Vasotomija ir operācija, kuras mērķis ir mazināt deguna gļotādas lielumu. Tas izpaužas, lai iznīcinātu daļu no asinsvadiem, kas atrodas starp epitēliju un kaulu. Galvenā indikācija ir hroniska iesnas un gļotādas hipertrofija.
Indikācijas operācijai
Galvenā slimība, kurā ir iespējama vazotomija, ir hronisks rinīts vai iesnas. Svarīgs ķirurģiskas ārstēšanas nosacījums ir atbrīvoties no galvenās infekcijas un izslēgt slimības alerģisko raksturu.
Vaskotomijas iecelšanas iemesls var būt arī deguna gļotādas hipertrofija. Šīs divas patoloģijas ir saistītas, bet ne tieši. Hipertrofija var būt pastāvīga iesnas sajūta, lietojot vazokonstriktīvās zāles, kas nomāc tās funkciju, gļotādas augšanu kompensē. Bet tas var notikt arī deguna starpsienas izliekuma rezultātā. Pusaudža gados hipertrofija bieži palielinās.
Vasotomija var palīdzēt atkarīgi no vazokonstriktoriem. Šādā gadījumā tūska neizzūd, neņemot vērā atbilstošos pilienus. Dažiem cilvēkiem atkarība var ilgt vairākus gadus, un tikai operācija palīdz sākt elpošanu.
Darbības princips
Darbības zona ir zemākās deguna konusas. Ķirurģiskā iejaukšanās var ietekmēt tikai kreiso vai labo pusi vai divpusēju. Pēdējā iespēja ir visizplatītākā, jo hronisks vazomotorais rinīts skar abas nāsis.
Apakšējās turbīnas ir kaulu izvirzījumi, kas pārklāti ar epitēliju ar daudziem dziedzeri. To dēļ virsma tiek pastāvīgi samitrināta ar gļotām, un tāpēc to sauc par gļotām. To raksturo paaugstināta asins cirkulācija. Tāpēc parasti ir cits slānis starp kaulu un epitēlija audu - submucosal. Tas sastāv no asinsvadiem.
Tās tiek iznīcinātas operācijas laikā. Tā rezultātā šīs epitēlija daļas uzturs apstājas. Viņš nomirst, rodas rētas. Tiek samazināts hipertrofizētās gļotādas kopējais tilpums. Tas mazina pietūkumu, samazina dziedzeru darbību, kas galu galā novērš iesnas.
Darbības veidi
Apakšējo turbīnu vasotomiju var veikt, izmantojot vienu no šādām metodēm:
- Instrumentāls. Šajā gadījumā ķirurgs rīkojas tieši ar skalpeli, iegūstot gļotādu.
- Lāzers Sijas darbība ir vērsta uz visu gļotādas virsmu. Infekcijas risks tiek samazināts, bet efektivitāte ne vienmēr atbilst kaitējumam.
- Radiokoagulācija. Ķirurgs veic punktus, tos ievieto instrumentā ar galu, caur kuru pāriet radio viļņi.
- Vakuuma rezekcija. Šī ir jauna metode, kas pašlaik tiek aktīvi pētīta. Submucozālais slānis tiek iznīcināts, ievietojot cauruli, kas piestiprināta pie sūkņa zem epitēlija un rada negatīvu spiedienu.
- Ultraskaņas noārdīšanās. Viļņi ir vērsti tikai uz skarto zonu. Papildu bojājumu risks ir minimāls.
Darbības gaita
Instrumentālā vasotomija
Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā. To veic, ieeļļojot gļotādas 5% kokaīna šķīdumu vai 2% šķīdumu. Visu concha infiltrāciju (mērcēšanu) veic arī ar lidokaīnu (1%) vai novokainu (1-2%). Dažreiz tos ievada injekcijas veidā. Pacienta seja ir pārklāta ar salveti, atstājot degunu caurumam. Tādējādi pacients neredz ārsta darbības. Darbības laiks - no 30 līdz 60 minūtēm.
Pēc anestēzijas sākuma ķirurgs veic 2-3 mm garu iegriezumu kaulā. Tajā ievietots raspators - instruments audu atdalīšanai. Ķirurgs atdala gļotādu vajadzīgajā tilpumā. Rezultātā rētas rodas koroida plexus vietā, epitēlija audi samazinās.
Dažreiz ir nepieciešams veikt lateropsiju - bīdes degunu maksimālā sinusa virzienā. Šajā brīdī pacients var dzirdēt krīzi, nebaidieties un mēģināt pārvietot galvu.
Pēc operācijas pacientam tiek ievadīta cita pretsāpju līdzekļa injekcija, lai samazinātu diskomfortu pēc anestēzijas pārtraukšanas. Degunā kādu laiku būs pārsēji vai tamponi. Pirmajā dienā stāvoklis var līdzināties griestiem - lacrimācija, vājums, reibonis. Tas ir svarīgi! Tomēr temperatūrai nevajadzētu būt - tā ir iekaisuma pazīme, infekcija. Pacients periodiski nomazgās degunu, lai novērstu garozas veidošanos. Šo procedūru veic līdz pilnīgai gļotādas sadzīšanai un tās normālas darbības sākumam.
Lāzera vazotomija
Pirms ķirurģijas jums ir jāatsakās no kosmētikas līdzekļiem. Iespējams, ka pacientam tiks piedāvāts pāriet uz vienreizējām slimnīcām. Darbība tiek veikta vietējā anestēzijā. Sāpju medikamenti vairumā gadījumu tiek nogādāti kā sāpes, kas samitrinātas ar pretsāpju līdzekļiem, kas tiek ievietoti degunā. Pacienta seja tiek ārstēta ar alkoholu.
Dažreiz gļotādas izmaiņu rezultātā tā zaudē krāsu un kļūst bāla. Šādā situācijā ārstam ir grūti veikt visas nepieciešamās manipulācijas, tāpēc pirms operācijas epitēlijs tiek krāsots ar metilēnzilu. Tas arī uzlabo lāzera veiktspēju.
Pacients tiek novietots uz dīvāna, galva atrodas uz galvas balsta. Tas ir svarīgi! Darbības laikā ir ārkārtīgi nevēlams pārvietoties, tāpēc jums ir nepieciešams nekavējoties ieņemt ērtu stāvokli. Ja pacients jūtas pārāk satraukti, labāk lūgt ārstu nostiprināt rokas un kājas ar elastīgiem pārsējiem. Uz acīm tiek likts pārsējs. Operācijas laikā pacients jutīs nepatīkamu smaržu. Būtu vislabāk, ja viņš sāka ieelpot ar muti un izelpot ar degunu.
Ārsts ievieto spoguli degunā un palīdz kontrolēt procesu. Tas parasti ir nesāpīgs, bet var būt neliela tirpšanas vai tirpšanas sajūta. Radiāciju var veikt ar punktu vai nepārtraukti, kad ārsts veic lāzeru gar gļotādu. Pirmā metode ir visizdevīgākā, jo tai ir mazāka ietekme uz deguna epitēlija membrānu. Šodien medicīnas centri vispirms izmanto vismazāko traumatisko metodi, un, ja tā ir neefektīva, viņi pāriet uz otro.
Faktiski operācija tiek veikta ar kvarca šķiedru. To ievieto zem gļotādas un veido kanālus, kas izraisa audu atdalīšanos. Šķiedra ir elastīga, kas ļauj atkārtot visas turbīnas kontūras un neiet uz epitēlija virsmu.
Pēc operācijas nav nepieciešama tamponāde (tamponu ievietošana degunā), jo vairumā gadījumu tas ir bez asinīm, jo trauki nav sagriezti, bet “noslēgti”. Tas novērš sinhijas - audu adhēziju attīstību. Lāzera vazotomijai ir laba efektivitāte un drošība. Saskaņā ar ārstu no Harkova (OG Garyuk, AB Bobrus), kas veica ilgu pētījumu par pacientiem ar rinītu medikamentiem no 2006. līdz 2009. gadam, izārstēšana notiek 96,8% gadījumu.
Video: lāzera vasotomija
Radio viļņu vasotomija
Pacienta nemainīgums ir viens no galvenajiem parametriem, tāpēc vairumā gadījumu pacients aizmigst operācijas laikā. Anestēzija tiek piegādāta caur Vīni. In kakls ir ievietots caurule aizplūšanu asinīs. Darbības laiks - no 10 līdz 40 minūtēm. Ja ārsts izmanto vietējo anestēziju, pacientam vajadzētu kontrolēt savas reakcijas, cik vien iespējams, radio viļņa vasotomijas laikā un mēģināt nepārvietoties pat smagas sāpes gadījumā.
