Adenoidīts ir iekaisuma process, kas notiek deguna galviņās. Patoloģija var rasties akūtā un hroniskā formā, un tā ir visbiežāk sastopama bieži slimi bērni. Lai ārstētu adenoidītu, ir vajadzīgs daudz laika un pūļu, un, ja narkotiku terapija ir bezjēdzīga, tad jums ir jāizmanto ķirurģiska iejaukšanās.
Kas ir adenoidīts un kā tas attīstās?
Ne visi zina atšķirību starp adenoidītu un adenoidiem. Adenoīdi vai faringālās mandeles ir limfoida audu krokām, kas satur lielu skaitu limfocītu. Veselīgas personas pārbaudes laikā tie ir gandrīz nemanāmi, bet tad, kad rodas iekaisums, mandeles strauji aug - slimība, ko sauc par adenoidītu.
Adenoīdu mērķis ir aizsargāt ķermeni no patogēno mikroorganismu iedarbības. Ieelpošanas laikā svešķermeņi iekļūst deguna dobumā kopā ar gaisu, un tie sāk nonākt saskarē ar tajos esošajiem mandeles un limfocītiem. Tā rezultātā tiek uzsākts process, kura mērķis ir iznīcināt ārvalstu aģentus, kas izraisa smagu iekaisumu un tālāku hipertrofiju.
Visizplatītākais adenoidīts pirmsskolas vecuma bērniem, retāk skolēniem un pusaudžiem. Parasti elpceļu infekcijās attīstās viegla hipertrofija, bet pēc atveseļošanās adenoīdi atgriežas normālā lielumā. Bet bieži slimiem bērniem viņiem nav laika, lai samazinātu izmēru līdz nākamajai slimībai, kas noved pie limfoido audu patoloģiskās izplatības un nespējas to atgriezt parastajā stāvoklī bez medikamentiem.
Uzmanību! Biežas elpceļu slimības ietekmē adenoidīta attīstību. Jūs varat arī teikt, ka ar spēcīgu iekaisumu ķermenis kļūst jutīgāks pret infekcijām - izrādās apburtais loks, ko var salauzt tikai ar kompetenta speciālista palīdzību.
Pieaugušajiem slimība praktiski nenotiek, bet var rasties ilgstošas nelabvēlīgu faktoru iedarbības dēļ. Cilvēki ar smagiem imūnsistēmas traucējumiem ir visvairāk jutīgi pret šo slimību.
Slimības cēloņi
Galvenie adenoidīta cēloņi ir vīrusu un baktēriju ENT slimības. Mikroorganismi, kas izraisa šīs slimības, nonāk saskarē ar limfoidajiem audiem, izraisot to hipertrofiju.
Visbiežāk patoloģiju izraisa slimības, kas izraisa smagu iesnas - rinītu, sinusītu, sinusītu - to ilgais ilgums un bieža parādīšanās izraisa adenoidītu bērniem un pieaugušajiem.
Mazam bērnam patoloģija var rasties bez elpceļu slimībām. No 2-3 gadu vecuma bērni sāk doties uz bērnudārzu un attīstības klasēm, kur viņi saskaras ar nepazīstamiem mikroorganismiem. Bērna vēl vājināta imūnsistēma nespēj pielāgoties un reaģēt ar adenoīdu izplatīšanos, kas var traucēt līdz pusaudža vecumam.
Adenoidīts attīstās ar ilgu alerģijas kursu - limfocīti, kas atrodas mandeles, agresīvi reaģē uz alergēniem, tāpēc slimība bieži attīstās ar pollinozi un cita veida alerģijām.
Nasopharynx iedzimtas anomālijas ietekmē patoloģijas attīstību: sašaurinātas deguna ejas, starpsienu izliekums, iedzimta deguna mandeļu paplašināšanās. Adenoidīts rodas arī tad, ja deguna ievainojumi vai kakla gļotādas bojājumi. Jebkura mehāniska vai termiska iedarbība veicina ātru infekcijas izraisītāju vairošanos.
Patoloģiskais process notiek, samazinoties imunitātei, tāpēc tiek izdalīti šādi adenoidīta cēloņi:
- cukura diabēts;
- hormonālie traucējumi;
- vitamīna deficīts;
- rikši;
- zīdīšanas trūkums;
- hroniski inficēšanās centri;
- HIV, AIDS;
- vēža audzēji.
Adenoidīts pieaugušajiem attīstās, ja tas ir pakļauts nelabvēlīgiem faktoriem - dzīvo rūpnieciskajās zonās ar piesārņotu gaisu, smēķēšanu, kā arī to ķīmisko vielu iedarbību, kas izraisa deguna cauruļu apdegumus.
Adenoidīta klasifikācija: slimības veidi, formas un smagums
Atkarībā no simptomu ilguma, to smaguma pakāpes un morfoloģiskajām izmaiņām deguna gļotādā, adenoidīts tiek klasificēts pēc formas, grādiem un veidiem.
Slimības ilguma veidi:
- Akūta - ir elpceļu infekciju sekas un ilgst ne vairāk kā 2 nedēļas. Paaugstināšanās notiek ne vairāk kā trīs reizes gadā.
- Subakūta - neārstēta iekaisuma sekas, kas ilgst līdz 4 nedēļām. Parasti kopā ar paaugstinātu ķermeņa temperatūru.
- Hronisks - to raksturo ilgums vairāk nekā mēnesi vai biežas recidīvas.
Atkarībā no morfoloģiskajām izmaiņām slimība ir sadalīta trīs veidos:
- Tūska - katarrāls - raksturīga smaga tūska un hiperēmija.
- Serozs eksudatīvs - izpaužas kā tūska un hipertrofija, kā arī gļotu uzkrāšanās parenhīmas zonā.
- Muco-strutains - šī forma raksturo strauju audu augšanu un lielu daudzumu gļotu izdalīšanos ar strūklas maisījumu.
Adenoidīts ir 4 attīstības pakāpes, ar kuru palīdzību var noteikt, kāda ārstēšana ir nepieciešama - zāles vai ķirurģija.
Nulles pakāpe norāda mandeļu normālo izmēru, bet palielinās atbilstoši šādiem grādiem:
- Pirmkārt - aizaugusi audu pārklājas ar deguna starpsienas augšējo daļu.
- Otrais - mandeles pārklājas 2/3 no starpsienu.
- Trešais - nodalījums ir gandrīz pilnībā bloķēts.
Atkarībā no pacienta stāvokļa ir arī trīs adenoidīta smaguma pakāpes. Kompensēts - gandrīz neizpaužas. Iespējama periodiska deguna elpošanas grūtības un nakts krākšana. Pacienta vispārējais stāvoklis paliek nemainīgs.
Subkompensēts - raksturīgs intoksikācijas un deguna sastrēguma simptomu parādīšanās. Bez terapijas notiek dekompensācija. Dekompensēto pakāpi izsaka akūti simptomi infekcijas mikroorganismu straujas pavairošanas dēļ.
Sugu klasifikācija ir nepieciešama, lai novērtētu iekaisuma procesa un hipertrofijas progresēšanu. Tas ļauj ārstam pienācīgi izvēlēties ārstēšanas metodes un mainīt ārstēšanas režīmu, kad pacienta stāvoklis uzlabojas vai pasliktinās.
