Paninusīts ir sarežģīts sinusīta veids, kas ir iekaisuma process, kurā ir iesaistīti visi paranasālie sinusa. (Atšķiras arī polisinusīts - vairāku sinusa sakāvi).
Slimība strauji attīstās: infekcijas process aptver paranasālo deguna dobumu, tie uzkrāj lielu daudzumu strutas. Kad pansinusita ietekmē ne tikai deguna blakusdobumu gļotādu, bet arī submucous slāni, periosteum un kaulu.
Izšķir šādas slimības morfoloģiskās formas: t
- Pansinusīta katarālo formu raksturo gļotādas tūska un hiperēmija, gļotādu izdalīšanās un stresa trūkums.
- Eksudatīvo pansinusītu raksturo gļotādu izdalīšanās sinusos, kas epitēlija šūnas ražo inficējoties.
- Pūkains pansinusīts ir gļotādu hroniska iekaisuma un tūskas rezultāts. Pirmkārt, uz virsmas veidojas dot biezumi, pēc tam polipi un granulācijas.
- Pūlinga patoloģijas forma rodas sakarā ar ziņojuma pārkāpumiem starp deguna dobumu un deguna blakusdobumu. Edematozā gļotāda bloķē kanālus, pastāv gļotu uzkrāšanās, patogēnu mikrobu daudzveidība un strutas veidošanās.
- Hiperplastisko pansinusītu raksturo smags un garš ceļš, un to raksturo gļotādas sabiezēšana, saistaudu elementu pieaugums deguna blakusdobumos, gļotādu disfunkcija.
Etioloģija
Pansinusīta cēloņi ir:
- Infekcija - baktērijas, vīrusi, sēnītes,
- Alerģija,
- Deguna polipoze
- Traumatisks deguna un galvas traumas,
- Deguna starpsienas izliekums,
- Deguna tamponāde ar asiņošanu.
Bērniem galvenie pansinusīta cēloņi ir adenoīdi un vīrusu infekcijas.
Infekcija ir galvenais pansinusīta cēlonis. Akūtā veidā monoflora tiek sēta un hroniskā formā - mikroorganismu asociācija. Visbiežāk sastopamie infekciozā pansinusīta izraisītāji ir kokci-stafilokoki un streptokoki; gramnegatīvie bacilli - pseudomonas, zarnas; corynebacteria; anaerobus Infekcijas pansinusīts notiek visbiežāk. Mikrobi iekļūst deguna blakusdobumos caur degunu, ieelpotu gaisu, hematogēnus no esošajiem infekcijas centriem, kā arī caur dabiskiem kanāliem un atverēm galvaskausā. Akūts pansinusīts sarežģī dažu augšējo elpceļu slimību gaitu - gripu, masalus, rinītu.
Patoloģijas attīstību veicinošie faktori ir: imunitātes samazināšana; kariesa, periodonta slimība, pulpīts; cukura diabēts; ieelpojot putekļus un piesārņotu gaisu; perikorīts; peldēšana netīrā ūdenī; smēķēšana, alkoholisms, narkomānija; ilgstoša hormonu terapija un ķīmijterapija.
Simptomoloģija
Slimības klīnikā ietilpst sāpes, katarālas un intoksikācijas sindromi.
- Drudzis;
- Drebuļi;
- Sāpes sinusa projekcijā;
- Gļotādas vai strutaina deguna izdalīšanās;
- Nastiness vai aizsmakums;
- Sejas pietūkums;
- Pūšains corsza;
- Nogurums, vājums un nelīdzenums.
Bērniem pansinusīts ir aizdomas par nakts klepu un strutainu izdalīšanos no deguna 10 dienas.
Akūts pansinusīts notiek pēkšņi un izpaužas drudzis, drebuļi, vājums. Galvassāpes ir pastāvīgi vai periodiski parādās. Pacienti kļūst gaiši, apetītes zudums, miega traucējumi. Pēc smagas intoksikācijas attīstības parādās deguna sastrēgumi, sāpes skarto deguna blakusdobumu projekcijā, strutainais rinīts un daži deguna. Smarža ir pilnīga vai pilnīgi pazūd.
Ja iekaisums aptver pareizos priekšējos, augšdaļas un etmoidālos sinusus, attīstās labās puses pansinusīts, kas izpaužas kā iepriekš minētās klīniskās pazīmes skartajā pusē. Kad kreisajā pusē ir paranasālās deguna blakusdobumu iekaisums, viņi runā par kreisās puses pansinusītu.
Ar adekvātu terapiju pansinusita prognoze ir labvēlīga. Laika un pareizas slimības diagnozes trūkuma dēļ, kā arī efektīvai ārstēšanai, akūtā patoloģiskā forma kļūst hroniska un to sarežģī meninges iekaisums.
Hronisks pansinusīts izpaužas tādā pašā veidā kā akūta, bet mazāk izteikta. Simptomi var pazust kādu laiku un pēc tam atkal parādīties. Ķermeņa temperatūra bieži paliek normāla vai pieaug līdz subfebrilām vērtībām. Hipertrofiskais pansinusīts izpaužas kā deguna elpošanas pārkāpums, efekta trūkums no vazokonstriktoru pilieniem, krākšana naktī un gļotādas strutainas deguna izdalīšanās. Pacientiem mute pastāvīgi ir atvērta, tiek zaudēta smaržas sajūta, traucēta asinsrite sejas zonā, un atmiņas pasliktinās.
Pansinusīts bērniem ir dažas īpatnības. Paranasālās sinusas bērnībā vēl nav pilnībā izveidotas. Bērnu slimība var būt asimptomātiska, jo ir gandrīz neiespējami atklāt subjektīvās pazīmes. Vecāka gadagājuma bērniem diezgan bieži ir pansinusīts un polisinusīts, gandrīz vien sinusīts nerodas.
Diagnostika
Pansinusīta diagnostiku un ārstēšanu veic otolaringologs. Viņš klausās pacienta sūdzības, vāc dzīvības un slimības vēsturi, veic vispārēju ārējo pārbaudi un rinoskopiju, jūtas sinusa zonā, zondē caur caurumiem, vada pacientu uz rentgenstaru.
- Endoskopiskā pārbaude paranasālās sinusās ļauj iekļūt sinusos un pārbaudīt tos. Pansinusīta endoskopiskās pazīmes: tūska, gļotādas hiperēmija, strutainas izdalīšanās deguna ejas dziļumā.
- Deguna sinusa rentgena attēlveidošana, izmantojot datoru vai magnētisko rezonansi, ļauj novērtēt to stāvokli, noteikt šķidruma līmeni vai patoloģisku veidošanos.
- Mikrobioloģiskajā laboratorijā tiek pētīta deguna un rīkles izdalīšanās mikroflorā, lai noteiktu patogēna veidu un tā jutību pret antibiotikām.
- Ietekmētā sinusa punkcija ļauj apstiprināt diagnozi un paātrināt ārstēšanas procesu. Izlāde tiek veikta analīzei, un sinusa izskalo ar antiseptiskiem līdzekļiem.
Ārstēšana
Kad parādās pirmie akūta pansinusīta simptomi, ārstēšana jāsāk nekavējoties. Paninusīts ir smaga patoloģija, kas izraisa dzīvībai bīstamu komplikāciju attīstību.
Speciālisti veic visaptverošu terapiju, kuras mērķis ir novērst cēloņus un likvidēt slimības simptomus.
