Stenokardija ir infekcijas slimība, ko papildina aknu mandeļu un / vai citu rīkles limfotisko formu iekaisums. Daudziem cilvēkiem, lai iegūtu kakla iekaisumu, jums ir nepieciešams ēst saldējumu vai samitrināt kājas. Attīstību veicina arī citas deguna slimības un kairinošas vielas, kas nonāk garozā (alkohols, putekļi, tabakas dūmi uc). Šādi patogēni var izraisīt patoloģijas attīstību: vīrusi, baktērijas un sēnītes.
Rakstā sīkāk aplūkosim stenokardijas cēloņus un pirmās pazīmes, runājam par pieaugušo simptomiem un arī pastāstīsim, kāda ārstēšana ir visefektīvākā.
Kas ir stenokardija?
Stenokardija ir izplatīta slimība, kas biežāk ir zemāka par akūtu elpceļu vīrusu infekcijām un gripu. Visbiežāk iekaisušas mandeles. Tā ir sezonāla slimība, kas parasti izpaužas rudens un pavasara periodos.
Aptuveni 75% cieš no cilvēkiem, kas jaunāki par 30 gadiem, no kuriem lielākā daļa pieder bērniem līdz 15 gadu vecumam (aptuveni 60%).
Iekaisis kakls ir ļoti lipīgs, tāpēc nepieciešama pacienta izolācija.
Dažādi mikrobi, galvenokārt streptokoki, kas iekļūst rīklē biežāk ar sadzīves priekšmetiem, ko lieto iekaisis kakls (piemēram, netīrumi, utt.), Izraisa stenokardijas slimību.
Dažos gadījumos mikroskopi, kas atrodas rīklē un parasti neizraisa slimību, tiek aktivizēti dažu nelabvēlīgu apstākļu ietekmē, piemēram, dzesēšanas vai apkārtējās temperatūras strauju svārstību laikā.
Veidi un formas
Atkarībā no klīniskā kursa slimības biežums un stenokardijas cēlonis ir sadalīti dažādās grupās.
Pieaugušajiem ir 3 stenokardijas veidi:
- Primārā iekaisis kakls. Primārās stenokardijas izpratnē - akūta infekcijas slimība, kuras pamatā ir streptokoku etioloģija, ar relatīvi īslaicīgu drudzi, vispārēju intoksikāciju, iekaisuma izmaiņas rīkles limfātiskajos audos, visbiežāk mandeles un tiem tuvākos limfmezglos. Inkubācijas perioda ilgums ir no 12 stundām līdz 3 dienām. Akūts sākums ar hipertermiju, drebuļiem, sāpes rīšanas laikā, palielināti reģionālie limfmezgli.
- Sekundārā vai simptomātiskā. Aizkuņģī ir nieru mandeļu bojājums, ņemot vērā šādas patoloģijas: difteriju, skarlatīnu, agranulocitozi, leikēmiju un tā tālāk.
- Īpaša stenokardija. To izraisa īpašs infekcijas līdzeklis (sēnes, spirohēni uc).
Stenokardijas klasifikācija pieaugušajiem:
- Catarrhal iekaisis kakls. Parasti tas attīstās ļoti ātri un strauji. Vairumā gadījumu persona pēkšņi saslimst, nespēks, sausums un kakla sāpes. Ilgums no 3 līdz 7 dienām.
- Folikulārā tonsilīts. Šīs stenokardijas formas raksturīgākā iezīme ir fibrīna eksudāta uzkrāšanās laktā. Tajā pašā laikā uz mandeļu virsmas edemātiskās un hiperēmiskās gļotādas veidojas baltas reidi, kas lokalizējas spraugu mutēs. Biežāk tie ir atsevišķi veidojumi, retāk - tie apvienojas un aptver lielāko daļu šo orgānu virsmas. Slimības ilgums ir no 6 līdz 8 dienām.
- Lacunar stenokardija. Mandeles tiek ietekmētas laktā, kam seko strutainas plāksnes izplatīšanās uz mandeļu virsmas. Pharngoscopy laikā ir mandeļu infiltrācija un pietūkums, izteikta hiperēmija un plaisu paplašināšanās. Šāda kakla sāpes ilgst 6-8 dienas.
- Nekrotiska stenokardija. Liela mirušo audu platība ir redzama uz mandeļu virsmas, kas stiepjas dziļumā un pārklāta ar neapstrādātu pelēku vai dzelteni zaļu ziedu. Nekrozes sēnīte ir piesūcināta ar fibrīnu un saspiesta. Pēc to noņemšanas rodas asiņošana, un pēc tam izveidojas čūla, kuras izmērs ir līdz 2 cm ar malām.
- Phlegmonous - šāda veida iekaisis kakls visbiežāk notiek, balstoties uz it kā iekaisis klasiskās iekaisis kakla pazīmes - mandeles atkal uzpūst, mīkstais aukslējas.
- Herpanginas iekaisis kakls. Visbiežāk attīstās bērni. To izraisa Coxsackie A vīruss un tā ir ļoti lipīga slimība. Vīrusu nesējs ir slims cilvēks, retos gadījumos tie var būt mājdzīvnieki.
- Čūla ir čūlas kakls bez drudža. Pacientam parasti novēro viena no mandeļu nekrozi ar čūlu veidošanos. Pacients sūdzas, ka viņš jūtas svešā ķermenī, kad viņš norij, palielinās viņa siekalošanās, un no mutes jūtama smarža.
Cēloņi
Galvenais iekaisuma fokuss tiek veidots orofariona limfoidajos audos. Cēloņi, kas predisponē slimību, var būt vietējā un vispārējā hipotermija, putekļaina un piesārņota atmosfēra, palielināta telpu sausums, samazināta imunitāte utt.
Vairumā gadījumu pēc akūtas elpceļu vīrusu infekcijas rodas iekaisis kakls, kas samazina elpceļu epitēlija aizsargfunkcijas, tādējādi atverot ceļu infekcijai.
No cilvēka uz cilvēku, iekaisis kakls tiek pārnests pa gaisu vai pārtiku (pārtiku). Ar endogēno infekciju mikrobi iekļūst mandeles no smalkiem zobiem, deguna blakusdobumiem (ar sinusītu) vai deguna dobumā. Ja imunitāte ir vājināta, stenokardiju var izraisīt baktērijas un vīrusi, kas pastāvīgi atrodas mutes un rīkles gļotādās.
Infekcijas izplatīšanās veidi pieaugušo ķermenī:
- Gaisa (raksturīgākais pārraides ceļš).
- Enterāls (ar piesārņotiem piena produktiem).
- Hematogēns (ar asinīm no inficētiem patogēnu orgāniem un audiem).
- Endogēns (pacientiem ar gastroenterītu, strutainu sinusītu, tonsilītu un kariesu).
- Mākslīgais (veicot operāciju uz deguna un deguna dobuma (traumatiska tonsilīts)).
Turklāt pieaugušajiem pieaugušo slimības var izraisīt šādi iemesli:
- nepareiza un slikta uzturs;
- smags ķermeņa nogurums;
- dzīvo nelabvēlīgos apstākļos;
- pietiekamas saules gaismas trūkums;
- pastāvīgs mitrums
Ņemot vērā, ka vairumā gadījumu streptokoku izraisīti iekaisis kakls un tieši streptokoku infekciju laikā rodas reimatisms, glomerulonefrīts un miokardīts, ārstēšana sākas ar penicilīna antibiotikām.
Sāpes kaklā + foto
Inkubācijas periods (laiks, aizraujošais periods, kad cilvēka organismā tiek ieviests patogēns faktors pirmajiem klīniskajiem simptomiem) ilgst vidēji apmēram 10-48 stundas.
