Daudzu elpceļu slimību komplikācija var būt bronhu obstrukcija, kurā ir spazmas un plaušu lūmena samazināšanās, kas apgrūtina elpošanu, kā arī nepieļauj krēpu izņemšanu klepus rezolūcijas stadijā. Ar šādiem simptomiem, kā arī kā profilaktisku līdzekli klepus, bronhīta, pneimonijas, astmas ārstēšanā, zāles lieto kā Berodual šķīdumu vai aerodolu.
Lietošanas indikācijas
Zāles ir paredzētas bērniem un pieaugušajiem obstruktīvas plaušu slimības, bronhīta, smagu sausu klepu, vemšanu, kā arī plaušu sagatavošanā, lai ievadītu mukolītiskos līdzekļus vai antibiotikas aerosola veidā.
Pirmkārt, Berodual šķīdums inhalācijai tiek lietots, lai ārstētu emfizēmisku bronhītu un obstruktīvu pneimoniju, izmantojot smidzinātāju. Astmas simptomātiskā ārstēšanā ir nepieciešams lietot zāles aerosola izdalīšanā, kas ir ērta pārvietošanai, izmantojot dienas laikā.
Farmakoloģiskās īpašības
Berodual ir kombinēts bronhodilatatoru īpašības. Tas sastāv no divām aktīvām sastāvdaļām, kas mazina plaušu spazmas un uzlabo krēpu izdalīšanos ar sausu klepu.
Ipratropija bromīdam ir bronhodilatācijas efekts, bloķējot dažu lielo bronhu receptorus un tādējādi relaksējot gludos muskuļus, kā arī samazinot deguna gļotādas un bronhu sekrēciju.
Otra zāļu aktīvā sastāvdaļa ir fenoterola hidrobromīds - stimulē b2-adrenoreceptorus, kas savukārt palielina bronhodilatatora efektu. Veicot bronhu gludo muskuļu relaksāciju, fenoterols novērš tās spazmu pret aukstā gaisa, histamīna, metakolīna un citu tūlītēju reakciju iedarbību. Turklāt fenoterols bloķē iekaisuma mediatoru izdalīšanos no masta šūnām, kas veicina iekaisuma procesu atvieglošanu plaušās un palielina gļotādas lūmenu.
Elpošanas reljefs jūtams pēc 5–10 minūtēm. Maksimālais efekts tiek sasniegts pusotras stundas laikā, un tā iedarbība ir paredzēta 5-6 stundām.
Lietošana un deva
Zāles Berodual tiek ražotas aerosola veidā traukā ar speciālu sprauslu. Lietošanas devu mēra, nospiežot izsmidzināšanas vārstu, vienu nospiešanu - vienu devu. Tātad pieaugušajam un bērniem, kas vecāki par sešiem gadiem, Berodual jālieto aerosola veidā trīs reizes dienā, divas inhalācijas devas. Maksimālā dienas deva ir 8 vārsta preses dienas laikā, viena vienlaicīga 2 vienlaicīga vārsta presēšana un, ja nepieciešams, atkārtojas pēc 5 minūtēm.
Lai pareizi izņemtu narkotiku, vāciņš jānovieto otrādi, virzot iemutni mutes atverē. Tālāk, jums vajadzētu veikt dziļu elpu, un, turot elpu vienlaikus, injicējiet devu. Šāda kavēšanās ir nepieciešama, lai zāles stātos spēkā tieši tur, kur tas visvairāk nepieciešams - bronhos.
Plastmasas gals ir saderīgs tikai ar Berodual aerosola flakonu, jums nevajadzētu lietot citus smidzināšanas galus, jo šajā gadījumā deva tiks sadalīta. Tāpat kā drošības pasākums nav nepieciešams dot bērnam zāles lietot aerosola formā atsevišķi vai bez pieaugušo uzraudzības, jo nepareizas devas varbūtība ir augsta.
Miglotāja ieelpošana
Populārākais risinājums ir Berodual, ko izmanto inhalācijai, izmantojot smidzinātāju. Šāds šķīdums tiek ražots stikla pudelē ar tilpumu 20 ml - 400 pilieni ar dozatoru - pilinātāju.
Pareizi lietojiet zāles tikai inhalācijas veidā, tādēļ šķīdumu atšķaida ar papildu sāli no sterilām ampulām un izsmidzina auksti, izmantojot kompresoru vai membrānu. Ultraskaņas ierīce šādām inhalācijām nav piemērota, jo tā pārkāpj zāļu ārstnieciskās īpašības. Deva bērniem un pieaugušajiem tiek izvēlēta individuāli. Pirmkārt, tiek noteikta minimālā deva 0,5–1 ml, kas ir 10–20 pilieni, un tā vērtība laika gaitā palielinās. Bērniem, kas jaunāki par sešiem gadiem, vajadzētu atšķaidīt narkotiku ar 2 pilieniem uz 1 kg ķermeņa masas.
Vienreizējai lietošanai vai uzbrukumu atvieglošanai, deva ir 20–80 pilieni pieaugušajiem, kas pienācīgi jāatšķaida ar fizioloģisko šķīdumu un 10–20 pilieni bērnam. Bet, ņemot vērā, ka zāles nav lētas, tas tiek parakstīts tikai tad, ja tas nepieciešams sistemātiskai lietošanai, deva šajā gadījumā ir 10-40 pilieni 4 reizes dienā. Smagiem uzbrukuma atvieglošanas gadījumiem Jūs varat lietot Berodual šķīdumu devā 50 pilieni inhalācijai.
Blakusparādības
Inhalāciju lietošanas laikā zāles var izraisīt blakusparādības - sausa mute, saplēstas lūpas. Tādēļ pēc miglotāja lietošanas bērnam jāmazgā muti ar mitru drānu un samitriniet mutes dobumu ar tīru ūdeni, nomazgājot šķīdumu. Berodual pilienu lietošana biežāk nekā citi izraisa tādas blakusparādības kā roku trīce, pazeminošs asinsspiediens, galvassāpes, tahikardija. Bieži vien, ja bērni lieto inhalāciju, nervozitāte, reibonis un skeleta muskuļu spazmas. No kuņģa-zarnu trakta var izpausties slikta dūša, vemšana, caureja. Arī zāles var izraisīt urīna aizturi.
Pārdozēšanas gadījumā Berodual pilieni var izraisīt alerģisku efektu, kas izteikts gļotādas tūska, nātrene. Šajā gadījumā, kā arī ar citām stipri izteiktajām zāļu blakusparādībām, kas nodrošina labumu, nav ieteicams lietot šķīdumu. Zāļu Berodual lietošana kopā ar citām bronhodilatatora darbībām var pastiprināt sastāvdaļu iedarbību un izraisīt blakusparādību parādīšanos. Arī šķīdumu un pilienus nedrīkst lietot vienlaicīgi ar steroīdiem, diuretīniem un ksantīna atvasinājumiem.
Kontrindikācijas
Berodual satur fenoterolu, kas izraisa dzemdes spazmas, kas neļauj lietot šīs zāles grūtniecēm, īpaši trešajā trimestrī, jo šāda ietekme kaitēs nedzimušam bērnam.
Tāpat nelietojiet zāles cilvēkiem ar sirds mazspēju, tahikardiju, cukura diabētu, individuālu neiecietību pret sastāvdaļām. Var būt jāievēro piesardzība attiecībā uz cistisko fibrozi, glaukomu, venozām slimībām, kā arī bērniem līdz 6 gadu vecumam.
Kā pieteikties ar sāls šķīdumu
Ieelpošana ar Berodual attiecas tikai uz recepti. Zāles tiek iemestas smidzinātāja tvertnē atkarībā no tā, cik daudz receptē ir noteikts ar 1 ml - 20 pilienu šķīduma. Tad zāles atšķaida ar sāls šķīdumu līdz 3-4 ml kopējā tilpuma.
Katru reizi pirms ieelpošanas procedūras tiek sagatavots jauns šķīdums neatkarīgi no tā, cik daudz laika ir pagājis no iepriekšējās procedūras.