Adenoidīta simptomi un izpausmes
Akūtā kursa adenoidīta simptomus pavada līdzīgas slimības izpausmes. Akūtu iekaisumu raksturo augsta ķermeņa temperatūra, kam seko intoksikācijas pazīmes. Lielākā daļa pacientu sūdzas par iesnas, deguna sastrēgumiem un gļotādām, dažreiz strutainām izplūdēm.
Neliels skrāpējums parādās deguna un rīkles zonā, pārvēršot sāpes, norijot siekalu vai ēšanas. Īpaši smaga akūta adenoidīta parādās bērnībā - ir galvassāpes, dispepsijas traucējumi, smags vājums. Sakarā ar gļotu uzkrāšanos balsenes, var parādīties hakeru klepus, kas palielinās naktī.
Adenoidīta akūtas un subakūtas formas simptomi ir līdzīgi, lai jūs varētu izvēlēties galvenos simptomus:
- deguna sastrēgumi;
- nasālisms;
- elpas trūkums;
- krākšana;
- augsta ķermeņa temperatūra;
- gļotādas noplūde;
- pietūkuši limfmezgli.
Hroniskas formas simptomus raksturo pastāvīga deguna sastrēgumi, pat ja nav aukstuma. Pacienta vispārējais stāvoklis saglabājas normālā diapazonā, bet, ja nav terapijas, parādās smags vājums, galvassāpes un reibonis nepietiekamas skābekļa piegādes dēļ. Bērniem raksturīgs apetītes trūkums un koncentrācijas samazināšanās.
Tas ir svarīgi! Smaga simptomu dēļ ir grūti diagnosticēt akūtu adenoidītu zīdaiņiem.
Bērnībā ar ilgu slimības gaitu pastāvīgi atvērta mute tiek novērota, jo nav iespējams deguna elpošana. Ja slimība netiek ārstēta, tas izraisa sejas kaulu deformāciju.
Hroniskas adenoidīta paasināšanās laikā, kā arī akūta - paaugstināts drudzis, deguna sekrēcijas, intoksikācijas simptomi. Daudzos gadījumos patoloģija tiek sajaukta ar ARI vai ARVI pazīmēm.
Slimības diagnostika
Adenoidīta diagnostika sākas ar otolaringologa vizīti. Pēc pacienta intervijas un anamnēzes vākšanas ārsts veic priekšējo un aizmugurējo rinoskopiju, lai novērtētu limfātisko audu stāvokli, formu, smagumu un morfoloģiskās izmaiņas. Palpāciju var izmantot, lai noteiktu mandeļu izmēru - sterilu cimdu ārsts zondē kakla un adenoīdu muguru.
Turklāt adenoidīta diagnostikai var būt nepieciešamas šādas pārbaudes:
- Rentgena un CT skenēšana - lai precīzāk noteiktu adenoīdu lielumu
- Audiometrija - ar aizdomām par dzirdes traucējumiem.
- Endoskopija - ļauj precīzāk novērtēt deguna sāpes.
Laboratorijas diagnoze neļauj pareizi diagnosticēt diagnozi, bet ir nepieciešams noteikt pacienta vispārējo stāvokli. Tas ietver pilnīgu asins analīzi un, ja nepieciešams, nosaka bioķīmisko pētījumu. Pievienojot baktēriju mikrofloru, tiek ņemts uztriepes, lai noteiktu patogēnu un tā jutību pret antibiotikām.
Adenoidīta ārstēšana: medicīniskā, ķirurģiskā, fizioterapija
Hipertrofiju iespējams samazināt, izmantojot medicīniskās metodes tikai 1-2. Stadijā, bet ar turpmāku progresēšanu nepieciešama adenotomija. Kā ārstēt adenoidītu, ārsts nosaka - viņš paredz kombinētu terapiju, kas izmanto vietējās un sistēmiskās darbības zāles, lai mazinātu iekaisuma procesu un stiprinātu imūnsistēmu.
Vietējai adenoidīta terapijai tiek noteikti vaskokonstriktoru pilieni - Vibrocil, Tizin, Nazivin, Sanorin. Protargolu lieto kā antiseptisku un žāvēšanas līdzekli frekvencēm. Smagas tūskas gadījumā ir nepieciešami hormonālie aerosoli - Avamys, Nasonex, Momat Rino vai Dexamethasone.
Labi pārbaudīta eļļas tuja, kurai piemīt pretiekaisuma un reģenerējoša iedarbība. Lai sasniegtu pozitīvu rezultātu, tas jāizmanto vismaz mēnesi.
Pirms lietojat pilienus un aerosolus, jums ir jānoņem deguns no gļotu un ārējo aģentu uzkrāšanās. Šim nolūkam tiek izmantoti risinājumi - Aqualor, Aquamaris, Dolphin.
Par strutainu adenoidītu ir nepieciešami antibakteriāli pilieni - Polydex, Sofradex, Isofra. Smagos bakteriālas infekcijas gadījumā ir nepieciešamas sistēmiskas antibakteriālas zāles.
Kādas antibiotikas adenoidīta ārstēšanai?
Imunitātes stiprināšanai ir imunostimulējošas zāles - IRS-19, Immudon, Polyoxidonium, Interferons, Bronhomunal, Genferon. Bērniem ieteicams izrakt Derinat vai Grippferon. Noteikti norādiet multivitamīnu kompleksus atbilstoši pacienta vecumam.
Ārstēšana ietver pretiekaisuma līdzekļus - Nurofen, Nise, Paracetamol, Panadol, lai samazinātu augstu ķermeņa temperatūru un samazinātu sāpes. Ir nepieciešams noteikt antihistamīna zāles, kas mazina iekaisuma reakciju - Zodak, Suprastin, Loratadin.
Ieelpošana ar adenoidu smidzinātāju var nogādāt zāles tieši iekaisuma vietā.
Kādas zāles ir parakstītas:
- Antiseptiskie līdzekļi - Miramistin, hlorofilīts, kliņģerīšu tinktūra;
- Antibiotikas - Gentamicīns, Fluimucils;
- Sašķidrināt gļotas - Lasolvan, Ambrobene;
- Antiedematozs - hidrokortizons;
- Vietējās imunitātes stiprināšana - Derinat, interferona šķīdums.
Adenoidīta ārstēšana ietver fizioterapiju, lai palielinātu vietējās aizsardzības īpašības un mazinātu iekaisuma procesa smagumu. Visefektīvākie ir: ultravioletais starojums, ozona terapija, lāzerterapija, magnētiskā terapija un UHF. Noderīga medicīniska elektroforēze ar difenhidramīnu, 1% sudraba nitrātu, kālija jodīdu, prednizolonu.
Ja grāds ir 2-3, ārsts nekavējoties neparedz operāciju, bet vispirms nosaka ārstēšanu ar adenoidītu. Ja nav uzlabojumu, tad ir nepieciešama operācija. Adenotomijas ķirurģija ir ļoti vienkārša un tiek veikta vietējā anestēzijā. Pareizi veicot operāciju, uzlabojumi tiek novēroti pēc nedēļas, kad deguna audu audi sāk dziedēt.
Adenoidīta tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana
Netradicionālie līdzekļi var mazināt pietūkumu, bet to lietošana ne vienmēr ir efektīva, tāpēc tos vislabāk var kombinēt ar konservatīvām metodēm. Adenoidīta ārstēšana ar tautas līdzekļiem ietver deguna dobuma mazgāšanu ar sāls šķīdumiem vai augu infūzijām.
