākotnējās pārbaudes laikā Pašlaik ir dažādi ārstēšanas režīmi pacientiem ar dzemdes kakla slimībām. Bet nevienā no tām nav pieminēta Derinat imūnmodulatora vietējā (uz dzemdes kakla) ievadīšana.
Tika ierosināta divpakāpju metode dzemdes kakla erozijas ārstēšanai, nodrošinot katram pacientam visaptverošu un individuālu pieeju, ņemot vērā dominējošo mikrofloru un imūnsistēmu. Terapija tika veikta starpmenstruālā periodā.
I posms Antibakteriālā terapija, atkarībā no mikrofloras jutības pret antibiotikām (sumamed, gentamicīns, doksiciklīns, cefalosporīns uc) 5 - 7 dienu standarta devās.
15 mg / ml Derinat šķīdums - 5,0 ml intramuskulāri Daily Vitamin terapija.
Zāles, kas uzlabo mikrocirkulāciju.
II posms Antibiotiku terapijas turpināšana līdz 10 - 15 mg / ml Derinat preparāta šķīduma ievadīšana - 5,0 ml i / m katru otro dienu līdz 10 injekcijām.
Vietēja ārstēšana: maksts un dzemdes kakla ārstēšana ar vienu no antiseptiskajiem līdzekļiem (Plivacepta ūdens šķīdums, furacilīns utt.), Tad dzemdes kakls tika apūdeņots ar 0,25% Derinat šķīdumu (līdz 10 procedūrām), tampons tika injicēts nakti ar 0,25 t % zāļu šķīduma.
Līdztekus maksts mikrocenozes normalizācijai tika izmantoti poliginax un klotrimazola svecītes, kā arī hronisku iekaisuma procesu laikā ir norādītas 3 līdz 5 kvantu terapijas sesijas. Apstrāde tika veikta kombinācijā ar hēlija-neona lāzeri.
Dzemdes kakla stāvokļa izmaiņu dinamika ar tās kombinētajiem bojājumiem tika izsekota, ņemot vērā kompleksās terapijas fāzi, lietojot zāles Derinat. Ārstēšanas laikā tika veikts dzemdes kakla stāvokļa kolposkopisks novērojums.
Tajā pašā laikā transformācijas zonas veidošanās sākās ar 2-3 vietējo iedarbības procedūru (3. att.).
Transformācijas zonas veidošanās tika novērota no perifērijas vai no dzemdes kakla erodētās virsmas centra fokusa zonu vai nepārtrauktas epitelializācijas veidā (4. att.).
Pacientiem bija izteikts pretiekaisuma efekts, kas izpaužas kapilāru sašaurināšanā, samazinot maksts un dzemdes kakla gļotādas pietūkumu, atjaunota kakla spēja krāsot tīru brūnu krāsu vienmērīgi. Tas ir saistīts ar to, ka Derinat kā spēcīgs šūnu reģenerācijas stimulators nodrošina ātru pseido-erozijas epiteliāciju (5. att.). Vaginālā satura cytobakterioloģiskā izpēte atklāja maksts tīrības pieaugumu un leikocītu reakcijas līmeņa samazināšanos.
Tika atzīmēts Derinat vietējais pielietojums:
- augsta imūnkorrektīva iedarbība uz T un B imunitātes sistēmām;
- novērst distrofiskos procesus un regulatīvo mehānismu pārkāpumus;
Att. 3. Transformācijas zonas izveide no 2. līdz 3. procedūrai - dzemdes gļotu aizsargājošo īpašību atjaunošana kopā ar sāpju sindroma izzušanu, balināšanas pārtraukšanu, maksts disbiozes novēršanu, dzemdes kakla pseido-eroziju likvidēšanu.
Att. 4. Transformācijas zonas veidošanās fokusa figūras formā. 5. Pseido erozijas epitelizācija Izstrādātajā divpakāpju ārstēšanas metode ļāva atjaunot dzemdes kakla integritāti 96,4% gadījumu, stabila remisija hroniskajos procesos - 93,2% un 100% izārstēt akūtā slimības formā.
Ārstēšanas efektivitātes uzraudzība tika veikta 3-4 nedēļas pēc terapijas kursa beigām. Ieteicams to atkārtot pēc 3 mēnešiem.
NIIPK darbinieki T.M. Sokolova, D.Yu. Melnikov, S.P. Onischenkovs veica ārstēšanu ar ārējo Derinat formu (0,25% šķīdums). Derinat lietoja dzemdes kakla pseido erozijas, kolpīta, endocervicīta ārstēšanai. Kopumā 96 sievietes saņēma ārstēšanu, 36 pacienti ar pseudoerozi, 24 cilvēki ar endocervicītu, 36 ar dažādu etioloģiju kolpītu. Apstrāde tika veikta kombinācijā ar hēlija-neona lāzeri. Pacientiem bija izteikts pretiekaisuma efekts. Tas tika izteikts kapilāru sašaurināšanā, maksts un dzemdes kakla gļotādas pietūkuma samazināšanā, tika atjaunota kakla spēja nokrāsot ar Lugola šķīdumu līdz tumši brūnai krāsai. Tas ir saistīts ar to, ka Derinat kā spēcīgs šūnu reģenerācijas stimulators nodrošina ātru pseido-erozijas epitēliju.
Ja vaginālā satura cytobakterioloģiskā izmeklēšana palielina maksts tīrības pakāpi un samazina leikocītu reakcijas līmeni. Derinats ginekoloģisko slimību ārstēšanai tiek plaši izmantots Novosibirskas pilsētā. Papildus NIIPK, to izmanto arī 2. ginekoloģiskajā slimnīcā. Ārsti ir novērtējuši šo narkotiku. „Līdz šim nav labāka imūnmodulatora ar plašāku darbības spektru,” saka ginekologs no 2. ginekoloģiskās slimnīcas L.A. Latysheva. Šajā slimnīcā narkotiku lieto 1,5 gadus dzemdes fibroīdu, mastopātijas, dzimumorgānu hronisku iekaisuma slimību ārstēšanai.
Derināts, ārstējot dzemdes iekaisuma slimības un pielikumus Ascending infekcija veicina akūtu endometrītu, salpingooporītu, pelvioperitonītu, tubo-olnīcu audzējus un smagos gadījumos - izšļakstījies strutainais peritonīts (6. att.).
Att. 6. Difūzās strutainas peritonīta attīstība Ar iekaisuma progresēšanu neatkarīgi no sākotnējā infekcijas mehānisma visi dzemdes un olvadu slāņi pakāpeniski tiek iesaistīti patoloģiskajā procesā. Visprecīzākā diagnoze un pozitīvie ārstēšanas rezultāti ir atkarīgi no diagnostikas pasākumu kopuma, lai pārbaudītu pacientus ar aizdomīgiem sieviešu dzimumorgānu iekaisuma procesiem. Un dinamiskā pacienta stāvokļa uzraudzība, bakterioloģisko un imunoloģisko pētījumu rādītāji, iegurņa orgānu ultraskaņa kombinētās terapijas laikā ļauj savlaicīgi koriģēt ārstēšanu.
Pašlaik hroniskā PID biežums sasniedz 60–70%, kā rezultātā viņi ieņem vadošo vietu ginekoloģiskās patoloģijas struktūrā. Starp tiem ir visizplatītākais hroniskais salpingooporīts (XSO). Ir konstatēts, ka tas ir diezgan salpingīts, jo ar šo patoloģiju olvadi tiek pakļauti daudz biežāk un vairāk nekā olnīcas.
PID ir izplatīts seksuālo un menstruālo funkciju, neauglības, ārpusdzemdes grūtniecības, aborts un priekšlaicīgas dzemdības, augļa slimības nepietiekamība, augļa intrauterīna infekcijas, dažādu perinatālo patoloģiju, priekšlaicīgas novecošanās un sieviešu invaliditātes iemesls.