ENT ārsti iesaka, lai hroniski slimu neuzturēties aukstā laikā, mitrinātu iekštelpu gaisu, izvairītos no iegrimes, peldēšanās un lidmašīnas.
Zāļu terapija
- Pansinusīta etiotropiskā ārstēšana ir antibakteriālu un sulfa medikamentu lietošana - "Azitromicīns", "Amoksicilīns", "Ciprofloksacīns". Antibiotiku terapijas ilgums ir 7-10 dienas. Sistēmiska antibakteriāla ārstēšana parasti tiek papildināta ar vietējām antibiotikām, kas tiek izmantotas aeronavigācijas veidā endonālai ievadīšanai - "Polydex", "Isofra". Pretsēnīšu līdzekļi tiek parakstīti pacientiem, ja pansinusītu izraisījuši Candida sēnītes - nistatīns, flukonazols, ketokonazols. Ja pansinusīts ir radies gripas vai citas akūtas vīrusu infekcijas fona, jāparedz interferons, Kagocel, Ingavirin.
- Patogenētiskā terapija ietver līdzekļus, kas atšķaida gļotas un noņem to no deguna blakusdobumiem - Sinupret, Ambroxol. Vaskokonstriktorā deguna pilieni un aerosoli - Nazivin, Tizin, Rinonorm - ietekmē dekongestantu. Pirms deguna iepildīšanas tas jānomazgā ar fizioloģiskā šķīduma vai aerosola "Aquamaris", "Dolphin", "Aqualor" palīdzību.
- Simptomātiska terapija mazina pacienta stāvokli, samazina galvassāpes un veicina strūklas aizplūšanu. Febrilajiem pacientiem ir redzama gultas atpūta, lietojot pretdrudža zāles - “Nurofen”, “Paracetamols”. Pacienti noteica pretiekaisuma līdzekļus - "diklofenaku", kas ir efektīvs akūtu iekaisumu gadījumā, un "indometacīns", kas ir efektīvs hroniskajā iekaisumā, kā arī antihistamīni - Loratodin, Cetrin, Suprastin.
- Hormonālas lokālas zāles - Fliksonaze, Tafen.
- "Rinofluimucils" - kombinēta narkotika, kurai ir vazokonstriktors, lokāla pretiekaisuma un mukolītiska iedarbība. Spray "Rinofluimucil" nodrošina fizioloģisku attanas zarnu kopšanu.
- Atjaunojošā ārstēšana - imūnstimulanti, imūnmodulatori, vitamīnu-minerālu kompleksi.
Īpašas metodes pansinusīta ārstēšanai
Punktu metodes tiek lietotas gadījumos, kad nefunkcionāla ārstēšana nedod pozitīvus rezultātus un pastāv risks saslimt ar smagām komplikācijām - meningītu, trombozi, sepsi, kas izraisa invaliditāti un pat pacienta nāvi. Kad strutaina pansinusita veic vienas sinusa sienas punkciju, izveido "koridora sūknēšanas" uzkrāto masu stagnējošo gļotu.
Sinusa punkcija ievērojami mazina pacientu stāvokli un ļauj izārstēt pansinusītu bez operācijas. Punktu ārstēšana ļauj ievadīt antibakteriālus, antiseptiskus, pretiekaisuma un enzīmu līdzekļus tieši sinusa dobumā.
Funkcionāla sinusa katetru apstrāde
Funkcionālas metodes - narkotiku vai fizioloģiskā šķīduma kustība, radot lieko šķidruma spiedienu un sinusa katetru Yamik. Pacientiem tiek noteikts sinusa skalošana. Lai to izdarītu, izmantojiet antibakteriālus risinājumus, kas uzlabo strutainu masu aizplūšanu un iznīcina mikrobus.
Pēc akūtu simptomu pazemināšanās tiek veikta fizioterapija - magnētiskā terapija, UHF, mikroviļņu terapija, elektroforēze, ultraskaņa, inhalācija, dubļu terapija.
Ķirurģiski tiek ārstēts polipozīts. Ķirurģiskās iejaukšanās mērķis ir atjaunot gļotādu normālu aizplūšanu no paranasālās sinusa. Pašlaik endoskopiskās operācijas tiek veiktas polipija pansinusīta ārstēšanai. Ar endoskopu palīdzību ārsti noņem aizaugušos saistaudu elementus ar minimālu iebrukuma pakāpi. Šādas ķirurģiskas iejaukšanās priekšrocības ir nesāpīgums, zema invazivitāte, griezumu precizitāte, ātra adaptācija, operācijas video novērošana.
Tautas medicīna
Mājās, pansinusītu var ārstēt ar tvaika ieelpošanu, deguna mazgāšanu un imunitāti veicinošu līdzekļu izmantošanu.
- Tvaika inhalācijas samazina deguna sastrēgumus un veicina gļotādas izdalīšanos un izplūdi.
- Lai noskalotu degunu mājās, ieteicams lietot fizioloģisko šķīdumu, ko var iegādāties aptiekā vai darīt pats. Lai to izdarītu, puse tējkarotes sāls ir jāatšķaida ar glāzi silta ūdens.
- Lai uzlabotu imunitāti, ir lietderīgi ēst daudz svaigu dārzeņu un augļu, dzert daudz šķidrumu, kas plānas gļotas un noņem toksīnus no organisma. Ir lietderīgi dzert svaigas sulas, siltas zāļu tējas, tīru ūdeni.
- Linden tēja vai infūzijas labi noņem galvassāpes, kas rodas, kad pansinusita.
- Ābolu sidra etiķis un medus palīdz atrisināt patoloģiju tās attīstības sākumposmā.
- Pilieni tiek pagatavoti no medus un alvejas sulas, kas tiek ievietoti katrā nāsī trīs reizes dienā.
- Sinusa sasilšanu var veikt mājās tikai pēc konsultēšanās ar speciālistu.
Paninusīts: kāda ir šī slimība? Ārstēšana, diagnostika, pacientu atsauksmes
ENT praksē visbiežāk sastopamā patoloģija ir paranasālās sinusa iekaisuma slimības.
Visbiežāk pieaugušajiem tiek ietekmēta augšstilba sinusa vai frontālās sinusa saslimšana, mazāk cieš no etmoidā labirinta un galvenā sinusa.
Šīs zonas iekaisums ir apzīmēts ar terminu "sinusīts", un precīzu iekaisuma lokalizāciju norāda ar īpašības vārdu, piemēram, žokļa iekaisumu.
Bieži vien ir situācijas, kad vairāki departamenti tiek skarti vienlaicīgi, un pansinusīts tiek diagnosticēts pacientam. Kāds ir šis nosacījums un kā to ārstēt, mēs sapratīsim šo rakstu.
Kas ir šī slimība?
Paninusīts ir patoloģija, kurā iekaisuma process uzreiz iedarbojas uz abām pusēm. Tas notiek daudz grūtāk nekā viena nodaļas atsevišķa sakāve un var izraisīt smagu komplikāciju attīstību.
Tas ir svarīgi! Paninusīts, ICD-10 kods - J01.4. Turklāt ir tādas lietas kā polisinusīts - ja tiek skartas vairākas sinusas, bet ne visas uzreiz vai hemisinusīts - iekaisuma process ir lokalizēts vienā pusē (labajā pusē vai kreisajā pusē).
Pirms uzsākt šī stāvokļa simptomus un cēloņus, mēs izskatīsim vēl dažus nosacījumus, ar kuriem speciālists var raksturot papildu sinusa slimības:
- Piosinus - pļāpāt sinusā, kas tur nokļūst, plūstot no citas skartas teritorijas, piemēram, no frontālās uz augsnes virskārtu utt.