Ieelpošanas ilgums ir atkarīgs no ierīces. Katru reizi ieteicams izmantot visu šķīduma tilpumu.
Pārtraukumam starp procedūrām jābūt vismaz 4 stundām. Gadījumā, ja pēc inhalāciju lietošanas pacienta stāvoklis pasliktinās vai rodas blakusparādības, labāk ir atcelt zāles.
Norādījumi par šķīduma "Berodual" lietošanu bērnu un pieaugušo ieelpošanai smidzinātājā un analogos
Viena no aktīvākajām zālēm elpceļu slimību ārstēšanā tiek uzskatīta par "Berodualu". Pieejams vairākās zāļu formās. Visbiežāk izmantotais šķīdums, kas paredzēts inhalācijai, izmantojot smidzinātāju. Lietošanas instrukcijā norādīts, ka "Berodual" ir piemērots bērnu un pieaugušo ieelpošanai.
Farmakoloģiskās īpašības
Zāļu starptautiskais nosaukums ir ipratropija bromīds + fenoterols. Zāles mazina spazmas, novērš iekaisumu, veicina normālu gļotu veidošanos. Ārstēšanas laikā pacientam:
- atbrīvojas no saaukstēšanās, kas raksturīga saaukstēšanās;
- iegūst iespēju pilnībā elpot;
- Aizmirst par klepus.
Sakarā ar spēju novērst bronhu spazmas, aktīvās zāļu sastāvdaļas aptur gļotu veidošanos. Tas savukārt ļauj jums glābt personu no pārmērīga eksudāta. Gļotas var sabiezēt un novērst pacienta atveseļošanos. Tas traucē pareizu elpošanu un rada spēcīgu klepu.
Zāļu darbība sākas plaušās un bronhos. Tādēļ ārstēšanas efekts tiek sasniegts pēc iespējas īsākā laikā. Sastāvdaļas sastāvā stimulē bronhu muskuļu relaksāciju. Pakāpeniski samazinās pietūkums, un iekaisuma process pazūd. Ārstēšana ar Berodual ļauj atbrīvoties no bronhu obstrukcijas, kas uzlabo gaisa plūsmu caur elpošanas sistēmu.
Sastāvs un forma inhalācijas terapijai
"Berodual" ir dažādās zāļu formās. Ir šķīdums un aerosols ieelpošanai. Pudelīte aerosola veidā tilpumā ir 10 ml. Šis daudzums ir pietiekams 200 devām.
Preparāts šķīduma veidā ir paredzēts tvaika ieelpošanai, izmantojot smidzinātāju. Vienai sesijai ir nepieciešami daži pilieni šķidruma. Patēriņš ir ļoti ekonomisks. Pure "Berodual" netiek izmantota. Īpašs risinājums tiek veikts pēc receptes, ko noteiks ārstējošais ārsts.
Šīs zāles pamatā ir divas sastāvdaļas - ipratropija bromīds un fenoterols. Vielām ar bronhodilatatoriem ir pozitīva ietekme uz dažādu veidu slimībām. Radot "Berodual" steroīdus netiek izmantoti. Tāpēc tas nav iekļauts hormonālo zāļu grupā, to plaši izmanto medicīnas praksē. Bet ir paredzēts ārstēšanai tikai ar recepti.
Lietošanas indikācijas
Bronhodilatora īpašības palīdz novērst krēpu no elpošanas orgāniem, kas uzkrājas, attīstoties iekaisuma procesam. Maisījumu sagatavošana inhalācijai ir paredzēta dažādām plaušu un bronhu patoloģijām. Šķīduma ietekme dod maksimālu terapeitisko efektu neatkarīgi no slimības smaguma.
Ar bronhītu
"Berodual" lieto, lai ārstētu patoloģiju, ja pacientam ir izteikts bronhu traucējums. Šajā gadījumā personai nav iespējams elpot. Sarunas laikā un paliekot klusā stāvoklī, jūtama sūce. Ar nelielu bronhīta kursu "Berodual" netiek lietots.
Ar pneimoniju
Plaušu patoloģiskajai stāvoklim nepieciešama īpaša pieeja ārstēšanai. "Berodual" lieto kā simptomātisku līdzekli, kas ļauj atbrīvot pacientu no bronhu spazmas. Šī parādība bieži pavada pneimonijas kursu. "Berodual" nav vienīgais ārstēšanas līdzeklis, tas ir iekļauts kompleksā terapijā.
Ieelpošanas procedūru laikā pārliecinieties, ka šķidrums neietilpst uz acu gļotādām.
Zāles pret laringītu
Narkotiku bieži ordinē pacientiem, kuriem diagnosticēta laringīta slimība. Šajā gadījumā "Berodual" ļauj cilvēkam brīvi elpot. Fenoterols sastāvā samazina elpceļu muskuļu tonusu un sašaurina asinsvadu asinsvadus. Vienlaikus tiek normalizēta īpašo noslēpumu izdalošo dziedzeru funkcionalitāte.
Inhalatora aerosols Berodual - apraksts un lietošanas instrukcija
Berodualais aerosols ir nehormonāls bronhodilatatora līdzeklis, kas paredzēts hroniska bronhīta un bronhiālās astmas sausas klepus ārstēšanai. Inhalatoru bronham Berodual var lietot bērniem un mātēm, kas baro bērnu ar krūti, jo tas ir pilnīgi nekaitīgs. Apsveriet, kā lietot Berodual ieelpošanai un aerosolam.
Zāļu apraksts
Šīs zāles ražo Vācijā aspirācijas aerosola vai šķīduma veidā ieelpošanai. Vienas inhalācijas devas sastāvā ietilpst ipratropija bromīda monohidrāts - 21 mg, fenoterola hidrobromīds - 0,05 mg un palīgkomponenti. Preparāta palīgvielas ir attīrīts ūdens, etanols, tetrafluoretāns un citronskābe.
Zāles ir bezkrāsains, caurspīdīgs šķidrums bez papildu suspensijas un smakas. Dažreiz krāsa var būt nedaudz dzeltena. Zāles izdalās 10 ml kārbās. Katra kārtridža ir paredzēta 200 injekcijām vienā mililitrā. Ir arī atšķirīgs iepakojums - pudeles ar tilpumu 2 ml: viens piliens satur 20 pilienus.
Berodual H ir uzlabota zāļu formula. Berodual H ir pieejams arī šķīdumu veidā ieelpošanai un aerosola veidā ieelpošanai.
Zāļu darbība
Šis rīks ietekmē bronhu lūmenus un veicina to paplašināšanos, veicina elpošanu. Bioloģiski aktīvās vielas ar zāļu formulu ir ipratropija bromīds un fenoterola hidrobromīds. Ipratropija bromīdu injicē organismā, ieelpojot, un nogulsnējas gļotādā smalku daļiņu veidā. Medicīniskā viela normalizē kalcija koncentrāciju iekšējās šūnu struktūrās, kas nodrošina bronhu lūmena paplašināšanos.
Fenoterola hidrobromīds palīdz atpūsties bronhu muskuļu gludajiem muskuļiem, bloķē alergēnu un citu agresīvu vielu plūsmu. Šo bioloģiski aktīvo komponentu kombinācija nodrošina nepieciešamo terapeitisko efektu no Berodual lietošanas. Komponentu savstarpējā saistība palīdz palielināt bronhu koku muskuļu tonusu un tā lūmena paplašināšanos, kas ir cilvēka elpošanas sistēmas veselīgas funkcionēšanas pazīme.
Ieelpošanas procedūras nekavējoties ietekmē tūlīt pēc zāļu lietošanas. 15 minūtes pēc injekcijas ipratropija bromīds uzlabo elpošanas sistēmas darbību - ieelpojot un izelpojot. Efekts ilgst līdz sešām stundām.
Indikācijas
Zāles ir paredzētas lietošanai pieaugušajiem un bērniem no zīdaiņa. Zāles ir parakstītas šādos gadījumos:
- bronhiālās astmas;
- plaušu slimība, ko pastiprina bronhu spazmas sindroms;
- bronchopulmonary trakta obstrukcija;
- elpošanas sistēmas patoloģijas, kam seko elpošanas ceļu bloķēšana;
- elpceļu sagatavošana, lai saņemtu antibiotikas un citas zāles;
- emfizēma;
- profilakse.