Kā ārstēt adenoidītu?
- Samaisa ozola, hipericuma un piparmētras mizu vienādās proporcijās, paņemiet tējkaroti maisījuma un vāra glāzē ūdens. Atdzesējiet, izkāšiet un apglabājiet dažus pilienus katrā nāsī trīs reizes dienā;
- Sasmalciniet alvejas vai kalankejas lapu, izspiediet sulu un apglabājiet vairākas reizes dienā, 2 pilienus;
- Ievietojiet nāsīs un ieeļļojiet balsenes smiltsērkšķu eļļu;
- Ņem iekšā un izmantojiet, lai mazgātu brūkleņu novārījumu deguna lapās. Ir nepieciešams, lai ēdamkarote izejvielu vārītu 500 ml. ūdeni, atdzesējiet un izkāš.
Turklāt ieteicams ieņemt oregano, dzērveņu sulas, svaigi spiestas burkānu sulas infūziju. Svaigi spiestas augļu sulas un žāvētu augļu kompots ir noderīgi, lai barotu organismu ar vitamīniem.
Kas ir bīstams adenoidīts, tā komplikācijas un sekas
Ilgstošs iekaisuma process ir bīstams tās komplikāciju dēļ. Smaga elpošana ilgu laiku izraisa hipoksiju. Tas ir ļoti bīstams stāvoklis, īpaši bērnam. Viņš var attīstīt neiroloģiskus traucējumus, parādās runas problēmas, sākas problēmas ar koncentrēšanās uzmanību un mācīšanās.
Adenoidīta komplikācijas skābekļa bada dēļ:
- bedwetting;
- murgi;
- epilepsijas sindroms;
- nervu ticība;
- smadzeņu asinsrites pārkāpums.
Adenoidīts bieži rada komplikācijas ausīm. Hroniskā formā bieži attīstās vidusauss iekaisums, eustahīts un spiediena pazemināšanās vidusauss. Tas rada skaņas vadīšanas samazināšanos un dzirdes zuduma rezultātā.
Bērniem sejas skeleta veidošanos traucē pastāvīga mutes elpošana. Seja ir izvilkta, apakšējais žoklis nokrīt un augšējais virzās uz priekšu. Rezultātā ne tikai sejas skelets cieš, bet arī traucē pareizu zobu izkārtojumu. Arī pastāvīgi atvērta mutes un pastāvīgas gaisa cirkulācijas dēļ var attīstīties kariesa.
Adenoidīta sekas bieži ietekmē sirds un asinsvadu sistēmas darbību. Tas ir saistīts ar skābekļa badu un infekcijas toksisku ietekmi uz ķermeni. Bērniem sinusa tahikardija parasti attīstās, pieaugušajiem bieži rodas bradikardija un miokarda distrofija.
Adenoidīts veicina infekcijas izraisītāju iekļūšanu elpceļos, kas izraisa nazofaringālo slimību attīstību - iekaisis rīkles, faringīts, bronhīts, pneimonija un vidusauss iekaisums.
Slimību profilakse
Adenoidīta profilaksei ir nepieciešams stiprināt imūnsistēmu visos iespējamos veidos - ņemot vitamīnus, sacietēšanu, pareizu uzturu, regulāru uzturēšanos svaigā gaisā.
Profilaksei ir nepieciešams kvalitatīvi ārstēt elpceļu slimības, novēršot to pāreju uz hronisku gaitu. Ir arī ieteicams regulāri iztīrīt mutes dobumu un novērst inficēšanās centru veidošanos.
Adenoidīts: cēloņi, pazīmes, diagnoze, kā ārstēt
Adenoidīts - nesalīdzināmo mandeļu iekaisums, kas atrodas pagriezienā starp deguna augšdaļas un aizmugures sienām. Nazofaringālās mandeles pieaugums lielumos bez iekaisuma pazīmēm tiek saukts par adenoīdiem.
Tonsils (dziedzeri) - salu ar koncentrētu subepithelial limfoido audu. Tuberkulozes formā tās izstiepjas mutes dobuma un deguna gļotādas lūmenā. To galvenā loma ir šķērslis robežai starp apkārtējās pasaules agresīvajiem faktoriem (patogēniem) un ķermeņa iekšējo vidi.
Nazofaringālais mandelis ir nesalīdzināts orgāns, kas kopā ar citiem (lingvālu un pārī savienotu un palatīnu) iekļūst rīkles limfātiskajā gredzenā.
Nozīmīga atšķirība no citām mandulēm ir tās vairāku rindu cilindriskās cilijveida epitēlija pārklājums, kas spēj radīt gļotas.
Normālā, fizioloģiskā stāvoklī, bez papildu optiskām ierīcēm, šo amygdala nevar uzskatīt.
Statistika
Adenoidītu sauc par bērnu slimībām, jo visbiežāk sastopamais slimnieku vecums ir 3-15 gadu laikā. Atsevišķos gadījumos adenoidīts tiek diagnosticēts gan nobriedušākā, gan agrīnā (līdz krūtīm) vecumam. Slimības izplatība ir vidēji 3,5–8% no bērnu populācijas aptuveni vienādā skaitā bojājumu, gan zēnu, gan meiteņu.
Pieaugušajiem adenoidīts parasti ir bērnībā pazeminātas deguna mandeļu iekaisuma rezultāts. Gadījumos, kad šīs slimības simptomi pieaugušajam attīstās pirmo reizi, vispirms ir jāizslēdz audzēja bojājumi deguna sāpes, nekavējoties sazinoties ar speciālistu.
Adenoidīta klasifikācija
Saskaņā ar slimības ilgumu:
- Akūts adenoidīts. Papildu un ir viena no daudzu citu vīrusu un baktēriju izcelsmes akūtu elpceļu slimību daudzveidīgām izpausmēm, un tā ir tikai 5-7 dienas. To galvenokārt raksturo katarālās izpausmes retro deguna zonā, ņemot vērā temperatūras pieauguma epizodes līdz 39ºС.
- Subakūta adenoidīts. Tas biežāk novērots bērniem ar jau hipertrofētiem adenoīdiem. Tas ietekmē vairākas gremošanas gredzenu mandeļu grupas. Iekaisuma izpausmju ilgums ir vidēji apmēram trīs nedēļas. Kādu laiku pēc atveseļošanās bērns var atgriezties vakara ķermeņa temperatūras paaugstināšanā līdz subfebrilam līmenim (37-38 ° C).
- Hroniska adenoidīts. Slimības ilgums no sešiem mēnešiem un vairāk. Klasiskie adenoidīta simptomi ir blakusparādību bojājumu pazīmes (vidusauss iekaisums), deguna blakusdobumu iekaisums (sinusīts, frontālais sinusīts, etmoidīts, sphenoidīts) un elpceļu infekcijas (laringīts, traheīts, bronhīts).
Ninofaringālās mandeles hroniskā iekaisuma klīniskie un morfoloģiskie veidi ir šādi:
- Katarāla adenoidīts;
- Eksudatīvs serozs adenoidīts;
- Putojošs adenoidīts.
Atsevišķa klīniskā un morfoloģiskā vienība jāuzskata par alerģisku adenoidītu, kas attīstās kopā ar citām paaugstinātas jutības izpausmēm pret jebkuru alergēnu. Parasti tas attiecas tikai uz katarālas izpausmes alerģiska rinīta (rinīta) veidā.
