Iesnas deguns ir ne tikai daudzu elpošanas tipa infekciju vienlaikus simptoms, bet arī atsevišķa slimība, kas attīstās pēc vīrusu, hipotermijas, traumas vai alerģiskas reakcijas.
Medicīniskie līdzekļi aukstuma ārstēšanai tiek piedāvāti aptiekās plašā diapazonā un bieži vien tiem nav nepieciešama ārsta recepte. To farmakoloģisko grupu un nosaukumu klāsts ir tik liels, ka tikai uzskaitījums aizņemtu vairāk nekā vienu teksta lappusi, tāpēc mēs koncentrēsimies uz vienu no nozīmīgākajām grupām - dekongestantiem.
Dekongestanti rinīta ārstēšanai
Ja jūs mēģināt sadalīt visas zāles, kas pieejamas aptieku ķēdē pēc popularitātes, tad neapšaubāmi, pirmās vietas uzņems dekongestanti vai alfa adrenomimetics, kas samazina deguna gļotādas hiperēmiju un pietūkumu, izmantojot vazokonstriktora efektu. Savukārt paši dekongestanti var iedalīt vairākās apakšgrupās, no kurām vispirms ir preparāti aerosolu veidā un deguna pilieni, kas satur tikai vienu aktīvo vielu, piemēram:
Visas šīs zāles ir dekongestanti un tiek izmantotas, lai ārstētu iesnas pirms slimības agrīnā stadijā vai vieglas rinorejas, hiperēmijas un gļotādas infiltrācijas, deguna sastrēgumu. Tās izceļas ar ātru rīcību (efekts rodas pēc 1-3 minūtēm) un īsu laiku, atkarībā no konkrētās zāles. Medicīniskie preparāti, kuru pamatā ir:
- Tetrizolīns un nafazolīns ilgst no 4 līdz 6 stundām
- Ksilometazolīns - līdz 8 stundām
- Oksimetazolīns - vairāk nekā 10 stundas
Ja jūs nolemjat lietot narkotiku no saaukstēšanās, pamatojoties uz dekongestantu, tad vispirms jums vajadzētu pievērst uzmanību ne tās efektivitātei, bet gan vecuma ierobežojumiem, kas norādīti anotācijā ārstēšanas līdzekļiem.
Šodienas farmācija nodrošina pietiekamu dekongestantu izvēli ļoti maziem bērniem. Tie ir tādi deguna pilieni kā Nazol Bebi, Sanorinchik, Otrivin un Nazivin. Neaizmirstiet arī par sarežģītajiem saaukstēšanās preparātiem, pamatojoties uz dekongestantiem, kas ir ievērojams pārstāvis Adrianol, kura sastāvā ir trimaolīns un fenilefrīns.
Šim narkotikam pilienu veidā ir atbilstoša devu apmācība visu vecumu cilvēkiem, kas ir ļoti ērti visai ģimenei. Adrianols tiek veiksmīgi izmantots papildus rinīta ārstēšanai arī ķirurģisku vai diagnostisku procedūru laikā kā līdzeklis tūskas ārstēšanai.
Uzmanību! Dekongestantu sagatavošanu no aukstuma var izmantot ne ilgāk kā nedēļu, pretējā gadījumā sāksies atkarības process, kas apdraud tā saucamā medicīniskā rinīta attīstību.
Sagatavošanās rinīta ārstēšanai, pamatojoties uz H kompleksu1-histamīna blokatoru un dekongestantu
Šai saaukstēšanās narkotiku grupai ir plašāks darbības spektrs. Tie ietver tādus pazīstamus zīmolus kā Sanorin-Analegin, Nazol Baby un Vibrocil. Šī kompleksa darbība ir saistīta ar divu komponentu - antihistamīna un vazokonstriktora - daudzvirzienu iedarbību, no kuriem katrs no tiem palīdz samazināt deguna gļotādu pietūkumu. Zāles ir labi panesamas un tās var lietot bērnu rinīts: Sanorin-Analegin - pēc diviem gadiem, un Nazol Bebi un Vibrocil no dzimšanas.
Komplekss mucolītisks ar dekongestantu
Šo grupu pārstāv tikai viens līdzeklis rinīta ārstēšanai - Rinofluimucil. Tajā mucolītiskā un dekongestanta komplekss ļauj sasniegt augstu efektivitāti, lai atbrīvotos no slimības negatīvajām sekām. Pirmais komponents noņem gļotas tā, kā to atšķaida (otrādi), bet otrā - noņem pietūkumu. Ar pareizu devu, ko var nozīmēt ārsts, zāles var lietot bērniem aukstumā.
Aktuāli (deguna) dekongestanti
... lielākais deguna dobuma patoloģisko procesu simptoms ir deguna elpošanas grūtības.
Dekongestanti (no "sastrēgumiem" - bloķēšana, stagnācija) ir vazokonstriktoru līdzekļi, ko lieto perorāli (sistēmiski) vai lokāli (degunā), kas samazina deguna sastrēgumus. Tādējādi atkarībā no lietošanas veida tiek izdalīti sistēmiski un lokāli (aktuāli) dekongestanti; turklāt vietējam (aktuālam) dekongestantam, tāpat kā jebkurai citai lokāli lietojamai medikamentai, jāatbilst šādām pamatprasībām: (1) būtiskas lokālas terapeitiskas iedarbības klātbūtne (etiotropiska, patogenētiska, simptomātiska); (2) vietējas negatīvas vai nevēlamas darbības trūkums, proti, kaitīgas iedarbības neesamība, inhibējoša iedarbība un kairinoša iedarbība; 3) rezorbcijas trūkums.
Dekongestantu darbības mehānisms. Dekongestanti ir simpatomimētiskie līdzekļi, tas ir, medikamenti, kas ir vai nu agonisti 1- (fenilefrīns), 2- (indanazolamīns, ksilometazolīns, nafazolīns, oksimetazolīns, tetrizolīns) vai β-adrenerģiskie receptori (adrenalīna hidrohlorīds), vai arī tie medikamenti, kas veicina sirdradīna receptoru (adrenerģiskā hidrohlorīda) izdalīšanos, vai zāles, kas veicina dobradīna receptoru atbrīvošanu. novērst tās iznīcināšanu (kokaīna hidrohlorīds). Tādējādi dekongestanti ir simpatomimētiskie līdzekļi. Α-adrenerģisko receptoru stimulēšana izraisa visa organisma trauku sašaurināšanos, samazina deguna gļotādas piegādi asinīs un palīdz samazināt tās tūsku.
A2-adrenerģiskās grupas deguna dekongestantu klasifikācija: (1) īstermiņa iedarbība (4-6 h) - efedrīns, adrenalīns (epinefrīns), nafazolīns, fenilefrīns, tetrazolīns; (2) vidēja iedarbība (8-10 stundu laikā) - ksilometazolīns; (3) ilgstošas darbības (vairāk nekā 12 stundas) - oksimetazolīns.
Vietējo (aktuālo) dekongestantu tirdzniecības nosaukumi: (1) indanazolīns - fariāls; (2) nafazolīns - naftirīns, sanorīns, alergopāls, betadrīns, okmetils, spersallergs, nafazols; (3) ksilometazolīns - galazolīns, ksilometazolīns, ksinīns, olints, otrivīns, rinonorm, rinostops, snoop, gripas rino, farmazolīns; (4) oksimetazolīns: rinzolīns, afrīns, lekonils, nazivīns, nazols, 4-wei, noksprejs, oksimetazolīns, oksimetazolīna hidrohlorīds, fazīns, ferveksa izsmidzināšana no aukstuma; (5) Tetrizolīns: tizīns, oktili, visin.
