Adenoidīts ir slimība, ko raksturo hroniska vai akūta tipa faringālu mandeļu iekaisums.
Tā kā anatomiski, mandeles atrodas garozā, ar parastu kakla pārbaudi, tās praktiski nav redzamas, tāpēc iekaisuma process ilgu laiku var nepamanīt.
Saskaņā ar Komarovsku, 80% gadījumu bērniem rodas adenoidīts, jo vēdera mandeļu atrofija rodas pieauguša cilvēka vecumā un nav iekaisuma procesu.
Cēloņi
Kas tas ir? Adenoīdus (citādi adenoīdos augļus vai veģetāciju) sauc par hipertrofizētu deguna galviņu. Izaugsme notiek pakāpeniski.
Visbiežāk šīs parādības cēlonis ir biežas augšējo elpceļu slimības (rinīts, sinusīts, faringīts, laringīts, stenokardija, sinusīts uc). Katrs ķermeņa kontakts ar infekciju notiek ar rīkles mandeļu aktīvu līdzdalību, kas nedaudz palielinās. Pēc atveseļošanās, kad iekaisums izzūd, tas atgriežas sākotnējā stāvoklī.
Ja šajā periodā (2-3 nedēļas) bērns saslimst atkal, tad, ja nav laika atgriezties pie sākotnējā lieluma, amygdala atkal palielinās, bet vairāk. Tas izraisa pastāvīgu iekaisumu un limfoido audu palielināšanos.
Slimības apjoms
Ja laikā, kad neatrodat vieglu formu un nerīkosities, adenoidīts ir pāreja uz akūtu formu, kas ir sadalīta vairākos astes mandeļu pieauguma posmos:
- Pirmais grāds Adenoīdi aug un aizver kaulu deguna starpsienas augšējo daļu
- Otrais grāds Mandeļu izmērs aptver divas trešdaļas no deguna kaula starpsienas.
- Trešais grāds Gandrīz visu deguna starpsienu aizver adenoīdi.
Akūta forma prasa tūlītēju ārstēšanu, jo nākotnē tā var kļūt par hronisku adenoidītu, kas nelabvēlīgi ietekmē bērna veselību. Palielinātas mandeles kļūst iekaisušas un tajās attīstās liels skaits baktēriju.
Adenoidīta simptomi bērniem
Adenoidīta izpausme bērniem var izraisīt vairākas komplikācijas, tāpēc ir ļoti svarīgi to atklāt un izārstēt sākotnējā stadijā, un šeit zināšanas par simptomiem palīdzēs mums. Atkarībā no slimības stadijas un rakstura tās izpausmes var ievērojami atšķirties.
Tātad akūtas adenoidīta pazīmes bērnam ir šādas:
- iesnas un klepus;
- pārbaudot kaklu, ir neliels augšējo audu apsārtums;
- gļotādas izdalīšanās no deguna gļotādas;
- augsts drudzis;
- sāpes rīšanas laikā;
- deguna sastrēguma sajūta;
- galvassāpes;
- vispārējs nogurums un nogurums
Hronisks adenoidīts attīstās akūtu iekaisumu dēļ. Viņa simptomi ir:
- iesnas (dažreiz ar strutainu noplūdi);
- balss un runas skaņas izmaiņas;
- biežas saaukstēšanās un iekaisis kakls; deguna sastrēgumi;
- periodisks otīts (ausu iekaisums) vai dzirdes zudums;
- bērns ir miegains, nesaņem pietiekami daudz miega un vienmēr elpo caur muti.
Bērns bieži cieš no vīrusu infekcijām. Tas ir saistīts ar imunitātes samazināšanos un inficēto gļotu pastāvīgu sekrēciju bērniem ar adenoidītu. Gļotas ieplūst rīkles aizmugurē, iekaisuma process izplatās elpceļu apakšējās daļās.
Hroniska hipoksija un pastāvīga imūnsistēmas spriedze noved pie fiziskās un garīgās attīstības aizkavēšanās. Skābekļa trūkums izpaužas ne tikai vispārējā hipoksēmijā, bet arī sejas galvaskausa, jo īpaši augšējā žokļa, nepietiekamā attīstībā, kā rezultātā bērns veido patoloģisku oklūziju. Iespējamā aukslēju deformācija ("Gothic" aukslējas) un "vistas" krūtīm. Adenoidīts bērniem izraisa arī hronisku anēmiju.
Kā adenoidīts izskatās bērniem: foto
Zemāk redzamā fotogrāfija parāda, kā slimība izpaužas bērniem.
Diagnostika
Adenoīdu diagnosticēšanai nav nepieciešamas īpašas metodes un pētījumi. Pamatojoties uz vizuālo pārbaudi, ENT ārsts veic iepriekšēju diagnozi un, ja nepieciešams, izmanto papildu diagnostikas metodes.
Kā ārstēt adenoidus bērnam?
Adenoidīts (adenoīds audzējs) ir bakteriāla deguna mandeļu iekaisums, tā lieluma palielināšanās, apgrūtināta elpošana, strutaina gļotādas izdalīšanās no deguna un pat krākšana.
Visbiežāk adenoidīts parādās bērniem vecumā no trim līdz septiņiem gadiem, un to ir ārkārtīgi grūti izārstēt, it īpaši, ja tas netiek nekavējoties pamanīts.
Kas ir adenoīdi?
Normālā stāvoklī adenoīdi ir limfoidi audos nasopharynx, imūnsistēma, kas ražo imūnglobulīnus, un tie savukārt neitralizē vīrusus, kas iekļūst organismā.
Ar veselīgu attīstību bērniem, vecumā no 8-9 gadiem, adenoīdi sāk pakāpeniski samazināties, un līdz 14-15 gadu vecumam viņi atrofizēs, veicot savu funkciju.
Adenoidīta simptomi
Iekaisušo mandeļu klātbūtne bērnam ir droša zīme, ka imūnsistēma skan trauksme.
Laicīgi noteikt slimību ar šādiem simptomiem:
- bērnu ieelpo mutē;
- deguna elpošana ir sarežģīta;
- bija balss balss;
- krākšana;
- sniffing.
Tajā pašā laikā bērnam var būt auksta galva.
Adenoidīta posmi
Atkarībā no iekaisušo mandeļu augšanas adenoidīts ir sadalīts trīs grādos:
- Tūska aptver apmēram vienu trešdaļu no deguna gļotādas, bet bērnam ir brīva elpošana, dzirdes traucējumi nav, diskomforta sajūta elpošanas laikā notiek tikai miega laikā.
- Tūska aptver apmēram pusi no deguna gļotādas, dzirde pasliktinās, apgrūtināta sapņa ieelpošana, parādās krākšana.
- Adenoīdi pārtrauc imūnsistēmas darbību, tūska pilnībā bloķē deguna sāpes, elpošana un dzirde ir stipri traucēta.
Ja bērna slimības sākumposmā netiek veikti nekādi pasākumi, iekaisums izplatīsies ne tikai blakus esošajiem orgāniem, bet arī visām ķermeņa sistēmām.
Iespējamās slimības komplikācijas
Kādas izmaiņas un komplikācijas var rasties, ja adenoīdi netiek ārstēti:
Hronisks un strutojošs vidusauss iekaisums
Mandeles ir tuvu Eustahijas (dzirdes) caurulei, kā rezultātā iekaisušie adenoīdi bloķē dzirdes kanāla muti, un bērns sāk dzirdēt sliktāk).
Infekcijas
Iekaisuma stāvoklī adenoīdi vairs nepilda savu aizsargfunkciju, pēc tam rīkles kļūst par ideālu līdzekli vīrusu un mikrobu vitālajai aktivitātei. Infekcijas vājina visas ķermeņa sistēmas, veicina hronisku infekcijas un alerģisku slimību parādīšanos.
Bieži saaukstēšanās
Gļotādas izdalījumi deguna galviņā ir organisma aizsargājoša reakcija, un baktērijas tiek izvadītas ar tām. Ar adenoidītu gļotas aizplūšana ir sarežģīta, kas rada labvēlīgus apstākļus saaukstēšanās attīstībai.
Bērni ar iekaisušiem adenoīdiem bieži saslimst, un to atveseļošanās periodi ir īsi.
Anēmija
Ar biežu elpošanu caur muti krūtis sāk attīstīties neparasti, kas izraisa anēmiju.
