Saskaņā ar publicēto medicīnas statistiku vairāk nekā pusei iedzīvotāju ir deguna starpsienas izliekums. Atkarībā no deformācijas pakāpes šī problēma nedrīkst radīt ievērojamu diskomfortu un ir tikai neliels kosmētikas defekts. Ja izliekums izraisa deguna elpošanas pārkāpumu, sausumu deguna dobumā, krākšana, tad ir nepieciešama īpaša koriģējoša operācija - septoplastika. Septoplastika ir ķirurģiska iejaukšanās, kuras mērķis ir koriģēt deguna starpsienu.
Deguna starpsienu novirzes cēloņi
Deguna starpsienas izliekums var rasties dažādu iemeslu dēļ: fizioloģiska, traumatiska, kompensējoša.
Fizioloģiski izliekumi rodas ķermeņa attīstības un augšanas procesā, un tie ir saistīti ar nevienmērīgu skrimšļa un kaulu audu augšanu. Fakts ir tāds, ka skrimšļa audu augšana ne vienmēr atbilst kaulu skeleta augšanai. Viena no deguna starpsienas daļām ir izaugsme. Tas ir viens no izplatītākajiem traucējumu cēloņiem. Fizioloģiskā izliekuma gadījumā visbiežāk skar visu deguna starpsienu (nobīde uz sāniem).
Traumatiski traucējumi ir mehānisku bojājumu rezultāts. Ļoti bieži traumatiskas kontrindīcijas ir saistītas ar deguna kaulu lūzumiem. Traumatiska izliekums var rasties pēc piedzimšanas, jo pat neliela skrimšļa dislokācija var novest pie nenormālas deguna starpsienas augšanas.
Kompensācijas izliekumi apvieno anatomiskus traucējumus, kas saistīti ar vairākiem deguna dobuma veidojumiem. Deguna gliemeži - veidojumi deguna sānu dobumos - augšanas procesā, tāpat kā starpsienu, var būt atšķirīgi. Visbiežāk jūs varat apmierināt concha pieaugumu (hipertrofiju). Ar šādu pastāvīgu kontaktu ar čaumalu un deguna starpsienu - tā ir tā saucamā "kompensējošā" starpsienas izliekums. Uz sāniem, no kura palielinās deguna čaula, starpsienā veidojas dobums, savukārt otrā pusē ir virsotne vai izvirzījums.
Lielākā daļa pacientu pat sākotnēji pat nezina par deguna starpsienas izliekumu, jo tas ne vienmēr ir saistīts ar kosmētisko defektu. Turklāt, pat ja deguna elpošana ir dziļa un pilna - tas ne vienmēr norāda uz problēmas neesamību. Dažiem cilvēkiem ir pietiekami liels deguna dobums, tādējādi kompensējot gaisa obstrukciju elpošanas laikā.
Kas ir bīstams starpsienu formas pārkāpums
Deguna starpsienas izliekums apgrūtina elpošanu, tāpēc organisms var nesaņemt nepieciešamo skābekļa daudzumu, kas ietekmē vispārējo stāvokli. Turklāt izliekums bieži izraisa elpošanas traucējumus, kam ir nopietnas sekas:
- elpceļu iekaisums;
- sinusīts;
- elpošanas mazspēja;
- samazināta garīgā aktivitāte;
- deguna asiņošana.
Deguna starpsienas deformācijas sekas
Elpošanas ceļu iekaisums rodas sakarā ar to, ka tad, kad deguna septuma izliekums cilvēks bieži ieelpo caur muti. Mutes elpošana palielina iekaisuma slimību iespējamību. Sinusīts rodas ar deguna blakusdobumu iekaisumu. Gļotas neizplūst un uzkrājas degunā, kā rezultātā rodas tādas slimības kā otīts vai frontāla slimība. Elpošanas mazspējas cēlonis ir gaisa trūkums un bronhu sašaurināšanās. Samazināta garīgā aktivitāte rodas tad, ja smaga smadzeņu skābekļa padeve notiek. Nātrene ir ļoti bīstama, jo cilvēks var no tā izsaukt. Deguna starpsienas izliekums var izraisīt aizcietējumu, augšējās auss, dzirdes caurules un rīkles iekaisumu.
Ķirurģiskās ārstēšanas metode
Pacientu, kas cieš no deguna starpsienas izliekuma, ārstēšana notiek tikai ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību. Deguna starpsienas septoplastika ir nesāpīga procedūra, ko veic vietējā vai vispārējā anestēzijā. Sākotnēji septoplastika bija starpsienas izliektās daļas noņemšana. Līdz šim ir pilnveidota pieeja rinozeķirurģijai, kas ļauj veikt „rotaslietas” darbu, tas ir, taisnot deguna starpsienu, vienlaikus saglabājot tā integritāti. Nosakiet operācijas nepieciešamību ārsts otolaringologs, pēc rūpīgas pacienta deguna dobuma pārbaudes.
Dažreiz septoplastiku sajauc ar rinoplastiku, operāciju, kas maina deguna formu. Septoplastika, atšķirībā no rinoplastikas, tiek veikta medicīnisku iemeslu dēļ. Dažos gadījumos šīs darbības var papildināt viena otru. Piemēram, ja izliektas starpsienas rezultātā mainās deguna forma utt.
Norādes par septoplastiku
- elpas trūkums;
- bieža garozas veidošanās deguna dobumā;
- asiņošana no deguna;
- alerģiskas slimības;
- ENT slimību recidīvi (antrīts, sinusīts);
- pastāvīga deguna sastrēgumi, kas nav atkarīgi no sezonas un veselības stāvokļa;
- krākšana;
- sausums deguna dobumā, bieža garozas veidošanās.
Kā darbojas?
Ķirurģija tiek veikta anestēzijā. Kad deguna gļotāda kļūst nejutīga - ķirurgs veic nelielu gļotādas griezumu, atdala to no kaula un skrimšļa vēlamajā vietā. Pēc tam gļotādas atgriežas vietā un tamponi tiek uzstādīti deguna ejā, kas aptur asiņošanu un aizsargā ķirurģisko brūci no infekcijas. Ja operācija ir veiksmīga, nav saglabājusies tūska un zilumi, jo to veic no deguna dobuma iekšpuses. Darbība ilgst vidēji 1-2 stundas, lai gan sarežģītos gadījumos tas var aizņemt ilgāku laiku. Marles tamponi tiek izņemti pēc dažām dienām, un pēc 7-10 dienām lielākā daļa pacientu var atgriezties normālā dzīves ritmā, vienlaikus ierobežojot fizisko slodzi. Pēc operācijas tiek noteikts antibiotiku kurss, lai novērstu infekcijas rašanos. Video var salīdzināt vecās un modernās deguna starpsienas izliekuma ārstēšanas metodes.
Endoskopiskā lāzera septoplastika
Nesen, lai ārstētu deguna starpsienas izliekumu, ir kļuvusi populāra invazīva operācija, endoskopiskā septoplastika. Šīs metodes priekšrocība ir modernu metožu un rīku izmantošana, kas ļauj veikt ķirurģiskas operācijas, samazinot audu traumas.
Lāzera septoplastikā ārsts izmanto endoskopiskas metodes, kas ļauj viņam redzēt ķirurģisko lauku. Lāzera priekšrocības ir acīmredzamas. Tam ir ne tikai antiseptiskas īpašības, bet arī koagulē (cauterizē) brūces malas, tādējādi apturot asiņošanu. Endoskopiskā ķirurģija, kā arī operācija tiek veikta anestēzijā. Parasti lāzeru izmanto, ja šķērssiena ir izliekta skrimšļa daļā. Diemžēl lāzera septoplastikā ir vairākas kontrindikācijas, tāpēc tikai pieredzējis otinolaringologs var noteikt šādas ārstēšanas iespēju.
Deguna elpošana parasti uzlabojas 2-3 nedēļas pēc operācijas. Šajā laikā tūska pazūd un gļotāda pilnībā dziedē.
Kontrindikācijas septoplastijai
Galvenās kontrindikācijas deguna starpsienu iztaisnošanas operācijai ir:
- onkoloģiskās slimības;
- infekcijas slimības;
- traucēta asins recēšana;
- iekšējo orgānu slimības;
- smagas sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
- vecumā līdz 18 gadiem.
Pēdējā ierobežojuma iemesls ir saistīts ar to, ka jaunākā vecumā kaulu skrimšļa skelets joprojām nav pilnībā izveidojies. Tomēr dažos gadījumos bērns var veikt operāciju, lai koriģētu deguna starpsienu. Korekcija ir parādīta gadījumā, ja deguna starpsienas izliekums veicina sejas skeleta veidošanos (displāziju, nepareizu sakodienu uc). Šādos gadījumos, ieceļot otinolaringologu, jautājumu par operācijas iespējamību var sākt izskatīt no 6-7 gadu vecuma.
Pirms operācijas Jums jāveic medicīniskā pārbaude, jāveic visi testi, lai pārliecinātos, ka nav kontrindikāciju.
Un kāda ir septoplastikas cena?
Operācijas izmaksas ir atkarīgas no ķirurģiskās iejaukšanās metodes un sarežģītības pakāpes. Tomēr cena var būt atkarīga ne tikai no pašas operācijas, bet arī no klīnikas statusa. Ņemot vērā, ka septoplastijai var būt vairākas komplikācijas, nepieciešams sazināties tikai ar speciālistiem.
Deguna starpsienas izliekums: cēloņi, sekas, darbība
Deguna starpsienas izliekums ir izplatīta patoloģija. Dažādas starpsienas novirzes no vidējā stāvokļa var izraisīt dažādas komplikācijas. Operācijas, lai koriģētu deguna starpsienas līkni, ir nozīmīga ķirurģiskās iejaukšanās daļa ENT slimnīcās un tiešām palīdz atbrīvoties no daudzām problēmām.
Deguna starpsienas
Deguna starpsiena ir plāksne, kas sastāv no skrimšļiem un kauliem, sadalot degunu divās pusēs. Šķērssiena priekšā ir četrstūrveida skrimšļi un aiz tā - vomērs un perpendikulāra etmoidā kaula plāksne. Deguna starpsiena tiek ievietota augšējo kaulu rāmī, zem cietā aukslējas un aiz mugurkaula un etmīda kauliem.
Faktiski šāda daudzkomponentu struktūra visbiežāk ir priekšnoteikums tās izliekumam, jo ir ievērojama nevienmērība starp dažādām starpsienas un kaulu daļām, veidojot “rāmi”, kurā ir ievietots nodalījums.