Kombinētās deguna dekongestantiem (piemēram, vibrocil, orinol plus) papildus vazokonstriktora vielai ir komponenti, kuriem ir antialerģiska iedarbība, mukolītiska iedarbība, pretiekaisuma vai antibakteriāla iedarbība. (!) Pašlaik tiek uzskatīts, ka priekšroka jādod deguna dekongestantiem aerosola formā, jo šī zāļu forma ir ērtāk lietojama; nodrošina vienādu deguna gļotādas apūdeņošanu; nodrošina precīzu zāļu devu, kas attiecīgi samazina pārdozēšanas risku un blakusparādību attīstību. Vēl nesen bērnu spermu lietošana bija ierobežota (ieteicams bērniem vecumā virs 6 gadiem vai pat 12 gadiem). Pašlaik deguna dekongestanti tiek reģistrēti kā aerosoli, kuru lietošana pieaugušajiem ir atļauta bērniem vecumā virs 2 gadiem.
Vietējo dekongestantu lietošanas indikācijas (patogenētiski pamatotas): 1) akūta rinīta, ko izraisa baktēriju vai vīrusu infekcija; 2) sezonāls alerģiskais rinīts (ne vairāk kā 7 dienas, obligāta kombinācija ar lokāliem vai sistēmiskiem antihistamīniem); 3) visa gada garš alerģiskais rinīts (tikai simptomātiski, īsāki kursi, kas nepārsniedz 7 dienas pirms patogenētisko zāļu iedarbības, piemēram, lokāli glikokortikosteroīdi); (4) akūts sinusīts (simptomātisks, obligāta kombinācija ar citu grupu zālēm: pretiekaisuma, antibakteriāla, sekretolītiska); (5) hronisks sinusīts (tikai sporādiski, ar paasinājumiem, īsiem kursiem, kas nepārsniedz 7 dienas); 6) akūta vidusauss iekaisums (dzirdes caurules ventilācijas funkcijas atjaunošanai); (7) kā līdzekli, ko izmanto pacienta sagatavošanai diagnostikas procedūrām deguna ejā; (8) kā līdzeklis, ko izmanto pacientu pēcoperācijas vadībā pēc rinoloģiskās iejaukšanās.
Kontrindikācijas deguna dekongestantu grupas lietošanai ir: atrofisks rinīts, narkotiku izraisīts rinīts, arteriāla hipertensija un izteikta ateroskleroze, stūra slēgšanas glaukoma un alerģiska neiecietība. Dažām zālēm kontrindikācijas ir vēstures ķirurģiskas operācijas; samazināts ķermeņa svars. Pieteikumā ir iezīmes lietošanai dažādos vecuma periodos. Dekongestantus grūtniecības laikā var lietot tikai tad, ja paredzamais ieguvums attaisno iespējamo risku auglim.
Nevēlamas un nevēlamas deguna dekongestantu sekas. Ir svarīgi atcerēties, ka lielākā daļa vazokonstriktoru (kā iepriekš minēts) nav ieteicams gariem kursiem, vairāk nekā 7 (septiņas) dienas pēc kārtas. Nepārsniedziet anotācijā norādīto devu, jo īpaši attiecībā uz zālēm, kas ir deguna pilienu veidā, kuras ir grūti ievadīt. Ilgstoši lietojot vai pārsniedzot devu, ir iespējama sekojoša deguna dekongestantu blakusparādība un nevēlamās blakusparādības: (1) pārejoša degšanas sajūta, sausums deguna dobumā un deguna galviņā; (2) atsitiena sindroms (atsitiena sindroms); (3) traucēta deguna dobuma asinsvadu un dziedzeru veģetatīvā regulēšana, attīstot deguna hiperreaktivitāti, medicīnisku rinītu, tas ir, deguna sastrēgumu un deguna gļotādas tūskas atkārtošanos; (4) sekrēcijas funkcijas un mikrocirkulācijas inhibēšana, atrofiskā rinīta attīstība; (5) sistēmiska simpatomimētiska iedarbība (uzbudinājums, galvassāpes, bezmiegs, slikta dūša, sirdsklauves, paaugstināts asinsspiediens, trīce, paaugstināts acs iekšējais spiediens); (6) Ļoti reti rodas alerģiskas reakcijas.
Faktori, kas jāņem vērā, pielietojot lokālās dekongestantu formas: (1) pirms un 5 minūtes pēc pilienu / izsmidzināšanas, uzspridziniet degunu; (2) galvas stāvoklis, kad tiek ieviesti dekongestanti pilieni: nolieciet galvu atpakaļ sēdus vai gulēšanas pozīcijā, tad apglabājiet zāles katrā pusē no deguna un pēc tam maigi nolieciet galvu no vienas puses uz otru; (3) deguna starpsienas izliekums, deguna polipi samazina vietējo dekongestantu efektivitāti; (4) izmantot ne vairāk kā 3-5 dienas (dažos gadījumos, ja parādās narkotiku rinīta pazīmes, konsultējieties ar ārstu, lai pārtrauktu zāļu lietošanu); (5) sausuma gadījumā deguna dobumā un garozas veidošanās gadījumā labāk ir izmantot sāls šķīdumu vai vielas (piemēram, sāpes), kas kopā ar aktīvo vielu (simpatomimetiku) satur mitrinošas sastāvdaļas (piemēram, sorbītu, metilhidroksipropilcelulozi).
Ieteicamās deguna dekongestantu devas pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem: napazolīns 0,05% 1 - 2 pilieni ne vairāk kā reizi 6 stundās, nafazolīns 0,025% no 1 līdz 2 pilieniem ne biežāk kā ik pēc 6 stundām; Oksimetazolīns 0,05% 2 - 3 pilieni 2 reizes dienā ar 12 stundu intervālu, oksimetazolīns 0,025% 2 - 3 pilieni 2 reizes dienā ar 12 stundu intervālu, fenilefrīns 0,5% 2 - 3 pilieni ne vairāk kā reizi 4 stundās, fenilēfrīns 0,25% 2 - 3 pilieni ne vairāk kā ik pēc 4 stundām, fenilēfrīns 0,125% 2 - 3 pilieni ne biežāk kā ik pēc 4 stundām, tetrizolīns 0,1% 2 - 4 pilieni ne vairāk kā ik pēc 3 stundām; Tetrizolīns 0,05% no 2 līdz 4 pilieniem ne vairāk kā reizi 3 stundās, ksilometazolīns 0,1% no 2 līdz 3 pilieniem ik pēc 8 līdz 10 stundām, ksilometazolīns 0,05% no 2 līdz 3 pilieniem ik pēc 8 līdz 10 stundām
Devas dekongestantu principi bērniem. Parasti bērniem vecumā no 6 līdz 12 gadiem jālieto medikamenti pusi devās, kas tiek lietotas pieaugušajiem, no 2 līdz 6 gadiem - ceturkšņa devās, un bērni līdz 2 gadu vecumam jāārstē tikai ārsta uzraudzībā. Tomēr šajos ieteikumos nav ņemts vērā bērna ķermeņa svars, tāpēc bērniem ir jāmaina deva, kas atšķiras no vidējās vecuma normas. Izņemot indikāciju un medicīniskās uzraudzības klātbūtni, šīs vecuma bērni šajās koncentrācijās nav ieteicams lietot šādas zāles: napazolīns 0,05%: jaunāki par 12 gadiem, napazolīns 0,025%: jaunāki par 6 gadiem; oksimetazolīns 0,05%: jaunāki par 6 gadiem; fenilfrīns 0,5%: mazāk par 12 gadiem, fenilēfrīns 0,25%: mazāk par 6 gadiem; Tetrizolīns 0,1%: mazāk par 6 gadiem; Xylometazoline 0,1%: jaunāki par 12 gadiem.
