Alerģisks laringīts bērniem ir bieža un diezgan bīstama slimība, kas pārvēršas hroniskā formā. Šī slimība izraisa gļotādas iekaisumu un balsenes tūsku (pilnīgi vai daļēji). Iemesls tam ir alerģija. Briesmas ir tas, ka šādas izpausmes apgrūtina elpošanu, un tādēļ var rasties nosmakšana. Ja bērns vienreiz ir cietis alerģisku laringītu, tad jebkura slimība, kas saistīta ar augšējo un apakšējo elpceļu iekaisumu, var izraisīt balsenes tūskas atkārtošanos.
Bieži vien alerģiskais laringīts izraisa balsenes stenozi - tā lūmena sašaurināšanos. Ja laiks nesniedz medicīnisko palīdzību, šādā situācijā lūmenis var pilnībā aizvērt. Tad būs nepieciešams glābt bērnu, veikt viņam ārkārtas pasākumus, turpinot uzturēties slimnīcā ārsta uzraudzībā.
Atšķirībā no bērna, pieaugušais var noteikt, kas ar viņu notiek, un lūgt palīdzību laikā. Ņemot vērā smagu balsenes un fonācijas (runas skaņas zudumu) pietūkumu, mazs bērns vienkārši nevar pierādīt nosmakšanas pazīmes. Patiešām, visbiežāk tūska un balsenes stenoze rodas naktī, sapnī.
Tāpēc bērniem laringīts nav tik bīstams kā laringīts. Ir svarīgi atzīmēt, ka vecāku izpratnei par slimību ir liela nozīme. Laringītam ir pamata simptomu triāde, un, lai izvēlētos pareizo uzvedības taktiku kritiskā situācijā, katram no vecākiem ir jāzina galvenie laringīta simptomi.
Kā atpazīt laringītu bērniem
Tātad laringīta simptomi ir šādi:
- balss kļūst husky, var rasties neīstības;
- klepus aug rupji, atgādina suņu riešanu;
- apgrūtināta elpošana ar smagu un garu elpu.
Laringīts bērniem var novest pie balsenes stenozes (viltus graudaugu). Šī ir ļoti bīstama parādība, kas var notikt jebkurā laikā. Tādēļ ir nepieciešams noteikt stenozes simptomus:
- ir trokšņaina elpošana, kurā redzami ieskrūvē jugular fossa;
- ir palielināts sirdsdarbība;
- klepus kļūst sāpīgs;
- sākas elpas trūkums;
- āda kļūst gaišs, noklāts ar lipīgu sviedru.
Ja bērnam ir līdzīgi simptomi, ir steidzami jāsazinās ar ātrās palīdzības mašīnu. Ārsti nodrošinās medicīnisko aprūpi: veiciet īpašu ieelpošanu ar adrenalīnu, lai mazinātu balsenes spazmas.
Pirms „Ātrās palīdzības” ierašanās vispirms jums ir jāpiešķir jebkurš pretalerģisks līdzeklis, kas ir atļauts bērnam. Ir nepieciešams atbrīvot krūtīm no drēbēm, lai bērns varētu brīvi elpot.
Kad bērns nomierinās, ir nepieciešams veikt inhalāciju ar smidzinātāja kompresoru, pievienojot īpašas inhalācijas zāles, kas paredzētas, lai mazinātu balsenes pietūkumu vai stenozi. Ja šīs zāles nav pieejamas, tad šādas inhalācijas var veikt ar minerālūdeni vai fizisku šķīdumu, kas mitrina deguna gļotādu un atvieglo elpošanu pirms ātrās palīdzības ierašanās. Ja mājā nav miglotāja, tad vannas istabā ir jāizveido silts mitrs gaiss un jādod bērns, lai tas būtu vieglāk.
Kā ārstēt bērnu slimību
Laryngītu pieaugušajiem un bērniem nosaka tikai ārsts pēc pārbaudes. Pat ja laringīts ir hronisks, un vecākiem jau ir pieredze šīs slimības ārstēšanā, joprojām ir jāapspriežas ar ārstu, lai apstiprinātu diagnozi. Speciālistam jāpārbauda bērns un jāveic papildu testi. Nākotnē, atkarībā no laringīta stadijas, tiks pieņemts lēmums par mājas ārstēšanu vai hospitalizāciju.
Ir ļoti svarīgi pareizi noteikt slimības cēloni, jo balsenes stenozi var izraisīt infekcijas slimības. Parasti laringīts tiek ārstēts bērniem ar inhalācijām un bagātīgu dzeršanu. Kritiskās situācijās tiek izrakstītas dimedrolas un efedrīna injekcijas, desensibilizējoši līdzekļi, spazmolītiskie līdzekļi, kortikosteroīdi, traheotomija (ķirurģiska iejaukšanās), intubācija (speciālas caurules ievietošana caur perorālo atvērumu).
Pirmajā laringīta posmā bērniem ārstēšana notiek mājās, otrajā, trešajā un ceturtajā stadijā nepieciešama hospitalizācija. Pēc efektīvas ārstēšanas kursa prognoze ir labvēlīga. Galvenais ir novērst alerģiju rašanos bērnā, lai uzraudzītu alerģiskas reakcijas ēdināšanas laikā, plānotās vakcinācijas laikā. Pēc laringīta, atkārtošanās risks palielinās no jebkura alergēna. Šīs slimības profilakses mērķis ir novērst slimības atkārtošanos un pāreju uz hronisku formu.
Slimības profilaksei ieteicams iegādāties smidzinātāja kompresoru un viņam, konsultējoties ar ārstu, nepieciešamos medikamentus, lai mazinātu plaušu pietūkumu un stenozi, antihistamīnus. Ieelpošana jāveic ar jebkuru vīrusu slimību, lai mitrinātu balsenes gļotādu, īpaši ar stipru klepu.
Ja ārstēšana ir pareiza, tad alerģiskais laringīts nekad nevar atkārtoties.
JMedic.ru
Alerģiskā laringīta simptomi parasti parādās naktī, bet pirmās brīdinājuma pazīmes tiks traucētas dažas stundas pirms gulētiešanas. Alerģiskais laringīts ir īpaša slimības forma, kas attīstās, reaģējot uz alergēnu iedarbību. Tas izpaužas kā balsenes, klepus, iekaisis kakls, sēkšana balsī un citas tipiskas laringīta pazīmes. Nekomplicētu formu ārstēšanu var veikt mājās, citos gadījumos - hospitalizācija.
Iemesli
Ikdienas dzīvē pieaugušos un bērnus var izraisīt alerģiska laringīta simptomi: sadzīves ķīmija (lakas, krāsas, mazgāšanas līdzekļi); vietējās floras (ziedputekšņu) pārstāvji; zāles; pārtikas produkti (rieksti, garšvielas un garšvielas, saldumi ar medu vai šokolādi, jūras veltes, daži augļi un ogas); putekļi, uz leju, vilna.
Īpaši bieži slimības alerģisko formu diagnosticē pieaugušie, kuri pēc savas profesijas rakstura ir spiesti ieelpot piesārņotu gaisu, kas piesātināts ar rūpnieciskajiem atkritumiem, izplūdes gāzēm, krāsvielām, lakām un citām kaitīgām vielām.
Slimības formas
Alerģiskais laringīts bērniem un pieaugušajiem ir sadalīts vairākos veidos:
- Akūta. Notiek saskarē ar alergēnu, kā rezultātā attīstās balsenes tūska, turklāt var rasties laringgospasms, kas izraisa elpošanas mazspēju. Īpaši bīstama ir alerģiska laringīta slimība mazam bērnam, ko bieži sarežģī krusts un kam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.
- Hronisks. To raksturo gausa un ilgstoša gaita, tiek novēroti neskaidri simptomi ar ilgstošu saskari ar alergēnu vai nepareizu akūtas formas ārstēšanu. Cilvēkiem ar hronisku slimības formu bieži rodas paasinājumi, dažreiz pat vismazākā hipotermija ir pietiekama. Līdztekus slimības katarālajai formai attīstās polipo, kurā gļotāda aug un veido kalnus, pacientu balss ir klusa un raupja, viņi uztrauc sāpes un sauss klepus.
Pazīmes
Akūta alerģiskā laringīta simptomi pieaugušajiem un nekomplicēts laringīts bērnam ir šādi: traucējoša vienreizēja kakla sajūta un sāpīgas sajūtas norīšanas laikā, apgrūtināta elpošana, neliels elpas trūkums, rupjš balss; sausums un dedzināšana rīklē, skrāpēšana vai skrāpēšana; dažkārt kopā ar agonizējošu klepu; bieži slimību sarežģī rinīts vai faringīts. Slimiem bērniem un pieaugušajiem var novērot cianozi (cianozi) no lūpām un nazolabiālo trijstūri.
Komplikācijas
Alerģisks laringīts bērniem var radīt nopietnas komplikācijas - attīstās smaga tūska, rodas muskuļu spazmas, sākas elpošanas problēmas. Bērnam līdz 5 gadu vecumam ir mazs balsenes, tāpēc pietūkums izplatās daudz ātrāk nekā pieaugušajiem.
Attīstoties slimībai, bērnam ir citi simptomi - sausas riešanas klepus, elpas trūkums, sēkšana rīklē, cianoze. Stenoze var attīstīties - glottis pārklājas, kam seko asfiksija un sirds ritma traucējumi, ieskaitot komu un nāvi. Astmas lēkmes, kas radušās bērnam ar šo slimību, var atkārtoties, atkārtojot atkārtotu recidīvu, tāpēc visiem vecāku centieniem jābūt vērstiem, lai nodrošinātu, ka slimības simptomi neatkārtojas.
Pieaugušajiem alerģiskā slimības forma parasti nav tik smaga kā bērniem, jo balsenes lielums ir lielāks, bet dažreiz ir angioneirotiskās tūskas vai anafilaktiska šoka gadījumi, kas ir arī nāves pilns un kam nepieciešama neatliekama medicīniska palīdzība.
Slimības ārstēšana
Alerģiska laringīta ārstēšana jāveic otolaringologam ar imunologu un alergologu. Ir svarīgi novērst slimības komplikācijas ar traucētu sirdsdarbību un izteiktu elpas trūkumu.
Gaismas (pirmā) pakāpes alerģiskais laringīts tiek ārstēts ambulatorā veidā ārsta uzraudzībā: Diazolin un Dimedrol ir parakstīti, kalcija glikonāta injekcijas, nomierinoši līdzekļi un antihistamīni (Suprastin, Tavegil), bagātīgs sārmainā minerālūdens dzeršana, sodas skalošana, siltas vannas.