Reti sastopamie stenokardijas simptomi pieaugušajiem:
- Temperatūras pieaugums. Cilvēka ķermeņa specifiskā reakcija uz baktēriju ierosinātāju patogēnu aktivitāti. Augsta temperatūra veicina toksīnu ātru izvadīšanu no organisma, uzlabo imūnreakciju un samazina baktēriju augšanas ātrumu.
- drebuļi un savārgums;
- galvassāpes rodas sakarā ar cilvēka ķermeņa intoksikāciju ar patogēno mikroorganismu metaboliskiem produktiem;
- palielināts nogurums;
- sāpes locītavu locītavās (simptoms ir raksturīgs gan bērniem, gan pieaugušajiem).
- Grūtības rīšana. Šis simptoms attīstās mandeļu iekaisuma rezultātā. Tas samazina oropharynx atveri, kas rada grūtības iet caur pārtiku. Turklāt, ja rīšana palielina sāpes, kas izraisa pacienta piesardzību rīšanas kustību laikā.
- Ja slimība ir smaga, tad uz mandeles veidojas nekrozes zonas, kurām ir tumši pelēka krāsa. Mirušie audi tiek noraidīti, aizstāti ar bojātiem 10 mm laukumiem.
Pieaugušie ir inficēti no infekcijas nesēja, kas atbrīvo to ārējā vidē. Nozīmīga loma šeit ir ciešai komandai darbā, parastu galda piederumu, ēdienu lietošanai, neuzmanīgai attieksmei pret personīgās higiēnas noteikumiem.
Zemāk redzamajā fotoattēlā jūs varat redzēt, kāda ir kakla sāpes pieaugušajiem:
Fotoattēlā parādīts strupceļa uzkrāšanās uz mandeles - tā ir raksturīga stenokardijas pazīme
- Subfebrila temperatūra (temperatūras paaugstināšanās līdz 37-38 ° C)
- Viegla nejaušība
- Iespējama palielināta limfmezgls.
- Tumbiņu pašas palielināšanās un apsārtums
- sāpes rīklē,
- palielināts mandeļu pietūkums, t
- ķermeņa temperatūras paaugstināšanās
- ķermeņa intoksikācijas pazīmes kā galvassāpes, slikta dūša un vemšana;
- limfmezglu lieluma palielināšanās submandibulārajā reģionā, t
- plāksnītes plankumu izskats mutēs (krāsots dzeltenā baltā krāsā).
- pastāvīgs drudzis,
- galvassāpes
- vemšana, apjukums.
- drebuļi;
- drudzis stāvoklis;
- iekaisis kakls;
- pelēcīgi plankumi uz mandeles;
- kakla pietūkums;
- slikta elpa;
- balss maiņa.
Ko darīt, kad pirmās pazīmes?
Pirmās sāpes kaklā parādās ļoti ātri. Vairumā gadījumu attīstās baktēriju forma, kurā pacients sūdzas par kakla iekaisumu un plankumu uz mandeles. Vīrusu iekaisis kakls bieži ir saistīts ar asarošanu, iesnas un citām akūtu elpceļu infekciju pazīmēm. Ārstēšana ir atkarīga no patogēna veida (baktērijas vai vīruss).
Pacients tiek izolēts citā telpā, viņam tiek piešķirts atsevišķs trauks un kopšanas līdzekļi. Viņam ir jāievēro šādi noteikumi:
- gultas atpūta slimības pirmajās dienās, īpaši augstās temperatūrās;
- fiziskās aktivitātes ierobežošana;
- ne-kairinošs, mīksts ēdiens, galvenokārt dārzeņu piens, bagātīgs silts dzēriens.
Komplikācijas ķermenim
Neskatoties uz to, ka iekaisis kakls šķiet nopietna slimība, un daudzi cilvēki ignorē tās sarežģīto ārstēšanu, tas ir pilns ar daudzām komplikācijām. Komplikācijas, kas parasti ir sadalītas vietējā un vispārējā tonillīta gadījumā.
Vietējās stenokardijas komplikācijas:
- apkārtējo mīksto audu abscesi (lielu dobumu veidošanās piepildīta ar strūklu);
- celulīts (izlijis strutas uzkrāšanos, neierobežots);
- vidusauss iekaisums;
- balsenes tūska;
- asiņošana no mandeles.
Vispārīgi:
- reimatisms;
- nieru bojājumi;
- gremošanas trakta bojājumi;
- inficējošu aģentu iekļūšana no rīkles krūtīs;
- infekcijas izraisītāju izplatīšanās galvaskausa dobumā;
- sepse - visnopietnākā stenokardijas komplikācija.
Lai izvairītos no šīm komplikācijām, ir nepieciešams savlaicīgi konsultēties ar speciālistu, lai izvēlētos pareizo stenokardijas ārstēšanas taktiku.
Diagnostika
Kad parādās pirmie slimības simptomi, sazinieties ar ENT speciālistu vai infekcijas slimību speciālistu. Ja tas nav iespējams, ģimenes ārsts vai pediatrs, kā arī ģimenes ārsts var veikt diagnozi un noteikt ārstēšanu. Ar komplikāciju attīstību pacienta ārstēšanā iesaistījās kardiologs, nefrologs, reimatologs.
Veicot diagnozi, tiek ņemts vērā slimības klīniskais attēls, anamnēzes dati, un pacientam tiek noteikta faringtopija un kultūras baktēriju pētījumi. Ir obligāti jāveic stenokardijas diferenciāldiagnoze ar akūtu elpceļu vīrusu infekcijām, akūtu faringītu un faringālu difteriju.
Galvenās baktēriju infekcijas noteikšanas pazīmes:
- iezīmēta mandeļu un uvulas apsārtums un pietūkums;
- strutaina tonsilīts ar pelēkās plāksnes plankumiem;
- mēles plāksne;
- palielināta kakla limfmezgli;
- peritonsillar abscesa veidošanās, kurā viena mandele tiek virzīta uz mīksto aukslēju centru, mēle, ir nopietnas slimības pazīme;
- sāpes, kopā ar drooling, grūtības runāt, rīšanas grūtības un elpošana.
Stenokardijas ārstēšana pieaugušajiem
Vairumā gadījumu stenokardijas ārstēšana tiek veikta ambulatorā veidā, bet smaga kursa gadījumā pacients tiek hospitalizēts infekcijas slimību nodaļā. Neaizmirstiet, ka jāierobežo pacienta saziņa ar ģimenes locekļiem, lai netiktu izplatīta infekcija.
Izvēlieties pacienta atsevišķus ēdienus un dvieļus. Ar pareizu un savlaicīgu ārstēšanu atveseļošanās notiek aptuveni septiņas dienas.
Narkotikas tiek parakstītas pacientam atkarībā no tā, kādi simptomi viņam ir. Spēcīga sāpju sindroma gadījumā viņam ir vajadzīgas anestēzijas vielas.
Narkotikas stenokardijas ārstēšanai:
- Fusafunjin (bioparokss) - 4 ieelpojot mutē 4 - 5 dienas ik pēc 4 stundām. Var izraisīt deguna gļotādas kairinājumu, bronhu spazmu, alerģiskas reakcijas.
- Ambazon - turiet tableti mutē, līdz tas ir pilnībā izšķīdis (pieaugušajiem 3-5 tabletes dienā, bērniem no 3 līdz 7 gadiem, 1 tablete 3 reizes dienā 3-4 dienas). Pēc tabletes ieņemšanas atturieties no ēšanas un dzeršanas 3 stundas.
- Gramicidīna tabletes tiek turētas mutē (aiz vaiga), līdz tā ir pilnībā izšķīdusi. Uzklājiet 2 tabletes (vienu pēc otra 20-30 minūtes) 4 reizes dienā 2-3 dienas.
- Smagos slimības veidos ieteicams izmantot šādus līdzekļus: Hexoral Stopangin Strepsils Lux Lugol.