PID raksturo ilgs kurss ar biežiem recidīviem. Pacientiem, kas saasina paasinājumus, rodas vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, menstruāciju ritma un rakstura traucējumi, balināšana un pastiprinātas sāpes. Saskaņā ar ultraskaņas datiem, šādiem pacientiem bieži ir dzimumorgānu infantilisma pazīmes, folikulogenēzes traucējumi olnīcās ar dominējošā folikula neesamību per ovulācijas periodā. Šīs izmaiņas konstatētas 50–70% šādu pacientu.
Svarīgu lomu hroniska iekaisuma procesa patogenēzē spēlē imūnsistēma: sekundārā imūndeficīta stāvoklis, kas samazina organisma rezistenci pret infekcijām. Imunoloģiskais trūkums vājina kompensējošos aizsargmehānismus, kavē audu reģenerācijas procesu attīstību un novērš reproduktīvās sistēmas funkciju traucējumus.
Pašlaik izmantotās PID, tostarp HSO, ārstēšanas metodes bieži vien nav pietiekami efektīvas.
Autori, E.A. Kazachkova, E.L. Kazachkov, D.V. Voropaev, E.E. Voropaeva [10]. Viņi konstatēja, ka akūtu un īpaši PID patogenēzē ir svarīgi samazināt pretinfekcijas aizsardzības lokālo imūnsistēmu un endometrija un endosalpinx sekrēcijas barjeras ar izteiktu sekundāro imūndeficītu T-limfocītu līmeņa samazināšanās, sekrēcijas IgA samazināšanās un citas izmaiņas.
Izteiktās sekundāro audu imūndeficīta pazīmes (T-limfocītu līmeņa pazemināšanās, imūnregulācijas indeksa samazināšanās, IgA veidojošo plazmas šūnu skaits, sekrēcijas IgA, IgG izdalošo plazmas šūnu skaita pieaugums, fiksētie imūnkompleksi) ar kopējo imūnkompleksu endometriju un endosalcus un endosalcus, kā arī endosalcus un endosalcus, ir fiksēti ar imūnkompleksiem. mikroorganismi un asins epitēlija-stromas mijiedarbība, virsmas epitēlija atrofijas procesu pieaugums fibrotization stroma.
Šādos lokālās imūnsupresijas centros pastāv mikroorganismi, kas atbalsta iekaisuma procesu. To veicina būtiska gļotu baktericīdo īpašību samazināšanās reproduktīvā trakta augšējā daļā, neitrālās gļotas pārprodukcija un dzemdes un olvados esošo cauruļu drenāžas funkcijas pasliktināšanās cirkulēto šūnu kinētiskās aktivitātes kavēšanas dēļ. Rezultātā aug epitēlija, stromas fibrozes un asinsvadu sklerozes atrofijas procesi.
Sistēmiskā imūnterapija, izmantojot timusu preparātus un interferona induktorus, neizraisīja sieviešu iekšējo dzimumorgānu gļotādu aizsargājošo īpašību atjaunošanu. Šī situācija tika konstatēta pacientiem ar biežu iekaisuma procesa paasinājumu, kas, protams, bija saistīts ar nepietiekamu imūnmodulatora uzņemšanu vietējā imūndeficīta centrā stroma fibrozes apstākļos un asinsvadu sieniņu sklerozes apstākļos. Taču ir zināms, ka šādos vietējās imūndepresijas centros var izolēt un izdzīvot mikroorganismus, atbalstot iekaisuma procesu.
Šajā sakarā ir nepieciešama vietēja imunokorekcija (vai imunorehabilitācija), kurā tiek sasniegta visintensīvākā imūntropo zāļu ietekme uz vietējiem imunitātes faktoriem, kā arī uz reģionālo limfoido audu.
Pirmo reizi autori ierosināja apūdeņot dzemdes dobumu ar sterilu 0,25% Derinat šķīdumu (5 ml) katru dienu 6–7 dienas PID kompleksā ārstēšanā, kam seko tampons ar šo šķīdumu dzemdes kaklā 2 stundas. Ar šo ievadīšanas metodi tiek nodrošināta zāļu tieša saskare ar endometrija epitēlija šūnām, kā arī ar organisma imūnsistēmu caur limfoido audu, kas atrodas iekaisuma centrā.
Tika identificētas Derinat lokālas lietošanas pozitīvas sekas:
1) augsts imūnkoriģējošais efekts:
• T-un B-limfocītu skaita palielināšanās limfoidajos audos, kas saistīti ar iekšējo dzimumorgānu;
• T-palīgu šūnu skaita pieaugums un imunoregulācijas indeksa vērtība (T-helper / T-suppressor);
• IgA veidojošo šūnu skaita pieaugums;
• pastiprināts sekrēcijas IgA attēlojums;
2) disstrofijas un disregeneratīvas izdalīšanās • sekrēciju epitēlija šūnu līmeņa samazināšanās;
3) dzemdes gļotu aizsargājošo īpašību atjaunošana:
• palielināt baktericīdu īpašības;
• samazināta neitrālu gļotu ražošana;
4) klīniskā ietekme:
• sāpju izzušana;
• baltāka izbeigšana;
• vagīnas disbiotiskā stāvokļa novēršana;
• dzemdes kakla pseido erozijas novēršana.
Tādējādi zāļu Derinat vietējā lietošana hroniskas OZGMT kompleksajā terapijā ļāva palielināt tās efektivitāti par 10,5% un, salīdzinot ar parasto ārstēšanu, - par vairāk nekā 30%. Pieejamība, efektivitāte, vienkāršība ļauj mums ieteikt vietējo šo zāļu lietošanu hroniskā PID kompleksajā terapijā.
I.N. Medvedeva [11] veica imūnās un oksidatīvās slimības rakstura novērtējumu pacientiem ar hronisku salpingooporītu un to korekcijas metožu izstrādi.
Ar jaunu antibakteriālo līdzekļu parādīšanos paplašinājās dzemdes piedevu iekaisuma slimību konservatīvas ārstēšanas iespējas, bet ar sarežģītām formām šīs terapijas efektivitāte strauji samazinās, svārstoties no 20 līdz 55,6% (Kolgushina T.N. et al., 1998), kas noved pie palielinājuma. ārstēšanas metožu skaits, bet komplikāciju biežums dzemdes strutaino papildinājumu atdalīšanā ir ļoti atšķirīgs un sasniedz 36,2%.
Ir zināms, ka CSR ir saistīta ar to sistēmu patoloģisko procesu, ar kurām ir saistīti adaptācijas procesi sievietes ķermenī: simpātadrenāls, imūnsistēma, endokrīnās sistēmas un pēdējā laikā sieviešu reproduktīvās sistēmas iekaisuma slimību patogenēzē, liela nozīme ir valstij un vispārējai imunitātei (Markina L P. et al., 1996; Aleshkin, VA, et al., 2000).
Saistībā ar iepriekš minēto autoru tika novērtēts imūnsistēmas un citokīna stāvokļa pasliktināšanās raksturs un apjoms pacientiem ar XSO paasinājumu, un Derinat terapeitiskais, antioksidants un imunokorektīvais efekts tika noteikts pacientiem ar hronisku salpingooporītu.
Pastāvīgi novēroja 85 pacientus ar hroniskas obstrukcijas paasinājumu 20–40 gadu vecumā. Kontroles grupā bija 19 veseli brīvprātīgie donori tajā pašā vecumā. Klīniskā diagnoze tika noteikta, pamatojoties uz sūdzībām, slimības anamnēzi, objektīvu un laboratorisku pētījumu datiem. Slimības ilgums svārstījās no vairākiem mēnešiem līdz 10–15 gadiem. Visvairāk pacientu ar CVR paasinājumu bija slimības ilgums no viena līdz pieciem gadiem - 41,2%. Vairumam pacientu slimības ilgums bija līdz vienam gadam - 27%, no 5 līdz 10 gadiem - 18,8%, 10 gadu laikā - 5,9%.
