Polydex ar fenilefrīnu ir deguna aerosols, kam ir vazokonstriktīva, pretiekaisuma un antibakteriāla iedarbība. Narkotiku otolaringologi augstu vērtē, pateicoties tā augstajai efektivitātei.
Polydex deguna aerosola ķīmiskais sastāvs
Polydex Spray ir dzidrs, bezkrāsains šķidrums 15 ml polietilēna pudelē ar smidzināšanas pudeli. Šis rīks ir kombinēta zāles, kas sastāv no vairākām aktīvām sastāvdaļām.
Aminoglikozīdu antibiotika ar plašu antibakteriālu iedarbību pret gram-pozitīviem un gramnegatīviem infekcijas līdzekļiem (stafilokokiem, streptokokiem, enterokokiem, pneimokokiem, escherichia uc). Šajā gadījumā sastāvdaļa nav aktīva pret patogēno sēnīšu, vīrusu un anaerobo baktēriju iedarbību.
Antibiotika no polimiksīnu grupas, kurai ir bakteriostatiska iedarbība pret gramnegatīvām baktērijām, galvenokārt zarnu grupu.
Vasokonstriktors, adrenerģisks agonists.
Deksametazona nātrija metasulfobenzoāts
Sintētiskais glikokortikosteroīds ar spēcīgu pretiekaisuma, anti-alerģisku, desensibilizējošu, pret toksisku iedarbību.
Palīgvielas sastāvdaļām ir:
- attīrīts ūdens;
- metilparahidroksibenzoāts;
- citronskābe;
- litija hlorīds;
- litija hidroksīds;
- makrogols 400;
- polisorbāts 80.
Polydex Spray - lietošanas indikācijas
Šīs zāles ir paredzētas infekcijas un iekaisuma slimībām, kas saistītas ar deguna dobumu, rīkles un paranasālo deguna blakusdobumu.
- akūts un hronisks rinīts;
- akūts un hronisks rinofaringīts;
- strutains rinīts;
- hronisks adenoidīts;
- akūts un hronisks sinusīts.
Turklāt pēc ķirurģiskas iejaukšanās deguna dobumā profilaktiskiem nolūkiem var parakstīt Polydex aerosolu.
Polydex deguna aerosols ir efektīvs visu veidu sinusīts:
Jāatceras, ka zāles nav paredzētas paranasālo sinusu mazgāšanai.
Polydex deguna aerosolu ievada pieaugušajiem ar vienu injekciju katrā nāsī 3-5 reizes dienā. Ārstēšanas kurss ir no 5 līdz 10 dienām.
Polydex Spray Effect
Šīs narkotikas galvenā priekšrocība ir tās ātra iedarbība. Polydex aerosola iedarbība izpaužas šādi:
- infekcijas izraisītāju iznīcināšana;
- samazina audu iekaisuma produktu izdalīšanos;
- deguna gļotādas pietūkuma samazināšana;
- nostiprināt deguna asinsvadu sienas;
- deguna gļotādas šūnu atjaunošana utt.
Kontrindikācijas Polydex deguna aerosola lietošanai:
- augsta jutība pret instrumenta komponentiem;
- aizdomas par slēgta leņķa glaukomu;
- nieru mazspēja ar proteīnu noteikšanu;
- monoamīnoksidāzes inhibitoru lietošana
- grūtniecība, zīdīšana.
Jāievēro piesardzība, lietojot paaugstinātu vairogdziedzera funkciju, hipertensiju, sirds ritma traucējumus, koronāro sirds slimību. Jūs nevarat kombinēt smidzinātāju Polydex ar salicilātiem un pretsāpju līdzekļiem.
Polydex deguna aerosols - analogi
Vienīgā Polydex izsmidzinātāja analoga pamatā ir aktīvā viela Maxitrol. Lai gan šīs zāles mērķis ir ārstēt acu infekcijas un iekaisuma slimības, Maxitrol dažkārt iesaka speciālisti ar tādām pašām indikācijām kā Polydex deguna aerosols.
Deksametazons (deksametazons)
Saturs
Strukturālā formula
Krievu vārds
Latīņu valodas nosaukums Deksametazons
Ķīmiskais nosaukums
Bruto formula
Deksametazona vielas farmakoloģiskā grupa
Nosoloģiskā klasifikācija (ICD-10)
CAS kods
Raksturīgās vielas Deksametazons
Hormonāls līdzeklis (glikokortikoīds sistēmiskai un vietējai lietošanai). Hidrokortizona fluorēts homologs.
Deksametazons ir balts vai gandrīz balts kristālisks pulveris, bez smaržas. Šķīdība ūdenī (25 ° C): 10 mg / 100 ml; šķīst acetonā, etanolā, hloroformā. Molekulmasa 392,47.
Deksametazona nātrija fosfāts ir balts vai viegli dzeltens kristālisks pulveris. Viegli šķīst ūdenī un ļoti higroskopiski. Molekulmasa ir 516,41.
Farmakoloģija
Mijiedarbojas ar specifiskiem citoplazmas receptoriem un veido kompleksu, kas iekļūst šūnu kodolā; izraisa mRNS ekspresiju vai depresiju, mainot proteīnu veidošanos ribosomās, t.sk. lipokortīnu, kas veicina šūnu efektu. Lipokortīns inhibē fosfolipāzi A2, inhibē arahidonskābes izdalīšanos un kavē endoperakciju, PG, leikotriēnu, kas veicina iekaisumu, alerģiju utt., biosintēzi. Inhibē hialuronidāzes, kolagenāzes un proteāžu aktivitāti, normalizē skrimšļa un kaulu audu ekstracelulārās matricas darbību. Samazina kapilāru caurlaidību, stabilizē šūnu membrānas, t.sk. lizosomu, inhibē citokīnu (interleukīnu 1 un 2, gamma-interferona) izdalīšanos no limfocītiem un makrofāgiem. Tas ietekmē visus iekaisuma posmus, antiproliferatīvā iedarbība ir saistīta ar monocītu migrācijas nomākšanu pret iekaisuma fokusu un fibroblastu proliferāciju. Izraisa limfoido audu un limfopēnijas invāziju, kas izraisa imūnsupresiju. Līdztekus T-limfocītu skaita samazināšanai samazinās to ietekme uz B-limfocītiem un tiek kavēta imūnglobulīnu ražošana. Ietekme uz komplementa sistēmu ir tās komponentu veidošanās mazināšana un tās sabrukuma palielināšana. Antialerģiska iedarbība ir alerģijas mediatoru sintēzes un sekrēcijas kavēšanas rezultāts un basofilu skaita samazināšanās. Atjauno adrenoreceptoru jutīgumu pret katecholamīniem. Paātrina olbaltumvielu katabolismu un samazina to saturu plazmā, samazina glikozes izmantošanu perifēros audos un palielina glikoneoģenēzi aknās. Veicina fermentu proteīnu veidošanos aknās, virsmaktīvajā vielā, fibrinogēnā, eritropoetīnā, lipomodulīnā. Izraisa tauku pārdalīšanu (palielina ekstremitāšu tauku audu lipolīzi un tauku uzkrāšanos ķermeņa augšējā pusē un uz sejas). Veicina augstāku taukskābju un triglicerīdu veidošanos. Samazina absorbciju un palielina kalcija izdalīšanos; saglabā ACTH nātrija un ūdens sekrēciju. Tam ir anti-šoks efekts.