Vienmērīgai gaisa plūsmas sadalīšanai ir nepieciešama deguna starpsiena. Gaisa plūsmas atdalīšana divās daļās ir nepieciešama tās ātrai sasilšanai, mitrināšanai un attīrīšanai.
Deguna starpsienu novirzes cēloņi
Deguna starpsienas izliekums ir vairāk vai mazāk sastopams 90% cilvēku. Tomēr tas parasti nepamanīts un nerada neērtības.
Deguna starpsienas izliekuma veidošanās iemesli:
- Fizioloģiskie cēloņi. Nevienmērīga galvaskausa smadzeņu un sejas daļu augšana, kā arī dažādās starpsienas daļas noved pie tā, ka starpsienas liekas vienā vai otrā virzienā, dažas no tām sabiezē, notiek kaulu augšana - tapas un crests. Šādi defekti visintensīvāk veidojas pusaudža vecumā (12–16 gadus veci), bet arī konstatētas iedzimtas deformācijas pirmsdzemdību periodā.
- Traumas. Tas ir visizplatītākais starpsienu deformāciju cēlonis. Visbiežāk tas ir bojāts deguns. Acīmredzamu iemeslu dēļ ir biežāk sastopami pusaudžiem un vīriešiem (cīņas, sporta traumas). Bet reizēm pat neliels deguna bojājums bez lūzuma, kas saņemts bērnībā un nokļuvis gandrīz nemanāmi, var izraisīt ievērojamu starpsienas izliekumu. Augšanas zonu pārvietošanas iemesls, kas atrodas uz skrimšļa un starpsienu kaulu robežas. Bērniem dzemdību laikā var rasties starpsienu dislokācija, īpaši ar sejas noformējumu.
- Kompensācijas iemesli. Tas notiek, ja nodalījums mainās jebkura faktora spiediena ietekmē. Tas var būt palielināts deguna gliemežvāks, polips, audzējs.
Izliekuma formas
Deguna starpsienas deformācijas ir sadalītas vairākos veidos:
- Novirze vienā virzienā vai otrā no vidējā stāvokļa. Deguna plāksnes priekšgala var būt S veida vai C formas, dažādās plaknēs.
- Thorns - šķērssienu kaulu daļas virsotnes.
- Ķemmes - iegarenas kaulu augšanas.
- Divu vai trīs veidu deformāciju kombinācija. Šis veids ir visizplatītākais.
Arī izliekums var būt vienpusējs vai divpusējs.
Kā deguna starpsienas izliekums ietekmē mūsu ķermeni?
Kad deguna starpsienu pārvieto, deguna cauruma lūmenis samazinās, un gaiss ar grūtībām nonāk caur saspiestu deguna eju. Turklāt radītā patoloģiskā gaisa turbulence izžūst gļotādai, cilvētā epitēlija zaudē cilpas, tādējādi zaudējot savu aizsargfunkciju. Pārkāpts gļotu sekrēcija, gļotādas tīrīšana no baktērijām. Notiek hronisks rinīts.
Mūsu degunam ir ziņas ar citiem orgāniem. Katrā deguna ejā atvērtas dabiskas fistulas četras paranasālas sinusa, dzirdes caurule (sakari ar vidus auss sprauslas dobumu), asaru kanāls. Tā gadās, ka deguna starpsienas ir izliektas tādā veidā, kas aptver šīs dabiskās atveres. Sarežģīta satura aizplūšana, pasliktinātas tīrīšanas un aerācijas (gaisa) izplūdes zarnas, vidusauss dobums. Pastāv tādas slimības kā sinusīts (sinusīts, frontālais sinusīts, sphenoidīts, etmoidīts), akūta un hroniska vidusauss iekaisums, dakriocistīts (lakricas sirds iekaisums).
Hronisks sinusīts - kopīga deguna starpsienas izliekuma sekas
Ilgstošā starpsienas izliekums var novest pie viena vai vairāku concha kompensācijas sabiezējuma (hipertrofijas) pretējā pusē pret izliekumu. Tas izraisa problēmas ar deguna elpošanu, nevis no vienas puses, bet no divām pusēm.
Deguna starpsienas var būt tik izliektas, ka tās var pieskarties deguna sānu sienai, izraisot trieciena nervu jutīgo zaru kairinājumu. Tas izraisa pastāvīgas galvassāpes, elpceļu refleksu spazmas, klepus, biežas šķaudīšanas.
Deguna eju sašaurināšanās noved pie tā, ka elpceļos iekļūst mazāk gaisa, un rodas visa organisma audu bads. Atbilstošie simptomi ir hronisks nogurums, galvassāpes, elpas trūkums un slikts miegs. Bērniem tas var novest pie fiziskās un garīgās attīstības kavēšanās.
Tā kā elpošana ir aizskārusi, cilvēks ir spiests elpot galvenokārt caur muti. Tas noved pie mutes gļotādas pārmērīgas izžūšanas, hroniska faringīta, slikta elpa. Gaiss, kas nonāk elpceļos, nevis caur degunu, netiek iztīrīts un neredzams, un tas var izraisīt ne tikai augšējo, bet arī apakšējo elpceļu (bronhītu, pneimoniju) iekaisuma slimības.
Deguna starpsienas izliekuma simptomi
No pirmā acu uzmetiena cilvēks ir simetrisks radījums. Tomēr dzīvajos organismos nav nevainojamas simetrijas, pārāk daudz faktoru ietekmē to attīstību. Tātad ar deguna starpsienu. 90% cilvēku ir deguna plāksnes izliekumi vienā vai citā pakāpē.
Bet lielākā daļa pat nav aizdomas, ka viņiem ir šāda patoloģija. Visbiežāk cilvēki ar izliektu deguna starpsienu vai sūdzībām, vai nesaskan ar savām sūdzībām ar šo defektu.
Simptomu smagums nav tieši saistīts ar izliekuma pakāpi. Tā gadās, ka persona ar spēcīgu izliekumu nejūt nekādas neērtības. Turpretim pat neliela starpsienas novirze var izraisīt komplikācijas.
Nav specifisku (patognomonisku) simptomu, kas raksturīgi tikai deguna starpsienas izliekumam.
Bet ir iespējams identificēt vairākus simptomus, ar kuriem pacienti visbiežāk dodas pie ārsta, pārbaudes laikā viņiem ir deguna starpsienas izliekums, un pēc šīs kļūdas labošanas šīs sūdzības izzūd.
- Deguna sastrēgumi. Tas, iespējams, ir visbiežāk sastopamā sūdzība pacientiem ar deguna starpsienu izliekumu. Persona uz ilgu laiku parasti nevar elpot caur degunu, bezgalīgi pilieni asinsvadu konjunktūras pilienus degunā, kas tikai pastiprina vaskomotoriskā rinīta attīstības dēļ.
- Bieža akūts sinusīts vai hroniska iekaisuma procesa klātbūtne vienā vai vairākos sinusos.
- Akūta vai hroniska vidusauss iekaisums.
- Dakryocistīts. Asaru šķidruma aizplūšanas pārkāpums caur degunu noved pie acs dabiskās attīrīšanas pārkāpuma, lacrimal sac.
- Snore
- Smaržas traucējumi. Augšējā deguna pārejas zonā ir ožas zona. Ja izliekums ir lokalizēts nodalījuma augšējā daļā, pacients nedrīkst smaržoties.
- Biežas galvassāpes.
- Nātrenes.
- Samazināta dzirde.
Sāpes deguna starpsienā nav raksturīgas nekomplicētai izliekumam, ja vien tas nav svaigs bojājums. Tātad, ja sāpēs deguna septums, jums jāmeklē citi cēloņi - sinusīts, furunkts, deguna nervu neiralģija.
Pat ārstam vienmēr ir diezgan grūti sasaistīt šos simptomus ar deguna starpsienas izliekumu, īpaši pacientiem ar blakusslimībām (hronisku vazomotorisko rinītu, alerģisku rinītu) un turbīnu hipertrofiju. Ķirurģija deguna starpsienas izliekuma korekcijai parasti tiek piedāvāta pēc neveiksmīgas konservatīvas šo slimību ārstēšanas.
Deguna starpsienas izliekuma apstrāde
Izliektā deguna starpsiena ir anatomisks defekts un to var koriģēt tikai ķirurģiski. Ķirurģiskā izliekuma ārstēšana tiek parādīta tikai tad, ja ir sūdzības. Ja ir izliekums bez klīniskiem simptomiem, darbība parasti nav norādīta.
Operācija, lai koriģētu deguna starpsienu, tiek piedāvāts gadījumos, kad šis defekts ir savienots ar ilgstošu deguna elpošanas pārkāpumu, bieži sinusītu, otītu.
Operācijas, lai izlīdzinātu deguna starpsienu, sauc par septoplastiku. Septoplastika ir divu veidu:
- Parastā standarta septoplastika (vai submukozāla rezekcija, vecākā ķirurģiskā procedūra uz starpsienas). Deguna dobumā gļotādu sagriež līkumainā veidā, atdalās četrstūrveida skrimšļa sekcija un atdalīta, tad izņemas starpsienas izliektā kaulu daļa (tam izmanto āmuru un kaltu). Gļotādas transplantāti kopā ar perhondriju un periosteju tiek apvienoti viens ar otru, piestiprināti ar tamponiem vidējā pozīcijā.
- Maiga endoskopiskā septoplastika ir modernāka metode, ko veic ar endoskopisko iekārtu palīdzību. Šajā darbībā rūpīgi pārbauda deguna dobumu, kontrolējot endoskopu, un tikai tās vietas, kas sašaurina deguna eju, tiek izņemtas ar īpašiem maigiem mikro instrumentiem.
Abās operācijās ir dažādas modifikācijas. Piemēram, atdalītā skrimšļa var būt īpaši iztaisnota un novietota tās vietā starp perhondrīta slāņiem. Pēc dzīšanas šāda modulēta starpsiena ieņem normālu fizioloģisko stāvokli.
Bieži vienlaicīgi ar septoplastiku tiek veiktas citas operatīvas manipulācijas deguna dobumā: konkotomija - sabiezināta turbina sagriešana, polipu noņemšana, vazotomija - asinsvadu rezekcija hroniskā vazomotorā rinīta gadījumā.
Deguna starpsienas iztaisnošanas operācija tiek veikta slimnīcā. Pirms operācijas jums jāpārbauda. Ir noteikti vispārīgi asins analīzes, urīna testi, bioķīmiskās asins analīzes, EKG, fluorogrāfija, noteikts koagulācijas sistēmas stāvoklis, jāpārbauda ārsts.
Šādai operācijai ir kontrindikācijas: akūtas infekcijas slimības, smagas hroniskas slimības, asiņošanas traucējumi, vecums, garīgās slimības.