- Piocele ir cista, kas piepilda ar strutainu saturu.
- Pneumosinus - piepilda to ar gaisu.
- Mucocele - cistas ar gļotādu saturu.
- Hematosinus - sinusa asinīs, bieži tas notiek pēc augšējā žokļa ievainojuma.
Pēc procesa rakstura tas ir akūts un hronisks, pēdējais ir sadalīts proliferatīvā, polipoziskā un atrofiskā. Izgatavo arī katarālas un strutainas formas.
Galvenie simptomi: kā parādās slimība?
Klīniskais attēls un simptomi ir ļoti dažādi. Pirmkārt, tas ir vispārējs intoksikācijas sindroms, kas saistīts ar to, ka asinīs nonāk liels daudzums toksīnu un notiek iekaisuma process.
Personai ir galvassāpes, drudzis, sāpes locītavās, apetītes zudums un smaga vājums.
Kādi vietējie simptomi palīdzēs aizdomām par slimību:
- Izvadīšana no deguna. Tas var būt gļotains, strutains un pat sajaukts ar asinīm.
- Sastrēgumi, smaržas trūkums, deguna gļotādas pietūkums.
- Sāpes Ar vairāku sinusu sakāvi nav skaidras sāpju lokalizācijas. Pacients ir noraizējies par diskomfortu augšējā žoklī un sāpēm pieres un degunā, daži pacienti saka, ka sāp un saspiež visu galvu.
Konkrētās personas simptomi var atšķirties. Tātad, dažiem pacientiem plakstiņi, pieres un vaigi uzbriest. Citiem ir galvassāpes, dažiem ir samazināta redze un slikta kustību koordinācija.
Slimības cēloņi
Starp ļoti svarīgiem iemesliem ir imūnsistēmas stāvoklis un hronisku infekcijas centru klātbūtne organismā. Parasti patogēni vīrusi un baktērijas iekļūst deguna blakusdobumos caur gaisa pilieniem caur dabiskiem fistuliem.
Tas ir, vispirms, mikrobi iekļūst deguna gļotādā, un no turienes caur kanāliem, kas savieno degunu un deguna blakusdobumu, iekļūst sinusa.
Avots: nasmorkam.net Bērniem bieži ir hematogēns transmisijas veids (caur asinīm). Tas notiek smagām infekcijas slimībām, piemēram, masalām, skarlatīnu, garo klepu un citiem.
Maksimālā sinusa iekaisums var būt saistīts ar problemātiskiem zobiem, kas atrodas blakus tās apakšējai sienai.
Šādos gadījumos patoloģiju raksturo noturīgs atkārtots gaiss, un slimības ārstēšana nav iespējama bez zobu ķirurģiskas sanācijas.
Veicināt problēmas attīstību:
- adenoīdi bērnībā un pieaugušā vecumā;
- starpsienas izliekums, hronisks rinīts;
- polipu klātbūtne;
- arodslimības un bargs klimats;
- vietējās imūnreaktivitātes samazināšanās.
Faktiski, pansinusīts nerodas tik bieži, cik daudzi pacienti uzskata. Lai cilvēks uzreiz iekaistu, visiem sinusiem ir vajadzīgi vairāki nopietni faktori, piemēram, nopietnas slimības (diabēts, hipotireoze, sepse) vai strauja imunitātes samazināšanās (HIV, citotoksiskas zāles, ķīmijterapija).
Patoloģijas attīstību salīdzinoši veselā cilvēkā var novērot ar ilgstošu akūtas formas ārstēšanas trūkumu.
Diagnostika
Lai diagnosticētu slimību, izmantojot dažādus laboratorijas un instrumentālos pētījumus. Pēc pirmās uzņemšanas ārsts rūpīgi vāc anamnēzi, precizē sūdzības un pārbauda pacientu.
Pārbaudot, uzmanība tiek pievērsta izplūdei deguna ejās, adenoidu, grēdu, muguriņu un izliekumu klātbūtnei starpsienā, kā arī augšējā žokļa stāvoklim.
Pēc rentgenstaru uzņemšanas klasiskajā tiešajā projekcijā var noteikt divpusējā sinusīta vai frontālās sinusīta diagnozi.
Akūts pansinusīts
Akūts pansinusīts ir process, kurā visi simptomi strauji pieaug un tikpat ātri iziet pareizas terapijas apstākļos. Simptomi parādās uzreiz, temperatūra paaugstinās un pēc 14-20 dienām tiek izārstēta.
Akūtu strutainu pansinusītu raksturo strutas atbrīvošanās. Šajā gadījumā pacients cieš no izsitošas iesnas, sastrēgumiem un tūskas. Šo procesu izraisa patogēnas baktērijas pazeminātas imunitātes apstākļos.
Hronisks pansinusīts
Hronisks sinusa bojājums notiek ar virkni paasinājumu un remisiju. Paaugstināšanas laikā slimība atgādina akūtu formu. Remisijas laikā pacients ir noraizējies par sastrēgumiem, niecīgu izplūdi un galvassāpēm.
Bieži pastāvīgs iekaisums izraisa gļotādas deģenerāciju, un tas sāk sabiezēt un mainīties (hiperplastiska forma). Uz tā sāk augt polipi un cistas (polipoīds pansinusīts).
Purulents pansinusīts
Eksudatīvo formu raksturo daudzas strutas izdalīšanās. Pēc pārbaudes ārsts uzskata, ka strutainais saturs izplūst no deguna blakusdobumiem.
Pacienta temperatūra paaugstinās un parādās citas smagas iekaisuma pazīmes (slikta dūša, galvassāpes). Šāds bērnu pansinusīts var izraisīt krampjus, vemšanu un pat apziņas traucējumus.
Catarrhal
Šajā formā izvadiet serozu-gļotu. Slimība ir vieglāka par strutainu formu, bet, ja to neārstē, tā var pārvērsties vai izraisīt komplikācijas. To parasti izraisa vīrusi.
Klīnika atgādina akūtu formu: tā nosaka un pietūkušas degunu, ūdeņainas acis, drudzi, deguna izdalīšanos gļotādā vai serozu-gļotādu.
Pansinusīta ārstēšana medicīnas iestādē
Kā ārstēt slimību pieaugušajiem? Ar šo problēmu pacienti cenšas tikt hospitalizēti slimnīcā, lai viņi pastāvīgi uzraudzītu medicīnisko personālu. Apstrādājiet to konservatīvi un ķirurģiski.
- Antibiotikas. Penicilīni (Amoxiclav), makrolīdi (Supramed) tiek izvēlēti, smagos gadījumos, rezerves rezerves ir karbapenēma.
- Pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļi.
- Antikoagulanti trombozes profilaksei.
- Dekongestanti.
- Vietēji: deguna pilieni un skalošana.
Kādas procedūras tiek izmantotas:
- Dzeguze (šķidrumu pārvietošanas pa Proetz metodi). Ļauj noņemt deguna patoloģisko izlādi.
- YAMIK katetrs.
Ķirurģiskas iejaukšanās notiek, attīstoties komplikācijām un pacienta nopietnam stāvoklim:
- Maksimālās zarnas deguna punkcijas, frontālās un citas metodes trepanogrāfija.
- Radikāla darbība. Atveriet sinusus atvērtā veidā vai endonopāli ar endoskopiem.
Tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana
Alternatīvā medicīna piedāvā dažādas slimības ārstēšanas iespējas:
- Tvaika inhalācijas ar garšaugiem un ēteriskajām eļļām.
- Noskalot degunu ar buljona kumelīti, kliņģerīšu vai šķīdumu ar jūras sāli.
- Deguna pilieni, kas izgatavoti no dabīgām sastāvdaļām (alveja, bietes, burkāni, ķiploki ar medu).
- Sinepju plāksteri, kāju vannas.
- Aromterapija.
Jāapzinās, ka pansinusīts ir briesmīga slimība, un no tā nav iespējams atbrīvoties tikai ar mājām.
Visaptveroša ārstēšana un ārsta konsultācija palīdzēs tikt galā ar šo slimību un izvairīties no komplikācijām.
Kādas ir komplikācijas un sekas?
Ārstēšana mājās var radīt nopietnas sekas:
Profilakse
Preventīvie pasākumi tiek samazināti, lai stiprinātu imūnsistēmu un novērstu hroniskus infekcijas centrus. Turklāt ir ieteicams atbrīvoties no sliktiem ieradumiem (smēķēšana, alkohols), pārdomāt dzīvesveidu un uzturu.
Pacientiem ar hronisku sinusītu jārūpējas par deguna dobuma higiēnu, regulāri jānomazgā ar sāls šķīdumiem. Ir arī vērts izveidot pilnīgu deguna elpošanu, atbrīvoties no paplašinātajiem adenoīdiem un izliektās starpsienas. [Ads-pc-1] [ads-mob-1]
Atsauksmes
Pēc tam, kad bija uzpūsts pareizais plakstiņš, es sapratu, ka tas bija nopietns un devās pie ārsta. Man bija CT skenēšana un tika diagnosticēta pansinusīta. Tūlīt sāka dzert antibiotikas un citas zāles, ko ārsts pacēla.
Tas kļuva vieglāks tikai pēc 10 dienām, un kontroles CT skenēšana mēnesī vēlāk parādīja, ka iekaisums bija pagājis. Es sapratu, ka labāk ir nekavējoties ārstēt slimību, pretējā gadījumā tas būs sliktāks vēlāk. Alexandra, 26 gadus vecs
Man bija jāpiekrīt operācijai, man bija vairāki deguna blakusdobumi, kas tika atvērti uzreiz un iztīrīti. Tagad situācija ir atgriezusies normālā stāvoklī, bet laiku pa laikam galvassāpes joprojām apgrūtina. Sergejs, 43 gadi
Viņš nekavējoties sāka ārstēt, nomazgāja degunu, veica YAMIK procedūru, paņēma ārsta norādītās tabletes. Bija iespējams pārvarēt slimību 2 nedēļu laikā un bez caurduršanas. Mihails, 47 gadi
Jautājumi ārstam
Jautājums: Vai nasonex ārstē pansinusītu vai nē? Atbilde: Nasonex ir vietējie hormonu pilieni, kas mazina pietūkumu un mazina iekaisumu, tie neietekmē baktērijas un vīrusus. Tos izmanto kā kompleksas ārstēšanas sastāvdaļu, bet kā neatkarīgu līdzekli šīs problēmas risināšanai. Jautājums: Vai ir iespējams izārstēt slimību bez caurduršanas? Atbilde: Jā, jūs varat. Ja problēmas cēlonis ir novērsts un tiek izvēlēta atbilstoša pretbakteriāla un pretiekaisuma terapija, tad tikai konservatīva terapija var tikt atbrīvota. Jautājums: Kā izārstēt bez operācijas? Atbilde: Ja ķermenī ir strutains iekaisuma fokuss, ko nevar ārstēt ar narkotikām, un traucēta dabiskā satura aizplūšana no sinusiem un to nevar atjaunot, tad tiek izvēlēta ķirurģiska ārstēšana. Ja pacients labi reaģē uz antibiotikām un citām zālēm, ir iespēja to darīt bez ķirurģiskas iejaukšanās. Jautājums: Cik daudz laika šī slimība tiek ārstēta? Atbilde: Ārstēšanas ilgumu nav iespējams skaidri noteikt, pārāk daudz faktoru ietekmē atveseļošanās periodu. Vidēji labvēlīgos apstākļos akūtu procesu var vadīt 2 nedēļu laikā (normālā imunitātes stāvoklī). Jautājums: Vai pansinusīts ietekmē redzējumu? Atbilde: Slimība var izraisīt acu komplikācijas un tādējādi izraisīt kritumu vai pilnīgu redzes zudumu. Kompetentā pieeja un savlaicīga terapija samazina šādu komplikāciju risku. Jautājums: Kāda ir atšķirība no šīs patoloģijas sinusīta? Atbilde: sinusa gadījumā skar tikai augšstilba sinusa (pa labi, pa kreisi vai abas vienlaicīgi), un pansinozīta gadījumā process attiecas uz visiem departamentiem (žokļa, frontālās, etmoidās un bazālās). Jautājums: Vai divpusējs pansinusīts kādreiz notiek? Atbilde: Nē, tas nenotiek. Tas ir visu sinusa bojājums, tāpēc tas nevar būt vienvirziena vai divvirzienu. Šāds izteikums ir nepareizs.
Paninusīts
Slimība ar akūtu sinusītu ir viegli. Jebkura hipotermija vai iegrime ir negatīva ietekme uz šo slimību. Pansinusīts ir sinusīta paasinājums, tāpēc, zinot tās attīstības cēloņus, simptomi, diagnostikas un terapijas metodes nav mazāk svarīgas.
Kas ir pansinusit
Sarežģītu sinusīta formu sauc par pansinusītu. Hronisks vai strutojošs pansinusīts ir tieši saistīts ar paranasālo deguna gļotādu iekaisumu.
Slimības attīstība ir ātra. Infekcija ietekmē deguna dobumu un parānās zonas. Pus uzkrājas gļotādās.
Pansinusīta ārstēšana nozīmē ne tikai gļotādu, bet arī skarto kaulu, periosteum, submucosal slāņa terapiju.
Lai saprastu, kā ārstēt pansinusītu, vispirms ir jāiemācās izprast slimības cēloņus.
Lietas vēsture sākas ar:
- Infekcija ar patogēniem, sēnīšu vai vīrusu;
- Deguna polipoze (izraisa polipozes pansinusit);
- Galvas un deguna ievainojumi;
- Alerģiskas reakcijas rašanās;
- Deguna asiņošana;
- Deguna starpsienas patoloģija.
Eksudatīvs pansinusīts un citas slimības izpausmes formas galvenokārt rodas infekciju dēļ. Visbiežāk sastopamie patogēni ir koki, anaerobi, Pseudomonas un Escherichia coli, korinabaktērijas. Patogēni mikroorganismi iekļūst pacientā caur degunu inhalācijas laikā, hematogēnā vai caur galvaskausa atverēm. Akūta pansinusita klātbūtne nelabvēlīgi ietekmē citu slimību gaitu.
Sinusīta komplikācijas un patoloģijas var izraisīt mutes dobuma un zobu slimības, samazināta imunitāte, vides piesārņojums un slikti ieradumi. Hronisks pansinusīts izpaužas tā akūtās formas, kompetentas ārstēšanas trūkuma fonā.
Jautājumi par to, kas ir pansinusīts un kā to ārstēt, ir tieši saistīti viens ar otru. Pirmais solis uz atveseļošanos ir realizēt šīs slimības klātbūtni.