Ārsts ievieto zondi submucosa. Starp to un raidītāju rodas radiosakars. Sakarā ar rezistenci pret viļņu apkārtējos audus silda un iznīcinās. Viena no metodes šķirnēm ir siltumenerģijas izmantošana. Dažās frekvencēs ap ievietoto zondi parādās dzesēšanas zona, kas izraisa audu iznīcināšanu. Šī metode tiek uzskatīta par nedaudz mazāk traumatisku nekā standarta un drošāka kaimiņu audiem.
Pacients parasti pamostas 1-2 stundas pēc operācijas beigām. Nāsīs ir tamponi un caurules, caur kurām jūs varat elpot. Pacienta vispārējais stāvoklis ir apmierinošs. Parasti pacienti novēro smagu deguna sāpes un dod priekšroku elpot caur muti. Iespējamās migrēnas, dezorientācija kosmosā. Nedēļas laikā ir jāievēro higiēnas pasākumi - noskalot degunu ar sāls šķīdumiem, piemēram, Aquamaris, izņemot garozas no deguna, izmantojot vazelīnu vai persiku eļļu.
Ultraskaņas dezintegrācija
Darbība tiek veikta ENT birojā. To veic vietējā anestēzijā un ilgst no 5 līdz 20 minūtēm. Var būt asiņošana, lai pacients varētu valkāt īpašu priekšautu. Viļņvads tiek ievietots pacienta deguna gļotādas submucosa. Izskatās, ka adatas, ar kurām ārsts „pērt” epitēliju.
Emitētā ultraskaņa izraisa to asinsvadu asinsvadu stenozi, kas izraisa tūsku. Pēc operācijas pabeigšanas tamponi tiek ievietoti pacienta nāsīs un viņš var doties mājās. Vakarā ir iespējams atdalīt ichoru, tas ir normāla reakcija. Deguna elpošana ir pilnībā atjaunota 3-7 dienu laikā pēc operācijas. Ārstam ir periodiski jāpārbauda, vai atveseļošanās periodā ir jānoņem gļotas garozas.
Vakuuma rezekcija
Darbība tiek veikta vietējā anestēzijā un stingri kontrolējot endoskopu. Krievu ārsti izstrādāja vakuuma rezekcijas ierīci, un to īstenoja tikai pirms dažiem gadiem. Tā ir cauruļu sistēma, kurai pievienots sūknis.
Pēc anestēzijas sākuma ķirurgs iegriež griezumu ar skalpeli. Caurule tiek ievietota submukozālajā slānī. Tās mala ir asa, un, virzoties uz priekšu, tā noņem audumus, kas nepieciešami izņemšanai. Sakarā ar sūkņa darbību tie tiek iesūkti caurulē ar asinīm.
Pēc ierīces noņemšanas no deguna, nāsī ievieto kokvilnas bumbu, kas cieši nospiež epitēlija audu. Tas ir nepieciešams, lai novērstu asiņošanu. Tā atrodas nāsī tikai 30-60 minūšu laikā. Tamponāde ar vakuuma rezekciju nav nepieciešama.
Dzēstais saturs tiek nosūtīts histoloģiskai pārbaudei. Tas ļauj rūpīgāk plānot pacientu turpmāko pārvaldību.
Vasotomija apvienojumā ar septoplastiku
septoplastikas posmos
Papildus gļotādas hipertrofijai vēl viens izplatīts elpošanas mazspējas cēlonis ir deguna starpsienas izliekums. Šī patoloģija arī tiek koriģēta ķirurģiski. Darbību sauc par septoplastiku. Tā kā hronisks rinīts un starpsienas izliekums ir saistītas slimības, bieži tiek ieteikts, ka šī operācija jāveic nekavējoties kopā ar vazotomiju.
Šāda ķirurģiska procedūra ir sarežģītāka nekā deguna submucozā slāņa izgriešana un ilgst. Tādēļ šajā gadījumā biežāk sastopama vispārējā anestēzija un hospitalizācija 1-2 dienas pēc operācijas. Tomēr lielākā daļa ķirurgu iesaka septoplastiku un vazotomiju, nevis divos posmos. Tas samazina gļotādas traumu un pacienta diskomfortu, kas jums jādzīvo tikai vienu reizi.
Atgūšanas periods pēc šādas darbības ilgst ilgāk nekā ar parasto vazotomiju. Iespējamais temperatūras pieaugums, ilgstoša mezgla atdalīšana no deguna. Tas ir svarīgi! Nenoteiktības gadījumā ir nepieciešams sazināties ar apmeklētāju ENT, tikai speciālists var atšķirt normālu ķermeņa reakciju no infekcijas procesa sākuma.
Komplikācijas pēc vazotomijas
Pēc operācijas var rasties šādas nevēlamas sekas:
- Gļotādas atrofija. Tas ir atgriezeniskas hipertrofijas process, bet arī nepatīkams. Zemākais risks tās rašanās gadījumā pēc lāzera iedarbības. Atrofija izraisa funkcionāli nozīmīgu deguna eju epitēlija šūnu iznīcināšanu.
- Iekaisums. Infekcijas risks operācijas laikā ir diezgan zems. Tiek sterilizēti visi instrumenti gan privātajās, gan publiskajās klīnikās. Tomēr jebkura ķirurģiska iejaukšanās samazina epitēlija aizsargbarjeru, kas padara ķermeni jutīgāku pret dažādiem patogēniem. Jo vairāk tiek izmantota invazīvā metode, jo lielāka iespēja iekaisumam.
- Smaržas zudums. Parasti šī ir īslaicīga parādība, kas saistīta ar pēcoperācijas tūsku.
- Deguna sastrēgumi. Diemžēl deguna vasotomija ne vienmēr var palīdzēt. Ļoti reti, tūska un sastrēgumi ne tikai iet, bet arī kļūst spēcīgāki. Cēloņi var atšķirties no alerģiskas reakcijas pret atkārtotu hipertrofiju.
- Synechiae vai adhēziju veidošanās rezekcijas vietā. Šie veidojumi var nopietni kavēt elpošanu. Tie veidojas pakāpeniski, tāpēc pacienta veselība var nesamazināties. Ārstēšanu veic tikai atkārtoti.
Fiziskā starojuma (radio vai lāzera) ietekmes uz cilvēka ķermeni drošība, daži autori neuzskata par galīgi pierādītu. Pašreizējie pētījumi nav pamats pacienta stāvokļa prognozēšanai tālākā nākotnē.
Izmaksas par
Submucosa vazotomija ir bezmaksas, bet, lai saņemtu šo pakalpojumu, jums būs jāatrodas rindā. Pacientiem parasti ir jāgaida no 1 līdz vairākiem mēnešiem. Darbība tiek veikta galvenokārt ar instrumentālo metodi. Ja klīnikā vai slimnīcā ir pieejama īpaša iekārta, ir iespējams veikt vakuuma rezekciju saskaņā ar OMS politiku, taču šī prakse joprojām ir ļoti reta.
Citi vasotomijas veidi maksā aptuveni vienādu - no 5000 līdz 15 000 rubļu. Turklāt, jums būs jāmaksā par vispārējo anestēziju, ja tādas ir ārsta liecība vai pacienta vēlme. Cenā nav iekļautas testu izmaksas, satura biopsija un hospitalizācija pēc pirmās dienas. Klīniku cenrāžos parasti tiek uzskatīta divpusēja vazotomija, lai gan tas nav norādīts atsevišķi.
Visdārgākā būs operācija, ko apvieno septoplastikā, galvenokārt slimnīcas uzturēšanās dēļ. Vidējā cena Maskavā ir 50 000 rubļu. Taču pati OPS politika var veikt bezmaksas septoplastiku, tomēr nav pamata apvienot šo operāciju ar vazotomiju, ko veic ar minimāli invazīvu metodi uz modernām iekārtām.
Pacientu atsauksmes par vazotomiju
Pirmā lieta, kurā pacienti, kas iziet operācijas piezīmi, ir slikts stāvoklis pirmajā dienā pēc subkutozās vasotomijas. Ir grūti gulēt, nomocīt sāpes, traucēt nāsīs. Dažas no tām nav palīdzējušas vietējā anestēzijā, un operācija kļūst ārkārtīgi sāpīga. Vairumā gadījumu tas ir veiksmīgs. Pacienti raksta rave pārskatus par spēju atgūt spēju elpot paši. Retos gadījumos ķirurģiska iejaukšanās izraisa smaržas zudumu, kas būtiski ietekmē pacientu dzīves kvalitāti.