Nav ieteicams koriģēt deguna starpsienu bērniem, kas jaunāki par 18 gadiem, tomēr ar strauju deguna elpošanas traucējumiem bērnam ir iespējams veikt šo operāciju pat agrākā vecumā, sākot no 5-6 gadiem.
Sievietēm ieteicams veikt septoplastiku 2 nedēļu laikā pēc menstruācijas.
Operāciju, lai izlīdzinātu deguna starpsienu, var veikt bez maksas saskaņā ar OMS politiku. Septoplastikas izmaksas apmaksātās klīnikās ir no 20 līdz 100 tūkstošiem rubļu. Cena ir atkarīga no operācijas apjoma, ķirurga kvalifikācijas, klīnikas kategorijas, anestēzijas veida, slimnīcas uzturēšanās ilguma pēc operācijas.
Pēc operācijas tamponi tiek ievietoti degunā, lai noturētu starpsienu pareizā stāvoklī. Tamponi tiek izņemti 1-2 dienu laikā. 5-6. Dienā pacients tiek izvadīts, bet pilnīga atveseļošanās parasti notiek pēc 2 nedēļām. Visu šo laiku ir nepieciešams novērot ENT ārstu, ikdienas deguna dobuma ārstēšanu ar antiseptiskiem līdzekļiem, mazgājot ar steriliem tīrīšanas šķīdumiem. Pēc 2 nedēļām deguna elpošana ir pilnībā dziedināta un atjaunota.
Septoplastikas komplikācijas
Tāpat kā citas operācijas, komplikācijas var rasties arī pēc septoplastikas:
- Asiņošana Neliela asiņošana ir pieļaujama, 1-2 dienu laikā pēc operācijas izdalās ichor - gļotādas izdalījumi ar asinīm.
- Hematomas septums - asins uzkrāšanās starp audu slāņiem.
- Deguna starpsienas perforācija. Diezgan reta, bet nepatīkama komplikācija. Notiek, ja audu pārgriež. Parasti dziedina slikti. Nepieciešama tālāka operācija, lai atjaunotu deguna starpsienu.
- Nolaist degunu.
- Uzpūšanās.
Citas sēžu izliekuma ārstēšanas metodes
Pēdējos gados arvien vairāk tiek reklamēta lāzera deguna starpsienas iztaisnošana. Reklāma ir patiešām vilinoša: operācija ir gandrīz nesāpīga, bez asinīm, veicot ambulatoro darbību, ilgst 15 minūtes, atveseļošanās periods ir 1-2 dienas.
Izliekot izliekumu lāzerā, veic karstās līknes daļas sildīšanu un dodot tai vēlamo formu. Lāzera iztaisnošanas starpsienu izmaksas - no 20 līdz 50 tūkstošiem rubļu.
Tomēr, neskatoties uz visām priekšrocībām salīdzinājumā ar parasto ķirurģiju, plaši izplatīta deguna starpsienas lāzera korekcija ir ierobežota. Jautājums ir tāds, ka lāzers deformē tikai starpsienas skropstu daļu, kas ir ļoti reti. Visizplatītākais izliekuma veids ir deformācijas un kaulu un skrimšļa daļu kombinācija.
Vai man vajag iztaisnot deguna izliektu starpsienu?
Daudzi pacienti ilgu laiku nevar izlemt par operāciju, lai noņemtu starpsienu izliekumu. Daudzi cilvēki pieraduši pie nepārtrauktas deguna, hroniska sinusīta un citiem izliekuma efektiem. Jā, patoloģija patiešām nav letāla, jūs varat dzīvot tā. Un jebkura darbība ir risks.
Bet vēl ir tādas lietas kā dzīves kvalitāte. Saskaņā ar pārskatiem pacientiem, kuri ir pakļauti starpsienas izlīdzināšanai, tikai pēc operācijas viņi saprata, ka šī kvalitāte var būt atšķirīga. Kad jūs elpojat kā normālu cilvēku, jūs sākat sajust visas smaržas, pastāvīgās galvassāpes un depresija, dzīve sāk spēlēt ar jaunām krāsām.
Daži vārdi par profilaksi
Vienīgā metode, kā novērst ikvienam pieejamo starpsienas izliekumu, ir savlaicīga ārsta apmeklējums par jebkādu deguna traumu. Tas ir nepieciešams, lai izslēgtu vai apstiprinātu starpsienu lūzumu (šim nolūkam ir vēlams veikt CT skenēšanu), un, ja nodalījums ir salauzts, pārvērst šķelto kaulu laiku.
Kas ir deguna starpsienas bīstamais izliekums
Pastāvīga, ilgstoša un bieži vien atkārtota iesnas, vidusauss iekaisums, sinusīts un citas ENT slimības var būt deguna starpsienas izliekuma rezultāts. Šī patoloģija nav nekas neparasts, un no tā cieš gan bērni, gan pieaugušie. Deguna starpsienas izliekums vairumā gadījumu rodas galvaskausa kaulu struktūras attīstības traucējumu dēļ.
Deguna starpsienas ir plānas skrimšļu plāksnes, kas atdala deguna dobumu divās pusēs. Šī plāksne ir iestiprināta starp diviem cietiem kaulu veidojumiem, kas veido apakšējo daļu un arku. Deguna starpsienas izliekums rodas, kad skrimšļa plāksnes augšana ir pirms galvaskausa kaulu augšanas. Šajā gadījumā, zem kaula spiediena, deguna starpsienas līkumi ir dažādi: C-veida, S-formas un citi. Starpsienu krēmveida audi ir pārklāti ar gļotādu, kas veido deguna iekšējās virsmas audu.
Izliektā deguna starpsiena izvirzījums traucē normālu gaisa caurlaidību caur degunu, un gļotāda nevar pilnībā veikt svarīgās funkcijas, kas saistītas ar sasilšanu un inhalējamā gaisa tīrīšanu. Tas ir biežas saaukstēšanās cēlonis: hronisks rinīts, kas bieži vien ir saistīts ar sinusītu, kas savukārt saasina situāciju. Deguna starpsienas izliekums deguna eju pārkāpumu dēļ un līdz ar to rada nepietiekamu skābekļa piegādi organismam, un iekaisums, pietūkums gļotāda pasliktina šo stāvokli dažkārt. Veidota hroniska skābekļa bada.
Skābekļa bads un pat nemainīgs, jo ķermenis neizturas. Rezultāts var būt atšķirīgs, no pastāvīgām galvassāpēm līdz spēka zudumam, un tas vienmēr ir ļoti slikts rezultāts. Bērni ar šo patoloģiju pētījumos galvenokārt atpaliek no vienaudžiem, pieaugušie arī nespēj koncentrēties, miega traucējumi, aizkaitināmība un nervozitāte. Bieži cilvēki gadiem ilgi ārstē hronisku rinītu, galvassāpes, miega traucējumus un citas lietas, neapšaubot, ka problēma ir deguna starpsienas izliekumā.
Tikmēr deguna starpsienas izliekums ir diezgan noņemams. Šim nolūkam tiek veikta vienkārša ķirurģiska iejaukšanās, kas ļauj skrimšļiem atgriezties pareizajā anatomiskajā formā. Tomēr ķirurģisko ārstēšanu parasti izmanto pieaugušajiem, kad galvaskausa kaulu veidošanās jau ir pabeigta. Bērnu septālā izliekuma ārstēšana ietver ķermeņa vispārējo nostiprināšanos un infekcijas slimību profilaksi.
Vai tekstā ir kļūda? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Deguna starpsienas izliekums: briesmas, ārstēšana ar operāciju "ar" un "bez"
Ja personai pastāvīgi ir aizlikts deguns un apgrūtināta elpošana, tad šo problēmu nevajadzētu atstāt bez uzmanības. Gadījumā, ja šāds stāvoklis nav saistīts ar aukstumu vai alerģijām, ir liela varbūtība, ka visu vaina ir deguna starpsienas izliekums. Šīs patoloģijas sekas var radīt ilgstošas neērtības.
Deguna starpsienu novirzes cēloņi
Lai pienācīgi ārstētu slimību, vienmēr ir svarīgi pareizi noteikt tās rašanās cēloni. Deguna starpsienas izliekums var būt saistīts ar dažādiem faktoriem.
Mūsdienu medicīna tos sadala:
- fizioloģiski;
- traumatisks;
- kompensācijas.
Fizioloģisku iemeslu dēļ:
- Dažādi galvaskausa reģionu izaugsmes rādītāji.
- Dažādi ķermeņa audu augšanas ātrumi. Ņemot vērā, ka deguna starpsiena sastāv no dažādiem audiem, šo komponentu nepastāvīgais pieaugums noved pie deguna starpsienas simetrijas pārkāpuma.
- Spēcīga orgānu augšana Jacobson. Tas atrodas deguna dobumā un tiek uzskatīts par novecojušu, tāpat kā apendicīts. Tā pārmērīgais izmērs var izraisīt starpsienu organiskās attīstības telpas samazināšanos.
Kompensācijas iemeslus attaisno citu patoloģiju klātbūtne:
- paplašināta concha;
- audzēji un polipi, kas atrodas deguna dobumā.
Lai novērstu šīs patoloģijas, deguna starpsiena ir saliekta, tādējādi kompensējot šīs slimības.
Traumatisku iemeslu dēļ ietver visu veidu traumas, kas veicina audu pārvietošanos deguna dobumā. Lielākā daļa traumu rodas bērnībā un pusaudža gados. Ja kauli nav pareizi piestiprināti, rodas nopietnas deformācijas.
Deguna starpsienas izliekums ir ļoti reti sastopams bērniem, visbiežāk šī problēma attiecas uz bērniem vecumā no 14 līdz 17 gadiem.
Patoloģijas veidi un veidi
Mūsdienu medicīnas praksē ir 2 klasifikācijas: sastopamības dēļ un formā, kas ņem plāksni deguna dobumā. Būtībā izliekums rodas plāksnes kaula sastāvdaļas priekšējā daļā.
- Klasiskā deformācija - neliela deformācija plāksnes priekšpusē. Šis patoloģijas veids nedrīkst apgrūtināt personu un tam nav nepieciešama ārstēšana.
- Ķemme - deguna dobuma sabiezējums, kas sakrīt ar izliekumu.
- Piķis ir process, kas veido deguna starpsienas kaulu daļu. Tas notiek vienā vai divās pusēs. Atkarībā no garuma un struktūras, tas var sabojāt gļotādas.
- Iepriekš minēto trīs veidu kombinācija.
Plāksnes izliekums var būt:
- vertikāli vai horizontāli;
- priekšā vai aizmugurē;
- no vienas puses vai divas;
- s formas vai c formas.
