Palatīna mandeļu hipertrofija ir imūnreaktīvs stāvoklis, ko raksturo to lieluma palielināšanās bez iekaisuma pazīmēm un ir organisma pielāgošanās bieži mainīgajiem vides apstākļiem rezultāts. Vairumā gadījumu tas attīstās bērnībā, ļoti reti - pieaugušajiem.
Prognozējamie faktori
Mandžu hipertrofija tiek uzskatīta par vispārējas limfas konstitūcijas izpausmi. Turklāt pastāv ārējie un iekšējie faktori, kas veicina šīs valsts attīstību:
- Iedzimta nosliece uz limfoido audu mazspēju.
- Mutes elpošana un mandeļu pastāvīga dzesēšana.
- Palielināti adenoidi un adenoidīts.
- Atkārtotas iekaisuma slimības, kas saistītas ar oropharynx un deguna gļotādu.
- Infekcijas slimības (masalas, masaliņas, skarlatīna).
- Imunitātes vājināšanās pēc smagām slimībām.
- Endokrīnās sistēmas traucējumi.
- Ilgstoša starojuma iedarbība.
- Nepietiekams bērna uzturs un nelabvēlīgi dzīves apstākļi.
Attīstības mehānismi
Parasti pirmo dzīves gadu bērniem ir fizioloģiska imūndeficīta problēma ar T-helper nepietiekamību un nespēju ražot antivielas, kas spēj pilnībā pildīt savas funkcijas.
Ņemot vērā iepriekš minēto un bieži sastopamās infekcijas slimības, bērns pastāvīgi stimulē dažādu antigēnu (baktēriju vai vīrusu izcelsmes) mandeļu limfmezglu, kas noved pie to lieluma palielināšanas. Šajā gadījumā vissvarīgākais periods bērna ķermenī tiek uzskatīts par 4-6 gadu vecumu, kad veidojas imunoloģiskā reaktivitāte. Nākotnē mandeļu augšana kļūst mazāk intensīva.
Jāatzīmē, ka mandeļu hipertrofija ir atgriezeniska. Pusaudža vecumā sākas ar vecumu saistītās limfoido audu involācijas process.
Klīniskās izpausmes
Klīniskajā praksē ir trīs galvenās mandeļu hipertrofijas pakāpes:
- Kad tie palielinās līdz trešdaļai, attālums starp rīkles viduslīniju un palatīna arku runā par pirmo pakāpi.
- Ja mandeļu izmērs atbilst divām trešdaļām no šīs plaisas, tad pacientam ir otrais grāds.
- Gadījumā, ja limfātiskais audums aug tik lielā mērā, ka mandeles sasniedz mīksto aukslēju uvulu vai cieši kopā, bērnam ir trešais hipertrofijas pakāpe.
Vairumā gadījumu šāds palatīna mandeļu pieaugums ir apvienots ar visa rīkles gredzena limfoido audu hipertrofiju, īpaši ar adenoidu veģetācijas pieaugumu.
Pirmais hipertrofijas līmenis parasti neuztraucas bērnam. Bērniem ar otru mandeļu paplašināšanās pakāpi adenoīdi bieži palielinās, kas var atgādināt sevi ARVI laikā, jo limfātiskais audums kļūst edematisks un palielinās vēl lielāks, kas apgrūtina deguna elpošanu, mīksto aukslēju normālu darbību un ilgāku slimības gaitu.
Smaga mandeļu hipertrofija vairs nevar būt asimptomātiska:
- Šādiem bērniem ir apgrūtināta elpošana un rīšana, runas traucējumi. Bērns var runāt nesalasāms un nepareizi izrunā dažus līdzskaņus.
- Arī šai valstij ir raksturīgs nemierīgs miegs (kas ir saistīts ar hipoksiju), trokšņaina elpošana, krākšana sapnī.
- Šādus bērnus var traucēt nakts klepus. Dažreiz viņiem ir apnojas cēloņi, kas saistīti ar rīkles muskuļu relaksāciju.
- Vēl viens šī stāvokļa iznākums var būt dzirdes caurules disfunkcija, kas izraisa biežu otīta recidīvu un dzirdes zudumu.
Diagnostika
Lai diagnosticētu „mandeļu hipertrofiju”, ārstam ir jāpārbauda, jāpārbauda pacienta vecāku sūdzības un jāveic diferenciāla diagnoze ar citiem patoloģiskiem apstākļiem:
Pārbaudot, ārsts atklāj paplašinātas palatīna mandeles bez iekaisuma pazīmēm, kas nav sametinātas ar palatīna arkām, ar brīvām lakām un gludu virsmu. Tajā pašā laikā to konsistence var būt atšķirīga - no blīva līdz mīkstai elastībai.
Ārstēšana
Ādas mandeļu hipertrofijas ārstēšana tiek veikta, ja bērnam ir rīšanas, elpošanas, runas funkcijas pārkāpums, kas saistīts ar šo stāvokli. Tā var ietvert ķirurģiskas un konservatīvas metodes:
- Smaga mandeļu hipertrofija ir indikācija to daļējai noņemšanai (tonsilotomija). Darbība tiek veikta vietējā anestēzijā, izmantojot Mathieu tonsillotome). Pēc iejaukšanās bērna stāvoklis atgriežas normālā stāvoklī, tiek atjaunotas deguna un oropharynx funkcijas, un runas ir pareizi veidotas.
- Konservatīvā ārstēšana sastāv no zāļu parakstīšanas un fizioterapeitiskām procedūrām. Šādiem pacientiem ieteicams lietot limfotropas zāles (Lymphomyozot, Tonsilotren) un iedzīt ar antiseptiskiem šķīdumiem.
No fizioterapeitiskajām metodēm tiek izmantotas KUF caurules mandeles, ultraskaņas terapija un ozona terapija. Labi rezultāti tiek iegūti ar spa procedūru.
Secinājums
Visiem pacientiem ar mandeļu hipertrofiju jāievēro otolaringologs. Ja nepieciešams, šis speciālists noteiks ārstēšanu un noteiks tonzilotomijas indikācijas. Ja bērnam pēc 10 gadu vecuma ir mērena hipertrofija bez patoloģiskiem simptomiem, mandeles tiek atgrieztas bez ārējas iejaukšanās.
Retos gadījumos šis process aizkavējas. Pēc tam pieaugušajiem var novērot palielinātu iekaisuma ģenēzes mandeles. Dažreiz hipertrofija bērnībā tiek aizstāta ar viņu atrofiju pieaugušajiem.
Jautājums ENT ārsts: mandeļu atrofija
Kim, 33 gadi, Smolenska
Atbilde ENT ārsts Zaitseva VM:
Sveiki Kim.
Es uzskatu, ka jūsu gadījumā nevajadzētu noņemt mandeles.
Ja pastāvīgi palielinās ķermeņa temperatūra, noturīga iekaisis kakls, noturīgas mandeļu mikrofloras izmaiņas, tas būs indikators, lai izlemtu, vai izņemt mandeles.
Jūs varat uzzināt vairāk par savu diagnozi ENT rakstā:
Hronisks tonsilīts.
Kā ārstēt hronisku tonsilītu ENT rakstā:
Hronisks tonsilīts. Ārstēšana 5+.
Labi drīz!
Tā ir hroniska mandeļu autoimūna slimība. Tā ir arī infekcijas-alerģiska slimība, ko raksturo mandeļu lokālas izpausmes.
Pāriet pie rīkles struktūras. Savā dziļumā var izšķirt divus veidojumus. Pat senajā Grieķijā cilvēki pievērsa uzmanību šo veidojumu formas pārsteidzošajai līdzībai ar mandelēm. Tātad nosaukums iestrēdzis - "mandeles".
SPAS kanāls - programma „Ķermeņa un dvēseles veselība”
Programmas raidījums no 2017. gada 5. februāra. Pārvietošanas priekšmets: tonsilīts
TV-3 - programma "Veselības alfabēts"
Programmas raidījums no 2016. gada 29. oktobra. Pārvietošanas priekšmets: faringīts
Krievija 1 - Par svarīgāko programmu
Ēteris no 2015. gada 28. oktobra. Transmisijas priekšmets: efektīva tonsilīta ārstēšana
"Radio Krievija" - pārsūtīšana "Par svarīgākajiem"
Ēteris no 2015. gada 27. septembra. Tēmas tēma - faringālās slimības
myLor
Aukstā un gripas ārstēšana
- Sākums
- Viss
- Atrophied mandeles
Atrophied mandeles
Gausa mandeļu ilgstoša iekaisums - hronisks tonsilīts. Tās simptomi, atšķirībā no akūta tonsilīta (iekaisis kakls), ne vienmēr ir acīmredzami. Neskatoties uz iekaisuma lokalizāciju, hroniska tonsilīts ir izplatīta slimība. Viņa briesmas nevar novērtēt par zemu.