- Antihistamīni. Rāda tādas zāles kā: Suprastin, Tavegil, Fenkrol, Loratadin, Claritin uc
- Lai samazinātu ķermeņa temperatūru un samazinātu sāpju sindromu, tiek parakstīti pretdrudža līdzekļi un pretsāpju līdzekļi.
- Stenokardijas gadījumā simptomi pazeminās, jo absorbējamās tabletes ir ar mentolu saturošām zālēm. Tā vietā varat izmantot īpašus aerosolus. To lietošana veicina sāpju novēršanu, kas ir jutīga pret kakla iekaisumu ar kakla iekaisumu.
Ja ķermeņa temperatūra ilgst vairāk nekā 5 dienas, ārstēšanas shēma ir jāmaina, jo tas norāda uz tā neefektivitāti.
Antibiotikas
Pieaugušajiem, kuriem ir pirmā slimības pazīme, antibiotikas nedrīkst lietot. Tie ir parādīti tikai infekcijas bakteriālā rakstura gadījumā. Pienācīgi izvēloties antibiotiku terapiju, pacienta stāvoklis ātri uzlabojas. Bet ārsta uzdevums ir ne tikai ātri atgūt pacientu, bet arī novērst komplikāciju attīstību. Tas tiek panākts, pilnībā iznīcinot patogēnu, kas rodas, ja antibiotikas tiek lietotas vismaz 10 dienas.
Cik dienas, kādā veidā un kādas zāles jālieto ārstējošajam ārstam.
Gargling
Ir svarīgi atcerēties, ka, skalojot kaklu, tiek veikta patogēno mikroorganismu izskalošanās no gļotādas, tāpēc tas jādara pēc iespējas biežāk. Noskalojot rīkles mājās, varat izmantot risinājumus:
- augu novārījumi
- soda
- furatsilina
- ūdeņraža peroksīds.
Pēc atveseļošanās pacientam tiek piešķirts kontroles laboratorijas pētījums, un, ja rodas komplikāciju pazīmes, ieteicams konsultēties ar speciālistu un pēc tam veikt ārstēšanu.
Enerģijas režīms
Ja ir ieteicama stenokardija, šķidrums, biezeni, bez pikantām garšvielām un garšvielām, silts bagātināts ēdiens, bagātīgs dzēriens (sārmains minerālūdens ir labāks), ir nepieciešams izslēgt smēķēšanu bez neveiksmes!
Šādi ēdieni ietver šādus ēdienus:
- Pīras uz ūdens vai piena (auzu, rīsu, mannas) ir konsistences šķidrums, kas atgādina želeju.
- Sālītas zupas, buljoni (ar maizes gabaliņiem).
- Maizei jābūt baltai, bez rauga un ne pārāk svaigai, bet ne mīklai.
- Vārīti un labāk sagriezti dārzeņi: kartupeļi, tomāti, kāposti, ķirbji.
- Makaroni, bet labāk mazi.
- Vārītas olas, omelets.
- Diētiskās zivju šķirnes: plauži, pīle, menca.
- Tvaicēti vai vārīti ēdieni: gaļas kotletes, kotletes. Tie ir izgatavoti no diētas gaļas: vistas, teļa gaļas, trušu gaļas.
- Piena produktiem jābūt zemu tauku saturu. Siera sieram ir krēmveida konsistence.
- Augļiem nepieciešams cept vai vārīties.
Stenokardijas ārstēšanai:
- samazināt olbaltumvielu daudzumu (līdz septiņdesmit gramiem), ogļhidrātus (līdz trīs simtiem gramu), taukus (līdz pat sešdesmit gramiem);
- palielināt ēdienu skaitu līdz piecām reizēm, ēst mazās porcijās;
- Vāra ēdienu, tvaicē, un tad pasniedz to zemes veidā;
- ēst dārzeņus, dažādas labības;
- neēd karstos un aukstos ēdienus;
- dzert dzērienus, kas satur vitamīnus: augļu dzērienus, zāļu tējas, želeju bez cukura.
Tautas aizsardzības līdzekļi
Tradicionālās ārstēšanas metodes ir vērstas uz rīkles iekaisuma mazināšanu, organisma aizsargspējas stiprināšanu, ātru atveseļošanos pēc slimības. Šim nolūkam tiek izmantoti augi ar pretiekaisuma iedarbību (kumelīte, salvija, ozola miza), tējas un ogu ekstrakti ar augstu vitamīnu saturu (jāņogas, dzērvenes, savvaļas rožu).
- Calendula ziedkopām, plantain lapām, zāle vērmeles - visi vienādi. 1 ēdamkarote maisījuma ielej 1 glāzi verdoša ūdens, vāra uz zemas uguns 10-15 minūtes, celms. Skalojiet ar siltu šķīdumu ik pēc 2 stundām.
- Biešu sula Rīvējiet bietes uz rīka, izspiediet sulu un iedziediet. Ar tādu pašu analogu, jūs varat veikt burkānu sulu, ko izmanto atsevišķi vai atšķaidīt ar biešu sulu.
- Salvijas lapa - 3 daļas, kumelīšu ziedi - 3 daļas, garšaugu mīlestība - 3 daļas, 1 tējkarote maisījuma, lai pagatavotu 1 glāzi verdoša ūdens, atstāj uz 30 minūtēm, notecina. Gargle ar iekaisis kakls un faringīts.
- 3-5 gab. Pikantās krustnagliņas ielej glāzi verdoša ūdens un uzstāj uz 2 stundām. Infūzija, lai ņemtu 50 gramus, bet jūs varat un viss atkarībā no slimības smaguma.
- Rīvējiet glāzi bietes, ielej ēdamkaroti etiķa, ļaujiet maisījumam stāvēt. Tad izspiediet sulu, izskalojiet rīkles un norijiet 1-2 ēdamkarotes.
Prognoze
Attiecībā uz ārstēšanas prognozi, katarālās stenokardijas gadījumā ārstēšanas prognoze visos gadījumos ir labvēlīga. Īpaši ātri slimība izzūd, savlaicīgi uzsākot ārstēšanu. Labvēlīga prognoze folikulāro un lakonālo tonsilītu ārstēšanā. Tomēr tie var izraisīt hroniskas tonsilīta attīstību.
Nopietnas komplikācijas, ko izraisa jebkāda veida sarežģītības pārnēsāta nekrotiska stenokardija. Visbiežāk šīs komplikācijas ir reimatisms un glomerulonefrīts.
Profilakse
Slimības novēršana vienmēr ir izdevīgāka un vieglāka nekā to ārstēšana. Pretsāpju kakla novēršana nav izņēmums. Mājās varat veikt dažas vienkāršas procedūras un ievērot noteikumus, kas samazina saslimšanas risku:
- Lai nebūtu iekaisis kakls, ir svarīgi arī uzturēt kontaktu ar personu ar kakla iekaisumu, neizmantot parastos mājsaimniecības priekšmetus utt.
- Ikdienas vingrinājumi, pastaigas svaigā gaisā, berzēšana un sajaukšana ar aukstu ūdeni, duša - viss tas var brīnīties ar imūnsistēmu;
- Pareiza uzturs. Tā tieši ietekmē imūnsistēmu, tāpēc tai jābūt bagātīgai ar veselīgu pārtiku, kas organismā ved vitamīnus un minerālvielas, nevis taukus ar holesterīnu.
- Un viens no galvenajiem noteikumiem pieaugušajiem ir mutes dobuma sanācija, savlaicīga tādu slimību ārstēšana kā kariesa, deguna sastrēgumi, adenoidīts.
Pirmajos stenokardijas simptomos pārliecinieties, vai konsultējieties ar ģimenes ārstu vai ENT ārstu.