Komplikāciju rašanās un nepatīkamu sajūtu rašanās ir atkarīga no izliekuma veida un smaguma. Praktiski visiem pieaugušajiem ir neliela novirze no normas, bet tas ne vienmēr rada sekas.
Deguna starpsienu novirzes pazīmes un simptomi
Cilvēks ir simetrisks tikai pēc pirmā acu uzmetiena. Faktiski dabā nav absolūti simetrisku dzīvo organismu, jo to veidošanos ietekmē daudzi faktori. Tāda pati situācija ar deguna starpsienu. 85% cilvēku ir nelieli traucējumi. Daudzi cilvēki dzīvo kopā ar to un pat nešaubās par noviržu esamību. Persona nedrīkst justies diskomforta sajūtā, ja elpošana nav saistīta ar diskomfortu ar šo defektu. Vairumā gadījumu deguna plāksnes patoloģija tiek atklāta tikai pārbaudes laikā.
Pat deformācijas pakāpe neietekmē simptomu rašanos. Ir gadījumi, kad cilvēki ar smagu deformāciju nejūt diskomfortu. Pastāv arī apgrieztās situācijas, kurās pat vismazākais defekts bija nepieciešams nopietni ārstēt.
Simptomi, kas atšķiras tikai ar šo patoloģiju, nav. Ir tikai dažas sūdzības, ar kurām cilvēki, kam ir deguna plāksnes izliekums, nonāk pie ārsta:
- Sarežģītākā elpošana ir populārākā sūdzība. Personai ilgu laiku ir aizlikts deguns, un pilieni nepalīdz un tikai pasliktina situāciju. Dažreiz ar spēcīgu deformācijas pakāpi cilvēks var elpot tikai ar muti.
- Bieža deguna deguna gļotādas iekaisums, hronisks sinusīts.
- Otīts
- Iekaisums asinsroka sac. Problēmas, kas saistītas ar asaru šķidruma izvadīšanu caur deguna galviņu, izraisa šo slimību.
- Snore Galvenais šī simptoma drauds ir tas, ka sapnī var rasties īstermiņa elpošanas apstāšanās.
- Problēmas ar smaržu.
- Regulāras galvassāpes.
- Asiņošana no deguna.
- Dzirdes zudums.
Ja pacients sūdzas par sāpēm deguna starpsienā, tad visticamāk problēma nav izliekums. Šādā gadījumā ir iespējams citi cēloņi: neiralģija, sinusīts utt.
Pat pieredzējis ārsts ne vienmēr spēj diagnosticēt deguna plāksnes izliekumu, balstoties tikai uz simptomiem. Patoloģijas ķirurģiskā korekcija tiek noteikta tikai tad, ja konservatīva ārstēšana nerada pozitīvu dinamiku.
Deguna starpsienas izliekuma ārstēšana bez operācijas
Deguna starpsienas izliekumu nevar izārstēt bez operācijas. Konservatīva terapija tiek izmantota tikai tad, ja ir kontrindikācijas operācijai un tikai īslaicīgi iedarbojas.
Ārstēšana ar zālēm tiek lietota simptomātiski. Atkarībā no tā, kāda ir diskomforta sajūta pacienta pieredzē, ārsts nosaka kombinēto terapiju no šādām zāļu grupām:
- Iekšējie kortikosteroīdi (Beconaz, Rinoklenil, mometazons) ir paredzēti alerģiska rinīta ārstēšanai un zāļu rinīta novēršanai.
- Kromoni (Kromoheksal, Kromoglin) - tiek lietoti kombinācijā ar iekaisuma procesiem un alerģijām.
- Antibiotikas (Bioparox) - tiek piemērotas lokāli un aptur baktēriju augšanu.
- Mucolītiskie aerosoli (Rinofluimucil, Sinuforte) - izlīdzina gļotas un izņem to no deguna deguna blakusdobumiem.
- Vasokonstriktori (Nafazolin, Sanorin) - palīdz mazināt pietūkumu, atvieglot elpošanu. Samazinot pietūkumu, palielinās gaisa plūsmas attālums.
Galvenās ķirurģiskās ārstēšanas metodes
Septoplastika
Septoplastika ir rinoplastikas veids (deguna operācija), operācija, lai koriģētu deguna plāksnes formu. Septoplastiku parasti nosaka pēc 17-18 gadiem. Līdz tam laikam izveidojas deguna starpsiena. Atsevišķos gadījumos operācija ir iespējama agrāk. Ķirurģijas trūkums agrīnā vecumā ir tas, ka deguna plāksne var tikt atkārtoti izkropļota.
Darbība ilgst ne vairāk kā 2 stundas un tiek veikta vietējā vai vispārējā anestēzijā. Šajā laikā ārsts noņem deformētās zonas un uzliek absorbējamās šuves. Procedūras beigās deguna galos tiek ievietoti turundi. Tie palīdz apturēt asiņošanu un novērst infekciju iekļūšanu.
Kopā ar klasisko septoplastiku, kuras mērķis ir dot nodalījumam anatomiski pareizu formu, ir iespējams veikt deguna operāciju. Rinoplastika ar izliektu deguna starpsienu palīdzēs ne tikai atbrīvoties no nogurušām elpošanas problēmām, bet arī labot deguna galu vai labot kājstarpi.
Lāzera septoplastika
Ar šāda veida septoplastiku korekcija notiek ar deguna starpsienu lāzera apsildi un dodot tai vēlamo formu. Šāda darbība ilgst ne vairāk kā 15-20 minūtes un notiek vietējā anestēzijā.
Ieguvumi ietver:
- ne-traumatisks;
- nesāpīgums;
- nav asiņošanas;
- neliels pietūkums;
- pacientam nav nepieciešams veikt ilgstošu novērošanu.
Šī korekcijas metode ir daudz labāka par tradicionālo septoplastiku, taču tās lietošana ir ierobežota. Lāzera ekspozīcijai ir piemērota tikai sieta skrimšļa daļa, un vairumā gadījumu arī jākoriģē kaulu audi. Turklāt šī operācija nav bezmaksas un par to būs jāmaksā vismaz 20 000 rubļu.
Vai man ir nepieciešams iztaisnot izliektu nodalījumu?
Ne visi cilvēki nekavējoties piekrīt operācijai. Pastāvīgi aizņemts deguns un elpas trūkums kļūst pazīstami, un zāles stingri apmetas mājas pirmās palīdzības komplektā. Protams, patoloģijai nav nepieciešami ārkārtas pasākumi, un jebkurai operācijai ir zināms risks. Šādā situācijā nevajadzētu aizmirst par šādu koncepciju kā dzīves kvalitāti. Naza plāksnes deformācijas laikā narkotikas ilgtermiņā nepalīdzēs, un tikai pēc septoplastikas cilvēks var dziļi ieelpot. Tas ir labāk izdzīvot operāciju, un nākotnē pilnībā smarža, atbrīvoties no galvassāpēm un aizmirst par pastāvīgajām problēmām ar degunu.
Kad ir nepieciešama operācija, un kad jūs varat to darīt bez?
Operācija tiek piedāvāta pacientam tikai tad, ja ārstēšana nepalīdz, un izliektā starpsiena traucē normālu dzīvi. Operācijas indikācijas ir šādas komplikācijas:
- apgrūtināta elpošana, kas nav saistīta ar alerģijām vai katarālu slimībām;
- bieži sastopams deguna gļotādas iekaisums, ja patoloģija apgrūtina satura izplūšanu;
- otīts
- sinusīts;
- galvassāpes.
Ja pacients saskaras ar deguna formu un vēlas veikt plastisko ķirurģiju, tad ir lietderīgi nekavējoties izlabot starpsienu patoloģiju.
Ir gadījumi, kad ir izteikts izliekums, bet nav sūdzību. Pacients var elpot labi ar otru deguna pusi un nejūt diskomfortu. No pirmā acu uzmetiena nav tiešas norādes par ķirurģiju, bet ar vecumu ķermeņa kompensējošās spējas samazinās un rodas problēmas. Vecumdienās operācija ir sarežģītāka, un kontrindikāciju klātbūtne var padarīt operāciju nepieņemamu. Ja ir nopietna starpsienas deformācija, labāk ir veikt septoplastiku, negaidot komplikācijas.
Kaitējuma ietekme uz ķermeni: sekas, komplikācijas
Saskaņā ar statistiku, deformētās deguna plāksnes problēma visbiežāk sastopama pusaudžiem un vīriešiem. Tā ir cilvēku kategorija, kuru vidū visbiežāk sastopami sejas un galvaskausa bojājumi. Dažos gadījumos spēcīgs trieciens nenokļūst bez pēdām un ietver deguna kaulu un skrimšļu pārvietošanos. Pat ja maiņa bija nenozīmīga, var rasties deguna starpsienas izliekums, kas izraisa apgrūtinātu elpošanu un citas komplikācijas.
Bērnu patoloģijas iezīmes
Mazu bērnu deguna starpsienas izliekums ir daudz retāk diagnosticēts nekā pieaugušajiem. Neskatoties uz to, šāda ķermeņa iezīme var radīt apgrūtinātu elpošanu, skābekļa badu un deguna sastrēgumus bērnam un izraisīt aizkavēšanos attīstībā.
Bērnu patoloģijas cēloņi ir:
- traumas dzemdību laikā;
- trieciens degunam;
- kaulu un skrimšļu augšanas atšķirības pusaudža vecumā.
Ārēji izmaiņas var būt neredzamas, bet, pārbaudot, pieredzējis ārsts var pamanīt, ka viens deguna blakusdobums ir sašaurināts un gaiss tajā cirkulē slikti. Bērns bieži var būt slims ar aukstu un otītu.
Sakarā ar to, ka bērna deguna starpsienas joprojām veidojas, operācija līdz 16 gadu vecumam nav noteikta, bet tiek izmantota konservatīva terapija. Ārstēšanas mērķis ir mazināt pietūkumu un atjaunot elpošanu.
Deguna septuma izliekums - simptomi, pazīmes, diagnoze, cēloņi. Izliekuma ārstēšana: indikācijas, kontrindikācijas operācijai
Biežāk uzdotie jautājumi
Vietne sniedz pamatinformāciju. Atbilstošas ārsta uzraudzībā ir iespējama atbilstoša slimības diagnostika un ārstēšana.
Deguna starpsienas izliekums ir ļoti izplatīts stāvoklis. Patiesībā ideāls gluds deguna starpsienas ir liels izņēmums. Bet tās deformācijas ne vienmēr tiek uzskatītas par patoloģiju, un vairumā gadījumu ārstēšana nav nepieciešama.