Samazināta veiktspēja
Elpošanas grūtību dēļ bērna ķermenis zaudē aptuveni 15-20% skābekļa, galu galā rodas skābekļa bads, kas nelabvēlīgi ietekmē smadzenes.
Bērni ar adenoidiem cieš no noguruma, klasē ir mazāk uzmanīgi.
Runas traucējumi
Aizdegušās mandeles negatīvi ietekmē galvaskausa un zobu sejas veidošanos, zinātnē ir pat termins: “adenoid tipa seja”. Sakarā ar neatgriezeniskām strukturālām izmaiņām bērna runa ir bojāta, viņš pārtrauc izrunāt dažas skaņas, gnoze, saka degunā.
Ir ļoti svarīgi savlaicīgi pamanīt runas traucējumu pazīmes, jo vecāki bieži pierod nepareizu artikulāciju bērnam un uzskata to par normālu.
Elpošanas ceļu slimības
Gļotādas, kas uzkrājušās deguna galviņā, nonāk elpceļos, izraisot dažādus iekaisuma procesus: rinītu, laringītu, faringītu, bronhītu, traheītu.
Komplikācijas, kas plūdušas no bērnības līdz pilngadībai, gandrīz nav iespējams izārstēt. Tāpēc, pamanot sēkšanu vai elpošanas traucējumus bērnam, vecākiem nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
Adenoidīta diagnostika
Adenoīdus ne vienmēr var redzēt ar neapbruņotu aci, to iekaisumu var droši diagnosticēt tikai otolaringologs, izmantojot nazofaringālo rentgenstaru vai endoskopiju.
Pašlaik endoskopija (deguna sāpes pārbaude ar rhinoscope palīdzību, ti, īpaša kamera) ir visprecīzākā diagnostikas metode un ir droša pat jaunākajiem bērniem. Ir arī veca un vēl populāra metode: īpašs spogulis, kas novietots mutes dobumā.
Kā ārstēt iekaisuma adenoīdus?
Dziedzera izņemšanas operācija
Līdz šim mandeļu noņemšanas prakse joprojām ir diezgan izplatīta, bet mūsdienu pieredze adenoīdu ārstēšanā ir atzinusi, ka šī prakse ir novecojusi.
Kāpēc noņemšana tiek uzskatīta par novecojušu ārstēšanu?
Šā secinājuma iemesli ir šādi:
- Toniņi nav pilnībā noņemami, jo audiem ir tendence atjaunoties.
- Operācija neatrisina problēmu (tā nav tās slimības cēlonis, kas ir novērsta, bet sekas, simptoms), bieži ir nepieciešama atkārtota izņemšana.
- Adenoīdi ir dabisks šķērslis vīrusu iekļūšanai organismā (ārsti saka, ka tad, kad adenoīdi tiek izņemti 3-5 gadu laikā, bērni biežāk sāk saslimt).
- Operatīvā metode ir bērna psihes šoks, turklāt var rasties komplikācijas, piemēram, augšējās aukslējas paralīze, mīkstā aukslējas saplūšana un aizmugurējā rīkles siena, stenoze, dzirdes cauruļu rētas un citi.
- Ne vienmēr krākšana un elpas trūkums ir adenoidīts (tas var būt hronisks sinusīts, alerģija un deguna starpsienas izliekums un pat audzējs).
Kā tiek veikta operācija?
Adenotomija ir ārkārtējs pasākums, ja visi pārējie ir neveiksmīgi. To veic ar skalpeli vai lāzeri (šī ir visbiežāk izmantotā metode), un to nosaka tikai trešā adenoidīta pakāpes gadījumā un nopietns apdraudējums bērna dzīvībai.
Kad var veikt adenotomiju?
Atcerieties, ka līdz piecu gadu vecumam bērniem jebkura ķirurģija ir nevēlama, jo tā var izraisīt garīgus traucējumus no stostīšanās līdz dažādām fobijām.
Īpaša uzmanība jāpievērš tam, ka adenotomija bieži ir kontrindicēta zīdaiņiem ar astmas un alerģiskām slimībām: dziedzeru noņemšana var izraisīt komplikācijas un bērna stāvokļa pasliktināšanos.
Neķirurģiskas metodes
Šodien ir veidi, kā efektīvi ārstēt iekaisušas mandeles bez operācijas. Tādēļ, ja ārsts ir diagnosticējis, neuzskatot, ka šie ir adenoīdi, vai viņš nekavējoties uzrakstījis nodošanas pieprasījumu operācijai, Jums jāsazinās ar citu speciālistu, jo ticamus datus par slimību var iegūt tikai pēc pārbaudes.
Atcerieties, ka papildus otolaringoloģijai ir vērts pārbaudīt bērnu alerģiskām reakcijām, ir pilnīgi iespējams, ka plašais deguna deguna iekaisums ir ilgstoša alergēnu iedarbība uz ķermeni. Analīzes ir dārgas, bet var palīdzēt izvairīties no operācijas.
Homeopātija
Pirmkārt, vecākiem jācenšas izārstēt bērnu ar homeopātisko zāļu palīdzību.
Pētījumi rāda, ka homeopātiskās zāles var izraisīt īslaicīgu limfas aizplūšanu no deguna gļotādas, bet tās palīdz samazināt mandeļu izmēru tikai 10% gadījumu.
Visbiežāk noteiktās zāles:
- protargols, kam piemīt “žāvēšanas” efekts (5-7 pilieni tiek nolaisti ar galvu uz aizmuguri un tur 2 minūšu laikā), collargol,
- dioksidīns (atšķaidiet 1: 1 ar sāls šķīdumu), t
- rhinosept,
- albucīds,
- pinosols,
- sofradex
- visefektīvākais - granulas Job-baby;
Visaptveroša ārstēšana
To ražo atbilstoši īpašajās klīnikās izstrādātajām metodēm un sastāv no dažādām procedūrām.
- Pretiekaisuma līdzekļu lietošana. Piemēroti ir pilieni, piemēram, tējas koka pilieni un speciālie smidzinātāji, piemēram, avamis spray.
- Mazgāšana - strūklas noņemšana no gļotādu virsmas: šķīduma ieviešana (1-2 ēdamkarotes jūras sāls uz siltu ūdeni) vienā nāsī un iesūkšana no otras. Ir svarīgi, lai procedūru veiktu ārsts, pretējā gadījumā jūs varēsiet strādāt vēl dziļāk.
- Fizikālā terapija - kvarca deguns un kakls, kā arī lāzerterapija - šķiedras aizdare rīklē caur degunu.
Balneoterapija
Metode ir dārga, bet patiešām palīdz stiprināt bērna veselību: pirmkārt, niršanai ir ļoti noderīga sāļš jūras ūdens, kas piesātināts ar jodu, ātri un efektīvi mazina gļotādu iekaisumu.
Saules pirtis, silts dienvidu klimats un augļi, kas bagāti ar vitamīniem, palīdzēs stiprināt imūnsistēmu, tas ir, novērst adenoīdu iekaisuma cēloni.
Protams, pēc pāris nedēļu atpūtām nav iespējams pilnībā atbrīvoties no iekaisuma, tāpēc šī metode ir jāuzskata par palīglīdzekli.
Tautas aizsardzības līdzekļi
Turklāt tautas aizsardzības līdzekļi, kas palīdz izārstēt adenoidītu mājās, ir ļoti efektīvi.
Šķīdumi iepildīšanai degunā
- thuja eļļas šķīdums (tas ir risinājums, deguna degvīns, nevis pati eļļa, jo tas ir diezgan kodīgs; piliens uz degunu 2-3 pilieni);
- māmiņa (1 tablete 1/3 glāzes ūdens, pilienu uz degunu 3-4 reizes dienā, rezultāts ir pamanāms pēc 2-3 nedēļām);
- biešu sula (piliens degunā);
- Kalanchoe sula (iekštelpu augs; piliens uz degunu);
- garšaugu novārījumi: kliņģerīši, salvija, eikalipts, asinszāle (piliens uz degunu, dažus pilienus medus pievieno arī buljonam);
- strutene (noberiet vairākus augus ar sakni ziedēšanas laikā, nomazgājiet, sasmalciniet, izspiest sulu (tas ir vieglāk izdarīt caur marli), atstāj mīkstumu burkā zem ūdens vārtiem, lai fermentētu uz dažām nedēļām istabas temperatūrā, tad atkal filtrē; uzglabā ledusskapī, apglabājiet bērnus degunā ar 3-4 pilieniem (varbūt vāja un īsa dedzināšanas sajūta; pilienveida piliens 2-3 nedēļas).