Operācijas bezjēdzība vai deguna elpošanas pasliktināšanās pacientiem var būt diezgan grūti. Šajā gadījumā ir obligāti atteikties no vazokonstriktoru narkotikām atveseļošanās periodā. Rezultātā pacients ļoti maz gulēt vai vispār vispār gulēt, murgi viņu mocina. Gados vecāki cilvēki vai pārāk jutīgi cilvēki var palielināt spiedienu, palielināt sirdsdarbību. Palīdzība šīs problēmas risināšanā ne vienmēr ir iespējama. Parasti ārsti aprobežojas ar padomu gaidīt līdz atveseļošanās perioda beigām (1-3 mēnešus pēc operācijas).
Vasotomija ir operācija ar augstu efektivitātes rādītāju, 90-97% operāciju beidzas veiksmīgi. Tomēr dažos gadījumos ir iespējams ilgs atveseļošanās periods, kura laikā nav iespējams elpot caur degunu. Tāpat pacientam jāapzinās, ka pastāv viņa stāvokļa pasliktināšanās risks. Tādēļ ir nepieciešams sagatavoties sliktiem rezultātiem, īpaši pirmajos mēnešos pēc operācijas, nevis panikai, ja Jums ir pietūkums degunā, lai iemācītos elpot caur muti naktī. Klusums un pacietība, kā arī stingra medicīnas priekšrakstu ievērošana vairumā gadījumu noved pie visu deguna funkciju atjaunošanas.
Vasotomija - ķirurģiska operācija
Viena no populārākajām procedūrām tiek uzskatīta mūsu klīnikā Maskavā. Šī operācija ir tādu slimību ārstēšana kā iesnas un rinīts hroniskā stadijā, kad parastās zāles nerada vēlamo efektu.
Pēc šīs terapijas lietošanas sagaidāms atvieglojums, uzlabojas deguna elpošana, pazūd pastāvīgs rinīts, ir iespējams atbrīvoties no kaitinošas krākšanas. Darbība tiek veikta kombinētā anestēzijā, kas ietver zāļu intravenozu ievadīšanu, kā arī vietējo anestēziju. Attiecībā uz saudzīgajām slimību ārstēšanas metodēm visizplatītākais ir radio viļņu vazotomija.
Cena vasotomija Maskavā "ABC klīnikā"
Indikācijas par vazotomiju
Šī ārstēšanas metode ir indicēta tikai tad, ja tradicionālajām zālēm nav vēlamās iedarbības ārstēšanai. Galvenā iejaukšanās indikācija ir hronisks rinīts, bet ir vairākas citas patoloģijas, kurām ir noteikta ķirurģiskā metode. Šīs norādes ietver:
Deguna gļotādu hipertrofija. Tas var būt hroniska rinīta un neatkarīgas slimības sekas. Visbiežāk tas notiek pusaudžiem pubertātes laikā.
Vasomotorais rinīts. Attīstības iemesls tiek uzskatīts par palielinātu asins piegādi deguna gļotādai. Var būt saistīts ar citiem predisponējošiem faktoriem.
Atkarību izraisošais sindroms Pastāvīga zāļu lietošana degunā (pilieni, aerosoli) var samazināt to efektivitāti. Narkotiku atcelšana palielina gļotu sekrēciju.
Dažādi patoloģiski procesi. Adhēzijas procesi. Epitēlija hiperplāzija ar un bez komplikācijām.
Šķērsgriezuma izliekums Tas var būt traumas vai iedzimtas iezīmes sekas. Var pilnībā bloķēt kustību gaitu.
Šādos gadījumos narkotiku ārstēšana ir bezjēdzīga, tāpēc mūsu klīnikas speciālisti Maskavā noteica konjaka vasotomiju, kas ir vienīgā efektīvā ārstēšanas iespēja. Audu izgriešanu var veikt no abām pusēm un no vienas puses.
Esošās kontrindikācijas
Neskatoties uz to, ka šāda darbība nav saistīta ar ievērojamām grūtībām un to var veikt pat ambulatoros apstākļos, šī ārstēšanas metode nav piemērota visiem. Dažos gadījumos submucosa vazotomija ir kategoriski kontrindicēta. Šādi gadījumi ir šādi:
- Grūtniecības un zīdīšanas periods - ceļojums uz klīniku ieteicams pārvietoties līdz laktācijas perioda beigām, jo īpaši tāpēc, ka šāda metode nav steidzama nepieciešamība;
- Novēroto un akūtu infekcijas slimību klātbūtne;
- Atšķirīgas dabas problēmas ar augšējiem elpceļiem - šādu infekciju, piemēram, laringīta vai sinusīta klātbūtnē, intervence ir jāatliek līdz atveseļošanās laikam;
- Trombocītu nepietiekamība cilvēka asinīs - ārstēšanas laikā ir iespējams veikt hemorāģisko šoku;
- Dažādi garīgi traucējumi.
Pirmsoperācijas procedūras
Par pareizas ārstēšanas iecelšanu jāsazinās ar ārstu. Diagnozi un vazotomijas nepieciešamību parasti veic, pamatojoties uz sūdzību un pārbaudes datiem. Ja jums ir sagatavoti testi un medicīniskie ziņojumi, ABC klīnikas ārsti iesaka tos lietot kopā ar jums. Tas palīdzēs jums ietaupīt naudu un paātrināt diagnozes noteikšanas procesu un noteikt visefektīvāko operācijas procedūru.
Vasotomijas metodes
Mūsu speciālisti šādu darbību veikšanai izmanto vairākas metodes - instrumentālo iejaukšanos, radio koagulāciju, ultraskaņas sadalīšanos, vakuuma rezekciju un lāzerterapiju.
SVARĪGI! Ķirurģiskās procedūras izvēle būs atkarīga no mūsu pacienta ķermeņa īpašībām.
Radio viļņu vasotomija
Šī deguna gļotādas atveseļošanās metode tiek uzskatīta par visizdevīgāko starp visām iespējām. Maskavā mūsu speciālisti to veic ambulatoros apstākļos ar vietējo anestēziju. Pēc anestēzijas apakšējos turbīnos tiek ievadīti īpaši elektrodi, kas 30 sekundes pārraida spriegumu audos. Pēc šīs operācijas tiek uzskatīts termināls.
Radio viļņu ekspozīcija nodrošina asinsvadu koagulāciju, kā arī normalizē izdalīto gļotu līmeni. Tas palīdz atjaunot pacienta dabisko un veselīgo elpošanu. Šī iedarbība ir ļoti viegli panesama, asiņošana un audu bojājumi ir pilnībā izslēgti, un visa darbība ilgs aptuveni 2 stundas. Ar šo metodi nav jāveic specifiski rehabilitācijas efekti, bet pēc radioviļņu lietošanas ārsts jāpārbauda vismaz vairākas reizes.
Instrumentālā iejaukšanās
Ja noteiktu iemeslu dēļ iepriekšējā versija nav iespējama, speciālistam tiks piedāvāta operācija, izmantojot tradicionālos instrumentus. Tam nepieciešams stacionārs stāvoklis, un pacients, protams, saņems gan vietējo, gan vispārējo anestēziju, vienlaikus veicot nepieciešamos piesardzības pasākumus.
Rīkojoties ar medicīnisko skalpeli, ķirurgs griežas caur gļotādas mīkstajiem audiem un ievieš raspatoru, kas ir īpašs līdzeklis asinsvadu paplašināšanai. Pēc tam priekšnosacījums ir divu dienu slimnīcas uzturēšanās ārsta uzraudzībā. Darbība pati ABC klīnikā Maskavā ilgs aptuveni 40 minūtes. Pacientam būs nepieciešams pavadīt laiku ar vates tamponiem - tas ir nepieciešams pilnīgai deguna gļotādas sadzīšanai.
Lāzera procedūra
Šī iespēja ir ļoti populāra, jo tai ir augsta efektivitātes pakāpe un ļoti zems kaitējuma līmenis. Vasotomiju veic lāzers, kas iztvaiko nevēlamos audus no gļotādas virsmas. Lāzera opcijai ir pietiekami daudz vietējās anestēzijas. Lai to izdarītu, kokvilnas tamponi tiek samitrināti ar īpašu šķīdumu un injicēti konusā. Īpaši rehabilitācijas pasākumi pēc lāzera vazotomijas nav nepieciešami, izņemot obligātos apmeklējumus pie ārsta, lai uzraudzītu dzīšanas procesu.
Vakuuma rezekcija
Šo rezekciju veic vietējā anestēzijā ar obligātu endoskopisko aparātu izmantošanu. Ierīce resekcijas veikšanai ir speciālu medicīnisko cauruļu komplekts, kas piestiprināts pie pacienta deguna konusām. Pirmkārt, ārsts veic griezumu uz gļotādas, pēc tam caurule tiek ievietota deguna gliemežos - caurules asa mala noņem nevēlamos audus.