Pansinusita veidi
Pansinusīts ir sadalīts vairākos tipos ar specifiskiem simptomiem.
Pēc procesa būtības ir šādas slimības formas:
Pēc izcelsmes, slimība, ko raksturo hipertrofiska hiperplāzija, parasti ir vīruss. Tās galvenie rādītāji - strutainas izplūdes trūkums, smags pietūkums, palielināta gļotāda.
Galvenais slimības cēlonis - polipi deguna ejā un blakus esošajos deguna blakusdobumos. Pārklāta fistula novērš elpošanu un zemāku drenāžu.
- Pūlinga slimības gaita.
Šī slimības forma ir visbīstamākā. Tas izraisa strauju strutas uzkrāšanos lielos daudzumos.
Ķirurģiska iejaukšanās ir obligāta ar šo slimības formu. Lai novērstu strupceļa iekļūšanu smadzenēs, izplūstot caur paranasālās sinusa sienām, inficētās zonas ir jātīra no kaitīgiem izdalījumiem. Lai izvairītos no komplikācijām un paātrinātu dzīšanas procesu, tiek izmantotas ķirurģiskas metodes.
Slimības gaita ir sadalīta arī vairākos veidos:
Simptomi parādās ātri. Jūtas miegains. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 39 grādiem pēc Celsija.
Tad strutainas noplūdes kļūst biežākas, elpošana kļūst sarežģītāka, balss kļūst deguna. Akūts pansinusīts bērniem ir bīstams nevēlamu komplikāciju straujas attīstības dēļ, tāpēc jāveic pasākumi, kad parādās pirmās slimības pazīmes. Izārstēt slimību var ilgt divas līdz trīs nedēļas.
Nepietiekama vai nepastāvīga pansinusīta ārstēšana izraisa hronisku slimības progresēšanu. Simptomi ir līdzīgi akūtajai formai, bet mazāk pamanāmi.
- Temperatūra bieži paliek normāla. Dažreiz palielinās līdz 37.
- Sāpīga letarģija ir līdzīga parastam nogurumam - tos ir grūti atšķirt un pievērst uzmanību simptomam.
- Nav pastāvīgu galvassāpes. To intensitāte ir mainīga.
Slimības raksturojums ir paasinājums un remisija - pastiprināšanās un simptomu neesamība.
Hroniskas pansinusita ārstēšana aizņem ilgu laiku, bet ir nepieciešams izvairīties no negatīvu prognozēšanas.
Efektīvai ārstēšanai nav pietiekami zināt, kas ir pansinusit. Jums ir jāspēj saprast tās formas.
Klīniskais attēls
Slimības klīniskais priekšstats ietver intoksikācijas un katarālās pansinusīta simptomus.
Papildu pansinusīta simptomi:
- Drebuļi;
- Sāpes pieres un degunā;
- Strutaina izplūde no deguna blakusdobumiem;
- Balss izmaiņas;
- Pietūkums;
- Sāpīga letarģija;
- Deguna sastrēgumi.
Bērnu pansinusītu raksturo klepus naktī un strutainas noplūdes, kas ilgst vairāk nekā 10 dienas.
Akūta pansinusīta simptomi parādās pēkšņi. Siltums, letarģija un drebuļi ir tās galvenās iezīmes. Ir novērotas periodiskas galvassāpes, bāla āda, miega un apetītes traucējumi, elpošanas grūtības, strutainas izplūdes. Smaržas sajūta pasliktinās vai pazūd.
Kas ir pansinusit labajā vai kreisajā pusē? Ja deguna blakusdobumu iekaisums ir tikai pusē sejas, simptomi aptver tās atbilstošo pusi un parādās vienpusēja slimība.
Hroniskām slimībām ir mazāk smagi vai periodiski simptomi. Temperatūra paaugstinās reti, ir traucēta deguna elpošana, vazokonstriktoru līdzekļi nepalīdz. Sinusos ir gļotas. Nav smaržas izjūtas un elpošanas iespējas caur degunu.
Pansinusīta ārstēšanas metodes bērniem ir nedaudz atšķirīgas simptomu specifikas dēļ. Tā kā bērnu sinusa nav vēl pietiekami attīstīta, simptomi nebūs pamanāmi. Bērnu slimība ir diezgan izplatīta.
Slimības diagnostika
Ja diagnoze ir pansinusīts, ENT to ārstē. Pēc pacienta pārbaudes, pārbaudot viņa veikto testu veikšanu un diagnostisko procedūru rezultātus, viņš veic diagnozi un nosaka ārstēšanu.
Endoskopiskā diagnostika tiek veikta, lai pārbaudītu pacienta sinusus un pārbaudītu deguna deguna blakusdobumu. Slimības gadījumā pārbaude atklāj tūsku, strutainu izdalīšanos no deguna un hiperēmiju.
Tomogrāfija ļauj iegūt inficēto zonu rentgenstaru. Vizualizācija palīdz ārstam pārbaudīt deguna blakusefektus kaitīgiem veidojumiem un šķidrumiem. Polipusus nosaka polipu klātbūtne.
Laboratorija analizē mikrofloras saturu rīklē un degunā. Tas palīdz noskaidrot patogēna veidu un noteikt pareizu antibiotiku.
Punkcija palīdz noskaidrot diagnozi un paātrināt atveseļošanos, iegūstot paraugu no deguna blakusdobumu un to pretbakterizācijas.
Kā un ko ārstēt pansinusītu
Ārsti iesaka ārstēšanu slimnīcā. Ja novērojat komplikācijas, nepieciešams doties uz slimnīcu. Neatkarīga ārstēšana ir iespējama, bet tikai ar vāju slimības formu un patoloģiju neesamību.
- Ārstēšana ar zālēm
- Ja pansinusite izraksta antibiotikas ar plašu darbības spektru, jo slimības akūtā forma rodas patogēnu baktēriju dēļ. Pēc precīzas infekcijas izraisītāja noteikšanas ārsts maina zāles. Tā ir viena no visefektīvākajām pansinusīta ārstēšanas metodēm.
- Aerosoli un deguna pilieni palīdz mazināt elpošanu caur degunu. Viņiem ir vazokonstriktora efekts un pārtrauc alerģiskas reakcijas. Bieži tiek ārstēti ar antibiotikām aerosolu veidā.
- Terapija ar mazgāšanu.
Labākā palīgapstrāde tiek uzskatīta par deguna mazgāšanu. Procedūra tiek veikta, izmantojot antiseptiskus, augu un sāls šķīdumus. Pansinusīts netiek ārstēts ar regulāru skalošanu. Eksperti iesaka izmantot elektrisko sūkni (labāk pazīstams kā "dzeguze").
Palīdziet tradicionālajai medicīnai
Lai ārstēšana būtu veiksmīga, pēc slimnīcas ir labāk veikt mājas terapiju. Viens no tās veidiem ir tautas receptes. Tie ietver tvaika ieelpošanu, sinusa mazgāšanu un imunitātes palielināšanos.
Ar inhalācijas palīdzību jūs varat atbrīvoties no elpas trūkuma un gļotām.
Līdzīga iedarbība ir mājās (sāls atšķaidīta ar ūdeni) vai iegādātajam sāls šķīdumam.
Dārzeņi un augļi palīdz stiprināt imūnsistēmu. Slimības laikā ir labi dzert daudz - tas palīdz likvidēt toksīnus un plāno gļotu. Dabīgās sulas un siltas tējas nebūs liekas.