Līdzekļi iekšķīgai lietošanai
- āmurs, aitas vai tauku tauki / cepumi (ēst; ātri un efektīvi stiprina imūnsistēmu, pazūd adenoidīts);
- infūzijas ar upeņu lapām (30 g žāvētu lapu ielej 1/2 litra verdoša ūdens, ļaujiet tai nostāvēties 30 minūtes; dzert vienu tasi silts 3 reizes dienā pirms ēšanas);
- zivju eļļa (lai palēninātu adenoīdu augšanu);
Ieelpošana
Tvaika inhalācijas ar eikalipta inhalācijas šķidrumu, Kalanchoe sulu, kliņģerīšu vai soda (divas reizes dienā) iedarbība ir arī pret dziedzeru iekaisumu.
Adenoidīta profilakse un pasākumi imūnsistēmas stiprināšanai
Gadījumā, ja mandeles jau ir izņemtas un / vai ir bažas par to, ka adenoīdi atkal iekļūsies, ir nepieciešams veikt preventīvus pasākumus un pasākumus, lai stiprinātu imūnsistēmu.
Tie ietver:
- Multivitamīni (īpaši C un D vitamīni, kā arī augsts kalcija saturs);
- Medus (iekšķīgi; medus satur gandrīz visu periodisko tabulu, tam ir vispārēja nostiprinoša iedarbība uz ķermeni);
- Cietināšana (piemēram, peldbaseins, aukstā ūdens duša utt., Ar šo metodi jums ir jābūt īpaši uzmanīgiem, vissvarīgāk, pakāpeniski rūdīt ķermeni)
- Nodarbības ir aktīvs sports (vieglatlētika, dejas, daiļslidošana, futbols utt., Turklāt ārsti ir izstrādājuši virkni vingrinājumu, kas stiprina un dziedina elpošanas sistēmu);
- Visaptveroša uzturs;
- Savlaicīga higiēnas ievērošana;
- Regulāra medicīniskā pārbaude.
Apkopojot
Jāatceras, ka katra cilvēka ķermenis ir unikāls, viens palīdz vienam, otrs - vairāk. Ne vienmēr ir viegli izārstēt slimību, bet tas vienmēr ir iespējams. Jebkurā gadījumā, saskaroties ar problēmu, mums tas ir jārisina, pat ja tas prasa izmēģināt desmitiem veidu.
Es gribētu, lai rakstā minētie padomi un ārstēšanas metodes būtu noderīgas jums, vecākiem. Veselība jums un jūsu bērniem!
Adenoidīts
Adenoidīts ir akūta vai hroniska limfofaringāla gredzena rīkles iekaisums. Galvenie simptomi ir diskomforta sajūta deguna iekšpusē, nakts krākšana, deguna elpošanas trūkums, gļotādas vai strutainas izdalīšanās, slēgta deguna, sausa paroksismāla klepus, intoksikācijas sindroms, miega traucējumi. Diagnoze pamatojas uz datiem, kas iegūti pacientu aptaujā, mezofarngoskopijā, aizmugurējā rinoskopijā, laboratoriskajos testos, deguna slimības rentgenoloģijā vai datorizētā tomogrāfijā. Adenoidīta ārstēšanā tiek izmantoti lokāli un sistēmiski medikamenti, fizioterapija, retāk tiek veikta adenoidektomija.
Adenoidīts
Adenoidīts (retrosis stenokardija vai epifaringīts) ir visbiežāk sastopamā bērna otolaringoloģijas slimība. Visbiežāk to novēro pirmsskolas un sākumskolas vecuma bērniem - no 3 līdz 9 gadiem. Pieaugušajiem tas ir reti sastopams, kas saistīts ar nasofaringālo mandeļu limfoido audu vecumu saistītu involāciju. Saskaņā ar statistiku šī patoloģija rodas 5-28% no kopējā bērnu skaita un 70% biežāk slimo bērnu un pusaudžu. Hroniska adenoidīta primārā sastopamība ir 1,8–2,7 uz 1000 bērniem. Patoloģija ir vienlīdz izplatīta vīriešiem un sievietēm, 35-45% gadījumu, kas saistīti ar atkārtotām vai hroniskām bronhopulmonālās sistēmas slimībām.
Adenoidīta cēloņi
Retronazāla tonsilīts - polietoloģiska slimība. Adenoīdu iekaisumu izraisa vīrusi vai patogēnas baktērijas. Vīrusu grupa ietver adenovīrusus un herpes vīrusus, tostarp 4. tipa herpes vīrusu - Epstein-Barr. Baktēriju asociācijās pastāvīga (vietējā) faringālās floras deficīts un Moraxella (M.catarrhalis), Bacillus, Micrococcus, Pseudomonas, enterobaktēriju (K.pneumoniae, K.oxytoca, E.coli), stafilokoku (K.pneumoniae, K.oxytoca, E.coli), stafilokoku (K. pneimonija, K..aureus), streptokoki (Str.pneumoniae, Str.pyogenes). Adenoidīta attīstībai var sekmēt arī šādi faktori:
- Bieži saaukstēšanās. Pastāvīga augsta antigēnu slodze, kas rodas, saskaroties ar lielu skaitu vīrusu kombinācijā ar bērnu imūnsistēmas nenobriedumu, izraisa normālu imunoloģisko procesu traucējumus rīkles mandulī, veidojot adenoidītu.
- Vienlaicīgas slimības. Tie ietver atkārtotas vai hroniskas augšējo elpceļu slimības, kas ir infekcijas fokuss - rinīts, nazofaringīts, tubootīts, sinusīts, tonsilīts, stomatīts. Atsevišķi, GERD ir izolēts, kurā sālsskābe uztur hronisku adenoīdu iekaisumu.
- Imunopatoloģiskie apstākļi. Sarakstā ietilpst cukura diabēts, hipotireoze, HIV infekcija, ģenētiski noteikti imūndeficīti un alerģiskas slimības. Maziem bērniem, zīdīšanas problēmu trūkums, D vitamīna deficīts un rickets, kas attīstās uz šī pamata.
- Iedzimtas iezīmes. Tie ietver iedzimtu tendenci adenoidu augšanu un to iekaisumu, konstitūcijas anomālijas atbilstoši eksudatīvās-katarrālās diatēzes veidam. Nozīmīgu lomu spēlē defekti, kas pārkāpj deguna elpošanu - deguna starpsienas izliekumu, concha deformāciju utt.
- Ārējā ietekme. Ekoloģiskā situācija ir pārmērīgi sausa vai piesārņota ar rūpniecisko emisiju gaisu, palielinātu radiācijas fonu. Veicinoši faktori ir hipotermija, deguna gļotādas apdegumi, ķīmisko tvaiku ieelpošana un gaistošas indes.
Patoģenēze
Adenoidīta patoģenēzes pamatā ir ciliona epitēlija bojājums, kas atrodas uz rīkles mandeļu virsmas, ko izraisa fiziski, termiski, ķīmiski vai bioloģiski faktori. Pamatojoties uz to, tiek veidotas tā saucamās “baldness” zonas, kas ir jutīgas pret patogēno baktēriju un vīrusu iekļūšanu, un attīstās limfoidā audu kompensējošā hiperplāzija. Ar pārmērīgu antigēnu slodzi tiek traucēti reģenerācijas procesi amigdalā un uzlabojas tās šūnu izmaiņas. Rezultātā rodas atrofēti un reaktīvi folikulāri folikuli, kas kombinācijā ar fagocitozes nomākumu, vietējās mikrofloras trūkumu un bērna imūnsistēmas nenobriedumu izraisa iekaisuma attīstību.
Klasifikācija
Atkarībā no kursa ilguma, simptomu smaguma pakāpes un adenoidīta klīniskajām un morfoloģiskajām īpašībām ir vairākas deguna deguna mandeles iekaisuma klasifikācijas. Šāda slimības sadalīšanās formās, jo dažādās situācijās ir jāizmanto dažādi ārstēšanas režīmi. Pamatojoties uz plūsmas ilgumu, tiek izdalīti šādi adenoidīta varianti:
- Akūta. Tas ietver adenoīdu iekaisuma epizodes ar ilgumu līdz 2 nedēļām un atkārto ne vairāk kā 3 reizes gadā. Vidējais ilgums - no 5 līdz 10 dienām. Visbiežāk patoloģija attīstās akūti, pret akūtu elpceļu infekciju vai bērnības pilienu infekcijām.