Narkotikai ir kontrindikācijas. Tie ietver:
- sirds ritma traucējumi;
- neiecietība pret zāļu sastāvdaļām;
- grūtniecības sākuma un pēdējie trimestri;
- kardiomiopātija.
Relatīvās kontrindikācijas lietošanai ir:
- sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija;
- endokrīnās sistēmas patoloģijas;
- urīnpūšļa kakla obstrukcija;
- leņķa aizvēršanas glaukoma;
- prostatas adenoma;
- cukura diabēts;
- hipertireoze.
Pirms Berodual lietošanas nepieciešams izārstēt esošās slimības. Zāļu mērķi un pacienta stāvokli uzrauga ārstējošais ārsts.
Blakusparādības
Ieelpošanas procedūras vienmēr ir saistītas ar ķermeņa individuālu reakciju uz injicētajiem līdzekļiem. Lietojot inhalatoru Berodual, var novērot šādu attēlu:
- sausa mute un klepus;
- galvassāpes un slikta dūša;
- spiediena pieaugums;
- reibonis;
- ekstremitāšu trīce;
- sirds sirdsklauves;
- nervu stāvoklis;
- diktācijas pārkāpums.
Tas ir svarīgi! Bīstams stāvoklis var būt intraokulārā spiediena pieaugums, tāpēc zāļu lietošana ir stingri kontrindicēta pacientiem ar leņķa aizvēršanas glaukomu.
Dažreiz narkotiku var pavadīt acu sāpes, radzenes tūska, traucēta priekšmetu vizualizācija un citi vizuālās sistēmas pārkāpumi.
Pūderība un kairinājums var novērot mutes dobumā un rīklē, līdz laringgospasmam un bronhospastiskam sindromam. No gremošanas sistēmas var novērot arī pārkāpumus - glossītu, čūlas mutes gļotādā, mutes gļotādas pietūkumu, defekācijas traucējumus - aizcietējumu / caureju.
Tas ir svarīgi! Ja rodas blakusparādības, nepieciešams vērsties pie ārstējošā ārsta.
Pārkāpumi var notikt arī urīnceļu sistēmā, kas izpaužas kā urinēšanas fizioloģiskā akta aizkavēšanās. Uz ādas var parādīties izsitumi, kam seko nieze un pietūkums.
Dozēšana un administrēšana
Norādījumi par zāļu lietošanu ir pievienoti iepakojumam. Pirms inhalatora lietošanas uzmanīgi izlasiet tekstu.
Aerosola izmantošana
- Pirms lietošanas noņemiet vāciņu, kas ir noslēgts, un pēc tam nospiediet dozatoru, lai atbrīvotu vielu (mākoņa veidā).
- Lēnām izelpojiet, pagrieziet trauku ar iemutni uz leju un aizveriet inhalatora galu ar lūpām.
- Noklikšķiniet uz dozatora un ieņemiet dziļu elpu.
- Ievietojiet inhalatoru un ievietojiet to atpakaļ sākotnējā stāvoklī - pagrieziet to atpakaļ.
Kādai devai ir atļauts lietot aerosola lietošanas instrukcijas? Akūtas slimības laikā jūs varat lietot divas narkotikas. Ja tas nepalīdz, pēc 4-5 minūtēm var veikt vēl 2 inhalācijas. Ja tas nepalīdz, nekavējoties jāinformē ārsts par savu stāvokli.
Kāda ir zāļu maksimālā deva dienas laikā? Ne vairāk kā astoņas inhalācijas dienā ir atļautas. Ja tas mazliet palīdz, jākonsultējas ar pulmonologu.
Inhalācijas šķīduma izmantošana
Šķīdumu izmanto inhalācijai caur smidzinātāju. Zāles ir sadalītas ar smidzinātāju līdz mazākajām daļiņām, kas nokļūst elpceļu gļotādā. Inhalācijas priekšrocība caur smidzinātāju ir zāļu vielas uzņemšana pat grūti sasniedzamās bronhopulmonālās sistēmas vietās, kur praktiski nav ventilācijas.
Kā lietot šķīdumu ieelpošanai? Viņš vispirms tiek audzēts ar sāls šķīdumu. Lai to izdarītu, pievienotajā Berodual tilpumā pievienojiet 3-4 ml fizioloģiskā šķīduma.
Pievērsiet uzmanību! Audzēšana ar Berodual destilētu ūdeni ir aizliegta.
Berodual devu dažādām vecuma grupām aprēķina individuāli, jo tas ir atkarīgs no slimības smaguma. Profilaktiskām sesijām pulmonologs norāda devu. Nav iespējams sevi ārstēt - tas var izraisīt slimības pasliktināšanos.
Analogi
Vai ir Berodual aizstājējs? Zāles, kas var aizstāt Berodual, parasti ir lētākas. Tas ir:
Tomēr medicīniskie pētījumi nav izlēmuši par kopēju viedokli par izraudzīto analogu drošību. Piemēram, Pulmicort ir hormonāla viela, tāpēc to salīdzināšana ar Berodual nav pareiza. Salīdzinot ar Berotek, Berodual ir vairāk terapeitisku iespēju. Jebkurā gadījumā medikamenta izvēli un mērķi jānosaka pulmonologam, pamatojoties uz anamnēzi.
Dozētā aerosols inhalācijai Berodual ir mūsdienīgs, ļoti efektīvs ne-hormonāls līdzeklis elpošanas ceļu spazmu mazināšanai. Salīdzinot ar inhalācijas šķīdumu, aerosola aerosols var iet līdzi, lai strādātu vai pētītu. Lietošana Berodual var ātri apturēt spazmas bronhos un atvieglot elpošanas procesu. Tomēr ir aizliegts lietot narkotiku pats, neapspriežoties ar pulmonologu.
Berodual ieelpošanai
Narkotiskās zāles ir bronhodilatatora sastāvs, kas tiek ieelpots. Neatkarīgi piešķirt sev šo rīku ir stingri aizliegts, jo tam ir nozīmīgi ierobežojumi, un tam var būt negatīva blakusparādība. Neskatoties uz to, zāles ir paredzētas inhalācijai dažādiem vecuma cilvēkiem, ja tām ir noteiktas bronhu-plaušu sistēmas slimības. Lai gūtu maksimālu labumu no nejauša un vienlaicīgi nesabojātu pacientu, ieelpošana ir pienācīgi jāievada tieši pēc zāļu devas. Brīvdienas no aptiekām stingri izraksta.
Aktīvās vielas, kas sastāv no dabīgā
Zāles satur divus bronhodilatatorus:
- Fenoterols - attiecas uz beta2-adrenomimetika grupu;
- Ipratropija bromīds - attiecas uz m-holinoblokatorami.
Šī iemesla dēļ medikamentam ir pozitīva ietekme uz dažādu veidu slimībām.
Bērnu ķermeņa sastāvā nav steroīdu, kas ir virsnieru dziedzeru radīto hormonu sintētiskie analogi. Šī iemesla dēļ zāles neietilpst hormonos, kas ir liels plus un ļauj to izmantot diezgan plaši.
Kāda ir zāļu ietekme uz ķermeni?
Inhalācijas procesā berodual izpaužas tās ārstnieciskās īpašības tieši plaušās un bronhos, un tāpēc terapeitiskā iedarbība tiek sasniegta ļoti īsā laika periodā. Zāļu darbība ir saistīta ar tās sastāvdaļām. Tātad, fenoterols stimulē adrenoreceptorus, kas atrodas bronhos, tāpēc bronhu muskuļi ir maksimāli atviegloti. Turklāt šī viela palīdz samazināt bronhu un plaušu gļotādu pietūkumu un mazināt lokālo iekaisumu. Tas samazina bronhu obstrukciju un ievērojami uzlabo gaisa caurlaidību elpošanas sistēmā.