Atbilstoši klīnisko izpausmju smagumam blakus esošo anatomisko struktūru izplatība un pacienta stāvoklis ir sadalīts ar šādiem adenoidīta veidiem:
- Virsmas;
- Subkompensēts;
- Kompensēts;
- Dekompensēts.
Pārbaudot, atkarībā no nazofaringālās mandeles izmēra un deguna elpošanas smaguma pakāpes, otolaringologi nošķir četras adenoidīta pakāpes.
1 pakāpe - hipertrofīta mandele aptver 1/3 no deguna starpsienas kaulu daļas (degvīna) vai deguna eju kopējais augstums.
2. pakāpe - amygdala aptver līdz 1/2 deguna starpsienas kaulu daļas.
3. pakāpe - amygdala aizver vomeru par 2/3 visā tās garumā.
4. pakāpe - deguna ejas (choanas) gandrīz pilnībā aptver mandeļu augšanu, padarot deguna elpošanu neiespējamu.
Cēloņi un predisponējoši faktori
Galvenie iemesli ir šādi:
- Bērna zems imūnsistēmas stāvoklis, kas noved pie: zīdīšanas atteikšanās, nepietiekama uztura, kam galvenokārt ir ogļhidrātu raksturs, citos gadījumos - D vitamīna deficīts ar klīniskām izpausmēm lēcienu veidā.
- Bērna tendence uz eksudatīva tipa diatēzi un alerģijām.
- Bieža dzesēšana.
- Vides faktori (rūpnieciskais gaisa piesārņojums, karstās neattīrītās zonas ar sausiem putekļiem).
- Hronisks rinīts un citu augšējo elpceļu orgānu iekaisuma slimības.
Adenoidīta simptomi
- Iesnas Izpaužas ar šķidruma izdalījumiem no deguna, gļotādas un strutainas rakstura.
- Deguna elpošanas traucējumi. Tas var sazināties ar pacientiem ar iesnas degunu, tomēr tas var notikt bez patoloģiskas izdalīšanās no deguna. Zīdaiņiem šis simptoms izpaužas kā gausa krūts sūkšana un pat pilnīgs atteikums ēst. Vecākiem bērniem, kam ir grūtības deguna elpošanas laikā, balss mainās. Tas kļūst deguns, kad lielākā daļa līdzskaņu bērna runā tiek uzklausīti kā burti "l", "d", "b". Tajā pašā laikā bērnu mutes paliek pastāvīgi atvērtas. Šī iemesla dēļ nasolabial krokām ir izlīdzinātas un sejas apātisks izskats. Hroniskā adenoidīta gaitā šādos gadījumos tiek traucēta sejas skeleta veidošanās:
- cietais aukslējas tiek likts šaurs, ar augstu atrašanās vietu;
- augšējais žoklis maina tās formu un sakodiens tiek izjaukts, jo priekšgala virzieni tiek izvirzīti uz priekšu, piemēram, trušiem.
Tas noved pie ilgstošas skaņu izrunu (artikulācijas) pārkāpuma nākotnē.
- Sāpīgas sajūtas deguna dziļajās daļās. To raksturs un intensitāte ir atšķirīga: no vieglas skrāpēšanas un saspringšanas līdz intensīvai nomācošai dabai, kas pārvēršas par galvassāpes sajūtu bez skaidra avota lokalizācijas. Deguna sāpes palielinās ar rīšanas kustībām.
- Klepus Klepus ar adenoidītu notiek biežāk naktī vai no rīta un ir paroksismāls raksturs. To izraisa aizrīšanās gļotas un strutas, kuru aizplūšana caur deguna ejām ir sarežģīta.
- Krākšana, skaļa sēkšana miega laikā. Miega stāvoklis šādos gadījumos kļūst virspusējs, nemierīgs, kam pievienoti briesmīgi sapņi. Šī adenoidīta pazīme sāk parādīties jau ar 1. pakāpes adenoīdiem, kad pat pamošanās stāvoklī nav acīmredzamu deguna elpošanas traucējumu pazīmju.
- Palielināta ķermeņa temperatūra. Visbiežāk raksturīgs akūta adenoidīts, kurā tas pēkšņi parādās „pilnīgas labsajūtas” vidū, palielinoties līdz 39 ° C un augstākam, kopā ar smagas vispārējas intoksikācijas pazīmēm (vājums, galvassāpes, apetītes trūkums, slikta dūša utt.). Ar subakūtu un hronisku deguna mandeļu iekaisumu, temperatūra lēnām palielinās, salīdzinot ar citām vietējām adenoidīta izpausmēm.
- Samazināta dzirde un ausu sāpes. Parādās, kad iekaisums izplatās uz olvadu mandeles.
- Submandibulāro un dzemdes kakla limfmezglu paplašināšanās un jutīgums, kas sāk palpēt bumbiņas, kas velmē zem ādas.
- Izmaiņas uzvedībā. Bērns, īpaši hroniskā adenoidīta gadījumā, kļūst lēns, vienaldzīgs. Viņa skolas sniegums ir strauji samazināts sakarā ar palielinātu nogurumu un samazinātu uzmanību. Viņš sāk atpalikt garīgajā un fiziskajā attīstībā no saviem vienaudžiem.
- Krūšu kaula pamatnes attīstības trūkums. Tas attīstās bērniem ar hronisku adenoidītu, un to izraisa izmaiņas elpošanas un izelpošanas tilpumos. Uz tā ir "vistas krūtiņa" nosaukums (krūškurvja sānu saspiešana, krūšu kaula izvirzīšana uz priekšu virs "ķīļa" priekšējās sienas kopējās virsmas).
Diagnozi papildus uzskaitītajām sūdzībām apstiprina, pārbaudot kaklu ar īpašu spoguļu palīdzību. Turklāt, lai noteiktu adenoidīta smaguma pakāpi, ārsts var izmantot deguna galvas pirkstu pārbaudi.
Ir dažas grūtības šīs slimības diagnosticēšanā, kad tas notiek bērna zīdaiņa sākumā, tāpēc, ka parādās nopietnas intoksikācijas izpausmes, augsts drudzis, kas ir saistīts ar viņa atteikšanos ēst. Šādā gadījumā palielināti kakla un submandibulārā reģiona limfmezgli palīdz virzīt diagnostisko meklēšanu pareizajā ceļā. Šo vecumu raksturo slimības pāreja uz hronisku formu ar biežiem recidīviem (paasinājumiem).
Vecākā vecumā adenoidītam ir jānošķir tādas slimības kā:
- Hoanal polips;
- Juvenīlo angiofibroma;
- Iedzimti attīstības defekti (deguna gļotādas mazspēja, deguna starpsienas izliekums, turbīnu hipertrofija);
- Cicatricial procesi pēc operācijas augšējo elpceļu orgānos;
- Limfmezglu audu audzēju slimības.
Ārstēšana ar adenoidītu
Kā dr. Komarovskis iesaka, adenoidīta ārstēšanai bērniem vajadzētu sākties, kad rodas vai ir aizdomas par pirmajiem slimības simptomiem.
Tas galvenokārt ir saistīts ar komplikāciju risku sirdī un nierēs, kad slimība iet no akūta uz hronisku.
Adenoīdu 1 un 2 grādu iekaisuma ārstēšanu ierobežo konservatīvas metodes.