Ierīcei ir īpašs sūknis, kas iesūc noraidītos audus un asinis. Pēc rezekcijas beigām čaumalās ievieto tamponu, kas novērš asins izdalīšanos. Tampons ilgst apmēram stundu, un paši audi tiek nosūtīti pārbaudei.
Ultraskaņas metode
Šo metodi plaši izmanto vieglas dabas problēmām. Vasotomija ar ultraskaņu tiek veikta klīnikā burtiski 10-15 minūtes un sastāv no īpaša viļņvada ievadīšanas deguna gļotādā un bojāto kuģu līmēšanu ar ultraskaņu.
Pēc operācijas var būt deguna izdalīšanās mezgls, taču tas nav iemesls uztraukties. Elpošana atgriezīsies normālā laikā aptuveni vienas nedēļas laikā, bet jebkurā gadījumā ir nepieciešams apmeklēt ārstu vairākas reizes, lai novērotu dziedināšanas procesu.
Rehabilitācija pēc vasotomijas
Ņemot vērā to, ka deguna kono vasotomija tiek uzskatīta par iespēju ar zemu traumas pakāpi, mūsu ārsti neparedz īpašas rehabilitācijas procedūras ABC klīnikas ārstiem Maskavā. Iespējams, maza deguna sastrēguma sajūta, it īpaši pirmo reizi pēc medicīniskās darbības, bet pēc dažām dienām tā iziet.
Pirmajā nedēļā pēc operācijas ārsti iesaka izvairīties no termiskās ietekmes (karstā duša vai vanna, sauna, solārijs). Tāpat nav ieteicams izmantot smagus vingrinājumus, pārēšanās un alkoholu. Ļoti ieteicams ievērot ārsta ieteikumus, tostarp rūpīgi rūpēties par deguna dobumu.
ABC klīnika Maskavā aicina jūs veikt lāzera vai citu ārstēšanas iespēju un pilnībā atbrīvoties no problēmām, kas saistītas ar concha. Tiem, kas daudzus gadus cietuši no līdzīgām problēmām, mūsu speciālistu palīdzība būs veids, kā atgūt vieglumu un veselību. Tīra un viegla elpošana ir ļoti svarīga ne tikai komforta ziņā, bet arī attiecībā uz ķermeņa vispārējo stāvokli, jo praktiski visu svarīgo orgānu pareiza darbība ir atkarīga no plaušu piesātinājuma ar skābekli.
Deguna konoku vasotomija - efektīva darbība, lai apkarotu vazomotorisko renītu
Vasotomija ir indicēta elpošanas funkciju traucējumiem ar palielinātu gļotādu. Operācijas laikā tiek iznīcināta daļa no deguna dobuma mazajiem traukiem. Tas ļauj pielāgot patoloģisko kontrakciju, vienlaikus saņemot stabilu (mūža garumā) pozitīvu ārstēšanas rezultātu.
Indikācijas operācijai
Kroniskās rinīta vai rinīta gadījumā ir noteikts deguna vasotomija, kas nav infekcijas bojājumu vai alerģisku reakciju rezultāts. Slimības, kas koriģētas ar vazotomiju:
- gļotādu hipertrofija deguna čaumalās (var rasties bieža rinīta rezultātā un kā patoloģiska patoloģija);
- atkarība no vazokonstriktora samazinās, ņemot vērā to ilgstošo lietošanu (kursa pārtraukšanas rezultātā attīstās noturīga tūska);
- vazomotoriskais rinīts (fona palielināta asins pieplūde gļotādai);
- hronisks rinīts;
- saķeres deguna dobumā;
- starpsienu izliekums (ievainojuma vai iedzimta rezultāta dēļ);
- epitēlija patoloģija (hiperplāzija).
Kontrindikācijas
Deguna elpošanas atveseļošanās ar vazotomiju ir kontrindicēta:
- grūtniecības un laktācijas periodi;
- infekcijas procesi augšējos elpceļos (sinusīts, laringīts uc);
- infekcijas infekcijas bojājumi akūtā stadijā;
- garīgie traucējumi;
- asinsrades sistēmas slimības.
Sagatavošana
Pirms operācijas nepieciešams savākt anamnēzi un nokārtot virkni testu:
- asins analīzes (kopā, recēšana uc);
- rinoskopija;
- deguna papildinājumu ultraskaņas pārbaude;
- Deguna dobuma CT.
Dažas nedēļas pirms noteiktās procedūras pacientam jāpārtrauc asins atšķaidītāju lietošana.
Mums būs jāatsakās apmeklēt publiskās vietas, lai izslēgtu iespēju inficēties ar ENT infekcijām.
Darbības veidi
Pēc pārbaudes ārsts izvēlas darbības veidu. Līdz šim ir vairākas metodes:
- instrumentāls (kuģi, kas izņemti ar skalpeli);
- radio viļņi;
- galvano-kodīgais;
- ultraskaņa;
- lāzers;
- kriodestrukcija;
- vakuuma rezekcija.
Dažreiz vazotomiju apvieno ar turboplastiku (starpsienu noņemšana) vai konotomiju (polipu noņemšana). Biežāk operācija tiek apvienota ar septoplastiku.
Klasisks
Darbība ilgst no 5 līdz 10 minūtēm. Pacients atrodas vietējās anestēzijas ietekmē. Elektrisko vai radio nazi ievada darba zonā, izmantojot endonālo pāreju, pēc tam atveras tvertnes, kas iet caur gļotādu un periosteumu. Kuģi tiek koagulēti ar augstfrekvences strāvu vai ultraskaņu. Kaitējums blakus esošajiem audiem procedūras laikā ir minimāls.
Instrumentālā metode
Procedūras laikā pacients atrodas vietējā anestēzijā. Darbības laiks svārstās no 30 minūtēm līdz 60. Nelielā iekšējā griezumā speciālists ievieto raspatoru un izgaismo aizaugušos gļotādas audus. Pēc operācijas pacients tiek ievietots tamponos. Pirms pilnīgas gļotādas dzīšanas pacients pats jātīra dobums, lai novērstu garozas veidošanos.
Ultraskaņas metode
Darbība tiek veikta vietējā anestēzijā un ilgst ne vairāk kā 20 minūtes. Viļņvads tiek ievietots apakšējo turbīnu apakšgrupas audos. Ar šo vadītāju kalpo ultraskaņa, izraisot asinsvadu sieniņu saķeri, kas izraisa tūskas attīstību.
Tūlīt pēc vazotomijas pacients tiek ievietots tamponos nāsīs un ir atļauts doties mājās. Elpošanas funkcija tiek atjaunota 3–6 dienas pēc procedūras.
Kriodestrukcija
Deguna gliemežu gļotādas slāni atdzesē, izmantojot zondi. Rezultātā audos veidojas nelieli ledus fragmenti, kas iznīcina kuģus.
Lāzera metode
Šī metode attiecas uz minimāli invazīvu skaitu. Pacients ir pakļauts pielietošanas anestēzijai. Ar lāzera palīdzību ārsts cenšas iznīcināt mazos asinsvadus. Pusstundu pēc vazotomijas pacients tiek nosūtīts izmeklēšanai, lai novērstu asiņošanas iespēju. Operācijai ir izteikta pozitīva ietekme, ko var novērot tūlīt pēc iejaukšanās. Pēc lāzera vasotomijas atkārtošanās risks ir minimāls. Bet pēcoperācijas periods ir ierobežots:
- Nepakļaujiet ķermeni augstām temperatūrām (vannas, saunas);
- ir nepieciešams ierobežot fizisko aktivitāti;
- nedzeriet alkoholiskos dzērienus.
Pēc operācijas pacientam ir jāievēro deguna dobuma higiēna, izmantojot īpašus ārsta norādījumus.
UZMANĪBU! Lāzera vazotomijas laikā pacientam jābūt nekustīgam. Pat nelielas kustības var negatīvi ietekmēt darbības rezultātus.
Radio viļņu tehnika
Radio viļņu vasotomija balstās uz termisko efektu. Elektrods, kas tiek piegādāts mīkstajiem audiem, saskaroties ar tiem, rada siltumu. Rezultātā audi tiek sakarsēti un iznīcināti (vazotomijas gadījumā ārsts kontrolē trauku iznīcināšanu).
Ķirurģiska iejaukšanās notiek vietējā anestēzijā: injekcijas anestēzijas līdzeklis tiek injicēts gļotādā, ko ārstē ar anestēzijas līdzekli.
