Ivan Drozdov 05/29/2018 1 Komentārs
Bērnībā bērna aizkuņģa stenoze notiek diezgan bieži. Elpošanas mazspēja līdz pat asinsizplūduma stadijai notiek sakarā ar smadzeņu lūmena patoloģisko sašaurināšanos vai pārklāšanos. Bērniem, kuru imūnsistēma vēl nav spēcīga, kakla tūska rodas alergēnu, vīrusu infekciju vai iekaisuma procesu ietekmē. Retos gadījumos šīs patoloģijas var izraisīt iedzimtas anomālijas.
Bērnu balsenes stenozes galvenais risks ir tās strauja attīstība. Šādā situācijā, lai glābtu bērna dzīvi, vecākiem ir jārīkojas ātri: zvaniet ārstam, jānosaka tās stadija pēc slimības simptomiem, jāsaprot balsenes tūskas cēlonis, lai sniegtu neatliekamo palīdzību.
Bērnu aizkuņģa stenoze: simptomi un pazīmes
Bērnu stenoze, ko izraisa vīrusu un infekcijas slimības, pakāpeniski attīstās. Tās pirmās pazīmes ir līdzīgas saaukstēšanās un elpošanas ceļu slimību simptomiem. Bērns parādās dažu dienu laikā:
- vājums, letarģija;
- iesnas;
- neliels temperatūras pieaugums;
- aizsmakums;
- raupja klepus, piemēram, suņu riešana;
- uzbudināmība.
Šajā periodā ir svarīgi atšķirt pēc raksturīgajiem klepus un citiem simptomiem, kas saistīti ar aknu elpceļu infekcijām vai saaukstēšanos, un nekavējoties sākt ārstēšanu, lai novērstu turpmāku slimības progresēšanu. Ja tas netiek darīts, tad vēlams naktī, bērnam var rasties balsenes stenoze ar smagākiem simptomiem:
- nemierīgums un bieža raudāšana;
- skumjas balsis;
- elpošana ir sarežģīta, jo īpaši, ieelpojot, paātrinot un kļūstot skaļš;
- āda kļūst gaiša vai zilā krāsā, ar asinsizmu un akūtu gaisa trūkumu;
- bērns ir spiests atrasties sēdus pozā, kā tas atrodas guļus stāvoklī, viņš sāk aizrīties.
Šie simptomi nevar palikt nepamanīti vecākiem, kuriem nekavējoties jāsazinās ar medicīnisko komandu.
Akūta stenozes attīstība un simptomi rodas, kad svešķermenis nonāk trahejas lūmenā. Šajā brīdī bērns:
- nekavējoties sāk aizrīties;
- neveiksmīgi mēģina uzkrāties priekšā, kas iestrēdzis rīklē;
- raudāšana ar bailēm, sēkšanu un sēkšanu;
- āda kļūst zila no skābekļa trūkuma.
Asfiksija un hipoksijas attīstība negatīvi ietekmē būtisku sistēmu un orgānu darbību. Ja nesniedzat neatliekamo palīdzību, bērns var noslāpēt un nomirt.
Bērnu balsenes stenozes cēloņi
Bērnu bērnības patoloģiskās sašaurināšanās cēloņi ir iedalīti divās kategorijās: infekciozā un neinfekciozā. Pirmajā gadījumā bērniņa rīkles stenozes provokatori bieži rīkojas:
Aprakstiet savu problēmu vai dalieties savā dzīves pieredzē, ārstējot slimību, vai lūdziet padomu! Pastāstiet mums par sevi tieši šeit. Jūsu problēma netiks ignorēta, un jūsu pieredze palīdzēs kādam!
- vīrusu izcelsmes slimības (gripa, parainfluenza, adenovīrusu un RSV infekcija);
- infekcijas, kas rodas patogēnu baktēriju (difterijas, masalu, elpceļu abscesu, skarlatīnu) aktivācijas dēļ.
Bērniem sastopamās balsenes stenozes neinfekciozie cēloņi ir:
- alergēnu reakcija (piemēram, pārtika, smarža, narkotikas, sadzīves ķīmija);
- iekaisuma procesi elpošanas un barības vadā;
- iedzimta trahejas struktūras un darbības traucējumi;
- svešķermeņa mehāniskās traumas, kas radušās svešķermenī balsenes gadījumā, vai ķīmiskie apdegumi, kas radušies bērna mēģinājuma dzert bīstamu vielu (piemēram, virtuves tīrīšanas līdzeklis vai zāļu šķīdums, kas nav paredzēts iekšķīgai lietošanai);
- audzēji, kas attīstās elpošanas ceļu jomā;
- strutaini un iekaisuma procesi, kas notiek ne garozas telpās, bet blakus esošajos orgānos un sistēmās;
- ķermeņa intoksikācija, ko izraisa akūti procesi nieru mazspējas gadījumā.
Bērnu stenoze balsenes, neatkarīgi no formas un stadijas, prasa ātru tās attīstības cēloņu noteikšanu un pasākumus, lai samazinātu to ietekmi.
Bērnu laringālās stenozes formas un pakāpes
Atkarībā no slimības attīstības laika un rakstura bērniem ir vairākas laringālās stenozes formas:
- Fulminanta stenoze ir attīstības laiks "otrās minūtes" intervālā. Visbīstamākā forma, kas rodas elpošanas trakta momentānās pietūkuma rezultātā vai pilnīgi aizverot balsenes lūmenu ar svešķermeni. Ārkārtas aprūpe novērsīs asfiksiju un saglabās bērna dzīvi.
- Akūta stenoze ir attīstības laiks “minūšu mēneša” intervālā. Tas notiek uz ķermeņa akūtu procesu fona. Patoloģijas progresēšanas ātrums un asfiksijas risks tieši atkarīgs no aprūpes ātruma, identificējot cēloņus un dodot bērnam atbilstošu ārstēšanu.
- Subakūtā stenoze ir attīstības ceturksnis. Tas var rasties kā komplikācija pēc iepriekšējām slimībām un elpceļu traumām. Trahejas lūmenis pakāpeniski sašaurinās, tāpēc simptomi, kas raksturīgi stenozei, nav tik izteikti kā akūtā formā.
- Hroniska stenoze - attīstības laiks vairāk nekā 3 mēnešus. Lūmena sašaurināšanās tiek konstatēta bērnam no dzimšanas brīža vai pēc operācijas. Cēlonis var būt arī audzēja augšana elpošanas orgānu audos. Šī patoloģijas forma, atkarībā no attīstības stadijas un indikācijām, vairumā gadījumu tiek likvidēta ķirurģiski.
Balsenes stenozes pakāpi nosaka lūmena sašaurināšanās un raksturīgie simptomi:
- Kompensācija. Atpūtas laikā bērna elpošana nav traucēta. Aizdusa un elpošanas ritma traucējumi rodas fiziskās aktivitātes laikā (skriešana, lēkšana) vai emocionāls uzliesmojums (piemēram, raudājot). Vecākiem jāpārrauga bērns, lai savlaicīgi reaģētu, kad stenoze nonāk nākamajā posmā.