- Subakute. Parasti tas ir neapstrādāta akūta procesa rezultāts. Raksturīga bērniem ar hipertrofisku faringālu mandeli. Vidējais slimības ilgums nepārsniedz 20-25 dienas. Atlikušās parādības subfebrila stāvokļa veidā var novērot līdz 30 dienām.
- Hronisks. Tas ietver adenoidītu, kura klīniskie simptomi saglabājas ilgāk par 1 mēnesi vai atkārtoti vairāk nekā 4 reizes gadā. Patogēnu lomā kalpo baktēriju un vīrusu infekciju kombinācija. Ir gan primārais hroniskais epifaringīts, gan subakūtas formas nepietiekamas ārstēšanas sekas.
Hronisks adenoidīts var izpausties dažādās morfoloģiskās pārmaiņās amigdala parenhīmā. Tās galvenās veidlapas ir:
- Edemata katarrāls. Slimības paasinājums ir saistīts ar iekaisuma reakciju aktivizēšanos amygdalā, tā izteikto tūsku. Klīniskajā attēlā dominē katarrālie simptomi.
- Serozs eksudatīvs. To raksturo daudzu patogēnu mikroorganismu un strutainu masu uzkrāšanās parenhīmas padziļinājumos. Tā rezultātā, amygdala kļūst pietūkuša un hipertrofīta.
- Muco-strutains. Iekaisuma procesu papildina nepārtraukta liela gļotu apjoma atbrīvošana ar strutainu eksudātu. Paralēli adenoidais audums pakāpeniski palielinās.
Pamatojoties uz pacienta vispārējo stāvokli un esošo klīnisko simptomu smagumu, parasti ir jānošķir 3 adenoidīta smaguma pakāpes:
- Kompensēts. Bieži vien ir fizioloģiska reakcija uz infekcijas ierosinātājiem. Vispārējā stāvokļa pasliktināšanās nav ļoti izteikta vai pilnīgi nepastāv. Epizodiski, ir deguna elpošanas pārkāpums, nakts krākšana.
- Subkompensēts. Klīniskās izpausmes pakāpeniski palielinās, rodas sistēmiska intoksikācija, kas atbilst akūtajam epifaringītam. Ja nav pienācīgas ārstēšanas, slimība kļūst dekompensēta.
- Dekompensēts. Šajā gadījumā rīkles mandele zaudē savu funkciju, kļūstot par hroniskas infekcijas karstumu. Vietējā imunitāte nav pilnībā pieejama. Klīniski tas ir saistīts ar izteiktiem simptomiem.
Adenoidīta simptomi
Slimībai nav patognomonisku simptomu vai sūdzību. Galvenās izpausmes ir ērču sajūtas, skrāpēšana deguna dziļajās daļās, trokšņa elpošana miega laikā. Vēl viena no agrīnajām pazīmēm ir nakts krākšana, kuras dēļ bērna miega kļūst nemierīga, virspusēja. Pēc kāda laika deguna elpošanas pasliktināšanās dienas laikā, gļotādas izdalīšanās no deguna. Lielākajai daļai pacientu ir sausa vai neproduktīva paroksismālas dabas klepus, kas pastiprinās naktī un no rīta.
Turklāt attīstās intoksikācijas sindroms - ķermeņa temperatūras pieaugums līdz 37,5-39 ° C, difūzas galvassāpes, vispārējs vājums, miegainība, sliktāka stāvokļa pasliktināšanās vai apetītes zudums. Iepriekš radušās parestēzijas pakāpeniski pārvēršas trūcīgās presēšanas sāpēs bez skaidras lokalizācijas, ko pastiprina rīšana. Palielinās gļotādas izdalīšanās no deguna, tur ir strutaina piedeva. Ir traucēta dzirdes cauruļu drenāžas funkcija, kas noved pie sāpju parādīšanās ausīs un vadošiem dzirdes zudumiem. Deguna elpošana kļūst neiespējama, un pacients ir spiests elpot caur muti, kā rezultātā pasteidzās. Tajā pašā laikā, sakarā ar kora aizturēšanu, notiek izmaiņas slēgtā nasālisma tipa balsī.
Pateicoties ilgstošai novārtā atstātai gaitai, hronisku hipoksiju dēļ attīstās neiroloģiski traucējumi - bērns kļūst lēns, apātisks, viņa spēja koncentrēties uz kaut ko, atmiņa un akadēmiskais sniegums pasliktinās. “Adenoid sejas” veida sejas galvaskausa izkropļojums: cietais aukslējas kļūst šaurs un augsts, siekalas palielinās, pēc tam plūst no mutes leņķa. Arī augšējais žoklis ir deformēts - augšējie griezēji izvirzās uz priekšu, tāpēc nasolabial krokām ir izlīdzinātas un sakodiens ir izkropļots.
Komplikācijas
Adenoidīta komplikācijas ir saistītas ar patogēnās mikrofloras izplatīšanos ar strutainām masām deguna dobumā, zem tracheobroniālā koka. Tas izraisa hronisku rinosinozītu, faringītu, laringītu, trieobronhītu, pneimoniju. 5 gadu vecumā pastāv risks rīkoties ar rīkles abscesu. Ilgstoša rinoreja izraisa deguna priekštelpas un citu dermatoloģisko bojājumu ekzēmu šajā jomā. Vienlaicīga mandeļu iekaisums ar dzirdes cauruļu rīkles atveres bloķēšanu noved pie eustahīta, strutainas vidusauss iekaisuma un smagiem dzirdes traucējumiem nākotnē. Smadzeņu ilgstoša skābekļa izpausme izpaužas kā bērna garīgā attīstība, pastāvīgi neiroloģiski traucējumi.
Diagnostika
Diagnozes pamatā ir anamnētiskie dati, bērna un vecāku sūdzības, fizisko un instrumentālo pētījumu metožu rezultāti. Laboratorijas testi ir palīgmetodes, kas ļauj izskaidrot slimības etioloģiju un noteikt terapeitisko taktiku. Pilna diagnostikas programma sastāv no:
- Fiziskā pārbaude. Vispārējās pārbaudes laikā otolaringologs vērš uzmanību uz pacienta balsi un runu, deguna elpošanas raksturu. Tajā pašā laikā tiek atklāts slēgtais nasālisma veids, grūtības vai pilnīga elpas trūkums no deguna. Par limfmezglu palpāciju nosaka mēreni palielinātas, nesāpīgas submandibulāras, pakauša, priekšējās un aizmugurējās dzemdes kakla grupas.
- Mezofaremgoskopija. Pārbaudot rīkles izpēti, vizualizē lielu daudzumu gaiši dzeltenu vai dzelteni-zaļu izplūdi, kas plūst zem rīkles muguras sienas. Pastāv arī sarkanās lakstu arkas sarkanība, limfoido folikulu vai sānu rīkles rullīšu palielināšanās.
- Atpakaļ rhinoscopy. Tas ļauj noteikt palielinātu, hiperēmisku, edematozu nazofaringālu mandeli, kas pārklāts ar fibrīna plāksni. Redzamās plaisas ir piepildītas ar strutainām vai gļotādu eksudatīvām masām.
- Laboratorijas analīzes. Vīrusu adenoidīta gadījumā, leikocītu formula pa labi, limfocītu un ESR skaita pieaugums tiek parādīts OAK. Baktēriju floras pievienošanās ir saistīta ar leikocitozi, formulas maiņu uz grupu un jaunajiem neitrofiliem. Turklāt, mikrobioloģisks pētījums par deguna sekrēciju.
- Radiācijas diagnostikas metodes. Nasopharynx radiogrāfiju izmanto priekšējās un sānu projekcijās. Tas ļauj jums noteikt garozas mandeļu limfoido audu hipertrofiju, kas aptver korāna caurumus. Vēlākajos posmos rentgena attēls parāda cietā aukslējas, augšējā žokļa deformāciju. Diferenciācijai ar audzējiem tiek izmantota sejas skeleta CT ar kontrastu.