(!) Naftas fenilefrīna formas, kas selektīvi stimulē deguna gļotādas dobo venozo audu a1-adrenoreceptorus, tagad tiek uzskatītas par drošākajām. Ar vieglu vazokonstriktora efektu (ilgums - līdz 6 stundām) šī viela nenozīmē būtisku asins plūsmas samazināšanos deguna gļotādā un retāk izraisa "atsitiena sindroma" attīstību. Pacienti, kas jaunāki par 2 gadiem, ieteica medikamentus ar fenilfrīna koncentrāciju 0,125% (līdz 1 gadam - 1 piliens ik pēc 6 stundām). Bērniem no 2 gadu vecuma, kā arī pieaugušajiem jūs varat piešķirt aerosolu un pilienus, kuros fenilfrīna koncentrācija ir divreiz lielāka - 0,25%.
Dekongestanti: klasifikācija un indikācijas
Ar aukstu un deguna sastrēgumu populāras ir vazokonstriktīvās zāles. Pierādīts, ka akūtā periodā klīniskās izpausmes tās samazina gandrīz par 2 reizēm. Par zāļu iedarbību, blakusparādībām, kontrindikācijām un iespējamām komplikācijām.
Klasifikācija
Vasokonstriktīvās zāles, kas mazina deguna sastrēgumus, sauc par dekongestantiem. Termins, kas tulkots no angļu valodas, nozīmē "pret stagnāciju, bloķēšanu".
Šīs zāles var izmantot:
Dekongestantus pārstāv trīs grupas:
- Ar galveno komponentu pseudoeffedrine. Sistēmiski līdzekļi iekšķīgai lietošanai: TheraFlu, gripas un kompleksie preparāti ar antihistamīna komponentu Acrivastine, ActiPred, Bromfeniramin.
- Ar galveno komponentu fenilefrīnu. Tie ir sistēmiski kombinēti (Maxicold, Coldrex, Rinza) un lokāli preparāti (Adrianol) ar darbības ilgumu no 4 līdz 6 stundām. Šajā grupā ietilpst arī Vibrocil (pilieni, aerosols) - alerģiska zāļu kombinācija.
- Ar galveno komponentu fenilpropanolamīds ir kombinēts līdzeklis ar antihistamīna iedarbību.
Kombinētās zāles papildus vazokonstrikcijai nodrošina antibakteriālu, pretiekaisuma un mukolītisku efektu. Tās ir paredzētas saaukstēšanās, sinusīta, akūtas un hroniskas rinīta, augšējo elpceļu alerģiju gadījumā.
Vairumā gadījumu ir attaisnojama decoognestantu izmantošana: deguna sastrēgumi pasliktina dzīves kvalitāti, negatīvi ietekmē miegu, darbu un mācības. Narkotikas darbojas ātri un efektīvi. Tās ir ērti lietojamas, un lielāko daļu no tām var iegādāties aptiekā bez receptes.
Bet, neraugoties uz objektīvajām līdzekļu priekšrocībām, pašārstēšanās un nekontrolēta uzņemšana var izraisīt nopietnas sekas.
Trūkumi
Sistēmiskiem (perorāliem) dekongestantiem ir plašs blakusparādību saraksts. Tas ir saistīts ar to, ka tie ātri uzsūcas un ietekmē nervu sistēmu kā stimulanti. No kategorijas ārpusbiržas dekongestanti pakāpeniski tiek pārnesti uz recepšu medikamentiem.
Saskaņā ar īpašām pazīmēm tās ir paredzētas pacientiem ar hipertensiju, vīriešiem ar prostatas traucējumiem. Dekongestanti izraisa nervu pārmērīgu uzbudinājumu un bezmiegu, tāpēc viņiem nav ieteicams lietot vakarā.
Vietējie deguna līdzekļi pēc lietošanas var izraisīt gan nevēlamus vietējos simptomus, gan vispārēju toksisku iedarbību.
- Degošas, sausas gļotādas degunā un deguna galviņā
- Rikošeta sindroma pazīmes: pasliktināšanās pēc devas pārtraukšanas vai samazināšanas.
- Veģetatīvās izmaiņas, deguna hiperaktivitāte.
- Sekrēcijas spējas inhibēšana.
- Samazināta gļotādas mikrocirkulācija.
- Medicīniska vai atrofiska rinīta attīstība.
Šīs grupas vietējiem aizsardzības līdzekļiem ir vēl viena blakusparādība: tie aptur cilijveida epitēlija šūnu darbību, un tas apgrūtina gļotādu attīrīšanu. Tas noved pie nekontrolētas baktēriju floras attīstības paranasālajā deguna blakusdobumā.
Drošības jautājumi
Visnopietnākā problēma, kas saistīta ar dekongestantu lietošanu, ir atkarība no narkotikām un sekundārā deguna asinsvadu asinsvadu paplašināšanās (pastāvīgs asinsvadu lūmena pieaugums). Ilgstoša zāļu lietošana izraisa medicīnisku rinītu, kad, neraugoties uz ārstēšanu, saglabājas hiperēmija, tūska un sastrēgumi.
Narkotiku atkarība no dekognestantiem ir jutīga pret vagotoniku - cilvēkiem, kuriem ir parasimpatiska nervu sistēma: hipotonija ar mitrām, aukstām plaukstām un jutīgums pret temperatūras izmaiņām.
Šādiem pacientiem deguna dekongestanti normalizē asinsspiedienu, palielina vitalitāti un fizisko aktivitāti. Viņiem pilieni nomaina dažas tases kafijas, un tās tos biežāk izmanto. Veidojas apburtais cikls: aktīva, nekontrolēta lietošana pasliktina deguna elpošanu, palielinās vispārējā toksiskā iedarbība un pacienti nespēj paši pārtraukt šo pilienu lietošanu.
Lielākā daļa no tiem izpaužas kā "pārrāvuma" simptomi, kas pēc pazīmēm maz atšķiras no alkohola vai narkotikām.
Lietošanas iezīmes bērnu praksē
Ir pierādīts, ka jauni pacienti, kas jaunāki par 10 gadiem, netiek pakļauti narkotiku izraisītajam rinīta un rikošeta sindromam. Tas ir saistīts ar to, ka šajā vecumā viņi ir simpathotoniķi - ar paaugstinātu fizisko aktivitāti, strauju sirdsdarbību, agri no rīta. Bet ar nekontrolētu ārstēšanu un pārdozēšanu ir iespējams iegūt vispārēju toksisku un stimulējošu efektu.
Pieaugušo nezināšana par blakusparādībām, narkotiku pieejamību, pediatru kontroles trūkums noved pie smagas saindēšanās ar dekongestantiem. Klīniskās intoksikācijas izpausmes bērniem iziet divos posmos:
- Vispārēja slikta dūša un vemšana, galvassāpes, nemiers.
- Ādas vai cianoze, muskuļu vājums, ķermeņa temperatūras samazināšanās.
Vecāki bieži pārkāpj ieteicamo dozēšanas shēmu un apdraud viņu bērnus. Saskaņā ar statistiku, intoksikācija ar dicognestantiem veido 23% no kopējā saindēšanās ar medicīniskiem preparātiem.
Medicīniskos protokolos baktēriju un vīrusu infekciju ārstēšanai bērniem līdz 6 mēnešiem ar deguna sastrēgumiem gļotādas mitrināšana ir norādīta tikai ar sāls šķīdumu. Vietējie dekongestanti ir atļauti bērniem, kas vecāki par sešiem mēnešiem. To lietošana ilgāk par trim dienām ir stingri aizliegta!
Drošības jautājumi
Eksperti uzskata, ka dekongestanti jālieto kā deguna aerosoli. Šī zāļu forma nodrošina vienmērīgu gļotādu apūdeņošanu un precīzu devu.
Decoognistantu izmantošanas noteikumi:
- Pirms procedūras rūpīgi iztīriet deguna ejas no gļotām.
- Sēžot vai guļot, dodies atpakaļ. Apūdeņojot kreiso nāsī, nedaudz pagrieziet galvu pa kreisi, pa labi - pa labi.