Pēc norīšanas tas ātri un pilnīgi uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta, Tmaks - 1-2 stundas asinīs tas saistās (60–70%) ar specifisku nesēju proteīnu, transcortin. Viegli šķērso histohematogēnās barjeras, ieskaitot BBB un placentu. Biotransformācija aknās (galvenokārt konjugējot ar glikuroniem un sērskābēm) uz neaktīviem metabolītiem. T1/2 no plazmas - 3-4,5 h, T1/2 no audiem - 36–54 stundas, izdalās caur nierēm un caur zarnām, iekļūst mātes pienā.
Pēc iepilināšanas konjunktīvas sūkā labi iekļūst radzenes epitēlijā un konjunktīva, un zāļu terapeitiskās koncentrācijas tiek veidotas ūdenī. Ar iekaisumu vai gļotādas bojājumiem palielinās iekļūšanas ātrums.
Vielas deksametazona lietošana
Sistēmiskai lietošanai (parenterāli un perorāli)
Šoks (apdegums, anafilaktisks, pēctraumatisks, pēcoperācijas, toksisks, kardiogēns, asins pārliešana uc); smadzeņu tūska (ieskaitot ar audzējiem, traumatisku smadzeņu traumu, neiroķirurģisku iejaukšanos, asiņošana smadzenēs, encefalīts, meningīts, radiācijas bojājumi); bronhiālā astma, astmas stāvoklis; sistēmiskas saistaudu slimības (tai skaitā sistēmiskā sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts, sklerodermija, periarterīts nodosa, dermatomyositis); tirotoksiska krīze; aknu koma; saindēšanās ar cauterizējošiem šķidrumiem (lai mazinātu iekaisumu un novērstu cikatrisko kontrakciju); akūtas un hroniskas locītavu iekaisuma slimības, tai skaitā podagra un psoriātiskais artrīts, osteoartrīts (ieskaitot pēctraumatisku), poliartrīts, plecu-plankumainais periartrīts, ankilozējošais spondiloartrīts (Bechterew slimība), nepilngadīgais artrīts, Stiljas sindroms pieaugušajiem, bursīts, nespecifisks tenosinovīts, sinovīts, sifilitāls sindroms; reimatiskais drudzis, akūta reimatiska sirds slimība; akūtas un hroniskas alerģiskas slimības: alerģiskas reakcijas pret zālēm un pārtikas produktiem, seruma slimība, nātrene, alerģiskais rinīts, pollinoze, angioneirotiskā tūska, zāļu eksantēma; ādas slimības: pemphigus, psoriāze, dermatīts (kontaktdermatīts ar bojājumu lielai ādas virsmai, atopiska, eksfoliatīva, bullous herpetiform, seboreja uc), ekzēma, tokspermija, toksiska epidermas nekrolīze (Lyell sindroms), ļaundabīgs eksudatīvs eritēma (eritēma) ); acu alerģiskas slimības: alerģiskas radzenes čūlas, konjunktivīta alerģiskas formas; acs iekaisuma slimības: simpātiska oftalmija, smaga lēna priekšējā un aizmugurējā uveīta, optiskā neirīts; primārā vai sekundārā virsnieru mazspēja (ieskaitot stāvokli pēc virsnieru dziedzeru noņemšanas); iedzimta virsnieru hiperplāzija; nieru slimības, kas saistītas ar autoimūnu ģenēzi (ieskaitot akūtu glomerulonefrītu), nefrotisko sindromu; subakūts vairogdziedzeris; asinsrades orgānu slimības: agranulocitoze, panmieliopātija, anēmija (ieskaitot autoimūnus traucējumus, iedzimtu hipoplastiku, eritroblastopēniju), idiopātiska trombocitopēniskā purpura, sekundārā trombocitopēnija pieaugušajiem, limfoma (Hodžkina nonhodgkin) plaušu slimības: akūts alveolīts, plaušu fibroze, sarkoidoze II - III stadija; tuberkulozi meningīts, plaušu tuberkuloze, aspirācijas pneimonija (tikai kombinācijā ar specifisku terapiju); beriloze, Lefflera sindroms (rezistents pret citām terapijām); plaušu vēzis (kombinācijā ar citostatiku); multiplā skleroze; kuņģa-zarnu trakta slimības (pacienta izņemšanai no kritiskā stāvokļa): čūlainais kolīts, Krona slimība, vietējais enterīts; hepatīts; transplantāta atgrūšanas profilakse; audzēja hiperkalciēmija, slikta dūša un vemšana citostatiskās terapijas laikā; mieloma; veikt testu hiperplāzijas (hiperfunkcijas) un virsnieru garozas audzēju diferenciāldiagnozē.
Vietējai lietošanai
Intraartikulāra, periartikulāra. Reimatoīdais artrīts, psoriātiskais artrīts, ankilozējošais spondilīts, Reitera slimība, osteoartrīts (ja ir izteiktas locītavu iekaisuma pazīmes, sinovīts).
Konjunktīvs. Konjunktivīts (ne-strutains un alerģisks), keratīts, keratokonjunktivīts (ne-epitēlijs), irīts, iridociklīts, blefarīts, blefarokonjunktivīts, episklerīts, sklerīts, dažādu izcelsmi uveīts, retinīts, redzes neirīts, nekroze, nefrits, neirocīts, dažāda ģenēze, nefrits radzenes), iekaisuma procesi pēc acu ievainojumiem un acu operācijas, simpātiska oftalmija.
Ārējā dzirdes kanālā. Ausu alerģiskās un iekaisuma slimības, t.sk. otīts.
Kontrindikācijas
Paaugstināta jutība (īstermiņa sistēmiska lietošana veselības apsvērumu dēļ ir vienīgā kontrindikācija).
Sistēmiskai lietošanai (parenterāli un perorāli). Sistēmiskas mikozes, parazītiskas un infekciozas vīrusu vai baktēriju slimības (pašlaik bez atbilstošas ķīmijterapijas vai nesen nodotas, ieskaitot neseno kontaktu ar pacientu), tostarp Herpes simplex, herpes zoster (virēmiskā fāze), vējbakas, masalas, amebiasis, strongyloīdijas (konstatētas vai aizdomas), aktīvas tuberkulozes formas; imūndeficīta stāvokļi (ieskaitot AIDS vai HIV infekciju), periods pirms un pēc profilaktiskās vakcinācijas (īpaši pretvīrusu); sistēmiska osteoporoze, myastenia gravis; kuņģa-zarnu trakta slimības (tai skaitā kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, ezofagīts, gastrīts, akūta vai latentiska peptiska čūla, nesen radīta zarnu anastomoze, čūlains kolīts ar draudiem perforācijai vai abscesu veidošanās, divertikulīts); sirds un asinsvadu sistēmas slimības, t.sk. nesenais miokarda infarkts, sastrēguma sirds mazspēja, arteriāla hipertensija; diabēts, akūta nieru un / vai aknu mazspēja, psihoze.
Intraartikulārai injekcijai. Nestabilas locītavas, iepriekšēja artroplastika, patoloģiska asiņošana (endogēna vai ko izraisa antikoagulantu lietošana), transartikulārs kaulu lūzums, inficēti locītavu bojājumi, periartikulāri mīkstie audi un starpskriemeļu telpas, izteikta periartikulāra osteoporoze.
Acu formas. Vīrusu, sēnīšu un tuberkulozes acu bojājumi, t.sk. keratīts, ko izraisa herpes simplex, vīrusu konjunktivīts, akūta strutaina acu infekcija (bez antibakteriālas terapijas), radzenes epitēlija integritātes pārkāpums, traheja, glaukoma.
Ausu veidlapas Ausu dobuma perforācija.
Ierobežojumi. T
Sistēmiskai lietošanai (parenterāli un perorāli): Kušinga slimība, III pakāpes - IV aptaukošanās, konvulsīvi stāvokļi, hipoalbuminēmija un apstākļi, kas ietekmē tās rašanos; atvērta leņķa glaukoma.