Metodei ir vairākas priekšrocības:
- nav smagas asiņošanas riska;
- zema invazivitāte;
- īss rehabilitācijas periods;
- sterilitāte;
- kosmētiskais efekts rehabilitācijas beigās (nerodas rētaudi).
Vakuuma rezekcija
Pacientam ir vispārēja anestēzija. Ar endoskopu palīdzību ķirurgs kontrolē operācijas gaitu. Neliela piekļuve ir organizēta gļotādā, caur kuru speciālists ievieto īpašu ierīci (cauruli, kas pievienota sūknim) submozozos audos. Instrumenta asa mala izgaismo hipertrofizētu audu, un vakuuma sūknis izņem noņemtos fragmentus ar asinīm caur caurules dobumu.
Septoplastika
Septoplastiku lieto, ja elpošanas problēmas izraisa deguna starpsienas izliekums. Šajā gadījumā pacientam tiek veikta operācija ar vispārējo anestēziju. Pēc iejaukšanās viņš paliek slimnīcā 2 dienas.
UZMANĪBU! Speciālisti plāno veikt septoplastiku un vazotomiju, lai mazinātu iejaukšanās nepatīkamo ietekmi (stresa apstākļi pacientam, nepieciešamība pēc anestēzijas uc).
Metode sastāv no skrimšļa vai kaula fragmenta izgriešanas, kas aptver deguna dobumu. Operācijas laikā ķirurgs izmanto endonālo piekļuvi.
Endoskopiskā metode ir klasiska. Endoskops ļauj jums kontrolēt procedūru un precīzi aprēķināt instrumentu kustības. Klīnikas, kas aprīkotas ar modernu aprīkojumu, praktizē lāzera septoplastiku. Šī zemas ietekmes tehnika var ievērojami samazināt pacienta infekcijas risku un rehabilitācijas laiku pēc iejaukšanās.
Komplikācijas
Lielākā daļa paņēmienu nozīmē izmantot ambulatoros apstākļos. Tādēļ pacientam, kurš pēc operācijas bija ieradies mājās, neatkarīgi jākontrolē viņa stāvoklis un jāreaģē uz satraucošajiem simptomiem:
- drudzis (karstums);
- drebuļi un drudzis;
- stipras sāpes deguna dobumā.
Šie simptomi norāda uz iekaisuma attīstību infekcijas fonā. Iekaisums var attīstīties neatkarīgi no tā, kā tika veikta deguna koncha vazotomija: lāzers, radio viļņi, ķirurģija vai jebkurš cits. Ķirurģiskā iejaukšanās samazina ķermeņa aizsargfunkcijas. Un pat tad, ja operācija tika veikta ar minimāli invazīvu metodi, iepriekš minēto simptomu klātbūtnē Jums jākonsultējas ar ārstu.
Nepietiekamas dobuma dobās asinsvadi nav bīstami pacientam un ļoti reti izraisa komplikācijas. Parastais pēcoperācijas simptoms ir bieza gļotas izdalīšanās no deguna, garozas veidošanās un pietūkums. Nevēlamās sekas ir šādas:
- gļotādas atrofija (ja ir bojātas svarīgas epitēlija šūnas, process sāks mainīt audu augšanu);
- smaržas zudums (nepatīkams simptoms ir īslaicīgs);
- recidīvs;
- adhēzijas (stāvoklis prasa ķirurģisku korekciju).
Visnopietnākā, bet drīzāk reti sastopamā komplikācija ir audu nekroze. Ja ķirurgs ir izņēmis pārāk daudz kuģu un asins pieplūdums gļotādā ir bojāts, veselie audi būs badā un mirst.
Turotoru vasotomija - kas tas ir, kā tas tiek veikts
Turotoru vasotomija - kas tas ir, kā tas tiek veikts
Daudzi cilvēki, runājot par deguna turbīno vasotomijas frāzi, domā, kas tas ir. Tātad, vazotomija ir darbība, kuras mērķis ir samazināt deguna gļotādas lielumu. Tās galvenā funkcija ir asinsvadu iznīcināšana starp epitēliju un kaulu.
Vaskuomija no concha - kas tas ir?
Galvenā slimība, kas vērsta uz vazotomiju, ir rinīts, kas ir atstāts novārtā, vai saaukstēšanās.
Ķirurģiska iejaukšanās notiek pēc tam, kad pacients atbrīvojas no gļotādas infekcijām. Norādījums par iecelšanu var būt gļotādas paplašināšanās vai narkotiku lietošana, kas izraisa gļotādas augšanu.
Tas notiek, ja pacientam ir izliekta deguna starpsiena. Īpaši bieži tas parādās, sasniedzot pusaudžu.
Ir arī citi vazomomijas iecelšanas gadījumi.
INDIKĀCIJAS
- Vasomotorais rinīts. Slimība ir saistīta ar bagātīgu asiņu piegādi deguna gļotādai.
- Bieži vien tiek izmantotas vazokonstriktīvas zāles.
- Adhēziju veidošanās pacienta degunā.
- Spēcīgs epitēlija pieaugums.
Darbība tiek parakstīta tikai pēc zāļu neefektīva rezultāta. Taču šī iejaukšanās ir uzticama metode hroniska rinīta ārstēšanai. Šādā gadījumā audu izgriešanu var veikt no abām pusēm uzreiz.
Vasotomijas sagatavošana
Sākotnējā posmā ir vērts nokārtot eksāmenu, kas parādīs operācijas piemērotību.
Aptauja ir:
- asins analīzes;
- rinoskopija;
- Deguna apvalku ultraskaņa;
- dažos gadījumos datorizētā tomogrāfija.
Pirms operācijas nevajadzētu dzert alkoholu vai dūmus, lai pilnībā novērstu sliktos ieradumus, nevajadzētu lietot zāles, kas satur acetilsalicilskābi.
# 5 operāciju veidi
Ir šādas metodes asinsvadu vazotomijai:
- Instrumentāls.
- Lāzers
- Radiokoagulācija.
- Vakuuma rezekcija.
- Ultraskaņas noārdīšanās.
Visām šīm metodēm kopā ar savām nopelniem un kļūdām ir metode, kas ļauj izvēlēties deguna konusus personīgi, atkarībā no pacienta ķermeņa īpašībām pēc ENT ārsta apmeklējuma.
Instrumentālā metode (3 metodes)
Visbiežāk izmantotā ķirurģiskā metode. Galvenās metodes tiek izmantotas operācijas laikā:
- Submucosa. Kas ir gļotādas vaskomija. Tehnoloģijas nozīme balstās uz to, ka iznīcina zirnekļa tīklus no kuģiem, kas izmanto skalpeli.
- Literoskopija. Šī metode ietver nepieciešamību lauzt kaulus un virzīt tos tuvāk deguna nāsim. Tādā veidā deguna pāreja kļūst plašāka un gaiss bez grūtībām.
- Konkoplastika. Metodes būtība ir daļa no turbīnas izņemšanas kopā ar gļotādu, kas pārklāj korpusu.
Pirmkārt, pacientam tiek ievadīti nomierinoši un pretsāpju līdzekļi, nenododot viņu anestēzijā. Pacients ir apzināts un var runāt ar ārstu.
Parasti operācijas ilgums ir 15 minūtes, bet daudz kas ir atkarīgs no ārsta, pieredzējušiem ķirurgiem būs 5-7 minūtes, lai to varētu viegli izmantot.
Pēc tam, kad pacientam tiek noteikta stacionārā uzraudzība un atpūta, uzturēšanās laiks slimnīcā ir atkarīgs no radušām komplikācijām.
Lāzers
Lāzera metode ir ļoti populāra, tā saistīta ar zemām izmaksām, augstu efektivitāti un nelielām traumām.
Vaskotomijas procesa laikā ārsts darbojas kā gaismas vads, kas ievietots deguna dobumā, un lāzera starojums iztvaiko nevēlamo audu.
Gatavojoties operācijai, jums nevajadzētu lietot kosmētiku, pacientam jāvalkā vienreizlietojama krekls.
Pacients atrodas vietējā anestēzijā. Anestēzija tiek veikta, izmantojot īpašus tamponus, kas samitrināti ar pretsāpju līdzekļiem, un pēc tam uzstādīti deguna konusos.
Radio vilnis
Veicot radio viļņu vazotomiju, ir nepieciešams, lai pacients būtu kustīgs, tāpēc viņš ir iemērkts miega stāvoklī.
Sapnī kaklā tiek ievietota caurule, lai atvieglotu asins izplūdi, tas aizņems aptuveni 20-40 minūtes.
Lietojot vietējo anestēziju, pacientam nevajadzētu pārvietoties un stingri jāievēro ķirurga ieteikumi, tāpēc visbiežāk ārstiem ir tendence vispārējā anestēzijā.