- Nepilnīga kompensācija. Elpošanas mazspēja rodas pat mierīgā stāvoklī - tā kļūst bieža un trokšņaina. Pēc pirmajām hipoksijas pazīmēm ādas trūkuma un gaisa trūkuma izraisītas trauksmes dēļ vecākiem jāparāda bērnam terapeits un ENT ārsts.
- Dekompensācija. Vidēji smags stāvoklis, kad iepriekšējos simptomus pastiprina elpošanas traucējumi, ādas cianoze sejas nasolabālajā daļā, auksta sviedri, vājums un letarģija, kā arī samazināts pulsa ātrums. Šajā posmā bērnam ir vajadzīgi kvalificēti speciālisti.
- Nosmakšana. Balsenes lūmenis ir atvērts nedaudz vai pilnīgi aizvērts. Šajā stāvoklī bērns nevar ieelpot, āda iegūst pelēku zemējuma nokrāsu, naglu plāksnes kļūst zilas. Aizrīšanās izraisa hipoksijas attīstību, smagu smadzeņu aktivitātes samazināšanos, kritisku asinsspiediena kritumu, orientācijas un apziņas zudumu. Ārkārtas palīdzības trūkums šajā stāvoklī izraisa nāvi.
Bērnu aizkuņģa stenoze: ārstēšana
Atkarībā no iemesliem un faktoriem, kas izraisa balsenes sašaurināšanos, bērnam var noteikt konservatīvu vai ķirurģisku ārstēšanu.
Konservatīva ārstēšana tiek veikta zāļu sākotnējos posmos, kuru komplekss tiek noteikts, ņemot vērā stenozes pakāpi un to izraisījušos iemeslus. Šim nolūkam:
- Pretvīrusu un pretiekaisuma līdzekļi, ja balsenes sašaurināšanās ir vīrusu slimību sekas.
- Antibiotikas akūtiem iekaisumiem, ko sarežģī balsenes tūska.
- Antialerģiskas zāles kā ārkārtas palīdzība ķermeņa alergēniem.
- Dekongestanti un vazokonstriktori.
- Dehidratācijas terapija intravenozo droppers veidā, lai samazinātu balsenes tūsku.
Ar izteiktiem asfiksijas simptomiem un draudiem bērna dzīvībai ārkārtas ķirurģiska iejaukšanās ir parādīta kā viena no operācijām:
- konikotomija vai traheostomija, lai atvieglotu elpošanu;
- intubācija, lai īslaicīgi atjaunotu elpošanas funkcijas (bērniem - ne vairāk kā 4 dienas).
Pediatriskās stenozes ārstēšana jāveic tikai slimnīcā speciālista uzraudzībā. Atkarībā no uzbrukuma cēloņiem tas var būt otolaringologs, neirologs, alerģists vai onkologs.
Ārkārtas aprūpe par balsenes stenozi bērniem
Akūtiem laringālās stenozes uzbrukumiem bērniem raksturīgs straujš attīstības temps, tāpēc vecākiem jāzina, kā mazināt bērna stāvokli pirms ārstu ierašanās un tādējādi novērst nosmakšanas rašanos.
Ja stenozes pirmo divu stadiju simptomi:
- nomierināt bērnu;
- samitriniet gaisu telpā vai izveidojiet vannas istabā tvaika pirti, ieslēdzot karstu ūdeni;
- berzēt bērna kājas ar mitru siltu drānu;
- Naftas tūska nokļūst degunā, lai mazinātu elpceļu tūsku.
Ja aprakstītās metodes nepalīdz un stenoze nonāk trešajā pakāpē, tad ir nepieciešams lietot medikamentu Prednisolone. Tam ir daudzas blakusparādības, kas var nelabvēlīgi ietekmēt augošo ķermeni, bet ar skaidru apdraudējumu dzīvībai to var izmantot kā efektīvu dekongestantu un antihistamīnu. Lai to izdarītu, zīdaiņiem jāievada intramuskulāra injekcija līdz sešiem mēnešiem - 0,5 ampulas, bērniem, kas vecāki par šo vecumu - 1 ampula.
Ja stāvoklis ir kritisks un bērnam ir izteiktas nosmakšanas pazīmes, izglābtajai medicīniskajai komandai ir jāveic ārkārtas operācija uz vietas - intubācija vai traheostomija.
Bērnu balsenes stenozes profilakse
Vairumā gadījumu pirms akūtu laringālās stenozes uzbrukuma sākšanas bērniem vecāki nezina, ka viņu bērnam ir risks saslimt ar šo patoloģiju. Situāciju pasliktina tas, ka jaundzimušais bērns nevar teikt par agrīnajiem simptomiem, kas viņu traucē, lai vecākiem būtu jāievēro galvenie profilakses pasākumi, lai novērstu šī bīstamā stāvokļa rašanos:
- ierobežot pārtikas alergēnu lietošanu un, ja rodas alerģiska reakcija, pilnībā izslēdziet tās no uztura;
- veikt preventīvus pasākumus, lai saglabātu imunitāti un novērstu vīrusu un saaukstēšanos, kas var izraisīt balsenes stenozi;
- savlaicīgi sākt ārstēt slimības, kas izraisa balsenes stenozi;
- nodrošināt veselīgu emocionālu vidi ģimenē, lai novērstu bērna nemierīgo un nemierīgo stāvokli, kas var izraisīt asinsspiediena un elpošanas traucējumu lēkmes;
- patoloģiju savlaicīgai atklāšanai regulāri jāpārbauda attiecīgie speciālisti: ENT speciālists, alergologs, neirologs un onkologs pēc indikācijām.
Jūtieties brīvi uzdot savus jautājumus tieši šeit. Mēs jums atbildēsim! Uzdot jautājumu >>
Vecāku uzmanība viņu bērnam un viņu savlaicīga reakcija uz viņa sūdzībām arī palīdz novērst bīstamas slimības attīstību un tādējādi glābt bērnu no sāpīgām sajūtām un glābt savu dzīvību.
Laryngeal stenoze bērniem vai kā nodrošināt kvalificētu palīdzību savlaicīgi
Ne visi vecāki laikus pazīst šādas nopietnas komplikācijas, piemēram, stenozi vai balsenes sašaurināšanos. Un tas nav šīs parādības retums, bet simptomu izplūdums. Tāpēc, ja ģimenē ir mazs bērns, ir jābūt īpaši uzmanīgam pret aizdomīgām vai nesaprotamām izpausmēm no viņa veselības puses.
Kas ir stenoze?
Laringālās stenoze ir tās lūmena samazināšanās, kas rada grūtības gaisā caur elpceļiem.
Citi populārie nosaukumi šim procesam atrodami literatūrā: stenotiskais laringīts, viltus krusts vai akūta elpceļu obstrukcija.
Laringālās tūska nav neatkarīga slimība, bet tikai viena no daudzu patoloģisku procesu izpausmēm.
Visbiežāk bērniem līdz 7 gadu vecumam novēro elpceļu stenozi. Tas ir saistīts ar bērnības un biežas saaukstēšanās balsenes struktūras īpatnībām. Subglotiskajā telpā ir brīvs, bagātīgi asinsvadu audi. Iekaisuma procesā tas ātri uzbriest, izraisot stenozi. Ar vecumu asins apgāde šajā zonā kļūst mazāk, kas ievērojami samazina patoloģiskā stāvokļa rašanās risku.