Ja deguna starpsienas izliekums ir pietiekami izteikts, tas var izraisīt vairākas komplikācijas. Šajā gadījumā viņi saka par slimības klātbūtni. Norāda ārstēšanu ar otinolaringologu (ENT speciālists).
Saskaņā ar statistiku, deguna septuma izliekums bērnībā praktiski nenotiek. Nosakāmības līmenis sasniedz 13 - 18 gadus veciem pusaudžiem - periodu, kad novēro strauju organisma augšanu.
Deguna anatomija
Deguna dobums ir elpošanas sistēmas sākotnējā daļa. Nokļūšana deguna dobumā, tad gaiss iekļūst deguna galviņā, no turienes - balsenes, trahejas, bronhu sistēmas un, visbeidzot, plaušu alveolos, kur notiek gāzes apmaiņa starp gaisu un gaisu.
Deguna struktūra:
- nāsis - ieplūdes caurumi, caur kuriem gaiss nonāk deguna dobumā;
- deguna dobuma sākotnējā daļa ir telpa, kas ir sadalīta labajā un kreisajā pusē ar vertikālu deguna starpsienu;
- deguna ejas, kas atrodas aiz deguna dobuma sākuma daļas, nošķir apakšējo, vidējo un augšējo deguna eju, kas attiecīgi ir ierobežots ar deguna augšējo, vidējo un apakšējo apvalku;
- Choanas - divi caurumi, caur kuriem deguna dobums sazinās ar deguna galu.
- Priekšējo sienu veido galvaskausa kauli (augšējā žokļa process, deguna kauli) un deguna skrimšļi.
- Apakšējo sienu - deguna dobuma dibenu - veido augšējo žokļu (cieto vai kaulu, aukslēju), kā arī mīksto aukslēju palatīna procesi.
- Deguna dobuma sānu sienas veidojas galvenokārt no etmīda kaula.
- Deguna starpsienu, kas uz pusi samazina deguna dobumu, veido aizmugurē vomērs un priekšējā daļā - skrimšļi.
Deguna gliemeži ir kaulu veidojumi, kas atrodas deguna dobuma aizmugurē un sadalās trijos deguna ceļos - augšējā, vidējā un apakšējā. Augšējās un vidējās turbīnas ir etmoidā kaula procesi. Nepietiekama deguna konja ir neatkarīgs mazs kauls.
Deguna kanāli sazinās ar deguna deguna blakusdobumiem:
- Augstākā deguna eja ir saistīta ar etmoidā kaula aizmugurējiem sinusiem un sēnītes, kas atrodas sphenoidā kaulā.
- Vidējā deguna pāreja sazinās ar priekšējiem un vidējiem etiķiem, ar augšējo deguna blakusdobumu zarnām (sinusiem, kas atrodas augšējo kaulu ķermenī).
Sphenoīdais kauls atrodas galvaskausa pamatnē un ir praktiski neredzams no ārpuses. Tai ir ķermenis kuba formā, no kura “spārni” iziet uz sāniem. Ķermeņa iekšpusē ir gaisa dobums - sēnīte.
Deguna dobuma funkcijas:
- turot gaisu deguna un balsenes;
- mitrina gaisu ar gļotādām, kas atrodas gļotādā;
- gaisa plūsmas sasilšana - par šo funkciju ir atbildīga gļotāda, kas atrodas zem gļotādas;
- elpošanas ceļu aizsardzība pret mehāniskiem kairinātājiem: mati un gļotas degunā, noturēt putekļu daļiņas un nogādāt tās ārā;
- aizsardzība pret infekciju: deguna gļotas saglabā patogēnus un noņem tos no deguna dobuma, baktericīdām īpašībām;
- Deguna dobuma apgabals ir atbildīgs par smaku uzņemšanu (uztveri).
Deguna starpsienas ieelpoto gaisu sadala divās vienādās plūsmās, tādējādi nodrošinot to lineāro kustību caur elpceļiem. Ir sasniegti optimāli apstākļi deguna dobumam, lai veiktu tās funkcijas (sasilšana, tīrīšana, gaisa mitrināšana). Ja tiek traucēta deguna starpsienas konfigurācija, tiek pārkāptas arī šīs funkcijas.
Jaundzimušajam bērnam, deguna starpsienas vienmēr ir taisnas un līdzenas. Joprojām ir grūti atšķirt kaulu un skrimšļa daļu: gandrīz visa tā ir skrimšļa, kurā ir vairāki kaulu sakopšanas foki. Pakāpeniski viņi pārvēršas kaulos un aug kopā. Šī procesa pārkāpums noved pie deguna starpsienas novirzes. Sākotnējie pārkāpumu cēloņi ne vienmēr ir precīzi.
Deguna starpsienu novirzes cēloņi
- Nevienmērīga galvaskausa augšana. Cilvēka galvaskauss sastāv no sejas un smadzeņu reģioniem. Sejas galvaskauss veidojas no augšējiem un apakšējiem žokļiem, zygomātiskiem, palatīna kauliem utt. Galvaskausa smadzeņu apgabalu pārstāv frontāls, temporāls, parietāls, okcipitalis, etmīds, spenoidais kauls. Ja galvaskausa sejas un smadzeņu daļu augšana ir nevienmērīga, mainās arī deguna dobuma izmērs. Tā kļūst "tuvu" deguna starpsienai. Tā rezultātā pēdējam ir jācieš.
- Hipertrofija (pārmērīga attīstība) vienā no ķērām. Palielināts apvalks rada spiedienu uz deguna starpsienu un izraisa tā pārvietošanos.
- Nevienmērīga galvaskausa augšana. Cilvēka galvaskauss sastāv no sejas un smadzeņu reģioniem. Sejas galvaskauss ir veidots no augšējiem un apakšējiem žokļiem, zygomātiskiem, palatīna kauliem utt. Galvaskausa smadzeņu daļa ir frontāla, temporāla, parietāla, pakauša, etmoida, sphenoīdu kauli. Ja galvaskausa sejas un smadzeņu daļu augšana ir nevienmērīga, mainās arī deguna dobuma izmērs. Tā kļūst "tuvu" deguna starpsienai. Tā rezultātā pēdējam ir jācieš.
- Deguna gļotādas polipi un audzēji. Ja tie sasniedz pietiekami lielu izmēru, tiek traucēta viena nāsīša elpa. Deformējot, deguna starpsienas mēģina kompensēt šo stāvokli.
- Jacobson orgānu rudimenta pārmērīga attīstība. Šis deguna starpsienas izliekuma cēlonis ir ļoti reti. Jacobsona ērģeles tiek veidotas rāpuļos, kas ar tā palīdzību var burtiski „nobaudīt gaisu”. Personai ir tikai viņa rudiments, ko pārstāv nervu veidojumu klasteris aiz ožas reģiona. Ja šis pamudinājums tiek attīstīts pārmērīgi, tad tas ierobežo deguna septuma augšanas telpu, rodas izliekums.
- Pastāvīga sastrēgumi vienā pusē deguna. Deguna starpsienas izliekums šajā gadījumā ir mēģinājums pielāgot elpošanu caur vienu nāsī, lai padarītu to pilnīgāku.
*** Šajā gadījumā bieži ir grūti noskaidrot, vai deguna elpošanas pārkāpums ir deguna starpsienas izliekuma cēlonis vai tā sekas.
Pārkāpumi, kas rodas ar deguna starpsienas izliekumu
Deguna elpošanas traucējumi
Izmaiņas deguna gļotādā
Parasti deguna dobuma gļotāda rada noteiktu daudzumu gļotu, kas mitrina gaisu un veic aizsargfunkcijas. Uz epitēlija šūnu virsmas ir cilpas. Viņi pastāvīgi veic kustības, kuru dēļ no deguna tiek noņemti putekļi un citas mazas daļiņas.
Turbulences rezultātā deglis deguna dobumā nepārtraukti iekļūst gļotādā noteiktā vietā. Šeit tas sabiezē, epitēlija šūnas zaudē zarus. Tiek pārkāptas aizsargfunkcijas, gļotādu tīrīšanas process no svešķermeņiem un gļotām. Atbrīvotās gļotas izžūst, veidojot garozas.
Deguna gļotāda kļūst jutīgāka pret patogēniem.
Rinīts attīstās - iesnas, pastāvīga deguna sastrēgumi.
Orgānu un audu skābeklis
Mutes elpošana
Cilvēka deguna elpošana ir vienīgā normālā. Ja tiek pārkāpts deguna starpsienas izliekums, tiek aktivizēta mutes elpošana. Tas daudzos veidos ir mazāk pilnīgs.
Mutes elpošanas trūkumi:
- Nemazgāts un neuzsildīts gaiss nonāk plaušās: tā rezultātā gāzes apmaiņa alveolos nav tik efektīva kā ar deguna elpošanu. Mazāk skābekļa nokļūst asinīs.
- Deguna gļotādas aizsardzības īpašības tiek izslēgtas. Palielina elpceļu infekcijas attīstības iespējamību.
- Perorāla elpošana var novest pie adenoidīta - rīkles mandeļu iekaisuma.
Nervu traucējumi
Kad deguna starpsienas izliekums ir pastāvīgs deguna gļotādas kairinājums. Tas noved pie refleksa rakstura komplikācijām.
Reflekss traucējumi deguna starpsienas izliekumā:
- Bronhiālā astma - ir kāda veida slimība, kuras galvenais iemesls ir neiro-psiholoģiskā nelīdzsvarotība.
- Balsenes spazmas, kas izpaužas kā īsas nosmakšanas uzbrukumi.
- Galvassāpes.
- Konvulsīvi epilepsijas lēkmes.
- Reflekss šķaudīšana un klepus.
- Dysmenoreja sievietēm ir menstruāciju biežuma un ilguma pārkāpums.
- Traucējumi no acīm, citu orgānu sirds.
Kaimiņu iestāžu pārkāpumi
- Eustahijas caurules un vidusauss pārkāpumi. Deguna dobums nonāk deguna galviņā, uz gļotādas, kuras dzirdes dzirdes atveras, vai Eustachian, caurules atrodas labajā un kreisajā pusē. Eustahijas caurule savieno nazofarānu ar vidus auss dobumu (tympanic dobumu, kurā atrodas dzirdes kauli: alvis, kāts, malleus). Hronisks iekaisums, ko izraisa deguna starpsienas izliekums, noved pie tā, ka gļotas un infekcijas aģenti var iekļūt dzirdes caurulē un sprauslas dobumā.