Kā ārstēt kakla iekaisumu mājās
Angina "akūta tonsilīts" visos veidos ir izplatīta un bīstama vīrusu slimība. Pēc pirmās pazīmes par nepieciešamību ātri meklēt medicīnisko palīdzību. Pašārstēšanās mājās ar tautas līdzekļiem ir bīstama ar nopietnām sekām. Viss, ko jūs varat darīt pirms tikšanās ar savu ārstu, ir sasmalcināt ar siltajiem kliņģerīšiem vai kumelēm, lai mazinātu sāpes un sāpes.
Kas var saņemt kakla iekaisumu
Jūs nevarat pasargāt sevi no iekaisis kakls, kad imūnsistēma ir vāja, un visi sneezē vai klepus apkārt. Lai gan slimības izraisītāji, stafilokoki un streptokoki, iekļūst organismā ne tikai ar gaisa pilieniem. Kā iekaisis kakls vēl?
Bieži vien vīrusu infekcija mājās notiek ar ģimenes locekļiem, kas cieš no hroniska rinīta, sāpīgām smaganām vai kariesa. Jūs varat ātri inficēties, ja lietojat linu, dvieļus, traukus vai līdzīgus priekšmetus, kurus pacients ir aizskāris.
Mājās, infekcija notiek arī ar sliktas kvalitātes vai nomazgātiem produktiem.
Ja vīrusu streptokoku infekcija ietekmē ķermeni, slimības simptomi ne vienmēr parādās. Daudzos gadījumos mikrobi kļūst aktīvi tikai tad, ja organismam rodas nelabvēlīgi momenti:
- vitamīna deficīts;
- pārslodze;
- kairinošo vielu iedarbība sistemātiski caur elpceļiem (cigarešu dūmi, putekļi, alkohols, ķīmiskās smakas);
- nasopharynx hronisko slimību paasināšanās;
- slikta uzturs;
- hipotermijas ķermenis.
Dažiem pieaugušajiem ir pietiekami ēst vienu saldējumu, bet otru peldēties vēsā ūdenī, lai vīrusu iekaisis kakls bez drudža ātri parādītu pirmos simptomus: iekaisis, iekaisis kakls, neiecietība.
Vai stenokardija ir lipīga?
Daudzi no mums nedomā, vai iekaisis kakls ir lipīgs vai nē. Tikmēr tas ir nopietns apdraudējums pieaugušajiem (īpaši vecāka gadagājuma cilvēkiem) un bērniem ar vāju imunitāti (ārstēšana viņu situācijā ir aizkavējusies, nevis bez komplikācijām).
Slimības periodam pacientam ir nepieciešama pilnīga izolācija, tai skaitā sterilā mājas vides tīrība, klusums, gultas atpūta (pat tad, ja iekaisis kakls nav temperatūrā) un atsevišķi ēdieni, kas jāārstē ar īpašiem dezinfekcijas līdzekļiem.
Tātad, vai stenokardija ir lipīga vai ne? Jā, un vairāk vīrusu, un mazāk baktēriju. Ja nepievēršat uzmanību pirmajiem simptomiem (ārstēšanas atlikšana), pacients inficējas 10 līdz 14 dienas. Antibiotikas pret tonsilītu šo periodu samazina līdz dienai vai divām.
Vai mandeļu iekaisums ir lipīgs vai nē, un cik lielā mērā tas kļūst skaidrs, pat pamatojoties uz šīs bīstamās slimības šķirņu nosaukumiem: infekciozu, vīrusu, parazītisku, sifilisku.
Tonsilīta simptomi
Akūtu tonsilītu atpazīst sarkanās, iekaisušās mandeles, bieži vien ar strutainu, baltu patīnu. To pavada simptomi, kas ir nedaudz līdzīgi saaukstēšanās simptomiem, bet galvenā atšķirība ir tā, ka akūta tonsilīts ir daudz grūtāks gan pieaugušajiem, gan bērniem. Iekaisis kakls ir asāks un slimības ilgums ir garāks. Fotoattēls skaidri parāda, ar ko mēs nodarbojamies.
Slimības simptomi:
- augsts drudzis (lai gan vīrusu tonsilīts bez drudža ir iespējams);
- akūta sāpes, norijot, ēdot un dzerot;
- drebuļi;
- pietūkuši limfmezgli zem žokļa vai ausīm;
- vispārējs vājums, letarģija, nespēks;
- sāpes locītavās.
Ļoti svarīgi nav atlikt ārsta izsaukumu, nevis aizkavēt ārstēšanu un lietot zāles, it īpaši, ja iekaisis kakls ir bez temperatūras. Kavēšanās var izraisīt komplikācijas un dažos gadījumos pat apdraudēt dzīvību.
Vīrusu iekaisumu veidi
Vīrusu iekaisis kakls ir sadalīts trīs tipos atkarībā no slimības smaguma un vairākās pasugas. Viņi atšķiras ar dažādiem simptomiem un atšķirīgām komplikācijām pēc kakla iekaisuma.
- Primārā - vienkārša forma. Akūts iekaisums, ja tiek skarti tikai limfadenoidi.
- Sekundārā - simptomātiska. Mandeļu sakāve akūtu infekcijas slimību dēļ.
- Īpaša - kakla iekaisuma forma, kad eksitējošais faktors ir īpaša infekcija.
Stenokardijas veidi
Visi stenokardijas veidi ir bīstami un lipīgi. Fotogrāfija skaidri parāda to atšķirības. Parasti ārsts izraksta ārstēšanu pēc diagnozes apstiprināšanas. Lai to veiktu, viņš analizē gļotādu no gļotādas rīkiem un sniedz primāros ieteikumus:
- Stingri ievērojiet gultas atpūtu.
- Apcepiet ar kumelīšu vai kliņģerīšu infūzijām.
- Palielinātu limfmezglu gadījumā pastāvīgi nēsājiet sasilšanas pārsēju un ievietojiet medus kompresi.
- Paņemiet vitamīnus un tabletes temperatūrai pēc grafika.
Ja jūs salīdzināt visu veidu stenokardiju, katarāli - visbiežāk. Pēc ekspertu domām, bīstamāku kompleksu sugu sākumposms tiek uzskatīts par:
- lakonārā tonsilīts;
- folikulu;
- herpes;
- strutains tonsilīts;
- phlegmonous purulent tonsilīts;
- fibrozs, strutains, tonsilīts.
Atšķiras no visiem stenokardijas sēnīšu veidiem. Tā ir īpaša slimības forma. Tas notiek ar biežiem recidīviem un tam ir ilgstošs raksturs. Hronisks tonsilīts beidzas ar mandeļu izņemšanu.
Stenokardijas ārstēšana
1. Katarāls (streptokoku infekcija).
Simptomi pieaugušajiem:
- intoksikācija (viegla slikta dūša), vispārēja letarģija, nespēks;
- slims vēders;
- galvassāpes, kas strauji attīstās, ja ārstēšana tiek kavēta sākotnējā stadijā;
- mandeļu iekaisums, bez strutainas izplūdes, bet ar plānu patīnu (kas ātri izskalo, ja jūs skalojiet ar tautas līdzekļiem: kumelīte, kliņģerīte);
- mēles iekaisums, balsenes (kamēr pacients var sūdzēties par nepatīkamām skrāpējumiem, skrāpējumiem);
- palielināti un sāpīgi limfmezgli;
- temperatūra 37,5 ilgst aptuveni nedēļu.
Vieglākais no visiem stenokardijas veidiem, bet ar nepareizu pieeju ārstēšanai var izraisīt smagāku patoloģisku procesu attīstību (attīstās strutaina tonsilīts un reimatisms).
Kā ārstēt kakla iekaisumu:
1. Ārsts nosaka tabletes augstai temperatūrai, piemēram, paracetamolu.