Darbības būtība ir novietot zondi subkutozo dobumā, radio raidītājs izstarojas no raidītāja un zem submucosa audi tiek apsildīti un iznīcināti.
Varat arī izmantot ne-termisku metodi, kurā zonde atdzesē audus un iznīcina tos. Šī metode ir mazāk traumatiska. Šo metodi sauc arī par kriodestrukciju.
Darbība ilgst aptuveni 2 stundas, tad pacients tiek pārcelts uz palātu. Nostril caurules un vates tamponi atbalsta pacienta elpošanu.
Pēc anestēzijas iznākšanas var rasties deguna sāpes, dažkārt cilvēkiem ir migrēna. Deguna higiēna tiek uzturēta 1-2 nedēļas: mazgāšana ar īpašiem risinājumiem.
Vakuuma rezekcija
Rezekcija tiek veikta, ieviešot pacientam vietējo anestēziju un rūpīgi kontrolējot endoskopu. Darbības ierīce izskatās kā cauruļu sistēma, kurai sūknis ir piestiprināts.
Pirmais solis ir griezums, pēc kura caurule tiek ievietota deguna submozozē, tā mala ir ļoti asa un noņem audus, kas jānoņem. Sūknis darbojas kā sava veida putekļu sūcējs, kas sūknē šos audus ar asinīm.
Pēc tam, kad caurule ir izvirzīta, degunā ievieto vates tamponu, nostiprinot šūnu slāni, lai apturētu asiņošanu. Tampons paliek nāsī apmēram 30-50 minūtes. Izņemto audu nosūta histoloģiskai izmeklēšanai.
Ultraskaņas metode
Šī metode tiek izmantota tikai nelielām komplikācijām, nedaudz palielinoties concha.
Process notiek ārsta birojā. Ilgums ir tikai 5-15 minūtes.
Pacientam ir priekšauts, jo var rasties asiņošana. Viļņvads ar adatas formu tiek nosūtīts uz pacienta gļotādu, un viļņu iedarbībā ietekmētie trauki tiek salīmēti.
Vakarā, iespējams, mājās, tas izceļas ichor, nekas nav jāuztraucas. 7 dienu laikā elpošana jau ir pilnībā normalizēta. Pēc operācijas jums atkārtoti jāapmeklē ārsts, kurš noņem garozas deguna gļotādā.
Jautājums - atbilde
Ko absolūti nevar veikt rehabilitācijas laikā?
Kādi līdzekļi ir piešķirti rehabilitācijas periodam?
Kāda ir labākā vasotomijas metode?
Deguna septoplastika
Iemesls, kāpēc elpošana ir traucēta, ir deguna starpsienas izliekums. Deguna starpsienas atjaunošanas procedūru sauc par septoplastiku. Bieži vien operācija tiek veikta ar vazotomiju.
Operācija ir sarežģītāka par vazotomiju, tāpēc, veicot vispārēju anestēziju, pacients paliek nodaļā apmēram 2 dienas.
Veicot locītavu vazotomiju ar septoplastiku, gļotādas bojājums samazinās, un stipras sāpes ir jārisina tikai 1 reizi.
Modernās metodes ļauj operāciju veikt ļoti ātri un izlabot izliekumu ar nelieliem bojājumiem. Darbība tiek veikta galvenokārt endonāli (deguna iekšpusē), kas ļauj saglabāt kosmētisko efektu.
Pēcoperācijas periods ir sāpīgs, ilgst ilgi. Kopā ar drudzi, asins sekrēciju. Smagas diskomforta un diskomforta parādīšanās gadījumā Jums jākonsultējas ar ārstu.
Komplikācijas pēc concha vazotomijas
Pēc operācijas var rasties šādas sekas:
- Iekaisuma procesi. Infekcija operācijas laikā ir gandrīz neiespējama, viss instruments ir sterils, bet ķirurģisko procedūru laikā epitēlija barjera samazinās, kā rezultātā organisms vājinās un kļūst neaizsargāts pret mikroorganismiem.
- Smaržas izzušana. Parasti tas notiek īsu laiku, un drīz atjaunojas smaržas sajūta.
- Deguna sastrēguma pazīmes. Cēlonis var būt arī alerģiska reakcija.
- Synechia un adhēziju izskats. Izveidojot sinhiju, elpošana kļūst sarežģīta ar jaunu spēku, un valsts var nemainīties nekavējoties, bet pakāpeniski ir iespējams izārstēt problēmas, kas rodas, tikai veicot citu darbību.
Atgūšanas periods pēc vazotomijas
Concha dziedināšana nav ilga. Viss būs atkarīgs no vazotomijas metodes, slimnīca vienmēr tiek iztukšota visā atveseļošanās procesā.
Pēc operācijas nav nepieciešams:
- doties uz vannu, dodieties uz sporta zāli;
- vingrinājums;
- palaist;
- dzert alkoholu.
Pēc operācijas jārūpējas par degunu, izskalojiet to ar šķīdumiem: Aquamaris, Marimer, Dolphin.
Jūs varat ārstēt deguna gļotādu ar neitrālām eļļām, piemēram, varat izmantot persiku vai smiltsērkšķu. Ārsts var izrakstīt antibiotikas un pretsāpju līdzekļus, lai mazinātu sāpes.
Izmaksas par
Veiktās vasotomijas izmaksas ir atkarīgas no izvēlētās metodes, klīnikas un reģiona.
Deguna submukozālā vasotomija ir brīva procedūra, bet jums ir jāgaida jūsu kārta par to. Parasti rinda var nākt pēc dažiem mēnešiem.
Ķirurģija tiks veikta ķirurģiski, visticamāk, tiks izmantota vakuuma rezekcija. To veiks tikai tad, ja būs OMS politika.
Atlikušās vasotomijas metodes atšķiras no 5000 līdz 17000. Ir iespējams papildus samaksāt par vispārējo anestēziju. Tajā pašā laikā operācijas izmaksas neietver testēšanu, uzturēšanos nodaļā un uzņemto materiālu biopsiju.
Dārgāka cenu zīme ir saistīta ar vasotomiju kopā ar septoplatsika. Vidējās izmaksas svārstās no 30000-50000. Protams, dažos gadījumos viņi veic septoplastiku saskaņā ar OMS politiku.
Atsauksmes
Parasti pēc procedūras pacienta stāvoklis ir nenozīmīgs, smagas sāpes jūtamas deguna zonā, var rasties migrēna.
Ir grūti aizmigt, ja tiek uzstādītas turundes, tās novirza un traucē vēl vairāk. Bet kopumā pēc operācijas pacienti jūtas labāk, viņi elpot vieglāk.
ANASTASIJA, 37 gadi:
„Vasotomija tika veikta ar lāzera palīdzību, viss iet ātri, tagad tas brīvi elpo. Procedūras laikā audumi tika izņemti, pēc atbrīvošanas uzreiz mājās.
Es mazgāju degunu ar sāls šķīdumiem, un viņi arī noteica, ka lietoju antibiotikas. Rezultāts jutās apmēram nedēļu vēlāk. Tagad es pilnībā elpotu. ”
LERA, 30 gadi:
“Kopumā pēc atveseļošanās es saņēmu brīvību no pilieniem, kas ir labas ziņas. Agrāk es nevarēju pastāvēt bez tiem. Deguns pastāvīgi uzlikts, tāpēc pilieni vienmēr ir paši. Ikviens, kam ir tāda pati problēma, es jums iesaku ne spīdzināt sevi, bet gan doties pie ārsta. ”
Ekspertu atzinums
Irina Dorofeeva
praktizē kosmetologu
Pēc operācijas pacientam būs jāveic rehabilitācija. Šajā laikā ir svarīgi mazgāt degunu ar sūtru tā, lai krustojumi neparādītos. Pat pēc elpošanas normalizēšanas, jums jāapmeklē ārsts, lai veiktu pārbaudi.
Michelle Place
plastikas ķirurgs
Ja operācija tika veikta ar instrumentālo metodi, tad pēc tam anestēzijas līdzeklis. Tas atvieglos pacienta stāvokli. Tamponi tiek ievietoti pašā degunā. Rehabilitācijas sākums ir līdzīgs stāvoklim aukstuma laikā, jo ir vājums, reizēm reibonis, palielināta asarošana. Bet, ja temperatūra paaugstinās, jums jādodas pie ārsta, jo tas ir iespējamā iekaisuma procesa signāls.
Vaskotomijas veikšana mūsdienās ir ļoti veiksmīga metode, 95% gadījumu tas tiek ievadīts ar pozitīvu rezultātu. Pēc operācijas jānokārto laiks, pēc kura būs iespējams novērtēt deguna stāvokli.