Intraartikulārai ievadīšanai: pacienta vispārējais nopietns stāvoklis, divu iepriekšējo injekciju neefektivitāte vai īss ilgums (ņemot vērā izmantoto glikokortikoīdu individuālās īpašības).
Lietošana grūsnības un laktācijas laikā
Kortikosteroīdu lietošana grūtniecības laikā ir iespējama, ja gaidāmā terapijas ietekme pārsniedz iespējamo risku auglim (nav veikti atbilstoši un stingri kontrolēti drošības pētījumi). Sievietēm reproduktīvā vecumā jābrīdina par iespējamo risku auglim (kortikosteroīdi šķērso placentu). Ir rūpīgi jāuzrauga jaundzimušie, kuru mātes grūtniecības laikā saņēma kortikosteroīdus (iespējams, virsnieru mazspēja auglim un jaundzimušajam).
Pierādīts, ka deksametazons ir teratogēns pelēm un trušiem pēc lokālas oftalmoloģiskas pielietošanas, lietojot vairākas terapeitiskās devas.
Pelēm kortikosteroīdi izraisa augļa rezorbciju un specifisku traucējumu - vilku mutes veidošanos pēcnācējiem. Trušiem kortikosteroīdi izraisa augļa rezorbciju un vairākus traucējumus, t.sk. galvas, auss, ekstremitāšu, aukslēju uc attīstības anomālijas.
FDA - C. darbības kategorija attiecībā uz augli.
Barojošām sievietēm ieteicams pārtraukt barošanu ar krūti vai narkotiku lietošanu, jo īpaši lielās devās (kortikosteroīdi iekļūst mātes pienā un var kavēt augšanu, endogēnu kortikosteroīdu veidošanos un izraisīt nevēlamu ietekmi jaundzimušajam).
Jāatceras, ka vietējā glikokortikoīdu lietošana notiek sistēmiski.
Vielas blakusparādības Deksametazons
Blakusparādību attīstības biežums un smaguma pakāpe ir atkarīga no lietošanas ilguma, lietotās devas lieluma un spējas ievērot diennakts ritma izrakstīšanas zāles.
No nervu sistēmas un sensoro orgānu puses: delīrijs (apjukums, uzbudinājums, nemiers), dezorientācija, eufija, halucinācijas, mānijas / depresijas epizode, depresija vai paranoja, palielināts intrakraniālais spiediens ar sastrēguma sprauslas sindromu (smadzeņu audzējs, bieži bērniem, parasti pēc pārāk ātras devas samazināšanas simptomi - galvassāpes, neskaidra redze vai dubultā redze); miega traucējumi, reibonis, vertigo, galvassāpes; pēkšņs redzes zudums (ievadot parenterāli galvas, kakla, deguna konusā, galvas ādā), aizmugurējo subkapsulāro kataraktu veidošanās, paaugstināts acs spiediens ar iespējamu bojājumu redzes nervam, glaukomu, steroīdu exophthalmos, sekundāro sēnīšu vai vīrusu infekciju veidošanos acīs.
Sirds un asinsvadu sistēmas un asinsvadu asins veidošanās (asins veidošanās, hemostāze): arteriāla hipertensija, hroniskas sirds mazspējas attīstība (jutīgiem pacientiem), miokardiodistrofija, hiperkoagulācija, tromboze, EKG izmaiņas, kas raksturīgas hipokalēmijai; ar parenterālu ievadīšanu: sejas pietvīkums.
No kuņģa-zarnu trakta puses: slikta dūša, vemšana, erozijas un čūlas kuņģa-zarnu trakta bojājumi, pankreatīts, erozijas ezofagīts, žagas, palielināta / samazināta apetīte.
Metabolisms: Na + aizture un ūdens (perifēra tūska), hipokalēmija, hipokalcēmija, negatīvs slāpekļa līdzsvars proteīnu katabolisma, svara pieauguma dēļ.
Endokrīnās sistēmas daļa: virsnieru garozas funkcijas traucēšana, traucēta glikozes tolerance, steroīdu cukura diabēts vai latenta diabēta izpausme, Itsenko-Kušinga sindroms, hirsutisms, menstruāciju regularitātes samazināšanās, augšanas aizkavēšanās bērniem.
No muskuļu un skeleta sistēmas puses: muskuļu vājums, steroīdu miopātija, muskuļu masas zudums, osteoporoze (ieskaitot spontānus kaulu lūzumus, aseptiskas nekrozes femorālo galvu), cīpslu plīsums; sāpes muskuļos vai locītavās, muguras; ar intraartikulāru injekciju: palielināta sāpes locītavā.
No ādas puses: steroīdu pinnes, strijas, ādas retināšana, petehijas un ekhimoze, aizkavēta brūču dzīšana, pastiprināta svīšana.
Alerģiskas reakcijas: izsitumi uz ādas, nātrene, sejas pietūkums, stridor vai elpas trūkums, anafilaktiskais šoks.
Citi: pazemināta imunitāte un infekcijas slimību aktivizācija, atcelšanas sindroms (anoreksija, slikta dūša, letarģija, sāpes vēderā, vispārējs vājums uc).
Vietējas reakcijas pēc parenterālas ievadīšanas: dedzināšana, nejutīgums, sāpes, parestēzija un infekcija injekcijas vietā, rētas injekcijas vietā; hiper vai hipopigmentācija; ādas un zemādas audu atrofija (ievadot / m).
Acu formas: ilgstoša lietošana (vairāk nekā 3 nedēļas), intraokulārā spiediena palielināšanās un / vai glaukomas attīstība ar redzes nerva bojājumiem, samazināts redzes asums un redzes lauku zudums, var rasties pakaļējās subkapsulārās katarakta veidošanās, radzenes retināšana un perforācija; iespējamo herpes un bakteriālo infekciju izplatīšanos; Pacientiem ar paaugstinātu jutību pret deksametazonu vai benzalkonija hlorīdu var rasties konjunktivīts un blefarīts.
Vietējās reakcijas (lietojot acu un / vai ausu formas): kairinājums, nieze un ādas dedzināšana; dermatīts
Mijiedarbība
Samazināt terapeitisko iedarbību un toksisko iedarbību barbiturātiem, fenitoīna, rifampīnu (paātrina vielmaiņu), somatotropīns, antacīdi (samazinātu absorbciju), pieaugums - estrogensoderzhaschie perorāls kontraceptīvs līdzeklis, risks aritmija un hipokaliēmiju - sirds glikozīdiem un diurētiskiem līdzekļiem, varbūtība tūskas un hipertensijas - nātriju saturošu preparātu un piedevas, smaga hipokalēmija, sirds mazspēja un osteoporoze - amfotericīna B un karbonanhidrāzes inhibitori, erozijas-čūlas bojājumu risks un asiņošana no kuņģa-zarnu trakta - NPL.
Vienlaicīga dzīvu pretvīrusu vakcīnu lietošana un citu imunizācijas veidu fona palielina vīrusu aktivācijas risku un infekciju attīstību. Tas vājina insulīna un perorālo pretdiabēta līdzekļu, antikoagulantu - kumarīnu, diurētiskā - diurētiskā, imūntropiskā - vakcinācijas (inhibē antivielu veidošanos) hipoglikēmisko aktivitāti. Tas pasliktina sirds glikozīdu toleranci (izraisa kālija deficītu), samazina salicilātu un prazikvantela koncentrāciju asinīs.
Pārdozēšana
Simptomi: pastiprinātas blakusparādības.