Mandeles (tonsillis palatinus) - mandeļu formas dziedzeri vai dziedzeri ir svarīga imūnsistēmas perifēro orgāns. Visi mandeles - lingvālā, nazofaringālā (adenoīdi), caurules, palatīns - ar limfoidu un saistaudu. Tie veido barjeras aizsargājošo limfadenoido faringu gredzenu (Pirogov-Valdeer limfepitēlija gredzenu) un aktīvi piedalās vietējās un vispārējās imunitātes veidošanā. Viņu darbu regulē nervu un endokrīnās sistēmas. Mandeles ir bagātīgas asins pieplūdes, kas uzsver to augsto darba efektivitāti.
Termins "hronisks tonsilīts" nozīmē hronisku mandeļu iekaisumu, jo tas sastopams daudz biežāk nekā līdzīgs visu citu mandeļu iekaisums.
Hronisks tonsilīts
ENT orgānu simptomi
- bieži palielināts, rupjš, porains, nevienmērīgs;
- samazināts, blīvs, slēpts aiz palātu zariem.
Tumbru atrofija notiek pieaugušajiem sakarā ar pakāpenisku rētas un aizdegšanās procesā iesaistīto limfoido audu aizvietošanu.
- Tonsil gļotāda:
- iekaisuši, sarkanīgi vai spilgti sarkanā krāsā.
- to var paplašināt, ieplūdes (mutes) atveres.
Dažreiz uz mandeļu virsmas, mutēs vai caur epitēlija vāku var redzēt plankumaino plaisu saturu - dzeltenīgi baltu korķi.
- sarkanīgi vai spilgti sarkanā krāsā;
- malas ir pietūkušas;
Palatīnas arkas var tikt lodētas pie mandeles.
- Leņķis starp priekšējām un aizmugurējām palatīna arkām bieži pietūkušas.
- Nospiežot uz amygdala ar lāpstiņu no spraugas, tiek atbrīvota strutaina vai kazeīna gļota ar nepatīkamu asu smaku.
Bieži simptomi hronisks tonsilīts
- Stenokardija, kā atkārtota hroniska tonsilīta paasināšanās:
- var būt bieži, mazākā iemesla dēļ;
- dažreiz rodas hronisks tonsilīts bez paasinājuma (miris ādas forma);
- netipiska stenokardija - parādās ilgu laiku, ar samazinātu vai nedaudz paaugstinātu ķermeņa temperatūru, kam seko smaga vispārēja intoksikācija (galvassāpes, slikta dūša, muskuļu un locītavu sāpes).
- Reģionālie kakla limfmezgli:
- bieži palielināts un sāpīgs. Jugulāro limfmezglu pieaugumam ir liela diagnostiskā vērtība.
- subfebrile (37 - 380С) ķermeņa temperatūras pieaugums vakaros;
- „nemotivēta” galvassāpes;
- slikta dūša, gremošanas problēmas;
- letarģija, nogurums, zema veiktspēja.
- Neērts sajūta, tirpšana, svešķermeņu sajūta, koma kaklā.
- Periodiska iekaisis kakls, kas dod ausu vai kaklu.
- Nepatīkama mutes smaka.
Hroniska tonsilīta simptomi dažos gadījumos ir viegli, pacienti neuzrāda nekādas sūdzības.
Hroniskas tonsilīta cēloņi
1. Samazināt ķermeņa vispārējo un vietējo reaktivitāti.
Fizioloģiskā reaktivitāte ir organisma spēja reaģēt uz vides izmaiņām (infekciju, temperatūras izmaiņām utt.) Kā faktoru, kas pārkāpj tās normālo stāvokli.
Pašu imunitātes iespējas katrā cilvēkā tiek noteiktas ģenētiski un nemainās viņu dzīves laikā. Piemēram:
- leikocītu antigēnu (imūnās pases) sistēmas HLA B8, DR3, A2, B12 nesējiem, kam raksturīga spēcīga imūnreakcija;
- pārvadātājiem HLA B7, B18, B35 - vāji.
Tomēr pieejamo imūnās spēju realizācija (reaktivitāte) var atšķirties atkarībā no ārējiem un iekšējiem apstākļiem.
Negatīvi samazinoties reaktivitātei (disregijai), tiek nomākti ārējie imūnprocesi, nomākti, vājināta mandeļu aizsargfunkcija: samazinās limfoido šūnu fagocītiskā aktivitāte un samazinās antivielu veidošanās. Vietējās imunitātes vājināšanās deguna galviņā izpaužas kā lēns, ilgstošs iekaisuma process ar dzēstiem simptomātiskiem simptomiem - hronisku tonsilītu. Dieserģija var atrasties arī pēc perversas (netipiskas) reakcijas - alerģiskas iekaisuma reakcijas.
Faktori, kas samazina organisma reaktivitāti:
proteīnu trūkums pārtikā, vitamīnu C, D, A, B, K deficīts, folskābe samazina antivielu veidošanos.
- Pārkaršana.
- Radiācija.
- Hroniska ķīmiskā saindēšanās:
alkoholisms, smēķēšana, vairāku narkotiku lietošana, toksisku vielu iedarbība uz vidi vai profesionālā iedarbība utt.
- Nervu sistēmas slimības, stresa sindroms:
Ir pierādīts, ka augsts ACTH, adrenalīna un kortizona līmenis asinīs kavē antivielu veidošanos.
- Endokrīnās sistēmas traucējumi:
pacientiem ar nekompensētu diabētu vai vairogdziedzera disfunkciju mandeles bieži cieš no caurspīdīgiem procesiem.
- Darba un atpūtas režīma pārkāpums:
Miega trūkums, pārslodze, fiziska pārslodze.
- Atlikta akūta slimība, smaga operācija, bagātīgs asins zudums izraisa īslaicīgu reaktivitātes samazināšanos.
- Bērnu vecums.
Līdz 12 - 15 gadiem pastāv dinamiska līdzsvarošana starp nervu un citām ķermeņa sistēmām, „pieaugušo” hormonālā fona veidošanos. Šādos mainīgos iekšējos apstākļos organisma reaktivitāte ne vienmēr ir pietiekama.
Vispārējā vielmaiņas vājināšanās un hormonālā stāvokļa izmaiņas izraisa diesriju.
2. Imūnās sistēmas vai sekundārā imūndeficīta stāvokļa (SNN) izsīkšana.
Vietējā imunitātes vājināšanās nasopharynx un hroniskas tonsilīta simptomu attīstība dažos gadījumos ir sekundārās CID sekas.
Sekundārais imūndeficīts ir dažu imūnsistēmas daļu efektivitātes samazinājums. IDS izraisa dažādus hroniskus iekaisumus, autoimūnu, alerģiskas un neoplastiskas slimības.
Parasti sekundāro CID cēloņi:
- Protozoālas slimības, helmintu infekcijas:
malārija, toksoplazmoze, ascariasis, giardiasis, enterobiasis (pinworm infekcija) utt.
- Hroniskas baktēriju infekcijas:
lepra, tuberkuloze, kariesa, pneimokoku un citas infekcijas.
vīrusu hepatīts, herpes (ieskaitot EBV, citomegalovīrusu) infekcijas, HIV.
aptaukošanās, kachexija, proteīns, vitamīnu, minerālu deficīts.
- Biežas slimības, patoloģiskie procesi, intoksikācija, audzēji.
Hroniska tonsilīta attīstības risks un iekaisuma procesa rezultāts mandeles galvenokārt ir atkarīgs no visa organisma stāvokļa.
IgA deficīts un hronisks tonsilīts
Lai iznīcinātu patogēnās baktērijas un vīrusus, mandeļu limfocīti ražo antivielas - visu šķiru imūnglobulīni, kā arī lizocīms, interferons un interleukīni.
A klases imūnglobulīni (IgA) un sekrēcija SIgA (atšķirībā no IgM, IgG, IgE un IgD) labi iekļūst mutes dobuma siekalās un gļotādās. Tām ir izšķiroša loma vietējās imunitātes īstenošanā.