Tā mērķis ir novērst limfātisko audu tūsku, mazinot jutību pret alergēniem, apkarojot patoloģisko mikrofloru (vīrusus un mikrobus), uzlabojot imūnsistēmu.
Tas tiek panākts ar vairākām darbībām.
- Klimatiskā terapija. Bērna vasaras atvaļinājums Krimā un Kaukāza Melnās jūras krastā labvēlīgi ietekmē viņa atveseļošanos no adenoidīta, un tam ir izteikta profilaktiska iedarbība, kas novērš šīs slimības rašanos.
- Antihistamīnu (Suprastin, Pipolfen uc) un kalcija glikonāta pieņemšana.
- Pretiekaisuma līdzekļi (Aspirīns, Ibuklīns, Paracetamols uc).
- Antibiotikas. Iecelts ar eksudatīvu serozu un strutainu adenoidītu ar smagiem intoksikācijas simptomiem, kā arī ar hroniskas adenoidīta paasinājumu, ņemot vērā iespējamo patogēnu.
- Vietējā ietekme uz adenoidiem:
- Vaskokonstriktoru pilieni (Nafazolīns, ksilīns); antiseptikas līdzekļi (Protargol, Bioparox uc);
- Ieelpošana, izmantojot uzskaitītos līdzekļus;
- Gļotu sūknēšana (zīdaiņiem);
- Fizikālā terapija (kvarca un lāzerterapija lokāli uz mandeles, elektroforēze un diametrs ar narkotiku lietošanu reģionālos limfmezglos).
- Multivitamīnu kompleksi un rickets profilakse.
- Laba uzturs ar pietiekamu olbaltumvielu un ogļhidrātu attiecību. Alerģiska adenoidīta gadījumā un tendencē veikt diatēzi ir nepieciešams noņemt pārtikas produktus, kas var izraisīt šo reakciju no bērna uztura: citrusaugļi, rieksti, zemenes, kakao un jūras veltes.
Tautas aizsardzības līdzekļi adenoidīta ārstēšanai aprobežojas ar garšaugu pievienošanu pretmikrobu iedarbībai (kumelīte, salvija) inhalācijām.
Turklāt, profilaktisku deguna mazgāšanu ar sāls šķīdumu (1 ēdamk. Sāls uz 1 litru ūdens) un slapju kompresiju uz rīkles, izmantojot aukstu ūdeni.
Agrāk tā saukto „olu ogli” plaši izmantoja, lai mazinātu elpošanu un mazinātu iekaisuma procesus, kas sastāvēja no sasildīta piena (0,5 l), medus (1 tējkarote), neapstrādātas olas un sviesta. Šis labi sajauktais kokteilis apsildītā veidā mazos sipos bija dienas laikā dzēris. Tomēr tās efektivitāte ir pretrunīga un pamatota tikai kā vietēja termiskā iedarbība uz deguna gļotādu atveseļošanās periodā.
Adenoidīta (adenoidektomijas) ķirurģiska ārstēšana tiek lietota 2 un vairāk grādu adenoidu hipertrofijai.
Darbība sastāv no paplašinātā dziedzera mehāniskās noņemšanas un tās augšanas ar īpašu Beckmann adenotomu, kura lielums atkarībā no pacienta vecuma ir atšķirīgs.
Intervence notiek gan ar vietējās anestēzijas palīdzību, gan vispārējās anestēzijas laikā.
Stundu vai divas stundas pēc adenoidektomijas pacients var tikt izvadīts no medicīnas centra.
Pirmās piecas dienas pēc operācijas ieteicams lietot atdzesētu šķidru pārtiku, atļauts saldējums. Turpmākajās dienās tiek noņemti temperatūras ierobežojumi.
Operācijas indikācijas:
- Smaga deguna elpošana;
- Sejas skeleta un krūšu sākuma deformācija;
- Dzirdes traucējumi, kas rodas nazofaringālās mandeles hipertrofijas dēļ;
- Pieejamās citu augšējo elpceļu orgānu hroniskas iekaisuma slimības.
Absolūtās operācijas kontrindikācijas:
- Asins koagulācijas sistēmas traucējumi;
- Juvenīlo angiofibroma;
- Asins audzēju slimības;
- Sirds slimība ar izteiktiem asinsrites traucējumiem.
Relatīvas kontrindikācijas adenoidektomijai:
- Akūtas infekcijas slimības bērnam;
- Sejas ādas slimības;
- Nelabvēlīga epidēmija (gripas epidēmija, masalu gadījumi bērnu komandā neilgi pirms plānotās operācijas).
Šādos gadījumos operācija tiek veikta pēc kāda laika (1-2 mēneši) pēc riska faktoru likvidēšanas.
Visizdevīgākais vecums adenīda izņemšanai ir 5-7 gadu periods.
Adenoidīts
Adenoidīts ir akūta vai hroniska limfofaringāla gredzena rīkles iekaisums. Galvenie simptomi ir diskomforta sajūta deguna iekšpusē, nakts krākšana, deguna elpošanas trūkums, gļotādas vai strutainas izdalīšanās, slēgta deguna, sausa paroksismāla klepus, intoksikācijas sindroms, miega traucējumi. Diagnoze pamatojas uz datiem, kas iegūti pacientu aptaujā, mezofarngoskopijā, aizmugurējā rinoskopijā, laboratoriskajos testos, deguna slimības rentgenoloģijā vai datorizētā tomogrāfijā. Adenoidīta ārstēšanā tiek izmantoti lokāli un sistēmiski medikamenti, fizioterapija, retāk tiek veikta adenoidektomija.
Adenoidīts
Adenoidīts (retrosis stenokardija vai epifaringīts) ir visbiežāk sastopamā bērna otolaringoloģijas slimība. Visbiežāk to novēro pirmsskolas un sākumskolas vecuma bērniem - no 3 līdz 9 gadiem. Pieaugušajiem tas ir reti sastopams, kas saistīts ar nasofaringālo mandeļu limfoido audu vecumu saistītu involāciju. Saskaņā ar statistiku šī patoloģija rodas 5-28% no kopējā bērnu skaita un 70% biežāk slimo bērnu un pusaudžu. Hroniska adenoidīta primārā sastopamība ir 1,8–2,7 uz 1000 bērniem. Patoloģija ir vienlīdz izplatīta vīriešiem un sievietēm, 35-45% gadījumu, kas saistīti ar atkārtotām vai hroniskām bronhopulmonālās sistēmas slimībām.
Adenoidīta cēloņi
Retronazāla tonsilīts - polietoloģiska slimība. Adenoīdu iekaisumu izraisa vīrusi vai patogēnas baktērijas. Vīrusu grupa ietver adenovīrusus un herpes vīrusus, tostarp 4. tipa herpes vīrusu - Epstein-Barr. Baktēriju asociācijās pastāvīga (vietējā) faringālās floras deficīts un Moraxella (M.catarrhalis), Bacillus, Micrococcus, Pseudomonas, enterobaktēriju (K.pneumoniae, K.oxytoca, E.coli), stafilokoku (K.pneumoniae, K.oxytoca, E.coli), stafilokoku (K. pneimonija, K..aureus), streptokoki (Str.pneumoniae, Str.pyogenes). Adenoidīta attīstībai var sekmēt arī šādi faktori:
- Bieži saaukstēšanās. Pastāvīga augsta antigēnu slodze, kas rodas, saskaroties ar lielu skaitu vīrusu kombinācijā ar bērnu imūnsistēmas nenobriedumu, izraisa normālu imunoloģisko procesu traucējumus rīkles mandulī, veidojot adenoidītu.