Krusts vai laringīts - pastāstīs ārsts Komarovskis
Patoloģijas klasifikācija
Klasificējiet balsenes stenozi visbiežāk pēc tās attīstības intensitātes, galvenajiem faktoriem, kas izraisa šo patoloģiju, un lokalizāciju.
Akūtā balsenes sašaurināšanos raksturo pēkšņa un strauja parādīšanās. Šī slimības forma ir bīstama, jo organismam nav laika pārstrukturēt un pielāgoties skābekļa trūkumam.
Hroniskā stenozes gaita ir pakāpeniska balsenes lūmena samazināšanās. Skābekļa koncentrācijas pazemināšanās asinīs notiek pakāpeniski, un ķermenis vieglāk panes pie notikušās hipoksijas.
Ja mēs ņemam vērā stenozes raksturojumu galvenajiem provocējošajiem faktoriem, mēs varam atšķirt šādas slimības formas:
- Paralītisks. Balsenes lūmenu samazina kakla muskuļu paralīze. Visbiežāk šis stāvoklis ir nervu impulsu vadītspējas pasliktināšanās sekas, ko izraisa asins apgādes traucējumi smadzenēs.
- Rēta. Pieaug, jo rēta veidojas uz balsenes iekšējās sienas. Tā iemesls var būt trauma (post-traumatiska stenoze), trahejas intubācija mehāniskās ventilācijas laikā (pēc intubācija), infekcijas slimības, īpaši augšējo elpošanas ceļu, kas izraisa balsenes iekšējās sienas izmaiņas (pēc infekcijas).
- Audzējs. Šādu stenozi izraisa onkoloģiskā procesa klātbūtne. Neoplazma vai nu aug tilpumā, aizver lūmenu, vai aug sienā, izraisot balsenes sašaurināšanos.
Dažreiz stenoze ir klasificēta, koncentrējoties uz patoloģijas lokalizāciju. Tas var būt sašaurinājums starp balss krokām un subvokālās telpas samazināšanos (tieši virs trahejas). Ja process attiecas uz traheju, tas jau ir ilgstoša stenoze.
Turklāt, atkarībā no sašaurināšanās vietas, nošķirt priekšējo, aizmugurējo un kopējo stenozi.
Kaļķakmens sašaurināšanās cēloņi. Galvenie slimības faktori
- bieži sastopami augšējo elpceļu iekaisuma un infekcijas procesi;
- balsenes struktūras traucējumi (ieskaitot iedzimtu);
- nosliece uz alerģiskām reakcijām, ko papildina tūska;
- nasopharynx traumas;
- audzēja veidošanās.
Klīniskais attēls. Slimības simptomi un pazīmes
Balsenes stenoze ir bīstama, jo tās simptomi ne vienmēr ir izteikti. To izpausmes intensitāte ir atkarīga no procesa stadijas un mazā pacienta vecuma.
- I posms (kompensācija). Bērna stāvoklis paliek apmierinošs, ir neliels psihomotorais uzbudinājums. Elpošana paātrinās, bet raudāšanas laikā parādās aizdusa. Daži zilumi ap lūpām ir pamanāmi, kas rodas, palielinoties mazuļa motoriskajai aktivitātei.
- II posms (subkompensācija). Bērns ir pastāvīgā uztraukuma stāvoklī: viņš ir nemierīgs, raud, neļauj sevi pacelt. Pastāv spēcīgs elpas trūkums, apgrūtinot elpošanu. Dažreiz attīstās spēcīgs klepus. Cianoze kļūst izteiktāka, lokalizēta nasolabial trijstūra reģionā. Paredzēts ātrs pulss, iespējama aritmija.
- III posms (dekompensācija). Bērna stāvoklis ir smags, parādās apjukums, un spēcīgas uzbudinājuma cīkstēšanās tiek aizstāta ar agresīvu uzvedību. Attīstās spēcīgs elpas trūkums, ko papildina virspusējs klepus. Mēģinot atrast ērtāko pozīciju, mazais pacients neļauj sevi likt. Raksturīga izteikta ādas cianoze, tā "marmora".
- IV posms (nosmakšana). Visbīstamākā stenozes pakāpe, kuras laikā bērnam attīstās nosmakšana. Apziņa bieži vien nav, sekla elpošana, pulss gandrīz nav jūtams. Ādas zilgana krāsa. Ja nav vajadzīgās palīdzības, nāve ir iespējama.
Stenoze ir bīstama, jo tā visbiežāk attīstās ļoti maziem bērniem, kuri savas vecuma dēļ vēl nevar sūdzēties par sliktu pašsajūtu. Un trauksme un pieaugušo raudāšana var norakstīt parasto trauksmi. Tādēļ ir svarīgi būt pēc iespējas uzmanīgākam jūsu bērna stāvoklim, īpaši iekaisuma slimību laikā.
Atsevišķi jāatzīmē jaundzimušo un zīdaiņu stenozes attīstības simptomi:
- pilnīgs balss zudums;
- nasolabial trijstūra cianoze;
- kluss raudāšana;
- nemierīgums (bērns izliekas ar visu ķermeni un apgriež galvu);
- periodisks, trokšņains, ar raksturīgu svilpes elpu.
Standarta un diferenciāldiagnoze
Ja Jums rodas aizdomīgi simptomi, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu, lai diagnosticētu un saņemtu atbilstošu ārstēšanu.
Aptauja parasti notiek vairākos posmos. Pirmkārt, ārsts vāc anamnēzi no vecāku vārdiem, nosakot iespējamās stenozes cēloņus. Turklāt pārbaude tiek veikta, izmantojot laryngoskopu - īpašu ierīci, kas ļauj noteikt stenozes pakāpi.
Otrais posms ir uztriepju savākšana no deguna gļotādas, kas ļauj noteikt esošās slimības raksturu. Diferenciāldiagnozes gadījumā bērns tiek nosūtīts uz krūšu kurvja rentgenstaru un vairogdziedzera ultraskaņas izmeklēšanu. Tas ir nepieciešams, lai izslēgtu sirds un asinsvadu sistēmas slimības, kuras bieži pavada elpas trūkums un dziedzera izmēra palielināšanās.
Ja diagnoze ir sarežģīta, tiek piešķirta magnētiskā rezonanse un datortomogrāfija, fibrolargoskopija (augšējo elpceļu pārbaude, izmantojot endoskopu), kas ļauj redzēt visas balsenes daļas un noteikt mehānisko šķēršļu klātbūtni gaisā (audzēji, rētas).
Pēc visa diagnostikas pasākumu kompleksa ieviešanas tiek izdarīti secinājumi par stenozes pakāpi un tās veidošanās iemesliem. Pamatojoties uz šiem datiem, ārsts izvēlas individuālu ārstēšanas taktiku.
Stenozes ārstēšana
Patoloģiskā procesa terapija ir atkarīga no tā pakāpes un stadijas. Akūtā formā ir nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība. Pirms ātrās palīdzības brigādes ierašanās veselība un dažreiz bērna dzīve ir atkarīga no vecāku pareizajām darbībām.