Ipratropijas bromīds mazina bronhu spazmas un novērš bronhu dziedzeru hipersekciju, kas aptur lieko gļotu (krēpu) veidošanos, kas pārmērīgi sabiezē, apgrūtina elpošanu un izraisa spēcīgu klepu.
Sakarā ar spazmolītisku, pretiekaisuma un normalizējošu gļotu ražošanu, ārstēšanas procesa laikā pacientiem, kas lieto šo medikamentu, piemīt:
- klepus noņemšana;
- elpošanas reljefs;
- sēkšanas novēršana;
- bronhu drenāžas funkcijas atjaunošana.
Kādas slimības ir norādītas?
Zāles ir paredzētas infekcijas un neinfekcijas slimībām, kurās ir atgriezenisks bronhu spazms. Galvenās indikācijas inhalācijai, lietojot ādu, ir:
- HOPS (hroniska obstruktīva plaušu slimība);
- bronhiālā astma;
- pneimonija;
- obstruktīvs bronhīts;
- plaušu emfizēma;
- alerģiska rakstura bronhu spazmas.
Ne ar kādu no klepus, jūs varat izmantot šo narkotiku, un tāpēc ir stingri jāievēro norādes par tās lietošanu. Gadījumā, ja zāles tiek izmantotas neatbilstoši slimībai, tas vai nu izrādās bezjēdzīgs pacientam, vai, daudz nopietnāk, kaitē viņam. Pat ja agrāk tika noteikts agrāk, nav iespējams atkārtot to pašu ārstēšanas kursu ar to pašu slimību bez atļaujas. Īpaši piesardzīgi jāievēro bērni, jo pat nelielas novirzes no ārsta ieteikumiem var izraisīt negatīvu blakusparādību.
Kontrindikācijas ārstēšanai ar ādu
Ir daudz aizliegumu ieelpot bērnus, un to ignorēšana ir stingri aizliegta. Šādos gadījumos ir jāatsaka ārstēšana:
- hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija;
- tahiaritmija;
- pirmajā grūtniecības trimestrī;
- trešais grūtniecības trimestris;
- neiecietība pret zāļu sastāvdaļām.
Papildus absolūtām kontrindikācijām narkotiku lietošanai ir gadījumi, kad ļaundabīgo zāļu lietošana jāveic ārkārtīgi piesardzīgi. Parasti tas attiecas uz personām, kurām viņu slimības dēļ pastāvīga medicīniskā uzraudzība. Šādi apstākļi, kuriem nepieciešama obligāta medicīniskā uzraudzība visā inhalācijas laikā, ir:
- leņķa aizvēršanas glaukoma;
- arteriālā hipertensija;
- paaugstināts cukura līmenis asinīs;
- cukura diabēts;
- miokarda infarkts, kas cietis mazāk nekā pirms 3 mēnešiem;
- smaga sirds slimība;
- smagas asinsvadu slimības;
- hipertireoze;
- prostatas hiperplāzija;
- feohromocitoma;
- urīnpūšļa kakla obstrukcija;
- grūtniecības otrajā trimestrī;
- zīdīšana.
Visos šajos gadījumos zāles tiek parakstītas, ja paredzamais ieguvums no tā ievērojami pārsniedz iespējamo kaitējumu veselībai. Ja ārstēšanas gaitā šādu inhalāciju blakusparādības izpaužas un tās pašas par sevi nespēj ātri, nekavējoties zvaniet uz ātrās palīdzības. Parasti tas ir nepieciešams sirds vai elpošanas sistēmas pārkāpumu gadījumā, kas ir ļoti reti, bet var apdraudēt pacienta dzīvi.
Smagas blakusparādības
Pacientiem, kuriem ieelpošana ar ādu var izraisīt nepatīkamas blakusparādības, lēmums par to, vai viņiem ir iespējams turpināt šādu terapiju vai zāles, jāaizstāj, ārsts to pieņem. Visbiežāk novērotās blakusparādības:
- sausums mutē;
- klepus saasināšanās;
- smaga galvassāpes;
- smaga reibonis;
- faringīts;
- trīce;
- slikta dūša;
- vemšana;
- sirds sirdsklauves;
- tahikardija;
- disfonija;
- ievērojams sistoliskā spiediena pieaugums;
- pastiprināta nervozitāte.
Ja ārstēšana ar zīdaini tiek veikta mājās, tad, kad parādās zāļu blakusparādības, pacientam par to nekavējoties jāinformē ārsts un līdz brīdim, kad konsultējas ar ārstu, atteikties ieelpot.
Kā audzēt bērnus
Ieelpošanai zāles tiek atšķaidītas sāls šķīdumā, ko pārdod aptiekā. Tīrās berzes izmantošana šajā procedūrā ir stingri aizliegta. Medicīnai un fizioloģiskajam šķīdumam jābūt istabas temperatūrā. Lai sagatavotu sastāvu aukstās narkotikas ieelpošanai, nevajadzētu būt.
Inhalācijas šķīduma koncentrācija bērniem un pieaugušajiem ir atšķirīga. Komplektā ar mīkstu ir mērīšanas vāciņš, ar kura palīdzību tiek pagatavots šķīdums. Pieaugušajiem vāciņā ielej 4 ml fizioloģiskā šķīduma (tā vietā, lai nepieļautu destilētu vai vārītu ūdeni), pievieno 20 pilienus berodual. Pēc tam maisījumu sakrata un ielej miglotāja ietilpībā. Saskaņā ar ārsta ieteikumiem un smagas slimības gadījumā zāļu devas var palielināties līdz 50 pilieniem, un visnopietnākajos gadījumos deva palielinās līdz 80 pilieniem.
Tomēr tas ir ļoti reti, un parasti šādu terapiju veic slimnīcā.
Bērni vecumā no 6 līdz 12 gadiem vienā un tajā pašā sālsūdens daudzumā atšķaida tikai 10 pilienus zāļu. Ļoti smagu slimības gaitu un stingru medicīnisku uzraudzību deva var tikt palielināta līdz 40 pilieniem.
Ja bērni, kas jaunāki par 6 gadiem, vai kuru ķermeņa masa ir mazāka par 22 kg, ārstēšana ir nepieciešama, zāļu daudzums inhalācijas šķīdumā vēl vairāk samazinās. Šādā situācijā vienā un tajā pašā 4 ml sāls šķīduma pievieno tikai 2 pilienus berodualu, bet, ja slimībai ir ļoti smaga gaita, atšķaida 5 pilienus mazuļu. Šīs grupas bērniem ieelpošana tiek veikta tikai ar obligātu un pastāvīgu medicīnisko uzraudzību.
Vispārīgi ieteikumi, kā lietot inhalācijas šķīdumu
Sastāvdaļu, kas iegūta, izmantojot sālsūdens un fizikāla šķīduma savienojumu, jāizlieto tūlīt pēc sagatavošanas un tikai caur smidzinātāju. Trauku apūdeņošanai to nevar stingri lietot iekšķīgi un lokāli. Viena šķīduma daļa ir paredzēta 1 inhalācijai, kuras ilgums ir atkarīgs no zāļu lietošanas ātruma. Fakts ir tāds, ka dažādi smidzinātāji apstrādā šķīdumus ieelpošanai ar dažādiem ātrumiem, un tāpēc nav iespējams nosaukt precīzu procedūras ilgumu, bet tas nekad nedrīkst pārsniegt 7 minūtes.
Ja kāda iemesla dēļ risinājums paliek neiztērēts, to nevar uzglabāt. Viņam ir jāiznīcina. Visu vecumu pacientiem ārstēšanā izmanto tikai svaigi pagatavotu sastāvu.
Inhalācijas īpašības pieaugušajiem
Ir ērtāk izmantot smidzinātāju ar masku ieelpošanai. Tiklīdz ir sākusies zāļu kompozīcijas piegāde, ieņemiet dziļu elpu ar muti - pēc iespējas lēnāk - un turiet elpu 2 sekundes. Pēc tam veiciet normālu izelpas degunu. Elpošana jāiet vienmērīgā tempā un nerada diskomfortu. Gadījumā, ja pacients sūdzas par gaisa trūkumu, procedūra tiek atcelta vai atļauts palielināt elpošanas ātrumu; tas tiek darīts pēc ārsta ieskatiem. Dienas laikā pavadiet ne vairāk kā 3 inhalācijas. Terapijas ilgumu nosaka tikai ārsts.