Pēcoperācijas periodā ir vērts gaidīt, noteikti klausieties ārstējošā ārsta ieteikumus, un tad viss tas novedīs pie deguna funkciju atjaunošanas.
Vasarasomija. Deguna subkutānā vasotomija. Atsauksmes
Ja deguna elpošanas ceļš nerada elpošanas traucējumu vai citu iemeslu dēļ, pacienti bieži saņem deguna turbīnu.
Šī operācija ir paredzēta, lai uzlabotu asins piegādi un pastāvīgi risinātu deguna elpošanas pārkāpumu problēmu.
Šodien ir vairākas metodes šāda veida operācijas veikšanai. Viņiem visiem ir savas īpašības, priekšrocības un trūkumi, tāpēc, izvēloties konkrētu metodi, vispirms ir jāklausās ķirurga viedoklis, kurš noteikti ņems vērā visas pacienta vēlmes.
Deguna vasotomija: kas tas ir? Indikācijas operācijai
Vasotomija ir ķirurģiska metode deguna hronisku slimību ārstēšanai, kas ietver deguna concha trauku iznīcināšanu vienā vai otrā veidā, tādējādi samazinot to tilpumu.
Operācijas laikā ārsti izspiež gļotādu un novērš asinsvadu (vēnu) saišķus, izraisot gaisa plūsmas pasliktināšanos.
Apakšējās deguna čaumalas ir nelieli kaulu izvirzījumi, kas atrodas uz nāsu sānu virsmām.
Tie ir pārklāti ar gļotādu ar izteiktu zemādas slāni, kas ir atbildīgs par cilvēka ieelpotā gaisa mitrināšanu un karsēšanu.
Bet ar vairākām slimībām, deguna concha pietūkums un hipertrofija rodas, palielinoties asins piepildījumam daudzos submucosa slāņa traukos.
Tas izraisa cauruļu sašaurināšanos un gaisa plūsmas pasliktināšanos ieelpošanas laikā līdz pat pilnīgai neiespējamībai.
Šādās situācijās, kad ilgstoša konservatīva terapija nesaņēma augļus, ir parādīta zemākas turbīnās subkutozā vazotomija. Parasti to veic, ja:
- vazomotors, ieskaitot medicīnisko rinītu;
- hronisks rinīts;
- endokrīnās patoloģijas, kas izraisa concha hipertrofiju.
Bērni var tikt parakstīti arī tad, ja ir pierādījumi. Atkarībā no tā, vai abas deguna puses ir ietekmētas vai tikai viena, var veikt divpusēju un vienpusēju vazotomiju.
Kontrindikācijas asinsvadu vasotomijai
Daudziem pacientiem vienīgais veids, kā atjaunot normālu elpošanu, ir vazotomija, operācijai ir maz kontrindikāciju, tomēr, ja tās ir klāt, tās nevar noteikt. Tas ir par:
- jebkādas akūtas infekcijas slimības;
- strutaini procesi paranasālās sinusās, ausīs un citās augšējo elpceļu daļās;
- hronisku patoloģiju paasināšanās;
- asins slimības.
Kādi ir vasotomijas testi? Sagatavošanās operācijai
Pirms procedūras pacientiem jāveic virkne pētījumu, kas vajadzīgi, lai apstiprinātu nepieciešamību pēc operācijas un noteiktu iespējamās blakusparādības. Tādēļ pacientiem ir nepieciešams:
- veikt asins analīzes;
- iet cauri rinoskopijai (deguna dobuma endoskopiskā izmeklēšana);
- Paranasālo sinusu ultraskaņa (echosinusoscopy);
- dažreiz CT vai MRI.
2 nedēļas pirms norādītā datuma ieteicams atteikties no sliktiem ieradumiem, ieskaitot alkohola patēriņu, kā arī pārtraukt antikoagulantu (tostarp Aspirīna, Fenilīna uc) lietošanu, ja citi speciālisti tos ir norādījuši, lai novērstu vai novērstu dažus traucējumus.
Vaskotomijas veidi: kā rīkoties?
Ir vairāki paņēmieni, kā samazināt konusa apjomu. Kas ir labāk piemērots pacientam, izlemj otolaringologu, pamatojoties uz pašreizējās slimības raksturu, pacienta individuālajām īpašībām, vecumu utt.
Katrai tehnikai ir plusi un mīnusi, tāpēc nav iespējams pateikt, kurš no tiem ir labākais.
Pēdējā laikā klasiskās ķirurģiskās iejaukšanās izzūd, dodot ceļu uz mūsdienīgām minimāli invazīvām manipulācijām.
Instrumentāls
Atvērtā ķirurģija ir tradicionāla metode čaumalas hipertrofijas novēršanai. Atkarībā no situācijas ārsts var ieteikt ārstēšanu, izmantojot kādu no šīm metodēm:
Parasti deguna vasotomija tiek veikta ar sedāciju, tas ir, procedūras laikā pacients apzinās, spēj sazināties un veikt ķirurga norādījumus, bet nejūtas sāpēm un tiek kavēts spēcīgu sedatīvu ieviešanas dēļ. Retāk procedūra tiek veikta vietējā vai vispārējā anestēzijā.
Pēc tam pacients paliek slimnīcā, viņa uzturēšanās ilgums ir atkarīgs no pēcoperācijas perioda smaguma un komplikāciju klātbūtnes. Jebkurā gadījumā procedūra ilgst ne vairāk kā 5–15 minūtes.
Vai kuģi pēc vasotomijas laika gaitā atgūstas? Parasti nav, jo viņu vietā paliek rētaudi, kas ir recidīva novēršana.
Turbinoplastika
Šo metodi izmanto smagos gadījumos, un tā sastāvā ir daļa no deguna Concha izņemšanas, izmantojot nelielu griezumu, kaut arī gļotāda paliek.
Ir ļoti nevēlami pilnībā noņemt šīs anatomiskās struktūras, jo tas var novest pie nevēlamu seku rašanās, jo īpaši nespējas elpot caur degunu, lai gan šādam pārkāpumam nebūs objektīvu iemeslu.
Starp visām ķirurģiskās iejaukšanās metodēm, turboplastika tiek uzskatīta par visefektīvāko.
Šī darbība uz deguna gliemežvada dod visizteiktāko un ilgstošāko efektu, bet tā kā tā ir diezgan traumatiska, bieži pēc tās ir komplikācijas.
Skuvekļu iznīcināšana vai mikrodebrideru konotomija
Metode attiecas uz ķirurģisko operāciju skaitu. Tās lietošana ļauj veikt turbinoplastiku vai konkotomiju, kā arī subkutozo vasotomiju.
Galvenā atšķirība no klasiskās operācijas ir speciāla instrumenta - skuvekļa - izmantošana. Tā ir sava veida elektrocautery: rotējošs asmens, kas savienots ar elektrisko sūkni, tāpēc, kad tas tiek uzklāts, visi grieztie audi nekavējoties tiek noņemti no ķirurģijas lauka.
Concha lāzera vazotomija
Šī metode ir viena no populārākajām, jo to raksturo zemas izmaksas, zems traumu līmenis un augsta efektivitāte. Kad vēnas plexus izņem ar lāzeri, gaismas vads tiek ievietots turbīnā, un staru enerģija izraisa audu iztvaikošanu.
Pēc procedūras elpošana parasti ir diezgan ātri atjaunota, un atkārtošanās risks ir zems. Tomēr nevēlamās blakusparādības reti novēro.
Apakšējo turbīnu radiācijas viļņu noārdīšanās
Šī ir viena no modernākajām minimāli invazīvajām metodēm patoloģiski modificētu audu un audzēju likvidēšanai. Tas ietver zondes ievadīšanu zem gļotādas, kas rada radio viļņus.
Viņi piespiež šūnas aktīvi svārstīties, kas izraisa temperatūras paaugstināšanos līdz augstām vērtībām, kuģu koagulāciju un concha lieluma normalizāciju. Bieži metodi sauc par radio viļņu iznīcināšanu, konkotomiju vai samazināšanu.
Bruģis
Kobalta vasotomija (aukstā plazma vai molekulārais kvantu samazinājums) ietver auksta plazmas lauka izveidi ap ķirurģisko instrumentu, kas noved pie noteikta veida jonu parādīšanās, provocējot saikni starp molekulām. Tā ir viena no radioviļņu ķirurģijas metodēm.
Lietojot koblāciju, audi sakarst tikai līdz 40–70 ° С. Tas ļauj jums atrisināt esošās problēmas ar minimālu kaitējumu apkārtējām struktūrām.