- Ņemiet vērā, ka ar deguna starpsienu un polipu izliekumu vietējo dekontaminantu efektivitāte ir ievērojami samazināta.
- Lietojiet zāles ne ilgāk kā trīs dienas. Īpašos gadījumos, kā noteicis speciālists, ārstēšanas laiku var pagarināt līdz vienai nedēļai.
Mazie pacienti (vecumā no 6 līdz 12 gadiem) ar deguna sastrēgumiem ir noteikti puse no zāļu devas, līdz 6 gadiem - ceturksnī. Bērni līdz 2 gadu vecumam jāārstē ar dekongestantiem tikai saskaņā ar pediatra norādījumiem un uzraudzībā.
Bez ievadīšanas nav ieteicams lietot nafazolīnu, oksimetazolīnu, fenilefrīnu, tetrizolīnu, ksilometazolīnu.
Brīdinājums: sinusīta dekongestanti!
Sinusīta ārstēšana nav pilnīga, neizmantojot deguna asinsspiediena deguna pilienus. Dažreiz tie ir vienkārši svarīgi: vēlme ieelpot gaisu ar pilnu krūšu spēku liek mums tos izmantot atkal un atkal. Laiks iet, sinusīts izzūd, bet iesnas bieži paliek, un līdz ar to pilieni degunā. Mēģinājumi atbrīvoties no kaitinošām zālēm nesniedz rezultātus, un pacients nonāk medicīniskā rinīta apburtajā lokā. Kā izvairīties no šāda notikumu maiņas?
>> Vietne satur plašu zāļu klāstu sinusīta un citu deguna slimību ārstēšanai. Izmantot veselību!
nelietojiet dekongestantus ilgāk par 5-6 dienām. Turklāt mēs nedrīkstam aizmirst, ka atcelšanas sindromu izraisa ne tikai tradicionālie adrenomimetiskie līdzekļi, bet arī simpatomimētiskie līdzekļi - efedrīna un fenilefrīna atvasinājumi. Starp citu, ļoti bieži pat eksperti saka, ka šīs zāles ir drošas attiecībā uz medicīniskā rinīta attīstību, bet tas tā nav.
Un, ja rebuy rinīts jau ir ziedējis? Ko tad darīt? Protams, pirmais solis ir atteikties no dekongestantiem. Un hronisks sinusīts nedrīkst būt šķērslis šādai izšķirošai rīcībai. Kā rāda prakse, visgrūtākais periods bez parastajiem deguna pilieniem ir pirmā nedēļa.
Lai mazinātu vaskokonstriktoru pilienu atcelšanas simptomus, ir noteikti deguna kortikosteroīdi: vairāki lieli pētījumi ir apstiprinājuši to efektivitāti šajos gadījumos.
Dažreiz ir nepieciešami arī iekšķīgi lietojami steroīdi. Neaizmirstiet un nomazgājiet ar sāls šķīdumiem, kas var nodrošināt gļotādas hidratāciju un samazināt vispārējo pietūkumu. Smagos medicīniska rinīta gadījumos dekongestanti pakāpeniski tiek atteikti, samazinot lietošanas biežumu un beidzot lietojot tikai uz nakti.
Neviens neapgalvo, ka medicīniskā rinīta ārstēšana ir joks. Neviens saka, ka ir viegli atteikties no parastajām narkotikām, bez kurām ir grūti elpot un runāt normāli. Tomēr tas ir iespējams. Un pats galvenais - tas ir nepieciešams, lai saglabātu veselību. Galu galā, ilgstoša deguna gļotādas iekaisums - neatkarīgi no tā, vai tā ir infekcijas vai zāļu iedarbības rezultāts - pakāpeniski izraisa membrānu atrofiju. Un tad tas būs īstais laiks jokiem.
Kas ir dekongestanti
Aukstums ir visizplatītākā slimība, kas skar visu vecumu cilvēkus. Tajā pašā laikā ir iespējams noķert ne tikai rudens-ziemas periodā, bet arī pavasarī un pat vasarā. Pirmā slimības pazīme ir iesnas vai deguna sastrēgumi. Un ar šīm zīmēm ne visi cilvēki vēlas doties uz klīniku, lai saņemtu kvalificētu palīdzību.
Lielākā daļa dod priekšroku, lai tiktu galā ar šiem nepatīkamajiem simptomiem, izmantojot narkotikas, kas pieder pie vazokonstriktoru aģentiem.
Līdzekļu klasifikācija
Ir svarīgi zināt, kādi ir dekongestanti. Tās ir zāles, kas ierobežo asinsvadus un tādējādi palīdz atbrīvoties no deguna sastrēgumiem. No angļu valodas tulkots šis termins nozīmē „pretstagnējošu vai bloķējošu aģentu”. Jāatzīmē, ka šīs zāles var lietot dažādos veidos.
Ir zāles iekšķīgai lietošanai un lokālai lietošanai. Pirmie darbojas kā sistēmiski līdzekļi, bet pēdējie tiek izmantoti tieši ievadīšanai degunā. Jāatzīmē, ka visi līdzekļi darbojas ātri un efektīvi. Un tieši tas nosaka narkotiku popularitāti. Galu galā, tie palīdz pietiekami ātri tikt galā ar deguna sastrēgumiem un iesnas.
Tā kā šodien ir daudz šādu zāļu, nav pārsteidzoši, ka ārsti izmanto īpašu klasifikāciju. Lai klasificētu narkotikas, tiek izmantota starptautiskā ATX sistēma.
Visi līdzekļi, ko izmanto pacientu ārstēšanai, ir sadalīti grupās atkarībā no to pamata sastāva un terapeitiskās iedarbības uz ķermeni. Saskaņā ar ATH datiem visi dekongestantu preparāti ir sadalīti 3 lielās grupās:
- Pirmajā kategorijā ietilpst visi līdzekļi, kuru galvenā sastāvdaļa ir pseidoķedrīns. Lielākā daļa no tām ir sistēmiskas zāles, kas paredzētas iekšķīgai lietošanai. Tomēr ir sarežģītas zāles, kurām ir izteikts antihistamīna efekts. Tos izmanto galvenokārt cilvēki ar alerģijām. Visbiežāk tos paraksta ārsts. Tomēr tie neizraisa nopietnas blakusparādības, tāpēc bieži cilvēki tos izvēlas paši.
- Otrajā grupā ietilpst zāles, kas satur lielu daudzumu šādas sastāvdaļas kā fenilefrīns. Tos pārstāv arī kombinētas narkotikas. Bet vietējās aptiekas var atrast aptiekās. Drops un aerosoli, kas ir pieļaujami, lai apkarotu alerģijas simptomus, ir diezgan reti. Šīs zāles ir īpaši populāras, jo tās ir brīvi pieejamas. Tāpēc, lai tos saņemtu, nav nepieciešams apmeklēt ārstu.
- Trešā produktu kategorija ietver preparātus, kas satur fenilpropanolamīdu. Tās ir zāļu kombinācija ar antihistamīna īpašībām. Tāpēc tos visbiežāk izmanto cilvēki, kuriem iesnas nav slimības simptoms, bet gan pastāvīgs alerģiju pavadonis.
Ir vēl viena dekongestantu klasifikācija, kuras pamatā nav to sastāvs, bet gan darbības ilgums:
- īslaicīgas darbības zāles - šajā kategorijā ietilpst aizsardzības līdzekļi, kas atbrīvo cilvēku no saaukstēšanās, deguna sastrēgumiem un citiem aukstuma simptomiem tikai 4-6 stundas. Pēc noteiktā laika atgriežas nepatīkami simptomi, un persona ir spiesta no jauna lietot zāles;
- vidēji iedarbīgas zāles - tiek izmantotas visbiežāk, jo to darbības ilgums ir aptuveni 8-10 stundas;
- ilgstošas darbības zāles - ir ierasts, ka visas šīs zāles ir attiecināmas uz šīm kategorijām, kas ir derīgas 12-15 stundas. Bieži vien tos var iegādāties tikai ar ārsta recepti. Tos lieto hroniska un akūta rinīta ārstēšanai.