Linden tēja palīdz ar galvassāpēm. Medus aptur slimības attīstību sākotnējos posmos. Alavas sula ar medu tiek izmantota kā deguna pilieni.
Lai iesildītos mājās, labāk konsultēties ar ārstu. Dažās situācijās tās ir kaitīgas.
Medus un alvejas sulas lieto, lai veiktu deguna pilienus, kurus iepilda katrā nāsī trīs reizes dienā.
Ķirurģiska ārstēšana
Ķirurģiskai ārstēšanai nepieciešama strutainas un polipālas slimības attīstība vai pansinusīta terapijas uzlabošanās trūkums. Ķirurģija var būt ļoti svarīga, ja slimība izplatās un sasniedz intrakraniālo zonu.
Operāciju sarežģī fakts, ka pansinusīts inficē visus paranasālos sinusus. Procedūra ir sadalīta vairākos posmos. Katram no tiem ir jāizpēta skartās struktūras un jāpārbauda eksudāta klātbūtne tajās.
Endoskopiskā ārstēšana tika izstrādāta, lai apkarotu panusinusītu. Procedūra noņem skropstas no deguna blakusdobumu un fistulas. Šī ārstēšanas metode ir maiga. Operācijas laikā ārsts izmanto zondi un vizuāli kontrolē procesu.
Endoskopija palīdz novērst polipus, ja pansinusīta veids ir polipozīts. Modificētās sinusa membrānas noņemšana ir iekļauta procedūrā.
Ķirurģiskās ārstēšanas laikā tiek izmantota vispārējā anestēzija. Pēc operācijas pacientam tiek veikta medicīniskā aprūpe, un viņam ir vēlams palikt slimnīcā.
Lai izvairītos no sepses, meningīta, trombozes, kas rada risku visam ķermenim, tiek veikta punkcija. Ārstēšanai strutaina pansinusita caurduriet sinusa sienu un sūknēja strutainas masas.
Punkts ir labs, jo tas palīdz izvairīties no nopietnākām operācijām un ļauj tīrīt un dezinficēt skartās teritorijas.
Komplikācijas
Pansinusīta un nepareizas ārstēšanas simptomu ignorēšana ir saistīta ar intrakraniālu un acu slimību attīstību. Bīstamību raksturo sepse un meningīts.
Viena no komplikācijām ir tīklenes maisa izdalīšanās. Viņa simptoms ir asarošana vējā. Šādā gadījumā nav ieteicams sevi ārstēt, labāk konsultēties ar ārstu.
Prognoze
Labāka un ķirurģiska pansinusīta ārstēšana, jo labvēlīgāka ir prognoze. Ja diagnostika, terapija un līdz ar to nav efektīvas ārstēšanas, slimības attīstība pārvēršas hroniskā stadijā vai pat sarežģī dažāda veida iekaisumi.
Profilakse
Nav iespējams pastāvīgi uzturēties slimnīcā pat ar hronisku slimības formu. Atbrīvojoties no pansinusita vienreiz, jūs neizslēdzat iespēju atkārtojas slimības. Slimību profilakse ir tikpat svarīga kā ārstēšana.
Pirmkārt, ārsts regulāri jākontrolē.
Pansinusīts norāda uz problēmām ne tikai ar paranasālo sinusu, bet arī ar imūnsistēmu un endokrīno sistēmu. Labāk nav atlikt imunologa un endokrinologa izmeklēšanu, jo plaša infekcija ir organisma spēka trūkuma pazīme, lai apturētu infekcijas izplatīšanos.
Otrkārt, ir jāpārskata dzīvesveids.
Pansinusita parādīšanās ir saistīta ar imūnsistēmas pasliktināšanos. Imunitāte vienkārši nenonāk. Noguris, miega traucējumi, slikti ieradumi negatīvi ietekmē ķermeni. Veselības pasliktināšanos veicina pat strīdi, jūtas, darba nogurums un nelielas neveiksmes.
Profilakse šajā gadījumā sākas ar dzīvesveida maiņu. Ir grūti līdzsvarot uzturu, uzraudzīt pietiekami daudz miega, izmantot vitamīnus, bet tas ir tā vērts. Jums vajadzētu arī atbrīvoties no sliktiem ieradumiem.
Cietināšana, regulārs vingrinājums, pastaigas svaigā gaisā palīdzēs uzturēt ķermeni labā formā un samazinās pansinusīta risku.
Paninusīts ir bieži sastopama un bīstama slimība. Lai izvairītos no negatīvajām sekām, komplikācijām, hroniskām izpausmēm, ir pietiekami zināt slimības cēloņus un simptomus, kā arī sākt ārstēšanu laikā. Šajā rakstā sniegtā informācija palīdzēs jums tikt galā ar šo slimību un palikt veseliem.
Paninusīts jāārstē savlaicīgi
Tā nosaka degunu, ir patoloģiska izdalīšanās no tās un traucēta smaržas sajūta - tās ir sinusīta pazīmes. Dažreiz šī slimība var būt gandrīz bez simptomiem vai arī var tikt slēpta kā saaukstēšanās, un pēc tam nepareizas un nepietiekamas ārstēšanas dēļ iekaisums var aptvert visus paranasālos sinusus. Tas notiek tāpēc, ka viņi sazinās savā starpā.
Arī infekcija var izplatīties caur asinīm un limfas kuģiem. Šajā gadījumā attīstās akūta pansinusīts. Tas strauji plūst un rada nopietnas komplikācijas. Tā dēļ rodas intrakraniālais un orbitālais iekaisums, kas ne tikai ilgu laiku atņem darba spēju, bet var izraisīt arī pacienta nāvi.
Kāpēc pansinusīts ir bīstams
Parasti pansinusīts rodas antrīta dēļ (visbiežāk tiek ietekmēta augšstilba sinusa saslimšana), kas nav izārstēta vai tiek izmantota nepietiekama terapija. Piemēram, ja sinusītu izraisīja zobu slimība, un pacients neizgriezās pie zobārsta, lai to ārstētu. Tad augšstilba sinusa iekaisums kļūst hronisks, latentiski plūstošs. Pakāpeniski patoloģiskais process sāk aptvert visus paranasālos sinusus, izraisot akūtu strutainu pansinusit. Slimība ir ļoti sarežģīta. Bet tā kā patoloģiskais process aptver visus sinusus, ir ārkārtīgi grūti to diagnosticēt laikā. Ļoti bieži tas plūst uz fona:
Tādēļ ir grūti atdalīt pansinusīta simptomus no šo slimību pazīmēm. Patiešām, viņam, tāpat kā augšējo elpceļu saaukstēšanās gadījumā, ir raksturīgi:
- galvassāpes;
- apgrūtināta elpošana;
- iesnas
Vienīgais iemesls akūtam pansinusītam ir tas, ka galvassāpju cēlonis ir tas, ka serozais šķidrums, pūce uzkrājas deguna blakusdobumos. Tāpēc tas bieži lokalizējas visvairāk skartajās teritorijās, jo spiediens ir pakļauts sinusa ārējām sienām. Piemēram, ar spēcīgāku bojājumu:
- sēklinieku sāpes sēkliniekos ir lokalizētas suņu fosā;
- frontālā - orbitālās sienas rajonā.
Kad pansinusit eksudāta spiediens rodas dažādos deguna blakusdobumos, un bieži galvassāpēm nav skaidras lokalizācijas. Galvas slīpums var ietekmēt tā izskatu un uzlabojumu.
Bieži slimība ir augšējo elpceļu infekcijas slimību komplikācija. Tāpēc pat parastais aukstums nav ieteicams turpināt kājām un pašārstēties.