- Vienlaicīgas slimības. Tie ietver atkārtotas vai hroniskas augšējo elpceļu slimības, kas ir infekcijas fokuss - rinīts, nazofaringīts, tubootīts, sinusīts, tonsilīts, stomatīts. Atsevišķi, GERD ir izolēts, kurā sālsskābe uztur hronisku adenoīdu iekaisumu.
- Imunopatoloģiskie apstākļi. Sarakstā ietilpst cukura diabēts, hipotireoze, HIV infekcija, ģenētiski noteikti imūndeficīti un alerģiskas slimības. Maziem bērniem, zīdīšanas problēmu trūkums, D vitamīna deficīts un rickets, kas attīstās uz šī pamata.
- Iedzimtas iezīmes. Tie ietver iedzimtu tendenci adenoidu augšanu un to iekaisumu, konstitūcijas anomālijas atbilstoši eksudatīvās-katarrālās diatēzes veidam. Nozīmīgu lomu spēlē defekti, kas pārkāpj deguna elpošanu - deguna starpsienas izliekumu, concha deformāciju utt.
- Ārējā ietekme. Ekoloģiskā situācija ir pārmērīgi sausa vai piesārņota ar rūpniecisko emisiju gaisu, palielinātu radiācijas fonu. Veicinoši faktori ir hipotermija, deguna gļotādas apdegumi, ķīmisko tvaiku ieelpošana un gaistošas indes.
Patoģenēze
Adenoidīta patoģenēzes pamatā ir ciliona epitēlija bojājums, kas atrodas uz rīkles mandeļu virsmas, ko izraisa fiziski, termiski, ķīmiski vai bioloģiski faktori. Pamatojoties uz to, tiek veidotas tā saucamās “baldness” zonas, kas ir jutīgas pret patogēno baktēriju un vīrusu iekļūšanu, un attīstās limfoidā audu kompensējošā hiperplāzija. Ar pārmērīgu antigēnu slodzi tiek traucēti reģenerācijas procesi amigdalā un uzlabojas tās šūnu izmaiņas. Rezultātā rodas atrofēti un reaktīvi folikulāri folikuli, kas kombinācijā ar fagocitozes nomākumu, vietējās mikrofloras trūkumu un bērna imūnsistēmas nenobriedumu izraisa iekaisuma attīstību.
Klasifikācija
Atkarībā no kursa ilguma, simptomu smaguma pakāpes un adenoidīta klīniskajām un morfoloģiskajām īpašībām ir vairākas deguna deguna mandeles iekaisuma klasifikācijas. Šāda slimības sadalīšanās formās, jo dažādās situācijās ir jāizmanto dažādi ārstēšanas režīmi. Pamatojoties uz plūsmas ilgumu, tiek izdalīti šādi adenoidīta varianti:
- Akūta. Tas ietver adenoīdu iekaisuma epizodes ar ilgumu līdz 2 nedēļām un atkārto ne vairāk kā 3 reizes gadā. Vidējais ilgums - no 5 līdz 10 dienām. Visbiežāk patoloģija attīstās akūti, pret akūtu elpceļu infekciju vai bērnības pilienu infekcijām.
- Subakute. Parasti tas ir neapstrādāta akūta procesa rezultāts. Raksturīga bērniem ar hipertrofisku faringālu mandeli. Vidējais slimības ilgums nepārsniedz 20-25 dienas. Atlikušās parādības subfebrila stāvokļa veidā var novērot līdz 30 dienām.
- Hronisks. Tas ietver adenoidītu, kura klīniskie simptomi saglabājas ilgāk par 1 mēnesi vai atkārtoti vairāk nekā 4 reizes gadā. Patogēnu lomā kalpo baktēriju un vīrusu infekciju kombinācija. Ir gan primārais hroniskais epifaringīts, gan subakūtas formas nepietiekamas ārstēšanas sekas.
Hronisks adenoidīts var izpausties dažādās morfoloģiskās pārmaiņās amigdala parenhīmā. Tās galvenās veidlapas ir:
- Edemata katarrāls. Slimības paasinājums ir saistīts ar iekaisuma reakciju aktivizēšanos amygdalā, tā izteikto tūsku. Klīniskajā attēlā dominē katarrālie simptomi.
- Serozs eksudatīvs. To raksturo daudzu patogēnu mikroorganismu un strutainu masu uzkrāšanās parenhīmas padziļinājumos. Tā rezultātā, amygdala kļūst pietūkuša un hipertrofīta.
- Muco-strutains. Iekaisuma procesu papildina nepārtraukta liela gļotu apjoma atbrīvošana ar strutainu eksudātu. Paralēli adenoidais audums pakāpeniski palielinās.
Pamatojoties uz pacienta vispārējo stāvokli un esošo klīnisko simptomu smagumu, parasti ir jānošķir 3 adenoidīta smaguma pakāpes:
- Kompensēts. Bieži vien ir fizioloģiska reakcija uz infekcijas ierosinātājiem. Vispārējā stāvokļa pasliktināšanās nav ļoti izteikta vai pilnīgi nepastāv. Epizodiski, ir deguna elpošanas pārkāpums, nakts krākšana.
- Subkompensēts. Klīniskās izpausmes pakāpeniski palielinās, rodas sistēmiska intoksikācija, kas atbilst akūtajam epifaringītam. Ja nav pienācīgas ārstēšanas, slimība kļūst dekompensēta.
- Dekompensēts. Šajā gadījumā rīkles mandele zaudē savu funkciju, kļūstot par hroniskas infekcijas karstumu. Vietējā imunitāte nav pilnībā pieejama. Klīniski tas ir saistīts ar izteiktiem simptomiem.
Adenoidīta simptomi
Slimībai nav patognomonisku simptomu vai sūdzību. Galvenās izpausmes ir ērču sajūtas, skrāpēšana deguna dziļajās daļās, trokšņa elpošana miega laikā. Vēl viena no agrīnajām pazīmēm ir nakts krākšana, kuras dēļ bērna miega kļūst nemierīga, virspusēja. Pēc kāda laika deguna elpošanas pasliktināšanās dienas laikā, gļotādas izdalīšanās no deguna. Lielākajai daļai pacientu ir sausa vai neproduktīva paroksismālas dabas klepus, kas pastiprinās naktī un no rīta.
Turklāt attīstās intoksikācijas sindroms - ķermeņa temperatūras pieaugums līdz 37,5-39 ° C, difūzas galvassāpes, vispārējs vājums, miegainība, sliktāka stāvokļa pasliktināšanās vai apetītes zudums. Iepriekš radušās parestēzijas pakāpeniski pārvēršas trūcīgās presēšanas sāpēs bez skaidras lokalizācijas, ko pastiprina rīšana. Palielinās gļotādas izdalīšanās no deguna, tur ir strutaina piedeva. Ir traucēta dzirdes cauruļu drenāžas funkcija, kas noved pie sāpju parādīšanās ausīs un vadošiem dzirdes zudumiem. Deguna elpošana kļūst neiespējama, un pacients ir spiests elpot caur muti, kā rezultātā pasteidzās. Tajā pašā laikā, sakarā ar kora aizturēšanu, notiek izmaiņas slēgtā nasālisma tipa balsī.