Pēc slimības 2-4 grādiem ir indicēta ārstēšana slimnīcā. Parasti ordinēti antispazmiskie līdzekļi (No-shpa), antihistamīni (Tavegil, Suprastin), sedatīvi (Seduxen, Relanium), kalcija glikonāta šķīduma injekcijas, ieelpošana ar 5% sodas šķīdumu. Smagos gadījumos tiek nozīmēta ārstēšana ar glikokortikoīdiem (deksametazonu, prednizolonu), diurētiskiem līdzekļiem (Lasix). Nosmakšanas gadījumā speciālisti veic atdzīvināšanas pasākumus - trahejas intubāciju vai traheotomiju.
Alerģisko laringīta formu ārstēšana bērniem līdz 2 gadu vecumam tiek veikta tikai slimnīcā. Bērnu ārstēšana parasti ietver tādas pašas metodes kā pieaugušajiem, lietojot inhalācijas, zāles un citus pasākumus. Vienu mēnesi pēc akūtas slimības uzbrukuma tiek veikti pētījumi: tiek veikts alerģijas tests un sagatavota vispārēja imunogramma.
Hroniskas alerģiskas laringīta progresēšana bērniem var vēlāk būt par iemeslu astmas attīstībai, tāpēc pienācīgi jāapsver bērna izmeklēšana. Ar pareizu ārstēšanas taktiku prognoze ir laba, simptomi izzūd jau 5-7 dienu laikā.
Vispārīgi pasākumi un tautas aizsardzības līdzekļi
Pacientiem, kas cieš no laringīta alerģiskas formas, tiek parādīts saudzīgs uzturs, izņemot kairinātājus, pilnīgu smēķēšanas un alkohola novēršanu pieaugušajiem, klusēšanu un tīrību telpā, uzturot temperatūras režīmu no + 19 + 25 grādiem ar mitruma rādītājiem 60%. Ieteicams bagātīgs dzeršanas režīms balsenes gļotādas mitrināšanai - jūs varat dzert vienkāršu ūdeni, nesaldinātu tēju, sārmu minerālūdeni.
Ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir jāveic ļoti uzmanīgi: ēteriskās eļļas, medus un citas vielas var izraisīt jaunu alerģisku reakciju, tāpēc pacientiem tiek parādīti tvaika inhalācijas ar vārītiem kartupeļiem, gargling ar kartupeļu sulu un burkāniem vai soda.
Alerģiskā laringīta cēloņi un ārstēšana
Alerģiskais laringīts ir elpceļu alerģijas veids ar balsenes primāro bojājumu. Atsevišķs balsenes bojājums praktiski nenotiek. Kā likums, vienlaikus cieš citas elpošanas sistēmas daļas - deguna, rīkles, trahejas, bronhu un alveoli. Tā kā plūsma ir akūta, atkārtota, hroniska.
Alerģiska rakstura balsenes iekaisums ir izplatīts galvenokārt pediatrijas praksē, bērni vecumā no 1 līdz 3 gadiem ir visjutīgākie pret šo slimību. Tomēr pieaugušajiem alerģiskais laringīts nav arī izņēmums.
Rakstā apskatīsim cēloņus, attīstības mehānismu, pastāstīsim, kam ir paaugstināts attīstības risks, simptomi un šīs slimības ārstēšana.
Kas izraisa alerģiskā laringīta attīstību?
Alergēni, kas izraisa šo slimību, visbiežāk iekļūst organismā ar aerogēno ceļu. Visbiežāk ir šādi alergēnu veidi.
Māja putekļi
Tā sastāvā nav viendabīga un satur daudz dažādu alergēnu. Galvenie alerģijas provokatori ir mazākās Dermatophagoiges ģints ērces. Viņi dzīvo mīksto mēbeļu, aizkaru, paklāju, mīksto rotaļlietu utt.
Mājas putekļos ir arī dažādas ķimikālijas, dzīvnieku blaugznas un blaugznas, prusaku alerģijas un miltrasa. Jāatzīmē, ka kaitēkļu apkarošana kopš tā laika ievērojami palielina alergēnu skaitu pēc ērču, prusaku un citu kukaiņu nāves, ekskrementi, šo parazītu hitīno membrānu komponenti, kam piemīt antigēnu īpašības, nonāk gaisā.
Epidermālie alergēni
- vilna;
- blaugznas;
- epidermas daļiņas;
- ekskrementi;
- mājdzīvnieku siekalas;
- spalvu un pūkas.
Šai sugai ir augsta aktivitāte, īpaši kaķa epidermas. Alergēni ir pievienoti putekļu daļiņām un ir viegli transportējami ar apģērbu.
Pārtikas alergēni
Ir visaugstākā alerģiskā spēja:
- govs piens;
- rieksti;
- citrusaugļi;
- šokolāde;
- zivis;
- olas;
- upeņi;
- zemenes;
- zemenes;
- vīnogas;
- kazenes;
- aveņu;
- ananāsu;
- hurma;
- graudaugi.
Bērniem alerģiskā laringīta cēlonis var būt sensibilizācija lateksam, no kura bieži tiek izgatavoti manekeni, sprauslas un rotaļlietas. Lateksa neiecietība var vēl vairāk palielināt jutību pret banāniem, avokado, melonēm, kastaņiem un kivi.
Putekšņu alergēni
Ir 3 galvenās grupas:
- koku ziedputekšņi (alksnis, bērzs, kļava, ozols, lazda, vītols, pelni, smiltsērkšķis);
- graudaugi (bluegrass, timothy, rudzi, auzas, kvieši, griķi);
- nezāles (vērmeles, nātres, pienenes, quinoa, ambrosia).
Alerģijas iezīme augu ziedputekšņiem ir izpausmju sezonalitāte.
Pavasara paasinājumi rodas, ja ir alerģija pret koku ziedputekšņiem, reakcija uz graudaugiem jūtama vasaras sākumā un vidū, un nezālēm parādās vasaras beigās vai rudens sākumā.
Turklāt pastāv savstarpēja alerģija starp ziedputekšņiem un dažiem pārtikas produktiem. Sensibilizācija pret bērza ziedputekšņiem var izraisīt nepanesamību āboliem, bumbieriem, ķiršiem, burkāniem.
- Izvairīšanās un ražošanas faktori
- Zāles, vakcīnas.
Kurš visticamāk veidos alerģisku laringīta formu?
Faktori, kas ietekmē šīs slimības attīstību:
- ģenētiskā nosliece (bronhiālā astma, dažādas alerģiskas slimības tuvos radiniekos);
- atopijas pazīmes (dermatīts, diatēze);
- masveida alergēna saņemšana vai ilgstoša saskare ar to;
- pakļauta piesārņotam gaisam, aktīvai un pasīvai smēķēšanai;
- biežas saaukstēšanās;
- neracionāla narkotiku, īpaši antibiotiku, lietošana.
Alerģiskā laringīta attīstības mehānisms
Slimības attīstības pamats ir tūlītējs alerģiskas reakcijas veids.
Sākotnējā saskarē ar alergēnu organismā sākas imūnglobulīna E sintēze, kas tiek fiksēta uz masta šūnu membrānas. Šo procesu sauc par sensibilizāciju. Pēc atkārtotas saskares alergēns apvienojas ar imūnglobulīnu E, kas noved pie mīksto šūnu degranulācijas un specifisku iekaisuma mediatoru atbrīvošanās, kas izraisa dažādas reakcijas organismā.
Pirmo dažu minūšu laikā, mediatoru ietekmē, palielinās kuģu caurlaidība un to paplašināšanās, klīniski tas izpaužas kā subglotiskā balsenes tūska. Sakarā ar tūsku, glottis tiek sašaurināts, novēršot gaisa plūsmu.
Balsenes sašaurināšanās pakāpe ir noteicošais faktors akūtas alerģiskās laringīta klīniskajā attēlā. Turklāt mediatori kairina jutīgus nervu galus, izraisot refleksu klepu.
Pēc 6 līdz 12 stundām vairāk nekā pusei cilvēku ar alerģiskām slimībām rodas aizkavēta alerģiska reakcija. Tās izpausme ir saistīta ar eozinofilu, CD4 limfocītu, bazofilu iekaisuma piesaisti, kas sintezē ļoti toksiskas olbaltumvielas, kas var sabojāt elpceļu gļotādu, gludos muskuļus, asinsvadus, limfoidos.
Gļotādas gļotādas pietūkums un infiltrācija ir pamats hroniska iekaisuma attīstībai tajā, kas savukārt veicina paaugstinātas jutības veidošanos, ja pat nelieli kairinātāji var izraisīt laringgospazmu vai balsenes tūsku.
Diezgan bieži, jo īpaši maziem bērniem, alerģiska laringīta attīstība notiek pirms vīrusu vai bakteriālas elpošanas sistēmas infekcijas.
Infekciozs iekaisums ievērojami samazina gļotādas aizsargājošās īpašības, tāpēc alergēni var brīvi iekļūt organismā. Turklāt tiek pakļauti jutīgi receptori, kuru kairinājums izraisa elpceļu hiperreaktivitāti.
Alerģiskā laringīta simptomi
Akūts alerģiskais laringīts pēc būtības ir angioneirotiskā tūska, kas paplašinās līdz balsenes apgabalam. Klīnisko attēlu nosaka tūskas smagums un balsenes saspringuma pakāpe.
Ir pieņemts piešķirt 4 stenozes pakāpes:
- Kompensēts. Izpaužas kā uzbudinājums, sausa hacking klepus, kas pārvēršas par riešanu. Elpošanas mazspējas pazīmes netiek novērotas vai arī tās ir nelielas un parādās tikai vingrošanas, kliedzēšanas, raudāšanas laikā.
- Nepilnīga kompensācija. Parādās trauksme. Elpas trūkums. Elpošana ir trokšņaina, dzirdama no attāluma. Papildu elpošanas muskuļi piedalās elpošanas akcijā, deguna spārni uzbriest, tiek izvilktas starpkultūru telpas, supraclavikālā jugulārā fossae. Parādās viegla periorāla cianoze.
- Dekompensēts. Pacientam ir nopietns stāvoklis, trauksme tiek aizstāta ar adynamiju. Āda kļūst strauji bāla ar sviedriem. Cianoze palielinās. Nasolabial trijstūra iezīmēta cianoze, deguna gals, ausis, pirksti un pirksti. Samazinās asinsspiediens, attīstās sirds mazspēja.