Gadījumos, kad slimības gaita iet ar komplikācijām, kas galu galā kļūst par elpceļu tūskas cēloni, ārsti izmanto tādus līdzekļus kā pretgaisa. Ko viņi pārstāv?
Anti-sastrēgumi ir produkti, kuru darbības princips daudzējādā ziņā ir līdzīgs dekongestantiem. Atšķirība vērojama tikai tad, ja tām ir izteikti izteikts pretiekaisuma efekts, kā rezultātā samazinās tūska.
Jāatzīmē, ka šai grupai piederošie līdzekļi nekad nav paredzēti ilgtermiņā. Tas ir saistīts ar to, ka ķermenis ātri pierod pie viņiem. Tā rezultātā attīstās tachyphylaxis.
Ir svarīgi. Citiem vārdiem sakot, šī atkarība noved pie tā, ka pakāpeniski samazinās zāļu lietošanas rezultātā iegūtā iedarbība.
Populārākie un pieejamākie dekongestanti
Apmeklējot aptieku, lai izvēlētos piemērotus līdzekļus, jums jāatceras, ka ne visi no tiem tiek izlaisti bez ārsta receptes. Tātad, kāda narkotika ir dekongestanta, ko var iegādāties no atbilstošās receptes:
- Theraflu, Influx, Acrivastine.
- Acipredēts, brompeniramīns.
- Rinza, Coldrex, Maksikold.
- Adrianol, Vibrocil.
Visus iepriekš minētos preparātus var viegli un vienkārši iegādāties jebkurā aptiekā. Dažas no tām pieder pie vidējās cenu kategorijas, bet dažas - zemas. Tomēr, neskatoties uz to, to efektivitāte joprojām ir samērā augsta.
Secinājums
Kopumā šādu narkotiku lietošana bez konsultēšanās ar ārstu ir pamatota. Galu galā, aukstie simptomi, ja mēs nerunājam par tās darbības formu, pietiekami ātri iziet. Turklāt visas zāles ir diezgan ērti lietojamas un negatīvi neietekmē cilvēku veselību.
Par dekongestantiem
Aktuāli vai lokāli dekongestanti ir vazokonstriktoru grupas, kas tiek aktīvi izmantotas rinīta un tā komplikāciju ārstēšanā. Šī termina burtiskā tulkošana: de - prefikss, kas nozīmē "samazināšanās", sastrēgumi (angļu valoda) - "pietūkums, stagnācija". Dekongestantu ietekmē asinsvadu lūmenis sašaurinās, samazinās asins apgāde un samazinās deguna gļotādas sekrēcija (izvadīšana), kas palīdz samazināt pietūkumu, deguna sastrēgumus un mazināt deguna elpošanu. Lielākā daļa dekongestantu tiek klasificēti kā ārpusbiržas posteņi, kas padara tos ļoti populārus patērētājiem.
Tradicionālo dekongestantu darbības mehānisms
Vaskokonstriktora narkotiku aktīvās sastāvdaļas (dekongestanta) ietekmē asinsvadu lūmenis sašaurinās un gļotādas tūska samazinās, kas atvieglo deguna elpošanu. Tajā pašā laikā dekongestants spēj radīt nevēlamu blakusparādību uz gļotādu: radīt sausumu un novājināt īpašo “cilpu” kustību, kas attīra gļotādu no baktērijām, vīrusiem un citām svešķermeņiem.
Indikācijas vazokonstriktoru lietošanai
- Akūta rinīta baktēriju vai vīrusu raksturs
- Akūts sinusīts un hroniska sinusīta paasināšanās
- Akūta vidusauss iekaisums
- Sezonālais un daudzgadīgais alerģiskais rinīts
Dekongestanti tiek izmantoti kā palīglīdzeklis, lai sagatavotos diagnostikas procedūrām un pirmajās dienās pēc operācijas uz deguna dobuma. Dekongestanti jālieto, ņemot vērā vecuma pazīmes.
Renomaris ® - jaunās paaudzes dekongestants
Renomaris ® ir jaunas paaudzes dekongestants, kas papildus ksilometazolīnam (viens no visefektīvākajiem un drošākajiem vazokonstriktoriem) ietver dabisko jūras ūdeni. Ksilometazolīna ietekmē asinsvadu straujā saspīlējuma dēļ samazinās pietūkums un elpošana, un jūras ūdens novērš gļotu stagnāciju un kaitīgo mikroorganismu izplatīšanos degunās, kas atrodas blakus degunam - dzirdes caurulei un deguna blakusdobumiem, tādējādi samazinot galvassāpju (vidusauss un sinusīts) risku.
Dekongestanti, kas tas ir
Zāļu lietošana jāpapildina ar efektivitātes un atbilstošas drošības principu ievērošanu [1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15].
Pētījuma mērķis. Nosakiet dekongestantu klasifikāciju.
Materiālu un pētījumu metodes. Literatūras analīze.
Pētījuma rezultāti un to apspriešana. Dekongestanti ir vazokonstriktoru līdzekļi, kas ir sadalīti sistēmiskā efekta (epinefrīna, norepinefrīna uc) līdzekļiem un vietējai (lokālai) ietekmei uz deguna gļotādu un mazina deguna sastrēgumus. Saskaņā ar darbības mehānismu dekongestanti ir simpatomimētiskie līdzekļi un ir iedalīti stimulanti (mimētiķi) alfa-1- (fenilēfrīns), alfa-2- (indanazolamīns, ksilometazolīns, nafazolīns, oksimetazolīns, tetrizolīns) vai alfa-beta-adrenerģiskie receptori (adrenalīna hidrohlorīda hlorīds). Atšķiras arī efedrīna netiešās darbības simpatomimetiskie līdzekļi.
Alfa-2-adrenerģiskās grupas deguna dekongestantu klasifikācija:
1. Īslaicīgas darbības (4–6 stundu laikā) - efedrīns, epinefrīns (epinefrīns), nafazolīns, fenilefrīns, tetrazolīns;
2. Vidēja iedarbība (8–10 stundu laikā) - ksilometazolīns;
3. Ilgstošas darbības (vairāk nekā 12 stundas) - oksimetazolīns (šai formulai ir klīniski pierādīta pretvīrusu iedarbība).
Kombinētās deguna dekongestantiem (vibrocil uc), papildus vazokonstriktoram, ir sastāvdaļas, kurām ir anti-alerģiska, mukolītiska, pretiekaisuma vai antibakteriāla iedarbība.
Atbilstoši izlaišanas veidam tie atšķirt dekongestantus pilienos un aerosolos. Priekšroka jādod deguna dekongestantiem aerosola formā, jo šī zāļu forma ir ērtāk lietojama; nodrošina vienādu deguna gļotādas apūdeņošanu; nodrošina precīzu zāļu devu, kas attiecīgi samazina pārdozēšanas risku un blakusparādību attīstību, ir atļauta bērniem, kas vecāki par 2 gadiem.
Secinājumi. Klasifikācija ir nepieciešama racionālai dekongestantu lietošanai.
Dekongestantu priekšrocības un trūkumi sistēmiskai lietošanai
Lielākai popularitātei un pieejamībai ir rīki, kas satur dekongestantus, vai arī, kā tie tiek saukti, arī anti-sastrēgumi. Viņiem ir vazokonstriktora efekts un tiek izmantoti saaukstēšanās un rinīta ārstēšanai. Dekongestanti palīdz mazināt deguna gļotādas pietūkumu, apturēt aukstumu. Sakarā ar šo īpašumu deguna elpošana uzlabojas un iesnas samazinās. Kopumā elpošana kļūst daudz vieglāka.