Pateicoties ilgstošai novārtā atstātai gaitai, hronisku hipoksiju dēļ attīstās neiroloģiski traucējumi - bērns kļūst lēns, apātisks, viņa spēja koncentrēties uz kaut ko, atmiņa un akadēmiskais sniegums pasliktinās. “Adenoid sejas” veida sejas galvaskausa izkropļojums: cietais aukslējas kļūst šaurs un augsts, siekalas palielinās, pēc tam plūst no mutes leņķa. Arī augšējais žoklis ir deformēts - augšējie griezēji izvirzās uz priekšu, tāpēc nasolabial krokām ir izlīdzinātas un sakodiens ir izkropļots.
Komplikācijas
Adenoidīta komplikācijas ir saistītas ar patogēnās mikrofloras izplatīšanos ar strutainām masām deguna dobumā, zem tracheobroniālā koka. Tas izraisa hronisku rinosinozītu, faringītu, laringītu, trieobronhītu, pneimoniju. 5 gadu vecumā pastāv risks rīkoties ar rīkles abscesu. Ilgstoša rinoreja izraisa deguna priekštelpas un citu dermatoloģisko bojājumu ekzēmu šajā jomā. Vienlaicīga mandeļu iekaisums ar dzirdes cauruļu rīkles atveres bloķēšanu noved pie eustahīta, strutainas vidusauss iekaisuma un smagiem dzirdes traucējumiem nākotnē. Smadzeņu ilgstoša skābekļa izpausme izpaužas kā bērna garīgā attīstība, pastāvīgi neiroloģiski traucējumi.
Diagnostika
Diagnozes pamatā ir anamnētiskie dati, bērna un vecāku sūdzības, fizisko un instrumentālo pētījumu metožu rezultāti. Laboratorijas testi ir palīgmetodes, kas ļauj izskaidrot slimības etioloģiju un noteikt terapeitisko taktiku. Pilna diagnostikas programma sastāv no:
- Fiziskā pārbaude. Vispārējās pārbaudes laikā otolaringologs vērš uzmanību uz pacienta balsi un runu, deguna elpošanas raksturu. Tajā pašā laikā tiek atklāts slēgtais nasālisma veids, grūtības vai pilnīga elpas trūkums no deguna. Par limfmezglu palpāciju nosaka mēreni palielinātas, nesāpīgas submandibulāras, pakauša, priekšējās un aizmugurējās dzemdes kakla grupas.
- Mezofaremgoskopija. Pārbaudot rīkles izpēti, vizualizē lielu daudzumu gaiši dzeltenu vai dzelteni-zaļu izplūdi, kas plūst zem rīkles muguras sienas. Pastāv arī sarkanās lakstu arkas sarkanība, limfoido folikulu vai sānu rīkles rullīšu palielināšanās.
- Atpakaļ rhinoscopy. Tas ļauj noteikt palielinātu, hiperēmisku, edematozu nazofaringālu mandeli, kas pārklāts ar fibrīna plāksni. Redzamās plaisas ir piepildītas ar strutainām vai gļotādu eksudatīvām masām.
- Laboratorijas analīzes. Vīrusu adenoidīta gadījumā, leikocītu formula pa labi, limfocītu un ESR skaita pieaugums tiek parādīts OAK. Baktēriju floras pievienošanās ir saistīta ar leikocitozi, formulas maiņu uz grupu un jaunajiem neitrofiliem. Turklāt, mikrobioloģisks pētījums par deguna sekrēciju.
- Radiācijas diagnostikas metodes. Nasopharynx radiogrāfiju izmanto priekšējās un sānu projekcijās. Tas ļauj jums noteikt garozas mandeļu limfoido audu hipertrofiju, kas aptver korāna caurumus. Vēlākajos posmos rentgena attēls parāda cietā aukslējas, augšējā žokļa deformāciju. Diferenciācijai ar audzējiem tiek izmantota sejas skeleta CT ar kontrastu.
Ārstēšana ar adenoidītu
Ārstēšanas mērķis ir infekcijas avota novēršana, patoloģiskā procesa hronizācijas novēršana, izplatīšanās blakus esošajās anatomiskajās struktūrās. Šim nolūkam tiek noteiktas lokālas un sistēmiskas farmakoloģiskās vielas, fizioterapeitiskās procedūras. Smagos gadījumos, kad vienlaikus palielinās adenoīdu veģetācija vai rodas komplikācijas, ir indicēta ķirurģiska ārstēšana. Tādējādi ar adenoidītu tiek veikta:
- Zāļu terapija. To nodrošina antibakteriālas vai pretvīrusu zāles, hiposensitizējoši līdzekļi, detoksikācijas pasākumi, imūnmodulatori, vitamīnu kompleksi. Kā lokāla terapija tiek izrakstīti vaskokonstriktīvi pilieni, lokāli lietojami kortikosteroīdi, dezinfekcijas līdzekļi aerosolu veidā, antiseptisko līdzekļu inhalācija.
- Adenoidektomija. Ķirurģiskā ārstēšana sastāv no hipertrofiska limfātiskā audu izdalīšanās, bloķējot deguna eju lūmenu un traucējot normālu deguna elpošanu. Darbību var veikt klasiskā veidā ar skalpeli vai ar endoskopisko paņēmienu palīdzību.
- Fizioterapija Plaši izmantots: cauruļveida kvarcs, deguna dobuma apstarošana un aizmugurējā rīkles siena ar hēlija-neona lāzeru, zāļu elektroforēze reģionāliem limfmezgliem, elpošanas vingrinājumi. Efektīvi sanatoriju ārstēšana, kuras laikā tiek izmantota krio-skābekļa un ozona ultraskaņas terapija, dubļu ārstēšana.
Prognoze un profilakse
Ar pilnīgu, pareizi izvēlētu ārstēšanu dzīves un veselības prognoze ir labvēlīga. Bīstamu komplikāciju rašanās risks šādās situācijās ir ārkārtīgi zems - ne vairāk kā 0,3–1%. Specifiski preventīvie pasākumi šai patoloģijai nav izstrādāti. Hroniskas adenoidīta akūtu vai akūtu paasinājumu neinterpretācija ietver agrīno adenoidu veģetācijas, infekcijas slimību un deguna dobuma anomāliju diagnosticēšanu un ārstēšanu, pastiprinot ķermeņa vispārējos aizsardzības spēkus, izvairoties no hipotermijas, termiskiem un ķīmiskiem deguna deguna apdegumiem, pilnīgu un sabalansētu uzturu, aktīvu sportu, Regulāras otolaringologa pārbaudes.
Adenoidīta simptomi bērniem, hronisku un akūtu slimības formu ārstēšana
Cilvēka ķermenis ir veidots tā, lai maksimāli aizsargātu pret patogēnu mikroorganismu iekļūšanu. Tomēr dažreiz aizsargbarjeras tiek pārveidotas un pašas par sevi draud veselībai. Adenoidīts ir viena no slimībām, kas bērnībā rodas dažu ķermeņa audu dēļ.
Kas ir adenoidīts?
Faringālās mandeles aizsargā cilvēkus no nelabvēlīgu ārējo faktoru iedarbības. Tie kalpo kā sava veida filtrs, kas neļauj mikrobiem iekļūt dziļi ķermenī. Dažādu infekciju dēļ mandeļu audi var augt. Paplašinātos nazofaringālos audus sauc par adenoīdiem.