Sakarā ar reaktivitātes vājināšanos vai orofariona biocenozes mazināšanos rodas vietējais IgA ražošanas deficīts. Tas izraisa hronisku iekaisumu dziedzeros un lokālas hroniskas mikrobu infekcijas fokusa veidošanos. IgA trūkums izraisa IgE reaģentu hiperprodukciju, kas galvenokārt ir atbildīgi par alerģisko reakciju.
Hroniska tonsilīts ir infekcijas-alerģiska slimība.
Mēģinot sabalansēt imūnglobulīnu veidošanos, limfātiskais audums var paplašināties. Palatīna un nazofaringālo mandeļu (adenoīdu) hiperplāzija ir bieži sastopami simptomi bērniem.
1. Šķidruma strūkla vai kazeīna-strutaini aizbāžņi.
2. Brīvi, nevienmērīgi mandeles.
3. Palatīna arkas malas un hiperplāzija.
4. Fusion, mandeļu saaugumi ar palatīnām un krokām.
5. Reģionālā limfadenopātija.
Toksiska-alerģiska forma
I pakāpe TAF I
1. Visi vienkāršas formas simptomi.
2. Periodiska ķermeņa temperatūras paaugstināšanās
37-380C.
3. Vājums, nogurums, galvassāpes.
4. Sāpes locītavās.
5. Dzemdes kakla limfmezglu iekaisums - limfadenīts.
Toksiska-alerģiska forma
II pakāpe
TAF II
1. Visi TAF I simptomi.
2. Sāpes sirdī, aritmija. Sirds funkcionālie traucējumi tiek reģistrēti EKG.
3. Reģistrēti klīniskie un laboratoriskie simptomi urīna sistēmas, kuņģa-zarnu trakta, sirds un asinsvadu sistēmas un locītavu traucējumiem.
4. Tiek reģistrētas hroniskas tonsilīta komplikācijas:
- paratonsilāru abscess;
- faringīts, parafaringīts;
- reimatiskas slimības, locītavu infekcijas slimības, sirds, urīna un citas sistēmas, infekcijas-alerģiska rakstura īpašības.
- tonsilogēnā sepse.
Ar hronisku tonsilītu mandeles ir vairāk nekā 30 dažādu mikroorganismu kombinācijas. Patogēni streptokoki, stafilokoki, vīrusi, sēnītes iekļūst vispārējā limfā un asinīs, indīgi un inficē visu ķermeni, kā rezultātā rodas komplikācijas un autoimūnās slimības.
Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz anamnēzi, pacienta sūdzībām un balstoties uz rūpīgu, atkārtotu mandeļu izpēti ne-akūtā slimības periodā, pārbaudot lūzumu satura dziļumu un raksturu (dažreiz ar īpašu ierīču palīdzību).
Kaulu gļotu bakterioloģiskajai pārbaudei kopš tā laika nav izšķirošas diagnostikas vērtības patogēno mikrofloru kriptos, ieskaitot hemolītisko streptokoku, bieži sastop veseliem cilvēkiem.
Ir svarīgi noteikt jugulāro limfmezglu stāvokli.
1. Talku audu attīrīšana no patoloģiskā satura palīdz veidot normālu vietējo reaktivitāti.
Visefektīvākais mūsdienās tiek uzskatīts par visu Taksilja aparāta mandeļu biezuma vakuuma mazgāšanu.
To izmanto arī, lai mazgātu lakas ar antiseptiskiem līdzekļiem (furatsilīnu, borskābi, rivanolu, kālija permanganātu, jodinolu) saskaņā ar Belogolova metodi.
Pēc tam, kad ir iztīrītas strūklas un aizbāžņi, aplejiet tos ar minerālūdeņiem, interferona preparātiem utt
- Nepieciešamās komplikācijas (alerģija, sēnīšu infekcija, gļotādas atjaunošanās) var izvairīties no plankumu mazgāšanas ar antibiotikām.
- Gargling ar augu infūzijām vai antiseptiskiem šķīdumiem ir neefektīva ārstēšana hroniskas tonsilīta ārstēšanai.
Tunku mazgāšana ir kontrindicēta tonillīta (tonsilīta) simptomu saasināšanā, citu slimību akūtā periodā.
2. Svarīgs posms vietējās imunitātes atjaunošanā ir sanitārija un mutes dobuma higiēna: slimu zobu (kariesa) un smaganu ārstēšana, orofariona attīrīšana no pārtikas atkritumiem (regulāra skalošana, zobu tīrīšana pēc ēšanas). Deguna gļotādas un deguna gļotādas sanitārija: adenoīdu, faringīta, vazomotora vai alerģiskā rinīta ārstēšana; kā arī sinusīts, ausu slimības.
3. Mitras gļotādas - priekšnoteikums vietējo imūnreakciju normālai norisei. Pasākumi, lai cīnītos pret deguna deguna žāvēšanu:
- gļotādu apūdeņošana ar jūras ūdens aerosola preparātiem, zema sāls šķīdumi;
- ieelpotā gaisa mitrināšana: ventilācija, gaisa mitrinātāju uzstādīšana apsildāmās telpās;
- mitrina gļotādas dabiskā veidā: daudz dzērienu tonillīta paasinājuma laikā. Remisijas laikā dzeršanas režīms ir apmēram 2 litri tīra ūdens dienā.
4. Imunologa-alergologa nosaka lokālu / vispārēju fona imunokorekciju. Ārstēšana ar imūntropiskām zālēm tiek veikta stingri individuāli, ņemot vērā pacienta imūno un alerģisko stāvokli.
Absolūtā kontrindikācija dabisku vai citu biostimulantu lietošanai:
- Onkoloģiskās (ieskaitot labdabīgas, ārstētas) slimības pacienta vēsturē;
- aizdomas par audzēja procesu.
5. Fizioterapija mandeļu rajonā:
- UV starojums, kvarcs;
- UHF, mikroviļņu krāsns;
- ultraskaņas ārstēšana.
Fizioterapija atjauno vietējo imunitāti, uzlabo limfu un asinsriti mandeles, uzlabo lakūnu drenāžu (pašattīrīšanās).
Kontrindikācijas: onkoloģiskās slimības vai aizdomas par onopatoloģiju.
6. Refleksoloģija - kakla refleksogēnu zonu stimulēšana ar speciālu injekciju palīdzību aktivizē limfas plūsmu un atjauno gļotādu imūnreaktivitāti.
7.Tonsilektomija - mandeļu ķirurģiska noņemšana notiek tikai TAF II hroniskas tonsilīta simptomu gadījumā vai TAF I pilnvērtīgas daudzpakāpju konservatīvas ārstēšanas efekta neesamības gadījumā.
Ķirurģiskā ārstēšana atbrīvo no ENT orgānu hroniskas tonsilīta simptomus, bet neatrisina visas vājinātās imunitātes problēmas. Pēc mandeļu izņemšanas palielinās bronhopulmonālās patoloģijas attīstības risks.
8. Veselīgs dzīvesveids, pietiekama fiziskā aktivitāte, regulāras pastaigas svaigā gaisā, sabalansēts uzturs, ķermeņa sacietēšana (vispārējā un vietējā), neirozes, endokrīnās sistēmas un vispārējo slimību ārstēšana - tas viss ir izšķiroša loma ķīmijterapijas ārstēšanā un profilaksē.
Hronisks tonsilīts ir organisma aizsargspējas samazināšanās simptoms. Šīs patoloģijas savlaicīga atklāšana un sarežģīta rūpīga ārstēšana ir sirds un asinsvadu, reimatisko, nieru, plaušu, endokrīno slimību profilakse.
Hronisks tonsilīts ir situācija, kad ir nepieciešams ārstēt ne „satiksmes sastrēgumus dziedzeri”, bet gan personu.
Uz augšu STAR noklikšķiniet uz "STAR"
aptekins.ru
Kim, 33 gadi, Smolenska
Labdien!
Lūdzu, pastāstiet man, vai noņemt mandeles, ja tās ir atrofētas?
Man ir nepārtraukta nejaušība, mandeļu reģionā ir degoša sajūta un skaistums, temperatūra paaugstinās par vienu dienu līdz 37, nākamais 36.
Paldies!
Atbilde ENT ārsts Zaitseva VM:
Es uzskatu, ka jūsu gadījumā nevajadzētu noņemt mandeles.