Pirmkārt, jums ir jānodrošina brīva piekļuve svaigam gaisam un nomierināt bērnu. Lai to izdarītu, viņi paņem viņu rokās, atslēdz visas pogas un sprādzes uz viņu drēbēm. Mājas atveres un logi ir atvērti, jo galvenais stenozes drauds ir skābekļa bada attīstība.
Tālāk, ieelpojiet ar zālēm, kas mazina spazmas, piemēram, Berodual. Ideāla iespēja ir smidzinātājs. Ja bērnam ir tendence bieži saaukstēties, labāk ir iegādāties inhalatoru un uzturēt spazmolītus medikamentus mājās. Dažreiz akūta stenoze izraisa spēcīgu alerģisku reakciju, tāpēc ar zināmu tendenci, ka bērns ir alerģisks, antihistamīni ir jātur mājās, piemēram, Loratadine.
Ja nav miglotāja, ieteicams elpot ar karstu ūdens vannu. Lai uzlabotu efektu, pievienojiet sodas vai sārmu minerālūdeni. Šāda iztvaikošana labi mitrina gļotādu un mazina spazmas.
Sniedzot pirmo palīdzību jaundzimušajam bērnam, ir nepieciešams, lai viņu nogādātu rokās ar “kolonnu”, lai nodrošinātu piekļuvi svaigam gaisam un mitrinātu telpu. Lai novērstu atkārtotu akūtu uzbrukumu, pirms ātrās palīdzības saņemšanas mājā tiek pakļauts slapjš audums. Ieelpošana tiek veikta, izmantojot 0,9% sāls šķīdumu.
Pēc tam, kad bērns nonāk slimnīcā, pediatrijas ārsts veic diagnostiku un nosaka atbilstošu ārstēšanu, kuras galvenais mērķis ir stabilizēt stenozes izraisītās slimības stāvokli un terapiju.
Turklāt tiek veikti pasākumi, lai samazinātu spazmas un novērstu atkārtotus uzbrukumus. Šim nolūkam tiek izmantotas inhalācijas ar tīru skābekli, nomierinošām zālēm un glikokortikosteroīdiem, piemēram, Prednizolonu.
Ja terapeitisko pasākumu komplekss nerada pareizu efektu, tas norāda uz hronisku procesu. Šajā gadījumā ir nepieciešama trahejas intubācija un novērošana atdzīvināšanā.
Ieelpošana - Komarovska ārsta skola
Iespējamās komplikācijas
Viena no smagākajām slimības komplikācijām ir akūta stenozējošā laringotraheīta attīstība. Tas ir iekaisuma process, ko papildina pastāvīgs pietūkums un spazmas. Tās galvenie simptomi ir raupja klepus, aizsmakums un apgrūtināta elpošana.
Vēl viena briesmīga stenozes komplikācija ir hronisks elpceļu traucējums caur elpceļiem, pakāpeniski attīstot hipoksiju. Laicīgi ārstējot medicīnisko aprūpi, bērna dzīves un veselības prognoze ir labvēlīga.
Profilakse
Bērnu balsenes stenozes profilakse ir:
- elpceļu infekciju un citu iekaisuma slimību profilakse;
- imunitātes stiprināšana (cietināšana, imūnstimulējošu vielu saņemšana).
Kā rūdīt bērnu - video
Rudens-ziemas periodā ir nepieciešams lietot ārsta parakstītus multivitamīnu kompleksus. Ar to pašu mērķi ir ieteicams aizsargāt bērnu no saskares ar slimiem cilvēkiem. Ja ir novērotas alerģiskas reakcijas, ir nepieciešams noteikt to izraisošo faktoru un novērst to no bērna dzīves. Tā ir alerģija, kas bieži izraisa balsenes akūtu stenozi.
Īpaši jāpievērš uzmanība bērniem, kuriem ir rīkles vai balsenes bojājumi. Pēc ārstēšanas virsmas rētas laikā ir jāpārbauda ārsts, lai izslēgtu mehānisku gaisa plūsmas traucējumu.
Ja parādās vismaz viens elpošanas ceļu sašaurināšanās gadījums, ieteicams pastāvīgi uzraudzīt ārstu un vecākiem pievērst uzmanību elpošanas slimību sezonas laikā.
Balsenes stenoze ir diezgan bīstama parādība. Taču, zinot attīstības cēloņus, profilakses noteikumu ievērošanu un nepieciešamās pirmās palīdzības prasmes, ir iespējams izvairīties ne tikai no elpceļu lūmena sašaurināšanās, bet arī uz komplikācijām.
Bērnu balsenes stenoze
Akūtu elpceļu vīrusu infekciju komplikācijas, kad parādās elpas trūkums un spēcīgs klepus, āda kļūst gaiša, un strauji uzbrūk astmas lēkmei, bērniem un pieaugušajiem rodas plaušu stenoze. Patoloģiskais process ir bīstams veselībai, jo, ja pacients netiek pārtraukts laikā, pacients var nomirt. Stenoze bērnam attīstās biežāk, pastāv elpošanas pārkāpums, aizsardzības un fonatoriskās funkcijas samazināšanās. Tāpēc ir svarīgi izvairīties no tūskas rašanās, nekavējoties pārtraukt intensīvo galveno slimību.
Kas ir balsenes stenoze bērniem
Tā ir elpošanas sistēmas patoloģija, kurā pilnīgi vai daļēji sašaurinās balsenes lūmenis. Tā rezultātā gaisā ierobežotā daudzumā iekļūst bronhos, trahejā, plaušās. Šī slimība bieži attīstās pacientiem līdz 3 gadu vecumam, un mūsdienu pediatrijā diagnozei ir vairāki nosaukumi. Visvairāk atpazīstamākie ir šādi: viltus krustiņš, stenozējošais laringīts, akūta elpceļu obstrukcija. Asfiksijas lēkmes ierobežo skābekļa piegādi smadzenēm, ir plaša audu nāve, un rodas nekrozes fokus.
Slimības formas
Atkarībā no patoloģiskā procesa pakāpes ārsti atšķiras šādas stenozes formas bērniem ar nelabvēlīgu klīnisko rezultātu:
- Akūtas stenozes gadījumā organisms nespēj ātri pielāgoties skābekļa piekļuves ierobežojumiem, tāpēc tas pēkšņi nomirst.
- Hroniskajā stenozē pakāpeniski tiek novērota balsenes lūmena anomāla sašaurināšanās, tāpēc ķermenis spēj pielāgoties "ārkārtas darba" apstākļiem, lai saglabātu vitāli svarīgu darbību.
Atkarībā no patoloģiskā procesa etioloģijas, stenoze bērniem var būt dažāda veida:
- Paralītisks. Pateicoties muskuļu paralīzei, nervu impulsu vadīšanas pārkāpums.
- Cicatricial stenoze. Uz balsenes paliek rēta, kas ievērojami samazina elpošanas sistēmas orgāna dobumu.
- Audzējs. Stenozi papildina kakla ļaundabīgu audzēju veidošanās, kā rezultātā orgāna lūmenis neparasti samazinās.