- Asfiksija. Kopējā cianoze Pastāv izteikta sirdsdarbības un elpošanas nomākšana, līdz tie pilnībā apstājas.
Atkārtotas paasināšanās laikā tiek novērota atkārtota laringīta paasināšanās, bet parasti tie rodas bez stenozes vai ar 1 grādu stenozi.
Klasiski alerģiskā laringīta paasinājums sākas vakarā vai naktī, pēkšņi parādās un pēc dažām stundām palielinās. Pacienti sūdzas par sāpēm, svešķermeņu sajūtu rīklē, balss izmaiņām (no vieglas aizsmakuma līdz afonijai), parādās raupja riešanas klepus. Retos gadījumos ir iespējamas smagas stenozes formas.
Pieaugušajiem alerģiskā laringīta simptomi ir mazāk izteikti. Bērniem, gluži pretēji, balsenes sašaurināšanās ir diezgan izplatīta parādība. Jo jaunāks bērns, jo smagāki ir slimības simptomi. Tas ir saistīts ar anatomiskām īpašībām.
Bērna balsenes ir šauras un ir piltuves forma. Apakšlādētāju pārstāv brīvs saistaudu un taukaudi. Šī struktūra veicina strauju tūskas attīstību. Ar gļotādas balsenes biezumu tikai 1 mm, tā lūmenis sašaurinās par 50%.
Hronisku alerģisku laringītu raksturo pārmaiņas garšas un skaņas balsī, periodiska, intensīva sausā klepus. Hronisks alerģiska rakstura balsenes iekaisums ir biežāk sastopams pieaugušajiem, tas notiek laringotraheīta formā un bieži tiek kombinēts ar rinītu vai rinosinusītu. Simptomi pastāvīgi pastāv.
Diagnostika
Pārtikas izraisītā akūtā laringīta diagnostika parasti nerada grūtības. Gandrīz vienmēr bērna vecāki vai pats pacients var sniegt precīzu iemeslu.
Ar recidivējošu un hronisku slimības gaitu ir diezgan grūti apstiprināt laringīta alerģisko raksturu.
Lai noteiktu pareizu diagnozi, ir svarīgi ņemt vērā šādus faktorus:
- balsenes stenozes atkārtošanās vairāk nekā 3 reizes;
- vecums no 1 līdz 5 gadiem, vīriešu dzimums (zēni 2,3 reizes biežāk slimo);
- apgrūtināta iedzimtība (alerģiskas slimības tuviem radiniekiem);
- biežas saaukstēšanās;
- ilgstoša laringīta plūsma;
- atopiskais dermatīts, citas alerģijas izpausmes;
- antibakteriālās un pretiekaisuma terapijas trūkums vai vāja reakcija;
- normāls vai zemas pakāpes drudzis, intoksikācijas trūkums;
- paasinājumu sezonālais raksturs;
- klīnisko izpausmju vienveidība.
Ja alerģisko laringītu raksturo mērens eozinofilu līmeņa pieaugums asins analīzē.
Lai apstiprinātu diagnozi, jānosaka Ig E. līmenis. Lai noteiktu sensibilizācijas diapazonu (specifiski alergēni), ir nepieciešams veikt ādas skarifikāciju un intradermālos paraugus.
Kā ārstēt alerģisko laringītu?
Ārstēšana ietver ne tikai simptomu mazināšanos, bet arī recidīva novēršanu.
Akūts laringīts, kam seko balsenes stenoze, prasa neatliekamo aprūpi un ārstēšanu slimnīcā. Ir parādīta adrenalīna intravenoza ievadīšana, glikokortikosteroīdi. Smagos gadījumos var būt nepieciešama traheotomija vai intubācija.
Pirms neatliekamās medicīniskās palīdzības saņemšanas pacientam ir jānodrošina svaigs gaiss. Ieslēdziet mitrinātāju vai pakārt mitrās loksnes, istabas temperatūra nedrīkst pārsniegt 18 - 20 °. Ja tas ir bērns, ir nepieciešams viņu nomierināt, lai radītu apstākļus, kas izslēdz negatīvas emocijas.
Sārmainā dzēriena (minerālūdens), siltas pēdu vannas ir pozitīva ietekme.
Alerģisko laringītu nav atļauts ārstēt bērniem ar pat kompensētu stenozi mājās. Pieaugušajiem ar smagu stenozi nav nepieciešama hospitalizācija.
Par ārstēšanu tiek izmantotas šādas zāļu grupas:
Antihistamīna l paaudze (Fenistil, Suprastin) un II paaudze (Cetirizine, Loratadine)
Darbības princips ir receptoru bloķēšana, ar kuru palīdzību tiek realizēta histamīna iedarbība. Ņemot vērā to uzņemšanas fonu, samazinās asinsvadu caurlaidība un samazinās šķidruma izdalīšanās audos. Klīniski tas izpaužas kā tūskas samazināšanās.
Ārstēšanas kurss ir vidēji 10-14 dienas. Ar pastāvīgu recidivējošu gaitu medikamenti jāturpina līdz 3 mēnešiem, kamēr zāles jāmaina, lai izvairītos no atkarības.
Slimības paasināšanās laikā labāk izvēlēties pirmās paaudzes histamīna receptoru antagonistus. Šīs grupas narkotikām ir izteikta iedarbība un ātra iedarbība (30 minūtes pēc norīšanas). Blakusparādības, piemēram, miegainība un sedācija alerģiskas laringīta gadījumā, ir vēlamas un palīdz mazināt trauksmi. Tomēr šo zāļu lietošana bērniem, kas jaunāki par 1 gadu, nav vēlama.
Hroniskās slimības gaitā un nepieciešamība pēc ilgstošas ārstēšanas var izmantot antihistamīna II paaudzi. Šīm zālēm ir mazāka ietekme uz centrālo nervu sistēmu, un tām ir ērtāks dozēšanas režīms (1 reizi dienā). Lai izvairītos no miegainības, labāk lietot zāles vakarā.
Glikokortikosteroīdi
Tiem ir raksturīgi spēcīgi pretiekaisuma un pretiekaisuma efekti. To sistēmiskā lietošana alerģiskā laringīta gadījumā ir pamatota tikai subkompensētas un dekompensētas stenozes gadījumā.
Kad balsenes sašaurinās 1 grāds, ieteicams inhalējamos glikokortikosteroīdus lietot caur smidzinātāju. Visefektīvākais šajā gadījumā ir budezonīds (Pulmicort). Terapijai ar inhalējamiem glikokortikosteroīdiem nav nekādu blakusparādību.
Nātrija kromoglikāts
Stabilizē masta šūnas, tādējādi novēršot dažādu mediatoru atbrīvošanu no tiem. Narkotika neizslēdz alerģiju izpausmes un brīdina viņus. Nātrija kromoglikāts ir indicēts bieži recidivējošam alerģiskam laringītam, ko izraisa pārtikas alergēni. Nav piemērojams bērniem līdz 5 gadu vecumam.
Pretiekaisuma līdzekļi (Fenspirid)
Fenspirīds (Erespal) - visefektīvākais līdzeklis augšējo elpceļu alerģisko slimību ārstēšanā. Tās pretiekaisuma iedarbība balstās uz iekaisuma mediatoru sintēzes samazināšanos, turklāt tā daļēji bloķē H1-histamīna receptorus, t.i. samazina alerģiju parādīšanos. Kontrindicēts līdz 2 gadiem.
Alerģiskā laringīta ārstēšana pieaugušajiem un bērniem atšķiras tikai ar narkotiku vecuma devu.
Ar apstiprinātu laringīta alerģisko raksturu ir iespējama specifiska imūnterapija. Šo metodi izmanto monovalentai sensibilizācijai pret antigēniem, kuru nevar izslēgt (augu putekšņi, sadzīves kairinātāji).
Profilakse
Jāievēro šādi ieteikumi:
- Jūs varat novērst alerģiskā laringīta attīstību, cik vien iespējams, samazinot kontaktu ar izraisošo alergēnu.
- Ja rodas paaugstināta jutība pret mājsaimniecības alergēniem, ir nepieciešams veikt regulāru mitru tīrīšanu, noņemiet mīkstās mēbeles, paklājus, iekštelpu augus, mīkstās rotaļlietas no mājas, plaukti ar grāmatām, nomainiet spalvu spilvenus ar sintētisko polsterējumu, regulāri uzvāra gultas veļu.
- Novērst kontaktu ar mājdzīvniekiem.
- Ja Jums ir alerģija pret pārtiku - atsaka individuāli individuāli nepieņemamus un visus ļoti alerģiskus produktus.
- Ja paaugstināta jutība pret ziedputekšņu alergēniem - ja iespējams, nomainiet uzturēšanās vietu ziedēšanas laikā. Ja šāda iespēja nav iespējama, pamēģiniet pamest māju mazāk un pēc pastaigas doties dušā ar nepieciešamo matu mazgāšanu.
Alerģiskā laringīta profilakse ir jāveic stiprinoši pasākumi, novērst vīrusu un baktēriju infekcijas predisponētām personām.
Alerģisks laringīts bērniem
Alerģiskais laringīts bērniem ir neinfekciozs balsenes mīksto audu bojājums. Slimība ir bīstami augsta augšējo elpceļu tūskas un spazmas attīstībā. Slimību izraisa dabiskas vai mākslīgas izcelsmes alergēnu iedarbība.
Šāda alerģiska reakcija bieži izraisa vietējās imunitātes samazināšanos, ko papildina bakteriāla infekcija. Tā rezultātā, alerģisks laringīts bērnam, kā parasti, attīstās hroniskā formā, lāča audu gausa baktēriju iekaisums.
Slimību klasifikācija
Alerģiskie bojājumi balsenes audiem rodas divos galvenajos veidos:
- Akūts laringīts. Pacienta īstermiņa saskare ar alergēnu izraisa tūlītēju alerģiskas reakcijas veidu, kam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.
- Hronisks laringīts. Vairumā gadījumu šis slimības variants ilgst vairāk nekā vienu mēnesi. Hronisku laringītu veido ilgstoša augšējo elpceļu iedarbība.
Vairumā gadījumu pacients vispirms izstrādā akūtu reakciju uz alergēnu, kas var attīstīties par hronisku slimību.