Katram trešajam pacientam bija ekstragenitāla patoloģija.
Pacienti tika sadalīti piecās grupās, pirmajā grupā bija 15 sievietes, kas saņēma tradicionālo konservatīvo terapiju (2. tabula).
Kompleksā ārstēšanā ar 13 pacientiem ar CSR (2. grupa) papildus tradicionālajai terapijai tika izmantots MLO, kas tika veikts, izmantojot Pattern ierīci, izraisot infrasarkano starojumu ar viļņu garumu 0,89 μm impulsa režīmā ar frekvenci 150 Hz.
19 pacienti ar CSR paasinājumu (3. grupa) saņēma kombināciju: tradicionālo terapiju, MLE un dicvertīnu (2 tabletes 5 reizes dienā (200 mg) 10 dienas).
17 pacienti (4. grupa) papildus tradicionālajai terapijai un MLE saņēma Derinat (nātrija dezoksiribonukleināts, 15 mg / ml šķīdums, 10 injekcijas intramuskulāri, ar 24 stundu intervālu).
5. grupas pacienti (21 pacienti) papildus tradicionālajai terapijai papildus saņēma MLE, Dicvertin un Derinat.
Pacientu sadalījums pēc salpingo-ooforīta paasinājuma ārstēšanas metodes Pacientiem ar hronisku obstruktīvu hepatītu atklājās nopietni traucējumi, kas ietekmēja imūnreakcijas humorālās un šūnu mediācijas formas, iedzimtu imunitāti, citokīnu un oksidatīvo statusu; lielākajai daļai šo pacientu nepieciešama specializēta imunokorekcija; Tradicionālā terapija neaptur daudzus mainītos imūnsistēmas rādītājus, kā arī rādītājus, kas raksturo aktīva iekaisuma procesa klātbūtni. Pētījumi par pacientiem 1–3 dienas pēc klīnikas ievadīšanas atklāja šādas laboratorijas parametru izmaiņas, salīdzinot ar veseliem donoriem: vidēji izteikta leikocitoze asinīs stabu neitrofilu, eozinofilu un monocītu dēļ, mērens limfopēnija, CD3 limfocītu absolūtā satura samazināšanās, CD4 absolūtais un relatīvais saturs, CD22 šūnu absolūtais skaits, CD16 šūnu relatīvais skaits, agrīno ekspresējošo šūnu procentuālais daudzums (CD25) un vēlīnā aktivācijas marķieri (HLA-DR), šūnā uktorov apoptotisko koeficientu (CD95), pieaugumu seruma IgA asinīs, samazināts fagocītiskajās (OP, FF un IFA) un funkcionālā aktivitāte (NBT-sp., HCT-STIM. un IOS) neitrofilu (Fig. 7).
Serums uzrādīja nozīmīgu iekaisuma marķieru satura palielināšanos: proinflammatory citokīni (TNF-α, IL-1, IL-6) un komplementa komponenti (C3 un C4). 7. Iedzimta imunitātes un proinflammatory citokīnu indikatori pacientiem ar CVR pirms un pēc tradicionālās ārstēšanas:
apļa rādiuss - veselīgu donoru rādītāji (1. grupa); - rādītāji pacientiem ar hronisku obstruktīvu hepatītu pirms ārstēšanas (2. grupa) - pacientiem ar hronisku obstruktīvu slimību pēc tradicionālas ārstēšanas (3. grupa). Visas atšķirības starp 1. un 2. grupas rādītājiem ir statistiski nozīmīgas. - p 0,05 starp 2. un 3. grupas rādītājiem (7. att.), kā arī POL-MDA, DK produktu satura pieaugumu ar katalāzes aktivitātes samazināšanos.
Aprēķinot laboratorijas datu vilšanās pakāpi (CP), tika konstatēts, ka saskaņā ar dažādiem imūnsistēmas rādītājiem vairumā pacientu (vairāk nekā 80%) tika konstatēts I, II vai III vilšanās pakāpe.
Tādējādi pacientiem ar CSR, T-un B-limfocītu, T-palīgšūnu, agrīnās un vēlīnās aktivācijas marķierus ekspresējošo šūnu, NK-šūnu, limfocītu apoptotiskās aktivitātes asinīs samazinās, palielinoties citotoksisko limfocītu saturam. Kopā ar šiem samazinātajiem iedzimta imunitātes faktoriem. Aktīvā iekaisuma procesa klātbūtne pacientiem ar CSR vispārējā līmenī ir apstiprināta, palielinoties visiem proinflammatorālajiem citokīniem un asins seruma komplementa komponentiem. Turklāt oksidatīvā un antioksidanta statusa pārkāpumus norādīja MDA, DC palielināšanās un katalāzes aktivitātes samazināšanās.
Saistībā ar klīniskā pētījuma gaitā iegūtajiem datiem tika konstatēti vairāki fakti: pirmkārt, pacientiem ar CVD bija nopietni pārkāpumi, kas ietekmēja imūnreakcijas humorālās un šūnu mediācijas formas, iedzimtu imunitāti, citokīnu un oksidatīvo statusu; otrkārt, vairumam šo pacientu nepieciešama specializēta imunokorekcija; treškārt, tradicionālā terapija neaptur daudzus mainītos imūnsistēmas rādītājus, kā arī rādītājus, kas raksturo aktīva iekaisuma procesa klātbūtni.
MLO un Derinat iekļaušana tradicionālā ārstēšanā, salīdzinot ar to, normalizēja D95 šūnu līmeni asinīs, daži neitrofilu funkcionālās un fagocitiskās aktivitātes rādītāji (AF un NST-stim.), Koriģēja CD8, HLA-DR šūnu līmeni asinīs, dažas neitrofilu funkcionālās un fagocītiskās aktivitātes rādītāji (FC, IAF, HCT un ICH) palielināja CD22 limfocītu skaitu.
Turklāt kombinācija, ko lieto seruma proinflammatorālajos citokīnos (TNF-α, IL-1, IL-6), komplementa komponentos, DC un MDA, bet neietekmēja katalāzes aktivitāti. Iegūtie dati liecina par augstu efektivitāti imūnsistēmas traucējumu korekcijā salīdzinājumā ar tradicionālo ārstēšanu.
Un vienlaicīga MLE, Derinat un Dicvertin iekļaušana tradicionālajā ārstēšanā pilnīgi normalizē leikocītu skaitu asinīs un leucoformulā, imunofenotipizētu limfocītu (izņemot citotoksiskos limfocītus) saturs palielina visus B-sistēmas indikatorus un normalizē vai palielina neitrofilu funkcionālās un fagocītiskās aktivitātes rādītājus.. Turklāt izmantotais komplekss normalizē iekaisuma marķieru līmeni asinīs (izņēmums bija komplementa C4 komponents), DC, MDA un katalāzes aktivitāte. Iegūtie rezultāti liecina par izteiktu pretiekaisuma un antioksidantu aktivitāti MLE, Derinat un Dicvertin kombinācijā un augstu efektivitāti imūnsistēmas traucējumu korekcijā, salīdzinot ar parasto ārstēšanu.
Pacientu ar CVA ārstēšanas rezultāti dažādos veidos, analizējot laboratorisko rādītāju sadalījumu pēc traucējumu līmeņa, izrādījās diezgan ilustratīvi.
Līdz ar to imūnsistēmas ziņā attiecīgi samazinājās II un III pakāpes pacientu skaits, salīdzinot ar sākotnējiem datiem (uzņemšanas klīnikā) secībā: “tradicionālā ārstēšana” = “tradicionālā ārstēšana + MLE” “tradicionālā ārstēšana + MLE + dicvertin”
"Tradicionālā ārstēšana + MLE + Derinat" "tradicionālā ārstēšana + MLE + dicvertin + Derinat".