2. Ja ir intoksikācijas simptomi, viņš paredz baktrim, septrīnu, biseptolu (2 tabletes. Trīs reizes dienā), streptotsīdu (līdz 1 g piecas - sešas reizes dienā).
Ārstēšana ar tautas līdzekļiem, ieskaitot antibiotikas iekaisušām rīklē un karstās tabletes, ātri uzlabo pacienta stāvokli (ceturtajā - piektajā dienā kopš slimības sākuma).
3. Vietējā terapija.
* slimības sākumposmā gargling ar kālija permanganāta, joda, borskābes šķīdumu;
* atveseļošanās periodā lietojiet ārstniecisko augu novārījumus (ieteicams izskalot ar ozola mizu, kumelīti, salviju, kliņģerīšu).
2. Lacunar stenokardija notiek pieaugušajiem, ja tūska ir plankumaina. Ja pacients neņem antibiotikas tonilītam, plāksne progresē un aptver visu amygdala pilnībā ar strutainām filmām.
Lacunar stenokardijai ir nopietni simptomi:
- smaga iekaisis kakls, kas palielinās ar katru rīšanas, ēdiena vai dzērienu uzņemšanu;
- plāksnītes pūce uz mandeles - skatīt fotogrāfijas pārskatīšanai;
- sāpīgums kāju muskuļos un muguras lejasdaļā, sāpes locītavās;
Arī lacunāru mandeļu iekaisumu papildina spēcīgs limfmezglu pieaugums un strauja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz dzīvībai bīstamiem rādītājiem.
Lacunar quinsy tiek pārnests gan ar gaisa pilieniem, gan tieša kontakta gadījumā.
Purulenta plāksne var ātri aptvert visu mutes gļotādu, kas vēl vairāk izraisa komplikācijas pēc stenokardijas:
- deguna gļotādas pietūkums;
- galvassāpes un acu sāpes;
- tahikardija;
- pneimonija.
Kā ārstēt kakla sāpes?
Lacunar tonsilīts (kā arī folikulārs, kas tam atgādina) tiek ārstēts ar antibiotikām tonilīta un tautas aizsardzības līdzekļiem.
Ārstēšanu nosaka ārsts pēc diagnozes apstiprināšanas.
Eritromicīns, penicilīns, ampicilīns tiek parakstīts no antibiotikām stenokardijai.
No karstuma - aspirīna un lai samazinātu mandeļu pietūkumu - suprastīnu, difenhidramīnu.
Efektīva lokālā terapija - skalošana ar furatsilīna šķīdumu.
3. Folikulāro strutaino tonsilīts visbiežāk notiek pieaugušajiem sezonālu pārmaiņu laikā. Tiek ietekmētas mandeļu folikulas, uz kurām ir čūlas (skatīt foto salīdzināšanai ar citiem stenokardijas veidiem).
Folikulārs (streptokoku infekcija) bieži izraisa sirds sāpes, neregulāru sirdsdarbību. Folikulārajam strutainam tonsilītam ir raksturīgi simptomi:
- stipras sāpes ēdiena vai dzērienu norīšanas un ēšanas laikā, asa klepus;
- vājums, drudža izskats (tajā pašā laikā augsta temperatūra strauji pieaug, kas ir ļoti grūti nokļūt mājās);
- izteikta mandeļu pietūkums, čūlu veidošanās uz tiem;
- smaga galvassāpes, ķermeņa sāpes un locītavas;
- slikta dūša, aizcietējums.
Ja stenokardijas antibiotikas tiek izrakstītas nepareizi vai ārstēšana ir aizkavējusies, smagas komplikācijas rodas, piemēram, reimatisms, meningīts, Lemierre sindroms un infekciozs toksisks šoks.
Kā ārstēt strutainu ķēniņu, lai nebūtu komplikāciju? Folikulārā strutaina infekcija ātri iziet, ja savlaicīgi sākat lietot antibiotikas kakla iekaisumam, pretējā gadījumā var būt pat asins infekcija.
Ir arī nepieciešams izskalot muti ar tautas līdzekļiem (sāls, sodas un joda vai kumelīšu ekstrakta šķīdumu), lietot ārsta norādītās tabletes.
Folikulāro infekciju nomāc viens efektīvs tauku aizsardzības līdzeklis, kas izgatavots no bietēm un 6% ābolu sidra etiķa (1 tabula. L.). Recepte ir vienkārša: sagatavojiet biešu biezeni (1 glāze), smalcinot svaigus dārzeņus. Sastāvdaļas tiek salikti kopā un ievietotas tumšā vietā četras stundas. Pēc infūzijas izspiediet sulu un ik pēc trim stundām skalojiet.
4. Herpetiska iekaisis kakls (saukts par „netīro roku slimību”). Tas ietekmē mazus bērnus, ir mazāk izplatīts pieaugušajiem.
Herpes iekaisis kakls bērnam ir grūti. Slimības laikā viņš kļūst uzbudināms un kaprīzs. Rūpīgi novērojot, jūs varat pamanīt raksturīgos simptomus:
- straujš ķermeņa temperatūras pieaugums, samazināta ēstgriba;
- smagas galvassāpes;
- rīkles iekaisums, rīšanas grūtības asu sāpju dēļ;
- burbuļu veidošanās kakla aizmugurē un to pārveidošanās čūlu gadījumā (ja nav ārstēšanas ar antiseptiskiem līdzekļiem un antibiotikām mandeļu iekaisumam);
- biežas sliktas dūšas;
- smaga muskuļu sāpes;
- deguna sastrēgumi bez mazākās iespējas elpot caur to.
Herpes infekciju bieži pavada sāpes vēderā un vaļīga izkārnījumi, kā arī vemšana.
Ar fotoattēla palīdzību jūs varat iedomāties, cik nepatīkama šī herpes infekcija ir un cik grūti tā ir slimiem bērniem. Saglabāsim viņus no stenokardijas ar preventīviem pasākumiem, nevis ar stenokardiju vai antibiotikām, no kurām samazinās imunitāte, un veselība tiek iznīcināta!
Herpes infekcija var izraisīt nopietnas komplikācijas, tostarp encefalītu, sirds membrānu iekaisumu un meningītu.
Kā ārstēt kakla sāpes?
Šādas zāles, piemēram, suprastīns vai klaritin, tabletes no augstas temperatūras (paracetamols), perorālie apūdeņošanas aerosoli, deguna un rīkles UFOs, izņemot angīnu. Mājas apstākļos ieteicams arī dzert daudz siltu dzērienu.
Lai nomazgātu strūklu un mikrobus, ieskaitot mandeļu tūskas novēršanu, ieteicams izskalot kumelīti, salvijas, kliņģerītes, eikaliptu (katru stundu) ar ārstniecisku novārījumu vai apūdeņot šļirci (maziem bērniem), ieeļļot mandeles ar lugola šķīdumu (ārsts norādījis). Skalošana, kā vienmēr, var notikt ar sāls, furatsilīna vai kālija permanganāta šķīdumiem.
Izmantot aerosolu inhalāciju, stenokardiju.
Pilnīgi neiespiest kompresus un inhalācijas.
Herpes infekcija tiek iznīcināta 5-7 dienu laikā, ja bērnam ir spēcīga imunitāte un vecāki lūdza bērnu klīniku savlaicīgi.
Herpes infekcija (faringīts) - gan bērnu, gan viņu vecāku nogurdināšana.
Šā iemesla dēļ, pēc atgūšanas, kas diemžēl var ilgt divas līdz trīs nedēļas, ir svarīgi veikt preventīvus pasākumus (mātēm jānodrošina, lai bērni bieži nomazgā rokas, it īpaši pēc pastaigas un nesaskaras ar pacientiem).
5. Flegmonozs strutainais tonsilīts (paratonsilīts) notiek pieaugušajiem, nevis kā primārajam, bet nākamajam folikulāro vai lakūnā formā. Pārsvarā tas ietekmē ķermeni, ja pacients ignorēja simptomus un slimības sākumposmā neiesniedza ārstu.