Ārstēšana ar adenoidītu
Ārstēšanas mērķis ir infekcijas avota novēršana, patoloģiskā procesa hronizācijas novēršana, izplatīšanās blakus esošajās anatomiskajās struktūrās. Šim nolūkam tiek noteiktas lokālas un sistēmiskas farmakoloģiskās vielas, fizioterapeitiskās procedūras. Smagos gadījumos, kad vienlaikus palielinās adenoīdu veģetācija vai rodas komplikācijas, ir indicēta ķirurģiska ārstēšana. Tādējādi ar adenoidītu tiek veikta:
- Zāļu terapija. To nodrošina antibakteriālas vai pretvīrusu zāles, hiposensitizējoši līdzekļi, detoksikācijas pasākumi, imūnmodulatori, vitamīnu kompleksi. Kā lokāla terapija tiek izrakstīti vaskokonstriktīvi pilieni, lokāli lietojami kortikosteroīdi, dezinfekcijas līdzekļi aerosolu veidā, antiseptisko līdzekļu inhalācija.
- Adenoidektomija. Ķirurģiskā ārstēšana sastāv no hipertrofiska limfātiskā audu izdalīšanās, bloķējot deguna eju lūmenu un traucējot normālu deguna elpošanu. Darbību var veikt klasiskā veidā ar skalpeli vai ar endoskopisko paņēmienu palīdzību.
- Fizioterapija Plaši izmantots: cauruļveida kvarcs, deguna dobuma apstarošana un aizmugurējā rīkles siena ar hēlija-neona lāzeru, zāļu elektroforēze reģionāliem limfmezgliem, elpošanas vingrinājumi. Efektīvi sanatoriju ārstēšana, kuras laikā tiek izmantota krio-skābekļa un ozona ultraskaņas terapija, dubļu ārstēšana.
Prognoze un profilakse
Ar pilnīgu, pareizi izvēlētu ārstēšanu dzīves un veselības prognoze ir labvēlīga. Bīstamu komplikāciju rašanās risks šādās situācijās ir ārkārtīgi zems - ne vairāk kā 0,3–1%. Specifiski preventīvie pasākumi šai patoloģijai nav izstrādāti. Hroniskas adenoidīta akūtu vai akūtu paasinājumu neinterpretācija ietver agrīno adenoidu veģetācijas, infekcijas slimību un deguna dobuma anomāliju diagnosticēšanu un ārstēšanu, pastiprinot ķermeņa vispārējos aizsardzības spēkus, izvairoties no hipotermijas, termiskiem un ķīmiskiem deguna deguna apdegumiem, pilnīgu un sabalansētu uzturu, aktīvu sportu, Regulāras otolaringologa pārbaudes.
Adenoidīts: cēloņi, pazīmes, diagnoze, kā ārstēt
Adenoidīts - nesalīdzināmo mandeļu iekaisums, kas atrodas pagriezienā starp deguna augšdaļas un aizmugures sienām. Nazofaringālās mandeles pieaugums lielumos bez iekaisuma pazīmēm tiek saukts par adenoīdiem.
Tonsils (dziedzeri) - salu ar koncentrētu subepithelial limfoido audu. Tuberkulozes formā tās izstiepjas mutes dobuma un deguna gļotādas lūmenā. To galvenā loma ir šķērslis robežai starp apkārtējās pasaules agresīvajiem faktoriem (patogēniem) un ķermeņa iekšējo vidi.
Nazofaringālais mandelis ir nesalīdzināts orgāns, kas kopā ar citiem (lingvālu un pārī savienotu un palatīnu) iekļūst rīkles limfātiskajā gredzenā.
Nozīmīga atšķirība no citām mandulēm ir tās vairāku rindu cilindriskās cilijveida epitēlija pārklājums, kas spēj radīt gļotas.
Normālā, fizioloģiskā stāvoklī, bez papildu optiskām ierīcēm, šo amygdala nevar uzskatīt.
Statistika
Adenoidītu sauc par bērnu slimībām, jo visbiežāk sastopamais slimnieku vecums ir 3-15 gadu laikā. Atsevišķos gadījumos adenoidīts tiek diagnosticēts gan nobriedušākā, gan agrīnā (līdz krūtīm) vecumam. Slimības izplatība ir vidēji 3,5–8% no bērnu populācijas aptuveni vienādā skaitā bojājumu, gan zēnu, gan meiteņu.
Pieaugušajiem adenoidīts parasti ir bērnībā pazeminātas deguna mandeļu iekaisuma rezultāts. Gadījumos, kad šīs slimības simptomi pieaugušajam attīstās pirmo reizi, vispirms ir jāizslēdz audzēja bojājumi deguna sāpes, nekavējoties sazinoties ar speciālistu.
Adenoidīta klasifikācija
Saskaņā ar slimības ilgumu:
- Akūts adenoidīts. Papildu un ir viena no daudzu citu vīrusu un baktēriju izcelsmes akūtu elpceļu slimību daudzveidīgām izpausmēm, un tā ir tikai 5-7 dienas. To galvenokārt raksturo katarālās izpausmes retro deguna zonā, ņemot vērā temperatūras pieauguma epizodes līdz 39ºС.
- Subakūta adenoidīts. Tas biežāk novērots bērniem ar jau hipertrofētiem adenoīdiem. Tas ietekmē vairākas gremošanas gredzenu mandeļu grupas. Iekaisuma izpausmju ilgums ir vidēji apmēram trīs nedēļas. Kādu laiku pēc atveseļošanās bērns var atgriezties vakara ķermeņa temperatūras paaugstināšanā līdz subfebrilam līmenim (37-38 ° C).
- Hroniska adenoidīts. Slimības ilgums no sešiem mēnešiem un vairāk. Klasiskie adenoidīta simptomi ir blakusparādību bojājumu pazīmes (vidusauss iekaisums), deguna blakusdobumu iekaisums (sinusīts, frontālais sinusīts, etmoidīts, sphenoidīts) un elpceļu infekcijas (laringīts, traheīts, bronhīts).
Ninofaringālās mandeles hroniskā iekaisuma klīniskie un morfoloģiskie veidi ir šādi:
- Katarāla adenoidīts;
- Eksudatīvs serozs adenoidīts;
- Putojošs adenoidīts.
Atsevišķa klīniskā un morfoloģiskā vienība jāuzskata par alerģisku adenoidītu, kas attīstās kopā ar citām paaugstinātas jutības izpausmēm pret jebkuru alergēnu. Parasti tas attiecas tikai uz katarālas izpausmes alerģiska rinīta (rinīta) veidā.
Atbilstoši klīnisko izpausmju smagumam blakus esošo anatomisko struktūru izplatība un pacienta stāvoklis ir sadalīts ar šādiem adenoidīta veidiem:
- Virsmas;
- Subkompensēts;
- Kompensēts;
- Dekompensēts.
Pārbaudot, atkarībā no nazofaringālās mandeles izmēra un deguna elpošanas smaguma pakāpes, otolaringologi nošķir četras adenoidīta pakāpes.
1 pakāpe - hipertrofīta mandele aptver 1/3 no deguna starpsienas kaulu daļas (degvīna) vai deguna eju kopējais augstums.
2. pakāpe - amygdala aptver līdz 1/2 deguna starpsienas kaulu daļas.
3. pakāpe - amygdala aizver vomeru par 2/3 visā tās garumā.
4. pakāpe - deguna ejas (choanas) gandrīz pilnībā aptver mandeļu augšanu, padarot deguna elpošanu neiespējamu.
Cēloņi un predisponējoši faktori
Galvenie iemesli ir šādi:
- Bērna zems imūnsistēmas stāvoklis, kas noved pie: zīdīšanas atteikšanās, nepietiekama uztura, kam galvenokārt ir ogļhidrātu raksturs, citos gadījumos - D vitamīna deficīts ar klīniskām izpausmēm lēcienu veidā.
- Bērna tendence uz eksudatīva tipa diatēzi un alerģijām.
- Bieža dzesēšana.
- Vides faktori (rūpnieciskais gaisa piesārņojums, karstās neattīrītās zonas ar sausiem putekļiem).
- Hronisks rinīts un citu augšējo elpceļu orgānu iekaisuma slimības.
Adenoidīta simptomi
- Iesnas Izpaužas ar šķidruma izdalījumiem no deguna, gļotādas un strutainas rakstura.