Tādējādi var apgalvot, ka Derinat iekļaušana kombinācijā ar MLE vai dicvertin galvenokārt Derinat dēļ, salīdzinot ar tradicionālo ārstēšanu, vairāk normalizē imūnsistēmas rādītājus.
Pacientiem ar hronisku dzemdību sindroma pastiprināšanos pirms ārstēšanas galvenie simptomi bija sāpes vēdera lejasdaļā, inguinālajos apgabalos, sakrālā reģionā, novēroti 100% gadījumu, jutīgums pret dzemdes palpāciju 99% pacientu bimanālās pārbaudes laikā un 73% pacientu darba spējas samazināšanās 73% pacientu. menstruālā disfunkcija - 42%, dispareunija (seksuāla disfunkcija) - gandrīz katra trešā sieviete (3. tabula).
Ārstēšanas klīniskā efektivitāte Klīniskie pacienti Tradīcijas - tradīcijas - tradīcijas - tradīcijas - tradīcijas - XSO - profilaktiska medicīnas lekciju ārstēšana - ārstēšana - ārstēšana + ārstēšana + - ārstēšana + ar menstruālo funkciju spēju novērst maksts izdalīšanos. Klīniskās izpausmes ir norādītas%.
Pēc tradicionālās terapijas visas HSS saasināšanās klīniskās izpausmes ievērojami samazinājās, taču joprojām bija diezgan liels gadījumu skaits. Iekļaušana tradicionālajā MLO terapijā praktiski nemainīja CSR klīnisko izpausmju attēlu. Pēc pacientu ar MLE ārstēšanu, iekļaujot Derinat vai dicvertin, sāpju sindroms, dzemdes papildinājumu palpācijas maigums lielā mērā tika nomākts, tika atjaunota menstruālā funkcija un darba spējas.
Vislabākais klīniskās efektivitātes ziņā bija vienlaicīga iekļaušana kompleksā MLE, Derinat un dicvertin terapijā (4. tabula).
Tādējādi ir konstatēta imūnsistēmas stāvokļa pasliktināšanās un pakāpe pacientiem ar hronisku salpingooporīta paasinājumu. Tika konstatēts, ka šajā asins seruma serumā ievērojami palielinās iekaisuma marķieru (TNF-α, IL-1, IL-6 un C3-, C4-komplementa komponentu komplementa komponenti) un lipīdu peroksidācijas produktu (maloniskā dialdehīda, taukskābju dieenkonjugātu) koncentrācija., samazināta katalāzes aktivitāte. Ir pierādīts, ka tradicionālā terapija ne normalizē daudzus mainītos imūnsistēmas, citokīnus un oksidatīvo statusu. Derinat kombinācijā ar magnētisko lāzera starojumu (MLE), salīdzinot ar tradicionālo ārstēšanu, ir izteiktāka imūnmodulējoša iedarbība.
Saskaņā ar klīniskā pētījuma rezultātiem autors izdarīja šādus secinājumus:
1. Hroniskas salpingooporīta paasinājumu izraisa izteikti imūnsistēmas stāvokļa pasliktināšanās, kā rezultātā samazinās neitrofilu fagocitiskā un funkcionālā aktivitāte.
2. Pacientiem ar hronisku salpingo-ooforītu, iekaisuma citokīnu (TNF-α, IL-1, IL-6), C3 un C4 komplementa komponentu, lipīdu peroksidācijas produktu un katalāzes aktivitātes seruma koncentrācija ir ievērojami palielinājusies.
3. Tradicionālā terapija ne normalizē daudzus lipīdu peroksidācijas, imūnās un citokīna stāvokļa rādītājus.
4. Derinat kombinācijā ar magnētisko lāzera apstarošanu salīdzinājumā ar parasto ārstēšanu un dicvertin efektīvāk normalizē imūnsistēmas rādītājus.
5. Kompleksa citokīnu TNF-α, IL-1, IL-6, C3 un C4 komponentu koncentrācijas serumā normalizācija pacientiem ar akūtu hronisku salpingo-ooforīta paasinājumu norāda uz notiekošās konservatīvās terapijas efektivitāti.
6. Vislielāko pozitīvo klīnisko efektu hroniskas salpingooporīta kompleksā ārstēšanā nodrošina vienlaicīga lāzera starojuma, Derinat un dicvertin lietošana.
T.Yu. Danielyan [12], balstoties uz kūrorta poliklīniku ar Permas balneoterapiju un ārstēšanas centru, pētīja Derinat ietekmi uz hsl ārstēšanas efektivitāti. Zāļu izvēle ir saistīta ar tās spēju nodrošināt imūnās korekcijas un izteiktu pretiekaisuma iedarbību kombinācijā ar dabiskiem faktoriem, kas palielinās ginekoloģisko slimību terapijas efektivitāti.
Kūrortā pētījuma autors novēroja 350 reproduktīvā vecuma pacientus ar HBO remisiju ar slimības ilgumu no 2 līdz 10 gadiem. Atkarībā no ārstēšanas metodēm tās tika sadalītas 2 grupās. Pirmajā sastāvā bija 220 sievietes. Tiem tika noteikts tikai viens balneoterapijas dienas nātrija hlorīda vanna ar pakāpenisku koncentrācijas palielināšanos no 100 līdz 150 mg / l. Kopā par kursu - 10–12 vannas. Dūņu terapija 10–12 procedūrām katru otro dienu tika veikta ar maksts tamponiem, kam sekoja apūdeņošana ar nātrija hlorīda sulfīda ūdeni koncentrācijā 50–100 mg / l.
Otrajā grupā bija 130 pacienti. Vienlaikus ar dabiskiem faktoriem to ārstēšanā tika izmantotas 15 mg / ml Derinat šķīduma intramuskulāras injekcijas 5 ml ik pēc 72 stundām, Nr. 10. Turklāt 6 stundas tamponi tika samitrināti ar 0,25% šī zāļu šķīduma.. Kursā ietilpst 15 procedūras, kas veiktas dienās, kurās nav dubļu izārstēšanas un imūnmodulatora injekciju.
Anamnētisko datu pētījums parādīja, ka hronisku iekaisuma procesu dzimumorgānu apvidū parasti novēroja sievietes ar apgrūtinātu priekšlaicīgu fonu, ko raksturoja infekcijas procesu biežums dzimumorgānos (47%), kā arī komplikācijas, kas radās pēc intrauterīnajām ierīcēm (51,6%) un ķirurģiskas iejaukšanās dzemdē un tās pielikumos (11,8%). HSO raksturoja ilgs kurss ar biežiem recidīviem, kas var rasties dažādu iemeslu dēļ - intrauterīnās iejaukšanās, starpslimību klātbūtne, dzesēšana.
Šajā pacientu grupā psihogēnas, stresa situācijās bija zināma nozīme. Bieži saasināšanos raksturoja vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, menstruāciju ritma un rakstura traucējumi, patoloģiski izdalījumi no dzimumorgāniem, palielinātas sāpes.
Saskaņā ar ultraskaņas datiem 97 (22%) sievietes ar hronisku obstruktīvu hepatītu bija nedaudz mazinātas dzemdes lielumā, norādot uz dzimumorgānu infantilismu. Palielināts olnīcu lielums tika konstatēts 143 (32,5%) sievietēm, olnīcu folikulogēnās darbības traucējumi tika reģistrēti 218 (49,5%) pacientiem un dominējošā folikula neesamība perio ovulācijas periodā - 304 (69%) sievietēm.
Pēc rehabilitācijas terapijas iegūtie ultraskaņas rezultāti parādīja atšķirīgu pielietoto ārstēšanas metožu efektivitāti.
Atjaunojot olnīcu funkcionālo aktivitāti rehabilitācijas terapijas kursu ietekmē kopā ar zāļu Derinat lietošanu galvenās grupas pacientiem, tika novērota lielāka ārstēšanas efektivitāte.