Ārstēšana: ar blakusparādību attīstību - simptomātisku terapiju ar Itsenko-Kušinga sindromu - aminoglutetimīda iecelšanu.
Lietošanas veids
Iekšpusē, parenterāli, lokāli, t.sk. konjunktīvs.
Vielas piesardzības pasākumi deksametazonā
Iecelšana starpsavienojumu, tuberkulozes, septisko apstākļu gadījumā prasa iepriekšēju un turpmāku vienlaicīgu antibiotiku terapiju.
Nepieciešams ņemt vērā kortikosteroīdu palielināto ietekmi hipotireozē un aknu cirozē, psihotisko simptomu pasliktināšanos un emocionālo labilitāti augstā sākotnējā līmenī, dažu infekciju simptomu maskēšanu, virsnieru mazspējas saglabāšanas varbūtību pēc mēnešiem pēc deksametazona (īpaši ilgstošas lietošanas gadījumā). ).
Stingrās situācijās uzturēšanas terapijas laikā (piemēram, ķirurģija, slimība, traumas) zāļu deva jāpielāgo, ņemot vērā pieaugošo vajadzību pēc glikokortikoīdiem.
Ar ilgu kursu rūpīgi sekojiet bērnu izaugsmes un attīstības dinamikai, sistemātiski veiciet oftalmoloģisko izmeklēšanu, uzraudziet hipotalāma-hipofīzes-virsnieru sistēmas stāvokli, glikozes līmeni asinīs.
Saistībā ar anafilaktisko reakciju iespējamību parenterālas terapijas laikā, pirms zāļu lietošanas jāievēro visi piesardzības pasākumi (īpaši pacientiem ar tendenci uz alerģiju pret narkotikām).
Pārtraukt terapiju tikai pakāpeniski. Pēkšņi izbeidzoties pēc ilgstošas ārstēšanas, var rasties atcelšanas sindroms, ko izpaužas drudzis, mialģija un artralģija, nespēks. Šie simptomi var rasties pat gadījumos, kad virsnieru mazspēja nav iezīmēta.
Ieteicams būt uzmanīgiem, veicot jebkādas darbības, infekcijas slimību rašanos, traumas, izvairoties no imunizācijas, novērst alkoholisko dzērienu lietošanu. Bērniem, lai izvairītos no pārdozēšanas, labāk ir aprēķināt devu, pamatojoties uz ķermeņa virsmas laukumu. Ja nokļūst masā, vējbakas un citās infekcijās, tiek noteikta atbilstoša profilaktiska terapija.
Pirms deksametazona oftalmoloģisko formu lietošanas nepieciešams noņemt mīkstos kontaktlēcas (tās var atkal uzstādīt ne ātrāk kā pēc 15 minūtēm). Ārstēšanas laikā jākontrolē radzenes stāvoklis un jāmēra intraokulārais spiediens.
Nedrīkst izmantot, strādājot transportlīdzekļiem un cilvēkiem, kuru profesija ir saistīta ar pastiprinātu uzmanību.
Deksametazons
Šķīdums injekcijām caurspīdīgs, bezkrāsains vai gaiši dzeltens.
Palīgvielas: metilparabēns, propilparabēns, nātrija metabisulfīts, dinātrija edetāts, nātrija hidroksīds, ūdens d / un.
1 ml - tumšas stikla ampulas (25) - kartona kastes.
1 ml - tumšas stikla pudeles (25) - kartona kastes.
Šķīdums injekcijām caurspīdīgs, bezkrāsains vai gaiši dzeltens.
Palīgvielas: metilparabēns, propilparabēns, nātrija metabisulfīts, dinātrija edetāts, nātrija hidroksīds, ūdens d / un.
2 ml - tumšā stikla (25) ampulas - kartona kastes.
2 ml - tumšas stikla pudeles (25) - kartona kastes.
Sintētiskais glikokortikoīds (GCS), metilēts fluoroprednizolona atvasinājums. Tam ir pretiekaisuma, antialerģiska, imūnsupresīva iedarbība, kas palielina beta adrenoreceptoru receptoru jutību pret endogēniem katecholamīniem.
Tas mijiedarbojas ar specifiskiem citoplazmas receptoriem (GCS receptoriem visos audos, īpaši aknās), veidojot kompleksu, kas izraisa proteīnu veidošanos (ieskaitot fermentus, kas regulē vitāli svarīgus procesus šūnās).
Olbaltumvielu metabolisms: samazina globulīnu skaitu plazmā, palielina albumīna sintēzi aknās un nierēs (palielinot albumīna / globulīna attiecību), samazina sintēzi un uzlabo proteīnu katabolismu muskuļu audos.
Lipīdu vielmaiņa: palielina augstāku taukskābju un triglicerīdu sintēzi, sadala taukus (tauku uzkrāšanās notiek galvenokārt plecu joslā, sejā, vēderā), izraisa hiperholesterinēmijas attīstību.
Ogļhidrātu metabolisms: palielina ogļhidrātu uzsūkšanos no kuņģa-zarnu trakta; palielina glikozes-6-fosfatāzes aktivitāti (palielināta glikozes uzņemšana no aknām asinīs); palielina fosfololpiruvāta karboksilāzes aktivitāti un aminotransferāžu sintēzi (glikoneogenesis); veicina hiperglikēmijas attīstību.
Ūdens un elektrolītu metabolisms: saglabā Na + un ūdeni organismā, stimulē K + izdalīšanos (minerālkortikoīdu aktivitāte), samazina Ca + absorbciju no kuņģa-zarnu trakta, samazina kaulu audu mineralizāciju.
Pretiekaisuma iedarbība ir saistīta ar iekaisuma mediatoru izdalīšanās inhibēšanu ar eozinofiliem un mastu šūnām; lipokortīnu veidošanās stimulēšana un hialuronskābes ražošanas šūnu šūnu skaita samazināšana; ar kapilārās caurlaidības samazināšanos; šūnu membrānu (īpaši lizosomālo) un organellu membrānu stabilizācija. Tā iedarbojas uz visiem iekaisuma procesa posmiem: inhibē prostaglandīnu (Pg) sintēzi arahidonskābes līmenī (lipokortīns inhibē fosfolipāzi A2, inhibē arahidonskābes atbrīvošanos un inhibē endoperaciasis, leukotriēnus, kas veicina iekaisumu, alerģiju utt.), Sintezatorus, iekaisumus, sintēzes; interleikīns 1, audzēja nekrozes faktors alfa un citi); palielina šūnu membrānas pretestību dažādu kaitīgu faktoru iedarbībai.
Imūnsupresīvā iedarbība ir saistīta ar limfoido audu invāziju, limfocītu proliferācijas nomākšanu (īpaši T-limfocītiem), B-šūnu migrācijas nomākšanu un T- un B-limfocītu mijiedarbību, kā arī citokīnu (interleikīna-1, 2; gamma-interferona) atbrīvošanās no limfocītiem un makrofāgiem. un samazināta antivielu ražošana.
Antialerģiska iedarbība rodas, samazinot alerģijas mediatoru sintēzi un sekrēciju, kavējot histamīna un citu bioloģiski aktīvo vielu izdalīto šūnu un basofilu izdalīšanos, samazinot cirkulējošo basofilu, T un B limfocītu un tauku šūnu skaitu; nomāc limfoido un saistaudu attīstību, samazinot efektora šūnu jutību pret alerģijas mediatoriem, nomācot antivielu veidošanos, izmaiņas organisma imūnās atbildes reakcijā.