Vaskokonstriktoru aģentu priekšrocības un trūkumi
Sistēmiskām vazokonstriktoru zālēm ir ilgstoša ārstnieciska iedarbība, salīdzinot ar lokalizētiem pilieniem un aerosoliem. Taču šīm zālēm, tāpat kā jebkurai citai, ir savas priekšrocības un trūkumi. Dekongestanti ir pieejami perorālām tabletēm. Šīs zāles ietver tās, kas satur fenilefrīnu, fenilpropanolamīnu un pseidoefedrīnu. Šādiem līdzekļiem ir lielāka iespējamība, ka blakusparādības rodas, jo tās uzsūcas kuņģa-zarnu traktā un tām ir stimulējoša iedarbība.
Atšķirībā no lokālās darbības līdzekļiem, sistēmiskas narkotikas var novērot no citām orgānām un ķermeņa sistēmām. Tāpēc dekongestantiem ir daudz kontrindikāciju.
To lietošana ir atļauta ar piesardzību personām ar hipertensiju sirds slimībām, vīriešiem, kuriem ir hipertrofiskas izmaiņas prostatas dziedzerī. Starp citām blakusparādībām, ko visbiežāk novēroja bezmiegs, tāpēc nevajadzētu lietot zāles pirms gulētiešanas.
Līdz šim šīs zāles ir pārnestas no ārsta recepti, jo to sastāvā esošās sastāvdaļas palielina smagu reakciju risku, piemēram, hemorāģisku insultu. Tiek uzskatīts, ka drošāk ir lietot zāles ar sistēmisku iedarbību, kas satur fenilēfīnu kā galveno vielu. Šis komponents paaugstina asinsspiedienu tikai nenozīmīgā pakāpē un praktiski neietekmē sirdi un centrālo nervu sistēmu. Šādu zāļu priekšrocības ir ilgs darbības periods. Ar sistēmiskas iedarbības līdzekļiem ir šādas zāles:
- Pseidoefedrīnu saturoši dekongestanti. Tās ir kombinētas pretaizsalšanas zāles, ko lieto iekšķīgi - TheraFlu, Grippex, Grippand. Tas ietver arī produktus, kas satur antihistamīna komponentu - Acrivastine, Actipred, Bromfeniramin.
- Pamatojoties uz fenilefrīnu. Šis komponents ir iekļauts zāļu sastāvā ar sistēmisku un vietēju rīcību. Darbības ilgums ir 4-6 stundas. Deva bērniem no 12 gadu vecuma un pieaugušajiem ir 2-3 pilieni ik pēc 4 stundām. Vietējai lietošanai degunā - Adrianol pilienu veidā. Kā daļa no kombinētajām zālēm - Maksikold, Coldrex, Rinza un citi. Kombinēto medikamentu sastāvā ar anti-alerģisku efektu - Vibracils pilienu un aerosola veidā.
- Dekongestanti ar fenilpropanolamīnu. Komponents ir noteikts kombinācijā ar Contact 400 antihistamīna iedarbību.
Retos gadījumos sistēmiskas lietošanas dekongestanti, kā arī citi pretiekaisuma līdzekļi izraisa blakusparādības.
Ievērojot zāļu devu un ieteicamo ārstēšanas kursu, blakusparādību rašanās ir maz ticama. Bet, veicot pētījumus starp blakusparādībām, atklājās zāļu ietekme uz centrālo nervu sistēmu. Tas izpaužas kā uzbudināmība, trauksme, nervozitāte un bezmiegs.
Vietējās darbības vazokonstriktoru līdzekļi
Šādas zāles ir pieejamas pilienu un aerosolu veidā. Viņi pilienus tieši deguna ejā, kur viņi nekavējoties sāk rīkoties. Šiem rīkiem praktiski nav nevienas blakusparādības, un to izmantošana ir atļauta visām cilvēku grupām, ieskaitot bērnus līdz vienam gadam. Izvēloties aktuālus preparātus, labāk ir dot priekšroku aerosoliem, nevis pilieniem. Dozēšanas deguna pilieni ir grūtāk, jo daļa no medikamentiem ieplūst deguna galviņā vai ārā. Smidzināšana tiek vienmērīgi izsmidzināta visā gļotādas virsmā ar nelieliem pilieniem, kas neplūst nekur. Tāpēc aerosolu devas ir nepieciešamas mazāk, un efekts kļūst ātrāks.
Viens no vietējo fondu trūkumiem ir īss darbības laiks - tikai 4-6 stundas. Nelietojiet šādus rīkus bieži. Ārstēšanas kursa ilgums nedrīkst pārsniegt 5 dienas.
Zāļu ļaunprātīga izmantošana var izraisīt sausas gļotādas. Tāpēc šīs zāles vislabāk lieto, ja ir nepieciešama ātra iedarbība, un tās aizstāj ar sistēmiskiem līdzekļiem. Šādu fondu sastāvā ietilpst dažādas aktīvās sastāvdaļas.
- Nafazolīns. Šī viela sastāv no pilieniem un deguna aerosoliem - Navtisin un Sanorin. Ieteicamā zāļu deva personām, kas vecākas par 12 gadiem, ir 1-2 pilieni ar 6 stundu intervālu.
- Tetrizolīns. To var atrast Vizin, Tizin un Octylia pilienu un aerosolu formā.
- Ksilometazolīns. Šī aktīvā viela ir daļa no ārstniecības vazokonstriktora ar nosaukumiem Farmazolin, Galazolin, Xymelin. Tos ražo deguna pilienu veidā, un pēdējo līdzekli var atrast speciālu veikalu plauktos aerosola veidā. Šo fondu priekšrocība ir ilgāks efekts. Lietojot šādus pilienus un aerosolus, iesnas un deguna sastrēgumi atstās jūs 8-10 stundas. Tos lieto ne vairāk kā 2-3 reizes dienā. Lietošana būs tieši atkarīga no simptomu smaguma. Zāļu devas ir 2-3 pilieni ik pēc 8 stundām.
- Oksimetazolīns. Šī viela ir daļa no pazīstamiem vazokonstriktora zīmoliem ar nosaukumiem Nazol, Nazivin un Rinazolin.
Šo medikamentu lietošana ir ieteicama ne vairāk kā divas reizes dienā, jo tām ir spēcīga iedarbība un simptomi tiek samazināti 12 stundas vai ilgāk. Atšķirībā no citiem medikamentiem, kas satur oksimetazolīnu, vienlaikus ievērojot devu, neizraisa deguna gļotādas cirkulārās epitēlija šūnas.
Pētījuma gaitā ir pierādīts, ka vēlamā terapeitiskā efekta sasniegšanai ir nepieciešama mazāka vielas koncentrācija. Līdzekļi ar šo vielu ir piemēroti akūtu rinītu ārstēšanai pat jaundzimušajiem. Nazivīnam ir ne tikai vazokonstriktors, bet arī pretvīrusu efekts. Ieteicamā deva ir 2-3 pilieni divas reizes dienā ar 12 stundu intervālu 0,05% koncentrācijā.
Blakusparādības un kontrindikācijas
Blakusparādības, kas rodas ilgstošas lietošanas laikā un pārdozējot zāles ar vazokonstriktoriem, ietver sausu deguna gļotādu. Retos gadījumos var būt urīna aizture, tahikardijas pazīmes, redzes zudums. Personām, kas piedalās sporta sacensībās, nav ieteicams lietot narkotikas, kuru pamatā ir feniefrīns, efedrīns un pseidoefedrīns, jo tām ir stimulējoša ietekme un negatīvi ietekmē sirds un asinsvadu sistēmas stāvokli vingrošanas laikā.