Pirmajā grupā (salīdzināšanas grupā) 17% pacientu ar HBO un dzimumorgānu infantilismu bija augstāka terapijas efektivitāte pēc balneoterapijas un dubļu terapijas, un tika konstatēts ievērojams dzemdes lieluma pieaugums.
30,6% 2. grupas sieviešu (kontroles grupa), kas tika ārstētas ar dabiskiem faktoriem kombinācijā ar Derinat, novēroja arī dzemdes palielināšanos. Olnīcu izmērs mazinājās rehabilitācijas ārstēšanas rezultātā 31,2% sieviešu pirmajā un 56,1% otrajā grupā.
Folikulārā ģenētika olnīcās terapijas ietekmē ir kļuvusi dinamiskāka. Līdz ar to 1. grupas pacientiem, cikla 9. – 10. Dienā augošie folikuli un vadošā folikula izskats sāka novērot periulācijas periodā.
Pacientu grupā, kuri saņēma rehabilitācijas kompleksu ar Derinat iekļaušanu, 9.-10. Ciklā tika konstatēti folikulu veidošanās un dominējošā folikula parādīšanās cikla vidū.
Šo izmaiņu kompleksa klīniskā izpausme:
pozitīva dinamika iekaisuma reakcijas novēršanā (78,9% otrajā grupā, salīdzinot ar 55% pirmajā) un menstruālā disfunkcija (61,2% 2. grupā un 15,9% pirmajā), uzlabošanās blakus esošo orgānu funkcijas - disursijas izvadīšana (68,4% 2. grupā un 25% pirmajā) un zarnu disfunkcija (62,2% otrajā grupā un 26% pirmajā), psihoemocionālo traucējumu mazināšana ( 77,6% otrajā grupā un 39% pirmajā).
Pēc kombinētās terapijas kursa 1. grupas pacientiem novēroja stabilu pozitīvu efektu, kas izpaužas kā būtisks sāpju samazinājums dzemdes piedevu projekcijā (77,5%), savukārt otrās grupas sievietēm sāpes iegurņa apgabalā tika pārtrauktas daudz retāk (31,4%).
Tādējādi pētījuma rezultāti parādīja, ka ārstēšanas komplekss ar Derinat iekļaušanu izraisa statistiski nozīmīgas izmaiņas dzimumorgānu infantilismā, kas rodas HSS gadījumā, normalizējot folikuloģenēzi un ovulācijas menstruālo ciklu parādīšanos. Klīnisko pārmaiņu pozitīvā dinamika bija noturīga.
Šāda veida terapija jāuzskata par patogenētiski pamatotu un ļoti efektīva hroniskas salpingooporīta ārstēšanā. To var ieteikt plašai lietošanai ginekoloģiskajā praksē.
Derināts hiperplastisko procesu un dzemdes labdabīgo audzēju ārstēšanā 2.vietā sieviešu dzimumorgānu slimības ir hiperplastiskie procesi: dzemdes fibroīdi, endometrija hiperplāzija, tās policistiskā slimība [13].
Dzemdes ķermeņa fibromyoma starp ginekoloģiskajiem pacientiem ir novērota 20–27%. Pārbaudes laikā šis audzējs vispirms tika konstatēts 1–2,5% sieviešu. Slimību pavada menorģija, sāpes, kam bieži ir spītīgs un izteikts raksturs, un dažos gadījumos urīnpūšļa un taisnās zarnas disfunkcija. Neskatoties uz ilgtermiņa kombinētu konservatīvas terapijas kursu izmantošanu, šīs slimības ārstēšanā pozitīva ietekme tiek sasniegta mazāk nekā 2/3 pacientu.
Literatūrā ir aprakstīti 32 dzemdes ķermeņa fibroīdu ārstēšanas gadījumi ar Derinatu. Ārstēšanas shēma ietvēra 15 mg / ml zāļu Nr. 5-10 šķīdumu. 90% sieviešu tas pozitīvi ietekmēja. Tika novēroti gadījumi, kad pēc pirmās Derinat injekcijas audzējs sāka sarukt [9]. Ir aprakstīts, ka ārstēšana tika veikta 6 sievietēm ar endometrija dziedzeru-cistisko hiperplāziju un 4 pacientiem ar endometrija polipozi. Pēc terapijas visām sievietēm bija pozitīva tendence. Visi ir dinamiski novērojami, 12 no tiem veica atkārtotus kursus [14] (Voropaev DV, Voropaeva EE, 2002).
Kritēriji, lai novērtētu dzemdes slimību ārstēšanu.
- disfunkcionālas dzemdes asiņošanas trūkums, - dzemdes ķermeņa lieluma samazināšana gan ar palpāciju, gan pēc ultraskaņas datiem dinamikā;
- polipu un endometrija hiperplastisko procesu izzušana saskaņā ar ultraskaņas un histopatoloģiskajiem pētījumiem.
Zāles Derinat lietoja arī endometriozes, hormonu atkarīga endometrija hiperplāzijas, kā arī dzimumorgānu ārstēšanai, ietekmējot jebkuru orgānu un sistēmu. Šī slimība ir saistīta ar polisistēmu. Vēl nesen tas bija ļoti slikti ārstējams.
Pēdējos gados ir palielinājies endometriozes gadījumu skaits, kas ir saistīts ar vairākiem iemesliem, kuru vidū imunoloģiskais trūkums ir viena no pirmajām vietām.
Derinat iekļaušana universālā imūnkorrektorā šī patoloģijas ārstēšanas režīmā uzlabo pozitīvus rezultātus.
Ar panākumiem tika ārstēti 20 pacienti [9]. No tām 12 sievietes - ar dzemdes kakla endometriozi kombinācijā ar retrocervikālo endometriozi un 8 pacienti - ar vidēji smagu dzemdes ķermeņa endometriozi. Kritēriji pozitīvai dinamikai - sāpju mazināšanai vai izskaušanai, metrorrāģijas izzušanai.
Derināts sieviešu dzimumorgānu tuberkulozes ārstēšanā Imunitātes stāvoklis tuberkulozē ir labi pētīts (Averbah A.M., 1988; Gerget V.Ya, 1992). Literatūrā nepietiek ar informāciju par imunitātes stāvokli un imūnmodulatoru efektivitāti dzimumorgānu tuberkulozei sievietēm.
Sieviešu dzimumorgānu sfēras tuberkuloze pēc izārstēšanas atstāj būtiskas anatomiskas izmaiņas - bruto fibroze, olvadu obstrukcija, menstruāciju traucējumi, kas būtiski ietekmē sieviešu reproduktīvo funkciju.
L.N. Avramenko, T.E. Belokrinitskoy un E.V. Fedosova [15] pētīja Derinat iedarbību, ko izmanto, ņemot vērā klasisko tuberkulozes ķīmijterapiju (streptomicīnu, izoniazīdu, rifampicīnu), pacientu imunitāti un sieviešu dzimumorgānu tuberkulozes klīnisko gaitu.
Tika novērotas 60 sievietes ar dzimumorgānu tuberkulozi, no kurām 30 pacienti saņēma kompleksu ārstēšanu ar Derinat (1. grupa) un 30 pacientiem ar klasisko ķīmijterapiju bez imūnās korekcijas (2. grupa).
0,25% zāļu šķīduma tika izmantota injekcijas veidā / m kombinācijā ar taisnās zarnas un lokālo lietojumu ieviešanu. Imunomodulators Derinat tika ievadīts pēc 1-2 dienām kā 15 mg / ml šķīdums, kas satur 5 ml no 5 i / m un Nr. 5 rektāli, fizioloģiskā šķīdumā ar attiecību 1: 2. Imunitātes rādītāji tika pētīti pirms un vienu mēnesi pēc ārstēšanas beigām, kamēr turpinājās tuberkulozes ķīmijterapija.