Obstruktīvo elpceļu slimību gadījumā darbība galvenokārt ir saistīta ar iekaisuma procesu nomākšanu, gļotādas tūskas novēršanu vai samazināšanu, bronhu epitēlija eozinofilās infiltrācijas samazināšanos un cirkulējošo imūnkompleksu nogulsnēšanos bronhu gļotādē, kā arī gļotādas erodēšanās un desquamation nomākšanu. Palielina mazo un vidējo kalibru bronhu beta-adrenoreceptoru jutību pret endogēniem katecholamīniem un eksogēniem simpatomimētiskiem līdzekļiem, samazina gļotu viskozitāti, samazinot tā ražošanu.
Inhibē ACTH sintēzi un sekrēciju un endogēno kortikosteroīdu sekundāro sintēzi.
Tas inhibē saistaudu reakcijas iekaisuma procesa laikā un samazina rētu audu veidošanās iespēju.
Darbības īpatnība ir nozīmīgs hipofīzes funkcijas kavējums un gandrīz pilnīga minerālkortikosteroīdu aktivitātes neesamība.
1-1,5 mg devas dienā nomāc virsnieru garozas darbību; bioloģiskais pusperiods - 32-72 h (hipotalāma-hipofīzes-virsnieru garozas vielas sistēmas depresijas ilgums).
Glikokortikoīdu aktivitātes stiprums 0,5 mg deksametazona atbilst aptuveni 3,5 mg prednizona (vai prednizolona), 15 mg hidrokortizona vai 17,5 mg kortizona.
Tas saistās asinīs (60-70%) ar specifisku nesēju proteīnu - transcortin. Viegli šķērso histohematogēnās barjeras (tai skaitā caur hemato-encefalītu un placentu).
Metabolizējas aknās (galvenokārt konjugējoties ar glikuroniem un sērskābēm) uz neaktīviem metabolītiem.
Izdalās caur nierēm (neliela daļa - laktācijas). T1/2 deksametazona plazma - 3-5 stundas.
Slimības, kas prasa ātrgaitas kortikosteroīdu ieviešanu, kā arī gadījumi, kad nav iespējama perorāla zāļu lietošana:
- endokrīnās slimības: aknu virsnieru garozas nepietiekamība, virsnieru garozas primārā vai sekundārā nepietiekamība, virsnieru garozas iedzimta hiperplāzija, subakūta vairogdziedzera iekaisums;
- šoks (apdegums, traumatisks, funkcionāls, toksisks) - ar vazokonstriktoru narkotiku neefektivitāti, zāļu aizvietojošām zālēm un citu simptomātisku terapiju;
- smadzeņu pietūkums (ar smadzeņu audzēju, traumatisku smadzeņu traumu, neiroķirurģisku iejaukšanos, asiņošana smadzenēs, encefalīts, meningīts, radiācijas bojājumi);
- astmas stāvoklis; smags bronhospazms (bronhiālās astmas paasinājums, hronisks obstruktīvs bronhīts);
- smagas alerģiskas reakcijas, anafilaktiskais šoks;
- saistaudu sistēmiskās slimības;
- akūta smaga dermatoze;
- ļaundabīgas slimības: paliatīvā leikēmijas un limfomas ārstēšana pieaugušiem pacientiem; akūta leikēmija bērniem; hiperkalciēmija pacientiem ar ļaundabīgiem audzējiem, nespējot mutes dobuma ārstēšanu;
- asins slimības: akūta hemolītiska anēmija, agranulocitoze, idiopātiska trombocitopēniskā purpura pieaugušajiem;
- smagas infekcijas slimības (kombinācijā ar antibiotikām);
- oftalmoloģijas praksē radzenes transplantācija;
- lokāla lietošana (patoloģiskās veidošanās jomā): keloīdi, diskoidā sarkanā vilkēde, gredzenveida granuloma.
Īslaicīgai lietošanai svarīgu iemeslu dēļ vienīgā kontrindikācija ir paaugstināta jutība pret deksametazonu vai zāļu sastāvdaļām.
Bērniem augšanas perioda laikā GCS jālieto tikai tad, ja tas ir absolūti indicēts un īpaši rūpīgi pārraugot ārstējošo ārstu.
Piesardzīgi jālieto zāles šādām slimībām un slimībām:
- kuņģa-zarnu trakta slimības - kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, ezofagīts, gastrīts, akūta vai latentiska peptiska čūla, tikko radīta zarnu anastomoze, nespecifisks čūlains kolīts, kas var izraisīt perforāciju vai abscesu veidošanos, divertikulīts;
- parazītiskas un infekciozas slimības, kas ir vīrusu, sēnīšu vai baktēriju raksturs (patlaban vai nesen cietušas, ieskaitot neseno kontaktu ar pacientu) - herpes simplex, herpes zoster (virēmiskā fāze), vējbakas, masalas; amebiasis, strongyloidoze; sistēmiskā mikoze; aktīva un latenta tuberkuloze. Lietošana smagām infekcijas slimībām ir pieļaujama tikai specifiskas terapijas apstākļos.
- pirms un pēc vakcinācijas periods (8 nedēļas pirms un 2 nedēļas pēc vakcinācijas), limfadenīts pēc BCG vakcinācijas;
- imūndeficīta stāvokļi (ieskaitot AIDS vai HIV infekciju);
- sirds un asinsvadu sistēmas slimības (ieskaitot nesen notikušu miokarda infarktu - pacientiem ar akūtu un subakūtu miokarda infarktu, nekrozes fokuss var izplatīties, palēninot rētaudi un līdz ar to sirds muskuļu plīsumu), smaga hroniska sirds mazspēja, t arteriālā hipertensija, hiperlipidēmija);
- endokrīnās slimības - cukura diabēts (tostarp traucēta ogļhidrātu tolerance), tirotoksikoze, hipotireoze, Kušinga slimība, aptaukošanās (III-IV posms)
- smaga hroniska nieru un / vai aknu mazspēja, nefrolitoze;
- hipoalbuminēmija un apstākļi, kas var izraisīt tā rašanos;
- sistēmiska osteoporoze, myasthenia gravis, akūta psihoze, poliomielīts (izņemot bulbu encefalīta formu), glaukoma atklāta un leņķa slēgšana;
Deva ir individuāla un atkarīga no indikācijām, pacienta stāvokļa un viņa reakcijas uz terapiju. Zāles tiek injicētas lēnas plūsmas vai pilienu veidā (akūtos un avārijas apstākļos); in / m; tas ir iespējams arī vietējā (patoloģiskajā izglītībā) ievadā. Lai sagatavotu intravenozas infūzijas šķīdumu, jāizmanto izotonisks nātrija hlorīda šķīdums vai 5% dekstrozes šķīdums.
Akūtajā periodā ar dažādām slimībām un terapijas sākumā deksametazonu lieto lielākās devās. Dienas laikā jūs varat ievadīt no 4 līdz 20 mg deksametazona 3-4 reizes.
Zāļu devas bērniem (v / m):
Zāļu deva aizstājterapijas laikā (ar virsnieru mazspēju) ir 0,0233 mg / kg ķermeņa masas vai 0,67 mg / m 2 ķermeņa virsmas laukuma, iedalot 3 devās, katru 3. dienu vai 0,00776 - 0,011165 mg / kg ķermeņa svara vai 0,233 - 0,355 mg / m 2 ķermeņa virsmas laukuma dienā. Citām indikācijām ieteicamā deva ir no 0,02776 līdz 0,16665 mg / kg ķermeņa masas vai 0,833 - 5 mg / m 2 ķermeņa virsmas laukuma ik pēc 12-24 stundām.
Kad iedarbība ir sasniegta, deva tiek samazināta līdz uzturēšanai vai līdz ārstēšanas pārtraukšanai. Parenterālas ievadīšanas ilgums parasti ir 3-4 dienas, pēc tam pāriet uz uzturošo terapiju ar deksametazona tabletēm.