Slimības cēloņi
Bērnam alerģisko laringītu izraisa šādi faktori:
- pārtikas alergēni šokolādes, olu, medus, piena produktu, riekstu un zemenes veidā;
- sadzīves kairinātāji - mājsaimniecības ķimikālijas, putnu spalvas, mājdzīvnieku mati, līmes, higiēnas līdzekļi un kosmētika;
- infekcijas faktori, ko pārstāv dažādi vīrusu un sēņu veidi;
- dabiskie aģenti - augu aromāti, pūka un ziedputekšņi;
- farmaceitiskās zāles un uztura bagātinātāji (antibiotikas, sulfonamīdi, pretsāpju līdzekļi, vitamīni, hormoni un vakcīnas);
- Rūpnieciskie alergēni ir toksiskas gāzveida vielas, kas nonāk gaisā.
Akūts laringīts bērniem bieži tiek veidots šādu riska faktoru ietekmē:
- bieža un īsa pacienta saskare ar alergēniem;
- bieža hipotermija;
- personas lietošana ir pārāk auksta un karsti dzērieni;
- darbs piesārņotās telpās, izmantojot toksiskas vielas;
- dzīvo sausā klimatā;
- hronisks paranasālās sinusa iekaisums.
Nenovērojot alergēnu, kas izraisa laringītu, turpmāka ārstēšana ir simptomātiska.
Krampju alerģiskā bojājuma simptomi
Akūta alerģiska reakcija balsenes mīkstajos audos izpaužas šādā klīniskā attēlā:
- diskomforts ēdiena norīšanas laikā;
- apgrūtināta elpošana, kas radusies straujā glottis sašaurinājumā;
- progresējošs elpas trūkums;
- hroniska "vienreizēja" sajūta rīklē;
- aizsmakums un pilnīgs balss zudums;
- degšana un sausums rīklē;
- paroksismāls klepus, kura intensitāte ir individuāla;
- dažiem pacientiem ir sāpes ēšanas laikā.
Pieaugoša temperatūra bērniem ar laringītu nav uzskatāma par tipisku augšējo elpceļu alerģiju simptomu. Hipertermija galvenokārt norāda uz tuvumā esošo rīkles audu baktēriju iekaisuma attīstību.
Vadošajās Eiropas klīnikās šo pacientu pārbaudi veic medicīniskā komanda, kas sastāv no otolaringologa, alergologa, pediatra vai terapeita.
Slimības diagnostika
Ārsts nosaka diagnozi, pamatojoties uz šādām pacienta pārbaudes metodēm:
- Slimības vēstures izveidošana. Otolaringologs sāk pacienta pētījumu par pacienta sūdzību noskaidrošanu un viņa vispārējās labklājības noskaidrošanu.
- Vēdera un balsenes vizuālā pārbaude. Alerģiskas reakcijas, kā parasti, pavada asiņošana un kakla gļotādas apsārtums.
- Laryngoskopija. Balsenes instrumentālā pārbaude ļauj detalizētāk pārbaudīt balss auklu reģionu un noteikt galīgo diagnozi.
- Vispārējs un detalizēts asins skaits. Bieži vien, lai noteiktu alergēnu, pacientam būs jādodas uz virkni laboratorisko izmeklējumu.
Skropstu alerģisko bojājumu ārstēšanas metodes
Pacientam ar akūtu alerģiju nepieciešama stacionāra hospitalizācija slimnīcas stacionārā. Pirmā palīdzība laringīta ārstēšanai bērniem ietver ārkārtas elpošanu. Smagos gadījumos speciālisti izmanto trahejas intubāciju un pieslēdz pacientu ventilatoram.
Zāļu terapija akūtām alerģiskām reakcijām tiek veikta, izmantojot šādas zāles:
- glikokortikosteroīdi;
- antihistamīni;
- desensibilizējoši līdzekļi;
- spazmolītiskie līdzekļi.
Šādas terapijas ilgums vidēji ir 7-10 dienas un tiek veikts slimnīcā. Vidējas un vieglas grūtības otararingologu laringīts ārstē ambulatorā veidā.
Mājas apstākļos pacientam var būt šādas terapeitiskās metodes:
- siltas vannas ar pakāpenisku ūdens temperatūras paaugstināšanos;
- sārmaina ūdens dzeršanas kurss;
- sodas inhalācija;
- lietojot pirmās paaudzes antihistamīnus, kas īpaši efektīvi novērš balsenes gļotādas pietūkumu;
- sedatīvo līdzekļu lietošana, ja laringīts tiek ārstēts bērniem, kas jaunāki par vienu gadu.
Lielākā daļa zāļu, kuru mērķis ir paplašināt elpošanas caurules lūmenu.
Vispārīgi ieteikumi pacientiem ar alerģisku laringītu
Paātriniet pacientu atveseļošanos, ievērojot šos noteikumus:
- Pilnīga tabakas un alkohola lietošanas pārtraukšana. Slikti ieradumi mazina ķermeņa aizsargspējas un rada kairinošu iedarbību uz gļotādām.
- Balss atpūtas režīms. Pacienti, kuri ārstēšanas laikā nav nosprostojuši vokālās auklas, ļoti ātri atgūstas un atveseļojas.
- Uzturēt optimālu iekštelpu gaisa kvalitāti. Tajā pašā laikā gaisa temperatūra no 19-26-2С ir ērta, un mitrums ir 50-60%.
- Dzert daudz šķidrumu. Starptautiskā instrukcija alerģiskā laringīta ārstēšanai prasa pacientam biežu ūdens uzņemšanu. Tas ļauj mitrināt balsenes gļotādu un tādējādi uzlabot pacienta vispārējo labklājību.
- Maigs uzturs, kas ir aizliegts lietot sāļus, piparus, pikantus ēdienus.
Pacientu, kuriem vienlaikus ir bakteriāls balsenes bojājums, iezīmes
Ļoti bieži patoloģiskie mikroorganismi pievienojas alerģiskajam procesam.
Šādos gadījumos speciālistam ārstēšanas plānā jāiekļauj šādas zāļu grupas:
- plaša spektra antibiotikas;
- nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
- pretdrudža un pretsāpju līdzekļi;
- atslābinošas zāles.
Slimības prognoze
Alerģiskajam laringītam bērniem nepieciešama rūpīga diagnoze un visaptveroša ārstēšana. Terapijas cena ir atkarīga no patoloģiskā procesa izplatības un lokalizācijas. Tomēr 95% klīnisko gadījumu ārsti meklē pilnīgu pacienta atveseļošanos.
Alerģisks laringīts bērna simptomiem un ārstēšana
Alerģiskā laringīta simptomi parasti parādās naktī, bet pirmās brīdinājuma pazīmes tiks traucētas dažas stundas pirms gulētiešanas. Alerģiskais laringīts ir īpaša slimības forma, kas attīstās, reaģējot uz alergēnu iedarbību. Tas izpaužas kā balsenes, klepus, iekaisis kakls, sēkšana balsī un citas tipiskas laringīta pazīmes. Nekomplicētu formu ārstēšanu var veikt mājās, citos gadījumos - hospitalizācija.
Iemesli
Ikdienas dzīvē pieaugušos un bērnus var izraisīt alerģiska laringīta simptomi: sadzīves ķīmija (lakas, krāsas, mazgāšanas līdzekļi); vietējās floras (ziedputekšņu) pārstāvji; zāles; pārtikas produkti (rieksti, garšvielas un garšvielas, saldumi ar medu vai šokolādi, jūras veltes, daži augļi un ogas); putekļi, uz leju, vilna.
Īpaši bieži slimības alerģisko formu diagnosticē pieaugušie, kuri pēc savas profesijas rakstura ir spiesti ieelpot piesārņotu gaisu, kas piesātināts ar rūpnieciskajiem atkritumiem, izplūdes gāzēm, krāsvielām, lakām un citām kaitīgām vielām.
Slimības formas
Alerģiskais laringīts bērniem un pieaugušajiem ir sadalīts vairākos veidos:
- Akūta. Notiek saskarē ar alergēnu, kā rezultātā attīstās balsenes tūska, turklāt var rasties laringgospasms, kas izraisa elpošanas mazspēju. Īpaši bīstama ir alerģiska laringīta slimība mazam bērnam, ko bieži sarežģī krusts un kam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.
- Hronisks. To raksturo gausa un ilgstoša gaita, tiek novēroti neskaidri simptomi ar ilgstošu saskari ar alergēnu vai nepareizu akūtas formas ārstēšanu. Cilvēkiem ar hronisku slimības formu bieži rodas paasinājumi, dažreiz pat vismazākā hipotermija ir pietiekama. Līdztekus slimības katarālajai formai attīstās polipo, kurā gļotāda aug un veido kalnus, pacientu balss ir klusa un raupja, viņi uztrauc sāpes un sauss klepus.
Pazīmes
Akūta alerģiskā laringīta simptomi pieaugušajiem un nekomplicēts laringīts bērnam ir šādi: traucējoša vienreizēja kakla sajūta un sāpīgas sajūtas norīšanas laikā, apgrūtināta elpošana, neliels elpas trūkums, rupjš balss; sausums un dedzināšana rīklē, skrāpēšana vai skrāpēšana; dažkārt kopā ar agonizējošu klepu; bieži slimību sarežģī rinīts vai faringīts. Slimiem bērniem un pieaugušajiem var novērot cianozi (cianozi) no lūpām un nazolabiālo trijstūri.
Komplikācijas
Alerģisks laringīts bērniem var radīt nopietnas komplikācijas - attīstās smaga tūska, rodas muskuļu spazmas, sākas elpošanas problēmas. Bērnam līdz 5 gadu vecumam ir mazs balsenes, tāpēc pietūkums izplatās daudz ātrāk nekā pieaugušajiem.
Attīstoties slimībai, bērnam ir citi simptomi - sausas riešanas klepus, elpas trūkums, sēkšana rīklē, cianoze. Stenoze var attīstīties - glottis pārklājas, kam seko asfiksija un sirds ritma traucējumi, ieskaitot komu un nāvi. Astmas lēkmes, kas radušās bērnam ar šo slimību, var atkārtoties, atkārtojot atkārtotu recidīvu, tāpēc visiem vecāku centieniem jābūt vērstiem, lai nodrošinātu, ka slimības simptomi neatkārtojas.
Pieaugušajiem alerģiskā slimības forma parasti nav tik smaga kā bērniem, jo balsenes lielums ir lielāks, bet dažreiz ir angioneirotiskās tūskas vai anafilaktiska šoka gadījumi, kas ir arī nāves pilns un kam nepieciešama neatliekama medicīniska palīdzība.