Ja laiks neārstē paranasālo deguna blakusdobumu iekaisumu, agrāk vai vēlāk notiks hronisks pansinusīts. Šajā gadījumā tas ir gandrīz bez simptomiem, vai visas sinusīta pazīmes ir saistītas ar rinītu, gripu, akūtu elpceļu infekcijām un ARVI. Bet sakarā ar bieži aizlikto degunu, rodas hipoksija, un latentā vai ne-pilnībā izārstētais aranas zarnu iekaisums, kas notiek latentā formā, izraisa pārmērīgu pārmērību, imūnreakciju vājināšanos. Infekcija viegli izplatās uz redzes ceļiem un smadzeņu struktūrām, izraisot:
- acs ābola patoloģiskās izmaiņas;
- iekaisums, redzes nerva atrofija;
- smadzeņu abscess;
- meningīts;
- arachnoidīts.
Pansinusīts, kas rodas ļoti smagā formā, izraisa smagu intoksikāciju, var izraisīt sepses attīstību. Šajā gadījumā patoloģiskais process aptvers visus orgānus un sistēmas un novedīs pie pacienta nāves.
Bet vislielākais apdraudējums ir tas, ka to ir grūti diagnosticēt savlaicīgi. Tikai ārsts var veikt precīzu diagnozi ne tikai atbilstoši pacienta sūdzībām, bet arī gļotādas un kaulu audu izmaiņu dēļ. Šādi patoloģiskie procesi tiek atklāti, izmantojot īpašas pētniecības metodes. Bet, lai speciālists laikus noteiktu slimības klātbūtni, viņam jārisina pirmie trauksmes signāli.
Kādas ir aizdomas par pansinusītu?
Pat slimības latentā forma var tikt identificēta laikā, ja jūs novērojat savu veselību un mazākās pazīmes neārstē sevi un sazinieties ar speciālistu. Un tas jādara šādos gadījumos:
- Sajūtiet galvassāpes. Pansinusītē tas bieži ir izkliedēts. Tas izraisa sāpes ne tikai iekaisušos sinusos un smadzeņu hipoksijas dēļ, kas radies ar deguna sastrēgumiem. Iemesls tās izskats ir smaga intoksikācija.
- Smaga deguna elpošana. Var būt serozisks, sero-strutojošs, ūdeņains izplūdums. Tie var plūst ne tikai deguna dobumā, bet arī deguna galviņā, parādoties, mainot ķermeņa stāvokli. Bloķējot paranasālās sinusa sekrēcijas, var nebūt izdalījumi, bet deguns joprojām būs pildīts.
- Smaržas maiņa. Pacients var neatpazīst smaržvielas vispār vai vienmēr ir nepatīkama smarža.
Pansinusītu raksturo kopēji simptomi, ko izraisa ķermeņa intoksikācija:
Ja pansinusīts laikus nav izārstēts, gļotādas var sākties mainīties. Sākotnēji, sakarā ar iekaisuma procesu, smilšakmens gļotāda ir ievērojami sabiezināta, noieta tirgi ir bloķēti, kas noved pie:
- polipi;
- cistas.
Cistiskā pansinusīts ir bīstams, jo tiek izspiestas deguna blakusdobumu līnijas, un tām ir būtiskas deformācijas.
Cistas saturs var būt:
Dažreiz ir tikai gaiss. Noteikt cistu klātbūtni, izmantojot rentgenogrāfiju, CT, MRI. Galvenais slimības simptoms ir pastiprinātas galvassāpes, smaguma sajūta, kad galva ir noliekta. Cistas izraisa orbitālu bojājumu. Tiem ir tipisks:
Cistu un polipu klātbūtne, orbitālā, intrakraniālā komplikācija ir indikācija operācijai. Tādēļ, kad parādās pirmās slimības pazīmes, nav nepieciešams gaidīt veselības stāvokļa pasliktināšanos, ir nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
Konservatīva pansinusīta ārstēšana
Sākotnēji viņi cenšas izārstēt slimību bez operācijas. Obligāts apzīmējums:
- Antibiotikas. Zāles iesaka plašu spektru ar ļoti smagu slimības formu, tās ievada intravenozi, intramuskulāri.
- Vasokonstriktors. Tās jālieto piesardzīgi, jo ilgstošas narkotiku infūzijas dēļ traucē asinsvadu tonuss un palielinās iesnas.
- Pretsāpju līdzekļi. Tos izmanto smagām galvassāpēm.
- Fizioterapija Procedūras var veikt ne agrāk kā 10–12 dienas pēc slimības sākuma. Viņi iesaka termiskās procedūras (apstarošana ar zilu gaismu), UHF terapiju, bet tikai tad, ja eksudāts brīvi plūst, ar aizsērētiem sinusiem, šīs manipulācijas izraisīs galvassāpes palielināšanos, procesa paasināšanos.
- Gadījumā, ja izdalītā viela ir brīva, ieteicams ievadīt degunā vai apūdeņot gļotādu ar anemizējošiem līdzekļiem.
Efektīvai ārstēšanai antibiotikas jālieto precīzi laikā, lai nepareizi lietotu vazokonstriktoru. Pat deguns ir jāievieto pareizi, ir īpaša pilienu infūzijas metode:
- Notīriet deguna un gļotas degunu. Jūs varat mazgāt to ar jūras ūdeni vai pilieniem uz tā pamata ar sāls šķīdumu.
- Atrodieties uz muguras, mest atpakaļ galvu un ielej 10 pilienus medikamentu vienā pusē deguna.
- Pēc 2-3 minūtēm aizveriet otru nāsī ar pirkstu, lai ieņemtu vairākas spēcīgas elpas un izelpas.
- Jums vajadzētu piecelties piecas minūtes pēc procedūras beigām.
Pilienu vietā ieteicams lietot aerosolus, labāk apūdeņot gļotādu, iedarboties efektīvāk. Šajā formā ieteicams lietot arī antibiotikas. Ieviest tos šādā veidā. Vispirms anemizējiet novokīna un efedrīna gļotādu. Tad turiet sesiju ar antibiotiku aerosolu.
Ja eksudāts nav brīvi atbrīvots, turiet punktu. Īstenošanas metode ir atkarīga no tā, kurš no sinusiem bija visvairāk apsolīts. Piemēram, sarežģītu sinusa gadījumā saturu var iesūkt caur augšējo žokli, kad frontālais sinuss ir bloķēts, ir nepieciešama trepanopunktūra.
Šādas manipulācijas tiek veiktas vietējā anestēzijā, kas ir īpašs instruments. Pus vispirms tiek iesūkts, un pēc tam sinuss tiek mazgāts ar furatsilīnu.
Katarrāls un strutains pansinusīts ir pakļauti konservatīvai ārstēšanai. Ja rodas komplikācijas, parādījās polipi, kas veidojas uz gļotādas, parādījās cistas, tad vispirms ķirurģiski jānoņem. Un tikai tad dodieties uz konservatīvu pansinusita ārstēšanu.
Arī ķirurģija ir nepieciešama, ja slimība ir devusi orbitālas un intrakraniālas komplikācijas.
Nemēģiniet sevi ārstēt, jo īpaši vecos, pierādītos veidos. Atcerieties, ka pirms 30–40 gadiem pansinusītu nenosaka ENT vai vietējais terapeits. Slimību visbiežāk atklāja patologs autopsijas laikā, ko veica, lai noteiktu nāves cēloni.