Ja pastāvīgi palielinās ķermeņa temperatūra, noturīga iekaisis kakls, noturīgas mandeļu mikrofloras izmaiņas, tas būs indikators, lai izlemtu, vai izņemt mandeles.
Jūs varat uzzināt vairāk par savu diagnozi ENT rakstā:
Hronisks tonsilīts.
Kā ārstēt hronisku tonsilītu ENT rakstā:
Hronisks tonsilīts. Ārstēšana 5+.
Labi drīz!
Hronisks tonsilīts ir autoimūns process, kurā mandeles ilgstoši saglabā iekaisumu. Šāds process bieži ir lēns. Cilvēki runā - "mandeles", kas nozīmē, mandeles. Daži pacienti, kas cietuši no pastāvīgas garglinga un dažādas ārstēšanas, pēc iespējas ātrāk vēlas atbrīvoties no mandeles. Bet šeit ir viens, bet!
Mūsu mandeles ir aktīvi iesaistītas imunitātes veidošanā, tām ir liela nozīme kā ķermeņa aizstāvjiem no visa veida infekcijām, un tās ir pirmās, kas uzņemas hit.
Vairumā gadījumu pacienti ar tonsilogēnu infekciju ir bērni, lai gan pieaugušajiem šī slimība nav nekas neparasts.
Hroniska procesa attīstība mandeles ir stenokardijas sekas un nav pilnīgi izārstēta infekcija. Šajā gadījumā imunitātes rašanās tiek samazināta.
Mandžu limfātiskais audums pakāpeniski tiek aizstāts ar saistaudu. Lacunas maina savu formu, tās sašaurinās un aizveras, kā rezultātā rodas strutainas aizbāžņi, kas piepildīti ar nomizotu epitēliju, leikocītiem, mirušiem mikrobiem un pārtiku. Plūsmas var palielināties.
Par patogēniem mikrobiem ir "salda" dzīve. Jo vairāk tās attīstās mandeles, jo ilgāks ir hronisks process. Bet viņi nevēlas "sēdēt" uz vietas, un limfātiskais ceļš izplatās tālāk, palielinās submandibulāro un kakla limfmezglu skaits.
Patogēni mikrobi un to vielmaiņas produkti nonāk asinsritē un saindē cilvēka ķermeni. Organiskās vielas un sadalītās baktērijas uzkrājas mandeļu un to kanālu depresijās. Mandeles (mandeles) izplatās infekcijā visā ķermenī un var izraisīt briesmīgas slimības: reimatismu, miokardītu, prostatītu, pielonefrītu un daudzas citas slimības.
Ja mandeles ir atrofētas un nepilda savas funkcijas, tad pat vieglas saaukstēšanās un stresa situācijas var izraisīt imunitātes strauju samazināšanos un infekcijas izplatīšanos.
Neatkarīgi no tā, kāda forma Jums ir, ir liela varbūtība, ka organisms būs alerģisks un inficēts. Ārējo faktoru ietekmē, kas samazina imunitāti, plankumu mikrobi ir strauji aktivizēti. Notiek mandeļu iekaisuma vietējie paasinājumi, pārvēršoties par dažāda veida kakla iekaisumu.
Hronisks tonsilīts ir garš subfebrilais stāvoklis (ķermeņa temperatūra 37–37,2 grādi). Asinsvadu distonija, troksnis ausīs, limfadenopātija un citi kļūst par tonsilogēnās infekcijas pavadoņiem.
Visbriesmīgākās komplikācijas ir šādas slimības:
Toksīni var bojāt skrimšļus, kas var ietekmēt locītavas. Attīstās reimatoīdais artrīts. Ir nogurums un depresija, izmaiņas asins sastāvā, paaugstināta ķermeņa temperatūra.
Sirds var būt mērķis. Beta-hemolītiskā streptokoka grupa A ir viņam īpaši bīstama, rodas sirds sāpes, ekstrasistole, vārstuļu prolapss, endokardīts un miokardīts. Nieru glomerulu sakāve izraisa glomerulonefrītu.
Kaitīgo baktēriju sabrukšanas produktu ilgstoša uzkrāšanās mandeles noved organismu uz alerģiju.
Plānojot grūtniecību, katrai sievietei, kas cieš no hroniskas tonsilīta, jāveic ārstēšanas kurss, lai samazinātu toksisko slodzi uz mandeles un gaidošās mātes ķermeni. Ārsts nosaka 5-10 procedūras mandeļu mazgāšanai ar antiseptisku līdzekli, iepriekš lietojot bakterioloģisku uztriepi no deguna un mandeles. Jums var tikt piešķirts ķērējs, rīkles eļļošana ar dažādām zālēm. Ja nepieciešams, tiks veikta tablete ar antibakteriālām zālēm.
Sievietēm nevajadzētu atteikties no mandeļu rehabilitācijas, jo hronisks tonsilīts bieži var izraisīt abortu vai aborts. Pirmais ārstēšanas kurss tiek veikts plānošanas stadijā, bet otrais - otrā grūtniecības trimestrī.
Fizioterapeitiskās procedūras mandeles zonā nav paredzētas grūtniecēm.
Talku ārstēšana var būt gan konservatīva, gan ķirurģiska. Lielākā daļa otolaringologu cenšas saglabāt dziedzerus - galveno barjeru patogēno mikroorganismu ceļā. Pirmkārt, ir nepieciešams novērst visus mutes dobuma un deguna gļotādas infekcijas fokusus. Ir nepieciešams cīnīties par dziedzeru saglabāšanu. Ārstēšanai jāsākas stingrā ENT ārsta uzraudzībā.
Ārstēšanai jāsākas ar bakterioloģisku analīzi, kas sniegs mums skaidru atbildi par baktērijām, kas izraisīja mandeļu iekaisumu. Tad jūs varat sākt mandeļu mazgāšanu. Šo procedūru var veikt ar šļirci.
Pašlaik otolaringologiem ir mūsdienīgas ierīces lūku mazgāšanai, piemēram, Tonsillor (ultraskaņas ārstēšana). Mazgāšanu veic līdz brīdim, kad no lakām parādās tikai skaidra izlāde. Vidēji tas ir 10 procedūras. Pēc mazgāšanas daudzi pacienti konstatē ķermeņa vispārējā stāvokļa uzlabošanos. Starp mazgāšanu veiciet homeopātijas kursu.
Pēc mandeļu tīrīšanas tos pārnes uz eļļošanu ar dažādiem antiseptiskiem un pretsēnīšu līdzekļiem tikai pēc ārsta receptes.
Vēlāk pacientam var piedāvāt lāzera terapiju. Tā ir diezgan efektīva ārstēšana. Labi rezultāti iegūti ar ultravioleto starojumu. Šāda pakāpeniska ārstēšana ir jāveic vismaz divreiz gadā, vēlams reizi sezonā.
Ja pēc ārstēšanas pēc 10-30 dienām tonilīts atkal kļūst akūts, tad, visticamāk, ir grūti izvairīties no mandeļu izņemšanas.
Antibiotiku lieto tikai ārsts, atkarībā no mandeļu stāvokļa un bakterioloģiskās uztriepes rezultātiem. Antibiotiku izvēle notiek saskaņā ar antibiotikas rezultātiem.
Probiotikas ir paredzētas, lai segtu kuņģa-zarnu traktu no antibiotiku kaitīgās ietekmes.
Antiseptiskie līdzekļi tiek izmantoti mandeļu skalošanai, apūdeņošanai un eļļošanai. Labi pierādīts: Miramistin, dioksidin, oktinisept. Preparāti tiek atšķaidīti saskaņā ar instrukcijām un lietoti atbilstoši ārsta norādījumiem.
Lai samazinātu audu pietūkumu iekaisuma zonā, ir nepieciešama pretiekaisuma terapija, kas ļauj labāk absorbēt zāles. Piešķirt Telfast, Claritin, Tsetrin un citas zāles.
Zāles, kas stimulē imūnsistēmu, ir nepieciešamas, lai paaugstinātu ķermeņa iekšējos spēkus. Labs medikaments ir Imudons, kura ārstēšanas kurss ir 10 dienas vai ilgāks.
Homeopātisko ārstēšanu ar tonsilotreniem un tonsilgonu lieto, lai uzlabotu skarto mandeļu trofismu.
Noskalo ar augiem: pēctecība, kumelīte, salvija un citi.