Slimības ārstēšana
Alerģiska laringīta ārstēšana jāveic otolaringologam ar imunologu un alergologu. Ir svarīgi novērst slimības komplikācijas ar traucētu sirdsdarbību un izteiktu elpas trūkumu.
Gaismas (pirmā) pakāpes alerģiskais laringīts tiek ārstēts ambulatorā veidā ārsta uzraudzībā: Diazolin un Dimedrol ir parakstīti, kalcija glikonāta injekcijas, nomierinoši līdzekļi un antihistamīni (Suprastin, Tavegil), bagātīgs sārmainā minerālūdens dzeršana, sodas skalošana, siltas vannas.
Pēc slimības 2-4 grādiem ir indicēta ārstēšana slimnīcā. Parasti ordinēti antispazmiskie līdzekļi (No-shpa), antihistamīni (Tavegil, Suprastin), sedatīvi (Seduxen, Relanium), kalcija glikonāta šķīduma injekcijas, ieelpošana ar 5% sodas šķīdumu. Smagos gadījumos tiek nozīmēta ārstēšana ar glikokortikoīdiem (deksametazonu, prednizolonu), diurētiskiem līdzekļiem (Lasix). Nosmakšanas gadījumā speciālisti veic atdzīvināšanas pasākumus - trahejas intubāciju vai traheotomiju.
Alerģisko laringīta formu ārstēšana bērniem līdz 2 gadu vecumam tiek veikta tikai slimnīcā. Bērnu ārstēšana parasti ietver tādas pašas metodes kā pieaugušajiem, lietojot inhalācijas, zāles un citus pasākumus. Vienu mēnesi pēc akūtas slimības uzbrukuma tiek veikti pētījumi: tiek veikts alerģijas tests un sagatavota vispārēja imunogramma.
Hroniskas alerģiskas laringīta progresēšana bērniem var vēlāk būt par iemeslu astmas attīstībai, tāpēc pienācīgi jāapsver bērna izmeklēšana. Ar pareizu ārstēšanas taktiku prognoze ir laba, simptomi izzūd jau 5-7 dienu laikā.
Vispārīgi pasākumi un tautas aizsardzības līdzekļi
Pacientiem, kas cieš no laringīta alerģiskas formas, tiek parādīts saudzīgs uzturs, izņemot kairinātājus, pilnīgu smēķēšanas un alkohola novēršanu pieaugušajiem, klusēšanu un tīrību telpā, uzturot temperatūras režīmu no + 19 + 25 grādiem ar mitruma rādītājiem 60%. Ieteicams bagātīgs dzeršanas režīms balsenes gļotādas mitrināšanai - jūs varat dzert vienkāršu ūdeni, nesaldinātu tēju, sārmu minerālūdeni.
Ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir jāveic ļoti uzmanīgi: ēteriskās eļļas, medus un citas vielas var izraisīt jaunu alerģisku reakciju, tāpēc pacientiem tiek parādīti tvaika inhalācijas ar vārītiem kartupeļiem, gargling ar kartupeļu sulu un burkāniem vai soda.
Mēs iesakām izlasīt: Kas ir laringīta ārstēšana
Dr. Komarovskas skola "Sezonas alerģija"
Alerģisks bronhīts: simptomi pieaugušajiem
Foto: alerģisks laringīts bērniem.
Alerģiskais laringīts bērniem ir neinfekciozs balsenes mīksto audu bojājums. Slimība ir bīstami augsta augšējo elpceļu tūskas un spazmas attīstībā. Slimību izraisa dabiskas vai mākslīgas izcelsmes alergēnu iedarbība.
Šāda alerģiska reakcija bieži izraisa vietējās imunitātes samazināšanos, ko papildina bakteriāla infekcija. Tā rezultātā, alerģisks laringīts bērnam, kā parasti, attīstās hroniskā formā, lāča audu gausa baktēriju iekaisums.
Slimību klasifikācija
Alerģiskie bojājumi balsenes audiem rodas divos galvenajos veidos:
- Akūts laringīts. Pacienta īstermiņa saskare ar alergēnu izraisa tūlītēju alerģiskas reakcijas veidu, kam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.
- Hronisks laringīts. Vairumā gadījumu šis slimības variants ilgst vairāk nekā vienu mēnesi. Hronisku laringītu veido ilgstoša augšējo elpceļu iedarbība.
Vairumā gadījumu pacients vispirms izstrādā akūtu reakciju uz alergēnu, kas var attīstīties par hronisku slimību.
Slimības cēloņi
Bērnam alerģisko laringītu izraisa šādi faktori:
- pārtikas alergēni šokolādes, olu, medus, piena produktu, riekstu un zemenes veidā;
- sadzīves kairinātāji - mājsaimniecības ķimikālijas, putnu spalvas, mājdzīvnieku mati, līmes, higiēnas līdzekļi un kosmētika;
- infekcijas faktori, ko pārstāv dažādi vīrusu un sēņu veidi;
- dabiskie aģenti - augu aromāti, pūka un ziedputekšņi;
- farmaceitiskās zāles un uztura bagātinātāji (antibiotikas, sulfonamīdi, pretsāpju līdzekļi, vitamīni, hormoni un vakcīnas);
- Rūpnieciskie alergēni ir toksiskas gāzveida vielas, kas nonāk gaisā.
Akūts laringīts bērniem bieži tiek veidots šādu riska faktoru ietekmē:
- bieža un īsa pacienta saskare ar alergēniem;
- bieža hipotermija;
- personas lietošana ir pārāk auksta un karsti dzērieni;
- darbs piesārņotās telpās, izmantojot toksiskas vielas;
- dzīvo sausā klimatā;
- hronisks paranasālās sinusa iekaisums.
Nenovērojot alergēnu, kas izraisa laringītu, turpmāka ārstēšana ir simptomātiska.
Krampju alerģiskā bojājuma simptomi
Akūta alerģiska reakcija balsenes mīkstajos audos izpaužas šādā klīniskā attēlā:
- diskomforts ēdiena norīšanas laikā;
- apgrūtināta elpošana, kas radusies straujā glottis sašaurinājumā;
- progresējošs elpas trūkums;
- hroniska "vienreizēja" sajūta rīklē;
- aizsmakums un pilnīgs balss zudums;
- degšana un sausums rīklē;
- paroksismāls klepus, kura intensitāte ir individuāla;
- dažiem pacientiem ir sāpes ēšanas laikā.
Pieaugoša temperatūra bērniem ar laringītu nav uzskatāma par tipisku augšējo elpceļu alerģiju simptomu. Hipertermija galvenokārt norāda uz tuvumā esošo rīkles audu baktēriju iekaisuma attīstību.
Vadošajās Eiropas klīnikās šo pacientu pārbaudi veic medicīniskā komanda, kas sastāv no otolaringologa, alergologa, pediatra vai terapeita.
Slimības diagnostika
Ārsts nosaka diagnozi, pamatojoties uz šādām pacienta pārbaudes metodēm:
- Slimības vēstures izveidošana. Otolaringologs sāk pacienta pētījumu par pacienta sūdzību noskaidrošanu un viņa vispārējās labklājības noskaidrošanu.
- Vēdera un balsenes vizuālā pārbaude. Alerģiskas reakcijas, kā parasti, pavada asiņošana un kakla gļotādas apsārtums.
- Laryngoskopija. Balsenes instrumentālā pārbaude ļauj detalizētāk pārbaudīt balss auklu reģionu un noteikt galīgo diagnozi.
- Vispārējs un detalizēts asins skaits. Bieži vien, lai noteiktu alergēnu, pacientam būs jādodas uz virkni laboratorisko izmeklējumu.
Skropstu alerģisko bojājumu ārstēšanas metodes
Pacientam ar akūtu alerģiju nepieciešama stacionāra hospitalizācija slimnīcas stacionārā. Pirmā palīdzība laringīta ārstēšanai bērniem ietver ārkārtas elpošanu. Smagos gadījumos speciālisti izmanto trahejas intubāciju un pieslēdz pacientu ventilatoram.
Zāļu terapija akūtām alerģiskām reakcijām tiek veikta, izmantojot šādas zāles:
- glikokortikosteroīdi;
- antihistamīni;
- desensibilizējoši līdzekļi;
- spazmolītiskie līdzekļi.
Šādas terapijas ilgums vidēji ir 7-10 dienas un tiek veikts slimnīcā. Vidējas un vieglas grūtības otararingologu laringīts ārstē ambulatorā veidā.
Mājas apstākļos pacientam var būt šādas terapeitiskās metodes:
- siltas vannas ar pakāpenisku ūdens temperatūras paaugstināšanos;
- sārmaina ūdens dzeršanas kurss;
- sodas inhalācija;
- lietojot pirmās paaudzes antihistamīnus, kas īpaši efektīvi novērš balsenes gļotādas pietūkumu;
- sedatīvo līdzekļu lietošana, ja laringīts tiek ārstēts bērniem, kas jaunāki par vienu gadu.
Lielākā daļa zāļu, kuru mērķis ir paplašināt elpošanas caurules lūmenu.
Vispārīgi ieteikumi pacientiem ar alerģisku laringītu
Paātriniet pacientu atveseļošanos, ievērojot šos noteikumus:
- Pilnīga tabakas un alkohola lietošanas pārtraukšana. Slikti ieradumi mazina ķermeņa aizsargspējas un rada kairinošu iedarbību uz gļotādām.
- Balss atpūtas režīms. Pacienti, kuri ārstēšanas laikā nav nosprostojuši vokālās auklas, ļoti ātri atgūstas un atveseļojas.
- Uzturēt optimālu iekštelpu gaisa kvalitāti. Tajā pašā laikā gaisa temperatūra no 19-26-2С ir ērta, un mitrums ir 50-60%.
- Dzert daudz šķidrumu. Starptautiskā instrukcija alerģiskā laringīta ārstēšanai prasa pacientam biežu ūdens uzņemšanu. Tas ļauj mitrināt balsenes gļotādu un tādējādi uzlabot pacienta vispārējo labklājību.
- Maigs uzturs, kas ir aizliegts lietot sāļus, piparus, pikantus ēdienus.
Pacientu, kuriem vienlaikus ir bakteriāls balsenes bojājums, iezīmes
Ļoti bieži patoloģiskie mikroorganismi pievienojas alerģiskajam procesam.
Šādos gadījumos speciālistam ārstēšanas plānā jāiekļauj šādas zāļu grupas:
- plaša spektra antibiotikas;
- nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
- pretdrudža un pretsāpju līdzekļi;
- atslābinošas zāles.