- Paranasālās sinusa iekaisums - sinusīts. Pierādīta tieša saikne starp deguna starpsienas izliekumu un iekaisuma procesu veidošanos paranasālajos deguna blakusdobumos. Šādiem pacientiem bieži rodas sinusīts (gļotādas iekaisums no žokļa vai žokļa augšdaļas) un frontīts (frontālās sinusa iekaisums).
- Asaru kanālu iekaisums un lacrimal sac. Asaru, kas veidojas no lacrimal dziedzeriem, parasti ieplūst deguna dobumā caur nazolacrimal kanālu. Tas var kalpot kā infekcijas izplatīšanās.
Deguna starpsienas izliekuma veidi:
- pareiza deguna starpsienu novirze
- ķemme
- smaile
- divu vai trīs veidu izliekuma kombinācija
- vertikāli vai horizontāli
- priekšā vai aizmugurē deguna starpsienā
- vienā un otrā virzienā
- ar septuma skrimšļa daļas konfiskāciju (tā saucamās skrimšļa dislokācijas, kad tās atdalās no kaula), vertikāla etmoidā kaula plāksne (veido kaula deguna starpsienas priekšējo daļu) vai vomeru (veido deguna starpsienas aizmuguri).
- S-veida, C-veida, attiecībā pret augšējā žokļa kaulu grēdu.
Komplikāciju attīstība deguna starpsienas izliekumā ir atkarīga no deformācijas smaguma un veida. Gandrīz katram pieaugušajam ir neliels izliekums, bet tas nerada elpošanas mazspēju. Ir gadījumi, kad būtiskas deformācijas netraucē normālu gaisa plūsmu.
Bieži vien priekšpusē ir deguna starpsienas izliekums. Retāk vomer atrodas aizmugurē. Vomēra aizmugures mala gandrīz vienmēr ir vertikāla.
Meži un tapas parasti atrodas gar vomera augšējo vai apakšējo malu. Tiem var būt dažādi garumi, tie ir vērsti dažādos virzienos. Dažreiz viņi nonāk gļotādā pretējā pusē. Visbiežāk tapas un grēdas sastāv tikai no kaula audiem. Dažreiz to topus var pārstāvēt skrimšļi.
Bet pat neliels priekšpuses starpsienas izliekums var radīt gaisa turbulenci, kas pēc tam pastiprinās un būtiski traucē deguna elpošanu.
Deguna starpsienas izliekuma simptomi
Sūdzības, ko pēc ārsta ieskatiem iesniedz pacienti ar deguna starpsienu izliekumu:
- Deguna elpošanas traucējumi. Simptoms var būt dažādi: no nelieliem traucējumiem līdz pilnīgai nespējai elpot caur degunu (šajā gadījumā pacients elpo caur muti). Tomēr šīs sūdzības neesamība nenozīmē, ka deguna starpsienas izliekums arī nav. Ja deformācija notiek agrā vecumā, ķermenis to var kompensēt kādu laiku. Pacientam nav sūdzību par deguna elpošanas grūtībām. Ja deguna dobums ir liels, tad nav grūtību.
- Hronisks rinīts - iesnas. Izpaužas kā deguna sastrēgumi, pastāvīga gļotādas izlāde. Dažreiz pacients ilgstoši nenāk pie ārsta, jo uzskata, ka viņam bieži ir aukstums, un viss ir imunitātes samazināšana.
- Alerģiskas reakcijas. Izmaiņas, kas rodas deguna dobumā deguna starpsienas izliekuma dēļ, vienmēr ir saistītas ar vietējo aizsardzības mehānismu un imunitātes pārkāpumu laika gaitā. Tas izpaužas ne tikai rezistences mazināšanā pret infekcijām, bet arī alerģisku reakciju parādīšanos. Alerģiskais rinīts ir bieži sastopama problēma cilvēkiem ar deguna starpsienu izliekumu. Hronisks rinīts ir predastma - stāvoklis, pret kuru bieži attīstās bronhiālā astma. Pacients sūdzas ārstam, ka deguna sastrēgumi un izdalīšanās notiek galvenokārt saskarē ar jebkuru alergēnu, piemēram, ar dažu augu ziedputekšņiem.
- Galvassāpes. Smaile, kores vai izliekta deguna starpsiena var nonākt saskarē ar deguna gļotādu un izdarīt spiedienu uz to. Pastāvīgs nervu receptoru kairinājums noved pie refleksīvas galvassāpes.
- Sausā deguna, diskomforts un diskomforta sajūta deguna elpošanas laikā. Simptoms, kas attīstās ilgstoša kairinājuma un iekaisuma dēļ deguna dobumā.
- Nātrenes. Tās ir arī gļotādas kairinājuma rezultāts. Uz sāniem, kur ir deguns uz deguna starpsienas, gļotāda ir stipri atšķaidīta. Pat ar nelielu ietekmi, tas ir viegli bojāts.
- Krākšana naktī, deguna elpošanas rezultātā.
- Palielināts nogurums, samazināta veiktspēja, samazināta izturība pret fizisko slodzi. Šie simptomi ir saistīti ar deguna elpošanas traucējumiem un nepietiekamu skābekļa līmeni asinīs no plaušām.
- Biežas infekcijas, kas rodas ar akūtu elpceļu infekciju (iesnas, klepus, šķaudīšana) simptomiem, drudzi.
- Aizcietējuma un balsenes hroniska iekaisuma simptomi: kutināšana, sausums un iekaisis kakls, klepus.
- Iekšējā auss iekaisuma procesa simptomi: sāpes, dzirdes zudums.
- Deguna formas pārkāpums. Šis simptoms ir raksturīgs traumatiskas izcelsmes deguna starpsienas izliekumam.
- Smagos gadījumos pacients un viņa radinieki atzīmē atkārtotus konvulsīvus epilepsijas lēkmes, neskaidru redzējumu, sāpes sirdī un paaugstinātu asinsspiedienu, elpas trūkumu un citus simptomus. Tās var būt saistītas arī ar deguna starpsienas deformācijām.
- Atmiņas pasliktināšanās, domāšana, uzmanības novēršana. Skolēni ar deguna starpsienu izliekumu laika gaitā samazinās skolas darbībā.
Deguna starpsienas izliekuma diagnostika
Vizuāla pārbaude
Novērtējiet pacienta deguna izskatu. Ar traumatisku deguna starpsienas izliekumu tā tiek mainīta.
Deguna elpošanas novērtējums tiek veikts atsevišķi labās un kreisās nāsīs. Pacientam tiek lūgts turēt kreiso nāsī ar pirkstu, un labajā pusē tiek ievests vates gabals vai vītne. Aplūkojiet viņas vibrāciju ieelpošanas un izelpošanas laikā. Tad procedūra tiek atkārtota kreisā nāsī.
Lai novērtētu smaržas izjūtu, tiek nostiprināta arī viena nāsī, un otrā tiek ievesta kokvilnas gabals, kas iegremdēts smaržas šķīdumā. Pacientam tiek lūgts elpot un izsaukt smaržu. Parasti ar deguna starpsienas izliekumu samazinās smaržas sajūta vienā vai abās pusēs.
Rhinoscopy
Rhinoscopy - deguna dobuma pārbaude ar speciālu instrumentu palīdzību.
Ir priekšpuses un aizmugurējās rinoskopijas. Visbiežāk veikta priekšējā rinoskopija. Atpakaļ - pēc norādēm.
Kā ir priekšējā rinoskopija?
Priekšējo rinoskopiju veic, izmantojot īpašu nazodilatoru (skatīt attēlu).
Ārsts lūdz pacientu nedaudz pacelt galvu, pacelt deguna galu un ievieto instrumentu nāsī. Izmantojot vēdera zondi (sk. Attēlu), otolaringologs var labāk pārbaudīt deguna dobumu un novērtēt iekšējo sastāvu konsekvenci.
Priekšējo rinoskopiju veic katrai nāsīm atsevišķi.
Slimības, kuras var nošķirt no deguna starpsienas izliekuma priekšējās rinoskopijas laikā:
- gļotādas polipi
- hematomas - asiņošana zem gļotādas, kas, sasniedzot lielu izmēru, var kavēt deguna elpošanu
- audzēji deguna dobumā
- abscess - abscess.
Kā ir aizmugurējā rinoskopija?
Aizmugurējais rhinoskopija ir deguna un deguna dobuma pārbaude no loka puses. Lai to izdarītu, ārsts lūdz pacientu atvērt muti, pārvieto mēli ar lāpstiņu un ievieto speciālu spoguli deguna galviņā.
Papildu instrumentālie pētījumi deguna starpsienas izliekumā
- parānās sinusa stāvokļa novērtējums;
- galvaskausa kaulu daļas anomāliju identificēšana;
- esošo deformāciju noteikšana pēc deguna bojājumiem.
Laboratorijas pētījumu metodes deguna starpsienas izliekumā
Deguna starpsienas izliekuma apstrāde
Norādes par deguna starpsienas deformāciju:
- Deguna elpošanas traucējumi vienā vai abās pusēs. Ķirurģiska iejaukšanās ir pilnīgi parādīta, ja elpošanas grūtības izraisa deguna starpsienas deformācija.
- Hronisks rinīts ir deguna gļotādas iekaisums.
- Otīts un eustahīts (vidusauss un dzirdes vai Eustahijas caurules iekaisums), kura sākotnējais cēlonis ir deguna starpsienas formas pārkāpums.
- Paranasālās sinusa iekaisums (sinusīts): sinusīts, etmoidīts (etmoido šūnu iekaisums). Ķirurģija ir indicēta, ja šīs komplikācijas izraisa deguna starpsienas izliekums.
- Biežas atkārtotas galvassāpes.
- Ārējie kosmētiskie defekti. Dažreiz retos gadījumos pēc lūzumiem deguna aizmugure tiek izlīdzināta vienlaicīgi un tiek veikta septoplastika.
Kontrindikācijas septoplastijai ar deguna starpsienas izliekumu:
- Vecums. Vecuma dēļ daļēji kompensē elpošanas mazspēju deguna starpsienas izliekuma laikā. Tāpēc slimības simptomi kļūst mazāk izteikti. Gados vecākiem cilvēkiem ir deguna gļotādas atrofija, tāpēc operācija ir sarežģīta, komplikāciju risks ir augsts.
- Asins recēšanas traucējumi. Piemēram, septoplastika ir kontrindicēta cilvēkiem ar hemofiliju.
- Smagas sirds un asinsvadu sistēmas slimības.
- Diabēts.
- Garīgā slimība.
- Ļaundabīgi audzēji.
- Smaga infekcija.
- Pacienta vispārējais nopietns stāvoklis.
- Bērniem un personām, kas vecākas par 48 gadiem, var būt operācija, bet norādes par to ir sašaurinātas šajā vecumā.