Sievietēm ar dzimumorgānu tuberkulozi pirms ārstēšanas bija pazīmes, kas liecina par šūnu imūndeficītu, par ko liecina T-total, T-aktīvo limfocītu un T-helpera šūnu absolūtā skaita samazināšanās, T-helper / T-supresora imunoregulācijas indeksa divkāršā samazināšanās. Sieviešu dzimumorgānu tuberkulozes gadījumā kopējo globulīnu daudzums tika palielināts līdz 496 SV / ml, kas pārsniedza standarta rādītāju par 15%. No globulīna frakcijām tika identificēti imūnglobulīni (Ig) G, A, M, un izrādījās, ka IgA koncentrācija šajā slimībā tika samazināta par 20% un bija 88,6 SV / ml;
pretēji, IgM līmenis palielinājās par 11,3%; nozīmīgākais IgG satura pieaugums - par 33,7%, salīdzinot ar līdzīgiem rādītājiem veselām sievietēm.
Kompleksās Derinat terapijas ietekmē palielinājās perifērisko asins limfocītu kopējais skaits (p 0,05), galvenokārt T-aktīvo šūnu un T-helperu šūnu dēļ (p 0,001), kas dabiski izraisīja imūnregulācijas indeksu T-palīgu divkāršu pieaugumu / T-slāpētāji (p. 0,001).
Asins proteīnu globulīna frakcijas koncentrācija ārstēšanas laikā ar Derinat un IgM indeksiem normalizējās, IgA saturs palielinājās par 15,4%, IgG līmenis samazinājās par 47%, sasniedzot arī veselas sievietes.
Pēc kompleksās ārstēšanas ar Derinat beigām 21 (70%) sievietes atgriezās normālā menstruālā cikla laikā, 6 (20%) no tām iestājās grūtniecība. 3 (10%) pacientiem pēc ārstēšanas netika novērotas nozīmīgas izmaiņas, tomēr esošie tubo-olnīcu iekaisuma veidojumi pazuda un vispārējais stāvoklis uzlabojās (svīšana pazuda, miega stāvoklis normalizējās, tika konstatēts svara pieaugums).
Pacientu grupā, kas saņēma tikai pret tuberkulozi ārstētas zāles, viena (3,3%) sievietes kļuva grūtnieces, 9 (30%) pacientiem bija normāls menstruālā cikls, 4 (13,3%) sievietes pēc tam tika ārstētas sakarā ar iekaisuma iekaisuma slimību klātbūtni pēc antibiotiku terapijas beigām.
Tā rezultātā tika formulēts, ka:
• sieviešu dzimumorgānu tuberkulozi pavada ievērojama T-šūnu imunitātes inhibīcija, IgA koncentrācijas samazināšanās un IgG satura palielināšanās;
• Derinat zāļu ieviešana kompleksā sieviešu dzimumorgānu tuberkulozes terapijā veicina gan šūnu, gan humorālās imunitātes rādītāju normalizāciju;
• Derinat imūnmodulators palielina sieviešu ārstēšanas efektivitāti, īpaši ar tubo-olnīcu iekaisuma veidojumiem, normalizē to reproduktīvās un menstruālās funkcijas, samazina ķirurģisko iejaukšanās biežumu.
Derinat tika nozīmēts vienlaicīgi ar etiopatogenētisku ārstēšanu, izmantojot asins UV starojumu, izmantojot intensīvu terapiju.
Klīniskais piemērs. S. pacients, 27 gadus vecs. Vēsture: bieža hroniska endometrīta un divpusējas salpingo-ooforīta paasināšanās, kakla erozija (atkārtota lokāla konservatīva ārstēšana). Cieš no šīs slimības 6 gadus.
Dzemdības - 1, aborti - 2. atzīmē hiperpolimēnorejas menstruālo funkciju, periodisku iegurņa sāpju un izteiktu pātagu pātagu pārkāpumu. Bakterioloģiskā un PCR pārbaude atklāja hlamīdijas kombinācijā ar hemolītisko streptokoku. Kolposkopisko attēlu attēlo plaša erozija ar kakla gļotādas papulāriem izvirzījumiem (8. att.).
Pirmā 2-pakāpju terapijas kursa laikā tika konstatēta pozitīva dinamika pacienta vispārējā stāvoklī, kā arī 4. att. 8. Plaša erozija ar dzemdes kakla gļotādas papulāriem izvirzījumiem. 9. Pēc pirmās 2 posmu terapijas kursa:
1 - gļotādas tūskas samazināšana; 2 - 2 reizes samazinājies erozijas zona (9. att.), Izzudusi tūska un samazinājās dzemdes kakla gļotādas asins piepildījums un normalizējās dzemdes kakla kanāla izvadīšana.
Mēnesi pēc nākamajām menstruācijām tika veikta atkārtota lokālā ārstēšana, maksimāli samazinot erozijas zonu. Ņemot vērā slimības ilgumu, tika nolemts veikt atlikušo dzemdes kakla daļu. Pēc tam no 2. dienas dzemdes kakla 7 dienas tika apūdeņots ar 0,25% Derinat šķīdumu, kas veicināja ātrāku dzīšanu. Sieviete atguva maksts mikrocenozi, normalizēja menstruāciju.
Stabilu remisiju novēro 5 gadus.
Secinājums Pašlaik Derinat tiek plaši un veiksmīgi izmantots ginekoloģiskajā praksē. Vietējās un vispārējās imunokorekcijas (vai imunorehabilitācijas) izmantošana ļauj sasniegt visintensīvāko imunotropo zāļu Derinat ietekmi uz vietējiem imunitātes faktoriem, palielina terapijas efektivitāti par 10,5% un, salīdzinot ar parasto ārstēšanu, - par vairāk nekā 30%.
Hronisks cervicīts: etioloģija, patogenētiskie aspekti, diagnostika un ārstēšana mūsdienu apstākļos Vadlīnijas
APSTIPRINĀTA
KRIEVIJAS FEDERĀCIJAS VESELĪBAS MINISTRIJA
Autori 1. E.A. Kazachkova - Medicīnas zinātņu doktors, Čeļabinskas Valsts medicīnas akadēmijas Astronomijas un ginekoloģijas katedras profesors (katedras vadītājs ir profesors BI Medvedevs);
2. I.M. Katochkov - Čeļabinskas apgabala galvenais dzemdību-ginekologs, Krievijas Federācijas goda doktors;
3. E.L. Kazahkovs - Medicīnas zinātņu doktors, Čeļabinska Valsts medicīnas akadēmijas Patoloģiskās anatomijas katedras profesors (katedras vadītājs - Krievijas Federācijas zinātnieks, Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas korespondējošais loceklis, medicīnas zinātņu doktors, profesors VL Kovalenko);
4. O.V. Chyginets - akušieris-ginekologs, Čeļabinskas Valsts medicīnas akadēmijas Astronomijas un ginekoloģijas katedras absolvents.
Problēmas steidzamība Sieviešu reproduktīvā trakta iekaisuma slimības ir kopīgas patoloģijas un veido 60–65% no ginekoloģisko slimību struktūras (Aylamazyan EK, 1991; Kulakov VI, et al., 1995; Patrick D.M., 1998). Vienlaikus pastāv skaidra tendence to biežuma palielināšanai [16–19] (Smetnik V.P. et al., 1995; Prilepskaya V.N., 2000).
Dzemdes kakla iekaisuma procesi - cervicīts - parādās 42% sieviešu, kas pieteikušās pirmsdzemdību aprūpē (Kulakov VN et al., 2001).
Cervicīta problēmas steidzamība ir saistīta arī ar šīs patoloģijas daudzajām negatīvajām sekām sieviešu reproduktīvajai veselībai. Tādējādi hronisks cervicīts (HC) var būt nozīmīga ektopijas un dzemdes kakla displāzijas veidošanā [20] (Rogovskaya SA, 2000; Serov V.N.
et al., 2001; Prilepskaya V.N. et al., 2002), lai noteiktu dzemdes un piedēkļu iekaisuma slimību attīstību (VZMP), neauglību, aborts (Larsen B., 1988; Kulakov VI un citi, 1995; Kozlova VI uc, 1997, Black S.L., 2000). HC klātbūtnē pastāv liela priekšlaicīgas dzemdību varbūtība, augļa intrauterīna infekcija, pēcdzemdību-strupceļu komplikācijas (Polkanov B.C., et al., 1990; Baev OR, et al., 1997; Skripkin, Yu.K., et al., 1999).