Kakla izlīdzināšanas terapija: gargling ar 3% ūdeņraža peroksīdu. Ielej 5-10 ml šķīduma glāzē un skalot. Var nedaudz atšķaidīt ar ūdeni. Pēc skalošanas izskalojiet tikai muti. Šī skalošana notiek divas reizes dienā.
Sāpju terapija: Ketanāls, Nurofens, Ketanofs un citas zāles. Aptiekas pārdod dažādas antiseptiskas zarnas un tabletes.
- Ārstēšana hronisku tonsilīts tautas aizsardzības līdzekļiem
- Hroniskas tonsilīta homeopātiska ārstēšana
Jāizslēdz šādi produkti:
- pikantie ēdieni;
- cepta pārtika;
- skābs, sāļš, piparu produkti;
- cietā un cietā pārtika;
- karsti un auksti pārtikas produkti;
- alkoholu
Ir atļauts lietot visus produktus, kas kairina kaklu.
Taksīni tiek daļēji vai pilnīgi izņemti. Pacientam tiek veikta pirmsoperācijas sagatavošana, ko jūs varat izlasīt šeit. Ķirurģija tiek veikta vietējā vai vispārējā anestēzijā. Pacients pavada vairākas dienas slimnīcā. Pēc mandeļu noņemšanas tiek novērsta infekcijas uzmanības centrā, un uzlabojas to orgānu darbs, kurus ietekmē tonzilēna intoksikācija.
Kad ne noņemt mandeles?
Ja 4–6 mēnešu laikā pēc ārstēšanas ārstēšana neizraisa paasinājumu, tad mēs varam runāt par mandeļu spēju pretoties infekcijām.
Neslāpiet! Rūpējieties par savu veselību!
Natalja Lebeyčuka, Phytotherapeutist un Homeopātiskais ārsts, © fito-store.ru
Valentīna apskats
No bērnības man ir tonsilīts. Paasinājumi vienmēr notiek rudenī. Es nevajadzīgi izskaloju ar dažādiem augiem un tinktūrām. Labi rezultāti dod mieru. Es domāju par kardinālu ārstēšanu.
Anastasija, pārskatīšana
Aptuveni piecus gadus bērns bija saslimis ar hronisku infekciju, ko izraisīja tonsilīts. Tērē daudz laika un naudas ārstēšanai. Nekas nepalīdzēja. Pastāvīgi lēna stāvoklis, nepatīkama smaka no mutes. Skola sāka strādāt sakarā ar prombūtni. Pirms gada bija mandeles izdalīšanās (mandeļu izņemšana). Pēc dziedzeru noņemšanas nav ievainots! Es esmu par ķirurģisko ārstēšanas metodi!
Vladimirs, pārskatiet
Smaga tonsilīts trīs gadus. Sākumā es biju slims ar stenokardiju, nav atguvies, un tad viss sākās. Tikai neliela dzesēšana vai dzesēšana aukstā ūdenī - iegūst fašistu granātu. No rīta nav iespējams norīt, pietūkt rīklē, galvas galvā. Es pastāvīgi iet ar nelielu temperatūru. Antibiotiku taupīšana, bet ne ilgi. Tas aizņem 3-4 mēnešus, un viss atgriežas normālā stāvoklī. Ir slims! Meklēju labu ārstu!
Aleksandrs, pārskatīšana
Es vēlos dalīties ar savu metodi. Iekaisis kakls ir tikai sākums - es nekavējoties skaloju ar peroksīda un jūras sāls šķīdumu. Tas man daudz palīdz. Trīs dienas ilgas ārstēšanas un sāpīgas iedarbības rezultātā tiek izveidots "apstādināšanas celtnis". Es iesaku!
Evgenia, pārskatīšana
Divus gadus mana meita ir iekaisusi mandeles. Tagad mēs ejam uz mandeļu mazgāšanu. Pieņemtas četras procedūras. Es noteikti varu teikt, ka burtiski pēc otrās mazgāšanas ir labs efekts. Rīkles kļuva rozā, nevis sārtināt ar baltiem punktiem, bērns atdzīvojās. Ar uztriepes staph krāso. Pēc mazgāšanas ārsts noteiks eļļošanas antiseptiskus līdzekļus. Tad atkārtoti uztriest. Es vēlos visiem tikties ar labu ārstu!
Margarita, pārskatīšana
Šodien ir otrā diena pēc mandeļu izņemšanas. Procedūra ir nepatīkama, lai gan man tika piedāvāta vispārēja anestēzija. Tagad sāpes tiek subsidētas, es ceru, ka visas manas ciešanas beigsies. Es novēlu jums visu labu veselību, neaizmirstiet, atrodiet ceļu uz atveseļošanos!
Albina, pārskatiet
Es esmu liels gļēvulis, tāpēc es esmu izturējies pret visiem līdzekļiem. Labs efekts pēc spa procedūras jūrā. Es noskaloju ar visu veidu garšaugiem, furatsilinom. Pēc ēšanas vienmēr notīriet zobus. Es ieeļļoju kaklu ar bagu un iet cauri vitamīnu kursiem. Es cenšos ēst racionāli. Ja es neesmu slinks, es slimoju retāk.
Mandeļu hipertrofija
Mandžu hipertrofija - palielinās limfoido veidojumu lielums, kas atrodas starp mīksto aukslēju priekšējām un aizmugurējām arkām, bez iekaisuma izmaiņu pazīmēm. Klīniskās izpausmes - diskomforta sajūta, norijot, deguna un mutes dobuma elpošana, krākšana, deguna, runas traucējumi, disfāgija. Galvenie diagnostikas kritēriji ir anamnētiska informācija, sūdzības, faringgoskopijas rezultāti un laboratorijas testi. Terapeitiskā taktika ir atkarīga no hipertrofijas smaguma pakāpes un sastāv no medikamentiem, fizioterapijas ārstēšanas vai tonsilektomijas.
Mandeļu hipertrofija
Mandeļu hipertrofija - izplatīta slimība, kas sastopama 5-35% no kopējā iedzīvotāju skaita. Aptuveni 87% pacientu ir bērni un pusaudži vecumā no 3 līdz 15 gadiem. Starp pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēkiem šādas izmaiņas ir ļoti reti. Bieži vien šis nosacījums ir apvienots ar deguna galviņu mandeļu un adenoīdu palielināšanos, kas norāda uz limfoido audu vispārējo hiperplāziju. Patoloģijas izplatība bērnu populācijā ir saistīta ar augstu ARVI sastopamību. Vīriešiem un sievietēm tiek konstatēta garozas limfātisko audu hiperplāzija ar tādu pašu biežumu.
Iemesli
Mūsdienu otolaringoloģijā mandeļu hipertrofija tiek uzskatīta par kompensējošu reakciju. Pirms limfātisko audu augšanas var sākties stāvoklis, kam seko imūndeficīts. Parasti palielinātas mandeles izraisa:
- Iekaisuma un infekcijas slimības. Palatīna mandeles ir orgāns, kurā notiek primārais kontakts ar antigēnu, tā identifikācija, kā arī lokālas un sistēmiskas imūnās atbildes reakcija. Visbiežāk hipertrofiju izraisa SARS, atkārtota mutes un rīkles iekaisuma patoloģiju gaita (adenoidīts, stomatīts, kariesa, faringīts utt.), Bērnības infekcijas slimības (masalas, klepus, skarlatīna uc).
- Samazināta imunitāte. Tas ietver visas slimības un faktorus, kas var samazināt vietējo imunitāti un vispārējo ķermeņa aizsardzību - hipovitaminozi, sliktu uzturu, sliktus vides apstākļus, mandeļu hipotermiju iekšķīgas elpošanas laikā un endokrīnās slimības. Pēdējā grupā vislielākā nozīme ir virsnieru mazspējai un aizkrūts dziedzera trūkumam.
- Limfohopoplastiskā diatēze. Šī konstitūcijas anomālijas versija izpaužas kā tendence izkliedēt limfoido audu hiperplāziju. Arī šai pacientu grupai raksturīgs imūndeficīts, traucēta reaktivitāte un organisma pielāgošanās vides faktoru iedarbībai.