Lai ilgstoši lietotu lielas zāļu devas, nepieciešama pakāpeniska devas samazināšana, lai novērstu aknu nepietiekamu virsnieru garozas veidošanos.
Deksametazons parasti ir labi panesams. Tam ir zema minerālkortikoīdu aktivitāte, t.i. tā ietekme uz ūdens un elektrolītu metabolismu ir neliela. Parasti zemas un vidējas deksametazona devas neizraisa nātrija un ūdens aizturi organismā, palielina kālija izdalīšanos. Ir aprakstītas šādas blakusparādības:
No endokrīno sistēmu: samazinot glikozes toleranci, steroīdu diabēts vai izpausme latents cukura diabēts, virsnieru nomākumu, Kušinga sindroma (mēness face, aptaukošanās, hipofīzes tips, hirsutisms, paaugstināts asinsspiediens, dismenoreja, amenoreja, muskuļu vājums, strijas), aizkavēta seksuālā attīstība bērniem.
No gremošanas sistēmas puses: slikta dūša, vemšana, pankreatīts, steroīdu kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, erozijas ezofagīts, kuņģa-zarnu trakta asiņošana un kuņģa-zarnu trakta sienas perforācija, palielināta vai samazināta apetīte, gremošanas traucējumi, meteorisms, žagas. Retos gadījumos - paaugstināta aknu transamināžu un sārmainās fosfatāzes aktivitāte.
Tā kā sirds un asinsvadu sistēma: aritmija, bradikardija (līdz sirds apstāšanās); attīstība (predisponētiem pacientiem) vai pastiprināta sirds mazspējas smaguma pakāpe, izmaiņas elektrokardiogrammā, raksturīgas hipokalēmijai, paaugstināts asinsspiediens, hiperkoagulācija, tromboze. Pacientiem ar akūtu un subakūtu miokarda infarktu - nekrozes izplatīšanās, palēninot rētaudi, kas var izraisīt sirds muskuļa plīsumu.
Nervu sistēmas traucējumi: delīrijs, dezorientācija, euforija, halucinācijas, mānijas-depresijas psihoze, depresija, paranoja, paaugstināts intrakraniālais spiediens, nervozitāte vai trauksme, bezmiegs, reibonis, vertigo, smadzeņu pseidoģenerators, galvassāpes, krampji.
No jutekļu puses: aizmugurējā subkapsulārā katarakta, paaugstināts acs spiediens ar iespējamu redzes nerva bojājumu, tendence attīstīt sekundāras baktēriju, sēnīšu vai vīrusu infekcijas acīs, radzenes, exophthalmos trofiskas izmaiņas, pēkšņs redzes zudums (ar parenterālu ievadīšanu galvas, kakla, deguna galā) čaumalas, galvas ādu iespējama zāļu kristālu nokrišana acs traukos).
No metabolisma puses: paaugstināts kalcija izdalījums, hipokalcēmija, paaugstināts ķermeņa svars, negatīvs slāpekļa līdzsvars (palielināts olbaltumvielu sadalījums), pastiprināta svīšana.
Minerokortikoīdu aktivitātes dēļ - šķidruma un nātrija aizture (perifēra tūska), ģipša natrisms, hipokalēmiskais sindroms (hipokalēmija, aritmija, mialģija vai muskuļu spazmas, neparasts vājums un nogurums).
No muskuļu un skeleta sistēmas puses: lēnāka augšana un kaulu veidošanās procesi bērniem (epifizuālās augšanas zonas priekšlaicīga slēgšana), osteoporoze (ļoti reti - patoloģiski kaulu lūzumi, galvas un augšstilba galvas aseptiska nekroze), muskuļu cīpslas plīsums, steroīdu miopātija, muskuļu masas samazināšana (atrofija).
No ādas un gļotādu puses: aizkavēta brūču dzīšana, petehijas, ekhimoze, ādas retināšana, hiper- vai hipopigmentācija, steroīdu pinnes, striju veidošanās, tendence attīstīties pyodermai un kandidozei.
Alerģiskas reakcijas: izsitumi uz ādas, nieze, anafilaktiskais šoks, lokālas alerģiskas reakcijas.
Vietēja ar parenterālu ievadīšanu: dedzināšana, nejutīgums, sāpes, tirpšana injekcijas vietā, infekcija injekcijas vietā, reti - apkārtējo audu nekroze, rētas injekcijas vietā; ādas un zemādas audu atrofija pēc i / m ievadīšanas (ievadīšana deltveida muskulī ir īpaši bīstama).
Citi: infekciju attīstība vai paasinājums (kopīgi lietoti imūnsupresanti un vakcinācija veicina šīs blakusparādības rašanos), leikocitūrija, asins "viļņi" sejai, "izņemšanas" sindroms.
Iespējams uzlabot iepriekš aprakstītās blakusparādības.
Ir nepieciešams samazināt deksametazona devu. Simptomātiska ārstēšana.
Ir iespējama deksametazona farmaceitiska nesaderība ar citiem IV preparātiem - ieteicams to injicēt atsevišķi no citām zālēm (IV bolus, vai ar citu pilienu, kā otru šķīdumu). Maisot deksametazona šķīdumu ar heparīnu, veidojas nogulsnes.
Deksametazona vienlaicīga iecelšana ar:
- aknu mikrosomu fermentu induktori (fenobarbitāls, rifampicīns, fenitoīns, teofilīns, efedrīns) samazina tā koncentrāciju;
- diurētiskie līdzekļi (īpaši tiazīdu un karbonanhidrāzes inhibitori) un amfotericīns B - var palielināt K + klīrensu no organisma un paaugstinātu sirds mazspējas risku;
- ar nātriju saturošām zālēm - tūskas un paaugstināta asinsspiediena attīstībai;
- sirds glikozīdi - to tolerance pasliktinās un ventrikulārās ekstrasitolijas varbūtība palielinās (sakarā ar hipokalēmiju);
- netiešie antikoagupanti - vājina (reti uzlabo) to darbību (nepieciešama devas pielāgošana);
- antikoagulanti un trombolītiskie līdzekļi - palielina asiņošanas risku no kuņģa-zarnu trakta čūlas;
- etanols un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - palielina erozijas un čūlaino bojājumu risku kuņģa-zarnu traktā un asiņošanas attīstību (kombinācijā ar NSPL, ārstējot artrītu, var samazināt glikokortikosteroīdu devu terapeitiskās iedarbības summēšanas dēļ);
- paracetamols - palielina hepatotoksicitātes risku (aknu enzīmu indukcija un paracetamola toksiskā metabolīta veidošanās);
- acetilsalicilskābe - paātrina tā izdalīšanos un samazina koncentrāciju asinīs (atceļot deksametazonu, palielinās salicilātu līmenis asinīs un palielinās blakusparādību risks);
- insulīna un perorālie hipoglikēmiskie līdzekļi, antihipertensīvie līdzekļi - samazina to efektivitāti;
- D vitamīns samazina tā ietekmi uz Ca 2+ uzsūkšanos zarnās;
- somatotropiskais hormons - samazina pēdējo efektivitāti un ar prazikvantelu - tā koncentrāciju;
- M-holinoblokatorami (ieskaitot antihistamīnus un tricikliskos antidepresantus) un nitrātus - palīdz palielināt intraokulāro spiedienu;
- izoniazīds un meksiletīns - palielina vielmaiņu (īpaši "lēni" acetilatori), kas izraisa to plazmas koncentrācijas samazināšanos.
Oglekļa anhidrāzes inhibitori un „cilpas” diurētiskie līdzekļi var palielināt osteoporozes risku.