Ieelpošana tiek veikta pirms vai pēc ēšanas - tas nav svarīgi, jo zāles, injicējot organismā, iekļūst elpošanas sistēmā un nekādā veidā neietekmē kuņģa-zarnu traktu. Tūlīt pēc ieelpošanas aukstajā sezonā nedrīkst atstāt telpu 30 minūtes. Kad temperatūra uz ielas ir virs +15 grādiem, varat nekavējoties atstāt istabu. Ārstēšanas laikā stingri aizliegta gan aktīvā smēķēšana, gan pasīvā smēķēšana (dūmu elpošana no citām cigaretēm).
Ieelpojot bērnus ar ādu
Ieelpošana bērniem tiek veikta tāpat kā pieaugušajiem, atšķirībā no tā, ka smadzeņu koncentrācija smidzinātājā ir zemāka, un ir nepieciešama pastāvīga pieaugušo uzraudzība. Nevajadzētu būt, atstājot bērnu ieelpošanas laikā. Ieelpošana pavada 2 reizes dienā - no rīta un vakarā. Ja slimība ir īpaši smaga un pacienta vecums pārsniedz 6 gadus, ir iespējamas 3 inhalācijas, bet tikai medicīniskiem nolūkiem.
Ieelpošana bērniem līdz viena gada vecumam
Elpošanas sistēmas slimību ārstēšana tik mazā vecumā parasti notiek slimnīcā. Izņēmuma gadījumos zīdaiņiem uzklājiet inhalāciju, jo zāles ir diezgan spēcīgas. Viņi 7 minūtes tērē smidzinātāju. Parasti pēc procedūras bērns tiek pastāvīgi uzraudzīts 1 stundu, lai būtu laiks sniegt nepieciešamo medicīnisko palīdzību alerģijas vai negatīvu blakusparādību gadījumā. Zīdaiņu terapijas ilgums nepārsniedz 5 dienas.
Ieelpošana grūtniecības laikā
Sievietes ieņem ieelpošanu ar 4 līdz 6 grūtniecības mēnešiem un tikai tad, ja nav iespējams lietot citas zāles. Ieelpošana tiek veikta tāpat kā citiem pieaugušajiem. Ja lietojat narkotiku vēlākos posmos, tās darbība novedīs pie tā, ka dzemdes tonis būs nepietiekams dzemdībām, un dabiska piegāde būs neiespējama. Lietojot pirmajā trimestrī, šī narkotika, gluži pretēji, palielina spontāno abortu iespējamību.
Iespēja ieelpot temperatūrā
Tā kā ieelpošana ar smidzinātāju nav saistīta ar karstu tvaiku, ir pieļaujama to vadīšana ar ļoti lielu ķermeņa temperatūru. Šī procedūra ir pilnīgi droša un nepalielinās pacienta stāvokli. Temperatūra kļūst par šķērsli ieelpošanai tikai tad, ja tā izraisa pacienta ģīboni.
Pareizi lietojot, Berodual - neierobežojot devu un lietošanas ilgumu - nevar kaitēt un ātri novērst elpošanas sistēmas problēmas. Jebkura vecuma pacientiem tas bieži vien ir vienīgais pieņemamais medikaments konkrētam pacientam.
Beaudual
Inhalācijas šķīdums ir dzidrs, bezkrāsains vai gandrīz bezkrāsains, bez suspendētām daļiņām ar gandrīz nemanāmu smaržu.
Palīgvielas: benzalkonija hlorīds, dinātrija edetāta dihidrāts, nātrija hlorīds, 1 N sālsskābe, attīrīts ūdens.
20 ml - tumšas stikla pudeles ar polietilēna pilinātāju un ieskrūvētu polipropilēna vāku ar pirmās atvēruma vadību (1) - kartona iepakojumi.
Kombinētais bronhodilatatora līdzeklis. Satur divas sastāvdaļas ar bronhodilatatora aktivitāti: ipratropija bromīds - m-holinoblokators un fenoterola hidrobromīds - beta2-adrenomimetika.
Bronhodilācija ar inhalāciju ipratropija bromīdu galvenokārt ir saistīta ar vietējiem, nevis sistēmiskiem antiholīnerģiskiem efektiem.
Ipratropija bromīds ir kvaternārs amonija atvasinājums ar antiholīnerģiskām (parasimpatolītiskām) īpašībām. Narkotika nomāc refleksus, ko izraisa vagusa nervs, novēršot acetilholīna, mediatora, atbrīvotu no vagusa nerva galiem, sekas. Anticholinergiskie līdzekļi kavē intracelulāro kalcija koncentrācijas palielināšanos, kas rodas acetilholīna muskarīna receptoru mijiedarbības rezultātā, kas atrodas uz bronhu gludajiem muskuļiem. Kalcija izdalīšanos veic sekundāro mediatoru sistēma, tostarp ITP (inozīta trifosfāts) un DAG (diacilglicerīns).
Pacientiem ar bronhu spazmu, kas saistīts ar HOPS (hronisks bronhīts un plaušu emfizēma), nozīmīgs plaušu funkcijas uzlabojums (pastiprināta piespiedu izelpas tilpums 1 sekundē (FEV)1) un 15 minūšu laikā tika novērota maksimālā izdalīšanās plūsmas ātrums 15% vai vairāk), maksimālais efekts tika sasniegts pēc 1-2 stundām un lielākajā daļā pacientu turpinājās līdz 6 stundām pēc lietošanas.
Ipratropija bromīds neietekmē gļotādu sekrēciju elpceļos, gļotādas klīrensu un gāzes apmaiņu.
Fenoterola hidrobromīds selektīvi stimulē β2-terapeitiskie adrenoreceptori. Stimulācija β1-adrenoreceptori rodas, lietojot lielas devas.
Fenoterols atslābina bronhu un asinsvadu gludos muskuļus un novērš bronhospastisko reakciju attīstību, ko izraisa histamīna, metakolīna, aukstā gaisa un alergēnu (tūlītējas hipersensitivitātes reakcijas) ietekme. Tūlīt pēc ievadīšanas fenoterols bloķē iekaisuma mediatoru izdalīšanos un bronhu obstrukciju no masta šūnām. Turklāt, lietojot fenoterolu 600 µg devā, tika novērota mukocilārā klīrensa palielināšanās.
Beta adrenerģiskā ietekme uz sirds darbību, piemēram, sirds kontrakciju biežuma un stiprības palielināšanās, ir saistīta ar fenoterola asinsvadu darbību, β stimulāciju.2-sirds adrenoreceptori un, lietojot devas, kas pārsniedz terapeitisko iedarbību, β stimulācija1-adrenoreceptori.
Tāpat kā lietojot citas beta adrenerģiskas zāles, QT intervāls tika pagarināts.ar lietojot lielās devās. Lietojot fenoterolu, izmantojot aerosola inhalatorus (DAI), šis efekts bija mainīgs un tika novērots, lietojot lielākas devas nekā ieteicams. Tomēr pēc fenoterola lietošanas, izmantojot smidzinātājus (šķīdums inhalācijai flakonos ar standarta devu), sistēmiskā iedarbība var būt lielāka, nekā lietojot zāles ar DAI ieteicamajās devās. Šo novērojumu klīniskā nozīme nav noteikta.
Visbiežāk novērotā β-adrenoreceptoru agonistu ietekme ir trīce. Pretstatā ietekmei uz bronhu gludajiem muskuļiem, β-adrenoreceptoru agonistu sistēmiskā iedarbība var radīt toleranci. Šīs izpausmes klīniskā nozīme nav skaidra. Trīce ir visizplatītākā nevēlamā ietekme, lietojot β-adrenoreceptoru agonistus.