Slimības prognoze
Alerģiskajam laringītam bērniem nepieciešama rūpīga diagnoze un visaptveroša ārstēšana. Terapijas cena ir atkarīga no patoloģiskā procesa izplatības un lokalizācijas. Tomēr 95% klīnisko gadījumu ārsti meklē pilnīgu pacienta atveseļošanos.
Alerģiskais laringīts attiecas uz tiem alerģijas veidiem, kas mūsdienās kļūst arvien izplatītāki. Slimības attīstību veicina ne tikai alergēni, bet arī nelabvēlīgs ekoloģiskais stāvoklis.
Laringīts var izraisīt dzīvībai bīstamu simptomu attīstību, un tādēļ, nosakot šīs patoloģijas pirmās pazīmes, ir nepieciešams nekavējoties sākt ārstēšanu.
Kas ir alerģisks laringīts
Laringīts ir balsenes gļotādas slāņa iekaisums. Ja alerģija pret iekaisuma reakciju, imūnsistēma reaģē uz svešu mikroorganismu ieviešanu. Tajā pašā laikā atbrīvojas iekaisuma mediatori, kas izraisa vairākas gļotādas izmaiņas - hiperēmiju, tūsku, iekaisumu.
Šādas izmaiņas un visas pazīmes, kas saistītas ar alerģisko laringītu.
Gļotādas slāņa uzpūšanās izraisa balsenes lūmena sašaurināšanos, un tas apgrūtina gaisa gaitu, un attiecīgi tiek traucēta elpošana. Smagos gadījumos rodas stenoze.
Ir daudz iemeslu alerģiskajam laringītam, tas ir, daudzi alergēni izraisa specifisku imūnreakciju.
Visbiežāk sastopamie slimību izraisoši alergēni ir:
- Augu mikrodaļiņas, mājas putekļi, mazgāšanas un tīrīšanas pulveri;
- Izplūdes un rūpnieciskās gāzes;
- Pelējuma sēnes;
- Dzīvnieku siekalu olbaltumvielas;
- Pārtika;
- Fermenti, ko izdalījuši kukaiņu kodumi.
Slimība attīstās tikai pēc atkārtotas saskares ar veselībai bīstamiem alergēniem.
Veicina alerģiskas reakcijas parādīšanos, pazeminātu imunitāti, biežas elpceļu infekcijas, disbakteriozi, iedzimtu nosliece.
Ir konstatēts, ka alerģiskais laringīta veids ir biežāk sastopams tiem pacientiem, kuriem anamnēzē ir tādas slimības kā alerģisks rinīts, pollinoze un bronhiālā astma.
Alerģiskā laringīta pazīmes
Alerģisko laringītu biežāk diagnosticē bērniem, lai gan pieaugušajiem var būt nepatīkamas šīs slimības izpausmes.
Infekcijas-iekaisuma process balsenes, kā parasti slimības ar alerģijām, nav.
Tomēr, tomēr, tūska un visas ar to saistītās pārmaiņas rada piemērotus apstākļus sekundārās infekcijas iestāšanai.
Tādēļ alerģiska reakcija var būt sarežģīta infekcijas dēļ.
Alerģijas gadījumā ķermeņa temperatūra reti pieaug, un kontakta ar alergēnu pārtraukšana ievērojami atvieglo pacienta stāvokli.
Alerģiskais laringīts ir sadalīts divos veidos atbilstoši to gaitas īpatnībām:
Akūta slimības forma.
Raksturo pēkšņa un pēkšņa parādīšanās. Parasti visi simptomi palielinās naktī.
Balsenes lūmena sašaurināšanās notiek ļoti ātri, tāpēc palīdzība jāsniedz pat pirms medicīnas komandas ierašanās.
Simptomu smagums lielā mērā ir atkarīgs no alergēna daudzuma organismā, tā iedarbības ilguma un cilvēka imūnsistēmas stāvokļa.
Alerģiska rinīta hroniska forma.
Parādīts, ja dažas slimības pazīmes tiek reģistrētas mēnesi vai ilgāk.
Šajā gadījumā, provocējot alergēnu pastāvīgi vai periodiski ietekmē ķermeni.
Ja alergēna ietekme ir pilnībā novērsta, tad cilvēka stāvoklis stabilizējas tikai dažu dienu laikā.
Slimības hroniskajā formā nav izslēgta arī balsenes tūska, un ilgstošas slimības gaitā vokālo auklu gļotādas slānis aug pa polipiem.
Alerģiskais laringīts var būt viens no anafilaktiskā šoka izpausmēm.
Šāda reakcija uz alerģisko faktoru izraisa nopietnas izmaiņas iekšējos orgānos un var būt letālas.
Kā parādās alerģiskais laringīts
Galvenie slimības simptomi riešanas klepus veidā, apgrūtināta elpošana, izteikta aizsmakums vai tā pilnīga izzušana attīstās naktī un agri no rīta.
Taču vairākas stundas pirms simptomu parādīšanās var parādīties vairāki simptomi, kas norāda uz iespējamo alerģiskā rinīta attīstību.
Norāda slimības attīstību:
- Stipra skrāpējuma un kakla sajūta;
- Klepus Tas var būt neproduktīvs, tas ir, sauss, bez krēpām un hidratēts. Pastāv ilgstoši krampji, kas līdzīgi alerģiskajam klepus;
- Diskomforta parādīšanās rīšanas laikā, svešas sajūtas sajūta rīklē;
- Mainiet balss laiku. Ir aizsmakums, rupjība;
- Sirds sirdsklauves;
- Neliels sejas un kakla pietūkums.
Ar izteiktu laringīta uzbrukumu ieelpošana kļūst sarežģīta, elpošana kļūst trokšņaina.
Elpošanas procesā var pamanīt, ka jugular fossa ieelpo spēcīgi kaklā, āda kļūst gaiša, un parādās bagātīga lipīga sviedra.
Visām šīm izmaiņām ir negatīva ietekme uz nervu sistēmu, cilvēks sāk panikas, kas tikai pastiprina uzbrukumu.
Bērnu laringīta pazīmes.
Alerģiskais laringīts bērniem ir ārkārtīgi bīstams stāvoklis, jo mazāks ir bērns, jo lielāka uzmanība vecākiem jāmaksā viņu veselībai.
Mazie nespēj aprakstīt visas traucējošās slimības pazīmes, un tāpēc bieži netiek ņemti vērā traucējošie simptomi, kas norāda uz iespējamo alerģiskā uzbrukuma attīstību.
Uzbrukums bērnam attīstās pēkšņi, parasti naktī, visi simptomi palielinās burtiski pusstundu un dažreiz mazāk.
Bērnu alerģiskā laringīta laringālā tūska ātri noved pie lūmena sašaurināšanās, šis stāvoklis tiek apzīmēts ar terminu "viltus krustiņš", ar tās attīstību, var ātri rasties nosmakšana.
Stenozes attīstības iespējamība ir atkarīga no bērna vecuma, jo jaunāks viņš ir, jo lielāks risks. Tas ir saistīts ar balsenes struktūras anatomiskajām iezīmēm.
Pēc pieciem gadiem ir ievērojami samazināts viltus krusta uzbrukuma risks.
Šī bīstamā stāvokļa parādīšanās bērnam ir norādīta ar šādām pazīmēm:
- "Barking" paroksismāls klepus;
- Trokšņaina elpošana, labi dzirdama no attāluma;
- Apgrūtināta elpošana;
- Zils nasolabial trīsstūris;
- Trauksme, panika un bailes bērnam;
- Dusmas vai tā trūkums.
Ja bērnam atrodat līdzīgas zīmes, jums ātri jāsazinās ar ātrās palīdzības mašīnu.
Bet pat pirms ārstu ierašanās nav iespējams palikt dīkstāvē, pirmie palīdzības pasākumi, kas aprakstīti zemāk aprakstītajā laringīta, ievērojami un ātri mazina bērna stāvokli.
Alerģiskā laringīta pazīmes pieaugušajiem.
Alerģisks laringīts pieaugušo vecumā notiek tajos cilvēkiem, kurus vairāk ietekmē tādi negatīvi faktori kā:
- Ķimikāliju un izplūdes gāzu iedarbība;
- Smēķēšana;
- Ilgstoša zāļu terapija;
- Hroniski traucējumi gremošanas sistēmā.
Pieaugušais cilvēks, kurš sāk laringītu, var noteikt šīs slimības pirmās pazīmes, un tāpēc savlaicīga ārstēšana vairumā gadījumu novērš smagas balsenes stenozes iespējamību.
Lasiet tālāk: Kas ir alerģija un kā ārstēt šo slimību.
Alerģiska laringīta ārstēšana
Vienmēr jāatceras, ka alerģiskais laringīts var izraisīt pilnīgu balsenes sašaurināšanos un nosmakšanu.
Protams, ne vienmēr tiek novērots šāds nelabvēlīgs iznākums, bet nav iespējams paredzēt, kā slimība attīstīsies iepriekš.
Tādēļ pirmā lieta, kas jādara, kad parādās simptomi, kas norāda uz alerģiskas reakcijas attīstību balsenes, dodieties uz veselības aprūpes iestādi vai zvaniet ārstam mājās.
Šīs slimības ārstēšana ir sadalīta neatliekamās medicīniskās palīdzības un turpmākās zāļu terapijas veidā.
Bērnu laringīta ārstēšanas iezīmes.
Pirms ārsta ierašanās vecākiem jāpalīdz bērnam ar palielinātu laringītu un pieaugošas nosmakšanas pazīmes, un tas ir pilnībā viņu spēkos, ja ne panikā.
Jāievēro šādas darbības:
- Nogaidiet bērnu;
- Dodiet antihistamīna narkotiku vecuma devā - Suprastin, Difenhidramīns, Fenistila pilieni;
- Elpošana mazina karstu mitru gaisu. Tāpēc jums jādodas uz vannas istabu, atveriet karstu ūdeni, aizveriet durvis un elpojiet šo gaisu. Jūs varat arī ieelpot sodas siltu šķīdumu, pievienojot nelielu daudzumu augu eļļas;
- Sips būtu jādod, lai dzert siltu ūdeni, tas var būt arī apsildāms piens ar nelielu daudzumu sodas;
- Karstā kāju vanna atvieglo elpošanu;
- Ja ir šāda ierīce kā smidzinātājs, tad to var elpot caur sāls vai minerālūdeni.
Aprūpes laikā labāk, ja bērns atrodas vecāku rokās, uzbrukuma laikā nav ieteicams apgulties.