Septoplastikas sagatavošana
Nazālās septuma novirzes primāro diagnozi parasti nosaka otolaringologs ambulatorajā klīnikā. Ja ārsts uzskata, ka ķirurģija ir nepieciešama, viņš nosaka pacienta nodošanu slimnīcai.
Neatliekamās palīdzības dienestā tiek pārbaudīts pacients un noteikts hospitalizācijas datums. Pirms tam ir nepieciešams veikt standarta analīžu kopumu. To var izdarīt dzīvesvietas klīnikā.
Pāris nedēļas pirms gaidāmās operācijas pacientam vajadzētu atteikties no sliktiem ieradumiem, izvairīties no hipotermijas un infekcijām. Ir nepieciešams izārstēt sliktos zobus un novērst citus ķermeņa iekaisuma fokusus.
Operācijas laikā var zaudēt lielu asins daudzumu, jo deguna gļotāda ir bagātīgi piegādāta ar asinīm. Sievietēm labāk plānot operāciju 2 nedēļas pēc to perioda.
Papildu pārbaude var tikt plānota pirms operācijas slimnīcā. Ja iejaukšanās ir plānota saskaņā ar vispārējo anestēziju, tad tās īstenošanas dienā no rīta jūs nevarat ēst vai dzert. Vienu stundu pacients saņem premedikāciju - injicētas zāles, kas palīdz sagatavot ķermeni anestēzijai.
Darbība deguna starpsienas izliekumā
Septoplastiku (deguna starpsienas plastmasu) var veikt vispārējā vai vietējā anestēzijā. Bērniem tiek izmantota tikai vispārējā anestēzija. Pacientu novieto uz operācijas galda guļus stāvoklī.
Ķirurģiska iejaukšanās nenozīmē, ka uz sejas ieskrējieni - piekļuve ir caur nāsīm. Ķirurgs griežas caur gļotādu, atdala to no deguna starpsienas, izgatavo plastiku un šuves.
Pēc operācijas degunā (hemostatiskā) zāļu šķīdumā iemērcētas tamponi (tamponi) tiek ievietoti degunā. Pacientam tās jāvalkā dienas laikā.
Šodien plaši tiek izmantots, lai degunā uzstādītu silikona sloksnes, kas palīdz jaunajam starpsienam saglabāt vēlamo formu.
Dažos gadījumos deguna starpsienas izliekums ir apvienots ar etmoidā kaula asimetriju, mainot konusa formu un lielumu. Šie pārkāpumi arī jānovērš operācijas laikā.
Endoskopiskā lāzera septoplastika
Mūsdienīgas deguna septuma noviržu ķirurģiskās korekcijas metodes.
Lāzera septoplastikas priekšrocības:
- minimāla audu trauma;
- samazinās asins zudums operācijas laikā;
- lāzeram ir antiseptiskas īpašības;
- rehabilitācijas pasākumi pēcoperācijas periodā ir minimāli.
Lāzera galvenais trūkums ir tas, ka tas spēj novērst ne visas deguna starpsienas deformācijas, īpaši tās kaulu daļu.
Pēcoperācijas periods
1-2 dienu laikā pēc operācijas pacients ir spiests nēsāt turundu. Tas izraisa diskomfortu, jo deguna elpošana šajā laikā kļūst neiespējama.
Pēc 2-4 dienām deguna elpošana ir pilnībā atjaunota.
Pēc operācijas otolaringologs regulāri veic pacienta izmeklējumus, noņem sausās garozas no deguna, veic mazgāšanu ar fizioloģisko šķīdumu vai jūras sāls šķīdumu un tur deguna dušu.
Ja pēcoperācijas periodā pacients uztrauc sāpes, tad tiek izrakstīti pretsāpju līdzekļi (pretsāpju līdzekļi).
Infekcijas komplikāciju profilaksei tiek nozīmēta antibiotiku terapija.
Pēc tam, kad pacients tiek izvadīts no slimnīcas, ENT ārsts viena mēneša laikā novēro klīnikā.
Visbiežāk sastopamās komplikācijas pēc operācijas septoplastika:
- lielas hematomas (asiņošana) veidošanās zem gļotādas;
- deguna asiņošana;
- deguna starpsienas perforācija - caurums tajā, defekts;
- abscesu veidošanās zem gļotādas - abscess;
- strutains sinusīts;
- deguna deformitāte - lielākā daļa laika, ķirurgs ir veicis pārāk lielas starpsienas resekciju.
Vai ir iespējams ārstēt deguna starpsienas izliekumu bez operācijas?
Vai ir iespējams novērst deguna starpsienas novirzes?
Ne vienmēr var identificēt deguna starpsienu augšanas un tā deformācijas iemeslus. Tāpēc pašlaik nav efektīvas slimības profilakses.
Kā deguna starpsienas izliekums bērniem? Kādas ir procedūras?
Bērnu deguna starpsienas izliekums ir mazāk izplatīts nekā pieaugušajiem. Tomēr šī anatomiskā iezīme var nopietni traucēt bērna elpošanu, izraisot skābekļa badu un izraisot fiziskās attīstības aizkavēšanos.
Bērnu deguna starpsienas izliekuma cēloņi:
- Trauma dzemdību laikā;
- Trieciens vienā deguna pusē;
- Atšķirība starp kaula augšanas ātrumu un deguna skrimšļiem pusaudža vecumā.
Patoloģijas pazīmes. Ārēji izmaiņas var nebūt redzamas un abas deguna puses ir simetriskas. Pārbaudot, ārsts konstatē, ka bērnam ir viena puse no deguna, un tajā esošais gaiss praktiski nepārvietojas. To papildina elpošanas gļotādas pietūkums, kas pakāpeniski zaudē aizsargājošās īpašības. Vietējās imunitātes samazināšanās dēļ bērnam ir ilgstošs rinīts un vidusauss iekaisums.
Bērnu deguna starpsienas izliekuma simptomi:
- Elpošanas traucējumi no skartās puses. Vecāki atzīmē, ka laiku pa laikam viens nāss ir pilnīgi uzlikts. Dažos gadījumos bērns tikai guļ vienā pusē, lai optimizētu elpošanu.
- Ilgstošs vai hronisks rinīts. Bieži sinusīts un sinusīts ir saistīti ar paaugstinātu gļotādu jutību pret infekciju. Hipertrofizēta (aizaugusi un sabiezināta) gļotāda ir pamats polipu veidošanai - aizaugumam, kas bloķē deguna eju.
- Bieži deguna asiņošana. Gļotādu sausums izraisa plaisu veidošanos.
- Otīts Eustahijas caurules atvēršanas aizvēršana traucē ventilācijas un timoņa dobuma tīrīšanu un izraisa vidusauss iekaisumu.
- Biežas saaukstēšanās un vīrusu infekcijas: SARS, iekaisis kakls, laringīts. Iekšķīga elpošana mazina rīkles gļotādas aizsargājošās īpašības, padarot to jutīgu pret vīrusiem un baktērijām.
- Snore Vecāki mierīgi elpo elpu pat veseliem bērniem. Sašaurinātā turbīnu dobums kļūst par šķērsli gaisa ceļā. Tās turbulence izraisa elpošanas ceļu sienu svārstības un rodas raksturīga skaņa.
- Palielināti adenoidi. Biežu infekciju dēļ rodas nazofaringālās mandeles (adenoid) aizaugšana, kas var izraisīt krākšanu un klepu.
- Galvassāpes ir pazīme, ka centrālā nervu sistēma ir skābekļa trūkumā.
- Smaržas traucējumi. Tas attīstās pakāpeniski un ir saistīts ar sensoro receptoru bojājumiem deguna gļotādā.
Bērnu deguna starpsienas izliekuma ārstēšana. Ne visi bērni ar izliektu deguna starpsienu ir jāārstē. Defekta korekcija ir nepieciešama, ja bērna elpošana ir būtiski traucēta, un ir pierādījumi, ka izliekums izraisa biežu vidusauss iekaisumu un sinusītu.
Konservatīvā terapija (ārstēšana bez deguna starpsienas izliekuma operācijas) ir galvenā uzmanība bērniem līdz 15 gadu vecumam. Viņa mērķis ir atjaunot traucētas elpošanas un elpošanas ceļu gļotādas funkcijas.
- Intranazālie glikokortikosteroīdi (mometazons, flutikazons, Beclomethasone) novērš alerģisko rinītu un rinītu, ko izraisa ilgstoša vazokonstriktoru lietošana. Lietojiet vienu reizi dienā, vēlams no rīta.
- Cromons Kromoglin - cromoglicic skābe aerosola veidā tiek izmantota alerģiska rinīta ārstēšanai 4 reizes dienā.
- Antibakteriālas zāles (Isofra, Polydex, Bioparox) - vietējā antibiotiku lietošana aptur baktēriju augšanu un vairošanos gļotādās un deguna blakusdobumos.
- Smidzināšanas mukolītiskie līdzekļi ((Sinuforte, Rinofluimucil) tiek izmantoti, lai sašķidrinātu gļotas un atvieglotu tās izņemšanu no deguna blakusdobumu.
- Mitrinoši aerosoli - (Salin, Aqua-Maris) mitrina gļotādu, attīra to no mikroorganismiem un palīdz stiprināt vietējo imunitāti.
- Vasokonstriktīvi pilieni un aerosoli - (Naphtyzinum, Farmazolin, Noksprey). Sašauriniet asinsvadus, samazinot gļotādu pietūkumu, atjaunojiet deguna elpošanu. Pilieni samazina deguna audu pietūkumu, palielinot lūmenu, caur kuru iet caur gaisu.
Bērnu deguna starpsienas izliekuma ķirurģiskā ārstēšana. Bērnībā viņi cenšas izvairīties no operācijas, baidoties, ka nākotnē tas var ietekmēt deguna veidošanos. Ārsti iesaka atlikt operāciju līdz 15-16 gadiem. Agrākais pacientu vecums ir 6 gadi. Viņi izmanto ķirurģiju, ja deguna elpošanu nevar atjaunot ar citām metodēm.
Pirms operācijas tiek veikta rūpīga izmeklēšana, asins un urīna testi, rentgenstari vai tomogrāfija, endoskopija, kardiogrāfija.
Anestēzijas izvēle ir atkarīga no bērna vecuma un operācijas apjoma. Parasti bērniem līdz 5 gadu vecumam ir nepieciešama vispārēja anestēzija. Skolas vecuma bērni tiek veikti vietējā anestēzijā.