Hronisks pansinusīts: tā veidi, simptomi un ārstēšana
Cilvēka ķermenī tiek izdalītas šādas paranasālas sinusa: augšdaļa, frontālā, etmoidā un pamata. Termins “pansinusīts” medicīniskajā terminoloģijā attiecas uz iekaisuma procesu visos paranasālās deguna blakusdobumos. Apsveriet, kas ir pansinusīts, kā notiek šī patoloģiskā procesa hroniskā forma, un kāda ārstēšana ir norādīta dažādās situācijās.
Hroniskas pansinusitas jēdziens un tā cēloņi
Hronisks pansinusīts ir iekaisuma process visos paranasālajos deguna blakusdobumos, kas ilgst vairāk nekā mēnesi un turpinās ar paasinājumu un remisiju periodiem.
Tas ir svarīgi! Pansinusīta kods saskaņā ar ICD-10 ir j32.4. Šī ICD kodu sistēma palīdz ārstiem klasificēt slimības starptautiski.
Visi paranasālie sinusa mezgli sazinās ar deguna dobumu caur izplūdes atverēm. Šie ekskrementālie fistuli atrodas blakus viens otram, un, ja vienā no deguna blakusdobumiem rodas iekaisuma process, vienmēr pastāv risks saslimt ar citu sinusu, tāpēc viena sinusa iekaisumā vienmēr pastāv citu iekaisuma risks.
Ar analfabētu attieksmi pret iekaisuma procesu, kā arī ar to saistīto problēmu klātbūtni slimība kļūst akūta no hroniskas līdz hroniskām. Kādi faktori veicina procesa hronizāciju:
- Diabēts
- Vīrusu hepatīts
- Iedzimta vai iegūta imūndeficīta problēma.
- Hormonu terapija
- Citostatiku uzņemšana.
- Ķīmijterapija un citi.
Turklāt jāveicina slimības anomāliju attīstība deguna struktūrā un hronisku iekaisuma fokusu infekcija.
Pansinusīta iezīmes bērnībā
Bērnībā topillāru sinusa attīstība sākas ar diviem gadiem, un frontālās un galvenās deguna blakusdobumu līnijas aktīvi pieaug no 4-5 gadiem. Šī iemesla dēļ bērnu pansinusīts ir nosacīta parādība.
Bērniem etmoidās sinusas bieži ir iekaisušas, un pēc 2–3 gadiem bieži vien tiek traucēti etmoidie un žokļu orgāni. Un tikai pēc 7-8 gadu vecuma, ņemot vērā vājināto imunitāti, var sākties pansinusīts bērniem. Ārstēšanu veic ENT vai pediatrs.
Klasifikācija un slimību veidi
Ir dažādi slimību veidi, kas ņem vērā patoloģiskā procesa raksturu, tā ilgumu, saistīto komplikāciju klātbūtni un citus faktorus.
Tabulā parādīti daži dati par sinusīta klasifikāciju.
Ņemot vērā patoloģisko procesu raksturu sinusos, ir:
- Hiperplastisks. Kad tas notiek, gļotādas sabiezēšana un izplatīšanās visos deguna blakusdobumos.
- Polipo Tajā pašā laikā visos sinusos sāk augt polipi. Šīs struktūras pārklājas ar eksistējošo fistulu un traucē sinusa normālu darbību. Ņemot to vērā, bieži tiek pievienoti strutaini procesi.
- Cistiskā. Precīzs cistu veidošanās cēlonis joprojām nav pētīts. Cista ir flakons, kas satur aseptisku šķidrumu. Palielinoties cistas izmēram, tas var virzīties uz sinusa sienām un izraisīt nepatīkamus simptomus.
- Purulent. Sinusos pēkšņi uzkrājas, kas iet cauri ekskrēcijas fistulai, un pacients sūdzas par strutainu rinītu.
- Jauktas formas: strutaina polipozā, strutainā-cistiskā uc
Klīniskais attēls un diagnoze
Pansinusīta simptomi ir atkarīgi no slimības veida. Vairumā gadījumu pacienti ir nobažījušies par šādām sūdzībām:
- Vakara zemūdens temperatūra.
- Nemiers, apātija, miegainība.
- Izvadīšana no cita veida deguna: niecīga, zaļgana, ar asins svītrām utt.
- Galvassāpes.
- Diskomforts sinusa zonā.
- Pūderība, periodiska deguna sastrēgumi.
Klīniskā attēla saasināšanās laikā dramatiski mainās. Pacientam ir stipras sāpes sinusos, temperatūra paaugstinās, deguns tiek atbrīvots no deguna.
Lai diagnosticētu šo slimību, tiek izrakstīts CT vai MRI paranasālās sinusa. Regulāri rentgena attēli nevar sniegt pilnīgu un uzticamu priekšstatu par visiem paranasāliem sinusiem.
Fotoattēlā parādīts polipozīta pansinusīts uz CT.
Ārstēšanas principi
Pansinusīta ārstēšana tiek veikta ķirurģiski un konservatīvi. Konservatīvā terapija ir vērsta uz patogēnās mikrofloras iznīcināšanu un fistulu darba uzlabošanu.
Kā piesardzīgi ārstēt pansinusītu:
- Antibiotikas. Hroniskajos procesos narkotiku izvēlas, ņemot vērā skaidri noteiktu slimības izraisītāju. Šim nolūkam ārsts saskaņā ar norādījumiem ņem kultūru no sinusa un nosūta to mikrobioloģiskai pārbaudei.
- Pretiekaisuma līdzekļi. Ar paasinājumu, asu sāpju parādīšanās vai paaugstināta temperatūra, tiek noteikti līdzekļi, kas nomāc iekaisuma procesu un samazina temperatūru (Ibuprofēns, Paracetamols uc).
- Mukolītiskie līdzekļi. Piešķirt sašķidrinātai viskozai gļotai (Sinupret, Zinnabsin, Gelomirtol).
- Deguna pilieni. Antibakteriāls, hormonāls vai vazokonstriktors. Konkrētais pilienu veids tiek izvēlēts atkarībā no slimības formas.
- Fizioterapija (magnētiskā lāzerterapija, elektroforēze uc). Izmanto ārpus pūlinga procesa saasināšanās, lai stimulētu vietējo imunitāti un paātrinātu reģenerācijas procesus.
Vairumā gadījumu hronisku pansinusītu ārstē ķirurģiski. Operācija hroniskā pansinusīta gadījumā netiek veikta uz visiem deguna blakusdobumiem. Pirmkārt, šie deguna blakusdobumi tiek atvērti un dezinficēti, kuros izmaiņas, kas izriet no CT datiem, ir izteiktākas, piemēram, frontālā un maxillary, vai vairākos sinusos vienlaicīgi.
Medicīnas terminoloģija! Radikāla operācija uz augšdelmu sinusa - atveriet augšdelmu sinusa caur priekšējo sienu, griezumu veic zem augšējā lūpu. Frontotomija ir operācija uz frontālās sinusa, ko var veikt ar dažādām pieejām.
Šajā rakstā redzamais video parāda frontotomijas posmus:
Turklāt pacientam var piedāvāt operāciju, kas nav tieši saistīta ar iekaisumu deguna blakusdobumos, bet kas palīdz uzlabot deguna elpošanu un drenāžu caur ekskrēcijas fistulu.
- Septoplastika - deguna izliektā starpsienas korekcija;
- Konkomomija - hipertrofisko deguna galu izņemšana utt.