Indometacīns, kas pārvieto deksametazonu no tās saistīšanās ar albumīnu, palielina blakusparādību risku.
ACTH uzlabo deksametazona darbību.
Ergokalciferols un parathormons novērš osteopātijas attīstību, ko izraisa deksametazons.
Ciklosporīns un ketokonazols, palēninot deksametazona metabolismu, dažos gadījumos var palielināt tās toksicitāti.
Androgēnu un steroīdu anabolisko zāļu vienlaicīga iecelšana ar deksametazonu veicina perifērās tūskas un hirsutisma attīstību, pinnes izskatu.
Estrogēni un perorālie estrogēnu saturoši kontraceptīvie līdzekļi samazina deksametazona klīrensu, ko var papildināt pastiprināta tās iedarbība.
Mitotāns un citi virsnieru garozas funkcijas inhibitori var izraisīt deksametazona devas palielināšanu.
Vienlaicīga dzīvu pretvīrusu vakcīnu lietošana un citu imunizācijas veidu fona palielina vīrusu aktivācijas risku un infekciju attīstību.
Antipsihotiskie līdzekļi (neiroleptiskie līdzekļi) un azatioprīns palielina kataraktas attīstības risku ar deksametazonu.
Vienlaicīga lietošana ar pretaizdzīšanas līdzekļiem samazinās, un ar vairogdziedzera hormoniem - palielināts deksametazona klīrenss.
Ārstēšanas laikā ar deksametazonu (īpaši ilgtermiņā) ir nepieciešams novērot acu ārstu, kontrolēt asinsspiedienu un ūdens un elektrolītu līdzsvaru, kā arī attēlus par perifēro asiņu un glikozes līmeni asinīs.
Lai samazinātu blakusparādības, Jūs varat parakstīt antacīdus, un jums jāpalielina K + uzņemšana organismā (uzturs, kālija bagātinātāji). Pārtikas produktiem jābūt bagātīgiem ar proteīniem, vitamīniem, ar ierobežotu tauku, ogļhidrātu un sāls daudzumu.
Narkotiku iedarbība ir pastiprināta pacientiem ar hipotireozi un aknu cirozi. Zāles var saasināt esošās emocionālās nestabilitātes vai psihotiskās slimības. Atsaucoties uz psihozi vēsturē, deksametazons lielās devās ir noteikts stingrā ārsta uzraudzībā.
Tas jālieto piesardzīgi akūtas un subakūtas miokarda infarkta gadījumā - nekrozes izplatīšanās, palēninot rēta audu veidošanos un sirds muskuļu plīsumu.
Stingrās situācijās uzturēšanas terapijas laikā (piemēram, ķirurģija, traumas vai infekcijas slimības) zāļu deva jāpielāgo, ņemot vērā pieaugošo nepieciešamību pēc glikokortikosteroīdiem. Gadu pēc ilgstošas deksametazona terapijas beigām pacienti rūpīgi jānovēro, jo stresa situācijās var attīstīties virsnieru garozas relatīvā nepietiekamība.
Ar pēkšņu atcelšanu, īpaši iepriekšējo lielo devu lietošanas gadījumā, ir iespējama "atcelšanas" sindroma (anoreksija, slikta dūša, letarģija, vispārēja muskuļu un skeleta sāpes, vispārējs vājums) attīstība, kā arī slimības paasināšanās, par kuru tika noteikts deksametazons.
Ārstēšanas laikā deksametazonu nedrīkst vakcinēt, jo samazinās tā efektivitāte (imūnreakcija).
Norādot deksametazonu starpinfekcijām, septiskiem apstākļiem un tuberkulozei, ir nepieciešams vienlaicīgi ārstēt antibiotikas ar baktericīdu iedarbību.
Bērniem ilgstošas ārstēšanas laikā ar deksametazonu nepieciešama rūpīga augšanas un attīstības dinamikas uzraudzība. Bērniem, kas ārstēšanas laikā bija saskarē ar masalām vai vējbakām, profilaktiski tiek noteikti specifiski imūnglobulīni.
Sakarā ar vāju minerālkortikoīdu iedarbību virsnieru mazspējas aizstājterapijai, deksametazonu lieto kombinācijā ar minerālkortikoīdu.
Pacientiem ar cukura diabētu jākontrolē glikozes līmenis asinīs un, ja nepieciešams, jāapstiprina pareiza terapija.
Tiek parādīta osteo-locītavu sistēmas rentgena kontrole (mugurkaula, roku attēli).
Pacientiem ar latentām nieru un urīnceļu infekcijas slimībām deksametazons var izraisīt leikocitūriju, kas var būt diagnostiska.
Deksametazons palielina 11- un 17-hidroksichetokortikosteroīdu metabolītu saturu.
Grūtniecības laikā (īpaši pirmajā trimestrī) zāles var lietot tikai tad, ja paredzamā terapeitiskā iedarbība pārsniedz potenciālo risku auglim. Ilgstošas terapijas laikā grūtniecības laikā nav izslēgta augļa augšanas traucējumu iespējamība. Lietojot grūtniecības beigās, auglim var rasties virsnieru garozas atrofija, kas jaundzimušajam var būt nepieciešama terapija.
Ja zīdīšanas laikā ir nepieciešams veikt ārstēšanu, zīdīšanas periods ir jāpārtrauc.
Deksametazona nātrija fosfāts
Darbības apraksts
Sintētiskais glikokortikoīds, fluorēta atvasināts prednizona atvasinājums ilgstošā un spēcīgā pretiekaisuma, anti-alerģiskā un imūnsupresīvā iedarbībā. Tam ir pretiekaisuma efekts 6,5 reizes spēcīgāks par prednizonu un 30 reizes spēcīgāks par hidrokortizonu. Samazina leikocītu uzkrāšanos un to saķeri ar endotēlija šūnām, inhibē fagocitozes procesu un lizosomu sadalīšanos, samazina limfocītu, eozinofilu, monocītu skaitu, bloķē IgE-mediēto histamīna un leikotriēnu izdalīšanos. Samazina citokīnu sintēzi un atbrīvošanu: interferonu γ, IL-1, IL-2, IL-3, IL-6, TNF-α, GM-CSF. Inhibējot fosfolipāzes A2 aktivitāti, novērš arahidonskābes izdalīšanos un līdz ar to pirms iekaisuma mediatoru (leukotriēnu un prostaglandīnu) sintēzes. Inhibē kapilāru caurlaidību, samazinot pietūkumu. Praktiski neuzrāda minerālkortikosteroīdu iedarbību, ja ar ilgstošu ārstēšanu ar prednizonu pastāv hipertensija vai tūska. Ietekmē ogļhidrātu un olbaltumvielu līdzsvaru (katabolisma pieaugums, glikozes, urīnvielas un urīnskābes līmeņa paaugstināšanās asinīs), palielina lipolīzi un ietekmē tauku pārdalīšanu organismā. Ilgstoša lietošana izraisa taukaudu centrālo izplatīšanos. Tas samazina kalcija absorbciju no kuņģa-zarnu trakta un palielina kalcija jonu izdalīšanos ar urīnu. Palielina kaulu rezorbciju un pasliktina osteogenesis. Lieto endokrīnās diagnostikas jomā saistībā ar specifisku virsnieru garozas darbības kavēšanas funkciju. Lietojot iekšķīgi, biopieejamība ir 78%. Lietojot intravenozi, tā sasniedz maksimālo koncentrāciju pēc 10–30 minūtēm un pēc intramuskulāras ievadīšanas pēc 60 minūtēm. 68% saistās ar plazmas olbaltumvielām. t1 / 2 ir aptuveni 190 minūtes. Narkotika, ko lieto ārēji, gandrīz nav absorbēta asinīs.