Saskaņā ar patoloģijas fokusa lokalizāciju bērniem stenoze ir:
Patoloģijas cēloņi
Šādi patogēni faktori var būt pirms akūta uzbrukuma, kas var izmaksāt pacienta dzīvi:
- iekaisums, pamatojoties uz primāro slimību: laringīts, erysipelas;
- infekcijas slimību, piemēram, vēdertīfas, difterijas un tuberkulozes, komplikācijas;
- iedzimts bojājums: ģenētiskie traucējumi bērniem;
- balsenes traumas: svešķermeņu iekļūšana, ķīmiskie apdegumi, ķirurģija;
- alerģiskas tūskas sekas;
- barības vada, balsenes un rīkles ļaundabīgi audzēji;
- nervu bojājumi: larüngospasms, muskuļu muskuļu paralīze.
Simptomi
Bērni ar šādu bīstamu slimību sāk elpošanas problēmas, ir akūts skābekļa trūkums. Ja tā ir iedzimta stenoze, jaundzimušais pirmajās dzīves dienās var nomirt no traucējošiem simptomiem. Ārsts veic virkni atdzīvināšanas pasākumu, pacienta stāvoklis joprojām ir kritisks. Jūs joprojām varat pielāgot iegūto slimības formu un pievērsiet uzmanību sekojošām laringālās stenozes pazīmēm dažādiem vecuma bērniem:
- balsenes membrānas apsārtums;
- audu pietūkums (balsenes pietūkums);
- elpceļu lūmena patoloģiskā sašaurināšanās;
- balsenes spazmas;
- asfiksijas;
- iekaisis kakls;
- plāksne uz gļotādām;
- trahejas lūmena sašaurināšanās;
- alerģiskas tūskas pazīmes.
Balsenes stenozes pakāpe
Slimība progresē vairākos posmos, kas nosaka pacienta klīnisko iznākumu. 1. pakāpes stenoze bērnam ir visneaizsargātākā, jo balsenes sašaurināšanās pakāpe svārstās no 0 līdz 50%, un bērna stāvoklis ir apmierinošs vai mērens. Kaļķakmens membrānas ir viegli iekaisušas, tomēr klīniskā vākšana ir diezgan labvēlīga, kad sākas konservatīva ārstēšana. 2. un 3. slimības stadijās pacienta stāvoklis ir smags, kam seko neskaidrības. 4. pakāpē pacients var nomirt bez neatliekamās palīdzības saņemšanas.
Pirmā palīdzība stenozei
Pirmais solis ir ņemt savu bērnu rokās un nomierināt viņu, lai nokārtotu savu periodisko elpošanu. Tad ir svarīgi nodrošināt skābekļa pieejamību telpai ar pacientu un samitrināt to, cik vien iespējams. No atdzīvināšanas ieteicams veikt karstu kāju vannu un mīcīt mazā pacienta kājas. Tas ir nepieciešams, lai nodrošinātu vienmērīgu asins plūsmu no balsenes gļotādas tūskas uz apakšējām ekstremitātēm. Noteikti zvaniet ātrās palīdzības automašīnai, bērnam nepieciešama tūlītēja hospitalizācija.
Bērnu balsenes stenozes ārstēšana
Lai novērstu nepatīkamos stenozes simptomus bērniem, nepieciešams noteikt un likvidēt patoloģiskā procesa etioloģiju. Piemēram, labāk ir cīnīties pret patogēnām infekcijām ar antibiotikām, un ir obligāti jānovērš ļaundabīgs audzējs ar operatīvo metodi. Ja ir pareizi un savlaicīgi noteikt, kas ir pirms balsenes tūskas, tas ir puse no panākumiem ceļā uz ātru atveseļošanos. No neparastas elpceļu sašaurināšanās ne tikai tabletes palīdz mutiski, bet arī sarežģītos klīniskos attēlos pacientam jāveic operācija.
Zāļu terapija
Balsenes stenozi ārstē visaptveroši, bērnam var paredzēt šādus medikamentus stingri saskaņā ar norādēm:
- antihistamīni: Fenistils, Tavegils, Zyrteks, Suprastins, Zodaka;
- ieelpošana, izmantojot smidzinātāju: Pulmicort, Berodual, fizioloģiskais šķīdums;
- nomierinošas injekcijas zāles: droperidols;
- glikokortikosteroīdi: Prednizolons;
- pretiekaisuma un pretvīrusu zāles;
- anti-sastrēgumi: Naphtzinum, Naphazoline;
- dehidratācijas terapija.
Operatīva iejaukšanās
Ja laringālās stenozes simptomi tikai progresē, ārsti piedāvā radikālas metodes efektīvai bērnu ārstēšanai. Ārkārtas pasākums tiek uzskatīts par invazīvu traheotomijas procedūru, kas pēc iespējas īsākā laikā palīdz atjaunot un normalizēt elpošanas funkciju. Sarežģītos klīniskajos scenārijos ārsts veic konikotomiju, kas ietver koniskveida locītavas dalīšanu ar tālāku plaušu ventilāciju, adrenalīna intrakardiālas injekcijas un glikozi ar insulīnu intravenozi.
Slimības komplikācijas
Savā video Komarovskis runā ne tikai par pasākumiem, lai novērstu bērnu stenozi, bet arī par iespējamām komplikācijām, kas mazina neliela pacienta dzīves kvalitāti, kas viņam var izmaksāt savu dzīvi. Šajā gadījumā mēs runājam par šādiem patoloģiskiem procesiem:
- akūts stenozējošais laringotraheīts;
- centrālās nervu sistēmas pārkāpumi;
- hronisks bronhīts;
- sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija;
- pneimonija.
- bronhektāze.
Stenoze bērniem
Kubanas Valsts medicīnas universitāte (Kubanas Valsts medicīnas universitāte, Kubānas Valsts medicīnas akadēmija, Kubānas Valsts medicīnas institūts)
Izglītības līmenis - speciālists
"Kardioloģija", "Kardiovaskulārās sistēmas magnētiskās rezonanses attēlveidošanas kurss"
Kardioloģijas institūts. A.L. Myasnikova
"Funkcionālās diagnostikas kurss"
NTSSSH viņiem. A.N. Bakuleva
"Klīniskās farmakoloģijas kurss"
Krievijas Medicīnas akadēmija pēcdiploma izglītībai
Ženēvas kantona slimnīca, Ženēva (Šveice)
"Terapijas kurss"
Krievijas Valsts medicīnas institūts Roszdrav
Ir daudz veidu stenozes, kas var kaitēt cilvēka ķermenim jau agrīnā vecumā. Visbiežāk sastopamie deformācijas procesi balsenes un plaušu stenozē bērniem. Slimība rodas pat jaundzimušajiem, kas klīniski izpaužas (plaušu artērijai) smagas sirds mazspējas veidā, neveselīga ādas tinte ar zilu krāsu. Šāda situācija prasa steidzamu ārstēšanu.
Laringālās stenoze - slimības pazīmes bērnībā
Bērnu fiziskā sistēma ir ļoti jutīga pret dažādām slimībām, ķermenis ir ļoti pakļauts komplikāciju attīstībai. Ja āda ir kļuvusi zilgana, un bērns sāk aizrīties - steidzama nepieciešamība meklēt neatliekamo medicīnisko palīdzību, visticamāk, tā ir stenoze, kas var sašaurināt balsenes līdz 100%. Ne vienmēr šī problēma ir iegūta - arī konstatēta iedzimta stenoze.