- Deguna elpošanas traucējumi. Tas var sazināties ar pacientiem ar iesnas degunu, tomēr tas var notikt bez patoloģiskas izdalīšanās no deguna. Zīdaiņiem šis simptoms izpaužas kā gausa krūts sūkšana un pat pilnīgs atteikums ēst. Vecākiem bērniem, kam ir grūtības deguna elpošanas laikā, balss mainās. Tas kļūst deguns, kad lielākā daļa līdzskaņu bērna runā tiek uzklausīti kā burti "l", "d", "b". Tajā pašā laikā bērnu mutes paliek pastāvīgi atvērtas. Šī iemesla dēļ nasolabial krokām ir izlīdzinātas un sejas apātisks izskats. Hroniskā adenoidīta gaitā šādos gadījumos tiek traucēta sejas skeleta veidošanās:
- cietais aukslējas tiek likts šaurs, ar augstu atrašanās vietu;
- augšējais žoklis maina tās formu un sakodiens tiek izjaukts, jo priekšgala virzieni tiek izvirzīti uz priekšu, piemēram, trušiem.
Tas noved pie ilgstošas skaņu izrunu (artikulācijas) pārkāpuma nākotnē.
- Sāpīgas sajūtas deguna dziļajās daļās. To raksturs un intensitāte ir atšķirīga: no vieglas skrāpēšanas un saspringšanas līdz intensīvai nomācošai dabai, kas pārvēršas par galvassāpes sajūtu bez skaidra avota lokalizācijas. Deguna sāpes palielinās ar rīšanas kustībām.
- Klepus Klepus ar adenoidītu notiek biežāk naktī vai no rīta un ir paroksismāls raksturs. To izraisa aizrīšanās gļotas un strutas, kuru aizplūšana caur deguna ejām ir sarežģīta.
- Krākšana, skaļa sēkšana miega laikā. Miega stāvoklis šādos gadījumos kļūst virspusējs, nemierīgs, kam pievienoti briesmīgi sapņi. Šī adenoidīta pazīme sāk parādīties jau ar 1. pakāpes adenoīdiem, kad pat pamošanās stāvoklī nav acīmredzamu deguna elpošanas traucējumu pazīmju.
- Palielināta ķermeņa temperatūra. Visbiežāk raksturīgs akūta adenoidīts, kurā tas pēkšņi parādās „pilnīgas labsajūtas” vidū, palielinoties līdz 39 ° C un augstākam, kopā ar smagas vispārējas intoksikācijas pazīmēm (vājums, galvassāpes, apetītes trūkums, slikta dūša utt.). Ar subakūtu un hronisku deguna mandeļu iekaisumu, temperatūra lēnām palielinās, salīdzinot ar citām vietējām adenoidīta izpausmēm.
- Samazināta dzirde un ausu sāpes. Parādās, kad iekaisums izplatās uz olvadu mandeles.
- Submandibulāro un dzemdes kakla limfmezglu paplašināšanās un jutīgums, kas sāk palpēt bumbiņas, kas velmē zem ādas.
- Izmaiņas uzvedībā. Bērns, īpaši hroniskā adenoidīta gadījumā, kļūst lēns, vienaldzīgs. Viņa skolas sniegums ir strauji samazināts sakarā ar palielinātu nogurumu un samazinātu uzmanību. Viņš sāk atpalikt garīgajā un fiziskajā attīstībā no saviem vienaudžiem.
- Krūšu kaula pamatnes attīstības trūkums. Tas attīstās bērniem ar hronisku adenoidītu, un to izraisa izmaiņas elpošanas un izelpošanas tilpumos. Uz tā ir "vistas krūtiņa" nosaukums (krūškurvja sānu saspiešana, krūšu kaula izvirzīšana uz priekšu virs "ķīļa" priekšējās sienas kopējās virsmas).
Diagnozi papildus uzskaitītajām sūdzībām apstiprina, pārbaudot kaklu ar īpašu spoguļu palīdzību. Turklāt, lai noteiktu adenoidīta smaguma pakāpi, ārsts var izmantot deguna galvas pirkstu pārbaudi.
Ir dažas grūtības šīs slimības diagnosticēšanā, kad tas notiek bērna zīdaiņa sākumā, tāpēc, ka parādās nopietnas intoksikācijas izpausmes, augsts drudzis, kas ir saistīts ar viņa atteikšanos ēst. Šādā gadījumā palielināti kakla un submandibulārā reģiona limfmezgli palīdz virzīt diagnostisko meklēšanu pareizajā ceļā. Šo vecumu raksturo slimības pāreja uz hronisku formu ar biežiem recidīviem (paasinājumiem).
Vecākā vecumā adenoidītam ir jānošķir tādas slimības kā:
- Hoanal polips;
- Juvenīlo angiofibroma;
- Iedzimti attīstības defekti (deguna gļotādas mazspēja, deguna starpsienas izliekums, turbīnu hipertrofija);
- Cicatricial procesi pēc operācijas augšējo elpceļu orgānos;
- Limfmezglu audu audzēju slimības.
Ārstēšana ar adenoidītu
Kā dr. Komarovskis iesaka, adenoidīta ārstēšanai bērniem vajadzētu sākties, kad rodas vai ir aizdomas par pirmajiem slimības simptomiem.
Tas galvenokārt ir saistīts ar komplikāciju risku sirdī un nierēs, kad slimība iet no akūta uz hronisku.
Adenoīdu 1 un 2 grādu iekaisuma ārstēšanu ierobežo konservatīvas metodes.
Tā mērķis ir novērst limfātisko audu tūsku, mazinot jutību pret alergēniem, apkarojot patoloģisko mikrofloru (vīrusus un mikrobus), uzlabojot imūnsistēmu.
Tas tiek panākts ar vairākām darbībām.
- Klimatiskā terapija. Bērna vasaras atvaļinājums Krimā un Kaukāza Melnās jūras krastā labvēlīgi ietekmē viņa atveseļošanos no adenoidīta, un tam ir izteikta profilaktiska iedarbība, kas novērš šīs slimības rašanos.
- Antihistamīnu (Suprastin, Pipolfen uc) un kalcija glikonāta pieņemšana.
- Pretiekaisuma līdzekļi (Aspirīns, Ibuklīns, Paracetamols uc).
- Antibiotikas. Iecelts ar eksudatīvu serozu un strutainu adenoidītu ar smagiem intoksikācijas simptomiem, kā arī ar hroniskas adenoidīta paasinājumu, ņemot vērā iespējamo patogēnu.
- Vietējā ietekme uz adenoidiem:
- Vaskokonstriktoru pilieni (Nafazolīns, ksilīns); antiseptikas līdzekļi (Protargol, Bioparox uc);
- Ieelpošana, izmantojot uzskaitītos līdzekļus;
- Gļotu sūknēšana (zīdaiņiem);
- Fizikālā terapija (kvarca un lāzerterapija lokāli uz mandeles, elektroforēze un diametrs ar narkotiku lietošanu reģionālos limfmezglos).
- Multivitamīnu kompleksi un rickets profilakse.
- Laba uzturs ar pietiekamu olbaltumvielu un ogļhidrātu attiecību. Alerģiska adenoidīta gadījumā un tendencē veikt diatēzi ir nepieciešams noņemt pārtikas produktus, kas var izraisīt šo reakciju no bērna uztura: citrusaugļi, rieksti, zemenes, kakao un jūras veltes.
Tautas aizsardzības līdzekļi adenoidīta ārstēšanai aprobežojas ar garšaugu pievienošanu pretmikrobu iedarbībai (kumelīte, salvija) inhalācijām.
Turklāt, profilaktisku deguna mazgāšanu ar sāls šķīdumu (1 ēdamk. Sāls uz 1 litru ūdens) un slapju kompresiju uz rīkles, izmantojot aukstu ūdeni.
Agrāk tā saukto „olu ogli” plaši izmantoja, lai mazinātu elpošanu un mazinātu iekaisuma procesus, kas sastāvēja no sasildīta piena (0,5 l), medus (1 tējkarote), neapstrādātas olas un sviesta. Šis labi sajauktais kokteilis apsildītā veidā mazos sipos bija dienas laikā dzēris. Tomēr tās efektivitāte ir pretrunīga un pamatota tikai kā vietēja termiskā iedarbība uz deguna gļotādu atveseļošanās periodā.
Adenoidīta (adenoidektomijas) ķirurģiska ārstēšana tiek lietota 2 un vairāk grādu adenoidu hipertrofijai.