Limfoido audu augšana ir tipiska bērniem no 3 līdz 8 gadiem. Skolas vecuma bērniem amygdala sāk sarukt, tāpēc līdz 13 gadu vecumam adenoīdu augšana pilnībā izzūd. Tomēr dažreiz adenoīdi ir iekaisuši. Šo patoloģiju sauc par adenoidītu.
Slimības cēloņi
Paplašināta mandele bērnam ne vienmēr noved pie adenoidīta. To nelielais augums nerada diskomfortu un neprasa nopietnu ārstēšanu. Iekaisuma process adenoidos notiek inficēšanās ietekmē, ņemot vērā vājinātu vietējo imunitāti. Galvenie adenoidīta cēloņi bērniem ir:
- biežas saaukstēšanās;
- noslieci uz alerģijām;
- imūnsistēmas nenobriedums priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem;
- nekontrolēta narkotiku lietošana;
- agri pārtraukt zīdīšanu;
- hroniskas slimības;
- nasopharynx struktūras (iedzimta vai traumatiska) patoloģija;
- augļa intrauterīna infekcija;
- slikta ekoloģija;
- sistemātiska hipotermija;
- augšējo elpceļu patoloģijas;
- vitamīnu trūkums, slikta uzturs;
- ir dūmu telpā;
- tonsilīts;
- infekcijas slimības.
Klasifikācija un simptomi
Atbilstoši izplatības līmenim blakus esošajos audos tiek izdalīti šādi slimību veidi:
- virspusējs (neliels adenoidu iekaisums);
- kompensēts (iekaisuma process ietekmē palatīnu un faringālu mandeles);
- subkompensēts (izpaužas kā veselības pasliktināšanās, pastiprināta tonsilīts);
- dekompensēts (kopā ar saistaudu iekaisumu un iekšējo orgānu bojājumiem).
Galvenie šāda veida slimības simptomi: iesnas, nieze un deguna degšana, klepus. Adenoidīts alerģijas fonā bieži aizņem hronisku formu.
Adenoidīta pakāpes
Adenoidīts bērniem ir dažādi. Atšķiriet slimību atkarībā no mandeļu atrofijas pakāpes, slimības ilguma un iekaisuma smaguma pakāpes, izplatības līmeņa apkārtējos audos. Limfoido audu izmaiņu pakāpe tiek noteikta atkarībā no tā, cik lielā mērā adenoīdi aptver deguna dobumu:
- 1 pakāpe - mandeles sedz 1/3 no deguna dobuma;
- 2 grādi - augšana sasniedz pusi no deguna dobuma;
- 3. posms - adenoīdi pārklājas 2/3 no deguna starpsienas;
- 4 grādi - mandeles gandrīz pilnībā nosedz deguna ejas.
Atkarībā no iekaisuma apjoma un smaguma slimības rodas akūtas, subakūtas un hroniskas formas.
Akūta un subakūta forma
Akūta slimības gaita ir izteiktākie simptomi un ilgst 5-7 dienas. Izteikt akūtu adenoidītu uz vīrusu un baktēriju infekciju fona. Akūta adenoidīta simptomi:
- ķermeņa temperatūras pieaugums līdz 39 grādiem;
- deguna sastrēgumi;
- klepus, kas pastiprināti naktī;
- gļotu izvadīšana no deguna ejas;
- galvassāpes;
- ausu sāpes;
- balsenes tūska.
Subakūtas adenoidīts ilgst līdz 3 nedēļām. Ķermeņa temperatūra var sasniegt 38 grādus, un iekaisums ietekmē blakus esošo limfātisko audu. Subakūtas adenoidīta gadījumā novērotas akūtas formas pazīmes, bet bērnam ir simptomu mazināšanas periodi.
Hroniska forma
Hroniska adenoidīta ārstēšana bērniem notiek, kad slimība tiek ārstēta novēloti. Hroniskas slimības simptomi un pazīmes:
- ilgums līdz sešiem mēnešiem un vairāk;
- zemas kvalitātes ķermeņa temperatūra;
- klepus;
- grūtības deguna elpošana;
- dzirdes zudums;
- krākšana sapnī;
- iesnas, ko papildina strutainas noplūdes;
- limfmezglu paplašināšanās (mēs iesakām lasīt: kā bērnam palielinās limfmezgli)?
- balss maiņa un runas traucējumi;
- apetītes trūkums;
- atkārtotas galvassāpes;
- vispārējā stāvokļa pasliktināšanās;
- biežas augšējo elpceļu un ENT orgānu slimības (iekaisis kakls, vidusauss iekaisums, sinusīts, bronhīts).
Hronisks adenoidīts var būt katarāla forma (gļotādu iekaisums), eksudatīvs serozs (kopā ar eksudāta izdalīšanos), strutaini (parādās strutaini iekaisumi).
Kas ir bīstams adenoidīts?
Apgrūtināta elpošana, krūtis ir deformēta un veidojas “adenoīdā seja”, kuras laikā izlīdzina nasolabiālā trijstūra krokus, palielinās apakšžoklis un tiek mainīts sakodiens.
Ar pastāvīgu adenoidītu bērns palielina siekalošanos, un sejas izteiksme kļūst bezjēdzīga. Slimība var izraisīt nieru bojājumus, sirds slimības un kuņģa-zarnu traktu. Infekcija, kas atrodas rīklē, ietekmē auss un izraisa hronisku vidusauss iekaisumu. Ar adenoidītu bērns bieži cieš no saaukstēšanās, kam seko komplikācijas (bronhīts, pneimonija, sinusīts, laringotraheīts).
Diagnostikas pasākumi
Diagnosticējiet adenoidītu, pamatojoties uz simptomiem. Lai apstiprinātu diagnozi, speciālists pārbauda kaklu ar īpašiem spoguļiem. Adenoīdu proliferācijas pakāpe, ārsts izlemj par deguna gļotādas palpāciju. Papildu diagnostikas metodes ļauj noteikt slimības izraisītāju, apkārtējo audu bojājuma pakāpi un komplikāciju klātbūtni. Šīs metodes ietver:
- vispārējo un bioķīmisko asins analīzi;
- rīkles tamponu;
- nasopharynx rentgena starojums;
- alerģiskā izmeklēšana (ar aizdomām par alerģisku slimības raksturu);
- dzirdes orgāna funkcijas novērtēšana (akustiskā pretestība, audiometrija);
- datorizētā tomogrāfija.
Visaptveroša ārstēšana
Adenoidīta ārstēšana notiek vienlaicīgu slimību ārstēšanā. Ārstēšanas metodi izvēlas speciālists, pamatojoties uz slimības klīniskajām izpausmēm, izraisītāju, limfātisko audu pārmaiņu pakāpi un pacienta vecumu. Bērnu ārstēšanā izmanto narkotikas, homeopātiskos līdzekļus, fizioterapiju, tradicionālās metodes, ķirurģiju.
Konservatīva terapija
Konservatīvā terapija tiek izmantota adenoidīta 1 un 2 gadījumā - mandeļu atrofijas pakāpei. Medicīnas kompleksā ietilpst medikamentu lietošana, kas atvieglo pacienta vispārējo stāvokli un novērš iekaisumu. Tiek ārstēts viss deguna sāpes. Tabulā aprakstītas konservatīvajā terapijā izmantotās zāles.