Slimības būtība ir tāda, ka kaut kā iemesls balss sašaurinājās - daļēji vai pilnīgi. Klīrensa samazinājuma dēļ gaiss iekļūst ķermenī ar nopietnu kavēšanos un nepietiekamā daudzumā. Šī ir potenciāli bīstama situācija, kas īsā laikā var izraisīt nāvi. Viens no visbiežāk sastopamajiem cēloņiem ir infekcijas un baktēriju infekcijas.
Klīniskās īpašības
Visbiežāk mazu bērnu balsenes stenoze trīs gadu vecumā nespēj. Tas izraisa šādus vecuma punktus attiecībā uz konkrētās ķermeņa daļas struktūru:
- Bērnam šeit ir augsta jutības receptoru koncentrācija, kas bieži var novest pie larüngospazmas izpausmes;
- Bērnībā balsenes forma ir līdzīga piltuvei, un, augot, tā kļūst cilindriska, kurai nav arī pēdējās ietekmes;
- Bieži gļotādas dziedzeri var uzliesmot, no kuriem ir daudz balsu sašaurināšanās vietā, kas pasliktina situāciju;
- Plāns epitēlija slānis, kas atrodas balss auklu vietā, ir ārkārtīgi nestabils pret bojājumiem.
Visbiežāk mazam bērnam ir iespējama stenoze, jo līdz 6-7 gadu vecumam balsenes forma kļūst daudz funkcionālāka un visa elpošanas sistēma ir vairāk aizsargāta.
Klasifikācija efektivitātei un diagnostikai
Lai ārsti būtu efektīvāki terapijas izrakstīšanā un izrakstīšanā, stenozes gadījumā ir klasifikācija ar dažādām slimības gaitas pazīmēm un citām pazīmēm. Saskaņā ar attīstību un to, kā notiek stenozes uzbrukums, ir:
- Akūtā stenoze ir visbīstamākā un izplatītākā suga, tā attīstās pārāk ātri, un ķermenis zaudē iespēju pielāgoties situācijai (šo posmu sauc arī par „viltotu krustu”);
- Hronisks - balsenes var sašaurināties līdz vairākiem mēnešiem, un organisms pielāgojas samazinātajai gaisa ieplūdei.
Turklāt saskaņā ar provocējošo faktoru var būt paralītiskas, rētas un audzēja formas. Klasifikācija ir šāda:
- Paralītiskā stenoze - balsenes sašaurināšanās muskuļu paralīzes dēļ, kā arī situācijās, kad nervu saspiešana ir kaklā, kas noved pie nervu impulsu pārkāpumiem;
- Cicatricial - dēļ rētas uz rīkles, sašaurinot ķermeņa dabisko iekšējo telpu;
- Audzējs - izpaužas svešzemju veidojumu dēļ, kuru lokalizācija notika balsenes reģionā.
Cicatricial stenozes var iedalīt pēctraumatiskajā (ķirurģiskas iejaukšanās un traumatisku traumu dēļ), pēc intubācijas (plaušu mākslīgās ventilācijas dēļ) un pēc inficēšanās (pēc iekaisuma slimībām, piemēram, pneimonijas utt.). Stenozes lokalizācija var notikt glottī, subvokālajā telpā, izplatoties uz traheju, kakla priekšējā vai aizmugurējā sienā, daļēji vai ietekmējot visus balsenes elementus.
Slimības cēloņi bērnībā
Iedzimtu stenozi var izraisīt laringālās patoloģijas un ģenētiskie traucējumi. Arī stenoze var kaitēt bērnam šādu iemeslu dēļ:
- Kairinoši procesi, ko izraisa tādas slimības kā erysipelas, laringīts un citi iekaisuma procesi;
- Infekcijas ar vīrusu vai baktēriju daudzveidīgu izcelsmi (skarlatīnu, tuberkulozi, difteriju uc);
- Alerģiskas reakcijas, kas izraisa pietūkumu;
- Rīkles traumas, ķirurģija, apdegumi;
- Goiter, vairogdziedzera vēzis un citi audzēji, kas ietekmē barības vadu un rīkles;
- Nervu sistēmas attiecību traucējumi un nepareiza impulsu piegāde orgāniem, kas izraisa paralītisku stāvokli un deformācijas balsenes muskuļos.
Slimības hroniskais formāts attīstās lēni - tas var notikt audzēju, difterijas un traumu fona dēļ. Šajā stāvoklī slimība nav bīstama, bet tā viltība ir tāda, ka hroniska forma var kļūt akūta tikai pāris stundu laikā traumas vai iekaisuma dēļ, un tad bērna dzīvība būs apdraudēta.
Retāk, bet nieru mazspējas gadījumā var notikt incidents. Urīnviela sāk izdalīties caur gļotādām, ieskaitot balsenes. Sakarā ar kontaktu ar mikrofloru tā tiek pārveidota par amonija karbonātu. Ir kaitīga ietekme uz gļotādām, kas izraisa sausas hemorāģiskas un nekrotiskas čūlas.
Piesardzība, ārstējot mājās
Ir svarīgi zināt, ka cēloņus var papildināt ar mājas cēloņiem, kurus vecāki paši izraksta bērnam, neapspriežoties ar speciālistu - tas ietver dažādus ievainojumus ievainojumiem, alerģijas pret avenēm un medu. Nepieciešams būt ļoti uzmanīgiem ar ēteriskajām eļļām, īpaši priežu un egļu.
Bieži nosmakšana var izraisīt vjetnamiešu balzamu, stipru smaržu, ķīmisko vielu, benzīna smaržu. Pārtikas produkti, kas var radīt alerģiju: sarkanie augļi un dārzeņi, jūras veltes, olas, šokolāde, rieksti, ķīmiskie saldumi ar konservantiem un krāsvielām.
Posmi un simptomi
Grūtības, kas saistītas ar stenozes simptomu izpausmi maziem bērniem, ir tas, ka bērns nespēj izskaidrot, kas ar viņu notiek. Balss var pilnībā izzust, un tad bērns nevarēs lūgt palīdzību. Tāpēc jums ir jābūt labi pārzinātiem posmos, simptomiem un jāzina, ko darīt katrā posmā. Ir četri posmi ar dažādu pakāpju saspringumu:
- Pirmais (kompensācija) - sašaurināšanās pakāpe sasniedz 50%
- Otrais (subkompensācija) - līdz 70%;
- Treškārt (dekompensācija) - līdz 99%;
- Ceturtais (termināls) - līdz 100%.
Nobeiguma posmā jau ir vajadzīgs tūlītējs pirmās palīdzības sniegšana, kas vecākiem būtu jāspēj veikt neatliekamā medicīniskā palīdzība. Lai glābtu bērna dzīvi, būs nepieciešams rīkoties pareizi un nekavējoties.
Pirmais posms - raksturīgie simptomi
Pirmajā posmā bērnam raksturīga šāda slimības progresēšana kā periodiska uzbudināmība, kas ir vispārējs mērens smaguma stāvoklis. Elpošana paātrina nelielu, īsu intervālu starp elpošanu, pulss ir normāls, lūpās ir neliela cianoze, kad esat nemierīgs. Elpas trūkums var rasties aktīvo kustību laikā (vairāk raksturīgi vecākiem bērniem), raudāšana vai raudāšana (jaundzimušajiem). Trauksmes gadījumā var novērot nelielu atstarpi starp ribām un supraclavikālajām bedrēm.