Kombinējot ipratropija bromīdu un fenoterolu, bronhodilatatora iedarbība tiek sasniegta, pakļaujot dažādus farmakoloģiskos mērķus. Šīs vielas savstarpēji papildina viena otru, kā rezultātā pastiprinās spazmolītiskais efekts uz bronhu muskuļiem un tiek nodrošināta lielāka terapeitiskā iedarbība bronhiopulmonālo slimību gadījumā, ko pavada elpceļu sašaurināšanās. Papildinošais efekts ir tāds, ka, lai sasniegtu vēlamo efektu, ir nepieciešama mazāka beta-adrenerģiskā komponenta deva, kas ļauj individuāli izvēlēties efektīvu devu praktiski bez zāļu Berodual blakusparādībām.
Ar akūtu bronhokonstrikciju narkotiku Berodual iedarbība attīstās ātri, kas ļauj to lietot akūtu bronhu spazmas lēkmes gadījumā.
Ipratropija bromīda un fenoterola hidrobromīda kombinācijas terapeitiskā iedarbība ir lokālas iedarbības sekas elpceļos. Bronhodilatācijas attīstība nav paralēla aktīvo vielu farmakokinētiskajiem rādītājiem.
Pēc ieelpošanas 10-39% no injicētās zāļu devas parasti iekrīt plaušās (atkarībā no zāļu formas un ieelpošanas metodes). Pārējo devu nogulsnē mutē un mutes dobumā. Daļa no devas, kas uzkrāta mutes dobumā, ir norīta un iekļūst kuņģa-zarnu traktā.
Daļa no devas, kas nonāk plaušās, ātri sasniedz sistēmisko cirkulāciju (dažu minūšu laikā).
Nav pierādījumu, ka kombinētās zāles farmakokinētika atšķiras no katras atsevišķās sastāvdaļas farmakokinētikas.
Sūkšana un sadale
Absolūtā biopieejamība, lietojot perorāli, ir zema (apmēram 1,5%). Tiek lēsts, ka kopējā fenoterola hidrobromīda devas sistēmiskā biopieejamība ir 7%.
Fenoterola saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām ir aptuveni 40%.
Fenoterola sadalījumu raksturojošos kinētiskos parametrus aprēķina pēc plazmas koncentrācijas pēc i.v. ievadīšanas. Pēc iv ievadīšanas plazmas koncentrācijas un laika profili var raksturot ar 3 kameru farmakokinētikas modeli, saskaņā ar kuru T1/2 ir aptuveni 3 stundas. Šajā 3 kameru modelī redzamais Vd līdzsvara stāvoklī ir aptuveni 189 l (apmēram 2,7 l / kg).
Metabolisms un izdalīšanās
Ievadītā devas daļa tiek metabolizēta par sulfātu konjugātiem.
Pēc i / v ievadīšanas brīvā un konjugētā fenoterola 24 stundu urīna analīzē bija attiecīgi 15% un 27% no injicētās devas.
Preklīniskie pētījumi liecina, ka fenoterols un tā metabolīti neietekmē BBB. Fenoterola kopējais klīrenss - 1,8 l / min, nieru klīrenss - 0,27 l / min. Pēc i / v ievadīšanas izotopu iezīmētā deva (ieskaitot sākotnējo savienojumu un visus metabolītus) kopumā izdalījās caur nierēm (2 dienu laikā). Pēc intravenozas ievadīšanas kopējā izotopa iezīmētā deva, kas izdalījās caur zarnu, bija 14,8%, un pēc iekšķīgas lietošanas 40 stundu laikā 48 stundu laikā kopējā iekšķīgi lietotā izotopu iezīmētā deva bija aptuveni 39%.
Sūkšana un sadale
Kopējā sistēmiskā ipratropija bromīda biopieejamība, ko lieto mutē un ieelpojot, ir attiecīgi 2% un 7-28%. Līdz ar to ipratropija bromīda daļas ietekme uz sistēmisko iedarbību ir nenozīmīga.
Saistīšanās ar plazmas proteīniem ir minimāla - mazāk nekā 20%.
Kinetiskie parametri, kas raksturo ipratropija sadalījumu, tika aprēķināti, pamatojoties uz tā koncentrāciju plazmā pēc i / v ievadīšanas. Tiek novērots straujš plazmas koncentrācijas samazinājums divās fāzēs. Seeming vd līdzsvara stāvoklī ir aptuveni 176 litri (apmēram 2,4 l / kg). Preklīniskie pētījumi ir parādījuši, ka ipratropijs, kas ir amonija kvaternālais atvasinājums, neietekmē BBB.
Metabolisms un izdalīšanās
Pēc i.v. ievadīšanas aptuveni 60% devas metabolizējas oksidējot, galvenokārt aknās.
Kopējā nieru ekskrēcija (24 stundu laikā) no sākotnējā savienojuma ir aptuveni 46% no IV devas vērtības, mazāk nekā 1% no devas, kas ievadīta perorāli, un apmēram 3-13% no zāļu inhalācijas devas vērtības.
T1/2 pēdējā fāzē ir aptuveni 1,6 stundas
Kopējais ipratropija klīrenss ir 2,3 l / min, un nieru klīrenss ir 0,9 l / min.
Izotopu iezīmētās devas (ieskaitot sākotnējo savienojumu un visus metabolītus) kopējais nieru ekskrēcija (6 dienu laikā) bija 72,1% pēc IV ievadīšanas, 9,3% pēc iekšķīgas lietošanas un 3,2% pēc ieelpošanas. Kopējā izotopu iezīmētā deva, kas izdalās caur zarnu, pēc iv ievadīšanas bija 6,3%, pēc iekšķīgas lietošanas - 88,5% un pēc inhalācijas - 69,4%. Tādējādi izotopa iezīmētās devas izvadīšana pēc IV injekcijas tiek veikta galvenokārt ar nierēm. T1/2 sākotnējais savienojums un metabolīti ir 3,6 stundas, galvenie metabolīti, kas izdalās ar urīnu, vāji saistās ar muskuļu receptoriem un tiek uzskatīti par neaktīviem.
- hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija;
- paaugstināta jutība pret fenoterola hidrobromīdu un citām zāļu sastāvdaļām;
- paaugstināta jutība pret atropīnu līdzīgām zālēm.
Piesardzības jāizraksta zāles par kakta glaukomu, hipertensija, nepietiekami kontrolēts cukura diabētu, nesens miokarda infarkts, smagām organiskām sirds slimību un asinsvadu, koronārās sirds slimības, hipertireozi, feohromocitoma, urīnceļu obstrukcija, cistiskās fibrozes, grūtniecības, laktācijas.
Ārstēšana jāveic medicīniskā uzraudzībā (piemēram, slimnīcā). Ārstēšana mājās ir iespējama tikai pēc konsultēšanās ar ārstu tajos gadījumos, kad ātras darbības β-adrenoreceptoru agonists ar mazu devu nav pietiekami efektīvs. Tāpat inhalācijas šķīdumu var ieteikt pacientiem, ja inhalācijas aerosolu nevar lietot vai, ja nepieciešams, lietot lielākās devās.
Deva jāizvēlas individuāli atkarībā no uzbrukuma smaguma. Ārstēšana parasti sākas ar zemāko ieteicamo devu un tiek pārtraukta pēc tam, kad ir sasniegts pietiekams simptomu samazinājums.
Ieteicamas šādas devas:
Pieaugušajiem (ieskaitot gados vecākus pacientus) un pusaudžiem, kuri ir vecāki par 12 gadiem un kuriem ir akūts bronhu spazmas lēkmes, atkarībā no uzbrukuma smaguma, devas var svārstīties no 1 ml (1 ml = 20 pilieni) līdz 2,5 ml (2,5 ml = 50 pilieni). Smagos gadījumos zāles var lietot devās, kas sasniedz 4 ml (4 ml = 80 pilieni).
Bērniem vecumā no 6 līdz 12 gadiem, kuriem ir akūta astmas lēkme, atkarībā no uzbrukuma smaguma, devas var svārstīties no 0,5 ml (0,5 ml = 10 pilieni) līdz 2 ml (2 ml = 40 pilieni).