Operācijas būtība. Ķirurgs veic griezumu deguna iekšpusē. No vienas puses, tā atdala gļotādas gabalu no skrimšļiem. Tad skrimšļi ir atdalīti no kaula un izlaboti. Nepieciešamības gadījumā tiek izlaboti kaulu defekti: skrimšļu uzstādīšanai tiek izveidotas tapas, aizaugumi, kaulu crests un vieta. Nobeigumā, ķirurgs atgriež skrimšļus, nadkhryaschnitsu un gļotādas, un pēc tam šuvē brūces.
Dažos gadījumos, kad starpsienas skrimšļotā daļa ir atšķaidīta un nespēj uzturēt deguna formu, pastāv risks, ka deguns var sabrukt vai nokrist. Šajā gadījumā skrimšļa fragmenti ir pievienoti īpašam polidoksāna tīklam, kas kalpo kā atbalsts tiem. Pacientam acs nav jūtama un pēc aptuveni viena gada tās pašas uzsūcas. Šajā laikā skrimšļu starpsienas atjauno tā blīvumu un var patstāvīgi saglabāt deguna formu.
Pati procedūra ilgst 30-45 minūtes. Tas ir diezgan nepatīkams, bet anestēzijas dēļ nesāpīgs. Pēc ķirurģiskas operācijas jums būs 1-2 dienas pavadīt slimnīcā. Šajā laikā medicīnas personālam ir jānodrošina, ka atveseļošanās notiek, kā plānots, un nav nekādu komplikāciju riska.
Pirmās 7-10 dienas pēc operācijas ārsti iesaka ierobežot bērna kontaktu ar citiem. Tas ir nepieciešams vīrusu slimību profilaksei. Pat parastais aukstums ir grūti un var izraisīt sarežģījumus.
Deguna starpsienas izliekuma apstrāde ar lāzeri. Sakarā ar to, ka bērniem galvenokārt skrimšļu daļā rodas izliekums, endoskopiskās lāzera operācijas ir labākā izvēle. Tie ir praktiski bez asinīm un mazāk traumatiski. Lāzers silda skrimšļus līdz 70 grādu temperatūrai, pēc tam skrimšļa plastikāts kļūst līdzīgs. Speciālie tamponi tiek ievietoti deguna ejā, kas nodrošina pareizu starpsienu. Tomēr šāda ārstēšana ir veikta tikai dažus gadus, tāpēc nav datu par to, kā apkure varētu ietekmēt skrimšļa stāvokli nākotnē.
Vēl viens lāzera plastmasas variants ir tradicionāla darbība, kas tiek veikta, izmantojot lāzera skalpeli. Tas ļauj samazināt asins zudumu un mazināt infekcijas komplikāciju rašanās risku. Turklāt lāzera instruments bojā nervu šķiedras mazāk, tāpēc bērns pēcoperācijas periodā cieš mazāk sāpju.
Lāzera operācijām ir ievērojams trūkums - tās tiek veiktas tikai lielos medicīnas centros, un to izmaksas bieži pārsniedz 1000 ASV dolārus.
Kādas ir operācijas izmaksas deguna starpsienas izliekumam?
Darbību, lai izlīdzinātu deguna starpsienu, var veikt bez maksas. Lai to izdarītu, jums ir jāsazinās ar klīniku dzīvesvietā, kur ārsts dosies uz slimnīcu. ENT nodaļā jūs tiksat ievietots gaidīšanas sarakstā, un pēc pārbaudes jums būs bezmaksas operācija kā daļa no CHI (obligātā medicīniskā apdrošināšana). Tomēr šajā gadījumā ir iespējamas anestēzijas un operācijai nepieciešamo medikamentu izmaksas. Pilsētu un reģionālajās slimnīcās strādā ķirurgi ar plašu pieredzi un augstu kvalifikāciju un iesācēju ārstiem. Tas jāņem vērā, izvēloties speciālistu, kurš veiks operāciju, jo ārstēšanas rezultāts lielā mērā ir atkarīgs no ķirurga darba.
Privātajās ENT klīnikās un medicīnas centros, kur darbojas augsti kvalificēti speciālisti (augstākās kategorijas ķirurgi un profesori), operācijas izmaksas deguna starpsienas izliekumam ir atkarīgas no ārsta kvalifikācijas. Tādējādi operācija kopā ar sākotnējo pārbaudi, anestēziju un uzturēšanos 1-2 gultu nodaļā izmaksās 300-700 USD.
Lāzerķirurģijas cena privātajās klīnikās ir no $ 500 līdz $ 2000. Deguna starpsienas izliekuma lāzerapstrāde ir bez asins un maza iedarbības metode, pēc kuras pacients var gandrīz nekavējoties atgriezties pie normāla dzīvesveida. Tomēr tam ir viens būtisks trūkums - lāzera septoplastiku var izmantot tikai tad, ja elpošanas mazspējas cēlonis ir deguna starpsienas skrimšļa izliekums. Pieaugušajiem tas notiek ļoti reti. Viņiem ir skrimšļa deformācija 90% gadījumu kopā ar kaulu augšanu, un šajā gadījumā lāzers nebūs pietiekams.
Radioviļņu septoplastikas izmaksas ir līdz 1000 cu Skalpela vietā tiek izmantots augstfrekvences radio vilnis, kas iztvaiko mīksto audu šūnas, piemēram, lāzeri. Radio viļņa skalpelis koagulē asinsvadus, novēršot asiņošanu un tam ir baktericīda iedarbība. Saskaņā ar šo metodi šī iejaukšanās neatšķiras no tradicionālās darbības, un tās pašas ķirurģiskie instrumenti tiek izmantoti skrimšļa un kaula korekcijai.
Deguna starpsienas (rhinoplasty) izliekuma estētiskā korekcija atkarībā no klīnikas un operācijas apjoma maksā no 600 līdz 4000 cu. CHI sarakstā nav iekļauta plastiskā ķirurģija, tāpēc tās tiek apmaksātas visās medicīnas iestādēs.
Kādas ir sajūtas pēc operācijas izliektajā deguna starpsienā?
Pacienta sajūta pēc operācijas uz izliektā deguna starpsienas ir atkarīga no narkotikām, ko lieto anestēzijai, un intervences pakāpi. Tātad, persona, kurai vietējā anestēzijā koriģēta krūmāju daļa, cietīs pēcoperācijas periodu daudz vieglāk nekā pacientam, kuram tika veikta anestēzija operācijas veikšanai uz deguna kaulu struktūrām.
- Vispārējās anestēzijas (anestēzijas) sekas:
- reibonis;
- trīce;
- slikta dūša;
- galvassāpes;
- apjukums;
- ģībonis;
- muguras sāpes un muskuļu sāpes.
- Pēc sedācijas un vietējās anestēzijas iespējamas nelielas blakusparādības:
- īstermiņa slikta dūša;
- vemšana un reibonis;
- sausa mute;
- izsitumi uz sejas un krūtīm.
- Vieglas sāpes sāk jūtamas pēc anestēzijas efektu beigām, sāpes degunā, kur audi ir bojāti, ir visizteiktākā. Galvassāpes un acis var sāpēt. Lai samazinātu sāpes, ārsts var ieteikt lietot aukstumu vai lietot pretsāpju līdzekļus: Nurofen, Nise. Nepatīkamas sajūtas gandrīz izzūd 3-5 dienu laikā. Saskare ar sāpēm var ilgt līdz 3 mēnešiem.
- Sāpes kaklā attīstās gļotādas sausuma dēļ, ja pacients ieelpo caur muti vai caur cauruli, ko izmanto anestēzijas laikā. Atbrīvojumu var Strepsils vai Faringosept.
- Paaugstināta temperatūra līdz 37,5 ° C var ilgt 3-5 dienas. Ārsti uzskata, ka šī ir norma un izskaidro ķermeņa reakciju uz operāciju. Drebuļi un drudzis virs 37,5 ° C var liecināt par inficēšanos. Nekavējoties pastāstiet ārstam.
- Pēc operācijas degunā tiek ievietoti īpaši tamponi. Viņi nospiež gļotādas lapas uz skrimšļiem. Ir nepieciešams paātrināt dzīšanu un novērst hematomu veidošanos. Mūsdienu tamponiem ir gaisa izplūdes caurules, kas ļauj jums elpot caur degunu. Ja tās ir aizsprostotas ar asins recekļiem, caurules mazgā ar sāls šķīdumu ar šļirci bez adatas. Slimnīcu ENT nodaļās siksnas tradicionāli tiek izmantotas deguna iesaiņošanai. Tās veic tādu pašu funkciju kā tamponi, bet neļauj pacientam ieelpot caur muti. Pārsēji tiek mainīti 1 reizi dienā - šī procedūra var būt diezgan nepatīkama, jo pārsējs izžūst uz deguna gļotādu. Neatkarīgi no saspiešanas tehnikas, pacientiem rodas deguna sajūta un spiediens.
- Pie ieejas uz deguna uzliek sling. Tās uzdevums ir absorbēt sprauslu - skaidru šķidrumu, kas tiek atbrīvots no brūces virsmas. Kad pārsējs kļūst slapjš, tas tiek nomainīts.
- Zilumi zem acīm - traumas rezultāts bieži rodas pēc dziļas manipulācijas ar deguna kaulu daļu.
- Deguna nespēks ir mazo nervu galu bojājumu rezultāts.
- Pirmo 2-3 dienu laikā ārējā deguna daļa palielinās audu pietūkuma dēļ. Bet pakāpeniski tas iet. Pēc 7-10 dienām operācijas ārējās pazīmes vairs nepaliek.
- Elpošana normalizējas pēc 2-3 nedēļām, kad atjaunojas gļotāda. Pilnīga atgūšana var ilgt līdz 3 mēnešiem. Šajā periodā gļotāda aug līdz skrimšļiem, cilīcija epitēlijam un ķīmisko vielu receptoriem, kas atbild par smaržas izjūtu, atjauno savu funkciju. Šajā laikā neiesakiet nosmidzināt degunu. 3-5 reizes dienā, nomazgājiet to ar sāls šķīdumu vai citiem sāls šķīdumiem.
- Mēneša laikā jāizvairās no fiziskas slodzes, saunas, peldbaseini, sauļošanās gultas. Pretējā gadījumā var parādīties asiņošana un zem gļotādas veidojas hematomas.
Kad jums ir nepieciešams apmeklēt ārstu:
- atkārtota asiņošana;
- smaga deguna sāpes 5-7 dienas pēc operācijas;
- temperatūras pieaugums;
- strutaina deguna izdalīšanās.
Pastāstiet savam ārstam par visiem labklājības pārkāpumiem - tas palīdzēs savlaicīgi veikt pasākumus un novērst iespējamās komplikācijas.