Sākot ar rinītu, iesnas un deguna sastrēgumiem bērniem, pirms lietošanas jākonsultējas ar ārstu. Tas palīdzēs jums izvēlēties drošāko un efektīvāko narkotiku, pamatojoties uz simptomu attīstības pakāpi. Bez ārsta ieteikuma bērniem nav ieteicams lietot zāles, kas satur šādas vielas:
- napazolīns koncentrācijā 0,05 - bērniem līdz 12 gadiem;
- Tetrizolīns koncentrācijā 0,1% - bērniem līdz 6 gadu vecumam;
- fenilphrine 0,25% - bērniem līdz 6 gadu vecumam;
- Nafazolīns 0,025 - līdz 6 gadiem.
Ar vazokonstriktoru narkotiku bez ārsta receptes uzņemšanu ir vērts atcerēties, ka kurss nedrīkst pārsniegt 5–7 dienas, un, ja stāvoklis trīs dienu laikā no zāļu lietošanas brīža nav uzlabojies, Jums jāpārtrauc to lietošana un jākonsultējas ar ārstu.
Farmācijas konsultācijas
Aptieku darba organizēšana
Dekongestanti aptiekā
Sagatavošanās rinīta ārstēšanai ir viens no desmit biežākajiem aptieku apmeklētāju pieprasījumiem. Starp tiem, no otras puses, deguna asinsvadu sašaurinošās zāles (dekongestanti vai alfa adrenomimetics) tradicionāli ir populārākās zāles.
Visiem deguna dekongestantiem ir atļauts atstāt bez ārsta receptes, tāpēc primārajiem pacientiem ir tiesības ieteikt šīs zāles klientiem. Mēs sīkāk sapratīsim šo zāļu grupu.
Vaskokonstriktīvās zāles lieto augšējo elpceļu iekaisuma slimībās. Lietojiet šīs grupas zāles lokāli (deguna pilieni, aerosoli) vai iekšpusē. Zāļu antiemēma efekts ir alfa-adrenoreceptoru aktivācijas rezultāts un gļotādu un venozo masu asinsvadu sašaurināšanās.
Deguna dekongestantu darbības mehānisms ir stimulējošs efekts deguna gļotādas asinsvadu adrenoreceptoriem, kas izraisa to sašaurināšanos. Tas savukārt noved pie pārmērīga sekrēcijas (rinoreja) un gļotādu tūskas samazināšanās, kā arī ātras deguna elpošanas traucējumu mazināšanas.
Ar sinusītu un vidusauss iekaisumu, dekongestanti ir pirmajā terapijas rindā. Tās uzlabo deguna elpošanu, mazina rinoreju, palīdz atjaunot paranasālo sinusu un dzirdes cauruļu fistulu.
Sistēmas darbības dekongestanti
Sistēmiskām dekongestantiem ir fenilefrīns, kas ir daļa no preparātiem iekšķīgai lietošanai. Zāles, kas satur fenilefrīnu, ir Theraflu, Grippoflu, Coldact Flu Plus, Coldrex, Rinza un citas kombinētās zāles.
Fenilefrīna lietošana dažos gadījumos ir saistīta ar galvassāpes, reiboni, aizkaitināmību. Turklāt pacientiem, kuri saņem fenilefrīnu, pacientiem ir arteriāla hipertensija, sāpes sirds rajonā un aritmija. Tādēļ fenilfrīna preparāti pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām nav parakstīti. Bērniem fenilefrīns ir apstiprināts lietošanai tikai no 15 gadu vecuma.
Kādas narkotikas un kāda vecuma tiek izmantotas?
Dažādu dekongestantu ilgums un to lietošanas biežums dienas laikā
Dekongestanti atkarībā no iedarbības ilguma ir sadalīti īsos preparātos (līdz 4 stundām), vidēji (6-8 stundas) un ilgstošai iedarbībai (līdz 12 stundām).
Tipiski īsas, līdz 4 stundas ilgas zāles ir tetrizolīns (Tizin) un nafazolīns (Naphthyzinum). Par šīs grupas zāļu klīniskās iedarbības ātrumu ir jāpalielina blakusparādību līmenis.
Palielināts risks ir saprotams, jo īslaicīgas darbības zāles jālieto 3-4 reizes dienā. Tas palielina gļotādas deģenerācijas iespējamību, deguna dobuma dobo struktūru asinsvadu tonusu traucējumus. Pēdējie izpaužas kā deguna elpošanas grūtības.
Vidējo darbības ilgumu 6–8 stundas pierāda ksilometazolīns. Preparāti, kuru pamatā ir šī aktīvā viela - Galazolin, Tizin Ksilo, Xymelin, Xylen, Snoop, Otrivin, Rinomaris, For Wear. Tajā pašā sarakstā - Grippostad Reno, Renorus, Rinostop. Vidējā darbības ilguma dekongestanti tiek ievadīti 2-3 reizes dienā.
Otra narkotiku grupa - apvienota. Starp tiem Tizin Xylo BIO ar hialuronskābi, kas mitrina gļotādu un samazina gļotādas distrofijas risku. Zāles ar ēteriskajām eļļām - Xymelin Eco ar mentolu, Asterisk NOZ - uzrāda antibakteriālu, lokālu kairinošu un traucējošu efektu. Xymelin Extra papildus ksilometazolīnam ir arī ipratropija bromīda antiholīnerģiska sastāvdaļa. Tas palīdz ar smagu rinoreju.
Zāles Xylometazoline ar jūras ūdeni: Rinomaris un Snoop tiek izplatīti aptieku plauktos. Viņi mitrina gļotādu, aptur atrofiskos procesus, stimulē balto epitēliju. Šādas zāles ir noderīgas akūtu aukstumu un izteiktu sausuma sajūtu degunā.
Trešās grupas dekongestanti ir līdz 12 stundām, un tie prasa 1 reizi dienā. Grupā ietilpst tramazolīns (Lasolvan Reno, Adrianol), oksimetazolīns (Nazivin).
Viena injekcija palielina pacientu atbilstību. Turklāt zāļu lietošanas shēma samazina zāļu toksisko iedarbību uz gļotādas epitēliju.
Tam ir pozitīva ietekme uz slimības gaitu.
Noteikumi par dekongestantu drošu lietošanu bērniem
- Drošākais veids, kā uzlabot deguna elpošanu bērniem līdz 6 gadu vecumam, ir izmantot deguna mazgāšanu ar 0,9% galda sāls šķīdumu.
- Gadījumos, kad nav pietiekama rezultāta, var izmantot bērnu dekongestantu veidus: ksilometazolīnu (0,05% piliens un gēls), oksimetazolīnu (0,01% šķīdums bērniem no dzimšanas un līdz 1 gadam un 0,025% šķīduma no gada līdz 6 gadiem, vairāk nekā 6 gadus). Vasaras vecumu var izmantot 0,05% šķīduma), nafazolīnu (0,05% šķīdums), tetrazolīnu (no 3 gadu 0,05% šķīduma).
- Dekongestantu preparāti jāizmanto, ja rinoreja ir pirmajā bērna vecumā un līdz 3 gadiem 1 piliens, no 3 līdz 6 gadiem - 2 pilieni katrs, 6 gadu laikā var izmantot vairāk koncentrētu šķīdumu un želejas (0,05%). 2 pilieni ne vairāk kā 2-3 reizes dienā, vēlams vienu reizi naktī.
- Lai atvieglotu dozēšanas precizitāti, bērniem paredzētā šķīduma pudelē jābūt pilienam vai mērcētai pipetei ar pilienu atzīmi.
- Neuzmanība šķīduma ievadīšanas laikā degunā var izraisīt saskari ar acs konjunktīvu un izraisīt apdegumus.
- Sekojošās procedūras efektivitāte ir pierādīta ļoti maziem bērniem - 1–2 pilieni 0,01% šķīduma, kas piemērots vatei un berzes deguna ejas, ko izmanto kā turundu degunā.