Bērniem līdz 6 gadu vecumam (ķermeņa masa ir mazāka par 22 kg), jo informācija par zāļu lietošanu šajā vecuma grupā ir ierobežota, ieteicams lietot šādu devu (tikai medicīniskā novērojumā): 0,1 ml (2 pilieni) uz kg ķermeņa masa, bet ne vairāk kā 0,5 ml (10 pilieni).
Zāļu lietošanas noteikumi
Inhalācijas šķīdums jālieto tikai ieelpošanai (ar piemērotu smidzinātāju), nevis iekšķīgi.
Ārstēšanu parasti sāk ar viszemāko ieteicamo devu.
Ieteicamā deva jāatšķaida ar 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu līdz galīgajam tilpumam 3-4 ml un jāpielieto (pilnībā), izmantojot smidzinātāju.
Inhalācijas šķīdums Berodual nedrīkst atšķaidīt ar destilētu ūdeni.
Šķīduma atšķaidīšana jāveic katru reizi pirms lietošanas; jāatšķaida atšķaidītā šķīduma atliekas.
Atšķaidītais šķīdums jāizlieto tūlīt pēc preparāta sagatavošanas.
Inhalācijas ilgumu var kontrolēt ar atšķaidītā šķīduma izdevumiem.
Inhalācijas šķīdumu Berodual var lietot, izmantojot dažādus smidzinātāju tirdzniecības modeļus. Deva, kas sasniedz plaušas, un sistēmiskā deva ir atkarīga no izmantotā miglotāja veida un var būt lielāka par atbilstošo devu, ja lieto mērītu Berodual H devu (kas ir atkarīga no inhalatora veida). Izmantojot centralizētu skābekļa sistēmu, šķīdumu vislabāk izmantot ar plūsmas ātrumu 6-8 l / min.
Jums jāievēro miglotāja lietošanas, apkopes un tīrīšanas norādījumi.
Daudzas no uzskaitītajām nevēlamajām blakusparādībām var būt zāļu antiholīnerģisko un beta adrenerģisko īpašību sekas. Berodual, kā arī jebkura inhalācijas terapija var izraisīt lokālu kairinājumu. Nevēlamās blakusparādības tika noteiktas, pamatojoties uz datiem, kas iegūti klīniskajos pētījumos un farmakoloģiskās uzraudzības laikā par zāļu lietošanu pēc reģistrācijas.
Klīniskajos pētījumos visbiežāk novērotās blakusparādības bija klepus, sausa mute, galvassāpes, trīce, faringīts, slikta dūša, reibonis, disfonija, tahikardija, sirdsklauves, vemšana, paaugstināts sistoliskais asinsspiediens un nervozitāte.
Imūnsistēmas daļa: reti * - anafilaktiska reakcija, paaugstināta jutība, angioneirotiskā tūska; reti - nātrene.
Metabolisms: reti * - hipokalēmija.
No nervu sistēmas un psihes puses: reti - nervozitāte, galvassāpes, trīce, reibonis; reti - aromāts, garīgi traucējumi.
Redzes orgāna daļa: reti * - glaukoma, paaugstināts acs iekšējais spiediens, izmitināšanas traucējumi, mirdzums, neskaidra redze, acu sāpes, radzenes tūska, konjunktīvas hiperēmija, aureola parādīšanās ap objektiem.
Tā kā sirds un asinsvadu sistēma: reti - tahikardija, sirdsklauves, paaugstināts sistoliskais asinsspiediens; reti - aritmija, priekškambaru fibrilācija, supraventrikulārā tahikardija *, miokarda išēmija *, paaugstināts diastoliskais asinsspiediens.
No elpošanas sistēmas puses: bieži - klepus; reti - faringīts, disfonija; reti - bronhu spazmas, rīkles kairinājums, rīkles tūska, laringgospasms *, paradoksāls bronhospazms *, sausais rīkles *.
No gremošanas sistēmas puses: reti - vemšana, slikta dūša, sausa mute; reti - stomatīts, glossīts, kuņģa-zarnu trakta traucējumi, caureja, aizcietējums *, mutes tūska *.
No ādas un zemādas audiem: nieze, hiperhidroze *.
No muskuļu un skeleta sistēmas puses: reti - muskuļu vājums, muskuļu spazmas, mialģija.
No urīna sistēmas puses: reti - urīna aizture.
* Šīs nevēlamās blakusparādības Berodual zāļu klīniskajos pētījumos nav konstatētas. Novērtējums tika veikts, pamatojoties uz 95% ticamības intervāla augšējo robežu, kas aprēķināta kopējai pacientu populācijai.
Simptomi: Pārdozēšanas simptomi parasti ir saistīti galvenokārt ar fenoterola iedarbību (simptomu parādīšanos, kas saistīti ar β-adrenoreceptoru pārmērīgu stimulāciju). Visticamākais tahikardijas, sirdsklauves, trīce, asinsspiediena palielināšanās vai samazinājums, palielinot atšķirību starp sistolisko un diastolisko asinsspiedienu, stenokardiju, aritmijām un karstuma vilcieniem. Tika novērota arī metaboliskā acidoze un hipokalēmija.
Pārdozēšanas simptomi, kas saistīti ar ipratropija bromīdu (piemēram, sausa mute, acu bojāšanās), ir viegli un ir pārejoša rakstura, ņemot vērā zāļu terapeitiskās iedarbības lielo platību un tās lokālo lietošanu.
Ārstēšana: nepieciešams pārtraukt zāļu lietošanu. Jāņem vērā asinsspiediena uzraudzības dati. Redzot nomierinošus, trankvilizatorus, smagos gadījumos - intensīvu terapiju.
Beta blokatorus var lietot kā specifisku antidotu, vēlams selektīvu beta1-adrenerģiskie blokatori. Tomēr jums jāapzinās iespējamais bronhu obstrukcijas pieaugums beta blokatoru ietekmē un rūpīgi jāizvēlas deva pacientiem ar bronhiālo astmu vai HOPS, jo var rasties smags bronhu spazmas, kas var būt letāls.
Datu trūkuma dēļ nav ieteicams ilgstoši lietot Berodual kopā ar citiem antiholīnerģiskiem medikamentiem.
Vienlaicīgi lietojot citus beta adrenerģiskus antiholīnerģiskus līdzekļus, sistēmiskus līdzekļus, ksantīna atvasinājumus (piemēram, teofilīnu), var pastiprināt Berodual zāļu bronhodilatatora efektu. Vienlaicīga citu beta adrenerģisku mimetiku lietošana, kas iekļūst anticholinergiskos vai ksantīna atvasinājumos (piemēram, teofilīns) sistēmiskajā asinsritē, var izraisīt blakusparādību palielināšanos.
Hipokalēmiju, kas saistīta ar beta adrenoreceptoru lietošanu, var uzlabot, vienlaikus lietojot ksantīna atvasinājumus, GCS un diurētiskos līdzekļus. Īpaša uzmanība jāpievērš tam, lai ārstētu pacientus ar smagām obstruktīvām elpceļu slimībām.
Hipokalēmija var palielināt aritmiju risku pacientiem, kuri saņem digoksīnu. Turklāt hipoksija var palielināt hipokalēmijas negatīvo ietekmi uz sirds ritmu. Šādos gadījumos ieteicams kontrolēt kālija koncentrāciju serumā.
Esiet uzmanīgi ar beta versiju.2-adrenomimetikiem pacientiem, kuri saņem MAO inhibitorus un tricikliskos antidepresantus, jo Šīs zāles var uzlabot beta adrenerģisko līdzekļu iedarbību.
Inhalējamo halogenēto anestēziju, piemēram, halotāna, trihloretilēna vai enflurāna, lietošana var pastiprināt beta adrenerģisko zāļu iedarbību uz sirds un asinsvadu sistēmu.
Kombinēta zāļu lietošana ar kromoglicīnskābi un / vai GCS palielina terapijas efektivitāti.