Patoģenēze
Bērniem, kas jaunāki par 3-4 gadiem, trūkst šūnu imunitātes T-helperu šūnu trūkuma veidā. Tas savukārt novērš B-limfocītu transformāciju plazmas šūnās un antivielu veidošanos. Pastāvīga saskare ar baktēriju un vīrusu antigēniem izraisa pārmērīgu funkcionāli nenobriedušu T-limfocītu veidošanos mandeļu limfos folikulos un to hiperplāzijā. Nasopharynx infekcijas un iekaisuma slimībām ir pievienota pastiprināta gļotu ražošana. Plūstot rīkles aizmugurē, tas kairina palatīna mandeles, izraisot to hipertrofiju. Limfātiskās-hipoplastiskās diatēzes gadījumā, papildus ķermeņa visu limfoido audu pastāvīgajai hiperplāzijai, novērojama tās funkcionālā nepietiekamība, kas izraisa pastiprinātu alerģiju un infekcijas slimību tendenci. Svarīgu lomu slimības patogenēšanā spēlē alerģiskas reakcijas, kas izraisa mastu šūnu degranulāciju, daudzu eozinofilu uzkrāšanos mandeļu parenhīzā.
Klasifikācija
Saskaņā ar Preobrazhensky B.S diagnostikas kritērijiem palatīna mandeles ir trīs pakāpes:
- I st. - Tonsila audi aizņem mazāk nekā 1/3 no attāluma no priekšējās lāpstiņas loka malas līdz rīkles uvula vai viduslīnijai.
- II st. - hipertrofizēta parenhīma piepilda 2/3 no iepriekš minētā attāluma.
- III. - Tonsils sasniedz mīkstā aukslējas uvulu, pieskaras viens otram vai iekļūst viens otru.
Atbilstoši attīstības mehānismam tiek izdalītas šādas slimības formas:
- Hipertrofiska forma. Sakarā ar vecumu saistītām fizioloģiskām izmaiņām vai konstitucionālām patoloģijām.
- Iekaisuma forma. Papildu infekcijas un baktēriju slimības mutes dobumā un deguna galviņā.
- Hipertrofiska-alerģiska forma. Tas notiek alerģisku reakciju fonā.
Simptomi
Pirmā slimības izpausme ir diskomforta sajūta, kad norij, un svešas ķermeņa sajūta rīklē. Tā kā mandeļu pieaugums bieži tiek apvienots ar adenoīdiem, ir grūti deguna elpošana, īpaši miega laikā. Lymphoid audu turpmāka izplatīšanās izpaužas kā svilpes troksnis ieelpojot un izelpojot caur degunu, nakts klepus un krākšana un mutes elpošanas pasliktināšanās.
Ar hipertrofiju II-III. ir pārkāpts virsmas caurules rezonējošās īpašības (rīkles dobumi, deguna un mutes dobumi) un mīksto aukslēju mobilitātes samazināšanās. Tā rezultātā rodas traucējumi, ko raksturo slēgta nasālisms, nesaprotama runa un skaņu izrunu izkropļošana. Deguna elpošana kļūst neiespējama, pacients ir spiests pāriet uz elpošanu ar atvērtu muti. Pateicoties nepietiekamajai skābekļa padevei plaušās, attīstās hipoksija, kas izpaužas kā miega un atmiņas pasliktināšanās, miega apnojas bouts. Spēcīgs mandeļu pieaugums noved pie dzirdes caurules faringālās lūžas slēgšanas un dzirdes traucējumiem.
Komplikācijas
Mandeļu hipertrofijas komplikāciju attīstība ir saistīta ar nazofaringālu un orofaringālu traucējumu traucējumiem. Tas noved pie sekrēcijas izdalīšanās no sekrēcijas, ko rada deguna dobuma šūnu šūnas un traucēta dzirdes caurules drenāžas funkcija, kas izraisa hronisku rinītu un strutainu vidusauss iekaisumu. Disfāgiju pavada ķermeņa masas zudums, avitaminoze un kuņģa-zarnu trakta patoloģijas. Ņemot vērā hroniskas hipoksijas, attīstās nervu sistēmas traucējumi, jo smadzeņu šūnas ir visjutīgākās pret skābekļa trūkumu.
Diagnostika
Tortilu hipertrofijas diagnostikai otolaringologa gadījumā tiek veikta vispusīga analīze, salīdzinājums ar anamnētiskiem datiem, pacientu sūdzības, fiziskās pārbaudes rezultāti, laboratorijas testi un diferenciācija ar citām patoloģijām. Tādējādi diagnostikas programma ietver:
- Anamnēzes un sūdzību vākšana. Mandžu hiperplāzijai ir raksturīga elpošanas mazspēja, diskomforta sajūta rīšanas laikā, bez līdzīgas intoksikācijas sindroma un agrīnās stenokardijas attīstības.
- Pharyngoscopy. Ar tās palīdzību tiek noteiktas simetriski palielinātas spilgti rozā krāsas mandeļu mandeles ar gludu virsmu un brīvām lakām. To konsistence ir blīva, elastīga, retāk mīksta. Nav iekaisuma pazīmju.
- Vispārēja asins analīze. Noteiktās izmaiņas perifēriskajā asinīs ir atkarīgas no paplašinātās mandeles etiopatogenētiskā varianta, un tās var raksturot ar leikocitozi, limfocitozi, eozinofiliju, paaugstinātu ESR. Bieži iegūtie dati tiek izmantoti diferenciāldiagnozei.
- Nasopharynx rentgena starojums. To lieto klīnisko pazīmju klātbūtnē, kas saistīta ar faringālu mandeļu hipertrofiju un zemu aizmugurējā rinoskopijas informativitāti. Ļauj noteikt nosprostojuma pakāpi deguna limfoidā auda lūmenā un izstrādāt taktiku turpmākai ārstēšanai.
Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar hronisku hipertrofisku tonsilītu, limfosarkomu, kakla iekaisumu ar leikēmiju un aukstu intramidēzisku abscess. Hroniskas tonsilīta gadījumā ir raksturīgas mandeļu iekaisuma epizodes vēsturē, hiperēmija un strutaini uzbrukumi faringgoskopijas laikā, intoksikācijas sindroms. Limfosarkomas gadījumā vairumā gadījumu ir tikai viena palatīna mandeles bojājums. Stenokardiju ar leikēmiju raksturo nekrotizējošu čūlu veidošanās uz visām mutes dobuma gļotādām, liela blastu šūnu skaita klātbūtne vispārējā asins analīzē. Ar aukstu abscessu viens no mandeles kļūst noapaļots, un, nospiežot, tiek noteikts svārstību simptoms.
Mandžu hipertrofijas ārstēšana
Terapeitiskā taktika tieši atkarīga no limfoidā auda augšanas pakāpes, kā arī slimības smaguma pakāpes. Ar minimālu klīnisko izpausmju smagumu ārstēšana var nebūt iespējama - limfātisko audu inversija notiek ar vecumu, un mandeles patstāvīgi samazina tilpumu. Hipertrofijas korekcijai I-II Art. tiek izmantoti fizioterapeitiskie pasākumi un farmakoloģiskie līdzekļi. II-III pakāpes pieaugums kombinācijā ar smagu elpošanas mazspēju un disfāgiju liecina par mandeļu ķirurģisku noņemšanu.
- Narkotiku ārstēšana. Parasti tas attiecas uz palatīna mandeļu apstrādi ar antiseptiskiem līdzekļiem, kas sastāv no stingrām darbībām, kas balstās uz sudraba un augu bāzes imūnmodulatoriem. Pēdējo var izmantot arī, lai noskalotu degunu. Limfotropiskie preparāti tiek izmantoti sistēmiskai iedarbībai.
- Fizioterapeitiskie līdzekļi. Visbiežāk izmantotās metodes ir ozona terapija, īsviļņu ultravioleto starojums, ieelpošana ar gāzētiem minerālūdeņiem un dubļu šķīdumi, elektroforēze, dubļu lietošana submandibulārajā reģionā.
- Tonsillektomija. Tās būtība ir mehānisko mandeļu aizaugušās parenhīmas noņemšana ar Mathieu palīdzību. Darbība tiek veikta vietējā pielietojuma anestēzijā. Mūsdienu medicīnā popularitāte kļūst par diathermocoagulāciju un kriokirurgiju, kas balstās uz mandeļu audu koagulāciju augstfrekvences strāvas un zemas temperatūras ietekmē.