Phlegmonous strutainiem tonsilītiem ir satraucoši simptomi:
- smaga un asa kakla iekaisums, kas rada šķēršļus jebkuras pārtikas vai dzēriena uzņemšanai;
- mēģinot ņemt šķidru pārtiku, tas var plūst caur degunu;
- deguna sastrēgumi sasniedz stadiju, kad cilvēks nevar skaidri izrunāt vārdus;
- strutaini iekaisumi uz mandeles sāk izdalīt acetona smaržu no mutes - skatīties uz foto;
- mandeles tiek pārvietotas no parastā stāvokļa abscesu dēļ, kas veidojas zem dziedzeri;
- Ķermeņa temperatūra sasniedz 41 grādu kritisko līmeni un neizraisa mājās, pieaugušajiem locītavu un muskuļu sāpes ir ievērojami pastiprinātas.
Komplikācijas pēc kakla sāpēm ietekmē kakla muskuļus, smadzenes (meningītu, trombozi vai abscesu).
Kā ārstēt strutainu ķēniņu un izvairīties no nopietnām sekām? Tikai medicīniskā uzraudzībā. Ar šiem simptomiem antibiotikas tiek saglabātas no penicilīna grupas stenokardijas.
un tabletes, ko parakstījis ārsts (septolete, strepsils, stopangin, falimint, faringosept), kā arī zāles normālas ķermeņa temperatūras uzturēšanai (paracetamols, nurofēns, fervekss, coldrex) un vitamīni imūnsistēmas stiprināšanai.
Ieteicams rīkoties ar kakla gļotām 3-4 reizes dienā ar antiseptiskiem šķīdumiem:
- no kālija permanganāta (kālija permanganāts tiek atšķaidīts ar glāzi vārīta ūdens);
- sajaucot divus - trīs pilienus joda + vienu tējkaroti sāls un sodas;
- furatsilinom (tablete izšķīst glāzē ūdens);
- hlorheksidīns (izmantojot vienu ēdamkaroti zāļu).
No tautas līdzekļiem efektīvi palīdz propoliss (turiet uz vaiga).
6. Fibrīnās iekaisis kakls (lacunāra vai folikulārā tonsilīta progresīvā forma).
- strauju ķermeņa temperatūras lēcienu (kas mājās nav apmaldījies), drebuļu sajūtu;
- pēkšņa nepanesamas iekaisis kakla parādīšanās, ko var dot ausim;
- smaga limfadenopātija ar saistītām sāpīgām sajūtām - skatīt foto;
- smagas intoksikācijas stāvoklis - biežas sliktas dūšas, reibonis, ģībonis, ķermeņa sāpes;
- strutainu gabalu veidošanās dzeltenbaltu krāsu dziedzeros, kas ātri aptver mandeles un blakus esošos audus.
1. Audu nekroze (šūnu dzīves cikla neatgriezeniska izbeigšana).
2. Nieru bojājumi.
3. Meningīts (smadzeņu oderes bojājums).
Kā ārstēt kakla iekaisumu mājās? Ārstēšanu nosaka tikai ārsts. Ir ļoti nevēlami lietot zāles pat pašām (pat no augstas temperatūras). Pašārstēšanās tikai sāp veselību.
Nepareizi, pārāk liela deva ir pilna ar dzīvību bīstama.
2. Pārāk maza deva, gluži pretēji, var palēnināt ārstēšanas procesu. Dažas tabletes palielina vīrusu organismu noturību, tāpēc ārstēšana ar antibiotikām iekaisis kakls kļūst bezjēdzīga.
Ātri tikt galā ar slimību palīdzēs savlaicīga medicīniskā palīdzība un visu ārsta norādījumu īstenošana.
Medikamenti stenokardijas ārstēšanai
Tātad, stenokardijas ārstēšanu un visas papildu procedūras nosaka tikai ārsts. Jebkuras zāles var lietot, pamatojoties tikai uz viņa ieteikumiem, kas var atšķirties atkarībā no tā, vai patogēnu izraisa streptokoku vai stafilokoku infekcija.
Bioparoksu ar stenokardiju var lietot visi pacienti, pat grūtnieces un zīdīšanas periods (bez kontrindikācijām). Lai gan šo narkotiku lieto ne tik sen, atsauksmes par to ir pozitīvas. Jāatceras, ka stenokardijas bioparoksu lieto tikai pirms čūlu veidošanās. Izskatu gadījumā Jums jāmaina zāles uz citām antibiotikām.
Miramistin ar stenokardiju nodrošina īpaši labu efektu sākotnējā stadijā, tas efektīvi cīnās pret vīrusiem un sēnēm.
Sumamed par iekaisis kakls ir vispopulārākais narkotiku, tomēr tas ir kontrindicēts bērniem līdz trīs gadu vecumam. Ja bērnam, kas vecāks par šo vecumu, ir parakstīts stenokardija, vecākiem jāievēro īpaša piesardzība. Pateicoties ļoti spēcīgajām īpašībām, sajaukts ar stenokardiju tiek piemērots ne vairāk kā trīs līdz piecas dienas. Pacienta stāvokļa uzlabošanos parasti novēro otrajā dienā. Ja pēc trīs līdz četrām dienām izmaiņas nenotiek, ar stenokardiju aizstāj citas zāles.
Lai mazinātu iekaisis kakls, noņemiet strutainu plāksni, mazinātu pietūkumu, mājās, ieteicams gargling ar zaļumiem (kā papildu procedūra). Galvenā ārstēšana tiek uzskatīta par antibiotiku lietošanu, kas paredzētas slimības nomākšanai, jo īpaši tām sugām, kuras organismā ievada streptokoku infekcija.
Stenokardija - simptomi un ārstēšana
Infekcionists, 10 gadu pieredze
Publicēšanas datums: 2018. gada 5. oktobris
Saturs
Kas ir stenokardija? Ievades, diagnostikas un ārstēšanas metožu iemeslus apspriedīs Dr. A. Aleksandrovs, infektologs ar 10 gadu pieredzi.
Slimības definīcija. Slimības cēloņi
Iekaisis kakls (no latīņu „angile” - preses, saspiešanas) ir akūta infekcijas slimība, ko izraisa tikai beta-hemolītiskā streptokoka grupa A, kas ietekmē rīkles limfātisko aparātu. To klīniski raksturo vispārējs infekcijas intoksikācijas sindroms, akūta tonsilīts un charlotal limfadenīts.
Etioloģija
Pirmo reizi strupokoku atklāja Comrade Billroth 1874. Gadā.
Streptokoki joprojām ir Gram-pozitīvas baktērijas. Tie ir izvietoti pa pāriem, ķēdēm. To taksonomiskā iedalījuma pamatā ir atšķirības A-lipopolisaharīda struktūrā (nodrošina afinitāti saistaudiem).