- Nav ieteicams vienlaikus lietot citas zāles intranazālai lietošanai ar dekongestantiem.
- Dekongestantu lietošanas ilgums bērniem nedrīkst būt ilgāks par 3-5 dienām.
Konsultācijas ar pirmo reizi strādājošajiem dekongestantu atbrīvošanas laikā
Kad atpūtnieki nomierina aptiekas, apmeklētājiem vajadzētu uzzināt pacienta vecumu. “Pieaugušo” zāles var izraisīt pārdozēšanu un saindēšanos maziem bērniem. To ķermeņa svars ir mazs, un deguna gļotādai ir lielāka caurlaidība nekā pieaugušajiem. Bet vecāki to aizmirst un injicē bērnu bērnam tādā koncentrācijā, kas pārsniedz nepieciešamo devu 30 reizes!
Dekongestantu lietošana ilgstošai vai vidējai iedarbībai samazina blakusparādības. Ir lietderīgi lietot kopā ar citiem dekongestantu terapeitiskiem līdzekļiem. Ir lietderīgi papildināt ārstēšanu ar jūras ūdens Aqualor vai Aqua Maris Plus šķīdumiem ar dekspantenolu. Vēl viena iespēja ir antihistamīni. Lai uzlabotu ārstēšanas drošību, nepieciešams ievērot precīzu devu, lietošanas biežumu, lietošanas ilgumu.
Noteikumi dekongestantu lokālai lietošanai:
- Notīriet deguna dobumu.
- Mest atpakaļ galvu.
- Piliet 5 pilienus narkotiku vai veiciet 2 injekcijas katrā deguna pusē.
- Palieciet ar galvu izmetot 2–3 minūtes pēc procedūras.
Secinājumi:
- Dekongestanti tiek pielietoti lokāli un iekšpusē. Aktuālie preparāti lokālai lietošanai atšķiras no to darbības ilguma.
- Ilgstoša ārstēšana ar lokāliem dekongestantiem bez medicīniskas uzraudzības palielina gļotādas atrofijas un zāļu izraisītā rinīta risku.
- Kombinētiem lokāliem dekongestantiem ar vidējo darbības ilgumu ir papildu terapeitiskā iedarbība.
- Bērnu deguna deguns prasa lielāku uzmanību narkotiku izvēlei un dozēšanai.
Vasokonstriktors (dekongestanti)
Dekongestanti ir vazokonstriktori, kas samazina deguna sastrēgumus. Dekongestanti, ko lieto iekšķīgi (sistēmiski) vai lokāli (degunā), ir uzskaitīti 1. tabulā.
Ieteicamās vietējo deguna dekongestantu devas ir norādītas 2. tabulā.
Darbības mehānisms
Dekongestanti ir alfa adrenerģisko receptoru agonisti (simpatomimētiskie līdzekļi). Alfa-adrenerģisko receptoru stimulēšana izraisa visa organisma trauku sašaurināšanos, samazina deguna gļotādas piegādi asinīs un palīdz samazināt tās tūsku.
Blakusparādības
Vietējie dekongestanti praktiski nav absorbēti, tāpēc sistēmiskas blakusparādības ir ārkārtīgi reti un nenozīmīgas. Vietējais kairinājums var izraisīt vielas, kas veido šo narkotiku, vai traumas gļotādai burbulas galā, ievadot (injekcijas).
Medicīniskais rinīts - sastrēgumu un gļotādas tūskas atkārtošanās - bieži sastopama problēma, kas rodas, ja lokalizēta dekongestantu lietošana ilgāk par 3 līdz 5 dienām; Tas jo īpaši attiecas uz īstermiņa narkotikām. Pacienti sūdzas par nepārtrauktu deguna sastrēgumu, neraugoties uz vietējo dekongestantu biežu lietošanu. Lai gan precīzs šīs reakcijas mehānisms nav noskaidrots, tiek pieņemts, ka ilgstoša vazokonstrikcija izraisa sekundāro vazodilatāciju un samazina reakciju pret vazokonstriktorām. Medicīniskā rinīta ārstēšana ir pakāpeniska vietējo dekongestantu atcelšana un aizvietošana ar fizioloģisku šķīdumu, kas mīkstina un mitrina deguna dobuma gļotādu. Ja nepieciešams, izrakstiet sistēmiskus dekongestantus un vietējos kortikosteroīdus. Gļotādas stāvoklis parasti normalizējas pēc 1 līdz 2 nedēļām pēc vietējo dekongestantu atcelšanas.
Sistēmisko dekongestantu lietošana izraisa visu asinsvadu sašaurināšanos un stimulē centrālo nervu sistēmu (CNS). Nevēlamās reakcijas, kas saistītas ar centrālās nervu sistēmas iedarbību, ir nervozitāte, aizkaitināmība, trauksme un bezmiegs. Iespējamās nevēlamās blakusparādības, kas izriet no sistēmiskā asinsvadu saspringuma, ir asinsspiediena palielināšanās, sirdsdarbības ātruma palielināšanās, sirds ritma traucējumi un sirdsdarbība. Hipertensija, sirds slimības, cukura diabēts un hipertireoze ir viena no slimībām, kas var pasliktināties, lietojot simpatomimētiskos līdzekļus. Monoamīnoksidāzes inhibitori palielina simpatomimētisko līdzekļu aktivitāti, tādēļ pacientiem, kas saņem monoamīnoksidāzes inhibitorus depresīvos stāvokļos vai parkinsonismā, sistēmiskie simpatomimētiskie līdzekļi tiek lietoti tikai atbilstoši paredzētajam un stingrā medicīniskā uzraudzībā.
Alfa adrenerģisko receptoru stimulēšana ar sistēmiskiem dekongestantiem var izraisīt urīna sfinktera samazināšanos, novēršot urīna plūsmu vīriešiem. Acu alfa adrenerģisko receptoru stimulēšana izraisa vāju skolēna paplašināšanos un acs spiediena palielināšanos, jo acs ābola priekšējās kameras leņķis ir sašaurināts, tomēr blakusparādības, kas saistītas ar leņķa aizvēršanu, ir minimālas; blakusparādības atklātā leņķa glaukomā nav aprakstītas.
Lietojot sistēmu, dekongestanti var izraisīt galvassāpes. Blakusparādības var rasties arī tad, ja pacients lieto citas simpatomimētiskas zāles, piemēram, sistēmiskus vai aerosola beta adrenerģiskos agonistus (albuterolu, terbutalīnu, salbutamolu, adrenalīnu).
Ieteikumi narkotiku izvēlei
Zāļu izvēle ir atkarīga no paredzamā ārstēšanas ilguma un vienlaicīgu slimību klātbūtnes.
Vietējās formas tiek dozētas izsmidzināšanas vai pilienu veidā un ieelpojot (skatīt 2. tabulu). Deguna aerosols - vienkāršākais veids, kā dozēt zāles, ir ieteicams vecākiem bērniem un pieaugušajiem. Vietējo preparātu efektivitāte var samazināties ar sekundāru deguna obstrukciju, ko izraisa polipi vai zemākas vai vidējas deguna hipertrofija, kā arī ar mehāniskiem šķēršļiem, piemēram, izteiktu deguna starpsienas izliekumu.
1. tabula. Dekongestanti
Vietējie intranazālie dekongestanti
Īss darbības laiks (4 - 6 stundas)
Efedrīns
Epineprīns (adrenalīns)
Nafazolīns
Fenilefrīns
Tetrazolīns
Vidēja darbība (8 - 10 stundu laikā)
Ksilometazolīns
Ilgstoša darbība (vairāk nekā 12 stundas)
Oksimetazolīns
Sistēmas dekongestanti
Efedrīns
Fenilefrīns
Fenilpropanolamīns
Pseidoefedrīns
2. tabula. Vietējo deguna dekongestantu ieteicamās devas