Prognoze un profilakse
Mandeļu hipertrofijas prognoze ir labvēlīga. Tonsillektomija izraisa pilnīgu disfāgijas novēršanu, fizioloģiskās elpošanas atjaunošanu un runas normalizāciju. Vidēja limfātisko audu hiperplāzija sākas ar neatkarīgu vecumu, kas sākas ar vecumu, sākot no 10-15 gadiem. Nav īpašu preventīvu pasākumu. Nespecifiska profilakse balstās uz savlaicīgu iekaisuma un infekcijas slimību ārstēšanu, endokrīno traucējumu korekciju, kontakta ar alergēniem samazināšanu, sanatorijas kūrorta rehabilitāciju un racionālu vitamīna terapiju.
Hronisks tonsilīts - simptomi, cēloņi, ārstēšana, profilakse.
Saturs:
Raksti par līdzīgām tēmām:
Gausa mandeļu ilgstoša iekaisums - hronisks tonsilīts. Tās simptomi, atšķirībā no akūta tonsilīta (iekaisis kakls), ne vienmēr ir acīmredzami. Neskatoties uz iekaisuma lokalizāciju, hroniska tonsilīts ir izplatīta slimība. Viņa briesmas nevar novērtēt par zemu.
Palatīnas mandeles
To nozīme
Mandeles (tonsillis palatinus) - mandeļu formas dziedzeri vai dziedzeri ir svarīga imūnsistēmas perifēro orgāns. Visi mandeles - lingvālā, nazofaringālā (adenoīdi), caurules, palatīns - ar limfoidu un saistaudu. Tie veido barjeras aizsargājošo limfadenoido faringu gredzenu (Pirogov-Valdeer limfepitēlija gredzenu) un aktīvi piedalās vietējās un vispārējās imunitātes veidošanā. Viņu darbu regulē nervu un endokrīnās sistēmas. Mandeles ir bagātīgas asins pieplūdes, kas uzsver to augsto darba efektivitāti.
Termins "hronisks tonsilīts" nozīmē hronisku mandeļu iekaisumu, jo tas sastopams daudz biežāk nekā līdzīgs visu citu mandeļu iekaisums.
Hroniskas tonsilīta patoloģiskās formas
Hronisks tonsilīts
ENT orgānu simptomi
- bieži palielināts, rupjš, porains, nevienmērīgs;
- samazināts, blīvs, slēpts aiz palātu zariem.
Tumbru atrofija notiek pieaugušajiem sakarā ar pakāpenisku rētas un aizdegšanās procesā iesaistīto limfoido audu aizvietošanu.
- Tonsil gļotāda:
- iekaisuši, sarkanīgi vai spilgti sarkanā krāsā.
- to var paplašināt, ieplūdes (mutes) atveres.
Dažreiz uz mandeļu virsmas, mutēs vai caur epitēlija vāku var redzēt plankumaino plaisu saturu - dzeltenīgi baltu korķi.
- sarkanīgi vai spilgti sarkanā krāsā;
- malas ir pietūkušas;
Palatīnas arkas var tikt lodētas pie mandeles.
- Leņķis starp priekšējām un aizmugurējām palatīna arkām bieži pietūkušas.
- Nospiežot uz amygdala ar lāpstiņu no spraugas, tiek atbrīvota strutaina vai kazeīna gļota ar nepatīkamu asu smaku.
Bieži simptomi hronisks tonsilīts
- var būt bieži, mazākā iemesla dēļ;
- dažreiz rodas hronisks tonsilīts bez paasinājuma (miris ādas forma);
- netipiska stenokardija - parādās ilgu laiku, ar samazinātu vai nedaudz paaugstinātu ķermeņa temperatūru, kam seko smaga vispārēja intoksikācija (galvassāpes, slikta dūša, muskuļu un locītavu sāpes).
- Reģionālie kakla limfmezgli:
- bieži palielināts un sāpīgs. Jugulāro limfmezglu pieaugumam ir liela diagnostiskā vērtība.
- vakara vakara (37 - 38 0 С) drudzis;
- „nemotivēta” galvassāpes;
- slikta dūša, gremošanas problēmas;
- letarģija, nogurums, zema veiktspēja.
- Neērts sajūta, tirpšana, svešķermeņu sajūta, koma kaklā.
- Periodiska iekaisis kakls, kas dod ausu vai kaklu.
- Nepatīkama mutes smaka.
Hroniskas tonsilīta cēloņi
Fizioloģiskā reaktivitāte ir organisma spēja reaģēt uz vides izmaiņām (infekciju, temperatūras izmaiņām utt.) Kā faktoru, kas pārkāpj tās normālo stāvokli.
Pašu imunitātes iespējas katrā cilvēkā tiek noteiktas ģenētiski un nemainās viņu dzīves laikā. Piemēram:
- leikocītu antigēnu (imūnās pases) sistēmas HLA B8, DR3, A2, B12 nesējiem, kam raksturīga spēcīga imūnreakcija;
- pārvadātājiem HLA B7, B18, B35 - vāji.
Tomēr pieejamo imūnās spēju realizācija (reaktivitāte) var atšķirties atkarībā no ārējiem un iekšējiem apstākļiem.
Negatīvi samazinoties reaktivitātei (disregijai), tiek nomākti ārējie imūnprocesi, nomākti, vājināta mandeļu aizsargfunkcija: samazinās limfoido šūnu fagocītiskā aktivitāte un samazinās antivielu veidošanās. Vietējās imunitātes vājināšanās deguna galviņā izpaužas kā lēns, ilgstošs iekaisuma process ar dzēstiem simptomātiskiem simptomiem - hronisku tonsilītu. Dieserģija var atrasties arī pēc perversas (netipiskas) reakcijas - alerģiskas iekaisuma reakcijas.
Faktori, kas samazina organisma reaktivitāti:
- Hipotermija
- Bads, vitamīnu trūkumi, nesabalansēta uzturs:
proteīnu trūkums pārtikā, vitamīnu C, D, A, B, K deficīts, folskābe samazina antivielu veidošanos.
- Pārkaršana.
- Radiācija.
- Hroniska ķīmiskā saindēšanās:
alkoholisms, smēķēšana, vairāku narkotiku lietošana, toksisku vielu iedarbība uz vidi vai profesionālā iedarbība utt.
- Nervu sistēmas slimības, stresa sindroms:
Ir pierādīts, ka augsts ACTH, adrenalīna un kortizona līmenis asinīs kavē antivielu veidošanos.
- Endokrīnās sistēmas traucējumi:
pacientiem ar nekompensētu diabētu vai vairogdziedzera disfunkciju mandeles bieži cieš no caurspīdīgiem procesiem.
- Darba un atpūtas režīma pārkāpums:
Miega trūkums, pārslodze, fiziska pārslodze.
- Atlikta akūta slimība, smaga operācija, bagātīgs asins zudums izraisa īslaicīgu reaktivitātes samazināšanos.
- Bērnu vecums.
Līdz 12 - 15 gadiem pastāv dinamiska līdzsvarošana starp nervu un citām ķermeņa sistēmām, „pieaugušo” hormonālā fona veidošanos. Šādos mainīgos iekšējos apstākļos organisma reaktivitāte ne vienmēr ir pietiekama.
Vispārējā vielmaiņas vājināšanās un hormonālā stāvokļa izmaiņas izraisa diesriju.
2. Imūnās sistēmas vai sekundārā imūndeficīta stāvokļa (SNN) izsīkšana.
Vietējā imunitātes vājināšanās nasopharynx un hroniskas tonsilīta simptomu attīstība dažos gadījumos ir sekundārās CID sekas.
Sekundārais imūndeficīts ir dažu imūnsistēmas daļu efektivitātes samazinājums. IDS izraisa dažādus hroniskus iekaisumus, autoimūnu, alerģiskas un neoplastiskas slimības.
Parasti sekundāro CID cēloņi:
- Protozoālas slimības, helmintu infekcijas:
malārija, toksoplazmoze, ascariasis, giardiasis, enterobiasis (pinworm infekcija) utt.
- Hroniskas baktēriju infekcijas:
lepra, tuberkuloze, kariesa, pneimokoku un citas infekcijas.
vīrusu hepatīts, herpes (ieskaitot EBV, citomegalovīrusu) infekcijas, HIV.
aptaukošanās, kachexija, proteīns, vitamīnu, minerālu deficīts.
- Biežas slimības, patoloģiskie procesi, intoksikācija, audzēji.
Hroniska tonsilīta attīstības risks un iekaisuma procesa rezultāts mandeles galvenokārt ir atkarīgs no visa organisma stāvokļa.