Streptococcus struktūra:
- Šūnu sienas proteīni:
- M - inhibē fagocitozi, ir afinitāte pret sirds saistaudu;
- T-tipa specifiskuma faktors;
- R ir nukleoproteīns;
- Proteināze - izraisa sirds saistaudu pietūkumu;
- Streptokināze - ir iesaistīta plazmīna translācijā plazminogēnā, t.i., tā izraisa fibrinolīzi
- Lipoteichīnskābe - ir afinitāte pret rīkles limfātisko aparātu epitēliju, paredz streptokoka, ti, receptora, fiksāciju;
- Hialuronskābe - ir kapsulas sastāvdaļa, novērš patogēna fagocitozi un izjauc glikozaminoglikānus;
- Streptolizīni:
- S (eritrocītu hemolīze, imūnsupresija);
- O (kardiotoksisks - ietekmē mitohondrijas, bloķē audu elpošanu sirds muskulī un traucē sirds impulsu vadīšanu);
- Eritrogēns eksotoksīns - t. Diksa toksīns, kas izraisa tipisku skarlatīnu, un kombinācijā ar citiem patogenitātes faktoriem ietekmē kapilārus, izraisot precīzu izsitumu. Primārā infekcija, kā parasti, notiek pēc skarlatīna veida un visas atkārtotās infekcijas - pēc kakla veida, jo imunitāte tiek ražota Dika toksīnam. Tomēr jāatceras, ka dzīvības izpausmes uz Zemes ir ļoti plašas un daudzveidīgas un ne vienmēr ievēro noteikumus - reizēm skarlatīnu neizpaužas, piemēram, subklīniskajā formā, kad primārā slimība ir paslēpta, un veidojas imunitāte pret toksīnu vai konkrētais streptokoka celms nav toksisks. tas ir, tas nerada toksīnu, un pirmā sastapšanās ar patogēnu būs tipiska kakla iekaisums. Ir iespējama arī atkārtota skarlatīna, ko izraisa dažādi streptokoku antigēna varianti.
Kad organisms reaģē uz dažāda veida streptokokiem, tie rada viendabīgu imunitāti (rezistentu polimunitāti), kas pasargā no infekcijas, kā arī monoimunitāti (ko izraisa baktēriju tipa specifiski M-antigēni), kas neaizsargā pret citiem slimību veidiem.
Patogēns ir jutīgs pret žāvēšanu, mirst, kad tas tiek sildīts līdz 60 ° C 30 minūtēs, ļoti jutīgs pret penicilīna un cefalosporīna sērijas antibiotikām. Streptokoki, kas vairojas uz asins agara (izraisa sarkano asins šūnu hemolīzi), var augt piena produktos, malto gaļu un salātiem. [2] [3] [4]
Epidemioloģija
Antroponosis. Infekcijas avots ir pacienti ar stenokardiju, skarlatīnu un citas streptokoku infekcijas formas (beta-hemolītiskā streptokoka grupa A) un streptokoku nesēji.
Transmisijas mehānisms: aerosols (transmisija gaisā), barība (saistīta ar nepietiekamu uzturu) un kontaktu pārnešana ir iespējama, jo īpaši maziem bērniem.
Augsta jutība pret infekcijām, sezonalitāte ir rudens-ziema. Nozīmīga loma slimības izplatīšanā ir palielināts iedzīvotāju blīvums. [1] [3] [5]
Tonsilīta simptomi
Inkubācijas periods ir līdz 2 dienām. Sākums ir karsts.
- vispārēja infekcijas intoksikācija;
- tonsilīts (akūta, strutaina);
- mandibulārā limfadenīts.
Klasiskajā skatījumā slimība sākas akūti, paaugstinot ķermeņa temperatūru līdz 38–40 ° C, drebuļiem, vājumu un svīšanu. Pastāvīga tipa drudzis. HR atbilst ķermeņa temperatūrai. Ir galvassāpes (blāvi, bez skaidras lokalizācijas), smagas muskuļu un locītavu sāpes, smagas iekaisis kakls pirmajās slimības dienās. Sākotnēji iekaisis kakla iekaisums, tad nonāk pastāvīgā izpausmē un var dot ausī. Sejas āda ir hiperēmiska, acis mirdz. Maksimālā limfmezgli ir palielināti, tie kļūst ļoti sāpīgi, tiem ir blīvi elastīga konsistence, un tie nav lodēti starp sevi un apkārtējiem audiem.
Ļoti raksturīgi ir dati, kas iegūti faringgoskopijas laikā:
- mutes atvēršana brīva;
- palatīnas arkas, uvula, mandeles un mīkstais aukslējas pirmajās dienās ir spilgti hiperēmiskas.
Mandeles ir edematozas, sarkanas (“sulīgas”), kas atbilst katarāla tonillītam. Parasti šī slimības stadija netiek atpazīta (nevis laikā), un spilgta vizualizācija notiek slimības otrajā dienā, kad mandeļu audos ir 2-3 mm lielas baltas folikulas, folikulāro tonizītu attīstās virs mandeļu audu virsmas.
No trešās dienas trūkumos parādās dzeltenbalts izplūdes (pūkains) - folikulārais-lakonālais tonsilīts.
Turklāt smagās formās rodas nekrotiska mandeļu iekaisums: mandeļu tumši pelēkā krāsa pēc strutaino nekrotisko masu noraidīšanas ir audu defekti.
Jāatceras, ka strutaina plāksne ar mandeļu iekaisumu neietilpst ārpus mandeles, ir viegli noņemama, neplūst ūdenī - jebkuras citas plūsmas iespējas ir iemesls šaubām par diagnozi. [2] [3] [5] [6]
Stenokardijas patoģenēze
Infekcijas vārti ir Pirogov-Langhans gredzena limfoidie veidojumi. Streptococcus iekļūst tajos, iekaisuma reakcija un patogēna, tā toksīnu un baktēriju un ķermeņa šūnu sadalīšanās produktu izplatīšanās limfātisko kanālu limfadenītēs.
Ar labvēlīgu gaitu šis process ir ierobežots. Barjeru nepietiekamības gadījumā streptokoki iekļūst perimetra-dandija celulozē (para-tonilīts, para-tonillārs abscess) un izraisa toksisku kaitējumu visam organismam. Iedodot caur dzirdes cauruli vidusauss, patogēns var izraisīt vidusauss iekaisumu un sinusītu. Reti attīstās smaga imūndeficīta sepse.
Atbildot uz baktēriju antigēnu iekļūšanu pacienta organismā, veidojas antivielas, kas, mijiedarbojoties ar antigēniem, veido antigēna antivielas (AG-AT) cirkulējošos imūnkompleksus. Parasti tos iznīcina fagocitoze, papildina un nerada imunopatoloģiskas reakcijas. Tomēr ir situācijas, kad likvidēšanas mehānismi nedarbojas.
Imūnkompleksi norit uz asinsvadu (nieru) pamatnes membrānas un iznīcina. Tālāk nāk no saistītā saistaudu iznīcināšanas. Tam ir šādi nosacījumi:
- liels skaits veidotu imūnkompleksi (ar spēcīgu imunitāti, piemēram, pusaudžiem līdz 17 gadu vecumam);
- masveida antigēnēmija (ar novēlotu ārstēšanu, patogēna augstu virulenci);
- bieži sastopamas slimības (2 gadi pēc kakla sāpēm ir paaugstināta riska periods).
Imunitāte attīstās no trešās dienas: makrofāgi sagatavo antigēnus, veidojas superantigēns, un tikai tad to nodod T-un B-limfocītiem, kas ražo specifiskas antivielas. [1] [3] [4]
Stenokardijas klasifikācija un attīstības stadijas
Saskaņā ar stenokardijas smagumu notiek:
Saskaņā ar klīnisko formu:
- primārais (radies pirmo reizi vai ne ātrāk kā divus gadus pēc kakla iekaisuma, kas nodots agrāk);
- atkārtoti (divu gadu laikā pēc primārās stenokardijas) cilvēkiem ar paaugstinātu jutību.
Pēc mandeļu iekaisuma rakstura:
- katarrāls (mandeļu apsārtums un pietūkums);
- folikulu (baltie folikuli tampona audos);
- lakūns (strutainas noplūdes no mandeļu lakām);
- nekrotisks (mandeļu audu nekroze);
- strutaina-nekrotiska (nekroze un strutainas mandeļu audu saplūšana).
- lingvālās mandeles stenokardija;
- stenokardijas rullīši;
- mandeļu mandeļu iekaisums;
- kombinēta stenokardija. [3] [4]
Stenokardijas komplikācijas
Stenokardijas komplikācijas ietver tvaika un metatonsillāros procesus.