Ultraskaņas dezintegrācija
Submucosa slāņa iznīcināšana notiek ultraskaņas viļņu darbības dēļ. Tie izraisa skarto kuģu sienu līmēšanu.
Parasti procedūra ir paredzēta vieglākiem hiperplāzijas veidiem, tas ir, ja zemākas deguna konusas vai abas tās tikai nedaudz palielina tilpumu. Citās situācijās ir ievērojama slimības atkārtošanās iespējamība.
Vakuuma rezekcija
Tās būtība ir subukozālās slāņa šūnu aspirācija ar īpašu sūknēšanas instrumentu, radot negatīvu spiedienu.
Kopumā vakuuma rezekcija ir daudzsološs otolaringoloģijas virziens, un nākotnē tā var būt ne tik populāra kā radio viļņa vai lāzera sadalīšanās.
Turbināto iekārtu kriodestrukcija
Cryosurgery būtība ir gļotādas apstrāde ar kriogēni ar ļoti zemu temperatūru. Tā rezultātā šūnās veidojas lieli ledus kristāli, kas iznīcina šūnu sienas.
Procedūra izraisa kapilāru trombozi iedarbības vietā, kā rezultātā tās balina un pietūkums izzūd.
Elektrotransports
Šī metode ietver asinsvadu saišu iznīcināšanu ar nemainīgu elektrisko strāvu. Cauterizācija notiek, pieskaroties skartajām vietām ar karstu elektrodu.
Procedūra izraisa audu rētu, kas noved pie vēnu plexus saspiešanas un līdz ar to arī deguna konšīna apjoma samazināšanos, un ir tūlītēja koagulācija (aizzīmogošana), tāpēc manipulācija nav saistīta ar asiņošanu. Dažreiz to sauc arī par elektrokauteriju vai galvanokaustisko.
Šodien elektrokauteri tiek piemēroti arvien mazāk, jo to uzskata par novecojušu. Ir daudzas citas metodes, kas mazāku kaitējumu veseliem audiem rada lielāku ietekmi.
Septoplastika un Vasotomija
Abas procedūras bieži vien tiek kombinētas, jo iedzimtas vai ievainotas traumas (biežāk vīriešiem) septuma deformācijas var arī veicināt elpošanas mazspēju.
Septoplastika ietver deguna starpsienas iztaisnošanu, kas tiek veikta, izņemot skrimšļa vai kaulu kores izvirzīto daļu.
Tā ir endoskopiska operācija, tāpēc tās īstenošana ir saistīta ar minimāliem anatomisko struktūru bojājumiem, kas izraisa īsu rehabilitācijas periodu. Abas procedūras ir paredzētas pacientiem, kuriem ir izteikta starpsienas izliekums un pastāvīga sastrēgumi.
Izmaksas par
Vaskotomijas izmaksas ir atkarīgas no izmantotās tehnikas veida, medicīnas iestādes reitinga, tā teritoriālās atrašanās vietas un ārsta pieredzes.
Otolaringoloģijas nodaļās klasisko ķirurģiju var veikt pilnīgi bez maksas, savukārt privātajās klīnikās Maskavā un Sanktpēterburgā hipertrofijas novēršana ar lāzeru vai Surgitron ierīci (radio viļņu sadalīšanās) var izmaksāt no 3000 līdz 30 000 rubļu.
Rehabilitācija pēc septoplastikas un vazotomijas
Parasti atgūšana notiek diezgan ātri. Rehabilitācijas perioda ilgums ir atkarīgs no darbības veida, un bieži pacienti saņem slimības atvaļinājumu visā atveseļošanās periodā.
Pēc klasiskās operācijas degunu vairākkārt uzmodina. Visbeidzot, tamponi tiek izņemti tikai pēc biezu garozu veidošanās.
Ja operācija bija pēc iespējas labvēlīgāka, ti, tika izmantotas tādas metodes kā lāzers, radio viļņi, ultraskaņas sadalīšanās uc, pacients var atstāt klīniku tikai pusstundu pēc manipulācijas beigām. Jebkurā gadījumā nākamais pēcoperācijas periods ir aizliegts:
- apmeklējiet vannu, saunu, peldbaseinus, sporta zāli;
- pacelt smagus priekšmetus;
- braukt apkārt;
- dzert alkoholu.
Pacientiem rūpīgi jārūpējas par degunu pēc jebkura veida vazotomijas un precīzi jāievēro ENT SPECIALIST ieteikumi.
Parasti eksperti iesaka vairākas reizes dienā mazgāt ar sāls šķīdumiem (Aquamaris, Physiomer, Marimer, No-salt, Dolphin, Aqualor, Salin, fizioloģiskais šķīdums) un apstrādāt gļotādas ar neitrālu eļļu, piemēram, vazelīnu, persiku, smiltsērkšķi.
Pēc ķirurģiskas iejaukšanās, lai novērstu infekcijas iestāšanos, bieži tiek nozīmētas plaša spektra antibiotikas. Ja nepieciešams, pacienti var lietot pretsāpju līdzekļus, lai mazinātu sāpes.
Iespējamās komplikācijas pēc operācijas
Pēc procedūras gandrīz vienmēr tiek novērota tūska, bieza kakla un garoza. Izmantojot lāzeru, radio vannu vai līdzīgus minimāli invazīvus paņēmienus, stāvoklis tiek normalizēts apmēram 3-5 dienas, bet pēc ķirurģiskas iejaukšanās - tikai pēc 1-1,5 mēnešiem.
Tas izskaidro to, kāpēc pēc vazotomijas deguns vēlreiz neelpo vai smarža ir zaudēta. Deguna normālas darbības galīgai atjaunošanai ir nepieciešams laiks audu sadzīšanai, pietūkuma novēršanai utt., Lai gan dažreiz pacientiem šādos gadījumos ir nepieciešama otrā operācija.
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Visticamāk komplikācija var būt infekcijas pievienošana, to var aizdomāt ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, kā arī tad, ja iesnas ir palielinājušās, neatkarīgi no tā. Dažreiz novēro arī gļotādas atrofiju, ko pavada sausums un diskomforts.
Ja pacienti neievēro ārsta ieteikumus, jo īpaši, nelietojiet gļotādas ar eļļu, degunā var veidoties adhēzija (sinhija). Deguna dobuma sinhijas atdalīšana tiek veikta ķirurģiski vietējā anestēzijā.
Atsauksmes
Operācija tika veikta ar lāzeru, tā nesāpēja un viss beidzās ātri. Tagad es vairāk nekā 5 gadus esmu elpojusi, un es pat baidos, ka domājat par atgriešanos pie vazokonstriktoru preparātiem. Kristina, 27 gadi
Tas viss tiek noņemts un atbrīvots no brīvības mazgāt degunu ar sāls šķīdumiem un lietot antibiotikas. Pirmie rezultāti pēc operācijas sāka parādīties tikai pēc pusotras nedēļas, un, visbeidzot, es jutos elpošanas brīvību tikai pēc pāris mēnešiem. Andrejs, 35 gadus vecs
Tas nonāca līdz brīdim, kad es neizbraucu no mājām bez medikamentiem. Es mēģināju ārstēt slimību ar daudziem līdzekļiem, ieskaitot tautas. Tomēr tas tikai pasliktinājās. Pievēršoties privātajai klīnikai, es biju norīkots darboties ar zemāku turbīnu.
Darbības procedūra pati par sevi aizņem apmēram 5-10 minūtes. Bet pirms tā ir jāiet cauri attiecīgajiem ārstiem un jāpārbauda, un pēc tam ir nepieciešams zināms atveseļošanās periods. Procedūra palīdzēja man atbrīvoties no atkarības no pilieniem un sāka pilnībā elpot ar degunu. Pēteris
To var izdarīt kā maksu un budžetu. Es izvēlējos pēdējo. Tiesa, anestēzijai vēl bija jāpērk. Es neatceros viņa vārdu. Tas maksā nedaudz dārgāku, bet viss gāja bez sāpēm. Pēc operācijas diena var elpot tikai ar muti, jo viss dziedē degunu.
Tad pamazām atveriet deguna elpceļus. Man tika izvadīts no slimnīcas piecas dienas pēc operācijas. Aptuveni nedēļu es atguvos. Tagad es jūtos daudz labāk. Jau es pat sāku aizmirst, kas ir hronisks sastrēgums. Tatjana Aleksejevna, 47 gadi
Ilgu laiku man bija pilināmi dažādi līdzekļi, lai kādu laiku jūtos kā pilntiesīgs cilvēks, kas sajūt visas smaržas. Varbūt ilgstoša narkotiku lietošana un mani atkarīga no tām. Bet tagad es dzīvoju bez narkotikām un esmu ļoti apmierināts. Alla, 39 gadi