Pacientam jāinformē, ka negaidītas straujas elpas trūkuma (apgrūtināta elpošana) gadījumā nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
Pēc zāļu lietošanas Berodual var rasties tūlītējas paaugstinātas jutības reakcijas, kuru pazīmes retos gadījumos var būt nātrene, angioneirotiskā tūska, izsitumi, bronhu spazmas, orofaringāla tūska, anafilaktiskais šoks.
Beroduals, tāpat kā citi inhalanti, var izraisīt paradoksālu bronhu spazmu, kas var būt dzīvībai bīstams. Paradoksālas bronhu spazmas attīstības gadījumā zāles Berodual lietošana nekavējoties jāpārtrauc un jāmaina uz alternatīvu terapiju.
Pacientiem ar astmu Berodual jālieto tikai pēc vajadzības. Pacientiem ar vieglu HOPS formu simptomātiska ārstēšana var būt labāka par regulāru lietošanu.
Pacientiem ar astmu ir jāapzinās nepieciešamība veikt vai pastiprināt pretiekaisuma terapiju, lai kontrolētu elpošanas ceļu iekaisuma procesu un slimības gaitu.
Regulāras beta devu saturošu zāļu devu lietošanas2-adrenomimetics, piemēram, Berodual, bronhu obstrukcijas atvieglošanai var izraisīt nekontrolētu slimības pasliktināšanos. Ja palielinās bronhu obstrukcija, palielinās beta devas2-agonisti, ieskaitot narkotiku Berodual, vairāk nekā ieteicams uz ilgu laiku, ir ne tikai pamatoti, bet arī bīstami. Lai nepieļautu dzīvībai bīstamu slimības pasliktināšanos, jāapsver pacienta ārstēšanas plāna pārskatīšana un atbilstoša pretiekaisuma terapija ar inhalējamiem kortikosteroīdiem.
Citi simpatomimetiskie bronhodilatatori jālieto vienlaicīgi ar Berodual tikai medicīniskā uzraudzībā.
Kuņģa-zarnu trakta traucējumi
Pacientiem, kuriem anamnēzē ir cistiskā fibroze, var būt traucēta kuņģa-zarnu trakta kustība.
Redzes orgāna pārkāpumi
Izvairīties no saskares ar acīm.
Berodual jāparedz piesardzīgi pacientiem, kuriem ir tendence veidoties no leņķa aizvēršanas glaukomas. Ir atsevišķi ziņojumi par redzes orgāna komplikācijām (piemēram, paaugstināts intraokulārais spiediens, mirdzums, leņķa aizvēršanās glaukoma, sāpes acīs), kas attīstījās, ieelpojot ipratropija bromīdu (vai ipratropija bromīdu kombinācijā ar β) agonistiem2-adrenoreceptoriem). Akūtas leņķa aizvēršanas glaukomas simptomi var būt sāpes vai diskomforts acīs, neskaidra redze, halo parādīšanās priekšmetos un krāsainas plankumi acīs, kopā ar radzenes tūsku un acu apsārtumu konjunktīvas asinsvadu injekcijas dēļ. Ja rodas kāds no šiem simptomiem, ir norādīts acu pilienu lietojums, kas samazina intraokulāro spiedienu, un tūlītēja konsultācija ar speciālistu. Pacienti jāinformē par pareizu inhalācijas šķīduma Berodual lietošanu. Lai novērstu šķīduma iekļūšanu acīs, ieteicams, lai šķīdums, ko lieto kopā ar smidzinātāju, tiktu ieelpots caur iemutni. Ja nav iemuti, maska jālieto cieši pie sejas. Īpaša uzmanība jāpievērš to pacientu acu aizsardzībai, kas ir uzņēmīgas pret glaukomas attīstību.
Attiecībā uz šādām slimībām: neseno miokarda infarktu, cukura diabētu ar nepietiekamu glikēmijas kontroli, smagām sirds un asinsvadu organiskām slimībām, hipertireozi, feohromocitomu vai urīnizvadkanāla obstrukciju (piemēram, ar prostatas hiperplāziju vai urīnpūšļa kakla obstrukciju). riska / ieguvuma attiecības aplēses, jo īpaši, ja tās lieto lielākām devām nekā ieteicams.
Ietekme uz sirds un asinsvadu sistēmu
Pēcreģistrācijas pētījumos β-adrenoreceptoru agonistu lietošanas laikā retos gadījumos bija miokarda išēmija. Pacientiem, kam vienlaikus ir nopietna sirds slimība (piemēram, koronāro artēriju slimība, aritmija vai smaga sirds mazspēja), kas saņem Berodual, jābrīdina par nepieciešamību apmeklēt ārstu, ja sirds sāpes vai citi simptomi, kas norāda uz sirds slimības pasliktināšanos. Ir nepieciešams pievērst uzmanību tādiem simptomiem kā elpas trūkums un sāpes krūtīs, jo tie var būt gan sirds, gan plaušu etioloģija.
Lietojot β agonistus2-adrenoreceptori var būt hipokalēmija.
Sportistiem, lietojot zāles Berodual, jo tā sastāvā ir fenoterols, var rasties pozitīvi dopinga testu rezultāti.
Zāles satur konservantu benzalkonija hlorīdu, un stabilizators ir dinātrija edetāta dihidrāts. Inhalācijas laikā šīs sastāvdaļas var izraisīt bronhu spazmu jutīgiem pacientiem ar elpceļu hiperreaktivitāti.
Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un mehānismus
Nav veikti pētījumi par zāļu ietekmi uz spēju vadīt transportlīdzekļus un mehānismus.
Veicot šīs darbības, jārūpējas, jo iespējama reiboņa, trīce, acu traucējumu traucējumi, mirdzums un neskaidra redze. Kad rodas iepriekš minētās nevēlamās sajūtas, pacientam jāatturas no tādām potenciāli bīstamām darbībām kā transportlīdzekļu un mašīnu vadīšana.
Esošā klīniskā pieredze liecina, ka fenoterols un ipratropijs neietekmē grūtniecību. Tomēr, lietojot šīs zāles grūtniecības laikā, jāievēro parastie piesardzības pasākumi, īpaši pirmajā trimestrī.
Jāņem vērā fenoterola inhibējošā iedarbība uz dzemdes kontrakciju.
Preklīniskie pētījumi liecina, ka fenoterola hidrobromīds var iekļūt mātes pienā. Attiecībā uz ipratropiju šādi dati nav iegūti. Ipratropija nozīmīga ietekme uz zīdaini, jo īpaši zāļu lietošanas gadījumā aerosola veidā, ir maz ticama. Tomēr, ņemot vērā daudzu zāļu spēju izcelties ar mātes pienu, jāievēro piesardzība, parakstot Berodual sievietēm, kas baro bērnu ar krūti.
Nav klīnisku datu par fenoterola hidrobromīda, ipratropija bromīda vai to kombinācijas ietekmi uz auglību. Preklīniskie pētījumi neliecina par ipratropija bromīda un fenoterola hidrobromīda ietekmi uz auglību.
Pusaudžiem, kas vecāki par 12 gadiem un kuriem ir akūts bronhu spazmas lēkmes, atkarībā no uzbrukuma smaguma, devas var atšķirties no 1 ml (1 ml = 20 pilieni) līdz 2,5 ml (2,5 ml = 50 pilieni). Smagos gadījumos var lietot devas, kas sasniedz 4 ml (4 ml = 80 pilieni).
Bērniem vecumā no 6 līdz 12 gadiem, kuriem ir akūta astmas lēkme, atkarībā no uzbrukuma smaguma, devas var svārstīties no 0,5 ml (0,5 ml = 10 pilieni) līdz 2 ml (2 ml = 40 pilieni).
Bērniem līdz 6 gadu vecumam (ķermeņa masa) <22 кг)в связи с тем, что информация о применении препарата в этой возрастной группе ограничена, рекомендуется использование следующей дозы (только при условии медицинского наблюдения): около 25 мкг ипратропия бромида и 50 мкг фенотерола гидробромида = 0.1 мл (2 капли) на кг массы тела (на одну дозу), но не более 0.5 мл (10 капель) (на одну дозу). Максимальная суточная доза - 1.5 мл.