Deksametazona nātrija fosfāts: lietošanas instrukcijas
Šoks, smadzeņu pietūkums, daži akūta virsnieru mazspēja. Ilgstošas sistēmiskā corticoteraphy: iedzimtu virsnieru hiperplāzija (galvenokārt pieaugušajiem), vairogdziedzera iekaisuma, akūta reimatoīdais artrīts, ankilozējošais spondilīts, un cits kolagēna slimība, lipoid nefroze, saasināšanās astmas smagu, akūtu angioneirotisko tūsku, limfātisko un mieloleikozi Agranulocitozes, toksisks infekcijas slimību vienības. Oftalmoloģija: akūtas un hroniskas alerģiskas un iekaisīgas acu slimības - priekšējā segmenta iekaisums (konjunktīva, sklēra, radzene bez bojājumiem epitēlijam, varavīksnenes un cilpas ķermeņa), aizmugurējā segmenta iekaisums (koroids, tīklene, redzes nervs), simpātisks koroida iekaisums, kā arī pēc traumām un operācijām (ne agrāk kā 7 dienas pēc operācijas vai traumas). Termiskā vai ķīmiskā acu apdeguma gadījumā - ilgākā laika posmā. Implanta veidā stiklveida ķermenī tiek izmantota arī makulas tūska, ko izraisa tīklenes vēnas zaru obstrukcija vai tīklenes vēnas centrālā aizsprostošanās. Dermatoloģija: pemphigus, multiformu eritēma, eritroderma, daži psoriāzes veidi, alerģiskas ādas slimības, nātrene, akūta ekzēma, kontaktdermatīts, lupus, alerģiskas reakcijas pret kukaiņu kodumiem. Diagnoze: supresijas tests ar deksametazonu (virsnieru garozas hiperaktivitātes diferenciācijas forma), hipogonadisma diagnoze vīriešiem, virila sindroma diferenciācija sievietēm.
Kontrindikācijas
Paaugstināta jutība pret kādu no zāļu sastāvdaļām, kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, Kušinga sindroms, osteoporoze, herpes un citas radzenes un konjunktīvas vīrusu slimības, tuberkuloze, akūta eksudatīva, vīrusu, sēnīšu slimības, psihoze. Lietojiet piesardzību, lietojot hipertensiju, nieru mazspēju un diabēta slimniekus. Nelietot 8 nedēļas pirms vakcinācijas un 2 nedēļas pēc tās. Nelietot uz ādas. Acu pilienu gadījumā: acs baktēriju vai sēnīšu slimības, radzenes slimības, ko izraisa epitēlija defekti, glaukoma, katarakta. Stiklveida implanta gadījumā: aktīvas vai aizdomas par acu infekcijām, smagu glaukomu, ko nevar pietiekami kontrolēt tikai ar zālēm.
Mijiedarbība ar citām zālēm
Deksametazons mazina antikoagulantu un hipoglikēmisko zāļu iedarbību. Uzlabo digitālo glikozīdu toksisko iedarbību kombinācijā ar diurētiskiem līdzekļiem palielina kālija samazināšanos urīnā. Vienlaicīga NPL lietošana palielina kuņģa-zarnu trakta asiņošanas risku. Barbiturāti, glutetimīds, pretepilepsijas līdzekļi un antihistamīni, rifampicīns un efedrīns samazina deksametazona iedarbību, un estrogēni to pastiprina.
Deksametazona nātrija fosfāts: blakusparādības
Īstermiņa ārstēšana: paaugstināts asiņošanas risks no kuņģa-zarnu trakta, samazināta glikozes tolerance, paaugstināta jutība pret infekcijām. Ilgstoša ārstēšana (> 2 nedēļas): muskuļu vājums, osteoporoze, hipertensija, hiperglikēmija, menstruāciju traucējumi. pankreatīts, aseptisks osteīts, ūdens un elektrolītu metabolisma traucējumi, hormonālās aktivitātes nomākums un virsnieru atrofija, tromboze, imūnsistēmas traucējumi, vaskulīts. Detalizēta informācija - izskats: reģistrēti ražotāja materiāli.
Grūtniecība un zīdīšana
C kategorija. Laktācijas laikā jāievēro piesardzība.
Deksametazona nātrija fosfāts: Deva
Mutiski Deva ir individuāla atkarībā no slimības gaitas un pacienta stāvokļa. Pieaugušie: 0,5–16 mg / dienā 2–3 dalītās devās, saglabājot glikokortikoīdu cirkadianālās sekrēcijas dabisko ritmu. Bērni līdz 1 gadam: 0,25–1 mg / dienā, 1–12 gadi: līdz 2 mg / dienā. Pēc apmierinošas klīniskās atbildes reakcijas deva pakāpeniski tiek samazināta līdz minimālajai efektīvajai devai. Ārstējot šoku, lietojiet zāles 2-3 dienas, ārstējot smadzeņu tūsku 5-7 dienas. Akūtām alerģiskām slimībām pēc pirmās parenterālās terapijas dienas tiks piemērota perorālā terapija. Paliatīvā vēža ārstēšana: 8–16 mg dienā perorāli, pakāpeniski palielinot devu līdz 4–12 mg dienā. Vemšanas profilakse un ārstēšana, lietojot citostatikas: dienu pirms ķīmijterapijas 8 mg iekšķīgi, lietojot citostatikus 8–12 mg intravenozi, tad 2 dienas 16–24 mg 3 atsevišķās devās perorāli, intravenozi vai dziļi intramuskulāri deksametazona nātrija fosfāta veidā 0,5–9 mg dienā. Smagā stāvoklī līdz 20 mg dienā. Ar iedzimtu virsnieru hiperplāziju 0,5-1,5 mg dienā (kombinācijā ar minerālkortikosteroīdiem). Intraartikulāra vai perikulāra: reimatoloģijā 0,2-6 mg ar 3-5 dienu intervālu līdz 2-3 nedēļām. Bērni vecāki par 2 mēnešiem 0,1 mg / kg ķermeņa masas dienā intramuskulāri vai intravenozi, 1 × / dienā vai 2–4 dalītās devas 2–4 dienas. Ārēji: akūta iekaisuma procesa oftalmoloģiska ārstēšana: 1–2 pilieni 4–5 × / dienā 2 dienas konjunktīvas saulē, tad 3-4 dienas / dienā 4–6 dienas; ilgstoša ārstēšana 2 × / dienā 3–6 nedēļas. Terapija nedrīkst ilgt ilgāk par 6 nedēļām. Pēc operācijas vai acu bojājumiem: operācijas dienā vai nākamajā dienā pēc glaukomas filtrēšanas; no 8. dienas pēc kataraktas operācijas, strabisma korekcija, tīklenes atdalīšanās pēc traumas. Atkarībā no iekaisuma procesa smaguma pakāpes 1-2 nedēļas 2-4 reizes dienā samazinās. Intravitreāls: 1 implants skartajā acī, nav ieteicams vienlaicīgi piemērot abām acīm; nākamās devas lietošana tiek aplūkota atsevišķi. Dermatoloģija: aerosola veidā 2–4 × / dienā uz bojātas ādas.
Piezīmes
Oftalmoloģiskas ārstēšanas laikā jākontrolē intraokulārais spiediens un radzene. Deksametazona deva pakāpeniski jāsamazina, kad simptomi samazinās līdz zemākajai efektīvajai devai. valkājot kontaktlēcas, tās jālieto zāļu lietošanas laikā un atkal jālieto vismaz pēc 15 minūtēm.