Izpausmes otrajā posmā
Otrajā posmā, kad balsenes var pārklāties ar 51-70%, bērna stāvoklis ir mērens, bērns ir apzināts, bet pastāvīgi satraukts. Elpošana paātrinās, jo apgrūtina elpošana, tiek dzirdēta sēkšana un klepus. Pulss palielinās, cianoze atrodama pie lūpām un deguna. Dyspnea ir klāt pat atpūtā. Pastāv izteikts starpkultūru telpu un dimīšu kontrakcijas saraušanās virs sliekšņa.
Trešais posms
Bērna stāvoklis ir smags, viņš ir pusapziņā, pēkšņi uzliesmojumi vai agresija. Ir redzams, ka bērnam ir grūti elpot - viņš to dara trokšņaini un ātri, gulēja stāvoklī, elpošana ir vēl grūtāka. Pulss spēcīgi paātrināja, skaidri redzams ādas zilums, smaga elpas trūkums. Starpsavienojumu un atstarpju starpība ir skaidri atšķirama.
Ceturtā (kritiskā) slimības attīstības pakāpe
Bērns ir ļoti nopietnā stāvoklī, varbūt pat bezsamaņā. Elpošana ir neregulāra, aizdusa var nebūt, jo balsenes ir pilnīgi bloķētas. Impulss var būt vai nu ļoti ātrs, vai tikko redzams. Āda kļūst zilā krāsā.
Kas vecākiem jādara pirms ātrās palīdzības saņemšanas
Pirmās palīdzības sniegšana pirms ātrās palīdzības saņemšanas var atrisināt daudz situācijas iznākumu. Lai noņemtu vai vismaz atbrīvotu no uzbrukuma, vecākiem jādara šādi:
- Ņemiet bērnu rokās, mēģiniet nomierināt viņu;
- Nodrošināt piekļuvi svaigam (bet ne aukstam) gaisam;
- Gaisa daudzums telpā ir jānotīra (vēlams ar īpašu mitrinātāju);
- Piešķirt antihistamīnu - Erius, Claritin, zodak;
- Siltus dzērienus ar sārma raksturu un kompresi uz kakla var dot labumu.
Ar sāpīgu klepu ieelpošana var notikt, pamatojoties uz sārmu šķīdumiem (1 tējkarote sodas siltā ūdens stacijā) - tas ir noderīgi profilaksei vairākas reizes dienā. Piemērota ieelpošana, izmantojot naftilīnu vai lazolvānu.
Gadījumā, ja bērnam ir apgrūtināta elpošana, ārsts var attiecināt uz hormonālu iedarbību lietojamo zāļu lietošanu - viņi var ātri novērst pietūkumu un izraisīt kakla muskuļu audu normalizēšanos. Ja problēma ir infekcioza dabā, var noteikt pretvīrusu zāles, kā arī atvieglot krēpu izņemšanu. Baktēriju komplikācijām ir iespējams izmantot arī antibiotikas.
Plaušu stenoze bērniem
Plaušu stenoze - 90% gadījumu ir vārstuļu defekts, kas tiek novērsts pat bērnībā. Tomēr pēc defekta likvidēšanas, izmantojot parasto vārstu atdalīšanu, to funkcionālo struktūru nevar atjaunot. Tas var izraisīt sirds vārstuļu nepietiekamību, pat ja tie iekļūst pietiekamā daudzumā asinīs, tie pilnībā neslāpēs. LA stenozes ārstēšana bērniem tiek veikta ķirurģiski.
Ārstēšanas metodes
Ar terapeitisko un medicīnisko metožu palīdzību parasti tiek veikta sagatavošanās operācijai. Vai, ja tas ir nelietojams 4. posms - lai saglabātu pacienta stāvokli. Slimā bērna novērošana ietver regulāru ehokardiogrāfiju, antibiotiku profilakses pasākumus un infekcijas endokardītu. Ir nepieciešams savlaicīgi identificēt streptokoku infekcijas nesējus, veicot hronisku fokusu rehabilitāciju.
Trūkumu novēršana ir iespējama, veicot tādas darbības kā slēgta tipa pulmonālā valvuloplastika, plaušu un atvērta vārstuļķotomija. Veicot operāciju agrā bērnībā, slimība netiks attīstīta. Bez operācijas pastāv ļoti augsts nāves risks.
Kas palielina LA stenozes risku jaundzimušajam
Daudzus faktorus var nelabvēlīgi ietekmēt augļa sirds un asinsvadu sistēmas veidošanos un izraisīt LA stenozes rašanos. Šie faktori ietver:
- Ģenētiskā nosliece;
- Vielas lietošana grūtniecības laikā;
- Strādāt grūtniecības laikā bīstamos apstākļos (blakus krāsām, ķimikālijām un citām toksiskām vielām);
- Vīrusu slimību mātes pārnešana;
- Rentgena un cita veida starojuma saņemšana bērna nēsāšanas periodā;
- Radiācijas fons apgabalā virs normas un nelabvēlīgā vidē.
Nelielos un vidēji smagos apstākļos slimība pat nevar izpausties. Kamēr stenoze smagā formā būs gandrīz tūlītēja jaundzimušā dzemdībās, kājām, plaukstām, elpas trūkumam barošanas laikā un normālā stāvoklī, tā būs gandrīz pamanāma. Ir vērts pievērsties arī nemierīgam vai, gluži pretēji, gausam stāvoklim, nepietiekamam svara pieaugumam.
Bērnu balsenes stenoze
Bērnu medicīnas praksē ir vairāki patoloģiski apstākļi, kam nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība. Viena no šīm patoloģijām ir balsenes stenoze.
Kas tas ir?
Smagu balsenes sašaurinājumu sauc par stenozi. Šis patoloģiskais stāvoklis var rasties jebkurā vecumā. Parasti slimības attīstība notiek ātri. Stenozes attīstība var izraisīt dažādus iemeslus. Visbīstamākā šī patoloģija ir jaundzimušajiem un zīdaiņiem.
Balss ir orgāns, kas atbild par balss izskatu. Balss auklas, kas atrodas šī anatomiskā elementa iekšpusē, šajā procesā aktīvi piedalās. Glances sašaurināšanās vai stenoze, kas parasti atrodas balsenes, izraisa bīstamu elpošanas traucējumu simptomu parādīšanos bērnam.
Daži ārsti izmanto arī citus terminu, lai norādītu šo patoloģisko stāvokli bērniem. To sauc par sašaurināšanos arī par stenozējošo laringotraheītu vai akūtu balsenes stenozi. Šie termini lielā mērā izskaidro bērnam nelabvēlīgo simptomu attīstības būtību un mehānismu.
Bērniem ir vairākas ķermeņa attīstības funkcionālās un anatomiskās iezīmes. Tas izskaidro spīduma patoloģiskās sašaurināšanās mehānismu.
Gļotādas, kas ieelpo elpošanas orgānus, ir labi apgādātas ar asinīm un ir cieši saistītas ar limfoidām. Tas noved pie tā, ka jebkura infekcija organismā var novest pie spēcīga glottes sašaurināšanās.