Jūs nevarat dot bērnam ieelpot šķīdumus ar asām smaržām, jo tas var palielināt krampjus.
Laringīta ārstēšana pieaugušajiem.
Ja pieaugušajiem parādās alerģiskas laringīta pazīmes, jāievēro šādas vadlīnijas:
- Lai samazinātu kakla slodzi. Tas nozīmē, ka ir nepieciešams novērot klusuma režīmu, nevis dzert aukstus dzērienus, pikantus ēdienus, lai atmest smēķēšanu;
- Pavadiet vairāk laika gultā, šis režīms samazina slimības simptomu palielināšanās iespējamību;
- Ja provocējošais alergēns ir zināms, tad pilnībā likvidējiet vai samaziniet tās iedarbību.
- Veikt līdzekļus, lai stiprinātu imūnsistēmu. Ir lietderīgi dzert siltas buljona gurnus, zaļu tēju. Jūs varat izmantot tinktūru echinacea, citronzāles, žeņšeņa;
- Noskalojot ar vārītu ūdeni, kumelītes novārījums palīdz novērst dažus alergēnus no balsenes gļotādas slāņa un mazina iekaisuma reakciju.
Alerģiska laringīta ārstēšana ir nepieciešama, jo terapijas trūkums noved pie slimības pārejas uz hronisku stadiju.
Alerģiska rinīta ārstēšana
Laringīta ārstēšanas kurss, kas radies alergēnu ietekmē, ietver antihistamīnu lietošanu, ja nepieciešams, ārsts izvēlas kortikosteroīdus.
Hormonālas zāles ir īpaši nepieciešamas, lai palielinātu tūsku un nozīmīgas izmaiņas iekšējos orgānos.
Pacientam jāizvēlas arī simptomātiska terapija, kuras mērķis ir novērst sāpes, diskomfortu un citas slimības izpausmes.
Smagos gadījumos, īpaši zīdaiņiem, ārstēšana notiek slimnīcā.
Lai nākotnē novērstu laringīta uzbrukuma attīstību, ir nepieciešams noteikt negatīvā veidā ietekmējošo alergēnu veidu, kas palīdzēs ierobežot tā ietekmi.
Tautas veidi, kā novērst alerģiskā laringīta izpausmes.
Tradicionālās metodes ir papildu ārstēšana, un tās jāizvēlas, ņemot vērā to, ka receptēs izmantotās sastāvdaļas nepalielina alerģisko reakciju.
- Noskalo ar sodas šķīdumu;
- Kartupeļu un joda saspiešana. Par to pagatavošanai divi vai trīs kartupeļi ir vārīti ar mizu. Siltā formā, mīcīt, pievienojiet dažus pilienus joda un uz kakla, izmantojot marles salveti. Tops saspiest ar šalli. Turiet to atdzist;
- Medus-citrona dzēriens. Stikla šķidruma medus jāsajauc ar pusglāzi citrona sulas. Es dzert sagatavoto dzērienu mazā karotē ik pēc 5-10 minūtēm, tāpēc viņi rīkojas līdz reljefam;
- Buljona gurnus siltuma veidā. Šis dzēriens mazina diskomfortu un vienlaikus uzlabo imūnsistēmu.
Narkotiku un tradicionālās medicīnas efekta trūkums ir saistīts ar to, ka laringīta cēlonis ir ne tikai alergēns, bet arī vairāki provocējoši faktori.
Lai tos novērstu, vispirms ir jāveic pilnīga diagnoze.
Alerģiskais laringīts ir slimība, kurai nepieciešama pastiprināta uzmanība. Savlaicīga slimības ārstēšana samazinās laringālās tūskas uzbrukuma atkārtošanās risku.
Alerģiskais laringīts ir elpceļu alerģijas veids ar balsenes primāro bojājumu. Atsevišķs balsenes bojājums praktiski nenotiek. Kā likums, vienlaikus cieš citas elpošanas sistēmas daļas - deguna, rīkles, trahejas, bronhu un alveoli. Tā kā plūsma ir akūta, atkārtota, hroniska.
Alerģiska rakstura balsenes iekaisums ir izplatīts galvenokārt pediatrijas praksē, bērni vecumā no 1 līdz 3 gadiem ir visjutīgākie pret šo slimību. Tomēr pieaugušajiem alerģiskais laringīts nav arī izņēmums.
Rakstā apskatīsim cēloņus, attīstības mehānismu, pastāstīsim, kam ir paaugstināts attīstības risks, simptomi un šīs slimības ārstēšana.
Kas izraisa alerģiskā laringīta attīstību?
Alergēni, kas izraisa šo slimību, visbiežāk iekļūst organismā ar aerogēno ceļu. Visbiežāk ir šādi alergēnu veidi.
Māja putekļi
Tā sastāvā nav viendabīga un satur daudz dažādu alergēnu. Galvenie alerģijas provokatori ir mazākās Dermatophagoiges ģints ērces. Viņi dzīvo mīksto mēbeļu, aizkaru, paklāju, mīksto rotaļlietu utt.
Mājas putekļos ir arī dažādas ķimikālijas, dzīvnieku blaugznas un blaugznas, prusaku alerģijas un miltrasa. Jāatzīmē, ka kaitēkļu apkarošana kopš tā laika ievērojami palielina alergēnu skaitu pēc ērču, prusaku un citu kukaiņu nāves, ekskrementi, šo parazītu hitīno membrānu komponenti, kam piemīt antigēnu īpašības, nonāk gaisā.
Epidermālie alergēni
- vilna;
- blaugznas;
- epidermas daļiņas;
- ekskrementi;
- mājdzīvnieku siekalas;
- spalvu un pūkas.
Šai sugai ir augsta aktivitāte, īpaši kaķa epidermas. Alergēni ir pievienoti putekļu daļiņām un ir viegli transportējami ar apģērbu.
Pārtikas alergēni
Ir visaugstākā alerģiskā spēja:
- govs piens;
- rieksti;
- citrusaugļi;
- šokolāde;
- zivis;
- olas;
- upeņi;
- zemenes;
- zemenes;
- vīnogas;
- kazenes;
- aveņu;
- ananāsu;
- hurma;
- graudaugi.
Bērniem alerģiskā laringīta cēlonis var būt sensibilizācija lateksam, no kura bieži tiek izgatavoti manekeni, sprauslas un rotaļlietas. Lateksa neiecietība var vēl vairāk palielināt jutību pret banāniem, avokado, melonēm, kastaņiem un kivi.
Putekšņu alergēni
Ir 3 galvenās grupas:
- koku ziedputekšņi (alksnis, bērzs, kļava, ozols, lazda, vītols, pelni, smiltsērkšķis);
- graudaugi (bluegrass, timothy, rudzi, auzas, kvieši, griķi);
- nezāles (vērmeles, nātres, pienenes, quinoa, ambrosia).
Alerģijas iezīme augu ziedputekšņiem ir izpausmju sezonalitāte.
Pavasara paasinājumi rodas, ja ir alerģija pret koku ziedputekšņiem, reakcija uz graudaugiem jūtama vasaras sākumā un vidū, un nezālēm parādās vasaras beigās vai rudens sākumā.
Turklāt pastāv savstarpēja alerģija starp ziedputekšņiem un dažiem pārtikas produktiem. Sensibilizācija pret bērza ziedputekšņiem var izraisīt nepanesamību āboliem, bumbieriem, ķiršiem, burkāniem.
- Izvairīšanās un ražošanas faktori
- Zāles, vakcīnas.
Sensibilizācijas spektrs dažādiem antigēniem mainās līdz ar vecumu. Ja mazam bērnam ir alerģisko laringītu un alerģiju galvenais iemesls pirmsskolas vecuma bērniem, tad putekšņi nonāk priekšplānā. Pieaugušajiem slimību parasti izraisa augu ziedputekšņi, zāles, ražošanas faktori.
Kurš visticamāk veidos alerģisku laringīta formu?
Faktori, kas ietekmē šīs slimības attīstību:
- ģenētiskā nosliece (bronhiālā astma, dažādas alerģiskas slimības tuvos radiniekos);
- atopijas pazīmes (dermatīts, diatēze);
- masveida alergēna saņemšana vai ilgstoša saskare ar to;
- pakļauta piesārņotam gaisam, aktīvai un pasīvai smēķēšanai;
- biežas saaukstēšanās;
- neracionāla narkotiku, īpaši antibiotiku, lietošana.
Alerģiskā laringīta attīstības mehānisms
Slimības attīstības pamats ir tūlītējs alerģiskas reakcijas veids.
Sākotnējā saskarē ar alergēnu organismā sākas imūnglobulīna E sintēze, kas tiek fiksēta uz masta šūnu membrānas. Šo procesu sauc par sensibilizāciju. Pēc atkārtotas saskares alergēns apvienojas ar imūnglobulīnu E, kas noved pie mīksto šūnu degranulācijas un specifisku iekaisuma mediatoru atbrīvošanās, kas izraisa dažādas reakcijas organismā.
Pirmo dažu minūšu laikā, mediatoru ietekmē, palielinās kuģu caurlaidība un to paplašināšanās, klīniski tas izpaužas kā subglotiskā balsenes tūska. Sakarā ar tūsku, glottis tiek sašaurināts, novēršot gaisa plūsmu.
Balsenes sašaurināšanās pakāpe ir noteicošais faktors akūtas alerģiskās laringīta klīniskajā attēlā. Turklāt mediatori kairina jutīgus nervu galus, izraisot refleksu klepu.
Pēc 6 līdz 12 stundām vairāk nekā pusei cilvēku ar alerģiskām slimībām rodas aizkavēta alerģiska reakcija. Tās izpausme ir saistīta ar eozinofilu, CD4 limfocītu, bazofilu iekaisuma piesaisti, kas sintezē ļoti toksiskas olbaltumvielas, kas var sabojāt elpceļu gļotādu, gludos muskuļus, asinsvadus, limfoidos.
Gļotādas gļotādas pietūkums un infiltrācija ir pamats hroniska iekaisuma attīstībai tajā, kas savukārt veicina paaugstinātas jutības veidošanos, ja pat nelieli kairinātāji var izraisīt laringgospazmu vai balsenes tūsku.
Diezgan bieži, jo īpaši maziem bērniem, alerģiska laringīta attīstība notiek pirms vīrusu vai bakteriālas elpošanas sistēmas infekcijas.
Infekciozs iekaisums ievērojami samazina gļotādas aizsargājošās īpašības, tāpēc alergēni var brīvi iekļūt organismā. Turklāt tiek pakļauti jutīgi receptori, kuru kairinājums izraisa elpceļu hiperreaktivitāti.