Darbība sastāv no paplašinātā dziedzera mehāniskās noņemšanas un tās augšanas ar īpašu Beckmann adenotomu, kura lielums atkarībā no pacienta vecuma ir atšķirīgs.
Intervence notiek gan ar vietējās anestēzijas palīdzību, gan vispārējās anestēzijas laikā.
Stundu vai divas stundas pēc adenoidektomijas pacients var tikt izvadīts no medicīnas centra.
Pirmās piecas dienas pēc operācijas ieteicams lietot atdzesētu šķidru pārtiku, atļauts saldējums. Turpmākajās dienās tiek noņemti temperatūras ierobežojumi.
Operācijas indikācijas:
- Smaga deguna elpošana;
- Sejas skeleta un krūšu sākuma deformācija;
- Dzirdes traucējumi, kas rodas nazofaringālās mandeles hipertrofijas dēļ;
- Pieejamās citu augšējo elpceļu orgānu hroniskas iekaisuma slimības.
Absolūtās operācijas kontrindikācijas:
- Asins koagulācijas sistēmas traucējumi;
- Juvenīlo angiofibroma;
- Asins audzēju slimības;
- Sirds slimība ar izteiktiem asinsrites traucējumiem.
Relatīvas kontrindikācijas adenoidektomijai:
- Akūtas infekcijas slimības bērnam;
- Sejas ādas slimības;
- Nelabvēlīga epidēmija (gripas epidēmija, masalu gadījumi bērnu komandā neilgi pirms plānotās operācijas).
Šādos gadījumos operācija tiek veikta pēc kāda laika (1-2 mēneši) pēc riska faktoru likvidēšanas.
Visizdevīgākais vecums adenīda izņemšanai ir 5-7 gadu periods.
Pediatrs runā par adenoīdu ārstēšanas iespējām un metodēm bērniem bez operācijas
Adenoīdi palielina rīkles mandeļu. Viņa ir garozas sākumā - viņas degunā. Parastajā rīkles pārbaudē bērns to neredzēs. Lai identificētu adenoīdus, ir jāsazinās ar ENT speciālistu - ārstu - par īpašām procedūrām, kas palīdzēs tos novērtēt.
Vecāki, kas saskaras ar adenoīdu diagnozi savā bērnam, pirmā lieta, kas nāk prātā, ir operācija. Bet neaizmirstiet. Gadījumos, kad nav absolūtu ķirurģiskas iejaukšanās indikāciju (uzskaitīti turpmāk), jūs varat sākt, mēģinot ārstēt ar citām konservatīvām metodēm. Šajā rakstā tiks apspriests, kā mazināt adenoidus bērnam bez operācijas.
Ar ķirurģisku iejaukšanos nav nepieciešams atlikt šādus gadījumus:
- ja bērns nevar pilnībā elpot caur degunu;
- slikta gulēšana bērnam krākšanas un elpošanas problēmu dēļ. It īpaši, ja rodas elpas trūkums un sliktākais - īstermiņa apnoja, tas ir, elpošanas apstāšanās;
- kad bērns sāk dzirdēt slikti un viņa vidusauss bieži iekaisās;
- atkārtotas paranasālās sinusa iekaisuma epizodes;
- veidojas tā sauktā "adenoida" seja. Bet, protams, ir labāk, ja to nenotiek un operācija jāveic pirms jebkādas neatgriezeniskas galvaskausa kaulu izmaiņas;
- ilgstoša asiņošana no deguna dobuma.
Ja iepriekš minētās valstis vēl nav, tad ir nepieciešams mēģināt izārstēt adenoidus bērnam bez operācijas.
Tālā pagātnē, kad parādījās adenoīdi, tie noteikti tika noņemti. Tāpēc vecvecāki var "ieteikt" jums. Taču daudzu pētījumu rezultātā tika pierādīts, ka bez absolūtas liecības jums nevajadzētu to darīt, jo faringālās mandeles ir arī svarīga funkcija - piedalīšanās imunitātē.
Lai ārstētu adenoidus bērniem, lietoja narkotikas lokāli vai mutiski, fizioterapija, kā arī tautas aizsardzības līdzekļi. To visu varat izmantot kompleksā vai atsevišķi.
Deguna mazgāšana
Vietējā ietekme uz palielinātu faringālu mandeli ir efektīvāka nekā zāļu uzņemšana. Tas tiek panākts, noskalojot deguna dobumu ar dažādiem medicīniskiem risinājumiem (cits nosaukums ir „apūdeņošanas terapija”). Izmantojot šo metodi, no aizaugušās amygdalas gļotādas virsmas tiek noņemti kaitīgi mikroorganismi un gļotādas noplūde. Parasti to lieto kā monoterapiju pirmā līmeņa adenoīdiem.
Ko mazgāt degunu?
Sāls šķīdumi
Jūs varat sagatavot šķīdumu deguna dobuma apūdeņošanai neatkarīgi. Šīs proporcijas ir šādas: 1 glāze ūdens, kas atdzesēts līdz istabas temperatūrai, un 1 tējkarote parastās vai jūras sāls. Bet priekšrocība tiek piešķirta gatavām farmaceitiskajām zālēm. Tā kā sāls koncentrācija tajās ir ļoti precīza, šķīdums ir sterils un vienmēr gatavs lietošanai. Šīs zāles ir zināmas visiem, un tās pārstāv dažādas līnijas:
- "Aqualore",
- Aquamaris,
- "Physiomer",
- "Marimer",
- "Humer",
- "Otrivin jūra",
- "Septo Aqua",
- "Salin",
- "Dolphin"
- sāls šķīdums (0,9% nātrija hlorīda šķīdums).
Kā pareizi noskalot deguna dobumu?
- Bērna galvu vajadzētu pagriezt uz sāniem.
- Ievadiet smidzinātāja galu augšējā deguna caurulē (attiecībā pret galvas horizontālo stāvokli), noskalojiet deguna dobumu ar šķīdumu un sūkojiet gļotas ar īpašu aspiratoru, ja bērns ir mazs. Ja drupatas ir lielas, tad ļaujiet tai pūst savu degunu.
- To pašu atkārtojiet ar otro deguna eju.
- Procedūra jāveic 3 - 4 reizes dienā, 7 - 10 dienas vairākiem kursiem.
Ja otrās pakāpes adenoīdus var ārstēt ar citām zāļu grupām. Pirms šādu zāļu lietošanas noskalojiet deguna dobumu ar iepriekš minēto metodi.
Vasokonstriktors
Ja ir izteikts ENT mandeļu pietūkums, ārsts izraksta vazokonstriktīvos preparātus. Vismazākos tos ražo pilienu veidā ar zemu vazokonstriktora komponenta koncentrāciju, un vairākiem bērniem, kā aerosoli, aktīvās vielas procentuālais daudzums būs lielāks. Šīs zāles ir zināmas arī visiem: "Nazivin", "Nazol", "Xymelin", "Otrivin" un daudzi citi.
Hormonālas zāles
Iespējams, ka ārsts nozīmēs zāles, kuru pamatā ir hormoni, īpaši ar vienlaicīgām alerģijām. Biežāk tās ir Avamis, Nasonex no 2 gadu vecuma, Nazarel, Fliksonaze no 4 gadu vecuma un Nasobek kopš 6 gadu vecuma.
Antiseptiski līdzekļi un antibiotikas
Infekcijas gadījumā var attīstīties palielinātas rīkles mandeles iekaisums, adenoidīts. Iekaisuma cēlonis var būt gan vīrusi, gan baktērijas. Tad viņi izmanto papildu narkotiku grupas.
Antiseptisks
- “Miramistin”, “Octenisept”, “Hlorheksidīns” - deguna aerosoli;
- “Albucid”, “Argolife”, “Protargol”, “Collargol” vai “Sialor” - deguna pilieni.
Antibiotikas aerosola veidā degunā
- "Isofra";
- "Polidekss ar fenilefrīnu".
Tautas aizsardzības līdzekļi adenoīdu ārstēšanai
Ar tautas aizsardzības līdzekļu palīdzību jūs varat arī gūt panākumus.
- Instillācija smiltsērkšķu, tējas vai eikalipta eļļas degunā. Tiem ir dabiska pretiekaisuma, antiseptiska, antimikrobiāla un zināmā mērā vazokonstriktīva iedarbība. Pirms flakona lietošanas zāles tiek uzsildītas rokās un iegremdētas iepriekš mazgātās deguna ejās. Uzklājiet 4-5 reizes dienā 10 līdz 15 dienas.