Limfoido audu pārpilnība vokālās aparatūras subukozālajā telpā veicina smagas tūskas veidošanos slimiem bērniem un bojātu audu pietūkumu.
Šādas izpausmes ir īpaši bīstamas bērniem vecumā no 2 līdz 6 mēnešiem. Šajā gadījumā slimības gaita var būt ļoti nelabvēlīga. Ja netiks nodrošināta savlaicīga medicīniskā aprūpe, bērns var pat nomirt.
Bērnu balsenes izmērs ir diezgan mazs un atgādina formas piltuvi. Balss auklu izvietojums bērniem nav tāds pats kā pieaugušajiem. Viņiem tās ir nedaudz augstākas.
Arī mazuļu mirdzuma diametrs ir nedaudz mazāks. Tas veicina to, ka aizkuņģa dziedzera stenoze attīstās daudz ātrāk un ir bīstama, attīstoties visbīstamākajām komplikācijām.
Tās attīstības laikā slimība var pastāvīgi izplatīties vairākos blakus esošajos anatomiskajos elementos. Process sākas ar spīdumu. Tad viņš pārceļas uz balss telpu un balsenes priekšējo sienu. Šajā gadījumā ārsti runā par pagarinātu patoloģisku sašaurināšanos. Iesaistīšanās ķermeņa aizmugurējās sienas patoloģiskajā procesā noved pie aizmugurējās stenozes veidošanās.
Ja balsenes audi ir bojāti aplī, tad šo slimības klīnisko variantu sauc par apļveida sašaurināšanos. Šajā gadījumā slimības gaita jau pasliktinās.
Milzīgs process izraisa pilnīgas stenozes attīstību. Šis nosacījums ir ārkārtīgi bīstams, jo tas rada tūlītēju akūtu elpošanas mazspēju. Bez medicīniskās aprūpes šāda patoloģija var būt pat letāla.
Iemesli
Dažādi cēloņi var izraisīt patronas patoloģiskās sašaurināšanās attīstību. To ietekme var būt atšķirīga, dažos gadījumos pietiek ar īsu un intensīvu ietekmi.
Nelabvēlīgo simptomu smagums lielā mērā ir atkarīgs no pamata cēloņa, kas izraisīja bērna patoloģiskā stāvokļa attīstību. Visbiežāk sastopamie bērna stenozes cēloņi ir infekcijas slimības. To attīstība var izraisīt dažādas baktērijas un vīrusus.
Stenoze kļūst par diezgan biežu akūtas laringīta komplikāciju. Šo patoloģisko stāvokli bērniem parasti izraisa stafilokoku vai streptokoku flora. Mazāk ticams, ka laryngīta simptomi var izraisīt vīrusu infekcijas.
Bērnu patoloģiskās sašaurināšanās attīstību bieži izraisa parainfluenza, skarlatīnu, difteriju, gripu, tīfu un citas infekcijas slimības. Šīs slimības ir bīstamas arī izteiktas intoksikācijas sindroma attīstībā, kas izpaužas kā ķermeņa temperatūras paaugstināšanās bērnam un smaga vispārēja vājuma attīstība.
Traumatisks balsenes bojājums var izraisīt arī bīstamu akūtu elpošanas mazspējas simptomu attīstību drupatos. Nepareiza dzemdība veicina šo patoloģisko stāvokli jaundzimušajiem.
Operācijas ar vairogdziedzeri var radīt bīstamas komplikācijas bērnam, kas izpaužas kā spēcīgas patoloģiskas sašaurināšanās attīstība.
Vismazākajos pacientos balsenes stenozes cēlonis arī bieži kļūst par svešķermeņu iekļūšanu elpceļos. Aizveriet bērna bronhu lūmenu pat nelielā rotaļlietas daļā, kuru bērns apgriež rokās.
Šī funkcija ir saistīta ar bērniem, kas ir diezgan šauri bronhu lūmeni. Elpceļos nozvejotais objekts var izraisīt asfiksiju - izteiktu balsenes sašaurināšanos un pilnīgu elpošanas pārtraukšanu. Šajā gadījumā ir nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība, lai glābtu bērna dzīvi.
Iedzimtas trahejas slimības var arī izraisīt spēcīgu glottis kontrakcijas attīstību bērnam. Šādā gadījumā jaundzimušajiem jau pirmās stundas pēc piedzimšanas parādās nelabvēlīgas stenozes klīniskās pazīmes.
Parasti balsenes struktūras izteikto anatomisko defektu ārstēšana notiek tikai ar ķirurģisku operāciju palīdzību. Lēmumu par operācijas nepieciešamību pieņem operatīvs bērnu otolaringologs.
Alerģijas var izpausties arī bērnam, attīstoties smagai balsenes stenozei. Vairumā gadījumu šis stāvoklis rodas no gaisā esošiem alergēniem.
Pārtika un ķimikālijas kļūst par biežu iemeslu, kāpēc bērnam ir vērojama izteikta sašaurināšanās. Lai uzlabotu elpošanu šajā gadījumā, ir nepieciešams pilnībā novērst alergēnu iekļūšanu bērnu ķermenī un antihistamīnu vai hormonu izrakstīšanu. Saskaņā ar statistiku alerģiskās patoloģijas visbiežāk attīstās 5-12 gadus veciem bērniem.
Putekļaini veidojumi, kas parādās kaklā, var pārvietoties arī uz balsenes iekšējām daļām, tādējādi izraisot smagu iekaisumu. Tas noved pie tā, ka bērns sašaurina spīduma lūmenu un ievērojami pasliktinās elpošana. Putekļu slimību gaita parasti ir diezgan smaga un turpinās ar visnelabvēlīgāko simptomu attīstību.
Dažos gadījumos ķirurģiska ārstēšana ir nepieciešama, lai novērstu kakla čūlas.
Savā praksē ārsti izmanto dažādas klasifikācijas, kas ietver ļoti daudz dažādu klīnisko slimības variantu.
Līdz brīdim, kad sākas nelabvēlīgi simptomi, visi stenozi var būt akūti un hroniski. Pirmo reizi mazuļa glottis sašaurināšanos dažādu iemeslu dēļ sauc par akūtu. Parasti tās gaita ir visbīstamākā un bieži vien sarežģīta akūtas elpošanas mazspējas attīstībā.
Subakūts process ir norādīts, ja nelabvēlīgi simptomi saglabājas 1-3 mēnešus. Šīs slimības klīniskās prognozes parasti ir labvēlīgākas. Norādot pareizu ārstēšanu, visi simptomi parasti pilnībā izzūd. Dažos gadījumos var rasties hronisks iekaisums.
Ja bērna patoloģiskais sašaurinājums glossī saglabājas vairāk nekā trīs mēnešus, tad ārsti jau runā par hronisku procesu. Parasti šis slimības klīniskais variants parādās zīdaiņiem, kuriem ir dažas elpceļu struktūras iedzimtas anomālijas.
Sekundārā patoloģija, kas veicina sašaurināto lūmenu lūpu saglabāšanu, var arī izraisīt hroniskas laringālās stenozes versijas attīstību bērnam.