Alerģiskā laringīta simptomi
Akūts alerģiskais laringīts pēc būtības ir angioneirotiskā tūska, kas paplašinās līdz balsenes apgabalam. Klīnisko attēlu nosaka tūskas smagums un balsenes saspringuma pakāpe.
Ir pieņemts piešķirt 4 stenozes pakāpes:
- Kompensēts. Izpaužas kā uzbudinājums, sausa hacking klepus, kas pārvēršas par riešanu. Elpošanas mazspējas pazīmes netiek novērotas vai arī tās ir nelielas un parādās tikai vingrošanas, kliedzēšanas, raudāšanas laikā.
- Nepilnīga kompensācija. Parādās trauksme. Elpas trūkums. Elpošana ir trokšņaina, dzirdama no attāluma. Papildu elpošanas muskuļi piedalās elpošanas akcijā, deguna spārni uzbriest, tiek izvilktas starpkultūru telpas, supraclavikālā jugulārā fossae. Parādās viegla periorāla cianoze.
- Dekompensēts. Pacientam ir nopietns stāvoklis, trauksme tiek aizstāta ar adynamiju. Āda kļūst strauji bāla ar sviedriem. Cianoze palielinās. Nasolabial trijstūra iezīmēta cianoze, deguna gals, ausis, pirksti un pirksti. Samazinās asinsspiediens, attīstās sirds mazspēja.
- Asfiksija. Kopējā cianoze Pastāv izteikta sirdsdarbības un elpošanas nomākšana, līdz tie pilnībā apstājas.
Atkārtotas paasināšanās laikā tiek novērota atkārtota laringīta paasināšanās, bet parasti tie rodas bez stenozes vai ar 1 grādu stenozi.
Klasiski alerģiskā laringīta paasinājums sākas vakarā vai naktī, pēkšņi parādās un pēc dažām stundām palielinās. Pacienti sūdzas par sāpēm, svešķermeņu sajūtu rīklē, balss izmaiņām (no vieglas aizsmakuma līdz afonijai), parādās raupja riešanas klepus. Retos gadījumos ir iespējamas smagas stenozes formas.
Pieaugušajiem alerģiskā laringīta simptomi ir mazāk izteikti. Bērniem, gluži pretēji, balsenes sašaurināšanās ir diezgan izplatīta parādība. Jo jaunāks bērns, jo smagāki ir slimības simptomi. Tas ir saistīts ar anatomiskām īpašībām.
Bērna balsenes ir šauras un ir piltuves forma. Apakšlādētāju pārstāv brīvs saistaudu un taukaudi. Šī struktūra veicina strauju tūskas attīstību. Ar gļotādas balsenes biezumu tikai 1 mm, tā lūmenis sašaurinās par 50%.
Hronisku alerģisku laringītu raksturo pārmaiņas garšas un skaņas balsī, periodiska, intensīva sausā klepus. Hronisks alerģiska rakstura balsenes iekaisums ir biežāk sastopams pieaugušajiem, tas notiek laringotraheīta formā un bieži tiek kombinēts ar rinītu vai rinosinusītu. Simptomi pastāvīgi pastāv.
Diagnostika
Pārtikas izraisītā akūtā laringīta diagnostika parasti nerada grūtības. Gandrīz vienmēr bērna vecāki vai pats pacients var sniegt precīzu iemeslu.
Ar recidivējošu un hronisku slimības gaitu ir diezgan grūti apstiprināt laringīta alerģisko raksturu.
Lai noteiktu pareizu diagnozi, ir svarīgi ņemt vērā šādus faktorus:
- balsenes stenozes atkārtošanās vairāk nekā 3 reizes;
- vecums no 1 līdz 5 gadiem, vīriešu dzimums (zēni 2,3 reizes biežāk slimo);
- apgrūtināta iedzimtība (alerģiskas slimības tuviem radiniekiem);
- biežas saaukstēšanās;
- ilgstoša laringīta plūsma;
- atopiskais dermatīts, citas alerģijas izpausmes;
- antibakteriālās un pretiekaisuma terapijas trūkums vai vāja reakcija;
- normāls vai zemas pakāpes drudzis, intoksikācijas trūkums;
- paasinājumu sezonālais raksturs;
- klīnisko izpausmju vienveidība.
Ja alerģisko laringītu raksturo mērens eozinofilu līmeņa pieaugums asins analīzē.
Lai apstiprinātu diagnozi, jānosaka Ig E. līmenis. Lai noteiktu sensibilizācijas diapazonu (specifiski alergēni), ir nepieciešams veikt ādas skarifikāciju un intradermālos paraugus.
Kā ārstēt alerģisko laringītu?
Ārstēšana ietver ne tikai simptomu mazināšanos, bet arī recidīva novēršanu.
Akūts laringīts, kam seko balsenes stenoze, prasa neatliekamo aprūpi un ārstēšanu slimnīcā. Ir parādīta adrenalīna intravenoza ievadīšana, glikokortikosteroīdi. Smagos gadījumos var būt nepieciešama traheotomija vai intubācija.
Pirms neatliekamās medicīniskās palīdzības saņemšanas pacientam ir jānodrošina svaigs gaiss. Ieslēdziet mitrinātāju vai pakārt mitrās loksnes, istabas temperatūra nedrīkst pārsniegt 18 - 20 °. Ja tas ir bērns, ir nepieciešams viņu nomierināt, lai radītu apstākļus, kas izslēdz negatīvas emocijas.
Sārmainā dzēriena (minerālūdens), siltas pēdu vannas ir pozitīva ietekme.
Alerģisko laringītu nav atļauts ārstēt bērniem ar pat kompensētu stenozi mājās. Pieaugušajiem ar smagu stenozi nav nepieciešama hospitalizācija.
Par ārstēšanu tiek izmantotas šādas zāļu grupas:
Antihistamīna l paaudze (Fenistil, Suprastin) un II paaudze (Cetirizine, Loratadine)
Darbības princips ir receptoru bloķēšana, ar kuru palīdzību tiek realizēta histamīna iedarbība. Ņemot vērā to uzņemšanas fonu, samazinās asinsvadu caurlaidība un samazinās šķidruma izdalīšanās audos. Klīniski tas izpaužas kā tūskas samazināšanās.
Ārstēšanas kurss ir vidēji 10-14 dienas. Ar pastāvīgu recidivējošu gaitu medikamenti jāturpina līdz 3 mēnešiem, kamēr zāles jāmaina, lai izvairītos no atkarības.
Slimības paasināšanās laikā labāk izvēlēties pirmās paaudzes histamīna receptoru antagonistus. Šīs grupas narkotikām ir izteikta iedarbība un ātra iedarbība (30 minūtes pēc norīšanas). Blakusparādības, piemēram, miegainība un sedācija alerģiskas laringīta gadījumā, ir vēlamas un palīdz mazināt trauksmi. Tomēr šo zāļu lietošana bērniem, kas jaunāki par 1 gadu, nav vēlama.
Hroniskās slimības gaitā un nepieciešamība pēc ilgstošas ārstēšanas var izmantot antihistamīna II paaudzi. Šīm zālēm ir mazāka ietekme uz centrālo nervu sistēmu, un tām ir ērtāks dozēšanas režīms (1 reizi dienā). Lai izvairītos no miegainības, labāk lietot zāles vakarā.
Glikokortikosteroīdi
Tiem ir raksturīgi spēcīgi pretiekaisuma un pretiekaisuma efekti. To sistēmiskā lietošana alerģiskā laringīta gadījumā ir pamatota tikai subkompensētas un dekompensētas stenozes gadījumā.
Kad balsenes sašaurinās 1 grāds, ieteicams inhalējamos glikokortikosteroīdus lietot caur smidzinātāju. Visefektīvākais šajā gadījumā ir budezonīds (Pulmicort). Terapijai ar inhalējamiem glikokortikosteroīdiem nav nekādu blakusparādību.
Nātrija kromoglikāts
Stabilizē masta šūnas, tādējādi novēršot dažādu mediatoru atbrīvošanu no tiem. Narkotika neizslēdz alerģiju izpausmes un brīdina viņus. Nātrija kromoglikāts ir indicēts bieži recidivējošam alerģiskam laringītam, ko izraisa pārtikas alergēni. Nav piemērojams bērniem līdz 5 gadu vecumam.
Pretiekaisuma līdzekļi (Fenspirid)
Fenspirīds (Erespal) - visefektīvākais līdzeklis augšējo elpceļu alerģisko slimību ārstēšanā. Tās pretiekaisuma iedarbība balstās uz iekaisuma mediatoru sintēzes samazināšanos, turklāt tā daļēji bloķē H1-histamīna receptorus, t.i. samazina alerģiju parādīšanos. Kontrindicēts līdz 2 gadiem.
Alerģiskā laringīta ārstēšana pieaugušajiem un bērniem atšķiras tikai ar narkotiku vecuma devu.
Ar apstiprinātu laringīta alerģisko raksturu ir iespējama specifiska imūnterapija. Šo metodi izmanto monovalentai sensibilizācijai pret antigēniem, kuru nevar izslēgt (augu putekšņi, sadzīves kairinātāji).
Profilakse
Jāievēro šādi ieteikumi:
- Jūs varat novērst alerģiskā laringīta attīstību, cik vien iespējams, samazinot kontaktu ar izraisošo alergēnu.
- Ja rodas paaugstināta jutība pret mājsaimniecības alergēniem, ir nepieciešams veikt regulāru mitru tīrīšanu, noņemiet mīkstās mēbeles, paklājus, iekštelpu augus, mīkstās rotaļlietas no mājas, plaukti ar grāmatām, nomainiet spalvu spilvenus ar sintētisko polsterējumu, regulāri uzvāra gultas veļu.
- Novērst kontaktu ar mājdzīvniekiem.
- Ja Jums ir alerģija pret pārtiku - atsaka individuāli individuāli nepieņemamus un visus ļoti alerģiskus produktus.
- Ja paaugstināta jutība pret ziedputekšņu alergēniem - ja iespējams, nomainiet uzturēšanās vietu ziedēšanas laikā. Ja šāda iespēja nav iespējama, pamēģiniet pamest māju mazāk un pēc pastaigas doties dušā ar nepieciešamo matu mazgāšanu.
Alerģiskā laringīta profilakse ir jāveic stiprinoši pasākumi, novērst vīrusu un baktēriju infekcijas predisponētām personām.