Šobrīd dominē hroniskas cervicīta formas, bet 2/3 gadījumu ir asimptomātiska un oligosimptomātiska slimības gaita, 65–77,6% ir ilgstošs recidīvs. CW „tīrā formā” tiek reģistrēti tikai 39,7% novērojumu. Biežāk šīs ciešanas tiek kombinētas ar citiem patoloģiskiem procesiem, piemēram, dzemdes kakla ektopiju (47,1%), CIN 1. pakāpi (13,2%).
Koncepcijas definīcija. Klasifikācija.
Diagnozes noteikšana Pašlaik termins "eksocervicīts" (ektocervicīts) nozīmē dzemdes kakla daļas maksts daļas iekaisumu.
Endocervicīts - kakla kanāla gļotādas iekaisums. "Cervicīta" jēdziens apvieno šos divus terminus (Novikov, AI et al., 2002).
Jāatzīmē, ka iekaisums pati par sevi nav slimība. Tas ir viens no visbiežāk sastopamajiem vispārējiem patoloģiskajiem procesiem, kas ir daudzu slimību pamatā (Serov VV un citi, 1998). Kā kategorija medicīniskais iekaisums ir gan slimības izpausme, gan process, kura mērķis ir novērst kaitīgo principu un remontu, tas ir, slimības dziedināšanu. Citiem vārdiem sakot, iekaisums ir dzīvo audu reakcija uz bojājumiem, kas sastāv no dažām izmaiņām terminālajā asinsvadu gultnē, asinīs, saistaudos, kura mērķis ir iznīcināt bojājumu izraisošo līdzekli un atjaunot bojāto audu (Serov VV, 1995).
Atkarībā no kursa rakstura iekaisums var būt akūts un hronisks. Iekaisuma izmaiņas tiek uzskatītas par akūtām, ja to ilgums nepārsniedz 4–6 nedēļas, tomēr vairumā gadījumu akūts iekaisums beidzas 1,5–2 nedēļu laikā. Akūts iekaisums ir akūtas procesa klīniskās izpausmes, kas notiek pirmo reizi. Hroniski iekaisuma procesi var būt neārstētas akūtas sekas, un tiem var būt primāri hroniski bojājumi (Bodyazhina V.I., 1976; Serov.V.V., 1998).
Ņemot vērā, ka iekaisums ir vispārējs patoloģisks process, iepriekšminētais attiecas arī uz dzemdes kakla iekaisumu, dzemdes kakla iekaisuma slimību.
Pašreizējā iekaisuma procesu klasifikācija dzemdes kaklā ir parādīta Starptautiskajā slimību un veselības statistiskajā klasifikācijā (ICD-10).
Saskaņā ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 1998. gada 12. janvāra rīkojumu Nr. 3 Krievijas veselības iestādes un institūcijas pārgāja uz ICD izmantošanu kā vienotu starptautisku reglamentējošu dokumentu veselības aprūpes uzskaites un ziņošanas sistēmas izstrādei.
Attiecībā uz dzemdes kakla izmaiņām, ko izraisījis iekaisuma process, ieteicams lietot nosaukumu “cervicīts”, “endocervicīts” un “eksocervicīts” ar eroziju vai ektropionu vai bez tās (urogenitālo slimību XIV klase, rubrikas Nr. 70–77 „Sieviešu iekaisuma slimības”). iegurņa orgāni ", pozīcija 72" Dzemdes kakla iekaisuma slimība "). Ja nepieciešams, lai identificētu infekcijas ierosinātāju, tiek ierosināts izmantot papildu kodu (B95 - B97). Ja STI izraisītais cervicīts ir nepieciešams, šifrēšanai tiek izmantota I klases klase no bloka А50 - А64. Šīs rindkopas ir ieteicamas pēc ICD-10 ieteikuma. Pirmkārt, tas attiecas uz cervicītu, ko izraisa tādas slimības kā sifiliss, gonoreja, hlamīdijas un herpes infekcija. Ja ir reģistrēts tuberkulozes izcelsmes cervicīts, ieteicams lietot A 18. klasi. “Urīnizvadkanālu tuberkuloze (dzemdes kakla)”.
Dzemdes kakla galvenā fizioloģiskā un patoloģiskā stāvokļa starptautiskā klīniskā un morfoloģiskā klasifikācija nav zaudējusi savu vērtību (Vasilevskaya LN, 1986), kurā tika ierosināts izolēt HC, kas apvieno hronisku ektocervicītu un hronisku endocervicītu. V.N. Kustarovs, V.A. Linde (2002), kas raksturo dzemdes kakla iekaisuma slimības, norāda arī uz saikni starp ektocervicītu un endocervicītu.
Tradicionāli ir ierasts izolēt nespecifiskas un specifiskas iekaisuma slimības atkarībā no patogēniem, kas izraisa patoloģisko procesu (Bodyazhina V.I., 1976; Zaydieva Z.S. et al., 1999). Tajā pašā laikā nav vienota viedokļa par jēdzienu “specifisks” un “nespecifisks” infekcijas process interpretāciju. Tātad, Yu.K. Skripkin (1999) attiecas uz specifiskiem tuberkulozes, gonorejas, aktinomicotiskās etioloģijas iekaisuma procesiem. V.P. Smetnik, L.G. Tumilovičs (1995) ierosina sadalīt specifiskas iekaisuma slimības (it īpaši endometrītu) infekciozās (baktēriju, vīrusu, sēnīšu) un parazītiskajās.
V.I. Krasnopolsky et al. [7] sadala visus dzimumorgānu iekaisuma procesus nespecifiski un izraisa seksuāli transmisīvā infekcija. Tomēr V.V. Serovs un citi.
(1995) uzskata, ka nav dziļas bioloģiskas nozīmes dažādu lokalizācijas iekaisuma dalīšanai “specifiskajā”.
un "nespecifisks", jo jebkuram iekaisuma procesa veidam, kas attīstās, reaģējot uz konkrēta aģenta darbību, ir tiesības tikt sauktam par specifisku.
Tādējādi, veicot diagnozi, jāvada ne tikai dzemdes kakla iekaisuma procesa klīniskie kritēriji, bet arī noteikti jānosaka iekaisuma cēlonis, kas visbiežāk ir infekciozs.
Ņemot vērā arī morfoloģiskos kritērijus, ieteicams atšķirt neaktīvo un aktīvo hronisko dzemdes kaklu ar aktivitātes pakāpes specifikāciju: minimāls, vidējs, smags.
Tādējādi, ņemot vērā iepriekš minētos ieteikumus, diagnozi var veikt šādi.
Hronisks hlamīdijas endocervicīts ar mērenu aktivitāti.
Hroniska herpesa cervicīts ar izteiktu aktivitātes pakāpi ar eroziju.
Mikrobiocenozes pazīmes pacientiem ar hronisku dzemdes kakla vēzi Mūsu novērojumos urogenitālā hlamīdija tika diagnosticēta 18,2% pacientu. Monoinfekcijas veidā tas bija tikai 1/3 gadījumu. Hlamīdijas, kas visbiežāk saistītas ar stafilokoku un streptokoku floru - 9,1% gadījumu. Mikoplazmoze cieta 15,7% pacientu, ureaplasmosis - 8,3% sieviešu.
Dzimumorgānu herpes tika reģistrētas 30,6% gadījumu, galvenokārt saistībā ar citiem mikroorganismiem, biežāk ar maksts gardnerella vai Candida sēnēm.
3,3% sieviešu konstatēja citomegalovīrusu infekciju, kas bija tikai monoinfekcijas veidā.