IgA deficīts un hronisks tonsilīts
Lai iznīcinātu patogēnās baktērijas un vīrusus, mandeļu limfocīti ražo antivielas - visu šķiru imūnglobulīni, kā arī lizocīms, interferons un interleukīni.
A klases imūnglobulīni (IgA) un sekrēcija SIgA (atšķirībā no IgM, IgG, IgE un IgD) labi iekļūst mutes dobuma siekalās un gļotādās. Tām ir izšķiroša loma vietējās imunitātes īstenošanā.
Sakarā ar reaktivitātes vājināšanos vai orofariona biocenozes mazināšanos rodas vietējais IgA ražošanas deficīts. Tas izraisa hronisku iekaisumu dziedzeros un lokālas hroniskas mikrobu infekcijas fokusa veidošanos. IgA trūkums izraisa IgE reaģentu hiperprodukciju, kas galvenokārt ir atbildīgi par alerģisko reakciju.
Hroniska tonsilīts ir infekcijas-alerģiska slimība.
Mēģinot sabalansēt imūnglobulīnu veidošanos, limfātiskais audums var paplašināties. Palatīna un nazofaringālo mandeļu (adenoīdu) hiperplāzija ir bieži sastopami simptomi bērniem.
Hroniskas tonilīta simptomu klīniskās formas
1. Šķidruma strūkla vai kazeīna-strutaini aizbāžņi.
2. Brīvi, nevienmērīgi mandeles.
3. Palatīna arkas malas un hiperplāzija.
4. Fusion, mandeļu saaugumi ar palatīnām un krokām.
5. Reģionālā limfadenopātija.
Toksiska-alerģiska forma
I pakāpe TAF I
1. Visi vienkāršas formas simptomi.
2. Periodiska ķermeņa temperatūras paaugstināšanās
37-38 ° C.
3. Vājums, nogurums, galvassāpes.
4. Sāpes locītavās.
5. Dzemdes kakla limfmezglu iekaisums - limfadenīts.
Toksiska-alerģiska forma
II pakāpe
TAF II
1. Visi TAF I simptomi.
2. Sāpes sirdī, aritmija. Sirds funkcionālie traucējumi tiek reģistrēti EKG.
3. Reģistrēti klīniskie un laboratoriskie simptomi urīna sistēmas, kuņģa-zarnu trakta, sirds un asinsvadu sistēmas un locītavu traucējumiem.
4. Tiek reģistrētas hroniskas tonsilīta komplikācijas:
- paratonsilāru abscess;
- faringīts, parafaringīts;
- reimatiskas slimības, locītavu infekcijas slimības, sirds, urīna un citas sistēmas, infekcijas-alerģiska rakstura īpašības.
- tonsilogēnā sepse.
Ar hronisku tonsilītu mandeles ir vairāk nekā 30 dažādu mikroorganismu kombinācijas. Patogēni streptokoki, stafilokoki, vīrusi, sēnītes iekļūst vispārējā limfā un asinīs, indīgi un inficē visu ķermeni, kā rezultātā rodas komplikācijas un autoimūnās slimības.
Hroniskas tonsilīta diagnostika
Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz anamnēzi, pacienta sūdzībām un balstoties uz rūpīgu, atkārtotu mandeļu izpēti ne-akūtā slimības periodā, pārbaudot lūzumu satura dziļumu un raksturu (dažreiz ar īpašu ierīču palīdzību).
Kaulu gļotu bakterioloģiskajai pārbaudei kopš tā laika nav izšķirošas diagnostikas vērtības patogēno mikrofloru kriptos, ieskaitot hemolītisko streptokoku, bieži sastop veseliem cilvēkiem.
Ir svarīgi noteikt jugulāro limfmezglu stāvokli.
Hroniskas tonsilīta ārstēšana
simptomātiska / lokāla / vispārīga
1. Talku audu attīrīšana no patoloģiskā satura palīdz veidot normālu vietējo reaktivitāti.
Visefektīvākais mūsdienās tiek uzskatīts par visu Taksilja aparāta mandeļu biezuma vakuuma mazgāšanu.
To izmanto arī, lai mazgātu lakas ar antiseptiskiem līdzekļiem (furatsilīnu, borskābi, rivanolu, kālija permanganātu, jodinolu) saskaņā ar Belogolova metodi.
Pēc tam, kad ir iztīrītas strūklas un aizbāžņi, aplejiet tos ar minerālūdeņiem, interferona preparātiem utt
- Nepieciešamās komplikācijas (alerģija, sēnīšu infekcija, gļotādas atjaunošanās) var izvairīties no plankumu mazgāšanas ar antibiotikām.
- Gargling ar augu infūzijām vai antiseptiskiem šķīdumiem ir neefektīva ārstēšana hroniskas tonsilīta ārstēšanai.
2. Svarīgs posms vietējās imunitātes atjaunošanā ir sanitārija un mutes dobuma higiēna: slimu zobu (kariesa) un smaganu ārstēšana, orofariona attīrīšana no pārtikas atkritumiem (regulāra skalošana, zobu tīrīšana pēc ēšanas). Deguna gļotādas un deguna gļotādas sanitārija: adenoīdu, faringīta, vazomotora vai alerģiskā rinīta ārstēšana; kā arī sinusīts, ausu slimības.
3. Mitras gļotādas - priekšnoteikums vietējo imūnreakciju normālai norisei. Pasākumi, lai cīnītos pret deguna deguna žāvēšanu:
- gļotādu apūdeņošana ar jūras ūdens aerosola preparātiem, zema sāls šķīdumi;
- ieelpotā gaisa mitrināšana: ventilācija, gaisa mitrinātāju uzstādīšana apsildāmās telpās;
- mitrina gļotādas dabiskā veidā: daudz dzērienu tonillīta paasinājuma laikā. Remisijas laikā dzeršanas režīms ir apmēram 2 litri tīra ūdens dienā.
4. Imunologa-alergologa nosaka lokālu / vispārēju fona imunokorekciju. Ārstēšana ar imūntropiskām zālēm tiek veikta stingri individuāli, ņemot vērā pacienta imūno un alerģisko stāvokli.
Absolūtā kontrindikācija dabisku vai citu biostimulantu lietošanai:
- Onkoloģiskās (ieskaitot labdabīgas, ārstētas) slimības pacienta vēsturē;
- aizdomas par audzēja procesu.
5. Fizioterapija mandeļu rajonā:
- UV starojums, kvarcs;
- UHF, mikroviļņu krāsns;
- ultraskaņas ārstēšana.
Fizioterapija atjauno vietējo imunitāti, uzlabo limfu un asinsriti mandeles, uzlabo lakūnu drenāžu (pašattīrīšanās).
Kontrindikācijas: onkoloģiskās slimības vai aizdomas par onopatoloģiju.
6. Refleksoloģija - kakla refleksogēnu zonu stimulēšana ar speciālu injekciju palīdzību aktivizē limfas plūsmu un atjauno gļotādu imūnreaktivitāti.
7.Tonsilektomija - mandeļu ķirurģiska noņemšana notiek tikai TAF II hroniskas tonsilīta simptomu gadījumā vai TAF I pilnvērtīgas daudzpakāpju konservatīvas ārstēšanas efekta neesamības gadījumā.
Ķirurģiskā ārstēšana atbrīvo no ENT orgānu hroniskas tonsilīta simptomus, bet neatrisina visas vājinātās imunitātes problēmas. Pēc mandeļu izņemšanas palielinās bronhopulmonālās patoloģijas attīstības risks.
8. Veselīgs dzīvesveids, pietiekama fiziskā aktivitāte, regulāras pastaigas svaigā gaisā, sabalansēts uzturs, ķermeņa sacietēšana (vispārējā un vietējā), neirozes, endokrīnās sistēmas un vispārējo slimību ārstēšana - tas viss ir izšķiroša loma ķīmijterapijas ārstēšanā un profilaksē.
Hronisks tonsilīts ir organisma aizsargspējas samazināšanās simptoms. Šīs patoloģijas savlaicīga atklāšana un sarežģīta rūpīga ārstēšana ir sirds un asinsvadu, reimatisko, nieru, plaušu, endokrīno slimību profilakse.
Hronisks tonsilīts ir situācija, kad ir nepieciešams ārstēt ne „satiksmes sastrēgumus dziedzeri”, bet gan personu.