- Noslaucot deguna dobumu ar ārstniecības augu garšvielām: māte un pamāte, kumelīte, asinszāle, pakavs vai pakavs, no rīta un vakarā, nedēļas vai 10 dienas. Ar viņu palīdzību jūs varat novērst deguna deguna iekaisumu. Garšaugus var savākt un žāvēt patstāvīgi, bet labāk ir izmantot gatavas aptiekas maksas.
- Alvejai tās unikālā ķīmiskā sastāva dēļ ir pretiekaisuma un pretmikrobu iedarbība. Bet reģenerējošā iedarbība ir visaugstāk novērtēta - alveja mazina deguna gļotādas kairinājumu, kas bieži notiek ar adenoidiem. Ievietojiet 2 līdz 3 pilienus sulas 3 reizes dienā, kas ilgst no 2 nedēļām līdz gadam.
- Protams, tradicionālā medicīna nevar veikt bez bišu produktiem. Ir daudz receptes ar to lietošanu.
Pievienojiet 15 pilienus 10% propolisa tinktūras un pusi tējkarote cepamā sodas uz glāzi vārīta atdzesēta ūdens. Gargle 3 reizes dienā 7 dienas. To pašu risinājumu var izdarīt, noskalojot degunu.
Arī medus izmantošana iekšpusē ir tonizējoša ietekme uz bērna ķermeni. Bērnam ar labu imunitāti būs vieglāk tikt galā ar adenoīdiem.
Homeopātija adenoidiem
Alternatīvā medicīna tiek plaši izmantota, lai ārstētu deguna gļotādas patoloģiskos procesus. To lieto kombinācijā ar tradicionāliem preparātiem ar 1 - 2 grādu adenoidu augiem.
Viena no nozīmīgākajām vietām adenoīdu ārstēšanā bērniem bez operācijas ir tuja eļļa. Tā ir bagāta ar dziedinošām vielām, kas mazina iekaisumu un kavē garozas mandeļu turpmāku attīstību. Turklāt tam ir antimikrobiāla, dziednieciska un asinsvadu sašaurinoša iedarbība. Homeopātiskās zāles, kuru pamatā ir tuja eļļa:
- "Edas - 801" - pilieni degunā;
- "Tuya GF" - deguna pilieni;
- "Tui Nam" - pilieni un ziedes, kas paredzētas deguna ejā;
- "Darbs - bērns" ("Barberry - comp") - granulas uzņemšanai. Tajā ir arī žāvētas bārbijas augļi, rauga kāti un jods;
- Euphorbium Compositum satur homeopātisko aktīvo vielu maisījumu. Tam ir pretiekaisuma, anti-alerģiska, dziedinoša un mitrinoša iedarbība. Pieejams aerosola veidā (tādēļ tas ir atļauts tikai no 4 gadiem);
- "Limfomiozot" - kombinēts augu aizsardzības līdzeklis. Oficiālie norādījumi par narkotikām norādīja, ka tā lietošana ir iespējama no 18 gadiem. Bet bērnu otorolaringologi bieži izraksta „Limfomiozot” un bērnus augstās efektivitātes dēļ. Pieejams pilieniem, ko lieto, kā arī ampulās ar šķīdumu intramuskulārai ievadīšanai.
Elpošanas vingrinājumi
Ja bērns bieži cieš no saaukstēšanās un ir adenoīdi, tad papildus galvenajai ārstēšanai ir nepieciešams sākt elpceļu vingrinājumus. Regulāra treniņš 3 līdz 4 mēnešiem palīdz uzlabot asins plūsmu, uzlabo gludo muskuļu tonusu elpošanas orgānos, novērš sastrēgumus paranasālo sinusu un novērš hipoksiju, piesātina organisma šūnas ar skābekli.
Elpošanas sistēmai ir daudz vingrinājumu. Viens no visefektīvākajiem ir vingrošana saskaņā ar Buteyko metodi. Tas ir viegli izpildāms gan pieaugušajiem, gan bērniem.
- Aizveriet bērna labo nāsī. Lūdziet lēnām dziļi elpot un pēc tam izelpot kreiso nāsī. Saglabājiet bērna muti aizvērtu. Ir nepieciešams iemācīt viņam elpot tikai ar degunu. Atkārtojiet vingrinājumu ar kreiso nāsīm.
- Aizveriet bērna labo nāsī. Ļaujiet bērnam dziļi elpot ar kreiso pusi un pāris sekundes turiet elpu. Šajā laikā jūs atlaidiet labo pusi un nospiediet kreiso nāsī. Vai bērns lēni izelpo.
- Pilnībā turiet bērna degunu. Skaitīt līdz desmit un iztukšojiet nāsis. Palūdziet bērnam dziļi elpot un izelpot 10 reizes caur degunu.
- Dariet to pašu, kā iepriekšējā nodarbībā, tikai ieelpojot un izelpojot, veic muti.
- Skaitīt līdz 5 un lūgt, lai bērns ieelpotu ar degunu. Saskaitiet vēlreiz līdz 5 un lieciet bērnam izelpot caur muti.
Ieelpošana ar adenoīdiem
Ar dažādu medikamentu ieelpošanas palīdzību var aizkavēt garo mandeļu audu turpmāku augšanu.
- Paņemiet kabatas lakatiņu vai kokvilnas spilventiņu, uzlieciet 2 - 3 pilienus ēteriskās eļļas un uz 10 minūtēm ievietojiet telpā, kur bērns spēlē. Jūs varat izmantot eļļu no Tuja, egles, eikalipta vai piparmētras.
- Piepildiet vannu ar siltu ūdeni un ielejiet 5 - 7 pilienus eļļas un ļaujiet bērnam ieelpot tvaikos apmēram 10 - 20 minūtes.
- Sildiet jūras sāli kastrolītē un ielieciet 3 pilienus eļļas. Nepieciešams ātri ieelpot un lēni izelpot 5 minūtes. Šis inhalācijas veids ir efektīvs pret saaukstēšanos, jo tam ir žāvēšanas efekts.
- Smaga iekaisuma gadījumā ārsts var izrakstīt inhalācijas ar fizioloģisko šķīdumu, hormonu narkotiku Pulmicort un antibiotiku Fluimucil - antibiotiku IT caur smidzinātāju, lai mazinātu tūsku.
Fizioterapija
Tas ietver daudzas efektīvas metodes, kurām ir labvēlīga ietekme uz palielinātu faringālu mandeli, un to lieto kā papildinājumu galvenajai zāļu terapijai.
Elektroforēze ir elektrisko impulsu izmantošana medikamentu nogādāšanai rīkles mandelī, piemēram, kālija jodīds, sudraba nitrāts, novokaīns un prednizons.
Bieži vien ultravioletais starojums tiek izmantots adenoidu ārstēšanai bērniem. Tās galvenās sekas ir: deguna gļotādas žāvēšana, tūskas likvidēšana, patogēnu iznīcināšana. Apstarošana tiek veikta intranazāli.
Ārkārtīgi tiek veikta ultra-augstfrekvences terapija. Speciālās plāksnes tiek uzliktas uz kakla sānu virsmām un zem apakšžokļa leņķa. Procedūra kavē tālāku iekaisuma attīstību rīkles mandeles, mazina sāpes un veicina vietējās imunitātes stiprināšanos.
Lāzerterapija ir visefektīvākā fizioterapijas metode. Adenoīdus apstrādā ar hēliju - neona lāzeri, izmantojot deguna dobumā ievietotu gaismas vadotni. Pati procedūra ir nesāpīga, bet prasa pilnīgu pacienta kustību. Lāzerterapijai ir biostimulējoša iedarbība uz adenoīdiem.
Secinājumi
Ir daudz dažādu veidu, kā samazināt palielinātas mandeles bez operācijas nepieciešamības. Bet ne visas metodes var atbilst jūsu bērnam. Visbiežāk pozitīvus rezultātus var panākt ar savlaicīgu diagnozi un uzsākto komplekso ārstēšanu. Adenoīdi 1 un 2 grādi ir viegli ārstējami. Ar 3 grādiem veģetācijas, visticamāk, ir jānoņem mandeles. Jebkurā gadījumā ārstam jārisina diagnoze un ārstēšana. Tikai speciālists izvēlēsies efektīvu un drošu terapiju, kas palīdzēs bērnam.