Onkogēni HPV tipi (16 un 18) tika diagnosticēti vienā no četrām pārbaudītajām sievietēm. Biežāk HPV pavada Candida ģints sēnes (40%), gardnerella (28%), ureaplasma un mikoplazma (19%), HSV (18%). Gram-pozitīvi koki (epidermas stafilokoks, Staphylococcus aureus, hemolītiskais streptokoks uc) un gramnegatīvie bacīļi (Escherichia coli, Klebsiella) tika konstatēti katrā trešajā HPV pētītajā sievietē.
Novērtējot maksts biocenozes mikroskopiskās īpašības, izrādījās, ka pacientiem ar hronisku venozo slimību bieži sastopami dysbiotiskie stāvokļi.
Apsekojuma mikroskopijas rezultāti parādīja, ka 44,6% pacientu bija pirmais maksts biocenozes stāvoklis, kas tiek vērtēts kā normocenoze. Tajā pašā laikā, ņemot vērā atsevišķu granulocītu un “tīro” epitēlija šūnu fonu, dominēja laktobacīļi un gramnegatīvu mikrofloru, sporas, micēliju un pseudohifu.
Otrais vaginālā biocenozes stāvokļa veids bija 36,4% pacientu. To raksturo mērens vai nenozīmīgs laktobacīļu daudzums, gram-pozitīvu koku, gramnegatīvu stieņu, granulocītu klātbūtne nelielā daudzumā, monocīti, makrofāgi, epitēlija šūnas.
Trešo veidu vaginālo biocenozi diagnosticē 18,2% pacientu. Tajā pašā laikā vietējās uztriepes notika bagātīgs polimorfs gramnegatīvs un gram-pozitīvs stienis un coccal mikroflora, “galvenās šūnas”, nepilnīga fagocitoze. Neitrofilo granulocītu skaits bija mainīgs, bieži vien mazāks par pieciem, laktobacilām praktiski nebija.
Ceturtais maksts biocenozes veids tika diagnosticēts tikai 0,8% gadījumu. Tika novērots polimikrobiālais uztriepes modelis, liels skaits leikocītu, makrofāgu, epitēlija šūnu un izteikta fagocitoze.
Izplūdes maksts pH svārstījās no 3,5 līdz 7,0 ar vidējo vērtību 5,2 ± 0,4.
Riska faktori HPV infekcijai un ar to saistītām slimībām.
Dzemdes kakla PVI diagnoze HPV infekcijas riska faktori ir seksuālās aktivitātes sākums, liels skaits seksuālo partneru, hormonālais faktors: steroīdu zāles, ilgstoša kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana, dzemdības 16 gadu vecumā un daudzas dzimšanas, smēķējamā tabaka, nepietiekama ķermeņa uzņemšana organismā antioksidanti vai folskābe un pacientu zemais sociālekonomiskais stāvoklis (Novikovs A.I., Okhlopkovs V.A. et al., 1999; Minkina G.N. et al., 2001; Apolikhina I.A., 2002; Sherman M..E., Schiffman et al., 1998). Saskaņā ar mūsu datiem, ar HPV saistītā HC raksturīgas šādas medicīniskās un sociālās iezīmes. 17,8% pacientu tika konstatēta dzemdes kakla vēža iedzimtības pastiprināšanās. Vienam pacientam PVI pazīmes bija no dzimšanas līdz anoģenitālās zonas ādas kondilomātiskās augšanas formā. Šie dati var norādīt uz šo pacientu infekcijas iespējamību intranatāli. Liela daļa (85,7%) sieviešu, kas smēķējuši šajā pacientu grupā, agrīnā seksuālās aktivitātes sākums (64,3%), daudzu seksuālo partneru klātbūtne (78,6%) un vairāk nekā trīs izraisītie aborti izraisīja uzmanību.
23,1% gadījumu HPV ar atšķirīgu smaguma pakāpes iekaisuma procesu noteica PCR. Ir svarīgi uzsvērt, ka PVI citoloģiskās pazīmes ir identificētas tikai 28,5% šo pacientu, un PVI strukturālās izpausmes cervicobiopātos to patoloģiskās izmeklēšanas laikā tika konstatētas 85,7% sieviešu šajā grupā. Jāatzīmē, ka atlikušajos 14,3% pacientu ar apstiprinātu PCR metodi HPV klātbūtne dzemdes kakla audos nevarēja atklāt nekādas citas patogēnas mikrofloras un maksts disbiozes. Cervicobioptātu pētījumā šajās sievietēs tika konstatētas tikai “necepecifiskas” strukturālas izmaiņas, kas raksturīgas dažādām CK aktivitātēm. Mēs uzskatām, ka dažos gadījumos ķīmiskais centrs ar asinsvadu-mezenhimālo reakciju kompleksu, kas raksturīgs šai ciešanām eksokerviksa līmenī, var būt sākotnējā saikne dzemdes kakla PVI subklīnisko formu attīstībā.
Veicot imūnhistoķīmisku reakciju, inkubējot cervicobiops ar monoklonālām antivielām pret HPV 6, 11, 18 tipiem, HPV tika identificēts 100% PVI novērojumu, kas apstiprināti ar PCR. Šajā sakarā mēs uzskatām, ka PCR metode un imūnhistoķīmiskā metode HPV identificēšanai ir vienlīdz ļoti jutīgi un savstarpēji aizvietojami.
Hroniskas dzemdes kakla iekaisuma patoģenēzes imunoloģiskie un imūnhistoķīmiskais aspekts CTC laikā tiek reģistrēta IgA veidojošo plazmas šūnu līmeņa samazināšanās dzemdes kakla gļotādā. Gluži pretēji, IgM sintēzes šūnu skaits ievērojami palielinās.
IgG ražojošo šūnu skaits ir vai nu ievērojami augstāks par etalonu, vai arī ir tendence palielināt šo parametru. Pastāv straujš CD8 ekspresijas līmeņa pieaugums, balstoties uz stabiliem CD4 veidojošo šūnu rādītājiem.
Kā zināms, IgA un IgM sintēzes plazmas šūnas veido pirmo gļotādu imūnās aizsardzības līniju, un IgG veidojošās šūnas ir otrā aizsardzības līnija (Kononov AV, 1993). IgA funkcijas ir dažādas: bloķējot mikroorganismu saķeri ar gļotādas epitēlija šūnām, neitralizējot intracelulāros mikroorganismus (īpaši vīrusus) tieši epitēlija šūnās, saistot antigēnus savā gļotādas plāksnē un izdalot tos caur epitēlija slāni aiz gļotādas, kas samazina antigēnu plūsmu. sistēmiskajā cirkulācijā (Belyakov IM, 1997;
Mazanec M. et al., 1993).
Iespējamais izskaidrojums IgA veidojošo šūnu līmeņa samazinājumam ir CD4 limfocītu līmeņa samazināšanās, kas, kā zināms, ir iesaistīti IgA sintēzes indukcijā un regulēšanā dzemdes kakla dzemdes gļotādā. IgM līmeņa pieaugums, kas spēj dublēt IgA funkcijas, ir kompensējošs.
Pētot dzemdes kakla gļotādas elementu šūnu atjaunošanās procesus, kas sastāv no apoptozes procesu un proliferācijas reakciju aktivitātes, mēs esam atzīmējuši dažas no to iezīmēm. Konkrētāk, dzemdes kakla apkarošanas sievietēm ar “tīru” HC tika konstatēts FAS receptoru ekspresijas indeksa (APO-1 / CD95) pieaugums, neliels Bcl-2 receptoru ekspresijas līmeņa samazinājums (p 0,01) un tendence palielināt p53 ekspresējošo šūnu skaitu. (p. 0,05). Dzemdes kakla epitēlija šūnu proliferatīvās aktivitātes pētījumā tika konstatēts PCNA un Ki-67 ekspresijas līmeņa pieaugums.