Akūtā periodā var notikt:
- paratonsilīts, paratonsilārs abscess (paaugstināts drudzis, sāpju vienpusējs raksturs, hipersalivācija, sāpīgums, atverot muti, mēles asimetrija, vienpusēja tūska, izteikta mīkstās aukslējas hiperēmija);
- infekciozs-toksisks miokardīts (sāpes sirdī, pārtraukumi viņa darbā, sirds izmēra maiņa, trokšņa parādīšanās, elpas trūkums, palielināta LDH par 1-2 normām);
- sinusīts (paranasālās sinusa iekaisums);
- mediastinīts (mediastīna orgānu iekaisums - sāpes aiz krūšu kaula, elpas trūkums);
- rīkles abscess (limfmezglu un rīkles telpas celulozes uzsūkšanās - rīšanas grūtības, elpas trūkums, paaugstināta toksicitāte);
- sepse (multiorganisma infekcija, patogēna cirkulācija asinīs).
Atkopšanas periodā:
- reimatiskais drudzis (locītavu sāpes, sirds bojājumi, nieres);
- infekciozs-toksisks miokardīts (biežāk ar primāro formu - sirdsdarbības pārtraukumi, sāpes, elpas trūkums);
- poliartrīts (sāpes dažādās locītavu grupās);
- glomerulonefrīts (parādās 8-9 dienu laikā - sāpes jostas daļā, jauns drudža vilnis, izmaiņas urīna analīzē);
- holecistocholangitis (stipras sāpes labajā hipohondrijā, tumšs urīns, ādas dzeltēšana, slikta dūša, vemšana). [1] [2]
Stenokardijas diagnostika
Laboratorijas diagnoze
Laboratorijas diagnostikas metodes ietver:
- klīniskā asins analīze (neitrofilā leikocitoze ar pāreju pa kreisi, palielināta ESR);
- urīna analīze (urīna sindroms ar komplikācijām);
- EKG (veikta uzņemšanas dienā un izplūdes laikā, var būt hipoksijas pazīmes, vadīšanas traucējumi);
- baktēriju sēšana no mandeles (tampona) uz beta-hemolītisko streptokoku (un difteriju);
- asins bioķīmija (ASLO, RF, SRB). [3] [4]
Diferenciālā diagnostika
Iekaisis kakls un drudzis ir diezgan bieži sastopami daudzu slimību simptomi, tāpēc jautājumi par stenokardijas nošķiršanu no citām patoloģijām ir jebkura ārsta prakse:
- difterijas iekaisums (slimības subakūtas sākums, muskuļu sāpes un sāpes trūkst vai ir nenozīmīgas, ar mandeļu vizuālā iekaisuma procesa smagumu, neliela iekaisis kakls, hiperēmijas zilā būtība, mandeļu uzbrukums tiek izņemts ar grūtībām, tas izplūst ūdenī);
- akūta elpceļu slimība - tas neietekmē mandeļu parenhīmu, bet galvenokārt gļotādu no orofarīnijas un citām elpceļu daļām, un nav miega limfadenīta;
- Simanovska -Plauta-Vincenta kakla iekaisums - viegls vispārējs infekcijas intoksikācijas sindroms, tikai viena mandeles bojājumi apvalka formas čūlas veidā, kas pārklāti ar viegli noņemamu dzeltenbaltu ziedu, pēc tam atdalot audu defektu bez asiņošanas, nav angiolārā žokļa limfadenīta;
- drudža drudzis - izteikts vispārējas infekcijas intoksikācijas sindroms, punkcijas izsitumi, ne stenokardija vēsturē, sava veida "dedzinoša acs", nasolabial trīsstūris, kas ir bāla un izsitumi;
- infekcioza mononukleoze - pakāpeniska slimības rašanās, ģeneralizēta limfadenopātija, palielinātas aknas un liesa;
- tularēmijas stenokardija - smagas vispārējas infekcijas intoksikācijas sindroms, bubojas, pelēcīgi balta vienpusēja plāksne, noņemta ar grūtībām;
- akūta leikēmija un agranulocitoze - nekrotiska tonsilīts ar nekrozes izdalīšanos ārpus mandeles, septiskā drudža, palielinātas aknas un liesas;
- Herpangina - baltās pelēkas krāsas papulas ar orofariona gļotādu līdz 4 mm, tad erozija, bieži vien kopā ar citām enterovīrusa infekcijas izpausmēm;
- hroniskas tonsilīta paasinājums - hronisks tonsilīts nav tiešs tiešā nozīmē inficējošs process, tas ir saistīts ar adhēziju veidošanos starp lūzumiem un / vai palatāliem, kas izraisa dobumus, kuros uzkrājas mikrobi (UPF, plakanais epitēlijs, pārtikas atkritumi utt.). sadalīšanās notiek lēni iekaisuma procesu. Samazinoties organisma aizsardzībai, process tiek pastiprināts un saasināts, kas izpaužas kā palielināts žokļu limfmezglu jutīgums, mandeles palielinās līdz dažādām vērtībām, kam nav acīmredzamas vērtības attiecībā uz izpausmēm, piespiežot uz mandeles, kazeīna masas tiek atbrīvotas. Šādu procesu sākums ir pakāpenisks, nav vispārējas intoksikācijas acīmredzama sindroma. [2] [3] [5] [6]
Stenokardijas ārstēšana
Ārstēšana tiek veikta mājās, slimnīcā tiek ārstētas smagas un sarežģītas tonsilīta formas.
Apgabala režīms, diēta - kopēja galda ar smagu sāpju sindromu parādīta mehāniski un ķīmiski taupoša pārtika, bagātīgs dzēriens.
Neskatoties uz to, ka pirmās paaudzes antibakteriālās zāles ir ilgstoši un plaši izplatītas, beta-hemolītiskais streptokoks joprojām ir ļoti jutīgs pret penicilīna un aminopenicilīna grupas antibiotikām, kas ir pirmās terapijas zāles - līdz otrās antibiotiku lietošanas beigām patogēns jau mirst. Ja šo grupu narkotikas nav iespējams lietot, tās var aizstāt ar cefalosporīnu vai makrolīdu antibiotiku sēriju.
Ārstējot mājās, pirmajās trīs dienās ārstam ir aktīva ikdienas novērošana, lai savlaicīgi atklātu komplikāciju attīstību un izslēgtu faringālo difteriju.
Kā patogēno un simptomātisko terapiju plaši izmanto:
- apelsīnu un mandeļu apūdeņošana ar antiseptiskiem šķīdumiem;
- skalot;
- antihistamīnu, stiprinošo vielu izmantošana;
- smagas vispārējas infekcijas intoksikācijas sindroma gadījumā - detoksikācijas parenterālā infūzijas terapija.
Attīstoties komplikācijām, piemēram, peritonsillary abscess, vietējā anestēzijā tiek atvērts abscess un reorganizēts.
Pacientu izplūde notiek ne agrāk kā septiņas dienas pēc ķermeņa temperatūras normalizācijas normālu asins analīžu, urīna un EKG apstākļos. [2] [3] [6]
Prognoze. Profilakse
Prognoze parasti ir labvēlīga. Cilvēkiem ar smagu imūndeficītu ir paaugstināts risks saslimt ar komplikācijām akūtas slimības laikā.
Specifiska profilakse nav attīstīta. Galvenā nozīme slimības iestāšanās gadījumā ir:
- pacienta izolācija un ārstēšana;
- kontaktpersonu (baktēriju nesēju) pārbaude un rehabilitācija;
- bieži sastopamu slimību gadījumā - bicilīna profilakse, saskaņā ar indikācijām - mandeļu izņemšana (lēmumu pieņem ENT ārsts);
- veselīgs dzīvesveids, sacietēšana, vitamīnu lietošana [atsauce:] [4]